Blodprov för TSH som en nyckelmetod för att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar. TSH-hormon i sköldkörteln: norm och avvikelse från normen för de tre huvudsakliga sköldkörtelhormonerna

För sköldkörteldiagnostik, analyser för sköldkörtelhormoner. Huvudsyftet med studien är att identifiera avvikelser i arbetet med detta viktiga organ i människokroppen i de tidiga stadierna och att kontrollera funktionen hos körtlarna i det endokrina systemet. Sköldkörteltest hormoner visar en avvikelse från normen för deras produktion, vilket indikerar hypotyreos (nedsatt funktion) och hypertyreos (ökad funktion). Ett blodprov för sköldkörtelhormoner bör göras om symtom på sköldkörteldysfunktion misstänks eller upptäcks för att övervaka behandling, utvecklingsförsening (mental eller sexuell) hos barn, håravfall (hårdhet), hjärtarytmi, nedsatt styrka eller libido, manlig och kvinnlig infertilitet, med försämring av förloppet av den inflammatoriska processen av någon i kroppen, i ett antal sjukdomar.

Sköldkörteln, vilka tester ska man ta?

Indikatorer som kännetecknar tillståndet i sköldkörteln:

T3 gratis- stimulerar syreomsättningen, används för att upptäcka sköldkörtelsjukdomar.

T4 gratis- stimulerar proteinmetabolism, en ökning av produktionen av detta hormon leder till en acceleration av metaboliska processer i kroppen och syreförbrukning. Ett blodprov för detta hormonhormon avslöjar tyreoidit, hypotyreos, hypertyreos.

TSH - ett hormon som produceras av hypofysen, stimulerar bildandet och utsöndringen av T3 och T4, krävs för att upptäcka avvikelser i riktning mot att öka eller minska sköldkörtelns arbete.

Antikroppar mot tyroglobulin(antikroppar mot ett protein) som föregår sköldkörtelhormoner. Denna analys är nödvändig för att upptäcka störningar i det autoimmuna systemet (diffus giftig struma (Basedows sjukdom), Hashimotos sjukdom, etc.).

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (autoantikroppar mot ett enzym som produceras av sköldkörtelceller). Det är nödvändigt att ta denna analys för att upptäcka autoimmuna sjukdomar.

När du har listat ut vilka sköldkörteltest du ska ta bör du förbereda dig för denna typ av labbtest. För att få tillförlitliga resultat, innan du tar ett blodprov från en ven, bör du inte ta droger som innehåller hormoner, sluta dricka alkohol och begränsa kraftig fysisk ansträngning.

Normen och tolkningen av sköldkörteltest

Normen för sköldkörteltest för hormoner bör vara:

Potentilla white är en medicinsk kultur unik i sina medicinska egenskaper, som innehåller jod och jodsyra i sin sammansättning, så den är lika användbar för alla brott mot produktionen av sköldkörtelhormoner. Men denna medicinska gröda finns sällan i naturen. Det biologiskt aktiva komplexet Thyreo-Vit produceras på basis av vit cinquefoil, odlad i ett ekologiskt rent område i Penza-regionen, i form av en tablett som är bekväm att använda, vilket kommer att rädda dig från att söka efter denna växt och förbereder ett avkok från dess rötter och rhizomer. Och kryo-slipningstekniken som används för tillverkning av Thyreo-Vit vid låga temperaturer behåller alla medicinska egenskaper hos denna kultur, vilket räddar från störningar i sköldkörteln, som förlorar sina egenskaper när man förbereder avkok eller tinkturer. Tireo-Vit innehåller även echinacea purpurea, som är ett kraftfullt immunstimulerande medel, vilket är särskilt viktigt för personer som lider av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.

Hur man testar sig för sköldkörtelhormoner är en vanlig fråga som ställs av patienter. För att få ett tillförlitligt resultat måste du följa enkla regler för att förbereda dig för studien.

Hormoner som syntetiseras av cellerna i det follikulära epitelet i sköldkörteln påverkar alla typer av metaboliska processer i kroppen, aktiviteten hos dess organ och system. Därför är resultatet av analysen för sköldkörtelhormoner mycket viktigt, det låter dig få en uppfattning om funktionerna i det endokrina systemet, ämnesomsättningen i kroppen.

Hur mycket analys görs? Hastigheten för att förbereda resultaten beror på laboratoriet där blodet doneras. Som regel förbereds resultatet inom 2-5 dagar.

Hur man förbereder sig för forskning

Materialet för studiet av sköldkörtelhormoner är blod från en ven. Blod kan doneras när som helst på dygnet: även om nivåerna av sköldkörtelhormon vanligtvis fluktuerar under dagen, är dessa fluktuationer för små för att påverka resultatet av analysen. De flesta laboratorier accepterar dock blod för analys endast på morgonen.

Som regel rekommenderas det att inte äta på 8-12 timmar innan du tar blod, även om det inte spelar någon roll för analysen av sköldkörtelhormoner om blod tas på fastande mage eller inte. Dagen före testet är överdriven fysisk ansträngning, känslomässig överbelastning kontraindicerat. Du bör försöka undvika stressiga situationer, sluta röka och dricka alkohol.

Om jod- eller sköldkörtelhormonpreparat tidigare ordinerats, bör de tillfälligt avbrytas. Nyligen genomförd operation och strålbehandling kan också påverka resultatet.

Hur mycket analys görs? Hastigheten för att förbereda resultaten beror på laboratoriet där blodet doneras. Som regel förbereds resultatet inom 2-5 dagar.

Sköldkörteln och de hormoner den producerar

Sköldkörteln är belägen på framsidan av halsen, under nivån av sköldkörtelbrosket i struphuvudet och består av två lober placerade på båda sidor om luftstrupen. Mellan sig är aktierna förbundna med en liten näs, i vilken det kan finnas ytterligare en andel, kallad pyramidal. Den normala vikten av sköldkörteln hos en vuxen är i genomsnitt 25-30 g, och storleken är cirka 4 cm i höjd. Storleken på körteln kan variera avsevärt under påverkan av många faktorer (ålder, mängd jod i människokroppen, etc.).

Nivån av antikroppar mot TPO (AT till TPO) bestäms endast en gång, under den första undersökningen. I framtiden ändras inte denna indikator, så du behöver inte ta analysen för det igen.

Sköldkörteln är ett organ för intern sekretion, dess funktion är regleringen av metaboliska processer i kroppen. Den strukturella enheten i körteln är folliklarna, vars väggar är fodrade med ett enskiktigt epitel. Epitelcellerna i follikeln absorberar jod och andra mikroelement som kommer från blodet. Samtidigt bildas tyreoglobulin, en föregångare till sköldkörtelhormoner, i dem. Folliklarna är mättade med detta protein, och så fort kroppen behöver ett hormon fångas proteinet upp och extraheras. Genom att passera genom tyrocyter (sköldkörtelceller), bryts tyroglobulin upp i två delar: en tyrosinmolekyl och jodatomer. Således syntetiseras tyroxin (T4), som utgör 90 % av alla hormoner som produceras av sköldkörteln. 80-90 mcg T4 utsöndras per dag. Utöver det producerar körteln trijodtyronin (T3), liksom det icke-joderade hormonet tyrokalcitonin.

Mekanismen som gör att du kan hålla mängden sköldkörtelhormoner på en konstant nivå styrs av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som utsöndras av hypofysen i hjärnan. TSH kommer in i den allmänna cirkulationen och interagerar med ett område på ytan av sköldkörtelceller - en receptor. Genom att verka på receptorn stimulerar och reglerar hormonet produktionen av sköldkörtelhormoner enligt principen om negativ feedback: om koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet blir för hög, minskar mängden TSH som utsöndras av hypofysen, med en minskning av T3- och T4-nivåerna ökar mängden TSH, vilket stimulerar utsöndringen av sköldkörtelhormoner.

tyroxin

T4 cirkulerar i blodomloppet i både fri och bunden form. För att komma in i cellen binder T4 till transportproteiner. Den del av hormonet som inte är bundet till proteiner kallas fritt hormon T4 (FT4), det är i den fria formen som hormonet är biologiskt aktivt.

Det är ingen mening att ta totala T4- och T3-hormoner och fria T4- och T3-hormoner samtidigt. Analysen ges som regel endast för fria fraktioner.

Tyroxin ökar ämnesomsättningen, har en fettförbrännande effekt, påskyndar tillförseln av syre till organ och vävnader, påverkar det centrala nervsystemet och det kardiovaskulära systemet, ökar upptaget av glukos, ökar blodtrycket och hjärtfrekvensen, motorisk och mental aktivitet, stimulerar bildandet av erytropoietin, påverkar funktionen av inre organ .

Trijodtyronin

Huvuddelen (ca 80% av den totala mängden) av trijodtyronin (T3) bildas som ett resultat av tyroxinavjodering i perifera vävnader. Under sönderfallet av T4 spjälkas en jodatom från den, som ett resultat innehåller T3-molekylen tre jodatomer. En liten mängd trijodtyronin utsöndras av sköldkörteln. Hormonet kommer in i den allmänna cirkulationen och binder till albumin- och prealbuminmolekyler. Bärarproteiner transporterar T3 till målorgan. En betydande del av hormonet finns i blodet i föreningar med proteiner, en liten mängd av det finns kvar i blodet i obunden form med proteiner - det kallas fritt trijodtyronin (FT3). Totalt T3 består av proteinbundna och fria fraktioner. Aktiv, d.v.s. reglera arbetet i organ och vävnader är gratis T3.

Den hormonella aktiviteten hos trijodtyronin är tre gånger högre än hos tyroxin. T3 är ansvarig för aktiveringen av metaboliska processer, stimulerar energimetabolismen, förbättrar nerv- och hjärnaktivitet, stimulerar hjärtaktivitet, aktiverar metaboliska processer i hjärtmuskeln och benvävnaden, ökar den totala nervösa excitabiliteten och påskyndar ämnesomsättningen. Totala T3-nivåer kan öka vid överdriven konsumtion av fetter och högkolhydratmat och minska med en lågkolhydratdiet eller fasta.

Under den första undersökningen av sköldkörteln är det inte nödvändigt att ta en analys för tyroglobulin. Detta är ett specifikt test som endast föreskrivs för patienter med vissa patologier.

Kalcitonin

Vilka indikatorer bestäms under studien

Beroende på syftet med studien kan uppsättningen av hormoner i analysen vara annorlunda. Som regel gör läkaren själv en lista över nödvändiga indikatorer när han förskriver en analys.

För den initiala analysen, som utförs i närvaro av klagomål eller symtom som indikerar en möjlig patologi i sköldkörteln, och under en rutinundersökning, bestäms följande indikatorer:

• sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
• T4 gratis;
• T3 gratis;
• antikroppar mot TPO.

Om analysen ordineras i samband med misstänkt tyreotoxikos, bestäms följande:

• T3 gratis;
• T4 gratis;
• antikroppar mot TPO;
• antikroppar mot TSH-receptorer.

Om undersökningen utförs för att utvärdera effektiviteten av behandlingen av hypotyreos med tyroxin, bör fritt T4 och TSH tas.

• T4 gratis;
• T3 gratis;
• antikroppar mot TPO;
• kalcitonin.

Det är inte nödvändigt att göra en analys för kalcitonin igen om patienten inte har utvecklat nya noder i sköldkörteln sedan den senaste studien av denna indikator.

Efter operation för att ta bort en tumör för medullär sköldkörtelcancer:

• T4 gratis;
• kalcitonin;
• CEA (cancer embryonalt antigen).

Gravid kvinna:

• T4 gratis;
• T3 gratis;
• antikroppar mot TPO.

Regler för testning av sköldkörtelhormoner

Det finns flera regler som bör följas när du tar en analys för sköldkörtelhormoner:

• Nivån av antikroppar mot TPO (AT till TPO) bestäms endast en gång, under den första undersökningen. I framtiden ändras inte denna indikator, så du behöver inte göra om analysen för den;
• det är ingen mening att donera totalt T4- och T3-hormoner och fria T4- och T3-hormoner samtidigt. Analysen ges i regel endast för fria fraktioner;
• vid den första undersökningen av sköldkörteln är det inte nödvändigt att ta en analys för tyroglobulin. Detta är ett specifikt test som endast ges till patienter med vissa patologier (till exempel papillär sköldkörtelcancer);
• under den första undersökningen ges inte heller en analys av antikroppar mot TSH-receptorer (förutom när tester ges för att bekräfta eller utesluta tyreotoxikos);
• det är inte nödvändigt att göra en analys för kalcitonin igen om patienten inte har utvecklat nya noder i sköldkörteln sedan den senaste studien av denna indikator.

Sköldkörtelhormonnivåer

Normerna för indikatorer för sköldkörtelhormoner kan variera avsevärt beroende på laboratoriet där analysen utförs och måttenheterna.

Normer för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH):

• barn under 6 år– 0,6–5,95 µIU/ml;
• 7–11 år gammal– 0,5–4,83 µIU/ml;
• 12–18 år– 0,5–4,2 µIU/ml;
• över 18 år gammal– 0,26–4,1 µIU/ml;
• under graviditet– 0,20–4,50 µIU/ml.

Som regel rekommenderas det att inte äta på 8-12 timmar innan du tar blod, även om det inte spelar någon roll för analysen av sköldkörtelhormoner om blod tas på fastande mage eller inte.

Normerna för fritt T4 (tyroxin) i blodet beror också på ålder:

• 1–6 år– 5,95–14,7 nmol/l;
• 5–10 år– 5,99–13,8 nmol/l;
• 10–18 år– 5,91–13,2 nmol/l;
• vuxna män: 20-39 år - 5,57-9,69 nmol / l, över 40 - 5,32-10 nmol / l;
• vuxna kvinnor: 20-39 år - 5,92-12,9 nmol/l, över 40 - 4,93-12,2 nmol/l;
• under graviditet- 7,33–16,1 nmol/l.

Normala värden för fritt T3 ligger i intervallet 3,5-8 pg/ml (eller 5,4-12,3 pmol/l).

Normer för kalcitonin och antikroppar beror praktiskt taget inte på ålder och kön. Normala nivåer av kalcitonin är 13,3–28,3 mg/l, antikroppar mot tyroperoxidas är mindre än 5,6 U/ml, antikroppar mot tyroglobulin är 0–40 IE/ml.

Antikroppar mot TSH-receptorer:

• negativ– ≤0,9 U/l;
• tvivelaktiga- 1,0 - 1,4 U/l;
• positiv– >1,4 U/l.

Avvikelser av indikatorer från normen

Avvikelser i koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet från normen kan vara tecken på patologi, men endast en specialist kan säkert fastställa detta, som kommer att ta hänsyn till alla indikatorer och korrelera dem med resultaten av ytterligare studier och kliniska tecken.

Minskade nivåer av sköldkörtelhormoner orsakar symtom på hypotyreos:

• snabb trötthet, letargi;
• minnesstörning, försvagning av intellektet;
• letargi, slöhet i talet;
• metabola störningar, viktökning;
• muskelsvaghet;
• osteoporos;
• ledvärk;
• minskad hjärtfrekvens;
• tryckminskning;
• dålig kyltolerans;
• torrhet och blekhet i huden, hyperkeratos i området av armbågar, knän och fotsulor
• svullnad, svullnad i ansikte och hals;
• illamående;
• långsamt arbete i mag-tarmkanalen, överdriven gasbildning;
• minskad sexuell funktion, impotens;
• oregelbunden menstruation;
• parestesi;
• konvulsioner.

Dagen före testet är överdriven fysisk ansträngning, känslomässig överbelastning kontraindicerat. Du bör försöka undvika stressiga situationer, sluta röka och dricka alkohol.

Orsaken till förvärvad hypotyreos kan vara kronisk autoimmun tyreoidit, iatrogen hypotyreos. Allvarlig jodbrist, att ta vissa mediciner och destruktiva processer i hypotalamus-hypofysen kan leda till en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner.

Ett överskott av sköldkörtelhormoner kan leda till störningar i energiomsättningen, skador på binjurarna.

Med en signifikant ökning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet utvecklas hypertyreos (tyreotoxikos) med följande symtom:

• frekventa humörsvängningar, irritabilitet, hyperexcitabilitet;
• dålig värmetolerans;
• svettas;
• snabb viktminskning med ökad aptit;
• nedsatt glukostolerans;
• diarre;
• regelbunden urination;
• kränkning av bildandet av galla och matsmältning;
• muskeltremor, handtremor;
• ökning av kroppstemperaturen;
• kränkning av menstruationscykeln;
• brott mot potens;
• oftalmiska patologier: exophthalmos (utbuktande ögon), sällsynta blinkande rörelser, tårbildning, smärta i ögonen, begränsad ögonrörlighet, svullnad av ögonlocken.

Utvecklingen av diffus eller nodulär giftig struma, subakut inflammation i körtelvävnaden under påverkan av virusinfektioner kan orsaka ökad aktivitet av sköldkörtelhormoner. Orsaken till symtomen på hypertyreos kan vara en hypofystumör med överdriven produktion av TSH, godartade tumörer i äggstockarna, överdrivet jodintag, okontrollerad användning av läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner.

Blod kan doneras när som helst på dygnet: även om nivåerna av sköldkörtelhormon vanligtvis fluktuerar under dagen, är dessa fluktuationer för små för att påverka resultatet av analysen.

Ytterligare studier vid avvikelse av analysresultaten från normen

För eventuella avvikelser i nivån av sköldkörtelhormoner från normen föreskrivs en ytterligare undersökning, som, beroende på indikationerna, kan inkludera:

1. Sköldkörtel ultraljud- den mest informativa metoden som låter dig bestämma platsen, storleken, volymen och massan av körteln, dess struktur, lobernas symmetri; med dess hjälp beräknar de blodtillförseln, bestämmer strukturen och ekogeniciteten av vävnader, bestämmer närvaron av fokala eller diffusa formationer (knölar, cystor eller förkalkningar).
2. Röntgenundersökning av nacke och bröstkorg kommer att göra det möjligt att bekräfta eller utesluta onkologiska sjukdomar i sköldkörteln och förekomsten av metastaser i lungorna.
3. Datorisk eller magnetisk resonanstomografi av sköldkörteln- metoder som gör det möjligt att erhålla en volymetrisk skiktad bild av ett organ, samt utföra en riktad biopsi av noderna.
4. Nålbiopsi av sköldkörteln- avlägsnande av en mikroskopisk bit vävnad för analys med efterföljande mikroskopisk undersökning.
5. Scintigrafi– forskning med radioaktiva isotoper. Metoden gör det möjligt att bestämma vävnadernas funktionella aktivitet.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

I förebyggande syfte är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning vart 1-2 år. I närvaro av hälsoproblem, såväl som en ärftlig tendens till patologier i det endokrina systemet, bör laboratoriediagnostik vara regelbunden.

Viktig! Du kan få en remiss från en allmänläkare eller endokrinolog, eller ta tester privat.

Tester för att kontrollera sköldkörteln tas enligt följande indikationer:

• trötthet, dåsighet;
• överdriven excitabilitet;
• plötsliga humörförändringar;
• takykardi och andra hjärtarytmier;
• utåtstående ögon;
• sömnlöshet;
• svettas;
• orsakslös ökning av kroppstemperaturen;
• problem i underlivet: infertilitet, impotens, menstruationsrubbningar, minskad libido;
• problem med vikt och aptit;
• alopeci;
• en ökning av sköldkörteln, utseendet på en struma;
• mental retardation hos ett barn;
• kontroll av befintliga patologier;
• övervakning av behandlingens resultat.

Vilka tester behövs

Laboratorietester är grundläggande i hela systemet för att diagnostisera sjukdomar i det endokrina systemet. Först efter att de har utförts bestämmer läkaren de hjälpforskningsmetoder som krävs i ett visst fall. Vilka tester som ska tas på sköldkörteln avgörs på individuell basis.

Oftast föreskrivs bloddonation för att bestämma följande indikatorer:

• TSH - hypofys sköldkörtelstimulerande hormon;
• T3 - trijodtyronin;
• T4 - tyroxin;
• ATTG - antikroppar mot tyroglobulin;
• ATTPO - antikroppar mot sköldkörtelperoxidas;
• Kalcitonin är en grundläggande tumörmarkör.

Indikatorernas egenskaper

Hur man kontrollerar sköldkörteln, det vill säga vilka tester som visar dess tillstånd, bör övervägas mer i detalj. För att göra detta måste du bekanta dig med egenskaperna hos huvudindikatorerna och deras funktioner.

• TSH - produceras av hypofysen, påverkar aktiviteten hos sköldkörteln och andra körtlar i det endokrina systemet. Aktiviteten hos dessa organ beror på dess kvantitet.
• T3 är ett aktivt sköldkörtelhormon som har en överväldigande effekt på kroppen i detta system.
• T4 - kombineras med protein och bildar en depå av tyroglobulinhormonet.
• Antikroppar mot TG - deras närvaro i stort antal indikerar en autoimmun process.
• Antikroppar mot TPO är ett tydligt tecken på en autoimmun sjukdom i det endokrina systemet.
• Kalcitonin är en indikator på metaboliska processer som involverar fosfor och kalcium, genom vars utvärdering det är möjligt att upptäcka onkologiska patologier.

Förberedelse för testning

Resultaten av analyserna kan förvrängas om patienten inte följde förberedelsereglerna, som den behandlande läkaren måste bekanta sig med. Innan du testar för sköldkörteln måste följande villkor vara uppfyllda:

• I 1 månad. Intaget av hormonpreparat innehållande T3 och T4 avbryts, om inte annat föreskrivs av läkaren.
• I 2-3 dagar. Alla livsmedel som innehåller en stor mängd jod är uteslutna från kosten. Intaget av lämpliga kosttillskott stoppas också.
• Per dag. Det är nödvändigt att helt överge kaffe, alkoholhaltiga drycker och rökning. Fysisk och känslomässig stress bör kontrolleras och strikt ransoneras.
• I 12 timmar. Blodgivning görs på fastande mage, så 10-12 timmar före ingreppet måste du avstå från att äta.

Eftersom det är korrekt att ta sköldkörtelprov på fastande mage, ordineras proceduren på morgonen. Patienten tar venöst blod, så i vissa fall måste de ta med sig en spruta av lämplig typ.

Dechiffrera resultaten

Efter att ha tagit venöst blod får patienten åka hem, och materialet skickas till laboratoriet för biokemisk forskning. Sköldkörteltest hos kvinnor och män skiljer sig i vissa avseenden. Till exempel har nivån av tyroxin hos kvinnor högre värden än hos representanter för det starkare könet. Samtidigt är gränserna för normalintervallet för kalcitonin högre hos män.

Viktig! Laboratoriet utfärdar ett formulär med en bedömning av indikatorerna, själva proceduren för att dechiffrera resultaten är endokrinologens ansvar.

Norm

Det är möjligt att självständigt bedöma tillståndet för ditt endokrina system om du känner till gränsvärdena för normen för de studerade indikatorerna. Vi får inte glömma att normen för sköldkörteltest hos kvinnor och män har skillnader.

Om i blodprov för sköldkörteln normen uppfylls enligt alla utvärderingskriterier, behöver patienten inte oroa sig för sin hälsa. Sannolikheten för en liten avvikelse i 1-2 indikatorer på grund av bristande efterlevnad av reglerna för förberedelse för blodgivning är inte utesluten. I det här fallet kommer en andra studie att krävas, eftersom uppgifterna är opålitliga.

Tecken på avvikelser

Vilka blodprover för sköldkörteln indikerar en potentiell risk för att utveckla patologi? Sköldkörtelstimulerande hormon, fritt T3 och fritt T4 tas som grund. Följande resultat indikerar förekomsten av problem:

• Hypertyreos - förhöjd T3 och T4 med en samtidig minskning av TSH.
• Primär hypotyreos är den motsatta situationen, det vill säga sköldkörtelstimulerande hormon är förhöjt, men fritt T3 och T4 förblir normala eller minskar.
• Sekundär hypotyreos är en uttalad minskning av T3 och T4 med en motsvarande ökning av TSH.

Vid autoimmuna sjukdomar observeras en speciell bild. I det här fallet kan sköldkörtelns grundläggande egenskaper förbli normala eller avvika i vilken riktning som helst. Samtidigt upptäcks ett ökat innehåll av antikroppar mot tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas.

Viktig! Detekteringen av en stor mängd kalcitonin indikerar ett brott mot cirkulationen av kalcium och fosfor. Detta tecken hänvisar till de tidiga symptomen på onkologiska patologier, så snabb diagnos är en viktig faktor vid behandling av cancer.

Oavsett hälsotillstånd och befintliga hälsoproblem rekommenderas det att då och då genomgå en laboratorieundersökning. Sådana enkla åtgärder hjälper till att undvika utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Identifiering av störningar i tidiga skeden är en chans för behandling med konservativa metoder med minimala konsekvenser för kroppen.

Endokrinologi ägnar särskild uppmärksamhet åt sjukdomar i sköldkörteln (TG). Detta beror på att "sköldkörteln" påverkar hela kroppen genom de hormoner den producerar. Brott mot deras syntes leder till uppkomsten av ett antal ganska specifika symtom, men för att ta reda på vilken sjukdom som ledde till denna effekt behövs tester för sköldkörtelhormoner.

Vilka hormoner är associerade med sköldkörteln

Vi rekommenderar att du läser:

Sköldkörteln själv producerar jodhaltiga ämnen, förenade med det vanliga namnet "jodtyroniner". Dessa inkluderar:

• trijodtyronin (T3) är den huvudsakliga aktiva formen av hormonet;
• tyroxin (T4) är en föregångare till triodtyronin, som omvandlas till en aktiv form i vävnader.

Båda dessa hormoner finns i fri och bunden form, därför utförs analysen på ett sådant sätt att man avslöjar nivån av båda fria hormoner och deras totala mängd. Kalcitonin är ett hormon som reglerar kalcium-fosfor metabolism. Dess nivå bestäms också vid diagnos av sköldkörtelsjukdomar. Sköldkörtelns arbete påverkas av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin), som produceras av hypofysen (en liten körtel i kranialhålan). De kontrollerar också koncentrationen av vissa proteiner som är associerade med sköldkörtelns arbete:

• tyroglobulin, vars nivå ökar med kroppen;
• tyroxinbindande globulin, som ger information om sköldkörtelns funktionella tillstånd;
• antikroppar mot tyroglobulin;
• antikroppar mot teroidperoxidas.

Alla dessa analyser är utformade för att ge endokrinologen hela mängden information som behövs för diagnos och övervakning av behandlingen av sköldkörtelsjukdomar.

Tyreotropt hormon (tyrotropin, TSH)

Detta ämne produceras av hypofysen och reglerar funktionen av sköldkörteln. Det kännetecknas av koncentrationsfluktuationer beroende på tid på dagen: maximalt - vid 2-4 på morgonen, minimum - vid 17-18 timmar. Det ökar också under graviditeten och i hög ålder (något). Hur man tar 12 timmar före blodprovstagning utesluts fysisk aktivitet, alkoholintag, rökning. TSH-normer

En ökning av nivån av TSH noteras med:

• hypofystumörer;
• hemodialys;
• kontakt med bly;
• minskad binjurefunktion;
• tyreoidit;
• nedsatt sköldkörtelfunktion;
• allvarlig gestos;
• tar vissa läkemedel (valproinsyra, fenytoin, betablockerare, antipsykotika, antiemetika, furosemid, vissa antiarytmika, etc.).

En minskning av nivån noteras när:

• gravid kvinna;
• postpartum nekros av hypofysen;
• hypofysskador;
• fasta;
• tyreotoxiskt adenom;
• tar ett antal läkemedel - anabola, kortikosteroidhormoner, cytostatika, beta-agonister, nifedipin, etc., samt ersättningsterapi för hypotyreos.

Totalt trijodtyronin (T3)

Det är det viktigaste sköldkörtelhormonet. Dess nivå kännetecknas av säsongsvariationer med ett maximum i september-februari och ett minimum på sommaren. Hur man tar En månad före analysen ska du sluta ta sköldkörtelhormoner (förutom när det är förbjudet av din läkare). 2-3 dagar innan studien avbryta intaget av jodhaltiga läkemedel. På tröskeln till fysisk aktivitet bör stress överges. Blod tas på fastande mage. Ökar med:

• hemodialys;
• vissa typer av myelom;
• snabb viktökning;
• nefrotiskt syndrom;
• tyreoidit;
• giftig struma;
• postpartum sköldkörteldysfunktion;
• kroniska leversjukdomar;
• tar vissa mediciner.

Minskar när:

• brist på protein i kosten;
• binjurebarksvikt;
• återhämtning efter allvarliga sjukdomar;
• tar anabolika, cytostatika, betablockerare, antiinflammatoriska läkemedel osv.

Fri trijodtyronin (T3f)

Det stimulerar absorptionen av syre i vävnader och produktionen av värme, och förskjuter även metabolismens riktning mot katabolism (förfall). Hur man tar Förberedelserna för analysen fortsätter på samma sätt som att ta blod för totalt trijodtyronin. Förändringar i koncentrationen noteras i samma fall där nivån av totalt trijodtyronin också förändras. Normerna T3 och T3sv

Tyroxin totalt (T4)

Detta hormon ökar den basala ämnesomsättningen, vilket gör att kroppens vävnader (förutom hjärnan, mjälten och testiklarna) intensivt förbrukar syre och producerar värme. Den maximala koncentrationen faller på tiden 8-12 på morgonen, den lägsta - vid midnatt. Säsongsvariationer i halten av total tyroxin noterades också, med ett maximum i september-februari och ett minimum under sommarmånaderna. Hur man tar Förberedelserna för analysen fortsätter på samma sätt som att ta blod för totalt trijodtyronin. Dessutom bör analys utföras före användning av radiopaka medel. Koncentrationen av hormonet ökar med:

• HIV-infektion;
• myelom;
• nefros;
• fetma
• porfyri;
• tyreoidit och giftig struma;
• tar vissa mediciner.

Koncentrationen av totalt tyroxin faller med en minskning av sköldkörtelfunktionen av något ursprung, såväl som när du tar ett antal läkemedel.

Fri tyroxin (T4f)

Det är ett viktigt sköldkörtelhormon. Dess huvudsakliga funktion är att stimulera proteinsyntesen. Funktionerna för koncentrationsfluktuationer är desamma som för totalt tyroxin. Hur man tar Förberedelse för blodgivning sker enligt samma regler som vid total tyroxin. Normer T4, T4sv

totalt tyroxin
Ålder	Nmol/l	mcg/dl
Barn från 1 till 6 år	67 – 167	5,95 – 14,7
Barn från 5 till 10 år	68 – 139	5,99 – 3,8
Tonåringar: 10 till 18 år	58 – 133	5,91 – 13,2
Vuxna: över 18, under 20	55 – 137	4,84 – 12,06
Män i åldrarna 20 till 39	63 – 110	5.57 – 9,69
Kvinnor i åldern 20 till 39	67 – 146	5,92 – 12,9
Män över 40	60 – 113	5,32 – 10,0
Kvinnor över 40	56 – 138	4,93 – 12,2
Graviditet 1:a trimestern	83 – 168	7,33 – 14,8
2 trimester	90 – 182	7,93 – 16,1
3:e trimestern	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 gratis
Ålder	pmol/l	Ng/dl
Barn från 5 till 14 år	8 – 17	0,8 – 1,7
Barn över 14	9 – 22	0,9 – 2,2
Vuxna:
män	8 – 21	0,8 – 2,1
kvinnor	2 – 21	0,8 – 2,1
Graviditet 1:a trimestern	7 – 20	0,7 – 2,0
2 trimester	5 – 16	0,5 – 1,6
3:e trimestern	5 – 16	0,5 – 1,6

Orsaker till ökningen:

• tyreotoxikos och andra tillstånd där sköldkörtelfunktionen ökar;
• behandling med tyroxininnehållande läkemedel och andra läkemedel (amiodaron, aspirin, valproinsyra, tamoxifen, etc.).

Orsaker till nedgraderingen:

• lågproteindiet;
• brist i kosten;
• kontakt med bly;
• kirurgiskt ingrepp;
• snabb viktminskning hos överviktiga kvinnor;
• heroinberoende;
• minskad sköldkörtelfunktion;
• tar vissa mediciner.

tyroglobulin (TG)

Detta protein är en markör för tumörprocesser som förekommer i sköldkörteln. TG-normer

Hur man tar Analysen bör göras innan en biopsi eller sköldkörtelskanning görs. Om bestämning av tyroglobulinkoncentrationen är nödvändig för att kontrollera behandlingen, bör studien utföras 6 veckor efter operation eller efter avslutad behandling av läkemedel som innehåller radioisotoper av jod. En ökning av koncentrationen av tyroglobulin noteras i närvaro av funktionellt aktiva tumörer i sköldkörteln. Dess nivå minskar med tyreoidit, hyperfunktion av sköldkörteln, godartad adenom i organet.

tyroxinbindande globulin

Ett protein som är nödvändigt för att binda tyroxin och transportera det. Ökar med hepatit, akut intermittent porfyri, i vissa fall, hypofunktion av sköldkörteln, graviditet. Det minskar i alla situationer som är stressande för kroppen (allvarliga sjukdomar och operationer, brist på protein i kosten), såväl som vid nefrotiskt syndrom, akromegali, ovariehyperfunktion.

Antikroppar mot tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas

De är proteinmolekyler som förstör tyroglobulin. De uppträder i kroppen i närvaro av autoimmuna processer som angriper sköldkörteln (Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom) och vid differentierat karcinom. Normer i blodprovet för sköldkörtelhormoner

Kalcitonin

Hos en frisk person är detta hormon involverat i den humorala regleringen av kalcium och, i mindre utsträckning, fosformetabolism. Kalcitonintestet är ett mycket specifikt test för att upptäcka en malign sköldkörteltumör, K-cellscancer. Hur man tar Blod tas på fastande mage. En månad före studien måste du sluta ta p-piller. På tröskeln till fysisk aktivitet och alkoholkonsumtion är uteslutna. Rökning är förbjuden 3 timmar före blodprovtagning. Tester för sköldkörtelhormoner är en grundläggande metod för att diagnostisera dess patologi. De används också för att övervaka behandlingens effektivitet. Det bör noteras att avkodningen av de flesta av dessa analyser utförs på basis av referensvärden (relativa). För en korrekt diagnos måste läkaren ta hänsyn till inte bara siffrorna som erhålls i laboratoriet, utan också den kliniska bilden av sjukdomen och egenskaperna i dess förlopp. Bozbey Gennady Andreevich, akutläkare

Sköldkörteln (förkortning sköldkörteln) är belägen på framsidan av struphuvudet i nedre delen av halsen. Detta endokrina organ säkerställer normal metabolism, vävnadsandning, påverkar funktionen av hjärtat, musklerna, nervsystemet och utför andra funktioner.

Den består av två delar, dess högra lob är som regel något större. Ett blodprov för sköldkörtelhormoner görs för att upptäcka sköldkörtelsjukdomar och övervaka behandlingen.

Indikationer för studien

Vilka tester görs för sköldkörtelhormoner? Det finns sex huvudindikatorer:

• T4 och T3 (beteckningen tyroxin och trijodtyronin) är de viktigaste sköldkörtelhormonerna, de påskyndar ämnesomsättningen och energin, påverkar funktionen av muskelvävnad, hjärta och nervsystem. Analysen tar hänsyn till den totala koncentrationen av var och en av dem och nivån av aktiva T3- och T4-molekyler (fria).
• Sköldkörtelstimulerande hormon (förkortat TSH) - produceras i hypofysen och styr syntesen och frisättningen av ovanstående två hormoner.
• AT-TG - antikroppar mot tyroglobulinprotein.
• Kalcitonin - reglerar fosfor- och kalciummetabolismen.
• AT-TPO - nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, som är aktivt involverad i produktionen av sköldkörtelhormoner.

Blodprover för att bestämma koncentrationen av hormoner är främst indikerade för misstänkta patologier som:

• hypertyreos, där produktionen av hormoner ökar;
• hypotyreos, tvärtom, associerad med hämning av sköldkörteln;
• tumörneoplasmer i sköldkörteln;
• diffusa, endemiska och andra typer av struma.

Indikationerna för analys är följande symtom:

• kardiopalmus;
• exophthalmos - utbuktande ögon;
• en ökning av sköldkörteln;
• viktminskning med god aptit och viktökning i sin frånvaro;
• skarpa humörsvängningar;
• skallighet;
• misslyckande i menstruationscykeln, i synnerhet amenorré - frånvaron av menstruation;
• temperaturförändring, kyla eller svettning;
• problem med potens, minskad sexlust.

Tester för sköldkörtelhormoner är indicerat för viktkorrigering, infertilitet och ett barns mentala och sexuella utveckling som släpar efter.

Studier utförs också efter sköldkörtelkirurgi och för att övervaka effektiviteten av behandlingen av hormonell dysfunktion.

Förberedelse inför leverans av analysen

Blod tas på morgonen på fastande mage, ungefär en halvtimme innan det behöver du vila. För att förbereda dig för en analys av sköldkörtelhormoner bör du:

• Inom en månad innan du tar blod, ta inte läkemedel som påverkar nivån av sköldkörtelhormoner.
• En vecka före studien, sluta äta mat och jodtillskott - fisk, jodiserat salt, tång, vägrar kryddig, kryddig och stekt mat.
• I 72 timmar, uteslut effekterna av stress, dricka alkohol, kaffe och droger med jod.

I förberedelserna ingår att ge upp cigaretter dagen före undersökningen.

Hormoner som utsöndras av sköldkörteln är viktiga för en korrekt utveckling av fostret, särskilt hjärnan, hjärtat och blodkärlen. Deras brist eller överskott i en gravid kvinnas kropp är skadligt för det ofödda barnets hälsa.

• Hypotyreos under denna period är farligt med spontan abort under de första månaderna, intrauterin fosterdöd, risk för att få ett barn med nedsatt organutveckling eller mental retardation.
• Hypertyreos, det vill säga ökad sköldkörtelfunktion, kan leda till för tidig födsel, havandeskapsförgiftning (ödem, högt blodtryck och), missbildningar och fostrets viktminskning.

Under graviditeten upplever sköldkörteln mycket stress och ökar något.

Under den första trimestern kännetecknas en fjärdedel av kvinnorna av fysiologisk tyreotoxikos, när TSH är något sänkt och T4 och T3 ökar.

Under graviditeten ordinerar läkaren tester av nivån av sköldkörtelhormoner för problem med organets funktion, en kvinnas klagomål om trötthet, dålig hud- och hårtillstånd och dåsighet, som ofta är tecken på hypotyreos.

De huvudsakliga studerade hormonerna och deras norm anges i tabellen.

Den normala nivån av sköldkörtelhormoner

Normala blodprovsvärden för hormonnivåer presenteras i tabellen. För totalt T3 och T4 anges indikatorerna i nmol / l och gratis - i pmol / l.

						Kalcitonin, i pmol/l
					Inte högre än 40 IE/ml	Upp till 1,46 hos kvinnor och upp till 2,46 hos män

Den normala nivån av TSH bestäms till stor del av typen av fysisk aktivitet, känslomässigt tillstånd, årstid.

Dechiffrera resultaten

Genom att dechiffrera testerna kan du identifiera en jodbristsjukdom, en förändring i sköldkörtelns funktion (hyper- eller hypotyreos, giftig struma) eller en predisposition för detta organs patologier.

Den behandlande läkaren bestämmer kroppens diagnos eller tillstånd genom avvikelsen av nivån av hormoner till en lägre eller högre sida av normen.

Dysfunktion
Primär hypotyreos	Minskad eller normal
Sekundär hypotyreos
hypertyreos	Uppfostrad

Att dechiffrera resultatet av en analys för sköldkörtelhormoner är inte svårt om du förstår förhållandet mellan organets arbete och hypofysen.

Höga TSH-värden indikerar alltid en minskning av sköldkörtelfunktionen och vice versa.

Båda störningarna - hypo- och hypertyreos - kan betraktas som syndrom av vissa patologier, till exempel ökar tyroxinproduktionen med fetma, diffus struma och minskar under graviditet, svält och tar vissa mediciner.

Stora hormoner

En ökning av sköldkörtelstimulerande hormon över det normala indikerar hypotyreos, binjurebarksvikt, neuropsykiatrisk agitation, vissa typer av tumörer eller allvarlig icke-tyreoideapatologi.

En ökning av TSH observeras också efter att ha tagit morfin och andra läkemedel. Låga värden avslöjar primär hypertyreos och tyreotoxikos.

Orsaken kan vara en annan sjukdom som inte är associerad med sköldkörteln, därför måste andra tester förskrivas för diagnosens noggrannhet.

Koncentrationen av fritt tyroxin ökar vid hypertyreos, fetma, somatiska och psykiska störningar, störningar i binjurarna. Det sänks i tredje trimestern av graviditeten, med hypotyreos, svält, hög fysisk aktivitet.

En hög koncentration av totalt T4 åtföljer fetma, kan indikera en akut form av hepatit, en inaktiv fas av HIV, porfyri, hyperbilirubinemi och upptäcks under graviditet.

En låg nivå uppstår under svält, njur- och gastrointestinala sjukdomar och många somatiska patologier.

Totalt trijodtyronin ökar med överdriven sköldkörtelfunktion, hepatit, graviditet, AIDS, porfyri och minskar på grund av hypotyreos, svält, hemolys, patologier i matsmältningssystemet, njurarna och levern.

Ett blodprov för gratis T3 visar en ökning av hypertyreos, hormonell toxicos, och reduceras vid otillräcklig sköldkörtelfunktion, njursvikt, graviditetens tredje trimester, artificiell tyreotoxikos.

Med perifert vaskulärt motståndssyndrom kan dess nivå i blodet vara antingen högre eller lägre än normalt.

Tillval: , bord.

Ytterligare indikatorer

• TG - tyroglobulin är normalt närvarande i knappa mängder, och det mesta är koncentrerat i vävnaderna i sköldkörteln. Utseendet på dess höga koncentration indikerar icke-toxisk, endemisk, multinodulär eller diffus struma, sköldkörtelcancer, tyreoidit.
• AT-TPO - en ökning av blodet av dessa antikroppar indikerar en autoimmun patologi i sköldkörteln.
• Kalcitonin ingår i den grundläggande listan över oncomarkers, eftersom det indikerar utvecklingen av en cancertumör.
• AT-TG - en hög nivå av antikroppar mot tyroglobulin kan vara en signal om Graves sjukdom, tyreoidit, idiopatisk myxödem, perniciös anemi, karcinom (cancer) i sköldkörteln eller andra autoimmuna och kromosomala störningar.

Vilka sjukdomar upptäcks genom analys av hormoner?

Att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner i blodet hjälper till att upptäcka många allvarliga sjukdomar i det initiala utvecklingsstadiet och påbörja behandlingen i tid. Vi hoppas att den här artikeln till fullo svarar på denna fråga.

Ta alltid tester som ordinerats av din läkare - detta är nyckeln till snabb diagnos och framgångsrik behandling.