Ämnestitel:

Topografi av den nedre extremiteten. Muskulära och vaskulära lakuner. Ledande kanal. lårbenskanalen

Kanaler och öppningar som innehåller kärl och nerver. Genom foramen ischiadicum majus passerar m. piriformis, över och under vilka luckor kvarstår, foramen suprapiriforme och foramen infrapiriforme; gluteala kärl och nerver passerar genom dem.

Sulcus obturatorius blygdbenet, kompletterat underifrån av obturatormembranet, förvandlas till en kanal, canalis obturatorius, genom vilken motsvarande kärl och nerv passerar.

Över bäckenbenet från spina iliaca anterior superior till tuberculum pubicum kastas lig. inguinale, vilket alltså begränsar utrymmet mellan det namngivna benet och ligamentet. Passerar i detta utrymme fascia iliaca i dess laterala sektion smälter samman med lig. inguinale, och i medialen avgår den därifrån, tjocknar och fäster vid eminentia iliopubica.

Detta förtjockade band av fasciae iliacae i området mellan lig. inguinale och eminentia iliopubica särskiljs artificiellt under namnet arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus delar upp hela utrymmet under inguinalligamentet i två luckor: lateral, muskulös, lacuna musculorum, där m ligger. iliopsoas med n. femoralis, och mediala, vaskulära, lacuna vasorum, genom vilka lårbensartären och venen passerar (den senare medialt).

Från lacuna vasorum kärl passerar till låret, underbenet och foten. Kärl och nerver löper i fåror, som förvandlas till kanaler och öppnar sig igen till fåror. Tilldela följande fåror och kanaler.

Sulcus iliopectineus, i vilken lacuna vasorum, ligger mellan m. iliopsoas (lateralt) och m. pectineus (medialt), och fortsätter sedan i sin tur i sulcus femoralis anterior; den senare är bildad av m. vastus medialis (lateralt) och mm. adduktores longus et magnus (medialt).

Båda fårorna ligger i femoral triangel, trigonum femorale, begränsad lig. inguinale (ovan - triangelns bas), m. sartorius (lateralt) och m. adductor longus (medialt). Botten av triangeln, som kallas fossa iliopectinea, bildas av mm. iliopsoas och pectineus.

På toppen av denna triangel, vänd nedåt, sulcus femoralis anterior lämnar mellan musklerna, förvandlas till en kanal, canalis adductorius, löper längs den nedre tredjedelen av låret in i popliteal fossa. Kanalen bildas av m. vastus medialis (från sidosidan), m. adductor magnus (på den mediala sidan) och senplattan, lamina vastoadductoria (framtill), kastade mellan dem; dess distala öppning är hiatus tendineus (adductorius), bildad av divergensen av m buntar. adductor magnus.

Pedagogisk video om anatomin och topografin av de vaskulära, muskulära lakunerna i låret och deras innehåll

Andra videohandledningar om detta ämne är:

adduktorkanal

canalis adductorius nedanför mynnar den ut i popliteal fossa, fossa poplitea, som har formen av en romb. Det övre hörnet av romben bildas från sidosidan m. biceps femoris, och med mediala - TT. semimembranosus et semi-tendinosus, den nedre vinkeln begränsas av båda huvudena av t. gastrocnemius. Botten av fossa bildas av fades poplitea femoris och knäledens bakre vägg.

I popliteal fossa finns fettvävnad med popliteala lymfkörtlar. Från den övre vinkeln till den nedre passerar ischiasnerven (eller två av dess grenar i vilka den delar sig), liksom poplitealartären och venen, som ligger i denna ordning (sett från ytan på djupet): nerv, ven , artär.

Utgår från popliteal fossa canalis cruropopliteus, löper mellan de ytliga och djupa skikten av benets bakre muskler och bildas huvudsakligen av m. tibialis posterior (framtill) och t. soleus (bakom). Den innehåller n. tibialis och en. et v. tibiales posteriores. En gren av denna kanal, enligt kursen a. regopea är canalis musculoperoneus inferior, bildad av den mellersta tredjedelen av fibulae och mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior.

I den övre tredjedelen av benet mellan fibula och m. peroneus longus ligger canalis musculoperoneus superior, i vilken passerar n. peroneus ytlig. På sulan, enligt plantarkärlens och nervernas förlopp, finns två fåror längs kanterna på m. flexor digitorum brevis: 1) medial, sulcus plantaris medialis, mellan den namngivna muskeln och t. abductor hallucis, och 2) lateral, sulcus plantaris lateralis, mellan samma flexor och m. abductor digiti minimi.

lårbenskanalen

Normalt finns det ett gap i den mediala vinkeln på lacuna vasorum, kallad lårbensringen, anulus femoralis. Den femorala ringen är bildad från den laterala sidan av lårbensvenen, framför och ovanför - lig. inguinale, från mediala sidan - en fortsättning på inguinalligamentet, lig. lacunare, bakom - lig. pectineale; det senare är liksom en fortsättning på lig. lacunar no os pubis.

Slottet är klart bindväv, septum femorale, som lossas på denna plats fascia transversalia, och är täckt från utsidan av en lymfkörtel, och från sidan av bukhålan - av bukhinnan, som bildar ett hål på denna plats, fossa femoralis. Lårbensbråck kan komma ut genom lårbensringen, och hos kvinnor oftare än hos män, eftersom den hos de förra, på grund av bäckenets större bredd, är bredare än hos den senare. Med passagen av bråck förvandlas det namngivna gapet till en kanal med inlopps- och utloppsöppningar.

Inloppet, eller det inre, hålet är det som beskrivs ovan lårbensring, annulus femoralis. Utloppet, eller yttre, hålet är hiatus saphenus, begränsad margo falciformis och hans cornua superius et inferius. Utrymmet mellan hålen representerar lårbenskanalen, som har 3 väggar: lateral, bildad av lårbensvenen, bakre, bildad av ett djupt blad av lårets breda fascia, och främre, bildad av lig. inguinale och cornu superius av den skärformade kanten av fasciae latae.

Den sistnämnda, genom hela hiatus saphenus, lossas och genomsyras av lymfkärl och v. saphena magna, som ett resultat av vilket det tar på sig utseendet cribriform tallrik, fascia cribrosa. Att lossa lårets breda fascia i hiatus saphenus gör att lårbensbråcket kommer ut på just denna plats.

Video av lårbenskanalens anatomi

Muskler, senor, fascia, ben på den nedre extremiteten är involverade i bildandet av gropar, kanaler, fåror, hål i vilka nerver, blodkärl, lymfkörtlar och kärl finns.

Nedre extremiteternas gördelområde

I regionen av den nedre extremitetens gördel urskiljs en suprapiriform öppning (foramen suprapiriforme); päronformat hål (foramen infrapiriforme); obturatorkanal (canalis obturatorius); muskelgap (lacuna musculorum); vaskulär lacuna (lacuna vasorum).

Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)(fig. 102 (3)) och piriform öppning (foramen infrapiriforme)(Fig. 102 (4)) är belägna ovanför och under piriformismuskeln (m. piriformis) i den stora ischiasformen. Artärer, vener och nerver passerar genom de suprapiriforma och subpiriforma öppningarna.

obturatorkanalen(Fig. 102 a) har en längd av 2-2,5 cm, belägen i den övre delen av obturatorforamen (5) mellan obturatorspåret på den övre grenen av blygdbenet och den övre kanten av den inre obturatormuskeln och obturatormembran. I obturatorkanalen finns kärlen och nerverna med samma namn. Obturatorkanalen förbinder bäckenhålan med den mediala regionen av låret.

Muskulös lacuna (lacuna musculorum) Och vaskulär lacuna (lacuna vasorum)(fig. 109 a) bildas som ett resultat av delning av utrymmet under inguinalligamentet av en sektion av fascia av iliopsoas-muskeln, som kallas iliopectineal båge (arcus iliopectineus)(1). Denna båge smälter samman med inguinalligamentet (4) uppifrån och med blygdbenet i blygdbenet (5) underifrån. Utanför arcus iliopectineus finns en muskellucka (lacuna musculorum) (2); iliopsoasmuskeln (musculus iliopsoas) och lårbensnerven (nervus femoralis) passerar genom den. Inåt från arcus iliopectineus finns den vaskulära lacuna (lacuna vasorum) (3), i vilken lårbensartären (arteria femoralis) (lateralt) och femoralisvenen (vena femoralis) (medialt) är belägna.

Genom muskulära och vaskulära lakuner kommunicerar håligheten i det stora bäckenet med den främre delen av låret.

Lårområdet

I lårområdet urskiljs femurtriangeln (trigonum femorale); subkutan fissur (hiatus saphenus); femoral kanal (canalis femoralis) (vid femoral bråck); iliopectineal groove (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); femoral skåra (sulcus femoralis); adductor kanal (canalis adductorius).

Femoral triangel (trigonum femorale)(Fig. 104 a) sticker ut på framsidan av låret. Dess gränser: inguinal ligament (ligamentum inguinale) (14) (överst), skräddarsydd muskel (musculus sartorius) (1) (lateralt) och kanten på den långa adduktormuskeln (musculus adductor longus) (11) (medialt).

Hypodermisk fissur (hiatus saphenus)(Fig. 109 b (3)) är belägen under den mediala delen av inguinalligamentet (7) och representeras av en liten fördjupning täckt av en del av det ytliga bladet i lårets breda fascia; denna del av fascian kallas cribriform fascia (fascia cribrosa). Den subkutana fissuren är begränsad skäreformad kant (margo falciformär) (4) som har övre horn (cornu superius) (5) och nedre horn (cornu inferius)(6). Framför det nedre hornet finns en stor vena saphena (vena saphena magna) (8) vid dess sammanflöde med lårbensvenen. Som regel är en lymfkörtel belägen i den subkutana fissuren.

Femoral kanal (canalis femoralis)(normalt frånvarande, men bildas när ett lårbensbråck uppstår) ligger i den mediala delen av den vaskulära lakunen (lacuna vasorum). Den har 3 väggar: 1 främre väggen bildat av ljumskligamentet (ligamentum inguinale) och det öfre hornet af den skärformade kanten (cornu superius margo falciformis) sammansmälta med detta; 2 bakvägg representeras av ett djupt blad av lårets breda fascia (9); 3 sidovägg bildad av lårbensvenen (10). Från sidan av bukhålan har lårbenskanalen inre lårbensring (anulus femoralis)(kanalinlopp); dess gränser: från den mediala sidan lakunära ligament(11), från den laterala sidan - lårbensvenen, ovanifrån - inguinalligamentet, underifrån - pectinealligamentet (lig.pectineale); yttre (utgångs)hål lårbenskanalen begränsas av en halvmåneformad marginal (margo falciformis) (4).

Iliopectineal groove (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Fig. 104 a, c) ligger i den övre delen av lårbenstriangeln och representeras av en fördjupning mellan kammuskeln (10) (medialt) och iliopsoasmuskeln (15) (lateralt). Längst ner i detta spår (fossa) finns lårbensartären, venen och saphenusnerven.

Femoral fåra (sulcus femoralis)är den distala fortsättningen av iliopectineal sulcus. Dess väggar bildas av de långa adduktor- och stora adduktormusklerna (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (medialt) och lårets breda mediala muskel (musculus vastus medialis) (5) (lateralt) ). Framtill är lårbensrännan täckt av sartoriusmuskeln (musculus sartorius) (1).

Ledande kanal (canalis adductorius)- fortsättning av lårbensrännan nedåt (Fig. 104 c). Den har tre väggar: 1 sidovägg, bildad av lårets mediala breda muskel (musculus vastus medialis) (5); 2 mediala väggen, representerad av en stor adduktormuskel (musculus adductor magnus) (13); 3 främre väggen, som är en del av lårets breda fascia, som går från lårets mediala breda muskel till den stora adduktormuskeln. Denna del av fascian ser ut som en tät senplatta och kallas lamina vastoadductoria(16).

Den främre kanalen har 3 hål: 1  översta hålet begränsas av samma formationer som väggarna i den addukterande kanalen; 2 bottenhålet(fig. 101) presenteras sengap (hiatus tendineus)(5) i senan i den stora adduktormuskeln (4); 3 främre hålet- en liten lucka i den främre väggen av adduktorkanalen, genom vilken knäts nedåtgående artär och saphenusnerven går ut. Lårbensartären och venen passerar genom kanalen.

knäområdet

En viktig formation i knäområdet är popliteal fossa (fossa poplitea) (Fig. 104 b).

Popliteal fossa (fossa poplitea)(17) ligger på baksidan av knät (regio genus posterior), har formen av en romb. Ovanifrån begränsas denna fossa av den semimembranösa muskeln (musculus semimembranosus) (9) (medialt) och biceps femoris (musculus biceps femoris) (6, 7) (lateralt). Underifrån representeras gränserna för popliteal fossa av de mediala (18) och laterala (19) huvudena av gastrocnemius-muskeln (musculus gastrocnemius). Botten av popliteal fossa bildas av popliteal yta (facies poplitea) av lårbenet och kapseln i knäleden. Popliteal fossa innehåller popliteal kärlen och tibialnerven.

Kalvområde

I regionen av underbenet särskiljs 3 kanaler: 1 - ankel-popliteal kanal (canaliscruropopliteus); 2 - överlägsen musculoperoneal kanal (canalis musculoperoneus superior); 3 - nedre musculoperoneal kanal (canalis musculoperoneus inferior).

Ankel-popliteal kanal (canalis cruropopliteus) börjar från det nedre hörnet av popliteal fossa. Kanalen har fram- och bakväggar. Den främre väggen bildas av den bakre tibialismuskeln (musculus tibialis posterior), den bakre väggen av ankel-poplitealkanalen representeras av soleusmuskeln (musculus soleus). Ankel-poplitealkanalen har 3 öppningar: 1 - inlopp (övre), 2 - främre, 3 - utlopp (nedre). Övre (inlopp) hål avgränsas främre av poplitealmuskeln (musculus popliteus), baktill av soleusmuskelns tendinösa båge (arcus tendineus musculi solei). främre hålet belägen i den övre tredjedelen av det interosseösa membranet (membrana interossea). Nedre (utgångs)hål belägen i den mediala delen av den distala tredjedelen av underbenet, där soleusmuskeln passerar in i calcaneal (Achilles) senan. Tibialartären, venerna och nerven är belägna i ankel-poplitealkanalen.

Superior musculoperoneus canal (canalis musculoperoneus superior) börjar bakom huvudet på fibula. Kanalen är belägen mellan sidoytan av fibula och den långa peronealmuskeln (musculus peroneus longus). Den gemensamma peronealnerven passerar genom den övre muskuloperoneala kanalen.

Inferior musculoperoneus canal (canalis musculoperoneus inferior) börjar i den mellersta tredjedelen av underbenet och är så att säga en gren av ankel-poplitealkanalen. Kanalen har 2 väggar: 1 främre, bildad av fibula (fibula (perone)), och 2 tillbaka, representerad av stortåns långa flexor (musculus flexor hallucis longus) och den bakre tibialismuskeln (musculus tibialis posterior). Den peroneala artären och venerna passerar genom den nedre muskuloperoneala kanalen.

Fotområde

På fotens plantaryta särskiljs 2 spår: 1 - mediala plantarränna (sulcus plantaris medialis) och 2 - lateral plantarränna (sulcus plantaris lateralis).

Medial plantar sulcus begränsat till den korta flexorn i tårna (musculus flexor digitorum brevis) och den mediala gruppen av muskler i fotsulan.

Lateral plantar sulcus (sulcus plantaris lateralis) belägen mellan tårnas korta flexor (musculus flexor digitorum brevis) och den laterala muskelgruppen i fotsulan.

I mediala och laterala plantar sulci finns plantarkärl och nerver med samma namn.

Vid den övre kanten av låret finns ett utrymme som begränsas framför inguinalligamentet, bakom och utanför - av blygd- och iliumbenen. En tät bindvävsseptum (arcus iliopectineus), som löper från inguinalligamentet till ilium, delar upp det i två delar - muskulära och vaskulära lakuner.

På den laterala sidan är lacuna muskel och hon innehåll- iliopsoas muskel och femoral nerv. främre väggen muskulär lacuna bildas av inguinalligamentet, medial- (arcus iliopectineus), posterolateral –

höftbenet.

På den mediala sidan under inguinalligamentet är la cuna vasorum .Dess väggar är: främre- inguinal ligament; Bakom- blygdben med iliopubiskt ligament; utanför

– arcus iliopectineus; inifrån– lig. lacunar.

Genom den vaskulära lakunen passera lårbensartär och ven. Femoralvenen upptar en medialt position, artären passerar lateralt från den. De femorala kärlen upptar 2 / 3 co-vaskulär lacuna från laterala sidan. Den mediala tredjedelen är upptagen av Rosenmuller-Pirogov lymfkörteln och lös vävnad. Efter avlägsnande av noden blir en bindvävsseptum synlig som täcker höftring. Från sidan av bukhålan stängs ringen av den intraabdominala fascian. Således, medial sektion av vaskulär lack

vi är den svaga punkten, genom vilken lårbensbråcket kan gå ut med bildandet av lårbenskanalen.

lårbenskanalen

Lårbenskanalen existerar normalt inte.Det bildas när lårbensbråck går ut genom lårbensringen, sedan mellan arken på lårets breda fascia och genom hiatus saphenus under huden. Denna kanal leder från bukhålan till lårets främre yta och har två hål Och tre väggar.

inre hålet femoral kanal (femoral ring) är begränsad till: främre- inguinal ligament; utanför- hölje av lårbensvenen; inifrån- lakunart ligament (lig. Gimbernati); Bakom- kamligament (lig. pubicum Cooperi).

Under vissa förutsättningar kan preperitoneala lipom tränga in här, vilket är en förutsättning för bildandet av lårbensbråck. Vid operationer för lårbensbråck bör man komma ihåg att lårbensringens mediala vägg kan gå runt a. obturatoria med sin atypiska avvikelse från en. epigastrica inferior (ca "/ 3 fall). Detta gav anledning att använda denna möjlighet corona mortis("dödskronan"), eftersom skada på obturatorartären åtföljs av svår inre blödning.

207

yttre hålet lårbenskanalen hiatus saphenus

- är en subkutan spricka i det ytliga skiktet av lårets breda fascia, tillsluten av en cribriform platta, genom vilken blod- och lymfkärlen passerar. Kanterna hiatus saphenus bildas av den halvmåneformade kanten av fascia lata, fascia latas nedre och övre horn.

Lårbenskanalen i tvärsnitt har formen av ett trihedriskt prisma. Främre hans vägg bildad av ett ytligt blad av fascia lata; lateral- bindvävsmantel av lårbensvenen; bak-- ett djupt blad av lårets breda fascia (fascia pectinea). Längden på lårbenskanalen inuti 1-2 cm.

femoral triangel

Femoral triangeln bildas av: ovan- inguinal ligament (basen av femoral triangeln); i sidled- porta-negativ muskel; medialt- en lång adduktormuskel. Under det ytliga skiktet av den breda fascian i femurtriangeln, omgiven av en gemensam slida, passerar lårbensartären och venen.

Vid basen av triangeln lårbensvenen lögner medialt, lårbensartär - i sidled femoral nerv- utanför artären under ett djupt ark av den breda fascian.Till toppen av lårbenstriangeln avviker venen posteriort från lårbensartären.

lårbensnerven 3-4 cm ner från ljumskligamentet är indelat i muskel- och hudgrenar. Den största kutana grenen av lårbensnerven är n. saphenus, som åtföljer vidare lårbensartären.

lårbensartärenär en fortsättning på den externa iliacartären. I den vaskulära lakunen ligger den på blygdbenet, där den kan tryckas när den blöder från sina grenar. Från lårbensartären i triangeln avgår djup lårbensartär– den huvudsakliga säkerheten i utvecklingen av den perkutana cirkulationen. Dess grenar är en. circumflexa femoris lateralis och en. circumflexa femoris medialis.

Botten av lårbenstriangelnär iliaca

länd- och pektinmuskler, vars kanter bildar sul-cus iliopectineus. Den passerar in i sulcus femoralis anterior in

mellersta tredjedelen av låret. Under sin egen fascia här passera

lårbenskärl och n.saphenus, täckta med en skräddarmuskel. Tre perforerande artärer avgår från lårets djupa artär, som går genom den intermuskulära septa in i lårets bakre fascialbädd.

adduktorkanal(canalis adductorius) är en kontinuerlig

av lårets främre sulcus. Den ligger under fascia la-ta och är täckt framför av skräddarens muskel. främre väggen kanal - aponeurotisk platta (lamina vastoadductoria)

mellan m. vastus medialis och m. adduktor magnus; sidovägg– m. vastus medialis; medial– m. adductor magnus.

Kanalen har tre hål. Genom övre(inmatning) hål kanal passera lårbensartären, lårbensvenen

och n. saphenus. Lamina vastoadductoria innehåller framifrån från-

version, genom vilken n lämnar kanalen. saphenusia. släktets ättlingar.

I adduktorkanalen i förhållande till lårbensartären n. saphenus ligger på dess främre vägg, bakom och lateralt om artären är femoralvenen.

Femoralkärlen lämnar adduktorkanalen in i popliteal fossa genom sengapet i adduktorns stora muskel (hiatus adductorius), som är lägre(helgen)

hål kanal.

Adduktorkanalen kan tjäna plats för övergång av purulenta processer från framsidan till baksidan av låret, sub-knä fossa och vice versa. Till exempel kan pus spridas här från höftleden, adenoflegmon från lårbenstriangeln och från popliteal fossa genom det nedre hålet.

obturatorkanalen(benfibrösa) bildas fåra på den nedre ytan av blygdbenet och fäst

längs dess kanter obturatormembran. Yttre hål

stie Kanalen ligger bakom pectineusmuskeln 1,5 cm ner från den mediala delen av inguinalligamentet. Djup(bäcken) hål kanalen vetter mot det prevesikala cellutrymmet i bäckenet. Kanallängd - 2-3 cm. Genom obturatorkanalen till låret kommer kärlen och nerven med samma namn ut i adduktormusklerna.

Bakre låret

Läder tät, tjock Den är innerverad: från sidan

sidor - n. cutaneus femoris lateralis; från den mediala sidan - n. cutaneus femoris medialis; bakom - n. cutaneus femoris posterior.

Subkutan vävnad väl uttryckt. Ytlig och egen fascia representerar en fortsättning av liknande fascia av den främre ytan av låret.

Muskler i ryggen lår (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) är flexorer i underbenet och utgår från ischial tuberositet. Mot popliteal fossa divergerar musklerna och bildar sidorna av den övre vinkeln på fossa poplitea.

Passerar mellan musklerna ischiasnerven och dess medföljande artär I den övre tredjedelen av låret, som döljer gluteus maximus-muskeln, ligger denna nerv ytligt under fascia lata. I den mellersta tredjedelen av låret täcks ischiasnerven av det långa huvudet på biceps femoris. I den nedre tredjedelen av låret passerar nerven medialt från det långa huvudet av biceps femoris-muskeln och delar sig i två stora stammar: Mer-

tibialisnerven Och gemensam peronealnerv.

Cellulosa ligger längs ischiasnerven, redovisas överst med cellulärt utrymme under gluteus maximus muskeln; på botten med fiber popliteal fossa; genom hiatus adductorius och adductorkanalen med cellulära utrymmen i det anteromediala lårbenet.

Kanter i knäområdet: upp- cirkulär linje ritad vid 4 cm

ovanför knäskålen; på botten- en cirkulär linje dragen genom skenbenets tuberositet. vertikala linjer,

dras genom de bakre kanterna på lårbenets kondyler, är uppdelad i två områden: den främre delen av knät och den bakre delen av knät.

Det största praktiska intresset är den bakre delen av knät. Läder tunn, orörlig. Subkutan vävnad måttligt utvecklad, har en cellulär struktur. Terminalgrenar n passerar genom den. cutaneus femoris posterior. Över-

nasal fascia väl uttryckt, ansluten med sporrar till huden. Den är tjockare bakom lårbenets mediala kondyl, stammen passerar v. saphena magna Och n. saphenus.

egen fascia(fascia poplitea) fortsätter

fascia lata. På mittlinjen av fossa i splittringen av fascian

lögner v. saphena parva, som perforerar fascian och rinner in i poplitealvenen. Under sin egen fascia är muskler ger fossa en romboid form: överlägsen och i sidled

– m. biceps femoris; överlägsen och medial– m. semitendinosus och under den - m. semimembranosus; nedanför från laterala och mediala sidor–headsm. gastrocnemius.

I splittringen av sin egen fascia, täcker det sena

ral huvud m. gastrocnemius, passerar n. cutaneus surae la-teralis, och mellan huvudena på m. gastrocnemius under sin egen fascia bestäms av n. cutaneus surae medialis.

Gemensam peronealnerv passerar under kanten av bicepsmuskelns sena, och gränsar till knäledens kapsel. Vidare går det runt halsbenet och passerar in i underbenets laterala bädd, där det går in canalis musculoperoneus superior, uppdelning i ytliga och djupa grenar. Förbi-

ytlig position av den gemensamma peronealnerven i nivån av fibula förklarar att den lätt får blåmärken, kan skadas av frakturer, klämmas av gips.

I det övre hörnet av popliteal fossa i mittlinjen passerar tibialisnerven , omgiven av sitt eget fascialhölje, som kan fungera som ett sätt för spridning av purulenta ränder från baksidan av låret ner till underbenet.

V. et a. popliteaeär belägna djupare och medialt i förhållande till tibialisnerven i sin egen fascialislida på lårbenet och passar tätt mot varandra ( ven- ytlig och lateral, artär- djupare och mer medialt). Denna position av fartygenär en av faktorerna vid bildandet av arteriovenösa aneurysmer i skottskador.

Topografiska och anatomiska relationer mellan elementen i den huvudsakliga neurovaskulära bunten av popliteal fossa i det nedre hörnet skiljer sig från det övre hörnet:

- tibialisnerven, poplitealvenen och artären ligger i ett gemensamt fascialhölje;

- lateral och ytlig är tibialnerven; medialt från det och djupare - poplitealvenen; medialt och djupare än venen - poplitealartären (mnemonisk

den logiska regeln för att memorera strålelementens position från utsidan till insidan och från baksidan till framsidan - "Neva »);

- det neurovaskulära knippet ligger på poplitealmuskeln.

Det neurovaskulära knippet vid den nedre vinkeln av fossa poplitea går in i gapet under senbågen i soleusmuskeln. Genom detta gap, vävnaden av popliteal fossa rapporterad med djupt cellulärt utrymme i underbenet.

Möjliga sätt att få pusstrimmor från popliteal fossa:

På baksidan av låret (längs fibern längs ischiasnerven);

In i den afferenta kanalen (längs höljet på lårbensartären

Längs den bakre tibialisartärens lopp in i benets djupa fascialbädd;

Längs den främre skenbensartären till benets främre lob.

Förgreningarna av poplitealartären deltar i bildningen

vaniya arteriellt nätverk i knäleden . Övre knän

artärer(laterala och mediala) avgår från poplitealartären i nivå med den övre kanten av lårbenskondylerna. Inferior genikulära artärer(laterala och mediala) är belägna vid den nedre kanten av poplitealmuskeln. Mellersta genikulär artär avgår i nivå med knäledens ledutrymme. Förutom dessa artärer är följande involverade i bildandet av det arteriella nätverket: a. Släktet härstammar(gren av lårbensartären) och a. recurrens tibialis ante-rior(iza. tibialis anterior) Knäledens nätverk spelar en roll i återställandet av blodflödet runt omkring under ligering av poplitealartären.

Knäled bildas av ledytorna på lårbenets och tibias kondyler och knäskålens ledyta. På skenbenets artikulära ytor finns det intraartikulärt brosk - mediala och laterala menisker, anslutna tvärgående ligament i knät. En ledkapsel är fäst vid meniskernas förtjockade ytterkanter. Den mediala menisken har formen av bokstaven C, den laterala menisken har formen av bokstaven O. Meniskerna är stötdämpare och ökar ledytornas kongruens.

korsbandär belägna inuti leden, deras bakre yta har inte ett synovialt lock. På grund av detta

Knäledens hålighet är uppdelad i mediala och laterala sektioner, som kommuniceras brett med varandra framför ligamenten. Extra-artikulära ligament : fram - ett gäng nadko-

lennik;På sidorna- peroneala och tibiala kollateralligament;Bakom- sneda och bågformade popliteala ligament.

ledkapsel den är fäst på den främre ytan av låret 5 cm ovanför ledbrosket, på sidorna - under epikondylerna. Lårbenets epifyslinje är belägen i håligheten i knäleden. Framtill är kapseln fixerad längs knäskålens broskkant, på tibia - längs kanten av ledbrosket (epifyslinjen ligger under ledkapseln).

Synoviumet bildas 9 inversioner: främre toppen- överlägsna medianvändningar, laterala och oparade medianinversioner; främre botten– nedre mediala och laterala inversioner; Bakom- två posteriora övre (mediala och laterala) och två posteriora nedre (mediala och laterala). Den övre främre volvulusen kommunicerar med synovialen

linnepåse. Bursit i denna påse kan orsaka inflammation

Inte av hela leden (drivenheter).

Medicin och veterinär

I lårets övre kant finns ett utrymme framtill avgränsat av inguinalligamentet bakom och utanför blygd- och iliumbenen. Den främre väggen av den muskulära lakunen bildas av det mediala inguinalligamentet rcus iliopectineus. På den mediala sidan, under inguinalligamentet, finns lcun vsorum. Dess väggar är: framför inguinalligamentet; bakom blygdbenet med höftledsbandet; utanför rcus iliopectmeus: inuti lig.

Vaskulär och muskulär lakuna. Väggar, innehåll, klinisk betydelse.

I den övre kanten av låret finns ett utrymme som begränsas framtill av inguinalligamentet, bakom och utanför - av blygd- och iliumbenen. Tät bindvävsseptum ( arcus iliopectineus ), som löper från inguinalligamentet till ilium, delar det i två delar - muskulära och vaskulära lakuner.

På den laterala sidan är lacuna musculorum och dess innehåll - iliopsoas muskel och femoral nerv. främre väggen muskulär lacuna bildas av inguinalligamentet, medialt - (arcus iliopectineus). posterolateral -höftbenet.

På den mediala sidan under inguinalligamentet är lacuna vasorum. Dess väggar är: främre - inguinal ligament; Bakom - blygdben med iliopubiskt ligament; utanför - arcus iliopectmeus: inuti - lig. lacunar.

Genom den vaskulära lakunen passera lårbensartär och ven. Femoralvenen upptar en medialt position, artären passerar lateralt från den. femoral fartyg upptar 2/3 av kärllacunen på sidosidan. Den mediala tredjedelen är upptagen av Rosenmuller-Pirogov lymfkörteln och lös vävnad. Efter avlägsnande av noden blir en bindvävsseptum synlig som täckerhöftring. Såsidorna av bukhålan stängs ringen av den intraabdominala fascian. Således är den mediala delen av den vaskulära lakunen en svag punkt genom vilken lårbensbråcket kan gå ut med bildandet av lårbenskanalen.

Samt andra verk som kan intressera dig
9445.		Reumatism. Reumatisk endokardit. Reumatisk perikardit...	31,89 KB
	Reumatism Reumatism är en systemisk, inflammatorisk sjukdom i bindväven, med dominerande lokalisering i CCC, som utvecklas i samband med infektion med grupp A hemolytiska streptokocker hos predisponerade individer, främst ...
9446.		Mitral hjärtsjukdom	22,99 KB
	Mitral hjärtsjukdom Klassificering: Mitralklaffinsufficiens Mitralstenos Mitralklaffsjukdom med övervikt av insufficiens Mitralklaffsjukdom med övervägande stenos Mitralklaffsjukdom utan tydlig övervikt
9447.		Infektiös (septisk) endokardit	28,47 KB
	Infektiös (septisk) endokardit Detta är en sjukdom där det infektiösa fokuset är lokaliserat till hjärtklaffarna eller parietal endokardium, varifrån infektionen sprider sig (som ett resultat av utvecklingen av bakteriemi) i hela kroppen. I avsaknad av en...
9448.		arteriell hypertoni	31,99 kB
	Arteriell hypertoni Detta är ett patologiskt tillstånd där systoliskt blodtryck är 140 mm Hg och över och/eller diastoliskt blodtryck är 90 mm Hg och högre, förutsatt att dessa värden erhålls som ett resultat av minst tre mätningar gjorda ...
9449.		Hjärtischemi	19,31 kB
	Ischemisk hjärtsjukdom Detta är en hjärtmuskelskada som orsakas av en störning i kranskärlscirkulationen, som är ett resultat av en obalans mellan kranskärlsblodflödet och hjärtmuskelns metaboliska behov, som ett resultat av ateroskleros ...
9450.		Cirkulationsfel	28,65 kB
	Cirkulationssvikt Detta är ett patologiskt tillstånd där det kardiovaskulära systemet inte kan leverera den nödvändiga mängden blod till organ och system. Särskilj: Hjärtsvikt är ett patologiskt tillstånd som orsakas av brist på ...
9451.		Leversjukdomar. hepatit och cirros. kronisk hepatit	28,47 KB
	Leversjukdomar. hepatit och cirros. kronisk hepatit. Kronisk hepatit är en grupp leversjukdomar som orsakas av olika orsaker, som kännetecknas av olika svårighetsgrad av hepatocellulär nekros och inflammation i levern.
9452.		BEGREPP, ÄMNE, OMFATTNING OCH ARBETSMETOD	60 kB
	ÄMNE №1: ARBETSLAGSRÄTTENS KONCEPT, ÄMNE, OMFATTNING OCH METOD. BEGREPPET ARBETSLAG I RYSSLAND, MÅL OCH UPPGIFTER FÖR TP. ämne för TP OMFATTNING AV TP Metod för arbetsrätt: konceptet och huvuddragen i den rättsliga regleringen av arbetskraft ...
9453.		Arbetsrättsliga principer	45 kB
	ÄMNE №2: Arbetsrättsliga principer. Begreppet och betydelsen av principerna för TP Klassificering av principerna för TP Allmänna egenskaper hos de grundläggande principerna för TP. Arbetsfrihet och lika rättigheter för arbetare. Fråga 1. Arbetsrättsliga principer ...

Bearbetning av stubbens kärl. Som regel utförs amputationer under en tourniquet. Detta gör det möjligt att korsa alla mjukdelar utan blodutgjutelse. I slutet av operationen, innan du tar bort tourniqueten, binds alla stora kärl upp i stubben, och artärerna binds upp med två ligaturer, varav den nedre måste genomborras: ena änden av ligaturen träs in i en nål , med vilken båda väggarna i artären är genomborrade. Sådan ytterligare fixering säkerställer att ligaturen inte glider. Som suturmaterial föredrar många kirurger catgut, eftersom det är möjligt att bilda en ligaturfistel när man använder silke. Ändarna av ligaturerna skärs av först efter att turneringen har tagits bort. Mindre kärl binds upp med sömmar av omgivande vävnader.

Operationer på kärlen i den nedre extremiteten

Punktering av lårbensartären enligt Seldinger. Punkteringen utförs i syfte att föra in en kateter i aortan och dess grenar, genom vilken det är möjligt att kontrastera kärlen, sond

öppna hjärtats håligheter. En nål med en innerdiameter på 1,5 mm injiceras omedelbart under inguinalligamentet längs projektionen av lårbensartären. En ledare förs först in genom lumen på den nål som förs in i artären, sedan tas nålen bort och en polyetenkateter med en ytterdiameter på 1,2-1,5 mm sätts på ledaren istället. Katetern, tillsammans med ledaren, förs fram längs lårbensartären, iliaca artärerna in i aortan till önskad nivå. Därefter tas ledaren bort och en spruta med kontrastmedel fästs på katetern.

Operationer för åderbråck i ben och lår. På

åderbråck i den nedre extremiteten (v. saphena magna Och v. saphena parva) på grund av otillräcklighet av venösa ventiler stagnerar blod i de nedre delarna av benet, som ett resultat av vilken vävnadstrofism störs, utvecklas trofiska sår. Detta underlättas också av insufficiens av klaffarna i de perforerande venerna, på grund av vilken blod släpps ut från de djupa venerna till de ytliga venerna. Syftet med operationerna är att eliminera blodflödet genom de ytliga venerna (med fullt förtroende för de djupa venernas öppenhet!). Tidigare använda operationer för ligering av den stora venen saphenus på platsen för dess sammanflöde med lårbenet (särskilt Troyanov-Trendelenburg-operationen) visade sig vara otillräckligt effektiva. Den mest radikala operationen är fullständigt avlägsnande av den stora venen saphena enligt Babcock. Principen för metoden är att ta bort en ven med hjälp av en speciell flexibel stav som sätts in i den med ett klubbformat huvud i änden genom ett litet snitt under inguinalligamentet till nivån av knäleden, där venesektion också utförs genom en litet snitt. Ledaren tas bort genom detta hål, klubbhuvudet ersätts med en venoextractor (en metallkon med vassa kanter). Genom att dra extraktorn av ledaren vid det övre snittet, avlägsnas venen från den subkutana vävnaden. Enligt samma princip avlägsnas den distala delen av venen på underbenet.