Anna Markovich

Plasmafereza este o procedură efectuată din motive medicale. În timpul acestui proces, sângele uman este împărțit în celule (leucocite, eritrocite, trombocite) și plasmă. În funcție de scopul în care este utilizat, există două tipuri de proceduri: terapeutice și donatoare.

Purificarea sângelui prin plasmafereză

În timpul procedurii, care este utilizată în scopuri medicinale, sângele este separat, eliminând plasma. Acesta din urmă este cel care conține alergeni, toxine, autoanticorpi etc.

Celulele sanguine sunt returnate înapoi în fluxul sanguin și plasma este utilizată. Un astfel de eveniment vă permite să reduceți concentrația în organism a substanțelor care dăunează (toxine, otrăvuri, anticorpi etc.).

Plasmafereza donatorului se desfășoară într-un mod similar, dar pentru oameni sănătoși.

Plasma obținută în urma separării sângelui este conservată pentru a o transfuza pe viitor unei persoane bolnave sau pentru a crea produse din sânge din aceasta.

Tipuri de proceduri în funcție de metoda de separare a sângelui

Există diferite tipuri de separare:

1. Sedimentarea - plasma se obtine prin decantare. Celulele sanguine precipită treptat;
2. Centrifugă - procesul de separare este accelerat datorită acțiunii forței centrifuge;
3. Filtrare – se folosesc filtre speciale;
4. Plasmafereza membranară - se folosesc membrane speciale semi-permeabile care rețin celulele, dar permit trecerea plasmei;
5. Cascada - plasma rezultată este trecută din nou prin filtru. Ca urmare, este împărțit în albumină și lipoproteine.

Indicații și contraindicații pentru plasmafereza prescrisă

În scopuri medicinale, procedura este efectuată pentru multe boli și afecțiuni patologice. De exemplu, este recomandat pentru intoxicații exogene - intoxicații alimentare, supradozaj de medicamente, după chimioterapie.

Se efectuează și în cazuri de intoxicație endogenă - în boli grave care sunt însoțite de intoxicație severă (ex. osteomielita, sindrom paraneoplazic, procese infecțioase severe).

Plasmafereza este prescrisă pentru patologiile autoimune, de exemplu, este utilizată pentru a trata astmul bronșic, artrita reumatoidă, glomerulonefrita, sindromul Guillain Barré și este utilizată pentru scleroza multiplă.

Este indicat pentru boli de sânge: mielom multiplu, macroglobulinemie, paraproteinemie, purpură trombocitopenică, gammapatie monoclonală. Indicațiile includ și boli precum amiloidoza și hipercolesterolemia cu ateroscleroză.

Contraindicatii absolute: tulburari de sangerare, sangerari in curs. Relative: procese infecțioase acute, menstruație, hipoproteinemie, hemodinamică instabilă, risc de sângerare (de exemplu, cu ulcer gastric sau duodenal).

Beneficiile și daunele procedurii de plasmafereză

În multe instituții medicale comerciale, pacienții sunt induși în eroare prin prescrierea acestei măsuri atunci când nu este necesară.

De exemplu, mulți susțin că are beneficii neîndoielnice pentru femei, întrucât întinerește pielea. Mituri similare includ capacitatea sa de a curăța organismul de toxine, de a normaliza nivelurile hormonale, metabolismul și imunitatea.

De asemenea, nu este adevărat că poate fi folosit pentru a preveni diferite patologii. Procedura nu este capabilă să îmbunătățească microcirculația sângelui în țesuturi și organe; mai exact, va exista un efect, dar nu din procedură, ci din heparina care este utilizată în timpul ședinței.

Pentru curățarea sângelui, plasmafereza va fi suficientă: concentrația anumitor substanțe în fluidul biologic al organismului va scădea. Nu poate preveni formarea lor sau scăpa de cauza bolii, în plus, este utilizat numai în combinație cu alte măsuri terapeutice. Prin urmare, este prescris numai atunci când există o creștere a unei anumite substanțe în sânge care afectează negativ organismul, iar riscul procedurii este semnificativ mai mic decât răul cauzat de patologia în sine.

Complicații care pot apărea:

• edem pulmonar;
• alergii, inclusiv șoc anafilactic;
• tulburare de sângerare, sângerare;
• infecție cu virusul hepatitei B și C, HIV;
• flebită;
• hipotensiune;
• mortalitate – 1 pacient din 5 mii.

Plasmafereza pentru psoriazis

Această metodă de tratare a psoriazisului se bazează pe înlocuirea propriei plasme cu produse din sânge, înlocuitori de sânge și soluții de electroliți. Ca urmare, toxinele (produse ale metabolismului afectat/creștet), bacteriile, virușii și hemoglobina liberă sunt îndepărtate din organism. In timpul sedintei se folosesc filtre speciale sau o centrifuga.

Cu psoriazis, performanța unei persoane crește, funcțiile de protecție ale corpului său sunt îmbunătățite și rezistența la efectele factorilor negativi este îmbunătățită. Această măsură vă permite să restabiliți organele de detoxifiere, încetinind astfel dezvoltarea patologiei. Pierderea de sânge duce la activarea apărării organismului, la mobilizarea rezervelor de fier, a proteinelor tisulare și a altor substanțe necesare.

Plasmafereza crește activitatea funcțională a celulelor hematopoietice, îmbunătățește microcirculația, are un efect antiinflamator și îndepărtează produsele de degradare a țesuturilor, celulelor, microbilor și substanțelor toxice.

După prima procedură, psoriazisul se poate agrava brusc, dar ulterior va exista regresia erupției cutanate. În a doua etapă a tratamentului se utilizează fototerapie selectivă, fotochimioterapia, iradiere cu ultraviolete, retinoizi și citostatice sintetice. De regulă, 7 până la 10 ședințe sunt efectuate la două zile sau două.

Plasmafereza pentru boli autoimune – scleroza multiplă

În acest caz, acest eveniment va curăța ficatul și sângele. Substanțele nocive vor fi îndepărtate din organism. Virusul va dispărea din plasmă. Toxinele și otrăvurile vor fi îndepărtate din sânge. În acest caz, interferonii nu sunt spălați. Este de remarcat faptul că, după un curs de terapie pentru scleroza multiplă, starea se înrăutățește întotdeauna, așa cum sa menționat mai sus.

Plasmafereza este o metodă modernă și sigură de purificare a sângelui, care implică filtrarea acestuia printr-o membrană sau filtru de plasmă centrifugal. Dispozitivul separă extracorporeal sângele în partea celulară (leucocite, eritrocite, trombocite, limfocite) și plasmă - o substanță de legare care conține anticorpi, fragmente de pereți celulari, deșeuri biologice și toxice, care dau naștere la dezvoltarea bolilor de diferite tipuri. . Plasmafereza este utilizată pe scară largă atât în ​​scopuri preventive, cât și terapeutice, ca o componentă a unei proceduri complexe.

Plasmafereza din Moscova se efectuează la Spitalul Yusupov - una dintre cele mai bune clinici cu echipament modern, care, la rândul său, permite efectuarea procedurii cât mai eficient posibil.

Mecanismul de acțiune al plasmaferezei

Plasmafereza este considerată pe bună dreptate cea mai sigură și nedureroasă metodă de purificare a sângelui în comparație cu alte metode. Un cateter este introdus în vena pacientului și conectat la un dispozitiv special - un filtru de plasmă. Sângele prelevat este colectat automat, deoarece dispozitivul determină cu exactitate volumul de sânge necesar. Apoi, sângele este pompat din corp, împărțit în globule roșii și plasmă, după care plasma este înlocuită cu o substanță care înlocuiește plasmă, iar sângele este returnat înapoi. În medie, procedura poate dura de la o jumătate de oră la 1-2 ore, în funcție de scopul urmărit. Pe kilogram de greutate sunt absorbite aproximativ 100 de plasmă.

Când este necesară plasmafereza?

În lumea modernă, mediul ne otrăvește în fiecare zi – gazele de eșapament, mediul poluat, alcoolul, fumatul, medicamentele, alimentația nesănătoasă – toți acești factori ne afectează sănătatea într-un fel sau altul. În scopuri preventive, plasmafereza este utilizată ca o procedură de curățare și vindecare care poate curăța temporar plasma și, ca urmare, întregul organism de microorganismele și deșeurile dăunătoare. Spitalul Yusupov oferă posibilitatea de a efectua plasmafereză în diverse scopuri, sub rezerva unei consultări prealabile obligatorii cu un medic. Clinica noastră cooperează cu cea mai mare bancă de sânge de încredere din Rusia, care garantează implementarea sigură și eficientă a unei astfel de proceduri precum plasmafereza. Numărul de proceduri necesare și intensitatea cursului sunt, de asemenea, determinate de medicul curant, făcând referire la nevoile individuale ale pacientului și scopul tratamentului.

Indicațiile plasmaferezei sunt:

• în ginecologie și obstetrică: sindrom premenstrual, infertilitate autoimună, sarcină cu conflict Rh, procese inflamatorii cronice ale uterului și anexelor acestuia, pregătirea pentru fertilizare in vitro, avort spontan, menopauză;
• în dermatologie: psoriazis, furunculoză, acnee, acnee severă, eczeme, dermatită, urticarie;
• în pneumologie: alveolită fibrozată, astm bronșic, sarcoidoză;
• în endocrinologie: diabet zaharat, patologii tiroidiene;
• în gastroenterologie: procese inflamatorii cronice în tractul gastrointestinal, pancreatită, colesterol crescut, colecistită;
• în cardiologie: boală coronariană, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, scleroză multiplă;
• lupus eritematos sistemic;
• boală autoimună;
• reactii alergice;
• raceli frecvente;
• sindromul oboselii cronice;
• intoxicație cu alcool;
• prostatita;
• neuropatie;
• chimioterapie pentru cancer;
• gută;
• vasculită;
• vâscozitate crescută a sângelui;
• supradozaj de droguri.

Contraindicatii

Există o serie de factori cu care plasmafereza este strict interzisă. Acestea includ:

• sângerare de diferite etiologii (inclusiv perioada menstruală la femei);
• ulcer peptic în timpul exacerbării;
• anemie cronică cu deficit de fier;
• sindrom de edem;
• stare post-infarct sau post-accident vascular cerebral;
• boală hepatică severă cu niveluri scăzute de proteine.

Câte proceduri de plasmafereză trebuie efectuate și ce tehnică să alegeți este decis de către medicul curant. Este important să ne amintim că plasmafereza nu este o metodă independentă de tratare a bolilor - eficacitatea acesteia crește de câteva ori în combinație cu alte metode de tratament medicinale și conservatoare. Medicii de la Spitalul Yusupov, pe baza experienței lor extinse de lucru cu pacienții, pot pune un diagnostic și pot elabora corect un plan de tratament individual.

Rezultatele plasmaferezei

Dacă completați un curs complet de plasmafereză în combinație cu alte medicamente și proceduri prescrise de medicul dumneavoastră, puteți obține următoarele rezultate:

• detoxifiere profundă a întregului organism. Prin „spălarea celulelor sanguine”, filtrul de plasmă curăță masa de celule roșii din sânge de toate deșeurile și toxinele care s-au acumulat în ea de-a lungul anilor. O astfel de curățare nu numai că ajută la vindecarea bolilor, dar îmbunătățește și bunăstarea generală, starea pielii și a membranelor mucoase și normalizează funcționarea tractului gastrointestinal și a sistemului cardiovascular;
• efect imunomodulator. Datorită interacțiunii cu aparatul de separare, celulele imunomodulatoare devin tonifiate și apare o așa-numită stare de „imunitate intensă”, ceea ce înseamnă rezistență crescută la diferite viruși și bacterii patogene;
• stimularea sistemelor hematopoietic și cardiovascular. Datorită extragerii plasmei vechi din sânge, organismul începe să existe într-un dezechilibru controlat apă-electrolitic, totuși, în cazurile în care o astfel de condiție este nedorită, plasma extrasă este înlocuită cu soluții de substituție a plasmei;
• îmbunătățirea calității și fluidității sângelui. Îngroșarea sângelui este un simptom comun pentru multe boli. Densitatea excesivă a sângelui poate provoca obstrucția oxigenului prin capilare mici și, ca urmare, hipoxie tisulară. În acest caz, plasmafereza are un efect de subțiere și, de asemenea, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. Sângele lichid îmbunătățește pătrunderea nutrienților în celule și, de asemenea, ajută la eliminarea deșeurilor toxice din organism.

Dieta și rutina zilnică după plasmafereză

Imediat după procedură, pacientul rămâne sub supravegherea unui medic timp de câteva ore. Pentru a evita dezvoltarea simptomelor secundare, pacientului nu i se recomandă să se angajeze în sport, muncă fizică grea, să meargă la saună, baie, să facă băi fierbinți sau să mănânce alimente fierbinți în această zi. Toate aceste acțiuni pot provoca vasodilatație, dureri de cap și amețeli. Este posibil să mănânci înainte de plasmafereză? Da, puteți, dar ar trebui să urmați o anumită dietă atât înainte, cât și după procedură:

• Nu trebuie să consumați alimente grase, prăjite, condimentate sau dulci cu o zi înainte de plasmafereză și toată ziua după aceasta;
• Înainte de procedură, nu trebuie să fumați sau să beți băuturi alcoolice, deoarece acest lucru poate afecta compoziția sângelui;
• înainte și după plasmafereză, ar trebui să respectați o dietă bogată în produse proteice: ar trebui să includeți în dietă terci, carne de iepure, pui (piept), ouă, boabe de soia și produse din soia, alge marine, leguminoase, tărâțe, brânză de vaci și brânză tare. , precum și nuci și semințe și pește bogat în fier și omega-3;
• Evitați consumul de alcool timp de câteva zile după plasmafereză. Nu trebuie să exagerați cu băuturile alcoolice; puteți începe cu un pahar de vin roșu sec, deoarece conține o cantitate mare de microelemente benefice și are un efect benefic asupra funcționării mușchiului inimii.

Tratamentul în timp util și competent vă va ajuta să vă recuperați într-un timp scurt și, de asemenea, să preveniți dezvoltarea bolii în stadii mai severe. Plasmafereza este o metodă excelentă de purificare a sângelui, care implică nu numai eliminarea simptomelor, ci și o îmbunătățire generală a sănătății pacientului.

Plasmafereza la Moscova este efectuată într-o clinică de oncologie sub supravegherea atentă a transfuziologilor profesioniști de cele mai înalte calificări. Pentru a programa o consultație, sunați la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Cherenkov V. G. oncologie clinică. - Ed. a 3-a. - M.: Carte medicală, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Starea îngrijirii oncourologice la Moscova // Oncourologie. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M.I. Metode tradiționale și naturale de prevenire și tratare a cancerului, Acvariu, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinică a lui Joel Tepper Abeloff - ediția a 5-a, eMEDICAL BOOKS, 2013

Preturi pentru servicii *

Numele serviciului	Preț
Consultație cu un medic chimioterapeut	Preț: 5.150 de ruble
Efectuarea chimioterapiei intratecale	Preț: 15.450 de ruble
RMN al creierului	Preț de la 8.900 de ruble
Chimioterapia	Preț de la 50.000 de ruble
Program cuprinzător de îngrijire a cancerului și hospice	Preț de la 9.690 de ruble pe zi
Program de oncologie a tractului gastrointestinal	Preț de la 30.900 de ruble
Program de oncologie pulmonară	Preț de la 10.250 de ruble
Program de oncologie a sistemului urinar	Preț de la 15.500 de ruble
Program de diagnostic oncologic „sănătatea femeii”	Preț de la 15.100 de ruble
Program de diagnostic oncologic „sănătatea bărbaților”	Preț de la 10.150 de ruble

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

1 curăță ficatul, rinichii, curăță sângele.

2 elimină substanțele nocive din organism.

3 elimină virusul din plasmă.

4 elimină impuritățile din sânge.

Plasmafereza: indicații și contraindicații.

FAQ.

Sf. Ordzhonikidze, 2 (districtul Dzerjinski)

Numere de telefon pentru întrebări: 407-17-17, 440-06-01,

Plasmafereza

Plasmafereza (din plasmă - plasma sanguină și afareza - îndepărtare sau îndepărtare) este una dintre principalele metode de terapie eferentă, care constă în îndepărtarea mecanică a unei părți din plasma sanguină a pacientului și înlocuirea volumului acesteia cu soluție salină sau soluții de înlocuitori de sânge sau plasmă donatoare.

Plasmafereza, ca procedură, este împărțită în donatorȘi terapeutic(medicinal). Plasmafereza donatorului este efectuată pentru a colecta plasmă de la un donator pentru utilizarea sa ulterioară în scopuri medicale. Plasmafereza terapeutică este efectuată în scopuri terapeutice în tratamentul diferitelor boli, dintre care astăzi există peste 200.

Sângele, după cum știți, este format din elemente formate (celule sanguine) - eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe), trombocite (celule implicate în procesul de coagulare a sângelui) și lichidul în care aceste celule sunt suspendate. Acest fluid, numit plasmă sanguină, este o soluție complexă, multicomponentă, de proteine ​​și electroliți. În timpul procedurii de plasmafereză, indiferent de metodă, are loc separarea plasmei și a celulelor sanguine. Plasma rezultată, care conține atât substanțe nocive, cât și benefice, este îndepărtată, iar masa celulară condensată de sânge este diluată cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau alt înlocuitor de plasmă și returnată pacientului. Într-o singură ședință, se îndepărtează de la 500 la 900 ml de plasmă, ceea ce pare destul de sigur și poate fi completat doar cu soluții cristaloide. În primele ore după o ședință de plasmafereză, se observă o scădere semnificativă a concentrației produselor patologice. Cu toate acestea, ca răspuns la îndepărtarea unei părți a plasmei, în organism are loc o ieșire a fluidului tisular în fluxul sanguin, iar țesuturile sunt eliberate de substanțele toxice dăunătoare aflate acolo, iar după câteva ore conținutul lor în sânge se apropie de cel original. nivel. Sedintele ulterioare de plasmafereza ajuta la indepartarea acestor substante, ceea ce duce la o igienizare mai completa a intregului mediu intern, in conditiile in care cea mai mare parte a produselor nocive se afla in spatii extravasculare. În principiu, acesta este scopul principal al terapiei eferente - îndepărtarea autoanticorpilor din organele țintă.

După îndepărtarea unei părți a plasmei, sistemul de reglare a compoziției mediului intern al organismului pornește imediat un mecanism de completare a ingredientelor îndepărtate, dar cele mai multe componente normale sunt aruncate, ceea ce într-un „refreshed9raquo; mediul își păstrează proprietățile mai mult timp. În plus, vâscozitatea sângelui scade și, în consecință, se îmbunătățește microcirculația - nutriția și respirația celulelor.

Plasma obținută în timpul procedurii este fie eliminată, fie supusă unei filtrări suplimentare pentru returnarea ulterioară la pacient (de exemplu, se realizează sorbția de plasmă). Înainte de a reveni în fluxul sanguin, masa celulară poate fi, de asemenea, supusă unei procesări suplimentare, de exemplu, iradierea ultravioletă.

Principalii factori care determină efectul terapeutic al plasmaferezei sunt:

• Împreună cu plasmă, se îndepărtează substanțele conținute în ea care au provocat sau pot provoca boala sau agrava cursul acesteia. Acestea sunt substanțe precum colesterolul, imunoglobulinele patologice, complexele imune circulante (CIC), acidul uric, toxine, produșii finali ai metabolismului proteic (creatinină, uree) etc.
• Înlocuirea unei părți din plasmă cu soluție salină și înlocuitori de sânge îmbunătățește proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui
• Eliminarea unei părți din plasmă determină un răspuns din partea organismului, cu activarea mecanismelor naturale de apărare

Plasmafereza se realizează prin două metode principale - gravitaționalăȘi filtrare (membrană). Primul se realizează prin centrifugarea sângelui în pungi speciale în centrifuge, timp în care celulele sanguine se depun, se separă în masă celulară și plasmă, urmate de stoarcerea plasmei.

A doua metodă se bazează pe împărțirea sângelui în fracții folosind un filtru de plasmă. Un filtru de plasmă este un dispozitiv steril de unică folosință, format din mai multe membrane poroase. Porii (găurile) din membrană permit plasmei sanguine să treacă, dar opresc elementele formate. Astfel, în timpul trecerii sângelui prin filtrul de plasmă, elementele formate sunt reținute și returnate în venă, iar plasma care conține substanțe nocive și de balast este îndepărtată. Procedura de plasmafereză membranară constă dintr-o alternanță continuă a două faze: colectare cu separare simultană a plasmei și returnare a sângelui, timp în care se administrează o soluție de înlocuire a plasmei. Într-un ciclu, se prelevează 5-10 ml de sânge dintr-o venă și doar 50 ml de sânge sunt în afara corpului.Tehnic, opțiunile sunt posibile cu o procedură cu un singur ac și cu dublu ac, când sângele este luat și returnat, respectiv, printr-o venă periferică sau separat, cu o puncție două vene De obicei se folosesc venele din zona cotului. Acele folosite pentru extragerea și returnarea sângelui în timpul plasmaferezei au aceeași dimensiune ca cele utilizate pentru transfuzia de sânge. Procedura, care nu durează mai mult de o oră și jumătate, este nedureroasă și destul de confortabilă. Mulți pacienți preferă să tragă un pui de somn.

Plasmafereza poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. În timpul plasmaferezei în ambulatoriu, 15-20% din plasma circulantă este îndepărtată, iar volumul de sânge circulant este restabilit prin transfuzie de soluție salină. Procedura durează de la 40 la 90 de minute, după care pacientul este observat de un medic timp de până la 2 ore. Se efectuează de la 2 până la 4 ședințe cu un interval de 1-3 zile, în funcție de boală. Se recomandă cursuri repetate după 6-12 luni.

Utilizarea plasmaferezei în stadiile incipiente ale bolii face posibilă prevenirea tulburărilor ireversibile ale organelor, iar în etapele ulterioare prevenirea crizelor de complicații severe și creșterea sensibilității organismului la medicamentele prescrise. Metoda plasmafereză prin ea însăși, de regulă, nu rezolvă problema tratării pacienților; este eficientă cu terapia medicamentoasă rațională. Introducerea plasmaferezei în terapia complexă a bolilor cronice poate îmbunătăți rapid starea pacienților, poate reduce durata tratamentului și a medicației și poate prelungi remisiunea. Cel mai important factor de care depinde durata efectului după un curs de plasmafereză este terapia medicamentoasă de bază selectată corect pentru boala de bază.

Plasmafereză cu membrană la centrul medical Likon Plus

La centrul medical Likon Plus, procedurile de plasmafereză membranară sunt efectuate folosind aparatul Hemos-PF. Avantajele acestui dispozitiv:

• Funcționează conform schemei blânde și sigure cu un singur ac pentru conectarea unei singure vene periferice. Este posibilă și o conexiune cu două ace.
• Are un circuit extracorporeal închis de unică folosință care menține etanșeitatea în timpul procedurii, ceea ce elimină posibilitatea de infectare a pacientului și a medicului.
• Se adaptează adaptiv la fluxul sanguin venos al pacientului.
• Setează independent parametrii optimi pentru a asigura o procedură sigură și de înaltă calitate.

Dispozitivul Hemos-PF vă permite să implementați o gamă largă de metode de tratament - plasmafereză terapeutică, plasmafereză autodonator, schimb de plasmă, hemossorbție, plasmosorbție, limfosorbție, spălare a celulelor sanguine, perfuzie activă, etc. Procedurile sunt efectuate folosind truse sterile de unică folosință certificate.

Pentru a urma un curs de plasmafereză la centrul medical Likon Plus, trebuie să vă programați la un transfuziolog. Indiferent de boala existentă, trebuie efectuate următoarele teste de laborator:

• Test clinic de sânge, trombocite, timpul de coagulare a sângelui
• Analiza generală a urinei
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Grupa de sânge și afilierea Rhesus

Indicații pentru plasmafereză

• oftalmoplegie autoimună;
• diabet zaharat tip I, retinopatie autoimună în diabetul zaharat;
• tiroidita autoimună;
• astm bronșic, alveolită fibrozată, sarcoidoză;
• hepatita virală B și C;
• artrita reumatoida, poliartrita, dermatomiozita, lupus eritematos sistemic, vasculita;
• scleroza multipla, miastenia gravis, sindromul Guillain-Barre;
• boala Raynaud (endarterită);
• infertilitate autoimună.

Atacurile de anticorpi determină progresia constantă a bolilor, iar tratamentul lor se reduce în principal la terapie simptomatică. „Scooping out” autoanticorpi în timpul plasmaferezei duce la îmbunătățirea pe termen lung a naturii bolii. Autoanticorpii se formează foarte lent. La concentrații scăzute nu au un efect dăunător asupra organismului. Pentru a face acest lucru, trebuie să atingeți un anumit nivel „prag” de conținut în sânge. Efectuarea a 3-4 proceduri de plasmafereză garantează absența semnelor de exacerbare a procesului timp de 1 an sau mai mult.

• stări de imunodeficiență: răceli frecvente; furunculoză, herpes și alte infecții bacteriene și virale cronice;
• în oftalmologie - keratouveită recurentă, endoftalmită infecțioasă;
• boli inflamatorii cronice ale organelor ORL, tractului gastrointestinal și urogenital;
• diverse tipuri de alergii (medicamente și alimente), febra fânului, dermatită atopică, neurodermatită, psoriazis.

Când plasma este îndepărtată, semnalele sistemului imunitar sunt, de asemenea, eliminate. Mai mult, cei a căror concentrație este prea mare sunt îndepărtați în cantități mai mari. Dacă aceasta este o lipsă de imunitate, atunci există semnale care inhibă răspunsul imun; dacă există un exces de imunitate, atunci, în consecință, există semnale care activează răspunsul imun. Astfel, „deformarea” în starea de activare și inhibare a imunității, care poate fi observată după apariția diferitelor condiții de stres, este eliminată.

3. Boli de „depozitare” - în principal guta și ateroscleroza în toată diversitatea manifestărilor sale:

• ischemie cardiacă;
• ateroscleroza vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• ateroscleroza vaselor cerebrale, inclusiv a retinei ochiului.

Eliminarea colesterolului găsit în plasmă duce la următorul efect: colesterolul proaspăt depus pe pereții vaselor de sânge, din cauza diferenței de concentrație, va trece în sânge, unde concentrația sa este redusă brusc. În timpul următoarei proceduri de plasmafereză, colesterolul este îndepărtat din nou. Se separă în continuare de pereții vaselor de sânge și trece în sânge. Așadar, în câteva ședințe poți curăța vasele de sânge de depozitele recente de colesterol. Pe baza stării fluxului sanguin, a sănătății generale și a aspectului, puteți reveni cu câțiva ani în urmă.

4. Boli cauzate de tulburări hormonale:

• diabet zaharat - circulația sângelui prin vasele afectate se îmbunătățește, se restabilește sensibilitatea la medicamentele hipoglicemiante;
• tireotoxicoza - efectul toxic al hormonilor tiroidieni este eliminat;

tulburări de menopauză – se îndepărtează hormonii sexuali defecte, care se formează în concentrații mari în această perioadă și provoacă diverse tulburări de sănătate;

hipertensiune arterială - stadiul inițial, forma instabilă se datorează și dezechilibrului hormonal (până când autoreglarea „fixează” nivelul tensiunii arteriale la un nou nivel, tensiunea arterială poate fi revenită la niveluri normale fără utilizarea medicamentelor - numai prin eliminarea plasmei și toate semnalele conținute în acesta; în plus, sensibilitatea organismului la medicamentele antihipertensive crește).

5. Boli cauzate de tulburări cronice sau acute ale microcirculației.

În oftalmologie, acestea sunt leziuni trofice și toxice ale nervului optic, tromboză acută a arterei și venei retinei.

6. Ca o procedură generală de vindecare.

În străinătate, plasmafereza se efectuează chiar și pe oameni sănătoși pentru a prelungi longevitatea activă. Amploarea indicațiilor pentru plasmafereză acoperă o varietate de domenii ale medicinei - de la tratamentul nou-născuților până la tratamentul pacienților vârstnici, de la unitățile de terapie intensivă până la procedurile preventive în ambulatoriu.

Contraindicații la plasmafereză:

1. Prezența surselor de sângerare, inclusiv a celor potențiale (ulcere, eroziuni, tumori ale tractului gastro-intestinal, plămâni);
2. Stadiul acut al proceselor infecțioase și purulent-inflamatorii (abces, flebită), focare de infecție nedrenate;
3. Grade extreme de insuficiență circulatorie;
4. Hipoproteinemie, anemie moderată și severă, scăderea coagulării sângelui;
5. Hipotensiunea arterială sub 90/60 mm Hg. Artă.;
6. Miopie ridicată;
7. Perioada de menstruație la femei.

Determinarea densității minerale osoase pe CT

Săptămâna aceasta în noua noastră sală de operație.

Plasmafereza membranară este o metodă de purificare a sângelui utilizată în medicina eferentă. Detoxifierea organismului cu ajutorul tehnologiei este indicată pentru tratarea unui număr de boli și ca măsură preventivă. Procedura este sigură și are un efect pozitiv.

Se bazează pe separarea sângelui în plasmă lichidă și celule folosind o membrană de unică folosință care acționează ca un filtru. Membrana conține pori microscopici de un anumit diametru. Plasma trece prin ele, iar toxinele, lipoproteinele, substanțele chimice nocive, resturile de celule moarte și lipidele aterogene rămân pe filtru.

Medicina eferentă include mai mult de zece metode de detoxifiere extracorporală, în care purificarea sângelui are loc folosind un dispozitiv în afara corpului uman. Procedura este relevantă și efectuată frecvent.

Indicațiile pentru această procedură sunt pentru pacienții cu:

• boli de piele;
• hepatită;
• niveluri ridicate de colesterol;
• colecistită, diabet zaharat;
• astm bronsic;
• inflamația cronică a uterului și a trompelor uterine;
• artrită;
• pancreatită;
• hipertensiune arterială, ischemie cardiacă;
• ateroscleroza;
• boli infecțioase;
• alergii;
• infertilitate;
• prostatita;
• boli autoimune, endocrine;
• intoxicație a organismului.

Plasmafereza hardware este utilizată pentru femei în timpul menopauzei, în scop preventiv înainte de însămânțarea artificială și în caz de conflict Rh.

Particularitatea metodei de detoxifiere extracorporală este că elimină riscul ca pacientul să contracteze o infecție sau un virus în timpul procedurii. Plasmafereza cu membrană nu folosește material biologic donator; sângele pacientului este purificat și returnat la el fără toxine printr-o singură conductă care nu are conexiuni.

Plasmafereza membranară este o operație nedureroasă care curăță la nivel celular într-un singur curs de trei ședințe:

1. In timpul primei sedinte, plasma este curatata de toxine si eliberata de efectele substantelor nocive. Toxinele rămân în fluidul intercelular și în celule și, în timp, otrăvurile pătrund în sânge.
2. A doua sesiune vă permite să curățați lichidul intercelular.
3. În timpul celei de-a treia ședințe, celulele sunt curățate.

Datorită curățării profunde a hardware-ului, în organism apar următoarele efecte:

• detoxifierea sângelui duce la descărcarea organelor implicate în eliminarea naturală a toxinelor. Funcționarea plămânilor, rinichilor și ficatului se îmbunătățește;
• lichefierea îmbunătățește performanța mușchiului inimii. Devine mai ușor pentru inimă să pompeze lichid biologic prin vase;
• înfometarea de oxigen a organelor și țesuturilor interne este eliminată, circulația sângelui se îmbunătățește;
• livrarea de nutrienți și eliminarea produselor metabolice din organe este accelerată;
• Rezistența organismului este activată și crescută.

Ce metodă este mai bună - membrană sau centrifugă?

Metodele de detoxifiere folosite sunt membrana si centrifuga.

Plasmafereza centrifugă presupune plasarea unui anumit volum de sânge într-o centrifugă de laborator, în care, sub influența forței centrifuge, limfa este separată de celule.

Prin metoda centrifugei, sângele este îndepărtat în doze mici și plasat în flacoane care sunt trimise într-un rotor rotativ. Pentru o perioadă scurtă de timp, pacientul se află într-o stare de lipsă a unui anumit volum de lichid.

După separarea părții lichide a sângelui de masa celulară într-o centrifugă, plasma este plasată într-o pungă de plastic și trimisă spre purificare. Partea formată a sângelui este împărțită de medic în globule roșii și leucocite. Aceștia sunt supuși unei anumite proceduri: celulele roșii din sânge sunt tratate cu antibiotice, globulele albe - cu imunomodulatori, care cresc activitatea protectoare a sistemului imunitar. În anumite condiții fizice și chimice, plasma este eliberată de toxine și componente dăunătoare și este turnată înapoi în persoană data viitoare când lichidul este luat.

Avantaje și dezavantaje ale metodelor:

1. În timpul procesului de centrifugare, se observă leziuni celulare minore, ceea ce duce la un stres suplimentar asupra ficatului și plămânilor. Avantajul metodei este că plasma umană este returnată în forma sa pură; prin metoda membranei, sângele este diluat cu mai mult de 20% cu soluții fiziologice.
2. Un alt avantaj al curățării cu ajutorul unei membrane este capacitatea de a elibera cantități mari de sânge de substanțele nocive într-o singură ședință, ceea ce reduce timpul de procedură.
3. Metoda de purificare centrifugală se caracterizează printr-un preț scăzut în comparație cu plasmafereza cu membrană. Acesta din urmă are un risc scăzut de efecte secundare și complicații; costul procedurii este mai mare.
4. În timpul procedurii, infecția pacientului este redusă la zero; este utilizată o linie sterilă individuală pentru a efectua procedura; contactul lucrătorilor medicali cu fluidul biologic este exclus. Cu metoda centrifugei crește riscul de a contracta un pacient cu o infecție sau un virus.

Metoda de detoxifiere prescrisă de medic depinde de boală, de prezența patologiilor concomitente și de contraindicații. Plasmafereza centrifugă, utilizată în clinicile private și alte instituții medicale, dispare în fundal în comparație cu metoda membranei.

Revizuirea dispozitivelor de la diverși producători

Producătorii au dezvoltat și produs multe dispozitive pentru detoxifiere extracorporală. Dispozitivele sunt fie complet automate, fie semi-automate. Prezența ecranelor, a senzorilor suplimentari și a calculatoarelor afectează costul dispozitivului și eficacitatea procedurii.

Unități de purificare a sângelui utilizate în medicina eferentă:

Dispozitive	o scurtă descriere a
Hemos	Dispozitivele Hemos permit plasmafereza și hemosorpția și pot înlocui dispozitivele scumpe de la producători importați. O caracteristică pozitivă distinctivă a mașinilor este proiectarea, bazată pe structura biologică, a valvelor venoase ale sistemului vascular uman. Aparatul cântărește 5 kg îi permite să fie utilizat în diferite condiții: ambulatoriu; camp; staționar; intern; într-o ambulanță. În ciuda greutății sale, aparatul este multifuncțional și poate fi utilizat în combinație cu alte proceduri de dezinfecție (iradiere cu ultraviolete, curățare cu laser, magnetoterapie). Dispozitivul este lipsit de secțiuni și mecanisme care rănesc celulele sanguine și le dăunează integrității. Dispozitivul nu conține centrifuge, cleme, îmbinări sau pompe de perfuzie. Funcționează folosind o pompă de puls de unică folosință care conține supape lamelă.
Baxter	Compania Baxter este producătorul sistemului cu același nume de detoxifiere extracorporală a organismului. Plasmafereza Baxter este un sistem automat care efectuează proceduri medicale și de donator pentru separarea sângelui în plasmă și părțile formate. Dispozitivul combină metode centrifuge și de filtrare și este controlat de un microprocesor. Etapele procesului sunt monitorizate de senzori conectați la un computer. Senzorii evaluează continuu presiunea din venă, ajutând la reglarea funcției pompei pentru a asigura un flux maxim de lichid biologic în vasul de sânge al pacientului. Un dispozitiv automatizat permite medicului să monitorizeze starea unei persoane fără a fi distras de procesul din dispozitiv.
Gemonetic	Haemonetics a produs o linie de dispozitive pentru colectarea sângelui, transfuzie și detoxifiere. Dispozitivul Haemonetics PCS-2 a fost creat de dezvoltatori pentru plasmafereză. Greutatea utilajului este de aproximativ 26 kg, asigurând mobilitate. Aparatul este automatizat și echipat cu un afișaj pentru monitorizarea proceselor curente. PCS-2 are senzori pentru aer, presiune, etanșeitate, alarme sonore și luminoase și posibilitatea întreruperii de urgență a procesului cu returnarea sângelui la pacient. Dispozitivul are instrucțiuni simple și permite unui specialist să controleze mai multe sisteme. Pacientul are posibilitatea de a regla independent viteza prelevării probelor de sânge.

În ce cazuri este contraindicată procedura?

Detoxifierea prin plasmafereză membranară este contraindicată persoanelor cu ulcer peptic, anemie, o formă complexă de boală hepatică, infarct miocardic sau o tumoare malignă (cu excepția pregătirii pentru terapia cancerului prin plasmafereză).

Metoda de purificare a sângelui cu ajutorul dispozitivului face posibilă efectuarea detoxificării fără durere și în siguranță pentru pacient. Pentru a efectua procedura, trebuie să mergeți la o unitate medicală.

Plasmafereza– o procedură care are ca scop curățarea sângelui de diferite substanțe. Este clasificată ca o metodă de hemocorecție extracorporală, adică una în care sângele este îndepărtat din organism, purificat și apoi returnat înapoi în vase. În timpul plasmaferezei, sângele este împărțit în plasmă (parte lichidă) și elemente formate (celule din sânge: globule roșii, globule albe, trombocite). Plasma este îndepărtată, iar elementele formate sunt diluate cu înlocuitori speciali de sânge și returnate înapoi.

Se poate considera că primul tip de plasmafereză a fost sângerarea, care a fost practicată de grecii antici, iar apoi de medicii din țările europene. Această procedură a fost, de asemenea, menită să elimine toxinele împreună cu sângele. În același timp, înainte de apariția tehnologiilor speciale, organismul a pierdut nu numai plasmă, ci și toate celulele care circulau în el.

Caracteristici ale structurii și importanța sângelui în organism

Sângele este adesea numit mediul intern al corpului. Spală toate organele și țesuturile și intră în contact cu aproape fiecare celulă a corpului.

Compoziția sângelui include o parte lichidă - plasmă - și elemente formate, sau celule sanguine: eritrocite, leucocite, trombocite. În plasmă sunt dizolvate diferite substanțe: proteine, anticorpi, grăsimi, zaharuri, hormoni, enzime, substanțe implicate în coagulare.

Funcțiile de bază ale sângelui în organism:

• Transferul oxigenului de la plămâni către toate celulele corpului și transportul invers al dioxidului de carbon (asigurând respirația).
• Transportul nutrienților absorbiți din alimente în intestine.
• Transport de enzime și hormoni.
• Menținerea echilibrului constant în organism - homeostazia. Sângele are indicatori constanti de aciditate și presiune osmotică.
• Oferă protecție imunitară: celulele sanguine secretă anticorpi și substanțe biologic active care asigură protecție împotriva agenților străini.
• Excreția substanțelor toxice și a produselor metabolice prin rinichi.
• Livrarea de substanțe toxice către ficat pentru neutralizarea lor.

Astfel, sângele pare să conecteze întregul corp într-un singur întreg. Reacționează la procesele patologice care apar în orice organ. În același timp, substanțele care circulă în sânge afectează întregul organism.

Diferite substanțe pot fi găsite în sânge sub două forme:

• în interiorul sau pe suprafața celulelor sanguine: De exemplu, oxigenul și dioxidul de carbon transportate de sânge sunt legate de hemoglobina din celulele roșii din sânge;
• dizolvat în plasmă: Așa are loc transportul majorității substanțelor.

În mod normal, substanțele toxice și produsele metabolice sunt eliminate din fluxul sanguin de către ficat și rinichi. Dar cu diferite boli și stări patologice, aceste organe încetează să facă față în mod normal funcțiilor lor. În astfel de cazuri, se utilizează plasmafereza.

În ce domenii ale medicinei se utilizează plasmafereza?

În funcție de scop, există două tipuri de plasmafereză:

• Donator– efectuate la staţiile de transfuzie de sânge. Plasma donatorului, care conține substanțe benefice, este apoi transfuzată în primitori. Poate fi păstrat mult timp în formă congelată și conservată.
• Terapeutic– folosit pentru curățarea sângelui pentru diferite boli.

Domenii de aplicare ale plasmaferezei terapeutice:

• Cardiologie: boli cronice ale inimii și vaselor de sânge.
• Neurologie: boli cronice ale sistemului nervos.
• Ginecologie: boli cronice ale sistemului reproducător feminin.
• Endocrinologie: disfunctie a glandelor endocrine.
• Pneumologie: boli respiratorii cronice.
• Nefrologie: boli cronice ale rinichilor si ale organelor urinare.
• Narcologie: intoxicația organismului cu alcool, droguri.

Tipuri de plasmafereză

Există diferite metode prin care sângele poate fi separat în părți lichide și celulare. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Plasmafereză fără echipamente

Acestea sunt cele mai simple metode de purificare a sângelui, care nu folosesc echipamente speciale. Astăzi sunt folosite relativ rar, ca alternativă la metode hardware mai complexe.

Metode de plasmafereză non-hardware:

• Plasmafereza gravitațională. După cum sugerează și numele, separarea sângelui are loc sub influența gravitației. Sângele din vena pacientului curge printr-un tub într-o pungă de plastic, unde celulele se stabilesc treptat, iar plasma rămâne la suprafață. Această metodă este cea mai simplă și cea mai ieftină. Dar vă permite să purificați volume mici de sânge, își asumă marea importanță a factorului uman și riscul de infecție.
• Plasmafereză de filtrare fără echipamente. Este un tip de plasmafereză gravitațională. În acest caz, celulele sanguine se scufundă și pe fundul recipientului de plastic, dar pe drumul lor există o membrană specială care permite trecerea doar a lichidului și a moleculelor dizolvate în el. Această metodă, ca și plasmafereza gravitațională convențională, este simplă și ieftină, dar permite procesarea unor volume mai mari de sânge.

Plasmafereza hardware

Aceste tehnici de plasmafereză necesită utilizarea unor echipamente speciale.

Plasmafereză centrifugă

În această tehnică, sângele pacientului este plasat într-o centrifugă care se rotește cu viteză mare. Ca urmare a faptului că partea lichidă și celulele sanguine capătă accelerații diferite, acestea sunt separate una de cealaltă.

Există două tipuri de plasmafereză centrifugă:

• Manual. În primul rând, sângele pacientului este colectat într-o pungă specială de plastic sterilă. Se pune apoi într-o centrifugă.


• Auto. Sângele pacientului curge imediat printr-un tub într-o centrifugă, unde este separat în partea lichidă și celule. Acestea din urmă sunt amestecate imediat cu înlocuitori de sânge și returnate în vasele pacientului. Avantajele acestei metode sunt: ​​un număr mare de setări și minimizarea factorului uman. Dar pentru a efectua plasmafereza centrifugă automată, este nevoie de echipamente speciale.

Plasmafereză hardware de filtrare (membrană).

În acest caz, sângele pacientului este trecut printr-o membrană, dar acest lucru se face folosind dispozitive speciale care folosesc o pompă care face mișcări asemănătoare pendulului.

Dispozitivele pentru plasmafereza membranară fac posibilă purificarea unui volum mare de sânge. Acest lucru asigură o curățare de înaltă calitate. În caz contrar, metoda are aceleași avantaje ca plasmafereza centrifugă automată.

Plasmafereză în cascadă

Plasmafereză în cascadă este un tip de plasmafereză de filtrare în care sângele trece prin membrane de două ori. Prima membrană reține celulele care circulă în sânge, dar permite trecerea tuturor moleculelor. Al doilea reține moleculele mari, dar le permite celor mici să treacă. Acest lucru poate fi necesar pentru unele boli.

Principalele indicații pentru plasmafereza în cascadă:

• Ateroscleroza severă, în care există leziuni ale inimii și vaselor mari.
• Boli autoimune severe.
• Boli severe ale sângelui: macroglobulinemie (o boală în care se formează o proteină anormală, care crește vâscozitatea sângelui și duce la unele alte tulburări), paraproteinemie (o tulburare a compoziției proteice a sângelui), purpură trombocitopenică (o boală în care coagularea sângelui este afectată) , mielom (un tip de cancer de sânge).
• Sindrom hemolitic-uremic: o boală în care anemia se dezvoltă ca urmare a morții masive a globulelor roșii, a tulburărilor de coagulare a sângelui și a funcției renale afectate.
• Boală autoimună: lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemica, artrita reumatoida.
• Boli cronice autoimune intestinale: colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn.
• Boli cronice severe ale sistemului nervos: polineuropatie inflamatorie cronica, sindrom Guillain-Barré, miastenia gravis, scleroza multipla.
• Boli cronice severe de piele: necroliza toxică epidermică, pemfigoid bulos, pemfigus.
• Starea după transplant pentru a preveni o reacție autoimună la organele transplantate.

Crioplasmafereza

În timpul crioplasmoferezei, plasma filtrată a pacientului este înghețată la -30⁰C. Apoi, în timpul următoarei proceduri, este încălzit la +4⁰C și centrifugat din nou.

Odată ce sedimentul a fost îndepărtat, plasma poate fi reinfuzată în pacient. Avantajul acestei metode este că corpul pacientului practic nu pierde proteine. Dezavantaj: tehnica este destul de inexactă.

Cum se efectuează procedura de plasmafereză?

Plasmafereza este echivalentă cu intervenția chirurgicală, la fel ca și transfuziile și alte metode de purificare a sângelui. O ședință medie poate dura 1 – 2 ore, în funcție de metoda de plasmafereză și de volumul de sânge care trebuie purificat.

Pacientul este așezat pe un scaun sau o canapea specială. Pentru a obține sânge, se folosesc de obicei vene, care sunt situate sub piele la cot. Medicul poate introduce un ac într-o venă (când se utilizează tehnici non-hardware și manuale hardware) sau în două, pe brațul drept și stânga (când se utilizează tehnici hardware automate, când sângele este prelevat printr-un ac și returnat simultan prin celălalt ).

De obicei, într-o venă este instalat un cateter special, un flexulum. Poate fi lipit cu ușurință de piele cu un ipsos adeziv și heparină, un medicament care suprimă coagularea sângelui, previne formarea cheagurilor de sânge și blocarea cateterului, poate fi injectat în ea printr-un orificiu suplimentar special.

Uneori, mai ales dacă pacientul este în stare gravă, medicul nu poate introduce un ac și un cateter în vena cubitală. În acest caz, se efectuează cateterizarea venei subclaviei. Aceasta este o procedură mai complexă, poate provoca o mulțime de complicații și, totuși, în unele cazuri trebuie recurs la aceasta.

Ce înlocuitori de sânge sunt utilizați pentru a dilua celulele sanguine după ce sunt filtrate din plasmă?

Denumirea soluției	Descriere
Salină	O soluție de clorură de sodiu - sare obișnuită, care se dizolvă în mod normal în sânge la o concentrație de 0,9%. Soluția salină are aceeași osmolaritate ca și fluidele biologice.
Soluție de glucoză și clorură de potasiu	Potasiul este ionul principal care este prezent în interiorul celulelor. Asigură menținerea formei și funcției normale a celulelor, normalizează funcționarea inimii și a țesutului nervos. Glucoza asigură presiunea osmotică în sânge și este o sursă de energie pentru celule.
Reopoliglyukin	Compoziția soluției de reopoliglucină: Dextranul este un lanț de molecule de glucoză. Salină. Reopoliglucina reduce vâscozitatea sângelui și restabilește fluxul sanguin normal în vasele mici.
Donator sau albumină placentară	Albumina este principala proteină găsită în sânge. Albumina placentară și donatoare este un înlocuitor eficient de sânge.
Plasmă donatoare	Porțiunea lichidă de sânge primită de la un donator. Este utilizat în principal în cazurile în care sângele pacientului este lipsit de substanțe responsabile de procesele de coagulare.

Indicații pentru utilizarea plasmaferezei

grupboli	Boli
Boli ale inimii și ale vaselor de sânge	afectarea inimii din cauza bolilor alergice și autoimune; afectarea virală a mușchiului inimii (miocardită virală); complicații ale atacului de cord; inflamația inimii de origine autoimună; ateroscleroza; vasculita sistemică este un grup de boli în care inflamația apare în pereții vaselor de sânge din cauza reacțiilor autoimune.
Afectiuni respiratorii	Granulomatoza Wegener este o boală în care vasele de sânge ale plămânilor sunt afectate; alveolita fibrozată este o boală în care inflamația autoimună se dezvoltă în plămâni și respirația este afectată; hemosideroza este o boală în care are loc descompunerea masivă a globulelor roșii, iar substanțele rezultate circulă în sânge și se depun în plămâni.
Boli digestive	colita ulcerativă nespecifică - o boală însoțită de inflamația cronică a peretelui intestinului gros cu formarea de ulcere; boala Crohn - inflamație cronică autoimună a intestinelor; Stomatita Setton este o inflamație alergică severă a mucoasei bucale.
Boli hepatice	inflamația cronică autoimună a ficatului; deteriorarea creierului de către substanțele toxice care sunt eliberate și găsite în fluxul sanguin în timpul bolilor hepatice.
Boli ale glandelor endocrine	diabet zaharat și complicațiile acestuia (leziuni vasculare ale ochilor, rinichilor, creierului, picioarelor); sensibilitate crescută la insulină; Boala Addison este o funcție insuficientă a cortexului suprarenal.
Boli de piele	pemfigus; afectarea articulațiilor din cauza psoriazisului; reacții alergice severe: edem Quincke, urticarie; toxicodermie.
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv	artrita reumatoida; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită; sclerodermie sistemică.
Bolile oculare	leziuni oculare din cauza bolilor organelor de secreție internă; inflamația coroidei (această boală duce adesea la scăderea vederii și la orbire completă); inflamația cronică a orbitei; afectarea vaselor de sânge ale globului ocular în diabetul zaharat.
Boli alergice	dermatita atopică - leziuni alergice ale pielii; febra fânului este o reacție alergică care apare într-un anumit anotimp și se manifestă sub formă de curge și lacrimare; reacții alergice la diferite substanțe; reacții alergice la factori fizici: razele solare, căldură, frig etc.
Boli de rinichi	glomerulonefrita (inflamația țesutului renal) de origine autoimună; inflamația rinichilor cu lupus eritematos sistemic; Sindromul Goodpasture este o boală în care vasele mici ale rinichilor sunt afectate; infecții severe ale rinichilor și ureterului; disfuncție renală severă.
Boli ale sistemului nervos	scleroză multiplă; boli infecțioase cronice ale sistemului nervos; inflamație alergică a țesutului cerebral
Otrăvirea organismului și reacții la diferite substanțe	alcoolism, intoxicație cu alcool etilic, sindrom de mahmureală; otrăvire severă cu anumite substanțe acasă și la locul de muncă; reacție la toate medicamentele; dependența de droguri, abuzul de substanțe.

În total, există aproximativ 200 de boli pentru care se utilizează plasmafereza. Este rareori folosit separat: de regulă, este combinat cu alte tehnici.

Există indicații absolute (când procedura nu poate fi evitată) și relative (când procedura nu se efectuează în toate cazurile) pentru plasmafereză. Decizia este luată de medicul curant.

În timpul plasmaferezei, plasma este îndepărtată din sânge.:

• Complexe imune. Aceștia sunt compuși ai anticorpilor cu antigeni care se stabilesc pe celulele organelor, ducând la deteriorarea acestora. Ele sunt formate din celulele imune în timpul bolilor autoimune.
• Produse de degradare a eritrocitelor. Odată cu descompunerea masivă a globulelor roșii, care are loc în unele boli, se formează substanțe care pot deteriora celulele creierului, plămânilor și inimii. Ele ar trebui să fie neutralizate de ficat, dar în cantități mari încetează să facă față funcțiilor sale.
• Produse metabolice toxice. Ele sunt de obicei excretate de rinichi în urină. Dar cu anumite boli, se formează atât de multe, încât devine necesară îndepărtarea lor artificială. În bolile însoțite de afectarea funcției renale, eliminarea substanțelor toxice din organism este afectată.
• Substanțe toxice produse de celulele tumorale maligne.
• Toxine ale bacteriilor și virușilor.
• Substanțe toxice care pătrund în organism din exterior. De exemplu, alcoolul.
• Colesterolul. Plasmafereza este utilizată pe scară largă pentru ateroscleroză.

Complicațiile plasmaferezei

• Reactii alergice. Ele se pot dezvolta ca răspuns la introducerea în organism a plasmei donatorului și a înlocuitorilor de plasmă, a conservanților conținuti în plasma congelată și a medicamentelor care previn coagularea sângelui. Se manifestă sub formă de erupții cutanate, frisoane, febră.
• Șoc anafilactic. Aceasta este o reacție alergică severă, care se manifestă prin afectarea conștienței, scăderea tensiunii arteriale și perturbarea inimii.
• Intoxicatia cu citrat– o substanță care este utilizată pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul procedurii. În acest caz, amorțeala apare în diferite părți ale corpului, crampe musculare.
• Scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o cantitate mare de sânge este luată de la un pacient pentru purificare.
• Disfuncție renală. Apare în timpul reacțiilor autoimune în timpul plasmaferezei, incompatibilitatea sângelui primitorului cu plasma donatorului.
• Infecția în sânge și dezvoltarea sepsisului(„intoxicație cu sânge”). Acest lucru apare de obicei atunci când regulile de asepsie sunt încălcate.
• infecție cu HIV. Astăzi se folosesc instrumente de unică folosință, astfel încât probabilitatea ca virusul imunodeficienței umane să intre în sângele unui pacient este aproape zero.
• Sângerare. În cazul unei supradoze de medicamente utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, se pot forma hemoragii sub piele sau în organele interne. Riscurile sunt mai ales mari dacă pacientul are ulcer gastric și intestinal.
• Tromboză. Dacă anticoagulantele sunt utilizate în cantități insuficiente, se formează cheaguri de sânge în sau în apropierea cateterului de pe peretele vasului. O bucată de cheag de sânge se poate rupe și intra în fluxul sanguin - aceasta se numește tromboembolism. Embolia pulmonară este deosebit de periculoasă - atunci când un cheag de sânge intră într-unul dintre vasele care transportă sângele la plămâni și îi blochează lumenul. Acest lucru este plin de complicații grave.

Contraindicații la plasmafereză

Contraindicații absolute ale plasmaferezei(contraindicații pentru care procedura nu trebuie efectuată sub nicio formă):

• leziuni grave ale creierului;
• sângerare abundentă.

Contraindicații relative la plasmafereză(contraindicații care pot fi ignorate):

• Sângerare crescută, tulburare de coagulare a sângelui. În timpul plasmaferezei, agenții sunt utilizați pentru a reduce coagularea sângelui, astfel încât cateterul plasat în venă să nu se înfunde cu cheaguri de sânge. Acest lucru poate duce la creșterea sângerării.
• Ulcere ale stomacului și intestinelor, în care există un risc mare de sângerare. Ei pot sângera abundent după procedură.
• Tensiune arterială scăzută. În timpul plasmaferezei, o anumită cantitate de sânge este pompată din pacient pentru o perioadă de timp. Acest lucru poate duce la o deteriorare a stării sistemului cardiovascular.
• Aritmii cardiace. Scăderea volumului sanguin și scăderea tensiunii arteriale afectează funcția inimii. Aritmia se poate intensifica și poate duce la tulburări grave care amenință viața pacientului.
• Niveluri scăzute de proteine ​​plasmatice. În timpul plasmaferezei, împreună cu plasma, organismul pierde proteine ​​care îndeplinesc multe funcții importante.
• Infecții acute. Orice proces infecțios pune o anumită povară asupra inimii și vaselor de sânge. Microorganismele sau toxinele lor intră și circulă în fluxul sanguin.
• Perioadele femeilor. Pierderea de sânge are loc în timpul menstruației.

Ce examinare se efectuează înainte de procedura de plasmafereză?

Titlul studiului	Descriere	Cum se realizează?
Analize generale de sânge	Un studiu clinic general care ajută la evaluarea conținutului diferitelor celule din sânge (eritrocite, leucocite, trombocite), hemoglobină și viteza de sedimentare a eritrocitelor.	Pentru a efectua o analiză generală, se prelevează o cantitate mică de sânge dintr-un deget sau dintr-o venă.
Coagulograma și analiza timpului de coagulare a sângelui	Aceste studii ajută la evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, la identificarea sângerării crescute sau, dimpotrivă, a unei tendințe de formare de trombi.	Pentru cercetare, sângele este luat dintr-o venă. Înainte de studiu, pacientul nu trebuie să ia medicamente care afectează coagularea sângelui.
Sânge RW (reacție Wassermann)	Testul Wasserman este un test standard care ajută la identificarea sifilisului. Acest test se efectuează pe toți adulții care intră în tratament.	Sângele pentru cercetare este luat dintr-o venă.
Test de glucoză din sânge	Se efectuează la pacienții cu diabet zaharat. Ajută la detectarea nivelurilor crescute de zahăr din sânge.
Studiul nivelului de proteine ​​din sânge	Studiul ajută la identificarea modificărilor în compoziția proteinelor din sânge. Conținutul scăzut de proteine ​​poate fi o contraindicație pentru plasmafereză.	Pentru studiu, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol.
Măsurarea tensiunii arteriale	Acest lucru se face folosind un tonometru. Dacă tensiunea arterială este scăzută, medicul dumneavoastră poate amâna sau anula procedura.
Electrocardiografie	În timpul studiului, curenții care apar în mușchiul inimii sunt înregistrați sub forma unei curbe pe hârtie. Medicul evaluează ritmul cardiac, starea mușchilor, ventriculilor și atriilor.	Impulsurile electrice ale inimii sunt înregistrate folosind un dispozitiv special, un electrocardiograf, prin electrozi atașați la încheieturi, glezne și piept.

Este posibil să se efectueze plasmafereza la femeile însărcinate?

Sarcina nu este o contraindicație pentru plasmafereză. Această procedură se efectuează la femeile însărcinate pentru următoarele indicații:

• în scop preventiv în timpul pregătirii pentru sarcină, în special la femeile care fumează și prezintă riscuri profesionale;
• prevenirea și tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii;
• afecțiuni autoimune, de exemplu, conflictul Rh între mamă și făt;
• insuficiență fetoplacentară.

Este plasmafereza eficientă pentru alergii?

O alergie este o afecțiune patologică în care sistemul imunitar al organismului reacționează prea violent la stimuli externi. Limfocitele eliberează cantități mari de anticorpi în sânge, care încep să se combine cu antigenele, încercând să-i distrugă. În timpul procedurii de plasmafereză, anticorpii și complexele imune pot fi îndepărtate din sânge. Prin urmare, această tehnică este utilizată pe scară largă pentru tratarea bolilor alergice și autoimune.

De obicei, 3 până la 5 proceduri sunt suficiente. După aceasta, efectul durează 3 până la 6 luni.

Poate fi utilizată plasmafereza la persoanele sănătoase pentru prevenirea și curățarea generală a organismului?

Plasmafereza poate fi folosită la o persoană sănătoasă pentru a preveni bolile autoimune, infecțioase și de altă natură, în caz de riscuri profesionale, pentru a îmbunătăți sănătatea și a îmbunătăți tonusul general al corpului.

Dar merită să ne amintim că în medicină plasmafereza este considerată o intervenție chirurgicală. Adică din punct de vedere al gradului de invazive (pătrundere în corp), este la fel ca și operația. Anumite complicații sunt posibile. Prin urmare, înainte de a vă înscrie într-un curs de proceduri, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.