Scurtarea intervalului PQ la copii: sportul este contraindicat? Ce este sindromul CLC

În timpul înregistrării sarcinii, o femeie este supusă unui ECG. În viitor, această examinare poate fi repetată de mai multe ori. Se întâmplă adesea ca o viitoare mamă să primească o concluzie cu diagnostice „îngrozitoare”: „cu tahicardie sinusală», « extrasistolă ventriculară», « tulburare de repolarizare„și absolut de neînțeles, dar deprimant” RBBB" Sau chiar „scurtarea intervalului PQ” sau „fibroza septului interventricular”. Femeia se gândește cu disperare că înainte de EKG era o persoană fericită, sănătoasă, dar acum nu se știe ce o amenință pe ea și pe copilul ei în viitorul foarte apropiat! Dar înainte de a începe să plângem, să ne dăm seama dacă pasiunile inimii sunt într-adevăr atât de periculoase.

Ce este ritmul sinusal, tahicardia sinusală și bradicardia sinusală?

În mod normal, ritmul cardiac este creat de nodul sinusal. Aceasta este o colecție de celule care generează un impuls care face ca inima să se contracte. Prin urmare, ritmul sinusal este norma. Dacă nodul sinusal produce mai mult de 90 de bătăi ale inimii, se numește tahicardie sinusală, dacă este mai mică de 60, se numește bradicardie sinusală. Tahicardia sinusală este frecvent observată la femeile însărcinate, în special în al treilea trimestru și, de obicei, nu necesită tratament. Bradicardia sinusală este frecventă printre foștii sportivi, dar poate fi cauzată și din alte motive. Dacă are nevoie sau nu de tratament se stabilește foarte simplu: dacă după mai multe genuflexiuni ritmul cardiac nu crește, acesta este un motiv pentru a vizita un medic.

Ce sunt extrasistole supraventriculare (atriale) și extrasistole ventriculare?

După cum știți deja, în mod normal ritmul cardiac este creat de nodul sinusal, dar corpul nostru este proiectat cu o marjă de siguranță multiplă. În acest caz, aceasta înseamnă că nodul sinusal din inimă are concurenți în alte părți ale inimii, gata să intre în joc dacă situația le este favorabilă - și să dea naștere unui alt ritm. Uneori se întâmplă acest lucru, iar acest fenomen se numește „extrasistolă”. În funcție de locul în care se află concurentul (atrii sau ventriculi), extrasistola se numește atrială sau ventriculară.

Este extrasistola periculoasă?

Nu există o singură persoană sănătoasă care să nu experimenteze extrasistolă cel puțin o dată în viață. Pentru a judeca pericolul sau siguranța acestei afecțiuni, medicul trebuie să răspundă la întrebarea: câte astfel de extrasistole are pacientul pe zi? Deoarece ECG este înregistrat într-un minut, medicul nu primește suficiente informații despre numărul de extrasistole. La urma urmei, un lucru este dacă există una sau două extrasistole pe zi și au fost prinse pe ECG - aceasta este o variantă a normei, dar dacă există 20-40 de mii, aceasta este o situație complet diferită. Prin urmare, pot fi necesare cercetări suplimentare pentru a identifica extrasistole.

Se simte extrasistola?

Nu intotdeauna. Unii oameni s-ar putea să nu-l observe deloc, în timp ce pentru alții, extrasistola poate fi însoțită de senzații de întrerupere a activității inimii, „decolorarea acesteia”.

Ce este blocul de ramură dreaptă (RBBB)?

Mănunchiul lui His este fibrele nervoase prin care sunt transmise impulsurile responsabile de contracțiile inimii. Ele sunt împărțite în două părți - picioare, care merg în consecință: cea stângă - în partea stângă a inimii și cea dreaptă - la dreapta. Dar uneori piciorul drept refuză să lucreze. Apoi impulsul de excitație ajunge doar prin piciorul stâng și este transportat prin partea stângă a inimii spre dreapta. Această situație este normală și nu necesită tratament.

Ce este o încălcare a proceselor de repolarizare? Este periculos?

Aceasta este o încălcare a proceselor de relaxare a inimii. Aceste modificări pot fi observate atât în ​​timpul unei sarcini normale și pot fi un semn de patologie. Dacă viitoarea mamă se simte bine, atunci este 99% absolut sigur și nu necesită niciun tratament. În caz de tulburări persistente de repolarizare, este necesar să se examineze un test de sânge pentru electroliți (magneziu, potasiu, sodiu): uneori, deficiența sau excesul acestor substanțe în sânge este cauza tulburărilor.

Ce este scurtarea intervalului PQ?

Aceasta înseamnă că impulsul călătorește de la atrii la ventriculi mai repede decât în ​​mod normal. În absența atacurilor de bătăi rapide ale inimii, nu este periculos și nu necesită tratament.

Ce este fibroza septului interventricular?

Aceasta este o caracteristică congenitală care nu necesită tratament și nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului ei.

Este posibil să faceți un diagnostic folosind doar un ECG?

Nu, nu poti. ECG poate înregistra modificări fals pozitive și fals negative. Prin urmare, diagnosticul se face numai după o examinare personală de către un medic.

Ce examinări suplimentare poate prescrie medicul meu pe baza rezultatelor ECG și de ce?

1. HM-ECG (ECG de monitorizare Holter). Acesta este un test de ritm cardiac. Acesta este ceea ce prescrie medicul pentru a număra extrasistole. Un mic dispozitiv, sigur pentru ea și copilul ei nenăscut, va fi atașat de pieptul femeii, care îi va înregistra ritmul cardiac pe tot parcursul zilei. A doua zi, medicul va scoate monitorul și va trimite informațiile primite către computer. Un program special va arăta dacă au existat extrasistole în timpul zilei și, dacă au fost, atunci câte. De asemenea, este important ca medicul să știe cum s-a comportat nodul sinusal atunci când a apărut extrasistolei (la urma urmei, de fapt, este comandantul șef al inimii). Dacă imediat după apariția extrasistolei, nodul sinusal „a preluat din nou controlul în propriile mâini”, atunci medicul va scrie că au fost înregistrate numai extrasistole unice. Acesta este un semn al unui prognostic bun. Dacă nodul sinusal a fost inactiv pentru o anumită perioadă și au apărut 2 sau chiar mai multe extrasistole la rând, atunci în concluzie se va scrie că a fost înregistrată o pereche de extrasistole sau curse de extrasistole. Cel mai adesea, astfel de situații necesită deja intervenția unui cardiolog.

2. ECHO-CG (examinarea cu ultrasunete a inimii). Inima este un mușchi, iar orice tulburări și defecțiuni pot fi explicate simplu prin faptul că există unele nereguli minore în structura acestui mușchi. Cele minore - pentru că altfel ai fi avut „tulburări de inimă” mult mai devreme. Acestea sunt pe care ECHO-KG le va dezvălui, dacă există.

Poate nu ar trebui să mergi deloc la medic?

Dacă înainte de a înregistra ECG, femeia însărcinată nu a fost deranjată de nimic și au fost dezvăluite doar modificări pe ECG, atunci în 99% din cazuri aceasta este o variantă a normei. Va fi trimisă la un cardiolog pentru a fi în siguranță și pentru a exclude orice caz de patologie. La urma urmei, din păcate, rămân 1% dintre condițiile cu adevărat periculoase pe care le poate detecta un ECG. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji în avans, dar este necesară precauție rezonabilă pentru a nu rata o situație care necesită ajutor. Prin urmare, dacă viitoarea mamă a fost trimisă la un cardiolog, cu siguranță ar trebui să meargă.

SI SINDROMUL INTERVALUL PQ SCURT

Bosak A. A., Pushkina L. S.

Conducător științific: dr., asistent Zh. A. Bezler

Instituție educațională

„Universitatea Medicală de Stat din Belarus”

Minsk, Republica Belarus

Fenomenul unui interval PQ scurt este prezența pe ECG a unui interval PQ mai mic de 120 ms la adulți și mai mic decât norma de vârstă la copii, menținând în același timp forma normală a complexului QRS și absența aritmiilor; cu scurtarea Se observă sindromul PQ, o combinație de modificări ECG și tahicardie paroxistică supraventriculară.

Relevanța temei se datorează: 1) dificultății de a diagnostica un interval PQ scurt la copii, întrucât standardele de vârstă pentru durata intervalului PQ nu sunt unificate; 2) lipsa datelor privind cursul natural al fenomenului de interval PQ scurtat, probabilitatea tranziției acestuia la sindromul de interval PQ scurtat sau normalizare; 3) pacienții cu sindrom de interval PQ scurt au o probabilitate mare de a dezvolta aritmii cardiace care pun viața în pericol.

Obiectivele cercetării: analiza tulburărilor de ritm și conducere la pacienții cu fenomenul și sindromul intervalului PQ scurtat, evaluarea rezultatelor ecocardiografiei cardiace la copiii cu această patologie, studiul manifestărilor clinice și anamnestice ale fenomenului și sindromul intervalului PQ scurt.

Materiale și metode de cercetare

A fost efectuată o analiză a fișelor de spitalizare a 32 de copii cu un interval PQ scurt, care au fost tratați în Spitalul Clinic de Copii al 4-lea și a 8 fișe de ambulatoriu ale copiilor cu un interval PQ scurt, deserviți în a 25-a clinică pentru copii din Minsk.

Rezultatele și discuția lor

În lotul de studiu, vârsta medie a fost de 10 ± 1,2 ani (de la 1 an la 18 ani), dintre care fete - 55%, băieți - 45%. În 48% din cazuri, sarcina a decurs fără complicații. 50% dintre pacienți aveau antecedente familiale, cel mai adesea patologie a sistemului cardiovascular (CVS) - 40%. Copiii au avut antecedente de boli infecțioase acute, IRA a ocupat primul loc (42%), infecțiile din copilărie au ocupat locul doi (37%). Un interval PQ scurtat în 47% din cazuri a fost înregistrat pe fondul unei patologii cardiovasculare precum sindromul de disfuncție autonomă (AVDS), malformații cardiace congenitale (CHD), distrofia miocardică (MCD), anomalii minore ale dezvoltării cardiace (MADC), în 25 de cazuri. % din cazuri pe fondul focarelor de infecții cronice. Manifestări viscerale ale displaziei de țesut conjunctiv (CTD) au fost observate la 16 copii (40%), dintre care 42% aveau scolioză, 25% hernii, 17% nefroptoză, 8% lobul accesoriu al splinei, 8% miopie.

În majoritatea cazurilor, scurtarea intervalului PQ a fost stabilită la vârsta școlii primare (37%). Plângerile pacienților au fost de natură generală (cardialgii, palpitații, amețeli, oboseală) și nu puteau fi clasificate ca specifice.

Conform ecocardiografiei: MARS a apărut în 52% din cazuri, disfuncție valvulară - 20%, dilatarea ventriculului stâng (LV) - 8%, boli cardiace congenitale - 8%, semne de hipertrofie miocardică - 4%, scăderea funcției contractile - 4%. MARS au fost diagnosticate la 21 de copii: prolaps de valvă mitrală (MVP) - 32%; prolapsul valvei aortice (AVP) - 14%; prolaps de valvă pulmonară (PVP) - 11%; prolaps de valvă tricuspidiană (TVP) - 8%; coarda accesorie a ventriculului stâng (LVDC) - 19%, MVP+LVDC - 8%, foramen oval funcțional (FOO) - 8%.

La analiza ECG, s-au descoperit următoarele tulburări de ritm și conducere: aritmii cauzate de afectarea automatismului nodului sinusal (SU) - 38%, ritmuri ectopice - 24%, tulburări de conducere - 19%, tahicardie paroxistică - 4%, ventriculară prematură. sindroame de excitație - 15%. Dintre aritmiile cauzate de afectarea automatismului sinusal (25 persoane), a predominat aritmia sinusală - 68%, iar sindromul nodului sinusal bolnav (SSNS) a fost identificat - 4%, care se referă la tulburări de ritm care pun viața în pericol. Dintre tulburările de conducere a predominat blocarea incompletă a fasciculului drept (84%), blocul sinoauricular de 1–2 grade (8%) și blocul atrioventricular de 1–2 grade (8%). La 14 persoane (35%) au fost detectate ritmuri ectopice: extrasistole (ES) - 47%, ritmul atrial - 21%, migrarea stimulatorului cardiac sinusal - 21%, parasistole - 11%. Majoritatea ES au fost ventriculare - 49% (ventricularul stâng - 22%, ventricularul drept - 78%). ES atrial a reprezentat 38%, ES din nodul AV - 13%. Tulburări semnificative de ritm au fost observate în 23% din cazuri, dintre care 58% au fost reprezentate de aloritm, 14% de disociere AV, 14% de CCSU, 14% de parasistolă, 14% de trigemenie.

Dintre tulburările hemodinamice și metabolice, au predominat semnele de încărcare crescută a VS (29%), tulburările metabolice la nivelul miocardului (25%) și creșterea activității electrice a VS (21%).

concluzii

1. Cel mai adesea, fenomenul și sindromul unui interval PQ scurtat a fost detectat la pacienții cu SVD, MCD și MARS.

2. În cele mai multe cazuri, un interval PQ scurt a fost determinat ca o constatare ECG și doar în 4% a fost diagnosticat pentru prima dată în timpul manifestării tahicardiei paroxistice supraventriculare.

3. Tulburările de ritm și de conducere la copiii cu un interval PQ scurt au apărut în 88% din cazuri, cel mai des s-au constatat aritmii cauzate de afectarea automatismului nodului sinusal și ritmuri atriale ectopice.

Concluzie

Pentru a preveni dezvoltarea unor tulburări de ritm complexe și semnificative în copilărie și adolescență la pacienții cu un interval PQ scurt, este necesară supravegherea medicală atentă și monitorizarea electrocardiografică dinamică a acestui grup de copii.

Mușchiul inimii se contractă sub influența unui impuls electric care trece prin căile de conducere. Dacă există căi suplimentare pentru conducerea acestui impuls în inimă, pe electrocardiogramă (ECG) vor fi afișate o serie de modificări. Ele pot fi aspre atunci când vine vorba de deformarea complexului ventricular, care se numește. Sau pot fi mici, cu doar o modificare a vitezei la care are loc conducerea între atrii și ventriculi, ceea ce indică faptul că pacientul are sindrom CLC sau LGL.

Ce este

Sindromul Clerk-Levy-Christesco (CLC, LGL) se caracterizează printr-un interval P-Q scurt (R) cauzat de prezența mănunchiului James. Este posibil să se detecteze prezența acestei anomalii doar printr-un ECG; nu există alte semne specifice. Oamenii absolut sănătoși pot descoperi în ei înșiși această abatere, iar stilul lor de viață și bunăstarea generală nu vor fi perturbate. Diagnosticul descris apare și la copii.

Cu toate acestea, nu trebuie să credem că prezența unor căi suplimentare în inimă este un factor absolut inofensiv. În primul rând, crește șansa de a dezvolta aritmii, drept urmare pulsul poate depăși 200 de bătăi pe minut. Persoanele în vârstă suferă cel mai mult de pe urma acestor indicatori. Tinerii fac față mai ușor acestor sarcini.

Cu sindromul CLC, este posibil un puls ridicat

Tabloul clinic

După cum sa indicat deja în partea anterioară, această afecțiune apare fără simptome și este determinată cu ajutorul unui ECG. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de palpitații periodice, dureri în piept, disconfort în zona inimii, dificultăți de respirație, atacuri de frică și pierderea conștienței. Paroxismele sunt foarte periculoase în acest caz, drept urmare pot apărea. În acest caz, ar trebui să ne fie frică de moarte subită. Pacienții de sex masculin mai în vârstă cu antecedente de sincopă prezintă cel mai mare risc.

Cum este diagnosticat CLC (LGL)?

Rezultatele ECG demonstrează o scurtare a intervalului P-Q și o undă D pe porțiunea ascendentă a undei R sau porțiunea descendentă a undei Q în fundalul ritmului sinusal. Un complex QRS lărgit este de asemenea prezent. De asemenea, caracteristică este abaterea segmentului ST și a undei T în direcția opusă undei D și direcția cheie a complexului QRS. Se observă, de asemenea, un interval P-Q (R) scurtat, a cărui durată nu este mai mare de 0,11 s.

ECG al unui pacient cu sindrom CLC

De un interes deosebit din punct de vedere practic este metoda electrocardiogramei vectoriale spațiale, cu ajutorul căreia se poate stabili locația conductoarelor suplimentare cu o mare precizie. Magnetocardiografia oferă informații mai detaliate în comparație cu ECG. Cele mai precise metode sunt EPI intracardiac, de exemplu, cartografierea endocardică și epicardică. Acest lucru ne permite să determinăm zona celei mai timpurii activări a miocardului ventricular, corespunzătoare locației unor fascicule anormale suplimentare.

Ce trebuie să faceți dacă sunt detectate semne de CLC

Cel mai important lucru este să nu intrați în panică, mai ales dacă, pe lângă modificările indicatorilor ECG, nu există alte simptome, adică pulsul nu depășește 180 de bătăi, nu a existat nicio pierdere a conștienței. De asemenea, nu este nevoie să vă faceți griji din timp dacă sindromul CLC este detectat la copiii dumneavoastră.

Este posibil să se prezică ce consecințe va implica CLC în viitor și dacă va rezulta deloc cu ajutorul unui ECS de urgență - stimulare cardiacă electrică transesofagiană.

Folosind TPECS, puteți determina capacitatea căii conductorului formate suplimentar de a conduce un impuls de înaltă frecvență. De exemplu, dacă calea anormală nu este capabilă să conducă impulsuri la o frecvență mai mare de 120 pe minut, nu există niciun motiv de îngrijorare. În același timp, dacă în timpul TSPEC se dovedește că fasciculul poate pierde un puls cu o frecvență mai mare de 180 pe minut sau o aritmie începe în timpul studiului, este foarte probabil să fie necesar un tratament special.

Viitoarele mame al căror ECG a demonstrat prezența acestei afecțiuni sunt deosebit de îngrijorate. Cât de periculoasă este o astfel de abatere în timpul sarcinii? Cardiologii explică că, deoarece CLC este mai degrabă un fenomen decât un sindrom, nu afectează cursul sarcinii și nașterile ulterioare.

Terapie medicală

Dacă sindromul este asimptomatic, tratamentul se aplică de obicei numai persoanelor cu antecedente familiale de moarte subită. De asemenea, pacienții care necesită tratament includ sportivi și persoane cu profesii periculoase asociate cu stres excesiv. Dacă este prezentă, se utilizează terapia terapeutică, al cărei efect este de a elimina atacurile și de a le preveni cu ajutorul unei varietăți de medicamente. Se poate folosi kinetoterapie.

Un indicator important este natura aritmiei: ortodomică, antidromică, FA. De asemenea, ar trebui să acordați atenție tolerabilității sale subiective și obiective, frecvenței contracțiilor ventriculare și prezenței bolilor cardiace concomitente.

Adenozina este considerată principalul medicament utilizat în tratament

Principalul medicament utilizat pentru tratament este adenozina. Un efect secundar este o creștere tranzitorie a excitabilității atriale. Următorul medicament de alegere este Verapamil și acționează ca un medicament de linia a doua.

Dacă vorbim despre metode non-medicamentale, atunci vorbim de depolarizare transtoracică și stimulare atrială. În cazuri excepționale, se ia decizia de a distruge chirurgical căile accesorii. Se recurge la tratament chirurgical dacă este imposibil să se efectueze alte metode de tratament sau dacă acestea nu au succes. Această decizie se ia și dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale pe cord deschis pentru a elimina o boală concomitentă.

A. Scurtarea funcțională a intervalului PQ. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. sindromul WPW. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. Nodal AV sau ritm atrial inferior. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depresia segmentului PQ: pericardită. Depresia segmentului PQ în toate derivațiile cu excepția aVR este cea mai pronunțată în derivațiile II, III și aVF. Depresia segmentului PQ se observă și în infarctul atrial, care apare în 15% din cazurile de infarct miocardic.

D. Lățimea complexului QRS

A. Blocul ramurii anterioare a ramului fascicul stâng. Abaterea axei electrice a inimii spre stânga (de la –30° la –90°). Unda R joasă și undă S profundă în derivațiile II, III și aVF. Unde R înalte în derivațiile I și aVL. Poate fi înregistrată o mică undă Q. În derivația aVR există o undă de activare tardivă (R"). Zona de tranziție este deplasată spre stânga în derivațiile precordiale. Se observă cu defecte congenitale și alte leziuni organice ale inimii, ocazional la persoanele sanatoase.Nu necesita tratament.

b. Blocul ramurii posterioare a ramului fascicul stâng. Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta (> +90°). Unda R joasă și undă S profundă în derivațiile I și aVL. O mică undă Q poate fi înregistrată în derivațiile II, III, aVF. Se observă în boala coronariană, ocazional la persoanele sănătoase. Apare rar. Este necesar să se excludă alte cauze de abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: hipertrofie ventriculară dreaptă, BPOC, cor pulmonar, infarct miocardic lateral, poziție verticală a inimii. Încrederea completă în diagnostic poate fi obținută doar prin comparație cu ECG-urile anterioare. Nu necesita tratament.

V. Blocarea incompletă a ramului fascicul stâng. Denivelarea undei R sau prezența unei unde R tardive (R") în derivațiile V 5, V 6. Unda S largă în derivațiile V 1, V 2. Absența undei Q în derivațiile I, aVL, V 5, V 6.

d. Blocarea incompletă a ramurii drepte a fasciculului. Unda R tardivă (R") în derivații V 1, V 2. Unda S largă în derivații V 5, V 6.

GT; 0,12 s

A. Bloc de ramură dreapta. Unda R tardivă în derivațiile V 1, V 2 cu un segment ST oblic și o undă T negativă. Unda S profundă în derivațiile I, V 5, V 6. Se observă în leziuni organice ale inimii: cor pulmonale, boala Lenegra, boala coronariană, ocazional - normal. Blocarea mascata a ramului fascicul drept: forma complexului QRS din derivația V 1 corespunde blocului ramului fascicul drept, cu toate acestea, complexul RSR este înregistrat în derivațiile I, aVL sau V 5, V 6." de obicei din cauza blocării ramurii anterioare a ramului fascicul stâng, hipertrofie ventriculară stângă, infarct miocardic.Tratament - vezi Capitolul 6, paragraful VIII.E.

b. Bloc de ramură stânga. Undă R lată zimțată în derivații I, V 5, V 6. Undă S sau QS profundă în derivații V 1, V 2. Absența undei Q în derivațiile I, V 5, V 6. Se observă în cazuri de hipertrofie ventriculară stângă, infarct miocardic, boala Lenegra, boală coronariană și uneori normală. Tratament - vezi cap. 6, paragraful VIII.D.

V. Blocarea ramului fascicul drept și a uneia dintre ramurile ramului fascicul stâng. Combinația unui bloc cu două fascicule cu bloc AV de gradul I nu trebuie privită ca un bloc cu trei fascicule: prelungirea intervalului PQ se poate datora unei încetiniri a conducerii în nodul AV și nu blocării celui de-al treilea. ramură a mănunchiului Lui. Tratament - vezi cap. 6, paragraful VIII.G.

d. Încălcarea conducerii intraventriculare. Lărgirea complexului QRS (> 0,12 s) în absența semnelor de bloc de ramură dreaptă sau stângă. Se observă cu leziuni organice ale inimii, hiperkaliemie, hipertrofie ventriculară stângă, luând medicamente antiaritmice din clasele Ia și Ic și cu sindrom WPW. De obicei, nu necesită tratament.

Sindromul PQ scurt este o afecțiune în care intervalul la un adult va fi mai mic de 0,12 secunde. Acest lucru indică faptul că impulsul din atriu către ventricul se deplasează prea repede. Acest fenomen este considerat un semn că ventriculul este excitat prematur. Acest lucru indică probleme de conducere și este considerat un tip separat de aritmie.

Etiologia bolii

Țesutul muscular al inimii se contractă datorită unui impuls care călătorește prin canale conductoare. Dacă există căi suplimentare pentru un astfel de impuls în inimă, atunci electrocardiograma va arăta astfel de modificări. Uneori sunt foarte vizibile, ca și în cazul deformării întregului complex ventricular. Dar sunt schimbări foarte minore. De exemplu, atunci când viteza de trecere între atriu și ventricul se modifică ușor. Această condiție se numește fenomenul CLC sau sindromul Clerk-Levy-Christesco. În acest caz, intervalul PQ este redus. Acest lucru se datorează faptului că există un fascicul James. O astfel de anomalie poate fi determinată numai cu un ECG, deoarece alte semne specifice pur și simplu nu apar. Chiar și oamenii sănătoși pot observa o astfel de abatere. În același timp, un stil de viață sănătos nu este perturbat, iar sănătatea generală este normală. Acest diagnostic apare chiar și la copii.

Cu toate acestea, această formă a bolii nu este considerată inofensivă. Din această cauză, probabilitatea dezvoltării aritmiei crește, deoarece ritmul cardiac poate depăși 200 de bătăi pe minut. Oamenii în vârstă suferă cel mai mult, dar tinerii se descurcă mai bine.

Cauzele acestui sindrom sunt legate de apariția unor căi indirecte pentru conducerea impulsurilor. Acest lucru poate provoca în continuare tahicardie supraventriculară paroxistică. Acesta este un tip separat de aritmie. Dar un astfel de sindrom poate să nu fie o patologie, ci doar un semn ECG care nu se manifestă sub formă de simptome.

Uneori, un interval scurtat, când simptomele individuale nu apar, acționează ca normă sau ca urmare a creșterii tonusului simpatic. În acest caz, manifestările nu sunt considerate periculoase, astfel încât pacientul nu trebuie să-și facă griji.

Există cazuri când se observă un interval prelungit sub influența tipului vagal. Același lucru este valabil și pentru utilizarea beta-blocantelor și a sedativelor. Un alt interval deformat de natură patologică se observă atunci când există un ritm AV nodal sau atrial inferior. De asemenea, este necesar să se țină cont de excitația anterioară a ventriculului. Această situație poate fi determinată prin examinarea cu atenție a undei P.

La unii oameni, scurtarea intervalului nu se datorează apariției căilor indirecte, ci faptului că există o mișcare scurtă a impulsului de-a lungul nodului AV. Acest lucru este tipic pentru persoanele care au suferit un infarct miocardic.

Tabloul clinic

Acest sindrom apare fără semne caracteristice și poate fi determinat doar cu ajutorul unui ECG. Cu toate acestea, jumătate dintre pacienți se plâng de următoarele simptome:

• dureri în piept;
• senzație periodică de bătăi ale inimii;
• disconfort lângă inimă;
• convulsii;
• panică;
• frică;
• pierderea conștienței și dificultăți de respirație.

În această stare, paroxismele sunt considerate periculoase, deoarece pot duce la fibrilație ventriculară. Riscul de a dezvolta această complicație este cel mai mare la bărbații în vârstă care au suferit anterior sincopă.

Dacă un astfel de sindrom nu este considerat normal pentru o persoană, atunci el suferă periodic tahicardie paroxistică sub formă de atacuri. În același timp, ritmul cardiac crește. Durează doar până la 20 de secunde. Apoi atacul dispare de obicei de la sine. Consecințele, de regulă, nu sunt detectate. Atacurile similare pot avea loc în momente diferite. Uneori sunt declanșate de stres, dar cel mai adesea cauza nu poate fi determinată.

Tahicardia spontană este adesea însoțită de disconfort și senzații neplăcute în piept. Pacientul experimentează frică și panică și sunt fără cauză. Pielea devine palidă, transpirația apare pe față. Dar astfel de senzații neplăcute nu sunt întotdeauna prezente. Destul de des, pacienții nici măcar nu bănuiesc o astfel de patologie cardiacă.

Scurtarea intervalului pe ECG trebuie socotită de la primul punct al undei P până la primul punct al undei Q. De obicei, un interval scurt și ritmurile frecvente sunt interdependente. Norma este considerată a fi 120-200 ms.

Pentru a determina un astfel de sindrom se folosește și tehnica cardiogramei vectoriale spațiale. Ajută la stabilirea locației căilor conductoare suplimentare. În plus, această tehnică se distinge prin acuratețea sa. În comparație cu ECG, magnetocardiografia este, de asemenea, considerată o metodă mai informativă. Cea mai precisă metodă este EPI intracardiac. De exemplu, aceasta este cartografierea epicardică sau endocardică. Astfel de tehnici fac posibilă determinarea locului în care începe activarea ventriculară.

Specificul tratamentului

Dacă se descoperă o astfel de patologie, atunci nu este nevoie să intrați în panică imediat. Mai ales dacă, pe lângă o astfel de modificare, ECG nu mai evidențiază simptome sau alte patologii. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă persoana nu își pierde cunoștința și pulsul său nu depășește 180 de bătăi. Chiar dacă un astfel de sindrom este detectat la un copil, nici nu trebuie să vă faceți griji. Pentru a determina ce complicații poate provoca acest fenomen, se efectuează un studiu special - stimularea cardiacă transesofagiană. Aceasta va determina capacitatea noii căi de a conduce un impuls. De exemplu, dacă noua cale nu poate conduce un impuls cu o rată mai mare de 120 pe minut, atunci nu există niciun motiv de panică. Dar dacă rezultatele arată că fasciculul conduce un impuls cu o frecvență mai mare de 180 pe minut sau o aritmie începe în timpul examinării, atunci este necesar un tratament special.

Unele femei experimentează această tulburare în timpul sarcinii, dar nu este considerată un sindrom separat. Nu afectează cursul sarcinii și nașterile ulterioare.

Dacă patologia este asimptomatică, atunci terapia este prescrisă numai persoanelor cu antecedente de moarte subită.

Tratamentul este prescris și persoanelor care fac sport profesional.

Același lucru este valabil și pentru persoanele cu profesii periculoase care implică stres grav. Dacă pacientul are tahicardie supraventriculară de tip paroxistic, atunci este prescrisă o terapie care va ajuta la prevenirea apariției atacurilor. Pentru aceasta sunt folosite diferite medicamente. Uneori este prescrisă și kinetoterapie.

Un indicator important este prezența și natura aritmiei în sine - AF, antidromic, ortodrom. De asemenea, trebuie să acordați atenție frecvenței contracțiilor ventriculare și prezenței bolilor cardiace severe.

Cel mai important medicament folosit pentru acest sindrom este adenozina. Dar poate provoca și reacții adverse - creșterea excitabilității atriale. Se mai folosește verapamil. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente din grupul beta-blocantelor.

În ceea ce privește terapia non-medicamentală, se utilizează stimularea atrială și depolarizarea transtoracică. În cazuri rare, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru a distruge căi suplimentare. Această metodă este utilizată numai atunci când terapia medicamentoasă și alte metode nu produc un rezultat pozitiv. O altă indicație este dezvoltarea paralelă a bolilor cardiace severe.