Timpul de contracție a ventriculilor inimii. Ciclul cardiac: esență, fiziologie, curs normal și faze, hemodinamică. Caracteristicile sistolei atriale

Partea nr. 2.

Excitația care vine la miozită prin sistemul de conducere al inimii duce la contracția miocardului.

Reducerea are loc între: actina și miozina sub influența ionilor de Ca²+.

Inima lucrează într-un ritm ridicat, cu precizie repetarea parametrilor precum:

Volumul stroke (SV);

Tensiunea arterială (TA);

Durata ciclului (DC).

Părțile din stânga și din dreapta ale inimii lucrează numai în mod cooperativ și simetric sistola atriului drept începe cu 10 ms mai devreme decât cea stângă atrii.

Ciclu cardiac- acesta este intervalul dintre două sistole. Are două faze: sistolă și diastolă. În plus, activitatea ventriculilor este împărțită în 9 faze fracționale:

Sistola ventriculară are următoarele faze:

1.Reducere asincronă;

2. Contracție izometrică;

3. Expulzarea rapidă a sângelui;

4. Expulzarea lentă a sângelui.

Diastola ventriculară are următoarele faze:

1. Protodiastolă;

2.Relaxarea izometrică;

3.Umplerea rapidă a ventriculilor cu sânge;

4. Umplerea lentă a ventriculilor cu sânge;

5. Presistolă (sistolă atrială).

Faza de contractie asincrona: începe cu o singură contracție a fibrelor miocardice și se termină cu contracția tuturor miocitelor ventriculare. Contracția începe de la vârf. În acest moment, pliantele valvelor atrioventriculare plutesc pasiv deasupra sângelui ventriculilor, deoarece sunt mai ușoare decât sângele.

Faza de contracție izometrică a ventriculilor:

• începe cu o contracție puternică și sincronă a ventriculilor și se termină cu momentul curgării sângelui din ventriculul drept în trunchiul pulmonar și din stânga în aortă.
• Inceputul fazei este momentul inchiderii valvelor atrioventriculare, finalul este momentul deschiderii valvelor semilunare ale aortei si trunchiului pulmonar.
• În timpul fazei de contracție izometrică, presiunea în ventriculul drept crește de la 0 la 15 mmHg, iar în stânga - de la 5 la 80 mmHg. De îndată ce presiunea este mai mare decât în ​​aortă și trunchiul pulmonar, valvele lor semilunare se deschid.
• În timpul fazei de contracție izometrică, apare 1 zgomot cardiac.

Faza de expulzare a sângelui din ventriculi:

• Începe cu deschiderea valvelor semilunare.
• În timpul expulzării, sângele din ventriculi nu curge rectiliniu, ci efectuează o mișcare de rotație, care se datorează: caracteristicii structurale a suprafeței interioare a ventriculilor; rotația (întoarcerea) inimii în jurul axei sale; mișcări peristaltice ale inimii de la apex la bază.
• În timpul fazei de ejecție, 60% (65-70 ml) din volumul de sânge ventricular este ejectat - fracția de ejecție.
• Faza de expulzare este împărțită în 2 subfaze: expulzare rapidă și expulzare lentă.
• În timpul fazei de ejecție rapidă, mai mult sânge este eliberat în vase și mai puțin în timpul fazei de ejecție lentă.
• Faza de ejecție rapidă durează 110 ms pentru ventriculul drept și 120 ms pentru cel stâng, cu o creștere maximă a presiunii în artera pulmonară de la 15 la 33 mmHg, iar în aortă de la 80 la 120 mmHg.
• După expulzare, în fiecare ventricul rămân aproximativ 60 ml de sânge - volumul final-sistolic.
• Înainte de expulzarea sângelui, fiecare dintre ventriculi avea 125 ml de sânge - volumul diastolic final.

Faza de relaxare ventriculară (începutul diastolei):

Această fază este începutul diastolei. Diastola este necesară pentru ca miocardul să se odihnească, să-și refacă rezervele de energie, să umple ventriculii cu sânge și să-i pregătească pentru următoarea contracție. Presiunea din ventriculi scade brusc.

Protodiastolă:

• În această fază, din cauza scăderii presiunii în ventriculi și a creșterii presiunii în aortă și artera pulmonară, o parte din sângele din vase este direcționată înapoi în ventriculi, ceea ce duce la închiderea valvelor semilunare și a formarea a 2 sunete cardiace.

Faza de relaxare ventriculară izometrică:

• Tensiunea miocardică scade fără a modifica volumul ventriculilor, deoarece valvele atrioventriculare sunt încă închise.
• Presiunea în ventriculul drept în această fază scade la 5 mmHg, iar în ventriculul stâng la 10 mmHg.

Faza de umplere ventriculară:

• Este împărțit în 2 subfaze: umplere rapidă și umplere lentă.

Faza de umplere rapida:

• Începe cu deschiderea valvelor atrioventriculare, care este facilitată de o scădere a presiunii în ventriculi (în dreapta la 0 mmHg, în stânga - până la 5 mmHg) și prezența presiunii mai mari în atrii.
• Faza de umplere rapidă durează 80 ms.
• La sfârșitul fazei rapide de umplere ventriculară, poate apărea un al treilea zgomot cardiac.
• Umplerea rapidă a ventriculilor este facilitată de: - o creștere bruscă a volumului ventriculilor relaxați; - prezența unui „cadru hidraulic al inimii” datorită umplerii vaselor coronare la începutul relaxării.

Faza de umplere ventriculară lentă:

• Apare din cauza scăderii diferenței de presiune dintre atrii și ventricule.
• Presiunea în ventriculul drept crește la 3 mmHg, iar în ventriculul stâng la 7 mmHg.

Presistolă:

• Aceasta face parte din diastola din momentul în care atriile se contractă și o porțiune suplimentară de sânge este expulzată din acestea, ceea ce duce la o creștere a presiunii în ventriculi (dreapta până la 5 mmHg, stânga - 10 mmHg).
• Volumul ventriculilor în această perioadă crește până la un volum maxim de 125 ml.
• În această perioadă, poate apărea un al patrulea zgomot cardiac.

Când se termină diastola inimii, începe una nouă ciclu cardiac.

Tensiunea arterială în artere depinde de volumul de ieșire (volumul sistolic) și de rezistența la scurgerea sângelui de către vasele periferice.

În timpul sistolei, presiunea în aortă crește la 110-120 mmHg. și se numește sistolic.

În diastolă, presiunea în aortă scade la 60-80 mmHg. și se numește diastolic.

Diferența dintre ele se numește presiunea pulsului. În mod normal este de 40 mmHg.

Mișcarea sângelui prin vase are un caracter pulsatoriu; în timpul ejectării acestuia din inimă, viteza liniară atinge 50-60 cm/s; în timpul diastolei, viteza scade la 0.

În arteriole sângele se mișcă continuu, în capilare viteza sângelui este de 0,5 mm/s, în vene – 5-10 cm/s.

Circulația venoasă în inimă.

1. Venele asigură întoarcerea sângelui către inimă.
2. Pereții venelor sunt bine extensibili; de obicei venele conțin 3-3,5 litri de sânge (volumul total de sânge care participă la circulație este de aproximativ 4,5 litri).
3. Sângele din vene se mișcă datorită diferenței de presiune la începutul venulelor, unde este egal cu 15 mmHg, și la capătul venei cave, unde presiunea este 0 când corpul este orizontal.
4. Mișcarea sângelui către inimă este facilitată de: forțele de aspirație ale toracelui în timpul inhalării; contracția mușchilor scheletici care comprimă venele; unda de puls a arterelor situate aproape de vene; șunturi arteriovenoase.
5. Valvele venoase ajută la limitarea fluxului invers al sângelui prin vene.

Sistolă ventriculii sunt de obicei împărțiți în două perioade - perioada de tensiune și perioada de expulzare a sângelui și diastolă- pentru trei perioade - perioada protodiastolica, perioada de relaxare izometrica si perioada de umplere.

Ciclul sistolă-diastolă ventriculară este prezentat după cum urmează.

• Sistolă ventriculară - 0,33 s.
• Perioada de tensiune - 0,08 s: faza de contracție asincronă - 0,05 s; faza de contracție izometrică - 0,03 s.
• Perioada de expulzare a sângelui este de 0,25 s: faza de expulzare rapidă este de 0,12 s; faza de expulzare lenta - 0,13 s.
• Diastola ventriculară - 0,47 s.
• Perioada protodiastolica - 0,04 s.
• Perioada de relaxare izometrică este de 0,08 s. Perioada de umplere cu sânge - 0,35 s: faza de umplere rapidă - 0,08 s; faza de umplere lentă - 0,26 s; faza de umplere datorată sistolei atriale este de 0,1 s.
• Sistola ventriculară durează 0,33 s.

Sistolă ventriculară

În perioadele de stres, presiunea din interiorul ventriculilor crește și valvele atrioventriculare se închid. Acest lucru se întâmplă atunci când presiunea în ventriculi devine puțin mai mare decât în ​​atrii. Intervalul de timp de la începutul excitației și contracției cardiomiocitelor ventriculare până la închiderea valvelor atrioventriculare se numește faza de contracție asincronă. În restul de 0,03 s, are loc o creștere rapidă a presiunii intraventriculare: sângele este într-un spațiu restrâns - valvele atrioventriculare sunt închise, iar valvele semilunare nu sunt încă deschise. Datorită incompresibilității sângelui și inflexibilității pereților ventriculilor, presiunea crește în cavitățile ventriculilor inimii ca urmare a contracției continue a miocardiocitelor. Aceasta este o fază de contracție izometrică la capătul căreia se deschid valvele semilunare. În ventriculul stâng acest lucru se întâmplă când presiunea atinge 75-85 mm Hg, adică. o astfel de presiune, care este puțin mai mare decât în ​​aortă în timpul diastolei și în ventriculul drept - 15-20 mm Hg, adică. ceva mai sus decât în ​​trunchiul pulmonar. Deschiderea valvelor semilunare permite expulzarea sângelui în aortă și trunchiul pulmonar. În restul sistolei ventriculare - 0,25 s - sângele este expulzat. La început, procesul de expulzare are loc rapid - presiunea în vasele care părăsesc ventriculii (aorta, trunchiul pulmonar) este relativ mică, iar în ventriculi continuă să crească: în stânga până la 120-130 mm Hg, în dreapta. până la 25-30 mm Hg . Aceeași presiune este creată în aortă și, respectiv, în trunchiul pulmonar. Pe măsură ce aorta și trunchiul pulmonar sunt umplute cu sânge care părăsește ventriculii, rezistența la fluxul sanguin de ieșire crește și faza de expulzie rapidă este înlocuită cu o fază de expulzie lentă.

Diastola ventriculară

Diastolă ventriculele durează aproximativ 0,47 s. Începe cu perioada protodiastolei: aceasta este perioada de timp de la începutul scăderii presiunii în interiorul ventriculilor până la închiderea valvelor semilunare, adică. până când presiunea din ventriculi devine mai mică decât presiunea din aortă și trunchiul pulmonar. Această perioadă durează aproximativ 0,04 s. Presiunea din ventriculi continuă să scadă foarte rapid în următoarele 0,08 s. De îndată ce scade la aproape zero, valvele atrioventriculare se deschid și ventriculii sunt umpluți cu sânge care s-a acumulat în atrii. Timpul de la închiderea valvelor semilunare până la deschiderea valvelor atrioventriculare se numește perioada de relaxare izometrică.

Perioada de umplere a ventriculilor cu sânge durează 0,35 s. Începe din momentul în care valvele atrioventriculare se deschid: tot sângele (aproximativ 33 ml) se precipită în ventriculi în timpul fazei de umplere rapidă. Urmează apoi faza de umplere lentă pasivă, sau faza de diastază, - 0,26 s; în această perioadă, tot sângele care intră în atrii curge în „tranzit” direct din vene prin atrii în ventriculi.

Sistola atrială

La sfârșit, apare sistola atrială, care „strânge” încă 40 ml de sânge în ventriculi în 0,1 s. Această fază se numește presistolică. Deci, durata sistolei atriale este de 0,1 s, durata diastolei este de 0,7 s, iar pentru ventriculi este de 0,33, respectiv 0,47 s. Aceste cifre indică faptul că 40% din timp, miocardiocitele ventriculare sunt într-o stare activă și 60% sunt „repaus”. Când activitatea cardiacă crește, de exemplu în timpul lucrului muscular sau în timpul stresului emoțional, durata ciclului cardiac este scurtată în primul rând datorită reducerii timpului de pauză generală. O creștere suplimentară a sarcinii duce la o scurtare a duratei sistolei.

Toate drepturile asupra articolului aparțin acestui site.

Vă rugăm, atunci când utilizați materialul, furnizați un link

Sistolă și diastolă. Sistolă ventriculară

Pentru a muta sângele prin vase, este necesar să se creeze o diferență de presiune, deoarece fluxul sanguin este de la niveluri ridicate la niveluri scăzute. Acest lucru este posibil datorită contracției (sistolei) ventriculilor. În timpul perioadei de diastolă (relaxare), acestea sunt umplute cu sânge; cu cât acesta intră mai mult, cu atât fibrele musculare funcționează mai puternic, împingând conținutul în vase mari.

În bolile miocardului, patologiile endocrine și nervoase, sincronia și durata unor părți ale ciclului cardiac sunt perturbate.

Citiți în acest articol

Ciclul cardiac - sistolă și diastolă

Contracția și relaxarea alternativă a cardiomiocitelor asigură funcționarea sincronă a întregii inimi. Ciclul cardiac este format din:

• pauze– relaxare generală (diastolă) a tuturor părților miocardului, valvele atrioventriculare sunt deschise, sângele trece în cavitățile inimii;
• sistola atrială– mișcarea sângelui în ventriculi;
• contractii ventriculare– eliberarea marilor vase.

Atrială

Impulsul pentru contracția miocardică are loc în nodul sinusal. După ce deschiderile vasculare sunt blocate, cavitatea atrială se închide. În momentul în care întregul strat muscular este acoperit de excitație, fibrele sunt comprimate și sângele este împins în ventriculi. Clapele supapei se deschid sub presiune. Apoi atriile se relaxează.

În mod normal, contribuția atrială la umplerea totală a ventriculilor este nesemnificativă, deoarece aceștia sunt deja umpluți în proporție de 80% în timpul perioadei de pauză. Dar cu o creștere a frecvenței contracțiilor (pâlpâire, fluturare, fibrilație, formă supraventriculară de tahicardie), rolul lor în umplere crește semnificativ.

Zeludocikov

Prima perioadă de contracții se numește tensiune miocardică. Durează până când clapele valvulare ale vaselor mari lăsând ventriculele deschise. Constă din 2 părți: contracție non-simultană (asincronă) și izometrică. Acesta din urmă înseamnă implicarea tuturor celulelor miocardice în muncă. Fluxul sanguin închide valvele atriale, iar ventriculul este complet închis pe toate părțile.

A doua etapă (expulzarea) începe cu deschiderea lambourilor valvulare ale trunchiului pulmonar și aortei. Are și două perioade - rapidă și lentă. La sfârșitul debitului cardiac, presiunea crește în rețeaua vasculară, iar când devine egală cu presiunea cardiacă, sistola se oprește și începe diastola.

Diferența dintre sistolă și diastolă

Pentru mușchiul inimii, relaxarea nu este mai puțin importantă decât contracția. După definiția potrivită, diastola produce sistolă. Această perioadă este la fel de activă. În acest timp, filamentele de actină și miozină diverg în mușchiul cardiac, care, conform legii Frank-Starling, determină forța debitului cardiac - cu cât întinderea este mai mare, cu atât contracția este mai mare.

Capacitatea de relaxare depinde de fitness-ul mușchiului inimii; la sportivi, datorită diastolei prelungite, frecvența contracției este redusă, iar fluxul sanguin prin vasele coronare crește în acest moment. Există două etape în timpul perioadei de relaxare:

• protodiastolic(mișcarea inversă a sângelui închide valvele vaselor de sânge);
• izometrică- îndreptarea ventriculilor.

Aceasta este urmată de umplere și apoi începe sistola atrială. La finalizare, cavitățile ventriculare sunt pregătite pentru contracția ulterioară.

Timp de sistolă, diastolă, pauză

Dacă ritmul cardiac este normal, atunci durata aproximativă a întregului ciclu este de 800 de milisecunde. Dintre acestea, etapele individuale reprezintă (ms):

• contracție atrială 100, relaxare 700;
• sistolă ventriculară 330 – tensiune asincronă 50, izometrică 30, ejecție 250;
• Diastolă ventriculară 470 – relaxare 120, umplere 350.

Opinia expertului

Alena Ariko

Expert în cardiologie

Adică, pentru cea mai mare parte a vieții (470 până la 330) inima este într-o stare de repaus activ. Ca răspuns la stres, frecvența contracțiilor crește tocmai datorită scăderii timpului de relaxare. Un puls accelerat este considerat unul dintre factorii de risc pentru boli ale sistemului circulator, deoarece miocardul nu are timp să se recupereze și să acumuleze energie pentru următoarea bătaie, ceea ce duce la o slăbire a inimii.

Ce determină fazele sistolei și diastolei?

La factorii care determină distensibilitatea și contractilitatea ulterioară a miocardului, raporta:

• elasticitatea peretelui;
• grosimea mușchiului inimii, structura acestuia (modificări de cicatrice, inflamație, distrofie din cauza malnutriției);
• dimensiunea cavității;
• structura și permeabilitatea valvelor, aortei, arterei pulmonare;
• activitatea nodului sinusal și viteza de propagare a undei de excitație;
• starea sacului pericardic;
• vâscozitatea sângelui.

Urmărește videoclipul despre ciclul cardiac:

Motive pentru încălcarea indicatorilor

Încălcarea contractilității miocardice și slăbirea sistolei cauzează procese ischemice și distrofice -,. Din cauza îngustării orificiilor supapelor sau a dificultății de ejectare a sângelui din ventriculi, cantitatea de sânge rezidual din cavitățile acestora crește, iar un volum redus intră în rețeaua vasculară.

Astfel de modificări sunt caracteristice cardiomiopatiei congenitale și hipertrofice, îngustarea vaselor mari.

Încălcarea formării unui impuls sau mișcarea acestuia prin sistemul de conducere modifică secvența excitației miocardice, sincronia sistolei și diastolei unor părți ale inimii și reduce debitul cardiac.Aritmiile modifică durata fazelor ciclului cardiac, eficienta contractiilor ventriculare si posibilitatea relaxarii lor complete.

Bolile care sunt însoțite de disfuncție diastolică și apoi sistolică includ, de asemenea:

• patologii autoimune sistemice;
• tulburări ale reglării endocrine - boli ale glandei tiroide, glandei pituitare, suprarenale;
• – un dezechilibru între părți ale sistemului nervos autonom.

Ciclul cardiac pe ECG și ultrasunete

Un ECG permite studierea sincronicității funcției cardiace și a modificărilor în fazele individuale ale ciclului cardiac. Pe el puteți vedea următoarele perioade:

• val P – sistola atrială, în restul timpului diastola lor continuă;
• complexul ventricular la 0,16 secunde după P reflectă procesul de sistolă ventriculară;
• apare puțin mai devreme decât se termină sistola și începe relaxarea (diastola ventriculară).

Ecografia cu ultrasunete Doppler ajută la vizualizarea și măsurarea parametrilor inimii. Această metodă de diagnosticare oferă informații despre rata fluxului sanguin în ventriculi, expulzarea acestuia, mișcarea foițelor valvei și mărimea debitului cardiac.

Exemplu de urmărire a petei EchoCG. VS de-a lungul axei lungi din poziția apicală (APLAX), segmentele posterioare și anteroseptale ale VS sunt marcate

Sistola înseamnă perioada de contracție, iar diastola înseamnă perioada de relaxare a inimii. Ele se înlocuiesc succesiv și ciclic. La rândul său, fiecare parte a ciclului cardiac este împărțită în faze. Din punct de vedere al timpului, cea mai mare parte apare în diastola; de aceasta depinde utilitatea contracțiilor fibrelor musculare.

Cu patologia miocardului, a valvelor și a sistemului de conducere, funcțiile sistolice și diastolice sunt afectate. Modificări în funcționarea inimii pot apărea și sub influența tulburărilor de reglare hormonală sau nervoasă.

Citeste si

Presiunea sistolică și diastolică, sau mai bine zis, diferența dintre ele, vor spune multe medicului dumneavoastră. Indicatorii pot diferi semnificativ. De exemplu, o mică diferență, ca una mare, va interesa cu siguranță medicul. Nu va fi ignorat daca sistolica este mai mare/mai mica, diastolica este scazuta cu sistolica normala etc.

Sub influența anumitor boli, apar extrasistole frecvente. Ele vin în diferite tipuri - unice, foarte frecvente, supraventriculare, ventriculare monomorfe. Există diverse motive, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Ce tratament va fi prescris?

Extrasistolele funcționale pot apărea atât la tineri, cât și la vârstnici. Motivele constau adesea în starea psihologică și prezența unor boli, cum ar fi VSD. Ce se prescrie la depistare?

Cunoașterea caracteristicilor structurale ale inimii umane, modelul fluxului sanguin, caracteristicile anatomice ale structurii interne la adulți și copii, precum și circulația sângelui este utilă pentru toată lumea. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră în cazul problemelor cu valvele, atrii și ventriculi. Care este ciclul inimii, pe ce parte se află, cum arată, unde sunt limitele ei? De ce pereții atriilor sunt mai subțiri decât ventriculii? Care este proiecția inimii?

Miocardul se caracterizează prin următoarele proprietăți: excitabilitate, capacitate de contractare, conductivitate și automatitate. Pentru a înțelege fazele contracțiilor mușchiului inimii, trebuie să vă amintiți doi termeni de bază: sistolă și diastola. Ambii termeni sunt de origine greacă și au sensuri opuse; în traducere, systello înseamnă „a strânge”, diastello înseamnă „a extinde”.

Sângele este direcționat către atrii. Ambele camere ale inimii sunt umplute succesiv cu sânge, o parte a sângelui este reținută, cealaltă curge mai departe în ventriculi prin deschiderile atrioventriculare deschise. În acest moment sistola atrialăși începe, pereții ambelor atrii se încordează, tonusul lor începe să crească, deschiderile venelor purtătoare de sânge se închid datorită fasciculelor inelare ale miocardului. Rezultatul unor astfel de modificări este contracția miocardului - sistola atrială. În acest caz, sângele din atrii se străduiește rapid să intre în ventriculi prin deschiderile atrioventriculare, ceea ce nu devine o problemă, deoarece pereții ventriculului stâng și drept sunt relaxați în această perioadă de timp, iar cavitățile ventriculilor se extind. Faza durează doar 0,1 s, timp în care sistola atrială se suprapune și ultimelor momente ale diastolei ventriculare. Este demn de remarcat faptul că atriile nu au nevoie să folosească un strat muscular mai puternic; sarcina lor este doar de a pompa sânge în camerele învecinate. Tocmai din cauza lipsei de necesitate funcțională stratul muscular al atriului stâng și drept este mai subțire decât stratul similar al ventriculilor.

După sistola atrială, începe a doua fază - sistolă ventriculară, începe și cu muschiul inimii. Perioada de tensiune durează în medie 0,08 s. Chiar și în acest timp mic, fiziologii au reușit să se împartă în două faze: în 0,05 s, peretele muscular al ventriculilor este excitat, tonusul său începe să crească, parcă încurajator, stimulând pentru acțiunea viitoare - . A doua fază a perioadei de tensiune miocardică este , durează 0,03 s, timp în care presiunea din camere crește, atingând cifre semnificative.

O întrebare logică apare aici: de ce sângele nu se reped înapoi în atrium? Este exact ceea ce s-ar întâmpla, dar ea nu poate face acest lucru: primul lucru care începe să fie împins în atriu este marginile libere ale valvelor atrioventriculare care plutesc în ventriculi. S-ar părea că sub o asemenea presiune ar fi trebuit să se transforme în cavitatea atrială. Dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece tensiunea nu numai că crește în miocardul ventriculilor, barele transversale cărnoase și mușchii papilari se încordează, de asemenea, întinzând firele tendonului, care protejează foile valvei de „cădere” în atriu. Astfel, odată cu închiderea cuspidelor valvelor atrioventriculare, adică trântirea comunicării dintre ventriculi și atrii, se termină perioada de tensiune în sistola ventriculară.

După ce tensiunea atinge maximul, începe miocardului ventricular, durează 0,25 s, în această perioadă real sistolă ventriculară. În 0,13 s, sângele este eliberat în deschiderile trunchiului pulmonar și aortei, valvele sunt presate pe pereți. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii presiunii de până la 200 mmHg. în ventriculul stâng și până la 60 mm Hg. in dreapta. Această fază se numește . După aceasta, în timpul rămas, are loc o eliberare mai lentă de sânge sub presiune mai scăzută - . În acest moment, atriile sunt relaxate și încep să primească din nou sânge din vene, astfel stratificarea sistolei ventriculare pe diastola atrială.

Pereții musculari ai ventriculilor se relaxează, intrând în diastolă, care durează 0,47 s. În această perioadă, diastola ventriculară este suprapusă diastolei atriale încă în curs, deci se obișnuiește să se combine aceste faze ale ciclului cardiac, numindu-le. diastola totală sau pauză diastolică totală. Dar asta nu înseamnă că totul s-a oprit. Imaginați-vă, ventriculul s-a contractat, stoarce sânge din sine și s-a relaxat, creând un spațiu rarefiat în interiorul cavității sale, presiune aproape negativă. Ca răspuns, sângele se reped înapoi în ventriculi. Dar cuspizii semilunari ai valvelor aortice și pulmonare, cu sângele care revine, se îndepărtează de pereți. Se apropie, blocând decalajul. Perioada de 0,04 s, începând de la relaxarea ventriculilor până când lumenul este blocat de valvele semilunare, se numește (Cuvântul grecesc proton înseamnă „primul”). Sângele nu are de ales decât să-și înceapă călătoria de-a lungul patului vascular.

In urmatoarele 0,08 s dupa perioada protodiastolica intra miocardul . În această fază, cuspizii valvelor mitrale și tricuspide sunt încă închise și, prin urmare, nu intră sânge în ventriculi. Dar calmul se termină atunci când presiunea din ventriculi devine mai mică decât presiunea din atrii (0 sau chiar puțin mai mică în primul și de la 2 la 6 mm Hg în al doilea), ceea ce duce inevitabil la deschiderea valvelor atrioventriculare. În acest timp, sângele are timp să se acumuleze în atrii, a căror diastolă a început mai devreme. În 0,08 s migrează în siguranță către ventriculi și se efectuează . Sângele continuă să curgă treptat în atrii pentru încă 0,17 s, o cantitate mică intră în ventriculi prin deschiderile atrioventriculare - . Ultimul lucru pe care îl suferă ventriculii în timpul diastolei este fluxul neașteptat de sânge din atrii în timpul sistolei, care durează 0,1 s și se ridică la diastola ventriculară. Ei bine, atunci ciclul se închide și începe din nou.

Rezuma. Timpul total al muncii sistolice a inimii este de 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, în timp ce timpul diastolic pentru toate camerele în total este 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, adică, de fapt, inima „lucrează” jumătate din viață și „se odihnește” pentru tot restul vieții. Dacă adunăm timpul de sistolă și diastolă, se dovedește că durata ciclului cardiac este de 0,9 s. Dar există unele convenții în calcule. La urma urmei, 0,1 s. timp sistolic per sistolă atrială și 0,1 s. diastolică, alocată perioadei presistolice, este în esență același lucru. La urma urmei, primele două faze ale ciclului cardiac sunt stratificate una peste alta. Prin urmare, pentru calendarul general, una dintre aceste cifre ar trebui pur și simplu anulată. Tragând concluzii, puteți estima destul de precis timpul petrecut de inimă pentru a finaliza totul fazele ciclului cardiac, durata ciclului va fi de 0,8 s.

Având în vedere fazele ciclului cardiac, nu se poate să nu amintim de sunetele făcute de inimă. În medie, inima emite două sunete asemănătoare bătăilor de aproximativ 70 de ori pe minut. Cioc-cioc, cioc-cioc.

Prima „bătaie”, așa-numitul prim sunet, este generată de sistola ventriculară. Pentru simplitate, vă puteți aminti că acesta este rezultatul trântirii valvelor atrioventriculare: mitrală și tricuspidiană. În momentul tensiunii rapide a miocardului, valvele, pentru a nu elibera sângele înapoi în atrii, închid deschiderile atrioventriculare, marginile lor libere se închid și se aude o „lovitură” caracteristică. Pentru a fi mai precis, în formarea primului ton sunt implicate miocardul încordat, firele de tendon tremurând și pereții oscilatori ai aortei și ai trunchiului pulmonar.

Tonul II este rezultatul diastolei. Apare atunci când valvele semilunare ale aortei și ale trunchiului pulmonar blochează calea sângelui care vrea să se întoarcă la ventriculii relaxați și „ciocăni”, conectându-le marginile în lumenul arterelor. Probabil asta e tot.

Cu toate acestea, apar modificări în imaginea sonoră atunci când inima are probleme. În cazul bolilor de inimă, sunetele pot deveni foarte diverse. Ambele tonuri cunoscute de noi se pot schimba (devin mai silențioase sau mai puternice, se bifurcă), pot apărea tonuri suplimentare (III și IV), pot apărea diverse zgomote, scârțâituri, clicuri, sunete numite „strigăt de lebădă”, „tuse convulsivă”, etc.

Cuprins al subiectului „Excitabilitatea mușchiului cardiac. Ciclul cardiac și structura sa de fază. Zgomote cardiace. Inervația inimii.”:
1. Excitabilitatea mușchiului inimii. Potenţialul de acţiune miocardic. Contracția miocardică.
2. Excitarea miocardului. Contracția miocardică. Cuplarea excitației și contracției miocardului.

4. Perioada diastolică a ventriculilor inimii. Perioada de relaxare. Perioada de umplere. Preîncărcare cardiacă. Legea Frank-Starling.
5. Activitatea inimii. Cardiograma. Mecanocardiograma. Electrocardiograma (ECG). electrozi ECG
6. Zgomote cardiace. Primul zgomot cardiac (sistolic). Al doilea zgomot cardiac (diastolic). Fonocardiograma.
7. Sfigmografie. Flebografie. Anacrota. Catacrota. Flebograma.
8. Debitul cardiac. Reglarea ciclului cardiac. Mecanisme miogenice de reglare a activității cardiace. Efectul Frank-Starling.
9. Inervația inimii. Efect cronotrop. Efect dromotrop. Efect inotrop. Efect batmotrop.
10. Efecte parasimpatice asupra inimii. Influența nervului vag asupra inimii. Efecte vagale asupra inimii.

Munca inimii reprezintă o alternanță continuă a perioadelor de contracție ( sistolă) și relaxare ( diastolă). Înlocuindu-se unul pe altul sistolăȘi diastolă inventa ciclu cardiac. Deoarece în repaus ritmul cardiac este de 60-80 de cicluri pe minut, fiecare dintre ele durează aproximativ 0,8 s. În acest caz, 0,1 s este ocupat de sistola atrială, 0,3 s de sistola ventriculară, iar restul timpului de diastola totală a inimii.

LA începutul sistolei miocardului relaxat, iar camerele inimii sunt umplute cu sânge care vine din vene. În acest moment, valvele atrioventriculare sunt deschise și presiunea în atrii și ventriculi este aproape aceeași. Generarea excitației în nodul sinoatrial duce la sistolă atrială, timp în care, din cauza diferenței de presiune, volumul diastolic al ventriculilor crește cu aproximativ 15%. Odată cu sfârșitul sistolei atriale, presiunea în ele scade.

Orez. 9.11. Modificări ale volumului ventriculului stâng și fluctuații de presiune în atriul stâng, ventriculul stâng și aorta în timpul ciclului cardiac. I - începutul sistolei atriale; II - începutul sistolei ventriculare; III - momentul deschiderii valvelor semilunare; IV - sfârșitul sistolei ventriculare și momentul închiderii valvelor semilunare; V - deschiderea valvelor atrioventriculare. Coborârea liniei care arată volumul ventriculilor corespunde dinamicii golirii acestora.

Din moment ce supapeleîntre venele principale și atriale sunt absente; în timpul sistolei atriale, mușchii circulari din jurul gurii venei cave și venele pulmonare se contractă, ceea ce împiedică scurgerea sângelui din atrii înapoi în vene. În același timp, sistola atrială este însoțită de o ușoară creștere a presiunii în vena cavă. De mare importanță este asigurarea naturii turbulente a fluxului sanguin care vine din atrii în ventriculi, ceea ce contribuie la închiderea valvelor atrioventriculare. Presiunea maximă și medie în atriul stâng în timpul sistolei sunt de 8-15 și, respectiv, 5-7 mmHg. Art., în atriul drept - 3-8 și 2-4 mm Hg. Artă. (Fig. 9.11).

Cu tranziție stimularea nodulului atrioventricular iar sistemul de conducere al ventriculilor începe ultima sistolă. Stadiul său inițial ( perioada de tensiune) durează 0,08 s și constă din două faze. Faza de contracție asincronă(0,05 s) este procesul de propagare a excitației și contracției în întregul miocard. Presiunea din ventriculi rămâne practic neschimbată. În procesul de începere a contracției sincrone a miocardului ventricular, când presiunea în ele crește până la o valoare suficientă pentru a închide valvele atrioventriculare, dar insuficientă pentru a deschide valvele semilunare, începe faza de contracție izovolumică sau izometrică.

Creștere suplimentară a presiunii duce la deschiderea valvelor semilunare și la declanșarea perioada de exil sânge din inimă, a cărui durată totală este de 0,25 s. Această perioadă constă în fazele rapide de expulzare(0,13 s), timp în care presiunea în ventriculi continuă să crească și atinge valorile maxime și faze lente de expulzie(0,13 s), timp în care presiunea în ventriculi începe să scadă, iar după terminarea contracției scade brusc. În arterele principale, presiunea scade mult mai lent, ceea ce asigură închiderea valvelor semilunare și împiedică curgerea inversă a sângelui. Perioada de timp de la începutul relaxării ventriculare până la închiderea valvelor semilunare se numește perioada protodiastolica.