Dezvoltarea eritrodermiei psoriazice. Ce este eritrodermia - cauzele și simptomele bolii, tipurile și metodele de tratament Diagnosticul eritrodermiei de origine necunoscută luând medicamente

- inflamația difuză generalizată a pielii, însoțită de hiperemie și edem al dermului, erupții cutanate de papule, tauri și pustule, care se erodează cu formarea de cruste și peeling, au tendința de a se contopi și de creștere periferică. Răspândirea, focarele de inflamație captează din ce în ce mai multe zone noi ale dermului, se observă deteriorarea părului și a unghiilor. Erupțiile cutanate sunt însoțite de un prodrom, mâncărime, crăpături, infecție secundară. Eritrodermia este diagnosticată clinic și pe baza unor teste de laborator. Tratamentul internat include antibiotice, glucocorticoizi, imunomodulatoare, antihistaminice și alte medicamente.

Informații generale

- inflamația aproape totală a epidermei, care este un simptom al unui număr de dermatoze solzoase de diverse etiologii și hemodermie malignă sau (mai rar) apare pe fondul pielii nemodificate anterior. Reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Frecvența deceselor în eritrodermie, conform diferiților autori, variază de la 18% la 64%. Atunci când eritrodermia este asociată cu cancer de piele sau limfom cutanat malign, mortalitatea este determinată de severitatea bolii de bază. Medicii dermatologi domestici fixează procesul patologic în 1-2% din cazuri din toate spitalizările pacienților cu leziuni cutanate. Potrivit experților străini, eritrodermia apare în 0,07% din cazurile de patologie cutanată. Pacienții cu vârsta peste 40-60 de ani suferă de eritrodermie, iar bărbații au șanse de 2-4 ori mai mari decât femeile, ceea ce se datorează probabil prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste și a bolilor provocate de aceștia cu afectarea sistemului imunitar în rândul bărbaților. Procesul patologic debutează în orice perioadă a anului, este neendemic. Urgența problemei este asociată cu severitatea cursului, cu posibilitatea morții.

Cauzele eritrodermiei

Eritrodermia este polietiologică, deoarece reunește un întreg grup de patologii. Eritrodermia primară este spontană. Eritrodermia secundară este un simptom al diferitelor dermatoze. Cei mai probabili declanșatori ai procesului patologic se numesc mutații genetice și tulburări ale sistemului imunitar. Patogenia bolii nu este bine înțeleasă, în timp ce rămâne neclar de ce cauze atât de diferite provoacă același răspuns patologic al pielii. Cu toate acestea, experții în domeniul dermatologiei consideră că patogeneza eritrodermiei seamănă cu dezvoltarea unei boli grefă contra gazdă. Atunci când sunt introduse în corpul uman, antigenele străine se întâlnesc cu antigenele de compatibilitate tisulară HLA - molecule proteice de pe suprafața fiecărei celule umane. Trusa HLA este individuală pentru fiecare pacient. Antigenii de compatibilitate tisulară captează „străinii” și îi filtrează, separându-i de celulele proprii ale corpului.

HLA sunt asociate cu genele complexului major de histocompatibilitate al cromozomului 6, prin urmare, ei sunt primii care răspund la orice mutație genetică. Sistemul HLA reglează răspunsul imunitar prin transmiterea unui „străin” la limfocitele T, recunoscând celulele proprii ale corpului în care a reușit să se infiltreze un antigen străin și activând imunitatea celulară și umorală pentru a distruge antigenele. De asemenea, controlează răspunsul imun la inflamația care se dezvoltă în derm atunci când celulele pielii sunt deteriorate. Agenții patogeni dăunează cheratinocitele epidermice, care încep să producă citokine proinflamatorii. HLA transmite agenți patogeni la limfocitele T, activând sistemul imunitar și producția de T-killers și T-supresori.

Sistemul imunitar activat de HLA produce suplimentar limfocite T citotoxice, care distrug și antigenele străine. În același timp, profilul de citokine al răspunsului imun în eritrodermie include TH1 și TH2, ceea ce face posibilă neutralizarea antigenelor de diferite origini. Celulele TH1 distrug principiul infectios, iar celulele TH2 sintetizeaza interleukine, care sporesc proliferarea si formarea anticorpilor IgE responsabili de reactiile alergice. Un astfel de răspuns puternic se manifestă clinic prin eritrodermia pielii. Procesele de proliferare care însoțesc agresiunea antigenică au propria lor particularitate - activitatea mitotică a celulelor bazale ale epidermei crește brusc, transportul lor la suprafața dermului. Clinic se observă peeling lamelar mare, caracteristic eritrodermiei.

Clasificarea eritrodermiei

Clasificarea eritrodermiei a fost propusă de dermatologul francez Louis Brock la începutul secolului trecut. El a împărțit toate variantele de inflamație difuză a pielii în trei grupe: primară (care apare spontan pe dermul nemodificat), secundară (dezvoltată pe fondul dermatozelor de diferite etiologii) și eritrodermie, care este un simptom al hemodermiei maligne. Această clasificare este încă relevantă, dar astăzi dermatologii disting, în primul rând, patologia benignă și malignă pentru a prescrie terapia adecvată în timp util.

Printre eritrodermele benigne secundare se numără:

• Eritrodermia psoriazicaînsoțind formele severe de psoriazis. Este subdivizată într-o formă generalizată cu o leziune aproape totală a pielii, o formă hiperergică cu tendință de creștere periferică a focarelor de inflamație și un prodrom, o formă supurată - o formă de tranziție între psoriazisul pustular Zumbusch și eritrodermia adevărată.
• Eritrodermie ihtioziformă, care poate fi buloasă, nebuloasă și lamelară.
• eritrodermia lui Broca, dermatoză congenitală cu hipercheratoză universală.
• Eritrodermie Leiner-Moussou, dermatoza descuamativă a nou-născuților.
• Eritrodermie eczematoasă, care este un simptom al unui curs sever al procesului eczematos.
• Eritrodermie exfoliativă(dermatita exfoliativa generalizata) - cel mai sever tip de proces eritematos.
• boala Devergie- forma eritrodermica, caracterizata prin focare de eritem solzoasa.
• medicament eritrodermie- rezultatul terapiei iraţionale.

Printre eritrodermele maligne secundare se numără:

• eritrodermie- una dintre formele de limfom cu celule T cu înroșire totală a pielii și peeling abundent lamelar mare.
• sindromul Cesari- reticuloza eritrodermica cu reticulemie.

Simptomele eritrodermiei

Eritrodermia poate să apară spontan, acut, fără un motiv aparent sau debutul pe fondul progresiei unei dermatoze pe termen lung. Cu toate acestea, cu orice variantă, în tabloul clinic al eritrodermiei se pot distinge două etape în dezvoltarea procesului patologic. În stadiul inițial, există o erupție cutanată de elemente primare sub formă de tauri, papule, pustule pe fondul hiperemiei și predominanța, în unele cazuri, a proceselor exudative cu edem cutanat. În timp, epiderma se subțiază. Erupțiile cutanate primare involuează, dar se adaugă altele noi în paralel. Pustulele și veziculele se deschid cu formarea de eroziuni, care sunt acoperite cu cruste hemoragice sau purulente. Elementele primare din eritrodermie au o creștere periferică, o tendință de a se contopi și de a forma focare inflamatorii de dimensiuni considerabile, care captează foarte repede noi zone ale pielii până la înfrângerea sa totală. Trebuie remarcat faptul că rezoluția spontană a eritrodermiei este posibilă în stadiul inițial.

În pliurile pielii începe plânsul, se alătură o infecție secundară. Întreaga piele afectată se desprinde în plăci mari. Erupțiile cutanate sunt însoțite de senzații subiective: durere, arsură a pielii, mâncărime severă, slăbiciune generală, slăbiciune, artralgie. Temperatura corpului crește până la cifre subfebrile. Există o exacerbare a bolilor asociate. Etapa secundară a eritrodermiei se caracterizează prin îngroșarea epidermei, implicarea mucoaselor, părului și unghiilor în acest proces. Părul cade, alopecia progresează, unghiile se schimbă distrofic, se exfoliază, se rup. Se observă creșterea simptomelor de intoxicație: tahicardie, frisoane, tremurături musculare, temperatură ridicată (uneori până la 40 ° C), ganglioni limfatici umflați, ficatul și splina, dispepsie, ingurgitarea glandelor mamare. Toate acestea necesită o excludere urgentă a malignității procesului, adoptarea măsurilor terapeutice de urgență.

Diagnosticul și tratamentul eritrodermiei

Diagnosticul clinic se face pe baza istoricului, simptomelor, analizelor de laborator și metodelor de cercetare suplimentare. În timpul examinării, este specificată cauza dezvoltării bolii (inflamație sau proces malign). O singură biopsie de piele în 50% este neinformativă, prin urmare, dacă este necesar, se efectuează o serie de biopsii. Pentru a identifica semnele de malignitate, gena receptorului celulelor T este rearanjată prin electroforeză în gel de agar-agar (determinarea unei secvențe specifice de ADN în proba de țesut studiată) și frotiuri de sânge periferic. Utilizați imunohistochimia, determinarea anticorpilor monoclonali. Se utilizează testarea HIV, nivelurile de lipide, zinc și aminoacizi sunt examinate la copii. Diferențierea eritrodermiei cu urticarie, dermatită actinică, seboreică și atopică, varicela, bruceloză, toxicodermie, păr roșu și lichen plan, ihtioză, psoriazis comun, sarcoidoză, dermatofitoză, procese limfoproliferative.

Planul de tratament este întocmit ținând cont de cauza dezvoltării și de forma bolii. Tratamentul este complex, efectuat în condiții staționare. Se folosesc glucocorticosteroizi, citostatice, antibiotice, antihistaminice, enterosorbenti, imunomodulatori, cel mai adesea sub forma de perfuzii intravenoase. Contactul cu apa este exclus, deoarece umiditatea provoacă răspândirea procesului. Uneori prescriu hemocorecție extracorporală, fotochimioterapia. Unguentele antiinflamatoare și de înmuiere sunt utilizate extern. Prognosticul depinde de forma bolii și de începerea în timp util a măsurilor terapeutice. În cazul diagnosticării și tratamentului tardiv, este posibil un rezultat fatal, mai ales dacă eritrodermia însoțește un proces tumoral malign sau o patologie sistemică.

Eritrodermia psoriazică sau psoriazisul eritrodermic aparține celor mai severe forme de psoriazis. Din fericire, această formă este foarte rară (1-2% din toate bolile de piele). Eritrodermia este rezultatul unei exacerbari a psoriazisului si se manifesta de obicei in perioada toamna-iarna.

Eritrodermia psoriazica afecteaza barbatii de doua ori mai des decat femeile.

Clasificarea psoriazisului eritrodermic

În funcție de cauza bolii, se disting eritrodermia primară și secundară. Eritrodermia primară apare la persoanele sănătoase. Se întâmplă brusc, fără un motiv aparent. Eritrodermia secundară însoțește bolile de piele existente.

În funcție de tabloul clinic general și de modificările histologice, se disting 2 forme de psoriazis eritrodermic: generalizat și hiperergic.

Forma generalizată apare cu creșterea periferică prelungită a plăcilor psoriazice. Pielea este acoperită cu solzi, vopsite într-o culoare alb-argintie. Părul nu cade, iar plăcile de unghii nu se exfoliază.

Forma hiperergică se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-un curs rapid. Pacientul este diagnosticat cu semne generale de intoxicație. Are dureri de cap și dureri musculare, tulburări ale sistemului digestiv și febră. Edemul se răspândește în tot corpul, pielea devine roșie aprinsă și descuamează. Există o creștere a ganglionilor limfatici, se observă căderea părului. Pacientul experimentează o senzație de arsură, mâncărime și durere.

Cursul bolii poate fi acut, subacut și cronic. Forma acută de eritrodermie se manifestă cu o sensibilitate crescută a pacientului la anumite grupe de medicamente: (antibiotice, sulfonamide, arsenic, mercur). Forma cronică însoțește boli comune: limfogranulomatoză, micoză fungoide, leucemie, reticuloză.

Cauzele și simptomele bolii

Cel mai adesea, eritrodermia psoriazică se dezvoltă la pacienții cu psoriazis sub influența următorilor factori:

• autointoxicare;
• stres emoțional și stres;
• influența radiațiilor ultraviolete naturale sau artificiale;
• impact mecanic asupra pielii;
• consumul de băuturi alcoolice;
• utilizarea anumitor medicamente; (antibiotice, crisorabină, zingolină, cygnoderma, psoriasin);
• tratament cu unguente care conțin gudron, mercur, arsenic;
• anularea citostaticelor și a hormonilor corticosteroizi;
• tratament irațional.

Adesea, eritrodermia este diagnosticată la persoanele care suferă de scabie, lichen, dermatită congestivă, de contact, atonică și seboreică, fotodermatită, necroliză epidermică toxică, piodermie, toxicodermie, pemfigus foliaceu, sindrom Reiter, boala Lyme, boli fungice, leucemie, pulmonare și pulmonare. cancer de colon intestinal, infecție HIV.

Dar uneori boala poate afecta și oameni destul de sănătoși.

Eritrodermia psoriazică este însoțită de astfel de manifestări:

• apariția erupțiilor cutanate roșii și scuame mici albe;
• peeling puternic și exfoliere a solzilor;
• umflarea pielii;
• transpirație crescută;
• încălcarea termoreglării;
• ganglioni limfatici măriți;
• dilatarea vaselor pielii;
• o creștere a temperaturii corpului;
• frisoane și febră;
• Pierderea parului;
• exfolierea plăcilor de unghii;
• deshidratarea organismului;
• încălcarea metabolismului proteinelor și apei-sare.

Inițial, erupțiile se formează pe zonele curate ale pielii, dar în timp se contopesc cu plăcile psoriazice, rezultând o leziune continuă.

Pacientul experimentează o senzație de uscăciune și încordare a pielii, mâncărime și arsură.

Eritrodermia psoriazica: tratament si prevenire

Tratamentul cu succes al eritrodermiei psoriazice necesită spitalizare imediată și repaus la pat. Este imperativ să se trateze boala de bază care a cauzat eritrodermia.

Se recomanda plasarea pacientului intr-o camera separata in care temperatura si umiditatea sunt reglate. În absența unei astfel de camere, pacientul este plasat într-o secție obișnuită, dar lenjeria lui este schimbată de mai multe ori pe zi, se efectuează curățare umedă și cuarț.

Pacientului i se prescrie terapie de substituție. Medicul anulează toate medicamentele cu care pacientul a fost tratat anterior, cu excepția medicamentelor vitale.

Metoda de tratament este selectată individual în funcție de cauza și severitatea bolii, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Dermatologul monitorizează constant pacientul și, dacă este necesar, corectează terapia.

Cel mai adesea, pentru combaterea bolii se folosesc detoxifianți (sorbilact, rheosorbilact, neogemodez, polydez, remberin), care se administrează împreună cu o soluție de albumină 5%. Se mai folosesc enterosorbenti (enterosgel, sorbogel, sillard, polyphepan, kaopectat).

Medicamentele anti-mediatoare vă vor ajuta să scăpați de mâncărime.

Se pot prescrie imunosupresoare (ciclosporină), citostatice (metotrexat), retinoizi (acitretin), corticosteroizi, diuretice, complexe de vitamine, aminoacizi și emulsii de grăsimi (lipofundină).

Dacă psoriazisul eritrodermic s-a dezvoltat sub influența metalelor grele sau a intoxicației, medicul prescrie unithiol. În cazul unei evoluții severe a bolii, se efectuează hemosorpție, plasmafereză, limfocitofereză, terapia PUVA, terapia AUFOK.

Terapia locală este utilizată numai pentru ameliorarea sindromului simptomatic. În acest scop, se folosesc unguente de înmuiere, corticosteroizi topici, unguent salicilic, decocturi și infuzii de plante medicinale, băi cu permanganat de potasiu.

Tratamentul irațional al eritrodermiei psoriazice poate agrava procesul și poate duce la dezvoltarea formelor severe ale bolii: formarea de flegmon, hidradenită, furuncule, adăugarea unei infecții secundare.

Pentru a preveni dezvoltarea eritrodermiei, persoanele care suferă de psoriazis ar trebui să viziteze în mod regulat un dermatolog și să se supună terapiei de întreținere în perioada toamnă-iarnă.

eritrodermie- starea pielii în care se află în totalitate sau aproape în totalitate este sub efectul dăunător.

Simptomatologia cheie care însoțește această boală este foarte caracteristică: suprafața pielii devine roșie, există peeling, mâncărime constantă.

Boala, destul de des, este „fixată” în organism pentru o lungă perioadă de timp, luând un caracter cronic.

Există o mulțime de factori care contribuie la dezvoltarea bolii, totuși, ca principală cauză fundamentală, în majoritatea cazurilor, dermatologii recunosc o complicație (forma severă) a eczemei.

Informații generale despre eritrodermie

Această patologie a pielii este mai frecventă la bărbații a căror vârstă a depășit marca de patruzeci de ani. Printre alte boli ale pielii, eritrodermia în termeni procentuali este extrem de rară, nu mai mult de 2%. Este posibil să se clasifice trei trăsături care sunt foarte caracteristice unei astfel de boli:

• zona efectului dăunător poate fi considerată aproape absolută (aproape toate zonele pielii sunt afectate)
• sistematic peeling care nu se oprește nici în stadiile ulterioare ale bolii
• extrem de greu de tratat

Clasificarea principală a bolii implică două forme cheie:

• primar, a cărui apariție este posibilă fără niciun motiv, cel puțin vizibil
• secundar - care este rezultatul pielii deja existente, și nu numai boli, a căror listă este destul de extinsă, iată doar câteva (psoriazis, diverse, leucemie din sânge, cancer de colon, plămâni, boli fungice)

Pentru eritrodermie, atât natura acută, cât și cea cronică a cursului este caracteristică. În ceea ce privește forma acută, în cele mai multe cazuri, acesta este un răspuns alergic al corpului unei persoane bolnave la diferite tipuri de medicamente.

Cronic, cel mai adesea rezultă din prezența oricăror afecțiuni generale, de exemplu, micoză, leucemie.

Simptomele eritrodermiei

Simptomele bolii sunt foarte multe fațete, să evidențiem cele mai de bază semne:

• creștere semnificativă a temperaturii corpului
• deteriorarea semnificativă a stării generale a victimei
• chelie
• probleme grave cu plăcile de unghii
• transfer de căldură crescut, care se datorează unei eliberări mari de transpirație, creșterii (expansiunii) vaselor pielii situate la suprafață
• pacientul este în mod constant frig, mai ales această senzație crește cu frisoane
• este posibil să aveți o senzație de „piele uscată”
• mâncărime, ardere
• pe fondul insuficienței cardiace, există posibilitatea apariției fenomenelor edematoase, deși un astfel de scenariu este complet negativ, dacă situația se înrăutățește

În stadiile ulterioare ale bolii, simptomele enumerate mai sus pot fi însoțite de tahicardie, o creștere a dimensiunii splinei, ficatului.

Tipuri de eritrodermie

Având în vedere varietatea mare de tipuri diferite ale acestei boli, desigur, nu ne vom putea opri asupra tuturor, dar două, poate cele mai „populare”, ar trebui menționate mai detaliat.

1. Circumstanțele cauzale pentru originea și dezvoltarea ulterioară a eritrodermiei psoriazice pot fi luate în considerare:

• expunerea la suprafață extrem de agresivă la lumina soarelui
• șocuri sistematice stresante, neuro-emoționale
• abordare necalificată a procesului terapeutic (luarea de medicamente iritante)

2. Acum câteva cuvinte despre eritrodermia eczematoasă. Condiții preliminare excelente pentru dezvoltarea acestei forme a bolii este un „sol genetic” favorabil. Cu toate acestea, merită remarcat aici că numai condițiile prealabile pentru diferite manifestări ale bolii pot fi transmise prin „canalul aferent”, dar nu boala în sine.

Vă rugăm să rețineți că probabilitatea apariției eczemei ​​depinde cel mai direct de stilul de viață al unei persoane, cât de aproape poate fi numit sănătos.

Printre factorii provocatori se numără: diverse dependențe, relații amoroase cu carbohidrați, produse alimentare, care includ alergeni. În plus, această listă poate fi completată cu condiții de muncă nefavorabile.

Principalele criterii pentru procesul de tratament sunt următoarele:

1. O condiție obligatorie, primară, este diagnosticul precis al bolii care a provocat apariția eritrodermiei. Ar trebui făcute ajustări semnificative la lista de medicamente luate, cu excepția celor vitale.

2. Este de dorit ca pacientul să fie situat în secție, unde sunt reglați indicatorii cheie de aer (temperatură, umiditate). El trebuie să fie singur în ea. Desigur, acesta este un scenariu prea idealizat, cu toate acestea, este mai bine să încercați să-l implementați.

Alternativ, pacientul poate fi plasat într-o secție generală. Cu toate acestea, trebuie îndeplinite destul de multe cerințe: constantă, de mai multe ori pe zi, curățare umedă, înlocuire regulată a lenjeriei de pat, posibilitatea de a efectua o procedură sistematică de cuarț.

3. Este necesar să se încerce să protejeze pacientul, sau mai degrabă pielea acestuia de contactul cu apa, detergenți.

4. O dietă hipoalergenică este indicată pentru consum.

Dacă adevărata cauză care a dat impuls dezvoltării eritrodermiei nu a fost identificată, atunci este indicat pentru utilizare un set standard de măsuri terapeutice adecvate pentru această situație. Alegerea corectă a cursului terapeutic va fi posibilă numai după stabilirea cauzelor inițiale care au determinat dezvoltarea rapidă a bolii. Exemplele includ expunerea la metale grele,

Eritrodermia este un nume generic pentru bolile de piele de diverse etiologie și patogeneză, caracterizate prin roșeață, umflare sau infiltrare și peeling larg răspândite, adesea universale. Peelingul este adesea lamelar, dar poate fi mic, pitiriazis.

Există eritrodermie primară și secundară; acestea din urmă sunt suprapuse bolilor de piele deja existente (, lichen plan etc.). Eritrodermia poate apărea acut, subacut și cronic. Eritrodermia acută este cel mai adesea rezultatul hipersensibilității () la diferite medicamente (arsenic, sulfonamide, antibiotice etc.). Eritrodermia cronică apare ca una dintre manifestările bolilor comune (leucemie, limfogranulomatoză, micoză fungoide etc.). Diagnosticul etiologic al eritrodermiei cronice se stabilește printr-o examinare cuprinzătoare a pacienților. Tratamentul se efectuează în funcție de cauza stabilită. În exterior - unguente de înmuiere.

Sunt luate în considerare următoarele forme independente de eritrodermie.

1. Eritrodermie Wilson - Brock. Se observă la adulți, se desfășoară subacut sau cronic; pete cu mâncărime apar pe diverse părți ale pielii, crescând și contopindu-se, afectând întreaga piele. Pielea devine roșie, infiltrată și acoperită cu solzi lamelare mari; parul si unghiile cad. Adesea există febră, cefalee etc. Etiologia este necunoscută. Durata bolii este de la câteva luni la câțiva ani; prognosticul este sever. Tratamentul este corticosteroizi.

2. Eritrodermie ihtioziformă congenitală - vezi.

3. Eritrodermia descuamativă Leiner (boala Leiner) este o boală cauzată de aportul insuficient de vitamine din complexul B, în special vitamina H (biotina). Boala debuteaza in saptamana 2-3 de viata si se caracterizeaza prin trei simptome principale: leziuni cutanate, tract gastrointestinal, modificari ale sangelui.

Leziunile pielii sub formă de roșeață strălucitoare încep în pliurile pielii și în fese; în viitor, roșeața se extinde la picioare, trunchi, față; in 2-3 zile, intreaga piele poate fi afectata. În timpul dezvoltării complete a bolii, pielea este roșie, oarecum infiltrată, acoperită cu un număr mare de pitiriazis sau solzi mici lamelare care cad ușor. Pe fese si palme pielea este incordata si lucioasa, in pliuri - un usor plans, pe scalp - cruste masive sau solzi greu de indepartat.

Odată cu modificările pielii, se remarcă tulburări dispeptice. Anemia hipocromă se dezvoltă în sânge, numărul de leucocite crește.

Leziunile cutanate durează 20-30 de zile, apoi infiltrația scade, pielea devine elastică și capătă o culoare normală.

Tratament. Hrănirea corectă cu lapte matern cu introducerea de vitamine: 25 mg fiecare, vitamina C 100 mg pe zi; Concentratul de vitamina A, 20 de picături 1 dată pe zi, este prescris unei mame care alăptează (nu se recomandă administrarea copiilor din cauza tulburărilor gastrointestinale). În cazurile severe de boală este indicată administrarea, pentru anemie - intramuscular la 30-50 mcg, 10-15 injecții la două zile. În caz de complicații, se prescriu antibiotice, plasmă, agenți cardiaci. Aplicați topic crema Unna, unguent salicilic 0,5%, unguent dermatol 5%, unguente cu corticosteroizi (prednisolon, locacorten, sinalar), ulei de piersici; pe zonele de plâns - dintr-o soluție 1-2%; bai zilnice cu (solutie roz).

Îngrijirea atentă a copilului este foarte importantă: lenjerie sterilă sau călcată, curățarea pielii după defecare cu ulei vegetal steril. Când starea generală se îmbunătățește, se prescriu băi cu amidon sau cu sifon (vezi Băi, băi pentru copii). Cu un copil trebuie să te plimbi mult (nu la soare!).

Cu un tratament adecvat, prognosticul este bun, în prezența complicațiilor se înrăutățește.

Eritroderma (din grecescul erythros - roșu și derma - piele) este un concept colectiv care denotă un grup de boli ale pielii de diverse etiologii și patogeneze. Eritrodermia este împărțită în primară și secundară; acestea din urmă apar cu dermatoze - psoriazis, eczeme și alte leziuni, precum și ca urmare a unei alergii la antibiotice, sulfonamide. Eritrodermia secundară, complicată de necroza unor zone mari ale epidermei, este manifestarea clinică principală în sindromul Lyell (A. Lyeil).Clinica eritrodermiei se caracterizează prin inflamație pe scară largă a pielii, hiperemie severă, peeling, uneori cu plăci mari, edem și infiltrații cutanate. Când este complicată de plâns, se alătură adesea o infecție piococică secundară. Eritrodermia este acută, subacută și cronică, sunt posibile forme tranzitorii și mixte. Histologic: edem sever, în special al stratului malpighian, acantoză intercelulară și intracelulară, parakeratoză, infiltrat inflamator. În eritrodermia acută, fenomenele de inflamație și edem sunt mai pronunțate.

Eritrodermie Wilson-Brock(sinonim cu dermatita Wilson-Brock exfoliativă generalizată) - etiologia este neclară, adulții sunt bolnavi; începe cu apariția în pliuri, iar apoi pe alte zone ale pielii, focare de roșeață, care după 1-2 săptămâni se transformă în zone mari, ulterior procesul captează întreaga piele. Pielea este roșie aprinsă, edematoasă, aproape că nu se adună în pliuri, peeling lamelar mare, mai ales ascuțit pe palme și tălpi. În cazurile severe, vărsăturile, dispepsia și febra de până la 38-40° nu sunt neobișnuite. Există căderea părului și respingerea plăcilor de unghii. Macerația se dezvoltă adesea în pliuri, ceea ce contribuie la complicarea infecției strepto-stafilococice (streptodermie, furuncule). Prognoza este grea. Tratament: corticosteroizi (prednisolon, triamcinolon, dexametazonă), vitamine din grupele B, C, transfuzii de sânge. Local - unguente și creme cu corticosteroizi.

Dermatita exfoliativă a nou-născutului(sinonim cu boala Ritter) - eritrodermie de etiologie piococică, care se dezvoltă în primele săptămâni de viață; hiperemia generalizată este uneori precedată de o etapă de vezicule, debutează acut, uneori în decurs de 1-2 zile. Din punct de vedere clinic: pielea este de culoare roșie aprinsă cu peeling de zone mari (amintește de o arsură). Prognoza este grea. Tratament: antibiotice cu spectru larg, sulfonamide, băuturi intense, topic - creme și emulsii cu antibiotice, băi de tanin. Prevenirea: respectarea procedurilor de igienă la îngrijirea unui nou-născut, evitarea contactului cu persoanele care suferă de piodermie.

Eritrodermie ihtioziformă congenitală - vezi Ihtioză.

Eritrodermie descuamativă Leiner(eritrodermie descuamativă Leiner; sinonimă cu boala Leiner-Moussou) se caracterizează prin eritem, peeling lamelar mare a pielii, aproape întotdeauna disfuncție a tractului gastrointestinal și o încălcare a stării generale.

Etiologia și patogeneza sunt puțin înțelese.

Modificări patologice - sub formă de parakeratoză și acantoză în epidermă; se observă vasodilataţie şi infiltraţie semnificativă în dermul papilar.

Boala apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 săptămâni. Leziunile cutanate încep mai des cu roșeață și infiltrare a feselor, pliuri mari, în principal inghinale, mai rar la nivelul trunchiului, feței și scalpului.

În 2-7 zile, procesul se răspândește în tot corpul. Pielea devine strălucitor hiperemică, uscată, pe extremități - cu o tentă cianotică; apare peeling lamelar, mai rar pitiriazis. Solzii sunt ușor de îndepărtat, dar reapar rapid. Pielea de sub ele este roșie, uscată, strălucitoare, pe alocuri parcă încordată. În zona pliurilor naturale, se observă întotdeauna o macerare mai mult sau mai puțin pronunțată a pielii și uneori apar crăpături sângerânde. Mai târziu, pe scalp se acumulează solzi grasi, de culoare galben-gri, care seamănă cu o cochilie care coboară spre frunte. Modificările cutanate durează 20-40 de zile.

Concomitent cu leziunile cutanate se observă tulburări gastro-intestinale (scaune moale amestecate cu mucus). La copii, pofta de mâncare este redusă semnificativ, regurgitarea frecventă este abundentă, vărsăturile sunt mai puțin frecvente, creșterea în greutate este slabă și, uneori, scade din primele zile ale bolii. Majoritatea pacienților dezvoltă malnutriție de gradul II și chiar III.

Un simptom caracteristic al eritrodermiei descuamative este și dezvoltarea anemiei hipocrome. La unii pacienți, numărul de celule roșii din sânge este redus la 1.800.000, iar hemoglobina - până la 25%.

Adesea, cu eritrodermia descuamativă, se dezvoltă complicații severe, uneori boala este agravată de sepsis. Otita medie și pneumonia sunt mai frecvente. Unii copii au abcese multiple, flegmon, pioderma gangrenosum, piurie, iar în cazurile severe poate apărea keratomalacia.

Durata bolii este de la 3 săptămâni la 3 luni.

Diagnosticul diferențial se realizează cu eczeme (vezi), dermatită exfoliativă a nou-născuților (vezi mai sus), ihtioză congenitală (vezi).

Cu eritrodermie descuamativă necomplicată, copiii se recuperează până în luna a 3-a de viață. Pielea se normalizează, starea generală se îmbunătățește treptat și greutatea crește. Anemia hipocromă persistă. Boala nu reapare.

Tratament se reduce la o creștere a reactivității, a forțelor imunobiologice ale corpului copilului, la stabilirea unei alimentații adecvate. Copiii bolnavi ar trebui să alăpteze regulat, iar cu hipogalactie la mamă, să primească hrănire suplimentară cu amestecuri, de preferință acide.

De mare importanță este hemoterapia: serul lui Filatov sau sângele matern în cantitate de 3 până la 10 ml pentru fiecare injecție intramusculară (3-12 injecții la fiecare 2 zile în a 3-a). Este recomandabil să combinați hemoterapia cu transfuzii de sânge și plasmă conservate. Injecțiile intramusculare cu gama globuline sunt, de asemenea, eficiente - pentru un curs de 3-6 injecții (1 doză fiecare).

Dacă se suspectează complicații, sunt indicate antibiotice.

Vitaminele sunt administrate copilului și mamei care alăptează. Copiii primesc acid ascorbic 0,05 g și vitamina B1 0,003 g de 3 ori pe zi. De asemenea, vitamina B1 se recomandă administrarea intravenoasă (4-8 perfuzii de 1 ml de soluție 1% cu soluție de glucoză 5% la două zile). Rezultate bune se obțin din utilizarea vitaminelor B6 și B12. Vitamina B6 se administrează intramuscular în 0,5 ml soluție 2,5% sau 0,3 ml soluție 5% o dată la două zile sau se administrează oral la 20-25 mg pe zi timp de 3-4 săptămâni (pentru o cură de 500-750 mg). Vitamina B1a este prescrisă sub formă de injecții intramusculare de 30-50 mcg, la două zile, doar 10-15 injecții (pentru o cură de 300-750 mcg). Cele mai bune rezultate sunt la administrarea simultană a vitaminelor B6 și B12.

Vitamina A se administrează mamelor care alăptează la 50.000 de unități (20 de picături) de concentrat pe zi, timp de 3-4 săptămâni. Din cauza fenomenelor dispeptice, acest medicament nu este prescris copiilor.

Este foarte important să îngrijești cu atenție pacientul (lenjeria sterilă sau călcată, evitând supraîncălzirea, curățarea pielii după defecare cu ulei vegetal); expunerea la aer, dar nu la soare. Pielea este lubrifiată de 1-2 ori pe zi cu unguente care conțin 2% ihtiol, 5% naftalan și acid boric. Vitamina A poate fi adăugată în compoziția unguentului (1000 UI la 1 g de bază).

Suprafețele și fisurile macerate sunt unse cu o soluție apoasă 1-2% de violet de metil, urmată de o pastă de naftalan 3-5%. Pentru a elimina acumulările de solzi de pe scalp, se folosește o compresă din ulei salicilic 1% (Acidi salicylici - 0,3; Olei vaselini - 30,0) timp de 4-6 ore, după care se spală capul cu săpun pentru copii. Dacă solzii nu sunt complet îndepărtați, procedura se repetă după 2-3 zile.

Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, se recomandă prescrierea băilor cu amidon sau sifon (2%).

În prevenirea eritrodermiei descuamative, este de mare importanță dieta mamelor însărcinate și care alăptează, a cărei dietă trebuie să fie completă și saturată cu vitamine care contribuie la evoluția normală a sarcinii, nașterii și dezvoltării depline a fătului.

Descriere:

Eritrodermia este un termen general care se referă la multe leziuni ale pielii (inclusiv eritroderma - o variantă a celulei T); caracterizată prin înroșirea generalizată a pielii cu peeling pronunțat lamelar mare. Frecvență - 1% din toate spitalizările pentru boli de piele, mai des bărbații (2:1) peste 40 de ani se îmbolnăvesc.

Simptome:

Cauzele apariției:

-
- Limfoame
-
- dermatita atonică
- intestinul gros
- Boli fungice
-
- dermatoze ihtiosoforme
- Leucemie
- Lichen plan
- Cancerul pulmonar
- Mielom
- Pemfigus foliaceus
- Fotodermatita
- par rosu
-
-
- Sindromul Reiter
-
-
- Sindromul Cesare
- boala lui Lyle
- Dermatită de stază
- SLE
- Necroliza epidermică toxică.
Aspecte genetice. Până în prezent, au fost identificate 2 forme moștenite (173200, ED, pitiriasis rubra pilaris; 270300, p, keratoză exfoliativă congenitală).

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Anularea produselor care exacerba procesul pielii;
Tratamentul bolilor concomitente, antibiotice sau antifungice - cu suprainfecție;
Cu etiologie neclară - terapie simptomatică; probabil un leac neașteptat.
Terapie medicamentoasă:
Glucocorticoizi, de exemplu, prednisolon 40 mg/zi pe cale orală, dacă nu există efect, doza este crescută cu 20 mg/zi la fiecare 3-4 zile (nu mai mult de 100 mg/zi). În viitor, doza este redusă la Glucocorticoizi de întreținere local - cu leziuni localizate.
Glucocorticoizii trebuie utilizați cu prudență în dermatita exfoliativă cauzată de dermatita atonică sau seboreică.
Contraindicatii - dermatita exfoliativa in psoriazis.
Antihistaminice - pentru a calma mâncărimea.
Cu eritrodermie din cauza psoriazisului - metotrexat, etretinat, fototerapie si alte tratamente specifice.
Cu eritrodermie cauzată de micoză fungică - fotochimioterapia.
Cu eritrodermie cauzată de lichenul de păr roșu, izotretinoină.