Medicamente antifungice cu spectru larg în tablete - o listă de cele eficiente cu nume și prețuri. Revizuirea medicamentelor antifungice moderne în tablete Tablete antifungice pe cale orală

Medicamentele antifungice, sau antimicoticele, sunt o clasă destul de mare de diferiți compuși chimici, atât de origine naturală, cât și cei obținuți prin sinteză chimică, care au activitate specifică împotriva ciupercilor patogene. În funcție de structura chimică, acestea sunt împărțite în mai multe grupuri, care diferă în caracteristicile spectrului de activitate, farmacocinetică și utilizare clinică pentru diferite infecții fungice (micoze).

Clasificarea medicamentelor antifungice

Poliene:

Nistatina

Natamicină

Amfotericina B

Amfotericina B lipozomală

Azoli:

Pentru uz sistemic

Ketoconazol

Fluconazol

Itraconazol

Pentru uz topic

Clotrimazol

miconazol

Bifonazol

Econazol

izoconazol

Oxiconazol

Alilamine:

Pentru uz sistemic

Pentru uz topic

Medicamente din diferite grupuri:

Pentru uz sistemic

Griseofulvin

Iodură de potasiu

Pentru uz topic

Amorolfină

Ciclopirox

Nevoia de utilizare a medicamentelor antifungice a crescut recent în mod semnificativ din cauza prevalenței tot mai mari a micozelor sistemice, inclusiv a formelor severe care pun viața în pericol, care se datorează în primul rând creșterii numărului de pacienți cu imunosupresie de diverse origini. Implementarea mai frecventă a procedurilor medicale invazive și utilizarea (adesea nejustificată) a AMP puternice cu spectru larg sunt, de asemenea, importante.

Poliene

Polienele care sunt antimicotice naturale includ nistatina, levorina și natamicina, utilizate local și oral, precum și amfotericina B, utilizată în principal pentru tratamentul micozelor sistemice severe. Amfotericina B lipozomală este una dintre formele moderne de dozare ale acestei poliene cu tolerabilitate îmbunătățită. Se obține prin încapsularea amfotericinei B în lipozomi (bule de grăsime formate atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă), ceea ce asigură că substanța activă este eliberată numai la contactul cu celulele fungice și este intactă în raport cu țesuturile normale.

Mecanism de acțiune

Polienele, în funcție de concentrație, pot avea atât efecte fungistatice, cât și fungicide datorită legării medicamentului de ergosterolul membranei fungice, ceea ce duce la o încălcare a integrității sale, pierderea conținutului citoplasmatic și moartea celulelor.

Spectrul de activitate

Polienele au cel mai larg spectru de activitate dintre medicamentele antifungice in vitro.

Când sunt utilizate sistemic (amfotericina B) sunt sensibile Candida spp. (printre C.lusitaniae apar tulpini rezistente) Aspergillus spp. ( A.terreus poate fi stabil) C.neoformans, agenți cauzali ai mucomicozei ( Mucor spp., Rhizopus spp. si etc.), S.schenckii, agenți patogeni ai micozelor endemice ( B.dermatitis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) și alte câteva ciuperci.

Cu toate acestea, atunci când sunt aplicate local (nistatina, levorină, natamicină), acţionează predominant asupra Candida spp.

Polienele sunt active și împotriva unor protozoare - Trichomonas (natamicină), Leishmania și amibe (amfotericina B).

Dermatomicetele și ciupercile Pseudoallecheria sunt rezistente la poliene ( P. boydii).

Farmacocinetica

Toate polienele practic nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal chiar și atunci când sunt aplicate local. Amfotericina B, atunci când este administrată intravenos, este distribuită în multe organe și țesuturi (plămâni, ficat, rinichi, glande suprarenale, mușchi etc.), pleural, peritoneal, sinovial și lichid intraocular. Nu trece prin puțul BBB. Excretată lent prin rinichi, 40% din doza administrată este excretată în 7 zile. Timpul de înjumătățire este de 24-48 de ore, dar cu utilizare prelungită poate crește până la 2 săptămâni din cauza acumulării în țesuturi. Farmacocinetica amfotericinei B lipozomale este în general mai puțin studiată. Există dovezi că produce concentrații de vârf în sânge mai mari decât standardul. Practic nu pătrunde în țesutul renal (prin urmare este mai puțin nefrotoxic). Are proprietăți cumulative mai pronunțate. Timpul de înjumătățire este în medie de 4-6 zile, cu utilizare prelungită poate crește la 49 de zile.

Reactii adverse

Nistatina, levorină, natamicină

(pentru uz sistemic)

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, sindrom Stevens-Johnson (rar).

(pentru uz local)

Iritație a pielii și a mucoaselor, însoțită de o senzație de arsură.

Amfotericina B

Reacții la perfuzia IV: febră, frisoane, greață, vărsături, cefalee, hipotensiune arterială. Măsuri de prevenire: premedicație cu AINS (paracetamol, ibuprofen) și antihistaminice (difenhidramină).

Reacții locale: durere la locul perfuziei, flebită, tromboflebită. Măsuri preventive: administrarea de heparină.

Rinichi: disfuncție – scăderea diurezei sau poliurie. Măsuri de control: monitorizarea analizei clinice a urinei, determinarea nivelului creatininei serice o dată la două zile în timpul creșterii dozei și apoi cel puțin de două ori pe săptămână. Măsuri de prevenire: hidratare, excluderea altor medicamente nefrotoxice.

Ficat: posibil efect hepatotoxic. Măsuri de control: monitorizare clinică și de laborator (activitatea transaminazelor).

Dezechilibrul electrolitic: hipokaliemie, hipomagnezemie. Măsuri de control: determinarea concentrațiilor serice de electroliți de 2 ori pe săptămână.

Reacții hematologice: cel mai adesea anemie, mai rar leucopenie, trombocitopenie. Măsuri de control: test clinic de sânge cu determinarea numărului de trombocite o dată pe săptămână.

Tract gastrointestinal: dureri abdominale, anorexie, greață, vărsături, diaree.

Sistem nervos: cefalee, amețeli, pareză, tulburări senzoriale, tremor, convulsii.

Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, bronhospasm.

Amfotericina B lipozomală

În comparație cu medicamentul standard, este mai puțin probabil să provoace anemie, febră, frisoane, hipotensiune arterială și este mai puțin nefrotoxic.

Indicatii

Nistatina, levorină

Candidoza vulvovaginală.

(Utilizarea profilactică este ineficientă!)

Natamicină

Candidoza pielii, gurii și faringelui, intestinelor.

Candidoza vulvovaginală.

Candidoza balanopostita.

Vulvovaginita Trichomonas.

Amfotericina B

Forme severe de micoze sistemice:

candidoza invaziva,

aspergiloza,

criptococoza,

sporotricoza,

mucormicoza,

trichosporoza,

fusarium,

feohifomicoza,

micoze endemice (blastomicoză, coccidioidoză, paracoccidioidoză, histoplasmoză, penicillium).

Candidoza pielii și mucoaselor (local).

leishmanioza.

Meningoencefalita amibiană primară cauzată de N.fowleri.

Amfotericina B lipozomală

Forme severe de micoze sistemice (vezi amfotericina B) la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea acestuia sau reacții severe la perfuzia intravenoasă care nu pot fi controlate prin premedicație.

Contraindicatii

Pentru toate polienele

Reacții alergice la medicamentele din grupul polienelor.

În plus, pentru amfotericina B

Disfuncție hepatică.

Disfuncție renală.

Diabet.

Toate contraindicațiile sunt relative, deoarece amfotericina B este aproape întotdeauna utilizată din motive de sănătate.

Avertizări

Alergie. Nu există date despre alergia încrucișată la toate polienele, cu toate acestea, la pacienții cu alergie la una dintre poliene, alte medicamente din acest grup trebuie utilizate cu prudență.

Sarcina. Amfotericina B trece prin placentă. Nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate privind siguranța polienelor la om. Cu toate acestea, în numeroase rapoarte privind utilizarea amfotericinei B în toate etapele sarcinii, nu au fost înregistrate efecte adverse asupra fătului. Se recomandă utilizarea cu prudență.

Alăptarea. Nu există date despre pătrunderea polienelor în laptele matern. Nu au fost observate efecte adverse la copiii alăptați. Se recomandă utilizarea cu prudență.

Pediatrie. Până în prezent, nu au fost raportate probleme specifice grave asociate cu administrarea polienelor la copii. Când se tratează candidoza orală la copiii cu vârsta sub 5 ani, este de preferat să se prescrie o suspensie de natamicină, deoarece administrarea bucală a comprimatelor de nistatina sau levorină poate fi dificilă.

Geriatrie. Datorită posibilelor modificări ale funcției renale la persoanele în vârstă, poate exista un risc crescut de nefrotoxicitate cu amfotericina B.

Disfuncție renală. Riscul de nefrotoxicitate de la amfotericina B este semnificativ crescut, de aceea este preferată amfotericina B lipozomală.

Disfuncție hepatică. Poate exista un risc mai mare de hepatotoxicitate de la amfotericina B. Este necesar să se cântărească posibilele beneficii ale utilizării față de riscurile potențiale.

Diabet. Deoarece soluțiile de amfotericină B (standard și lipozomale) pentru perfuzie intravenoasă sunt preparate într-o soluție de glucoză 5%, diabetul este o contraindicație relativă. Este necesar să se compare beneficiile posibile ale utilizării și riscurile potențiale.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a amfotericinei B cu medicamente mielotoxice (metotrexat, cloramfenicol etc.), crește riscul de a dezvolta anemie și alte tulburări hematopoietice.

Atunci când amfotericina B este combinată cu medicamente nefrotoxice (aminoglicozide, ciclosporină etc.), riscul de disfuncție renală severă crește.

Atunci când amfotericina B este combinată cu diuretice care nu economisesc potasiu (tiazidă, ansă) și glucocorticoizi, riscul de a dezvolta hipopotasemie și hipomagnezemie crește.

Amfotericina B, care provoacă hipopotasemie și hipomagnezemie, poate crește toxicitatea glicozidelor cardiace.

Amfotericina B (standard și lipozomală) este incompatibilă cu soluția de clorură de sodiu 0,9% și alte soluții care conțin electroliți. Atunci când se utilizează sisteme de administrare intravenoasă instalate pentru administrarea altor medicamente, este necesară spălarea sistemului cu o soluție de glucoză 5%.

Informații despre pacient

Când utilizați nistatina, levorină și natamicină, respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe parcursul întregului curs de terapie, nu săriți peste o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei.

Respectați regulile de păstrare a medicamentelor.

Azoli

Azolii sunt grupul cel mai reprezentativ de antimicotice sintetice, incluzând medicamente de uz sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol) și local (bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol). Trebuie remarcat faptul că primul dintre azolii „sistemici” propuși - ketoconazolul - după introducerea itraconazolului în practica clinică, practic și-a pierdut din importanță din cauza toxicității ridicate și a fost recent utilizat mai des local.

Mecanism de acțiune

Azolii au un efect predominant fungistatic, care este asociat cu inhibarea 14α-demetilazei dependente de citocromul P-450, care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, principala componentă structurală a membranei fungice. Preparatele locale, atunci când creează concentrații locale mari împotriva unui număr de ciuperci, pot acționa fungicide.

Spectrul de activitate

Azolii au un spectru larg de activitate antifungică. Principalii agenți patogeni ai candidozei sunt sensibili la itraconazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae si etc.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicete ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitis, C.immitis, P. brasiliensisși alte ciuperci. Rezistența este comună în C.glabrataȘi C.krusei.

Ketoconazolul are un spectru apropiat de itraconazol, dar nu are niciun efect asupra Aspergillus spp.

Fluconazolul este cel mai activ împotriva majorității agenților patogeni ai candidozei ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae etc.), criptococ și coccidioide, precum și dermatomicete. Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides și Sporothrix sunt oarecum mai puțin sensibile la acestea. Nu afectează aspergillus.

Azolii utilizați local sunt activi în primul rând împotriva Candida spp., dermatomicete, M.furfur. Acţionează asupra unui număr de alte ciuperci care provoacă micoze superficiale. Unii coci gram-pozitivi și corinebacterii sunt, de asemenea, sensibili la ele. Clotrimazolul este moderat activ împotriva unor anaerobi (bacteroidi, G.vaginalis) și Trichomonas.

Farmacocinetica

Ketoconazolul, fluconazolul și itraconazolul sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal. În același timp, pentru absorbția ketoconazolului și itraconazolului, este necesar un nivel suficient de aciditate în stomac, deoarece, atunci când reacţionează cu acidul clorhidric, ele sunt transformate în clorhidrati foarte solubili. Biodisponibilitatea itraconazolului prescris sub formă de capsule este mai mare atunci când este administrat cu alimente și atunci când este administrat sub formă de soluție pe stomacul gol. Concentrațiile sanguine maxime ale fluconazolului sunt atinse după 1-2 ore, ketoconazolul și itraconazolul - după 2-4 ore.

Fluconazolul are un grad scăzut de legare la proteinele plasmatice (11%), în timp ce ketoconazolul și itraconazolul se leagă de proteine ​​în proporție de aproape 99%.

Fluconazolul și ketoconazolul sunt distribuite relativ uniform în organism, creând concentrații mari în diferite organe, țesuturi și secreții. Fluconazolul pătrunde în BHE și bariera hemato-oftalmică. Concentrațiile de fluconazol în LCR la pacienții cu meningită fungică sunt de 52-85% din concentrațiile plasmatice. Ketoconazolul traversează slab BBB și produce concentrații foarte scăzute în LCR.

Itraconazolul, fiind foarte lipofil, se distribuie predominant în organe și țesuturi cu conținut ridicat de grăsimi: ficat, rinichi, epiploon. Se poate acumula în țesuturile care sunt deosebit de susceptibile la infecții fungice, cum ar fi pielea (inclusiv epiderma), plăcile unghiilor, țesutul pulmonar și organele genitale, unde concentrațiile sale sunt de aproape 7 ori mai mari decât în ​​plasmă. În exsudatele inflamatorii, nivelurile de itraconazol sunt de 3,5 ori mai mari decât nivelurile plasmatice. În același timp, itraconazolul practic nu pătrunde în mediile „apoase” - salivă, lichid intraocular, LCR.

Ketoconazolul și itraconazolul sunt metabolizați în ficat și excretați în principal de tractul gastrointestinal. Itraconazolul este excretat parțial în secrețiile glandelor sebacee și sudoripare ale pielii. Fluconazolul este metabolizat doar parțial și este excretat prin rinichi în principal nemodificat. Timpul de înjumătățire al ketoconazolului este de 6-10 ore, itraconazolul este de 20-45 de ore și nu se modifică odată cu insuficiența renală. Timpul de înjumătățire al fluconazolului este de 30 de ore; în caz de insuficiență renală, acesta poate crește până la 3-4 zile.

Itraconazolul nu este eliminat din organism în timpul hemodializei; concentrația de fluconazol în plasmă în timpul acestei proceduri este redusă de 2 ori.

Azolii de uz local creează concentrații mari și destul de stabile în epidermă și în straturile subiacente afectate ale pielii, iar concentrațiile create depășesc MIC pentru principalele ciuperci care provoacă micoze ale pielii. Cele mai durabile concentrații sunt caracteristice bifonazolului, al cărui timp de înjumătățire din piele este de 19-32 de ore (în funcție de densitatea sa). Absorbția sistemică prin piele este minimă și nu are semnificație clinică. Când se administrează intravaginal, absorbția poate fi de 3-10%.

Reactii adverse

Este comun tuturor azolilor sistemici

Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, constipație.

SNC: cefalee, amețeli, somnolență, tulburări de vedere, parestezii, tremor, convulsii.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson (mai des când se utilizează fluconazol).

Reacții hematologice: trombocitopenie, agranulocitoză.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter colestatic.

În plus pentru itraconazol

Sistemul cardiovascular: insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune arteriala.

Ficat: reacții hepatotoxice (rar)

Tulburări metabolice: hipokaliemie, edem.

Sistemul endocrin: producerea afectată de corticosteroizi.

În plus pentru ketoconazol

Ficat: reacții hepatotoxice severe, inclusiv dezvoltarea hepatitei.

Sistemul endocrin: producerea afectată de testosteron și corticosteroizi, însoțită de ginecomastie, oligospermie, impotență la bărbați și neregularități menstruale la femei.

Frecvent la azolii topici

Când se utilizează intravaginal: mâncărime, arsuri, hiperemie și umflarea mucoasei, secreții vaginale, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Indicatii

Itraconazol

Pitiriazis versicolor.

Candidoza esofagului, pielii și mucoaselor, unghiilor, paronichia candidoză, vulvovaginită.

Criptococoza.

Aspergiloză (cu rezistență sau toleranță slabă la amfotericina B).

Pseudoalescherioza.

Feohifomicoza.

Cromomicoza.

Sporotricoza.

Micoze endemice.

Prevenirea micozelor în SIDA.

Fluconazol

Candidoza invazivă.

Candidoza pielii, mucoaselor, esofagului, paronichia candidoza, onicomicoza, vulvovaginita.

Criptococoza.

Dermatomicoze: epidermofitoză, tricofitoză, microsporie.

Pitiriazis versicolor.

Sporotricoza.

Pseudoalescherioza.

Trichosporoza.

Unele micoze endemice.

Ketoconazol

Candidoza pielii, esofag, paronichie candidoză, vulvovaginită.

Pitiriazis versicolor (sistemic și local).

Dermatomicoza (local).

Eczemă seboreică (topic).

Paracoccidioidoza.

Azoli de uz local

Candidoza pielii, cavității bucale și faringelui, candidoză vulvovaginală.

Dermatomicoza: tricofitoza si epidermofitoza pielii netede, mainilor si picioarelor cu leziuni limitate. Pentru onicomicoză sunt ineficiente.

Pitiriazis versicolor.

Eritrasma.

Contraindicatii

Reacție alergică la medicamentele din grupa azole.

Sarcina (sistemică).

Alăptarea (sistemică).

Disfuncție hepatică severă (ketoconazol, itraconazol).

Vârsta de până la 16 ani (itraconazol).

Avertizări

Alergie. Nu există date despre alergia încrucișată la toți azolii, cu toate acestea, la pacienții cu alergie la unul dintre azoli, alte medicamente din acest grup trebuie utilizate cu prudență.

Sarcina. Nu au existat studii adecvate privind siguranța azolilor la om. Ketoconazolul trece prin placentă. Fluconazolul poate interfera cu sinteza estrogenului. Există dovezi ale efectelor teratogene și embriotoxice ale azolilor la animale. Nu se recomandă utilizarea sistemică la femeile însărcinate. Utilizarea intravaginală nu este recomandată în primul trimestru, în altele - nu mai mult de 7 zile. Când este utilizat extern, aveți grijă.

Alăptarea. Azolii trec în laptele matern, fluconazolul creând cele mai mari concentrații în acesta, aproape de nivelul din plasma sanguină. Utilizarea sistemică a azolilor în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie. Nu s-au efectuat studii adecvate privind siguranța itraconazolului la copiii cu vârsta sub 16 ani, astfel încât utilizarea sa la această grupă de vârstă nu este recomandată. La copii, riscul de hepatotoxicitate de la ketoconazol este mai mare decât la adulți.

Geriatrie. La persoanele în vârstă, din cauza modificărilor legate de vârstă ale funcției renale, excreția fluconazolului poate fi afectată, ceea ce poate necesita ajustarea regimului de dozare.

N afectarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență renală, excreția fluconazolului este afectată, ceea ce poate fi însoțit de acumularea și efectele toxice ale acestuia. Prin urmare, în caz de insuficiență renală, este necesară ajustarea regimului de dozare a fluconazolului. Este necesară monitorizarea periodică a clearance-ului creatininei.

Disfuncție hepatică. Datorită faptului că itraconazolul și ketoconazolul sunt metabolizate în ficat, la pacienții cu insuficiență hepatică este posibilă acumularea și dezvoltarea efectelor hepatotoxice. Prin urmare, ketoconazolul și itraconazolul sunt contraindicate la astfel de pacienți. Când se utilizează aceste antimicotice, este necesar să se efectueze o monitorizare clinică și de laborator regulată (activitatea transaminazelor lunar), în special atunci când se prescrie ketoconazol. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este necesară și la persoanele care suferă de alcoolism sau care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Insuficienta cardiaca. Itraconazolul poate contribui la progresia insuficienței cardiace și nu trebuie utilizat pentru tratarea micozelor cutanate și onicomicozei la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Hipokaliemie. La prescrierea itraconazolului, au fost descrise cazuri de hipopotasemie, care a fost asociată cu dezvoltarea aritmiei ventriculare. Prin urmare, cu utilizarea sa pe termen lung, este necesară monitorizarea echilibrului electrolitic.

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele, sucralfatul, blocantele anticolinergice, blocantele H2 și inhibitorii pompei de protoni reduc biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului, deoarece reduc aciditatea în stomac și interferează cu conversia azolilor în forme solubile.

Didanozina (conținând un mediu tampon necesar pentru creșterea pH-ului gastric și îmbunătățirea absorbției medicamentului) reduce, de asemenea, biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului.

Ketoconazolul, itraconazolul și, într-o măsură mai mică, fluconazolul sunt inhibitori ai citocromului P-450 și, prin urmare, pot interfera cu metabolizarea următoarelor medicamente în ficat:

medicamente antidiabetice orale (clorpropamidă, glipizidă etc.), rezultatul poate fi hipoglicemie. Este necesar un control strict al glicemiei cu posibila ajustare a dozei de medicamente antidiabetice;

anticoagulante indirecte ale grupului cumarinic (warfarină etc.), care pot fi însoțite de hipocoagulare și sângerare. Este necesară monitorizarea de laborator a indicatorilor de hemostază;

ciclosporină, digoxină (ketoconazol și itraconazol), teofilină (fluconazol), care pot duce la creșterea concentrației lor în sânge și la efecte toxice. Sunt necesare controlul clinic și monitorizarea concentrațiilor medicamentului cu posibila ajustare a dozei acestora. Există recomandări de reducere a dozei de ciclosporină de 2 ori din momentul administrării concomitente de itraconazol;

terfenadină, astemizol, cisapridă, chinidină, pimozidă. O creștere a concentrației lor în sânge poate fi însoțită de o prelungire a intervalului QT pe ECG cu dezvoltarea unor aritmii ventriculare severe, potențial fatale. Prin urmare, combinațiile de azoli cu aceste medicamente sunt inacceptabile.

Combinația de itraconazol cu ​​lovastatina sau simvastatină este însoțită de o creștere a concentrației lor în sânge și de dezvoltarea rabdomiolizei. Administrarea statinelor trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu itraconazol.

Rifampicina și izoniazida măresc metabolismul azolilor în ficat și reduc concentrațiile plasmatice ale acestora, ceea ce poate duce la eșecul tratamentului. Prin urmare, azolii nu sunt recomandați pentru utilizare în asociere cu rifampicină sau izoniazidă.

Carbamazepina reduce concentrația de itraconazol în sânge, ceea ce poate fi motivul ineficienței acestuia din urmă.

Inhibitorii citocromului P-450 (cimetidină, eritromicină, claritromicină etc.) pot bloca metabolismul ketoconazolului și itraconazolului și pot crește concentrațiile acestora în sânge. Utilizarea simultană a eritromicinei și itraconazolului nu este recomandată din cauza posibilei dezvoltări a cardiotoxicității acestuia din urmă.

Ketoconazolul interferează cu metabolismul alcoolului și poate provoca reacții asemănătoare disulfirapului.

Informații despre pacient

Atunci când sunt luate pe cale orală, preparatele azolice trebuie luate cu o cantitate suficientă de apă. Capsulele de ketoconazol și itraconazol trebuie luate cu sau imediat după masă. Dacă există o aciditate scăzută în stomac, se recomandă administrarea acestor medicamente cu băuturi care au o reacție acidă (de exemplu, cola). Este necesar să se respecte intervale de cel puțin 2 ore între dozele acestor azoli și medicamentele care reduc aciditatea (antiacide, sucralfat, anticolinergice, blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni).

În timpul tratamentului cu azoli sistemici, nu trebuie luate terfenadină, astemizol, cisapridă, pimozidă și chinidină. Când este tratat cu itraconazol - lovastatin și simvastatin.

Urmați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe tot parcursul terapiei, nu pierdeți o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Nu utilizați azoli sistemic în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea intravaginală a azolilor este contraindicată în primul trimestru de sarcină, la altele - nu mai mult de 7 zile. La tratarea cu azoli sistemici, trebuie utilizate metode de contracepție fiabile.

Înainte de a începe utilizarea intravaginală a azolilor, studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Dacă sunteți însărcinată, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării aplicatorului. Folosiți numai tampoane speciale. Respectați regulile de igienă personală. Vă rugăm să rețineți că unele forme intravaginale pot conține ingrediente care sunt dăunătoare latexului. Prin urmare, trebuie să vă abțineți de la utilizarea contraceptivelor cu barieră de latex în timpul tratamentului și timp de 3 zile după finalizarea acestuia.

Când se tratează micozele picioarelor, este necesar să se efectueze un tratament antifungic al pantofilor, șosetelor și ciorapilor.

Alilamine

Alilaminele, care sunt antimicotice sintetice, includ terbinafina, utilizată pe cale orală și locală, și naftifina, destinată utilizării locale. Principalele indicații pentru utilizarea alilaminelor sunt dermatomicoza.

Mecanism de acțiune

Alilaminele au un efect predominant fungicid asociat cu perturbarea sintezei ergosterolului. Spre deosebire de azoli, alilaminele blochează etapele anterioare ale biosintezei prin inhibarea enzimei squalen epoxidaza.

Spectrul de activitate

Alilaminele au un spectru larg de activitate antifungică. Dermatomicetele sunt sensibile la acestea ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, agenți cauzali ai cromomicozei.

Terbinafina este activă in vitro de asemenea împotriva unui număr de protozoare (unele specii de Leishmania și Tripanozomi).

În ciuda gamei largi de activitate a alilaminelor, doar efectul lor asupra agenților patogeni ai dermatomicozei are semnificație clinică.

Farmacocinetica

Terbinafina este bine absorbită din tractul gastrointestinal, iar biodisponibilitatea este practic independentă de aportul alimentar. Aproape complet (99%) se leagă de proteinele plasmatice. Având o lipofilitate ridicată, terbinafina este distribuită în multe țesuturi. Difuzand prin piele, pe langa faptul ca este eliberat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare, creeaza concentratii mari in stratul cornos al epidermei, placile unghiilor, foliculii de par si parul. Metabolizat în ficat, excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 11-17 ore, crește odată cu insuficiența renală și hepatică.

Când este aplicată local, absorbția sistemică a terbinafinei este mai mică de 5%, naftifina - 4-6%. Medicamentele creează concentrații mari în diferite straturi ale pielii, depășind MIC pentru principalii agenți patogeni ai dermatomicozei. Partea absorbită de naftifină este parțial metabolizată în ficat și excretată în urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile.

Reactii adverse

Terbinafină pe cale orală

Tract gastrointestinal: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, modificări și pierderea gustului.

SNC: cefalee, amețeli.

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Reacții hematologice: neutropenie, pancitopenie.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter colestatic, insuficiență hepatică.

Alte: artralgie, mialgie.

Terbinafină local, naftifină

Piele: mâncărime, arsuri, hiperemie, uscăciune.

Indicatii

Dermatomicoză: epidermofitoză, trichofitoză, microsporie (pentru afectare limitată - local, pentru răspândire - pe cale orală).

Micoza scalpului (în interior).

Onicomicoză (în interior).

Cromomicoză (în interior).

Candidoza cutanată (locală).

Pitiriazis versicolor (topic).

Contraindicatii

Reacție alergică la medicamentele din grupul alilaminei.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta de până la 2 ani.

Avertizări

Alergie. Nu există date despre alergia încrucișată la terbinafină și naftifină, cu toate acestea, la pacienții cu alergie la unul dintre medicamente, celălalt trebuie utilizat cu prudență.

Sarcina. Nu au existat studii adecvate privind siguranța alilaminelor. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea. Terbinafina trece în laptele matern. Utilizarea la femeile care alăptează nu este recomandată.

Pediatrie. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță la copiii cu vârsta sub 2 ani și nu se recomandă utilizarea la această grupă de vârstă.

Geriatrie. La persoanele în vârstă, din cauza modificărilor legate de vârstă ale funcției renale, excreția terbinafinei poate fi afectată, ceea ce poate necesita ajustarea regimului de dozare.

Disfuncție renală. La pacienții cu insuficiență renală, excreția terbinafinei este afectată, ceea ce poate fi însoțit de acumularea și efectele toxice ale acesteia. Prin urmare, în caz de insuficiență renală, este necesară ajustarea regimului de dozare a terbinafinei. Este necesară monitorizarea periodică a clearance-ului creatininei.

Disfuncție hepatică. Poate exista un risc crescut de hepatotoxicitate cu terbinafină. Este necesară monitorizarea clinică și de laborator adecvată. Dacă se dezvoltă o disfuncție hepatică severă în timpul tratamentului cu terbinafină, medicamentul trebuie întrerupt. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este necesară pentru alcoolism și la persoanele care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Interacțiuni medicamentoase

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (rifampicina etc.) pot îmbunătăți metabolismul terbinafinei și pot crește clearance-ul acesteia.

Inhibitorii enzimelor hepatice microzomale (cimetidina etc.) pot bloca metabolismul terbinafinei și pot reduce clearance-ul acesteia.

În situațiile descrise, poate fi necesară ajustarea regimului de dozare a terbinafinei.

Informații despre pacient

Terbinafina poate fi administrată pe cale orală, indiferent de aportul alimentar (pe stomacul gol sau după masă) și trebuie luată cu o cantitate suficientă de apă.

Nu trebuie să beți băuturi alcoolice în timpul tratamentului.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Nu utilizați alilamine în timpul sarcinii sau alăptării.

Nu lăsați preparatele topice să intre în contact cu membrana mucoasă a ochilor, nasului, gurii sau rănilor deschise.

Consultați-vă medicul dacă ameliorarea nu apare în timpul indicat de medicul dumneavoastră sau dacă apar noi simptome.

Medicamente din diferite grupuri

Griseofulvin

Unul dintre cele mai vechi antimicotice naturale cu un spectru restrâns de activitate. Produs de o ciupercă din genul Penicillium. Se foloseste numai pentru dermatomicoza cauzata de ciuperci dermatomicete.

Mecanism de acțiune

Are un efect fungistatic, care este cauzat de inhibarea activității mitotice a celulelor fungice în metafază și de perturbarea sintezei ADN-ului. Acumulând selectiv în celulele „prokeratine” ale pielii, părului și unghiilor, griseofulvina conferă rezistență la infecțiile fungice cheratinei nou formate. Cura are loc după înlocuirea completă a cheratinei infectate, astfel încât efectul clinic se dezvoltă lent.

Spectrul de activitate

Dermatomicetele sunt sensibile la griseofulvină ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Alte ciuperci sunt rezistente.

Farmacocinetica

Griseofulvina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea crește atunci când este administrată cu alimente grase. Concentrația maximă în sânge se observă după 4 ore.Concentrațiile mari sunt create în straturile de keratina ale pielii, părului și unghiilor. Doar o mică parte de griseofulvină este distribuită în alte țesuturi și secreții. Metabolizat în ficat. Excretat în fecale (36% în formă activă) și urină (mai puțin de 1%). Timpul de înjumătățire este de 15-20 de ore și nu se modifică odată cu insuficiența renală.

Reactii adverse

Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

Sistem nervos: cefalee, amețeli, insomnie, nevrite periferice.

Piele: erupții cutanate, mâncărime, fotodermatită.

Reacții hematologice: granulocitopenie, leucopenie.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter, hepatită.

Alte: candidoză orală, sindrom asemănător lupusului.

Indicatii

Dermatomicoze: epidermofitoză, tricofitoză, microsporie.

Micoza scalpului.

Onicomicoza.

Contraindicatii

Reacție alergică la griseofulvină.

Sarcina.

Disfuncție hepatică.

Lupus eritematos sistemic.

Porfiria.

Avertizări

Sarcina. Griseofulvina traversează placenta. Nu au existat studii adecvate de siguranță la om. Există dovezi ale efectelor teratogene și embriotoxice la animale. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea.

Geriatrie. La persoanele în vârstă, din cauza modificărilor legate de vârstă ale funcției hepatice, poate exista un risc crescut de hepatotoxicitate a griseofulvinei. Este necesară monitorizarea strictă clinică și de laborator.

Disfuncție hepatică. Datorită hepatotoxicității griseofulvinei, la prescrierea acesteia este necesară monitorizarea clinică și de laborator regulată. Nu se recomandă prescrierea în caz de disfuncție hepatică. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este, de asemenea, necesară pentru alcoolism și la persoanele care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Interacțiuni medicamentoase

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, rifampicină etc.) pot îmbunătăți metabolismul griseofulvinei și pot slăbi efectul acesteia.

Griseofulvina induce citocromul P-450, astfel încât poate crește metabolismul în ficat și, prin urmare, poate slăbi efectul:

anticoagulante indirecte ale grupului cumarinic (este necesară monitorizarea timpului de protrombină; poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulant);

medicamente antidiabetice orale (monitorizarea nivelului de glucoză din sânge cu posibilă ajustare a dozei de medicamente antidiabetice);

teofilină (monitorizarea concentrației acesteia în sânge cu posibilă ajustare a dozei);

Griseofulvina intensifică efectele alcoolului.

Informații despre pacient

Griseofulvina trebuie administrată pe cale orală în timpul meselor sau imediat după masă. Dacă se folosește o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, griseofulvina trebuie luată cu 1 lingură de ulei vegetal.

Nu trebuie să beți băuturi alcoolice în timpul tratamentului.

Urmați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe tot parcursul terapiei, nu pierdeți o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Aveți grijă dacă aveți amețeli.

Nu vă expuneți la lumina directă a soarelui.

Nu utilizați griseofulvin dacă sunteți însărcinată sau alăptați.

În timpul tratamentului cu griseofulvină și timp de 1 lună după încetare, nu utilizați numai medicamente orale care conțin estrogeni pentru contracepție. Asigurați-vă că utilizați metode suplimentare sau alternative.

Când se tratează micozele picioarelor, este necesar să se efectueze un tratament antifungic al pantofilor, șosetelor și ciorapilor.

Consultați-vă medicul dacă ameliorarea nu apare în timpul indicat de medicul dumneavoastră sau dacă apar noi simptome.

Iodură de potasiu

Ca medicament antifungic, iodura de potasiu este utilizată oral sub formă de soluție concentrată (1,0 g/ml). Mecanismul de acțiune nu este cunoscut cu exactitate.

Spectrul de activitate

Activ împotriva multor ciuperci, dar semnificația sa clinică principală este activată S.schenskii.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și aproape complet în tractul gastrointestinal. Distribuit predominant în glanda tiroidă. De asemenea, se acumulează în glandele salivare, mucoasa gastrică și glandele mamare. Concentrațiile din salivă, sucul gastric și laptele matern sunt de 30 de ori mai mari decât în ​​plasma sanguină. Excretat în principal prin rinichi.

Reactii adverse

Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

Sistemul endocrin: modificări ale funcției tiroidei (este necesară monitorizarea clinică și de laborator adecvată).

Reacții de iodism: erupție cutanată, rinită, conjunctivită, stomatită, laringită, bronșită.

Altele: limfadenopatie, umflarea glandelor salivare submandibulare.

Dacă apar reacții adverse severe, doza trebuie redusă sau întreruptă temporar. După 1-2 săptămâni, tratamentul poate fi reluat la doze mai mici.

Indicatii

Sporotricoza: cutanată, cutanat-limfatică.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la preparatele cu iod.

Hiperfuncția glandei tiroide.

Tumori ale glandei tiroide.

Avertizări

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la femeile gravide este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat depășește riscul.

Alăptarea. Concentrațiile de iodură de potasiu din laptele matern sunt de 30 de ori mai mari decât nivelurile plasmatice. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este combinat cu suplimente de potasiu sau diuretice care economisesc potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie.

Informații despre pacient

Iodura de potasiu trebuie luată pe cale orală după mese. Se recomandă diluarea unei singure doze cu apă, lapte sau suc de fructe.

Urmați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe tot parcursul terapiei, nu pierdeți o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Consultați-vă medicul dacă ameliorarea nu apare în timpul indicat de medicul dumneavoastră sau dacă apar noi simptome.

Amorolfină

Un antimicotic sintetic de uz local (sub formă de lac de unghii), care este un derivat de morfolină.

Mecanism de acțiune

În funcție de concentrație, poate avea atât efecte fungistatice, cât și fungicide din cauza perturbării structurii membranei celulare a ciupercilor.

Spectrul de activitate

Caracterizat printr-un spectru larg de activitate antifungică. Sensibil la el Candida spp., dermatomicete, Pityrosporum spp., Criptococul spp. și o serie de alte ciuperci.

Farmacocinetica

Când se aplică local, pătrunde bine în placa unghiei și în patul unghiei. Absorbția sistemică este neglijabilă și nu are semnificație clinică.

Reactii adverse

Local: arsură, mâncărime sau iritație a pielii din jurul unghiei, decolorarea unghiilor (rar).

Indicatii

Onicomicoză cauzată de dermatomicete, drojdie și ciuperci de mucegai (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei).

Prevenirea onicomicozei.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la amorolfină.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta până la 6 ani.

Avertizări

Sarcina.

Alăptarea. Nu există date adecvate de siguranță. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie.

Interacțiuni medicamentoase

Antimicoticele sistemice sporesc efectul terapeutic al amorolfinei.

Informații despre pacient

Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare.

Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Toate țesuturile deteriorate ale unghiilor trebuie pilite în mod regulat. Pilele folosite pe unghiile afectate nu trebuie folosite pe unghiile sănătoase.

Consultați-vă medicul dacă ameliorarea nu apare în timpul indicat de medicul dumneavoastră sau dacă apar noi simptome.

Respectați regulile de depozitare.

Ciclopirox

Un medicament antifungic sintetic pentru uz local, cu un spectru larg de activitate. Mecanismul de acțiune nu a fost stabilit.

Spectrul de activitate

Sensibil la ciclopirox Candida spp., dermatomicete, M.furfur, Cladosporium spp. si multe alte ciuperci. De asemenea, acționează asupra unor bacterii gram-pozitive și gram-negative, micoplasme și trichomonas, dar acest lucru nu are nicio semnificație practică.

Farmacocinetica

Când este aplicat local, pătrunde rapid în diferite straturi ale pielii și anexele acesteia, creând concentrații locale mari, de 20-30 de ori mai mari decât CMI pentru principalii agenți patogeni ai micozelor superficiale. Când este aplicat pe suprafețe mari, poate fi ușor absorbit (1,3% din doză se găsește în sânge), 94-97% se leagă de proteinele plasmatice și este excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 1,7 ore.

Reactii adverse

Local: arsură, mâncărime, iritație, descuamare sau roșeață a pielii.

Indicatii

Dermatomicoza cauzata de dermatomicete, drojdii si mucegaiuri.

Onicomicoza (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei).

Vaginita fungică și vulvovaginită.

Prevenirea infecțiilor fungice ale picioarelor (pulbere în șosete și/sau pantofi).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la ciclopirox.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta până la 6 ani.

Avertizări

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea. Nu există date adecvate de siguranță. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la copii sub 6 ani nu este recomandată.

Interacțiuni medicamentoase

Antimicoticele sistemice sporesc efectul terapeutic al ciclopiroxului.

Informații despre pacient

Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a formei de dozare prescrise a medicamentului.

Respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe tot parcursul terapiei.

Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Când lucrați cu solvenți organici, trebuie purtate mănuși de protecție impermeabile.

Când se tratează onicomicoza, tot țesutul deteriorat al unghiilor ar trebui să fie măcinat în mod regulat. Pilele folosite pe unghiile afectate nu trebuie folosite pe unghiile sănătoase.

Evitați să vă introduceți soluția și crema în ochi.

Crema vaginală trebuie introdusă adânc în vagin folosind aplicatoarele de unică folosință incluse, de preferință noaptea. Pentru fiecare procedură se folosește un nou aplicator.

Consultați-vă medicul dacă ameliorarea nu apare în timpul indicat de medicul dumneavoastră sau dacă apar noi simptome.

Respectați regulile de depozitare.

Masa. Medicamente antifungice.
Principalele caracteristici și caracteristici ale aplicației

HAN	Lekforma LS	F (interior), %	T ½, h *	Regimul de dozare	Caracteristicile medicamentelor
Poliene
Amfotericina B	Por. d/inf. 0,05 g per sticlă. Unguent 3% în tuburi de 15 g și 30 g	-	24–48	IV Adulți și copii: doza de testare 1 mg în 20 ml soluție de glucoză 5% timp de 1 oră; doza terapeutică 0,3–1,5 mg/kg/zi Reguli de administrare a unei doze terapeutice: diluat în 400 ml soluție de glucoză 5%, administrat în debit de 0,2–0,4 mg/kg/h La nivel local Unguentul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi.	Are un spectru larg de activitate antifungică, dar este foarte toxic. Utilizat intravenos pentru micoze sistemice severe. Durata tratamentului depinde de tipul de micoză. Pentru a preveni reacțiile la perfuzie, premedicația se efectuează folosind AINS și antihistaminice. Se administreaza numai pe glucoza! Folosit local pentru candidoza pielii
Amfotericina B lipozomală	Por. d/inf. 0,05 g per sticlă.	-	4-6 zile	IV Adulti si copii: 1–5 mg/kg/zi	Este mai bine tolerată decât amfotericina B. Se utilizează la pacienții cu insuficiență renală, când medicamentul standard este ineficient, nefrotoxicitatea acestuia sau reacții la perfuzie care nu pot fi controlate prin premedicație. Se administreaza numai pe glucoza!
Nistatina	Masa 250 de mii de unități și 500 de mii de unități Masa vagin. 100 de mii de unități Unguent 100 mii unități/g	-	ND	Interior Adulți: 500 mii–1 milion de unități la fiecare 6 ore timp de 7–14 zile; pentru candidoza cavității bucale și a faringelui, dizolvați 1 tabletă. la fiecare 6-8 ore după masă Copii: 125–250 mii de unități la fiecare 6 ore timp de 7–14 zile intravaginal 1-2 mese fiecare. vagin. peste noapte timp de 7-14 zile La nivel local	Funcționează doar pe ciuperci Candida Practic nu se absoarbe din tractul gastrointestinal, acționează numai cu contact local Indicatii: candidoza pielii, cavitatii bucale si faringelui, intestine, candidoza vulvovaginala
Levorin	Masa 500 de mii de unități Masa obraz 500 de mii de unități Masa vagin. 250 de mii de unități Unguent 500 mii unități/g	-	ND	Interior Adulti: 500 de mii de unități la fiecare 8 ore timp de 7-14 zile; pentru candidoza cavității bucale și a faringelui, dizolvați 1 tabletă. obraz la fiecare 8-12 ore după masă Copii: pana la 6 ani - 20–25 mii unități/kg la fiecare 8–12 ore timp de 7–14 zile; peste 6 ani - 250 de mii de unități la fiecare 8-12 ore timp de 7-14 zile intravaginal 1-2 mese fiecare. peste noapte timp de 7-14 zile La nivel local Unguentul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 2 ori pe zi.	Este similar în acțiune și utilizare cu nistatina
Natamicină	Masa 0,1 g Susp. 2,5% pe sticlă. 20 ml fiecare Supozitoare vaginale. 0,1 g Crema 2% in tuburi de 30 g	-	ND	Interior Adulți: 0,1 g la fiecare 6 ore timp de 7 zile Copii: 0,1 g la fiecare 12 ore timp de 7 zile Pentru candidoza cavității bucale și a faringelui, adulții și copiii aplică 0,5-1 ml de suspensie în zonele afectate. la fiecare 4-6 ore intravaginal 1 supozitor noaptea timp de 3-6 zile La nivel local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-3 ori pe zi.	În comparație cu nistatina și levorina, are un spectru de activitate puțin mai larg. Indicații similare
Azoli
Itraconazol	capace. 0,1 g Soluție pentru administrare orală 10 mg/ml în flacon. 150 ml fiecare	capace. 40–55 (pe stomacul gol) 90–100 (cu mâncare) R-r 90–100 (post) 55 (cu mâncare)	20–45	Interior Adulti: 0,1–0,6 g la fiecare 12–24 ore, doza și durata cursului depind de tipul de infecție; pentru candidoza vulvovaginală – 0,2 g la fiecare 12 ore timp de o zi sau 0,2 g/zi timp de 3 zile	Are un spectru larg de activitate și o tolerabilitate destul de bună. Indicatii: aspergiloza, sporotricoza, candidoza esofagului, pielea si anexele sale, mucoasele, candidoza vulvovaginala, dermatomicoza, pitiriazisul versicolor. Interacționează cu multe medicamente. capace. trebuie luată în timpul meselor sau imediat după masă, soluția - 1 oră sau 2 ore după masă
Fluconazol	capace. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. pentru administrare orală 10 mg/ml și 40 mg/ml în flacon. 50 ml fiecare R-r d/inf. 2 mg/ml per flacon. 50 ml fiecare	90	30	Interior Adulți: 0,1–0,6 g/zi în 1 doză, durata cursului depinde de tipul de infecție; pentru sporotricoză și pseudoalescherioză - până la 0,8–0,12 g/zi; pentru onicomicoză candidoză și paronichie - 0,15 g o dată pe săptămână; pentru pitiriazis versicolor - 0,4 g o dată; pentru candidoza vulvovaginală 0,15 g o dată Copii: pentru candidoza pielii și mucoaselor - 1-2 mg/kg/zi în 1 doză; pentru candidoza sistemica si criptococoza - 6–12 mg/kg/zi in 1 doza IV Adulti: 0,1–0,6 g/zi in 1 administrare; pentru sporotricoză și pseudoaleherioză - până la 0,8–0,12 g/zi Copii: pentru candidoza pielii și mucoaselor - 1–2 mg/kg/zi în 1 administrare; pentru candidoza sistemica si criptococoza - 6–12 mg/kg/zi in 1 administrare IV se administrează prin perfuzie lentă, cu o viteză de cel mult 10 ml/min	Cel mai activ în raport cu Сandida spp., criptococ, dermatomicete. Medicamentul de elecție pentru tratamentul candidozei. Pătrunde bine prin BBB, concentrație mare în LCR și urină. Foarte bine tolerat. Inhibă citocromul P-450 (mai slab decât itraconazolul)
Ketoconazol	Masa 0,2 g Crema 2% in tuburi de 15 g Campion. 2% pe sticla. 25 ml și 60 ml	75	6–10	Interior Adulti: 0,2–0,4 g/zi in 2 prize, durata cursului depinde de tipul de infectie. La nivel local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. Campion. folosit pentru eczema seboreica si matreata - de 2 ori pe saptamana timp de 3-4 saptamani, pentru pitiriazis versicolor - zilnic timp de 5 zile (se aplica pe zonele afectate timp de 3-5 minute, apoi se spala cu apa)	Utilizați intern sau local. Nu pătrunde în BBB. Are un spectru larg de activitate, dar utilizarea sistemică este limitată din cauza hepatotoxicității. Poate provoca tulburări hormonale și interacționează cu multe medicamente. Folosit local pentru pitiriazis versicolor, dermatomicoză, eczeme seboreice. Trebuie administrat pe cale orală în timpul meselor sau imediat după masă
Clotrimazol	Masa vagin. 0,1 g Crema 1% in tuburi de 20 g	3–10 **	ND	intravaginal Adulți: 0,1 g noaptea timp de 7-14 zile La nivel local Crema și soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii cu frecări ușoare de 2-3 ori pe zi. Pentru candidoza cavității bucale și a faringelui, tratați zonele afectate cu 1 ml soluție de 4 ori pe zi	Imidazol de bază pentru uz local. Indicatii: candidoza pielii, cavitatii bucale si faringelui, candidoza vulvovaginala, dermatomicoza, pitiriazis versicolor, eritrasma
Bifonazol	Crema 1% in tuburi de 15 g, 20 g si 35 g Crema 1% in set pentru tratamentul unghiilor Marimea d/nar. 1% pe sticlă. 15 ml fiecare	2–4 ***	ND	La nivel local Crema și soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii cu frecare ușoară o dată pe zi (de preferință noaptea). Pentru onicomicoză, după aplicarea cremei, acoperiți unghiile cu un bandaj și un bandaj timp de 24 de ore, după îndepărtarea bandajului, scufundați degetele în apă caldă timp de 10 minute, apoi îndepărtați țesutul de unghii înmuiat cu o racletă, uscați unghia și reaplicați crema și aplicați bandajul. Procedurile sunt efectuate timp de 7-14 zile (până când patul unghial devine neted și toată partea afectată este îndepărtată)	Indicatii: candidoza cutanata, dermatomicoza, onicomicoza (cu leziuni limitate), pitiriazis versicolor, eritrasma
Econazol	Crema 1% in tuburi de 10 g si 30 g Aeroz. 1% pe sticlă. 50 g fiecare Supozitoare vaginale. 0,15 g	-	ND	La nivel local Crema se aplica pe zonele afectate ale pielii si se maseaza usor, de 2 ori pe zi. Aeroz. pulverizați de la o distanță de 10 cm pe zonele afectate ale pielii și frecați până la absorbția completă, de 2 ori pe zi intravaginal
izoconazol	Supozitoare vaginale. 0,6 g	-	ND	La nivel local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii o dată pe zi timp de 4 săptămâni. intravaginal 1 lumânare noaptea timp de 3 zile	Indicatii: candidoza cutanata, candidoza vulvovaginala, dermatomicoza
Oxiconazol	Crema 1% in tuburi de 30 g	-	ND	La nivel local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni.	Indicatii: candidoza cutanata, dermatomicoza
Alilamine
Terbinafină	Masa 0,125 g și 0,25 g Crema 1% in tuburi de 15 g Pulverizati 1% in sticla. 30 ml fiecare	80 (în interior) mai puțin de 5 (local)	11–17	Interior Adulti: 0,25 g/zi in 1 doza Copii peste 2 ani: greutate corporală până la 20 kg - 62,5 mg/zi, 20–40 kg - 0,125 g/zi, mai mult de 40 kg - 0,25 g/zi, în 1 doză Durata cursului depinde de localizarea leziunii La nivel local Crema sau spray-ul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni.	Indicatii: dermatomicoza, micoza scalpului, onicomicoza, cromomicoza, candidoza cutanata, pitiriazisul versicolor
Naftifin	Crema 1% in tuburi de 1 g si 30 g Soluție 1% în sticlă. 10 ml fiecare	4–6 (local)	2-3 zile	La nivel local Crema sau soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii o dată pe zi timp de 2-8 săptămâni.	Indicatii: candidoza cutanata, dermatomicoza, pitiriazis versicolor
Droguri din alte grupe
Griseofulvin	Masa 0,125 g și 0,5 g Susp. pentru administrare orală 125 mg/5 ml în flacon.	70–90	15–20	Interior Adulți: 0,25–0,5 g la fiecare 12 ore Copii: 10 mg/kg/zi în 1-2 doze	Unul dintre cele mai vechi antimicotice de uz sistemic. Medicament de rezervă pentru dermatomicoză. Pentru leziunile severe, este inferioară ca eficacitate față de azolii sistemici și terbinafinei. Induce citocromul P-450. Îmbunătățește efectele alcoolului
Iodură de potasiu	Por. (utilizat ca soluție 1 g/ml)	90–95	ND	Interior Adulți și copii: doza inițială - 5 picături. la fiecare 8-12 ore, apoi doza unică este crescută cu 5 picături. pe săptămână și crește la 25-40 de picături. la fiecare 8-12 ore Durata cursului - 2-4 luni	Indicatie: sporotricoza cutanata si cutanat-limfatica. Poate provoca reacții cu iod și modificări ale funcției tiroidei. Se excretă în cantități mari în laptele matern, de aceea alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.
Amorolfină	Oja 5% la sticla. 2,5 ml fiecare (include tampoane, spatule și pile de unghii)	-	ND	La nivel local Lacul se aplică pe unghiile afectate de 1-2 ori pe săptămână. Îndepărtați periodic țesutul unghiei afectat	Indicatii: onicomicoză cauzată de dermatomicete, drojdie și ciuperci de mucegai (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei); prevenirea onicomicozei
Ciclopirox	Crema 1% in tuburi de 20 g si 50 g Soluție 1% în sticlă. 20 ml și 50 ml Cremă vaginală. 1% în tuburi de 40 g Pudră 1% în sticlă. 30 g fiecare	1.3 (local)	1,7	La nivel local Crema sau soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii și se freacă ușor de 2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Pulberea este turnată periodic în pantofi, șosete sau ciorapi intravaginal Crema se administrează cu ajutorul aplicatorului furnizat noaptea timp de 1-2 săptămâni.	Indicatii: dermatomicoză, onicomicoză (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei), vaginită fungică și vulvovaginită; prevenirea infecțiilor fungice ale picioarelor. Nu se recomandă utilizarea copiilor sub 6 ani
Medicamente combinate
Nistatina/ ternidazol/ neomicina/ prednisolon	Masa vagin. 100 de mii de unități + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginal Adulti: 1 masa. noaptea timp de 10-20 de zile	Medicamentul are efecte antifungice, antibacteriene, antiprotozoare și antiinflamatorii. Indicații: vaginită de candida, bacteriană, trichomonas și etiologie mixtă
Nistatina/ neomicina/ polimixină B	capace. vagin. 100 mii unități + 35 mii unități + 35 mii unități	ND	ND	intravaginal Adulti: 1 caps. noaptea timp de 12 zile	Medicamentul combină efectele antifungice și antibacteriene. Indicații: vaginită de etiologie candidală, bacteriană și mixtă
Natamicină/ neomicina/ hidrocortizon	Cremă, unguent 10 mg + 3,5 mg + 10 mg la 1 g în tuburi de 15 g Lotiunea 10 mg + 1,75 mg + 10 mg per flacon de 1 g. 20 ml fiecare	-/ 1–5/ 1–3 (local)	ND	La nivel local Aplicați pe zonele afectate ale pielii de 2-4 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni	Medicamentul are efecte antibacteriene, antifungice și antiinflamatorii. Indicații: infecții ale pielii de etiologie fungică și bacteriană cu o componentă inflamatorie pronunțată
Clotrimazol/ gentamicina/ betametazonă	Cremă, unguent 10 mg + 1 mg + 0,5 mg la 1 g în tuburi de 15 g	ND	ND	La nivel local Aplicați pe zonele afectate ale pielii de 2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni	La fel
Miconazol/ metronidazolul	Masa vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (local)	-/ 8	intravaginal Adulti: 1 masa. noaptea timp de 7-10 zile	Medicamentul combină activitatea antifungică și antiprotozoară. Indicatii: vaginita de candidoza si etiologia trichomonasului

* Cu funcție renală normală

** Pentru administrare intravaginală. Când este folosit extern, practic nu este absorbit

*** Când se aplică pe pielea inflamată

Infecțiile fungice se numără printre problemele urgente și încă nerezolvate complet ale medicinei moderne. Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, aproximativ 90% din populație s-a confruntat cu boli fungice cel puțin o dată în viață.

În același timp, o treime din toate cazurile diagnosticate se datorează micozei piciorului. Pentru a trata aceste afecțiuni au fost create diferite medicamente sub formă de tablete, sub formă de unguente, spray-uri și lacuri.

În domeniul medical, toate bolile fungice ale picioarelor, în funcție de tipul de agent patogen, sunt de obicei împărțite în două categorii: epidermofitoză și rubrofitoză. Zonele afectate de agenții patogeni fungici sunt în principal tălpile, spatele picioarelor și pielea dintre degete.

Factorii care pot provoca infecția fungică sunt prezentați:

• fisuri și abraziuni în zona interdigitală, care apar pe fundalul sau uscarea pielii, utilizarea regulată a pantofilor incomozi;
• boli vasculare;
• o scădere a apărării organismului și situații frecvente de stres.

Persoanele care sunt în contact strâns cu pacienții care urmează tratament pentru aceste afecțiuni, precum și vizitatorii activi în locuri publice precum saune, băi și piscine, sunt expuși riscului de a contracta onicomicoză și micoză la nivelul picioarelor. Ciuperca este foarte rezistentă la factorii negativi de mediu, astfel încât se poate infecta chiar și în locurile care sunt dezinfectate în mod regulat.

Faptul că este timpul să utilizați un agent antifungic sub formă de tablete sau cremă va fi indicat de simptome caracteristice care pot fi observate deja în primele zile după infecție. Astfel, primele semne de infecție fungică sunt reprezentate de apariția crăpăturilor și descuamării, înroșirea pielii și mâncărimi severe.

Principalele semne ale ciupercii unghiilor includ:

• dobândirea unei nuanțe de alb, galben, maro sau negru de către placa unghiei;
• sfărâmarea unghiilor;
• îngroșarea sau subțierea plăcii unghiei;
• deformarea formei unghiei.

Caracteristicile tratamentului modern al ciupercii unghiilor și picioarelor

Dacă identificați simptomele de mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic care poate alege un tratament eficient. În stadiile incipiente ale bolii, pacienților li se prescriu spray-uri și creme topice, care sunt concepute pentru a viza direct ciuperca și nu provoacă efecte secundare severe.

Pentru a trata formele avansate ale bolii, însoțite de semne de deteriorare profundă, deformare și decojire a plăcii unghiei, sunt prescrise medicamente antifungice cu spectru larg în tablete.

Aproape toate comprimatele antifungice sunt disponibile fără prescripție medicală, dar auto-medicația pentru onicomicoză și micoza piciorului nu este recomandată, deoarece utilizarea unui medicament greșit și o abordare iresponsabilă a tratamentului pot agrava starea.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că toate antibioticele antifungice din tablete au o serie de contraindicații și pot provoca reacții adverse nedorite. Astfel se explică necesitatea unei consultări preliminare cu un specialist care va stabili durata tratamentului și dozele optime.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de pacient, care trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului curant, să nu oprească tratamentul și să nu sară peste medicamente. În caz contrar, există un risc mare de a experimenta o recidivă a bolii.

Toate tabletele antifungice moderne pentru piele și unghii pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Poliene;
• azoli;
• Alilamine.

Prima categorie include toate comprimatele antifungice cu spectru larg, reprezentate de Nistatina, Nitamicină, Levorin și Amfotericina B. Recent, tabletele de Nitsatin, care sunt prescrise pentru candidoza pielii și a membranelor mucoase, sunt din ce în ce mai utilizate în tratament. În timpul tratamentului, pacienții pot prezenta reacții alergice, atacuri de greață și vărsături și dureri abdominale.

Levorin este mai eficient împotriva infecțiilor fungice cauzate de ciupercile Candida. Dar utilizarea sa nu este recomandată pacienților cu insuficiență renală și hepatică, precum și ulcer gastric.

O altă tabletă antifungică cu spectru larg de mare eficiență, cu proprietăți fungicide, este reprezentată de Pimafucin, la care aproape toate drojdiile patogene sunt sensibile. Primele doze de antibiotic pot fi însoțite de o deteriorare semnificativă a stării, greață, vărsături și amețeli, care, de regulă, dispar în timpul tratamentului.

Amfotericina B, care este prescrisă numai în condiții de nevoie urgentă, va ajuta la combaterea infecțiilor fungice progresive care pun viața în pericol, a formelor diseminate de candidoză și a sepsisului fungic.

Medicamente populare pentru ciuperci

Nu mai puțin eficiente sunt medicamentele aparținând celui de-al doilea grup și care includ diverși agenți topici și tablete antifungice. Recenziile venite de la persoane care au reușit să facă față infecțiilor fungice de pe unghii și picioare ne permit să evidențiem separat medicamente precum Ketoconazol, Itraconazol și Fluconazol.

Antimicoticele enumerate vă permit să faceți față nu numai infecțiilor fungice ale plăcilor unghiilor și ale pielii, ci și cu candidoza membranei mucoase și diferite tipuri de lichen.

Dacă agentul cauzal al bolii aparține dermatofitelor, ciupercilor superioare sau ciupercilor asemănătoare drojdiei, care pot fi stabilite în timpul unei examinări instrumentale, atunci pacientului i se prescrie tratament cu Ketoconazol sau analogii săi.

Adesea, utilizarea medicamentului se datorează ineficacității acțiunii locale asupra sporilor fungici asociate cu deteriorarea profundă a plăcilor unghiilor sau a pielii.

Din păcate, Ketoconazolul este un comprimat antifungic destul de puternic, care nu trebuie luat în timpul sarcinii și alăptării, precum și la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică.

În timpul tratamentului, pacientul poate prezenta greață, vărsături, dureri de cap și tulburări grave ale sistemului cardiovascular și genito-urinar, așa că nu este strict recomandat să utilizați medicamentul fără prescripție medicală.

Acestea includ binecunoscutul Fluconazol și analogii săi, prescris pentru candidoza generalizată, infecția sistemică cu ciuperca Cryptococcus, micozele piciorului, onicomicoza și lichenul.

Pentru micoza piciorului, sunt prescrise și medicamente din al treilea grup, inclusiv tablete sintetice antifungice pentru unghii. Recenziile ne permit să evidențiem un medicament precum Terbinafina.

Tabletele au un spectru larg de acțiune și vă permit să faceți față dermatofitelor și altor ciuperci, care sunt agenții cauzatori ai multor boli ale pielii, părului și unghiilor.

Pentru a rezuma, se poate observa că determinarea care comprimate antifungice sunt cele mai bune este destul de dificilă, deoarece prescripția unui tratament de succes trebuie să includă o examinare obligatorie a pacientului pentru a determina natura agentului infecțios și caracteristicile individuale ale organismului.

Numai în acest caz va fi posibil să alegeți cele mai bune tablete antifungice care vă vor încânta cu rezultate pozitive și nu vor avea un efect negativ asupra organismului.

Video despre tablete fungice

În prezent, sunt cunoscute aproximativ cinci sute de soiuri de reprezentanți ai regnului fungic, dar nu toate sunt periculoase, unii reprezentanți sunt oportuniști.

Patogenitatea ciupercilor este determinată de capacitatea lor de a influența țesutul organului și de a provoca modificări structurale în peretele celular și procesele metabolice din ele. În același timp, flora fungică patologică este capabilă să sintetizeze anumiți compuși toxici, inclusiv:

• aflatoxine;
• falotoxine;
• diverse enzime proteo- și lipolitice.

Toți acești compuși chimici contribuie la distrugerea țesutului și a componentelor celulare ale țesutului sau organului afectat.

Despre ce este acest articol?

Mecanismele de acțiune ale agenților antimicotici

Dezvoltarea florei patogene și deteriorarea acesteia asupra organismului se observă cu o scădere a funcțiilor de protecție. O infecție fungică afectează cel mai adesea pielea, plăcile unghiilor și, în cazuri rare, zona firului de păr și organele interne ale corpului.

O formă avansată de infecție micotică este mult mai dificil de tratat decât o boală aflată în stadiul inițial de dezvoltare. Din acest motiv, patologia trebuie identificată în timp util și trebuie luate măsuri terapeutice adecvate.

Medicamentele antimicotice sunt prescrise în funcție de:

1. Localizarea zonei afectate.
2. Un tip de patologie.
3. Spectrul de acțiune al unui agent antifungic.
4. Caracteristicile farmacocineticii și toxicitatea medicamentului.

În funcție de zona afectată, ciupercile sunt împărțite în:

• afectarea stratului superior al pielii fără dezvoltarea proceselor inflamatorii;
• deteriorarea stratului cornos și provocând apariția unui proces inflamator în straturile subiacente ale pielii;
• lezează pielea, țesutul subcutanat, structurile musculare, oasele și organele interne.

Cea mai frecventă dezvoltare este infecțiile fungice aparținând primelor două grupe de boli. Astfel de afecțiuni sunt keratomicoza, dermatomicoza și micozele subcutanate.

Principalele componente active ale medicamentelor antimicotice.

Produsele cu un spectru larg de acțiune au efecte fungistatice și fungicide. Datorită prezenței acestor proprietăți, medicamentele ajută la crearea condițiilor în organism pentru distrugerea agenților patogeni fungici.

Ca urmare a efectului fungistatic al antimicoticelor, procesele care asigură reproducerea agentului patogen în organism sunt suprimate.

Componentele active ale agenților antifungici sistemici, care intră în sânge, sunt transportate în tot corpul și distrug sporii fungici. Componentele active ale unor astfel de medicamente rămân în corpul uman pentru o perioadă lungă de timp, iar produsele metabolice ale componentei active sunt excretate în principal prin sistemul excretor în urină.

Fiecare grup de medicamente antifungice are un mecanism individual de acțiune, care este determinat de diferența dintre setul de ingrediente active.

Medicamentele antimicotice pot fi clasificate în funcție de compoziția lor chimică, caracteristicile spectrului de activitate, proprietățile farmacologice și utilizarea clinică.

Se disting următoarele grupe principale de medicamente:

1. Medicamente care conțin ketoconazol.
2. Produse care conțin intraconazol.
3. Medicamente care conțin fluconazol.
4. Medicamente care conțin terbinafină.
5. Preparate farmaceutice cu griseofulvină.

Când utilizați orice antimicotic, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare și recomandările medicului curant, care este asociată cu prezența unei toxicități ridicate a medicamentelor nu numai în legătură cu flora fungică patogenă, ci și cu organismul, ca un întreg. Atunci când se efectuează măsuri terapeutice, este interzisă întreruperea terapiei fără a primi instrucțiuni de la medicul curant.

Medicamentele antifungice sunt luate simultan cu alimente și trebuie spălate cu o cantitate suficientă de apă.

Dacă un pacient are aciditate redusă, îi este interzis să ia medicamente care aparțin grupului de azoli.

Dacă nu puteți face fără utilizarea medicamentelor din acest grup, atunci în paralel cu acestea trebuie să luați lichide oxidante, de exemplu, suc de portocale.

Clasificarea compușilor antifungici

Pentru a trata diferite tipuri de infecții fungice, se folosesc medicamente aparținând diferitelor grupe farmacologice. În cazul unei forme avansate, pentru măsurile terapeutice se folosesc antimicoticele sistemice.

Înainte de a prescrie un medicament care aparține unui anumit grup pentru măsuri antifungice, medicul efectuează o examinare pentru a identifica tipul de ciupercă care a afectat corpul pacientului și numai după identificarea cu precizie este o compoziție antifungică prescrisă pentru tratament.

Pentru a determina agentul patogen, se efectuează o examinare microscopică a biomaterialului obținut din leziune. Un astfel de material biologic poate fi un frotiu al membranei mucoase a gâtului, solzi de piele prelevați din focarul infecțios etc. După primirea rezultatelor examinării, medicul selectează compoziția și doza adecvată, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

În prezent, există mai multe grupe farmacologice de agenți antifungici:

• poliene;
• azoli;
• alilamine.

Fiecare dintre aceste grupe farmaceutice are propriile caracteristici de aplicare și proprietăți farmacologice, determinate de principalul ingredient activ utilizat.

Caracteristicile grupului de azoli

Grupul de azoli este o mare varietate de medicamente concepute pentru a combate infecțiile fungice. Această categorie de medicamente include atât medicamentele sistemice, cât și cele locale.

Azolii se caracterizează prin prezența unei proprietăți fungistatice, care este asociată cu capacitatea de a inhiba demetilaza dependentă de citocromul P-45, care catalizează procesul de transformare a lanosterolului în ergosterol, care este componenta principală a membranei celulare.

Formulările topice pot avea un efect fungicid.

Cele mai comune medicamente sistemice sunt:

1. Fulconazol.
2. Itraconazol

Azolii topici sunt:

• Bifonazol;
• izoconazol;
• clotrimazol;
• miconazol;
• oxiconazol;
• Econazol

Trebuie remarcat faptul că, după sinteza Intraconazolului, un medicament de nouă generație, Ketoconazolul și-a pierdut importanța ca componentă utilizată pentru tratamentul patologiilor fungice, ceea ce este asociat cu toxicitatea sa ridicată. În prezent, acest medicament este utilizat mai des pentru terapia locală.

Când se utilizează azoli sistemici, pacientul poate prezenta următoarele reacții nedorite:

1. Durere în zona abdominală.
2. Tulburări ale apetitului.
3. Senzații de greață și vărsături.
4. Diaree sau constipație.
5. Dureri de cap.
6. Ameţeală.
7. Somnolență și tulburări de vedere
8. Tremor și convulsii.
9. Alergii sub formă de mâncărime, dermatită.
10. Trombocitopenie.

Dacă formulările sunt utilizate pentru măsuri terapeutice la nivel local, pot apărea următoarele reacții adverse:

• mâncărime;
• senzații de arsură;
• hiperemie;
• umflarea membranei mucoase.

Indicațiile pentru utilizarea intraconazolului sunt prezența dermatomicozei și pitiriazis versicolor. Candidoza esofagului, pielii și mucoaselor, unghiilor, vulvovaginită, criptococoză, cromomicoză și micoze endemice. În plus, medicamentul este utilizat pentru prevenirea micozelor în SIDA.

Fluconazolul este utilizat pentru a trata candidoza invazivă, condidiaza pielii și a mucoaselor, pecingine, pitiriazis versicolor și alte patologii.

Ketoconazolul este prescris pentru tratamentul candidozei cutanate și pitiriazisului versicolor. Dermatomicoza si alte afectiuni.

Azolii de uz local sunt prescriși pentru tratamentul pecinginei, pitiriazisul versicolor și eritrasma. Prescrierea acestui grup de medicamente pentru tratamentul onicomicozei este ineficientă.

Antifungice polienice

Polienele sunt antimicotice naturale. Acest tip de medicamente antifungice include Nistatina, Levorin, Natamicină și Amfotericina B.

Primele trei medicamente sunt prescrise atât intern, cât și extern, iar ultimul medicament din acest grup și-a găsit utilizare în tratamentul infecțiilor sistemice severe cu flora fungică.

Efectul asupra organismului depinde de doza utilizată și se poate manifesta ca efecte fungistatice și fungicide. Acest efect al medicamentului se datorează capacității medicamentului de a se lega de ergosterol, care face parte din membrana celulară a celulei fungice.

La administrarea polienelor, pot apărea următoarele reacții nedorite:

1. Durere abdominală.
2. Senzație de rău, vărsături și diaree.
3. Alergii sub formă de erupție cutanată, mâncărime și arsuri.

Polienele sunt utilizate pentru tratamentul candidozei pielii, formelor severe de micoze sistemice și infecțiilor fungice endemice.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui tip de medicamente sunt o reacție alergică la componente, tulburări ale rinichilor și ficatului și prezența diabetului. Toate aceste contraindicații sunt relative, astfel încât utilizarea medicamentelor poate fi efectuată din motive de sănătate.

Principalele caracteristici ale alilaminelor

Alilaminele sunt agenți sintetici care luptă împotriva infecțiilor fungice. Produsele farmaceutice sunt folosite pentru combaterea onicomicozei, a ciupercilor părului și a pielii și pentru tratamentul lichenului.

Alilaminele sunt caracterizate printr-un spectru larg de acțiune. Componentele active ale acestui grup pot avea un efect distructiv asupra structurilor de coajă ale sporilor fungici patogeni.

Când se utilizează doze mici, medicamentele de acest tip pot fi utilizate pentru a trata infecțiile cu ciuperci dimorfe și mucegai.

Lista medicamentelor de acest tip include:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Atunci când sunt utilizate, alilaminele au un efect fungicid, care este asociat cu perturbarea reacțiilor sintezei ergosterolului. Preparatele care conțin alilamine sunt capabile să blocheze etapele incipiente ale proceselor de biosinteză prin blocarea squalen epoxidaza.

Atunci când se utilizează medicamente de acest tip, la pacient pot apărea următoarele reacții nedorite și secundare:

1. Durere în zona abdominală.
2. Schimbarea apetitului.
3. Greață și vărsături.
4. Diaree.
5. Pierderea simțului gustului.
6. Dureri de cap și amețeli.
7. Alergiile manifestate ca erupții cutanate, urticarie și dermatită exfoliativă.

În plus, este posibilă dezvoltarea neutropeniei și pancitopeniei, creșterea activității transaminazelor și dezvoltarea insuficienței hepatice.

Ce medicamente ar trebui să folosesc pentru infecțiile fungice?

Alegerea unui medicament pentru tratamentul ciupercilor se face de către medicul curant numai după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic precis. În acest caz, medicul ia în considerare tabloul clinic al bolii și caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Prescrierea neautorizată și întreruperea terapiei antimicotice este strict interzisă. De asemenea, este interzisă înlocuirea unei compoziții prescrise de medicul curant cu un alt medicament, chiar dacă medicamentul este un analog al medicamentului care a fost prescris de medic.

Antimicotice pentru pielea corpului

Dermatomicoza este una dintre cele mai frecvente boli micotice. Poate afecta pielea corpului din cap, brațe, picioare și abdomen.

Un număr mare de medicamente diferite au fost dezvoltate pentru a combate această patologie. Cele mai comune și populare sunt Nistatina, Fluconazolul, Itraconazolul, Clotrimazolul și Ketoconazolul.

Nistatina este folosită în practica medicală nu numai pentru a trata infecțiile fungice ale pielii, ci și-a dovedit bine atunci când este prescrisă pentru a vindeca candidoza vaginului, a cavității bucale și a intestinelor.

Fluconazolul este utilizat pentru a detecta candidoza în diferite organe. Acest medicament aparține a doua generație de antimicotice; atunci când este prescris, poate avea un efect negativ asupra funcționării ficatului, dar după încheierea terapiei antifungice, ficatul își poate restabili funcționalitatea în întregime.

Itraconazolul este destinat administrării orale, disponibil sub formă de capsule și este utilizat pentru tratarea micozei pielii, candidozei și onicomicozei. În unele cazuri, utilizarea sa este recomandată ca medicament preventiv eficient împotriva infecției micotice dacă o persoană are SIDA

Clotrimazolul poate fi prescris în timpul măsurilor care vizează vindecarea ciupercilor, lichenilor și trichomonazei. Această compoziție are un grad ridicat de eficiență la un cost relativ scăzut.

Medicamente antifungice împotriva candidozei și ciupercii unghiilor

Dacă sunt detectate semne de candidoză, medicul curant recomandă utilizarea medicamentelor topice. În cazul unei forme acute de infecție fungică, sunt prescrise medicamente cu o gamă largă de efecte.

Aceste medicamente sunt utilizate în acest scop. Ca Pumafucin, Clotrimazol și Diflucan. Toate aceste medicamente sunt foarte eficiente în combaterea infecțiilor micotice.

Dacă ciuperca unghiei este detectată în stadiul inițial, medicul dermatolog recomandă tratamentul cu soluții, unguente, lacuri speciale și geluri.

Dacă pe cea mai mare parte a plăcii sunt înregistrate deteriorări, atunci ar trebui să acordați atenție medicamentelor sub formă de tablete și cu un spectru larg de acțiune. Alegerea compoziției medicamentoase adecvate este responsabilitatea medicului curant. El face alegerea în funcție de distribuția și stadiul de dezvoltare a patologiei și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Cele mai eficiente medicamente în lupta împotriva onicomicozei sunt Fluconazolul, Ketoconazolul, Itraconazolul, Flucostat și Terbinafina.

Recomandări generale la utilizarea compușilor antifungici

Orice tip de infecție micotică este o boală gravă care necesită o abordare sistematică și cuprinzătoare a măsurilor terapeutice.

Experții medicali nu recomandă autoprescrierea antifungicelor pentru tratamentul unei boli infecțioase, acest lucru se datorează faptului că majoritatea medicamentelor pot avea un efect toxic negativ asupra corpului pacientului.

În plus, aproape toate antimicoticele pot provoca o serie întreagă de efecte secundare și negative în organism.

Selectarea medicamentelor pentru tratament și determinarea dozei acestora trebuie efectuată de medicul care a diagnosticat patologia în conformitate cu caracteristicile evoluției bolii și cu caracteristicile individuale ale corpului pacientului infectat cu o infecție fungică.

Atunci când alegeți un medicament pentru măsuri terapeutice, nu trebuie să îl bazați numai pe recenziile pacienților; utilizarea oricărui medicament antimicotic este permisă numai după consultarea medicului curant, iar tratamentul în sine trebuie efectuat cu respectarea strictă a instrucțiunilor de utilizare. si recomandarile medicului.

Infecția corpului uman cu ciuperci are loc ca urmare a pătrunderii și dezvoltării diferitelor tipuri de agenți patogeni. Cea mai frecventă locație a acestei infecții este pielea și. Mai rar, această boală afectează scalpul și organele interne. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, este necesar să mergeți imediat la clinici specializate și să începeți tratamentul complex al acestei boli.

Pe această temă:

Medicamente antifungice: clasificare

– acestea sunt medicamente sub orice formă de eliberare care sunt utilizate în tratamentul infecțiilor fungice care afectează corpul uman în diferite locuri. Acestea includ substanțe din diverși compuși chimici care apar în mod natural și ca rezultat al manipulărilor farmaceutice. Au efecte locale și sistemice împotriva diferitelor tipuri de ciuperci patogene.

În medicina modernă, atunci când se tratează orice tip de micoză, se folosesc medicamente antimicotice, care sunt clasificate în funcție de diferite criterii.

• După metoda de utilizare: extern (local) și sistemic (oral și intravenos).
• După tipul de efect antimicotic: specific, suprimând doar ciupercile și nespecifice, distrugând mulți agenți patogeni.
• După tipul de acțiune antifungică: fungicide și fungistatice, care asigură eliminarea oricărui tip de agent patogen sau interferează cu procesul de reproducere a acestora.
• În funcție de nivelul activității antimicotice: un spectru larg de acțiune, în care componentele active ale medicamentelor sunt active împotriva majorității tipurilor de ciuperci patogene, precum și un spectru mic, acționând exclusiv asupra unor tipuri și tipuri specifice de agenți patogeni ai infecției fungice.
• După metoda de producție și compoziția: de origine naturală - acestea sunt grupuri de antibiotice poliene și non-poliene, precum și medicamente antifungice cu compoziție sintetică.

Principiul de acțiune al multor agenți antifungici se bazează pe efectul asupra principalelor enzime care afectează procesul de conectare și producerea de egoserol, care se află în structura membranei membranei celulelor ciupercii patogene. În funcție de tipul de medicament, se efectuează diferite niveluri de intensitate de expunere.

În medicina modernă, în conformitate cu compoziția și structura chimică, există patru subtipuri ale acestui grup de medicamente utilizate în terapia sistemică:

• Antibiotice: polienă, griseofulvină.
• Derivați de pirimidină.
• Azoli: imidazol, triazol.
• Alți compuși medicinali: morfoline, alilamine.

O clasificare extinsă a agenților antifungici permite, la tratarea diferitelor forme, selectarea celui mai potrivit set de medicamente sub influența căruia va fi posibil nu numai oprirea procesului de reproducere a ciupercilor patogene, ci și eliminarea completă a acestora din corp. Luarea de medicamente sistemice va asigura că această patologie nu reapare.

Pe această temă:

Antifungice cu spectru larg

Principalul efect farmacologic al acestui grup de medicamente este de a oferi un efect terapeutic fungicid și fungistatic. În practică, se manifestă prin capacitatea medicamentelor de a asigura eliminarea celulelor ciupercilor patogene, creând toate condițiile pentru ca aceștia să moară, și anume prin distrugerea membranei lor celulare.

Când se exercită un efect fungistatic în procesul de activare a componentelor active ale medicamentelor, sinteza proteinelor este inhibată și procesul de reproducere a microorganismelor patogene în organism este suprimat. Toate acestea se datorează concentrației de ciuperci patogene în fluidele biologice ale corpului și nivelului de sensibilitate la anumite tipuri de agenți patogeni.

Principalele tipuri de agenți patogeni ai infecțiilor fungice care sunt afectate de medicamentele antifungice cu spectru larg:

• Dermatofite: tricofitoză, microsporie, epidermofitoză.
• Ciuperci de drojdie Candida.
• Mucegaiuri: blastomicoză, criptococ.
• Tipuri selectate de Aspergillus și Histoplasma.

Medicamentele antimicotice cu un spectru larg de acțiune se caracterizează prin specificitate și activitate ridicate, care nu depind de durata utilizării lor. Acest grup de produse sunt fungstatice, care asigură pătrunderea ușoară a tuturor componentelor medicinale în stratul cornos al pielii, lichidul cefalorahidian, glandele sebacee și sudoripare și foliculii de păr, dar în același timp se caracterizează printr-o toxicitate scăzută pentru corpul uman.

Este de remarcat faptul că administrarea de medicamente antifungice sistemice are o serie de efecte secundare și contraindicații. Acest lucru se datorează faptului că, cu un spectru larg de acțiune, componentele active ale agenților antimicotici au un efect inhibitor nu numai asupra celulelor ciupercilor patogene, ci și, din păcate, asupra unor sisteme ale corpului uman.

Prescrierea și administrarea unor astfel de medicamente trebuie efectuate exclusiv de către medicul curant, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de starea generală de sănătate a persoanei bolnave. Oprirea independentă a unui curs de terapie sau înlocuirea medicamentelor cu spectru larg atunci când se tratează o infecție fungică este strict interzisă.

Pe această temă:

Top 3 medicamente antimicotice

În timpul tratamentului unei infecții fungice, se recomandă utilizarea unei varietăți de forme de dozare de agenți antifungici de aceeași marcă. Această abordare a terapiei, datorită prezenței aceleiași compoziții farmacologice, îi va permite să aibă un efect pozitiv atât extern, cât și atunci când este administrat oral.

Astfel, medicamentele sunt considerate unul dintre cele mai comune complexe medicinale. Au următoarele forme de dozare: tablete, spray și cremă. Acțiunile farmacologice ale acestor medicamente se bazează pe asigurarea unui efect terapeutic fungicid și fungistatic împotriva efectelor multor tipuri de ciuperci. Componenta activă a Lamisil este terbinafina, un derivat de alilamină care este activ împotriva dermatofitelor, mucegaiurilor și a unor ciuperci dimorfe.

Binafin.În industria farmaceutică modernă este disponibil sub următoarele forme: capsule orale, creme, soluție, spray și pulbere pentru uz local. Ca urmare a expunerii la componentele active ale medicamentului, membrana celulară a ciupercii este distrusă. În același timp, în stadiile incipiente, suprimă sinteza sterolilor.

Ulterior, se formează o lipsă de ergosterol și acumularea de cantități mari de squalen. Toate acestea împreună contribuie la moartea ciupercilor patogene și la eliminarea completă a bolilor infecțioase fungice din organism. Utilizarea integrată a medicamentelor orale și tratamentul local paralel al focarelor de infecție promovează recuperarea rapidă.

Candide. Acest medicament antimicotic ajută la perturbarea procesului de conectare celulară a ergosterolului, care face parte din structura membranelor celulare ale agenților patogeni. Aceasta asigură modificări ale permeabilității sale și asigură dizolvarea celulelor și a sistemelor lor în ansamblu. Ingredientul activ din acest grup de medicamente antimicotice de orice tip medicinal este clotrimazolul

Este capabil să elimine dermatofite, diverse mucegaiuri și ciuperci patogene asemănătoare drojdiei, pitiriazis versicolor și agenți patogeni pseudomicozi. Pe lângă efectul antimicotic, Candide are un efect terapeutic antimicrobian asupra bacteriilor patogene anaerobe gram-pozitive și gram-negative.

Medicamentele antifungice cu un spectru larg de acțiune sunt o parte integrantă a terapiei complexe pentru tratamentul sistemic al acestor procese patologice în corpul uman.

Tratamentul bolilor fungice nu este complet fără un curs de medicamente. În plus, un medicament bun și eficient nu este întotdeauna foarte scump; farmacia oferă multe medicamente eficiente la prețuri accesibile.

În plus, medicii prescriu uneori analogi de înaltă calitate ai medicamentelor scumpe, care dau rezultate nu mai puțin rapide decât tabletele originale. O îmbunătățire vizibilă a stării și a dinamicii pozitive a bolii poate fi obținută prin respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Despre ce este acest articol?

Caracteristicile medicamentelor antifungice

Medicamentele antifungice sunt selectate în funcție de tipul de infecție, durata procesului patologic, locația și volumul suprafeței afectate. Există diferite forme de medicamente, acestea pot fi medicamente antifungice pentru uz intern, unguente, supozitoare, soluții, geluri.

O varietate de forme de medicamente face posibilă eliminarea formelor externe de micoze și a manifestărilor interne ale ciupercii. Rezultatul maxim este vizibil sub condiția unui efect complex; tabletele sunt combinate cu utilizarea agenților externi.

Utilizarea unui singur medicament nu asigură recuperarea, deoarece mai multe tipuri de agenți patogeni se instalează de obicei pe corp simultan. Ciupercile se adaptează cu ușurință oricăror condiții și dezvoltă rezistență la diferite substanțe active.

Pacienții nu ar trebui să-și prescrie singuri tratamentul; acest lucru poate determina mutarea ciupercii și dezvoltarea unor forme mai rezistente. Tabletele sunt recomandate pentru patologii confirmate:

1. micoza piciorului;
2. onicomicoză;
3. infecții cu drojdie ale pielii;
4. picior de atlet;
5. ciuperci ale scalpului;
6. lichen.

Acțiunea medicamentelor are ca scop suprimarea și distrugerea agenților patogeni și oprirea răspândirii ulterioare. Unele medicamente funcționează bine împotriva dermatofitelor, în timp ce altele ajută la vindecarea ciupercilor de drojdie.

Toate medicamentele au același efect dăunător asupra agenților patogeni ai infecțiilor fungice. Ele distrug celulele și cresc permeabilitatea membranei. După pătrunderea în nucleu, procesele metabolice sunt inhibate și are loc moartea florei fungice. Produsele universale conțin substanțe active care distrug toate microorganismele patogene simultan.

Tratamentul cu tablete antifungice implică diagnosticul preliminar al organismului.

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze biochimia sângelui; este strict interzisă întreruperea cursului sau modificarea dozei fără permisiune.

Clasificarea remediilor fungice

Tabletele antifungice sunt de obicei clasificate în funcție de structura lor chimică, spectrul de acțiune și scop. Cele mai populare și răspândite în acest moment sunt medicamentele din grupul polienelor, azolilor și alilaminelor.

Poliene

Medicamentele au un spectru larg de acțiune și sunt prezentate sub formă de unguente și tablete. Ele sunt adesea folosite pentru tratamentul candidozei cutanate. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu: Nistatina, Levorin, Pimafucin.

Nistatina

Nistatina este, de asemenea, produsă sub formă de unguent; medicamentul este indicat pentru tratamentul candidozei.

Tabletele nu au practic contraindicații; efectele secundare includ reacții alergice ale organismului.

Durata terapiei este de la 10 la 14 zile; în caz de boală fungică severă, medicul dezvoltă un regim individual de tratament. Costul mediu al Nistatinei este de 40 de ruble. Medicamentul este disponibil fără prescripție medicală.

Comprimatele sunt folosite pentru candidoza pielii și acționează împotriva trichomonasului. Medicii numesc contraindicații pentru copiii sub 2 ani, sarcină, alăptare, insuficiență renală și hepatică.

Prețul tabletelor este de aproximativ 100-150 de ruble, costul depinde de factori:

• dozare;
• producător;
• marja comercială.

Levorin nu este prescris pentru ulcere intestinale sau boli ale sistemului digestiv.

Pimafucin

Acest medicament are efect asupra multor ciuperci patogene care infectează corpul uman. Pimafucina este recomandată pentru candidoză și este utilizată pentru tratarea stărilor patologice cauzate de utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a hormonilor corticosteroizi. Pentru ambalarea medicamentului, pacientul va trebui să plătească de la 250 de ruble.

Azoli

Azolii sunt medicamente sintetice prescrise pentru tratamentul micozelor scalpului, pielii, unghiilor de la mâini și de la picioare și diferite forme de lichen. Ketoconazolul și Fluconazolul s-au dovedit bine.

Ketoconazol

Un medicament ieftin are ca scop eliminarea infecției:

1. ciuperci dimorfe, asemănătoare drojdiei;
2. dermatofite;
3. privare;
4. candidoză cronică;
5. dermatita seboreica.

Adesea, tabletele sunt folosite pentru a scăpa de ciuperca de pe cap și piele, în special cu un grad ridicat de deteriorare și rezistență la alte medicamente antifungice. Prețul unui pachet de medicamente variază în intervalul 100-170 de ruble.

Fluconazol

Un antimicotic puternic are un spectru larg de acțiune; utilizarea sa este justificată pentru candidoză, lichen și onicomicoză. Capsulele sunt prescrise cu prudență în timpul sarcinii, patologiilor sistemului gastrointestinal, ficatului și rinichilor. Costul nu este mai mare de 50 de ruble.

Alilamine

Medicamentele antifungice sunt prescrise împotriva dermatomicozei unghiilor, părului și tegumentului. Un reprezentant proeminent al acestui grup este Terbinafina.

Terbinafină

Tabletele sunt numite cel mai bun remediu împotriva ciupercilor, un antimicotic de origine sintetică, folosit pentru a scăpa de onicomicoza, micoza pielii și scalpului.

Medicamentul fungicid modern este destul de puternic; este luat cu prudență în boli ale rinichilor și ficatului, în special de natură cronică. Medicamentul se bea indiferent de aportul alimentar, întotdeauna într-o doză strictă recomandată de medic. Prețul unui pachet de tablete este de 600 de ruble.

De ce avem nevoie de analogi?

Farmacologia oferă o listă mare de antimicotice; în cele mai multe cazuri, acestea sunt analoge între ele. Motivul acestui fenomen este simplu - în timp, forma de dozare patentată devine inevitabil disponibilă altor companii farmaceutice.

Ei încep să producă medicamente pe baza acestuia, care sunt identice ca compoziție și acțiune; se numesc generice. Astfel de tablete sunt mai accesibile. Analogii au propriul nume; puteți determina al cui generic este medicamentul uitându-vă la ingredientul activ de pe ambalajul medicamentului.

Unul dintre cele mai eficiente și populare ingrediente active împotriva infecțiilor fungice este terbinafina. Poate fi găsit în medicamentele Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Fluconazolul este conținut în tablete:

1. Diflucan;
2. Mikosist;
3. Futsis;
4. Micoflucan.

Analogii ketoconazolului sunt Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Este de remarcat faptul că costul medicamentelor antifungice nu este întotdeauna legat de calitatea acestora. Foarte des, tabletele scumpe importate nu sunt inferioare analogilor autohtoni ieftini.

Prețul pentru o eficiență egală variază de la foarte scăzut la prea mare. Cei mai ieftini analogi sunt medicamentele pe bază de fluconazol. Analogii de terbinafină au ocupat poziția de mijloc.

Cele mai scumpe medicamente au fost cele făcute cu substanța activă itraconazol (Orungamine,).

Remedii pentru micoze avansate

Este necesară combaterea cazurilor severe, avansate de boli cu medicamente din grupul antibioticelor non-poliene. Acestea includ Griseofulvin. Medicamentul este prescris pentru tratamentul microsporiei unghiilor și părului, pielii, piciorului atletului, dermatomicozei, trichofitozei.

Contraindicațiile includ copiii sub doi ani, bolile cronice ale sistemului digestiv, sângele, procesele oncologice, sarcina și alăptarea. În timpul tratamentului, există posibilitatea de reacții adverse din partea sistemului digestiv și nervos, intoleranță individuală la substanțele active sau auxiliare ale medicamentului.

Tratamentul trebuie luat după sau înainte de masă; tableta se spală cu o lingură de ulei vegetal. Auto-medicația sau modificarea dozei unui medicament fără permisiunea medicului amenință dezvoltarea alergiilor, erupții cutanate severe și leziuni grave ale organelor interne.

În plus, luați complexe de vitamine, minerale și suplimente nutritive, de exemplu, Chitosan.

Remedii externe pentru micoze

De asemenea, medicii recomandă folosirea remediilor locale împotriva infecțiilor fungice, acestea asigură pătrunderea rapidă a substanțelor active în zona afectată. Cu o abordare integrată, recuperarea are loc mult mai rapid.

Înainte de a utiliza medicamentul, unghiile și pielea trebuie aburite pentru a asigura desprinderea stratului cornos. Agenții externi cu efect keratolitic sunt disponibili și ușor de utilizat. Medicina sugerează utilizarea acidului salicilic, sulf, gudron, ihtiol. Pentru micoză, medicii prescriu unguente antifungice Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Un efect profund este oferit de lacurile antifungice; atunci când medicamentul este aplicat pe unghie, se creează o peliculă subțire care are un efect terapeutic. Lotseril și Batrafen dau rezultate bune.

Simple, cunoscute de mulți ani, remedii bazate pe:

• iod;
• gudron;
• sulf.

Șampoanele sunt recomandate pentru tratarea ciupercilor și a lichenului scalpului. Cele mai populare au fost Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Femeile observă că astfel de produse scapă și de mătreață și îmbunătățesc starea părului lor.

Pentru a scăpa de bolile fungice ale pliurilor pielii, pielii netede și scalpului, se folosesc unguente antifungice; lista celor mai eficiente include Nistatina, Amiclonă.

Utilizarea remediilor locale pentru micoză și onicomicoză are limitări; acestea sunt nedorite pentru următorii factori:

1. copilărie;
2. sarcina;
3. alăptarea.

Auto-medicația este periculoasă și poate avea consecințe grave asupra sănătății. Există o probabilitate mare de a dezvolta reacții alergice, dermatoze și disfuncție hepatică.

Tratamentul sistemic cu agenți antifungici cauzează mult mai puține probleme dacă pacientul ia suplimentar vitamine și medicamente pentru a proteja ficatul.

Medicamente antifungice pentru copii

Pielea copiilor este mai delicată și este mult mai susceptibilă la efectele agresive ale infecțiilor fungice. Sunt afectați în special nou-născuții și copiii sub 3 ani. Diverse erupții cutanate de scutec devin puncte de intrare pentru ciuperci, în primul rând candida. Multe medicamente, atât tablete, cât și agenți externi, sunt contraindicate pentru astfel de pacienți.