Totul despre carcinomul cu celule scuamoase: de la tipuri la prevenire. Fotografie cancer de piele cu celule scuamoase cheratinizante Prognosticul tratamentului cancerului de piele cu celule scuamoase

– neoplazie malignă originară din stratul spinos al epidermei. Se formează pe pielea nemodificată sau apare pe fondul bolilor precanceroase. Are un nivel ridicat, mediu sau scăzut de diferențiere celulară, poate fi exofitic sau endofitic, keratinizant sau nekeratinizant. Apare ca un nodul sau ulcer cu margini ridicate. Datele examenului histologic sau citologic au o importanță decisivă pentru diagnosticul cancerului de piele cu celule scuamoase. Tratament – ​​chirurgie, radioterapie, criodistrucție, vaporizare cu laser.

Informații generale

Cauzele și clasificarea cancerului de piele cu celule scuamoase

Cauzele acestei patologii nu au fost elucidate în mod fiabil. S-a stabilit că neoplazia se poate forma pe pielea nemodificată sau se poate transforma într-o tumoare canceroasă din bolile precanceroase ale pielii, inclusiv xeroderma pigmentosum și boala Bowen. Uneori, cancerul de piele cu celule scuamoase se formează pe fondul keratozei, keratoacantomului, dermatitelor, proceselor inflamatorii cronice și ulcerelor de diferite origini (post-traumatice, radiații, cauzate de afectarea aportului de sânge local etc.), chimice și arsuri solare.

Unul dintre factorii principali care contribuie la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase este considerat a fi expunerea excesivă la soare (în special la blondele cu pielea deschisă). Factorii predispozanți includ și radiațiile radioactive, contactul profesional prelungit cu substanțe cancerigene și predispoziția genetică (prezența neoplaziei la rudele apropiate). Există studii care indică o legătură între cancerul de piele cu celule scuamoase și anumite virusuri papiloma.

De obicei, un neoplasm apare ca urmare a acțiunii cumulate a mai multor dintre acești factori. Riscul de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase crește odată cu tulburările imunitare, dar experții susțin că factorii endogeni joacă un rol minor în comparație cu cei exogeni. Luând în considerare caracteristicile de creștere, se disting formele exofitice (tip tumoral), endofitice (tip ulcerativ) și mixte de cancer de piele cu celule scuamoase. Tumorile pot fi keratinizante sau nekeratinizante, constând dintr-un singur focar sau un număr mare de loci. Există trei grade de diferențiere a neoplaziei: ridicat, mediu și scăzut.

Patomorfologia cancerului de piele cu celule scuamoase

La nivel macroscopic, cancerul de piele exofit este un nodul dens, în timp ce cancerul de piele endofitic este un ulcer. Focurile de necroză și ulcerație sunt vizibile pe suprafața neoplasmelor. Tumorile endofitice sunt caracterizate prin metastaze mai precoce la ganglionii limfatici. Cancerul de piele cu celule scuamoase cheratinizant are de obicei un nivel mai ridicat de diferențiere; carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant este reprezentat predominant de forme slab diferențiate care sunt predispuse la o evoluție agresivă. Severitatea proceselor de keratinizare nu corespunde întotdeauna cu nivelul de diferențiere celulară. Cancerul de piele cu celule scuamoase foarte diferențiat este diagnosticat mai des decât slab diferențiat.

Examinarea histologică dezvăluie fire de celule ale stratului spinos al epidermei, care pătrund în straturile profunde ale pielii și țesuturile subiacente. Când se studiază cancerul de piele cu celule scuamoase, sunt determinate celulele normale și atipice. Atipia se caracterizează prin modificări ale formei, creșterea sau scăderea dimensiunii celulelor, mitoze patologice multiple, hipercromatoză și hiperplazie nucleară. Carcinomul cu celule scuamoase keratinizante foarte diferențiat al pielii păstrează parțial stratificarea obișnuită; „perle cornoase” sunt vizibile în țesutul său. Celulele neoplaziei de grad scăzut sunt puternic polimorfe, semnele straturilor pielii sunt complet pierdute.

Simptomele și diagnosticul cancerului de piele cu celule scuamoase

Odată cu creșterea exofitică a neoplaziei, pe piele apare o papulă densă cu o margine de hiperemie. Cancerul de piele cu celule scuamoase se dezvoltă rapid; în zona afectată se formează un nodul dens, sedentar, roșu sau roz, acoperit cu particule de piele keratinizate sau excrescențe verucoase. Tumora sângerează ușor, iar pe suprafața ei apar zone de necroză și ulcerație. Diametrul neoplasmului ajunge la 2 sau mai mulți centimetri. Ulcerația apare la 3-4 luni de la apariția papulei.

Carcinomul cu celule scuamoase endofitice al pielii este un ulcer de formă neregulată, delimitat clar de marginile tip role de țesutul înconjurător. Tumorile endofitice superficiale sunt acoperite cu o crustă brună. Neoplazia profundă se caracterizează printr-o culoare galben-roșie și margini abrupte mai pronunțate. Partea inferioară a neoplasmelor este noduloasă, acoperită cu un strat galben-albicios. Cancerul de piele cu celule scuamoase crește rapid în țesutul subiacent și metastazează la ganglionii limfatici. Rata de creștere, susceptibilitatea la invazie și momentul apariției metastazelor depind de nivelul de diferențiere a neoplaziei.

Diagnosticul este pus de un dermato-oncolog luând în considerare istoricul medical, datele de examinare și rezultatele examenului histologic și citologic. Dacă se suspectează metastaza, sunt prescrise ecografii ale ganglionilor limfatici regionali și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferențial se realizează cu carcinomul bazocelular și cu boli precanceroase hiperplazice: keratoacantom, boala Bowen, diskeratoza senilă, eritroplazia Queyr, adenocarcinomul glandei sudoripare, cornul cutanat și câteva alte boli.

Tratament și prognostic pentru cancerul de piele cu celule scuamoase

Oncologii și dermato-oncologii aleg tacticile de tratament pentru cancerul de piele cu celule scuamoase în funcție de localizarea tumorii, prevalența procesului oncologic, prezența sau absența leziunilor secundare, vârsta și starea pacientului. Pentru tumorile mici, se folosește radioterapie. La pacienții mai în vârstă, radioterapia inițială este de obicei efectuată pentru cancerul de piele cu celule scuamoase de orice dimensiune (inclusiv tumori mari). Scopul radioterapiei este dispariția completă a neoplaziei sau reducerea acesteia la o dimensiune care să permită intervenția chirurgicală radicală.

Tumorile mici fără răspândire profundă în țesutul subiacent sunt îndepărtate prin crioterapie sau vaporizare cu laser. Tehnicile fac posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale plastice la scară largă ulterioare, astfel încât sunt utilizate pe scară largă în special pentru cancerul cu celule scuamoase de piele facială. Pentru tumorile mari, adânc penetrante, se efectuează operații tradiționale. Cancerul de piele cu celule scuamoase este excizat împreună cu 1-2 cm de țesut sănătos din jur. Se efectuează o examinare histologică urgentă a probei; dacă există celule maligne în zona inciziei, volumul de intervenție este crescut. Dacă este necesar, grefarea de piele se realizează folosind un lambou de piele liber, un lambou mutat din zonele învecinate sau un lambou pe un pedicul din alte părți ale corpului. Pentru neoplazia mare inoperabilă, se prescrie chimioterapia sistemică.

După terminarea terapiei, pacientul care suferă de cancer de piele cu celule scuamoase este sub observație clinică. Prima examinare se efectuează după 1-1,5 luni, cele ulterioare - după 3 luni, 6 luni și 1 an. Ulterior, pacientul este examinat anual. Prognosticul pentru cancerul de piele cu celule scuamoase este relativ favorabil. Metastazele sunt detectate mai rar decât în ​​cazul tumorilor din alte locații. Neoplaziile mari, recurente și profund penetrante metastazează mai des. Probabilitatea de reapariție a cancerului de piele cu celule scuamoase în primul an după terminarea tratamentului este de 10%. În al doilea an, 17% din tumori recidivează, în al treilea – 21%, în al cincilea – 27%.

Cancerul de piele cu celule scuamoase este un grup de boli oncologice (cod ICD-10 C44). Stratul mijlociu, spinos și keratinocitele care formează țesutul acționează ca focar nativ, eliberând metastaze în țesuturile din jur. Alte denumiri pentru cancer sunt epiteliom cu celule scuamoase, carcinom papilar și spinaliom. Procesul malign acoperă zone fără apărare ale pielii care sunt puternic influențate de razele UV. În cele mai multe cazuri, tumora afectează buza inferioară.

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii se caracterizează printr-o dezvoltare agresivă; se observă infiltrarea accelerată a straturilor inferioare ale epiteliului și metastaze progresive. Persoanele cu pielea deschisă sunt expuse riscului. Patologia apare mai des în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani. În cazuri rare, boala afectează copiii.

Forma de celule scuamoase a cancerului este împărțită în subtipuri - intercelular, cu celule mici, multicelular și unicelular. Tipurile diferă în factori externi și regimuri de tratament utilizate pentru combaterea celulelor afectate. Este prezentată următoarea clasificare conform TNM a tipului specificat de tumoră.

Placa

Acest tip de atipicitate a epidermei în caracteristicile sale externe seamănă cu o parte puternic colorată a pielii. Aspectul tuberculilor de dimensiuni mici este vizibil vizibil pe piele. Conform senzațiilor tactile, zona afectată este aspră. Pielea capătă o densitate vizibilă în comparație cu alte zone. În același timp, rata de răspândire a celulelor canceroase este mare.

În timp, pe măsură ce tipul de placă al tumorii progresează, țesuturile afectate se răspândesc și se adâncesc în materialele din apropiere. Pot apărea sângerări și dureri severe.

Nodal

Conform datelor externe, acest tip de cancer este similar cu un grup mare de noduli de diferite dimensiuni. Un grup mare de pe regiunea exterioară a părții acoperite a epidermei seamănă cu o inflorescență de conopidă. Noua creștere se simte densă. Epiderma afectată este de culoare maro, iar stratul superior este nodul.

În cele mai multe cazuri, carcinomul spinocelular nodular se formează în zonele în care sunt localizate cicatrici și în locurile leziunilor anterioare. Inițial, pe piele se formează crăpături. Ele sunt însoțite de senzații dureroase. În timp, apar mici noduli.

Nodul în stadiile incipiente nu provoacă durere și are o mobilitate vizibilă. În timpul procesului malign, nodulul crește în dimensiune, mobilitatea caracteristică se pierde și poate apărea disconfort dureros. Această formă de patologie exprimă un proces rapid de răspândire. Există o adâncire a tumorii oncologice în straturile inferioare ale epidermei.

Ulcerativ

Acest tip de curs atipic al părții superioare a pielii apare la suprafață cu ulcere asemănătoare craterelor. Ulcere ușor deasupra suprafeței corpului. Marginea zonei acoperite este sub formă de rolă, iar vatra se adâncește, coborând cu grijă mai jos.

Ulcerele pot crește rapid. Dezvoltarea zonelor ulcerative are loc în lățime, precum și în straturile epidermice mai profunde. O trăsătură caracteristică a acestui tip de carcinom cu celule scuamoase este manifestarea unui miros specific. Astfel de semne sunt un motiv de îngrijorare și o examinare medicală completă ulterioară a suprafeței corpului. Apăsarea pe un ulcer de crater poate provoca scurgeri cu cheaguri de sânge.

Tipurile de carcinom cu celule scuamoase de mai sus sunt similare ca caracteristici specifice. Există o rată mare de răspândire a celulelor cu metastaze. Prin urmare, o examinare medicală și hardware în timp util joacă un rol important. Tratamentul rapid și de succes depinde de detectarea chiar și a celei mai mici suspiciuni de modificare atipică a stării pielii. În mod convențional, carcinomul cu celule scuamoase este împărțit într-un tip diferențiat nekeratinizant, format din țesuturi care nu sunt supuse keratinizării, și cancer keratinizant.

• Forma nekeratinizantă poate fi prezentată ca foarte diferențiată, răspândindu-se cu viteză redusă, deoarece organismul produce un volum mic de țesuturi atipice.
• Cancerul de piele nekeratinizant slab diferențiat progresează rapid. Numărul de celule agresive afectate din organism este mare.
• Un tip diferențiat de tumoră cutanată cu cheratinizare este mai dificil de diagnosticat. Formațiunea canceroasă nu are o culoare distinctă, iar rata de dezvoltare este mare.

Cauzele oncologiei

Principalul motiv pentru formarea patologiei maligne a epidermei poate fi un factor ereditar. O boală periculoasă este împărțită în congenitală și dobândită. Motivele dezvoltării cancerului sunt următoarele:

• Deteriorarea ADN-ului celular ca urmare a influenței anumitor factori, care provoacă mutația genei TP53 - proteina p53. Funcția proteinei este de a regla ciclul de viață al celulei, ceea ce previne eficient degenerarea țesutului patogen. Gena TP53 face parte dintr-un grup de gene cheie implicate în blocarea posibilei forme a unui neoplasm malign.
• Funcționarea afectată a sistemului imunitar și funcția de protecție care vizează combaterea creșterilor tumorale - imunitatea anticanceroasă. Corpul uman suferă periodic o serie de mutații celulare. Este determinată și distrusă de componentele imune - macrofage, limfocite T și B, distrugători naturali. Producția și performanța acestor celule este atribuită anumitor gene, unde procesul de mutație reduce eficacitatea imunității anticancer și poate fi transmisă genetic la generații.
• Metabolismul cancerigen afectat - problema implică mutația genelor care controlează severitatea funcționării anumitor structuri și procese care vizează înfundarea, distrugerea și îndepărtarea accelerată a microelementelor dăunătoare din organism.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase:

• Vârsta – boala afectează rar copiii și generația mai tânără. Rata crește brusc în rândul pacienților cu vârsta de patruzeci de ani și peste. Și după 60-65 de ani, această afecțiune atipică este observată destul de des.
• Tipul de piele - conform indicatorilor statistici, o boală periculoasă este detectată mai ales la persoanele cu ochii deschisi, părul și pielea albă care nu se bronzează.
• La bărbați, tipologia scuamoasă a creșterii este observată de 2 ori mai des decât la femei.
• Manifestări atipice ale pielii – un proces oncologic malign poate progresa pe o epidermă complet sănătoasă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea atipicii este influențată de pistrui, telangiectazie și veruci genitale, o afecțiune precanceroasă - boala Bowen și Paget, xeroderma pigmentosum - zone cicatrice formate în urma arsurilor și a radioterapiei. După acești factori, o tumoare se poate forma chiar și după 30 sau mai mulți ani. De asemenea, riscul creării unei zone patogene este afectat de cicatrici post-traumatice, transformări trofice ale pielii (varice), tracturi fistulare cu osteomielita osoasă (metastaza se caracterizează printr-o probabilitate de 20%), psoriazis, lichen plan, patologii cu tuberculoza si lupusul eritematos sistemic.
• Deteriorarea prelungită a imunității și scăderea funcțiilor de protecție ale organismului.

Se disting următoarele mecanisme care provoacă atipicitatea celulelor normale:

• Radiații ultraviolete în condiții de expunere prelungită și frecventă - plajă, terapie PUVA cu psoralen, efectuată pentru combaterea psoriazisului și desensibilizare în prezența unei reacții alergice la radiațiile solare. Razele ultraviolete provoacă mutația genei TP53 și reduc apărarea imunitară anticancer a corpului uman.
• Radiații ionizante și electromagnetice.
• Expunere prelungită la temperaturi ridicate, arsuri, leziuni sistematice pe termen lung și iritații ale epidermei, boală precanceroasă de natură dermatologică.
• Acțiune locală pe o perioadă lungă de timp a oligoelementelor cancerigene și a substanțelor nocive asociate condițiilor specifice de lucru - hidrocarburi aromatice, funingine, gudron de cărbune, parafină, insecticide și uleiuri minerale.
• Tratament cu medicamente glucocorticoizi și imunosupresoare, utilizarea locală a produselor care conțin arsenic, mercur și clorometil.
• Bacteriile HIV și papilomavirus - 16, 18, 31, 33, 35 și 45 de tipuri.
• Dietă proastă și nesănătoasă, otrăvire gravă de la produse cu nicotină și produse care conțin alcool.

Dacă o persoană refuză tratamentul sau întârzie terapia, prognosticul de viață este extrem de negativ. Probabilitatea apariției metastazelor ajunge, conform datelor medii, la 15%. 85% din metastazele probabile apar în ganglionii limfatici regionali. În 15% din cazurile diagnosticate, metastazele se extind în structura osoasă și în structurile și organele interne, în special în plămâni. Ca urmare, moartea este prezisă.

Un pericol serios este reprezentat de posibilitatea dezvoltării unei tumori la cap și leziuni ale feței, care este diagnosticată în 70% din cazuri. În special, cancerul planar al epidermei dorsului nasului este adesea înregistrat. Formațiunile tumorale sunt adesea localizate pe frunte, în pliurile nazolabiale, zonele periorbitale, în parte a canalului auditiv extern, pe marginea buzelor, în special în partea superioară. Auriculul și zona din spatele conchei sunt afectate. Agresivitatea crescută în ceea ce privește procesul de metastază se observă în excrescențe patogene formate într-o zonă închisă a corpului, în special în zona organelor genitale externe.

Etapele dezvoltării patologiei pielii

Există 4 etape de progresie a tumorii cu celule scuamoase a pielii:

• Etapa 1 – în stadiile incipiente ale bolii, apare o mică compactare pe pielea corpului. Simptomele nu sunt exprimate, nu există durere caracteristică. Corpul tumoral pare mobil. Dimensiunea leziunii nu depășește 20 mm în diametru. Nu există metastaze. Neoplasmul capătă o nuanță gălbuie sau maro deschis. Diagnosticul dezvăluie rareori celule atipice în stadiile inițiale.
• Etapa 2 – stadiul este însoțit de formarea primelor celule metastatice, formate adesea în ganglionii limfatici. Celula canceroasă se răspândește prin fluxul sanguin la organele din tot corpul. Dimensiunea leziunii depaseste limita de 2 cm.Tapatarea este pronuntata. Culoarea pielii devine mai bogată. Când apăsați pe zonă, durerea nu apare. Cu toate acestea, pacientul constată disconfort la apăsare.
• Etapa 3 – dezvoltarea bolii se caracterizează printr-o creștere a zonei afectate și metastaze progresive. Sunt incluse ganglionii limfatici din apropiere și materialele din organele normale adiacente. Senzațiile dureroase devin mai pronunțate atunci când sunt strânse. Este posibil ca conținutul atipic să fie eliberat din zonele ulcerative de pe suprafața corpului tumoral. Limitele zonei afectate sunt însoțite de creste de compactare a pielii. Suprafața epidermei devine acoperită cu ulcerații.
• Etapa 4 – ultima etapă a dezvoltării oncologice implică metastaze extinse ale celulelor canceroase la ganglionii limfatici și țesuturi. Durerea este foarte accentuată. Durerea devine permanentă. Adesea lichidul este eliberat din leziunile ulcerative. Metastazele pătrund în structurile cartilaginoase și în țesutul osos. Ca urmare, articulațiile din apropiere își pierd mobilitatea.

Diagnosticare

Schema de tratament pentru pacientii cu cancer de piele cu celule scuamoase se intocmeste in functie de stadiul, localizarea leziunii afectate, intinderea zonei de acoperire, categoria de varsta a pacientului si prezenta patologiilor concomitente. Alegerea măsurilor terapeutice se bazează pe o examinare hardware cuprinzătoare. Diagnosticul include proceduri:

• Examinare medicală (oncolog și dermato-oncolog) - în timpul examinării, medicul determină prezența unei formațiuni oncologice, consistența creșterii, culoarea zonei afectate a pielii, starea epidermei înconjurătoare și prezența tumorilor în alte părți ale corpului. Se efectuează o examinare la palpare a ganglionilor limfatici și o anamneză.
• Examinarea instrumentală este efectuată în scopuri de clarificare cu privire la prezența patologiei maligne în curs, intensitatea adâncirii țesutului afectat în straturile profunde ale epiteliului, prezența transformărilor cu metastaze în ganglionii limfatici din apropiere și prezența metastazelor la distanță.

Dintre metodele instrumentale se remarcă următoarele: microscopia de scanare confocală evaluează pe deplin starea tuturor straturilor epidermice, ecografia zonei pelvine determină prezența modificărilor metastatice. RMN-ul dezvăluie o tumoră, determină forma, structura și metastazele la materialele și structurile din apropiere ale corpului, radiografiile și examenul endoscopic reflectă procesul oncologic situat într-o altă zonă și indică metastaze la distanță. O metodă mai modernă pentru examinarea externă a părții afectate a corpului în practica medicală este dermatoscopia (microscopia de suprafață a epidermei).

Această metodă neinvazivă ajută la studiul compoziției morfologice și subepidermice a dermei. Procedura folosește un dispozitiv optic cu o lentilă, echipat cu o lumină de fundal - un dermatoscop și ulei de imersie. Micropreparatul vă permite să examinați un strat adânc de la 0,2 microni. Astăzi, se folosește un dermatoscop digital. Dispozitivul oferă capacitatea de a salva imaginea vizualizată rezultată a straturilor epiteliale într-o arhivă de computer și programe analitice pentru a descifra informațiile primite. Rezultatele dermatoscopiei efectuate sunt 90% similare cu diagnosticul morfologic.

Proceduri de diagnostic de laborator - teste generale standardizate, analiza pentru prezența markerilor tumorali, tabloul citologic are ca scop determinarea dimensiunii, structurii, formei și compoziției țesuturilor tumorale. O biopsie oferă o oportunitate de a examina pe deplin tipologia procesului oncologic în curs, compoziția celulară și gradul de progresie a patologiei maligne. Procedura de biopsie este „standardul de aur” pentru diagnosticarea cancerului. Pe baza informațiilor primite, medicul dezvoltă un tratament terapeutic suplimentar.

Metode de tratament pentru cancerul cu celule scuamoase

O serie de măsuri terapeutice ajută la tratarea cancerului de piele cu celule scuamoase. Alegerea unei metode adecvate de tratare a patologiei se bazează pe următorii factori:

• histologia structurii corpului tumoral;
• localizarea zonei afectate;
• stadiul de dezvoltare a procesului malign, ținând cont de metastaze și de gradul de prevalență a celulelor metastatice.

Interventie chirurgicala

Dacă tumora este de dimensiuni mici și se dezvoltă fără metastaze, îndepărtarea are loc chirurgical în limitele materialelor intacte, sănătoase, cu o adâncime de 1-2 cm de la marginea leziunii desemnate. Dacă operația este efectuată conform regulilor și reglementărilor existente, rata medie de supraviețuire pe cinci ani ajunge la 98%. Un rezultat deosebit de pozitiv se observă după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a unei tumori canceroase, efectuată într-un singur bloc cu un strat în profunzime de fibre și fascie.

Terapie cu radiatii

Dimensiunea mică a tumorii în stadiile T1 și T2 permite utilizarea radiațiilor cu raze X cu focalizare apropiată ca tehnică terapeutică separată, independentă. La gradele T3-T4, radioterapia este utilizată pentru pregătirile preoperatorii și tratamentul postoperator. Cea mai mare eficacitate a terapiei se observă atunci când se tratează tumorile pielii localizate adânc în straturile epidermei.

De asemenea, procedura de iradiere este efectuată pentru a preveni eventualele metastaze după îndepărtarea chirurgicală a corpului tumoral principal și ca metodă paliativă pentru natura inoperabilă a creșterii canceroase pentru a încetini dezvoltarea și reproducerea celulelor afectate. Dimensiunea mare a formațiunii tumorale fără metastaze este o indicație pentru utilizarea terapiei gamma la distanță. În caz de metastază, se efectuează un tratament combinat cu o serie de proceduri hardware - raze X, iradiere gamma, excizie radicală a corpului tumorii cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.

Criodistrucție și electrocoagulare

Este posibil să se vindece o zonă mică de carcinom cu celule scuamoase bine diferențiat cu o locație superficială pe trunchiul pacientului folosind criodistrucție. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru procedură este confirmarea preliminară a caracteristicilor neoplasmului malign prin efectuarea unei biopsii anterioare. Eliminarea unei leziuni oncologice pe piele de natură similară cu un diametru mai mic de 1 cm în zona feței, buzelor și regiunii cervicale poate fi efectuată prin tehnica de electrocoagulare. Avantajul terapiei este probabilitatea redusă de a provoca leziuni periculoase.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru cancerul de piele cu celule scuamoase este prescrisă în majoritatea cazurilor înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului canceros. Chimioterapia are scopul de a reduce dimensiunea tumorii maligne. Terapia este, de asemenea, efectuată împreună cu tratamentul cu radiații pentru cancerul inoperabil. În astfel de situații, se folosesc medicamente - Fluorouracil, Bleomicin, Cisplastin, Interferon-alfa și acid 13-cis-retinoic.

Medicina tradițională este foarte descurajată pentru lupta împotriva cancerului. Metodele neconvenționale pot reduce timpul prețios al pacientului și pot provoca producerea activă de metastaze. Puteți recurge la remedii populare ca opțiuni complementare și auxiliare ale regimului terapeutic principal numai după consultarea medicului dumneavoastră pentru a vindeca dermatita de radiații.

Este important să urmați cu strictețe recomandările clinice prescrise de medic pentru a evita dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor nedorite.

Opțiuni alternative de tratament

În practica medicală modernă, printre tratamentul fizic al bolilor oncologice, se disting metode similare de terapie fotodinamică folosind un colorant sensibilizant specific preselectat (PDT) și terapia cu lumină-oxigen indusă de laser (LISCT). Aceste metode sunt prescrise în cele mai multe cazuri pentru a vindeca pacienții vârstnici în prezența unor patologii concomitente agravante, atunci când celulele canceroase sunt situate deasupra cartilajului și pe suprafața feței, în special în regiunea periorbitală, deoarece nu afectează în mod negativ ochii, țesuturi moi și cartilaj normale.

Este important să se identifice din timp cauzele și mecanismele care provoacă dezvoltarea procesului oncologic malign. O persoană trebuie să înceapă rapid tratamentul și, dacă este posibil, să elimine sau să reducă impactul negativ al factorilor externi și interni. Acțiunile enumerate sunt importante în măsurile preventive și prevenirea manifestărilor recurente ale carcinomului spinocelular, care apar, conform datelor medii, în 30% din cazurile diagnosticate după terapia radicală.

Prognostic și prevenire

Prognosticul se face de către medicul curant. Concluzia prognostică ulterioară se realizează pe baza datelor obținute cu privire la cancerul pacientului. La compilarea rezultatelor posibile, calcularea riscurilor și consecințelor probabile, stadiul de progresie a patologiei, categoria de vârstă a victimei, starea de sănătate și bunăstare la momentul diagnosticării pacientului cu o tumoare scuamoasă, tratamentul efectuat iar starea de la finalul cursului terapeutic prescris sunt luate în considerare.

Stadiile 3 și 4 ale dezvoltării unui proces malign oferă un prognostic și o rată de supraviețuire la cinci ani egală cu 60%. Terapia efectuată cu succes și corect și stadiul inițial al bolii acestui tip de cancer crește probabilitatea de recuperare cu peste 90%. Mulți factori se bazează pe gradul de deteriorare a țesuturilor corpului uman prin cursul oncologic de un anumit tip și metoda terapeutică. Prevenirea include pași serioși pentru a preveni dezvoltarea tumorilor cu celule scuamoase:

• Supus în mod regulat un examen medical preventiv - o examinare sistematică a corpului ajută la identificarea rapidă a tulburărilor existente în starea pielii corpului și la începerea procedurilor de tratament necesare în timp util.
• Cunoașteți simptomele, natura și caracteristicile manifestării formei de celule scuamoase a procesului oncologic într-un stadiu incipient de progresie.
• Examinați-vă cu atenție propriul corp, observați chiar și cele mai mici abateri atipice de la starea normală a corpului.
• Începeți rapid măsurile terapeutice atunci când suspiciunile de cancer sunt confirmate și este identificată o zonă a corpului afectată de cancer.
• Refuzați automedicația și metodele neconvenționale de tratament - tratamentul necalificat poate provoca dezvoltarea unui stadiu avansat al cursului malign.
• Conduceți un stil de viață sănătos, aderați la o dietă adecvată - angajați-vă activ în sport, faceți exerciții fizice, plimbați-vă în mod regulat în aer curat, mâncați o dietă sănătoasă, echilibrată și porționată, puneți-vă propria minte pe un val pozitiv. Evitați expunerea prelungită la situații stresante pentru a evita suprasolicitarea și umplerea minții cu energie negativă.

Când o persoană este atentă la propria sănătate și la starea corpului, crește siguranța, imunitatea și protecția organelor față de o listă mare de posibile boli periculoase, inclusiv leziunile canceroase ale epidermei la nivelul straturilor superficiale și profunde ale epiteliu.

Un neoplasm malign, a cărui sursă sunt celulele stratului spinos al epidermei; există un total de cinci straturi în piele, stratul spinos este al doilea din partea de jos. Neoplasmul poate avea diferite grade de malignitate: de la o formă relativ favorabilă, foarte diferențiată, la o formă extrem de periculoasă, slab diferențiată.

O tumoare poate apărea independent, dar în unele cazuri este o consecință a malignității (degenerarea celulelor sănătoase în celule maligne) a unor boli de piele non-tumorale.

Informații generale

Spre deosebire de alte forme, cancerul de piele cu celule scuamoase este mai predispus la formarea de leziuni secundare și poate recidiva chiar și cu o terapie adecvată. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase; acesta apare de câteva ori mai rar la o vârstă fragedă. Barbatii se imbolnavesc mai des.

Acest tip de cancer poate fi găsit pe aproape orice zonă a pielii, dar locurile sale preferate de localizat sunt:

• buza de dedesubt;
• membre;
• partea inferioară a corpului;
• regiunea perianală;
• organele genitale.

Tumora se manifestă sub formă de ulcere sau noduli de formă incertă. Diagnosticul ei se bazează pe examenul citologic sau histologic, iar terapia presupune utilizarea întregului arsenal al oncologiei clinice: radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Ce forme de cancer de piele există?

Atât celulele epidermice, cât și celulele glandelor sudoripare și sebacee, celulele pigmentare (melanocite), precum și celulele vaselor de sânge, nervii și țesutul conjunctiv prezente în derm se pot transforma în tumori canceroase. Dar, de obicei, cancerul de piele se referă la neoplasmele care provin din epidermă, melanocite și epiteliul glandelor sebacee.

• carcinom bazocelular- sursa sunt celulele bazale (cele mai profunde) ale pielii, un alt nume pentru această tumoră este bazaliomul;
• cancer de piele cu celule scuamoase- sursa - al doilea strat al epidermei, unde sunt situate keratocitele spinoase;
• adenocarcinom cutanat- forma cea mai maligna, sursa ei sunt celulele glandelor sebacee sau sudoripare;
• melanom- sursa acestei tumori sunt melanocitele, tumora se dezvoltă din semne de naștere și alunițe (nevi).

Fiecare dintre tipurile de neoplasme enumerate are propriile sale subtipuri. În tabel puteți vedea frecvența de apariție a anumitor forme de cancer de piele.

Structura incidenței diferitelor forme de cancer de piele:

Cauzele cancerului de piele cu celule scuamoase

Cercetătorii nu au identificat încă motivul specific care provoacă transformarea celulelor normale ale pielii în celule maligne. Niciuna dintre teoriile moderne ale carcinogenezei nu explică pe deplin modul în care o celulă obișnuită degenerează într-o celulă canceroasă și dă naștere unei tumori.

Foarte des, acest neoplasm se dezvoltă pe fondul stărilor precanceroase și al bolilor pielii și mucoaselor (keratoză, cicatrici după leziuni și arsuri, xeroderma pigmentosum). Unele tulpini de HPV (papillomavirus uman) pot provoca apariția unei tumori maligne.

Una dintre teoriile de lucru ale carcinogenezei acordă o mare importanță defectelor genetice care declanșează o cascadă patologică de transformare a celulelor sănătoase în celule canceroase. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință și medicilor nu se grăbesc să tragă concluzii finale și preferă să adere la teoria bolilor de piele legate de afecțiunile precanceroase.

Ce factori servesc ca fundal favorabil pentru dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase?

Factorii predispozanți includ factori a căror expunere temporară sau permanentă crește probabilitatea apariției carcinomului cu celule scuamoase. Cu toate acestea, prezența lor nu înseamnă că o persoană va dezvolta neapărat cancer.

Factorii predispozanți includ:

• ereditatea împovărata;
• leziuni ale pielii;
• arsuri termice și chimice;
• boli cronice de piele;
• expunerea la radiații ionizante;
• razele ultraviolete (soare, solar);
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• papilomavirus uman;
• riscuri profesionale (contact cu pielea cu substanțe cancerigene);
• utilizarea de medicamente sau unguente glucocorticoide;
• infecție cu HIV;
• luarea de imunosupresoare (medicamente care suprimă sistemul imunitar).

Nu a fost determinată o relație liniară între durata de acțiune a factorului predispozant și incidența cancerului. La unii oameni, chiar și expunerea pe termen scurt poate duce la tumori, în timp ce alții trăiesc mulți ani cu mai mulți factori adversi și nu se îmbolnăvesc.

Condiții precanceroase

Unele boli de piele au o probabilitate foarte mare de a se dezvolta în carcinom cu celule scuamoase. În funcție de frecvența malignității, acestea sunt împărțite în boli de piele precanceroase obligatorii și facultative. Primele degenerează în cancer în 100% din cazuri dacă nu sunt tratate. Acestea includ:

• boala lui Paget– apare la femei pe pielea din zona mameloanelor;
• xeroderma pigmentară– o boală ereditară rară;
• boala Bowen– apare de obicei pe organele genitale ale bărbaților;
• eritroplazia lui Keir– observat în principal la bărbați sub formă de erupție pe capul penisului.

Condițiile precanceroase facultative se transformă în cancer numai atunci când sunt combinate cu alți factori predispozanți. Acestea includ:

• Cheratoza actinică– modificări ale pielii legate de vârstă, manifestate printr-o tendință crescută de keratinizare;
• corn cutanat– formare patologică pe piele sub formă de proeminență de până la 5 mm;
• keratoacantom– modificări ale pielii legate de vârstă sub formă de pete gălbui pe mâini;
• dermatita de contact– inflamația cronică a pielii care apare din cauza contactului frecvent cu substanțe iritante.

Riscul de a dezvolta un neoplasm malign crește direct proporțional cu numărul de factori negativi - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea de cancer. Cea mai mare incidență a carcinomului cu celule scuamoase se observă în sudul Rusiei - în teritoriile Krasnodar și Stavropol, regiunile Astrakhan și Rostov (Sh.Kh. Gantsev și colab., 2012).

Forme de cancer de piele cu celule scuamoase

Luând în considerare particularitățile dezvoltării cancerului de piele cu celule scuamoase, se disting mai multe dintre formele sale principale, în timp ce unele dintre ele sunt etape diferite ale aceluiași proces. Clasificarea ține cont de volumul leziunii, natura externă a tumorii, caracteristicile și gradul de diferențiere a celulelor.

Există trei forme clinice de carcinom cu celule scuamoase:

• superficial;
• infiltrarea;
• papilar.

Împărțirea în tipuri este convenabilă pentru utilizare în practica clinică, dar o clasificare mai modernă este sistemul TNM. Este mai important pentru determinarea tacticilor de tratament.

Tip nodular sau tumoral

Reprezintă etapa inițială a procesului și arată ca un mic nodul pe piele. Nu există semne de inflamație. În aparență, tumora seamănă cu inflorescențele de conopidă într-o formă redusă. Are o bază largă, datorită căreia crește rapid și trece în următoarea formă.

Pe măsură ce tumora crește, aceasta crește în dimensiune, ajungând uneori la dimensiuni mari. După ce a crescut, este o formațiune noduloasă de culoare roșie sau maro, situată pe o tulpină sau pe o bază largă. Neoplasmul devine crust și adesea sângerează; pe suprafața sa pot apărea eroziuni și ulcere.

Tip ulcerativ-infiltrativ

Arată ca un ulcer cu margini puternic ridicate, arătând ca o pernă densă. Partea centrală a ulcerului este acoperită cu secreții seroase-hemoragice (sângeroase) cu miros neplăcut. Ulcerul se caracterizează printr-o creștere rapidă cu tendința de a se infiltra (încolți) în țesuturile subiacente cu distrugerea lor (distrugerea).

Tip ulcerativ

Un tip separat de transformare a celulelor scuamoase. Inițial apare ca un ulcer pe piele.

Există două tipuri de el:

• superficial- un ulcer de formă neregulată cu margini destul de ascuțite, interiorul ulcerului este acoperit cu o crustă densă, ușor de îndepărtat chiar și cu o ușoară presiune, o caracteristică distinctivă a acestei forme este că nu se răspândește adânc în țesuturi, ci în țesuturi. laterale, locația tipică este fața, acest tip de carcinom spinocelular este adesea confundat cu eczema;
• adânc- un ulcer cu margini ascuțite care crește nu numai în lateral, ci și în profunzime, distrugând țesuturile subiacente, pătrunzând destul de adânc în ele, motiv pentru care și-a primit numele.

Cancer de piele nekeratinizant cu celule scuamoase

Atunci când celulele tumorale își păstrează capacitatea de a se keratiniza (sinteza cheratinei și formează solzi cornoase pe piele), pe suprafața formațiunii canceroase apar plăci cornoase. Prezența keratinizării indică un grad ridicat de diferențiere a celulelor tumorale și relativa benignitate a acestora. Dar este prematur să se judece prognosticul după prezența scalelor - este necesară o examinare suplimentară.

Cancerul nekeratinizant este mai malign. Se caracterizează mai mult prin atipii celulelor - diferă ca mărime și formă, nucleii lor sunt măriți și colorați neuniform și nu există punți intercelulare între ele.

Forma de placă a cancerului de piele cu celule scuamoase

Acest tip se referă la stadiul inițial de creștere a tumorii. Cancerul arată ca o zonă ridicată, cu o culoare diferită de pielea sănătoasă (o placă roșie care sângerează adesea). Mici denivelări sunt vizibile la suprafață. Când mângâiați cu degetele, se simte o îngroșare pronunțată a pielii și rugozitate. Într-o etapă ulterioară, se formează o formă tipică de cancer asemănătoare unei tumori.

Forma plăcii are o rată mare de răspândire. În primul rând, placa crește rapid pe suprafața pielii, se transformă într-un tubercul și apoi pătrunde în straturile interioare ale epidermei și țesuturile subiacente.

Cancer de piele cu celule scuamoase papilare

Acesta este un alt tip de tumoră, care este un subtip al tipului de cancer exofitic (cu creștere în exterior). Se dezvăluie foarte rar. Arată ca un nodul cu creștere rapidă, acoperit cu o cantitate mare de țesut keratinizat. Pe măsură ce crește, la suprafață apar un număr mare de proeminențe ale țesuturilor moi cu vase de sânge bine dezvoltate. Datorită vaselor, nodul capătă o culoare violet.

Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă, acesta se transformă într-un „cap de conopidă” tipic. Creșterile papilomatoase situate pe suprafața acestui „cap de varză” sunt ușor rănite și adesea sângerează.

Cancer de piele cu celule scuamoase bine diferențiat

Capacitatea celulelor de a se maturiza (diferenția) este o caracteristică importantă - indică un grad scăzut de malignitate a celulelor. Neoplazia cheratinizantă este mai probabil să fie mai puțin malignă decât tumorile nediferențiate. În cele mai multe cazuri, prezența keratinizării pe suprafața tumorii permite corelarea gradului de diferențiere cu forma de cancer.

Cu toate acestea, gradul de keratinizare este doar o dovadă indirectă că tumora este foarte diferențiată. Acest lucru poate fi verificat definitiv numai după examenul histologic sau citologic.

Etape de dezvoltare

Ghidurile AJCC (Comitetul American pentru Cancer) din 2010 sunt folosite pentru a determina stadiul procesului. Diviziunea pe scenă se bazează pe sistemul TNM. Se ia în considerare dimensiunea și extinderea locului tumorii primare, prezența metastazelor la ganglionii limfatici locali și organele îndepărtate.

Litera T cu un index reflectă amploarea procesului primar - dimensiunea și natura tumorii. Litera N - descrie gradul de implicare a ganglionilor limfatici regionali în proces (prezența sau absența metastazelor în ei și numărul lor). Litera M indică prezența sau absența metastazelor la alte organe.

De asemenea, sunt luați în considerare anumiți factori de risc:

• grosimea neoplasmului mai mare de 2 mm;
• invazie perineurală (creștere în jurul nervilor mari);
• localizare pe ureche sau pe partea intermediară (fără păr) a buzelor;
• diferențiere scăzută;
• mai mult de al 4-lea grad de invazie conform lui Clark.

Invazia conform lui Clark reflectă cât de adânc a crescut tumora - al patrulea grad sau mai mult indică deteriorarea tuturor straturilor pielii și pătrunderea tumorii în țesuturile adânci.

Primul stagiu

Deci, în stadiul incipient, pe care unii experți îl numesc și zero, este detectat doar focalizarea primară, care este de dimensiuni reduse. În documentația medicală, o astfel de tumoră este înregistrată ca TisN0M0.

Apoi, tumora crește și apare primul stadiu al cancerului - focarul tumorii este mai mic de 2 cm în diametru, afectează doar epiderma și derma și nu se răspândește la țesuturile învecinate. Neoplasmul este mobil, mișcându-se cu ușurință împreună cu pielea peste țesuturile subiacente. De regulă, tumora nu provoacă niciun disconfort și persoana pur și simplu nu îi acordă atenție.

În acest stadiu, nu există metastaze, nici în ganglionii limfatici regionali sau la distanță. Există progresie, dar foarte lentă. Această etapă este relativ favorabilă în ceea ce privește tratamentul și prognosticul ulterioar. Este posibil să se utilizeze tratament chirurgical și vaporizare cu laser. Este criptat ca T1N0M0.

A doua faza

În acest stadiu, tumora are cel mai adesea o dimensiune semnificativ mai mare de 2 cm.Neoplasmul malign pătrunde în straturile profunde ale pielii, deși nu se răspândește în alte țesuturi.

În stadiul 2, tumora nu provoacă de obicei disconfort și durere semnificative, deși poate exista o senzație neplăcută la apăsarea pe ea sau la contactul accidental.

A doua etapă poate fi diagnosticată pentru o tumoare de orice dimensiune, în prezența a mai mult de 2 factori de risc. Metastazele în acest stadiu sunt de obicei absente, deși metastazele unice pot fi detectate în ganglionii limfatici regionali.

Înregistrat sub codul T2N0M0.

A treia etapă

În această etapă, tumora nu numai că pătrunde adânc în piele, dar crește și în țesutul subiacent, deși încă nu există nicio deteriorare a cartilajului și a țesutului osos. Neoplasmul atinge dimensiuni destul de impresionante; ulcerațiile apar adesea pe suprafața sa, iar scurgerea apare la apăsare.

În a treia etapă, există leziuni metastatice la un ganglion limfatic regional.

Poate fi scris în mai multe moduri: T3N0M0 sau T (1 la 3) N1M0.

Etapa a patra

Cel mai avansat stadiu. O tumoare mare, aspră, care deformează țesuturile din jur. Neoplasmul crește nu numai în piele și țesuturile subiacente, dar poate afecta și cartilajele și oasele.

Tabloul clinic se caracterizează prin simptome pronunțate, care nu se dezvoltă invers și sunt prezente în mod constant. Secreția din ulcerele formate pe suprafața tumorii practic nu se oprește.

Există doi sau mai mulți ganglioni limfatici afectați de metastaze. Sunt posibile metastaze la organe îndepărtate (plămâni). Cel mai adesea, în acest stadiu, neoplazia este inoperabilă. Se efectuează radiații și polichimioterapia și se prescrie terapia paliativă.

Înregistrările în fișele medicale sunt următoarele: T (1 la 3) N2M0 sau T (oricare) N3M0 sau T (oricare) N (oricare) M1.

Tabloul clinic

Boala începe cu apariția unei papule (sigiliu) pe piele, înconjurată de o margine de piele roșie. Pe măsură ce papula crește, se transformă într-un nodul dens, roz-roșcat. Suprafața nodului poate fi acoperită cu solzi cornos sau excrescențe asemănătoare negilor. Așa se manifestă forma exofitică a cancerului. Odată cu creșterea tumorii endofitice, pe piele apare un ulcer care se extinde treptat.

Indiferent de forma de creștere, cancerul de piele cu celule scuamoase nu deranjează pacienții cu durere; doar 5-8% dintre aceștia se plâng de unele mâncărimi în zona afectată. Sindromul durerii se dezvoltă numai atunci când ulcerul se infectează.

Ușurința simptomelor cancerului de piele duce la faptul că acesta este adesea detectat într-un stadiu tardiv, mai ales dacă este ascuns (în apropierea anusului sau în zona inghinală). În acest moment, clinica pentru leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici și altor organe se alătură deja.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar poate fi pus pe baza examinării leziunii.

Pentru verificarea (confirmarea corectitudinii) diagnosticului, se folosesc metode instrumentale de examinare:

• examen citologic– examinarea răzuirilor tumorale la microscop;
• examen histologic– examinarea la microscop a unei bucăți de piele dintr-o leziune patologică, tăiată cu bisturiul și prelucrată special.

Scopul acestor metode de cercetare este identificarea celulelor atipice dintr-un biomaterial.

Dacă se suspectează metastaza, este necesară o ecografie și o biopsie prin puncție (se prelevează o bucată de țesut pentru analiză folosind un ac special) a ganglionilor limfatici regionali.

Patomorfologia cancerului de piele cu celule scuamoase

Macroscopic (când este examinat fără microscop), cancerul de piele cu celule scuamoase este fie un nod, fie un ulcer. Zonele de necroză tisulară (moarte) se găsesc pe suprafața tumorii. Forma keratinizantă a cancerului are adesea celule mai mature (diferențiate, benigne), în timp ce forma nekeratinizantă are celule mai puțin diferențiate (maligne).

La nivel microscopic, cancerul de piele cu celule scuamoase apare sub formă de fire (grupuri sub formă de panglici) de keratinocite spinoase. Există o tendință clară ca aceste structuri de a pătrunde în țesuturile dedesubt. Celulele atipice au o formă diferită de cele normale, diferă semnificativ ca mărime unele de altele. Nucleii celulelor atipice sunt hipertrofiați (creșteți în dimensiune), colorați mai intens.

În formele foarte diferențiate, structura stratificată a pielii se păstrează parțial în tumoră; în formele slab diferențiate, se pierde complet.

Tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase

Tacticile de tratament sunt determinate de oncodermatologi luând în considerare următorii factori:

• vârsta pacientului;
• localizarea tumorii;
• prevalența procesului;
• starea generală a pacientului;
• prezența focarelor secundare.

Leziunile mici sunt tratate cu radioterapie. La pacienții vârstnici, radioterapia, chiar și pentru tumorile mari, este metoda de pornire a tratamentului. Scopul radioterapiei este reducerea volumului tumorii. La pacienții tineri, se preferă intervenția chirurgicală radicală, în timpul căreia tumora este excizată în țesutul sănătos.

Excizia chirurgicală

Tumorile mari care pătrund adânc în țesutul subiacent sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Neoplasmul patologic este excizat cu un bisturiu, captând 1-1,5 cm de țesut sănătos. Acest lucru reduce riscul de recidivă.

În timpul operației, se efectuează un examen histologic de urgență. Dacă celulele tumorale sunt găsite la limita zonei îndepărtate, medicii excizează și mai mult țesut.

Micile defecte postoperatorii sunt închise cu suturi convenționale de strângere. Dacă se formează un defect mare, se realizează grefa de piele pentru a-l închide.

Criodistrucție și electrocoagulare

Aceste tehnici sunt un tip de tratament chirurgical. Criodistrucția este o metodă blândă care se folosește pentru tumorile mici și atunci când acestea sunt localizate pe față și pe cap. Esența tehnicii este de a îngheța neoplazia și apoi de a îndepărta țesutul înghețat.

Electrocoagularea este utilizată ca o operație independentă pentru tumorile care nu pătrund adânc în țesutul subiacent. Există o opțiune pentru electrocoagulare ca etapă finală a intervenției chirurgicale - medicul cauterizează patul tumorii îndepărtate și îl răzuie - efectuând chiuretaj.

Criodestrucția și electrocoagularea sunt contraindicate pentru formele agresive de carcinom cu celule scuamoase dacă cresc adânc în țesut.

Terapie cu radiatii

Iradierea carcinomului cu celule scuamoase cu raze X (radioterapie) este mai mult o metodă de tratament auxiliară. Ca monoterapie pentru cancerul de piele, este utilizat extrem de rar, doar în stadiul inițial.

Radioterapia poate precede intervenția chirurgicală și poate fi utilizată după intervenția chirurgicală. În primul caz, vă permite să reduceți dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează operația, în al doilea caz, distruge celulele tumorale rămase. Durata cursului de radioterapie, numărul de ședințe și intensitatea radiațiilor sunt determinate individual în fiecare caz.

Chimioterapia

Citostaticele (medicamente care au un efect dăunător asupra celulelor care se reproduc activ) sunt utilizate în principal pentru forma diseminată (răspândită în alte organe și țesuturi) de carcinom cu celule scuamoase. O altă indicație este prezența metastazelor în ganglionii limfatici, deoarece este dificil să faci față metastazelor folosind alte metode.

Chimioterapia este utilizată pentru formele inoperabile de cancer de piele cu celule scuamoase. Terapia utilizează injecții intravenoase cu cisplastină, doxorubicină și metotrexat. În cazurile în care este necesară polichimioterapia, prognosticul pentru carcinomul scuamos este mult mai rău.

Terapii alternative

Noile tratamente pentru carcinomul spinocelular nu au găsit încă o utilizare pe scară largă în practica clinică, dar unele dintre ele arată deja rezultate impresionante:

• terapie fotodinamică- esența metodei este tratarea tumorii cu compuși fotosensibilizanți (creșterea sensibilității la lumină), medicamentele sunt injectate într-o venă și curg prin fluxul sanguin către celulele tumorale, a doua etapă este iradierea tumorii cu radiații laser cu o anumită lungime de undă, acest lucru vă permite să distrugeți celulele tumorale fără a le afecta pe cele sănătoase;
• metoda Mohs- un tip de metodă de tratament chirurgical, când se efectuează o îndepărtare strat cu strat a tumorii, urmată de examinarea leziunii la microscop; dacă sunt detectate celule maligne, se îndepărtează un alt strat de țesut, procedura se repetă până când numai țesut sănătos este în câmpul vizual, această metodă permite o intervenție chirurgicală maximă;
• imunoterapia țintită- esența acestei metode este de a crea medicamente individuale pe baza celulelor sistemului imunitar al pacientului; la dezvoltarea medicamentelor, se iau în considerare caracteristicile genetice ale celulelor pielii; substanța activă din acest tip de terapie afectează numai celulele maligne, fără afectând-o pe cei sănătoși; această terapie este încă la teste clinice și este de natură experimentală; atunci când se folosește, nu se poate refuza alte metode de tratament, dar, potrivit multor experți, în viitor, imunoterapia țintită va face posibilă abandonarea metodelor tradiționale de tratament;
• vaporizare cu laser- procedura consta in evaporarea celulelor tumorale din leziune prin expunerea la un fascicul laser de mare energie, avantajul acestei proceduri este ca iti permite indepartarea tumorii aproape fara durere, dezavantajul este ca nu poate fi folosita pentru leziuni cutanate profunde , poate fi folosit ca metodă suplimentară în tratamentul chirurgical, vaporizarea se efectuează în prealabil, iar apoi excizia tumorii, aceasta poate reduce semnificativ riscul de recidivă și poate îmbunătăți estetica cicatricei postoperatorii.

Prognostic și prevenire

Pentru cancerul de piele cu celule scuamoase foarte diferențiat, prognosticul este destul de favorabil. Metastazele unor astfel de tumori sunt rare - doar în 2% din cazuri. Progresele moderne în oncologie în tratamentul unui astfel de carcinom cu celule scuamoase au făcut posibilă atingerea unei rate de supraviețuire de 95% la cinci ani pentru pacienții cu această tumoră.

Formarea metastazelor este tipică pentru tumorile profunde, slab diferențiate. Rata de recidivă postoperatorie poate fi găsită în tabel.

Rata de recurență postoperatorie a cancerului de piele cu celule scuamoase slab diferențiat

După o intervenție chirurgicală și un curs de terapie conservatoare, pacienții sunt înregistrați la dispensar. În primul an, examinările preventive de către un medic oncolog sunt efectuate la 1,5, 3, 6 și 12 luni. În viitor, controalele trebuie efectuate în fiecare an.

Cancerul de piele cu celule scuamoase este o boală caracterizată prin formarea unei tumori maligne în epiteliu. Este de remarcat faptul că acest tip de cancer poate metastaza rapid la ganglionii limfatici din apropiere și la organele interne, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență de organe multiple și la moarte.

Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă aproximativ 25% din toate cancerele de piele. În 75% din cazuri, tumora malignă este localizată în pielea capului și a feței. Datorită faptului că acest tip de boală are o predispoziție la dezvoltarea rapidă a metastazelor în tot organismul, un risc ridicat de deces este aproape întotdeauna prezent.

Nu există restricții clare în ceea ce privește sexul și vârsta. Cu toate acestea, după cum arată statisticile medicale, cancerul cu celule scuamoase al pielii feței sau capului este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și la cei care au o susceptibilitate crescută la razele ultraviolete. La copii, această boală este diagnosticată extrem de rar și poate fi cauzată doar de predispoziția genetică.

Datorită ambiguității tabloului clinic în stadiile incipiente de dezvoltare, această boală ar trebui să fie diferențiată de alte procese patologice ale pielii. Pe baza acestui fapt, trebuie spus că doar un medic poate stabili un diagnostic precis printr-o examinare fizică amănunțită și prin efectuarea metodelor de cercetare de laborator și instrumentale necesare.

Este imposibil să spunem fără echivoc cât timp trăiesc oamenii cu cancer de piele, deoarece totul va depinde de tabloul clinic al bolii într-un anumit caz și de oportunitatea începerii tratamentului. Cancerul de piele nu poate fi tratat cu remedii populare.

Etiologie

Momentan nu au fost stabiliți cu exactitate factorii etiologici, motiv pentru care nu există metode de prevenire vizate. Cu toate acestea, clinicienii identifică următorii factori posibili predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli:

• predispoziție genetică - dacă există un istoric familial de astfel de boli, atunci riscul de a dezvolta cancer la descendenți crește semnificativ;
• lucrul în condiții deosebit de periculoase;
• alcoolismul cronic și fumatul pe termen lung al produselor din tutun;
• infecție frecventă a corpului, deteriorare mecanică;
• iradiere;
• susceptibilitate crescută la razele ultraviolete;
• luând imunosupresoare pentru o lungă perioadă de timp;
• patologii ale pielii care au predispoziție de a deveni maligne (factorul etiologic cel mai probabil);
• alimentație deficitară în mod regulat;
• locuiește într-o zonă ecologică extrem de nefavorabilă;
• infecție la nivelul pielii.

Trebuie evidențiat un grup special de risc:

• lucrători din minele de cărbune, din industria metalurgică și chimică;
• vârsta – peste 65 de ani;
• boli oncologice anterioare.

Datorită faptului că factorii etiologici neechivoci nu au fost încă stabiliți, motivele de mai sus nu pot fi considerate ca o predispoziție de 100% la această boală, deoarece dezvoltarea acesteia este influențată și de starea generală de sănătate, istoricul medical al pacientului și predispoziția la aceasta. fel de boală.

Clasificare

În medicină, sunt utilizate mai multe sisteme de clasificare pentru această boală. După aspect, se disting:

• formă de placă- o rată de creștere destul de mare, se ridică deasupra pielii sub forma unui tubercul keratinizat;
• nodal– în aparență seamănă cu conopida, de culoare maronie. Acest tip de neoplasm malign se formează cel mai adesea la locul cicatricilor și formațiunilor de la alte afecțiuni dermatologice;
• ulcerativ- are aspectul unui neoplasm asemănător unui crater care crește rapid adânc în epidermă și afectează zone mari ale pielii.

În plus, datorită structurii celulelor, există:

• carcinom cu cheratinizare cu celule scuamoase;
• nu sunt susceptibile de keratinizare.

Pe baza vitezei de dezvoltare a tabloului clinic, se disting următoarele forme ale acestei boli:

• diferenţiat– nu are o culoare pronunțată, dar se dezvoltă rapid;
• grad scăzut– există destul de multe celule atipice în organism, tabloul clinic se dezvoltă destul de rapid;
• cancer de piele cu celule scuamoase bine diferențiat– numarul celulelor atipice este mic, boala se dezvolta destul de incet, deci prognosticul este mai reconfortant.

În cazuri clinice foarte rare, nu este posibil să se stabilească mecanismul de dezvoltare a procesului oncologic.

De asemenea, se disting următoarele etape de dezvoltare a cancerului de piele cu celule scuamoase:

• primul– neoplasmul nu provoacă durere, nu are o dimensiune mai mare de 2 cm, metastazele nu au apărut încă;
• al doilea– senzații neplăcute la apăsare, formarea este mai mare de 2 cm.Primele metastaze apar la nivelul ganglionilor limfatici și sunt purtate în tot corpul de fluxul sanguin;
• al treilea– zona afectată crește, se observă metastaze în țesuturile organelor sănătoase. Pot apărea formațiuni, pot fi prezente scurgeri la apăsare;
• Al patrulea– simptome constante și pronunțate, metastazele se observă la nivelul cartilajului și țesutului osos, ceea ce duce la o mobilitate limitată sau imobilitate completă a unei persoane. Descărcarea din ulcere este observată aproape constant.

Cel mai pozitiv prognostic se observă în prima și a doua etapă a bolii. În a patra etapă, boala nu mai poate fi tratată, se efectuează doar terapie paliativă.

Simptome

Datorită faptului că simptomele inițiale ale acestei boli nu provoacă niciun disconfort la o persoană, iar neoplasmul în sine nu provoacă suspiciuni, diagnosticul nu este efectuat în timp util.

Neoplasmul cancerului de piele cu celule scuamoase este localizat în următoarele locuri:

• scalp;
• față:
• dosul mâinilor;
• exteriorul picioarelor, dar excluzând piciorul.

Simptomele acestei boli sunt prezentate după cum urmează:

• există roșeață severă în jurul zonei afectate, în unele cazuri o creștere locală a temperaturii;
• în stadiul inițial - durere numai atunci când este apăsată, pe măsură ce boala se agravează, durerea este aproape întotdeauna prezentă;
• umflarea țesutului din jurul formațiunii;
• mâncărime și arsuri severe;
• scurgeri din formațiuni, dacă este o formă de cancer nekeratinizată;
• sensibilitate afectată a pielii.

Pe măsură ce boala progresează în stadiul 3-4, starea generală a persoanei se va agrava, de asemenea, deoarece metastazele se vor răspândi prin fluxul sanguin în tot corpul. În acest caz, pot apărea următoarele simptome:

• creșterea periodică a temperaturii corpului;
• exacerbarea bolilor cronice existente;
• vindecarea pe termen lung a zgârieturilor și rănilor de pe piele;
• deteriorarea apetitului, față de care poate apărea o pierdere bruscă a greutății corporale;
• mobilitatea afectată a articulației pe pielea căreia există un neoplasm malign;
• la femei - nereguli menstruale;
• stare generală de rău, senzație aproape constantă de slăbiciune.

Ar trebui să consultați un medic la primele simptome, deoarece aceasta este singura modalitate de a diagnostica boala în stadiul inițial și de a începe să o tratați în timp util.

Diagnosticare

De regulă, un tablou clinic pronunțat este deja prezent în etapele 3-4 ale bolii, ceea ce agravează semnificativ prognosticul pacientului.

Diagnosticul acestei forme se bazează pe două etape. Prima constă într-un examen fizic al pacientului. Trebuie remarcat faptul că medicul examinează nu numai zona afectată, ci și întregul corp al pacientului pentru a identifica alte neoplasme. În timpul examinării inițiale, sunt de asemenea clarificate istoricul personal și familial și stilul de viață al pacientului. Aceste măsuri ajută la determinarea etiologiei aproximative a bolii.

A doua etapă este realizarea metodelor de laborator și de examinare instrumentală:

• UAC și BAC;
• analiza generală a urinei;
• testul markerului tumoral;
• examenul citologic și histologic al tumorii;
• RMN și CT.

Această boală trebuie, de asemenea, diferențiată de:

• corn cutanat;
• boala Bowen;

Tactica de tratament va depinde de diagnosticul stabilit.

Tratament

De regulă, tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase este doar cuprinzător; tactica generală a terapiei va depinde de stadiul și forma de dezvoltare a acestei boli.

În prezent, se utilizează următoarele metode de tratament al procesului oncologic în cauză:

• criodistrucție – combinată cu electrocoagularea, utilizată pentru mai multe tumori mici sau recidive ale bolii;
• intervenție chirurgicală - excizia tumorii cu o parte din țesutul sănătos din apropiere se efectuează pentru a minimiza riscul de recidivă;
• chimioterapia - poate fi folosită ca metodă de tratament independentă sau ca adaos la intervenția chirurgicală;
• îndepărtarea cu laser a tumorilor;
• fotodinamică și radioterapie.

În plus, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă suplimentară și un complex de vitamine și minerale. În cele mai multe cazuri, după un curs activ de tratament, pacientul necesită reabilitare într-o instituție medicală specializată sanatoriu-stațiune.

Oricare dintre metodele de tratament de mai sus poate fi eficientă numai dacă tratamentul este început în etapele 1-2 de dezvoltare.

Prognoza

Numai medicul curant poate spune cât timp o persoană va trăi cu o astfel de boală, deoarece răspunsul la această întrebare va depinde de imaginea clinică generală, stadiul și forma de dezvoltare a bolii.

Când este tratat în stadiile inițiale, rata de supraviețuire pentru mai mult de cinci ani este mai mare de 90%. Când boala este diagnosticată în a treia etapă, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 60%. În a patra etapă, se efectuează un tratament paliativ; rata de supraviețuire de peste 5 ani este extrem de scăzută.

Prevenirea

Datorită faptului că factorii etiologici exacti nu au fost stabiliți, nu există metode specifice de prevenire, trebuie urmate doar recomandări generale:

• atunci când sunt expuse la soare pentru o lungă perioadă de timp, utilizați produse cosmetice de protecție de înaltă calitate;
• tratați prompt și corect toate bolile de piele;
• întărește imunitatea;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• se supune unei examinări preventive de către un dermatolog dacă există un fapt de predispoziție genetică.

Examenele medicale preventive vor ajuta la diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient, ceea ce crește semnificativ șansele unei recuperări complete. Dar, din păcate, este imposibil să excludem complet reapariția cancerului.

Recent, a existat o tendință de creștere a nivelului de neoplasme maligne ale pielii. Experții asociază frecvența bolii cu creșterea speranței de viață.

Ce este cancerul de piele cu celule scuamoase

Acest tip de cancer, cum ar fi cancerul de piele cu celule scuamoase, poate apărea în orice zonă a pielii. O trăsătură distinctivă a tuturor tipurilor de această patologie este viteza de dezvoltare.

Baza formării cancerului de piele cu celule scuamoase este stratul spinos, care include celulele keratonocite. De regulă, malignitatea afectează zonele neprotejate care sunt mai expuse la razele ultraviolete. Cel mai adesea, leziunea este localizată pe buza inferioară.

Neoplasmul malign se caracterizează printr-un curs agresiv, în care are loc infiltrarea activă a straturilor inferioare ale pielii și răspândirea metastazelor.

Într-o măsură mai mare, patologia afectează persoanele cu pielea deschisă. De obicei, patologia se manifestă la persoanele în vârstă de 60-65 de ani. Apariția bolii la copii este de natură genetică.

Clasificare

Patologia are propriile sale varietăți. La clasificare sunt luați în considerare diverși factori.

Printre acestea se numără:

• mărimea neoplasme;
• viteza sa creştere;
• diferenţiere celule;
• nivel keratinizare.

Criteriile de mai sus sunt importante în tratament. Datorită acestor indicatori, este posibil să se prezică succesul terapiei, să se evite recăderea și să se îmbunătățească calitatea vieții pacienților.

Carcinomul cu celule scuamoase poate fi scăzut și foarte diferențiat, cheratinizant sau nu. Tot în literatura medicală puteți găsi o descriere a celor patru stadii ale bolii.

Pe baza direcției de creștere, cancerul este împărțit în forme endovite și exofitice. În primul caz, celulele canceroase se răspândesc adânc în piele, iar în al doilea caz, stratul său exterior este afectat.

Este important să se clasifice tumora în funcție de gradul de adâncire sau de invazivitate. Se obișnuiește să se facă distincția între formele pre-invazive și cele invazive.

Cancer in situ

Acest tip preinvaziv se distinge prin absența aprofundării procesului în țesut. Celulele sunt atipice. Potrivit specialiștilor, tumora este clasificată în stadiul zero de cancer.

Carcinomul in situ este precedat de diferite tipuri de keratoze. Dacă afecțiunile precanceroase nu sunt tratate, acestea vor degenera într-un neoplasm malign.

Eritroplazia Keira

Această formă preinvazivă este o placă localizată pe organele genitale. Granițele educației oncologice sunt clare. Patologia se caracterizează printr-o dezvoltare lentă.

Statisticile arată că această formă de cancer este de obicei diagnosticată la bărbații care nu au circumcis prepuțul penisului. În timp, procesul patologic devine invaziv cu metastaze.

boala Bowen

Această afecțiune pre-invazivă se caracterizează prin apariția plăcilor pe corp care se caracterizează printr-o creștere lentă. Suprafața lor este acoperită cu cruste și fulgi. Factorii provocatori pentru dezvoltarea patologiei includ tratamentul pe termen lung cu medicamente care conțin arsenic.

Forma invazivă

Această patologie se dezvoltă în zonele deschise ale pielii și buzelor. În 70% din cazuri este cancer facial. Membranele mucoase ale organelor genitale și ale anusului pot fi, de asemenea, afectate.

Adesea, declanșatorul dezvoltării bolii este prezența unei forme pre-invazive, a unei cicatrici de arsuri, a unui ulcer trofic sau a unei pigmentări modificate a pielii. Neoplasmele maligne sunt mai des diagnosticate la persoanele cu pielea deschisă.

Forma invazivă se caracterizează prin metastaze. În acest caz, cancerul este de obicei împărțit în foarte și slab diferențiat. În prima formă se remarcă cheratinizarea, iar în a doua se dezvoltă carcinomul.

keratinizare

Cancerul de piele cu keratinizare cu celule scuamoase se caracterizează printr-o creștere sau placă nodulară solitar pe față sau pe corp. Structura morfologică a papulei este caracterizată prin densitate și straturi cornoase. Marginile sunt ridicate. Tumora poate fi rotundă sau poligonală și roz, galbenă sau roșie.

Carcinom

Carcinomul este o tumoare care este de obicei localizată în fața, urechile și zonele chelie ale bărbaților. La femei, se dezvoltă în zona inferioară a picioarelor.

În timpul unui examen medical, simptomele de insolație sunt de obicei dezvăluite:

• uscăciune piele;
• Disponibilitate pistrui;
• extensie capilare;
• pigmentare.

În prezența metastazelor, palparea relevă o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere. Nu există senzații dureroase. Dacă s-a format o tumoare canceroasă în zona ulcerelor trofice sau a cicatricilor, atunci diagnosticarea bolii devine mai dificilă.

Basaliom

Această formă de cancer este un nodul mic, care se distinge printr-o suprafață netedă și o „centrură de perle”. În unele cazuri, o tumoare maro se dezvoltă sub forma unei plăci plate, ale cărei margini sunt ridicate.Tumoarea nu metastazează, se dezvoltă lent. Dacă este lăsată netratată, dăunează pielii și țesuturilor din apropiere.

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase este un neoplasm malign. Acest tip se caracterizează printr-un grad ridicat de răspândire a metastazelor.

De regulă, tumora este localizată pe față, urechi, buza inferioară și brațele superioare. La palpare se remarcă duritatea. Formația poate deveni acoperită cu ulcere și cruste. Se dezvoltă mai repede decât carcinomul bazocelular.

Formă nekeratinizantă slab diferențiată

Acest tip implică prezența papulelor sau nodurilor. Pielea devine acoperită cu o erupție cutanată, ale cărei granule roșii sunt ușor rănite și cresc.

Morfologia papulelor este cărnoasă. Vizual, arată ca ulcere cu margini moi și necroză în partea de jos. Adesea granulele devin cruste. Această creștere canceroasă este de obicei localizată în zona genitală. Foarte rar apare în zona feței și a trunchiului.

Patologia este provocată de eritroplazia Keir sau boala Bowen. În timpul unui examen medical, se remarcă moliciunea formațiunii oncologice. Se distinge prin forma sa neregulată.

Metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici din apropiere. La examinarea pacientului, se evidențiază o rată scăzută de diferențiere a celulelor pielii și absența keratinizării.

Cauzele patologiei

Experții consideră că principalul motiv pentru dezvoltarea cancerului cu celule scuamoase este un fond genetic nefavorabil. Dar boala poate fi fie ereditară, fie dobândită. Există o serie de factori care provoacă apariția unei tumori.

Acestea includ:

• bătrâni vârstă;
• ușoară umbră piele;
• lipsa de aplicare protectie solara fonduri;
• munca in periculoase industrial producție;
• boli piele;
• declin de protecţie puterea corpului.

Există, de asemenea, o serie de boli care preced apariția cancerului. Fără un tratament adecvat, acestea pot degenera într-un neoplasm malign. Printre acestea, trebuie remarcate dermatoze, leziuni pustuloase ale pielii și ulcere.

Simptome

Stadiile inițiale ale procesului malign, de regulă, nu provoacă nicio îngrijorare pacientului. Treptat, neoplasmul capătă o formă asimetrică. Se caracterizează prin tuberozitate și o creștere a diametrului.

Se notează următoarele simptome:

• durere zona afectată de tumoră;
• crește volumul ganglionilor limfatici;
• Disponibilitate umflătură;
• mâncărimeși arsuri ale pielii;
• absenta sensibilitate zona afectata;
• dureros senzații în zona de formare a creșterii;
• slăbirea sau înmuierea tumorii;
• sentiment constant oboseală;
• hiperemie pielea din apropierea zonei afectate;
• absenta apetit;
• alocare sânge.

Trebuie remarcat un semn clar de carcinom. În prezența acestui tip de tumoră, din tumora canceroasă emană un miros neplăcut.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist. Oncologul va efectua o examinare adecvată a zonei modificate a pielii și va colecta anamneza. Pacientul va trebui să fie supus unei serii de examinări.

Examinarea inițială

Se efectuează folosind un dispozitiv optic special, un dermatoscop, care permite obținerea unei imagini mărite a zonei afectate a pielii. Specialistul analizează starea tuturor straturilor epidermei și studiază structura celulelor.

Această metodă face posibilă identificarea unei tumori, evaluarea gradului de diferențiere celulară și indicarea profunzimii deteriorării straturilor pielii.

Siascopie

Siascopia este o metodă progresivă de examinare a tumorilor cutanate. Se realizează cu ajutorul siascannerelor. O imagine tridimensională a tumorii este observată de un specialist pe un ecran de monitor.

Siascopy face posibilă examinarea zonei afectate a pielii fără screening-ul țesuturilor pentru studii suplimentare în laborator.

Metode suplimentare de diagnosticare

Examinarea histologică a particulelor de neoplasm face posibilă caracterizarea structurii spinaliomului. Diagnosticele bazate pe instrumente sunt folosite de oncologi pentru a detecta leziunile canceroase secundare și pentru a examina ganglionii limfatici. În mod obișnuit, sunt utilizate RMN, CT și radiografia.

Tratament

Utilizarea uneia sau alteia metode terapeutice în prezența cancerului de piele cu celule scuamoase depinde de stadiul procesului patologic. Atunci când aplică o anumită metodă de tratare a unei tumori, oncologul ia în considerare tipul de leziune canceroasă.

Experții dau un prognostic pozitiv numai dacă pacientul are o formă inițială a bolii. Dacă aria procesului patologic este mare și metastazele sunt diagnosticate, atunci prognosticul este prost. În acest caz, starea generală a corpului pacientului și vârsta acestuia joacă un rol important.

Intervenție chirurgicală

Metoda care are cel mai înalt nivel de eficacitate este cea chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale se excizează tumora și țesuturile din apropiere situate la o distanță de 1-2 cm de leziunea canceroasă.

Implementarea eficientă a acestei operațiuni necesită o examinare microscopică preliminară a celulelor. În timpul operației, excizia se efectuează cu un laser cu neodim sau cu dioxid de carbon. Această tehnică vă permite să reduceți la minimum pierderile de sânge.

Electrocoagularea

Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 1-2 cm și nu există o creștere profundă a tumorii canceroase, atunci aceasta este îndepărtată prin electrogulare, chiuretaj sau laser. Țesutul sănătos este captat la o distanță de 5-10 mm de tumora canceroasă.

Criodistrucție

Dacă tumora este superficială și gradul de pătrundere în profunzimea țesutului este mic, atunci se folosește criodistrucția. Presupune captarea țesutului intact situat la cel puțin 2-2,5 cm de tumoră. Această procedură se efectuează după o biopsie, care ajută la determinarea naturii neoplasmului malign.

Chimioterapia

Această metodă este printre cele mai eficiente. Este folosit atât pentru recidive, cât și pentru etapele târzii ale procesului și leziunile cutanate extinse. Dacă un pacient este diagnosticat cu carcinom bazocelular, atunci se justifică utilizarea unui agent citostatic în timpul chimioterapiei.

Terapia cu raze X

Pentru leziunile cutanate mai grave, abordările de tratament integrate s-au dovedit a fi excelente. Terapia cu raze X cu focalizare apropiată are rezultate ridicate.

Tumorile mari sunt iradiate cu un fascicul de electroni. După o astfel de intervenție, este indicat un curs de radioterapie, care este prescris pacienților cu recidivă a procesului patologic, prezența metastazelor sau o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Terapia fotodinamică implică utilizarea de otosensibilizatori.

Complicații

O tumoare canceroasă se caracterizează prin prezența metastazelor. Pătrunde în țesuturi, favorizând distrugerea acestora. Umflarea feței se extinde la urechi, ochi și sinusuri. Pacienții își pierd auzul și vederea. Adesea, o persoană este lovită de sinuzită sau meningită.

Metastazele care afectează fața afectează ganglionii limfatici localizați în gât, axile și inghinal. Un semn clar al implicării lor în procesul patologic este densitatea și dimensiunea lor mare. Când sunt palpate, nu dor și sunt mobile.

În timp, ganglionul limfatic fuzionează cu țesutul, ceea ce contribuie la pierderea mobilității acestuia. Pacientul se plânge de durere. Procesul se termină cu distrugerea ganglionului limfatic. Un ulcer se formează pe zona pielii de deasupra acestuia.

Prognoza

Cancerul de piele cu celule scuamoase nu este fatal. Cu toate acestea, cursul și prognoza vieții depind de forma și tipul procesului patologic. Forma benignă include carcinomul cu celule bazaltice, care nu se caracterizează prin creșterea metastazelor.

Experții oferă un prognostic favorabil de cinci ani dacă se efectuează un tratament în timp util. Acest prognostic pentru melanom este dat doar în jumătate din cazuri.

Prevenirea

Principala măsură preventivă, care vizează patologiei, este tratamentul în timp util al dermatozelor care preced cancerul. Măsurile preventive implică eliminarea factorilor de risc care duc la cancer.

Principalele măsuri includ:

• oportun terapie boli care provoacă dezvoltarea cancerului;
• asigurand protectia pielii impotriva efectelor nocive ultraviolet;
• utilizarea de special creme pentru a preveni uscarea pielii;
• protecţie cicatrici din daune secundare;
• manipulare atentă chimic substanțe care conțin substanțe cancerigene;
• evitarea contactului direct de către persoanele afectate de cancer de piele solar raze;
• vizite regulate la medicul oncolog si tratamentul afectiunilor precanceroase prin criodistrucție;
• utilizare retinoiziîn unguente;
• lunar inspecţie piele.

Chiar și după un tratament de succes, tumora poate apărea în altă locație. Examenele medicale regulate sunt foarte importante.

Potrivit statisticilor, cancerul de piele este lider în rândul bolilor canceroase. Bărbații sunt susceptibili la patologie, deși este diagnosticată și la femei. Oamenii care locuiesc în regiunile sudice se încadrează în categoria de risc.