Manifestarea tusei convulsive la copii. Tuse convulsivă tuse convulsivă la copil, simptome, cauze, tratament, semne. Mucolitice și expectorante

În ciuda realizărilor clare ale medicinei, care au învins multe boli în ultima sută de ani, tusea convulsivă rămâne una dintre cele mai periculoase infecții astăzi și este extrem de frecventă la copii. De obicei, în problemele de diagnostic și tratament al tusei convulsive la un copil, părinții se bazează în întregime pe medici, în timp ce mamele și tații înșiși sunt cei care pot influența drastic evoluția bolii...

Dacă un copil nu are un vaccin pentru tusea convulsivă, mai devreme sau mai târziu cu siguranță se va îmbolnăvi de el. Mai mult, în acest caz tusea convulsivă va fi cea mai severă și dureroasă.

Tusea convulsivă este o infecție insidioasă, mai ales la copii.

Tusea convulsivă este o boală cu susceptibilitate 100%. Aceasta înseamnă că, dacă o persoană (și mai ales un copil) nu are un vaccin împotriva tusei convulsive și nu a fost niciodată bolnav de acesta, atunci dacă întâlnește în natură un bacil pentru tuse convulsivă, care este transmis prin picături în aer și provoacă tuse convulsivă. infecție, această persoană se va îmbolnăvi cu siguranță. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât boala va fi mai gravă.

Mai mult de jumătate din cazurile de tuse convulsivă (inclusiv cazurile fatale) apar la copii sub 2 ani.

Din păcate, chiar dacă copilul a fost vaccinat împotriva pertussis, nu există nicio garanție împotriva infecției - este totuși posibil să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, vaccinarea la timp are un avantaj imens - în primul rând, șansele de îmbolnăvire sunt mult reduse. Și în al doilea rând, chiar dacă un copil face tuse convulsivă, infecția nu poate dobândi forme severe și mortale.

Nici vaccinarea, nici o boală deja suferită o dată, nu oferă protecție pe tot parcursul vieții împotriva tusei convulsive. Imunitatea se mentine maxim 5 ani. În plus, începe să scadă brusc și la 12 ani de la ultima vaccinare sau după boala în sine, persoana este din nou complet lipsită de apărare împotriva tusei convulsive. Prin urmare, cel mai adesea: dacă unul dintre membrii gospodăriei se îmbolnăvește de tuse convulsivă în casă, întreaga familie se îmbolnăvește imediat.

De regulă, tusea convulsivă la copii durează aproximativ 3 luni, aproape indiferent de cât de activ este tratat copilul sau nu.

Tuse convulsivă: simptome la copii

Una dintre principalele proprietăți insidioase ale tusei convulsive la copii este că, în stadiile incipiente ale bolii, se preface perfect a fi o boală respiratorie acută banală - simptomele sunt aceleași. Dar tocmai în primele 10-12 zile ale bolii tusea convulsivă este deosebit de contagioasă și se transmite instantaneu de la o persoană bolnavă la cea sănătoasă. După cea de-a 20-a zi de boală, în ciuda faptului că copilul este încă bolnav și va fi bolnav de aproximativ 2 luni, nu mai reprezintă o amenințare pentru ceilalți, tusea lui convulsivă nu mai este contagioasă.

Simptomele primare ale tusei convulsive la copii:

• durere ușoară în gât;
• creștere moderată a temperaturii (nu se ridică niciodată peste 38 ° C).

Dacă, cu toate celelalte semne, temperatura bebelușului depășește 38 ° C, atunci cu o probabilitate de aproape sută la sută putem presupune că această boală nu are legătură cu tusea convulsivă.

După 10-14 zile, aceste simptome dispar, iar tusea este pe primul loc, ale cărei atacuri devin din ce în ce mai puternice de fiecare dată. După aproximativ 10 zile, tusea devine paroxistică. Copiii mici suportă astfel de atacuri extrem de greu - se sufocă, nefiind capabili să inspire complet. Vărsăturile apar adesea în timpul convulsiilor. Dar între accese de tuse, copilul se simte de obicei bine.

Acest simptom - o tuse paroxistică, severă, „latrătoare” „în absența altor semne de sănătate precară este principalul motiv pentru diagnosticarea tusei convulsive la copii.

„Tuse de o sută de zile” - o trăsătură distinctivă a tusei convulsive la un copil

Apariția unei astfel de tuse caracteristică cu tuse convulsivă la copii are propriile sale motive specifice. Și anume:

În bronhii și pe suprafața interioară a tractului respirator există excrescențe subțiri speciale numite „cili” (suprafața interioară a traheei și a bronhiilor se numește epiteliu ciliat). Ele oscilează pe măsură ce se mișcă și astfel mișcă sputa prin tractul respirator, oferind astfel protecție și hidratare sistemului respirator.

Acești „cili” sunt cel mai atractiv loc din corp pentru tuse convulsivă - există habitatul și reproducerea lor preferate. Iritația constantă (cauzată de reproducerea activă a tusei convulsive) face ca „cilii” să trimită semnale tot timpul către așa-numitul centru al tusei din creier - ca răspuns, corpul primește comanda „Tuse!”. De aici provine această tuse episodică, îngrozitoare, neîntreruptă „latră”, care este cel mai izbitor și cel mai sever simptom al tusei convulsive.

Acest lucru explică și durata tratamentului pentru tuse convulsivă - mai devreme de 3 luni, boala de obicei nu dispare. Și ideea nu este că este dificil să ucizi bacilul în sine, care s-a „produs” pe „cili” (aproximativ în a 20-a zi de boală, numărul de bacili de tuse convulsivă din organism este mult redus și dispare treptat ), dar că în procesul de activitate bacteriană afectează centrul nervos (aceeași zonă a creierului care este responsabilă de tuse) - motiv pentru care tusea durează atât de mult. În lexicul medical, există chiar și un termen special - „o tuse de o sută de zile”, care poate fi considerat drept sinonim pentru tuse convulsivă.

Acesta este principalul paradox și principala caracteristică a tusei convulsive la copii - după ce a „deranjat” puternic acea parte a creierului care este responsabilă de tuse, bacilul pertussis moare treptat de la sine. Dar „prin inerție” copilul continuă să tușească chiar și după ce în organism nu i-a mai rămas o singură bacterie dăunătoare. Și este aproape imposibil să vindeci această tuse - dispare de la sine în timp.

Cum să ameliorați tusea cu tuse convulsivă la un copil

Este imposibil să vindeci tusea convulsivă, dar este în puterea părinților să atenueze foarte mult atacurile ei înșiși. Pe de o parte - prin îmbunătățirea atmosferei din jurul copilului bolnav, pe de altă parte - distragerea activă a copilului de la boală.

Aerul pe care un copil îl respiră afectează dramatic modul în care tușește. Se dovedește că, dacă atmosfera în care există un copil cu tuse convulsivă este umedă și rece, atunci crizele de tuse sunt mult mai ușoare decât în ​​condiții normale de „cameră”, când camera este caldă și uscată. Asa de:

• 1 Asigurați în camera în care copilul este bolnav, așa-numitul aer „biserică”: opriți complet încălzirea, aducând temperatura la + 15-16 ° C și umiditatea - până la 50%;
• 2 Plimbați-vă cu copilul în aer liber cât mai des și cât mai mult posibil;
• 3 Dacă copilul minte și în același timp a început să tușească - puneți-l imediat jos;
• 4 Și nu speria copilul în timpul unui atac! Deoarece tusea cu tuse convulsivă nu este, strict vorbind, o natură fiziologică, ci mai degrabă una psiho-somatică, orice stres (inclusiv reacția ta la tusea copiilor) nu va face decât să crească atacul. Dimpotrivă - fiți calm și încercați să distrageți atenția copilului.
• 5 În sfârșit - răsfățați și distrați copilul! Încearcă-l chiar și ca experiment: adu-i bebelușului tău o jucărie nouă sau pornește noi desene animate pentru el și vei observa că, în timp ce se uită cu entuziasm la ecran sau se joacă, cel mai probabil nu vor fi deloc accese de tuse.

Cu tusea convulsivă la copii, medicamentele pentru tuse nu ajută deloc! Dar, pe de altă parte, plimbările în aer liber, păpușile noi și iepurii de pluș, cărțile cu imagini fascinante, o cale ferată „pe care nimeni altcineva nu o are” și alte distracții ajută efectiv. Și aceasta nu este o glumă, dar cel mai mult că nici nu este un fapt!

Chiar și faptul că în viața obișnuită un copil nu este permis - în timpul unei boli cu tuse convulsivă este cu siguranță posibil. Permiteți bebelușului tot ceea ce îi distrage atenția de la boală! Și vei vedea singur - asta îl va salva cu adevărat de o tuse „ucigașă”. În timp ce creierul copilului este fascinat de ceva, el literalmente „uită” să dea semnale pentru a tuse.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Medicamentele pentru tratamentul formelor tipice de tuse convulsivă și simptomele acesteia sunt practic inexistente. Și ideea nu este că medicina nu a venit cu remedii potrivite, ci că cel mai bun moment pentru a le folosi, de regulă, este întotdeauna „sărit”.

Amintiți-vă că bacteriile Borde Zhangu (aceasta este tusea convulsivă) sunt extrem de active în primele 10-12 zile după infectare. Dacă în această perioadă începeți să îi administrați copilului antibiotice, atunci bățul, desigur, poate fi ucis în siguranță. Și chiar - pentru a preveni într-o oarecare măsură apariția crizelor de tuse severă. Un alt lucru este că, având în vedere diagnosticul simptomatic de tuse convulsivă, puțini oameni reușesc să o diagnosticheze în această perioadă - primele 10-12 zile, deoarece în acest moment nu există încă tuse și toate celelalte simptome sunt foarte asemănătoare cu cele obișnuite. infecții respiratorii acute ușoare.

Particularitatea bacilului bobină este, de asemenea, că nu dezvoltă rezistență la antibiotice. Și acesta este un mare succes pentru noi. Adică, dacă recunoașteți tusea convulsivă într-un stadiu incipient (ceea ce, din păcate, este aproape imposibil) și oferiți copilului cel mai simplu, mai accesibil și mai netoxic antibiotic, cum ar fi eritromicina, el va face față perfect înmulțirii bacteriilor și previne apariția unei faze mai severe a bolii.

Când trec aceste 10-12 zile de la debutul bolii și, în cele din urmă, apare o „tuse de o sută de zile”, utilizarea antibioticelor este aproape inutilă - deoarece tusea convulsivă în sine își pierde treptat în număr și activitate.

Deci, se dovedește că, în teorie, desigur, există un remediu pentru tusea convulsivă - acestea sunt antibiotice eficiente. Dar aproape niciodată nu este posibil să le oferi unui copil la timp.

Antibioticele nu sunt pentru tratament, ci pentru prevenire

Într-adevăr, rareori este posibil să vindeci un copil cu tuse convulsivă cu ajutorul antibioticelor. Exact ca un adult, de fapt. Între timp, antibioticele sunt foarte eficiente pentru prevenirea tusei convulsive la copii. Medicamentul cel mai frecvent utilizat în acest scop este eritromicina.

Un cunoscut medic pediatru, dr. E. O. Komarovsky: „Prevenirea răspândirii tusei convulsive în rândul populației este unul dintre acele cazuri rare în medicină în care utilizarea antibioticelor în scop profilactic este justificată și oportună. Mai mult, eritromicina în acest sens este medicamentul nr. 1, deoarece este eficient, sigur și nu costisitor. Eritromicina nu afectează nici ficatul, nici intestinele, nimic, de aceea este recomandată în mod activ de pediatrii din întreaga lume tocmai ca mijloc de protecție și prevenire împotriva răspândirii infecției pertussis.

Antibioticele pentru tuse convulsivă la copii ar trebui să fie utilizate conform instrucțiunilor medicului și atunci când copiii și adulții sunt încă sănătoși sunt în contact strâns cu cineva care are deja tuse convulsivă. De exemplu: un copil din familie s-a îmbolnăvit, ceea ce înseamnă că este cu siguranță util ca toți ceilalți membri ai familiei să ia măsuri preventive. Amintiți-vă că tusea convulsivă este o boală cu susceptibilitate de 100%. Prin urmare, dacă perioada de vaccinare a expirat de mult, iar copilul tău „a coborât” cu tuse convulsivă, atunci probabil că te vei îmbolnăvi și tu. Pentru a evita acest lucru, este logic să bei o cură de antibiotice sigure care ucid efectiv tusea convulsivă.

Vaccinarea împotriva tusei convulsive ca prevenire: are sens?

Repetăm ​​- cea mai periculoasă (e chiar potrivit să spunem - mortală) vârstă pentru tuse convulsivă la copii este copilăria până la 2 ani. Deși mușchii respiratori nu sunt încă dezvoltați la bebeluși, le este extrem de dificil să reziste tusei paroxistice prelungite, caracteristică acestei boli. De aceea, vaccinarea preventivă împotriva tusei convulsive se face copiilor, de regulă, la vârsta cea mai „tânără” - deja de la 3 luni.

Dacă un nou-născut sau un copil cu vârsta sub 3 luni se îmbolnăvește de tuse convulsivă (și nu există imunitate înnăscută față de această boală), este neapărat plasat într-un spital. Deoarece la această vârstă riscul de a muri din cauza tusei convulsive este cel mai mare.

De obicei, vaccinul împotriva tusei convulsive face parte dintr-unul cunoscut (unde se vaccinează și difteria și tetanosul împreună cu tusea convulsivă „dintr-o lovitură”).

Dar, din moment ce vaccinul împotriva tusei convulsive nu protejează o persoană pe viață, ci oferă o imunitate mai mult sau mai puțin puternică la boală pentru doar 3-5 ani, se pune firesc întrebarea - este cu adevărat necesar să vaccinați un copil încă o dată?

Majoritatea pediatrilor vor răspunde imediat - da, trebuie. Și principalul motiv pentru aceasta este severitatea extremă a bolii, care este de obicei experimentată de copii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai periculoasă și mai gravă formă de tuse convulsivă, de regulă, îl învinge. Dacă un adult tușește doar câteva luni, după ce a contractat tuse convulsivă, copilul este într-adevăr expus riscului de moarte.

Prin urmare, este foarte important să te vaccinezi la o vârstă fragedă pentru a-l proteja pe copil de tusea convulsivă în perioada cea mai vulnerabilă a vieții sale.

Până la inventarea vaccinului împotriva tusei convulsive, această boală era pe primul loc în ceea ce privește mortalitatea în rândul copiilor. Și de îndată ce vaccinul a fost utilizat pe scară largă (la începutul anilor 1960), mortalitatea infantilă din cauza tusei convulsive a fost redusă de peste 45 de ori. Între timp, chiar și astăzi copiii continuă să moară din cauza acestei infecții. Dar, conform statisticilor, marea majoritate sunt copii care nu au fost vaccinați la timp.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă gravă care reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea copiilor mici.

Are o contagiozitate mare, se transmite prin picături în aer, deci riscul de infectare este foarte mare. Principala modalitate de a proteja împotriva tusei convulsive este vaccinarea DTP, care se administrează copiilor la 3, 4,5 și 6 luni cu revaccinarea la 18 luni.

Cu toate acestea, adesea părinții sunt interesați dacă o astfel de imunoprofilaxie dă un rezultat de 100% și dacă tusea convulsivă este posibilă la copiii vaccinați.

Poți să faci tuse convulsivă dacă ai fost vaccinat?

Răspunsul la această întrebare sună pozitiv: poți lua o infecție. Și există mai multe motive pentru aceasta:

1. Ca orice alt vaccin, nu oferă protecție completă. Practic, chiar și după vaccinarea efectuată în conformitate cu toate regulile, garanția că copilul nu se va îmbolnăvi este de doar aproximativ 85-90%.
2. Imunitatea specifică care dă, păzește ferm sănătatea doar 3-4 ani, apoi slăbește, iar după 10-12 ani dispare complet.
3. Într-o anumită perioadă de timp, un copil sau un adult poate avea propria apărare imunitară redusă, ceea ce înseamnă că organismul nu va putea rezista unei bacterii puternice de tuse convulsivă.

Astfel, cazurile de apariție a bolii sunt înregistrate destul de des.

Principalele complicații posibile ale tusei convulsive dacă nu există vaccinare: bronșită, pneumonie, emfizem, hemoragii (la creier, retină, mucoase etc.), tulburări circulatorii ale creierului.

Cum se manifestă boala: simptome de tuse convulsivă la copiii vaccinați

Patologia începe ca o răceală obișnuită, așa că chiar și un medic pediatru cu experiență poate face o greșeală cu diagnosticul.

Posibil secreție nazală, durere și durere în gât, febră, stare generală afectată, tuse uscată. La cei nevaccinati, primele semne sunt aproape identice cu cele descrise. În timp, aceste simptome dispar, dar tusea rămâne.

Este puternic, paroxistic, se dezvoltă ca un spasm. Glota se îngustează, rezultând un suierat la inhalare.

După un atac, sputa este evacuată la copii, se formează lacrimare, în cazuri severe apar vărsături, iar stopul respirator involuntar poate apărea până la 30 de secunde. Durata tusei convulsive poate dura - de la câteva luni la șase luni. Apoi trece și dispare complet.

Bebelușii de până la un an au un risc extrem de mare de deces, motiv pentru care prima vaccinare se face încă de la 3 luni.

Potrivit studiilor, după ce vaccinul pentru tuse convulsivă a fost inclus în calendarele naționale de vaccinare ale majorității țărilor, mortalitatea cauzată de boală a scăzut de 45 de ori (în special în rândul bebelușilor sub un an). Prin urmare, întrebarea: merită să puneți DTP dacă copilul încă se poate îmbolnăvi este evidentă. Este obligatoriu să te vaccinezi!

Cum apare boala după vaccinare

Care este diferența dintre simptomele tusei convulsive la cei care au fost vaccinați și la cei care s-au abținut de la imunizare:

• incubație mai scurtă și perioade active;
• boala este mult mai ușoară, adesea este imposibil să o distingem de SARS obișnuit;
• temperatura, de regulă, nu crește, iar starea generală este ușor deranjată;
• tusea nu este atât de puternică și frecventă, nu provoacă vărsături și stop respirator;
• complicațiile sunt mult mai puțin frecvente (cazurile sunt rare).

Cât timp este periculoasă pentru alții o persoană infectată cu tuse convulsivă?

Perioada de incubație durează de la 3 la 21 de zile și în acest moment pacientul este deja periculos pentru ceilalți. Din momentul în care apar primele simptome până când o persoană încetează să mai fie purtătoare de infecție, durează aproximativ 25 de zile. După aceea, bacteriile din spută nu mai sunt acolo, tusea devine inofensivă.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea vizuală a tusei convulsive este destul de dificilă, prin urmare, dacă se suspectează o astfel de infecție, este prescrisă o analiză microbiologică specială. Dacă în cursul său se găsește bacteria Bordetella pertussis, atunci diagnosticul este confirmat.

Microorganismul este extrem de instabil în mediul extern (moare sub influența razelor solare, a temperaturilor ridicate etc.), de aceea este extrem de important să se efectueze analiza în imediata apropiere a laboratorului.

În caz contrar, rezultatul poate fi nesigur.

Pentru analiză, o persoană ia mucus situat pe partea din spate a faringelui. Prelevarea de probe se efectuează la 2-3 ore după masă.

Într-un laborator standard, bacteria se seamănă timp de 5-7 zile, abia după acest timp se poate stabili un diagnostic final.

În centrele medicale moderne se folosește metoda imunofluorescentă, rezultatele studiului pot fi obținute în doar câteva ore, totuși, la un preț este disponibil doar pentru câțiva.

Caracteristicile tratamentului

Spitalizarea în cazul în care un copil vaccinat se îmbolnăvește nu este necesară. Reguli de bază care vor ajuta la combaterea rapidă a patologiei:

• dacă se poate, este mai bine să mergeți la rezervor, la natură. Nu este recomandat să stai în casă - cu cât aerul este mai rece și mai umed, cu atât tuse mai puțin;
• de asemenea, trebuie să creați condiții confortabile în cameră - puneți un umidificator și mențineți o temperatură care să nu depășească 18-20 de grade;
• terapia medicamentoasă poate include utilizarea de antibiotice, dar eficacitatea acestora a fost dovedită dacă sunt luate nu mai târziu de a 14-a zi de boală. În plus, Bordetella pertussis moare de la sine, iar nevoia unei astfel de terapii dispare;
• pentru a „dezactiva” receptorii centrului de tuse, se recomandă organizarea celui mai interesant timp liber pentru pacient: designeri, jocurile de societate ajută perfect;
• curățarea umedă și aerisirea trebuie efectuate de mai multe ori pe zi.

În general, prognosticul bolii la vaccinați este pozitiv. Practic nu există complicații.

Ce să faci pentru a nu te îmbolnăvi

Principala măsură preventivă este vaccinarea cu respectarea strictă a intervalelor de proceduri. Dacă luați pauze mai lungi între vaccinări, răspunsul imunitar se formează incorect, ceea ce înseamnă că eficiența protecției scade.

• dacă este posibil, evitați locurile aglomerate, mai ales dacă copilul nu a fost încă vaccinat complet împotriva tusei convulsive;
• menține imunitatea în toate modurile posibile: mâncați bine, petreceți mult timp în aer liber, luați complexe de vitamine în perioada toamnă-iarnă etc.

În lumea modernă, tusea convulsivă duce rareori la moarte, cu toate acestea, este mai bine să luați măsuri preventive decât să admiteți o astfel de boală.

Tusea convulsivă este o infecție periculoasă pentru viața și sănătatea unui copil. Acei părinți cărora le este frică să-și vaccineze copilul sunt sfătuiți de către medici să acorde atenție vaccinărilor DTP importate (de exemplu, Pentaxim sau Infanrix). Sunt mult mai ușor de purtat decât vaccinarea domestică și protejează eficient copilul de una dintre cele mai periculoase boli ale copilăriei.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută transmisă prin picături în aer și se caracterizează printr-un curs lung cu prezența unor stadii specifice.

Denumirea patologiei provine de la cuvântul francez coqueluche, care înseamnă o tuse paroxistică puternică. Într-adevăr, principalul simptom al bolii sunt atacurile dureroase de tuse (așa-numitele repetări), care apar pe fondul unei stări generale relativ satisfăcătoare a pacientului.

Câteva statistici
Tusea convulsivă este omniprezentă, dar este diagnosticată mai frecvent în mediul urban decât în ​​mediul rural. Acest lucru se datorează mai multor motive: aglomerarea mare a populației în marile zone metropolitane, aerul urban nefavorabil din punct de vedere ecologic și diagnosticarea mai scrupuloasă (în orașe și sate, formele adesea șterse nu sunt diagnosticate din cauza vigilenței epidemiologice mai reduse).

Ca și alte infecții respiratorii, tusea convulsivă se caracterizează printr-o incidență sezonieră cu creșterea frecvenței cazurilor de infecție înregistrate în perioadele de tranziție (toamnă-iarna și primăvară-vară).

Datele epidemiologice indică prezența unui fel de mini-epidemii de tuse convulsivă care apar la fiecare trei-patru ani.

În general, incidența tusei convulsive în lume este destul de mare: până la 10 milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an, în timp ce pentru 600 de mii de pacienți infecția se termină tragic. În perioada prevaccinării din URSS, aproximativ 600.000 de oameni s-au îmbolnăvit în fiecare an și aproximativ 5.000 au murit (mortalitatea a fost în medie de peste 8%). Cea mai mare a fost mortalitatea prin tuse convulsivă în rândul copiilor din primul an de viață (fiecare al doilea copil a murit).

Astăzi, datorită vaccinării pe termen lung pe scară largă, incidența tusei convulsive în țările civilizate a scăzut brusc. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că vaccinul împotriva tusei convulsive nu oferă imunitate la infecția cu parapertussis, care se transmite în mod similar și clinic ca o formă ușoară de tuse convulsivă.

În ultimii ani, incidența tusei convulsive în rândul adolescenților a crescut, medicii explică aceste cifre printr-o scădere generală a imunității, încălcări ale regulilor de vaccinare a copiilor, precum și creșterea numărului de cazuri de părinți care refuză să fie vaccinați.

Agentul cauzal de pertussis și căile de transmitere

Tusea convulsivă este o infecție transmisă prin picături în aer de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Agentul cauzal al pertussis este bacilul de tuse convulsivă Borde-Jangu (bordetella), numit după oamenii de știință care l-au descoperit.
Bacilul de tuse convulsivă Borde-Jangu are o „rudă” - parapertussis bordetella, care provoacă așa-numita parapertussis - o boală a cărei clinică repetă tusea convulsivă, care apare într-o formă ușoară.

Bordetella sunt instabile în mediul extern și mor rapid sub influența temperaturilor ridicate și scăzute, a radiațiilor ultraviolete și a uscării. Deci, de exemplu, lumina soarelui deschisă distruge bacteriile într-o oră, iar răcirea - în câteva secunde.

Prin urmare, batiste, obiecte de uz casnic, jucării pentru copii etc. nu prezintă un pericol epidemic ca factori de transmitere. Nu se efectuează nici un tratament sanitar special al spațiilor în care a stat pacientul.

Transmiterea infecției are loc de obicei prin contact direct cu pacientul (starea la o distanță mai mică de 1,5 - 2 m de pacient). Cel mai adesea, are loc inhalarea particulelor de mucus care intră în aer în timpul tusei, cu toate acestea, agentul patogen poate fi eliberat și în mediu atunci când strănută, vorbim etc.

Pericolul maxim din punct de vedere epidemiologic îl reprezintă pacientul în prima săptămână de tuse spasmodică (în această perioadă, agentul cauzal al tusei convulsive este izolat de la 90 la 100% dintre pacienți). În viitor, pericolul scade (în a doua săptămână, bordetella este izolat de aproximativ 60% dintre pacienți, în a treia - 30%, în a patra - 10%). În general, infecția este posibilă prin contactul cu pacienții de tuse convulsivă din ultimele zile ale perioadei de incubație până în a 5-6-a săptămână de boală.

Cu tusea convulsivă, există și un bacteriopurtător, adică o afecțiune în care o persoană eliberează bacterii periculoase în mediu, dar el însuși nu simte niciun semn al bolii. Dar bacteriopurtător în tusea convulsivă este de scurtă durată și nu are o semnificație specială pentru răspândirea bolii. Un mare pericol îl reprezintă formele ușoare și șterse de tuse convulsivă, când un copil sau un adult care tusește periodic rămâne în echipă.

Tusea convulsivă este o boală denumită în mod obișnuit așa-numitele infecții ale copilăriei. Proporția copiilor dintre cazurile de tuse convulsivă este de aproximativ 95-97%. Cea mai mare susceptibilitate la infecție apare între 1 și 7 ani.

Cu toate acestea, nici adulții nu sunt imuni de dezvoltarea tusei convulsive. Potrivit unor rapoarte, probabilitatea de infectare a adulților dintr-o familie cu un copil bolnav poate ajunge la 30%.

În același timp, la adulți, boala apare adesea într-o formă ștearsă. Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați în mod eronat cu bronșită cronică și tratați fără succes pentru o boală inexistentă. Prin urmare, medicii sfătuiesc cu o tuse prelungită, mai ales în cazurile în care apare cu crize dureroase, să acorde atenție situației epidemiologice - dacă a existat vreun contact cu un copil care a tușit mult timp.

Pacienții care se recuperează de tuse convulsivă au imunitate pe viață. Cu toate acestea, ca și în cazul vaccinării, imunitatea la tusea convulsivă nu exclude parapertussis, care nu se distinge clinic de tusea convulsivă ușoară.

Mecanismul de dezvoltare a tusei convulsive

Poarta de intrare a infecției în tusea convulsivă este tractul respirator superior. Bacilul pertussis locuiește în membrana mucoasă a laringelui, a traheei și a bronhiilor, acest lucru este prevenit de imunoglobulinele de clasa A secretate de epiteliu - fac dificilă atașarea bacteriilor și contribuie la îndepărtarea lor rapidă din organism.

Imaturitatea funcțională a membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare la copiii mici duce la pertussis care afectează predominant această grupă de vârstă. Infecția este deosebit de gravă la copiii din primii doi ani de viață.

Atașate de epiteliu, bacteriile încep să secrete substanțe speciale - toxine care provoacă o reacție inflamatorie. Bronhiile mici și bronhiolele sunt cele mai afectate. Agentul patogen nu pătrunde în interiorul celulelor, astfel încât modificările patologice sunt exprimate minim - există o multitudine și umflarea straturilor de suprafață ale epiteliului, uneori descuamare și moartea celulelor individuale. La aderarea unei infecții secundare este posibilă dezvoltarea eroziunilor.

După moartea și distrugerea bacteriilor, toxina pertussis intră pe suprafața membranei mucoase, ceea ce duce la dezvoltarea unei tuse spasmodică.

Mecanismul de apariție a unei tuse specifice în tusea convulsivă este destul de complicat. În primul rând, tremorurile de tuse sunt asociate cu iritarea directă a receptorilor epiteliali de către toxinele pertussis, apoi se alătură o componentă alergică asociată cu eliberarea unor substanțe specifice - mediatori inflamatori. Există un spasm al bronhiilor și bronhiolelor, astfel încât tusea începe să semene cu tabloul clinic al bronșitei astmatice.
În viitor, din cauza iritației constante a nervului vag, se dezvoltă un focar de excitație congestivă în regiunea centrului respirator din sistemul nervos central, iar tusea capătă un caracter paroxistic specific.

Este prezența unui mecanism central care face ca atacurile de tuse să apară atunci când sunt expuse la o mare varietate de stimuli ai sistemului nervos (lumină puternică, sunet puternic, stres emoțional puternic etc.).

Excitația nervoasă de la un focar congestiv se poate răspândi în centrele vecine din medulara oblongata - emetică (în astfel de cazuri, atacurile de tuse convulsivă se termină cu vărsături dureroase), vasomotor (atacul de tuse duce la fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac etc.), precum și la alte structuri subcorticale cu dezvoltarea unor convulsii asemănătoare epilepsiei.

La copiii foarte mici, excitația se poate răspândi la centrul respirator cu dezvoltarea diferitelor tulburări de ritm respirator, până la apnee (oprirea respirației).

Crizele de tuse puternice prelungite adesea recurente duc la creșterea presiunii în vasele capului și gâtului. Ca urmare, se dezvoltă umflarea și cianoza feței, hemoragiile în conjunctiva ochilor. În cazuri severe, pot apărea hemoragii în țesutul cerebral.

simptome de tuse convulsivă

Perioade clinice de tuse convulsivă

Clinic, în timpul tusei convulsive, se disting următoarele perioade:

• incubație;
• tuse catarală;
• tuse spasmodică;
• permisiuni;
• convalescenţă (restauratoare).

Perioadă incubație cu tuse convulsivă este de la 3 la 20 de zile (în medie, aproximativ o săptămână). Acesta este timpul necesar pentru ca tractul respirator superior să fie populat cu tuse convulsivă.

perioada cataralăîncepe treptat, astfel încât prima zi a bolii, de regulă, nu poate fi stabilită. Apare o tuse uscată sau tuse, este posibilă curgerea nasului cu o ușoară scurgere mucoasă vâscoasă. La copiii mici, fenomenele catarrale sunt mai pronunțate, astfel încât debutul bolii poate să semene cu SARS cu scurgeri abundente din nas.

Treptat, tusea se intensifică, iritabilitatea și anxietatea apar la pacienți, dar starea generală rămâne destul de satisfăcătoare.

Perioada de tuse spasmodicăîncepe din a doua săptămână de la debutul primelor simptome de infecție și durează, de regulă, 3-4 săptămâni. Această perioadă se caracterizează prin tuse paroxistică. Copiii mai mari pot raporta semne de avertizare ale unui atac, cum ar fi zgârieturi în gât, o senzație de presiune în piept și sentimente de frică sau anxietate.

Tuse caracteristică
Atacurile pot apărea în orice moment al zilei, dar cel mai adesea sunt deranjate noaptea. Fiecare astfel de atac constă în șocuri scurte, dar puternice de tuse, intercalate cu respirații convulsive - repetări. Inhalarea este însoțită de un suierat în timp ce aerul trece cu forță prin glota constrânsă spasmodic.

Atacul se încheie cu tusea caracteristică spută vâscoasă transparentă. Apariția vărsăturilor, respirația și bătăile inimii afectate, dezvoltarea convulsiilor indică severitatea evoluției bolii.

În timpul unui atac, fața copilului se umflă, în cazurile severe, căpătând o nuanță albăstruie, venele gâtului se umflă, ochii devin injectați de sânge, apare lacrimă și salivație. O trăsătură caracteristică: limba iese la limită, astfel încât vârful său este îndoit spre vârf, în timp ce, de regulă, frenulul limbii este rănit pe incisivii maxilarului inferior. Într-un atac sever, sunt posibile urinarea involuntară și scurgerile fecale.

Complicații ale tusei persistente
În absența complicațiilor, starea copilului între atacuri este satisfăcătoare - copiii se joacă activ, nu se plâng de apetit, temperatura corpului rămâne normală. Cu toate acestea, în timp, se dezvoltă umflarea feței, iar pe frenul limbii deteriorat de dinți apare o rană acoperită cu un strat albicios - un semn specific de tuse convulsivă.

În plus, sunt posibile hemoragii sub conjunctivă și există adesea o tendință de sângerare nazală.

Etapa de rezoluție
Treptat boala progresează în stadiul de rezoluție. Crizele de tuse apar mai rar și își pierd treptat specificitatea. Cu toate acestea, slăbiciunea, tusea, iritabilitatea persistă mult timp (perioada de rezoluție este de la două săptămâni la două luni).

perioada de convalescență poate dura până la șase luni. Această perioadă se caracterizează prin oboseală crescută și tulburări emoționale (capriozitate, excitabilitate, nervozitate). O scădere semnificativă a imunității duce la o susceptibilitate crescută la infecții respiratorii acute, împotriva cărora este posibilă o reluare neașteptată a unei tuse uscată dureroasă.

Criterii de severitate a tusei convulsive

Există forme ușoare, moderate și severe de tuse convulsivă tipică.

Cu o formă ușoară, crizele de tuse apar de cel mult 10-15 ori pe zi, în timp ce numărul șocurilor de tuse este mic (3-5). Vărsăturile după tuse, de regulă, nu apar, starea generală a copilului este destul de satisfăcătoare.

În tusea convulsivă moderată, numărul de atacuri poate ajunge la 20-25 pe zi. Atacurile au o durată medie (până la 10 șocuri de tuse). Fiecare atac se termină cu vărsături. În astfel de cazuri, sindromul astenic se dezvoltă destul de repede (slăbiciune generală, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare).

În cazurile severe, numărul de atacuri de tuse ajunge la 40-50 sau mai mult pe zi. Atacurile durează mult timp, continuă cu cianoză generală (pielea devine albăstruie) și tulburări respiratorii grosolane, se dezvoltă adesea convulsii.

În tusea convulsivă severă, se dezvoltă adesea complicații.

Complicații de tuse convulsivă

Toate complicațiile tusei convulsive pot fi împărțite în trei grupuri:

• asociat cu boala de bază;
• dezvoltarea unui proces autoimun;
• accesarea unei infecții secundare.

Cu atacuri puternice prelungite de tuse, furnizarea de oxigen a creierului este semnificativ întreruptă - aceasta este asociată atât cu bronhospasm și tulburări ale ritmului respirator, cât și cu afectarea fluxului sanguin în vasele capului și gâtului. Rezultatul hipoxiei poate fi leziuni cerebrale precum encefalopatia, manifestată prin sindrom convulsiv și semne de iritare a meningelor. În cazurile severe, hemoragiile apar la nivelul creierului.

În plus, o tuse puternică pe fondul spasmului bronhiilor și bronhiolelor poate duce la o încălcare a umplerii plămânilor cu aer, astfel încât în ​​unele zone apare emfizemul (balonare) și apare atelectazia (colapsul țesutului pulmonar). În altele. În cazurile severe, se dezvoltă pneumotoraxul (acumularea de gaz în cavitatea pleurală din cauza rupturii țesutului pulmonar) și emfizemul subcutanat (penetrarea aerului din cavitatea pleurală în țesutul subcutanat al gâtului și al corpului superior).

Crizele de tuse sunt însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale, prin urmare, în tuse convulsivă severă, hernie ombilicală sau inghinală, poate apărea prolapsul rectal.

Cele mai frecvente infecții secundare sunt pneumonia și otita supurată (inflamația urechii medii).
Uneori se dezvoltă procese autoimune, care apar ca urmare a unei inflamații pe termen lung cu o componentă alergică pronunțată. Au fost înregistrate cazuri de tranziție de tuse convulsivă la bronșită astmatică și astm bronșic.

Forme atipice de tuse convulsivă

Formele atipice de tuse convulsivă - abortive și șterse, de regulă, sunt observate la adulți și/sau la pacienții vaccinați.
Cu o formă ștearsă, crizele caracteristice de tuse nu se dezvoltă, așa că o tuse uscată persistentă care nu este eliminată de antitusivele convenționale este un semn al bolii. O astfel de tuse poate dura săptămâni sau chiar luni, fără, însă, să agraveze starea generală a pacientului.

Forma avortivă se caracterizează printr-o rezoluție neașteptată a bolii la 1-2 zile de la debutul primelor crize de tuse convulsivă.

Tuse convulsivă la pacienți din diferite grupe de vârstă

Tabloul clinic caracteristic al tusei convulsive se dezvoltă, de regulă, la copiii mai mari de un an și la adolescenți. Adulții poartă tuse convulsivă într-o formă ștearsă.

La copiii din primul an de viață, tusea convulsivă este deosebit de dificilă și este adesea complicată de dezvoltarea pneumoniei secundare.

În același timp, perioadele tabloului clinic au o durată diferită: perioada de incubație se reduce la 5 zile, iar perioada catarală este de până la o săptămână. În același timp, perioada de tuse spasmodică este prelungită semnificativ - până la două până la trei luni.

În plus, în timpul crizelor de tuse spasmodică, sugarii nu au repetări, o criză de tuse se termină adesea cu o oprire temporară a respirației și o criză convulsivă.

Diagnosticul de tuse convulsivă

În caz de tuse paroxistică persistentă, care durează mai mult de câteva zile, trebuie să vizitați un medic generalist (terapeut), dacă este un copil, atunci trebuie să vedeți un medic pediatru.

Consultatii la medici

La programarea cu medicul generalist sau pediatru.
La programare, medicul vă va afla plângerile, poate fi interesat dacă a existat vreun contact cu pacienții care tușesc (în special cu tuse convulsivă), dacă s-a efectuat vaccinarea pertussis. Poate fi necesar să ascultați plămânii și să efectuați o hemoleucogramă completă. Pentru o mai mare certitudine a diagnosticului, medicul vă va trimite la o consultație cu un medic ORL sau un specialist în boli infecțioase.

La programarea la un medic ORL
Medicul va fi interesat de starea membranei mucoase a laringelui și faringelui. Pentru a face acest lucru, medicul va examina membrana mucoasă a laringelui folosind o oglindă reflectorizantă specială sau o lanternă.
Semnele de tuse convulsivă în timpul examinării vor fi umflarea mucoasei, prezența hemoragiilor în ele și un exsudat ușor mucopurulent.

La programarea cu un medic infecțios
Medicul vă va asculta plângerile. Poate întreba despre posibilele contacte cu pacienții cu tuse și tuse convulsivă. De obicei, diagnosticul final se face pe baza rezultatelor analizelor de laborator, pentru care te va trimite un specialist in boli infectioase.

Diagnosticul de laborator al tusei convulsive

Analize generale de sânge
Dezvăluie semne comune de inflamație în organism.

1. Nivel crescut de leucocite
2. Nivel crescut de limfocite
3. VSH este normal

Cercetări bacteriologice
Materialul este preluat în mai multe moduri: la tuse, sputa slabă secretată este colectată și plasată pe un mediu nutritiv.
O altă modalitate este un frotiu din mucoasa faringiană. Se face dimineata pe stomacul gol sau la 2-3 ore dupa masa.

Materialul colectat este plasat într-un mediu nutritiv special. Cu toate acestea, rezultatul va trebui să aștepte mult timp, 5-7 zile.

Teste serologice

Reacție de hemaglutinare directă (RPHA), reacție de hemaglutinare indirectă (RIHA) Această metodă de testare a sângelui vă permite să detectați anticorpii la agentul cauzator al tusei convulsive. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere).

ELISA (imunotest enzimatic) Acum există teste expres care permit identificarea tusei convulsive prin ELISA. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere)

PCR (reacție în lanț a polimerazei) Vă permite să identificați agentul patogen în câteva zile. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere).

Tratament pentru tuse convulsivă

Un pacient cu tuse convulsivă are nevoie de odihnă la pat?

Cu o evoluție ușoară a bolii, repausul la pat nu este indicat pentru un pacient cu tuse convulsivă. Dimpotrivă, pacientul are nevoie de plimbări frecvente la aer curat, timp în care este indicat să evite locurile zgomotoase, bogate în iritante. Deoarece aerul umed ajută la reducerea frecvenței convulsiilor, este mai bine să mergeți cu copilul lângă corpurile de apă, dacă este posibil.

Tusea este mai usor tolerata la frig, de aceea este necesara aerisirea des in camera, pentru a preveni uscarea si supraincalzirea aerului (ideal, temperatura in camera pacientului nu ar trebui sa fie mai mare de 18-20 de grade Celsius). Este recomandabil să folosiți umidificatoare. Pentru ca copilul să nu înghețe, este mai bine să-l îmbraci călduros.

Jucăriile, puzzle-urile și alte jocuri de societate non-agresive sunt folosite ca distragere a atenției.
În plus, trebuie acordată o atenție suficientă nutriției pacientului. Pentru sugarii alăptați, este de dorit să se mărească numărul de alăptări prin reducerea cantității de alimente luate la un moment dat. Copiilor mai mari li se recomandă să bea multe băuturi alcaline (sucuri, băuturi din fructe, ceai, lapte, apă minerală alcalină).

Când este necesară spitalizarea?

Tratamentul într-un spital este necesar pentru boala moderată și severă, precum și în prezența unei patologii concomitente, ceea ce crește riscul de complicații. Bebelușii cu vârsta sub doi ani sunt de obicei internați pentru suspiciune de tuse convulsivă, indiferent de severitatea semnelor bolii.

Ce medicamente și proceduri de fizioterapie sunt utilizate pentru tusea convulsivă?

După cum arată studiile, în perioada spasmodică, distrugerea medicală a infecției pertussis este nepractică, deoarece bordetella este deja spălată independent din organism până în acest moment, iar atacurile de tuse sunt asociate cu un focar congestiv de excitare în creier.

Prin urmare, antibioticele sunt prescrise numai în perioada catarală. Ampicilina și macrolidele (eritromicină, azitromicină) sunt destul de eficiente, tetraciclinele pot fi prescrise copiilor peste 12 ani. Acești agenți antibacterieni se iau în doze medii în cure scurte.

Medicamentele antitusive standard pentru atacurile de tuse convulsivă sunt ineficiente. Pentru a reduce activitatea focarului de excitație în creier, sunt prescrise medicamente psihotrope - neuroleptice (clorpromazină sau droperidol în doze de vârstă). Deoarece aceste medicamente sunt sedative, cel mai bine sunt luate înainte de culcare sau noaptea. În același scop, puteți utiliza un tranchilizant (Relanium - intramuscular sau oral la o doză de vârstă).

În formele ușoare de tuse convulsivă, antihistaminice sunt prescrise pentru a opri atacurile de tuse - pipolfen și suprastin, care au efecte antialergice și sedative. Difenhidramina nu este utilizată deoarece acest medicament provoacă uscarea membranelor mucoase și poate contribui la creșterea tusei.
În formele severe de tuse convulsivă cu o componentă alergică pronunțată, unii clinicieni raportează o îmbunătățire semnificativă cu utilizarea glucocorticoizilor (prednisolon).

Toate fondurile de mai sus sunt luate până când atacurile de tuse spasmodică dispar (de obicei 7-10 zile).

În plus, inhalațiile de enzime proteolitice - chimopsină și chimotripsină sunt folosite pentru a subțire spută vâscoasă, iar în atacurile severe de tuse se folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier (pentoxifilină, vinprocetină) pentru a preveni hipoxia sistemului nervos central.

Se arată că masajul și exercițiile de respirație îmbunătățesc evacuarea sputei. În perioadele de rezoluție și convalescență, sunt prescrise proceduri generale de fizioterapie de întărire și cursuri de terapie cu vitamine.

Metode alternative de tratare a tusei convulsive

În medicina populară, pentru tratamentul tusei convulsive, se folosește în mod tradițional un remediu precum frunzele de pătlagină. Cunoscuta plantă are un efect expectorant și antiinflamator pronunțat. Pentru a preveni atacurile de tuse și a lichefia spută, se prepară o băutură din frunze tinere de pătlagină umplute cu apă clocotită cu miere.
De asemenea, herboriștii populari sfătuiesc să scapi de accesele de tuse dureroasă cu ajutorul cepei obișnuite. Pentru a face acest lucru, cojile de la 10 cepe trebuie fierte într-un litru de apă până când jumătate din lichid se fierbe, apoi se toarnă și se strecoară. Bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi după mese.

Pentru lichefierea sputei cu tuse convulsivă se folosește și o infuzie de violet tricolor: 100 g de iarbă se toarnă în 200 g de apă clocotită și se infuzează o jumătate de oră. Apoi se filtrează și se iau 100 g de două ori pe zi.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă care se transmite prin picături în aer. Puteți să vă infectați numai printr-o persoană bolnavă - dacă saliva ajunge pe membrana mucoasă a gurii sau a nasului unei persoane sănătoase în timpul tusei. În spațiu deschis, bacilul de tuse convulsivă nu supraviețuiește, așa că este imposibil să te infectezi prin obiecte uzuale de uz casnic.

Tusea convulsivă este o boală foarte gravă, manifestată prin crize severe de tuse. Tusea convulsivă este periculoasă deoarece în timpul unui spasm lumenul laringelui se poate închide și duce la stop respirator. Tusea convulsivă este mai frecventă la copiii sub 6 ani, dar există și cazuri de convulsii la adulți. Cu câteva decenii în urmă, tusea convulsivă era o boală mortală, care a ucis un număr mare de copii mici. Odată cu apariția vaccinării în masă, pacienții cu pertussis au devenit mai puțini, iar boala a devenit mult mai ușor de tolerat. Vaccinul pentru tuse convulsivă este administrat ca parte a vaccinării generale DPT și ea este cea care provoacă o astfel de reacție precum creșterea temperaturii, o deteriorare generală a bunăstării.

Tusea convulsivă, care pătrunde în organism, începe să se înmulțească activ. Produsele reziduale ale acestui bețișor otrăvesc organismul cu toxine, care provoacă o tuse severă. Aș dori să observ că cauza tusei este impulsurile nervoase care sunt trimise la creier. Tusea nu este cauzată de procese inflamatorii la nivelul bronhiilor, așa că adesea, atunci când ascultă pieptul unui pacient cu tuse convulsivă, medicul face concluzia „Plămânii sunt curați”.

Cât durează boala

Din momentul în care o persoană este infectată până la apariția primelor simptome, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. În medie, perioada de incubație este de o săptămână. Simptomele cresc treptat în 5-15 zile. Aceasta este urmată de o perioadă de tuse spasmolitică convulsivă, care poate dura o lună sau mai mult. Apoi atacurile devin rare și nu atât de intense. Oamenii spun că tusea convulsivă este o boală de o sută de zile. Acest lucru sugerează că boala durează în medie trei luni, deși adesea simptomele pe termen lung sub forma unei tuse rare pot dura până la șase luni. Reinfecția nu are loc - un copil care a fost bolnav își dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții.

simptome de tuse convulsivă

Foarte des, tusea convulsivă (mai ales într-un stadiu incipient de dezvoltare) este confundată cu SARS, infecții respiratorii acute, bronșită și alte boli respiratorii. Iată câteva dintre simptomele tipice ale tusei convulsive.

1. Tuse. Acesta este simptomul principal și principal. Adesea, tusea devine un factor decisiv în diagnostic. Un medic poate spune cu siguranță printr-o singură tuse că este tuse convulsivă. Tusea din aceasta boala este debilitante, lunga, paroxistica. Un copil poate avea până la 50 de accese de tuse pe zi. În timpul unui atac, copilul tușește neîncetat, nu are ocazia să respire. Când copilul inspiră din nou aer, se aude un fluier caracteristic, care indică umflarea laringelui.
2. În timpul unei tuse puternice, copilul poate vomita. Acest lucru se datorează iritației excesive a peretelui din spate al limbii.
3. În plus, există o intoxicație generală a organismului. Copilul devine letargic, apatic, capricios, își pierde pofta de mâncare.
4. În stadiile inițiale ale dezvoltării tusei convulsive, poate apărea o temperatură ușoară, dar rareori crește peste 38 de grade.
5. La sfârșitul unei crize de tuse, se pot observa scurgeri de spută - vâscoase, transparente, sticloase.
6. În timpul unei crize de tuse, fața copilului devine roșie și uneori chiar albastră. Venele ies în afară pe gât, în procesul de tuse, frenulul poate fi deteriorat, limba este expusă în timpul unui atac, albul ochilor se poate înroși de la tensiune.
7. Crizele de tuse în timpul tusei convulsive sunt destul de lungi și pot dura aproximativ cinci minute.

Dacă o infecție bacteriană se alătură tusei convulsive, se dezvoltă complicații precum bronșita, pneumonia și laringita. Dintr-o tuse puternică poate apărea o hernie ombilicală sau inghinală. Dar cea mai gravă complicație este sufocarea. Prin urmare, este foarte important să tratați în mod corespunzător tusea convulsivă și să puteți scăpa de o criză de tuse.

Tusea convulsivă poate fi tratată atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital - totul depinde de vârsta pacientului și de severitatea evoluției bolii. Dacă pacientul nu are nici măcar un an, este mai bine să rămâneți sub supravegherea medicilor pentru a elimina starea de crupă falsă la momentul potrivit și pentru a salva copilul de sufocare.

Terapia antibacteriană este utilizată ca tratament medicamentos pentru tusea convulsivă. Sunt selectate antibioticele, cele mai sensibile la bacilul infectios. De regulă, acestea sunt ampicilină, cloramfenicol, aminoglicozide, macrolide. Cursul tratamentului este de 5-7 zile. De asemenea, este foarte importantă introducerea în organism a unei gammaglobuline speciale împotriva tusei convulsive la începutul tratamentului.

În plus, este prescris un tratament simptomatic. În primul rând, acestea sunt antihistaminice. Acestea ajută la ameliorarea umflăturilor laringelui, ceea ce reduce numărul și intensitatea atacurilor de tuse. În cazurile severe, unui pacient mic i se prescriu antispastice pentru a ameliora intensitatea tusei pe timp de noapte. Se pot administra, de asemenea, sedative pentru a reduce numărul de impulsuri nervoase care declanșează crizele de tuse. Când apar curgerea nasului și congestia nazală, se folosesc picături vasoconstrictoare și se folosesc antipiretice pentru a scădea temperatura.

Antitusivele și expectorantele nu trebuie luate sau luate sub supravegherea unui medic și cu mare grijă. Cert este că astfel de medicamente au ca scop eliminarea sputei, adică stimulează tusea, de care încercăm să scăpăm.

Prognosticul pacienților cu tuse convulsivă este favorabil. Până în prezent, metodele moderne de tratament sunt atât de eficiente încât moartea apare extrem de rar și numai la bătrânețe. Puteți supraviețui tusei convulsive, principalul lucru este să o faceți corect.

Cum să scapi de tusea convulsivă la un copil

Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să scurtați timpul de îmbolnăvire al copilului dumneavoastră, precum și să reduceți durata și intensitatea crizelor de tuse.

1. Este un fapt dovedit că atacurile practic nu au loc în aer liber. Prin urmare, cu un copil cu tuse convulsivă, trebuie să mergeți des și mult timp (dacă este sănătos).
2. Asigurați-vă că aerisiți camera cât mai des posibil pentru a vă asigura că copilul are acces la aer proaspăt.
3. Curățarea umedă a camerei trebuie făcută zilnic pentru a elimina factorul provocator - praful de casă.
4. Când sunteți bolnav, asigurați-vă că puneți un umidificator în cameră. Va reduce semnificativ frecvența și intensitatea convulsiilor.
5. În primele zile ale copilului, când încă există semne de intoxicație a organismului, este necesar să se asigure pacientului repaus la pat. În loc de jocuri active, citiți un basm copilului dvs., uitați-vă la cărți.
6. Alimentația trebuie să fie echilibrată și ușoară. Copilul ar trebui să mănânce des, dar încetul cu încetul. Evitați factorii provocatori - ciocolată, alimente condimentate, afumate și prăjite.
7. Dacă tusea convulsivă este severă, este posibil să aveți nevoie de o mască de oxigen. Dar, de obicei, acest lucru se practică numai în condiții staționare.
8. Pentru tratarea tusei convulsive la domiciliu este foarte bine sa folositi un nebulizator. Acesta este un dispozitiv care furnizează abur într-o formă concentrată. La inhalarea aburului, edemul mucoasei scade, atacul se oprește.
9. Este foarte important să mențineți un mediu calm în casă, deoarece orice experiență nervoasă, plâns, frică sau șoc emoțional poate declanșa declanșarea unui atac.
10. Dacă un copil este bolnav de tuse convulsivă, trebuie lăsat într-o cameră întunecată și răcoroasă, departe de sunete și zgomote provocatoare. Acest lucru va reduce numărul de accese de tuse.
11. Iarna, bateriile funcționează la capacitate maximă, uscând aerul din apartament. Acest lucru este extrem de nedorit pentru un pacient cu tuse convulsivă. Dacă este posibil, trebuie să reduceți intensitatea muncii lor sau să aerisiți mai des camera și să atârniți prosoape umede pe calorifer.

Aceste reguli simple vă vor ajuta să ușurați cursul bolii și să faceți tusea convulsivă mai puțin debilitantă.

Dacă o criză de tuse începe noaptea, încercați să vă ajutați copilul. Îi poți da un pahar de apă caldă pentru a calma mucoasele. Nu încetați să luați antihistaminice pentru ca umflarea să nu crească. În plus, cu un atac puternic de tuse, puteți lăsa copilul să respire într-un inhalator - îi va deveni mult mai ușor. Dacă nu aveți un inhalator, introduceți copilul în cadă, porniți apa fierbinte și închideți ușa. Înclinați copilul spre apă, astfel încât să inspire aburul fierbinte și umed. Acest lucru vă va ajuta să treceți peste tuse.

O lampă cu sare poate fi utilă împotriva unei crize de tuse în timpul tusei convulsive. Este o lampă obișnuită, care este acoperită cu un tavan de sare minerală. Când este încălzită, sarea începe să elibereze ioni speciali care purifică aerul.

Dacă copilul este mic, nu vă asumați riscuri - este mai bine să chemați o ambulanță. Un atac de tuse convulsivă poate provoca crupă falsă, iar copilul pur și simplu se sufocă.

Remedii populare pentru tuse convulsivă

Din păcate, rețetele populare sunt ineficiente împotriva unei boli atât de insidioase și enervante. Ele pot fi utilizate numai în combinație cu un tratament conservator. Există câteva ierburi și preparate care vor ajuta la reducerea spasmului, ușurând crizele.

Planta Arnica este o plantă care ajută la oprirea lătratului și a tusei uscate, ameliorează agitația și spasmele. O lingură de plantă uscată trebuie turnată cu un pahar cu apă clocotită și lăsată să se infuzeze câteva ore. Decoctul de arnică trebuie preparat înainte de noapte (pentru că noaptea apar cele mai multe atacuri). Țineți decoctul de Arnică la cald, astfel încât, dacă apare un atac, să-l dați copilului să bea. De obicei, o jumătate de pahar este suficient pentru ca bebelușul să se calmeze și să adoarmă cel puțin 2-3 ore.

Iata o reteta pentru o alta colectie eficienta impotriva tusei sufocante. Amestecați florile de marshmallow, iarba de oregano, cimbru, muguri de pin, frunze de pătlagină, urzică și poal în proporții egale. Trei linguri de colectare la supărare cu un litru de apă clocotită și lăsați timp de cel puțin 6 ore. Bea o lingura la fiecare 3 ore, mai ales la culcare. Substanțele active ale plantelor medicinale calmează membrana mucoasă a laringelui, ameliorează umflarea, reduc activitatea terminațiilor nervoase care provoacă spasm.

Tusea convulsivă este o boală gravă. Epuizează copilul nu numai fizic, ci și psihic. Într-adevăr, din cauza acceselor constante de tuse, copilul nu poate dormi normal, se sperie, plânge. In aceasta stare, mama trebuie sa ramana linistita, sa urmeze indicatiile medicului si sa fie un sprijin si o protectie de neclintit pentru copil. La urma urmei, dacă mama este calmă, iar copilul este confortabil, atunci totul merge așa cum ar trebui. Iar starea calmă a firimiturii reduce numărul de spasme și convulsii. Amintiți-vă, prevenirea este cea mai bună protecție, vaccinați-vă copiii la timp!

Video: cum să tratezi tusea cu tuse convulsivă

Există multe boli ale copilăriei care afectează sistemul respirator. Iar una dintre cele mai frecvente și severe este tusea convulsivă. Din păcate, nu toți părinții sunt conștienți de pericolul pe care îl reprezintă această boală.

Ce este tusea convulsivă?

Tusea convulsivă este o patologie infecțioasă severă observată în principal la copii și are un tablou clinic și simptome specifice. Caracteristicile simptomelor de tuse convulsivă se datorează tulburării funcției respiratorii și leziunilor membranelor mucoase ale tractului respirator în timpul dezvoltării bolii. Numele bolii în sine provine de la cuvântul onomatopeic francez coqueluche, asemănător cu strigătul unui cocoș. Sunetele de tuse convulsivă pot fi comparate cu cântatul păsărilor de curte. În ciuda numelui amuzant, tusea convulsivă a fost cauza mortalității infantile ridicate în Evul Mediu.

Din păcate, tusea convulsivă este o boală al cărei pericol nu trebuie subestimat nici acum. În prezent, aproximativ 300 de mii de oameni mor din cauza tusei convulsive în fiecare an. Complicațiile frecvente sunt cele mai frecvente la copiii mici sub doi ani și la vârstnici. Cu toate acestea, la orice vârstă, boala poate agrava în mod semnificativ starea de bine, de aceea este important să cunoaștem simptomele tusei convulsive și metodele de prevenire a infecției.

Tusea convulsivă - cauze de dezvoltare și modalități de infecție

Tusea convulsivă este o infecție foarte contagioasă cauzată de bacteria specifică Bordetella pertussis (Bordetella pertussis). Acest agent infecțios este foarte sensibil la factori externi precum radiațiile ultraviolete din spectrul luminii solare, preparatele cu clor etc. Agentul patogen este instabil în mediul extern, fiind distrus sub influența schimbărilor de temperatură și a radiațiilor ultraviolete, ceea ce explică sezonalitatea boala. Cel mai adesea se observă în perioada toamnă-iarnă, în timpul adunărilor în masă ale oamenilor în spații închise, transport.

Această varietate de baghete Gram-negative se caracterizează prin imobilitate, o membrană permeabilă subțire, are nevoie de oxigen pentru existență și diviziune, referindu-se la speciile aerobe de bacterii. Printre agenții cauzali ai tusei convulsive, există patru serotipuri principale.

Modalități de infectare

Transmiterea agentului patogen are loc prin picături în aer prin contactul apropiat cu o persoană infectată. Pe lângă infecția de la un pacient cu tuse convulsivă, au fost înregistrate și cazuri de transmitere a bacteriei de la purtători latenți ai infecției.

Pacientul este capabil să răspândească infecția din primele zile ale manifestărilor patologice și în decurs de 30 de zile de la debutul stadiului explicit al bolii. Potrivit unor studii, Bordella pertussis se poate transmite și în ultima etapă a perioadei de incubație a tusei convulsive, când semnele nu sunt încă exprimate.

Un astfel de semn precum intensitatea unei tuse este direct legat de gradul de răspândire a agentului patogen conținut în fluidele biologice (salivă, spută mucoasă): cu cât tusea este mai puternică, cu atât sunt mai mari șansele de a infecta pe alții cu o infecție.

Stadiile dezvoltării și simptomele tusei convulsive la copii în diferite perioade ale bolii

Boala în forma clasică continuă cu stadii clinice pronunțate, simptomele și metodele de tratament pentru care sunt diferite.

După infectare, începe o perioadă de incubație, care durează în medie de la câteva zile până la două săptămâni, nu există simptome în acest stadiu.

În stadiul activ, există trei perioade de tuse convulsivă:

• perioada catarală sau prodromală, similară ca tablou clinic unei boli respiratorii virale acute de etiologie virală;
• perioadă convulsivă, însoțită de spasme ale țesutului muscular;
• perioada de recuperare, dezvoltare inversă, rezoluție a bolii cu manifestări care se diminuează treptat.

Când sunt introduse în organism, bacteriile care provoacă tusea convulsivă migrează prin tractul respirator. Se acumulează în trahee și se atașează de celulele epiteliale, ceea ce duce la deteriorarea epiteliului ciliat, hemoragii și formațiuni necrotice superficiale. Aceste fenomene corespund stadiului prodromal al tusei convulsive.

Fixându-se și atinsă o anumită concentrație, bacteriile încep să secrete toxine care suprimă secreția pe suprafața mucoasă a tractului respirator și irită receptorii fibrelor aferente care alcătuiesc nervul vag.

Nervul vag este responsabil pentru inervarea membranei mucoase a tractului respirator. Când receptorii tractului respirator sunt excitați din cauza inervației, focarul de excitare se formează și în centrul respirator, provocând tulburări în reglarea respirației: ritm, profunzime de inspirație.

Toxina pertussis afectează nu numai fibrele nervoase, ci și pereții vaselor de sânge și centrul vascular, provocând tulburări ale microcirculației, metabolismului intracelular, ceea ce duce la tulburări cerebrale de tip encefalic.

Semne de tuse convulsivă în stadiul cataral al bolii

Primele manifestări ale tusei convulsive sunt similare cu evoluția SARS sau cu o infecție bacteriană a tractului respirator superior:

• o creștere a temperaturii corpului la + 38 ° C, însoțită de frisoane, deteriorarea bunăstării generale, deși cursul bolii fără hipertermie este, de asemenea, posibil;
• slăbiciune, „durere” în mușchi, cefalee;
• fenomene catarale: scurgeri transparente din căile nazale, congestie nazală, tuse uscată, umflarea mucoaselor.

Există, de asemenea, hiperemie a faringelui, palpitații, ritm respirator accelerat.
Durata stadiului cataral al tusei convulsive este de 7-10 zile. Dacă un nou-născut se îmbolnăvește, atunci poate exista o dezvoltare rapidă a bolii, când stadiul convulsiv are loc la 2-3 zile după apariția primelor semne de patologie.

Perioada spastică sau convulsivă

În această etapă, o tuse uscată și spasmodică pronunțată, caracteristică, cu un sunet de „lătrat” este semnul distinctiv al infecției pertussis. Atacurile de tuse neproductivă uscată spasmodică, provocate de excitarea centrului respirator, apar de mai multe ori pe zi și deranjează foarte mult copilul.

O criză de tuse cu tuse convulsivă începe cu o senzație caracteristică de lipsă de aer, prezența unui obiect străin în gât. Copiii mici nu pot distinge abordarea unui atac, cu toate acestea, de la vârsta de 5-6 ani, copilul este deja capabil să realizeze apariția crizelor caracteristice de tuse.

Apoi urmează:

• mai multe șocuri de tuse la expirație cu un sunet caracteristic de „lătrat”;
• reluare lungă a respirației, însoțită de șuierat, șuierat;
• următoarea serie de tuse la expirare.

După fiecare atac cauzat de un spasm, sputa începe să se îndepărteze de tractul respirator. Cu afectarea semnificativă a epiteliului, incluziunile de sânge pot fi prezente în secreția groasă.

Spasmele ascuțite ale căilor respiratorii, în primul rând ale traheei, pot duce la vărsături cauzate de încordarea musculară. Tensiunea în timpul tusei este cauza aspectului caracteristic pacienților cu tuse convulsivă: umflarea feței, urme de hemoragii pe sclera ochilor, în colțurile gurii. La suprafața limbii se pot dezvolta răni dense albe, pe frenul - o leziune datorată frecării cu dinții în timpul atacurilor de tuse.

În tusea convulsivă, simptomele se agravează seara din cauza excitației generale și a oboselii, scad atunci când este furnizat aer proaspăt. Tusea poate fi declanșată de durere, exerciții fizice, mâncare sau medicamente solide.

Tahicardia, dificultăți de respirație, accese pronunțate de tuse epuizantă sunt motivul tratamentului internat al copilului pentru a oferi asistență în cazul în care este nevoie să se conecteze la un aparat de respirație artificială.

Atacurile severe de tuse convulsivă sunt periculoase, însoțite de spasme ale arborelui bronșic și ale traheei, ceea ce duce la hipoxie miocardică, deficiență de oxigen a creierului și a țesuturilor musculare. Sindromul spastic sever este mai des observat la copiii cu vârsta sub 3 ani.

Lipsa terapiei în timp util sau nerespectarea prescripțiilor unui specialist poate duce la modificări ale mușchiului inimii cu extinderea limitelor organului, apariția focarelor necrotice în plămâni.

Durata etapei cu atacuri de tuse convulsivă la un copil nevaccinat este de la 15 la 25 de zile, cu un nivel ridicat de imunitate - de la 12.

etapa de recuperare

Se remarcă odată cu debutul unei reduceri a numărului de crize de tuse și o îmbunătățire generală a stării de bine a copilului. În medie, timp de 2 săptămâni există încă o tuse reziduală care nu provoacă suprasolicitare a organismului. Pentru încă 2 săptămâni, manifestările bolii persistă, după care atacurile se termină.

În perioada de dezvoltare inversă, este important să se protejeze copilul de infecții virale și bacteriene, stres sever, experiențe emoționale, inclusiv cele vesele: deseori pot provoca accese de tuse.

În medie, tusea și alte semne de tuse convulsivă dispar de la sine în decurs de 1-2 luni, dar atacurile de tuse se pot relua pe fondul bolii, hipotermiei sau stresului într-o perioadă de șase luni de la încetarea bolii.

Clasificarea formelor de tuse convulsivă

Boala poate evolua într-o formă tipică și atipică. Atipice includ forme șterse, asimptomatice și abortive, precum și bacteriopurtători, în care nu există simptome și manifestări ale bolii, dar purtătorul infecției este o sursă a agentului patogen, infectând pe alții.

În funcție de severitatea bolii, se disting forme ușoare, moderate și severe. Severitatea bolii este determinată de frecvența și natura atacurilor de tuse, prezența complicațiilor și severitatea semnelor de deficiență de oxigen între atacurile de tuse.

O formă ușoară a bolii este însoțită de 10-15 crize de tuse în timpul zilei și nu mai mult de 5 repetări. În forma moderată, există mai mulți dintre ei - până la 25 pe zi, cu un număr de represalii de până la 10. Forma severă de tuse convulsivă se caracterizează prin atacuri frecvente - de la 25 la 50 pe zi sau mai mult, există mai mult de 10 repetări în timpul zilei.

Tratamentul tusei convulsive la copii: principii generale

Diagnosticul tusei convulsive nu este de obicei dificil. Cu toate acestea, cu condiția ca aceasta să fie efectuată de medici, și nu de părinții copilului. Pentru un diagnostic precis, izolarea agentului patogen este adesea necesară.

• izolarea copilului;
• efectuarea curățeniei sanitare și igienice a încăperii;
• menținerea umidității în încăperea în care pacientul este ținut la un nivel ridicat;
• menținerea nivelului de temperatură între 18-20 ° C, oferind aer proaspăt pentru a reduce numărul și severitatea convulsiilor;
• modul moderat, excluderea stresului fizic și psiho-emoțional;
• dacă este posibil, oferind plimbări de 1-2 ore de 1-2 ori pe zi, inclusiv în sezonul rece;
• o dietă cu conținut caloric, excluderea alimentelor care pot provoca un reflex de gag (biscuiți, biscuiți tari, fructe acre și fructe de pădure), cu vărsături frecvente, se recomandă să faceți piure și să dați în porții mici.

Tratament medical pentru tuse convulsivă

În stadiul inițial al tusei convulsive, este prescris un curs de terapie cu antibiotice țintită. Cursul mediu de antibiotice este de 5-7 zile.

Antibioticele grupului de peniciline (Ampicilină, Flemoxin, Augmentin și altele) sunt considerate medicamente de primă alegere în tratamentul tusei convulsive la copii; dacă copilul este individual sensibil la peniciline sau alte indicații, este posibil să se utilizeze grupul de macrolide de medicamente (Sumamed, Eritromicină) sau aminoglicozide (Gentamicină).

Cu un răspuns adecvat al copilului la înghițirea medicamentelor, antibioticele sunt prescrise sub formă de administrare orală. Dacă o astfel de utilizare este însoțită de vărsături sau provoacă simptome spastice, tuse, medicamentele sunt administrate intramuscular. Tusea convulsivă severă poate necesita medicamente intravenoase.

Deoarece simptomele nu se limitează la iritarea membranei mucoase, cursul terapiei include medicamente care suprimă focarul de excitare a reflexului tusei în creier. Acestea includ antitusive (Sinekod, Codelac), medicamente din grupul benzoadepinelor, antipsihotice (Aminazine, Atropine. Propazine etc.). Ca terapie suplimentară, este posibil să se utilizeze fenspirid (marcă comercială Erespal), antihistaminice pentru a ameliora umflarea căilor respiratorii. Într-un stadiu incipient al bolii, este posibil să se utilizeze o anumită globulină cu proprietăți anti-pertussis. Cu deficiența de oxigen, sunt prezentate metode de oxigenoterapie, utilizarea măștilor de oxigen, perne. Pentru menținerea imunității, sunt recomandate complexe vitamine-minerale, este posibil să se prescrie agenți imunostimulatori.

Complicații de tuse convulsivă

O formă severă de tuse convulsivă poate duce la hipoxie prelungită, aportul de sânge afectat la țesuturile creierului și miocardului.

Hipoxia prelungită este cauza modificărilor structurale ale organelor, expansiunii ventriculilor și atriilor, patologii periculoase asociate cu activitatea cerebrală afectată.

De regulă, complicațiile de tuse convulsivă apar din cauza tacticilor de terapie alese incorect sau a nerespectării prescripțiilor medicului. Autotratamentul bolii este, de asemenea, periculos, mai ales dacă părinții sunt siguri că copilul are ARVI. Trebuie amintit - boala nu poate fi tratată, precum SARS și infecțiile respiratorii acute.

Tusea convulsivă la copii poate fi complicată de pneumonie, bronșiolită, emfizem, pleurezie. Adesea, există o dezvoltare a unui complex astmatic secundar cu atacuri regulate de sufocare pe fondul bolilor virale ale tractului respirator.

Majoritatea complicațiilor sunt legate de infecții bacteriene secundare. Pe fondul imunității slăbite și scăderea intensității mișcării limfei, începe congestia în țesutul pulmonar, ceea ce duce la formarea microflorei favorabile pentru atașarea infecțiilor patogene stafilococice, streptococice, pneumococice și Pseudomonas aeruginosa.

Tusea convulsivă la copii: prevenirea bolilor

Tusea convulsivă la copii poate fi diagnosticată chiar și în perioada neonatală, deoarece nu există o imunitate înnăscută la această boală, anticorpii nu se transmit de la mamă la copil. Vaccinarea este cheia.

Nu există un monovaccin împotriva acestei boli; vaccinarea se efectuează cu un medicament cu acțiune combinată. Pentru formarea imunității stabile sunt necesare trei vaccinări: la 3 luni ale copilului, la 4,5 și la 6 luni. La vârsta de un an și jumătate se efectuează revaccinarea.

Imunitatea pronunțată se observă în decurs de 3 ani de la revaccinare, după perioada apărarea imună slăbește.

Tipuri de vaccinuri combinate utilizate pentru prevenirea tusei convulsive:

• DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit), vaccin cu celule întregi;
• Infanrix, un vaccin acelular antipertussis, difterie și tetanos;
• Infanrix Hexa protejează suplimentar împotriva Haemophilus influenzae, poliomielitei și hepatitei B;
• Tetrakok cu o componentă suplimentară din poliomielita;
• Bubo-Kok contine si o componenta impotriva hepatitei B;
• Pentaxim protejează împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului, precum și împotriva Haemophilus influenzae și a poliomielitei.

Este de remarcat faptul că vaccinarea este relevantă nu numai în copilărie. Tusea convulsivă la vârstnici este cel mai adesea severă, însoțită de complicații datorate stării organismului și a perioadei lungi de la debutul bolii până la diagnostic. Adevărat, vaccinarea nu oferă o garanție completă că persoana vaccinată nu se va infecta cu tuse convulsivă. Cu toate acestea, boala la copiii și adulții vaccinați apare într-o formă mult mai ușoară și nu este însoțită de complicații.