Dementa senila Cod ICD 10. Deteriorarea functiilor cognitive in practica medicala: Dementa. F03 Demență, nespecificată

Demența senilă este o patologie psihoneurologică cauzată de tulburări organice în funcționarea creierului și a vaselor de sânge. Deficiența cognitivă în această boală vine întotdeauna în prim-plan.

În primul rând, o persoană încetează să fie conștientă de acțiunile sale, este slab orientată pe teren familiar, nu poate folosi echipamente complexe și reprezintă un pericol pentru sine.

Primele semne și simptome: pierderea memoriei pentru evenimentele curente, păstrând în același timp cunoștințele și abilitățile generale, incapacitatea de a utiliza în mod competent aparatele de uz casnic și dispozitivele complexe.

Fiecare tip de demență senilă are propriul cod în ICD-10.

Pentru boala Alzheimer. Boala are caracteristici neuropatologice și progresează de-a lungul anilor. Debutul bolii - 50-65 de ani.

Trăsăturile de caracter nevrotice devin agravate, anxietatea și frica pentru sine și pentru cei dragi ies în prim-plan, memoria slabă agravează starea de anxietate.

Este dificil pentru o persoană să-și exprime gândurile. În timp, este necesar ajutorul unui asistent social. Starea patologică este tratată de un neurolog și un psihiatru.

Medicamente de bază cu inhibitori de colinesterază care corectează starea de bine a pacientului:

Tratament cu remedii populare:

Demența vasculară. Consecința hipertensiunii este deteriorarea vaselor de sânge ale creierului. Se face simțită la bătrânețe.

Neuronii creierului mor din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge, cauza fiind ateroscleroza și boala coronariană. Medicul curant este neurolog.

Opțiunile suplimentare de tratament pot include: Medicină tradițională:

iarba de lamaie este aburita;

Eleuterococul se ia în picături.

Boli însoțitoare: hipertensiune arterială, comoții, accident vascular cerebral.

boala lui Pick. Un tip de demență senilă cu leziuni în zone ale creierului situate în lobii frontali.

Se manifestă în același mod: comportament antisocial, dezinhibarea instinctelor, pierderea abilităților cognitive.

Tratament: neuroleptice și agenți anticolinesterazici.

Pentru boala Creutzfeldt-Jakob. Patologia genetică și virală provoacă mutația unei proteine ​​sănătoase.

Proteina prionică patogenă se acumulează în organism, distrugând celulele creierului sănătoase (nu există celule adecvate pentru dezvoltarea virusului în alte țesuturi).

Au fost raportate cazuri de infecție în urma consumului de carne de vită.

Semnele patologiei rămân nedetectate până la bătrânețe. După 55 de ani, proprietățile degenerative ale țesuturilor permit proteinelor să se dezvolte în corpul uman.

Pentru boala Huntington. O boală ereditară cauzată de degenerarea acidului gamma-aminobutiric.

Un semn distinctiv al acestui tip de demență este prezența halucinațiilor.și comportament antisocial. Boala se transmite printr-un tip dominant.

Acest tip de demență este greu de distins de alte tipuri; singurul simptom, un marker al bolii, este hiperkinezia.

Pentru boala Parkinson. Boala Parkinson este o afecțiune neurologică debilitantă care provoacă demență.

Lipsa dopaminei în creier și transmiterea insuficientă a dopaminei la terminațiile nervoase fac dificile mișcările lin și vorbirea slabă.

Depozitele de proteine ​​din creier înlocuiesc țesutul sănătos, blocând receptorii dopaminergici, ducând la acatizie și tremor.

Pentru boala cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B22.0+). Demența HIV este un complex de simptome cauzate de microorganisme care nu se dezvoltă dacă este prezent un sistem imunitar puternic.

Severitatea acestui tip de demență la persoanele în vârstă practic nu este observată - aceasta este o formă specială de infecție cu HIV.

Nespecificat (NOS „nespecificat altfel”). Demență senilă fără simptome.

Boala este în pragul psihologiei/psihiatriei și este adesea de natură isterică. Denumire comună: scleroza senilă.

Demența senilă și presenilă

Demența presenilă apare la vârsta de pensionare anticipată. Boala Alzheimer este un tip indicativ de demență presenilă.

O persoană încetează să mai înțeleagă vorbirea altora și apar dificultăți în citirea ziarelor. Pacientul se lasă să plece.

Obiceiurile dintr-o viață trecută sunt uitate, igiena și confortul trec în fundal.

Activitatea vieții scade, până la vârsta de 60-65 de ani o persoană se oprește din mișcare și moare încet.

tip Alzheimer

Demența clasică de tip Alzheimer este destul de severă. Este diagnosticat după vârsta de 65 de ani Cel mai probabil, acesta este stadiul mijlociu - târziu al bolii.

Pacientul nu poate distinge fraze complexe rostite la volum moderat. Sunetele vorbirii percepute din exterior se transformă în cacofonie. Rigiditatea caracterului se datorează restructurării creierului la un mod simplificat.

Nu există loc pentru hobby-uri și prieteni în viața unei persoane; tot timpul acesta este concentrat pe sine și pe experiențele sale. Sindromul demenței amnestice, ca marker al bolii, apare într-o etapă târzie a bolii.

Caracterizat prin incapacitatea de a-și aminti date sau numere.

În această etapă o persoană devine handicapată. Funcțiile mnestic-intelectuale se dezintegrează, o persoană pierde complet conceptul de timp și spațiu. Ritmul de veghe este perturbat, somnul nocturn este superficial.

Prognosticul bolii este dezamăgitor, ceea ce duce la inadaptare completă și dizabilitate. Medicamentele ameliorează doar simptomele neurologice, cum ar fi hipertensiune arterială și tremor.

Există trei etape de dezvoltare a bolii:

Dificultăți în a percepe informații noi și a reproduce informații vechi, vorbirea devine monotonă și plictisitoare.

Moderat

În această etapă, toate cunoștințele și abilitățile dobândite sunt șterse. Fragmente de informații vechi se pierd în fluxul de informații noi, iar pacientul nu-și observă uitarea. Pentru a preveni accelerarea procesului de degradare, o persoană trebuie să fie implicată în toate acțiunile utile din punct de vedere social.

Greu(presupune nebunia completă a pacientului)

O persoană nu poate găti singur cina, nu se poate spăla pe dinți sau nu se poate spăla. Orice acțiune elementară se transformă într-un dezastru.

Este imposibil să spunem exact cât durează stadiul sever al demenței senile: durata de viață a pacientului depinde de starea individuală a pacientului și de caracteristicile corpului său.

Adesea ea însoțită de modificări neurologice, reflectând esența bolii:

Este demn de remarcat faptul că ultima fază a demenței este cea mai rapidă- de obicei, după debutul său, o persoană nu trăiește mai mult de un an.

Videoclipul vă va spune mai multe despre această etapă a vieții pacientului și despre cum să-l ajutați:

În toate etapele bolii, pacientul are nevoie de îngrijire, formele isterice de demență, sau pseudodemența, sunt tocmai cauza lipsei de atenție din partea celor dragi.

Mai devreme sau mai târziu, trebuie să apelezi la ajutorul asistentelor profesioniste și al medicilor de urgență; atacurile de boli care duc la demență devin mai frecvente într-o etapă ulterioară.

Riscul de accident vascular cerebral și nivelurile de zahăr sunt monitorizate; dacă au apărut atât diabet, cât și accident vascular cerebral, pacientul este internat într-un spital; din păcate, medicii prescriu din ce în ce mai mult repaus la pat pentru astfel de pacienți la domiciliu.

Viteza de tranziție de la etapă la etapă depinde de stilul de viață și de îngrijire.

Este imposibil să evitați demența senilă, chiar dacă membrii apropiati ai familiei nu sunt diagnosticați cu aceasta, nu există persoane în familie care să fi fost expuși la această boală.

Există riscul de a dezvolta simptome și semne secundare care nu depășesc normele și sunt considerate tulburări standard de caracter și comportament.

Cererele, pretenția și lăcomia, agravate la vârsta înaintată, sunt doar astfel de semne.

Tipuri mai complexe de forme presenile și senile ale bolii trec adesea neobservate de neurolog, deoarece persoana nu observă uitare, atenție distrasă și oboseală crescută.

Drept urmare, el vine la medic în stadiul mijlociu de degradare.

Prevenirea demenței înseamnă a lua măsuri, interacțiunea socială cu ceilalți și atenția pentru sănătatea cuiva încă de la o vârstă fragedă.

Codul demenței vasculare conform ICD 10

La tulburări psihice însoțite de simptome familiare: pierderea memoriei, a rațiunii, tulburări de gândire, de vorbire etc. includ diferite tipuri de demență. Printre acestea se numără demența vasculară, codul ICD 10; această patologie diferă în ceea ce privește cauza și caracteristicile de dezvoltare.

Toate tipurile de tulburări psihice în care funcțiile mintale sunt afectate: memorie, rațiune etc. reprezintă demența. Când tulburările vasculare cerebrale sunt asociate cu disfuncții intelectuale care însoțesc comportamentul uman, apare un tip vascular de demență. Simptomele se manifestă într-o varietate de moduri; diagnosticul este stabilit prin analizarea locației leziunii cerebrale și a naturii cursului patologiei. Pentru a determina cu exactitate cauzele bolii, este necesară o examinare amănunțită a stării, pentru a studia anamneza, gradul de tulburări neuropsihologice și neurologice.

Cum să identifici o problemă după simptome

Demența de tip vascular poate fi identificată prin anumite semne.

1. Spre deosebire de demența de tip primar, degenerativ, în starea pe care o descriem, între 10 și 30% din cazuri apar convulsii de epilepsie.
2. Leziunile focale provoacă afectarea funcțiilor motorii, care este semnul principal al demenței vasculare. Aproximativ de la 27 până la 100% dintre cei care suferă de boală nu pot merge normal, le sunt inhibate mișcările, pașii lor se frământă, are loc o pierdere a stabilității, în urma căreia pacienții cad adesea, lovesc colțuri, stâlpi etc.
3. Probleme cu urinarea. Aproape toți pacienții cu demență de tip vascular suferă de urinare frecventă și sunt nevoiți să viziteze toaleta la fiecare 10-15 minute. Există și un factor de incontinență urinară, care apare mai des noaptea.
4. Tulburări în exprimarea emoțiilor umane. Când este bolnav, o persoană reacționează prost; nu există semne de plăcere, bucurie, tristețe etc. pe fața lui.
5. Frecvența încălcărilor. Experții care observă comportamentul pacienților notează că disfuncțiile pot fi exprimate fie clar, fie aproape imperceptibil. De asemenea, severitatea afecțiunilor poate varia în funcție de momentul zilei sau al zilei.
6. Demența senilă, codul ICD 10, are un model de progresie lină. Dacă problema este o consecință a unui accident vascular cerebral, atunci procesele cognitive pot fi restabilite, dar nu vor putea atinge nivelul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, diagnosticul de demență la o persoană în vârstă nu este de obicei efectuat, deoarece boala se dezvoltă lent și neobservat. De-a lungul timpului, unor simptome li se alătură altele.

Demența vasculară ICD 10: cauze

Factorii care influențează dezvoltarea demenței senile sunt următorii:

7. lovitură la cap;
8. dezvoltarea neoplasmelor în creier;
9. boli infecțioase trecute: encefalită, meningită etc.;
10. atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale;
11. operațiuni anterioare;
12. boli ale sistemului endocrin;
13. abuzul de alcool și droguri;
14. consumul excesiv de droguri.

Toți acești factori, precum și alții care influențează dezvoltarea disfuncției cerebrale, pot duce la procese ireversibile. Experții consideră, de asemenea, predispoziția genetică ca fiind unul dintre principalele motive.

Important: dacă membrii mai în vârstă ai familiei - părinți, bunici - prezintă simptome caracteristice de demență, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a minimiza riscurile.

Semne de demență vasculară

Conform clasificării, ICD identifică următoarele criterii:

1. Probleme de memorie. Pacientul nu este capabil să perceapă informații sau să reproducă ceea ce a fost deja învățat.
2. Incapacitatea de a gândi logic, de a stabili probleme, de a le rezolva, de a planifica și organiza acțiuni.
3. Tulburări emoționale și motivaționale. Cu demența, apar agresivitate nerezonabilă, apatie, iritabilitate și comportament ciudat.

Factori nefavorabili

Unii dintre factorii declanșatori pentru dezvoltarea demenței includ următorii:

Podea. După cercetări ample, experții spun că majoritatea persoanelor care suferă de demență sunt femei. Există o ipoteză că problema este cauzată de o lipsă a hormonului feminin - estrogen, care încetează să se mai producă după menopauză. Cu toate acestea, tipul vascular de demență afectează mai mult corpul masculin, deoarece este jumătatea mai puternică a umanității care suferă mai des de boli asociate cu vasele de sânge și inima.

Vârstă. Demența este unul dintre principalele semne ale bătrâneții. La bătrânețe, probabilitatea de a dezvolta boala este mare. Tulburările apar mai ales între 70 și 80 de ani, afectând aproximativ 20% din numărul total de persoane.

Genetica. Ereditatea contează dacă părinții au dezvoltat demență senilă înainte de bătrânețe. În cazurile în care boala a apărut după vârsta de 60 de ani, riscul de a moșteni boala este redus semnificativ.

Codul demenței conform ICD 10: cum să tratați

Dacă o persoană prezintă simptomele descrise mai sus, este necesară intervenția medicală. În stadiul inițial, boala poate fi controlată și dezvoltarea exacerbării poate fi prevenită folosind tehnici care activează activitatea mentală și fizică a pacientului. La diagnosticare, un specialist cu experiență examinează funcționarea glandei tiroide, a creierului și efectuează teste speciale.

Medicamentele și intervențiile psihosociale sunt folosite ca tratament. Lista medicamentelor include antidepresive, sedative, antipsihotice, nootrope care favorizează circulația sângelui și reduc fazele acute ale atacurilor.

Cu influență psihosocială, se pune accent pe îngrijirea și tutela persoanei bolnave de către rude și prieteni.

Important: medicii nu recomandă plasarea unui pacient cu demență ICD într-o instituție specială. Vorba „Case și zidurile se vindecă” intră în joc aici. Într-un mediu necunoscut, oficial, sunt posibile exacerbări, demența progresează, starea este însoțită de agresivitate sau apatie completă.

Prevenirea demenței senile

Având în vedere faptul că boala nu poate fi vindecată, trebuie să vă gândiți în prealabil să o preveniți. Totul începe de la o vârstă fragedă, depinde de modul în care o persoană și-a trăit viața. De fapt, poți evita nebunia, principalul lucru este să urmezi recomandări banale, dar foarte utile.

4. Mâncat sănătos. Elimina alimentele grase, picante prajite si afumate din dieta ta. Aplecă-te mai mult pe legume proaspete, fructe, preparate la abur, coapte la cuptor.
5. Bea multe lichide. Apa este principalul furnizor de oxigen pentru celule. Dacă există o lipsă de lichid, funcționarea întregului organism este perturbată, apar întreruperi la nivelul inimii, vaselor de sânge, rinichilor, ficatului etc.
6. Activitate. Inactivitatea fizică este un dușman uman; creează o condiție în care toate procesele încetinesc, metabolismul încetinește, iar creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce provoacă moartea celulelor.

Niciunul dintre noi nu este imun la bolile asociate cu bătrânețea.. Comportamentul unei persoane cu demență provoacă iritare și suferință. În orice caz, trebuie să ai răbdare și să percepi problema ca pe un fapt. Oricât de greu ar fi, trebuie să-ți îndeplinești onorabil datoria față de părinții tăi și să încerci să le atenuezi starea.

Demență vasculară: cod ICD 10

Demența sau demența este cea mai gravă variantă clinică a disfuncției mentale la persoanele în vârstă. La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, demența apare în 10% din cazuri; la împlinirea vârstei de 80 de ani, numărul cazurilor crește la 25%. Abordările medicilor moderni cu privire la clasificarea demenței sunt diferite, deoarece această boală poate fi luată în considerare în funcție de diferiți parametri. Atunci când pun un diagnostic și completează documentația medicală, neurologii din întreaga lume folosesc Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD 10). Codul ICD 10 este prezentat în mai multe secțiuni, care se bazează pe cauzele bolii, de exemplu, demența senilă ICD 10 este inclusă în categoria etiologiei nespecificate.

Demență: cod ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor este în general acceptată în întreaga lume și este folosită pentru a face un diagnostic. ICD-10 include 21 de secțiuni, fiecare dintre acestea conținând titluri cu coduri specifice. Codul demenței vasculare conform ICD 10 și alte forme ale acestei boli sunt desemnate F00 – F09. Această categorie include tulburările mintale care sunt cauzate de leziuni, boli ale creierului și accidente vasculare cerebrale care duc la disfuncții ale creierului.

Când pacienții ne contactează, neurologii de la Spitalul Yusupov studiază cu atenție simptomele și efectuează un diagnostic complet pentru a stabili originea bolii, stadiul acesteia, după care, împreună cu alți specialiști, determină posibilele opțiuni de tratament.

Demență ICD 10: informații generale

Demența este caracterizată de neurologi ca un sindrom a cărui manifestare este cauzată de leziuni cerebrale. Pe măsură ce boala se dezvoltă, funcțiile nervoase superioare sunt perturbate, prin urmare demența vasculară ICD 10 și alte forme ale bolii sunt clasificate în această secțiune a clasificării internaționale.

Demența ICD 10 poate fi diagnosticată după următoarele criterii:

7. tulburări motivaționale și emoționale la pacient;
8. afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi gândirea, judecata și procesarea informațiilor primite;
9. afectarea memoriei, manifestată prin dificultăți în memorarea materialului nou și reproducerea materialului învățat anterior;
10. semnificația medicală a tulburărilor observate;
11. manifestarea simptomelor bolii timp de cel puțin 6 luni.

Dacă apar aceste semne, ar trebui să consultați imediat un neurolog care va examina starea pacientului, manifestările semnelor și va pune un diagnostic adecvat. Spitalul Yusupov funcționează non-stop, astfel încât un pacient poate fi internat în orice moment.

Clasificarea demenței conform ICD 10

Specialiștii care diagnosticează demența le selectează pe cele principale pentru un anumit caz dintr-o varietate de cauze de afectare. Demența vasculară cu codul ICD 10 poate fi diagnosticată la un pacient la bătrânețe cu anumite manifestări sau la o vârstă fragedă cu leziuni și patologie a creierului. Numerele cheie marcate în clasificare cu semnul „*” nu pot fi folosite ca numere independente. Codificarea demenței conform ICD 10:

• Boala Alzheimer are codul demenței conform ICD 10: F00*. Boala Alzheimer este o boală a creierului de origine necunoscută, care se manifestă la nivelul mecanismelor de reglare chimică a sistemului nervos. Dezvoltarea bolii are loc lent și neobservat de pacient și de alții, dar progresează pe parcursul mai multor ani;
• Codul ICD 10 demență vasculară: F01 este interpretat ca rezultat al infarctului cerebral datorat bolii vasculare cerebrale. Dezvoltarea bolii are loc la o vârstă târzie;
• Demența datorată altor boli asociate cu cauze care nu au legătură cu boala Alzheimer sau cu afecțiuni patologice ale creierului este codificată: F02*. Dezvoltarea bolii poate începe la orice vârstă, dar la bătrânețe probabilitatea dezvoltării acesteia este mai mică;
• demență, neprecizată. Această categorie include demența senilă sau senilă ICD: F03. Demența senilă este destul de comună: până la vârsta de 80 de ani, boala afectează 25% dintre oameni.

Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc această clasificare atunci când pun un diagnostic, prin urmare, dacă un pacient este diagnosticat cu demență vasculară ICD, atunci acest fapt este confirmat de anumite manifestări clinice.

Diagnosticul și tratamentul demenței la Spitalul Yusupov

Clinica de neurologie de la Spitalul Yusupov angajează specialiști de frunte ai țării, specializați în tratamentul bolilor asociate stărilor patologice ale creierului. Medicii îi ajută pe pacienții cu demență de orice severitate în fiecare zi, non-stop.

Când contactează clinica cu orice plângere, medicul trimite pacientul pentru analize adecvate. Datele de diagnostic vă permit să faceți un diagnostic, de exemplu, „demență vasculară”, iar codul ICD 10 este determinat pentru această boală. După aceasta, se dezvoltă un complex terapeutic pentru pacient, care include măsuri non-medicamentale și medicamente. Medicamentele sunt prescrise pacientului exclusiv de către medicul curant, în funcție de forma bolii. Demența vasculară (cod ICD 10) necesită administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice. Spitalul Yusupov oferă o listă completă a medicamentelor necesare.

Tratamentul în clinica de neurologie pentru pacienții cu demență are ca scop socializarea pacienților și predarea deprinderilor simple. Neurologii clinicii acordă o atenție deosebită lucrului cu rudele pacientului, care au nevoie de sprijin psihologic și instruire în elementele de bază ale interacțiunii cu un pacient cu demență. Puteți cere ajutor la medicul neurologi de la Spitalul Yusupov la orice oră convenabilă pentru dvs.

Demența senilă în ICD 10

Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice

Această secțiune include un grup de tulburări mentale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, distinctă a bolii cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în bolile și tulburările sistemice care afectează creierul doar ca unul dintre multele organe sau sisteme ale corpului. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru confortul practic de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune.

În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care cea mai frapantă manifestare sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup de tulburări are mai puține motive să fie inclus în această secțiune decât primul, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic.

În cele mai multe cazuri, tulburările clasificate la această rubrică, cel puțin în teorie, pot începe la orice vârstă, cu excepția, probabil, copilărie timpurie. De fapt, cele mai multe dintre aceste tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau mai târziu în viață. Deși unele dintre aceste tulburări (în stadiul actual al cunoștințelor noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la tratamentele disponibile în prezent.

Termenul „organic”, așa cum este utilizat în cuprinsul acestei secțiuni, nu înseamnă că condițiile din alte secțiuni ale acestei clasificări sunt „anorganice” în sensul că nu au substrat cerebral. În contextul prezent, termenul "organic" înseamnă că sindroamele astfel clasificate pot fi explicate printr-o boală sau tulburare cerebrală sau sistemică autodiagnosticată. Termenul "simptomatic" se referă la acele tulburări mentale organice în care preocuparea centrală este secundară unei boli sau tulburări extracerebrale sistemice.

Din cele de mai sus rezultă că, în majoritatea cazurilor, înregistrarea unui diagnostic al oricărei tulburări în această secțiune va necesita utilizarea a 2 coduri: unul pentru a caracteriza sindromul psihopatologic și al doilea pentru tulburarea de bază. Codul etiologic trebuie selectat din alte capitole relevante ale clasificării ICD-10.

În versiunea adaptată a ICD-10, pentru înregistrarea tulburărilor mintale enumerate în această secțiune, este obligatorie utilizarea unui al șaselea caracter suplimentar pentru a caracteriza o boală „organică”, „simptomatică” (adică tulburări mintale în legătură cu bolile somatice, denumite în mod tradițional ca „tulburări somatogene”) care stau la baza tulburării mintale diagnosticabile:

F0x.xx0 - din cauza leziunilor cerebrale;

F0x.xx1 - din cauza bolii vasculare a creierului; F0x.xx2 - în legătură cu epilepsia;

F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV)

F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis;

F0x.xx6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene;

F0х.хх7 - în legătură cu alte boli;

F0x.xx8 - din cauza bolilor mixte;

F0x.xx9 - din cauza unei boli nespecificate.

Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a sublinia cerințele minime pentru diagnosticarea oricărui tip de demență. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență.

Demența este un sindrom de boală cerebrală, de obicei cronică sau progresivă, în care un număr de funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, limbajul și judecata. Conștiința nu este schimbată. De regulă, există tulburări ale funcțiilor cognitive, care pot fi precedate de tulburări ale controlului emoțional, comportamentului social sau motivației. Acest sindrom apare în boala Alzheimer, boala cerebrovasculară și alte afecțiuni care afectează în mod primar sau secundar creierul.

Atunci când se evaluează prezența sau absența demenței, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita clasificarea greșită: factorii motivaționali sau emoționali, în special depresia, pe lângă retardul motor și slăbiciunea fizică generală, pot fi o cauză a performanței slabe mai mult decât a pierderii abilităților intelectuale.

Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Un astfel de declin poate depinde în mare măsură de mediul social și cultural în care trăiește persoana. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; adesea influențele externe afectează capacitatea de a obține un loc de muncă chiar și în cadrul aceluiași mediu cultural.

Dacă sunt prezente simptome de depresie, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.0x - F32.3x), prezența lor trebuie notă cu un al cincilea semn (același lucru este valabil și pentru halucinații și iluzii):

F0x .x0 fără simptome suplimentare;

F0x .x1 alte simptome, mai ales delirante;

F0x .x2 alte simptome, în principal halucinatorii;

F0x .x3 alte simptome, în principal depresive;

F0x .x4 alte simptome mixte.

Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență ca al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile

F03.3х și F03.4х al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8хх după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea caracter, care va indica natura etiologică a observației. dezordine mentala.

Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului.

Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente cel puțin 6 luni pentru ca diagnosticul clinic să fie convingător.

- tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile asociate cu demența precoce, în special afectarea memoriei, încetinirea gândirii și lipsa de spontaneitate;

- retard mintal uşoară sau moderată (F70 - F71);

- stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța;

- tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratamentul medicamentos (F06.-).

Demența poate apărea în urma sau coexistă cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special delirul (vezi F05.1x).

pentru alte boli calificate în alte secțiuni) sunt marcate cu un asterisc ( * ).

În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” ( + ); codul suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc ( * ).

Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce.

Utilizarea unui anumit cod (cu asterisc sau cruce) în raportarea statistică este reglementată în instrucțiunile de întocmire a formularelor adecvate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei.

/F00 * / Demența datorată bolii Alzheimer

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există tendința de dezvoltare mai lentă, boala în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune mai generală a funcțiilor corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.

Se remarcă modificări caracteristice ale creierului: o scădere semnificativă a populației de neuroni, în special în hipocamp, substanța innominata, locus coeruleus; modificări ale regiunii temporoparietale și ale cortexului frontal; apariția unor încurcături neurofibrilare constând din filamente spiralate pereche; plăci neuritice (argentofile), predominant amiloide, prezentând o anumită tendință spre dezvoltare progresivă (deși există plăci fără amiloid); corpi granulovasculari. Au fost detectate, de asemenea, modificări neurochimice, care au inclus o scădere semnificativă a enzimei acetilcolin transferază, acetilcolinei în sine și a altor neurotransmițători și neuromodulatori.

După cum s-a descris deja, semnele clinice sunt de obicei însoțite de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, dezvoltarea progresivă a modificărilor clinice și organice nu merge întotdeauna în paralel: poate exista o prezență incontestabilă a unor simptome cu o prezență minimă a altora. Cu toate acestea, semnele clinice ale astmului sunt de așa natură încât de foarte multe ori un diagnostic prezumtiv poate fi pus doar pe baza datelor clinice.

În prezent, astmul este ireversibil.

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele semne:

a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus.

b) Debut gradual cu demență în creștere lent. Deși momentul apariției bolii este dificil de determinat, detectarea defectelor existente de către alții poate apărea brusc. Poate exista un platou în dezvoltarea bolii.

c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea sugera că starea psihică este cauzată de alte boli sistemice sau cerebrale care conduc la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural) .

d) Absența debutului apoplectic brusc sau a simptomelor neurologice asociate cu leziuni cerebrale, cum ar fi hemipareza, pierderea sensibilității, modificări ale câmpurilor vizuale, pierderea coordonării, care apar la începutul dezvoltării bolii (cu toate acestea, astfel de simptome se pot dezvolta în continuare împotriva fondul demenței).

În unele cazuri, pot fi prezente semne de AD și demență vasculară. În astfel de cazuri, trebuie să aibă loc o dublă diagnosticare (și codare). Dacă demența vasculară precede AD, atunci diagnosticul de AD nu poate fi întotdeauna stabilit pe baza datelor clinice.

- demența degenerativă primară de tip Alzheimer.

Atunci când faceți un diagnostic diferențial, este necesar să aveți în vedere:

- tulburări depresive (F30 - F39);

- sindrom amnestic organic (F04.-);

- alte demenţe primare, precum bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

- demențe secundare asociate cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-);

- forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72).

Demența în astm poate fi combinată cu demența vasculară (trebuie utilizat codul F00.2x), când episoadele cerebrovasculare (simptome multi-infarcte) pot fi suprapuse tabloului clinic și istoricului care indică astm. Astfel de episoade pot provoca o agravare bruscă a demenței. Conform datelor autopsiei, o combinație a ambelor tipuri de demență se găsește în 10-15% din toate cazurile de demență.

F00.0x * Demența Alzheimer cu debut precoce

Demența în AD cu debut înainte de vârsta de 65 de ani, cu o evoluție relativ rapidă progresivă și cu multiple tulburări severe ale funcțiilor corticale superioare. În cele mai multe cazuri, afazia, agrafia, alexia și apraxia apar în stadiile relativ incipiente ale demenței.

Ar trebui să se țină cont de imaginea demenței de mai sus, cu debut înainte de vârsta de 65 de ani și progresie rapidă a simptomelor. Datele din istoricul familial care indică prezența pacienților cu astm bronșic în familie pot fi un factor suplimentar, dar nu obligatoriu, pentru stabilirea acestui diagnostic, la fel ca și informațiile despre prezența bolii Down sau a limfoidozei.

— boala Alzheimer, tip 2;

- dementa degenerativa primara, tip Alzheimer, debut presenila;

- demență presenilă de tip Alzheimer.

F00.1х * Demența Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 + )

Demența în AD, în care există un timp stabilit clinic de debut după vârsta de 65 de ani (de obicei, vârsta de 70 de ani sau mai târziu). Există o progresie lentă cu afectarea memoriei ca principală caracteristică a bolii.

Descrierea demenței de mai sus trebuie urmată, acordând o atenție deosebită prezenței sau absenței simptomelor care o diferențiază de demența cu debut precoce (F00.0).

— boala Alzheimer, tip 1;

- demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil;

- demență senilă de tip Alzheimer.

F00.2 X * Dementa Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8 + )

Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară.

- demență atipică, tip Alzheimer.

F00,9x * Dementa datorata bolii Alzheimer, nespecificata

/F01/ Demența vasculară

Demența vasculară (fostă arteriosclerotică), inclusiv demența multi-infarct, diferă de demența din boala Alzheimer prin informațiile disponibile despre debutul bolii, tabloul clinic și evoluția ulterioară. În cazuri tipice, se observă episoade ischemice tranzitorii cu pierderea pe termen scurt a conștienței, pareză instabilă și pierderea vederii. Demența poate apărea și după o serie de episoade cerebrovasculare acute sau, mai rar, după o singură hemoragie majoră. În astfel de cazuri, afectarea memoriei și a activității mentale devine evidentă. Debutul (demența) poate fi brusc, în urma unui singur episod ischemic, sau demența poate avea un debut mai gradual. Demența rezultă de obicei din infarct cerebral datorat bolii vasculare, inclusiv a bolii cerebrovasculare hipertensive. Infarcturile sunt de obicei mici, dar au un efect cumulativ.

Diagnosticul presupune prezența demenței, așa cum este descris mai sus. Deficiența cognitivă este de obicei neuniformă și pot fi prezente pierderi de memorie, declin intelectual și semne neurologice focale. Critica și judecata pot fi relativ intacte. Debutul acut sau deteriorarea treptată, precum și prezența semnelor și simptomelor neurologice focale, cresc probabilitatea diagnosticului. Confirmarea diagnosticului poate fi asigurată în unele cazuri prin tomografie axială computerizată sau în cele din urmă prin constatări patologice.

Simptomele asociate includ hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, plâns sau izbucni de râs, episoade tranzitorii de confuzie sau delir, care pot fi precipitate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea.

- alte forme de demență, în special boala Alzheimer (F00.xx);

- tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39);

- retard mintal uşoară şi moderată (F70 - F71);

- hemoragie subdurală traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)).

Demența vasculară poate fi asociată cu boala Alzheimer (cod F00.2x) dacă episoadele vasculare apar în contextul unui tablou clinic și al istoricului sugestiv pentru boala Alzheimer.

F01.0х Demență vasculară cu debut acut

De obicei, se dezvoltă rapid după o serie de accidente vasculare cerebrale sau tromboză cerebrovasculară, embolie sau hemoragie. În cazuri rare, o singură hemoragie masivă poate fi cauza.

F01.1х Demență multi-infarct

Debutul este mai gradual, urmând mai multe episoade ischemice mici care creează o acumulare de infarcte în parenchimul cerebral.

- preponderent demență corticală.

F01.2x Demența vasculară subcorticală

Include cazuri caracterizate prin antecedente de hipertensiune arterială și focare ischemice distructive în straturile profunde ale substanței albe ale emisferelor cerebrale. Cortexul cerebral este de obicei cruțat, iar acest lucru contrastează cu tabloul clinic al bolii Alzheimer.

F01.3x Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală

Un model mixt de demență vasculară corticală și subcorticală poate fi suspectat pe baza prezentării clinice, a constatărilor (inclusiv autopsia) sau a ambelor.

F01.8x Altă demență vasculară

F01.9х Demență vasculară, nespecificată

/F02 * / Demența în alte boli,

clasificate in alte sectiuni

Cazuri de demență datorate sau suspectate a fi datorate altor cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Debutul poate apărea la orice vârstă, dar rareori la o vârstă mai târzie.

Prezența demenței, așa cum este descris mai sus; prezenţa unor trăsături caracteristice unuia dintre sindroamele specifice evidenţiate în următoarele categorii.

F02.0x * Demența în boala Pick

Cursul progresiv al demenței începe la vârsta mijlocie (de obicei între 50 și 60 de ani), cu modificări de caracter în creștere lentă și declin social, urmate de deficiențe intelectuale, pierderi de memorie, funcție de vorbire cu apatie, euforie și (uneori) fenomene extrapiramidale. Tabloul patologic al bolii se caracterizează prin atrofie selectivă a lobilor frontali și temporali, dar fără apariția plăcilor neuritice (argentofile) și a încurcăturilor neurofibrilare în exces față de îmbătrânirea normală. Cu debut precoce există o tendință spre o evoluție mai malignă. Manifestările sociale și comportamentale preced adesea afectarea evidentă a memoriei.

Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele semne:

a) demență progresivă;

b) prevalența simptomelor frontale cu euforie, paloare emoțională, comportament social dur, dezinhibiție și fie apatie, fie neliniște;

c) un astfel de comportament precede de obicei o afectare clară a memoriei.

Simptomele frontale sunt mai severe decât simptomele temporale și parietale, spre deosebire de boala Alzheimer.

Lucruri de reținut:

- demență datorată bolii Alzheimer (F00.xx);

- demență vasculară (F01.xx);

- demență secundară altor boli, precum neurosifilisul (F02.8x5);

- demență cu presiune intracraniană normală (caracterizată prin întârziere psihomotorie severă, afectare a mersului și a funcției sfincterului (G91.2);

- alte tulburări neurologice și metabolice.

F02.1х * Demența în boala Creutzfeldt-Jakob

Boala se caracterizează prin demență progresivă cu simptome neurologice extinse cauzate de modificări patologice specifice (encefalopatie spongiformă subacută), care se presupune că sunt cauzate de un factor genetic. Debutul este de obicei la vârsta mijlocie sau târzie, iar în cazuri tipice în decada a cincea de viață, dar poate apărea la orice vârstă. Cursul este subacut și duce la deces după 1-2 ani.

Boala Creutzfeldt-Jakob trebuie luată în considerare în toate cazurile de demență care progresează rapid în luni sau 1-2 ani și sunt însoțite de multiple simptome neurologice. În unele cazuri, ca și în așa-numitele forme amiotrofice, semnele neurologice pot precede apariția demenței.

În mod tipic există paralizie spastică progresivă a membrelor, cu semne extrapiramidale asociate, tremor, rigiditate și mișcări caracteristice. În alte cazuri, poate exista ataxie, scăderea vederii sau fibrilație musculară și atrofie a neuronului motor superior. O triadă constând din următoarele semne este considerată foarte tipică pentru această boală:

- demență cu progresie rapidă, devastatoare;

- tulburari piramidale si extrapiramidale cu mioclonie;

- EEG trifazic caracteristic.

- boala Alzheimer (F00.-) sau boala Pick (F02.0x);

- boala Parkinson (F02.3x);

- parkinsonism postencefalitic (G21.3).

Cursul rapid și debutul precoce al tulburărilor motorii pot vorbi în favoarea bolii Creutzfeldt-Jakob.

F02.2х * Demența în boala Huntington

Demența apare ca urmare a degenerării extinse a creierului. Boala este transmisă de o singură genă autozomal dominantă. În cazuri tipice, simptomele apar în a 3-a sau a 4-a decadă de viață. Nu sunt observate diferențe de gen. În unele cazuri, simptomele timpurii includ depresie, anxietate sau simptome paranoide manifeste cu modificări de personalitate. Progresia este lentă, ducând de obicei la moarte în 10-15 ani.

Combinația de mișcări coreiforme, demență și antecedente familiale de boală Huntington este foarte sugestivă pentru acest diagnostic, deși cu siguranță pot apărea cazuri sporadice.

Manifestările precoce ale bolii includ mișcări coreiforme involuntare, în special la nivelul feței, brațelor, umerilor sau mersului. De obicei, ele preced demența și sunt rareori absente în demența avansată. Alte fenomene motorii pot fi mai răspândite atunci când boala este prezentă la o vârstă neobișnuit de tânără (de exemplu, rigiditate striatală) sau mai târziu în viață (de exemplu, tremor de intenție).

Demența se caracterizează printr-o implicare predominantă a funcțiilor lobului frontal în proces într-un stadiu incipient al bolii, cu memoria relativ intactă până mai târziu.

- demență cu coreea lui Huntington.

- alte cazuri cu mișcări coreoforme;

- bolile Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Demența în boala Parkinson

Demența se dezvoltă pe fondul bolii Parkinson consacrate (mai ales în formele ei severe). Nu au fost identificate simptome clinice caracteristice. Demența care se dezvoltă în timpul bolii Parkinson poate diferi de demența din boala Alzheimer sau demența vasculară. Cu toate acestea, este posibil ca demența în aceste cazuri să fie combinată cu boala Parkinson. Acest lucru justifică clasificarea unor astfel de cazuri de boala Parkinson în scopuri științifice până când aceste probleme sunt rezolvate.

Dementa care se dezvolta la o persoana cu boala Parkinson avansata, cel mai adesea severa.

- alte demenţe secundare (F02.8-);

- demență multi-infarct (F01.1x), datorată hipertensiunii arteriale sau bolii vasculare diabetice;

- tumori cerebrale (C70 - C72);

- hidrocefalie cu presiune intracraniană normală (G91.2).

- demență cu paralizie tremurătoare;

- demență datorată parkinsonismului.

F02.4x * Demența datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

Tulburări caracterizate prin deficite cognitive care îndeplinesc criteriile de diagnostic clinic pentru demență, în absența unei boli sau afecțiuni subiacente, alta decât infecția cu HIV, care ar putea explica constatările clinice.

Demența datorată infecției cu HIV este de obicei caracterizată prin plângeri de uitare, lentoare, dificultăți de concentrare și dificultăți de rezolvare a problemelor și de citit. Apatia, scăderea activității spontane și retragerea socială sunt frecvente. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin tulburări afective atipice, psihoze sau convulsii. Examenul somatic evidențiază tremor, mișcări repetitive rapide afectate, coordonare afectată,

ataxie, hipertensiune arterială, hiperreflexie generalizată, dezinhibare frontală și disfuncție oculomotorie.

O tulburare legată de HIV poate apărea la copii și se caracterizează prin întârziere în dezvoltare, hipertensiune arterială, microcefalie și calcificare a ganglionilor bazali. Spre deosebire de adulți, simptomele neurologice pot apărea în absența infecțiilor cauzate de microorganisme și neoplasme oportuniste.

Demența datorată infecției cu HIV de obicei, dar nu neapărat, progresează rapid (în săptămâni și luni) până la demență globală, mutism și deces.

— encefalopatie HIV sau encefalită subacută.

/F02.8х * / Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte secțiuni

Demența poate apărea ca o manifestare sau o consecință a diferitelor stări cerebrale și somatice.

— Complexul parkinsonism-demență Guam

(De asemenea, ar trebui codificată aici. Aceasta este o demență cu progresie rapidă, cu adăugarea de disfuncție extrapiramidală și, în unele cazuri, de scleroză laterală amiotrofică. Această boală a fost descrisă pentru prima dată pe insula Guam, unde apare destul de des la populația indigenă și De 2 ori mai des la bărbați decât la femei. Se știe că boala apare și în Papua Noua Guinee și Japonia.)

F02.8x0 * Demență datorată leziunii cerebrale traumatice

F02.8x2 * Demența datorată epilepsiei (G40.-+)

F02.8x3 * Demență datorată unui neoplasm (tumoare) a creierului (C70.- + — C72.- + ,

F02.8x5 * Demență datorată neurosifilisului

F02.8x6 * Demență datorată altor neuroinfecții virale și bacteriene (A00.- + —B99.- + )

— demență datorată encefalitei infecțioase acute;

— demență cauzată de meningo-encefalită datorată lupusului eritematos.

F02.8x7 * Demență datorată altor boli

— intoxicație cu monoxid de carbon (T58+);

— lipidoză cerebrală (E75.- +);

- degenerescenta hepatolenticulara (boala Wilson) (E83.0 +);

— hipotiroidism, inclusiv dobândit (E00.- + — E07.- +);

— intoxicații (T36.- + — T65.- +);

— scleroza multiplă (G35 +);

— deficit de acid nicotinic (pelagra) (E52+);

— poliartrita nodoasă (M30,0 +);

— tripanosomiaza (B56.- + africană, B57.- + americană);

F02.8x8 * Demență datorată bolilor mixte

F02.8x9 * Demență datorată unei boli nespecificate

/F03/ Demență, nespecificată

— demență presenilă NOS;

- demență senilă NOS;

- psihoza presenila NOS;

- psihoza senilă NOS;

- demență senilă de tip depresiv sau paranoid;

- demența degenerativă primară NOS.

— paranoid involuțional (F22.81);

- boala Alzheimer cu debut tardiv (F00.1x*);

- demență senilă cu delir sau confuzie (F05.1x);

— bătrânețe NOS (R54).

F03.1x Demență presenilă, nespecificată

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

- demență presenilă NOS.

F03.2x Demență senilă, nespecificată

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste atunci când este dificil să se determine natura bolii.

- demență senilă de tip depresiv;

- demență senilă de tip paranoid.

F03.3x Psihoză presenilă, nespecificată

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

- psihoza presenila NOS.

F03.4x Psihoză senilă, nespecificată

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, atunci când este dificil să se determine natura tulburării.

- psihoza senilă NOS.

/F04/ Sindromul amnezic organic,

nu cauzate de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Sindrom de afectare severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. În timp ce reproducerea directă este păstrată, capacitatea de a asimila material nou este redusă, rezultând amnezie anterogradă și dezorientare în timp. Amnezia retrogradă de intensitate variabilă este, de asemenea, prezentă, dar intervalul său poate scădea în timp dacă boala de bază sau procesul patologic tinde să se îmbunătățească. Confabulațiile pot fi pronunțate, dar nu sunt o caracteristică obligatorie. Percepția și alte funcții cognitive, inclusiv cele intelectuale, sunt de obicei păstrate și oferă fundalul pe care afectarea memoriei devine deosebit de evidentă. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază (care afectează de obicei sistemul hipotalamo-diencefalic sau regiunea hipocampului). În principiu, este posibilă o recuperare completă.

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să fie prezente următoarele simptome:

a) prezența tulburărilor de memorie pentru evenimente recente (scăderea capacității de a asimila material nou); anterograd și ret-

Amnezia rogradă, o scădere a capacității de a reproduce evenimentele trecute în ordinea inversă apariției lor;

b) antecedente sau date obiective care indică prezența unui accident vascular cerebral sau boli cerebrale (în special cele care implică bilaterale

structuri temporale diencefalice și mediale);

c) absența unui defect în reproducerea directă (testat, de exemplu, prin memorarea numerelor), tulburări de atenție și conștiință și deficiență intelectuală globală.

Confabulația, lipsa criticii, schimbările emoționale (apatie, lipsă de inițiativă) sunt un factor suplimentar, dar nu necesar în toate cazurile, pentru stabilirea unui diagnostic.

Această tulburare diferă de alte sindroame organice în care afectarea memoriei este o caracteristică principală a tabloului clinic (de exemplu, în demență sau delir). Pentru amnezia disociativă (F44.0), pentru disfuncția memoriei în tulburările depresive (F30 -

F39) și din simulare, unde principalele plângeri se referă la pierderea memoriei (Z76.5). Sindromul Korsakoff cauzat de alcool sau droguri nu trebuie codificat în această secțiune, ci în cea corespunzătoare (F1x.6x).

— stări cu tulburări amnestice în toată regula, fără demență;

- sindromul Korsakoff (nealcoolic);

- psihoza Korsakov (nealcoolică);

- sindrom amnestic pronunțat;

- sindrom amnestic moderat.

- tulburări amnestice uşoare fără semne de demenţă (F06.7-);

- amnezie NOS (R41.3);

- amnezie anterogradă (R41.1);

— amnezie disociativă (F44.0);

- amnezie retrogradă (R41.2);

— sindromul Korsakoff, alcoolic sau nespecificat (F10.6);

- Sindromul Korsakoff cauzat de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11 - F19 cu un al patrulea caracter comun.6).

F04.0 Sindromul amnestic organic datorat leziunii cerebrale traumatice

F04.1 Sindromul amnestic organic

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F04.2 Sindromul amnestic organic datorat epilepsiei

F04.3 Sindromul amnezic organic

F04.4 Sindromul amnestic organic

F04.5 Sindromul amnestic organic datorat neurosifilisului

F04.6 Sindromul amnezic organic

F04.7 Sindromul amnezic organic datorat altor boli

F04.8 Sindromul amnestic organic datorat bolilor mixte

F04.9 Sindrom amnezic organic datorat bolii nespecificate

/F05/ Delirul neprovocat de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Un sindrom etiologic nespecific caracterizat printr-o tulburare combinată de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotric, emoții și ritmul somn-veghe. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă după vârsta de 60 de ani. Starea de delir este trecătoare și fluctuantă în intensitate. Recuperarea are loc de obicei în 4 săptămâni sau mai puțin. Cu toate acestea, delirul fluctuant care durează până la 6 luni nu este neobișnuit, mai ales dacă apare în timpul bolii hepatice cronice, carcinomului sau endocarditei bacteriene subacute. Distincțiile făcute uneori între delirul acut și subacut au o semnificație clinică mică și astfel de afecțiuni ar trebui considerate ca un singur sindrom de durată și severitate variabile (de la ușor la foarte sever). O stare de delir poate apărea în contextul demenței sau se poate dezvolta în demență.

Această secțiune nu trebuie utilizată pentru a se referi la delirul cauzat de substanțele psihoactive care sunt enumerate de la F10 la F19. Stările delirante datorate utilizării medicamentelor trebuie clasificate la această rubrică (cum ar fi confuzia acută la pacienții vârstnici din cauza utilizării antidepresivelor). În acest caz, medicamentul utilizat trebuie identificat și prin codul 1 MH Clasa XIX, ICD-10).

Pentru un diagnostic cert, trebuie să fie prezente simptome ușoare sau severe din fiecare dintre următoarele grupuri:

a) conștiință și atenție alterate (de la stupoare la comă; capacitatea redusă de a direcționa, focaliza, menține și comuta atenția);

b) tulburare cognitivă globală (distorsiuni de percepție, iluzii și halucinații, în principal vizuale; tulburări ale gândirii și înțelegerii abstracte, cu sau fără iluzii tranzitorii, dar de obicei cu un anumit grad de incoerență; tulburări de reproducere și memorie imediată pentru evenimente recente cu păstrare relativă a memoriei pentru evenimente îndepărtate; dezorientare în timp, iar în cazuri mai grave în loc și personalitate proprie);

c) tulburări psihomotorii (hipo- sau hiperactivitate și imprevizibilitatea trecerii de la o stare la alta; creșterea timpului; creșterea sau scăderea fluxului de vorbire; reacții de groază);

d) tulburări de ritm somn-veghe (insomnie, iar în cazuri severe - pierderea totală a somnului sau inversarea ritmului somn-veghe: somnolență în timpul zilei, agravarea simptomelor noaptea; vise agitate sau coșmaruri, care pot continua ca halucinații la trezire). );

e) tulburări emoționale, cum ar fi depresia, anxietatea sau fricile. Iritabilitate, euforie, apatie sau nedumerire și confuzie.

Debutul este de obicei rapid, fluctuant pe parcursul zilei, iar durata totală este de până la 6 luni. Tabloul clinic descris mai sus este atât de caracteristic încât se poate face un diagnostic relativ sigur de delir chiar dacă cauza acestuia nu este stabilită. În plus față de indicațiile anamnestice ale patologiei cerebrale sau fizice care stau la baza delirului, este necesară, de asemenea, dovezi de disfuncție cerebrală (de exemplu, EEG anormal, care de obicei, dar nu întotdeauna arată încetinirea activității de fond) este de asemenea necesară dacă diagnosticul este pus la îndoială.

Delirul trebuie distins de alte sindroame organice, în special de demență (F00 - F03), de tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-) și de afecțiunile acute în schizofrenie.

(F20.-) sau din tulburări (afective) de dispoziție (F30 - F39), cu

care poate conţine caracteristici de confuzie. Delirul provocat

alcoolul și alte substanțe psihoactive, trebuie clasificate în secțiunea corespunzătoare (F1х.4хх).

- stare acută și subacută de confuzie (nealcoolică);

- sindrom cerebral acut si subacut;

- sindrom psihoorganic acut si subacut;

- psihoza infectioasa acuta si subacuta;

- reacție exogenă acută;

- reactie organica acuta si subacuta.

- delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirul nu este asociat cu demența, așa cum este descris

Acest cod ar trebui utilizat pentru delirul care nu este asociat cu demența preexistentă.

F05.00 Delirul nu este asociat cu demența din cauza leziunii cerebrale traumatice

F05.01 Delirul nu este asociat cu demența

F05.02 Delirul nu este asociat cu demența din cauza epilepsiei

F05.03 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.04 Delirul nu este asociat cu demența

F05.05 Delirul nu este asociat cu demența datorată neurosifilisului

F05.06 Delirul nu este asociat cu demența

F05.07 Delirul nu este asociat cu demența datorată altor boli

F05.08 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolilor mixte

F05.09 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolii nespecificate

/F05.1/ Delirul datorat demenței

Acest cod ar trebui utilizat pentru condițiile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar care se dezvoltă în cursul demenței (F00 - F03).

Dacă aveți demență, puteți utiliza coduri duale.

F05.10 Delirul asociat cu demența datorată leziunii cerebrale traumatice

F05.11 Delirul datorat demenței

F05.12 Delirul datorat demenței din cauza epilepsiei

F05.13 Delirul datorat demenței

F05.14 Delirul datorat demenței

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.15 Delirul datorat demenței cauzate de neurosifilis

F05.16 Delirul datorat demenței

F05.17 Delirul datorat demenței datorate altor boli

F05.18 Delirul datorat demenței

din cauza bolilor mixte

F05.19 Delirul datorat demenței

/F05.8/ Alt delir

— delir de etiologie mixtă;

- stare subacută de confuzie sau delir.

F05.80 Alt delir

din cauza leziunilor cerebrale

F05.81 Alt delir

F05.82 Alt delir datorat epilepsiei

F05.83 Alt delir

F05.84 Alt delir

F05.85 Alt delir

din cauza neurosifilisului

F05.86 Alt delir

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.87 Alt delir

în legătură cu alte boli

F05.88 Alt delir

F05.89 Alt delir

din cauza unei boli nespecificate

/F05.9/ Delirium, nespecificat

F05.90 Delirul nespecificat

F05.91 Delirul nespecificat

F05.92 Delirul nespecificat din cauza epilepsiei

F05.93 Delirul nespecificat

F05.94 Delirul nespecificat

F05.95 Delirul nespecificat datorat neurosifilisului

F05.96 Delirul nespecificat

F05.97 Delirul nespecificat

F05.98 Delirul nespecificat

F05.99 Delirul nespecificat

/F06/ Alte tulburări mintale,

cauzate de leziuni ale creierului și disfuncție

sau boală somatică

Această categorie include diverse afecțiuni asociate cauzal cu disfuncția creierului din cauza unei boli cerebrale primare, boli sistemice secundare creierului, tulburări endocrine precum sindromul Cushing sau alte boli medicale și în asociere cu anumite substanțe toxice exogene (exclusiv alcoolul și medicamentele clasificate în F10 - F19) sau hormoni. Ceea ce au în comun aceste afecțiuni este că doar caracteristicile clinice nu fac un diagnostic prezumtiv al unei tulburări mentale organice, cum ar fi demența sau delirul. Manifestarea lor clinică este mai probabil să semene sau să fie identică cu acele tulburări care nu sunt considerate „organice” în conceptul specific din această secțiune a acestei clasificări. Includerea lor aici se bazează pe ipoteza că sunt cauzate direct de o boală sau disfuncție cerebrală și nu sunt coincidențe cu o astfel de boală sau disfuncție și nu reprezintă un răspuns psihologic la acestea.

simptome, cum ar fi tulburări asemănătoare schizofreniei asociate cu

epilepsie pe termen lung.

Decizia de a clasifica sindroamele clinice în această categorie este susținută de următorii factori:

a) prezența unei boli, leziuni sau disfuncții ale creierului sau boli fizice sistemice care se asociază definitiv cu unul dintre sindroamele menționate;

b) relația în timp (săptămâni sau câteva luni) dintre dezvoltarea bolii de bază și debutul dezvoltării unui sindrom mental;

c) recuperarea dintr-o tulburare psihică în urma eliminării sau vindecării bolii de bază suspectate;

d) absența dovezilor prezumtive ale unei alte cauze a sindromului mental (cum ar fi un istoric familial pronunțat sau provocarea de stres);

Condițiile a) și b) justifică diagnosticul prezumtiv; dacă toți cei 4 factori sunt prezenți, fiabilitatea diagnosticului crește.

- tulburări psihice cu delir (F05.-);

- tulburări psihice cu demență, clasificate la

- tulburări psihice datorate consumului de alcool și alte substanțe psihoactive (F10 - F19).

/F06.0/ Halucinoză organică

Aceasta este o tulburare de halucinații persistente sau recurente, de obicei vizuale sau auditive, care apar în timpul conștiinței clare și pot fi sau nu recunoscute ca atare de către pacient. Poate apărea o interpretare delirante a halucinațiilor, dar de obicei criticile sunt păstrate.

Pe lângă criteriile generale date în introducerea la F06, trebuie să fie prezente halucinații persistente sau recurente de orice fel; absența conștiinței întunecate; absența declinului intelectual pronunțat; absența unei tulburări dominante de dispoziție; absența tulburărilor delirante dominante.

- stare halucinatorie organică (nealcoolică).

- halucinoza alcoolica (F10.52);

F06.00 Halucinoză datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.01 Halucinoză datorată

cu boală cerebrovasculară

F06.02 Halucinoză datorată epilepsiei

F06.03 Halucinoză datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.04 Halucinoză datorată

cu virusul imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.05 Halucinoză datorată neurosifilisului

F06.06 Halucinoză datorată

cu alte neuroinfectii virale si bacteriene

F06.07 Halucinoză datorată altor boli

F06.08 Halucinoză datorată bolilor mixte

F06.09 Halucinoză datorată bolii nespecificate

/F06.1/ Stare catatonică organică

O tulburare cu activitate psihomotorie scăzută (stuporă) sau crescută (excitare), însoțită de simptome catatonice. Tulburările psihomotorii polare pot apărea intermitent. Nu se știe încă dacă întreaga gamă de tulburări catatonice descrise în schizofrenie poate apărea și în condiții organice. De asemenea, nu s-a stabilit încă dacă o stare organică catatonică poate apărea cu conștiința clară, sau dacă este întotdeauna o manifestare de delir urmată de amnezie parțială sau totală. Prin urmare, trebuie avută grijă în stabilirea acestui diagnostic și în distingerea clară a afecțiunii de delir. Se crede că encefalită

iar otrăvirea cu monoxid de carbon este mai probabil să provoace acest sindrom decât altele

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, trebuie să fie prezente următoarele:

a) fie stupoare (scăderea sau absența totală a mișcărilor spontane, cu mutism parțial sau complet, negativism și îngheț);

b) fie agitatie (hipermobilitate generala cu sau fara tendinta la agresivitate);

c) sau ambele stări (alternând rapid, neașteptat stări de hipo- și hiperactivitate).

Alte fenomene catatonice care cresc fiabilitatea diagnosticului includ stereotipiile, flexibilitatea ceară și actele impulsive.

- schizofrenie catatonică (F20.2-);

- stupoare disociativă (F44.2);

F06.10 Stare catatonică datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.11 Stare catatonică datorată bolii cerebrovasculare

F06.12 Stare catatonică datorată epilepsiei

F06.13 Stare catatonică datorată

F06.14 Stare catatonică datorată

F06.15 Stare catatonică datorată neurosifilisului

F06.16 Stare catatonică datorată

F06.17 Stare catatonică datorată altor boli

F06.18 Stare catatonică datorată bolilor mixte

F06.19 Stare catatonică datorată bolii nespecificate

/F06.2/ Delir organic (asemănător schizofreniei)

O tulburare în care delirurile persistente sau recurente domină tabloul clinic. Iluziile pot fi însoțite de halucinații, dar nu sunt legate de conținutul lor. Simptome clinice similare cu schizofrenia, cum ar fi iluzii fanteziste, halucinații sau tulburări de gândire, pot fi, de asemenea, prezente.

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, iluziile (de persecuție, gelozie, influență, boală sau moarte a pacientului sau a altei persoane) trebuie să fie prezente. Pot fi prezente halucinații, tulburări de gândire sau fenomene catatonice izolate. Conștiința și memoria nu trebuie supărate. Un diagnostic de tulburare delirantă organică nu trebuie pus în cazurile în care cauza organică este nespecifică sau este susținută de dovezi limitate, cum ar fi ventriculii cerebrali măriți (observate vizual pe tomografia axială computerizată) sau semne neurologice „moale”.

- stari organice paranoide sau halucinator-paranoide.

- tulburari psihotice acute si tranzitorii (F23.-);

- tulburări psihotice induse de droguri (F1x.5-);

- tulburare delirantă cronică (F22.-);

F06.20 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.21 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată bolii cerebrovasculare

F06.22 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată epilepsiei

- psihoză asemănătoare schizofreniei în epilepsie.

F06.23 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

F06.24 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

F06.25 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată neurosifilisului

F06.26 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

F06.27 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată altor boli

F06.28 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unor boli mixte

F06.29 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unei boli nespecificate

/F06.3/ Tulburări organice ale dispoziției

Tulburări caracterizate prin modificări ale dispoziției, de obicei însoțite de modificări ale nivelului activității generale. Singurul criteriu de includere a unor astfel de tulburări în această secțiune este acela că se presupune că sunt direct atribuibile unei tulburări cerebrale sau fizice, a cărei prezență trebuie demonstrată independent (de exemplu, prin teste fizice și de laborator adecvate) sau pe baza de informaţii anamnestice adecvate. Tulburările afective ar trebui să apară în urma descoperirii factorului organic suspectat. Asemenea schimbări de dispoziție nu trebuie privite ca răspunsul emoțional al pacientului la știrile despre boală sau ca simptome ale unei boli cerebrale concomitente (tulburări afective).

Depresia post-infecțioasă (care vine după gripă) este un exemplu comun și ar trebui să fie codificată aici. Euforia ușoară persistentă, neatingând nivelul hipomaniei (care se observă uneori, de exemplu, cu terapia cu steroizi sau tratamentul antidepresiv), nu trebuie înregistrată în această secțiune, ci la rubrica F06.8-.

În plus față de criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06, afecțiunea trebuie să îndeplinească cerințele de diagnostic specificate în F30-F33.

Pentru a clarifica tulburarea clinică, este necesar să se utilizeze coduri din 5 cifre, în care aceste tulburări sunt împărțite în tulburări de nivel psihotic și non-psihotic, unipolare (depresive sau maniacale) și bipolare.

/F06.30/ tulburare psihotică maniacal organică

/F06.31/ tulburare psihotică bipolară de natură organică;

/F06.32/ tulburare psihotică depresivă organică

/F06.33/ tulburare psihotică mixtă de natură organică;

/F06.34/ tulburare hipomaniacă de natură organică;

/F06.35/ tulburare organică bipolară non-psihotică

/F06.36/ tulburare depresivă non-psihotică de organică

/F06.37/ tulburare organică mixtă non-psihotică

- tulburări de dispoziție (afective), de natură anorganică sau nespecificate (F30 - F39);

- tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare maniacal psihotic

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare

F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei

F06.303 Tulburare maniacal psihotic

F06.304 Tulburare maniacal psihotic

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

Disfuncția poate fi primară (ca în bolile, leziunile cerebrale și accidentele vasculare cerebrale care afectează direct sau selectiv creierul) și secundare (ca și în bolile sau tulburările sistemice când creierul este implicat în procesul patologic împreună cu alte organe și sisteme)

Demența (F00-F03) este un sindrom cauzat de leziuni cerebrale (de obicei cronice sau progresive) în care multe funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, vorbirea și judecata. Conștiința nu este întunecată. Declinul funcției cognitive este de obicei însoțit și uneori precedat de deteriorarea controlului emoțional, a comportamentului social sau a motivației. Acest sindrom se observă în boala Alzheimer, bolile cerebrovasculare și alte afecțiuni care afectează în primul rând sau secundar creierul.

Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica boala originală.

Boala Alzheimer este o boală degenerativă primară a creierului, cu etiologie necunoscută, cu manifestări neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala începe de obicei insidios și lent, dar progresează constant pe parcursul mai multor ani.

Demența vasculară este rezultatul infarctului cerebral din cauza bolii vasculare cerebrale, inclusiv a bolii cerebrovasculare datorate hipertensiunii arteriale. Infarcturile sunt de obicei mici, dar efectul lor cumulat se manifestă. Boala începe de obicei la o vârstă târzie.

Include: demență aterosclerotică

Cazuri de demență asociate (sau suspectate a fi asociate) cu alte cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Boala poate începe la orice vârstă, dar este mai puțin frecventă la bătrânețe.

Demența degenerativă primară NOS

Dacă este necesar pentru a indica demența senilă cu delir sau confuzie acută, utilizați un cod suplimentar.

Exclude: bătrânețe NOS (R54)

Un sindrom caracterizat printr-o deteriorare marcată a memoriei pentru evenimente recente și antice, cu păstrarea capacității de a aminti imediat, o scădere a capacității de a învăța material nou și o perturbare a orientării în timp. Confabularea poate fi o caracteristică, dar percepția și alte funcții cognitive, inclusiv inteligența, sunt de obicei păstrate. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază.

Psihoza sau sindromul Korsakov, non-alcoolic

Exclus:

• amnezie:
  • NOS (R41.3)
  • anterograd (R41.1)
  • disociativ (F44.0)
  • retrograd (R41.2)
• Sindromul Korsakov:
  • alcoolice sau nespecificate (F10.6)
  • cauzate de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11-F19 cu un al patrulea caracter comun.6)

Un sindrom cerebral organic nespecific de mediu, caracterizat prin tulburări simultane de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotoriu, emoții, cicluri somn-veghe. Durata afecțiunii variază și severitatea variază de la moderată la foarte severă.

Inclus: acută sau subacută:

• sindromul creierului
• stare de confuzie (etiologie non-alcoolică)
• psihoza infectioasa
• reacție organică
• sindrom psihoorganic

Exclude: delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (F10.4)

Această categorie include afecțiuni mixte care sunt legate cauzal de tulburări ale creierului datorate unei boli cerebrale primare, unei boli sistemice secundare creierului, expunere la substanțe sau hormoni toxici exogene, tulburări endocrine sau alte boli fizice.

Exclus:

• Legate de:
  • delir (F05.-)
  • demență clasificată la F00-F03
• din cauza consumului de alcool și alte substanțe psihoactive (F10-F19)

Schimbările de personalitate și comportament pot fi efecte reziduale sau comorbidități ale bolilor, leziunilor și disfuncțiilor creierului.

• organic NOS
• NOS simptomatic

Exclude: psihoza NOS (F29)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Criteriile ICD-10 pentru demență

Criteriile pentru demență, inclusiv clasificările diagnostice diferențiale, sunt determinate de Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10). Acestea includ:

• afectarea memoriei (incapacitatea de a-și aminti material nou, în cazuri mai severe - dificultate în reproducerea informațiilor învățate anterior);
• afectarea altor funcții cognitive (deteriorarea capacității de a judeca, gândi – planifica și organiza acțiunile cuiva – și procesa informații), scăderea semnificativă clinic a acestora față de nivelul inițial superior;
• semnificația clinică a tulburărilor detectate;
• afectarea funcțiilor cognitive este determinată pe fondul conștiinței conservate;
• tulburări emoționale și motivaționale - cel puțin unul dintre următoarele semne: labilitate emoțională, iritabilitate, apatie, comportament antisocial;
• durata simptomelor este de cel puțin 6 luni.

Codificarea bolilor asociate cu tulburările cognitive conform ICD-10.

Pentru criptarea primară, se folosește marcajul (+). Numerele cheie marcate cu un asterisc (*) nu pot fi utilizate ca numere cheie independente, ci numai împreună cu un alt număr cheie, involuntar; numărul cheie primară în aceste cazuri este marcat cu un plus superscript.

F00* Demență datorată bolii Alzheimer (G30.–+):

Boală cerebrală degenerativă primară de etiologie necunoscută,

Semne neuropatologice și neurochimice caracteristice,

În mare parte, debut latent și dezvoltare lentă, dar constantă a bolii pe parcursul mai multor ani.

F00.0* Demență în boala Alzheimer cu debut precoce (G30.0+)

Debutul bolii înainte de al 65-lea an de viață (tip 2),

Deteriorare relativ bruscă în cursul bolii,

Tulburări distincte și numeroase ale funcțiilor corticale superioare

F00.1* Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv (G30.1+)

Debut după al 65-lea an de viață (tip 1),

Principalul simptom este dezvoltarea lentă a tulburărilor de memorie.

F00.2* Demență în boala Alzheimer, tip atipic sau mixt (G30.8+)

F00.9* Demența în boala Alzheimer, nespecificată (G30.9+)

Leziuni ale creierului ca urmare a bolii vasculare

Efectul cumulativ al mai multor mini-factori

Debut la o vârstă târzie

F01.0 Demență vasculară cu debut acut

După o serie de hemoragii cerebrale ca urmare a trombozei cerebrovasculare, emboliei sau sângerării

În cazuri rare - o consecință a necrozei extinse

F01.1 Demență multi-infarct

Debut gradual, după mai multe atacuri ischemice

F01.2 Demența vasculară subcorticală

Istoric de hipertensiune arterială, leziuni ischemice în substanța albă a emisferelor

Scoarța nu este deteriorată

F01.3 Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală

F01.8 Alte demenţe vasculare

F01.9 Demență vasculară, nespecificată

F02* Demență în alte boli clasificate în altă parte

F02.0* Demența în boala Pick (G31.0+)

F02.1* Demență în boala Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)

F02.2* Demența în boala Huntington (G10+)

F02.3* Demența în boala Parkinson (G20+)

F02.4* Demență datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B22.0+)

F02.8* Demență în alte boli specificate clasificate în altă parte

F03 Demență, nespecificată

Sarcina unui specialist în diagnosticarea demenței este de a face o selecție rezonabilă dintre numeroasele cauze posibile de afectare cognitivă a celor care au fost principalele în acest caz particular.

Pentru a evalua severitatea deficienței cognitive, sunt utilizate atât tehnici neuropsihologice cantitative, cât și scale clinice, care evaluează atât simptomele cognitive, cât și alte (comportamentale, emoționale, funcționale) ale demenței și ale tulburărilor de memorie. Una dintre cele mai cuprinzătoare scale clinice, adesea folosită în practică, este Evaluarea Globală a Deteriorării.

Cod ICD: F03

Demență, nespecificată

Demență, nespecificată

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați prin toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul ClassInform

Căutați după TIN

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după INN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după INN

OKATO by INN

Căutați codul OKATO după INN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după INN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

OGRN de TIN

Căutați OGRN după TIN

Aflați TIN-ul

Căutați TIN-ul unei organizații după nume, TIN-ul unui antreprenor individual după numele complet

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

• OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2

OKPD la OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK(KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în cod OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului HS în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul HS

OKZ-93 până la OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorului

• Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede rusești OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE REV. 2)

OKGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

OK

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK(MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (MSKZ-08)

OKIN

Clasificatorul întreg rus de informații despre populație OK

OKIZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 12.01.2017)

OKIZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 12.01.2017)

OKNPO

Clasificator integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 – 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse integral rusesc OK (valid până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (CPES 2008)

OKPDTR

Clasificatorul integral rusesc al profesiilor muncitorilor, al posturilor de angajați și al categoriilor tarifare OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OK

Clasificator integral rusesc al standardelor OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților de calificare științifică superioară OK

OKSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OKSO 2016

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OKTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor transformaționale OK

OKTMO

Clasificatorul integral rusesc al teritoriilor municipale OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OKER

Clasificator rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificator integral rusesc al serviciilor pentru populație. Bine

TN VED

Nomenclatorul de mărfuri a activității economice străine (EAEU CN FEA)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificarea operațiunilor sectorului administrației publice

FCKO 2016

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FCKO 2017

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24 iunie 2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor

ATX

Clasificarea anatomo-terapeutico-chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

MKPO-10

Clasificarea internațională a desenelor industriale (a 10-a revizuire) (LOC)

Directoare

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

ECSD

Directorul unificat de calificare al posturilor de manageri, specialiști și angajați

Standarde profesionale

Directorul standardelor profesionale pentru anul 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

Standardul educațional de stat federal

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri vacante

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia. Lucrează în Rusia

Inventarul de arme

Cadastrul de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

Calendar 2017

Calendarul de producție pentru 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție pentru 2018

Demență senilă

Cod ICD-10

Boli asociate

Demența senilă conform sursei „Boli și sindroame”

Titluri

Descriere

Dintre bolile psihice care apar la bătrânețe, demența senilă este cea mai frecventă (reprezentând 12 până la 34,4% din toate cazurile de boli mintale). Aproximativ 5,6% dintre persoanele în vârstă suferă de demență senilă severă, iar aproximativ 10-15% suferă de persoane cu demență senilă ușoară sau moderată. Pe măsură ce speranța de viață crește, crește riscul bolii. La femei, demența senilă apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. La marea majoritate a pacienților, boala se dezvoltă între 65-76 de ani. Vârsta medie la care începe boala este de 73,4 ani pentru bărbați și 75,3 ani pentru femei.

Simptome

Forma simplă începe neobservată, cu tulburări psihice caracteristice îmbătrânirii. Debutul acut al bolii indică o intensificare a tulburărilor psihice preexistente provocate de unele boli fizice. La pacienți, activitatea mentală scade: ritmul activității mentale încetinește, are loc o deteriorare calitativă și cantitativă a acesteia (capacitatea de concentrare și de schimbare a atenției este afectată, volumul ei se îngustează; imaginația, capacitatea de a abstractiza, analiza și generaliza, precum și inventivitate și ingeniozitate în rezolvarea întrebărilor puse de viață). Persoana bolnavă manifestă tot mai mult conservatorism în judecăți, acțiuni și viziune asupra lumii. Prezentul este privit de el ca fiind mic, nedemn de atenție sau pur și simplu respins. În trecut, pacientul vede în principal lucruri pozitive, demne de a servi drept exemplu în diverse situații de viață. Apare o tendinta spre edificare, intractabilitate care ajunge pana la incapatanare, iritabilitate in fata dezacordurilor sau contradictiilor. În același timp, este adesea observată o sugestibilitate crescută selectivă. Interesele caracteristice anterior se restrâng, în special cele legate de probleme generale. Pacientul acordă mai multă atenție condiției sale fizice, în special funcțiilor fiziologice. Rezonanța afectivă scade: apare și crește indiferența față de ceea ce nu afectează direct pacientul. Atașamentele slăbesc (chiar până la dispariția completă), inclusiv față de rude. Se pierde înțelegerea relațiilor existente între oameni. Pentru mulți, simțul tactului și al modestiei scade sau pur și simplu dispar. Gama de nuanțe de dispoziție se restrânge. La unii pacienți încep să predomine mulțumirea, nepăsarea și tendința de a glumi sau de glume monotone; la alții, încep să predomine capriciosul, nemulțumirea și pretenția meschină. În toate cazurile, trăsăturile caracterologice anterioare devin sărăcite. Conștiința schimbărilor personale enumerate dispare devreme sau nu apare deloc.

Dacă înainte de îmbolnăvire pacienții aveau trăsături psihopatice pronunțate, în special cele stenice (perseverență, lăcomie, categoricitate, imperiozitate), la începutul bolii acestea devin de obicei mai ascuțite, adesea caricaturale (psihopatizare senilă). Se dezvoltă zgârcenia, adesea însoțită de acumularea de gunoaie, reproșurile față de cei dragi cresc în ceea ce privește cheltuielile cotidiene iraționale (în opinia pacienților), moralele existente sunt de obicei condamnate, în primul rând relațiile conjugale, iar amestecul neceremonios în viața intimă a celor dragi este adesea. remarcat.

Schimbările psihologice inițiale și schimbările personale însoțitoare sunt însoțite de o scădere a memoriei, în primul rând pentru evenimentele curente. Oamenii din jurul lor, de obicei, le observă mai târziu decât schimbările în caracterul pacienților. Acest lucru se datorează faptului că amintirile pacienților cu privire la evenimentele din viața trecută sunt reînviate, ceea ce este luat de cei dragi pentru păstrarea memoriei („își amintește totul atât de bine”), precum și datorită păstrării unor forme externe de comportament în ele. Deteriorarea memoriei are loc în conformitate cu legile amneziei progresive. La început, memoria pentru concepte abstracte și diferențiate suferă, de exemplu, nume, date, titluri, termeni, apoi amnezia de fixare se îmbină, exprimată în incapacitatea de a aminti evenimentele curente. Apare dezorientarea amnestică în timp (pacienții nu pot numi data, ziua săptămânii, luna), dezorientarea cronologică amnestică (nu pot numi datele celor mai importante evenimente din viața publică și personală). Ulterior, apare dezorientarea amnestică în mediul înconjurător (pacienții nu pot spune unde se află sau nu pot numi alt loc) și în final dezorientarea spațială amnestică (după ieșirea din casă, pacienții nu își găsesc calea de întoarcere, confundă amplasarea localului în apartament). ). Recunoașterea oamenilor din mediul imediat este afectată, ei încep să fie numiți pe numele altor persoane (de exemplu, o fiică este confundată cu mama ei și chemată în consecință). Odată cu dezvoltarea demenței totale, recunoașterea propriului aspect exterior este afectată: „Cine este acea bătrână de acolo?” - spune pacienta, privindu-se in oglinda. Uitarea prezentului este însoțită de renașterea amintirilor din trecut, de multe ori datând din tinerețe și copilărie. În unele cazuri, apare „trăirea în trecut”. În același timp, pacienții se consideră tineri, chiar copii, și vorbesc despre viețile lor trecute ca și cum ar fi evenimente din prezent. Adesea, astfel de „amintiri” sunt pură ficțiune (confabulații ecmnestice).

Cu demența senilă, există o disociere clară între demența pronunțată și chiar foarte profundă și păstrarea formelor externe automate anterioare de comportament: se păstrează modul de comportament care a existat în trecut, inclusiv gesticulația, vorbirea corectă, adesea cu intonații vii, pacienții folosesc în mod corespunzător anumite expresii comune. Păstrarea formelor externe de comportament, deseori locuitatea pacienților, „memoria excelentă” a acestora (pentru evenimente individuale din trecut), induc de obicei în eroare străinii; ei cred că vorbesc cu oameni complet sănătoși. Și doar o întrebare pusă la întâmplare dezvăluie brusc că persoana care conduce o conversație plină de viață, raportând diverse, uneori interesante, fapte din trecut și aparent reacționând corect la cuvintele interlocutorului, nu știe câți ani are, din cine este formată familia sa. , ce an este, habar nu are unde locuiește sau cu cine vorbește.

În stadiile inițiale ale bolii există o asociere constantă între demența distinctă și starea fizică bună. Pacienții cu S.S. sunt de obicei mobili, fac rapid mișcări precise atunci când este necesar pentru a efectua anumite acțiuni uzuale. Doar în cazurile avansate se dezvoltă nebunia fizică.

Demența severă este însoțită de dezvoltarea afaziei amnestice, fenomenele inițiale de afazie senzorială și apraxie. Aceste tulburări în unele cazuri sunt exprimate brusc, iar tabloul clinic începe să semene cu boala Alzheimer. Sunt posibile crize epileptice izolate și puține reduse, adesea asemănătoare cu leșinul. Tulburările de somn sunt caracteristice: pacienții adorm și se trezesc la o oră neprecizată, durata (de obicei a somnului profund) variază de la 2-4 la 20. În același timp, apar și perioade de veghe prelungită. Dacă apar noaptea, atunci pacienții se plimbă prin apartament, efectuează acțiuni familiare în gospodărie, de exemplu, aprindeți gazul, puneți o tigaie goală pe arzător și deschideți robinetele. Dacă pacienții sunt în spital, își îndreaptă paturile vecinilor, se uită ocupat sub paturi.Adesea, o astfel de activitate se manifestă sub forma „împachetării pentru călătorie”; în același timp, pacienții adună lenjeria de pat și lenjeria personală într-un pachet, caută ceva, se așează pe pat sau bat în jurul lui. Când sunt puse întrebări, ei răspund adesea că trebuie să meargă; ei spun adesea „acasă, mamei”.

În stadiul final al demenței senile se dezvoltă cașexia. Pacienții zac în poziție fetală, sunt într-o stare de somnolență, nu reacționează la ceilalți, uneori mormăie ceva inaudibil. De obicei se observă automatisme orale.

Prezbiofrenia (presbiofrenia cronică Wernicke, sau forma confabulatorie) este cea mai ușoară formă de demență senilă; apare atunci când o formă simplă de ateroscleroză cerebrală este complicată. Pacienții cu prezbiofrenie sunt oameni vioi, activi și buni. Vorbesc mult, vocabularul lor este bogat. Declarațiile sunt dominate de ficțiune, referitoare la evenimente din trecut și parțial la prezent. Recunoașterile false asociate cu tulburările de memorie sunt caracteristice: pacienții îi confundă pe alții cu oameni pe care îi cunoșteau înainte. Presbiofrenia seamănă cu sindromul Korsakoff; diferența este că implică amnezie progresivă. Presbiofrenia se dezvoltă predominant la indivizi de tip cicloid. În trecut, aceștia erau de obicei oameni activi, vioi, veseli și plini de viață.

În cazurile în care o formă simplă de demență senilă este complicată de boli somatice, inclusiv infecțioase, apare presbiofrenia acută. Se caracterizează prin stări de stupefie sub formă de delir profesional sau chinuitor și ocazional amenință. După dispariția lor, se observă o creștere pronunțată a demenței.

Forma psihotică (nebunia senilă) poate apărea sub formă de psihoze delirante, halucinatorii-delirante, parafrenice și afective. La debutul nebuniei senile, schimbările de personalitate psihopată sunt exprimate în mod constant. Tulburările de memorie se dezvoltă lent. Psihoza apare de obicei după 2-7 ani. Psihozele delirante sunt caracterizate printr-un sindrom paranoid cu iluzii de daune, jaf și mai rar cu iluzii de persecuție și otrăvire. Delirul se răspândește în principal la oamenii din mediul imediat. La unii pacienti, sindromul paranoid este ulterior complicat de halucinoza verbala. Conținutul halucinațiilor este dominat de amenințări, acuzații și daune. Halucinoza verbală este posibilă fără un sindrom paranoid anterior. De obicei, halucinoza devine rapid complicată de conținut fantastic și apare o imagine de parafrenie halucinantă, apoi confabulatorie.

Psihozele afective se manifesta prin stari maniacale si depresive. O stare maniacale - mania senilă (senilă) - se caracterizează printr-o dispoziție de complezență crescută, eficiență stupidă, supraestimarea personalității cuiva și idei erotice. Într-o stare depresivă sau depresie senilă, există de obicei o stare de spirit monotonă anxioasă-depresivă, cu idei individuale delirante de ruină, sărăcire, natură ipohondrică sau nihilistă.

Dementa in forma psihotica se dezvolta lent, adesea pana la moartea pacientului, neatingand gradul care se observa in forma simpla.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

Cauze

Îmbătrânirea patologică este cauzată și de un factor genetic. Riscul de îmbolnăvire este de 4,3 ori mai mare în acele familii în care au existat deja cazuri de demență senilă. Pentru unii indivizi, factorul constituțional este important. Astfel, cu prezbiofrenie, pacienții au un caracter cicloid hipertimic și adesea un fizic picnic, la pacienții cu nebunie senilă cu predominanță a tulburărilor delirante și halucinatorii - trăsături de caracter paranoid și epileptoid, iar printre rudele pacienților se găsesc adesea persoane cu psihopat. caracter și suferind de boli psihice (schizofrenie și psihoze asemănătoare schizofreniei), care apar pentru prima dată la bătrânețe. Bolile somatice pot dezvălui simptome ale demenței senile anterior ușoare, pot modifica tabloul clinic al acesteia și pot accelera rata de dezvoltare a demenței. Eliminarea în timp util a bolilor somatice în unele cazuri poate duce la o dezvoltare ulterioară mai ușoară a demenței senile.

Codul demenței vasculare conform ICD 10

La tulburări psihice însoțite de simptome familiare: pierderea memoriei, a rațiunii, tulburări de gândire, de vorbire etc. includ diferite tipuri de demență. Printre acestea se numără demența vasculară, codul ICD 10; această patologie diferă în ceea ce privește cauza și caracteristicile de dezvoltare.

Toate tipurile de tulburări psihice în care funcțiile mintale sunt afectate: memorie, rațiune etc. reprezintă demența. Când tulburările vasculare cerebrale sunt asociate cu disfuncții intelectuale care însoțesc comportamentul uman, apare un tip vascular de demență. Simptomele se manifestă într-o varietate de moduri; diagnosticul este stabilit prin analizarea locației leziunii cerebrale și a naturii cursului patologiei. Pentru a determina cu exactitate cauzele bolii, este necesară o examinare amănunțită a stării, pentru a studia anamneza, gradul de tulburări neuropsihologice și neurologice.

Cum să identifici o problemă după simptome

Demența de tip vascular poate fi identificată prin anumite semne.

1. Spre deosebire de demența de tip primar, degenerativ, în starea pe care o descriem, între 10 și 30% din cazuri apar convulsii de epilepsie.
2. Leziunile focale provoacă afectarea funcțiilor motorii, care este semnul principal al demenței vasculare. Aproximativ de la 27 până la 100% dintre cei care suferă de boală nu pot merge normal, le sunt inhibate mișcările, pașii lor se frământă, are loc o pierdere a stabilității, în urma căreia pacienții cad adesea, lovesc colțuri, stâlpi etc.
3. Probleme cu urinarea. Aproape toți pacienții cu demență de tip vascular suferă de urinare frecventă și sunt nevoiți să viziteze toaleta în fiecare minut. Există și un factor de incontinență urinară, care apare mai des noaptea.
4. Tulburări în exprimarea emoțiilor umane. Când este bolnav, o persoană reacționează prost; nu există semne de plăcere, bucurie, tristețe etc. pe fața lui.
5. Frecvența încălcărilor. Experții care observă comportamentul pacienților notează că disfuncțiile pot fi exprimate fie clar, fie aproape imperceptibil. De asemenea, severitatea afecțiunilor poate varia în funcție de momentul zilei sau al zilei.
6. Demența senilă, codul ICD 10, are un model de progresie lină. Dacă problema este o consecință a unui accident vascular cerebral, atunci procesele cognitive pot fi restabilite, dar nu vor putea atinge nivelul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, diagnosticul de demență la o persoană în vârstă nu este de obicei efectuat, deoarece boala se dezvoltă lent și neobservat. De-a lungul timpului, unor simptome li se alătură altele.

Demența vasculară ICD 10: cauze

Factorii care influențează dezvoltarea demenței senile sunt următorii:

• lovitură la cap;
• dezvoltarea neoplasmelor în creier;
• boli infecțioase trecute: encefalită, meningită etc.;
• atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale;
• operațiuni anterioare;
• boli ale sistemului endocrin;
• abuzul de alcool și droguri;
• consumul excesiv de droguri.

Toți acești factori, precum și alții care influențează dezvoltarea disfuncției cerebrale, pot duce la procese ireversibile. Experții consideră, de asemenea, predispoziția genetică ca fiind unul dintre principalele motive.

Important: dacă membrii mai în vârstă ai familiei - părinți, bunici - prezintă simptome caracteristice de demență, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a minimiza riscurile.

Semne de demență vasculară

Conform clasificării, ICD identifică următoarele criterii:

1. Probleme de memorie. Pacientul nu este capabil să perceapă informații sau să reproducă ceea ce a fost deja învățat.
2. Incapacitatea de a gândi logic, de a stabili probleme, de a le rezolva, de a planifica și organiza acțiuni.
3. Tulburări emoționale și motivaționale. Cu demența, apar agresivitate nerezonabilă, apatie, iritabilitate și comportament ciudat.

Factori nefavorabili

Unii dintre factorii declanșatori pentru dezvoltarea demenței includ următorii:

Podea. Experții, după cercetări ample, susțin că majoritatea celor care suferă de demență sunt femei. Există o ipoteză că problema este cauzată de o lipsă a hormonului feminin - estrogen, care încetează să se mai producă după menopauză. Cu toate acestea, tipul vascular de demență afectează mai mult corpul masculin, deoarece este jumătatea mai puternică a umanității care suferă mai des de boli asociate cu vasele de sânge și inima.

Vârstă. Demența este unul dintre principalele semne ale bătrâneții. La bătrânețe, probabilitatea de a dezvolta boala este mare. Tulburările apar mai ales între 70 și 80 de ani, afectând aproximativ 20% din numărul total de persoane.

Genetica. Ereditatea contează dacă părinții au dezvoltat demență senilă înainte de bătrânețe. În cazurile în care boala a apărut după vârsta de 60 de ani, riscul de a moșteni boala este redus semnificativ.

Codul demenței conform ICD 10: cum să tratați

Dacă o persoană prezintă simptomele descrise mai sus, este necesară intervenția medicală. În stadiul inițial, boala poate fi controlată și dezvoltarea exacerbării poate fi prevenită folosind tehnici care activează activitatea mentală și fizică a pacientului. La diagnosticare, un specialist cu experiență examinează funcționarea glandei tiroide, a creierului și efectuează teste speciale.

Medicamentele și intervențiile psihosociale sunt folosite ca tratament. Lista medicamentelor include antidepresive, sedative, antipsihotice, nootrope care favorizează circulația sângelui și reduc fazele acute ale atacurilor.

Cu influență psihosocială, se pune accent pe îngrijirea și tutela persoanei bolnave de către rude și prieteni.

Important: medicii nu recomandă plasarea unui pacient cu demență ICD într-o instituție specială. Vorba „Case și zidurile se vindecă” intră în joc aici. Într-un mediu necunoscut, oficial, sunt posibile exacerbări, demența progresează, starea este însoțită de agresivitate sau apatie completă.

Prevenirea demenței senile

Având în vedere faptul că boala nu poate fi vindecată, trebuie să vă gândiți în prealabil să o preveniți. Totul începe de la o vârstă fragedă, depinde de modul în care o persoană și-a trăit viața. De fapt, poți evita nebunia, principalul lucru este să urmezi recomandări banale, dar foarte utile.

• Mâncat sănătos. Elimina alimentele grase, picante prajite si afumate din dieta ta. Aplecă-te mai mult pe legume proaspete, fructe, preparate la abur, coapte la cuptor.

• Bea multe lichide. Apa este principalul furnizor de oxigen pentru celule. Dacă există o lipsă de lichid, funcționarea întregului organism este perturbată, apar întreruperi la nivelul inimii, vaselor de sânge, rinichilor, ficatului etc.
• Activitate. Inactivitatea fizică este inamicul unei persoane; creează o condiție în care toate procesele încetinesc, metabolismul încetinește și creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce provoacă moartea celulelor.

Niciunul dintre noi nu este imun la bolile asociate cu bătrânețea. Comportamentul unei persoane cu demență provoacă iritare și suferință. În orice caz, trebuie să ai răbdare și să percepi problema ca pe un fapt. Oricât de greu ar fi, trebuie să-ți îndeplinești onorabil datoria față de părinții tăi și să încerci să le atenuezi starea.

Demenţă reprezintă cea mai gravă variantă clinică a disfuncţiei cognitive la bătrâneţe. Demența este înțeleasă ca o afectare difuză a funcțiilor mentale ca urmare a leziunilor organice ale creierului, manifestată prin tulburări primare de gândire și memorie și tulburări secundare emoționale și comportamentale. Yu. Melikhov a scris: „ Timpul desenează cele mai malefice desene animate ».

Dementa apare la 10% dintre persoanele peste 65 de ani, iar la persoanele peste 80 de ani ajunge la 15-20%. În prezent, în lume există 24,3 milioane de persoane cu demență. Până în 2040, numărul pacienților cu demență va ajunge la 81,1 milioane.

În stadiul de demență, pacientul își pierde complet sau parțial independența și autonomia și adesea are nevoie de îngrijire externă. Astfel, Gerald Ford a scris despre fostul președinte american Ronald Reagan: „ A fost trist. Am stat cu el o jumătate de oră. Am încercat să-i aduc aminte de diverse episoade ale prieteniei noastre, dar, din păcate, nu a ieșit nimic..." Mai jos sunt tablouri pictate de-a lungul anilor de artistul german K. Horn, care suferea de demență.

« Rolurile au fost jucate, dar am uitat deja cum să trăim pur și simplu „(V. Scheucher).

În conformitate cu aceasta, Reisberg et al. (1998) au sugerat conceptul (teoria) de retrogeneză (dezvoltare inversă). S-a dovedit că prezența demenței nu numai că reduce adaptarea unei persoane la societate, dar crește și mortalitatea de 2,5 ori comparativ cu persoanele fără demență (locul 4 în structura mortalității). În plus, demența este a treia cea mai scumpă boală. De exemplu, în SUA, costul tratării unui pacient cu demență pe an este de 40 de mii de dolari.

Demența este un sindrom care se dezvoltă într-o varietate de boli ale creierului. Peste 100 de forme nosologice care pot duce la demență sunt descrise în literatură.

Folosit pe scară largă pentru a diagnostica demența Criterii de diagnostic ICD-10:

tulburări de memorie (capacitate afectată de a memora material nou, dificultate în reproducerea informațiilor învățate anterior);

afectarea altor funcții cognitive (abilitatea de a judeca, gândi (planifica, organiza) și procesa informații;

semnificația clinică a tulburărilor detectate;

afectarea funcțiilor cognitive este determinată pe fondul conștiinței conservate;

tulburări emoționale și motivaționale;

durata simptomelor este de cel puțin 6 luni.

Criterii de severitate a demenței

Ușoare

activitățile profesionale și activitatea socială sunt în mod clar limitate;

capacitatea de a trăi independent, de a menține igiena personală este păstrată, abilitățile mentale nu sunt afectate

In medie

dificultăți de viață independentă;

este necesar un anumit control

Greu

activitățile din viața de zi cu zi sunt afectate;

este necesară întreținere și îngrijire constantă;

nerespectarea unei igiene personale minime;

abilitățile motorii slăbesc.

Cea mai frecventă cauză a demenței este Boala Alzheimer(cel puțin 40% din cazurile de demență). ÎN baza bolii Alzheimer minciuni acumularea de proteină β-amiloid anormală, care are proprietăți neurotoxice.

Conform ICD-10, demența de tip Alzheimer este împărțită în:

Demența Alzheimer cu debut precoce (adică înainte de 65 de ani) ( demență presenilă de tip Alzheimer, boala Alzheimer „pură”);

Demență datorată bolii Alzheimer cu debut tardiv (adică după vârsta de 65 de ani) ( demență senilă de tip Alzheimer);

Demența datorată bolii Alzheimer tip atipic sau mixt;

Demența în boala Alzheimer, nespecificată.

Cu această patologie afectarea progresivă a memoriei pentru cele actuale iese în prim-plan, iar apoi la evenimente mai îndepărtate, în combinație cu tulburări de orientare spațială, vorbire și alte funcții cognitive.

Criterii de diagnosticare a „probabilă boală Alzheimer”
(G. McKahn și colab., 1984):

Semne obligatorii:

prezența demenței;

prezența deficiențelor în cel puțin două domenii cognitive sau prezența deficiențelor progresive într-un domeniu cognitiv;

deteriorarea progresivă a memoriei și a altor funcții cognitive;

absența tulburărilor de conștiență;

manifestarea demenței în intervalul de vârstă de la 40 la 90 de ani;

absența tulburărilor dismetabolice sistemice sau a altor boli ale creierului care ar explica tulburările de memorie și alte funcții cognitive.

Semne de diagnostic suplimentare:

prezența afaziei, apraxiei sau agnoziei progresive;

dificultăți în viața de zi cu zi sau schimbări de comportament;

istoric familial de boală Alzheimer;

fără modificări în examinarea de rutină a lichidului cefalorahidian;

fără modificări sau modificări nespecifice (de exemplu, creșterea activității undelor lente) la electroencefalografie;

semne de creștere a atrofiei cerebrale în timpul studiilor CT sau RMN repetate ale capului.

Semne în concordanță cu un diagnostic de boală Alzheimer (după excluderea altor boli ale sistemului nervos central):

perioade de stabilizare a simptomelor;

simptome de depresie, tulburări de somn, incontinență urinară, iluzii, halucinații, iluzii, agitație verbală, emoțională sau motorie, scădere în greutate;

tulburări neurologice (în stadii avansate ale bolii) - creșterea tonusului muscular, mioclonie, tulburări de mers;

crize epileptice (în stadii avansate ale bolii);

imagine normală CT sau RMN;

debut neobișnuit, prezentare clinică sau antecedente de demență;

prezența tulburărilor dismetabolice sistemice sau a altor boli ale creierului, care, totuși, nu explică principalele simptome.

Semne care exclud diagnosticul bolii Alzheimer:

debutul brusc al demenței;

simptome neurologice focale (de exemplu, hemipareză, afectarea câmpului vizual, ataxie);

crize epileptice sau tulburări de mers în stadiile incipiente ale bolii.

În 10-15% din cazuri se dezvoltă demența vasculară. Sub termenul „demență vasculară”(1993) este comună înțelegerea mai multor sindroame clinico-patomorfologice și clinico-patogenetice, comună cărora este relația tulburărilor cerebrovasculare cu afectarea cognitivă.

Conform ICD-10 demența vasculară divizat in:

Demență vasculară cu debut acut(în termen de o lună, dar nu mai mult de 3 luni după o serie de accidente vasculare cerebrale sau (rar) după o hemoragie masivă);

Demență multi-infarct(debutul demenței este gradual (peste 3-6 luni) după o serie de episoade ischemice minore);

Demența vasculară subcorticală(istoric de hipertensiune arterială, datele de la examenul clinic și studiile speciale indică o boală vasculară adâncă în substanța albă a emisferelor cerebrale cu păstrarea cortexului acesteia);

Demența vasculară mixtă corticală și subcorticală

Alte demențe vasculare

Demență vasculară, neprecizată.

Clasificarea fiziopatologică a demenței vasculare(Chui, 1993):

demență multi-infarct

demența ca urmare a infarctelor în zone funcționale (strategice).(hipocamp, talamus, girus unghiular, nucleu caudat) (se folosește uneori termenul „formă focală a demenței vasculare”);

boala vaselor mici cu demență(demență subcorticală, status lacunar, demență senilă de tip Binswanger);

hipoperfuzie(ischemic și hipoxic);

demență hemoragică(ca urmare a hematomului subdural cronic, a hemoragiei subarahnoidiene, a hematoamelor cerebrale);

alte mecanisme (adesea o combinație a mecanismelor enumerate, factori necunoscuți).

Criterii diagnosticul clinic de „demență vasculară probabilă”
(G. Roman și colab., 1993):

prezența demenței;

prezența semnelor clinice, anamnestice sau neuroimagistice ale bolii cerebrovasculare: accidente vasculare cerebrale anterioare sau episoade subclinice de ischemie cerebrală locală;

prezența unei relații temporare și cauză-efect între afectarea creierului de etiologie vasculară și afectarea cognitivă.

Întrebarea cheie este de a stabili o cauză sigură a legăturii dintre boala cerebrovasculară și demență. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți una sau două dintre următoarele caracteristici:

dezvoltarea demenței în primele 3 luni după un accident vascular cerebral;

debutul brusc (acut) al tulburării cognitive;

sau progresia treptată a defectului cognitiv.

Principalele manifestări clinice ale demenței vasculare
după T. Erkinjuntti (1997) cu modificări.

Cursul bolii

debut relativ brusc (zile, săptămâni) a tulburărilor cognitive;

progresie frecventă în trepte (oarecare îmbunătățire după un episod de deteriorare) și curs fluctuant (adică, diferențe în starea pacienților în zile diferite) a deteriorării cognitive;

în unele cazuri (20-40%) cursul este mai discret și mai progresiv.

Simptome neurologice/psihiatrice

simptomele detectate în starea neurologică indică leziuni focale ale creierului în stadiile inițiale ale bolii (defect motor ușor, tulburări de coordonare etc.);

simptome bulbare (inclusiv disartrie și disfagie);

tulburări de mers (hemiparetice etc.);

instabilitate și căderi frecvente neprovocate;

urinare frecventă și incontinență urinară;

încetinirea funcțiilor psihomotorii, afectarea funcțiilor executive;

labilitate emoțională (plâns violent etc.)

păstrarea personalității și a intuiției în cazuri ușoare și moderat severe;

tulburări afective (depresie, anxietate, labilitate afectivă).

Boli însoțitoare

Antecedente de boli cardiovasculare (nu în toate cazurile): hipertensiune arterială, boală coronariană

Date instrumentale

CT sau RMN: infarcte focale (70-90%), modificări difuze sau „neregulate” (neregulate) ale substanței albe (în 70-100% din cazuri), mai ales dacă modificări pronunțate acoperă mai mult de 25% din suprafața întreaga substanță albă.

Tomografia computerizată cu emisie de foton unic: scăderea „neregulată” (neregulată) a fluxului sanguin cerebral regional.

EEG: în cazul modificărilor EEG, tulburările focale sunt caracteristice.

Date de laborator

Nu există teste specifice.

Conform literaturii de specialitate, 50-60% din cazurile de demență vasculară sunt asociate cu suferit un accident vascular cerebral(mai ales cele repetate). Astfel, un accident vascular cerebral crește riscul de a dezvolta demență de 5-9 ori. Cu toate acestea, prevalența generală a demenței la pacienții cu AVC este de 20-25%. " Înmuierea creierului se manifestă prin fermitatea poziției „(V. Scheucher).

Prezența demenței crește semnificativ rata mortalității pacienților post-AVC (37% mai mare în comparație cu persoanele fără demență) și reduce calitatea tratamentului de reabilitare (adică, demența poate fi considerată un „predictor negativ” al eficacității măsurilor de reabilitare) . În același timp, prezența demenței crește costul tratamentului de reabilitare de 10 ori sau mai mult.

Cei mai importanți factori de risc dezvoltarea demenței vasculare sunt hipertensiune arterială, patologie cardiacă (inclusiv intervenții chirurgicale pe inimă) și diabet zaharat. Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul persoanelor de peste 60 de ani ajunge la 80%. Cea mai frecventă formă (până la 70%) de hipertensiune arterială la vârstnici este așa-numita hipertensiune arterială sistolică izolată(TAS>140 mmHg și TAD<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

La bătrânețe, prevalența bolii coronariene depășește 20%, cu afectare difuză și mai pronunțată a tuturor celor trei artere coronare principale (se depistează mai des formele nedureroase ale bolii) și severitatea bolii coronariene cu decese frecvente. Consecința acestei patologii este o scădere a debitului cardiac, o scădere a fluxului sanguin arterial către vasele creierului și o scădere a aportului său de sânge. Hipoxia creierului rezultată contribuie la deteriorarea funcțiilor cognitive.

Incidența patologiei cerebrale după intervenția chirurgicală CABG variază de la 2 la 8% (în medie 5%). Conform clasificării lui Roach G.W. et al. (1996) complicațiile neurologice ale chirurgiei cardiace sunt împărțite în:

complicații ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral, tulburări cognitive etc.);

complicații ale sistemului nervos periferic (afectarea plexului brahial etc.).

Conform statisticilor, afectarea cognitivă după CABG variază de la 12 la 79%.

Principalele mecanisme de afectare a creierului la pacienții care au suferit CABG sub circulație artificială:

embolie (micro/macroembolism);

scăderea perfuziei cerebrale;

activarea prin contact a celulelor sanguine în timpul circulației artificiale;

tulburări metabolice (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

Embolia cerebrală masivă ca complicație a intervenției chirurgicale cardiace este relativ rară. Potrivit lui Barbut D. et al. (1996), microembolismul cerebral în timpul intervenției chirurgicale pe inimă folosind circulația artificială este înregistrat la 100% dintre pacienți. Conform lui Pugsley et al. (1994), în cazul detectării a 1000 sau mai multe semnale microembolice (prin TCD), modificări ale stării neuropsihologice la 8 săptămâni după intervenție chirurgicală sunt observate la 43% dintre pacienți, în timp ce la înregistrarea a 200 sau mai puține semnale microembolice, această cifră este de 8,6. %.

În ceea ce privește diabetul zaharat, în expresia figurată a lui A. Efimov, „... diabetul începe ca o boală metabolică și se termină ca o patologie vasculară”. În același timp, chiar și în ciuda utilității terapiei hipoglicemiante, incidența encefalopatiei diabetice (ca manifestare a neuropatiei centrale), al cărei tablou clinic este dominat de funcțiile cognitive afectate, ajunge la 78%. Trebuie remarcat faptul că stările hipoglicemice au o influență pronunțată asupra dezvoltării tulburărilor mnestice în diabetul zaharat.

Cu toate acestea, recent s-a acordat multă atenție demență mixtă(10-15% dintre toate dementele). De exemplu, un accident vascular cerebral poate fi considerat o cauză directă a demenței la doar 50% dintre pacienții cu demență post-accident vascular cerebral. În alte cazuri, natura defectului cognitiv este de natură degenerativă primară (de obicei Alzheimer) a demenței sau combinație de modificări vasculare și Alzheimer (demență mixtă). O astfel de combinație frecventă se explică prin prezența factorilor de risc comuni. Tabelul 2 prezintă principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare care pot declanșa dezvoltarea bolii Alzheimer.

masa 2

Demența senilă este o patologie psihoneurologică cauzată de tulburări organice în funcționarea creierului și a vaselor de sânge. Deficiența cognitivă în această boală vine întotdeauna în prim-plan.

În primul rând, o persoană încetează să fie conștientă de acțiunile sale, este slab orientată pe teren familiar, nu poate folosi echipamente complexe și reprezintă un pericol pentru sine.

Primul: pierderea memoriei pentru evenimentele curente, păstrând în același timp cunoștințele și abilitățile generale, incapacitatea de a utiliza în mod competent aparatele de uz casnic și dispozitivele complexe.

Fiecare tip de demență senilă are propriul cod în ICD-10.

F00*

Pentru boala Alzheimer. Boala are caracteristici neuropatologice și progresează de-a lungul anilor. Debutul bolii - 50-65 de ani.

Trăsăturile de caracter nevrotice devin agravate, anxietatea și frica pentru sine și pentru cei dragi ies în prim-plan, memoria slabă agravează starea de anxietate.

Este dificil pentru o persoană să-și exprime gândurile. În timp, este necesar ajutorul unui asistent social. Starea patologică este tratată de un neurolog și un psihiatru.

cu inhibitori de colinesterază, corectând starea de bine a pacientului:

• Donepezil;
• Memantină;
• Nootropice.

Tratament cu remedii populare:

• rădăcină de withanie;
• ceai negru cu zahăr;
• ginseng.

F01

Consecința hipertensiunii este deteriorarea vaselor de sânge ale creierului. Se face simțită la bătrânețe.

Neuronii creierului mor din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge, cauza fiind ateroscleroza și boala coronariană. Medicul curant este neurolog.

Numit droguri:

1. Nootropice.
2. Memantinol.

Opțiunile suplimentare de tratament pot include: Medicină tradițională:

• iarba de lamaie este aburita;
• Eleuterococul se ia în picături.

Boli însoțitoare: hipertensiune arterială, comoții, accident vascular cerebral.

F02.0

boala lui Pick. Un tip de demență senilă cu leziuni în zone ale creierului situate în lobii frontali.

Se manifestă în același mod: comportament antisocial, dezinhibarea instinctelor, pierderea abilităților cognitive.

Tratament: neuroleptice și agenți anticolinesterazici.

F02.1*

Pentru boala Creutzfeldt-Jakob. Patologia genetică și virală provoacă mutația unei proteine ​​sănătoase.

Proteina prionică patogenă se acumulează în organism, distrugând celulele creierului sănătoase (nu există celule adecvate pentru dezvoltarea virusului în alte țesuturi).

Au fost raportate cazuri de infecție în urma consumului de carne de vită.

Semnele patologiei rămân nedetectate până la bătrânețe. După 55 de ani, proprietățile degenerative ale țesuturilor permit proteinelor să se dezvolte în corpul uman.

F02.2*

Pentru boala Huntington. O boală ereditară cauzată de degenerarea acidului gamma-aminobutiric.

Un semn distinctiv al acestui tip de demență este prezența halucinațiilor.și comportament antisocial. Boala se transmite printr-un tip dominant.

Acest tip de demență este greu de distins de alte tipuri; singurul simptom, un marker al bolii, este hiperkinezia.

F02.3*

Pentru boala Parkinson. Boala Parkinson este o afecțiune neurologică debilitantă care provoacă demență.

Lipsa dopaminei în creier și transmiterea insuficientă a dopaminei la terminațiile nervoase fac dificile mișcările lin și vorbirea slabă.

Depozitele de proteine ​​din creier înlocuiesc țesutul sănătos, blocând receptorii dopaminergici, ducând la acatizie și tremor.

F02.4*

Pentru boala cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B22.0+). Demența HIV este un complex de simptome cauzate de microorganisme care nu se dezvoltă dacă este prezent un sistem imunitar puternic.

Severitatea acestui tip de demență la persoanele în vârstă practic nu este observată - aceasta este o formă specială de infecție cu HIV.

F03

Nespecificat (NOS „nespecificat altfel”). Demență senilă fără simptome.

Boala este în pragul psihologiei/psihiatriei și este adesea de natură isterică. Denumire comună: scleroza senilă.

Demența senilă și presenilă

Demența presenilă apare la vârsta de pensionare anticipată. Boala Alzheimer este un tip indicativ de demență presenilă.

O persoană încetează să mai înțeleagă vorbirea altora și apar dificultăți în citirea ziarelor. Pacientul se lasă să plece.

Obiceiurile dintr-o viață trecută sunt uitate, igiena și confortul trec în fundal.

Activitatea vieții scade, până la vârsta de 60-65 de ani o persoană se oprește din mișcare și moare încet.

tip Alzheimer

Demența clasică de tip Alzheimer este destul de severă. Este diagnosticat după vârsta de 65 de ani Cel mai probabil, acesta este stadiul mijlociu - târziu al bolii.

Pacientul nu poate distinge fraze complexe rostite la volum moderat. Sunetele vorbirii percepute din exterior se transformă în cacofonie. Rigiditatea caracterului se datorează restructurării creierului la un mod simplificat.

Nu există loc pentru hobby-uri și prieteni în viața unei persoane; tot timpul acesta este concentrat pe sine și pe experiențele sale. Sindromul demenței amnestice, ca marker al bolii, apare într-o etapă târzie a bolii.

Caracterizat prin incapacitatea de a-și aminti date sau numere.

În această etapă o persoană devine handicapată. Funcțiile mnestic-intelectuale se dezintegrează, o persoană pierde complet conceptul de timp și spațiu. Ritmul de veghe este perturbat, somnul nocturn este superficial.

Prognosticul bolii este dezamăgitor, ceea ce duce la inadaptare completă și dizabilitate. Medicamentele ameliorează doar simptomele neurologice, cum ar fi hipertensiune arterială și tremor.

Etape de dezvoltare

Există trei etape de dezvoltare a bolii:

Este imposibil de spus cu exactitate cât durează stadiul sever al demenței senile: depinde de starea individuală a pacientului și de caracteristicile corpului său.

Adesea ea însoțită de modificări neurologice, reflectând esența bolii:

• tremor la nivelul membrelor;
• tulburări motorii;
• acatizie.

Este demn de remarcat faptul că ultima fază a demenței este cea mai rapidă- de obicei, după debutul său, o persoană nu trăiește mai mult de un an.

Videoclipul vă va spune mai multe despre această etapă a vieții pacientului și despre cum să-l ajutați:

În toate etapele bolii, pacientul are nevoie de îngrijire, formele isterice de demență, sau pseudodemența, sunt tocmai cauza lipsei de atenție din partea celor dragi.

Mai devreme sau mai târziu, trebuie să apelezi la ajutorul asistentelor profesioniste și al medicilor de urgență; atacurile de boli care duc la demență devin mai frecvente într-o etapă ulterioară.

Riscul de accident vascular cerebral și nivelurile de zahăr sunt monitorizate; dacă au apărut atât diabet, cât și accident vascular cerebral, pacientul este internat într-un spital; din păcate, medicii prescriu din ce în ce mai mult repaus la pat pentru astfel de pacienți la domiciliu.

Viteza de tranziție de la etapă la etapă depinde de stilul de viață și de îngrijire.

Este imposibil să scapi, chiar dacă membrii apropiati ai familiei nu sunt diagnosticați cu aceasta, nu există persoane în familie care să fi fost expuși la această boală.

Există riscul de a dezvolta simptome și semne secundare care nu depășesc normele și sunt considerate tulburări standard de caracter și comportament.

Cererele, pretenția și lăcomia, agravate la vârsta înaintată, sunt doar astfel de semne.

Tipuri mai complexe de forme presenile și senile ale bolii trec adesea neobservate de neurolog, deoarece persoana nu observă uitare, atenție distrasă și oboseală crescută.

Drept urmare, el vine la medic în stadiul mijlociu de degradare.

este o activitate activă, interacțiunea socială cu ceilalți și atenția pentru sănătatea cuiva încă de la o vârstă fragedă.

Există mai multe forme de demență senilă - simplă, prezbiofrenie, psihotică. Formele depind de ritmul proceselor atrofice care apar în creier, de bolile somatice asociate și de factorii genetici constituționali.
Forma simplă începe neobservată, cu tulburări psihice caracteristice îmbătrânirii. Debutul acut al bolii indică o intensificare a tulburărilor psihice preexistente provocate de unele boli fizice. La pacienți, activitatea mentală scade: ritmul activității mentale încetinește, are loc o deteriorare calitativă și cantitativă a acesteia (capacitatea de concentrare și de schimbare a atenției este afectată, volumul ei se îngustează; imaginația, capacitatea de a abstractiza, analiza și generaliza, precum și inventivitate și ingeniozitate în rezolvarea întrebărilor puse de viață). Persoana bolnavă manifestă tot mai mult conservatorism în judecăți, acțiuni și viziune asupra lumii. Prezentul este privit de el ca fiind mic, nedemn de atenție sau pur și simplu respins. În trecut, pacientul vede în principal lucruri pozitive, demne de a servi drept exemplu în diverse situații de viață. Apare o tendinta spre edificare, intractabilitate care ajunge pana la incapatanare, iritabilitate in fata dezacordurilor sau contradictiilor. În același timp, este adesea observată o sugestibilitate crescută selectivă. Interesele caracteristice anterior se restrâng, în special cele legate de probleme generale. Pacientul acordă mai multă atenție condiției sale fizice, în special funcțiilor fiziologice. Rezonanța afectivă scade: apare și crește indiferența față de ceea ce nu afectează direct pacientul. Atașamentele slăbesc (chiar până la dispariția completă), inclusiv față de rude. Se pierde înțelegerea relațiilor existente între oameni. Pentru mulți, simțul tactului și al modestiei scade sau pur și simplu dispar. Gama de nuanțe de dispoziție se restrânge. La unii pacienți încep să predomine mulțumirea, nepăsarea și tendința de a glumi sau de glume monotone; la alții, încep să predomine capriciosul, nemulțumirea și pretenția meschină. În toate cazurile, trăsăturile caracterologice anterioare devin sărăcite. Conștiința schimbărilor personale enumerate dispare devreme sau nu apare deloc.
Dacă înainte de îmbolnăvire pacienții aveau trăsături psihopatice pronunțate, în special cele stenice (perseverență, lăcomie, categoricitate, imperiozitate), la începutul bolii acestea devin de obicei mai ascuțite, adesea caricaturale (psihopatizare senilă). Se dezvoltă zgârcenia, adesea însoțită de acumularea de gunoaie, reproșurile față de cei dragi cresc în ceea ce privește cheltuielile cotidiene iraționale (în opinia pacienților), moralele existente sunt de obicei condamnate, în primul rând relațiile conjugale, iar amestecul neceremonios în viața intimă a celor dragi este adesea. remarcat.
Schimbările psihologice inițiale și schimbările personale însoțitoare sunt însoțite de o scădere a memoriei, în primul rând pentru evenimentele curente. Oamenii din jurul lor, de obicei, le observă mai târziu decât schimbările în caracterul pacienților. Acest lucru se datorează faptului că amintirile pacienților cu privire la evenimentele din viața trecută sunt reînviate, ceea ce este luat de cei dragi pentru păstrarea memoriei („își amintește totul atât de bine”), precum și datorită păstrării unor forme externe de comportament în ele. Deteriorarea memoriei are loc în conformitate cu legile amneziei progresive. La început, memoria pentru concepte abstracte și diferențiate suferă, de exemplu, nume, date, titluri, termeni, apoi amnezia de fixare se îmbină, exprimată în incapacitatea de a aminti evenimentele curente. Apare dezorientarea amnestică în timp (pacienții nu pot numi data, ziua săptămânii, luna), dezorientarea cronologică amnestică (nu pot numi datele celor mai importante evenimente din viața publică și personală). Ulterior, apare dezorientarea amnestică în mediul înconjurător (pacienții nu pot spune unde se află sau nu pot numi alt loc) și în final dezorientarea spațială amnestică (după ieșirea din casă, pacienții nu își găsesc calea de întoarcere, confundă amplasarea localului în apartament). ). Recunoașterea oamenilor din mediul imediat este afectată, ei încep să fie numiți pe numele altor persoane (de exemplu, o fiică este confundată cu mama ei și chemată în consecință). Odată cu dezvoltarea demenței totale, recunoașterea propriului aspect exterior este afectată: „Cine este acea bătrână de acolo?” - spune pacienta, privindu-se in oglinda. Uitarea prezentului este însoțită de renașterea amintirilor din trecut, de multe ori datând din tinerețe și copilărie. În unele cazuri, apare „trăirea în trecut”. În același timp, pacienții se consideră tineri, chiar copii, și vorbesc despre viețile lor trecute ca și cum ar fi evenimente din prezent. Adesea, astfel de „amintiri” sunt pură ficțiune (confabulații ecmnestice).
Cu demența senilă, există o disociere clară între demența pronunțată și chiar foarte profundă și păstrarea formelor externe automate anterioare de comportament: se păstrează modul de comportament care a existat în trecut, inclusiv gesticulația, vorbirea corectă, adesea cu intonații vii, pacienții folosesc în mod corespunzător anumite expresii comune. Păstrarea formelor externe de comportament, deseori locuitatea pacienților, „memoria excelentă” a acestora (pentru evenimente individuale din trecut), induc de obicei în eroare străinii; ei cred că vorbesc cu oameni complet sănătoși. Și doar o întrebare pusă la întâmplare dezvăluie brusc că persoana care conduce o conversație plină de viață, raportând diverse, uneori interesante, fapte din trecut și aparent reacționând corect la cuvintele interlocutorului, nu știe câți ani are, din cine este formată familia sa. , ce an este, habar nu are unde locuiește sau cu cine vorbește.
În stadiile inițiale ale bolii există o asociere constantă între demența distinctă și starea fizică bună. Pacienții cu S.S. sunt de obicei mobili, fac rapid mișcări precise atunci când este necesar pentru a efectua anumite acțiuni uzuale. Doar în cazurile avansate se dezvoltă nebunia fizică.
Demența severă este însoțită de dezvoltarea afaziei amnestice, fenomenele inițiale de afazie senzorială și apraxie. Aceste tulburări în unele cazuri sunt exprimate brusc, iar tabloul clinic începe să semene cu boala Alzheimer. Sunt posibile crize epileptice izolate și puține reduse, adesea asemănătoare cu leșinul. Tulburările de somn sunt caracteristice: pacienții adorm și se trezesc la o oră neprecizată, durata (de obicei a somnului profund) variază de la 2-4 la 20. În același timp, apar și perioade de veghe prelungită. Dacă apar noaptea, atunci pacienții se plimbă prin apartament, efectuează acțiuni familiare în gospodărie, de exemplu, aprindeți gazul, puneți o tigaie goală pe arzător și deschideți robinetele. Dacă pacienții sunt în spital, își îndreaptă paturile vecinilor, se uită ocupat sub paturi.Adesea, o astfel de activitate se manifestă sub forma „împachetării pentru călătorie”; în același timp, pacienții adună lenjeria de pat și lenjeria personală într-un pachet, caută ceva, se așează pe pat sau bat în jurul lui. Când sunt puse întrebări, ei răspund adesea că trebuie să meargă; ei spun adesea „acasă, mamei”.
În stadiul final al demenței senile se dezvoltă cașexia. Pacienții zac în poziție fetală, sunt într-o stare de somnolență, nu reacționează la ceilalți, uneori mormăie ceva inaudibil. De obicei se observă automatisme orale.
Prezbiofrenia (presbiofrenia cronică Wernicke, sau forma confabulatorie) este cea mai ușoară formă de demență senilă; apare atunci când o formă simplă de ateroscleroză cerebrală este complicată. Pacienții cu prezbiofrenie sunt oameni vioi, activi și buni. Vorbesc mult, vocabularul lor este bogat. Declarațiile sunt dominate de ficțiune, referitoare la evenimente din trecut și parțial la prezent. Recunoașterile false asociate cu tulburările de memorie sunt caracteristice: pacienții îi confundă pe alții cu oameni pe care îi cunoșteau înainte. Presbiofrenia seamănă cu sindromul Korsakoff; diferența este că implică amnezie progresivă. Presbiofrenia se dezvoltă predominant la indivizi de tip cicloid. În trecut, aceștia erau de obicei oameni activi, vioi, veseli și plini de viață.
În cazurile în care o formă simplă de demență senilă este complicată de boli somatice, inclusiv infecțioase, apare presbiofrenia acută. Se caracterizează prin stări de stupefie sub formă de delir profesional sau chinuitor și ocazional amenință. După dispariția lor, se observă o creștere pronunțată a demenței.
Forma psihotică (nebunia senilă) poate apărea sub formă de psihoze delirante, halucinatorii-delirante, parafrenice și afective. La debutul nebuniei senile, schimbările de personalitate psihopată sunt exprimate în mod constant. Tulburările de memorie se dezvoltă lent. Psihoza apare de obicei după 2-7 ani. Psihozele delirante sunt caracterizate printr-un sindrom paranoid cu iluzii de daune, jaf și mai rar cu iluzii de persecuție și otrăvire. Delirul se răspândește în principal la oamenii din mediul imediat. La unii pacienti, sindromul paranoid este ulterior complicat de halucinoza verbala. Conținutul halucinațiilor este dominat de amenințări, acuzații și daune. Halucinoza verbală este posibilă fără un sindrom paranoid anterior. De obicei, halucinoza devine rapid complicată de conținut fantastic și apare o imagine de parafrenie halucinantă, apoi confabulatorie.
Psihozele afective se manifesta prin stari maniacale si depresive. O stare maniacale - mania senilă (senilă) - se caracterizează printr-o dispoziție de complezență crescută, eficiență stupidă, supraestimarea personalității cuiva și idei erotice. Într-o stare depresivă sau depresie senilă, există de obicei o stare de spirit monotonă anxioasă-depresivă, cu idei individuale delirante de ruină, sărăcire, natură ipohondrică sau nihilistă.
Dementa in forma psihotica se dezvolta lent, adesea pana la moartea pacientului, neatingand gradul care se observa in forma simpla.