Structura, patologii și leziuni ale femurului. Trohanterul mare al femurului fotografie Anatomia trohanterului

Femurul (lat. osfemoris) este cel mai mare și mai lung os tubular al scheletului uman, servind drept pârghie de mișcare. Corpul său are o formă cilindrică ușor curbată și răsucită axial, extins în jos. Suprafața anterioară a femurului este netedă, suprafața posterioară este aspră, servind ca loc de atașare a mușchilor. Este împărțit în buzele laterale și mediale, care sunt apropiate una de cealaltă mai aproape de mijlocul femurului și diverg în jos și în sus.

Buza laterală în jos se îngroașă și se lărgește semnificativ, trecând în tuberozitatea fesieră - locul de care este atașat mușchiul gluteus maximus. Buza medială coboară mai jos, transformându-se într-o linie aspră. În partea inferioară a femurului, buzele se îndepărtează treptat, limitând suprafața poplitee la o formă triunghiulară.

Capătul distal (inferior) al femurului este ușor extins și formează doi condili rotunjiți și destul de mari, diferiți unul de celălalt ca mărime și grad de curbură. Relativ unul față de celălalt, ele sunt situate la același nivel: fiecare dintre ele este separat de „fratele său” printr-o fosă intercondiliană profundă. Suprafețele articulare ale condililor formează o suprafață rotulară concavă, la care rotula este adiacentă cu partea sa posterioară.

Cap femural

Capul femurului se sprijină pe epifiza proximală superioară, conectându-se cu restul osului printr-un gât situat la un unghi de 114-153 de grade față de axa corpului femurului. La femei, datorită lățimii mai mari a pelvisului, unghiul de înclinare a colului femural se apropie de o linie dreaptă.

La granițele tranziției gâtului la corpul femurului există doi tuberculi puternici, care se numesc trohantere. Localizarea trohanterului mare este laterală; pe suprafața sa mediană există o fosă trohanterică. Trohanterul mic este situat sub gât, ocupând o poziție medială în raport cu acesta. În față, ambele trohantere - cea mai mare și cea mai mică - sunt conectate prin creasta intertrohanterică.

Fractură de femur

O fractură a femurului este o afecțiune caracterizată printr-o încălcare a integrității sale anatomice. Cel mai adesea, se întâmplă la persoanele în vârstă atunci când cad pe o parte. Factorii concomitenți pentru fracturile de șold în aceste cazuri sunt scăderea tonusului muscular, precum și osteoporoza.

Semnele unei fracturi sunt durerea severă, umflarea, disfuncția și deformarea membrului. Fracturile trohanteriene sunt caracterizate de dureri mai intense, care se intensifică atunci când se încearcă mișcarea și simțirea. Principalul simptom al unei fracturi a părții superioare (gâtului) a femurului este „simptomul călcâiului blocat” - o afecțiune în care pacientul nu poate întoarce piciorul în unghi drept.

Fracturile de femur sunt împărțite în:

Extraarticulare, care, la rândul lor, se împart în impactate (abducție), neimpactate (aducție), trohanterice (intertrohanteric și pertrohanteric);
Intraarticulare, care includ fractura capului femural și fractura colului femural.

În plus, în traumatologie, se disting următoarele tipuri de fracturi intraarticulare de șold:

Capital. În acest caz, linia de fractură afectează capul femural;
Subcapital. Locul fracturii este situat imediat sub capul acestuia;
Transcervical (transcervical). Linia de fractură este situată în colul femural;
Basicervical, în care locul fracturii este situat la marginea gâtului și a corpului femurului.

Dacă fracturile sunt impactate, când un fragment de femur este înţepenit într-un alt os, se practică un tratament conservator: pacientul este aşezat pe un pat cu o scândură de lemn aşezată sub saltea, în timp ce piciorul accidentat se sprijină pe o atela Beller. În continuare, se efectuează tracțiunea scheletică pe condilii piciorului și coapsei.

În cazul fracturilor deplasate, caracterizate prin deformarea și malpoziția membrului, se recomandă intervenția chirurgicală.

Necroza femurului

Necroza femurului este o boală gravă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a structurii, nutriției sau degenerării grase a țesutului osos. Principala cauză a procesului patologic care se dezvoltă în structura femurului este o încălcare a microcirculației sanguine, procesele de osteogeneză și, ca urmare, moartea celulelor țesutului osos.

Există 4 stadii de necroză a femurului:

Stadiul I se caracterizează prin dureri periodice care iradiază în zona inghinală. În această etapă, substanța spongioasă a capului femural este deteriorată;
Stadiul II se caracterizează printr-o durere severă constantă care nu dispare odată cu repausul. Radiografia capului femural este punctată cu fisuri mici, asemănătoare cojii de ou;
Stadiul III este însoțit de atrofia mușchilor fesieri și coapsei, se observă deplasarea pliului fesier și scurtarea membrului inferior. Modificările structurale reprezintă aproximativ 30-50%, persoana este predispusă la șchiopătură și folosește un baston pentru a se mișca.
Stadiul IV este momentul în care capul femural este complet distrus, ceea ce duce la invaliditatea pacientului.

Apariția necrozei femurale este favorizată de:

Leziuni ale articulației șoldului (în special cu o fractură a capului femural);
Accidentele domestice și suprasolicitarile acumulate primite în timpul sportului sau activității fizice;
Efectele toxice ale anumitor medicamente;
Stres, abuz de alcool;
Luxație congenitală (displazie) a șoldului;
Boli osoase cum ar fi osteoporoza, osteopenia, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida;
Inflamatorii, raceli, care sunt insotite de disfunctie endoteliala.

Metoda de tratament pentru necroza femurală depinde de stadiul bolii, de natura acesteia, de vârsta și de caracteristicile individuale ale pacientului. Până în prezent, nu există medicamente care să poată restabili complet circulația sângelui în capul femural, astfel încât restaurarea organului se realizează cel mai adesea folosind metode chirurgicale. Acestea includ:

Decomprimarea femurului - forarea mai multor canale în capul femurului, în interiorul cărora încep să se formeze și să crească vasele de sânge;
Transplant de grefă de peroneu;
Endoprotetice, în care articulația distrusă este înlocuită cu o structură mecanică.

Femurul sau os femoris în latină este elementul principal al aparatului locomotor uman. Se remarcă prin dimensiunile mari și prin forma alungită, ușor răsucită. O linie aspră trece de-a lungul conturului posterior, conectând țesutul dur cu mușchii. Datorită caracteristicilor sale structurale, elementul osos distribuie greutatea corporală în timpul mișcării și, de asemenea, protejează articulațiile sub sarcini crescute.

Anatomia femurului uman

Forma osului femural este alungită și cilindrică, motiv pentru care se numește tubular. Corpul legăturii se îndoaie ușor în partea superioară și se extinde în partea inferioară.

Deasupra, corpul solid se articulează cu articulația șoldului, dedesubt - cu rotula și tibia. Un film educațional, periostul, este atașat de partea frontală a materiei tubulare. Datorită cochiliei, are loc creșterea și dezvoltarea țesutului osos, precum și refacerea structurii după deteriorare și vătămare.

Femurul crește treptat pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter și încetează creșterea până la vârsta de 25 de ani. După care elementul se osifică și capătă forma finală.

Membrul inferior, împreună cu sistemul vascular, mușchii, ganglionii nervoși și țesuturile conjunctive, formează coapsa. Deasupra și în față, membrul este limitat de ligamentul inghinal, iar în spate de pliul fesier. Conturul inferior se extinde cu 5 cm deasupra rotulei.Oasele drept și stâng au un design identic.

Caracteristici ale structurii și structurii

Materia tubulară este atașată de alte părți ale scheletului prin articulații și ligamente. Mușchii sunt adiacenți țesutului conjunctiv, iar nervii și vasele de sânge sunt situate paralel cu osul. Zona de la joncțiunea tendoanelor și a corpului dur are o suprafață denivelată, locul de atașare a arterelor este caracterizat prin prezența șanțurilor.

Ca și alte elemente tubulare, femurul este împărțit în trei segmente principale:

epifiza proximală - sectorul superior;
epifiza distală - partea inferioară;
diafiza - axa centrală a corpului.

Dacă examinăm în detaliu structura femurului uman, sunt vizibile și elemente mai mici. Fiecare particulă are propria sa funcție în formarea aparatului motor.

Epifiza proximală

Partea superioară a materiei tubulare se numește epifiză proximală. Marginea are o suprafață sferică, articulară, adiacentă acetabulului.

Există o gaură în mijlocul capului. Gâtul conectează capătul și partea centrală a elementului osos. Baza este străbătută de doi tuberculi: un trohanter mic și unul mare. Primul este situat în interior, pe spatele osului, iar al doilea este palpabil prin țesutul subcutanat.

Îndepărtându-se de trohanterul mare, fosa trohanterică este situată în zona gâtului. Părțile sunt legate în față printr-o linie intertrohanterică, iar pe partea din spate printr-o creastă pronunțată.

Diafiza

Corpul elementului tubular are o suprafață netedă la exterior. O linie aspră trece de-a lungul spatelui femurului. Banda este împărțită în două părți: laterală și medială.

Buza laterală din partea superioară se dezvoltă într-un tubercul, iar buza mediană într-o bandă de pieptene. Pe reversul, elementele diverg la capătul distal, formând regiunea poplitee.

Un canal cu măduvă osoasă este așezat prin diafiză, unde se formează celulele sanguine. Pe viitor, globulele roșii mature sunt înlocuite cu țesut adipos.

Epifiza distală

Partea inferioară a corpului osos se extinde ușor și curge în doi condili: lateral și medial. De-a lungul marginii este o articulație care leagă rotula și tibia. Partea terminală este împărțită de fosa intercondiliană.

Pe partea laterală a suprafeței articulare există crestături numite epicondili lateral și medial. Ligamentele sunt atașate acestor zone. Tuberculul adductor trece peste epicondilul medial, căruia îi sunt adiacenți mușchii mediali. Relieful se simte bine sub piele din interior si din exterior.

Gropile și elevațiile de pe osul tubular creează o structură poroasă. Fibrele musculare, țesuturile moi și vasele de sânge sunt atașate la suprafață.

Femurul ca bază a sistemului musculo-scheletic

Elementele solide ale scheletului și mușchilor participă la formarea sistemului. Femurul și legăturile de legătură formează baza pentru cadrul uman și pentru organele interne.

Rolul țesutului muscular al coapsei

Fibrele musculare care sunt atașate de legăturile scheletului sunt responsabile pentru mișcarea corpului. Prin contractare, țesuturile pun în mișcare cadrul uman. Sunt responsabili de activitatea corpului:

Mușchii grupului anterior:

cvadriceps - participă la flexia coapsei la articulația șoldului și la extensia tibiei la genunchi;
sartorius - rotește membrele inferioare.

Mușchii spatelui coapsei:

poplitee - responsabil de activarea articulației genunchiului și de întoarcerea cizmei;
un grup de țesut biceps, semimembranos și semitendinos - flexează și extinde articulațiile coapsei și ale piciorului inferior.

Fibrele musculare mediale:

Grupul mișcă șoldul, se rotește și flexează piciorul inferior și articulația genunchiului.

Funcțiile femurului

Femurul este legătura dintre membrele inferioare și trunchi. Elementul se distinge nu numai prin dimensiunea sa mare, ci și prin funcționalitatea sa largă:

Suport puternic pentru corp. Cu ajutorul fibrelor musculare și al țesuturilor conjunctive, oferă stabilitate corpului la suprafață.
O pârghie care o pune în mișcare. Ligamentele și un element tubular pun în acțiune membrele inferioare: mișcare, rotație, frânare.
Crestere si dezvoltare. Formarea scheletului are loc de-a lungul anilor și depinde de creșterea corectă a țesutului osos.
Participarea la hematopoieza. Aici celulele stem se maturizează în globule roșii.
Rolul în procesele metabolice. Structura acumulează substanțe utile care realizează mineralizarea corpului.

Contracția și forța mușchilor depind de cât de mult calciu formează țesutul osos. Mineralul este, de asemenea, necesar pentru formarea hormonilor și buna funcționare a sistemelor nervos și cardiac. Când există o deficiență de calciu în organism, o rezervă de microelement din țesutul osos vine în ajutor. In acest fel, se mentine constant un echilibru optim al mineralului.

Partea inferioară a scheletului uman este responsabilă de mobilitatea corpului și de distribuția corectă a sarcinii. Leziunile și încălcările integrității țesuturilor șoldului duc la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Deteriorarea țesutului osos

Femurul poate rezista la sarcini grele, dar în ciuda rezistenței sale, structura se poate rupe sau crăpa. Acest lucru se explică prin faptul că elementul este foarte lung. La cădere pe un obiect dur sau la o lovitură direcționată, țesutul osos nu poate rezista. Persoanele în vârstă sunt deosebit de susceptibile la fracturi, deoarece elementele scheletice devin mai fragile odată cu vârsta.

Osul coapsei are 45 cm lungime, acesta este un sfert din înălțimea unui adult. Daunele afectează activitatea motrică și limitează funcțiile corpului.

Factori care cresc probabilitatea de fractură:

osteoporoza - scaderea densitatii tesuturilor dure;
artroza - afectarea zonelor osoase și articulare;
hipotonicitate musculară - slăbirea tensiunii fibrelor;
încălcarea controlului asupra corpului - creierul nu trimite semnale;
Un chist osos este o formațiune benignă asemănătoare unei tumori.

Femeile mature sunt mai susceptibile de a suferi traume. Acest lucru se explică prin particularitatea structurii scheletului. Spre deosebire de femurul masculin, femurul feminin are gâtul subțire. În plus, femeile sunt mai des expuse la aceste boli.

Diagnosticarea daunelor

Dacă integritatea țesutului osos este încălcată, o persoană simte durere severă, slăbiciune și dificultăți de mișcare. Sindroamele se agravează cu fracturi deschise dacă marginea ruptă a afectat mușchii și straturile pielii. Leziunile severe sunt însoțite de pierderi de sânge și șoc dureros. În unele cazuri, o cădere nereușită duce la moarte.

Clasificarea fracturilor osoase în funcție de localizarea leziunii:

deformarea părții superioare;
lezarea diafizei elementului femural;
încălcarea metaepifizei distale sau proximale.

Diagnosticul cazului și severitatea se face cu ajutorul unui aparat cu raze X. Gâtul osos este cel mai susceptibil la fractură. Acest tip de leziune se numește intra-articulară. Dereglarea periarticulară în regiunea laterală este de asemenea frecventă.

Trauma severă apare uneori fără fracturi. În acest caz, nu ar trebui să excludeți posibilitatea apariției fisurilor. O radiografie va clarifica situația. Deformarea minoră necesită, de asemenea, tratament, deoarece se poate dezvolta în continuare. În plus, crăpăturile provoacă calusuri osoase și îngreunează mișcarea. Terapia este prescrisă de un traumatolog în funcție de tabloul clinic.

Structura femurului pare a fi complexă. Rolul principal al materiei tubulare este de a distribui sarcina și echilibrul corpului. Componentele șoldurilor sunt implicate în procesul motor și conectează pelvisul cu membrele inferioare. Este necesar să aveți grijă de sănătatea și rezistența oaselor pentru a evita fisurile și fracturile.

Leziunea poate imobiliza o persoană, iar recuperarea completă durează de la 2 la 6 luni.

Malahov Yuri

Chirurg cardiovascular de cea mai înaltă categorie, flebolog, specialist în ecografie, doctor onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale

Vene varicoase și toate problemele asociate cu șoldurile umane.

Vene varicoase ale extremităților inferioare.
Sindromul postflebitic.
Tromboflebita acută.
Ulcere trofice.
Tromboză venoasă profundă.
Limfedemul extremităților inferioare.
„Vine de păianjen”.
Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare.
Sindromul piciorului diabetic.
Stenoza arterelor carotide.

Educatie inalta:

1985 — Academia Medicală Militară numită după S. M. Kirov (îngrijire terapeutică și preventivă)
1986 - Academia Medicală Militară numită după S. M. Kirov (stagiu în Flota de Nord, specialitatea: „chirurgie”, Murmansk)
1991 — Academia de Medicină Militară numită după S. M. Kirov ( rezidențiat clinic la Departamentul de Chirurgie Navală și Spitală)

Instruire:

1992 – Formare în angiografie și chirurgie vasculară la Hamburg, Germania
1992 — Chirurgie vasculară
2003 — Chirurgie cardiovasculară
2004 - Stagiu la Clinica Universitară din Nürnberg (Clinica de Chirurgie Vasculară) Profesor D. Raithel; Germania
2006 — Limfedemul și edemul venos: experiență europeană de tratament
2006 - Stagiu de practică la Spitalul Universitar din Nürnberg (Clinica de Chirurgie Vasculară) Profesor D. Raithel; Germania
2008 — Chirurgie cardiovasculară
2008 — Sistem laser Dornier Medilas D MultiBeam
2009 — „Metode de cercetare cu ultrasunete în diagnosticul patologiei chirurgicale a vaselor extremităților inferioare”
2009 — Chirurgie cardiovasculară
2009 — Formare într-o clinică de flebologie; Wiesbaden, Germania.
2012 — „Diagnostic și tratament endovascular cu raze X”
2013 — „Chirurgie cardiovasculară”
2016 — „Diagnosticare cu ultrasunete”

Experienţă:

1985-1989 Submarin nuclear mare al Flotei Nordului
1989-1991 Academia de Medicină Militară numită după S.M. Kirov
1991-1994 Spitalul Clinic Naval Central
1994-1998 Spitalul Clinic Naval Central
1998-2015 Spitalul Clinic Naval Central
2016-prezent V. Clinica multidisciplinara CELT (Centrul de Endochirurgie si Litotritie)

A-suprafata frontala; B-suprafața posterioară; B-rotulă.

A: 1-trohanter mare;
2-fosa trohanterică;
3-capul femurului;
4-gâtul femurului;
5-linie intertrohanterică;
6-trohanter mic;
7-corpul femurului;
8-epicondiloc medial;
9-condil medial;
10-suprafata rotuliana;
11-condil lateral;
12-epicondil lateral.

B: 1-lmka a capului femural;
2-capul femurului;
3-gâtul femurului;
4-frigarui mare;
5-tuberozitatea gluteală;
6-buza laterală a liniei aspera;
7-corpul femurului;
8-suprafata poplitea;
9-epicondil lateral;
10-condil lateral;
11-fosă intercondiliană;
12-condil medial;
al 13-lea epicondil medial;
14-tubercul adductor;
15-buza medială a liniei aspera;
16-linie de pieptene; 17-trohanter mai mic;
18-cresta intertrohanterică.

ÎN; 1-baza rotulei;
2-suprafata frontala.
3-apex al rotulei.

Femur, femur, reprezintă cel mai mare și cel mai gros dintre toate oasele tubulare lungi. Ca toate oasele asemănătoare, este o pârghie lungă de mișcare și are diafize, metafize, epifize și apofize în funcție de dezvoltarea sa. Capătul superior (proximal) al femurului poartă capul articular rotund, caput femoris (epifiza), oarecum în jos de la mijloc pe cap există o mică fosă aspră, fovea captits femoris, - locul de fixare a ligamentului capului femural. Capul este conectat la restul osului prin gât, colum femoris, care stă la un unghi obtuz față de axa corpului femural (aproximativ 114-153°); la femei, în funcție de lățimea mai mare a pelvisului, acest unghi se apropie de o linie dreaptă. La joncțiunea gâtului cu corpul femurului ies doi tuberculi osoși, numiți trohantere (apofize). frigaruie mare, trohanter major, reprezintă capătul superior al corpului femurului. Pe suprafața sa medială, cu fața spre gât, există o fosă, fosa trochanterica.

trohanter mic, trohanter minor, plasat la marginea inferioară a gâtului pe partea medială și ușor posterior. Ambele trohantere sunt conectate între ele pe spatele femurului printr-o creastă oblică, crista intertrochanterica, iar pe suprafața frontală - linea intertrochanterica. Toate aceste formațiuni - trohantere, creasta, linia și fosa sunt cauzate de atașarea mușchilor.

Corpul femurului este ușor curbat anterior și are o formă triedrică rotunjită; pe partea din spate există o urmă de atașare a mușchilor coapsei, linea aspera (aspra), format din două buze - laterale, labium lateral, și medial, labium medial. Ambele buze din partea lor proximală au urme de atașare ale așa-numiților mușchi, buza laterală - tuberositas glutea, medial - linea pectinea. În partea de jos, buzele, divergente unele de altele, limitează o zonă triunghiulară netedă pe spatele coapsei, facies poplitea.

Capătul inferior (distal) îngroșat al femurului formează doi condili rotunjiți care se înfășoară înapoi, condilus medial și condil lateral(epifiză), din care cea medială iese mai mult în jos decât cea laterală. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de inegalități în dimensiunea ambilor condili, aceștia din urmă sunt situati la același nivel, deoarece în poziția sa naturală femurul stă oblic, iar capătul său inferior este situat mai aproape de linia mediană decât de partea superioară. Pe partea anterioară, suprafețele articulare ale condililor trec una în alta, formând o mică concavitate în direcția sagitală, facies patellaris, deoarece este adiacent cu partea din spate tipsie la extinderea articulației genunchiului. Pe fețele posterioară și inferioară, condilii sunt despărțiți de o fosă intercondiliană profundă, fosa intercondiliană. Pe partea laterală a fiecărui condil deasupra suprafeței sale articulare există un tubercul aspru numit epicondilus medialis la condilul medial şi epicondilus lateralis la cea laterală.

Osificare. La radiografiile capătului proximal al femurului unui nou-născut este vizibilă doar diafiza femurală, deoarece epifiza, metafiza și apofizele (trohanter major et minor) sunt încă în faza cartilaginoasă de dezvoltare.

Imaginea cu raze X a modificărilor ulterioare este determinată de apariția unui punct de osificare în capul femurului (epifiză) în anul 1, în trohanterul mare (apofiza) în anul 3-4 și în trohanterul mic în anul 9-14. Fuziunea are loc în ordine inversă între vârstele de 17 și 19 ani.

Atlas de anatomie umană. Akademik.ru. 2011 .

Din punct de vedere anatomic, capul femurului este susținut de fosa glenoidă inelară. Femurul este considerat cel mai mare os din corp și, prin urmare, are o structură complexă și îndeplinește un număr mare de funcții motorii. Nu este ușor pentru o persoană departe de medicină să înțeleagă acest lucru, dar pentru a înțelege cauzele și caracteristicile cursului bolilor femurului, este necesar.

Femurul joacă un rol important în corpul uman, deoarece este cel mai mare țesut osos tubular din schelet. Ea, ca și alte oase tubulare, are două capete și un corp. Este legat de pelvis prin cap, care se termină în secțiunea proximală superioară.

Tranziția gâtului la corpul osos se termină cu tuberculi - trohantere. Corpul osos se termină cu trohanterul mare. Există o mică depresiune pe suprafața sa medială. Pe partea posterioară a marginii inferioare a gâtului se află trohanterul mic. Cel mai mare este legat de acesta prin creasta intertrohanterică, care trece de-a lungul spatelui osului.

Funcțiile șoldului

Întregul membru inferior este foarte important pentru o persoană, deoarece participă la toate mișcările corpului. În plus, structura femurului ajută o persoană să fie într-o poziție verticală, suportând în același timp toate sarcinile statice. Datorită femurului, o persoană are capacitatea de a merge, a alerga, a sări, a face sport și a efectua activități mai solicitante.

Leziuni majore ale femurului

Principalele si cele mai frecvente leziuni si leziuni ale femurului sunt: fractura trohanterului mare al femurului, fractura trohanterului mic, bursita, trohanterita, tendinoza.

Tipuri de fracturi trohanteriene

Fracturile trohanteriene sunt frecvente la persoanele în vârstă care au fost diagnosticate cu o boală comună, cum ar fi osteoporoza. Cele mai frecvente fracturi trohanteriene sunt:

Pertrohanteric simplu și așchiat. La o astfel de fractură, direcția liniei de fractură osoasă coincide cu cea care leagă trohanterele mai mari și cele mai mici.
Intertrohanteric. O astfel de fractură se caracterizează prin faptul că linia de deteriorare traversează linia care leagă trohanterele mai mari și cele mai mici.

Astfel de leziuni pot fi impactate sau neimpactate, iată tabloul clinic.

Datorită tracțiunii musculare, în fracturile simple fragmentele se reunesc. Acest lucru facilitează vindecarea și repoziționarea oaselor. Fracturile cu fragmente multiple se vindecă mai puțin bine și necesită o fixare mai puternică.

Fracturile intertrohanteriene se caracterizează prin faptul că munca mușchilor din jur nu contribuie la fuziune, ci invers. Aceasta explică importanța fixării rigide.

Fractură de trohanter mai mare

Acest tip de leziune a femurului apare direct cu acțiunea directă a forței asupra regiunii trohanterului mare. La copii, aceasta este de obicei apofizioliză cu deplasarea diafizei. În acest caz, 2 sau 3 fragmente ale trohanterului mare pot fi zdrobite complet.

Cele mai frecvente leziuni ale femurului la persoanele în vârstă sunt fracturile de col trohanteric și femural. Cu o fractură a trohanterului mare, deplasarea osului poate fi direcționată în sus, înapoi sau înainte. Acest lucru se datorează faptului că rezistența oaselor scade de-a lungul anilor, iar sarcinile obișnuite asupra sistemului musculo-scheletic pot deveni traumatizante.

Cu o fractură trohanterică, pacientul simte o durere ascuțită în zona afectată, iar la palpare poate fi detectată o ușoară mobilitate a articulației. În plus, un zgomot mic este caracteristic unei fracturi proaspete. Când apare o fractură, partea funcțională a șoldului este afectată, în special în ceea ce privește abducția acestuia. Dacă osul trohanteric mare este fracturat, este posibil să puteți pune greutate pe piciorul afectat, dar veți simți o șchiopătare.

Un pacient cu o astfel de fractură își poate îndoi și îndrepta liber piciorul la articulația genunchiului, dar încercările de a întoarce piciorul provoacă pacientului dureri severe. Dacă își poate ridica piciorul întins în sus, înseamnă că nu există nicio fractură a colului femural. Este de remarcat faptul că este imposibil să mutați piciorul în lateral dacă femurul este fracturat din cauza durerii ascuțite din zona afectată.

Tendinoza trohanterică mai mare

Această boală este o patologie destul de comună. Tipic pentru persoanele care suprasolicita articulația șoldului. Această categorie include în principal sportivi.

Cu tendinoza în trohanterul mare, procesul inflamator începe în ligamente și tendoane, extinzându-se ulterior în țesut. Procesul începe în punctul în care osul se conectează la ligament. Dacă o persoană nu acordă atenție acestui lucru, continuând să încarce articulația, inflamația devine cronică.

Factorii provocatori includ următorii:

Leziuni articulare.
Eșecuri în procesele metabolice.
Displazia congenitală a articulațiilor, care afectează nu numai suprafețele articulare, ci și întregul aparat ligamentar.
Tulburări în funcționarea sistemului endocrin.
Îmbătrânirea corpului, în timpul căreia structura oaselor și ligamentelor se modifică.
Sarcini sistematice asociate cu monotonia muncii.
Răspândirea infecției în țesuturile din jur.
Procese inflamatorii la nivelul articulațiilor.

Durere la palpare și mișcarea membrului.
Pe măsură ce te miști, oasele încep să se strângă.
Pielea de la locul leziunii își schimbă culoarea și devine roșie.
Creșterea locală a temperaturii la locul rănirii.
Articulația nu își poate îndeplini funcțiile directe.

Inflamaţie

Bursita bursei trohanteriene este inflamația dintre fascia lata și trohanterul mare. Este situat pe exteriorul femurului în partea superioară. În același timp, lichidul se adună în pungă, pereții acestuia se extind și apare durerea. Această boală este foarte periculoasă datorită complicațiilor sale, inclusiv imobilizarea completă a articulației.

Durerea care apare la proeminența femurului trohanterului mare este cel mai elementar semn al debutului patologiei. În timpul mersului și cu orice impact asupra articulației, durerea se intensifică. Într-o etapă ulterioară, procesul inflamator cauzat de bursită începe să se răspândească în partea inferioară a coapsei, provocând astfel șchiopătare la pacient. Chiar dacă acest lucru nu reduce sarcina asupra membrului afectat, atunci, după un timp, durerea poate începe să apară în repaus.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o fractură a trohanterului mare al femurului, se efectuează o radiografie; dacă este necesar, medicul decide să trimită pacientul pentru o tomografie computerizată. Tendinoza este diagnosticată prin palpare, radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și examinarea cu ultrasunete a zonei afectate.

Metode de tratare a fracturilor

Când trohanterul mare al femurului este fracturat, pacientului i se administrează de obicei un gips circular în poziție de abducție timp de 3 săptămâni. După perioada prescrisă, tencuiala este îndepărtată, iar pacientului i se prescrie un curs de masaj pe zona afectată. În această perioadă, pacientul se poate mișca cu ajutorul cârjelor, deoarece o astfel de încărcare nu îi provoacă disconfort sau durere.

Dar, în unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la reducerea deschisă folosind suporturi de os special concepute pentru astfel de proceduri, adică fragmentele osoase sunt comparate între ele, ceea ce asigură o fuziune mai bună. Această procedură se efectuează dacă, atunci când piciorul este abdus, nu este posibilă fixarea fragmentelor osoase.

Terapia tendinozei

Tratamentul acestei patologii se efectuează folosind măsuri complexe. În funcție de localizarea leziunii și stadiul bolii, medicul prescrie terapia optimă. Pentru a calma durerea, pacientului i se prescriu analgezice și comprese cu gheață, care trebuie aplicate pe zona afectată.

Folosind bandaje elastice sau bandaje, articulația afectată este limitată în mișcare. În plus, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pentru tratarea tendinozei. Terapia magnetică, terapia cu laser, ultrasunetele, de exemplu, au un efect bun; ajută și aplicațiile de nămol terapeutic și băi cu săruri minerale. Pe măsură ce recuperarea progresează, pacientul trebuie să înceapă un curs de terapie cu exerciții fizice. Exercițiile ajută la îmbunătățirea mobilității articulațiilor, a elasticității și a forței musculare.

Intervenția chirurgicală pentru tendinoză este un tratament de ultimă instanță pentru această boală și este folosită în cazuri foarte rare. Medicii încearcă să se descurce cu metode conservatoare de terapie.

Ce să faci cu bursita?

Tratamentul bursitei ar trebui să înceapă cu proceduri simple. Foarte rar, această boală necesită intervenție chirurgicală. Pacienților cu vârsta sub treizeci de ani li se recomandă să reducă sarcina pe articulația afectată și să urmeze un curs de terapie de reabilitare, care include exerciții de întindere a mușchilor coapselor și feselor.

Tratamentul inflamației trohanterului mare al femurului implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Cu ajutorul unor astfel de medicamente, umflarea articulației afectate și durerea sunt ameliorate în mod eficient. Utilizarea frigului, ultrasunetelor, încălzirii și UHF ajută la scăderea durerii și la ameliorarea umflăturilor.

Una dintre cele mai convenabile metode de expunere la domiciliu este utilizarea căldurii sau a frigului. Este important să ne amintim că frigul este folosit imediat după o vătămare, iar căldura este folosită pentru procesele inflamatorii care apar într-o formă cronică. Un kinetoterapeut cu experiență va fi capabil să dea recomandări utile, folosindu-vă pentru a restabili complet toate funcțiile motorii ale articulației. Dacă se acumulează lichid în bursa trohanterică, pacientului i se recomandă să facă o puncție pentru a pompa toată apa și a o trimite la laborator pentru analiză.

În timpul acestei proceduri, o doză mică de hormoni steroizi, cum ar fi cortizonul, este injectată în bursa trohanterică, dar acest lucru se poate face numai dacă pacientul nu are boli infecțioase. Medicamentul hormonal ameliorează rapid inflamația. Efectul procedurii poate dura 6-8 luni.

O vizită la timp la medic va ajuta la vindecarea tuturor tulburărilor existente la femur într-un timp scurt. Dacă oricare dintre patologiile dintr-o anumită parte a corpului uman devine cronică, atunci sindromul durerii se oprește doar pentru o perioadă.

Specificul și caracteristicile tratamentului unei fracturi trohanterice a femurului

Fracturile trohanteriene ale femurului și fracturile colului femural sunt destul de frecvente, apar în principal la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează rezistenței osoase mai scăzute sub aceleași sarcini externe asupra sistemului musculo-scheletic.

Unele leziuni pot duce la deces, de aceea este important să se efectueze măsuri de reabilitare imediat după accidentare: acordați primul ajutor și consultați un specialist.

Pentru a evita consecințele dezastruoase, este necesar să se cunoască tipurile de fracturi de femur, manifestările clinice ale acestora și modalitățile de recuperare rapidă după îndepărtarea gipsului.

Prevalența și cauzele

Fracturile trohanteriene ale femurului sunt „însoțitori” obișnuiți ai persoanelor în vârstă. La jumătatea populației feminine, fracturile de șold apar de 3 până la 5 ori mai des decât la bărbați. S-a stabilit că la vârsta de pensionare predomină leziunile colului femural, în timp ce la persoanele în vârstă - fracturi trohanteriene.

Prevalența fracturilor trohanteriene la bătrânețe este asociată cu modificări naturale ale țesutului osos și influențe externe:

Căderile frecvente și nereușite „din senin” provoacă fracturi ale femurului și articulației șoldului, chiar și la persoanele care iau vitamine și sunt examinate cu atenție de medici. După cum știți, încărcările repetate pe același loc duc la fisuri și daune suplimentare. Cauza căderilor poate fi orice: drumuri alunecoase de iarnă, amețeli, podele umede, vânt puternic.
Osteoporoza: cresterea fragilitatii si fragilitatii oaselor. Chiar și cu un impact mic asupra osului, acesta din urmă poate fi grav afectat, de unde fracturi frecvente ale colului femural și alte probleme.
Luxațiile la vârstnici duc adesea la fracturi.

Pe baza acestor informații, să rezumăm grupurile de risc:

vârstnici peste 60 de ani;
femeile aflate la vârsta postmenopauză;
persoane predispuse la osteoporoza;
persoanele cu boli cronice grave.

Cauze imediate de deteriorare:

cădere pe zona trohanterului mare;
o lovitură puternică în partea superioară a coapsei;
moloz.

Clasificarea fracturilor de femur

fractură intertrohanterică impactată cu deplasare uşoară sau deloc;
fractură intertrohanterică neimpactată, deplasare semnificativă și/sau divergență a fragmentelor;
fractură pertrohanterică impactată a femurului;
fractură pertrohanterică impactată a femurului cu deplasare semnificativă a trohanterului mare și impactare în colul femural;
fractură osoasă pertrohanterică neimpactată, fără inserare de fragmente, dar cu deplasarea semnificativă a acestora;
fractura transtrohanterian-diafizară a femurului, deplasarea fragmentelor este absentă sau foarte uşoară;
fractura transtrohanter-diafizară a femurului cu deplasare semnificativă.

Tabloul clinic

Fracturile trohanteriene ale femurului au propriile lor trăsături distinctive, știind pe care le puteți recunoaște imediat deteriorarea și puteți chema o ambulanță:

Persoana rănită nu poate ridica piciorul rănit, deși genunchiul rămâne drept și „nu întâmpină dificultăți”.
Când medicul începe să palpeze piciorul, durerea acută va începe să se transfere la articulația șoldului, în special în zona colului femural.
Piciorul bolnav este ușor scurtat față de cel sănătos.
O fractură pertrohanterică provoacă dureri ascuțite și ascuțite imediat după impactul asupra femurului.
Durerea este însoțită de o creștere a umflăturilor și edemului țesuturilor moi din zona vânătată, uneori roșeața este vizibilă vizual, iar la atingerea plăgii se simte o creștere a temperaturii pielii în zona afectată.
După o anumită perioadă de timp, apare un hematom mare în partea superioară a membrului.
O fractură osoasă implică o deteriorare a stării generale a unei persoane: piele palidă, respirație și puls crescute.

Îngrijire de urgenţă

O fractură pertrohanterică a femurului necesită îngrijiri de urgență prompte. Victima trebuie calmată și așezată pe o suprafață tare.

După examinarea plăgii, puteți observa ce fel de fractură osoasă este - deschisă sau închisă. Dacă este deschis, va exista o rană căscată. În acest caz, primul pas este oprirea sângerării și dezinfectarea marginilor rănii - orice antiseptic, de exemplu, clorhexidina, va face acest lucru.

În timp ce așteptați sosirea ambulanței, trebuie să vă fixați piciorul astfel încât articulația șoldului și femurul să fie într-o poziție staționară. Alternativ, puteți lega membrul de o scândură, înfășurându-l cu bandaje sau o eșarfă. Dacă ai un analgezic, ai voie să-l bei în așteptarea sosirii specialiștilor.

Stabilirea diagnosticului

Confirmarea unei fracturi trohanterice se face numai pe baza unei radiografii a articulației șoldului în proiecțiile frontale și laterale.

Simptomele, aspectul plăgii și conversația cu pacientul sunt doar informații care completează imaginea de ansamblu. În unele cazuri, pentru a o deosebi de alte tipuri de leziuni, medicul poate recomanda un RMN al colului femural.

Mortalitatea și cauzele ei

Cu o fractură pertrohanterică avansată, uneori este posibil un rezultat fatal. Acest lucru nu se datorează supravegherii din partea personalului, ci bolilor și complicațiilor concomitente:

Pneumonia ipostatică este un „însoțitor” frecvent al repausului la pat pe termen lung și este frecvent întâlnită în special la persoanele în vârstă.
Escarele de decubit - rămânerea continuă în pat poate provoca o complicație purulent-septică care duce la otrăvire generală a sângelui (sepsis).
Insuficiență cardiovasculară - inima devine și mai dificil de lucrat în condiții de accidentare și după intervenție chirurgicală.
Tromboembolism - adesea cu fracturi apar blocaje ale vaselor principale, iar blocarea alimentării cu sânge a inimii poate fi fatală.

Principii generale de tratament

O persoană cu un diagnostic confirmat de fractură pertrohanterică este plasată pe o tablă specială timp de 21 de zile. Acest lucru este necesar pentru a nu „deranja” rana din nou, mai ales dacă fractura a fost cu divergență de fragmente. Membrul vătămat este fixat cu o atela medicală.

După o perioadă de trei săptămâni, se face o fotografie repetată a articulației șoldului în proiecții frontale și laterale și se evaluează starea fragmentelor osoase. Dacă totul este în regulă în imagine, pacientul are voie să meargă în cârje, dar fără a pune greutate pe piciorul rănit.

Nu poți călca pe ea mult timp: de la șase luni sau mai mult, în funcție de viteza de vindecare. Acesta este evaluat de medic și oferă recomandări aferente.

Important! Nu ar trebui să încercați să „plimbați” singur membrul dureros, astfel încât piciorul să „se vindecă mai repede”. Activitatea fizică pe un picior slab va juca o glumă crudă; în loc de o reabilitare rapidă, veți vedea fragmentele divergente și tratamentul va fi repetat din nou.

Tipuri de tratament

Există două tipuri de terapie pentru fracturi:

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator este tracțiunea scheletică. Un fir metalic special este plasat în metafiza femurului sau a tuberozității tibiei, apoi membrul este imobilizat cu o atela.

Piciorul afectat este ușor îndoit la articulația genunchiului și șoldului - gradul de flexie depinde de gradul de divergență al părților osoase. După aceasta, o sarcină este legată de piciorul dureros, a cărei greutate trebuie să fie de cel puțin șapte kilograme.

Tracțiunea durează aproximativ 8 săptămâni. După aceasta, dacă nu există modificări patologice pe radiografie, pacientul are voie să meargă în cârje. Un medic pentru o vindecare mai bună a rănilor poate prescrie terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj.

Dacă urmați toate indicațiile medicului, există speranța că la trei luni de la accidentarea piciorului veți putea să stați singur și să mergeți fără cârje.

Interventia chirurgicala este oferita acelor pacienti care au o fractura neimpactata. Contraindicații pentru acest tip de tratament:

manifestări de nebunie senilă;
boli grave în care operația nu poate decât să dăuneze.

Atenţie! Operația ajută la „punerea unei persoane pe picioare” într-un timp scurt și readucerea lui la viața normală. Chirurgii compară fragmentele osoase între ele și le fixează în siguranță folosind diferite structuri.

Ce determină viteza de recuperare? Cineva se pune pe picioare după 2 luni, cineva trebuie să mintă toate cele șase luni. Durata reabilitării depinde de mai mulți factori:

vârsta victimei (la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, procesele de regenerare a țesuturilor încetinesc, iar perioada de reabilitare este întârziată);
boli cronice concomitente;
osteoporoza;
tipul de fractură;
primul ajutor în timp util;
tipul de tratament;
complicații după intervenție chirurgicală;
materialul selectat pentru fixarea fragmentelor și metoda de aplicare a acestuia.

Reabilitare

Cu o fractură trohanterică, ca și în cazul oricărei alte, pentru a accelera vindecarea osului, medicul poate prescrie următoarele proceduri:

Gimnastica fizica terapeutica. Necesar pentru a lucra cu atenție articulațiile piciorului dureros și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
Exerciții de respirație. Dacă stați mult timp în pat, puteți face pneumonie și, pentru a o preveni, pe lângă faptul că vă abțineți de la contactul cu vizitatorii care „strănut și tușesc”, trebuie să faceți exerciții de respirație.
Masaj si fizioterapie. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și conductivitatea celulelor nervoase.

Primul ajutor în timp util și tratamentul început rapid sunt cheia succesului în aproape orice boală. Dar nimic nu poate înlocui sănătatea completă, așa că este indicat să nu intri în situații în care te poți răni la picior.

Este mai bine să întârzii câteva minute decât să te grăbești pe un drum înghețat și să petreci următoarele șase luni într-un pat de spital. Fii atent la tine și la cei dragi.

4 funcții și structura coapsei umane

Navigare articol:

Având în vedere oasele tubulare găsite în corpul uman, femurul poate fi numit cel mai mare dintre ele. Deoarece toate țesuturile osoase care au o structură tubulară sunt implicate în funcționarea sistemului musculo-scheletic, elementul femural al coloanei scheletice este pârghia activității motorii umane.

În munca combinată cu mușchii, ligamentele, sistemul vascular, fibrele nervoase și alte țesuturi, unitatea structurală rezultată - coapsa - are o structură destul de complexă. După ce l-ați studiat amănunțit, puteți identifica cauzele durerii articulare și osoase.

Anatomia osoasă

Femurul este cel mai mare os tubular din scheletul uman.

Ea, ca și alte oase tubulare, are un corp și două capete. Secțiunea proximală superioară se termină cu capul, care servește ca o legătură de legătură cu osul pelvin.

La joncțiunea gâtului și a corpului osos există doi tuberculi masivi numiți apofize sau trohantere. Trohanterul mare al femurului se termină cu corpul osos. Există o depresiune pe suprafața sa medială. La marginea inferioară a gâtului există un trohanter mic situat medial în spate. Trohanterul mare se conectează cu trohanterul mic, o creastă intertrohanterică care trece oblic de-a lungul spatelui osului. De asemenea, sunt conectate pe suprafața anterioară prin linia intertrohanterică.

Examinând în detaliu structura anatomică a femurului, se vizualizează convexitatea anterioară a acestuia, care are formă triedric-rotunzită sau cilindrică. Partea posterioară a corpului osos este formată din labrum lateral și medial, care sunt definite de linia aspră de atașare a mușchilor. Aceste buze prezintă, de asemenea, urme de atașare a țesutului muscular femural. Este vizibil mai aproape de centrul corpului osos. În partea inferioară a osului, buzele diverg în direcții diferite, formând o zonă triunghiulară netedă.

Epifiza distală se extinde, formând doi condili mari rotunjiți. Condilii diferă ca mărime și grad de curbură a suprafețelor articulare. Condilul medial se proiectează mai jos decât condilul lateral, deși ambele sunt situate la același nivel. Acest lucru se explică prin faptul că, într-o poziție naturală calmă, fragmentul osos este situat în unghi, capătul său inferior este aproape de linia mediană, iar capătul său superior este ușor deviat. Pe partea inferioară și posterioară a osului, ambii condili sunt separați de o fosă intercondiliană profundă. Pe partea laterală a fiecărui condil există un tubercul aspru situat deasupra suprafeței articulației.

Unde se află osul și structura lui?

Membrul inferior conține aparatul muscular-ligamentar, sistemul vascular, fibrele nervoase și alte țesuturi. Acest element scheletic formează coapsa. Partea anterioară superioară a coapsei se termină cu ligamentul inghinal, partea posterioară cu pliul fesier, partea inferioară a coapsei este limitată la o distanță de aproximativ 5 cm până la rotula. Femurul are forme diferite: de sus este legat de articulația șoldului, de jos formează articulația genunchiului, articulându-se cu tibia și rotula comună.

Partea exterioară a femurului este țesut conjunctiv (periost). Este necesar pentru dezvoltarea normală, creșterea țesutului osos la copii, restabilirea caracteristicilor funcționale ale osului după leziuni severe ale femurului. Deoarece are o structură tubulară, conține mai multe elemente.

Structura femurului:

epifizele superioare și inferioare (membre);
diafiza femurală (corp);
zone osoase situate între epifize și diafize (metafize);
joncțiunea fibrelor musculare (apofiza).

Pe baza epifizei superioare, este localizat capul, care, împreună cu pelvisul, participă la formarea articulației. În acetabul, cu ajutorul țesutului cartilaginos, se articulează trei oase - pubian, ischiatic și iliac.Această trăsătură caracteristică a corpului se manifestă înainte de a împlini vârsta de 15 ani. De-a lungul anilor, aceste țesuturi osoase sunt conectate între ele, formând un cadru puternic.

Articulația șoldului combină toate oasele într-un singur întreg. Pe suprafața condililor este țesut cartilaginos, în interior - țesut conjunctiv lax. Dacă spațiul articular este deplasat, acest lucru poate indica modificări patologice în țesutul cartilajului. Cel mai adesea, acest lucru indică dezvoltarea artrozei, deoarece în această etapă nu a fost încă observată restricția activității motorii.

Cap femural

Epifiza proximală superioară este reprezentată de capul femurului, care este legat de restul țesutului osos prin gât. Suprafața capului este îndreptată în sus, situată mai aproape de planul longitudinal mijlociu al structurilor musculare.

În mijlocul capului se află fosa femurului. Aici sunt localizate ligamentele ei. Cu ajutorul gâtului, capul se conectează la corpul țesutului osos femural, formând un unghi obtuz variind de la 113 la 153 de grade. Anatomia femurului în corpul feminin este astfel încât unghiul depinde de lățimea structurii pelvine (cu o lățime mare este aproape de drept).

Coapsa umană se caracterizează prin prezența mai multor grupe musculare. Datorită acestora, se realizează activitatea motrică a articulațiilor șoldului și genunchiului. Acest lucru asigură că corpul este menținut într-o poziție verticală și o persoană merge în poziție verticală.

Grupul muscular anterior este format din:

cvadricepsul femural, care extinde piciorul inferior la articulația genunchiului, flectează coapsa la articulația șoldului;
mușchiul sartorius, care flexează tibia la genunchi, îl rotește spre interior și flexează și rotește coapsa spre exterior.

Mușchii extensori posteriori sunt formați din:

mușchiul semitendinos;
semitransversal;
cu doua capete.

Acest grup este implicat în flexia piciorului inferior la genunchi, extensia articulației șoldului, rotirea piciorului inferior spre interior.

mușchiul popliteu pune în mișcare articulația genunchiului, întoarce piciorul inferior spre interior.

Grupul muscular medial este format din mușchii pectineu, adductor lung, adductor scurt, adductor magnus și gracilis. Acest grup muscular rotește coapsa spre exterior prin flexia articulației șoldului și a piciorului inferior la articulația genunchiului.

Rol funcțional

Fiind cel mai mare os al scheletului, femurul uman se caracterizează printr-o capacitate funcțională ridicată. Pe lângă faptul că este o legătură între trunchi și membrele inferioare, alte caracteristici funcționale sunt:

susținere fiabilă a scheletului (datorită prinderii mușchilor și ligamentelor principale, asigură stabilitatea extremităților inferioare la suprafață);
motor (folosit ca pârghie principală pentru mișcare, viraj, frânare);
hematopoietice (în țesutul osos, celulele stem se maturizează în celule sanguine);
participarea la procesele metabolice care promovează mineralizarea organismului.

Ultima funcție este destul de importantă pentru organism. Munca contractilă a sistemului muscular depinde de prezența calciului în țesutul osos. Este necesar atât pentru mușchiul inimii, cât și pentru sistemul nervos, producția de hormoni. Dacă organismul nu conține suficient calciu, intră în joc rezerva de calciu de rezervă a țesutului osos. Aceasta asigură mineralizarea organismului și restabilirea echilibrului necesar.

Cauze posibile ale durerii

Când apare o vătămare gravă, are loc o încălcare a integrității osului, adică o fractură. Astfel de răni, care rezultă dintr-o cădere pe un obiect dur sau dintr-o lovitură puternică, sunt însoțite de dureri severe și pierderi mari de sânge. În funcție de sursa impactului mecanic, există:

leziuni ale părții superioare a țesutului osos;
încălcarea integrității diafizei femurale;
afectarea metaepifizei distale, proximale.

Leziunile de șold de cea mai puternică natură, pe lângă dureri severe și pierderi de sânge, pot fi însoțite de șoc dureresc, care poate duce la moarte.

Femurul este o componentă destul de importantă a scheletului osos. Încălcarea integrității sale provoacă o limitare pe termen lung a activității fizice. Pentru a vă recupera cât mai curând posibil, este necesar să urmați toate instrucțiunile medicale.

Trohanterul mare al femurului

Sindromul durerii trohanterului mare (TSBP) este definit ca durere (și sensibilitate la palpare) în zona trohanterului mare al femurului, datorită unei game largi de modificări patologice în aparatul adductor al articulației șoldului. Cele mai frecvente cauze ale BSBV sunt: afectarea tendoanelor mușchilor fesieri mici și mijlocii la locurile de atașare (enteză) la trohanterul mare, în caz contrar - tendinopatia segmentului distal și legătura tendon-musculară a micului și mijlociu. mușchii fesieri cu pungile lor și fascia largă (bursită izolată - bursita trohanterică, - rare în această regiune).

Mușchiul gluteus medius este situat sub mușchiul gluteus maximus. Forma este aproape de un triunghi. Toate fasciculele musculare converg într-un tendon comun puternic, atașat de apexul și suprafața exterioară a trohanterului mare, unde există de obicei două, mai rar trei pungi trohanteriene ale gluteus medius. Mușchiul fesier este asemănător ca formă cu cel anterior, dar mai subțire ca diametru. Pe toată lungimea sa, mușchiul este acoperit de mușchiul gluteus medius. Fasciculele musculare, convergente, trec în tendon, care este atașat de marginea anterioară a trohanterului mare; există o bursă trohanterică a mușchiului gluteus mic.

Funcția mușchilor fesieri: pot efectua adducție, flexie, rotație externă sau internă în articulația șoldului, în funcție de grinzile de lucru și de poziția coapsei față de pelvis; Gluteus minimus și posterior gluteus medius pot ajuta, de asemenea, la stabilizarea capului femural în acetabul în timpul ciclului de mers.

Tendoanele fesiere joacă un rol important în mișcări complexe precum mersul, săritul, alergatul sau dansul. Tendinopatia și rupturile tendoanelor gluteus medius și minimus sunt frecvente la pacienții cu SLA. Multe afecțiuni duc la ele, de exemplu, osteoartrita extremităților inferioare, microtraumă, suprasolicitare și afectarea biomecanicii mișcărilor.

PSVD se manifestă de obicei ca durere cronică intermitentă sau persistentă peste sau în jurul trohanterului mare, care se agravează atunci când pacientul se află întins pe partea afectată, se ridică, stă în picioare pentru perioade lungi de timp, stă cu picioarele încrucișate, urcă trepte sau aleargă. La unii pacienți, durerea iradiază în părțile laterale ale articulației șoldului sau de-a lungul suprafeței laterale a coapsei.

Examenul fizic al articulației laterale a șoldului are specificitate și sensibilitate scăzute. Examenul clinic include palparea zonei dureroase pe suprafața superioară sau laterală a trohanterului mare. Testele provocatoare includ rotația externă pasivă a șoldului cu șoldul flectat la 90°, aducție rezistentă și/sau rotație externă a șoldului rezistentă. Uneori durerea este provocată de rotația internă și extrem de rar de extensie.

Testul modificat pentru depistarea implicarii tendoanelor fesiere la pacientii cu LBP are sensibilitate si specificitate mai mare. Se realizează astfel: pacientul stă pe un picior timp de 30 de secunde, menținând o poziție strict verticală și rezistând rotației externe.

Tehnicile instrumentale pot fi utile pentru a confirma AFPV (în ciuda faptului că AFPV este considerat un diagnostic clinic):

♦ Razele X pot evidenția calcificarea în zona trohanterului mare la pacienții cu BSVD, dar aceste modificări sunt nespecifice și nu permit determinarea localizării calcificării: la locul de atașare a tendonului sau în interiorul bursei;

♦ scintigrafia este în mare măsură nespecifică: zona de acumulare este limitată la porţiunea superolaterală a trohanterului mare. Acest lucru poate indica atât bursita, cât și tendinita mușchilor fesieri;

♦ Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să determinați atât patologia țesuturilor moi (tendinită a mușchilor fesieri, bursită), cât și patologia osoasă (calcificări, modificări osoase); RMN-ul trebuie efectuat la pacienții cu recomandări pentru tratamentul chirurgical al LBP, cum ar fi îndepărtarea bursei de tendon;

♦ Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este metoda de elecție în diagnosticarea LBP: tendinita este definită ca îngroșarea tendonului sau ruperea structurii acestuia; Ecografia relevă, de asemenea, rupturi parțiale și complete ale tendoanelor mușchilor fesieri, atrofie musculară și apariția lichidului în cavitatea bursei tendonului.

O condiție importantă pentru tratamentul cu succes al BSVD este eliminarea factorilor care provoacă modificări structurale în țesuturile moi din zona trohanterului mare, cum ar fi sportul excesiv sau stresul profesional. Principala metodă de tratament pentru PSBV este non-operatorie. Pentru majoritatea pacienților, o injecție de corticosteroizi este suficientă pentru a îmbunătăți semnificativ simptomele și pentru a reduce durerea. În unele cazuri, sunt necesare injecții multiple și terapie fizică și terapie cu exerciții fizice. Cu toate acestea, nu există studii controlate care să susțină beneficiile acestor tehnici.

Există mai multe opțiuni de tratament chirurgical: de la bursectomia endoscopică cel mai puțin invazivă până la osteotomia deschisă. În cazul sindromului durerii refractare, este necesar să se ia în considerare posibilitatea rupturii tendoanelor mușchilor fesieri cu refacerea lor ulterioară.

Sindromul durerii trohanterului mare

pe baza articolului „Pain syndrome of the great trochanter (revista literaturii)” Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Academia Medicală de Stat Voronezh numită după N.N. Burdenko, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie (revista „Cultură fizică și sănătate” nr. 1, 2015

Relevanță și definiție. Sindromul durerii trohanterice mari (GTP) este folosit pentru a descrie durerea cronică în partea superioară a coapsei. Pacienții pot suferi de PWS de mulți ani fără să cunoască cauza durerii, să primească diferite tipuri de tratament și să nu vadă nicio îmbunătățire a stării lor. În același timp, intensitatea durerii, cronicitatea procesului și marile dificultăți de ameliorare medicinală a acestei afecțiuni îi privează pentru o lungă perioadă nu numai de capacitatea lor de a lucra, ci și de posibilitatea de a trăi pur și simplu un viata normala. Prin urmare, PSBV este o problemă serioasă în traumatologie, ortopedie și, de asemenea, în reumatologie.

Generatori de durere în LSVD pot fi tendinita și bursita mușchilor gluteus maxim, mediu și mic la locul atașării lor de trohanterul mare; miozită cronică și sindroame dureroase miofasciale ale mușchilor fixați pe trohanter, inclusiv mușchiul piriform (sindromul piriform); afectarea țesuturilor din apropiere, cum ar fi fascia lata. Factorii de risc pentru dezvoltarea PSBV sunt: vârsta, sexul, afectarea articulațiilor șoldului (cu instabilitate dinamică, care provoacă leziuni ale aparatului său muscular, cartilaginos și ligamentar), precum și articulațiile genunchiului, obezitatea, durerea în partea inferioară a spatelui.

Anterior, se credea că principalul substrat morfologic al BSBV era bursita trohanterului mare (în principal bursa subgluteală mare), dar uneori examenul histologic nu confirma această presupunere. Durerea cu BSVD nu este întotdeauna asociată cu inflamația bursei și a trohanterului mare înconjurător al țesutului; poate fi o consecință a durerii miofasciale. Dintr-un punct de vedere modern, LBP este asociat cu tendinopotia fesieră și cu microrupturi ale mușchilor fesieri. Cauza PSBV este o încălcare a circulației sanguine locale, care duce la degenerarea țesuturilor cu cicatrici, inflamație aseptică și durere. Schimbările în înțelegerea esenței procesului patologic și îndepărtarea termenului de „bursită trohanterică mai mare” justifică căutarea unor noi metode de tratare a acestei stări patologice.

BSVD apare în coxartroză, necroză aseptică (avasculară) a capului femural, displazie de șold, epifizioliza capului femural, gonartroză, leziuni sistemice ale articulației șoldului (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă), leziuni psoriazice, artrită metabolică. articulația șoldului (boala Gaucher, diabet, gută și altele), leziuni infecțioase (tuberculoză, boala Lyme, sindrom Reiter etc.), leziuni ale articulației șoldului, femurului, articulației genunchiului, modificări congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale (scolioză, hipercifoza, hiperlordoza, asimetria de lungime a membrelor inferioare).

Durerea cu PSBV este localizată în zona suprafeței exterioare a coapsei și poate radia în zona inghinală, lombosacrală și genunchi. Patognomonic este incapacitatea de a răpi activ și de a roti intern șoldul, ghemuit din cauza durerii crescute (mișcările pasive în articulația șoldului sunt libere și nu provoacă durere crescută), precum și culcarea laterală pe zona afectată. După cum sa menționat mai sus, durerea cu LBBB se intensifică, de regulă, cu abducția și rotația activă a șoldului, iar aceasta este una dintre trăsăturile distinctive în diagnosticul diferențial de leziunile articulare ale articulației șoldului, atunci când durerea se intensifică cu toate tipurile de active. și mișcări pasive, în special cu flexie și extensie șoldului.

Examenul fizic evidențiază sensibilitate la palpare în regiunea posterioară a trohanterului mare. Durerea se agravează odată cu statul în picioare prelungit, șezând cu picioarele încrucișate sau cu picioarele încrucișate, urcatul scărilor, alergarea și alte activități fizice intense. În aproximativ 50% din cazuri, durerea iradiază de-a lungul coapsei exterioare până la articulația genunchiului. Durerea și parestezia sunt uneori de natură pseudoradiculară, simulând afectarea rădăcinii măduvei spinării care inervează segmentul corespunzător. Adesea un atac de durere intensă cu BSVD apare noaptea și durează mai mult de 15 minute, însoțit de parestezie.

Leziunile discurilor intervertebrale, articulațiilor sacroiliace, implicate în orice proces cicatricial al nervilor care inervează structurile periarticulare (acești nervi includ: nervul fesier inferior, care inervează mușchiul gluteus maximus și format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L5) pot imita (simulaza simptomele) PSVD.- S2 si nervul gluteal superior, originar din L4 - S1 si inerveaza partea superioara a colului femural, muschiul tensor fascia lata, muschii gluteus mediu si mic).

Diagnosticul PSBV se face pe baza unor criterii de diagnostic majore și minore:

Trohanterita

Trohanterita este o inflamație a părții superioare a trohanterului mare, însoțită de durere în această zonă.

Trohanterul (Trochantermajor) este cel mai mare trohanter al osului șoldului. De acesta sunt atașate tendoanele mușchilor femurali, mușchii feselor și pelvisului. Acest complex anatomic este responsabil pentru mișcările articulației șoldului. Din mai multe motive, inflamația apare în aparatul ligamentar, periostul și osul trohanteric însuși, ceea ce duce la modificări patologice în această zonă. Deasupra articulației este o bursă - un fel de sac care protejează articulația și îi înmoaie alunecarea în timpul mișcării. În timpul inflamației, este implicat și în proces, așa că există un alt nume pentru această boală - bursita trohanterică.

De obicei, procesul este localizat într-un singur membru, dar două articulații pot fi afectate în același timp. Boala afectează cel mai adesea femeile, deoarece tendoanele lor sunt inițial mai slabe. În articolul nostru ne vom concentra asupra cauzelor trohanteritei, tabloului clinic și tacticilor de tratament pentru această boală.

Cauzele trohanteritei

Principala cauză a bursitei trohanterice este osteoporoza. În timpul menopauzei, elasticitatea ligamentelor scade, astfel că boala se poate manifesta după orice încărcare intensă - purtarea unor sarcini grele, îngrășarea, mersul lung sau alergarea. Dezvoltarea trohanteritei se caracterizează printr-o combinație de mai multe puncte declanșatoare.

Pe lângă faptul că sunt femei și o anumită categorie de vârstă (menopauză), autorii identifică și alți factori care pot provoca trohanterita.

osteoporoza;
focare de infecție cronică;
tuberculoză;
excesul de greutate care a apărut relativ rapid;
osteoartrita sau artrita articulației șoldului;
activitate fizică intensă sau supraîncărcare puternică o singură dată a articulației șoldului;
leziuni în zona șoldului (reale și trecute);
boli endocrine.

Semne de trohanterită

Principalul simptom al bursitei de șold este durerea. Natura durerii depinde de cursul și durata patologiei și este foarte asemănătoare cu senzația de coxartroză; poate pulsa sau poate fi dureroasă. Durerea devine mai intensă la apăsarea pe zona trohanterică sau la mișcare. Se răspândește de-a lungul părții exterioare a coapsei și poate radia în zona inghinală. Dacă patologia a apărut recent, durerea dispare rapid, iar durerea nocturnă nu te deranjează.

În cazurile avansate, durerea deranjează pacientul chiar și în stare calmă, chiar și în timpul somnului, mai ales când este poziționată pe partea afectată din cauza presiunii masei asupra trohanterului. În cursul cronic, presiunea asupra zonei coapsei provoacă dureri care nu sunt la fel de intense ca în stadiul acut.

Nu există restricții în mișcarea articulației șoldului (spre deosebire de coxartroză), dar atunci când piciorul este abdus din partea afectată, durerea apare sau se intensifică.

Cu trohanterita infecțioasă, sindromul durerii este însoțit de simptome de intoxicație - temperatura crește, apare slăbiciune, transpirația și pierderea poftei de mâncare sunt deranjante. În zona trohanterului mare puteți observa hiperemie și umflături.

Tipuri de trohanterită

Trohanterita poate fi de mai multe tipuri:

1. Infecțios (purulent).

Trohanterita de acest tip apare atunci când infecția pătrunde în țesuturile din jurul trohanterului. Cel mai adesea este cauzată de stafilococ. De obicei, bursita trohanterică septică apare dacă pacientul are o sursă cronică de infecție (amigdalita, carii, colecistită, sinuzită). Microbii patogeni sunt aduși de aici prin fluxul sanguin sau limfatic. În alte cazuri, infecția apare prin contact printr-o leziune deschisă a șoldului sau dintr-o zonă de inflamație situată în apropiere. Apar semne de intoxicație. Pielea din această zonă devine hiperemică și umflată. Pacientul se simte rău, își pierde pofta de mâncare și are o creștere generală a temperaturii.

Acesta este un tip de intoxicație cu tuberculoză. Simptomele se dezvoltă treptat. Durerea în articulație apare pentru prima dată când este mutată în lateral. Ulterior se dezvoltă osteomielita. De obicei pacientul stie ca are tuberculoza.prognosticul este nefavorabil. Copiii se îmbolnăvesc mai des.

3. Neinfectioase (aseptice).

Cel mai simplu și cel mai comun tip de trohanterită. Inflamația apare din cauza supraîncărcării articulației șoldului, leziunii (căderea laterală), creșterea bruscă în greutate, șederea forțată pe termen lung într-o singură poziție (munca sedentară). Starea de bine a pacientului nu este afectată. Nu există semne de intoxicație, deoarece procesul are loc fără participarea microorganismelor.

Diagnosticul trohanteritei

Nu există metode specifice de diagnosticare a trohanteritei. Se crede că boala este răspândită, dar datorită faptului că osteoartrita este diagnosticată greșit, trohanterita nu este întotdeauna detectată.

Medicul evaluează natura durerii care apare în timpul exercițiului și se extinde la coapsa exterioară și acordă atenție apariției durerii dacă pacientul se află întins pe partea afectată. Specialistul vă cere să faceți mai multe teste motorii (stați pe un picior, mișcați piciorul spre exterior) și observați cât de mult este limitată sau păstrată gama de mișcare în articulație. Se ține cont de anamneză, în special de prezența focarelor cronice de infecție, leziuni de șold și tuberculoză anterioară. Palparea dezvăluie puncte specifice de durere care sunt caracteristice bursitei trohanterice.

Metodele de laborator includ teste standard de sânge și urină, teste pentru reumatism și teste specifice pentru BK. Dintre metodele instrumentale, sunt importante examinările cu raze X ale articulațiilor șoldului, ultrasunetele, CT sau RMN. Toate aceste studii sunt necesare pentru a exclude patologii cu semne identice.

Metode de tratament pentru trohanterită

Tratamentul depinde de cauza bolii. Dacă procesul este de natură infecțioasă, este prescrisă terapia antiinflamatoare; dacă este detectată micobacteria Koch, atunci este prescrisă terapia antituberculoză. Tratamentul etiologic este combinat cu următoarele metode.

1. Modul de securitate.

Pacientul trebuie să asigure coapsei odihnă completă. Doar cu o atitudine blândă față de articulația șoldului se pot obține rezultate bune de tratament. Se recomandă limitarea activității fizice timp de 1 lună, în unele cazuri până la șase luni.

2. Terapie medicamentoasă.

Pentru durere, sunt prescrise analgezice; pentru a elimina inflamația, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în cure scurte. Pentru trohanterita tuberculoasă continuă tratamentul specific, pentru trohanterita septică - antibioticoterapie masivă.

Pentru durerea chinuitoare este indicată administrarea de glucocorticoizi în articulație. Uneori sunt suficiente 2-3 astfel de injecții. Unii medici practică un regim de tratament pas cu pas - injecțiile sunt înlocuite cu luarea de pastile. Utilizarea unguentelor, gelurilor și frecării cu efect analgezic va fi de mare ajutor.

3. Kinetoterapie.

Tehnicile fizioterapeutice joacă un rol important în terapie. Următoarele manipulări pe zona articulației șoldului sunt deosebit de eficiente:

terapie magnetică;
autoplasmoterapie;
terapia cu unde de șoc,
laser;
electroforeză;
aplicații de ozocherită și parafină.

Impactul fizic îmbunătățește nutriția zonei afectate și reduce procesul inflamator. Cursul de tratament constă de obicei din 5-10 proceduri și este semnat individual pentru fiecare pacient. Acest lucru ia în considerare natura trohanteritei și severitatea procesului.

Exercițiul terapeutic este indicat pentru trohanterită, dar numai după ce simptomele acute dispar. Medicul prescrie anumite exerciții care activează fluxul sanguin, întind ligamentele, întăresc mușchii zonei afectate. Tehnicile adecvate de masaj previn, de asemenea, recidiva bolii. Regularitatea cursului este importantă.

Prognosticul trohanteritei

La primele simptome ale bolii, pacientul merge rar la medic, deoarece simptomele trec rapid, iar boala curge latent. Pacientul pur și simplu nu acordă atenție durerilor periodice, care sunt trecătoare și se opresc rapid. În plus, dacă pacientul apelează la un specialist, trohanterita nu este întotdeauna diagnosticată imediat, așa că devine adesea cronică. În acest caz, durerea devine permanentă și înrăutățește calitatea vieții. Uneori, pacienții trebuie să își schimbe activitatea de muncă dacă aceasta implică stres asupra picioarelor pentru a menține articulația șoldului. În plus, se pot dezvolta complicații sub formă de abcese și supurație, caz în care este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

În cazuri foarte rare poate provoca dizabilitate. Dar, de regulă, prognosticul este favorabil, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viață.

Dacă contactați un specialist bun în timp util, atunci dacă este prescris tratamentul corect, trohanterita acută poate fi tratată foarte bine în cel mai scurt timp posibil. Dacă boala devine cronică, sindromul durerii este ameliorat doar temporar.

Articolul a fost scris pe baza materialelor de pe site-urile: fb.ru, vseonogah.ru, skeletopora.ru, laesus-de-liro.livejournal.com, www.wp-german-med.ru.

Trohanterita este o inflamație a părții superioare a trohanterului mare, însoțită de durere în această zonă.

Trohanter (Trochantermajor) - trohanter mai mare al osului șoldului. De acesta sunt atașate tendoanele mușchilor femurali, mușchii feselor și pelvisului. Acest complex anatomic este responsabil pentru mișcările articulației șoldului. Din mai multe motive, inflamația apare în aparatul ligamentar, periostul și osul trohanteric însuși, ceea ce duce la modificări patologice în această zonă. Deasupra articulației este o bursă - un fel de sac care protejează articulația și îi înmoaie alunecarea în timpul mișcării. În timpul inflamației, este implicat și în proces, așa că există un alt nume pentru această boală - bursita trohanterică.

Cauzele trohanteritei

Pe lângă faptul că sunt femei și o anumită categorie de vârstă (menopauză), autorii identifică și alți factori care pot provoca trohanterita.

osteoporoza;
focare de infecție cronică;
tuberculoză;
excesul de greutate care a apărut relativ rapid;
osteoartrita sau artrita articulației șoldului;
activitate fizică intensă sau supraîncărcare puternică o singură dată a articulației șoldului;
leziuni în zona șoldului (reale și trecute);
boli endocrine.

Semne de trohanterită

Principalul simptom al bursitei de șold este durerea. Natura durerii depinde de cursul și durata patologiei și este foarte asemănătoare cu senzația de coxartroză, poate pulsa sau poate fi dureroasă. Durerea devine mai intensă atunci când apăsați pe zona trohanterului, în timpul mișcării. Se răspândește de-a lungul părții exterioare a coapsei și poate radia în zona inghinală. Dacă patologia a apărut recent, durerea dispare rapid, iar durerea nocturnă nu te deranjează.

Nu există restricții în mișcarea articulației șoldului (spre deosebire de coxartroză), dar atunci când piciorul este abdus din partea afectată, durerea apare sau se intensifică.

În cazul trohanteritei infecțioase, simptomele de intoxicație se alătură sindromului de durere - temperatura crește, apare slăbiciune, transpirația și pierderea poftei de mâncare sunt tulburătoare. În zona trohanterului mare puteți observa hiperemie și umflături.

Tipuri de trohanterită

Trohanterita poate fi de mai multe tipuri:

1. Infecțios (purulent).

2. Tuberculoza.

3. Neinfectioase (aseptice).

Diagnosticul trohanteritei

Metode de tratament pentru trohanterită

Tratamentul depinde de cauza bolii. Dacă procesul este de natură infecțioasă, se prescrie terapia antiinflamatoare, dacă este detectată micobacteria Koch, atunci antituberculoză. Tratamentul etiologic este combinat cu următoarele metode.

1. Modul de securitate.

Pacientul trebuie să asigure odihnă completă șoldului. Numai cu o atitudine de cruțare față de articulația femurală, este posibil să se obțină rezultate bune de tratament. Se recomandă limitarea activității motorii timp de 1 lună, în unele cazuri până la șase luni.

2. Terapie medicamentoasă.

Pentru durere - se prescriu analgezice, pentru a elimina inflamația - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în cure scurte. În cazul trohanteritei tuberculoase se continuă tratamentul specific, cu trohanteritele septice – antibioticoterapie masivă.

Pentru durerea chinuitoare este indicată administrarea de glucocorticoizi în articulație. Uneori sunt suficiente 2-3 astfel de injecții. Unii medici practică un regim de tratament în trepte - injecțiile sunt înlocuite cu luarea de pastile. Utilizarea unguentelor, gelurilor și frecării cu efect analgezic va fi de mare ajutor.

3. Kinetoterapie.

Tehnicile fizioterapeutice joacă un rol important în terapie. Următoarele manipulări pe zona articulației șoldului sunt deosebit de eficiente:

terapie magnetică;
autoplasmoterapie;
terapia cu unde de șoc,
laser;
electroforeză;
aplicații de ozocherită și parafină.

4. Terapie cu exerciții fizice și masaj

Prognosticul trohanteritei

În cazuri foarte rare poate provoca dizabilitate. Dar, de regulă, prognosticul este favorabil, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viață.

Femurul este cea mai groasă și cea mai mare componentă a scheletului în comparație cu toate celelalte oase tubulare situate în corpul uman. Toate oasele tubulare afectează mișcarea umană, astfel încât elementul osos femural poate fi numit și o pârghie lungă de mișcare. Pe baza dezvoltării, are , , și .

Dacă te uiți la raze X ale capătului proximal al osului la un nou-născut, poți vedea doar diafiza femurală. Metafiza, epifiza și apofiza sunt situate în stadiul cartilaginos de dezvoltare, deci nu sunt vizibile ca elemente formate. Luând raze X în conformitate cu dezvoltarea ulterioară a copilului, puteți vedea că capul femurului, adică epifiza, apare primul. Acest lucru se întâmplă în primul an de dezvoltare. În al treilea și al patrulea an se determină apofiza, iar la 9-14 ani, punctul de osificare apare în trohanterul mic al osului. Fuziunea are loc în ordine inversă la vârste mai înaintate, începând de la 17 până la 19 ani.

Anatomie

Capătul proximal sau superior al osului poartă capul articular, care are formă rotundă. Dacă te uiți la cap puțin mai jos de la mijloc, poți vedea o mică groapă aspră în structură. Aici se află atașarea ligamentului capului osului. Capul femurului este conectat cu restul osului femural folosind un gât. Gâtul este situat pe axa corpului osos la un unghi obtuz, care variază de la 114 la 153 de grade. Pentru femei, mult depinde de cât de lat este pelvisul lor anatomic. Dacă lățimea este mare, unghiul se apropie de unghiul drept.

Acolo unde gâtul se întâlnește cu corpul osos, există doi tuberculi. Se numesc apofize sau trohantere. Marele trohanter este capătul superior al corpului osului. Suprafața sa medială, care este orientată spre gât, are o fosă. Există și un mic trohanter, care este plasat la marginea inferioară a gâtului. Aceasta apare pe partea medială și ușor posterior. Trohanterele mai mari și cele mai mici sunt conectate printr-o creastă care merge oblic pe spatele osului. Sunt conectate și pe suprafața frontală.

Studiind anatomia femurului, puteți vedea că corpul ei este ușor arcuit anterior. Este situat într-o formă triunghiulară rotunjită. Partea din spate a corpului are o urmă de la atașamentul muscular al coapsei și constă dintr-o buză laterală și medială. Aceste buze au și urme de atașare ale mușchilor corespunzători, acest lucru se observă în partea proximală. În partea de jos, buzele se separă unele de altele. În acest loc, pe suprafața femurală posterioară se formează o platformă triunghiulară netedă.

Capătul distal sau inferior al osului este îngroșat și formează doi condili, care sunt înfășurați înapoi și au o formă rotunjită. Condilul medial, comparativ cu cel lateral, iese mai inferior. Cu toate acestea, în ciuda acestei inegalități, ambii condili sunt localizați la același nivel. Acest lucru se datorează faptului că fragmentul de os femural în poziția sa naturală este oblic, iar capătul său inferior este mai aproape de linia mediană în comparație cu capătul superior. Suprafețele condilare articulare din partea anterioară trec una în alta, prin urmare, se formează o ușoară concavitate în direcția sagitală. Condilii sunt separați unul de celălalt printr-o fosă intercondiliană profundă pe părțile inferioare și posterioare. Fiecare condil lateral are un tubercul aspru situat deasupra suprafeței articulare.

Deteriora

Elementul osos femural joacă o funcție importantă în locomoția umană. După cum am menționat mai sus, este cel mai lung element dintre toate oasele tubulare.

Lungimea femurului la bărbații adulți este de aproximativ 45 de centimetri, adică aproximativ un sfert din înălțime. Prin urmare, daunele sale afectează semnificativ activitatea umană.

Leziunile femurului sunt destul de frecvente. Cele mai frecvente dintre ele sunt fracturile atunci când există o încălcare a integrității anatomice. Există multe motive pentru aceasta - o cădere pe un obiect dur, o lovitură directă și așa mai departe. O leziune a șoldului este aproape întotdeauna severă. Poate fi însoțită de șoc dureros și pierderi severe de sânge.

În funcție de localizare, există trei tipuri de fracturi de femur:

Traumă la capătul superior al osului;
Deteriorarea diafizei;
Fractura metaepifizei distale a osului, poate apărea lezarea metaepifizei proximale.

Tabloul clinic depinde de tipul specific de fractură. În cele mai multe cazuri, victima nu poate să-și ridice călcâiul de pe podea. El simte durere în articulația șoldului, care devine deosebit de severă atunci când încearcă să facă nu numai mișcări active, ci chiar și pasive. Piciorul este ușor rotit spre exterior și aducție. Dacă apare o fractură deplasată, trohanterul mare este situat deasupra liniei, care se numește. Raze X sunt utilizate pentru a determina gradul de deplasare și natura fracturii.

O fractură de col uterin sau o leziune osoasă medială este clasificată ca o leziune intraarticulară.
O fractură laterală este considerată o leziune periarticulară, totuși, uneori, planul de fractură poate pătrunde în cavitatea articulară.

Tratamentul leziunilor de șold depinde de natura fracturii. Dacă gâtul osului este fracturat sau capul femurului este deteriorat fără deplasare, tratamentul se bazează pe imobilizarea pe termen lung a membrului. Pentru a face acest lucru, utilizați o atela de abducție Beller sau un gipsat și. Perioada de imobilizare este de la două până la trei luni, iar apoi descărcarea se face timp de câteva săptămâni.

Dacă apare o fractură cu deplasarea fragmentelor, se prescrie un tratament bazat pe utilizarea unei atele funcționale Beller, sub rezerva abducției maxime a piciorului. Un fir de Kirschner este trecut prin metafiza distală a osului. Poate apărea o complicație - necroză aseptică, în care sunt afectate capul femural și corpul osos. Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate, fragmentele sunt comparate chirurgical.

Pot apărea fracturi trohanteriene.

Cele mai frecvente leziuni apar la diafiza osului. Treimea mijlocie este cel mai mult afectată. Astfel de accidentări apar din cauza leziunilor directe și indirecte, cel mai adesea în timpul jocurilor active și căderilor de la înălțime. Nivelul fracturii determină tipul acesteia.

Dacă femurul se rupe, acesta este tratat. Atelele și gipsurile nu sunt capabile să asigure poziția corectă a fragmentelor osoase. Dacă apare o fractură transversală, se aplică tracțiunea scheletului, care se realizează cu o sârmă de Kirschner. Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important să aplicați tracțiune și să repoziționați fragmentele cât mai devreme. Dacă întârzii cu aceste măsuri, este dificil să corectezi poziția incorectă a fragmentelor. Uneori, acest lucru este imposibil de făcut. Există rareori cazuri când repoziționarea într-un singur pas este efectuată folosind anestezie generală. De obicei, indicația pentru aceasta este pentru fracturile transversale, în care există o deplasare mare a fragmentelor și pentru afectarea treimii inferioare a osului, dacă fragmentul distal se rotește și se mișcă în sus și anterior. În acest caz, piciorul este îndoit la articulația genunchiului și fixat cu gips după repoziție.

Nu există un interval de timp specific pentru momentul în care are loc consolidarea fracturii. Totul depinde de vârsta pacientului, de gradul de deplasare și de natura leziunii. Perioada medie de fuziune variază de la 35 la 42 de zile.

Cu toate acestea, problema eliminării tracțiunii nu depinde de acești termeni. Examenul clinic poate determina dispariția durerii, formarea calusului și eliminarea mobilității patologice. Dacă acești factori sunt prezenți, se poate concluziona că fractura s-a vindecat, însă decizia finală se ia numai după ce sarcina este îndepărtată și reacția pacientului este controlată. De exemplu, dacă porumbul nu este destul de puternic, pacientul se va plânge de durere, așa că sarcina va trebui aplicată din nou. Dacă nu există o astfel de nevoie, perioada de tracțiune nu crește, chiar dacă nu a avut loc fuziunea completă. După ce acele sunt îndepărtate, piciorul este lăsat cu o atela și tracțiune pe piciorul inferior timp de câteva zile.

Deci, elementul osos femural joacă un rol important în activitatea motrică umană. Fractura acestuia determină victima să oprească temporar diverse activități. Pentru ca termenul de spitalizare să nu fie foarte lung, este important să respectați toate recomandările medicale.

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acesteia, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Structura, patologii și leziuni ale femurului. Trohanterul mare al femurului fotografie Anatomia trohanterului

Cap femural

Fractură de femur

Necroza femurului

Anatomia femurului uman

Caracteristici ale structurii și structurii

Epifiza proximală

Diafiza

Epifiza distală

Femurul ca bază a sistemului musculo-scheletic

Rolul țesutului muscular al coapsei

Funcțiile femurului

Deteriorarea țesutului osos

Diagnosticarea daunelor

Malahov Yuri

Funcțiile șoldului

Leziuni majore ale femurului

Tipuri de fracturi trohanteriene

Fractură de trohanter mai mare

Tendinoza trohanterică mai mare

Inflamaţie

Diagnosticare

Metode de tratare a fracturilor

Terapia tendinozei

Ce să faci cu bursita?

Specificul și caracteristicile tratamentului unei fracturi trohanterice a femurului

Prevalența și cauzele

Clasificarea fracturilor de femur

Tabloul clinic

Îngrijire de urgenţă

Stabilirea diagnosticului

Mortalitatea și cauzele ei

Principii generale de tratament

Tipuri de tratament

Terapie conservatoare

Reabilitare

4 funcții și structura coapsei umane

Anatomia osoasă

Unde se află osul și structura lui?

Cap femural

Rol funcțional

Cauze posibile ale durerii

Trohanterul mare al femurului

Trohanterita

Cauzele trohanteritei

Semne de trohanterită

Tipuri de trohanterită

Diagnosticul trohanteritei

Metode de tratament pentru trohanterită

Prognosticul trohanteritei

Cauzele trohanteritei

Semne de trohanterită

Tipuri de trohanterită

Diagnosticul trohanteritei

Metode de tratament pentru trohanterită

Prognosticul trohanteritei

Anatomie

Deteriora

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe