Replantarea dintilor, indicatii si contraindicatii, metodologie, conf. univ. Replantarea sau o metodă eficientă de întoarcere a dintelui la locul său Algoritm pentru efectuarea abilității practice de replantare a dintelui

Replantarea înseamnă transplantarea unui dinte extras în propria sa alveola.

Există replantări imediate și întârziate.

Indicațiile și contraindicațiile pentru replantarea directă sunt aceleași ca și pentru rezecția apexului rădăcinii dintelui. Se realizează replantarea dinților în principal multi-rădăcini.

Tehnica de operare:

Dintele este îndepărtat cu grijă, încercând să nu rănească pereții alveolelor și țesuturile moi adiacente. Dintele extras este scufundat într-o soluție de clorură de sodiu izotonică caldă (+ 37 de grade) cu adăugarea unui antibiotic. Creșterile granulare sau granulomul sunt îndepărtate, încercând să păstreze țesutul parodontal, pereții laterali ai alveolelor și ligamentul circular, iar alveolele se spală cu o soluție de antibiotic. În condiții aseptice, canalele și cavitatea carioasă a dintelui sunt curățate mecanic, umplute cu ciment fosfat sau plastic cu întărire rapidă, iar vârfurile rădăcinilor sunt rezecate. Dupa toaleta alveolei, dintele este asezat in alveola si fixat cu o atela de sarma din plastic cu intarire rapida timp de 2-3 saptamani si scos din ocluzie. Este posibil ca dinții cu mai multe rădăcini să nu necesite fixare.

Există trei tipuri de fuziune a dintelui transplantat cu alveola: parodontal - apare cu conservarea completă a periostului alveolar și a resturilor parodontale pe rădăcinile dintelui; parodontal fibros - cu conservarea parțială a periostului alveolar și a resturilor parodontale pe dinte. rădăcină; osteoid - cu distrugerea completă sau moartea periostului alveolar și a rădăcinii dintelui parodontal. Prognosticul pentru viabilitatea unui dinte replantat este cel mai favorabil în cazul grefei parodontale și cel mai puțin favorabil în cazul grefei de tip osteoid. In procesele inflamatorii acute (parodontita cronica acuta si agravata, periostita, osteomielita), se realizeaza replantare intarziata. Dintele extras este plasat într-o soluție izotonă.

• 5. Materiale pentru activarea studenților în timpul prezentării cursului
• 1. Un pacient de 31 de ani are parodontită cronică granulomatoasă a dintelui al 11-lea. Pe radiografie, există un granulom de până la 4,5 mm la vârful celui de-al 11-lea dinte. în diametru. Masa de umplere nu este adusă la vârful rădăcinii cu 2-3 cm.Ce tip de tratament ar trebui efectuat pentru acest pacient?
• 2. Un pacient de 42 de ani a consultat un stomatolog cu privire la un defect la coroana celui de-al 46-lea dinte. Există o cavitate carioasă mare pe suprafața proximală distală a celui de-al 46-lea dinte. Pe radiografie, rădăcina medială este umplută până la apex, nu există modificări periapicale.

Defectul coroanei ajunge la bifurcație. La rădăcina distală există o resorbție a țesutului osos rotunjit, cu limite clare cu un diametru de până la 4 mm. cu o margine sclerotică de-a lungul periferiei. Alegeți cel mai potrivit tip de tratament.

Un zâmbet este un indicator al succesului unei persoane. Aproximativ jumătate din populația lumii nu se poate lăuda cu dinți sănătoși, albi ca zăpada, uniformi și frumoși din cauza eredității sau a igienei bucale proaste, precum și a rănilor. Indiferent de ce „jene” li se întâmplă, replantarea dentară poate ajuta.

Ce este replantarea dentară?

Replantarea este o procedură care vă permite să refaceți dentiția după pierderea unuia sau mai multor dinți. Principala diferență dintre această operație și implantarea standard este că un dinte care a căzut din alveolă este readus în poziția inițială.

Această metodă de refacere a dentiției ajută la menținerea mușcăturii neschimbate - împiedică mișcarea dinților vecini, ceea ce deformează maxilarul. Cel mai adesea folosit pentru a reface dinții din față - au o fixare mai puțin puternică datorită prezenței unei rădăcini. Amintiți-vă, operația se efectuează numai la salvarea dintelui pierdut - pentru aceasta se folosește soluție salină.

Indicații pentru procedură

Există o serie de indicații pentru care ar trebui utilizată replantarea dentară:

1. O boală infecțioasă acută care afectează gingiile. În caz de parodontită cronică, aceasta este o indicație pentru extracția dentară. Se scoate, se curăță suprafața gingiei și se pune în poziția inițială.
2. Incapacitatea de a trata dinții adiacenți fără a-i afecta pe acesta. Pentru a face acest lucru, dintele este îndepărtat, cei vecini sunt tratați și așezați în locul inițial.
3. Dislocarea unui dinte, cu condiția păstrării integrității acestuia.
4. Supurația periostului.
5. Conservarea unui dinte pierdut. Potrivit ca urmare a unei răni a maxilarului, a unei lovituri severe sau a unui alt motiv.

Când este contraindicat?

În ciuda faptului că metoda de restabilire a integrității dentiției este blândă, există și contraindicații pentru această procedură, care ar trebui să fie luate în considerare de către dentist atunci când lucrează:

Pe lângă contraindicațiile primare asociate bolilor dentare, există și contraindicații datorate stării de sănătate a pacientului și anume:

• boli cardiovasculare în faza acută;
• boli mentale;
• prezența bolilor infecțioase acute;
• oncologie;
• boala de radiații;
• anemie.

Dacă cel puțin unul dintre punctele enumerate este potrivit pentru dvs., există riscul de respingere a dinților sau de o procedură dificilă. Ea devine nesigură.

Etape de operare

În timpul operației, mulți medici își exprimă adesea progresul - pacientul începe să se simtă mai calm. Pentru a nu mai fi frică de acest tip de lucrări dentare, să luăm în considerare principalele sale etape.

Primul pas este îndepărtarea dintelui bolnav. Această procedură trebuie efectuată cu atenție, deoarece mișcarea neglijentă sau intensitatea acesteia pot deteriora smalțul.

Alveola în care a crescut dintele trebuie curățată complet și, de asemenea, tratată cu soluție salină. Pentru a preveni infectarea gingiei, se pune pe ea un tampon de bumbac.

Există două tipuri de replantare dentară - devitală și vitală:

1. În timpul replantării devitale, medicul curăță canalele și le sigilează. Pentru a preveni recidiva parodontitei și supurația gingiilor, se efectuează rezecția radiculară. Acest lucru este necesar datorită prezenței țesutului necrotic la vârfurile rădăcinii.
2. În timpul replantării vitale, canalele nu sunt umplute. Pulpa și nervii unui astfel de dinte sunt păstrate. Un medic poate face acest lucru dacă terminațiile nervoase nu sunt inflamate. Replantarea vitală este de obicei indicată pentru luxație.

După toate procedurile de mai sus, dintele este plasat înapoi în alveola. Dacă are un sistem radicular destul de ramificat sau țesut gingival cu mișcare redusă, atunci se folosesc atele (sârmă sau stiracrilic).

Dacă alveola este inflamată, dintele poate fi readus la starea inițială după câteva săptămâni. Pentru tratarea gingiilor se foloseste un bandaj bine imbibat in antibiotice. Pe tot parcursul tratamentului, dintele este ținut în soluție salină la o temperatură de aproximativ 40 de grade.

Dacă ați scos cumva un dinte sănătos acasă sau s-a dislocat, atunci pentru o șansă mai mare de conservare ar trebui să fie curățat de țesut moale și transportat într-un recipient cu lapte. Cu toate acestea, doar medicul are dreptul de a decide dacă intervenția chirurgicală de restaurare poate fi efectuată în acest caz sau nu.

Recuperarea după această procedură durează aproximativ o lună. În prima săptămână după operație, trebuie să respectați o dietă de băut și să opriți guma de mestecat. În ciuda faptului că replantarea vă permite să vă salvați propriul dinte, chiar și cu o îngrijire adecvată, durata de viață a acestuia după procedură este de aproximativ 5 ani.

Preț

Operația câștigă în ceea ce privește prețul înainte de implantare. Prețul replantării depinde de mai mulți factori:

1. Din sistemul radicular al dintelui. Va fi mult mai ieftin să se efectueze o intervenție chirurgicală pe dinții din față decât pe dinții de mestecat - dinții din față au o rădăcină slabă.
2. Datorită tipului său, vital este mai ieftin, deoarece nu este necesară curățarea și etanșarea canalelor.
3. Din starea alveolelor. Dacă medicul îi prescrie tratamentul, procedura va costa mai mult.

Replantarea se numește de obicei instalarea propriului dinte în gaură. Din păcate, situațiile nu sunt atât de rare când o persoană, fie ea un adult sau un copil, poate doborî un dinte de la rădăcini din cauza unei răni. Acest caz se numește luxație completă. În plus, dintele poate fi încă în alveole, dar fără fixare în el. În cele mai multe cazuri, această situație se poate întâmpla cu unul dintre dinții din față, deoarece au o singură rădăcină. În consecință, este mai ușor pentru acești dinți să se desprindă de ligamentul parodontal și de fascicul neurovascular fără fractură.

Dacă ți se întâmplă o astfel de rănire neplăcută, în niciun caz nu trebuie să arunci un dinte scăpat. Dacă este intact, îl puteți returna și uita de problemă. Dintele nu trebuie lăsat să se usuce, așa că încercați să îl puneți rapid într-o soluție salină, sau în lapte, sau în apă plată. Nu amânați vizita la dentist; mergeți la clinică cât mai curând posibil. Cel mai probabil, medicul va putea reatasa un dinte intreg cu o radacina nerupta.

Odată ce vă aflați în cabinetul stomatologic, medicul va examina mai întâi alveola și dintele în sine. Trebuie remarcat faptul că, înainte de replantare, medicul dentist examinează toți dinții, îndepărtează placa și tratează dinții cariați. La urma urmei, dacă există o infecție în cavitatea bucală, dintele zdrobit nu va putea să prindă bine rădăcini. Dacă totul este favorabil, dintele deformat va fi mai întâi tratat - i se va efectua un examen endodontic. Este necesar pentru a nu lăsa o componentă organică în rădăcina dintelui și pentru a preveni dezvoltarea infecției. Ca urmare a leziunii, fasciculul neurovascular a fost rupt, nu mai are nicio viabilitate - în plus, va începe în curând să se descompună. Pe scurt, un fascicul rupt va deveni o sursă de infecție, care poate duce la parodontită, iar acest lucru este puțin probabil să conducă la vindecarea normală a dinților.

În timpul tratamentului endodontic, dintele este deschis, curățat, canalele radiculare sunt spălate și sigilate etanș. Această procedură se efectuează sub ghidare cu raze X.

Exista si o tehnica care presupune tratament endodontic la 1-2 saptamani dupa replantarea propriu-zisa.

Odată ce dintele este tratat, medicul îl fixează înapoi în alveole. Acest lucru se face folosind o procedură de atelă. Indiferent cât de perfect își face meseria dentistul, există întotdeauna șansa ca dintele să nu se vindece înapoi. Prin urmare, pacientul nu poate decât să aștepte și să spere la rezolvarea cu succes a problemei.

Daca totul se termina bine, dupa aproximativ 10 zile medicul dentist va scoate atela. Apoi, după o lună, 3 luni și un an, pacientul va trebui să efectueze radiografii de control, care vor permite medicului să monitorizeze situația.

Multe depind de acțiunile pacientului după leziune. Cu cât dintele a rămas mai mult din alveție și cu cât sunt mai proaste condițiile de păstrare a acestuia, cu atât șansele de succes sunt mai mici. Dacă dintele a fost uscat de aproximativ o oră, aproape că nu există astfel de șanse.

Trebuie să înțelegem că dintele replantat este deja mort, este lipsit de pulpă. Dar, în ciuda acestui fapt, dintele vă poate servi destul de mult timp.

Uneori apar situații în care o persoană își pierde un dinte sănătos ca urmare a unei căderi sau a diferitelor răni - pur și simplu zboară din priză. Și dacă dintele nu este deteriorat, patul său nu este grav deteriorat, trebuie să alergați imediat la medic pentru replantarea dintelui - cu cât trece mai puțin timp după pierderea dintelui, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să se grefeze în os, menținându-i. funcționalitatea și refacerea esteticii zâmbetului pacientului.

Tipuri de replantare

Replantarea dentară: indicații

Replantarea dentară: contraindicații

Replantarea dentară: tehnologie

Înainte de operație, medicul dentist trebuie să examineze cavitatea bucală pentru carii sau tartru - dintele poate să nu prindă rădăcini dacă există o sursă de infecție. Dacă este necesar, se aplică în prealabil un tratament adecvat dinților adiacenți sau opuși care vor intra în contact cu cei restaurați. Procedura trebuie efectuată sub anestezie locală prin injectare de anestezie.

Dacă dintele trebuie tratat:

Dacă se folosește replantarea devitală, atunci în prima etapă dintele este îndepărtat extrem de atent, fără a atinge sau întinde țesuturile din jur. Apoi este supus unui tratament amănunțit: medicul îl spală cu soluții antiseptice și îl curăță de placa dentară. În continuare, canalele sunt prelucrate și umplute, vârfurile rădăcinilor sunt ușor pilete. Gaura este tratată cu atenție pentru a elimina bacteriile.

Dacă un dinte este pierdut din cauza unei răni:

Dacă dintele nu trebuie tratat, atunci se efectuează doar un tratament antiseptic al găurii și dintele extras este plasat înapoi în patul său.

Apogeul ambelor opțiuni este atelerea dinților, adică fixarea unei plăci sau a unui fir special foarte subțire pe interiorul dintelui restaurat și a două adiacente. Acest lucru vă permite să fixați dintele într-o anumită poziție, fără mișcare.

Dacă se observă procese inflamatorii în cavitatea bucală, se efectuează așa-numita replantare întârziată - tifon înmuiat într-un antibiotic este aplicat în gaură, iar dintele este plasat într-o soluție antibacteriană specială. Când inflamația dispare (de obicei după o săptămână), dintele este implantat și fixat cu atele.

După replantarea dentară, nu trebuie să mâncați timp de aproximativ două ore, să fiți suprasolicitat sau să fumați. Dacă procedura are succes, dintele va prinde rădăcini în 10-20 de zile - în acest timp nu trebuie să mestecați pe partea operată sau să expuneți rana la temperaturi ridicate.

Replantarea dentară: beneficii

• posibilitatea de a restaura și conserva un dinte complet pierdut,
• operația se realizează într-un singur pas,
• echipamentul modern vă permite să implantați un dinte care a fost în afara cavității bucale de mai mult de o zi,
• Funcționalitatea și estetica dinților restaurați sunt păstrate până la 20 de ani.

Pentru ca dintele să prindă rădăcini, ar trebui să cunoașteți mai multe nuanțe: în primul rând, dacă dintele a fost pierdut ca urmare a unei răni, acesta trebuie pus în lapte sau într-o soluție de sare de masă cât mai repede posibil. Acest lucru va ajuta la prelungirea viabilității celulare. În al doilea rând, dacă durerea apare după operație, va trebui să urmați un curs de antibiotice prescris de medicul dumneavoastră. Dintele poate fi supus sarcinii obișnuite de mestecat nu mai devreme de 6 luni de la replantare. Și, în cele din urmă, timp de 3-4 ani după operație, este necesar să se supună examinărilor regulate cu raze X pentru a monitoriza starea dintelui restaurat.

De-a lungul vieții, oamenii suferă diverse leziuni ale sistemului dentar.

Problema apare atunci când un dinte este dislocat, fracturat sau sistemul radicular este deteriorat.

Replantarea, care se efectuează sub supravegherea unui medic cu experiență, vă permite să scăpați de patologie.

Esența operației

În timpul replantării, elementul deteriorat revine în propria sa alveola. În practică, acest tip de intervenție este folosit destul de rar. De exemplu, dacă tratamentul tradițional nu produce rezultate vizibile.

Baza replantării poate fi dislocarea completă a unui element sau parodontita cronică.

Procedura se efectuează cel mai adesea pe dinții din față. Acest lucru se datorează faptului că au o singură rădăcină și sunt mai ușor deteriorate de răni.

Indicatii

Replantarea este indicată persoanelor ale căror patologii dentare nu pot fi eliminate chirurgical.

De exemplu, dacă un chist pe un dinte este situat într-un loc greu accesibil și nu este posibil să îl îndepărtați folosind metode cunoscute.

Într-o astfel de situație, elementul problematic este scos din gaură și apoi plasat înapoi.

Există mai multe situații de reținut în care se recomandă replantarea:

• dislocarea dintelui din cauza unei leziuni;
• perforarea peretelui rădăcinii elementului;
• imposibilitatea rezecției apexului;
• imposibilitatea sigilării zonei cu probleme pe toată lungimea tubilor dentinari.
• îndepărtarea dinților adiacenți atunci când accesul în zona cu probleme este dificil.

Contraindicatii

Pentru a efectua procedura, trebuie respectată regula de bază - dintele nu trebuie să aibă nicio deteriorare.

Replantarea este interzisă pacienților care au probleme de sănătate. În general, lista contraindicațiilor este următoarea:

• prezența unei cavități carioase mari în elementul tratat (în acest caz, probabilitatea grefei scade);
• boli inflamatorii în cavitatea bucală (în acest caz, se prescrie replantarea întârziată);
• fisuri în smalț;
• structura incorectă a sistemului radicular;
• anomalii neurologice;
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular;
• tumori maligne;
• boala de radiații care apare în formă acută;
• patologii virale și infecțioase în timpul exacerbării.

Înainte de a efectua manipulări, medicul trebuie să ia în considerare toate contraindicațiile pentru replantare.

Modalitati de interventie

Există mai multe moduri de a instala un dinte în alveole - vital şi devital. În primul caz, canalul nu este umplut.

În timpul intervenției se păstrează pulpa elementului. Principala indicație pentru replantarea vitală este luxația unui dinte sănătos.

Ar trebui sa stii! Restabilirea dintelui în poziția inițială este o sarcină dificilă, mai ales atunci când aveți de-a face cu găuri cu mai multe canale. Pentru o mai bună fixare a elementului în alveole, se folosește o atelă de styracrilic sau de sârmă.

Dacă se observă o inflamație acută la locul leziunii, atunci replantarea este amânată pentru câteva săptămâni.

Rana rezultată este tratată cu soluții antiseptice și acoperită cu un bandaj. Segmentul pierdut este stocat la 40 de grade într-o soluție specială.

Cu metoda devitală intervenție, elementul problematic este mai întâi înlăturat. Medicul umple toate canalele prezente în el și taie rădăcinile. Abia după tratament, dintele revine la locul inițial.

Pregătirea

Pregătirea pentru replantare este necesară atât pentru specialist, cât și pentru pacient. Pacientul trebuie să se pregătească pentru procedură mental și fizic, iar medicul trebuie să colecteze toate informațiile despre problemă și posibilele contraindicații pentru replantare.

După examinarea inițială, specialistul examinează cavitatea bucală a pacientului pentru prezența proceselor inflamatorii și a bolilor dentare. Apoi, pacientului i se oferă indicații pentru teste și radiografii.

Pregătirea pentru eveniment include următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Culegere de anamneză. Medicul colectează informații dentare și medicale despre pacient pentru a exclude posibile contraindicații ale procedurii.
2. Examinarea instrumentală a sistemului dentar– Radiografie sau tomografie computerizată, oferind o imagine în trei planuri.

   Folosind tehnici instrumentale, sunt identificate patologii ale sistemului dentofacial. Este important ca structurile osoase să fie într-o stare sănătoasă în momentul replantării.

3. Igienizarea cavității bucale. Toate elementele carioase sunt îndepărtate sau tratate.

Pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări înainte de operație:

• renunțați la obiceiurile proaste pentru o perioadă;
• încetați să luați medicamente care subțiază sângele;
• evitați activitatea fizică.

Ordinea de conduită

Operația se realizează în mai multe etape:

1. În primul rând, elementul cauzal este eliminat folosind intervenția chirurgicală. Medicul dezlipește țesuturile gâtului dintelui în așa fel încât să nu distrugă ligamentul circular.

   După aceasta, buzunarul parodontal este curățat. Segmentul extras este plasat într-o soluție de antibiotice și clorură de sodiu pentru o mai bună conservare. Orificiul este acoperit cu un tampon steril. După aceasta, pacientul își închide fălcile.

2. Medicul prelucrează elementul scos din priză.În această etapă, se realizează umplerea cavităților afectate de carii, rezecția apexului rădăcinii și extinderea canalelor.

   Apoi, tubii dentinari sunt tratați cu soluții antiseptice și umpluți cu compozit.

   Gâtul elementului este eliberat cu grijă de depozitele moi și dure și resturile de țesut mucoasei. Replantantul este depozitat în lichid izotonic înainte de procedură.

3. Ultima etapă este implantarea directă a replantantului.În caz de parodontită, un specialist taie vârfurile rădăcinilor până când patologiile vizibile dispar.

   Înainte de a implanta elementul în poziție, crusta este îndepărtată din priză. Fixarea suplimentară a dintelui nu este de obicei efectuată. Perioada de grefare durează 20 de zile.

Succesul procedurii depinde în mare măsură de siguranța țesutului din jur. Probabilitatea grefei scade atunci când peretele dintelui este rănit sau rădăcina acestuia este deteriorată.

Dacă după intervenție pacientul simte durere, ar trebui să consulte din nou un medic pentru a ajusta regimul de terapie. Pentru a elimina simptomele durerii și inflamației, un specialist poate prescrie agenți antibacterieni.

Interesant! Recent, au existat multe cazuri de grefare dentară după depozitare pe termen lung într-un mediu uscat. Succesul operației depinde de proprietățile fiziologice ale ligamentului parodontal, și nu de timpul în care elementul rămâne în afara cavității bucale.

Cu un nivel suficient de calificare, medicul va putea implanta un dinte în alveola care a stat în afara cavității bucale mai mult de 48 de ore.

Videoclipul prezintă o diagramă a replantării unui dinte rănit.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală nu durează mai mult de 2 săptămâni. Dacă există simptome neplăcute, pacientului i se prescriu următoarele în perioada postoperatorie:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• antibiotice.

Pentru a reduce sângerarea după procedură, aplicați o compresă rece pe obraz. In termen de 1 saptamana După intervenție, ar trebui să evitați supraîncălzirea corpului - nu faceți o baie fierbinte, nu vizitați saune.

Primele 3 zile Nu consumați alimente sau băuturi calde. Este recomandat să mesteci alimentele pe partea sănătoasă. Toate alimentele sunt zdrobite înainte de consum. Dieta include alimente bogate in fibre - legume si fructe proaspete.

În perioada de recuperare, activitatea fizică este limitată. În primele 3 săptămâni renunta la consumul de alcool si fumat. Nicotina conținută în țigări și substanțele agresive din băuturile alcoolice contribuie la iritarea mucoaselor gurii. Acest lucru afectează negativ procesul de vindecare a țesuturilor după intervenție chirurgicală.

În timpul perioadei de recuperare, este importantă îngrijirea orală atentă. Igiena zilnică se efectuează fără a folosi perii cu peri tari și paste cu o compoziție agresivă.

Acest lucru minimizează riscul de deteriorare a țesuturilor operate. Placa de pe dinți este îndepărtată cu un tampon de bumbac, iar gura este clătită cu agenți antimicrobieni.

Avantaje și dezavantaje

Procedura de replantare dentara are avantajele si dezavantajele sale. Avantajele procedurii includ:

• posibilitatea de a salva un dinte extras din greseala;
• efectuarea manipulărilor într-o singură vizită la dentist;
• posibilitatea implantării unui element care a stat mult timp în afara cavității bucale;
• păstrarea proprietăților estetice și funcționale ale elementului pentru o lungă perioadă de timp.

Printre deficiențe se remarcă:

• riscul de respingere a țesutului elementului;
• necesitatea de a urma o dietă în perioada postoperatorie;
• luarea de medicamente antibacteriene dacă apar complicații;
• imposibilitatea intervenției chiar și cu afectarea minoră a coroanei dintelui.

Preț

Prețul replantării este destul de accesibil și depinde de numărul de rădăcini ale unei unități dentare.

Costul mediu al manipulărilor necesare este prezentat în tabel.