Poziția pacientului în pat. Poziția pacientului în pat și amenajarea unui pat funcțional. Aşezarea pacientului în pat Poziţionarea pacientului în pat

Mutarea pacientului în pat.

Fiecărui pacient i se atribuie un regim individual specific, în funcție de severitatea afecțiunii.

Repaus strict la pat. Pacientului nu i se permite să se ridice, să stea jos, să se miște activ în pat sau să se întoarcă.

Pacientul îndeplinește toate măsurile igienice și funcțiile fiziologice în pat. Asistenta medicală junior îngrijește pacientul, îl hrănește, se asigură că acesta nu se ridică și desfășoară toate activitățile necesare respectării regulilor de igienă personală a unui pacient grav bolnav.

Odihna la pat. Pacientul are voie să se întoarcă și să stea în pat, dar nu să-l părăsească. O asistentă medicală junior îl ajută cu hrănirea și igiena personală.

Repaus semi-pat. Pacientului i se permite să se deplaseze în interiorul secției și să stea pe un scaun lângă pat. Hrănirea are loc în secție. Pacientul poate efectua măsuri de igienă personală independent sau cu ajutorul unei asistente (în funcție de designul secției).

Modul general. Pacientul are grijă de sine în mod independent, ia măsuri de igienă personală, se plimbă liber prin secție, de-a lungul coridorului și până în sala de mese. I se poate permite să se plimbe pe teritoriul spitalului. Acordarea unei paști unui pacient grav bolnav, schimbarea patului, transferul pacientului pe o targă, targă și alte acțiuni ale asistentei junior sunt asociate cu stres fizic semnificativ asupra coloanei vertebrale și a sistemului musculo-scheletic, care poate duce la leziuni ale coloanei vertebrale și articulațiile genunchiului. Pentru a preveni rănirea, rețineți următoarele:

• 1. înainte de a ridica greutăți, ar trebui să îndoiți genunchii, ținând trunchiul drept;
• 2. Destinde-ți picioarele, deoarece sprijinul larg îmbunătățește echilibrul;
• 3. un picior trebuie extins înainte (poziţia anteroposterioră a picioarelor). Această poziție a picioarelor vă permite să mutați centrul de greutate atunci când efectuați o activitate fizică, ceea ce reduce forța cheltuită;
• 4. la ridicarea pacientului, acesta trebuie presat pe sine;
• 5. nu faceți mișcări bruște, întoarceri;
• 6. dacă este necesar să vă întoarceți când mutați pacientul, atunci mai întâi trebuie să ridicați pacientul și apoi să vă întoarceți lin.

Mutarea pacientului în pat se realizează în etape:

• Etapa 1. Evaluează capacitatea pacientului de a participa la procedură, și anume: mobilitatea acestuia, forța musculară, răspunsul adecvat la cuvinte;
• Etapa 2. Ridicați patul la cea mai confortabilă înălțime pentru lucrul cu pacientul;
• Etapa 3. Scoateți pernele și alte obiecte din pat care interferează cu mișcarea pacientului;
• Etapa 4. Dacă este necesar, apelați la ajutorul unei asistente, al unui medic;
• Etapa 5. Explicați pacientului sensul procedurii pentru a-l calma și a solicita cooperare;
• Etapa 6. Oferiți patului o poziție orizontală, fixați roțile;
• Etapa 7. Purtați mănuși pentru a reduce riscul de infecție;
• Etapa 8. După mutarea pacientului, coborâți patul, ridicați balustradele pentru a asigura siguranța pacientului;
• Etapa 9. Verificați poziția corectă a corpului pacientului. Spatele ar trebui să fie îndreptat, orice curbură, tensiune sunt excluse. Aflați dacă pacientul este confortabil.

Mutarea pacientului în pat:

• 1. intoarce pacientul pe spate;
• 2. scoateți perna și pătura;
• 3. puneți o pernă la capul patului pentru a preveni lovirea capului pacientului de tăblia patului;
• 4. invitați pacientul să-și acopere coatele cu mâinile;
• 5. o persoană să stea în partea superioară a trunchiului pacientului, să apropie mâna de capul pacientului, să aducă partea superioară a umărului pacientului sub gât;
• 6. avansa mana mai departe spre umarul opus;
• 7. cu cealalta mana apuca bratul si umarul cel mai apropiat al pacientului (imbratisare);
• 8. al doilea asistent, stând în partea inferioară a trunchiului pacientului, își aduce mâinile sub spatele și șoldurile pacientului;
• 9. oferă pacientului să-și îndoaie genunchii fără a-și lua picioarele de pe pat;
• 10. îndoiți gâtul pacientului, apăsând bărbia de piept (reducerea astfel rezistenței și creșterea mobilității pacientului);
• 11. cereți pacientului să împingă patul cu călcâiele în număr de trei și să asiste asistenții, să-și ridice trunchiul și să se deplaseze la capul patului;
• 12. unul dintre asistenți, situat la capul patului, ridică capul și pieptul pacientului, celălalt pune perne;
• 13. ajuta pacientul sa ia o pozitie confortabila in pat;
• 14. acoperire cu o pătură;
• 15. asigurați-vă că pacientul este confortabil;
• 16. spală-te pe mâini.

Mutarea unui pacient grav bolnav în pat:

• 1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul (prezentați-vă, explicați scopul și cursul procedurii);
• 3. Evaluați mediul, reglați înălțimea patului;
• 4. Purtați mănuși;
• 5. Așezați pacientul în poziție șezând de-a lungul patului. Stați de ambele părți ale pacientului, cu fața la el, asigurându-vă că umerii asistentelor sunt la nivelul umărului pacientului. Prima miere sora sprijină pacienta, a doua manifestă participare în funcție de situație: suporturi, huse cu perne sau alte dispozitive pentru mișcare ulterioară;
• 6. Pune un scutec pe marginea patului;
• 7. Stai cu genunchiul pe scutec de-a lungul patului, apropiindu-ti tibia de pacient;
• 8. Puneți umerii în axile pacientului, iar pacientul își pune mâinile pe spatele pacientului. asistente (Notă: Dacă pacientul nu își poate pune mâinile pe spatele asistentelor, atunci își ține șoldurile cu mâinile degetelor);
• 9. Așezați mâna cel mai aproape de pacient sub șolduri. Luați-vă mâinile una pe cealaltă cu o „prindere de încheietură” (Notă: Ambele surori asigură biomecanica adecvată a corpului lor pentru a preveni rănirea spatelui);
• 10. Susține pacientul de șolduri cât mai aproape de fese;
• 11. Folosiți ca suport brațul liber, îndoit la cot, sprijinindu-l pe marginea patului în spatele feselor pacientului;
• 12. Ridicați pacientul la comandă, mutați-l, coborâți-l pe pat, îndoind piciorul mai aproape de capul patului și cotul oferind sprijin;
• 13. Repetați mișcarea până când pacientul este localizat în locația specificată;
• 14. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă;
• 15. Asigurați-vă că pacientul stă întins confortabil și confortabil. Evaluarea mediului;
• 16. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile, tratați cu un antiseptic;
• 17. Faceți o evidență a procedurii efectuate în documentația medicală.

Pentru a preveni formarea escarelor, este necesar să se schimbe poziția pacientului la fiecare 2 ore: de la poziția „întins pe spate” la poziția „întins pe o parte”.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• - îndoiți piciorul stâng al pacientului la articulația genunchiului (dacă doriți să întoarceți pacientul pe partea dreaptă), plasând piciorul stâng în cavitatea popliteă dreaptă;
• - pune o mână pe coapsa pacientului, cealaltă pe umăr;
• - intoarce pacientul pe o parte, spre sine (astfel, actiunea „pârghiei” pe coapsa faciliteaza intoarcerea);
• - dați ambelor brațe ale pacientului o poziție ușor îndoită, cu brațul în sus situat la nivelul umărului și capului; brațul de sub cap stă pe o pernă lângă cap;
• - puneți o pernă pliată sub spatele pacientului, glisând-o ușor sub spate cu o margine netedă (așa puteți „ține” pacientul în poziția „lateral”);
• - așezați o pernă sub capul și corpul pacientului (reducând astfel îndoirea laterală a gâtului și tensiunea în mușchii gâtului);
• - așezați o pernă (din zona inghinală până la picior) sub piciorul „superior” ușor îndoit al pacientului (acest lucru previne escarele în zona articulației genunchiului și gleznelor și previne extensia picioarelor);
• - asigura suport la un unghi de 90° piciorului inferior (aceasta asigura indoirea dorsala a piciorului si previne „lasarea”).

Din poziția pacientului „întins pe o parte” este ușor să-l transferați în poziția „întins pe burtă”:

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• - scoateți perna de sub capul pacientului;
• - desfaceți brațul pacientului în articulația cotului;
• - apasă mâna pe corp pe toată lungimea;
• - plasarea mâinii pacientului sub coapsă, „treceți” pacientul peste mână pe burtă;
• - mutați corpul pacientului la mijlocul patului;
• - intoarceti capul pacientului in lateral si asezati o perna joasa sub ea (aceasta reduce flexia sau extensia vertebrelor cervicale);
• - puneti o perna mica sub stomac, chiar sub nivelul diafragmei (aceasta reduce extinderea vertebrelor lombare si tensiunea in partea inferioara a spatelui, in plus, la femei, presiunea asupra pieptului este redusa);
• - îndoiți brațele pacientului la coate;
• - ridicați brațele în sus, astfel încât mâinile să fie situate lângă cap;
• - puneți o pernă sub tibie și articulațiile gleznei pentru a preveni lăsarea lor și întoarcerea piciorului spre exterior.

Din poziția „întins pe burtă”, transferați pacientul în poziția Sims - intermediar între pozițiile „întins pe burtă” și „întins pe o parte”:

• - scoateți perna de sub abdomenul pacientului;
• - îndoiți piciorul „superior” la articulația genunchiului;
• - puneți o pernă sub piciorul „superior” îndoit, astfel încât tibia de sub piciorul culcat să fie la nivelul treimii inferioare a coapsei (acest lucru împiedică rotația spre interior a coapsei, împiedică extinderea membrului și previne escarele în zonă ale articulațiilor genunchiului);
• - asezati o perna sub bratul „superior”, indoita la articulatia cotului, la un unghi de 90°;
• - îndreptați brațul „inferior” la articulația cotului și așezați-l pe pat fără a-l îndoi (acest lucru păstrează biomecanica corpului pacientului);
• - asigura suport pentru plasa la un unghi de 90° (aceasta asigura flexia dorsala corecta a picioarelor si previne lasarea acestora).

După ce ați plasat pacientul în poziția Sims, transferați-l în poziția „decubit dorsal”, pentru aceasta trebuie să:

• - scoateți perna de sub brațul și articulația genunchiului pacientului;
• - îndreptați-vă brațul și plasați-l de-a lungul corpului;
• - puneți piciorul „sus” pe „jos”;
• - îndreptați și apăsați brațul „inferior” al pacientului cu palma spre coapsă;
• - ridicați o parte a corpului departe de dvs. și plasați pacientul în poziția „în lateral”;
• - ajuta la îndreptarea brațului „inferior” de sub corpul pacientului;
• - mutați pacientul pe spate;
• - ajutați pacientul să se întindă confortabil pe pat: o persoană pune antebrațul și mâna stângi sub gâtul și umerii pacientului și strânge pacientul cu cealaltă mână; un alt asistent stă la torsul inferior al pacientului și își pune mâinile sub spatele și coapsa pacientului;
• - invitați pacientul să-și îndoaie genunchii, fără să-și ridice picioarele de pe pat, să-și îndoaie gâtul, apăsând bărbia de piept;
• - invitați pacientul să împingă patul cu călcâiele în număr de trei și permiteți asistenților să ridice trunchiul și să-l mute la capul patului; pacient medical de biomecanica
• - corectează și adaugă perne suplimentare;
• - îndreptați foaia;
• - acoperi pacientul.

Așezarea pacientului în poziția Fowler:

• 1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul;
• 2. Evaluează starea pacientului și posibilitatea de ajutor din partea acestuia;
• 3. Evaluați mediul înconjurător, reglați înălțimea, asigurați frânele de pat;
• 4. Coborâți șinele laterale pe partea în care se află mierea. sora;
• 5. Asezati pacientul pe spate in mijlocul patului si scoateti pernele;
• 6. Ridicati capul patului la un unghi de 45-60 sau 30° - pozitia Fowler joasa sau asezati trei perne: o persoana asezata drept in pat este in pozitia Fowler;
• 7. Așezați perne sau o pătură pliată sub genunchii pacientului, îndoind picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului;
• 8. Pune o pernă mică sub cap (dacă tăblia era ridicată);
• 9. Așezați o pernă sub antebrațe și mâini, ridicându-le și așezându-le cu palmele în jos;
• 10. Așezați o pernă sub partea inferioară a spatelui;
• 11. Așezați o pernă mică sub genunchii pacientului;
• 12. Așezați o pernă mică sub călcâiele pacientului. Asigurați o oprire pentru a menține picioarele la un unghi de 90 ° (dacă este necesar);
• 13. Asigurați-vă că pacientul stă întins confortabil și confortabil. Evaluarea mediului;
• 14. Scoateți mănușile. Spălați și uscați mâinile, tratați cu un antiseptic;
• 15. Faceți o înscriere corespunzătoare în documentația medicală despre procedura efectuată.

După ce ați plasat pacientul în oricare dintre pozițiile enumerate, asigurați-vă că se simte confortabil.

Poziția obișnuită a pacientului în pat este orizontală, cu partea superioară a corpului ușor ridicată. Dacă tensiunea arterială este ridicată, se recomandă o poziție mai înaltă a capului; dacă tensiunea arterială este scăzută, se recomandă o poziție mai joasă. Când dificultăți de respirație, mai ales când se sufocă, poziția pacientului este pe jumătate așezată, pentru care sub perne se pun o tetieră sau scânduri, o valiză etc. Pentru a preveni alunecarea pacientului, utilizați un suport pentru picioare. Uneori este necesară o poziție ridicată a picioarelor, de exemplu, cu inflamarea venelor. În acest caz, pernele sunt așezate sub tibie. Ar trebui să se asigure întotdeauna cea mai confortabilă poziție a pacientului în pat. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie lăsat într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp; el trebuie să se întoarcă din când în când pe cealaltă parte și, cu permisiunea medicului, să se așeze.

Să vă reamintim că pozitia corpului pacientului poate fi activ, pasiv și forțat. O poziție activă este considerată a fi aceea în care pacientul își schimbă voluntar poziția corpului în spațiu. Pasivă este poziția unui pacient în stare inconștientă (comă) sau a unui pacient neurologic cu paralizie motorie, în timp ce poziția corpului pacientului poate fi schimbată doar lateral. Pacientul ia el însuși o poziție forțată pentru a-și atenua starea. Cu un ulcer peptic al stomacului sau duodenului, pacientul poate lua o poziție forțată genunchi-cot, cu pancreatită - pe stomac, cu pleurezie - pe partea dureroasă.
Poziția forțată este deosebit de pronunțată la pacienți cu dispnee cardiacă. Ei încearcă să se așeze. Aplecă-ți mâinile pe marginea patului, coboară picioarele. În astfel de cazuri, 2-3 perne bine pufoase trebuie plasate sub spatele pacientului, trebuie plasată o tetieră sau capătul capului patului funcțional trebuie ridicat. Dacă pacientul este rezemat de un perete, atunci o pernă este plasată sub spate și o bancă este plasată sub picioare. Dacă există un abces în plămâni, este necesar să se creeze o poziție pentru o evacuare mai bună a sputei. Acesta este așa-numitul drenaj bronșic (drenaj postural sau pozițional). Pacientul poate lua o poziție în genunchi și își poate sprijini fruntea pe pat (poza unui mahomedan (musulman) care se roagă) sau își poate coborî capul sub marginea patului (poziția cuiva care caută pantofi sub pat). pacientul are un proces unilateral în plămâni, apoi este plasat pe partea opusă, adică pe partea sănătoasă: în același timp, crește expectorația sputei din plămânul bolnav.

Cu scopul de a modificări ale poziţiei corpului pacientuluiÎn pat, de regulă, sunt necesari doi lucrători medicali sau asistente.

Este interzis să predați singur pacienții, cei care depășesc în mod semnificativ greutatea lucrătorului sanitar, pacienții cu catetere respiratorii și subclavii, precum și pacienții despre care se știe că se află într-o stare gravă, care pune viața în pericol. Consecințele pot fi căderea pacientului din pat, pierderea cateterului, sângerare, asfixie și moarte.

Necesitatea de a crea o poziție confortabilă în pat pentru un pacient grav bolnav determină o serie de cerințe pentru proiectarea patului. Pentru aceasta, așa-numitul pat funcțional este cel mai potrivit, ale cărui capete ale capului și piciorului pot fi mutate, dacă este necesar, în poziția dorită - ridicate sau coborâte (plasa de pat are mai multe secțiuni, a căror poziție poate fi schimbată rotind mânerul corespunzător.) Acum există paturi mai avansate care oferă noptiere încorporate, trepiede pentru IV-uri, cuiburi pentru depozitarea vaselor și o pungă de urină. Pacientul poate ridica sau coborî singur capul patului prin apăsarea unui mâner special. În unele cazuri, tetiere, perne suplimentare, suporturi și suporturi pentru picioare sunt folosite pentru a oferi pacientului o poziție confortabilă. Pentru pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale, un scut solid este plasat sub saltea. Paturile pentru copii, precum si paturile pentru pacientii nelinistiti, sunt dotate cu plase laterale. Paturile din saloane sunt instalate astfel încât să poată fi abordate cu ușurință din orice parte.

Pozițiile de bază ale pacientului în pat.

Poziție pe spate

Întinderea prelungită pe spate provoacă escare în zona sacrului, călcâielor și coloanelor scapulare, precum și rana chirurgicală în cazul trepanării fosei craniene posterioare.

În această poziție, drenajul sputei din plămâni este cel mai puțin eficient și mai des mucusul din cavitatea bucală curge în trahee.

Cu insuficiență respiratorie severă în poziție orizontală, sunt create condițiile cel mai puțin favorabile pentru combinarea ventilației și perfuziei plămânilor.

Poziție pe burtă.

Poziția predispusă vă permite să creșteți saturația sângelui arterial cu oxigen, dar acest lucru face foarte dificilă îngrijirea pacientului și monitorizarea stării acestuia. Prin urmare, această poziție ar trebui rezervată numai pacienților cu insuficiență respiratorie severă.

Poziție laterală.

Cea mai reușită poziție pentru pacient în pat este pe partea lui. Ei păstrează multe dintre avantajele pozițiilor în decubit dorsal și în decubit dorsal. Schimbând poziția dintr-o parte în alta la fiecare două până la trei ore, este posibil să se realizeze drenajul sputei. În acest caz, conținutul cavității bucale curge și nu intră în traheea pacientului. La întoarcerea pacientului dintr-o parte în alta, trohanterele stângi și drepte ale osului pubian sunt supuse la rândul lor compresiunii, se mențin rapoarte satisfăcătoare de ventilație și perfuzie în plămâni, îngrijirea și monitorizarea stării pacientului sunt ușor dificile.

Poziția lui Fowler - poziție pe jumătate așezată sau pe jumătate întinsă.

1. Ridicati capul patului la un unghi de 45-60 de grade. Poziția ridicată se îmbunătățește ventilareÎn plus, sunt create condiții confortabile pentru comunicarea cu pacientul.

2. Așezați capul pacientului pe o saltea sau pernă joasă, care se va reduce contractura de flexie mușchii gâtului.

3. Dacă pacientul nu își poate mișca în mod independent brațele și mâinile, așezați perne sub ele. Prezența suportului pentru mâini se reduce stază venoasă si previne contractura in flexie a muschilor bratului si mainii. În plus, prezența suportului previne rănire umăr sub influența greutății brațului îndreptat în jos.

4. Pentru a reduce curbura coloanei vertebrale și a susține vertebrele lombare, așezați o pernă sub spatele pacientului.

5. Așezați o pernă sau o pernă mică sub șoldurile pacientului pentru a preveni compresia. artera poplitee sub influența greutății corporale și a hiperextensiei genunchiului.

6. Așezați o pernă mică sau un suport sub glezne pentru a preveni presiunea prelungită a saltelei pe călcâie.

7. Așezați suporturi pentru picioare pentru a preveni căderea. Dacă pacientul are hemiplegie, sprijiniți-vă picioarele cu o pernă moale. Sprijinul ferm la astfel de pacienți crește tonusului muscular.

8. Pe masa de deasupra patului pt paralizat oferiți sprijin prin îndepărtarea brațului pacientului de corp și plasarea unei perne sub cot.

Toate acțiunile de mai sus efectuate asistent medicalîntr-o anumită succesiune ele mențin dreptatea corectă a corpului.

Poziția lui Sims. Aceasta este o poziție intermediară între pozițiile „întins pe burtă” și „întins pe o parte”.

1. Scoateți perna de sub abdomenul pacientului;

2. Îndoiți piciorul „superior” la articulația genunchiului;

3. Așezați o pernă sub piciorul „superior” îndoit, astfel încât tibia de sub piciorul culcat să fie la nivelul treimii inferioare a coapsei (acest lucru previne rotația spre interior a coapsei, previne hiperextensia membrului și previne escarele de decubit în zona articulațiilor genunchiului);

4. Așezați o pernă sub brațul „superior”, îndoită la articulația cotului, la un unghi de 90°;

5. Extindeți brațul „inferior” la articulația cotului și așezați-l pe pat fără a-l îndoi (acest lucru păstrează biomecanica corpului pacientului);

6. Asigurați un suport pentru plasă la un unghi de 90° (aceasta asigură flexia dorsală corectă a picioarelor și previne căderea acestora).

1.Activ– pacientul își schimbă în mod arbitrar poziția în pat în funcție de nevoi.

2.Pasiv– pacientul este nemișcat, din cauza slăbiciunii severe, nu își poate schimba independent poziția, chiar dacă pacientul este inconștient.

3.Forţat- pacientul ia o postură care îi facilitează starea.

Prevederi(Păsărar- culcat pe spate, tăblie ridicată la 45-60 de grade, perne sub coapsă și antebrațe, palmele în jos, pernă sub genunchi și călcâi, sprijin sub picioare la 90 de grade; pozitia culcat- cap pe fundul pernei, perna sub umar si maini, sub spate, solduri, tocuri, suport pentru picioare 90 g; Poziție laterală- capul pe fundul pernei, bratele indoite si pe perne, sub spate, intre picioare, piciorul de sus este indoit la genunchi, o perna sub picior; Poziția culcat- capul pe o parte pe fundul pernei, perna sub burta, bratele indoite si sus, sub coate p, sub picioare p.; Poziția Sims- capul pe fundul pernei, brațul inferior pe cearșaf, brațul îndoit pe pernă, partea superioară a piciorului îndoită pe pernă la talpa sacului de nisip.)

Transferarea unui pacient din scaunul cu rotile în pat și invers.

Transferarea pacientului de pe targă (scaun cu rotile) în pat

Ordin de transfer.

1. Așezați capătul capului targii (scaunul cu rotile) perpendicular pe capătul piciorului crucii

vati. Dacă suprafața camerei este mică, așezați targa paralel cu patul.

2. Aduceți mâinile sub pacient: un ordonator își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului,

al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a piciorului inferior. Dacă transportul

itinerarul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea

- sub spatele si genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el

90° (dacă targa este așezată în paralel - 180°) spre pat și așezați pacientul pe acesta

4. Cand asezati targa aproape de pat, tineti targa la nivelul sangelui

voi doi (noi trei) trageți pacientul la marginea targii de pe cearșaf, ridicați-l ușor și

transferați pacientul în pat.

Transferarea pacientului de pe pat pe targă

Ordin de transfer.

1. Așezați targa perpendicular pe pat, astfel încât capătul acestuia să se apropie

capătul piciorului patului.

2. Puneți mâinile sub pacient: un ordonator își pune mâinile sub capul și omoplații pacientului

nogo, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și picioarelor inferioare. Dacă trans

portarea

efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul omoplaților pacientului,

al doilea - sub spatele inferior și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el

intoarceti 90° spre targa si asezati pacientul pe ele.

Reguli de biomecanica corporala pentru deplasarea in siguranta a pacientului si a personalului medical.

Biomecanică- o stiinta care studiaza legile miscarii mecanice in sistemele vii, studiaza coordonarea aparatului musculo-scheletic, nervos, vestibular, in scopul mentinerii echilibrului.

Reguli:

1. echilibrul stabil este posibil atunci când centrul de greutate este proiectat pe zona de sprijin.

2. Echilibrul va deveni stabil dacă creșteți aria de sprijin (expansiunea picioarelor)

3. Îndoirea picioarelor la genunchi, spatele este drept - echilibrul este stabil

4. Reduceți sarcina asupra coloanei vertebrale cu o postură adecvată (umerii și șoldurile într-un singur plan, spatele drept)

5. trebuie să te întorci cu tot corpul (altfel coloana vertebrală este deplasată)

6. Este mai bine să înlocuiți ridicarea gravitației cu rulare, întoarcere, acolo unde este posibil.

Pregătirea patului.

un rol important în cursul bolilor îl joacă mediul în care se află pacientul.În primul rând, aceasta este respectarea regulilor de igienă personală și de igienă a secției.

Patul pacientului trebuie să fie confortabil, lenjeria de pat trebuie să fie curată, salteaua trebuie să fie uniformă, dacă există o plasă lângă pat, aceasta trebuie întinsă. Pentru femeile cu secreții abundente se pune un scutec pe pânză de ulei, care se schimbă pe măsură ce se murdărește (dar de cel puțin 2 ori pe săptămână).Pacienții grav bolnavi sunt așezați pe paturi funcționale, se folosesc tetiere. Pacientului i se dau 2 perne si o patura. Patul este schimbat în mod regulat înainte și după somn. Lenjeria si lenjeria de pat se schimba cel putin o data pe saptamana dupa baie, si in caz de contaminare accidentala.

Schimbarea lenjeriei.

Prima cale

1. Rulați foaia murdară într-o rolă de la capetele capului și piciorului

patul către regiunea lombară a pacientului.

2. Ridicați ușor pacientul și îndepărtați foaia murdară.

3. Așezați o cearșaf curat rulat în același mod sub partea inferioară a spatelui pacientului și

îndreptați-l.

A doua cale

1. Mutați pacientul la marginea patului.

2. Rulați partea liberă a cearșafului murdar cu o rolă de la marginea patului spre durere

3. Întindeți o foaie curată pe spațiul liber, din care jumătate rămâne rulat

rola 4. Mutați pacientul pe jumătatea întinsă a unui cearșaf curat, îndepărtați foaia murdară

și îndreptați-l curat.

Schimbarea lenjeriei:

1. Puneți mâna sub spatele pacientului, ridicați marginea cămășii acestuia până în zona axilei și în spatele capului.

2. scoateți cămașa peste capul pacientului, iar apoi din mâini

3. puneți cămașa în ordine inversă: puneți mai întâi mânecile, apoi aruncați cămașa peste capul pacientului și îndreptați-o sub spate

4. Pentru un pacient care se află în repaus strict la pat, îmbrăcați o vestă.

Poziția pacientului, de regulă, indică severitatea bolii. (Ar trebui să știți că, uneori, pacienții cu o boală gravă continuă să lucreze destul de mult timp și să ducă un stil de viață activ, în timp ce pacienții suspecti cu o boală ușoară preferă să meargă la culcare.) Poziția pacientului poate fi activă, pasivă, forțată.

Poziție activă- aceasta este o pozitie pe care pacientul o poate schimba voluntar, desi experimenteaza senzatii dureroase sau neplacute. Poziția activă este caracteristică pacienților cu o evoluție ușoară a bolii.

ÎN poziție pasivă pacientul suferă de anumite boli severe. Uneori poate fi foarte incomod pentru el (capul atârnă în jos, picioarele înfipte), dar din cauza slăbiciunii severe sau a pierderii conștienței sau din cauza pierderii mari de sânge, nu o poate schimba.

Poziție forțată- Aceasta este o postură care ameliorează durerea și îmbunătățește starea pacientului. Una sau alta caracteristică a bolii îl obligă la o astfel de poziție. De exemplu, în cazul unui atac de sufocare, un pacient cu astm bronșic stă în pat, aplecat în față, odihnindu-se pe pat, masă, incluzând astfel mușchii auxiliari în actul de inhalare (Fig. 1, a). În timpul unui atac de astm cardiac, pacientul stă ușor aplecat pe spate și își sprijină mâinile pe pat, picioarele sunt coborâte. În această poziție, masa de sânge circulant scade (o parte din aceasta este reținută în extremitățile inferioare), diafragma coboară oarecum, scade presiunea în piept, crește excursia plămânilor, schimbul de gaze și scurgerea sângelui venos din creierul se îmbunătățește.

Orez. 1. Poziția forțată a pacientului atunci când:
a – atac de astm bronșic;
b – pericardita exudativă;
c – durere severă cauzată de ulcer peptic;
d – paranefrită sau un atac de apendicită;
d – tetanos;
e – meningita.

Poziția șezând sau semișezând în pat a pacientului, pe care o ia pentru a reduce dificultățile de respirație (ortopnee), indică stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Acest lucru poate fi observat cu slăbiciune a ventriculului stâng (cu cardioscleroză, infarct miocardic, inflamație a mușchiului inimii - miocardită), precum și cu stenoza (îngustarea) orificiului atrioventricular stâng.

Odată cu creșterea dimensiunii inimii, pacienții încearcă să se întindă pe partea dreaptă, deoarece în poziția din partea stângă experimentează senzație de strângere, palpitații, dificultăți de respirație crescute.

În cazul pericarditei exsudative (revărsat inflamator în cămașa inimii), pacienții stau în pat, aplecați înainte (în această poziție, dificultățile de respirație scade; Fig. 1, b).

În cazul pleureziei revărsate (lichidul inflamator în cavitatea pleurală), pneumonia lobară, pneumotoraxul (aerul în cavitatea pleurală), pacienții se află pe partea dureroasă, facilitând astfel excursia respiratorie a unui plămân sănătos. Mai des, pacienții cu pleurezie uscată se află și pe partea dureroasă, reducând astfel excursia părții dureroase și, prin urmare, durerea. Pacienții se află, de asemenea, pe partea dureroasă dacă dezvoltă bronșiectazie, cangrenă sau abcese pulmonare (boli pulmonare supurative), deoarece în această poziție tusea scade din cauza întârzierii fluxului de mucus din cavități.

Când pacienții sunt deranjați de durerea cauzată de afectarea inflamatorie a peritoneului, ei încearcă să evite toate mișcările, în special atingerea abdomenului.

Cu o exacerbare a ulcerului peptic, pacienții iau poziția genunchi-cot (Fig. 1, c). Uneori, durerea este ameliorată de poziția pe abdomen sau, dimpotrivă, pe spate, care depinde de localizarea ulcerului (respectiv, pe peretele anterior sau posterior al stomacului).

În timpul unui atac de apendicită, cu paranefrită (inflamația țesutului perinefric), pacienții stau culcat cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului (Fig. 1, d).

Cu colici în abdomen, cauzate de afectarea organelor abdominale, pacientul este neliniştit, zvârcolindu-se în pat, strâmb.

Cu tetanos (o boală infecțioasă care afectează sistemul nervos), în timpul unui atac de convulsii, pacientul își sprijină capul și călcâiele pe pat, trunchiul său este curbat într-un arc (Fig. 1, e).

Poziția laterală cu capul aruncat pe spate și picioarele aduse la stomac, îndoite la articulațiile genunchiului, este tipică pentru un pacient care suferă de meningită cefalorahidiană (inflamație a membranelor măduvei spinării și creierului). Aceasta este așa-numita poziție „semn de întrebare”, „câine care dă cu piciorul” (Fig. 1, e).

În funcție de starea generală, pacientul ia una sau alta poziție în pat. Există poziții active, pasive și forțate.
O poziție activă este considerată a fi aceea în care pacientul poate să se întoarcă, să stea și să facă mișcări active în pat, dar nu poate să se ridice sau să meargă independent. Poziția activă nu indică încă o evoluție ușoară a bolii. Pasivă este poziția unui pacient inconștient sau a unui pacient neurologic cu paralizie motorie. Pacientul ia el însuși o poziție forțată pentru a-și atenua starea. În cazul sindromului dureros de ulcer peptic, pacientul ia o poziție forțată genunchi-cot, în caz de infarct miocardic - poziție pe spate, în caz de pleurezie exsudativă - pe partea dureroasă etc.
Poziția forțată este deosebit de pronunțată la pacienții cu dificultăți de respirație. Încearcă să se ridice în picioare, să-și sprijine mâinile pe marginea patului, să coboare picioarele. În astfel de cazuri, 2-3 perne bine pufoase trebuie plasate sub spatele pacientului, trebuie plasată o tetieră sau capătul capului patului funcțional trebuie ridicat. Dacă pacientul este rezemat de un perete, atunci o pernă este plasată sub spate și o bancă este plasată sub picioare. Dacă există un abces în plămâni sau bronhii, este necesar să se creeze o poziție pentru o evacuare mai bună a sputei. Acesta este așa-numitul drenaj bronșic. Pacientul poate lua o poziție în genunchi și își poate sprijini fruntea pe pat (poza unui mahomedan care se roagă) sau își poate coborî capul sub marginea patului (poza de a căuta pantofi sub pat). Dacă pacientul are un proces unilateral în plămâni, atunci el se află pe partea opusă, adică pe partea sănătoasă: în timp ce expectorația sputei din plămânul bolnav crește.
Poziția pacientului în pat
Când este bolnav, pacientul ia diferite poziții în pat. Sunt:
poziție activă - pacientul efectuează ușor și liber mișcări arbitrare (active);
poziție pasivă - pacientul nu poate efectua mișcări voluntare, păstrează poziția pe care i-a fost dată (de exemplu, când și-a pierdut cunoștința, sau medicul i-a interzis să le facă, de exemplu, în primele ore după un infarct);
poziție forțată - pacientul se ia singur pentru a reduce (reduce nivelul) durerii și a altor simptome patologice.
Poziția pacientului în pat nu coincide întotdeauna cu regimul motor prescris de medic. Mod activitate (mod motor):
General (gratuit) - pacientul rămâne în secție fără restricții de activitate motrică în cadrul spitalului și a teritoriului spitalului. Este permisă mersul liber pe coridor, urcarea scărilor, plimbarea prin spital.
Secție - pacientul petrece mult timp în pat, este permisă plimbarea liberă prin secție. Toate activitățile de igienă personală se desfășoară în cadrul secției.
Semipat - pacientul petrece tot timpul în pat, poate sta pe marginea patului sau a unui scaun pentru a mânca, făcând o toaletă de dimineață și poate merge la toaletă însoțit de o asistentă.
Repaus la pat - pacientul nu părăsește patul, poate sta și se întoarce. Toate activitățile de igienă personală se desfășoară la pat de către personalul medical.
Pat strict - pacientului i se interzice strict mișcările active în pat, chiar și întoarcerea dintr-o parte în alta.
În boli se observă diferite modificări ale poziției pacientului. Astfel, într-o stare satisfăcătoare, pacienții sunt activi, efectuează ușor și liber anumite mișcări. Dacă mișcările active ale pacienților sunt imposibile (cu inconștiență, slăbiciune severă etc.), se vorbește despre poziția pasivă a pacientului. În unele boli, există o poziție forțată pe care pacienții trebuie să o ia pentru a reduce durerea. Un exemplu de poziție forțată este așa-numita ortopnee - poziția așezată a pacientului cu picioarele în jos. Este luat de pacienții cu insuficiență circulatorie și stagnare a sângelui în circulația pulmonară. În poziția ortopneei, redistribuirea sângelui are loc odată cu depunerea acestuia în venele extremităților inferioare, în urma căreia staza sângelui în vasele plămânilor scade și dificultățile de respirație slăbesc.

Poziția pacientului nu coincide întotdeauna cu regimul motor atribuit pacientului - repaus strict la pat (pacientul nici măcar nu are voie să se întoarcă), repaus la pat (vă puteți întoarce în pat fără să-l părăsiți), repaus semipat ( te poți ridica) și general (fără limitarea semnificativă a activității motorii). De exemplu, pacienții din prima zi de infarct miocardic trebuie să respecte strict repaus la pat, chiar și în cazul poziției lor active. Iar leșinul, care duce la o poziție pasivă pe termen scurt a pacientului, nu este deloc o indicație pentru restrângerea ulterioară a activității motorii.
Necesitatea de a crea o poziție confortabilă în pat pentru un pacient grav bolnav determină o serie de cerințe pentru proiectarea patului. În acest scop, așa-numitul pat funcțional este cel mai potrivit, ale cărui capete ale capului și piciorului pot fi mutate, dacă este necesar, în poziția dorită - ridicate sau coborâte. (Plasa ei de pat are mai multe secțiuni, a căror poziție poate fi schimbată prin rotirea butonului corespunzător.) Acum există paturi mai avansate care oferă noptiere încorporate, suporturi pentru IV-uri, cuiburi pentru depozitarea vaselor și o pungă de urină. Pacientul poate ridica sau coborî singur capul patului prin apăsarea unui mâner special.
În unele cazuri, tetiere, perne suplimentare, suporturi și suporturi pentru picioare sunt folosite pentru a oferi pacientului o poziție confortabilă. Pentru pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale, un scut solid este plasat sub saltea. Paturile pentru copii, precum si paturile pentru pacientii nelinistiti, sunt dotate cu plase laterale. Paturile din saloane sunt instalate astfel încât să poată fi abordate cu ușurință din orice parte.
Poziția pacientului în pat
O mare importanță în tratamentul oricărei boli este acordată îngrijirii generale a pacientului. Poziția pacientului în pat depinde în mare măsură de severitatea și natura bolii. În cazurile în care pacientul poate să se ridice din pat, să meargă și să stea independent, poziția sa se numește activă. Poziția unui pacient care nu se poate mișca, se întoarce, își ridică capul și brațele se numește pasivă. Poziția pe care pacientul o ia singur, încercând să-și aline suferința, se numește forțată.
Indiferent de poziția pacientului internat, el își petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Prin urmare, confortul patului este important pentru bunăstarea și recuperarea pacientului.
Este mai bine dacă secția are paturi funcționale care ajută la crearea unei poziții confortabile pentru pacient. Patul funcțional este format din trei secțiuni mobile, a căror poziție poate fi schimbată folosind dispozitive sau mânere speciale.
Plasa de pe pat trebuie să fie bine întinsă, să aibă o suprafață plană. Deasupra ei se pune o saltea fara denivelari si depresiuni. Îngrijirea pacienților devine mai convenabilă dacă utilizați o saltea formată din părți separate, fiecare dintre acestea putând fi înlocuită după cum este necesar.
Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală, o pânză de ulei este atașată pe întreaga lățime a husei saltelei pentru a preveni contaminarea. Husa de saltea este acoperită cu un cearșaf, ale cărei margini trebuie să fie ascunse sub saltea, astfel încât să nu se rostogolească sau să se înghesuie.
Pernele sunt așezate astfel încât perna de jos (pene) să fie paralelă cu lungimea patului și să iasă ușor de sub perna de sus (în jos), care ar trebui să se sprijine pe tăblia patului. Pernele sunt acoperite cu fete de perna albe. Persoanele alergice la pene și puf primesc perne din spumă (sau din bumbac). Pentru acoperirea pacientului se foloseste (dupa anotimp) flanel sau paturi de lana asezate intr-o husa plapuma.
În absența unui pat funcțional, se folosesc tetiere speciale pentru a oferi pacientului o poziție semi-șezând. În același timp, se pune accent pe picioare, astfel încât pacientul să nu alunece de pe tetieră.
Patul pacientului trebuie schimbat în mod regulat, dimineața și seara (cearșafurile, păturile sunt îndreptate, pernele sunt pufoase). Dacă pacientul nu poate fi răsturnat, atunci se folosesc dispozitive speciale pentru a aduce suprafața patului în ordinea corespunzătoare.
Lângă patul pacientului se așează o noptieră sau noptieră, a cărei înălțime trebuie să corespundă înălțimii patului. Pentru pacienții grav bolnavi se folosesc noptiere speciale, situate deasupra patului și care oferă confort în timpul meselor.
Camerele sunt ventilate in functie de anotimp.
Vara, ferestrele sunt închise non-stop; iarna, ferestrele sau traversele sunt deschise de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute. În același timp, este necesar să se asigure că nu există curenți.
De mare importanță pentru un tratament de succes este respectarea pacientului cu igiena personală, inclusiv schimbarea în timp util a patului și a lenjeriei, îngrijirea pielii, a ochilor, a cavității bucale și a părului. Trebuie amintit că, cu cât pacientul este mai bolnav, cu atât este mai dificil să aveți grijă de el și să efectuați orice manipulări.
Poziția pacientului, de regulă, indică severitatea bolii. (Ar trebui să știți că uneori pacienții cu o boală gravă continuă să lucreze destul de mult timp și să ducă un stil de viață activ, în timp ce pacienții suspecti cu o boală ușoară preferă să se culce.) Poziția pacientului poate fi activă, pasivă, forțată.
Poziția activă este o poziție pe care pacientul o poate schimba voluntar, deși experimentează senzații dureroase sau neplăcute. Poziția activă este caracteristică pacienților cu o evoluție ușoară a bolii.
Pacientul se află într-o poziție pasivă cu anumite boli grave. Uneori poate fi foarte incomod pentru el (capul atârnă în jos, picioarele înfipte), dar din cauza slăbiciunii severe sau pierderii conștienței sau din cauza pierderii mari de sânge, nu o poate schimba.
O poziție forțată este o poziție care ameliorează durerea și îmbunătățește starea pacientului. Una sau alta caracteristică a bolii îl obligă la o astfel de poziție. De exemplu, în cazul unui atac de sufocare, un pacient cu astm bronșic stă în pat, aplecat în față, odihnindu-se pe pat, masă, incluzând astfel mușchii auxiliari în actul inhalării (Fig. 1, a). În timpul unui atac de astm cardiac, pacientul stă ușor aplecat pe spate și își sprijină mâinile pe pat, picioarele sunt coborâte. În această poziție, masa de sânge circulant scade (o parte din aceasta este reținută în extremitățile inferioare), diafragma se coboară oarecum, presiunea în piept scade, excursia plămânilor crește, schimbul de gaze și scurgerea sângelui venos din creierul se îmbunătățește.