Hilul plămânului este situat la suprafață. Unde se află hilul plămânilor? Nervi și vase limfatice

Plămânii (pulmonii) sunt organul principal al sistemului respirator, care oxigenează sângele și elimină dioxidul de carbon. Plămânii drept și stângi sunt localizați în cavitatea toracică, fiecare în propriul sac pleural (vezi Fig. 80). Mai jos, plămânii sunt adiacenți diafragmei; în față, din lateral și din spate, fiecare plămân este în contact cu peretele toracic. Domul drept al diafragmei se află mai sus decât cel stâng, astfel încât plămânul drept este mai scurt și mai lat decât cel stâng. Plămânul stâng este mai îngust și mai lung, deoarece în jumătatea stângă a toracelui se află o inimă, care cu vârful ei este întoarsă spre stânga.

Apele plămânilor ies cu 2-3 cm deasupra claviculei.Marginea inferioară a plămânului traversează coasta VI de-a lungul liniei media-claviculare, coasta VII de-a lungul liniei axilare anterioare, coasta a VIII-a de-a lungul liniei axilare medii, coasta IX. de-a lungul liniei axilare posterioare, iar coasta X de-a lungul liniei paravertebrale.

Marginea inferioară a plămânului stâng este situată puțin mai jos. La inhalarea maximă, marginea inferioară mai scade cu 5-7 cm.

Marginea posterioară a plămânilor trece de-a lungul coloanei vertebrale de la a 2-a coastă. Marginea anterioară (proiecția marginii anterioare) provine din vârfurile plămânilor și se desfășoară aproape paralel la o distanță de 1,0-1,5 cm la nivelul cartilajului celei de-a 4-a coaste. În acest loc, marginea plămânului stâng se abate spre stânga cu 4-5 cm și formează o crestătură cardiacă. La nivelul cartilajului celei de-a șasea coaste, marginile anterioare ale plămânilor trec în cele inferioare.

Există trei suprafețe în plămân: o suprafață costală convexă adiacentă suprafeței interioare a peretelui cavității toracice; diafragmatic - adiacent diafragmei; medial (mediastinal), îndreptat spre mediastin. Pe suprafața medială se află portalul plămânului, prin care intră bronhia principală, artera pulmonară și nervii și ies două vene pulmonare și vase limfatice. Toate vasele și bronhiile de mai sus formează rădăcina plămânului.

Fiecare plămân este împărțit în lobi prin șanțuri: dreapta - în trei (sus, mijloc și inferior), stânga - în două (sus și inferior).

De mare importanță practică este împărțirea plămânilor în așa-numitele segmente bronhopulmonare; în plămânul drept și în cel stâng sunt câte 10 segmente (fig. 81). Segmentele sunt separate unul de altul prin septuri de țesut conjunctiv (zone vasculare joase) și au formă de conuri, al căror vârf este îndreptat către hil și baza către suprafața plămânilor. În centrul fiecărui segment se află o bronhie segmentară, o arteră segmentară, iar la limita cu un alt segment există o venă segmentară.

Fiecare plămân este format din bronhii ramificate, care formează arborele bronșic și sistemul de vezicule pulmonare. În primul rând, bronhiile principale sunt împărțite în lobare și apoi segmentare. Acestea din urmă, la rândul lor, se ramifică în bronhii subsegmentare (de mijloc). Bronhiile subsegmentare sunt, de asemenea, împărțite în altele mai mici de ordinul 9-10. O bronhie cu un diametru de aproximativ 1 mm se numește lobulară și din nou se ramifică în 18-20 de bronhiole terminale. Există aproximativ 20.000 de bronhiole terminale în plămânii drept și stângi ai unei persoane. Fiecare bronhiola terminala este impartita in bronhiole respiratorii, care la randul lor sunt impartite succesiv dihotomic (in doua) si trec in canalele alveolare.

A - vedere frontală; B - vedere din spate; B - plămânul drept (vedere laterală); G- plămânul stâng (vedere laterală)

Fiecare canal alveolar se termină în doi saci alveolari. Pereții sacilor alveolari sunt formați din alveole pulmonare. Diametrul canalului alveolar și al sacului alveolar este de 0,2-0,6 mm, alveolele - 0,25-0,30 mm.

Bronhiolele respiratorii, precum și canalele alveolare, sacii alveolari și alveolele pulmonare formează arborele alveolar (acinul pulmonar), care este unitatea structurală și funcțională a plămânului. Numărul de acini pulmonari dintr-un plămân ajunge la 15.000; Numărul de alveole este în medie de 300-350 de milioane, iar aria suprafeței respiratorii a tuturor alveolelor este de aproximativ 80 m2.

Pentru a furniza sânge țesutului pulmonar și pereților bronhiilor, sângele intră în plămâni prin arterele bronșice din aorta toracică. Sângele din pereții bronhiilor prin venele bronșice se scurge în canalele venelor pulmonare, precum și în venele azygos și semi-țigane. Prin arterele pulmonare stângi și drepte, sângele venos intră în plămâni, care este îmbogățit cu oxigen ca urmare a schimbului de gaze, eliberează dioxid de carbon și, transformându-se în sânge arterial, curge prin venele pulmonare în atriul stâng.

Vasele limfatice ale plămânilor curg în bronhopulmonare, precum și în ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și superiori.

O persoană poate trăi fără hrană nu mai puțin de 20-25 de zile, fără lichid și băutură un total de 5 zile, iar fără oxigen nu poate trăi nici măcar 7 minute. Procesul de intrare a acestuia în organism este asigurat de cel mai important organ - plămânii.

Dacă nu te uiți la terminologia folosită în medicină, atunci „plămânii” pot include tractul respirator, nasul, pielea și organul pulmonar însuși.

Să observăm imediat că plămânii sunt un organ pereche situat în piept. Responsabilitatea principală este de a crea schimburi de gaze între aerul pe care o persoană îl inhalează și sânge. Acest organ este necesar în primul rând de către o persoană pentru a respira - aceasta este funcția principală a plămânilor. Fiecare plămân se închide în cavitatea pleurală, unde se simte absolut liber. Forma plămânului este în formă de con. Este împărțit într-o bază, un apex și două planuri: costal și medial. Fiecare plămân include trei margini: anterioară, posterioară, inferioară. Marginea anterioară a plămânului stâng are o crestătură cardiacă; zona situată sub această crestătură se numește uvulă.

Hilul plămânilor este situat pe suprafața medială - acestea sunt mici depresiuni. Prin aceste porți intră în plămâni vasele de sânge limfatice, nervii și bronhiile. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, localizați la hilul plămânilor.

Lobii pulmonari

Fiecare plămân este împărțit în lobi prin șanțuri mari și adânci.

Plămânul drept are părți:

1. De jos;

2. Medie;

3. Sus.

1. Partea superioară;

2. Partea de jos.

Doi plămâni au zece segmente. Segmentele sunt împărțite prin septuri intersegmentare; venele sunt localizate în ele. Fiecare segment este format dintr-o arteră independentă și o bronhie segmentară.

Cum să-ți examinezi plămânii

Pentru a detecta bolile pulmonare, se utilizează un întreg sistem de metode speciale:

1. examinarea pacientului;

2. palpare;

3. percuție;

4. auscultatie.

Fiecare dintre aceste metode are valoare diagnostică individuală. Dacă se detectează o patologie care depășește norma, se prescriu studii suplimentare:

1. Laborator;

2. Raze X;

3. Instrumental.

De unde știi dacă ai o boală pulmonară? Este foarte simplu, cele mai frecvente plângeri ale bolilor pulmonare sunt tusea uscată (uneori cu spută), expectorația sângeroasă, crize de astm bronșic, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune, febră, transpirații.

Boli comune

În fiecare zi, tot mai mulți oameni se confruntă cu boli ale tractului respirator. Există destul de multe astfel de boli. Iată principalele dintre aceste boli:

1. Pneumonia este o boală care este însoțită direct de un proces inflamator la plămâni cauzat de infecție. Cauza poate fi: îngheț, stres psihologic;

2. Pleurezia nu este altceva decât inflamația pleurei, care apare ca urmare a complicațiilor bolilor pulmonare sau a leziunii toracice;

3. Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente și complexe boli infecțioase, care provoacă modificări la nivelul plămânilor;

4. Cancerul pulmonar este cea mai periculoasă și, din păcate, boala fatală. Simptomele, în stadiile incipiente, sunt aproape imposibil de detectat.

Gama de cauze ale bolilor pulmonare este foarte largă. Aceasta poate varia de la răceli și infecții obișnuite până la fumat, precum și poluarea aerului industrial. Stresul nu este mai puțin important, deoarece mulți oameni știu că majoritatea bolilor noastre sunt asociate cu sistemul nervos.

Prevenirea bolilor

Dacă simțiți chiar și cele mai mici simptome, ar trebui să consultați un medic fără ezitare. Astăzi, bolile pulmonare au devenit destul de comune. În primul rând, trebuie să faceți o examinare cu raze X cel puțin o dată la șase luni - aceasta este una dintre metodele speciale din medicină pentru a detecta boala.

În primul rând, pentru prevenire este necesar:

1. Renunță la fumat dacă ai un astfel de obicei;

2. Eliminarea nasului care curge frecvent, care provoacă și boli bronșice, prin dezvoltarea infecțiilor căilor respiratorii;

3. Bolile dentare și inflamația gingiilor servesc ca sursă de infecție;

4. Pentru copii, principala sarcină preventivă este călirea.

Dacă urmați aceste recomandări simple, credeți-mă, probabilitatea de a vă îmbolnăvi va fi redusă la minimum. Fii vigilent, ai grija de sanatatea ta si de sanatatea copiilor tai, pentru ca nu o poti cumpara pe bani!

Plămânii sunt un organ pereche. Sunt situate în cavitatea toracică, pe ambele părți ale mediastinului, în care se află: inima cu vase mari, glanda timus, traheea, secțiunile inițiale ale bronhiilor principale, esofagul, aorta, canalul toracic. , ganglioni limfatici, nervi și alte formațiuni. Inima este ușor deplasată spre stânga, astfel încât plămânul drept este mai scurt și mai lat decât cel stâng. Plămânul drept are trei lobi, iar plămânul stâng are doi. Fiecare plămân are forma unui con. Partea superioară, îngustată a acestuia se numește vârful plămânului, iar partea inferioară, extinsă, se numește bază. Există trei suprafețe în plămân: costală, diafragmatică și medială, orientată spre inimă. Pe suprafața medială sunt porțile plămânului, unde sunt localizate bronhiile, artera pulmonară, două vene pulmonare, vasele limfatice, ganglionii limfatici și nervii. Toate aceste formațiuni sunt unite de țesut conjunctiv într-un mănunchi numit rădăcina plămânului. După ce au intrat în porțile plămânilor, bronhiile principale sunt împărțite în altele din ce în ce mai mici, formând așa-numitul arbore bronșic. Prin urmare, plămânii sunt formați din arborele bronșic și formațiunile sale finale - veziculele pulmonare, alveolele. Odată cu scăderea calibrului bronhiilor, cantitatea de țesut cartilaj din acestea scade, iar numărul de celule musculare netede și fibre elastice crește relativ. Unitatea structurală principală a plămânului este acinul, care este o ramură a bronhiei terminale și a alveolelor asociate acesteia. În plămâni există până la 800 de mii de acini și până la 300-400 de milioane de alveole, a căror suprafață totală ajunge la 100 m2. 20-30 de acini, fuzionați, formează un lob piramidal, de până la 1 cm în diametru. Lobulii sunt separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv în care trec vasele de sânge și nervii. Din totalitatea lobulilor (2000-3000) se formează segmente bronhologice, iar din acestea din urmă - lobii pulmonari. Alveola este importantă pentru schimbul de gaze, al cărei perete este foarte subțire și constă dintr-un singur strat de epiteliu alveolar cu o membrană bazală. Alveolele sunt împletite la exterior cu o rețea densă de vase de sânge. Prin peretele alveolelor are loc schimbul de gaze între sângele care curge prin capilare și aerul bogat în oxigen.

Fiecare plămân este acoperit la exterior (cu excepția hilului) cu o membrană seroasă - pleura.

Acea parte a pleurei care acoperă plămânul în sine se numește pleura viscerală, iar partea care se extinde de la rădăcina plămânului până la pereții cavității toracice se numește pleura parietală (parietală). Între aceste foițe se află o cavitate pleurală umplută cu o cantitate mică de lichid seros care hidratează foile, ceea ce favorizează o alunecare mai bună a plămânului în timpul inhalării și expirației. Pleura parietala se imparte in: pleura costala, diafragmatica si mediastinala (mediastinala) - dupa denumirea peretilor pe care ii acopera. Sub pleura parietala are depresiuni - sinusurile pleurale. Cel mai profund dintre ele este sinusul costofrenic. Când diafragma se contractă și coboară în timpul inhalării, pleura diafragmatică se mișcă, ceea ce duce la o creștere a recesurilor și plămânii în expansiune coboară în ele. Cavitățile pleurale, dreapta și stânga, nu comunică între ele, deoarece fiecare plămân este situat în propriul sac pleural.

Plămânii sunt organele care asigură respirația omului. Aceste organe pereche sunt situate în cavitatea toracică, adiacent inimii pe stânga și dreapta. Plămânii au formă de semiconuri, baza adiacentă diafragmei, vârful proeminent cu 2-3 cm deasupra claviculei.Plămânul drept are trei lobi, cel stâng - doi. Scheletul plămânilor este format din bronhii ramificate asemănătoare arborilor. Fiecare plămân este acoperit la exterior de o membrană seroasă - pleura pulmonară. Plămânii se află în sacul pleural, format din pleura pulmonară (viscerală) și pleura parietală (parietală) care căptușește interiorul cavității toracice. Fiecare pleura conține celule glandulare la exterior care produc lichid în cavitatea dintre straturile pleurei (cavitatea pleurală). Pe suprafața interioară (cardială) a fiecărui plămân există o depresiune - hilul plămânilor. Artera pulmonară și bronhiile intră în porțile plămânilor și ies două vene pulmonare. Arterele pulmonare se ramifică paralel cu bronhiile.

Țesutul pulmonar este format din lobuli piramidali, cu bazele îndreptate spre suprafață. Apexul fiecărui lobul include o bronhie, care se divide secvenţial pentru a forma bronhiole terminale (18-20). Fiecare bronhiola se termina cu un acinus, un element structural si functional al plamanilor. Acinii constau din bronhiole alveolare, care sunt împărțite în canale alveolare. Fiecare canal alveolar se termină în doi saci alveolari.

Alveolele sunt proeminențe emisferice formate din fibre de țesut conjunctiv. Sunt căptușiți cu un strat de celule epiteliale și împletite abundent cu capilarele sanguine. În alveole se realizează principala funcție a plămânilor - procesele de schimb de gaze între aerul atmosferic și sânge. În acest caz, ca urmare a difuziei, oxigenul și dioxidul de carbon, depășind bariera de difuzie (epiteliul alveolar, membrana bazală, peretele capilar al sângelui), pătrund de la eritrocit la alveole și invers.

Funcțiile pulmonare

Cea mai importantă funcție a plămânilor este schimbul de gaze - furnizarea hemoglobinei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon. Aportul de aer îmbogățit cu oxigen și eliminarea aerului saturat cu dioxid de carbon se realizează datorită mișcărilor active ale toracelui și diafragmei, precum și contractilității plămânilor înșiși. Dar există și alte funcții ale plămânilor. Plămânii joacă un rol activ în menținerea concentrației necesare de ioni în organism (echilibrul acido-bazic) și sunt capabili să elimine multe substanțe (substanțe aromatice, esteri și altele). De asemenea, plămânii reglează echilibrul hidric al organismului: aproximativ 0,5 litri de apă pe zi se evaporă prin plămâni. În situații extreme (de exemplu, hipertermie), această cifră poate ajunge până la 10 litri pe zi.

Ventilația plămânilor se realizează datorită diferenței de presiune. În timpul inhalării, presiunea pulmonară este mult mai mică decât presiunea atmosferică, permițând aerului să intre în plămâni. Când expirați, presiunea din plămâni este mai mare decât presiunea atmosferică.

Există două tipuri de respirație: costală (piept) și diafragmatică (abdominală).

• Respirația costală

În punctele în care coastele sunt atașate de coloana vertebrală, există perechi de mușchi care sunt atașați la un capăt de vertebră și la celălalt de coastă. Există mușchi intercostali externi și interni. Mușchii intercostali externi asigură procesul de inhalare. Expirația este în mod normal pasivă, dar în caz de patologie, actul expirării este asistat de mușchii intercostali interni.

• Respirația diafragmatică

Respirația diafragmatică se realizează cu participarea diafragmei. Când este relaxată, diafragma are o formă de cupolă. Când mușchii săi se contractă, cupola se aplatizează, volumul cavității toracice crește, presiunea în plămâni scade în comparație cu presiunea atmosferică și are loc inhalarea. Când mușchii diafragmatici se relaxează ca urmare a diferenței de presiune, diafragma revine la poziția inițială.

Reglarea procesului respirator

Respirația este reglată de centrii de inspirație și expirație. Centrul respirator este situat în medula oblongata. Receptorii care reglează respirația sunt localizați în pereții vaselor de sânge (chemoreceptori sensibili la concentrația de dioxid de carbon și oxigen) și pe pereții bronhiilor (receptori sensibili la modificările presiunii din bronhii - baroreceptori). Există și câmpuri receptive în sinusul carotidian (divergența arterelor carotide interne și externe).

Plămânii unui fumător

În procesul de fumat, plămânii sunt supuși unui șoc sever. Fumul de tutun care pătrunde în plămânii unui fumător conține gudron de tutun (gudron), cianură de hidrogen și nicotină. Toate aceste substanțe se stabilesc în țesutul pulmonar, ca urmare epiteliul plămânilor începe pur și simplu să moară. Plămânii unui fumător sunt de un gri murdar sau chiar doar o masă neagră de celule pe moarte. Desigur, funcționalitatea unor astfel de plămâni este redusă semnificativ. În plămânii unui fumător, se dezvoltă dischinezia ciliară, apare spasmul bronhiilor, în urma căruia se acumulează secreții bronșice, se dezvoltă pneumonia cronică și se formează bronșiectazii. Toate acestea duc la dezvoltarea BPOC - boala pulmonara obstructiva cronica.

Pneumonie

Una dintre cele mai frecvente boli pulmonare severe este pneumonia. Termenul „pneumonie” include un grup de boli cu diferite etiologii, patogeneză și caracteristici clinice. Pneumonia bacteriană clasică se caracterizează prin hipertermie, tuse cu spută purulentă și, în unele cazuri (când pleura viscerală este implicată în proces) - durere pleurală. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, lumenul alveolelor se extinde, lichidul exudativ se acumulează în ele, celulele roșii din sânge pătrund în ele, iar alveolele sunt umplute cu fibrină și leucocite. Pentru a diagnostica pneumonia bacteriană, se folosesc metode cu raze X, examinarea microbiologică a sputei, teste de laborator și studiul compoziției gazelor din sânge. Baza tratamentului este terapia antibacteriană.

Plămânii drept și stângi sunt localizați în cavitatea toracică, în jumătatea ei dreaptă și stângă, fiecare în propriul sac pleural. Plămânii, localizați în sacii pleurali, sunt separați unul de celălalt prin mediastin, care include inima, vasele mari (aorta, vena cavă superioară), esofagul și alte organe. Mai jos, plămânii sunt adiacente diafragmei; în față, lateral și spate, fiecare plămân este în contact cu peretele toracic. Deoarece cupola dreaptă a diafragmei se află mai sus decât cea stângă, plămânul drept este mai scurt și mai lat decât cel stâng. Plămânul stâng este mai îngust și mai lung; aici o parte din jumătatea stângă a cavității toracice este ocupată de inimă, care cu vârful său este întoarsă spre stânga.

Plămânul are forma unui con neregulat cu o parte turtită (cu fața către mediastin). Suprafața diafragmatică inferioară a plămânului este concavă și corespunde convexității diafragmei. Apexul plămânului este rotunjit. Suprafața costală convexă este cea mai mare ca întindere și este adiacentă acelei părți a suprafeței interioare a peretelui toracic care este formată de coaste și mușchii intercostali. Partea vertebrală a suprafeței costale mărginește coloana vertebrală. Suprafața mediastinală ușor concavă este orientată spre mediastin. Suprafețele plămânului sunt separate prin margini. Marginea anterioară separă suprafața costală de partea mediană (mediastinală). Există o crestătură cardiacă pe marginea anterioară a plămânului stâng. Această crestătură este limitată mai jos de uvula plămânului stâng. Suprafața costală din spate trece treptat în suprafața medială (partea sa vertebrală), formând o margine posterioară tocită. Marginea inferioară separă suprafețele costale și mediale de suprafața diafragmatică.

Fiecare plămân, cu ajutorul fantelor care ies adânc în el, este împărțit în lobi, dintre care cel drept are trei (sus, mijloc și inferior), iar cel stâng doi (sus și inferior). Fisura oblică este prezentă atât în ​​plămânul drept, cât și în cel stâng. Acest decalaj începe pe marginea posterioară tocită a plămânului, la 6-7 cm sub vârful acestuia (nivelul procesului spinos al celei de-a 3-a vertebre toracice) și este îndreptat de-a lungul suprafeței costale în jos și înainte, ajungând la marginea inferioară a plămânului. în apropierea tranziției sale către marginea anterioară, care corespunde graniței dintre partea osoasă și cartilajul coastei a 6-a. Decalajul continuă apoi către suprafața medială, urcând și înapoi la hilul plămânului. Fisura oblică împarte plămânul în două părți, separate una de cealaltă în față și în spate și conectându-se numai în zona porții în lobul superior, care include vârful plămânului și un lob inferior mai voluminos, inclusiv baza și cea mai mare parte a marginii posterioare a plămânului. În plămânul drept, pe lângă oblic, există o fisură orizontală. Începe pe suprafața costală a plămânului aproximativ în mijlocul fisurii oblice, în locul în care traversează linia axilară mediană, iar de aici înaintează aproape orizontal (la nivelul coastei a 4-a) spre partea anterioară. marginea plămânului, unde trece la suprafața medială și ajunge la hilul plămânului. Fisura orizontală a plămânului drept (nu există în mod normal pe plămânul stâng) nu este la fel de adâncă ca cea oblică; decupează o zonă relativ mică din lobul superior - lobul mijlociu al plămânului drept. Lobul mijlociu al plămânului drept este vizibil numai din față și din partea medială. Din spatele și lateralul plămânilor drept și stângi sunt vizibili doi lobi - superior și inferior. Suprafețele lobilor pulmonari care se confruntă unul cu celălalt se numesc „suprafețe interlobare”.

Pe suprafața medială a fiecărui plămân, puțin deasupra mijlocului său, există o depresiune ovală - poarta plămânului, prin care bronhia principală, artera pulmonară, nervii intră în plămân, iar venele pulmonare și vasele limfatice ies. Aceste formațiuni alcătuiesc rădăcina plămânului.

Hilul plămânului drept este mai scurt și mai lat decât cel din stânga. Înălțimea hilului plămânului este de 4-9 cm.Marginea superioară a hilului este proiectată pe a 5-a vertebră toracică din spate și a 2-a coastă sau al doilea spațiu intercostal în față. La poarta plămânului drept, deasupra acestuia se află bronhia principală, sub ea se află artera pulmonară și sub aceasta sunt venele pulmonare (două). La hilul plămânului stâng în partea de sus se află artera pulmonară, sub aceasta se află bronhia principală, iar și mai jos sunt venele pulmonare (două). La examinarea rădăcinii plămânilor din față în spate, se dovedește că în porțile ambilor plămâni, ventrale față de celelalte formațiuni, se află venele pulmonare, apoi artera pulmonară și, cel mai dorsal dintre toate, bronhia principală.

La hilul plămânului, bronhia principală se împarte în bronhii lobare, dintre care trei sunt în plămânul drept și două în stânga. La intrarea în lobul superior
în plămânul drept bronhia este situată deasupra arterei lobare (eparterial), iar în ceilalți lobi ai plămânului drept și stâng este situat sub artera lobară (hiparterial). O venă se află sub bronhie. În lobii inferiori ai ambilor plămâni și în lobul mijlociu al plămânului drept, vasele de sânge și bronhiile lobare sunt situate în următoarea ordine: arteră, bronhie, venă. Bronhiile lobare intră în poarta lobului și sunt împărțite în bronhii segmentare.
Bronhia lobară superioară dreaptă este împărțită în bronhiile segmentare apicale, posterioare și anterioare. Bronhia lobului mijlociu drept este împărțită în bronhii segmentare laterale și mediale. Bronhia lobară inferioară dreaptă este împărțită în bronhiile segmentare bazale superioare, bazale mediale (cardiace), bazale anterioare, bazale laterale și bazale posterioare. Bronhia lobară superioară stângă este împărțită în bronhii segmentare apical-posterioare, anterioare, lingulare superioare și segmentare lingulare inferioare.

Bronhia lobară inferioară stângă este împărțită în bronhiile segmentare bazale superioare, bazale mediale (cardiace), bazale anterioare, bazale laterale și bazale posterioare.

Bronhia segmentară intră într-un segment, care este o secțiune a plămânului a cărei bază este orientată spre suprafața organului, iar vârful său este orientată spre rădăcină. Segmentul pulmonar este format din lobuli pulmonari. În centrul segmentului se află o bronhie segmentară și o arteră segmentară, iar la limita cu segmentul adiacent există o venă segmentară. Segmentele sunt separate unele de altele prin țesut conjunctiv (zonă slab vasculară). Bronhia segmentară este împărțită în ramuri, dintre care există aproximativ 9-10 ordine.

Bronhia, de aproximativ 1 mm în diametru, conținând încă cartilaj în pereții săi, intră într-un lob al plămânului numit bronhie lobulară.

În interiorul lobulului pulmonar, această bronhie este împărțită în 18-20 de bronhiole terminale, dintre care în ambii plămâni sunt aproximativ 20 000. Pereții bronhiolelor terminale nu conțin cartilaj. Fiecare bronhiola terminală este împărțită dihotomic în bronhiole respiratorii, care au alveole pulmonare pe pereții lor. Canalele alveolare pleacă din fiecare bronhiola respiratorie, purtând alveole și se termină în saci alveolari. Pereții acestor saci sunt formați din alveole pulmonare. Diametrul canalului alveolar și al sacului alveolar este de 0,2-0,6 mm, alveolele - 0,25-0,3 mm. Bronhiile de diferite ordine, pornind de la bronhiile principale, care servesc la conducerea inhalării în timpul respirației, alcătuiesc arborele bronșic. Bronhiolele respiratorii care se extind din bronhiola terminală, precum și canalele alveolare, sacii alveolari și alveolele pulmonare formează arborele alveolar (acinul pulmonar), care aparține parenchimului respirator al plămânului. Arborele alveolar, în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge, este unitatea structurală și funcțională a plămânului. Numărul de acini pulmonari dintr-un plămân ajunge la 150.000, numărul de alveole este de aproximativ 300-350 de milioane, iar suprafața respiratorie a tuturor alveolelor este de aproximativ 80 de metri pătrați.

Limitele plămânilor

Apexul plămânului drept în față iese deasupra claviculei cu 2 cm, iar deasupra coastei 1 - cu 3-4 cm. În spate, vârful plămânului este proiectat la nivelul procesului spinos al celui de-al 7-lea col uterin. coloana vertebrală. De la vârful plămânului drept, marginea anterioară a acestuia (proiecția marginii anterioare a plămânului) merge spre articulația sternoclaviculară dreaptă, apoi trece prin mijlocul simfizei manubriului sternului. În continuare, marginea anterioară coboară în spatele corpului sternului, ușor la stânga liniei mediane, până la cartilajul coastei a 6-a și aici trece în marginea inferioară a plămânului. Marginea inferioară (proiecția marginii inferioare a plămânului) traversează coasta a 6-a de-a lungul liniei media-claviculare, de-a lungul liniei axilare anterioare - coasta a 7-a, de-a lungul liniei axilare medii - coasta a 8-a, de-a lungul liniei axilare posterioare - a 9-a coastă, de-a lungul liniei scapulare - a 10-a coastă, și se termină de-a lungul liniei paraspinale la nivelul gâtului există 11 coaste. Aici marginea inferioară a plămânului se întoarce în sus și trece în marginea posterioară. Marginea posterioară (proiecția marginii posterioare contondente a plămânului) se extinde de-a lungul coloanei vertebrale de la capul celei de-a doua coaste până la marginea inferioară a plămânului. Apexul plămânului stâng are aceeași proiecție ca și vârful plămânului drept. Marginea sa anterioară merge spre articulația sternoclaviculară, apoi prin mijlocul simfizei manubriumului sternului din spatele corpului său coboară până la nivelul cartilajului celei de-a 4-a coaste. Aici, marginea anterioară a plămânului stâng se abate spre stânga, trece de-a lungul marginii inferioare a cartilajului celei de-a 4-a coaste până la linia parasternală, unde se întoarce brusc în jos, traversează al patrulea spațiu intercostal și cartilajul celei de-a 5-a coaste. După ce a ajuns la cartilajul celei de-a 6-a coaste, marginea anterioară a plămânului stâng trece brusc în marginea sa inferioară.

Marginea inferioară a plămânului stâng este situată puțin mai jos (aproximativ jumătate de coastă) decât marginea inferioară a plămânului drept. De-a lungul liniei paravertebrale, marginea inferioară a plămânului stâng trece în marginea posterioară, mergând spre stânga de-a lungul coloanei vertebrale. Proiecțiile limitelor plămânilor drept și stângi coincid la vârf și în spate. Marginile anterioare și inferioare sunt ușor diferite la dreapta și la stânga datorită faptului că plămânul drept este mai lat și mai scurt decât cel stâng. În plus, plămânul stâng formează o crestătură cardiacă în regiunea marginii sale anterioare.

Vasele și nervii plămânilor

Sângele arterial pentru a hrăni țesutul pulmonar și pereții bronșici intră în plămâni prin ramurile bronșice din aorta toracică. Sângele din pereții bronhiilor prin venele bronșice curge în afluenții venelor pulmonare, precum și în venele azygos și semițigane. Prin arterele pulmonare stângi și drepte, sângele venos intră în plămâni, care, ca urmare a schimbului de gaze, se îmbogățește cu oxigen, eliberează dioxid de carbon și devine arterial. Sângele arterial din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng. Vasele limfatice ale plămânilor se scurg în ganglionii limfatici bronhopulmonari, inferiori și superiori traheobronșici. Inervația plămânilor provine din nervul vag și din trunchiul simpatic, ale cărui ramuri în regiunea rădăcinii plămânului formează plexul pulmonar. Ramurile acestui plex pătrund în plămâni prin bronhii și vasele de sânge. În pereții bronhiilor mari există plexuri ale fibrelor nervoase în adventice, membrane musculare și mucoase.