Gastroenterita cu rotavirus conform ICD 10. Infecții virale intestinale la copii. Epidemiologia infecției cu rotavirus

În practica medicală, atunci când se pune un diagnostic, se folosesc întotdeauna coduri speciale, conform ICD-10.

O întreagă secțiune a clasificatorului este dedicată unei astfel de boli precum herpesul.

Herpesul și sistemul de clasificare

Herpesul este o boală infecțioasă foarte frecventă care afectează o parte semnificativă a populației. Purtătorii virusului nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi, deoarece boala nu se poate manifesta pentru o perioadă foarte lungă de timp, uneori chiar pentru o viață. În același timp, herpesul are un grad ridicat de contagiositate, care, având în vedere cele mai frecvente căi de transmitere (contact prin aer și gospodărie), duce la o răspândire rapidă a infecției de la o persoană bolnavă la persoanele sănătoase. Boala se poate manifesta în cazul unei slăbiri accentuate a sistemului imunitar. De regulă, acest lucru se întâmplă sub formă de diferite tipuri de erupții pe piele și mucoase. „Răceala” pe buze, cunoscută multora, este o manifestare clasică a unei infecții cu herpes.

După cum știți, cauza herpesului este un virus specific, dar există destul de multe tipuri de aceste microorganisme, prin urmare boala în sine este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de agentul patogen. Deci, de exemplu, „răceala” menționată mai sus este cauzată de un virus de primul tip simplu. Herpesul de tip 4 duce la mononucleoză infecțioasă, tipul 5 este cunoscut sub numele de citomegalovirus. În total, există 7 tipuri similare, iar bolile pe care le provoacă sunt bine studiate și se reflectă și în revizuirea ICD 10.

Clasificarea Internațională a Bolilor este un document special elaborat și adoptat de Organizația Mondială a Sănătății. Conține o listă cu diferite boli și este folosit în scopuri statistice și de clasificare.

Sistemul de clasificare în sine a apărut cu destul de mult timp în urmă, la sfârșitul secolului al XIX-lea și, pe măsură ce medicina s-a dezvoltat, a fost supus revizuirii periodice, completărilor și clarificărilor, numite revizuire. Ultimul dintre acestea, al zecelea la rând, a avut loc în 1989. Apoi, la reuniunea OMS, desfășurată la Geneva, Elveția, a fost adoptat ICD-ul actualizat al celei de-a 10-a revizuiri.

Fiecare boală sau leziune are propriul cod specific în conformitate cu acest clasificator. Este de înțeles pentru fiecare medic specialist. Astfel, sarcina principală a ICD 10 este standardizarea și unificarea datelor medicale disparate privind numele anumitor afecțiuni.

În plus, înregistrarea unei boli sub forma unui cod special specific numai acestuia oferă comoditate în analiza și stocarea datelor, care este necesară pentru contabilitatea statistică.

În problemele mai globale legate de managementul sistemului de sănătate la scară națională sau chiar globală, clasificatorul este utilizat pentru a analiza date epidemiologice, informații despre prevalența anumitor boli pe vârstă, sex și alte categorii etc.

Infecții cu HSV

Virusul herpes simplex, care aparține tipurilor 1 și 2, care duce la binecunoscuta „răceală”, într-o serie de condiții adverse poate provoca o serie de boli grave care afectează nu numai pielea și membranele mucoase, ci și, de exemplu, sistemul nervos central, ceea ce duce la consecințe destul de grave pentru organism.

În ICD-10, infecțiile cu HSV au codul comun B00.

Să analizăm mai detaliat fiecare boală în conformitate cu clasificatorul.

Acest cifru denotă eczema herpetică, care este o complicație a herpesului. Se manifestă sub formă de umflare și roșeață a pielii, o erupție cutanată în cap, gât, partea superioară a corpului. Ulterior, la locul erupțiilor cutanate se formează vezicule și răni.

Boala este acută, cu semne caracteristice de intoxicație generală a organismului: febră, slăbiciune, mărirea ganglionilor limfatici regionali. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în aproximativ 2 săptămâni.

Aceasta este dermatita veziculoasă herpetică, caracterizată prin apariția periodică a erupțiilor cutanate care afectează pielea și mucoasele. Are un curs caracteristic recidivant.

Boli care afectează mucoasa bucală - gingvostomatită herpetică și faringostomatită. Apar sub formă de erupții cutanate caracteristice care afectează gingiile, regiunea palatină.

Meningita virală herpetică este o boală extrem de periculoasă care afectează meningele. De regulă, copiii mici sau persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt bolnave. Toate semnele meningitei virale obișnuite sunt caracteristice, cum ar fi:

Cu un curs nefavorabil, poate apărea edem cerebral - o afecțiune severă, care duce adesea la moarte.

Encefalita cauzata de virusul herpes simplex. De asemenea, se caracterizează prin afectarea creierului și a sistemului nervos central în ansamblu. Printre simptomele bolii predomină tulburările neurologice (convulsii, afazie, confuzie, halucinații) și fenomene caracteristice intoxicației generale a organismului. De asemenea, cu un tratament prematur, este posibil un rezultat fatal.

Acest cod se referă la leziunile oculare cauzate de virusul herpes simplex. Următoarele simptome sunt caracteristice:

roșeață a corneei, pleoapelor;

lacrimare;

eliberarea conținutului purulent;

afectarea acuității vizuale și a percepției culorilor;

mâncărime, durere și alte simptome neplăcute.

Acestea includ conjunctivita, keratita, dermatita pleoapelor și altele.

Acest cod se referă la sepsis (otrăvirea sângelui) cauzată de o infecție cu herpes.

Acest cod trebuie înțeles ca toate celelalte infecții cauzate de un virus herpes simplu și însoțite de apariția erupțiilor cutanate, mâncărimi și disconfort la nivelul pielii și mucoaselor. În plus, aceasta include hepatita, adică afectarea virală a ficatului.

Acest cod criptează acele boli și afecțiuni cauzate de herpes, dar nu au un loc propriu în clasificator din cauza prevalenței lor extrem de scăzute și a lipsei de studiu.

Infecții cu herpes tip 3

Al treilea tip de herpes provoacă două boli comune - varicela și zona zoster.

Acest cifru marchează varicela familiară, care în cea mai mare parte mulți au fost bolnavi în copilărie. Această boală se caracterizează prin apariția de vezicule care mâncărime pe tot corpul cu formarea de vezicule pline cu lichid. Boala se caracterizează și prin semne de intoxicație a corpului sub formă de temperatură și slăbiciune generală.

De obicei, varicela se rezolvă fără complicații, așa cum este definit de codul B01.9. cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile și simptome concomitente severe, care se reflectă în clasificator.

Deci, codul B.01.0 denotă varicela agravată de meningită, B.01.1 cu encefalită, B.01.2 cu pneumonie.

Acest cifru denotă descrierea lichenului - o boală care afectează pielea în principal pe trunchiul pacientului.

Acest cod, prin analogie cu codul varicela, are subcategorii asociate cu complicațiile acestei boli.

Mulți li se pare că herpesul este o boală inofensivă, manifestată doar prin vezicule periodice pe buze. După cum se poate observa din ICD-10, acest lucru este eronat, deoarece în condiții nefavorabile acest virus poate provoca multe boli de severitate diferită, inclusiv cele mortale.

Caracteristicile panaritiului conform ICD-10

Panaritium este o infecție a țesuturilor moi din zona vârfului degetului, care are codul ICD-10 L03.0. Particularitatea panaritiului este că se dezvoltă în spații celulare separate ale degetului. Ele sunt separate prin septuri de țesut conjunctiv, în interiorul cărora poate apărea infecția.

Cu leziuni minore ale degetului, infecția începe să se dezvolte în celule celulare separate. Apariția edemului și puroiului într-un volum închis crește brusc presiunea. Din această cauză, alimentarea cu sânge a zonei infectate este întreruptă, iar focarele locale de necroză se dezvoltă rapid.

Uneori, locul necrozei se extinde la piele și apare decompresia spontană a focarului inflamator. Dacă pielea rămâne intactă, infecția se va răspândi în alte părți ale degetului și mâinii. Cel mai adesea, panaritiul se dezvoltă la nivelul degetului mare și arătător.

Odată cu progresia infecției, apare durerea acută la nivelul degetului, care este asociată cu umflarea unei celule separate a spațiului celular. În această etapă, panaritiul se poate rezolva fără tratament.

Odată cu progresia panaritiului, apare o durere pulsantă care interferează cu somnul. Prima noapte nedorită este o indicație pentru tratamentul chirurgical al panaritiului.

Una dintre opțiunile pentru panaritium poate fi paronichia, care afectează rola periunguală.

Paronichia este cea mai frecventă infecție a mâinii care începe ca o inflamație a țesutului subcutanat, dar poate evolua rapid către un abces. La femei, această boală apare de trei ori mai des decât la bărbați. Pacienții cu infecție HIV și persoanele care iau glucocorticoizi de mult timp sunt predispuși la dezvoltarea acesteia.

Unele boli încalcă placa unghiei, rola periunguală, cuticulele și provoacă dezvoltarea paronichiei. Acestea includ:

psoriazis;

efecte secundare ale retinoizilor;

medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV.

Există două tipuri de paronichie:

Acut - o afecțiune dureroasă însoțită de formarea de puroi cauzată de stafilococul auriu.
Cronică - este cauzată de o infecție fungică.

Paronichia acută se dezvoltă de obicei ca urmare a unei leziuni minore care separă pliul periungual de unghie. Astfel de daune includ:

Paronichia acută se caracterizează prin următoarele simptome:

umflarea și roșeața vârfului degetelor;
acumularea de puroi sub piele;
inflamație a pliului pielii de la baza unghiei.

Zona de inflamație și acumulare de puroi se poate extinde până la pliul opus al unghiei prin zona pielii de la baza plăcii unghiei. Paronichia se poate transforma în panaritium. Odată cu progresia infecției, este posibilă deteriorarea structurilor, tendoanelor, oaselor și articulațiilor profund localizate.

Paronichie cronică

Cauza paronichiei cronice este o infecție fungică. Dacă această boală nu este tratabilă pentru o lungă perioadă de timp, atunci poate fi o manifestare a unui fel de neoplasm.

Această boală se dezvoltă la persoanele care lucrează într-un mediu umed, în contact cu alcalii sau acizi slabi. Această categorie include:

Paronichia cronică se manifestă:

umflarea, înroșirea și durerea crestelor periungale fără semne de puroi lichid;
îngroșarea și decolorarea plăcii unghiei, apariția unor brazde transversale pronunțate pe ea;
separarea de placa unghiei a cuticulei și a crestelor, care poate predispune la infecție.

Pentru diagnosticul paronichiei și panaritiului se folosesc diverse metode microbiologice care permit detectarea bacteriilor, ciupercilor sau semnelor unei infecții cu herpes.

Uneori, o radiografie este utilizată pentru a detecta un corp străin în interiorul degetului.

Tratamentul paronichiei și panaritiului

Când apare roșeața pielii din jurul unghiei, băile trebuie făcute de 3-4 ori pe zi timp de 15 minute, constând în 50% apă fierbinte și săpun lichid antibacterian.

Dacă pe fundalul pielii înroșite apar acumulări vizibile de puroi, trebuie să consultați un medic. De asemenea, va fi necesară consultarea unui chirurg dacă umflarea și înroșirea pielii se răspândesc din zona crestelor periunguale până în zona vârfului degetului.

La formarea oricărui abces, este necesar să îl deschideți și să-l scurgeți. Uneori devine necesară îndepărtarea completă a plăcii de unghii. După drenarea abceselor, pacientul trebuie să facă și băi fierbinți timp de 48 de ore.

Dacă înroșirea pielii nu depășește granițele crestelor periungale, atunci nu este nevoie de medicamente antibacteriene. Cu toate acestea, dacă la un pacient cu diabet zaharat, boală vasculară periferică sau imunodeficiență se dezvoltă o umflare severă a țesuturilor moi, va fi nevoie de un curs scurt de antibiotice.

Agenții antibacterieni pentru paronichie sunt prescriși pentru pacienții cu boli cronice sau în cazurile în care umflarea și roșeața se extind până la nivelul degetului.

Cea mai frecventă cauză este bacteria Staphylococcus aureus. Acest microorganism nu este sensibil la penicilina convențională. Prin urmare, pentru tratament se folosesc peniciline protejate sau cefalosporine de prima generație.

Majoritatea cazurilor de paronichie pot fi tratate la domiciliu. Spitalizarea poate fi necesară atunci când infecția se extinde în spațiile celulare profunde ale brațului, tendonului și osului. Paronichia cronică este tratată cu antifungice topice sau orale.

Pentru prevenirea panaritiumului, ar trebui:

Renunta la obiceiul de a-ti roade unghiile.
Purtați mănuși de cauciuc atunci când vă spălați frecvent mâinile sau când lucrați în medii umede.
Controlați bolile cronice, cum ar fi diabetul.
Spălați-vă des pe mâini când lucrați cu pământ, lemn și în orice situație în care este posibil să aveți tăieturi, înțepături sau abraziune.

dermatologie.su

Infecția cu rotavirus

Infecția cu rotavirus (gastroenterita cu rotavirus) este o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirusuri, caracterizată prin simptome de intoxicație generală și leziuni gastrointestinale cu dezvoltarea gastroenteritei.

A08.0. enterita cu rotavirus.

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Agentul cauzal este un reprezentant al familiei Reoviridae, genul Rotavirus (rotavirus). Numele se bazează pe asemănarea morfologică a rotavirusurilor cu o roată (din latinescul „rota” - „roată”). La un microscop electronic, particulele virale arată ca niște roți cu un butuc lat, spițe scurte și o jantă subțire bine definită. Virionul rotavirus cu un diametru de 65–75 nm este format dintr-un centru dens la electroni (miez) și două învelișuri peptidice: o capsidă exterioară și una interioară. Miezul, cu un diametru de 38–40 nm, conține proteine interne și material genetic reprezentat de ARN dublu catenar. Genomul rotavirusurilor umane și animale este format din 11 fragmente, ceea ce este probabil motivul diversității antigenice a rotavirusurilor. Replicarea rotavirusurilor în corpul uman are loc exclusiv în celulele epiteliale ale intestinului subțire.

Infecție cu rotavirus, vedere la microscop electronic

În rotavirusuri s-au găsit patru antigeni principali; principalul este antigenul de grup - proteina capsidei interne. Luând în considerare toate antigenele specifice grupului, rotavirusurile sunt împărțite în șapte grupe: A, B, C, D, E, F, G. Majoritatea rotavirusurilor umane și animale aparțin grupului A, în cadrul căruia subgrupele (I și II) și serotipurile. se disting. Subgrupul II include până la 70-80% din tulpini izolate de la pacienți. Există dovezi că anumite serotipuri pot fi corelate cu severitatea diareei.

Rotavirusurile sunt rezistente la factorii de mediu: în apa de băut, în apă deschisă și în apele uzate, persistă până la câteva luni, pe legume - 25-30 de zile, pe bumbac, lână - până la 15-45 de zile. Rotavirusurile nu sunt distruse prin înghețare repetată, sub acțiunea soluțiilor dezinfectante, eter, cloroform, ultrasunete, ci mor la fierbere, tratate cu soluții cu un pH mai mare de 10 sau mai mic de 2. Condiții optime pentru existența virusurilor: temperatura 4 ° C și ridicat (> 90%) sau scăzut (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Principala sursă de infecție și rezervor de infecție cu rotavirus- o persoană bolnavă care excretă o cantitate semnificativă de particule virale cu fecale (până la 1010 CFU la 1 g) la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile de boală. După 4-5 zile de boală, cantitatea de virus din scaun scade semnificativ, dar durata totală de eliminare a rotavirusului este de 2-3 săptămâni. Pacienții cu reactivitate imunologică afectată, cu patologie cronică concomitentă, deficit de lactază, secretă particule virale pentru o lungă perioadă de timp.

Sursa de agent patogen infecțiile pot fi și purtători de virus sănătoși (copii din grupuri organizate și spitale, adulți: în primul rând, personalul medical al maternităților, secțiilor de boli somatice și infecțioase), din fecalele cărora rotavirusul poate fi izolat timp de câteva luni.

Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Căi de transmisie:

- contact-gospodărie (prin mâini murdare și obiecte de uz casnic);

- apa (atunci cand se consuma apa infectata cu virusi, inclusiv apa imbuteliata);

- alimentar (cel mai adesea la consumul de lapte, produse lactate).

Nu este exclusă posibilitatea transmiterii prin aer a infecției cu rotavirus.

Infecția cu rotavirus este foarte contagioasă, așa cum demonstrează răspândirea rapidă a bolii în rândul pacienților. În timpul focarelor, până la 70% din populația neimună se îmbolnăvește. Într-un studiu seroepidemiologic în sângele a 90% dintre copiii de grupe de vârstă mai înaintate, sunt detectați anticorpi la diferite rotavirusuri.

După o infecție, în cele mai multe cazuri, se formează o scurtă imunitate specifică tipului. Recidiva este posibilă, mai ales la grupele de vârstă mai înaintate.

Infecția cu rotavirus este omniprezentă și apare la toate grupele de vârstă. În structura infecțiilor intestinale acute, proporția gastroenteritei cu rotavirus variază de la 9 la 73%, în funcție de vârstă, regiune, nivel de viață și anotimp. Copiii primilor ani de viață sunt deosebit de des bolnavi (în principal de la 6 luni la 2 ani). Rotavirusurile sunt una dintre cauzele diareei însoțite de deshidratare severă la copiii sub 3 ani, această infecție fiind responsabilă de până la 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită spitalizare sau rehidratare intensivă. Potrivit OMS, între 1 și 3 milioane de copii mor în fiecare an din cauza acestei boli în lume. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de așa-numita diaree a călătorilor. În Rusia, frecvența gastroenteritei cu rotavirus în structura altor infecții intestinale acute variază de la 7 la 35%, iar la copiii sub 3 ani depășește 60%.

Rotavirusurile sunt una dintre cele mai frecvente cauze de infectie nosocomiala, in special in randul prematurilor si copiilor mici. În structura infecțiilor intestinale acute nosocomiale, rotavirusurile reprezintă 9 până la 49%. Infecția nosocomială contribuie la șederea îndelungată a copiilor în spital. Personalul medical joacă un rol semnificativ în transmiterea rotavirusurilor: la 20% dintre angajați, chiar și în absența afecțiunilor intestinale, anticorpii IgM la rotavirus sunt detectați în serul sanguin, iar antigenul rotavirus este detectat în coprofiltrați.

În zonele temperate, infecția cu rotavirus este sezonieră, predominând în lunile reci de iarnă, ceea ce este asociat cu o mai bună supraviețuire a virusului în mediu la temperaturi scăzute. În țările tropicale, boala apare pe tot parcursul anului, cu o anumită creștere a incidenței în timpul sezonului ploios rece.

Prevenirea infecției cu rotavirus include un set de măsuri antiepidemice luate împotriva întregului grup de infecții intestinale acute cu mecanism de infecție fecal-oral. Aceasta este, în primul rând, alimentația rațională, respectarea strictă a standardelor sanitare de alimentare cu apă, canalizare și creșterea nivelului de educație sanitară și igienă a populației.

Pentru profilaxia specifică a infecției cu rotavirus la om se propune utilizarea mai multor vaccinuri, aflate în prezent în fazele finale ale studiilor clinice din punct de vedere al eficacității și siguranței. Este vorba despre vaccinul Rotarix (GlaxoSmithKline) bazat pe un tip de virus uman și vaccinul bazat pe tulpini umane și bovine de rotavirusuri, creat în laboratorul Merck & Co.

Patogenia infecției cu rotavirus este complexă. Pe de o parte, proteinele structurale (VP3, VP4, VP6, VP7) și nestructurale (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) ale virusului sunt de mare importanță în dezvoltarea gastroenteritei cu rotavirus. În special, peptida NSP4 este o enterotoxină care provoacă diaree secretorie precum toxinele bacteriene; NSP3 afectează replicarea virală, iar NSP1 poate „interzice” producerea factorului 3 de reglare a interferonului.

Pe de altă parte, deja în prima zi a bolii, rotavirusul se găsește în epiteliul mucoasei duodenale și în jejunul superior, unde se înmulțește și se acumulează. Penetrarea rotavirusului într-o celulă este un proces în mai multe etape. Unele serotipuri de rotavirus necesită receptori specifici care conțin acid sialic pentru a intra în celulă. S-a stabilit rolul important al proteinelor: α2β1-integrină, integrina-βVβ3 și hsc70 în stadiile inițiale de interacțiune între virus și celulă, în timp ce întregul proces este controlat de proteina virală VP4. După ce au pătruns în celulă, rotavirusurile provoacă moartea celulelor epiteliale mature ale intestinului subțire și respingerea lor din vilozități. Celulele care înlocuiesc epiteliul vilos sunt defecte funcțional și nu sunt capabile să absoarbă în mod adecvat carbohidrații și zaharurile simple.

Apariția deficitului de dizaharidază (în principal lactază) duce la acumularea în intestin a dizaharidelor necompuse cu activitate osmotică ridicată, ceea ce provoacă o încălcare a reabsorbției apei, electroliților și apariția diareei apoase, ducând adesea la deshidratare. Intrând în intestinul gros, aceste substanțe devin substraturi pentru fermentarea de către microflora intestinală cu formarea unei cantități mari de acizi organici, dioxid de carbon, metan și apă. Metabolismul intracelular al adenozin monofosfatului ciclic și al guanozin monofosfatului în epiteliocite rămâne practic neschimbat în timpul acestei infecții.

Astfel, în prezent, în dezvoltarea sindromului diareic se disting două componente principale: osmotic și secretor.

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Perioada de incubație variază de la 14-16 ore la 7 zile (în medie 1-4 zile).

Există infecții tipice și atipice cu rotavirus. O infecție tipică cu rotavirus, în funcție de severitatea sindroamelor principale, este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Atipice includ formele șterse (manifestările clinice sunt ușoare și de scurtă durată) și formele asimptomatice (absența completă a manifestărilor clinice, dar rotavirusul și un răspuns imun specific sunt detectate în laborator). Diagnosticul purtătorilor de virus se stabilește atunci când rotavirusul este detectat la o persoană sănătoasă care nu a avut modificări ale imunității specifice în timpul examinării.

Boala debutează cel mai adesea acut, cu creșterea temperaturii corpului, apariția simptomelor de intoxicație, diaree și vărsături repetate, ceea ce a permis cercetătorilor străini să caracterizeze infecția cu rotavirus ca un sindrom DFV (diaree, febră, vărsături). Aceste simptome sunt observate la 90% dintre pacienți; apar aproape simultan în prima zi de boală, atingând o severitate maximă în 12–24 ore.În 10% din cazuri, vărsăturile și diareea apar în a 2-3-a zi de boală.

De asemenea, este posibilă instalarea treptată a bolii, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, care duce adesea la spitalizare târzie.

Vărsăturile nu sunt doar unul dintre primele, dar adesea semnul principal al infecției cu rotavirus. De obicei precede diareea sau apare concomitent cu aceasta, se poate repeta (de pana la 2-6 ori) sau multiplu (de pana la 10-12 ori sau mai mult), dureaza 1-3 zile.

Creșterea temperaturii corpului este moderată: de la valori subfebrile la cele febrile. Durata febrei variază de la 2-4 zile, febra este adesea însoțită de simptome de intoxicație (letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, până la anorexie).

Disfuncția intestinală are loc în principal prin tipul de gastroenterită sau enterită, caracterizată prin scaune lichide, apoase, galbene spumoase, fără impurități patologice. Frecvența mișcărilor intestinale corespunde adesea severității bolii. Cu scaune moale abundente, se poate dezvolta deshidratare, de obicei de gradul I-II. Numai în unele cazuri se observă deshidratare severă cu acidoză metabolică decompensată, în timp ce insuficiența renală acută și tulburările hemodinamice sunt posibile.

Încă de la începutul bolii, pot fi observate dureri abdominale. Mai des sunt moderate, constante, localizate în abdomenul superior; în unele cazuri - crampe, puternice. La palparea abdomenului se observă durere în regiunile epigastrice și ombilicale, un zgomot aspru în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt mărite. Semnele de afectare a organelor digestive persistă timp de 3-6 zile.

La unii pacienți, în principal la copiii mici, se dezvoltă fenomene catarrale: tuse, secreții nazale sau congestie nazală, rar - conjunctivită, otită catarrală. La examinare, hiperemia și granularitatea palatului moale, arcadele palatine și uvula atrag atenția.

Cantitatea de urină în perioada acută a bolii este redusă, la unii pacienți există o ușoară proteinurie, leucociturie, eritrociturie, precum și o creștere a conținutului de creatinină și uree în serul sanguin. La începutul bolii, poate exista leucocitoză cu neutrofilie, în timpul înălțimii bolii este înlocuită cu leucopenie cu limfocitoză; VSH nu se modifică. Coprocitograma se caracterizează prin absența semnelor unui proces inflamator pronunțat, în același timp, se găsesc boabe de amidon, fibre nedigerate și grăsimi neutre.

La majoritatea pacienților cu infecție cu rotavirus, se observă o încălcare a compoziției microflorei fecalelor, în primul rând, o scădere a conținutului de bifidobacterii, precum și o creștere a numărului de asociații microbiene oportuniste. Identificați semnele deficitului de lactază, inclusiv valorile pH-ului în scaun acide.

Simptome caracteristice formelor ușoare de infecție cu rotavirus:

- temperatura corporală subfebrilă;

- intoxicație moderată în 1-2 zile;

- scaun cu suspensie lichidă de până la 5-10 ori pe zi.

În formele moderate ale bolii, se observă:

- intoxicație severă (slăbiciune, letargie, cefalee, paloare a pielii);

- vărsături repetate în 1,5-2 zile;

- scaune apoase abundente de la 10 la 20 de ori pe zi;

- Deshidratare gradul I-II.

Formele severe de gastroenterită cu rotavirus se caracterizează printr-un debut rapid cu o creștere a severității afecțiunii până în a 2-a-4 zi de boală din cauza pierderilor semnificative de lichide (deshidratare de gradul II-III), vărsături repetate și nenumărate scaune apoase (mai mult de 20 de ori pe zi). Sunt posibile tulburări hemodinamice.

Complicații ale infecției cu rotavirus:

- insuficiență cardiovasculară acută;

- insuficienta renala extrarenala acuta;

- deficit secundar de dizaharidază;

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei stratificații a unei infecții bacteriene secundare, care duce la modificări ale tabloului clinic al bolii și necesită corectarea abordării terapeutice. În legătură cu posibilitatea de a dezvolta complicații în gastroenterita cu rotavirus, se disting grupuri de pacienți cu risc crescut, care includ nou-născuți, copii mici, vârstnici și pacienți cu boli concomitente severe. Caracteristicile cursului infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (de exemplu, infectate cu HIV), care pot prezenta enterocolită necrozantă și gastroenterită hemoragică, nu au fost suficient studiate.

Rezultatele fatale sunt mai frecvente la copiii mici cu deficiență imunologică severă și malnutriție, precum și la pacienții vârstnici cu comorbidități severe (cum ar fi ateroscleroza, hepatita cronică), în unele cazuri cu infecție mixtă.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Principalele semne clinice și diagnostice ale infecției cu rotavirus:

* istoric epidemiologic caracteristic - natura grupală a bolii în sezonul de iarnă;

* debut acut al bolii;

* sindrom de febră și intoxicație;

* Vărsături ca simptom principal;

* durere moderată în abdomen;

Pentru confirmarea de laborator a naturii rotavirusului bolii, se folosesc trei grupuri de metode:

* metode bazate pe detectarea rotavirusului și a antigenelor acestuia în fecale:

– microscopia electronică și imunoelectronică;

* metode de detectare a ARN viral în coprofiltrați:

– metoda sondelor moleculare - PCR și hibridizare;

– electroforeza ARN în gel de poliacrilamidă sau agaroză;

* metode de detectare a anticorpilor specifici (imunoglobuline de diferite clase și/sau o creștere a titrului de anticorpi) la rotavirusuri în serul sanguin (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrați folosind RLA, ELISA în a 1-4-a zi de boală.

Diagnostic diferentiat

Infecția cu rotavirus se diferențiază de holeră, dizenterie, escherichioză, forme gastrointestinale de salmoneloză, yersinioza intestinală (Tabelul 18-22).

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

A08.0 Infecție cu rotavirus, sindrom gastroenteritic, formă moderată, deshidratare de grad I.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții cu risc epidemiologic ridicat (contingente declarate) sunt supuși spitalizării.

Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include nutriție terapeutică, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Excludeți laptele și produsele lactate din dietă, limitați aportul de carbohidrați (legume, fructe și sucuri, leguminoase). Alimentele trebuie să fie complete din punct de vedere fiziologic, parțioase din punct de vedere mecanic și chimic, cu un conținut suficient de proteine, grăsimi, săruri minerale și vitamine. Este necesar să creșteți frecvența meselor.

Una dintre metodele promițătoare pentru tratamentul infecției cu rotavirus este utilizarea medicamentelor cu activitate antivirală și interferonogenă, în special, acetatul de meglumină acridonă (cicloferon). Meglumină acridonacetat sub formă de tablete se ia în a 1-2-4-6-8-a zi la doza de vârstă: până la 3 ani - 150 mg; 4-7 ani - 300 mg; 8–12 ani - 450 g; adulți - 600 mg o dată. Utilizarea acetatului de meglumină acridonă duce la o eliminare mai eficientă a rotavirusului și la reducerea duratei bolii.

In plus, imunoglobulinele pentru administrare enterala pot fi folosite ca agenti terapeutici: imunoglobulina umana normala (IgG + IgA + IgM) - 1-2 doze de 2 ori pe zi. Nu sunt prezentați agenți antibacterieni.

Tratamentul patogenetic care vizeaza combaterea deshidratarii si intoxicatiei se realizeaza prin administrarea de solutii de cristaloizi poliionici intravenos sau oral, tinand cont de gradul de deshidratare si de greutatea corporala a pacientului.

Rehidratarea orală se efectuează cu soluții încălzite la 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehidron. Pentru terapia prin perfuzie se folosesc soluții poliionice.

O metodă eficientă de tratare a diareei de etiologie a rotavirusului este enterosorbția: smectită dioctaedrică, 1 pulbere de 3 ori pe zi; polimetilsiloxan polihidrat 1 lingura de 3 ori pe zi; hidroliza ligninei 2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

Având în vedere deficiența enzimatică, se recomandă utilizarea agenților polienzimatici (cum ar fi pancreatina) câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi la mese.

În plus, în tratamentul infecției cu rotavirus, este indicat să se includă produse biologice care conțin bifidobacterii (bifiform, 2 capsule de 2 ori pe zi).

Tabelul 18-22. Principalele semne de diagnostic diferențial ale infecțiilor intestinale acute

Care este codul pentru amigdalita lacunară conform ICD 10 și cum se manifestă boala

Având propriul cod ICD 10, amigdalita lacunară este o formă extremă de inflamație a amigdalelor palatine, situată în adâncirea gurii între palatul superior și limbă. Denumirea bolii provine de la cuvântul „lacuna”, desemnând o mică depresiune cu canale. Microbii patogeni se acumulează în lacune, care formează un strat alb-gălbui și provoacă inflamație.

Amigdalita lacunară este cea mai gravă formă de amigdalita acută. Cuvântul amigdalita provine din latinescul „amigdale”. Un nume mai familiar și mai familiar pentru această boală este angina. Revizia Clasificarea Internațională a Bolilor 10 (abreviată ca ICD 10) a atribuit codul J03 amigdalitei acute (o subspecie a bolilor respiratorii acute ale tractului respirator superior).

Conform clasificării internaționale, amigdalita acută este primară și secundară. Primar, la rândul său, este împărțit în următoarele tipuri:

cataral se caracterizează doar printr-o leziune superficială a amigdalelor palatine, o ușoară creștere a dimensiunii și acoperire cu o peliculă subțire mucopurulentă;

foliculară - aceasta este o inflamație a aparatului folicular, manifestată prin creșterea amigdalelor și formarea pe suprafețele lor a multor puncte gălbui de formă rotunjită convexă;
lacunar este similar cu folicular, dar are o formă mai severă - în locul punctelor gălbui, se formează plăci alb-gălbui, umplând cavitățile lacunelor.

Cauzele formei lacunare a bolii

Amigdalele umane servesc ca un filtru care absoarbe și neutralizează microorganismele patogene care intră în cavitatea bucală din exterior. Când imunitatea este slăbită, ei nu pot face față complet funcției lor. Bacteriile patogene, care intră în organism, sunt atrase de amigdale, ca un burete, dar nu sunt neutralizate, ci se depun și se acumulează în lacune, provocând un proces inflamator și modificări patologice la suprafața amigdalelor palatine.

Grupul de risc pentru apariția și dezvoltarea acestei forme de amigdalita este copiii, deoarece nu au încă un sistem imunitar de încredere complet format. Corpul copiilor nu este capabil să facă față cantității uriașe de bacterii care vin din exterior.

Principalii agenți cauzali ai bolii amigdalelor sunt streptococii, stafilococii, virusurile (în special herpesul) și o ciupercă (de obicei din genul Candida). Într-o măsură mai mică sunt afectate meningococul, adenovirusul, Haemophilus influenzae, pneumococul.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copii, deoarece, așa cum sa menționat deja, sistemul lor imunitar nu s-a format pe deplin și nu este încă capabil să facă față abundenței de microorganisme patogene. Diverse motive pot provoca dezvoltarea bolii.

Motive pentru dezvoltarea bolii:

hipotermie în general sau numai părți ale corpului;
epuizarea, suprasolicitarea organismului și, ca urmare, slăbirea sistemului imunitar;
o formă cronică de inflamație într-una dintre zonele adiacente (nasul și sinusurile din apropierea nasului, cavitatea bucală);
leziuni amigdalelor;
boli ale sistemului nervos autonom sau central;
contactul cu o persoană infectată (transmis prin picături în aer, prin urmare, izolarea persoanelor bolnave este obligatorie pe perioada tratamentului);
carii și alte boli dentare (contribuie la crearea unui mediu favorabil pentru reproducerea microorganismelor dăunătoare în cavitatea bucală);
respirație nazală dificilă;
tratamentul intempestiv sau incorect al primelor stadii ale anginei (catarală și foliculară);
mediu extern nefavorabil (sări bruște ale temperaturii aerului, atmosferă poluată, umiditate ridicată a aerului).

Cum evoluează boala

Cu angina de tip lacunar, sunt caracteristice un salt brusc de temperatură la 38-39 ° C și apariția unei dureri severe în gât la înghițire. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât temperatura crește la început. Această boală se dezvoltă apoi rapid și este severă. Timp de 2-4 zile există o creștere semnificativă a simptomelor.

În primul rând, se manifestă semnele caracteristice ale intoxicației: febră foarte mare, diaree, vărsături și posibil chiar convulsii. Apoi, persoana bolnavă începe să experimenteze slăbiciune în corp, tremură. Există durere la înghițire și o senzație de transpirație și durere în gât. Întoarcerea capului în orice direcție provoacă dureri severe care iradiază spre ureche. Ganglionii limfatici măriți pot fi simțiți sub maxilarul inferior, iar atunci când sunt apăsați pe ei, apar senzații dureroase. La examinare, medicul vede, de asemenea, umflarea amigdalelor și pete alb-gălbui coagulate pe lacune. Un simptom caracteristic este că aceste pete, la fel ca în cazul unei plăci dense de pe limbă, sunt pur și simplu îndepărtate, dar după o scurtă perioadă de timp se reformează în aceleași locuri. Ulcere mici sunt vizibile sub placă în zona lacunelor.

Pacientul simte un gust neplăcut în gură și un miros putred. Vorbirea își poate pierde claritatea și claritatea anterioară, iar vocea poate fi mai nazală.

Copiii devin letargici și plângăriți. Adesea au dureri de stomac, crampe abdominale. Există indigestie. Este important să chemați un medic la domiciliu cât mai curând posibil la primele manifestări ale bolii, astfel încât medicul pediatru să poată prescrie rapid tratamentul corect. Este imposibil să înțelegeți singur că copilul are amigdalita lacunară, deoarece semnele externe sunt similare cu multe alte boli. Automedicația poate duce la tranziția amigdalitei într-o formă cronică. Intervenția medicală întârziată este plină de intoxicație severă a corpului copilului, convulsii, complicații la nivelul sistemelor respirator și cardiovascular, dezvoltarea crupului fals și o creștere puternică a ganglionilor limfatici. Riscul de a dezvolta inflamație pulmonară la copii este deosebit de mare dacă amigdalele le-au fost îndepărtate anterior.

Pentru a confirma diagnosticul atât la copii, cât și la adulți, medicul examinează gura cu o oglindă, ia un frotiu de mucus din gât și trimite, de asemenea, la un test de sânge (extins).

Perioada de recuperare poate dura de la 5 la 14 zile, iar în caz de tratament tardiv - o perioadă mai lungă.

Amigdalita lacunară (cod ICD 10 - J03) este tratată prin trei tipuri de terapie care vizează:

eliminarea cauzei bolii;
restabilirea organismului și a imunității;
suprimarea simptomelor (cu ajutorul analgezicelor, antipireticelor).

Pentru cel mai bun efect în timpul tratamentului, este necesar să se izoleze persoana bolnavă, acesta trebuie să respecte cu strictețe starea sanitară și repausul la pat, mai ales în primele zile de boală. Este necesar să aerisești bine camera, să-i asigurăm o temperatură caldă și umiditate normală, să menții curățenia cu curățare umedă.

Pacientul trebuie să aibă vase separate.

Pentru a reduce disconfortul în gât, a restabili puterea organismului și a crește imunitatea, pacientului i se prescriu ușoare, bine digerabile, bogate în vitamine și substanțe nutritive, alimente care nu irită mucoasa și bea multă apă pe tot parcursul zilei. Mâncarea nu trebuie să fie fierbinte, ci caldă.

Pentru a elimina cauzele bolii, medicamente antimicrobiene pe bază de streptocid alb (se mai numește și amidă de acid sulfanilic), antibiotice (atunci când se observă o formă avansată de durere în gât la momentul contactării unui medic) sau agenți antifungici (dacă boala) este cauzată de ciuperca Candida) sunt prescrise. De asemenea, folosesc tablete speciale antimicrobiene, aerosoli, pastile și alte preparate antiseptice locale. Alegerea unui anumit remediu depinde de tipul de microbi care au dus la durerea în gât și de răspunsul pacientului la un anumit medicament.

Pentru a curăța amigdalele de placa de drojdie alb-gălbuie, utilizați soluții calde și decocturi din plante pe bază de galbenele, salvie sau mușețel. Au o capacitate bună de dezinfectare. Ei clătesc gâtul la fiecare oră în timpul zilei. O poți face singur. Pe lângă aceasta, medicul ORL clătește cavitățile și canalele amigdalelor (lacune) cu o soluție medicinală special preparată sau le curăță cu un vid.

Pacienților li se prescriu comprese de încălzire, căldură uscată, terapie cu microunde și curenți de frecvență ultra-înaltă către locul în care ganglionii limfatici sunt măriți.

În plus, sunt prescrise medicamente antihistaminice. Acestea vor reduce umflarea amigdalelor, vor îmbunătăți respirația și vor reduce durerea pe care o experimentează pacientul atunci când este înghițit.

Rețetele medicale de mai sus au ca scop eliminarea manifestării acute a anginei. Când se obține stabilizarea stării, ei încep să restabilească organismul (inclusiv microflora tractului gastrointestinal) și imunitatea cu ajutorul vitaminelor, probioticelor și a unei diete speciale.

Întregul curs de tratament ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic pentru ajustarea în timp util, dacă testele de sânge și urină efectuate în mod regulat arată complicații transmise la alte organe. Ca urmare, se pot dezvolta boli precum laringita acută, pneumonia, otita medie, amigdalita fibrinoasă, edem laringian, reumatismul.

O boală foarte gravă este amigdalita lacunară, prin urmare, tratamentul acestei boli trebuie efectuat sub îndrumarea unui medic calificat, care, după efectuarea măsurilor de diagnosticare, va prescrie terapia adecvată. Depinde de pacient și de cei care îngrijesc pacientul să urmeze întocmai instrucțiunile specialistului. În acest caz, amigdalita lacunară poate fi complet vindecată.

Caracteristicile bolii gastroenteritei acute și codul bolii conform ICD-10

Fiecare formă de inflamație conform clasificării internaționale a diferitelor boli are propriul său cod separat. Deci, iată codul ICD 10 pentru gastroenterita acută - A09. Cu toate acestea, unele țări consideră această boală ca neinfecțioasă, caz în care gastroenterita acută ICD 10 este clasificată la K52.

1 Patologia conform clasificării internaționale

Datorită clasificării internaționale a bolilor utilizate pentru a prezice multe stări patologice și boli, medicii pot identifica deja cu ușurință orice boală, ceea ce nu permite erori în diagnostic. Pentru mulți medici din lume, aceasta este o șansă excelentă de a-și împărtăși experiența.

Gastroenterita acută este o boală infecțioasă cauzată de diferite bacterii și viruși care pătrund în corpul uman. Intestinul subțire și stomacul, sau mai degrabă pereții lor, experimentează efectele patologice ale acestor microorganisme, în urma cărora începe procesul inflamator. Pe lângă infecțioase, boala poate fi de natură alergică sau fiziologică. Principala manifestare a bolii este o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului și senzații foarte neplăcute în abdomen.

Gastroenterita acută provine din cele mai vechi timpuri, când avea un alt nume - catarul stomacului și intestinelor. Când o infecție a devenit cauza bolii, pacientul a fost diagnosticat cu febră gastrică. Dar deja la sfârșitul secolului al XIX-lea, boala și-a primit numele final - gastroenterita, care în greaca veche înseamnă „stomac și intestine”.

2 Soiuri ale bolii și cauzele apariției lor

Trebuie remarcat faptul că gastroenterita acută are mai multe soiuri:

gastroenterita virală;
gastroenterita alimentară;
alergic.

În ceea ce privește gastroenterita infecțioasă, microorganisme precum tifosul, salmoneloza și chiar gripa sunt cauzele apariției acesteia.

O persoană care abuzează de alimente condimentate și grosiere, băuturile alcoolice are toate șansele de a lua gastroenterita alimentară. Același tip de boală apare la persoanele care adesea mănâncă în exces și nu urmează regimul corect.

Dar gastroenterita alergică este cauzată, respectiv, de produse - alergeni. În unele cazuri, alergenii sunt unele medicamente, în special antibiotice, care duc la disbacterioză. Toxiinfecția alimentară de la pește sau ciuperci poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

greață severă;
vărsături;
zgomot în stomac;
diaree, în care scaunul are un miros dezgustător și face mult spumă;
flatulență crescută;
o scădere bruscă a apetitului;
durerea se manifestă adesea, care este de natură pe termen scurt, localizarea principală a durerii este în buric sau în tot abdomenul.

În plus, toate simptomele de mai sus pot fi însoțite de semne suplimentare, cum ar fi:

transpirație rece;
senzație constantă de slăbiciune și pierdere a puterii;
ocazional, temperatura corpului poate crește.

Din cauza diareei, a cărei cantitate poate varia de la 5 la 20 de ori pe zi, pacientul dezvoltă adesea deshidratare, care se manifestă prin următoarele simptome:

senzație de uscăciune pe buze și în cavitatea bucală;
uscarea pielii;
urinare rară și foarte puțină;
tensiune arterială scăzută;
răspândirea lentă a pliurilor pe corp.

Dacă nu căutați ajutor la timp, gastroenterita acută se dezvoltă într-o etapă foarte severă, caracterizată prin debut ascuțit de dureri de cap severe, atacuri de amețeli și chiar leșin. În absența unui tratament prompt adecvat, este posibil un rezultat fatal.

Dacă astfel de semne apar la copii sau la un adult, ar trebui să răspundeți imediat.

4 Măsuri de diagnostic

Când apar semnele inițiale, este foarte important să se facă un diagnostic precis și depinde de o anamneză colectată corect. Pacientul trebuie să-i spună medicului în detaliu despre obiceiurile și preferințele sale alimentare, despre dieta sa. Importantă este prezența bolilor cronice. Este foarte important ca un medic să identifice adevărata cauză a infecției pentru a exclude posibilitatea dezvoltării altor boli ale tractului gastrointestinal.

Deoarece principala cale de transmitere a bolii este contactul, este necesar să se stabilească dacă membrii familiei și rudele au simptome similare.

Cavitatea bucală a pacientului este, de asemenea, examinată cu atenție. În timpul examinării se efectuează și palparea abdomenului. Este necesară o analiză generală detaliată a sângelui, urinei și fecalelor.

Dar pentru a diagnostica corect boala și pentru a alege o metodă eficientă și competentă de a trata un pacient, anamneza și testele de laborator colectate nu vor fi suficiente. Corectitudinea diagnosticului depinde pe deplin de metodele instrumentale folosite pentru a studia suprafața interioară a intestinului subțire, iar aceasta este colonoscopie, ecografie a întregii cavități abdominale.

Numai după o muncă de diagnosticare amănunțită cu pacientul, medicul poate face un diagnostic precis și, prin urmare, poate prescrie un tratament, datorită căruia pacientul va simți în curând ușurare.

După ce se pune diagnosticul de „gastroenterită acută”, pacientul este plasat în departamentul de boli infecțioase pentru tratament suplimentar. Folosind bicarbonat de sodiu, lavajul gastric este obligatoriu.

Primele simptome ale gastroenteritei acute sunt un semnal pentru pacient că trebuie să înceteze să mănânce.

Bea mai multe lichide. Și, în general, atunci când se pune un astfel de diagnostic, pentru recuperarea rapidă a pacientului, este necesar să se urmeze o dietă în ordine strictă. Gastroenterita acută este o boală în care alimentația trebuie să fie rațională. Este sigur să spunem că partea principală a tratamentului terapeutic eficient este o dietă care va ajuta la accelerarea drumului către recuperare.

După cum sa menționat deja, gastroenterita acută este o boală, la primul semn al căreia pacientul trebuie să refuze să ia orice hrană. Astfel, sarcina asupra întregului tract digestiv este redusă și, astfel, procesul inflamator început este amortizat și slăbit. Starea pacientului se îmbunătățește. Pacientul va trebui să moară de foame o zi sau două, după care puteți trece la alimente foarte ușoare, precum cereale fierte în apă, biscuiți și bulion cu conținut scăzut de grăsimi. Odată cu îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, puteți trece treptat la alte tipuri de alimente.

Pe lângă tratamentul dietetic, terapia include:

luarea de medicamente antivirale și o serie de antibiotice;
primirea fondurilor de fixare;
utilizarea probioticelor, acțiunea lor principală vizează restabilirea rapidă a microflorei intestinale perturbate de bacterii, agenții enzimatici vor fi de asemenea utili.

Dacă o persoană nu primește un tratament în timp util, el devine purtător al infecției. Microorganismele patogene se răspândesc la alte persoane. Ignorarea tratamentului duce la faptul că infecția se răspândește foarte repede prin sânge, ceea ce duce la o moarte prematură.

Respectarea măsurilor preventive este foarte importantă pentru a nu vă îmbolnăvi de gastroenterita acută. Una dintre principalele reguli vitale este igiena personală, adică de fiecare dată când veniți după stradă, trebuie să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun. Evitați alimentele insuficient gătite sau insuficient gătite. Spălați bine fructele și legumele înainte de a le mânca.

Cum este desemnată osteocondroza, ICb-10, clasificarea internațională a bolilor

Toate bolile cunoscute au propriul cod, inclusiv osteocondroza, ICD-10, clasificarea internațională a bolilor, le denotă cu litere și cifre. Conform ICD 10, fiecare tip de această boală își ia locul în ea.

Osteocondroză, cod ICb 10

La fiecare zece ani, Organizația Mondială a Sănătății adoptă o nouă clasificare a tuturor bolilor și tulburărilor de sănătate. A zecea versiune a acestui document a fost acum adoptată. Acest sistem este obligatoriu pentru medicii din toate țările. Vă permite să analizați sistematic starea de sănătate a populației lumii.

Osteocondroza este, de asemenea, inclusă în ICD - 10. Ca toate bolile, i s-a atribuit un cod special. Această boală este încadrată în clasa a XIII-a. Această clasă rezumă toate patologiile sistemului osos și muscular, inclusiv țesutul conjunctiv. Unele tipuri de osteocondroză sunt denumite dorsopatii. Ele au codificare alfanumerică în ICD 10 și sunt indicate prin combinații de litere și numere.

Osteocondroza „clasică”, codul pentru microbian 10 este desemnat ca M 42.

Despre osteocondroza tinerească a coloanei vertebrale, atunci acesta este M 42.0.
Despre osteocondroza coloanei vertebrale adulte, atunci acesta este M 42.1.
Despre osteocondroza coloanei vertebrale, nu este specificat, atunci acesta este M 42,9.

În general, bolile coloanei vertebrale sunt notate cu litera M și sunt numerotate de la M 40 la M 54. În acest formular, această boală poate fi introdusă în cardul individual al pacientului sau în istoricul său medical. În general, codul acestei boli depinde de localizarea și gradul de afectare a vertebrelor, discurilor, ligamentelor.

Osteocondroza coloanei cervicale, cod ICD 10

Osteocondroza vertebrelor cervicale începe să se manifeste la o vârstă destul de fragedă. Primele sale manifestări pot fi la pacienții mai tineri chiar și de 25 de ani. Cele mai frecvente simptome sunt durerea de cap, durerea la vertebre și țesuturile moi ale gâtului și mișcarea limitată.

Osteocondroza coloanei cervicale, codul microbian 10 poate fi desemnat M 42.1.02 În plus, există o serie de patologii ale vertebrelor cervicale și ale discurilor vertebrale, care sunt indicate prin codul M 50 cu numere suplimentare:

M 50,0 - boala este însoțită de mielopatie;
M 50,1 - aceleași modificări, dar cu radiculopatie;
M 50,2 - boala este asociată cu deplasarea discurilor cervicale;
M 50.3 - degenerarea de natură variată a discurilor cervicale;
M 50,8 - alte leziuni ale discurilor cervicale;
M 50.9 - afectarea discurilor cervicale de origine nespecificată.

Diagnosticul se face cu ajutorul imaginilor radiografice în diferite proiecții. Ele vă permit să determinați locația modificărilor degenerative și de altă natură în structura vertebrelor cervicale și a discurilor. Pe baza radiografiei, va fi diagnosticată osteocondroza cervicală, ICD-10, clasificarea internațională a bolilor, va ajuta să o introduceți pe hartă folosind un cod.

Osteocondroza larg răspândită a coloanei vertebrale

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală a unei persoane este baza întregului aparat motor și osos al corpului uman. Oricare dintre bolile sale afectează mai multe sisteme de organe interne simultan. Osteocondroza comună a coloanei vertebrale este una dintre cele mai grave afecțiuni ale acestei părți importante a corpului. Cu acest diagnostic, modificări patologice pot fi observate în mai multe departamente simultan. În acest caz, pacientul prezintă următoarele simptome:

Rigiditate la mers și alte mișcări.
Durere în mușchii spatelui, picioarelor, gâtului.
Dureri de cap și amețeli.
Stări de leșin.
Amorțeală a membrelor.

De osteocondroză suferă:

Dacă nu luați măsuri pentru tratament, boala se poate dezvolta într-o formă cronică. Perioadele de remisie sunt înlocuite cu exacerbări ascuțite. Această formă de osteocondroză reduce semnificativ calitatea vieții la persoanele încă destul de tinere. Majoritatea pacienților abia au împlinit vârsta de 40-45 de ani. La primele manifestări ale osteocondrozei, ar trebui să consultați un medic pentru clarificarea diagnosticului și numirea unui tratament adecvat.

Osteocondroză lombară, cod ICD 10

Osteocondroza afectează cel mai adesea regiunea lombară. Acest lucru se datorează încărcărilor funcționale pe vertebrele din regiunea lombară. Întregul sistem musculo-scheletic al unei persoane depinde de funcționarea și mobilitatea lor corespunzătoare. Aceștia experimentează o sarcină crescută nu numai în poziția în picioare, ci și în poziția șezând, la mers, la ridicarea și transportul de sarcini grele. Datorită vertebrelor lombare, o persoană se poate îndoi și desfășura trunchiul, se poate apleca și se poate întoarce în direcții diferite.

Una dintre manifestările neplăcute ale acestei forme de osteocondroză este durerea. Poate prinde o persoană în cel mai inoportun moment. Acest lucru se datorează faptului că vertebrele deformate și discurile intervertebrale încep să exercite presiune asupra terminațiilor nervoase. Osteocondroza lombară, codul ICD 10 este indicată în principal ca:

În funcție de manifestările și localizarea leziunilor, pot exista și alte denumiri de cod.

Doar un medic poate diagnostica cu exactitate problema. Se bazează nu numai pe manifestările clinice ale bolii, ci și pe studii suplimentare. În primul rând, acestea sunt imagini radiografice și RMN ale coloanei vertebrale în regiunea lombară.

Osteocondroza coloanei vertebrale la pacienții adulți conform ICD 10, cauze

Conform ICD 10, osteocondroza coloanei adulte este desemnată M 42.1. Deși, în funcție de manifestările clinice, există și alte patologii denumite osteocondroză, clasificarea internațională a bolilor ICD-10 prevede diferite denumiri. Poate fi litera M și diverse combinații digitale.

Există multe cauze ale osteocondrozei la adulți. Toate, într-o măsură sau alta, sunt legate fie de un mod greșit de viață, fie de o atitudine neglijentă față de stres, condiții de muncă și odihnă. Motivele pot fi:

Predispoziție ereditar-genetică.
Locuiți într-o zonă cu un climat umed și (sau) rece nefavorabil.
Alimentație necorespunzătoare, excesivă sau insuficientă.
Sarcini crescute.
Corset muscular slab.
diverse infectii.
Tulburări în sfera hormonală.
Leziuni de altă natură.
Dependență nocivă, fumat, abuz de alcool.

Mulți oameni cred în mod eronat că durerile de spate sunt doar pentru vârstnici. În fiecare an, osteocondroza coloanei vertebrale „devine mai tânără”. Afectează din ce în ce mai mulți tineri. Boala coloanei vertebrale detectată și diagnosticată în timp util este cheia unui tratament de succes. În cazuri avansate, nu puteți face fără îngrijire chirurgicală. Rezultate bune se obțin printr-o abordare integrată a tratamentului osteocondrozei și utilizarea remediilor populare.

Metode alternative de tratament al osteocondrozei

În combinație cu medicamentele prescrise de medic, osteocondroza poate fi tratată cu remedii la domiciliu. Un rezultat bun este dat de metodele alternative de tratare a osteocondrozei cu ajutorul propolisului.

Poate fi tăiat pentru dureri severe de spate o farfurie subțire dintr-o minge de propolis. Apoi, folosind un plasture, fixați-l în centrul focarului de durere. Propolisul este încălzit de căldura corpului uman. Substanțele utile, inclusiv veninul de albine, pătrund în piele până la sursa durerii și o ameliorează.

Pentru utilizare regulată, vă puteți pregăti unguent cu ulei și propolis.

Pentru a face acest lucru, 10 g de propolis sunt tăiate în 90 g de unt. Amestecul se pune într-o baie de apă. Se încălzește până la + 70 de grade. Amestecând, aduceți amestecul până când uleiul și propolisul se topesc complet. Masa nu trebuie lăsată să fiarbă. Produsul rezultat se păstrează la frigider. În decurs de o lună, se ia pe cale orală de trei ori pe zi într-o lingură înainte de mese. În exterior, unguentul se aplică pe zona afectată a spatelui de 1-2 ori pe zi.

Numărul persoanelor cu probleme ale coloanei vertebrale crește în fiecare an. Creșterea numărului de pacienți care au fost loviți de osteocondroză, ICD-10, clasificarea internațională a bolilor, ia în considerare pe deplin. Pe baza acestor date, se efectuează lucrări analitice și se elaborează recomandări. Puteți citi recenzii pe acest subiect sau vă puteți scrie părerea pe forum.

Cod ICD -10
A08.0. enterita cu rotavirus.

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Schema rotavirusului

Infecție cu rotavirus, vedere la microscop electronic

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Căi de transmisie:
- contact-gospodărie (prin mâini murdare și obiecte de uz casnic);
- apa (atunci cand se consuma apa infectata cu virusi, inclusiv apa imbuteliata);
- alimentar (cel mai adesea la consumul de lapte, produse lactate).

Nu este exclusă posibilitatea transmiterii prin aer a infecției cu rotavirus.

După o infecție, în cele mai multe cazuri, se formează o scurtă imunitate specifică tipului. Recidiva este posibilă, mai ales la grupele de vârstă mai înaintate.

Patogeneza

Pe de altă parte, deja în prima zi a bolii, rotavirusul se găsește în epiteliul mucoasei duodenale și în jejunul superior, unde se înmulțește și se acumulează. Penetrarea rotavirusului într-o celulă este un proces în mai multe etape. Unele serotipuri de rotavirus necesită receptori specifici care conțin acid sialic pentru a intra în celulă. S-a stabilit rolul important al proteinelor: α2β1-integrină, integrina-αVβ3 și hsc70 în stadiile inițiale de interacțiune între virus și celulă, în timp ce întregul proces este controlat de proteina virală VP4. După ce au pătruns în celulă, rotavirusurile provoacă moartea celulelor epiteliale mature ale intestinului subțire și respingerea lor din vilozități. Celulele care înlocuiesc epiteliul vilos sunt defecte funcțional și nu sunt capabile să absoarbă în mod adecvat carbohidrații și zaharurile simple.

Astfel, în prezent, în dezvoltarea sindromului diareic se disting două componente principale: osmotic și secretor.

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Perioada de incubație variază de la 14-16 ore la 7 zile (în medie 1-4 zile).

De asemenea, este posibilă instalarea treptată a bolii, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, care duce adesea la spitalizare târzie.

Simptome caracteristice formelor ușoare de infecție cu rotavirus:
- temperatura corporală subfebrilă;
- intoxicație moderată în 1-2 zile;
- vărsături rare;
- scaune moale de până la 5-10 ori pe zi.

În formele moderate ale bolii, se observă:
- febră febrilă;
- intoxicație severă (slăbiciune, letargie, cefalee, paloare a pielii);
- vărsături repetate în 1,5-2 zile;
- scaune apoase abundente de la 10 la 20 de ori pe zi;
- Deshidratare gradul I-II.

Complicații ale infecției cu rotavirus:

Tulburări circulatorii;
- insuficiență cardiovasculară acută;
- insuficienta renala extrarenala acuta;
- deficit secundar de dizaharidază;
- disbacterioză intestinală.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Principalele semne clinice și diagnostice ale infecției cu rotavirus:

* istoric epidemiologic caracteristic - natura grupală a bolii în sezonul de iarnă;
* debut acut al bolii;
* sindrom de febră și intoxicație;
* Vărsături ca simptom principal;
* diaree apoasă;
* durere moderată în abdomen;
* flatulență.

Pentru confirmarea de laborator a naturii rotavirusului bolii, se folosesc trei grupuri de metode:
* metode bazate pe detectarea rotavirusului și a antigenelor acestuia în fecale:
– microscopia electronică și imunoelectronică;
- RLA;
– ELISA;
* metode de detectare a ARN viral în coprofiltrați:
– metoda sondelor moleculare - PCR și hibridizare;
– electroforeza ARN în gel de poliacrilamidă sau agaroză;
* metode de detectare a anticorpilor specifici (imunoglobuline de diferite clase și/sau o creștere a titrului de anticorpi) la rotavirusuri în serul sanguin (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrați folosind RLA, ELISA în a 1-4-a zi de boală.

Diagnostic diferentiat

Infecția cu rotavirus se diferențiază de holeră, dizenterie, escherichioză, forme gastrointestinale de salmoneloză, yersinioza intestinală (Tabelul 18-22).

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

A08.0 Infecție cu rotavirus, sindrom gastroenteritic, formă moderată, deshidratare de grad I.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții cu risc epidemiologic ridicat (contingente declarate) sunt supuși spitalizării.

Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include nutriție terapeutică, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Rehidratarea orală se efectuează cu soluții încălzite la 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehidron. Pentru terapia prin perfuzie se folosesc soluții poliionice.

Având în vedere deficiența enzimatică, se recomandă utilizarea agenților polienzimatici (cum ar fi pancreatina) câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi la mese.

În plus, în tratamentul infecției cu rotavirus, este indicat să se includă produse biologice care conțin bifidobacterii (bifiform, 2 capsule de 2 ori pe zi).

Tabelul 18-22. Principalele semne de diagnostic diferențial ale infecțiilor intestinale acute

Semne diagnostice diferențiale	shigeloza	salmoneloza	Holeră	Escherichioza entero-toxigenă	Yersi-nioza intestinală	Infecția cu rotavirus	Infecția cu virusul Norwalk
Sezonalitatea	Vara-toamna	Vara-toamna	primavara vara	Vară	Iarna primavara	Toamnă iarnă	Pe parcursul unui an
Febră	2-3 zile	3-5 zile sau mai mult	Nu	1–2 zile	2-5 zile	1–2 zile	8-12 ore
Greaţă	±	+	–	+	+	+	+
Vărsături	±	Repetat	Diaree repetată, mai târziu	Repeta	Repeta	Multiplu	±
Dureri de stomac	În formă de crampe, în regiunea iliacă stângă	Moderat, în epigastru, lângă buric	Dispărut	În formă de crampe, în epigastru	Intens, în jurul ombilicului sau în regiunea iliacă dreaptă	Rareori, moderat pronunțat în epigastru, lângă ombilic	Durere, în epigastru, lângă buric
Caracter de scaun	Mai întâi fecale, apoi slabe cu un amestec de mucus, sânge	Abundent, apos, împuțit, de culoare verzuie, uneori cu un amestec de mucus	Abundent, apos, sub formă de „apă de orez”, inodor	Abundent, apos, fara impuritati	Abundent, urât mirositor, adesea amestecat cu mucus, sânge	Abundent, apos, de culoare gălbuie, spumos, fără impurități	Lichid, neabundent, fără impurități patologice
Deshidratare	am grad	I–III art.	I–IV art.	I–II art.	I–II art.	I–II art.	eu st.
Hemogramă	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză minoră	Hiperleucocitoză, neutrofiloză	Leuco-cântare, limfocitoză	Leucocitoză, cântări limfatice

prognostic de recuperare

Prognosticul este de obicei favorabil. Cei care au fost bolnavi sunt externați cu o recuperare clinică completă, care apare în majoritatea cazurilor până în ziua a 5-7 de la debutul bolii.

Observarea dispensarului nu se efectuează.

După boală, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă cu restricție de lapte și produse lactate, carbohidrați timp de 2-3 săptămâni.

COD ICD-10

A08.0. enterita cu rotavirus.

ETIOLOGIE

Agentul cauzal este un membru al familiei Reoviridae, drăguț Rotavirus. Numele se bazează pe asemănarea morfologică a rotavirusurilor cu o roată (din latină " rota„- „roată”). La microscopul electronic, particulele virale arată ca niște roți cu un butuc lat, spițe scurte și o margine subțire clar definită. Virionul rotavirus cu un diametru de 65-75 nm este format dintr-un centru dens de electroni ( miez) și două învelișuri peptidice: o capsidă exterioară și una interioară Miezul cu diametrul de 38-40 nm conține proteine interne și material genetic reprezentat de ARN dublu catenar. Genomul rotavirusurilor umane și animale este format din 11 fragmente, care este probabil datorită diversităţii antigenice a rotavirusurilor.Replicarea rotavirusurilor în corpul uman are loc exclusiv în celulele epiteliale ale intestinului subţire .

Rotavirusurile sunt rezistente la factorii de mediu: în apa de băut, ape deschise și canalizare, persistă până la câteva luni, pe legume - 25-30 de zile, pe bumbac, lână - până la 15-45 de zile. Rotavirusurile nu sunt distruse prin înghețare repetată, sub acțiunea soluțiilor dezinfectante, eter, cloroform, ultrasunete, ci mor la fierbere, tratate cu soluții cu un pH mai mare de 10 sau mai mic de 2. Condiții optime pentru existența virusurilor: temperatura 4 ° C și umiditate ridicată (> 90%) sau scăzută (‹13%). Activitatea infecțioasă crește odată cu adăugarea de enzime proteolitice (de exemplu, tripsina, pancreatina).

Gastroenterita acută este în mare parte infecțioasă. Microorganismele care provoacă această boală au un efect patologic asupra pereților intestinului subțire și stomacului și, ca urmare, aceste organe devin inflamate. Dar poate fi și de etiologie neprecizată. Debutul bolii poate fi recunoscut prin anumite simptome corespunzătoare formei sale, tipului de agent infecțios care a cauzat patologia, etiologiei și severității cursului. Gastroenterita de severitate moderată este însoțită de următoarele simptome:

Gastroenterita acută se manifestă întotdeauna prin tulburări ale scaunului și greață, transformându-se adesea în vărsături;
Masele fecale își schimbă culoarea în verzui sau portocaliu cu incluziuni de mucoase sau incluziuni de sânge;
Consistența scaunului devine lichidă, având un miros neplăcut, iar în intestine se acumulează o cantitate mare de gaz;
În regiunea epigastrică, durerea severă este localizată, care poate fi debordantă sau poate fi concentrată în jurul buricului.

Aceste simptome ale gastroenteritei acute sunt frecvente și mai grave în timpul meselor. Odată cu o exacerbare a patologiei, prezența intoxicației în organism este, de asemenea, puternic pronunțată, care poate fi determinată de o scădere bruscă a apetitului și de o creștere a temperaturii la unitățile critice și febrile, stare de rău, slăbiciune, letargie.

În exacerbarea severă a gastroenteritei, la semnele enumerate se adaugă deshidratarea organismului, ceea ce este foarte periculos și, în absența unui tratament adecvat imediat, poate fi fatal. Deshidratarea este recunoscută atât la pacienții adulți, cât și la copiii cu o formă acută de patologie, după următoarele semne:

Turgența pielii scade;
Limba și mucoasele devin uscate;
De asemenea, usucă pielea și părul.

Toate aceste semne însoțesc de obicei o exacerbare a gastroenteritei moderate și trecerea acesteia la următoarea formă, practic incurabilă.

Cauzele și diagnosticul gastroenteritei acute

Vinovații pentru dezvoltarea bolii gastroenterita acută la un pacient adult pot fi diverse bacterii și viruși, precum și toxiinfecțiile alimentare, abuzul de alcool sau utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Fiecare dintre acești factori poate perturba echilibrul microflorei din intestine și stomac și poate provoca un atac care se dezvoltă pe fondul erorilor nutriționale sau al scăderii imunității. Deoarece principalii factori care determină dezvoltarea acestei boli sunt destul de diverși, de foarte multe ori diagnosticul se face inițial de gastroenterită acută de etiologie nespecificată de severitate uşoară sau moderată.

Dar datorită faptului că corectitudinea diagnosticului gastroenteritei acute, precum și alegerea metodei de tratament, depinde de agentul patogen care a provocat debutul dezvoltării patologiei, este necesar cel mai precis diagnostic, care constă nu numai în o colecție amănunțită de anamneză și material biologic pentru studii de laborator, dar și utilizarea metodelor instrumentale (colonoscopia, sigmoidoscopie). Este necesară și o ecografie abdominală. Algoritmul pentru efectuarea unui diagnostic este cam așa:

Este necesar un istoric medical complet (timpul și cauza aproximativă a simptomelor, cum ar fi dureri abdominale, diaree și vărsături);
La adulți se culege și un istoric de viață, care indică cultura nutriției, prezența bolilor cronice și a obiceiurilor proaste;
De asemenea, este necesar un istoric familial, care va indica prezența bolilor gastrointestinale la rudele apropiate și frecvența exacerbărilor.

Pe lângă elucidarea acestor factori din viața pacientului, diagnosticul gastroenteritei acute implică o examinare primară a abdomenului, pielii și limbii, teste de laborator pentru fecale, sânge și vărsături, precum și o metodă instrumentală pentru inspecția vizuală a suprafeței interioare. a intestinului subțire. Numai după efectuarea unor astfel de studii amănunțite, specialistul are posibilitatea de a face un diagnostic mai precis și de a alege metoda potrivită de tratament, care ar trebui să se bazeze pe aderarea pacientului la o dietă strictă.

Cum se transmite gastroenterita acută?

Când o persoană are simptome ale acestei patologii, primul gând care apare va fi: „Cum se transmite, de unde l-am luat”? Orice specialist va raspunde la aceasta intrebare a pacientului ca boala se transmite foarte usor in cazul nerespectarii regulilor elementare de igiena de la o persoana la alta, iar in lipsa unei terapii adecvate sau a automedicatiei, se termina cu deshidratare, colaps. si moartea.

Infecția la comunicarea cu un pacient care suferă de această boală are loc atât prin contact strâns, sărut, cât și atunci când se utilizează mâncăruri comune. În plus, la întrebarea cum se transmite gastroenterita acută se poate răspunde că este foarte ușor să o prindem atunci când mănânci alimente care nu au suferit un tratament termic suficient, sau legume și fructe prost spălate, precum și prin mâini murdare. Perioada de incubație pentru această boală poate dura de la 1 la 4 zile, după care apar toate simptomele care însoțesc această boală.

Codul gastroenteritei acute conform ICD 10

Pentru a facilita clasificarea acestei patologii, care are mai multe soiuri și pentru a selecta tratamentul adecvat în clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), i s-a atribuit codul K52. Sub acesta sunt colectate toate tipurile posibile de gastroenterită, precum și fazele de exacerbare a acesteia.

Datorită acestui manual, care este utilizat pentru monitorizarea morbidității și a tuturor celorlalte probleme legate de sănătate, specialiștii au putut identifica cu ușurință patologia în curs de dezvoltare, ceea ce face posibilă evitarea inexactităților în numele bolii atunci când se pune un diagnostic, precum și medici din diferite țări pentru a face schimb de experiență profesională.

De exemplu, în cazul în care un gastroenterolog marchează codul ICD 10 K-52.1 în istoricul medical al pacientului, aceasta înseamnă că acesta este clasificat ca gastroenterită toxică. Dacă sunt necesare informații suplimentare despre substanța care a provocat forma acută a acestei boli, se utilizează un cod suplimentar de cauză externă. Datorită acestei clasificări, medicii din întreaga lume pot aplica o singură tactică în tratamentul acestei boli.

Rolul dietei în tratamentul gastroenteritei acute

Pentru a obține o recuperare rapidă a pacienților cu această boală, toate tipurile de terapie trebuie efectuate numai pe fundalul unei diete adecvate. Gastroenterita acută care apare pe fondul proceselor inflamatorii necesită atenție asupra organizării nutriției raționale.

Dieta în forma acută a bolii devine o parte integrantă a terapiei și vă permite să accelerați procesul de vindecare. La primele semne de boală care apar, este necesar să refuzați complet să luați orice hrană. Acest lucru va permite reducerea sarcinii asupra organelor digestive pentru a reduce procesul inflamator și a atenua starea generală a pacientului. În același caz, dacă tratamentul adecvat al bolii este absent, prognosticul pentru pacient poate fi colaps sau moarte.

Gastroenterita acuta

Pentru infecția infecțioasă are propria sa denumire. Clarificarea A09 este adăugată la codul principal. Există și subsecțiuni care determină natura bolii.

Ce definesc codurile ICD 10?

Deoarece bolile sistemului digestiv pot fi cronice, apar în timpul malnutriției sau infecției, este necesar să se facă un diagnostic precis pentru pacient. Acest lucru vă va permite să alegeți cursul corect de tratament și să reduceți numărul de intrări în istoricul medical. Cod ICD 10 pentru gastroenterita neinfecțioasă desemnat ca K52. În același timp, se adaugă o clarificare prin punct, de exemplu, „K52.2 - gastroenterită și colită alergică sau alimentară”.

Simptomele gastroenteritei acute

Enterita neinfecțioasă apare din diverse motive, dar dezvoltarea bolii se manifestă în același mod în majoritatea cazurilor.

Experienta pacientilor:

Cauzele gastroenteritei

În ciuda prevalenței bolii, aceasta nu apare în toate circumstanțele. Gastroenterocolita acută conform ICD 10 se referă la bolile netransmisibile, cu toate acestea, cauzele apariției acesteia sunt:

Viruși și bacterii. Există un număr mare de ei. Principalele sunt: virusurile companiei, campylobacter, noravirusurile, salmonella si altele.
Utilizarea prelungită a antibioticelor în tratamentul prostatitei, precum și a altor organe asociate cu sistemul digestiv și urinar. În timpul utilizării medicamentelor, echilibrul microflorei tractului gastrointestinal este perturbat.

De asemenea, este de remarcat influența factorilor externi care contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii. Acestea includ:

utilizarea alimentelor neprocesate termic în alimente;
contact strâns cu un purtător al infecției;
consumul de produse expirate.

De asemenea cauza gastritei. Intestinul interacționează direct cu stomacul, astfel încât complicațiile sunt transmise organelor care interacționează.

Prevenirea gastroenteritei acute

Pentru a evita problemele cu intestinele, este necesar să se prevină posibilitatea apariției bolii.

Principalele forme de prevenire sunt:

examinări periodice ale intestinului;
refuzul de a consuma alimente crude;
respectarea regulilor de igienă personală după contactul cu o persoană infectată;
spălarea temeinică a fructelor și legumelor.

Boli infecțioase, farmacoterapie

Gastroenterita cu rotavirus

ICD-10: A08.0

Gastroenterita cu rotavirus(sin. infecție cu rotavirus) - boală acută antroponotică virală cu mecanism de transmitere fecal-oral, caracterizată prin intoxicație generală, care afectează mucoasele intestinului subțire și orofaringele cu un sindrom conducător de gastroenterită și deshidratare a organismului.

Scurte informații istorice. Potrivit OMS, gastroenterita cu rotavirus provoacă moartea a 1 până la 3 milioane de copii în fiecare an. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de așa-numita „diaree a călătorilor”. În țările tropicale, este înregistrată pe tot parcursul anului, cu o oarecare creștere a incidenței în timpul sezonului ploios rece. În țările cu climă temperată, sezonalitatea este destul de pronunțată, cu cea mai mare incidență în lunile de iarnă. Gastroenterita cu rotavirus este destul de răspândită în Ucraina: se înregistrează atât boli sporadice, cât și focare. Caracterizat prin focalizare mare în grupuri organizate, în special grădinițe. Adesea, boala se manifestă în focare de grup cu infecție nosocomială în maternități și spitale medicale de copii de diverse profiluri. În maternități, copiii care sunt hrăniți cu biberonul, care suferă de boli acute și cronice, cu diverse tipuri de imunodeficiență se îmbolnăvesc mai des. Manifestările clinice ale bolii sub formă de focare mari sunt cunoscute încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Agentul cauzal a fost mai întâi izolat și descris de R. Bishop și colab. (1973). În multe regiuni ale lumii, incidența gastroenteritei cu rotavirus ocupă locul doi după incidența SARS.

Patogen– Virus genomic ARN din genul Rotavirus din familia Reoviridae. Și-a primit numele generic datorită asemănării virionilor (la microscop electronic) cu roți mici cu o bucșă groasă, spițe scurte și o jantă subțire (rota latină, roată). După proprietățile antigenice, rotavirusurile sunt împărțite în 9 serotipuri; leziunile la om determină serotipurile 1-4 și 8-9, alte serotipuri (5-7) sunt izolate de la animale (cele din urmă nu sunt patogene pentru om). Rotavirusurile sunt stabile în mediul extern. Pe diverse obiecte de mediu, acestea rămân viabile de la 10-15 zile până la 1 lună. în fecale - până la 7 luni. În apa de la robinet la 20-40 ° C, rămân mai mult de 2 luni; pe legume și verdeață la o temperatură de +4 ° C - 25-30 de zile.

Epidemiologie

Sursa de infectie- o persoană (bolnavă și purtătoare de virus). Pacientul prezintă un pericol epidemic în prima săptămână de boală, apoi contagiozitatea acestuia scade treptat. La unii pacienți, perioada de izolare a virusului poate fi amânată cu până la 20-30 de zile sau mai mult. Persoanele fără manifestări clinice ale bolii pot excreta agentul patogen timp de până la câteva luni. În focarele de infecție, purtătorii asimptomatici de rotavirus sunt mai des detectați în rândul adulților, în timp ce grupul principal de pacienți cu gastroenterită acută cu rotavirus este copiii. Purtătorii asimptomatici ai virusului sunt de mare importanță, mai ales în rândul copiilor din primul an de viață, cel mai adesea infectați de la mame. Adulții și copiii mai mari se infectează de la copiii bolnavi care participă la grupuri organizate de copii. Mecanismul de transmitere este fecal-oral, căile de transmitere sunt apa, hrana și gospodăria. Cel mai important rol îl joacă calea de transmitere a agentului patogen prin apă. Contaminarea apei din rezervoarele deschise poate apărea atunci când apa uzată neepurată este evacuată. Contaminarea apei din sistemele centrale de alimentare cu apă poate infecta un număr mare de oameni. Din produsele alimentare, laptele și produsele lactate sunt periculoase, infectate în timpul procesării, depozitării sau vânzării. Rareori, virusurile sunt transmise prin picături în aer. Transmiterea contact-casnic este posibilă în familie și în spitalele medicale. Susceptibilitatea naturală la infecție este mare. Copiii sub 3 ani sunt cei mai sensibili. Infecția nosocomială se înregistrează cel mai adesea în rândul nou-născuților cu un fond premorbid nefavorabil și care sunt hrăniți cu biberon. Gastroenterita lor apare în principal sub formă severă. Grupul de risc include și vârstnicii și cei cu patologii cronice concomitente. Imunitatea post-infectie este de scurta durata.

Patogeneza

Poarta de intrare pentru virus este membrana mucoasă a intestinului subțire, în principal duodenal și jejunul superior. La intrarea în intestinul subțire, virusurile pătrund în celulele diferențiate de adsorbție activă funcțional ale vilozităților părții sale proximale, unde are loc reproducerea agenților patogeni. Reproducerea virusurilor este însoțită de un efect citopatic pronunțat. Sinteza enzimelor digestive, în primul rând a celor care descompun carbohidrații, este redusă. Ca urmare, funcțiile digestive și de absorbție ale intestinului sunt perturbate, ceea ce se manifestă clinic prin dezvoltarea diareei osmotice.

Patomorfologie. Infecția cu rotavirus duce la modificări morfologice ale epiteliului intestinal - scurtarea microvilozităților, hiperplazia criptelor și infiltrarea moderată a laminei propria. Circulația rotavirusurilor este de obicei limitată la membrana mucoasă a intestinului subțire, dar în unele cazuri virusurile pot fi găsite în lamina propria și chiar în ganglionii limfatici regionali. Reproducerea virusurilor în zonele îndepărtate și diseminarea lor se observă numai în imunodeficiențe.

Tabloul clinic

Perioada de incubație durează de la 1 la 7 zile, de obicei 2-3 zile. Boala debutează acut, cu apariția simultană a vărsăturilor repetate sau repetate, greață și diaree. De obicei, vărsăturile unice sau repetate se oprește deja în prima zi și, cu o evoluție ușoară a bolii, este posibil să nu fie deloc. Diareea durează până la 5-7 zile. Scaunele sunt lichide, ofensatoare, de culoare galben-verzuie. Sângele în scaun și tenesmus nu sunt caracteristice.

Pacientul este îngrijorat de slăbiciune generală severă, apetit scăzut, greutate în regiunea epigastrică și uneori dureri de cap. Se remarcă adesea crampe moderate sau dureri abdominale persistente. Pot fi difuze sau localizate (în regiunile epigastrice și ombilicale). Nevoia bruscă de a face nevoile este imperativă. Cu o evoluție ușoară a bolii, scaunul este moale, are un caracter fecal, nu mai mult de 5-6 ori pe zi. În cazurile de severitate moderată și în cazurile severe de boală, frecvența defecării crește la 10-15 ori pe zi sau mai mult, scaunul este lichid, abundent, fetid, spumos, galben-verzui sau alb tulbure. Un amestec de mucus și sânge în scaune, precum și tenesmus, sunt necaracteristice. La examinarea pacienților, adinamia pronunțată și zgomotele de peristaltism intestinal, audibile la distanță, atrag atenția. Limbă acoperită, posibile amprente ale dinților de-a lungul marginilor sale. Membrana mucoasă a orofaringelui este hiperemică, se remarcă granulare și umflarea limbii. Abdomenul este moderat dureros in regiunile epigastrica, ombilicala si iliaca dreapta. La palparea cecului se observă un zgomot aspru. Ficatul și splina nu sunt mărite. La unii pacienți, se evidențiază o tendință la bradicardie, zgomote cardiace înfundate. Temperatura corpului rămâne normală sau crește până la un număr subfebril, dar în cazurile severe de boală poate fi ridicată. În formele severe, este posibil să se dezvolte tulburări ale metabolismului apă-sare cu insuficiență circulatorie, oligurie și chiar anurie și o creștere a conținutului de substanțe azotate din sânge. O trăsătură caracteristică a acestei boli, care o deosebește de alte infecții intestinale, este dezvoltarea simultană a manifestărilor clinice din tractul respirator superior sub formă de rinită, rinofaringită sau faringită. La adulți, gastroenterita cu rotavirus este de obicei subclinică. Formele manifeste pot fi observate la părinții copiilor bolnavi, la persoanele care au vizitat țările în curs de dezvoltare și la imunodeficiențe, inclusiv la vârstnici.

Complicații

Complicațiile sunt rare. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei stratificații a unei infecții bacteriene secundare, care duce la modificări ale tabloului clinic al bolii și necesită o abordare terapeutică diferită. Caracteristicile cursului infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (infectate cu HIV etc.) nu au fost suficient studiate. Pot apărea enterocolită necrozantă și gastroenterită hemoragică.

Diagnosticare

Rotavirusurile pot fi izolate din fecale, mai ales în primele zile de boală. Pentru conservarea fecalelor, se prepară o suspensie 10% în soluția lui Hank. Serurile pereche sunt examinate în RKA, RLA, RSK, ELISA, reacții de imunoprecipitare în gel și imunofluorescență (RIF) pentru a detecta și determina creșterea titrului de anticorpi în dinamica bolii. Anticorpii specifici din sângele pacientului sunt detectați folosind antigene rotavirus care infectează animalele (vițeii). Diagnosticul serologic este retrospectiv, deoarece diagnosticul este confirmat de o creștere de cel puțin 4 ori a titrurilor de anticorpi în serurile pereche luate în primele zile de boală și după 2 săptămâni.

Diagnostic diferentiat

Gastroenterita cu rotavirus trebuie distinsă de alte infecții intestinale acute de diverse etiologii (cu shigeloză, salmoneloză, escherichioză, AII cauzată de microorganisme oportuniste, alte diaree virală). Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de bolile diareice cauzate de alte virusuri (coronavirusuri, calicivirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri intestinale, virus Norwalk etc.), al căror tablou clinic nu a fost încă suficient studiat.

Nu există medicamente specifice și etiotrope. În perioada acută a bolii este necesară o dietă cu restricție de carbohidrați (zahăr, fructe, legume) și excluderea produselor care provoacă procese de fermentație (lapte, produse lactate). Având în vedere particularitățile patogenezei bolii, este de dorit să se prescrie preparate polienzimatice - abomină, polizimă, panzinorma-forte, pancreatină, festivă etc. Recent, mexaza a fost utilizată cu succes. Combinația acestor medicamente cu intestospan și nitroxolină este favorabilă. Sunt prezentate adsorbanții și astringenții. Corectarea pierderilor de apă și electroliți și terapia de detoxifiere se efectuează după principii generale. Cu deshidratare gradul I sau II, se administrează oral o soluție de electrolit de glucoză. Conform recomandărilor OMS, se utilizează următoarea soluție: clorură de sodiu - 3,5 g, clorură de potasiu - 1,5 g, bicarbonat de sodiu - 2,5 g, glucoză - 20 g la 1 litru de apă de băut. Un pacient adult are voie să bea soluția în doze mici (30-100 ml) la fiecare 5-10 minute. Puteți da soluția Ringer cu adăugarea a 20 g de glucoză la 1 litru de soluție, precum și soluția 5, 4, 1 (5 g de clorură de sodiu, 4 g de bicarbonat de sodiu, 1 g de clorură de potasiu la 1 litru de apă) cu adaos de glucoză. Pe langa solutii, dau si alte lichide (ceai, bautura de fructe, apa minerala). Cantitatea de lichid depinde de gradul de deshidratare și este controlată de date clinice, atunci când se realizează rehidratarea, completarea lichidului corporal se efectuează în funcție de cantitatea de lichid pierdută (volum de scaun, vărsături). În grade severe de deshidratare, rehidratarea se realizează prin administrarea intravenoasă de soluții. Deoarece în majoritatea cazurilor deshidratarea pacienților este slabă sau moderată, este suficient să se prescrie rehidratoare orale (oralită, rehidron etc.).

Prevenirea

Baza o constituie măsurile de igienă generală care vizează prevenirea pătrunderii și răspândirii agenților patogeni pe calea apei, alimentelor și gospodăriilor. Complexul de măsuri sanitare și igienice include îmbunătățirea mediului, respectarea strictă a standardelor sanitare în alimentarea cu apă a populației, canalizare, precum și respectarea strictă a regulilor de igienă personală. Un număr de țări dezvoltă și utilizează cu succes vaccinuri care au o eficacitate preventivă destul de ridicată.

Infecția cu rotavirus

Cod ICD -10

A08.0. enterita cu rotavirus.

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Schema rotavirusului

Infecție cu rotavirus, vedere la microscop electronic

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Căi de transmisie:

- contact-gospodărie (prin mâini murdare și obiecte de uz casnic);

- apa (atunci cand se consuma apa infectata cu virusi, inclusiv apa imbuteliata);

- alimentar (cel mai adesea la consumul de lapte, produse lactate).

Nu este exclusă posibilitatea transmiterii prin aer a infecției cu rotavirus.

După o infecție, în cele mai multe cazuri, se formează o scurtă imunitate specifică tipului. Recidiva este posibilă, mai ales la grupele de vârstă mai înaintate.

Patogeneza

Astfel, în prezent, în dezvoltarea sindromului diareic se disting două componente principale: osmotic și secretor.

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Perioada de incubație variază de la 14-16 ore la 7 zile (în medie 1-4 zile).

De asemenea, este posibilă instalarea treptată a bolii, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, care duce adesea la spitalizare târzie.

Simptome caracteristice formelor ușoare de infecție cu rotavirus:

- temperatura corporală subfebrilă;

- intoxicație moderată în 1-2 zile;

- vărsături rare;

- scaun cu suspensie lichidă de până la 5-10 ori pe zi.

În formele moderate ale bolii, se observă:

- febră febrilă;

- intoxicație severă (slăbiciune, letargie, cefalee, paloare a pielii);

- vărsături repetate în 1,5-2 zile;

- scaune apoase abundente de la 10 la 20 de ori pe zi;

- Deshidratare gradul I-II.

Complicații ale infecției cu rotavirus:

- tulburări circulatorii;

- insuficiență cardiovasculară acută;

- insuficienta renala extrarenala acuta;

- deficit secundar de dizaharidază;

- disbioză intestinală.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Principalele semne clinice și diagnostice ale infecției cu rotavirus:

* istoric epidemiologic caracteristic - natura grupală a bolii în sezonul de iarnă;

* debut acut al bolii;

* sindrom de febră și intoxicație;

* Vărsături ca simptom principal;

* diaree apoasă;

* durere moderată în abdomen;

* flatulență.

Pentru confirmarea de laborator a naturii rotavirusului bolii, se folosesc trei grupuri de metode:

* metode bazate pe detectarea rotavirusului și a antigenelor acestuia în fecale:

– microscopia electronică și imunoelectronică;

* metode de detectare a ARN viral în coprofiltrați:

– metoda sondelor moleculare - PCR și hibridizare;

– electroforeza ARN în gel de poliacrilamidă sau agaroză;

* metode de detectare a anticorpilor specifici (imunoglobuline de diferite clase și/sau o creștere a titrului de anticorpi) la rotavirusuri în serul sanguin (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrați folosind RLA, ELISA în a 1-4-a zi de boală.

Diagnostic diferentiat

Infecția cu rotavirus se diferențiază de holeră, dizenterie, escherichioză, forme gastrointestinale de salmoneloză, yersinioza intestinală (Tabelul 18-22).

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

A08.0 Infecție cu rotavirus, sindrom gastroenteritic, formă moderată, deshidratare de grad I.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții cu risc epidemiologic ridicat (contingente declarate) sunt supuși spitalizării.

Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include nutriție terapeutică, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Rehidratarea orală se efectuează cu soluții încălzite la 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehidron. Pentru terapia prin perfuzie se folosesc soluții poliionice.

Având în vedere deficiența enzimatică, se recomandă utilizarea agenților polienzimatici (cum ar fi pancreatina) câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi la mese.

În plus, în tratamentul infecției cu rotavirus, este indicat să se includă produse biologice care conțin bifidobacterii (bifiform, 2 capsule de 2 ori pe zi).

Tabelul 18-22. Principalele semne de diagnostic diferențial ale infecțiilor intestinale acute

Semne diagnostice diferențiale

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Gastroenterita cu rotavirus conform ICD 10. Infecții virale intestinale la copii. Epidemiologia infecției cu rotavirus

Herpesul și sistemul de clasificare

Infecții cu HSV

Infecții cu herpes tip 3

Caracteristicile panaritiului conform ICD-10

Paronichie cronică

Tratamentul paronichiei și panaritiului

Infecția cu rotavirus

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Complicații ale infecției cu rotavirus:

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Diagnostic diferentiat

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

Tratamentul infecției cu rotavirus

Care este codul pentru amigdalita lacunară conform ICD 10 și cum se manifestă boala

Cauzele formei lacunare a bolii

Cum evoluează boala

Caracteristicile bolii gastroenteritei acute și codul bolii conform ICD-10

1 Patologia conform clasificării internaționale

2 Soiuri ale bolii și cauzele apariției lor

4 Măsuri de diagnostic

Cum este desemnată osteocondroza, ICb-10, clasificarea internațională a bolilor

Osteocondroză, cod ICb 10

Osteocondroza coloanei cervicale, cod ICD 10

Osteocondroza larg răspândită a coloanei vertebrale

Osteocondroză lombară, cod ICD 10

Osteocondroza coloanei vertebrale la pacienții adulți conform ICD 10, cauze

Metode alternative de tratament al osteocondrozei

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Patogeneza

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Complicații ale infecției cu rotavirus:

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Diagnostic diferentiat

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

Tratamentul infecției cu rotavirus

prognostic de recuperare

COD ICD-10

ETIOLOGIE

Cauzele și diagnosticul gastroenteritei acute

Cum se transmite gastroenterita acută?

Codul gastroenteritei acute conform ICD 10

Rolul dietei în tratamentul gastroenteritei acute

Gastroenterita acuta

Ce definesc codurile ICD 10?

Simptomele gastroenteritei acute

Experienta pacientilor:

Cauzele gastroenteritei

Prevenirea gastroenteritei acute

Principalele forme de prevenire sunt:

Boli infecțioase, farmacoterapie

Gastroenterita cu rotavirus

Epidemiologie

Patogeneza

Tabloul clinic

Diagnosticare

Prevenirea

Infecția cu rotavirus

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Patogeneza

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Complicații ale infecției cu rotavirus:

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Diagnostic diferentiat

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

Tratamentul infecției cu rotavirus

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe