Desen cu simboluri ale ventriculului 3 al creierului uman. Caracteristicile ventriculilor creierului și funcțiile acestora. Hidrocefalie moderată și severă

Ventriculii creierului sunt considerați o structură importantă din punct de vedere anatomic. Ele sunt prezentate sub formă de goluri deosebite, căptușite cu ependim și comunicând între ele. În timpul dezvoltării, din tubul neural se formează vezicule cerebrale, care sunt ulterior transformate în sistemul ventricular.

Sarcini

Funcția principală îndeplinită de ventriculii creierului este producerea și circulația lichidului cefalorahidian. Oferă protecție principalelor părți ale sistemului nervos de o varietate de daune mecanice, menținerea unui nivel normal de lichid cefalorahidian participă la livrarea de nutrienți către neuroni din sângele circulant.

Structura

Toate ventriculii creierului au plexuri coroidiene speciale. Ei produc lichior. Ventriculele creierului sunt conectate între ele prin spațiul subarahnoidian. Datorită acestui fapt, are loc mișcarea lichidului cefalorahidian. Mai întâi, din cele laterale pătrunde în ventriculul 3 al creierului, apoi în al patrulea. În etapa finală a circulației, scurgerea lichidului cefalorahidian în sinusurile venoase are loc prin granulații în membrana arahnoidiană. Toate părțile sistemului ventricular comunică între ele folosind canale și deschideri.

feluri

Secțiunile laterale ale sistemului sunt situate în emisferele cerebrale. Fiecare ventricul lateral al creierului comunică cu cavitatea celui de-al treilea printr-un foramen special al lui Monroe. A treia secțiune este situată în centru. Pereții săi formează hipotalamusul și talamusul. Cel de-al treilea și al patrulea ventricul sunt conectați unul cu celălalt printr-un canal lung. Se numește Pasajul Sylvian. Prin el, lichidul cefalorahidian circulă între măduva spinării și creier.

Diviziuni laterale

În mod convențional, ele sunt numite primul și al doilea. Fiecare ventricul lateral al creierului include trei coarne și o secțiune centrală. Acesta din urmă este situat în lobul parietal. Cornul anterior este situat în zona frontală, cel inferior - în temporal și posterior - în zona occipitală. În perimetrul lor există un plex coroid, care este distribuit destul de neuniform. Deci, de exemplu, este absent în coarnele posterioare și anterioare. Plexul coroid începe direct în zona centrală, coborând treptat în cornul inferior. În această zonă dimensiunea plexului atinge valoarea maximă. Din acest motiv, această zonă se numește încurcătură. Asimetria ventriculilor laterali ai creierului este cauzată de o perturbare a stromei încurcăturilor. Această zonă este adesea supusă unor modificări degenerative. Acest tip de patologie este destul de ușor de detectat pe radiografiile obișnuite și are o valoare diagnostică specială.

A treia cavitate a sistemului

Acest ventricul este situat în diencefal. Leagă secțiunile laterale cu a patra. Ca și în alte ventricule, al treilea conține plexuri coroidiene. Ele sunt distribuite de-a lungul acoperișului său. Ventriculul este umplut cu lichid cefalorahidian. În acest departament, șanțul hipotalamic are o importanță deosebită. Din punct de vedere anatomic, este granița dintre talamusul vizual și regiunea subtuberculară. Cel de-al treilea și al patrulea ventricul al creierului sunt conectați prin apeductul lui Sylvius. Acest element este considerat una dintre componentele importante ale creierului mediu.

A patra cavitate

Această secțiune este situată între pons, cerebel și medula oblongata. Forma cavității este similară cu cea a unei piramide. Planșeul ventriculului se numește fosă romboidă. Acest lucru se datorează faptului că anatomic este o depresiune care arată ca un diamant. Este căptușită cu substanță cenușie cu un număr mare de tuberculi și depresiuni. Acoperișul cavității este format din pânzele inferioare și superioare ale creierului. Se pare că atârnă peste gaură. Plexul coroid este relativ autonom. Include două secțiuni laterale și mediale. Plexul coroid se atașează de suprafețele laterale inferioare ale cavității, extinzându-se până la inversiunile sale laterale. Prin foramenul medial al lui Magendie și foramenul lateral simetric al lui Luschka, sistemul ventricular comunică cu spațiile subarahnoidiană și subarahnoidiană.

Modificări în structură

Expansiunea ventriculilor creierului afectează negativ activitatea sistemului nervos. Starea lor poate fi evaluată folosind metode de diagnosticare. De exemplu, o tomografie computerizată dezvăluie dacă ventriculii creierului sunt sau nu măriți. RMN-ul este, de asemenea, utilizat în scopuri de diagnostic. Asimetria ventriculilor laterali ai creierului sau alte tulburări pot fi cauzate din diverse motive. Printre cei mai populari factori provocatori, experții numesc formarea crescută a lichidului cefalorahidian. Acest fenomen însoțește inflamația în plexul coroid sau papilomul. Asimetria ventriculilor creierului sau modificările dimensiunii cavităților pot fi o consecință a deficienței fluxului de lichid cefalorahidian. Acest lucru se întâmplă atunci când găurile Luschka și Magendie devin impracticabile din cauza apariției inflamației în membrane - meningită. Cauza obstrucției poate fi, de asemenea, reacții metabolice datorate trombozei venoase sau hemoragiei subarahnoidiene. Adesea, asimetria ventriculilor creierului este detectată în prezența neoplasmelor care ocupă spațiu în cavitatea craniană. Acesta poate fi un abces, hematom, chist sau tumoare.

Mecanism general de dezvoltare a tulburărilor în activitatea cavităților

În prima etapă, există dificultăți în fluxul de lichid cerebral în spațiul subarahnoidian din ventriculi. Acest lucru provoacă extinderea cavităților. În același timp, are loc compresia țesutului din jur. Datorită blocării primare a fluxului de lichid, apar o serie de complicații. Una dintre principalele este apariția hidrocefaliei. Pacienții se plâng de dureri de cap bruște, greață și, în unele cazuri, vărsături. De asemenea, sunt detectate tulburări ale funcțiilor autonome. Aceste simptome sunt cauzate de o creștere acută a presiunii în interiorul ventriculilor, care este caracteristică unor patologii ale sistemului de conducere a lichidului.

Lichidul cerebral

Măduva spinării, ca și creierul, este suspendată în interiorul elementelor osoase. Ambele sunt spălate cu lichior din toate părțile. Lichidul cefalorahidian este produs în plexurile coroide ale tuturor ventriculilor. Circulația lichidului cefalorahidian se realizează datorită conexiunilor dintre cavitățile din spațiul subarahnoidian. La copii, trece și prin canalul rahidian central (la adulți, devine supraîncărcat în unele zone).

VENTRICULI ALE CREIERULUI (ventriculi cerebri) - cavități localizate în creier, căptușite cu ependim și umplute cu lichid cefalorahidian. Semnificația funcțională a tractului gastrointestinal este determinată de faptul că acestea sunt locul de formare și rezervor al lichidului cefalorahidian (vezi), precum și o parte a canalelor lichidului cefalorahidian.

Disponibil patru ventricule: ventriculi laterali(ventriculi lat., primul si al doilea), al treilea ventricul(ventriculus tertius) și al patrulea ventricul(ventriculus quartus). Descris pentru prima dată de Herophilus în secolul al IV-lea. î.Hr e. Descoperirile apeductului cerebral de F. Sylvius, foramenul interventricular de A. Monroe, deschiderea mediană a ventriculului patru de către F. Magendie, deschiderile laterale ale ventriculului patru de către G. Luschka, precum și introducerea în medicină. au avut o mare importanță în studiul tracturilor conducătoare de lichior. practicarea metodei ventriculografiei de W. Dendy (1918).

Mișcarea înainte a lichidului cefalorahidian este direcționată din glandă prin deschiderea mediană nepereche a celui de-al patrulea ventricul (Magendie) și deschiderile laterale pereche ale celui de-al patrulea ventricul (Lushka) în cisterna cerebeloasă, de acolo lichidul cefalorahidian se răspândește prin cisternele baza creierului, canale de-a lungul circumvoluțiilor creierului pe suprafața sa convexă și în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și canalul său central. Capacitatea tuturor ventriculilor este de 30-50 ml.

Embriologie

Tractul gastrointestinal, precum și cavitățile măduvei spinării [canalul central (canalis centralis) și ventriculul terminal (ventriculus terminalis)], se formează ca urmare a transformărilor cavității primare a tubului neural - canalul neural. . Canalul nervos de-a lungul măduvei spinării se îngustează treptat și se transformă în canalul central și ventriculul terminal. Capătul anterior al tubului neural se extinde și apoi se dezmembră, formându-se în a 4-a săptămână. dezvoltarea a trei vezicule cerebrale (Fig. 1): anterioară, mijlocie și romboidă. La 5-6 saptamani. dezvoltarea prin diferențierea a trei vezicule cerebrale se formează cinci vezicule, dând naștere la cinci părți principale ale creierului: telencefal, diencefal, mezencefal (mezencefal), retroencefal (metencefal), medulla oblongata (mielencefal).

Telencefalul crește rapid în lateral, formând două bule laterale - rudimentele emisferelor cerebrale. Cavitatea primară a telencefalului (telocelul) dă naștere cavităților veziculelor laterale, care reprezintă anlagerea ventriculilor laterali. La 6-7 saptamani. dezvoltare, creșterea bulelor laterale are loc în direcțiile laterale și anterioare, ceea ce duce la formarea cornului anterior al ventriculilor laterali; la 8-10 saptamani. se observă creșterea veziculelor laterale în sens opus, în urma căreia apar coarnele posterioare și inferioare ale ventriculilor. Datorită creșterii crescute a lobilor temporali ai creierului, coarnele inferioare ale ventriculilor se deplasează lateral, în jos și înainte. Porțiunea din cavitatea telencefalului, situată în legătură cu cavitățile veziculelor laterale, se transformă în foramine interventriculare (foramina interventricularia), care comunică ventriculii laterali cu partea anterioară a ventriculului trei. Cavitatea primară a diencefalului (diocelul) se îngustează, menținând o legătură cu partea mijlocie a cavității telencefalului și dă naștere celui de-al treilea ventricul. Cavitatea mezencefalului (mezocel), care trece în față în ventriculul trei, se îngustează foarte puternic chiar și în săptămâna a 7-a. se transformă într-un canal îngust - apeductul cerebral (aqueductus cerebri), care leagă cel de-al treilea ventricul cu al patrulea. În același timp, cavitatea rombencefalului, care dă naștere creierului posterior și medular oblongata, extinzându-se lateral, formează al patrulea ventricul cu adânciturile sale laterale (recessus lat.). Baza vasculară a celui de-al patrulea ventricul (tela chorioidea ventriculi quarti) își închide inițial aproape complet cavitatea (cu excepția deschiderii apeductului cerebral). Până în a 10-a săptămână. În timpul dezvoltării, în el și în peretele ventriculului se formează deschideri: o mediană (apertura mediana) la colțul inferior al fosei romboide și două laterale pereche (aperturae lat.) în vârful adânciturii laterale. Prin aceste deschideri, al patrulea ventricul comunică cu spațiul subarahnoidian al creierului. Cavitatea celui de-al patrulea ventricul trece mai jos în canalul central al măduvei spinării.

Anatomie

Ventriculi laterali sunt localizate în emisferele cerebrale (Fig. 2-4 și color. Fig. 11). Ele constau dintr-o parte centrală (pars centralis), marginea se află în lobul parietal și trei procese care se extind din acesta pe fiecare parte - coarne. Cornul anterior (cornu ant.) este situat în lobul frontal, cornul posterior (cornu post.) este în lobul occipital, cornul inferior (cornu inf.) este în lobul temporal. Cornul anterior are formă triunghiulară, delimitat intern de un sept transparent (septum pellucidum), extern și posterior de capul nucleului caudat (caput nuclei caudati), iar superior și anterior de corpul calos. Între cele două plăci ale septului transparent se află cavitatea acestuia (cavum septi pellucidi). Partea centrală a ventriculului are forma unei fante, partea inferioară a tăieturii este formată din nucleul caudat, partea exterioară a suprafeței superioare a talamusului și banda terminală (stria terminalis) aflată între ele. Interior este închis de o placă epitelială, acoperită de sus de corpul calos. Cornul posterior se extinde posterior din partea centrală a ventriculului lateral, iar cornul inferior se extinde în jos. Joncțiunea părții centrale cu coarnele posterioare și inferioare se numește triunghi colateral (trigonum collaterale). Cornul posterior, situat printre substanța albă a lobului occipital al creierului, are o formă triunghiulară, îngustându-se treptat posterior; pe suprafața sa interioară există două proiecții longitudinale: cea inferioară este pintenul pasării (calcar avis), corespunzător șanțului calcarin, iar cea superioară este bulbul cornului posterior (bulbus cornus post.), format din fibre. a corpului calos. Cornul inferior este îndreptat în jos și înainte și se termină la o distanță de 10-14 mm de polul temporal al emisferelor. Peretele său superior este format din coada nucleului caudat și stria terminală. Pe peretele medial există o elevație - hipocampul (hipocampus), care este creat din cauza depresiunii șanțului parahipocampal (gyrus parahippocampalis) care se află adânc de la suprafața emisferei. Peretele inferior, sau fundul cornului, este limitat de substanța albă a lobului temporal și poartă o pernă - eminența colaterală (eminentia collateralis), corespunzătoare exteriorului șanțului colateral. Pe partea medială, pia mater este invaginată în cornul inferior, formând plexul coroid al ventriculului lateral (plexus chorioideus ventriculi lat.). Ventriculii laterali sunt închisi pe toate părțile, cu excepția foramenului interventricular (Monroy), prin care ventriculii laterali sunt legați de ventriculul trei și prin acesta unul de celălalt.

al treilea ventricul - cavitate nepereche având o formă de fante. Situat în diencefal la mijloc între suprafețele mediale ale talamului și hipotalamusului. În fața celui de-al treilea ventricul se află comisura anterioară (commissura ant.), coloana fornixului (columna fornicis), placa terminală (lamina terminalis); în spate - comisura posterioară (commissura post.), comisura lesilor (commissura habenularum); dedesubt - substanța perforată posterioară (substantia perforata post.), tuberculul cenușiu (tuber cinereum), corpii mastoizi (corpii mamillaria) și chiasma optică (chiasma opticum); deasupra se află baza vasculară a ventriculului al treilea, atașată de suprafața superioară a talamusului, iar deasupra acesteia se află crura fornicis, conectată prin comisura fornixului și corpul calos. Lateral față de linia mediană, baza vasculară a ventriculului al treilea conține plexul coroid al ventriculului al treilea (plexus chorioideus ventriculi tertii). În mijlocul celui de-al treilea ventricul, talamusul drept și cel stâng sunt conectați printr-o fuziune intertalamică (adhesio interthalamica). Cel de-al treilea ventricul formează depresiuni: recesiunea pâlniei (recessus infundibuli), recesiunea vizuală (recessus opticus), recesiunea epifizară (recessus pinealis). Prin apeductul creierului, al treilea ventricul este conectat la al patrulea.

Al patrulea ventricul. Fundul celui de-al patrulea ventricul, sau fosa romboidă (fossa rhomboidea), este format din puțul cerebral (vezi) și medula oblongata (vezi), pe marginea căreia cel de-al patrulea ventricul formează depresiuni laterale (recessus lat. ventriculi quarti) . Acoperișul celui de-al patrulea ventricul (tegmen ventriculi quarti) are formă de cort și este compus din două pânze cerebrale - una superioară nepereche (velum medullare sup.), care se întinde între pedunculii cerebelosi superiori, și una inferioară pereche (velum). medulare inf.), fixat de picioarele floculului (pedunculus flocculi) . Între pânze, acoperișul ventriculului este format de cerebel. Velul medular inferior este acoperit cu baza vasculară a ventriculului al patrulea (tela chorioidea ventriculi quarti), de care este conectat plexul coroid al ventriculului. Cavitatea celui de-al patrulea ventricul comunică cu spațiul subarahnoidian prin trei deschideri: o mediană nepereche, situată în linia mediană în părțile inferioare ale ventriculului al patrulea și cele laterale pereche - în zona recesurilor laterale ale celui de-al patrulea ventricul. . În părțile inferioare, al patrulea ventricul, îngustându-se treptat, trece în canalul central al măduvei spinării, care se extinde mai jos în ventriculul terminal.

Patologie

Procesele inflamatorii în tractul gastrointestinal (ventriculită) pot fi observate cu diferite leziuni infecțioase și intoxicații de c. n. Cu. (de exemplu, cu meningoencefalită etc.). În ventriculita acută se poate dezvolta o imagine de ependimatită seroasă sau purulentă (vezi Corioependimita). Cu hron, encefalita periventriculară productivă, ependimul ventricular se îngroașă, luând uneori un aspect granular, care este cauzat de creșteri reactive neguoase ale stratului subependimal. Cursul ependimatitei este adesea agravat din cauza tulburărilor în circulația lichidului cefalorahidian din cauza obstrucției căilor sale de ieșire la nivelul foramenului interventricular, al apeductului cerebral și al foramenului median nepereche al celui de-al patrulea ventricul.

Din punct de vedere clinic, tulburările de circulație a lichidului cefalorahidian în ventriculită se manifestă prin paroxisme ale durerilor de cap, în timpul cărora pacienții, în funcție de gradul de dificultate la scurgerea lichidului cefalorahidian, iau poziții caracteristice forțate cu capul înclinat înainte, înclinat înapoi etc. (vezi Sindromul ocluziv). Neurol, simptomele ventriculitei sunt polimorfe; se manifestă cu o gamă largă de simptome din structurile periventriculare (periventriculare) ale părților diencefalice ale creierului (hipertensiune arterială, hipertermie, diabet insipid, narcolepsie, cataplexie), mesenencefal (tulburări oculomotorii), creier posterior și medular oblongata - partea inferioară al patrulea ventricul (tulburări vestibulare, simptome de afectare a nucleilor VI,VII nervi cranieni etc.). În ventriculita acută, citoza este de obicei observată în lichidul cefalorahidian ventricular; în ventriculita cronică, lichidul ventricular poate fi hidrocefalic (conținut scăzut de proteine ​​cu un număr normal de celule).

Hemoragiile primare la nivelul tractului gastrointestinal sunt rare și în marea majoritate a cazurilor sunt de origine traumatică. Se observă mai des hemoragiile secundare, rezultate din pătrunderea hematoamelor intracerebrale (traumatice, după un accident vascular cerebral) în cavitatea ventriculară. Aceste hemoragii se manifestă prin dezvoltarea acută a unei comei cu reacții pronunțate ale sistemului cardiovascular, tulburări respiratorii, hipertermie, simptome meningeale disociate și adesea sindrom hormetonic (vezi Hormetonia). Un amestec de sânge este detectat în lichidul cefalorahidian.

Creier, tumori). Tumorile ventriculilor laterali se manifesta clinic printr-un curs remisiv cu paroxisme ocluziv-hidrocefalice datorate obstructiei foramenelor interventriculare. În timpul paroxismelor, se observă o poziție forțată a capului și simptome de leziune a trunchiului cerebral (paralizie a privirii în sus, reflexe patologice bilaterale la nivelul picioarelor, tulburări ale activității cardiovasculare și ale respirației). Simptomele meningeale disociate sunt adesea observate ca o manifestare a reflexelor tonice din cauza iritației structurilor trunchiului cerebral. În plus, simptomele periventriculare pot fi detectate ca urmare a impactului tumorii asupra părților adiacente ale creierului (tulburări motorii și senzoriale cu severitate care variază în timp, hemianopie, simptome unilaterale ale leziunilor subcorticale, crize epileptice generale cu convulsii tonice). componentă etc.). În lichidul cefalorahidian ventricular există de obicei o creștere accentuată a proteinelor, adesea combinată cu o creștere a numărului de celule și xantocromie.

Tumorile ventriculului trei se caracterizează printr-o combinație de simptome hipertensive-hidrocefalice datorate ocluziei căilor de circulație a lichidului cefalorahidian - apeductul cerebral și foramina interventriculară (Monroy) cu diferite tulburări metabolico-endocrine și autonom-vasculare, care servesc adesea ca primele manifestări ale bolii. Se observă convulsii de tip cataplectoid, tulburări de ritm de somn, uneori patol, somnolență. În stadiile ulterioare ale bolii - atacuri de rigiditate decerebrată cu tulburări respiratorii și cardiovasculare. De obicei, există o creștere semnificativă a proteinelor în lichidul cefalorahidian, uneori cu o creștere a numărului de celule și xantocromie.

Wedge, imaginea unei tumori a celui de-al patrulea ventricul constă din simptome de deteriorare a formațiunilor nucleare ale structurilor periventriculare ale fundului său și simptome hipertensive-hidrocefalice datorate obstrucției tractului de evacuare a lichidului cefalorahidian. Sunt caracteristice paroxismele durerilor de cap cu vărsături, amețeli și tulburări ale activității cardiovasculare și ale respirației (atacuri de Bruns). Un simptom constant este pronunțat nistagmusul trunchiului cerebral.

La diagnosticarea patologiei tractului gastrointestinal, pe lângă analizarea caracteristicilor panei, se folosesc manifestări, ventriculografia (vezi), ventriculoscopia (vezi) și encefalografia (vezi) folosind emulsie solubilă în apă și substanțe radioopace gazoase și radioizotopi (Fig. 8-10).

Tratament

În procesele inflamatorii, se recurge la intervenția chirurgicală în cazurile de dezvoltare a fenomenelor ocluzive (vezi Hidrocefalie). Ventriculopunctura este utilizată ca măsură temporară pentru ocluziile acute ale tractului de evacuare a lichidului cefalorahidian pentru a reduce presiunea intraventriculară (vezi).

În cazurile în care ocluzia nu poate fi eliminată chirurgical, se efectuează operații paliative care vizează crearea unui traseu giratoriu pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventricule (operații de ventriculostomie, perforare a plăcii terminale, anastomoză ventriculosubdurală, ventriculocisternostomie).

Printre metodele conservatoare de tratare a ventriculitei, deshidratarea este utilizată pentru a reduce presiunea intracraniană și a reduce sindromul hipertensiv (vezi Terapia de deshidratare). Pentru ventriculita infecțioasă acută și cronică se efectuează un tratament antiinflamator.

Bibliografie: Ghid în mai multe volume de neurologie, ed. S. N. Davidenkova, vol. 5, M., 1961; Ghid în mai multe volume de chirurgie, ed. B.V. Petrovsky, vol. 3, carte. 2, M., 1968; Patten B. M. Embriologie umană, trad. din engleză, M., 1959; Shelia R. N. Tumors of the ventricular system of the brain, L., 1973; G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Al treilea ventricul, Anatomie normală și modificări în unele stări patologice, Neuroradiologie, v. 11, p. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Reevaluarea dimensiunii ventriculilor de laterol ai creierului, Studiul postmortem al unei populații adulte, Neurologie (Min-neap.), v. 22, p. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihailov; N. Ya. Vasin (neurochirurg).

Al treilea (III) ventricul, ventriculus tertius , nepereche, situată în planul sagital mediu și comunică cu ventriculii laterali și cu ventriculul IV.

Al treilea ventricul, ventriculus tertius;
fundătură; vedere din față.

Cavitatea celui de-al treilea ventricul este sub formă de fante, limitată de 6 pereți: sus, față, jos, spate și două părți.

Peretele superior al ventriculului trei - baza vasculară a ventriculului trei, telachoroidea ventriculi tertii, este o formatiune din doua placi - cea superioara, dorsala, situata sub fornix si corpul calos, si cea inferioara, ventrala, orientata spre cavitatea celui de-al treilea ventricul.

Între ambele plăci există țesut conjunctiv lax. Conține două vene interne ale creierului de ambele părți ale liniei mediane, care, după ce au primit sânge din venele talamusului și striatului, venele septului transparent și ale plexului coroid și ventriculii laterali, curg în vena mare a creierul.

Din placa ventrală o serie de vilozități se proiectează în cavitatea ventriculului al treilea, care formează plexul coroid al ventriculului al treilea, plexul choroideus ventriculi tertii.

Anterior, la foramenul interventricular, se conectează cu plexurile ambilor ventriculi laterali.

Pereții laterali ai ventriculului trei format din suprafeţele mediale ale talamului.

fasciculele verticale de fibre periventriculare trec pe sub ependimul peretelui lateral, fibre periventriculare, legând grupul medial al nucleilor talamici cu nucleii hipotalamici.

În fața cavității celui de-al treilea ventricul delimitat de stâlpii fornixului și comisura anterioară adiacentă suprafeței posterioare a plăcii terminale.

Între tuberculul anterior al fiecărui talamus și coloanele anterioare ale fornixului se formează un foramen interventricular, foramen interventricular, legând cel de-al treilea ventricul cu cele laterale.

Ventral de comisura posterioară există un grup de celule ependimale specializate numite tanicite.

Aceste celule îndeplinesc o funcție secretorie și sunt implicate în transportul substanțelor hormonale și mediatoare din țesutul adiacent la lichidul cefalorahidian și în sens invers. Această porțiune a ependimului ventriculului trei este desemnată ca organ subcomisural, organum subcomisurale.

Între coloanele divergente ale arcului și comisura anterioară există o mică depresiune, de formă triunghiulară. Conține, de asemenea, un grup de celule ependimale specializate - organ subfornic, organum subfornicale.

În zona în care placa de capăt se învecinează cu chiasma optică, se formează o adâncitură vizuală, recessus optic. În stadiile incipiente ale dezvoltării creierului, acesta reprezintă secțiunea de capăt a cavității tubului cerebral (nerv).

Al treilea ventricul, ventricul
tertius; vedere de sus.

Peretele de jos sau partea inferioară a ventriculului trei sunt formațiunile hipotalamusului, care se află la baza creierului.

Peretele posterior al ventriculului trei reprezentată în principal de comisura epitalamică, comisura epithalamica. Este o placă curbată care iese în cavitatea ventriculară și este formată din fibre transversale.

Sub ea este o depresiune în formă de pineală, recessus pinalis, a se transforma in instalații sanitare ale creierului , care leagă cel de-al treilea ventricul cu al patrulea, deasupra acestuia se află recesul suprapineal, recessus suprapinealis și chiar mai sus este comisura lesilor.

Dilatarea, sau expansiunea ventriculilor laterali, apare din cauza producerii unei cantități mari de lichid cefalorahidian, ca urmare a căreia acesta nu are timp să fie excretat în mod normal, sau din cauza apariției obstacolelor în calea ieșirii din sistemul cefalorahidian. fluid. Această boală apare cel mai adesea la copiii prematuri datorită faptului că dimensiunea ventriculilor lor laterali este mult mai mare decât la copiii născuți la termen.

Separarea plexului coroid în stomac la fetușii cu ventriculi cerebrali de dimensiuni normale pe ecografie: rezultatul postpartum. Ventriculomegalie fetală ușoară izolată: curs clinic și rezultat. Ventriculomegalie cerebrală fetală ușoară: diagnostic, asocieri clinice și rezultate.

Rezultatul perinatal și neurologic cu fetuși fetali izolați: o revizuire sistematică. Rezultatul clinic al ventriculomegaliei fetale ușoare. Ventriculomegalie cerebrală fetală: rezultă 176 de cazuri. Ventriculomegalie ușoară izolată prenatală: rezultă 167 de cazuri. Urmărirea clinică și imagistică postpartum a nou-născuților cu ventriculomegalie ușoară izolată prenatală: o serie de 101 cazuri.

La diagnosticarea hidrocefaliei, dimensiunea ventriculilor laterali este determinată de caracteristicile lor cantitative și calitative. Există un număr suficient de tehnici speciale pentru aceasta. În acest caz, se măsoară adâncimea imediată a ventriculilor laterali, precum și dimensiunea cavității septului transparent situat în ventriculul trei.

Rezultatul dezvoltării copiilor cu ventriculomegalie izolată moderată antenatală. Rezultate la copiii cu ventriculomegalie ușoară fetală: o serie de cazuri. Serul de interferon-alfa fetal sugerează infecția virală ca etiologia ventriculomegaliei cerebrale laterale inexplicabile.

Ecografia prenatală și a nou-născutului. Efectul erorilor de măsurare asupra evaluării ecografice a ventriculomegaliei. Raportul dintre volumul ventricular și volumul întregului creier a fost obținut ca măsură secundară independentă. În plus, acești biomarkeri sunt anormali în stadiul preclinic de afectare cognitivă ușoară. Aceste măsurători sunt în prezent explorate în studiul Alzheimers Disease Neuroimaging Initiative ca biomarkeri potențial utili ai progresiei bolii.

În mod normal, adâncimea ventriculilor variază de la 1 la 4 mm. Când acești indicatori cresc cu mai mult de 4 mm, în urma cărora curbura lor laterală dispare și forma devine rotunjită, ei vorbesc despre începutul expansiunii ventriculilor laterali.

Dilatarea ventriculilor laterali nu este considerată o patologie, ci un simptom al unor boli. Acesta este motivul pentru care specialiștii trebuie să pună un diagnostic.

Tau provine probabil din degenerarea neuronilor și axonilor glomerulari neurofibrilari. Există dovezi că acest lucru se întâmplă în stadiul preclinic al bolii, cu mulți ani înainte de apariția simptomelor de demență. Hidrocefalia cu presiune normală este un sindrom clinic manifestat prin triada tulburărilor de mers, incontinenței vezicii urinare și demenței cu debut tardiv. Studiile imagistice ale creierului relevă un model de dilatare ventriculară în concordanță cu tipul de hidrocefalie comunicantă, în care dilatația ventriculară este disproporționată cu gradul de atrofie corticală.

Boli în care apare dilatarea ventriculilor laterali.

Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian apare cel mai adesea ca urmare a unei afecțiuni precum hidrocefalia. Este considerată o patologie a creierului destul de gravă. În acest caz, procesul de absorbție a lichidului cefalorahidian este întrerupt, în urma căruia se acumulează în ventriculii laterali, ceea ce duce la dilatarea acestora.

Un alt motiv pentru acest eșec se poate datora înscrierii prea multor pacienți moderat-severi. La fel ca un număr de tratamente experimentale anti-amiloid actuale care au eșuat în studiile clinice, este posibil ca și intervenția să fi venit prea târziu pentru a restabili sau a încetini o cascadă neurodegenerativă bine stabilită.

Datele utilizate în pregătirea acestui articol au fost obținute din baza de date a Inițiativei de neuroimagistică a bolii Alzheimer. Probele biologice sunt trimise la Universitatea din Pennsylvania. Biomarkerii studiați includ genotipul apolipoproteinei E, tau și tau fosforilat 181p, Ap 1-42, izoprostani și homocisteină.

Excesul de lichid cefalorahidian apare cu leziuni ale sistemului nervos central. În acest caz, ventriculii se dilată datorită eliberării lente a lichidului cefalorahidian.

Perturbarea circulației normale a lichidului cefalorahidian apare din cauza apariției neoplasmelor sub formă de tumori sau chisturi, precum și ca urmare a unor leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii și hemoragii la nivelul creierului.

Alte cazuri de patologie

Toți subiecții au fost supuși unei evaluări diagnostice clinice extinse, inclusiv teste de stare mentală inițială, teste neuropsihologice și examinări fizice și neurologice. Măsurile globale ale funcției cognitive au inclus Mini-Mintal State Examination. Severitatea demenței a fost evaluată folosind evaluarea clinică a demenței. Criteriile de intrare pentru studiu au fost orice tulburare neurologică semnificativă, cum ar fi boala Parkinson, demența multi-infarct, boala Huntington, hidrocefalie cu presiune normală, tumoare cerebrală, paralizie supranucleară progresivă, tulburare convulsivă, hematom subdural, scleroză multiplă sau istoric de traumatism cranian semnificativ. urmate de implicite neurologice permanente sau de tulburări structurale cerebrale cunoscute.

O cauză comună a dilatației este un defect congenital al apeductului Sylvian. Apare în 30% din cazurile de hidrocefalie. Hidrocefalia poate fi cauzată și de un anevrism al venei lui Galen și de un hematom subdural al fosei craniene posterioare.

Sindromul Arnold-Chiari determină hidrocefalie comunicantă. În acest caz, are loc o deplasare a trunchiului cerebral și a cerebelului. Această afecțiune poate fi cauzată și de citomegalie sau toxoplasmoză.

Astfel, cazurile cu hidrocefalie cu presiune normală au fost excluse prin criterii clinice fără excluderea radiologică specifică a oricărei persoane cu ventriculi dilatati. Peste 50 de studii au demonstrat sensibilitate clinică și specificitate pentru acești biomarkeri de peste 80%. Anders Dale și colegii din cadrul Departamentului de Neuroștiință și Radiologie de la Universitatea din California, San Diego. Scanarea fantomă a fost utilizată pentru a corecta neliniaritățile gradientului, urmată de normalizarea intensității imaginii.

Alte cauze de dilatare a ventriculilor laterali.

Dilatarea ventriculilor laterali poate provoca defecte ale creierului. În același timp, în ciuda faptului că nu afectează sănătatea, observația de către un specialist este totuși necesară.

Cel mai adesea, dilatarea ventriculilor laterali, care nu este cauzată de boli grave, nu duce la consecințe grave. Poate fi o consecință a rahitismului și poate apărea și ca urmare a structurii specifice a craniului.

Volumul ventricular total și volumul total al creierului au fost principalele regiuni de interes. Volumul total al creierului este o măsură sumară a parenchimului total al creierului, inclusiv creierul, ganglionii bazali, medular și cerebel. O măsură suplimentară a volumului intracranian total a fost obținută pentru a controla variabilitatea între subiecți în dimensiunea capului. Această măsură a fost intenționată să fie insensibilă la atrofia creierului și astfel să reflecte volumul intracranian indiferent de vârstă sau progresia bolii.

Dilatarea și asimetria ventriculilor laterali sunt detectate prin examinarea cu ultrasunete a creierului. Dacă aveți dubii, o ecografie repetă este programată după o anumită perioadă de timp.

Și așa, având în vedere:

Copil de trei luni, ușoară asimetrie a ventriculilor laterali. A existat antecedente de operație cezariană din cauza apariției hipoxiei fetale. În timpul unei examinări „manuale” de către un neurolog la 2 luni, nu există tracțiune pe brațe (conform observațiilor mele, tracțiune persistentă apare la trei luni).

Au fost analizați coeficienții de corelație Pearson care compară ventriculul cu volumul întreg al creierului. Pentru întreaga probă, a existat o interacțiune semnificativă între cele două măsurători de volum. Variabilele independente au inclus volumul ventriculului și al parenchimului total al creierului, precum și vârsta. Pentru a evalua dacă volumul ventricular poate fi pur și simplu un proxy pentru mărirea ventriculară laterală secundară degenerescenței timpurii și atrofiei structurilor temporale mediale, au fost de asemenea examinate relații semnificative între biomarkeri și volumele corticale hipocampice și entorinale.

Situația este destul de rutină pentru a lua în considerare esența și problema evaluării adecvate a sindromului hidrocefalic. În special, pentru a arăta cât de puțină relație au cazurile „ambulatoriu” de hidrocefalie cu paralizia cerebrală.

Deci, ce este asimetria ventriculară? Aceasta înseamnă că unul (sau ambii ventriculi în grade diferite) este mărit în dimensiune.

Ce este un ventricul cerebral? Aceasta este o cavitate din interiorul creierului. Luați o piersică, scoateți groapa din ea și închideți-o. Vom lua în considerare ceea ce s-a format la locul osului îndepărtat ca un ventricul al creierului. Pompați-l mental cu orice lichid (orice doriți).

Graficele au fost create folosind același software. Informațiile demografice pentru eșantionul de studiu sunt prezentate în Tabelul 2. Tau a fost asociat semnificativ cu volumul întregului creier, dar nu cu volumul stomacului sau cu vârsta. În plus, coeficientul a servit ca factor de corecție pentru dimensiunea capului.

Defecte cognitive ușoare

Nu a existat un efect semnificativ al volumului intracranian total când a fost introdus ca covariabilă în oricare dintre modelele de mai sus. Această descoperire sugerează că disfuncția barierei hematoencefalice nu este direct legată de atrofia creierului. Rezultatele acestui studiu trebuie interpretate cu mare prudență din mai multe motive. Măsurarea volumului ventricular este o măsură globală a întregului sistem ventricular. Nu putem exclude posibilitatea ca volumul ventricular să fie pur și simplu un indicator pentru atrofia creierului în anumite regiuni adiacente ale creierului, cum ar fi lobul temporal medial, care poate afecta în primul rând cornul temporal.

Acum să ne gândim ce putem face cu o piersică pentru ca „stomacul” nostru să crească în volum?

În timp ce te gândești la asta, voi scrie un răspuns.

Există două moduri de a crește volumul ventriculului creierului (adică piersici):

1. pompați-l mai tare cu lichid, astfel încât pereții elastici ai piersicii să se despartă sub presiunea acesteia.
2. tăiați o cavitate mai mare cu un cuțit.

Acum trecem încet de la piersic la creier.

Acestea sunt domenii bogate de potențiale cercetări viitoare. Biomarkeri în boala Alzheimer preclinic. Lichidul cefalorahidian tau și beta-amiloid: cât de bine reflectă acești biomarkeri diagnosticul confirmat de autopsie? Boala Alzheimer: ipoteza cascadei amiloide.

Alte cauze de dilatare a ventriculilor cerebrali

Spre o teorie cuprinzătoare a bolii Alzheimer. Ipoteza: boala Alzheimer este cauzata de acumularea cerebrala si citotoxicitatea proteinei beta amiloid. Incidența asociată a bolii Alzheimer cu hidrocefalie cu presiune normală: prevalență și răspuns la șunt.

Tocmai am modelat două tipuri de expansiune a volumului ventricular: hipertensiv și atrofic.

În 99% din cazuri, cauza creșterii volumului ventriculilor creierului (în limbaj medical aceasta se numește hidrocefalie internă sau pur și simplu hidrocefalie) este hipoxia. 1% reprezintă infecții și boli rare, pe care nu le vom lua în considerare acum.

Prevalența bolii Alzheimer la pacienții studiați pentru presupusa hidrocefalie cu presiune normală: un studiu clinic și neuropatologic. Concept unificator de boala Alzheimer, demență vasculară și hidrocefalie cu presiune normală - ipoteză.

Bolile Alzheimer sunt asociate cu boli caracterizate prin creșterea presiunii intracraniene sau intraoculare. Capacitățile homeostatice ale epiteliului plexului coroid în boala Alzheimer. Producerea și detectarea crescută a proteinei beta amiloid și a fragmentelor amiloidogene în microvasele cerebrale, vasele meningeale și plexul coroid în boala Alzheimer.

Și așa, să ne amintim că hipoxia, adică. lipsa de oxigen în sănătos creierul provoacă întotdeauna creșterea producției de lichid intracerebral (sau lichid cefalorahidian), ceea ce duce la hipertensiune intracraniană (ICH).

Sub presiunea lichidului cefalorahidian, cavitatea ventriculară se extinde, ceea ce vedem la ecografie.

Cât de periculos este asta?

Atât cât se exprimă hipertensiunea intracraniană. În mod ideal, pacientul simte doar disconfort extern. Oricine a suferit vreodată o comoție cerebrală a experimentat-o.

Inițiativa de neuroimagini pentru boala Alzheimer. O metodă practică de evaluare a stării cognitive a pacienților pentru medic. Evaluarea clinică a demenței: o măsură de diagnosticare și gradată fiabilă și validă a demenței de tip Alzheimer. Semnătura biomarkerului lichidului cefalorahidian la subiecții de neuroimagistică ai bolii Alzheimer.

Segmentarea întregului creier: etichetarea automată a structurilor neuroanatomice din creierul uman. Infecțiile congenitale și dobândite ale sistemului nervos central reprezintă o amenințare serioasă pentru creierul în curs de dezvoltare, chiar și în fața unui tratament adecvat. În ultimii cinci ani, mai multe rapoarte au descris caracteristicile ecografice ale infecției intracraniene, inclusiv șanțul ecogen, colecții de lichid extra-axiale, mărirea ventriculară, calcificări, ecogenitate anormală a parenchimului, formare de abcese, degenerare chistică a parenchimului cerebral, ecoseptie intraventriculară, ecoseptii ventriculare. , și neregularitate.proeminența pereților ventriculari.

La nou-născuți, manifestările sindromului de hipertensiune arterială pot apărea la fel de violent, dar cel mai adesea sunt ușoare:

• Regurgitare (poate să apară sau nu)
• Revitalizarea reflexelor posturale (înclinarea capului etc.). Dar s-ar putea să nu fie.
• Un procent mare de copii nu au deloc simptome, ci doar o imagine cu ultrasunete a creierului, unde este scris despre asimetria ventriculilor laterali ai creierului.
• Creșteți dimensiunea capului. S-ar putea să nu fie nici.

Care este pericolul dilatației ventriculare din cauza excesului de lichid cefalorahidian?

Aceste caracteristici permit diagnosticarea cu ultrasunete a infecției intracraniene și ajută la ghidarea deciziilor care au impact asupra managementului pacientului. Sistemul ventricular cerebral este considerat a fi nucleul sistemului nervos central al mamiferelor și joacă mai multe roluri fiziologice. Acest lucru este important atunci când susțineți fizic creierul prin efecte de flotabilitate; este un mediator trofic pentru distribuția globală a unei game largi de neuromodulatori, hormoni neuropeptidici și neurotransmițători.

Sistemul ventricular cerebral conține și plexul coroid, care este responsabil pentru producerea lichidului cefalorahidian. Sistemul respirator al tractului gastrointestinal al mamiferelor are regiuni specializate numite organe obstructive care permit creierului nu numai să perceapă mediul endocrin și fiziologic periferic, ci și să răspundă modificându-l cu precizie.

Ventriculul este o cavitate, un gol umplut cu apă. Golul nu poate gândi, nu poate trimite semnale mușchilor noștri. Prin urmare, teoretic, paralizia cerebrală nu se poate dezvolta din cauza măririi ventriculare.

Simptomele oarecum neplăcute descrise mai sus, o ușoară întârziere a tempo-ului (temporar) în sfera motorie, sunt tot ceea ce poate amenința o „mică asimetrie a ventriculilor laterali ai creierului”.

Ventriculii, meningele și formarea lichidului cefalorahidian

Cel de-al treilea ventricul, la rândul său, se conectează cu cel de-al patrulea ventricul, situat în pons și creier, prin apeductul lui Silvius. Al patrulea ventricul se termină caudal în canalul rahidian central și continuă ca cea mai mică structură de linie mediană. Sistemul ventricular al creierului este o prelungire a canalului central al tubului neural. Pe măsură ce anumite părți ale creierului se formează, canalul central se extinde în ventricule bine definite, care sunt conectate prin canale mai subțiri.

Excepție fac cazurile de hipertensiune severă, când o acumulare progresivă de lichid în ventricul comprimă, dăunând, substanța creierului.

Acum ne vom întoarce din nou la piersicul nostru. Să ne imaginăm că pompăm lichid în cavitatea rămasă după îndepărtarea osului, crescând presiune.

Ce se va intampla? Două opțiuni: fie pulpa din jurul cavității va fi comprimată, fie coaja se va crăpa. Uneori, toți împreună.

Ceva similar se întâmplă cu creierul când se acumulează prea mult lichid cefalorahidian în cavitățile sale: substanța cerebrală din jurul ventriculilor își poate modifica proprietățile și, prin urmare, reglarea nervoasă poate fi perturbată.

Copiii sunt adesea ajutați de faptul că oasele craniului („pielea”) sunt foarte elastice și nu sunt topite între ele. Acest lucru ameliorează o parte din presiunea asupra creierului.

Situația este complexă, spre deosebire de prima, necesită o examinare și un tratament serios.

Ce poate fi liniştitor? Doar pentru că se întâmplă rar „acasă” și este mai tipic pentru copii după hemoragii intraventriculare severe.

Acum să revenim la piersici.

Vă amintiți a doua modalitate de a crește volumul cavității ventriculare? Da, tăiați-o cu un cuțit. Sună crud. Și atunci când este aplicat la creier, este mai mult decât grav. Acesta este așa-numitul hidrocefalie atrofică.

Rolul unui cuțit este cel mai adesea îndeplinit de hipoxie severă. Uneori infecție, hemoragie sau boli metabolice rare.

Deoarece vorbim despre deteriorarea substanței creierului, sunt probabile tulburări neurologice în viitor; „amenințarea paraliziei cerebrale” este adesea ridicată.

Deci ce avem? Acea dilatație ventriculară este cel mai adesea o reacție normală la hipoxie ușoară, nu afectează substanța creierului și nu duce la paralizie cerebrală.

În unele cazuri, mărirea ventriculilor este cauzată de o scădere a volumului de materie cerebrală, care este un semn prognostic formidabil.

Acum să ne întoarcem... nu, nu la piersică. Să revenim la copilul a cărui ecografie a relevat asimetria ventriculilor creierului.

Ce examinări ar trebui efectuate la un copil cu suspiciune de sindrom hidrocefalic?

• Estimarea creșterii lunare a capului. Poate fi efectuată de un medic local și chiar de o mamă. O metodă simplă, dar foarte informativă pentru evaluarea severității hidrocefaliei.
• Examinare de către un neurolog. Dar ne amintim că până la trei luni, o inspecție „manuală” nu este foarte informativă.
• Ecografia creierului. Reflectă bine dimensiunea ventriculilor.
• Dacă situația este considerată gravă, atunci sunt prescrise examinări suplimentare: tomografie computerizată a creierului sau RMN.

Care este algoritmul de acțiune al mamei?

• Întrebați cât de gravă este mărirea ventriculului (ventriculomegalie). De obicei, dacă creșterea este semnificativă, se vor oferi consultații suplimentare. Cu opțiunea „puțin mai mult decât în ​​mod normal”, vor oferi monitorizare în timp, fără a părăsi clinica locală.
• Asigurați-vă că clarificați dacă există atrofie a substanței creierului.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre cauza suspectată a sindromului hidrocefalic. Aici se impune o clarificare: vorbim de cauza imediată, precum infecția, hipoxia. Nu are rost să aflăm dacă de vină este încurcarea cordonului ombilical sau o perioadă lungă de împingere.
• Amintiți-vă că un examen neurologic înainte de vârsta de trei luni nu este foarte informativ.
• Dacă medicul pronunță cuvintele „paralizie cerebrală”, „tulburare de dezvoltare”, solicită, pe lângă pastile, o examinare suplimentară: tomografie computerizată, sonografie Doppler, trimitere la un centru specializat. Pentru că în acest caz situația este prea gravă pentru a fi limitată la examinarea Cavinton și dinamică.
• Vizitați un osteopat competent (nu un șarlatan).
• Ultimul sfat este să obțineți sfaturi alternative de la un medic de la o clinică publică serioasă. Cert este că mulți medici din ambulatoriu nu au văzut niciodată cazuri cu adevărat grave, așa că au tendința de a exagera gravitatea problemei.

Sincer le doresc tuturor exact ultima opțiune - o alarmă falsă.

Proiecția ventriculilor creierului pe suprafața acestuia

Al treilea ventricul al creierului(lat. ventriculus tertius) - unul dintre ventriculii creierului, aparținând diencefalului. Situat pe linia mediană dintre tuberozitățile vizuale. Se conectează cu ventriculii laterali prin foramina lui Monroe, iar cu al patrulea ventricul prin apeductul cerebral.

Anatomie

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „Al treilea ventricul al creierului” în alte dicționare:

- (ventriculus tertius, PNA, BNA, JNA) g. g. m. nepereche, situat între talamusul drept și cel stâng... Dicționar medical mare

Creier: Ventriculii creierului Ventriculii din cavitatea creierului ... Wikipedia

Glanda pituitară (hipofiză). Poziția glandei pituitare la baza creierului- Secțiunea sagitală a creierului. Vedere din partea medială. corp calos; seif; talamus; al treilea ventricul; hipogalamus; mezencefal; tuberculul gri; nervul oculomotor; pâlnie; partea infundibulară a glandei pituitare; pituitară; chiasma optică; ...... Atlas de anatomie umană

Reconstrucție a creierului uman bazată pe RMN Cuprins 1 Creier 1.1 Prosencefal (prosencefal) ... Wikipedia

RMN care arată dislocarea creierului... Wikipedia

I Echoencephalography (greacă ēchō echo, echo + anat. encephalon brain + greacă graphō scrie, descrie; sinonime: encefalografie cu ultrasunete, neurosonografie) o metodă de studiere a creierului folosind ultrasunete. Țesături moi...... Enciclopedie medicală

I Hidrocefalia (hidrocefalie; greacă hydōr water + kephalē head; sinonim cu hidropizia creierului) o boală care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculi și spațiile intratecale ale creierului ... Enciclopedie medicală

Descartes: „Iritarea piciorului se transmite de-a lungul nervilor către creier, interacționează acolo cu spiritul și astfel dă naștere la senzația de durere.” Sistemul nervos este un set integral morfologic și funcțional de diverse interrelații... Wikipedia

Descartes: „Iritarea piciorului se transmite de-a lungul nervilor către creier, interacționează acolo cu spiritul și astfel dă naștere la senzația de durere.” Sistemul nervos este un set integral morfologic și funcțional de diferite structuri nervoase interconectate, ... ... Wikipedia