Ecografia arată tumori? Va arăta o ecografie cancerul pancreatic? Când un medic prescrie o examinare, indicații pentru o ecografie a uterului

Ecografia poate detecta stadiile incipiente ale cancerului uterin, inclusiv cancerul de col uterin. Acest lucru se explică prin faptul că țesuturile afectate de procesul oncologic diferă ca structură de cele normale. În plus, există o modificare a fluxului sanguin, care poate fi evaluată cu ajutorul ecografiei Doppler. Prin urmare, pentru a vedea cancerul în stadiile preclinice, este necesar un diagnostic combinat folosind ultrasunete (accesul vaginal este cel mai informativ) și ecografie Doppler.

Ecografia folosind o sondă vaginală

Cancerul endometrial (uterin) este o tumoră malignă, a cărei dezvoltare este asociată cu tulburări hormonale (cantități excesive de estrogen sau sensibilitate crescută a receptorilor tisulari la acești hormoni).

La ecografie, cancerul uterin este vizibil în diferite moduri. Există două opțiuni principale:

1. Varianta nodulară, în care tumora este limitată ca dimensiune și este adesea localizată în fundus.
2. Difuz (răspândit).

Cancerul uterin poate fi depistat în stadii incipiente, când tumora este de dimensiuni minime, doar cu ajutorul ecografiei transvaginale. Studiul care se efectuează prin peretele anterior al abdomenului pentru a detecta această patologie nu este informativ - cazurile clinice din a doua și a treia etapă sunt ratate. Prin urmare, diagnosticul ecografic modern în oncologie presupune doar examinarea cu ultrasunete vaginale!

Neoplasm în uter

Precizia rezultatelor obținute prin această metodă poate fi mărită prin efectuarea simultană de măsurători Doppler - evaluarea fluxului sanguin. În timpul unui proces oncologic malign, circulația sanguină crește, iar vasele își pierd rezistența (tonul lor scade), iar direcția fluxului sanguin se schimbă și (apare turbulența). Prin urmare, tuturor femeilor aflate în perimenopauză li se recomandă să se supună testului Doppler o dată pe an. Acest studiu poate identifica cel mai fiabil dintre toate metodele de diagnostic non-invazive stadiile PRE-CLINICE ale cancerului uterin. Dacă prezintă abateri de la normă, atunci sunt necesare metode de examinare invazive - o biopsie cu histologie. Această abordare poate proteja o femeie de un proces malign.

Acum să ne uităm la criteriile de ecografie pentru fiecare formă de cancer endometrial. Forma nodulară la ultrasunete se caracterizează prin următoarele criterii:

• O formațiune eco-pozitivă care iese în cavitatea uterină.
• Forma sa este neregulată ovală sau rotundă.
• Contururi nodulare ale formațiunii, cu excepția peretelui, care este conectat direct la miometru.
• Contur neclar al bazei formațiunii patologice.
• Întreruperea conturului mucoasei uterine (M-echo) la locul de unde provine tumora.

Forma difuză a procesului de cancer în uter, conform semnelor cu ultrasunete, este împărțită în două subtipuri:

• Difuz-infiltrativ - o modificare a peretelui uterin, în care apar discontinuitate a conturului, infiltrare, margini corodate etc.
• Nodul-infiltrativ.

Tumora a corpului uterin

În unele cazuri, singurul criteriu sonografic care indică cancerul uterin este un hematometru - o acumulare de sânge în cavitatea uterină. Dar poate exista și prezența serozometrului - o acumulare de lichid mucos. În principiu, este destul de dificil să diferențiezi natura fluidului folosind ultrasunete. Este important să fie acolo. Dacă se detectează o astfel de imagine, atunci trebuie să existe prudență în ceea ce privește procesul oncologic, mai ales când această imagine este depistată la o femeie aflată la menopauză. Cu o examinare mai amănunțită, este posibil să se detecteze o modificare a peretelui sau prezența țesutului plus (sau a unui defect).

Cancer cervical

Acum s-a dovedit că principala cauză a dezvoltării cancerului de col uterin este infecția unei femei cu o anumită tulpină a virusului papiloma. Este capabil să schimbe programul genetic al celulelor și să le transfere în stadiul de diviziune necontrolată, în care nu există o etapă de diferențiere. Ca rezultat, organul este distrus de celulele canceroase defecte.

Puteți bănui că ceva nu este în regulă cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete transvaginale. Un criteriu de diagnostic foarte important pentru cancerul de col uterin este detectarea așa-numitului „colier de perle”. Acesta este un marker ecografic timpuriu al malignității, adică degenerarea malignă a celulelor. Arată ca formațiuni hiperecogene care au o formă rotunjită. Se aliniază ca un șir de perle. Dacă acest simptom este detectat, atunci un examen histologic este obligatoriu. Rata de detectare a transformării maligne a colului uterin în acest caz este foarte mare.

Stadiile cancerului de col uterin

Ecografia poate identifica și zonele hipoecogene care au un diametru mai mic de 6 mm. Ele sunt, de asemenea, un semn destul de specific care indică stadiile incipiente ale cancerului de col uterin. Cu toate acestea, acest simptom poate apărea și cu alte procese patologice din această zonă. Adică nu este specific, dar necesită o căutare suplimentară de diagnostic.

Testarea Doppler poate oferi, de asemenea, informații valoroase atunci când se suspectează cancer de col uterin. Pentru a determina gradul de risc al acestei patologii la o anumită femeie, este important să se evalueze următorii parametri:

• Studiați cursul și numărul de vase din colul uterin.
• Măsurați viteza arterială maximă.
• Măsurați viteza maximă în vene.
• Evaluați indicele de rezistență.

În cancer, acestea se modifică după cum urmează (date medii):

• Vascularizarea crește.
• Viteza fluxului sanguin în vene și artere crește.
• Indicele de rezistență scade.

Prin urmare, toți pacienții cu risc de a dezvolta cancer de col uterin trebuie să fie supuși unei ecografii transvaginale în combinație cu ultrasunete Doppler. Dar dacă există o astfel de posibilitate, atunci aceste două studii ar trebui efectuate pe fiecare femeie, chiar dacă nu este expusă riscului. Frecvența deținerii acestora este de cel puțin o dată pe an.

Tactici de diagnostic după ecografie

În cazurile în care ecografia relevă abateri de la structura normală a peretelui uterin, inclusiv a colului uterin, sunt indicate teste de diagnostic suplimentare. Acest lucru se datorează vigilenței oncologice, care ar trebui să fie prezentă la fiecare medic, mai ales dacă pacienta este în perimenopauză. În acest moment, riscul de cancer este deosebit de crescut.

Deci, studiile care pot și ar trebui efectuate pentru a clarifica diagnosticul sunt:

• Histeroscopie.
• Biopsie.
• Chiuretaj de diagnostic.
• Determinarea nivelului markerilor oncologici.
• Radiografie și altele.

Cu toate acestea, un diagnostic precis poate fi stabilit numai după examinarea structurii morfologice a probei de țesut prelevată. În oncologie, acesta este considerat standardul „de aur”. Ecografia nu oferă o garanție 100% a absenței sau prezenței cancerului într-un organ! Poate fi folosit doar pentru a sugera probabilitatea unei afecțiuni precanceroase sau canceroase.

6432 0

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) se bazează pe studiul imaginilor structurilor, țesuturilor, organelor și sistemelor corpului obținute ca urmare a recepționării și conversiei radiațiilor ultrasunete de sondare.

Pentru prima dată în clinică, ultrasunetele au fost folosite în scopuri de diagnostic de către neurologul austriac R. Dussik în 1942.

Denumirea metodei de diagnosticare cu ultrasunete (latina ultra - peste, greacă diagnostikos - capabil să recunoască) are mai multe sinonime în literatura științifică în limba rusă: (ecografia (Echo grecesc - numele unei nimfe în mitologia greacă, care, din chinul) de dragoste neîmpărtășită pentru Narcis, secat astfel încât Din ea nu a rămas decât vocea ei și grapho grecesc - a scrie, a descrie): ecologie (logos greacă - concept, învățătură), sonografie (latină sonos - sunet), ecolocație (latină). locatio - plasare).

În literatura de limba engleză, termenii „sonografie”, „ultrasonografie”, „ultrasunete”, „espodharpu”, „ultrasunet” sunt mai des folosiți pentru a desemna diagnosticul cu ultrasunete; în germană - „sonographie”, „sonographische”, „ultraschallsonographie”. ”. „ultraschall”, „ultraschalldiagnostik”. Este evident că sinonimele în diferite limbi sunt în mare măsură similare. Termeni similari sunt folosiți în literatura italiană, franceză și în alte literaturi de specialitate.

Principii fizice și metodologia ultrasunetelor

Ecografia este una dintre metodele de diagnostic noi și care se îmbunătățesc rapid. Avantajele metodei includ rezoluție mare, viteza de diagnosticare și posibilitatea de a repeta procedura de mai multe ori, pregătire minimă.

Instalațiile cu ultrasunete sunt relativ ieftine și ușor de operat, nu necesită o cameră special echipată și sunt conectate la o rețea electrică obișnuită.

Ecografia are anumite avantaje față de tomografia computerizată, permițându-vă să obțineți o varietate de secțiuni (și nu doar secțiuni transversale standard) ale corpului, să observați mișcările mecanice ale organelor (pulsație vasculară, peristaltism intestinal, excursii respiratorii ale diafragmei, rinichii, ficat etc.) fără utilizarea substanțelor de contrast. Avantajele importante ale ecografiei includ natura sa neionizantă și intensitatea scăzută a energiei utilizate.

Ultrasunetele se referă la undele sonore cu o frecvență peste 20.000 Hz, adică. deasupra pragului auditiv al urechii umane. Cele mai frecvent utilizate frecvențe sunt în intervalul 2-10 MHz (1 MHz = 1 milion Hz). Lungimea de undă depinde de frecvență. Viteza medie de propagare a undelor în țesuturile biologice este de 1500 m/s, lungimea de undă este de la 1 la 0,1 mm.

Energia ultrasunete provoacă mișcări oscilatorii ale substanței pe care o afectează și, prin urmare, aparține tipurilor mecanice de radiații. Undele cu ultrasunete sunt generate de un senzor (transductor, sondă de eco, în literatura engleză - traductor, sondă). Este un aranjament complex de piezoelemente care generează radiații ultrasonice și percep reflexia acesteia.

Un element piezoelectric poate fi plasat în convertor, ceea ce face posibilă obținerea de imagini statice, nemișcate. În scanerele moderne care funcționează în timp real (în timp real) și permit obținerea dinamicii, i.e. în mișcare naturală, imagini ale structurilor, traductorul (senzorul) conține un bloc de multe (până la 500) cristale piezoelectrice, care funcționează alternativ, ca într-o ghirlandă de „lumini de rulare”.

Scanarea liniară se realizează în acest fel. Alegerea corectă a senzorului este condiția cea mai importantă pentru obținerea unei imagini ecografice adecvate și este determinată de natura obiectului studiat. Se știe că cu cât frecvența ultrasunetelor generate de senzor este mai mare, cu atât rezoluția acestuia este mai mare, dar cu atât pătrunderea undelor ultrasonice în țesut este mai mică.

Prin urmare, pentru a studia organele din cavitatea abdominală, pelvisul, spațiul retroperitoneal, trebuie utilizați senzori cu o frecvență de 3,0-5,0 MHz, glandele tiroide și mamare - 7,5-13,0 MHz, testicul - 7,05-10,0 MHz, ganglioni limfatici superficiali - 10,0-13,0 MHz, vase superficiale - 10,0-20,0 MHz, etc.

În funcție de modul de funcționare sau de metoda de înregistrare a informațiilor despre undele ultrasonice reflectate de structurile studiate, diferă mai multe tipuri de dispozitive ultrasonice.Dacă scanați semnalul ultrasonic reflectat în funcție de amplitudinea acestuia pe ecranul monitorului, atunci vor fi explozii verticale. înregistrată, iar metoda este numită unidimensională sau metoda A (din engleză amplitudine).

Cercetarea cu ultrasunete a început cu un astfel de echipament; în prezent, echipamentele bazate pe metoda A sunt folosite de neurochirurgi. Pentru a studia mișcarea ciclică a structurilor inimii, se folosește metoda M (din engleză mișcare), care reprezintă o baleiaj în timp a unei ecograme unidimensionale. Cea mai utilizată metodă în prezent este ecografie bidimensională (2D - bidimensională), care oferă o imagine plană pe afișaj - o ecogramă.

Se mai numește și metoda B (din engleză luminozitate - luminozitate). Imaginea cu această metodă se formează ca rezultat al scanării unui fascicul de ultrasunete într-un plan dat.

Efectele biologice ale ultrasunetelor

Ultrasunetele în zona de acțiune asupra obiectelor biologice au efecte fizice (absorbție, migrare, transformare a energiei mecanice), provoacă procese fizice și chimice (formarea stărilor electronice excitate, modificări conformaționale, formarea de forme libere de substanțe și produse de sonoliză, modificări). în pH-ul mediului, scindarea compușilor cu molecule înalte etc.) și reacții biologice (modificări ale permeabilității membranei, modificări microcirculatorii, activarea enzimelor lizozomale, creșterea proceselor de peroxidare, modificări ale fosforilării oxidative, modificări ale sistemului de amine, prostaglandine și alte substanțe biologic active), adică În cele din urmă, există o schimbare în homeostazia celulelor, țesuturilor și a corpului în ansamblu.

Factorul determinant în efectele biologice ale ultrasunetelor este puterea și durata impactului acestuia și poate fi atât terapeutic (până la 2-3 W/cm2) cât și distructiv (peste 4 W/cm2). În diagnosticare se utilizează ultrasunetele cu o putere de 0,00001-2,5 W/cm2.

Se crede că atunci când puterea de radiație crește peste 2,5 W/cmg, pot apărea efecte termice, în special pe suprafața structurilor osoase. Efecte periculoase nu apar dacă temperatura țesuturilor crește cu mai puțin de 1,5°C atunci când este expus la radiații cu ultrasunete, dar este necesară prudență la pacienții febrili din cauza posibilității unei creșteri locale a temperaturii țesuturilor.

Cu o creștere semnificativă a intensității și a timpului de expunere la ultrasunete, energia acesteia duce la încălzirea țesuturilor și distrugerea acestora din cauza fenomenelor de cavitație asociate cu modificări periodice ale presiunii undei acustice. În faza de rarefacție, apare un fel de ruptură de țesut cu bule de gaz dizolvate în lichid, care se combină cu o creștere pronunțată a temperaturii. Principiul de funcționare al unui bisturiu cu ultrasunete se bazează pe efectul de cavitație.

Ecografia este folosită pentru a rezolva două probleme principale: diagnosticul cu ultrasunete (vizualizarea) și măsurarea vitezei curgerii fluidului - Dopplerografia.

Diagnosticarea cu ultrasunete se bazează pe trecerea unui fascicul îngust de ultrasunete prin corp, care este reflectat din diferite țesuturi și se întoarce la senzor sub forma unui ecou, ​​creând baza pentru formarea imaginii, similar cu ecosonda de pe navele de pescuit. Ultrasunetele se propagă în țesuturi în linie dreaptă și se comportă mult ca lumina (reflectată, refractată, absorbită și împrăștiată).

Intensitatea ultrasunetelor transmise scade treptat pe măsură ce trece prin țesutul corpului datorită absorbției sale sub formă de căldură. Porțiunea neabsorbită a ultrasunetelor poate fi împrăștiată sau reflectată de la interfețele dintre medii cu proprietăți fizice (acustice) diferite înapoi la senzor.

Ultrasunetele emise de senzor pulsează. În modul de emisie, senzorul funcționează doar 0,1% din timpul ciclului, în timp ce în modul de recepție a semnalelor de eco returnate (ca receptor) - 99,9% din timpul ciclului. Impactul vibrațiilor mecanice reflectate asupra cristalului piezoelectric al senzorului determină formarea unui impuls electric, care suferă o procesare complexă și, în cele din urmă, formează o imagine pe ecranul dispozitivului.

Țesuturile corpului, care diferă ca densitate și alte caracteristici fizice, reflectă undele ultrasunete în grade diferite, generând o putere inegală a ecoului (ecogenitate tisulară diferită) și astfel contrast în imaginea cu ultrasunete.

În marea majoritate a instalațiilor cu ultrasunete, pentru construcția imaginii este implementat un singur parametru cantitativ - semnalul reflectat. Ușurința cu care ultrasunetele pot trece prin țesut depinde parțial de masa particulelor (care determină densitatea țesutului) și parțial de forțele elastice care atrag particulele între ele.

Cu cât este mai mare modificarea impedanței acustice, cu atât reflexia ultrasunetelor este mai mare. O diferență extrem de mare de impedanță acustică există la interfața țesut moale-gaz și aproape toate ultrasunetele sunt reflectate de ea. Aceasta explică utilizarea gelului ca strat între pielea pacientului și traductor pentru a elimina aerul care ar putea capta fasciculul de ultrasunete.

Din același motiv, ultrasonografia nu poate fi utilizată pentru o examinare completă a organelor care conțin gaze, cum ar fi intestinele și țesutul pulmonar. Există, de asemenea, o diferență relativ mare în impedanța acustică între țesutul moale și osul cortical. Majoritatea structurilor osoase interferează astfel cu ultrasonografia. De asemenea, este dificil să vizualizați suprafețele de țesut și organe care sunt înclinate față de senzor.

Terminologie în diagnosticul cu ultrasunete

Structurile anatomice și formațiunile patologice sunt examinate ecografic în proiecții longitudinale, transversale și oblice. În același timp, este posibil să se creeze o imagine tridimensională a obiectului de studiu, să se determine cu precizie dimensiunea și numărul nodurilor tumorale, relația lor cu marile vasele, să se diferențieze arterele și venele, să se identifice trombi tumorali în vene, etc. Ultrasunetele sunt foarte sensibile și pot detecta formațiuni de până la 0,5 cm în diametru.

Semiotica ecografică se bazează pe capacitatea țesutului studiat de a reflecta semnalele de eco, care se manifestă pe ecogramă prin luminozitatea obiectului. Isoecoic este o structură care nu diferă ca luminozitate de țesutul normal din jur.

Hipoecogen este o zonă a imaginii cu ecogenitate redusă în comparație cu zonele adiacente sau comparate, iar hiperecogen este o zonă cu ecodensitate crescută. Pe o imagine pozitivă convențională, un obiect hiperecogen apare ușor, aproape de partea albă a scării de gri, un obiect hipoecogen apare întunecat, iar un obiect anechoic apare aproape de negru.

Obiectele izoecogene, hiperecogene și hipoecogene sunt structuri ecopozitive. O imagine anecoică (econegativă) corespunde unui fluid, cum ar fi un chist. Cu cât este conținut mai mult fluid într-o anumită formațiune, cu atât apare mai negru pe ecran, în timp ce țesuturile fibroase și alte țesuturi dau nuanțe de gri, iar structurile care reflectă ultrasunetele sunt afișate doar printr-o dungă albă a conturului lor anterior orientată spre senzorul dispozitivului.

Interpretarea rezultatelor ultrasunetelor trebuie efectuată cu mare prudență, ținând cont de localizarea formațiunii, date clinice, radiologice, radionuclidice și alte date.

În descrierea examinării cu ultrasunete sunt utilizați și alți termeni care caracterizează ecogenitatea. O structură din care sunt înregistrate semnale de eco omogene de aceeași amplitudine se numește omogenă; eterogene - diferite. O fereastră acustică este înțeleasă ca un organ sau o structură care creează condiții pentru o mai bună transmitere a ultrasunetelor atunci când se examinează un organ situat în spatele acesteia (de exemplu, ficatul pentru rinichiul drept, vezica urinară pentru uter și ovare).

ecografia Doppler

Sonografia Doppler, metoda D (doppler) vă permite să determinați viteza și direcția fluxului sanguin. Măsurarea vitezei fluxului sanguin cu ajutorul ultrasunetelor se bazează pe un fenomen fizic general conform căruia frecvența de percepție a sunetului emis de un obiect în mișcare se modifică atunci când este înregistrat de un receptor staționar (o manifestare a efectului Doppler).

Esența efectului este că un sunet, de exemplu bip-ul unei mașini care se apropie, este perceput ca mai înalt, iar unul în mișcare - la fel de mai jos decât atunci când mașina staționează.

În timpul examinării Doppler a vaselor de sânge sau a camerei inimii, un fascicul de ultrasunete direcționat generat de un traductor este trecut prin ele, o mică parte din care este reflectată de celulele roșii din sânge. Frecvența undelor de eco reflectate de aceste celule va fi mai mare decât undele emise de senzor.

Diferența dintre frecvența ecoului recepționat și frecvența ultrasunetelor generate de traductor se numește schimbarea frecvenței Doppler (frecvența Doppler), care este proporțională cu viteza fluxului sanguin. Astfel, dacă determinați cu exactitate viteza impulsurilor ultrasonice reflectate de sângele în mișcare în vase sau în cavitățile cardiace, aceasta va fi modificată de valoarea vitezei fluxului sanguin. În plus, se înregistrează direcția de mișcare a fluxului sanguin (frecvența inițială crește sau scade).

Când se măsoară debitul, deplasarea frecvenței este măsurată continuu de către dispozitiv și convertește automat modificarea frecvenței ultrasunetelor în viteza relativă a fluxului sanguin (de exemplu, m/s). Când se măsoară viteza fluxului sanguin, schimbarea de frecvență Doppler se află de obicei în intervalul de frecvență audibil de urechea umană.

Prin urmare, toate echipamentele Doppler sunt echipate cu difuzoare, ceea ce face posibilă auzirea schimbării frecvenței Doppler. Acest „sunet al fluxului de sânge” este foarte util atât pentru detectarea vaselor de sânge, cât și pentru evaluarea semi-cantitativă a naturii fluxului sanguin și a vitezei acestuia.

Dispozitivele cele mai frecvent utilizate sunt combinate în ultrasonografie specială în timp real și ecografie Doppler pulsată. În acest caz, curba Doppler a fluxului sanguin și o ecogramă bidimensională sunt vizualizate simultan cu o indicație a punctului de examinare a fluxului sanguin pe ea - așa-numitul. scanare duplex.

Când studiază Doppler parametrii fluxului sanguin, se obțin informații foarte importante despre viteza liniară și volumetrică a fluxului sanguin, prezența stenozei în arterele mici și mari și cavitățile inimii.

Vizualizarea color a fluxului sanguin este o dezvoltare ulterioară a scanării duplex. Parametrii hemodinamici pot fi codați cu culori și suprapusi pe imaginea în timp real pentru a indica prezența sângelui în mișcare.

În mod tradițional, fluxul de sânge către senzorul cu ultrasunete este afișat în roșu, departe de senzor - în albastru, iar valorile vitezei sunt afișate în nuanțe de tranziție. Toate acestea fac posibilă obținerea unei hărți color a fluxului sanguin, care face posibilă evaluarea fluxului sanguin în vasele mari, identificarea stenozei, anevrismelor, trombozei în ele, identificarea vaselor mai mici decât cu ultrasunetele convenționale, diferențierea structurilor vasculare (anevrisme, hemangioame). ) din nevasculare (formațiuni chistice) ).

Cu toate acestea, informațiile cantitative furnizate de această metodă sunt mai puțin precise decât în ​​cazul studiilor Doppler. Prin urmare, imagistica cu flux de culoare este întotdeauna combinată cu sonografia Doppler pulsat, iar imaginea color este folosită ca un bun ajutor în selectarea volumului de control pentru modul Doppler pulsat.

O altă direcție nouă în îmbunătățirea tehnologiei cu ultrasunete este formarea unei imagini pseudo-tridimensionale (vedere 3D, ultrasunete 3D) bazată pe o serie de ecograme bidimensionale cu un pas mic (distanțele dintre planurile de secțiune) obținute cu ajutorul unui dispozitiv. O limitare semnificativă este lipsa modului în timp real.

În prezent, un astfel de echipament este foarte scump și nu este suficient de perfect. Obținerea unei imagini tridimensionale a oricărui organ mărește estetica imaginii ecografice și permite o reprezentare mai vizuală a locației formațiunii patologice și a relației cu structurile adiacente. Perspectivele de utilizare a ultrasunetelor 3D sunt foarte atractive, mai ales în cardiologie și ginecologie.

Agenți de contrast pentru diagnosticul cu ultrasunete

Cu excepția aerului, grăsimii și oaselor, diferențele naturale de impedanță acustică dintre diferitele țesuturi moi ale corpului sunt mici și depind de conținutul de substanțe precum colagen, grăsime și țesut fibroelastic. În prezent, agenții de contrast speciali sunt utilizați pentru a spori diferențele cantitative în energia ultrasunetelor reflectată de diferite structuri ale corpului.

Ele fac posibilă îmbunătățirea rezoluției contrastului dintre țesutul normal și cel bolnav, facilitează identificarea tumorilor (vasele din ele) și a vaselor profunde și crește probabilitatea identificării zonelor de infarct și ischemie.

Cele mai cunoscute medicamente sunt „Infoson” (microbule de gaz într-o coajă de albumină); „Echovist” (microbule de gaz încorporate în galactoză); „Levovist” (microbule de gaz închise în galactoză și acizi grași); „EchoGen” (un lichid care este injectat în sânge și apoi eliberează microbule de gaz direct în el), etc.

Utilizarea microsferelor de colagen cu contrast echo, care sunt absorbite de vasele și celulele sistemului reticuloendotelial, adică, are perspective fundamental noi. se implementează un principiu asemănător scintigrafiei.

Nocivitatea

În prezent, efectul biologic al ultrasunetelor utilizate în dispozitivele de diagnostic este analizat în detaliu. Un avantaj uriaș al examinării cu ultrasunete este absența leziunilor tisulare la puterile de energie ultrasunete utilizate în mod obișnuit în diagnosticare.

Puterea acustică maximă recomandată nu trebuie să depășească 0,1 W/cm2, ceea ce, conform experților, depășește semnificativ pragul de risc. Impactul negativ direct al ultrasunetelor de diagnostic asupra medicului sau pacientului examinat nu a fost încă dovedit.

Cu toate acestea, preocupările cu privire la posibilele efecte adverse ale ultrasunetelor sunt din ce în ce mai exprimate. A fost formulat principiul utilizării în condiții de siguranță a ultrasunetelor de diagnostic - ALARA („Cât mai scăzut cât se poate realiza în mod rezonabil” - „atât cât se poate realiza în mod rezonabil”), i.e. Examinarea cu ultrasunete trebuie efectuată cu expunere minimă și cu intensitate minimă a radiațiilor.

După cum am menționat mai sus, expunerea la ultrasunete nu provoacă ionizare în țesuturi, dar în anumite condiții le poate deteriora. Celulele care se divid rapid sunt cele mai sensibile la efectele termice ale ultrasunetelor. Prin urmare, sunt introduse restricții pentru examinarea diagnostică a fătului în primul și al treilea trimestru de sarcină.

Până când sunt disponibile suficiente informații științifice, studiile Doppler în impulsuri ale embrionului la niveluri maxime de putere ar trebui considerate inadecvate. În ultimii ani, au existat apeluri pentru evitarea influențelor inutile ale ultrasunetelor și pentru a adopta o abordare mai responsabilă cu privire la numirea și efectuarea unor astfel de studii.

Fără îndoială, există un anumit „pericol profesional” atunci când lucrați cu un aparat cu ultrasunete asociat cu radiații ultrasonice și electromagnetice. Medicii de diagnosticare cu ultrasunete trebuie să utilizeze măsuri speciale de protecție (mănuși rezistente la ultrasunete - de obicei bumbac la interior și cauciuc subțire la exterior, strat fonoabsorbant pe pereții cabinetului etc.).

Tensiunea analizorului vizual și postura forțată pe termen lung a medicului, care contribuie la dezvoltarea și exacerbarea osteocondrozei și oboselii vizuale, au o importanță negativă deosebită.

Aplicarea ultrasunetelor în oncologie

Glanda tiroidă în imagistica cu ultrasunete este reprezentată de o structură eco-densă omogenă, cu ochiuri fine, bine diferențiată de mușchii, vasele și traheea din jur, iar capsula glandei este reprezentată de o linie ecogenă subțire care înconjoară organul. Acest lucru vă permite să determinați în mod clar poziția, forma, dimensiunea, volumul și contururile organului.

Ecografia este de mare importanță în diagnosticarea bolilor glandelor, în special a cancerului. Metoda face posibilă nu numai identificarea unui nod tumoral și evaluarea structurii acestuia, ci și efectuarea unei biopsii prin puncție țintită și verificarea morfologică.

O parte importantă a examinării cu ultrasunete a pacienților cu boli glandulare este studiul ganglionilor limfatici din zona gâtului. Nodurile normale nu au imagini cu ultrasunete, deoarece densitatea lor acustică nu diferă de cea a țesuturilor din jur. Nodurile metastatice arată ca formațiuni sferice hipoecogene cu o structură omogenă sau neomogenă.

Ganglionii limfatici afectați de metastaze și modificări inflamatorii nu au trăsături distinctive specifice, totuși, ganglionii cu un diametru de peste 8 mm sunt considerați mai caracteristici metastazelor. În zona gâtului, ecografia este mai eficientă decât tomografia computerizată.

Glandele paratiroide au în mod normal o formă ovală alungită până la 1 cm în diametru, cu ecogenitate redusă, situate între trahee, artera carotidă comună și glanda tiroidă, iar la deglutiție sunt deplasate împreună cu aceasta din urmă. Tumorile au formă ovală, ecogenitate redusă, sunt delimitate de țesutul tiroidian, dau un ecou ridicat de-a lungul conturului și sunt depistate în 80% din cazuri.

Sânul

Cu ecografie, se pot distinge pielea ecogenă, țesutul adipos cu ecogenitate scăzută, țesutul glandular și conjunctiv cu ecogenitate diferită, canalele de lapte, fascia și mușchii pectorali și coaste. Ecostructura glandei depinde de vârstă și starea hormonală (alăptare, sarcină, menopauză).

Principala indicație pentru examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare este prezența semnelor clinice suspecte de cancer cu nodul tumoral nedetectabil prin palpare și examen radiologic. În aceste cazuri, datele ecografice fac adesea posibilă vizualizarea leziunii și efectuarea unei biopsii de puncție țintite.

Baza pentru obținerea imaginilor cu ultrasunete ale carcinomului glandelor este absorbția crescută a sunetului de către tumoră în comparație cu țesuturile normale din cauza fibrozei stromale și a calcificărilor. În acest caz, țesutul tumoral, de regulă, are o ecogenitate redusă și are contururi neclare, neuniforme.

În forma difuză a cancerului, se evidențiază pielea îngroșată, vasele limfatice dilatate pe fondul țesutului adipos subcutanat hiperecogen și parenchimul glandelor hiperecogene cu diferențiere neclară.

Deși ecografia este o metodă destul de sensibilă pentru depistarea patologiei la nivelul glandei mamare, nu poate fi considerată o metodă de elecție în screening-ul și diagnosticarea cancerului. Dezavantajele ecografiei includ: dificultati in identificarea microcalcificarilor. fiind un semn precoce de cancer; lipsa criteriilor de diagnostic diferențial fiabile pentru tumorile benigne și maligne; o frecvență destul de mare (până la 15%) a formelor de cancer eco-negative.

Prin urmare, ultrasunetele sunt utilizate în prezent cu mai mult succes ca metodă suplimentară de diagnosticare. În primul rând, aceasta se referă la diagnosticul diferențial al formațiunilor chistice și solide ale glandei, unde acuratețea examinării cu ultrasunete ajunge la 96-100% și capacitatea de a diferenția carcinomul și mastopatia la femeile însărcinate și tinere, precum și la femeile de orice vârstă pe fundalul unei glande dense.

Ficatul este ușor accesibil cu ultrasunete; ecosemiotica tumorilor a fost studiată destul de complet. Cancerul hepatic primar în imaginile ecografice se manifestă prin modificări difuze sau focale ale ecostructurii. Forma difuză a cancerului se caracterizează prin mărirea difuză, uniformă a ficatului, cu simptome de hipertensiune biliară și portală.

Cancerul nodular din punct de vedere al densității ecoului poate fi fie mai mic, fie mai mare decât densitatea parenchimului înconjurător, sau poate să nu difere de acesta; există o margine hipoecogenă în jurul tumorii (simptom al „graniței de doliu”). Când se compară eficacitatea examinării cu ultrasunete, tomografie computerizată cu raze X (XCT), angiografie și studii cu radionuclizi în diagnosticul cancerului hepatic, s-a stabilit că pentru tumorile care măsoară 1-2 cm, ultrasunetele este superioară altor metode, iar pentru tumorile care măsoară de la 2 la 3 cm, este ușor inferior RCT și angiografie. .

În același timp, biopsia prin puncție este utilizată cu succes sub control ecografic, ceea ce face posibilă diferențierea tumorilor maligne și benigne (vezi mai jos).

Marea majoritate (90%) a proceselor maligne din ficat sunt metastatice. Din punct de vedere ecografic, acestea sunt formațiuni multiple sau solitare cu ecogenitate variabilă (ecogenitate econegativă, redusă și crescută), formă și contururi.

Metastaza difuză se manifestă prin mai multe focare mici, care dau ecogramelor ficatului un aspect „mâncat de molii” sau creează o imagine a unui „viscol”. Cele mai frecvente sunt metastazele locale cu ecogenitate crescută.

În acest caz, prezența unui simptom de „semn de halo” de margine hipoecogenă în jurul leziunilor sau a unui simptom „ochi de taur” cu necroză centrală a unei metastaze ecogene sau a unui simptom de „semn țintă” este crucială în stabilirea unui diagnostic. metastaze cu o porțiune centrală ecogenă.De asemenea, trebuie amintit că aproximativ 1% din toate metastazele hepatice sunt izoecogene cu țesutul său și nu sunt vizibile nici măcar la o dimensiune de 3 cm.

Vezica biliară și sistemul biliar

Studiul se efectuează pe stomacul gol și dimineața (în acest moment nu există aerofagie). Este foarte important ca pacientul să nu fumeze, deoarece nicotina din duoden stimulează formarea colecistokininei. determinând contracția vezicii biliare.

Studiul multipozițional ne permite aproape întotdeauna să diagnosticăm cancerul vezicii biliare. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, carcinomul se poate manifesta doar ca o îngroșare a peretelui sau un polip cu bază largă; mai târziu, apare de obicei ca creșteri exofitice multicentrice, tuberoase pe peretele vezicii urinare. Trebuie avut în vedere faptul că metastazele vezicii biliare nu se pot distinge de tumorile primare.

Cu cancerul căilor hepatice (tumoare Klatskin), există căi biliare intrahepatice dilatate, dar căile biliare comune și hepatice comune nu sunt dilatate, iar vezica biliară este colapsată. În carcinomul ductului hepatic comun, căile biliare intrahepatice și partea proximală a ductului hepatic comun sunt dilatate, în timp ce canalele biliare comune și cistice nu sunt dilatate, iar vezica biliară este colapsată.

În carcinomul biliar comun, căile biliare intrahepatice, ductul hepatic comun, ductul cistic și o parte din ductul biliar comun proximal de tumoră sunt dilatate, iar vezica biliară este mărită conform tipului Courvoisier.

Pancreas

Studiul se efectuează pe stomacul gol în diferite poziții ale pacientului și cu stomacul umplut cu apă. În mod normal, ecogenitatea glandei corespunde cu cea a ficatului sau este puțin mai mare decât aceasta. Semnele directe ale unei tumori în timpul ecografiei sunt o creștere limitată a volumului glandei, contururi neuniforme și ecogenitate redusă.

În acest caz, este posibil să se determine dimensiunea și localizarea tumorii, precum și metastaze în ganglionii limfatici și ficat. Este posibil să se detecteze tumori de până la 1,5 cm în diametru. Semnele indirecte ale tumorilor glandelor includ dilatarea Wirsung și a căilor biliare, simptomul Courvoisier sau hidrocelul vezicii biliare, ascita, compresia venei inferioare, ocluzia venelor mezenterice și porte.

Când tumora este localizată în corpul glandei, se poate observa compresia venei splenice cu sau fără splenomegalie. Rezultatele negative ale ultrasunetelor nu exclud prezența unei tumori a glandei.

Bud

În mod normal, cortexul renal are o ecogenitate puțin mai mică sau egală cu ecogenitatea ficatului și a splinei, iar piramidele renale sunt hipoecogene în raport cu cortexul. Neoplasmele maligne ale rinichilor apar ecografic mari, adesea cu ecogenitate redusă și structură eterogenă, formațiuni neregulat rotunjite cu contururi neuniforme.Dimensiunea minimă a unei tumori detectabile este de 2,5-3 cm.

De asemenea, este posibil să se identifice și să se evalueze prevalența unui tromb tumoral în vena cavă renală și inferioară, creșterea tumorii în interiorul vaselor de sânge, ganglionii metastatici la hilul organului și limitarea mobilității rinichilor în timpul respirației în cazul creșterii tumorii. în țesuturile adiacente.

Vezica urinara

Tumorile vezicii urinare sunt detectate ecografic dacă depășesc 0,5 cm în diametru și se prezintă ca o formațiune viloasă pe o bază largă. Semne de incrustație de sare a tumorii sunt adesea detectate. În cazul cancerului infiltrativ primar sau al infiltrației tumorale a peretelui vezicii urinare, un perete de organ îngroșat este înregistrat pe ecograme, iar structura sa stratificată obișnuită se pierde.

Glanda prostatică este examinată cel mai bine ecografic folosind o sondă rectală. În stadiile inițiale ale creșterii tumorii, se dezvăluie eterogenitatea structurii și asimetria glandei, iar mai târziu - un nod cu ecogenitate neuniformă, contururi neclare, distrugerea capsulei organului și infiltrarea structurilor înconjurătoare.

Cu adenoamele, există o creștere simetrică a organului, rotunjirea acestuia, menținând în același timp o structură omogenă și contururi clare. Diagnosticul diferențial al cancerului de prostată și al adenomului de prostată este dificil.

Tumorile retroperitoneale sunt împărțite în maligne (primare și secundare) și benigne. Cele mai frecvente tumori primare sunt analogii maligni și benini ai neoplasmelor musculare, adipoase, țesuturilor vasculare și tumorilor neurogenice.

Dintre cele secundare predomină limfoamele maligne, recăderile și metastazele diferitelor tumori. Tumorile primare sunt de obicei localizate pe mușchiul iliopsoas cu o bază largă și cresc de-a lungul corpului, dar predominant ventral.

Imaginea lor ecografică poate fi diferită; omogen sau eterogen, ecopozitiv sau econegativ, cu cavităţi şi zone de calcificare etc. Necroza centrală și hemoragia pot fi atât de extinse încât imită un chist pancreatic. Deplasarea organelor adiacente și hidronefroza de grade diferite sunt observate în mod constant.

Ganglionii limfatici abdominali

Ecografic, pot fi detectați ganglionii limfatici parietali și viscerali măriți. Ganglionii limfatici normali nu sunt vizibili pe ecograme. Dimensiunile minime ale nodurilor detectate sunt de 1-1,5 cm pentru grupele para-aortice și 2-3 cm pentru grupele ileale.În toate cazurile sunt detectate conglomerate de formațiuni rotunde sau ovale clar definite cu ecogenitate redusă.

La examinarea ganglionilor limfatici de-a lungul timpului, trebuie amintit că radiațiile și chimioterapia duc la o creștere a ecogenității lor. În unele cazuri, o creștere a ganglionilor retroperitoneali poate fi determinată de deplasarea vaselor de sânge. Cel mai frecvent motiv pentru concluziile fals pozitive este interpretarea lichidului din ansele intestinale ca ganglioni limfatici măriți.

Țesături moi

Ecosemiotica tumorilor țesuturilor moi a fost până acum cea mai puțin studiată, cu toate acestea, ecogramele diferențiază clar structurile anatomice (piele, țesutul subcutanat, septuri fibroase, tendoane și mușchi individuali, artere și vene mari, cavități articulare și os cortical), față de care patologice. schimbări.

Ecografia este utilizată în diagnosticul diferențial al tumorilor și al bolilor non-tumorale ale țesuturilor moi (procese inflamatorii, anevrisme și chisturi). Ecografia face posibilă, de asemenea, stabilirea adevăratei dimensiuni și localizare a tumorii, conexiunea acesteia cu marile vase. Această metodă are o importanță deosebită în identificarea recăderilor postoperatorii, care sunt depistate clinic târziu.

Tumorile maligne (sarcoame primare, metastaze) apar ca formațiuni cu ecogenitate redusă, structură eterogenă și cu zone de necroză și calcificare. Dintre tumorile benigne ale țesuturilor moi, ultrasunetele sunt cele mai eficiente în diagnosticarea desmoidelor - tumori fibroase cu creștere locală infiltrată. Ele sunt caracterizate printr-o formă aplatizată în formă de disc, ecogenitate redusă, structură omogenă și fire de infiltrare în țesutul muscular din jur.

Organele genitale feminine

Pentru examinarea cu succes a organelor pelvine, este necesară o umplere bună a vezicii urinare, care servește drept „fereastră acustică”. În mod normal, vaginul, colul uterin și corpul uterului și ovarele sunt ușor de recunoscut. Vizualizarea organelor este posibilă în două moduri: prin peretele abdominal anterior (transabdominal) și din partea vaginală (transvaginală).

Ecografic sunt detectați ganglioni și chisturi tumorale cu diametrul mai mare de 1,5-2 cm, în același timp se rezolvă întrebarea dacă o formațiune palpabilă are legătură cu uterul sau ovarul, dacă este solidă sau chistică în natură, prezența ascita este dezvăluită chiar și în cantități mici etc. Pentru cancerul ovarian nu există semne ecografice specifice, dar Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai probabilă natura sa malignă.

Cancerul determină mărirea ovarului, de obicei unilaterală, peretele tumorii chistice are îngroșarea. Cancerul endometrial se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii uterului, acumularea de conținut intrauterin și o structură tumorală hipoecogenă în peretele uterin.

Intervenții terapeutice și diagnostice percutanate sub control ecografic

În prezent, alături de termenul de intervenții percutanate minim invazive sub ghidare ecografică, în literatura de specialitate se regăsesc adesea termeni precum ecografia intervențională, radiologie intervențională (desuși în străinătate), operații percutanate minim invazive, intervenții minim invazive, tehnologii minim invazive.

Introducerea de noi metode imagistice în practica clinică facilitează în multe cazuri sarcina diagnosticului diferenţial. Cu toate acestea, ele nu oferă informații absolut de încredere pentru a face un diagnostic corect.

Aceste circumstanțe au fost impulsul dezvoltării în ultimii ani a unor metode speciale de cercetare - biopsii sub control ecografic sau tomografie computerizata (CT), oferind control fiabil asupra manipulărilor și poziției acului în organele examinate și eficiență ridicată a puncțiilor.

Utilizarea puncțiilor țintite sub ghidare ecografică a stimulat dezvoltarea intervențiilor terapeutice invazive. Efectuarea de biopsii și intervenții sub îndrumarea RCT este mai puțin frecventă din cauza expunerii ridicate la radiații a personalului medical și a pacientului, costul ridicat al studiului și inaccesibilitatea majorității spitalelor și clinicilor.

Indicații pentru intervenții cu ultrasunete

Sub control ecografic, biopsiile de puncție diagnostică sunt efectuate cu colecția de material pentru studii citologice și histologice pentru modificări focale și difuze ale organelor parenchimatoase (ficat, rinichi, tiroidă, prostată și glande mamare) și țesuturi moi; cu acumularea de lichid în cavitățile naturale (pericard și cavitatea pleurală) și formate; pentru examinarea percutanată cu contrast cu raze X a căilor biliare, ductului Wirsung etc.

Sub ghidare ecografică se pot efectua puncții terapeutice: drenaj extern percutan al căilor biliare în caz de icter obstructiv (colecistostomie) sau endoprotezare, când un cateter cu ajutorul unui ghid este trecut din canalul biliar comun în lumenul duodenului. , care, în cazul unei tumori, permite menținerea permeabilității căii biliare comune pentru un anumit timp; tratamentul cu puncții sau drenaj sub control ecografic al abceselor extra și de organ, proceselor purulente ale pericardului și cavității pleurale, chisturi, amniocenteze etc.

In ultimii ani a aparut o noua directie in utilizarea ecografiei - diapeutica cu ultrasunete - interventii terapeutice percutanate prin introducerea de medicamente in focarul patologic (tumora, chisturi). De exemplu, injectarea de medicamente pentru chimioterapie și alcool direct într-o tumoare malignă sau într-un loc metastatic (ficat).

Contraindicații

Contraindicațiile pentru puncție sub control cu ​​ultrasunete includ forme severe de coagulopatii, permeabilitate crescută a vaselor de sânge și lipsa consimțământului pacientului pentru procedură. Trebuie avută grijă la perforarea hemangiomului hepatic. Prezența ascitei în timpul intervențiilor în cavitatea abdominală necesită o pregătire specială. Utilizarea unei tehnici speciale este necesară pentru puncția și tratamentul chisturilor hidatice.

Metodologia intervențiilor percutanate sub control ecografic. Puncturile se efectueaza sub controlul aparatelor cu ultrasunete care functioneaza in timp real si folosind senzori speciali de intepare sau senzori standard cu duze speciale de intepare. De asemenea, sunt necesare ace și catetere speciale.

Pentru a indica diametrul acelor și a altor instrumente, radiologia intervențională folosește în mod tradițional propriile unități de măsură care nu sunt incluse în sistemul metric: inch (inch, prescurtat ca i); franceză (tranșee - Fr); goj (Gauge - G), raportul dintre care este 1mm = 0,039i=3Fr=19G (1i=25,4 mm).

Cel mai utilizat marcaj al diametrului acului este în gojas, iar cu cât numărul G este mai mic, cu atât diametrul acului este mai mare. De exemplu, diametrul acului 14G=2,1 mm; 20G=0,9 mm; 21G=0,8 mm. Toate interventiile se efectueaza in sala de operatie, dressing sau camera speciala de ecografie invaziva cu respectarea asepsiei si antisepsiei.

Puncția pentru obținerea materialului pentru examinarea citologică se efectuează cu ace cu diametrul de 18-23G și se numește biopsie prin aspirare cu ac fin (FNAB).

Materialul este colectat pentru examinare histologică (biopsie cu trefină) folosind ace cu diametrul de 14-16G. Puncțiile sub control cu ​​ultrasunete pot fi efectuate folosind metoda „mână liberă” sau folosind senzori speciali sau atașamente laterale la senzorii convenționali.

Puncți folosind metoda „mână liberă”.

Pe piele, sub controlul examenului ecografic, în două proiecții, se găsește punctul cel mai apropiat de leziune și convenabil pentru puncție. Cu ajutorul ecranului, se evaluează adâncimea mijlocului leziunii și calea cea mai sigură de avansare a acului (fără anse intestinale subiacente sau vase mari).

După dezinfecția pielii și anestezie locală, acul este introdus la adâncimea corespunzătoare. Poziția vârfului acului ca urmare a modificării înclinării senzorului poate fi văzută pe ecran ca un semnal de ecou amplificat. Pentru a vizualiza mai bine leziunea și a obține mai multă aspirație, acul trebuie mișcat ușor înainte și înapoi. După aceasta, materialul este colectat cu o seringă. Metoda a devenit larg răspândită pentru TIAB al glandei tiroide.

Tehnica de perforare a diferitelor organe și țesuturi folosind metoda „mâna liberă” nu este suficient de precisă, mai ales pentru leziunile localizate profund. Pentru a crește precizia și capacitatea de a controla în mod fiabil locația acului, puncția este utilizată folosind un atașament lateral pe senzori standard sau prin canalul central al unui senzor special de biopsie.

După dezinfecție și anestezie locală, se face o incizie cutanată sau se face o penetrare cu un trocar, apoi se introduce un ac de puncție în penetrarea prin manșonul unei duze sau senzor și, în timp ce vă țineți respirația, este îndreptat spre mijlocul leziunea. Vârful acului este vizualizat în leziune sub forma unui semnal de ecou amplificat.

Se pune o seringă pe ac, se efectuează aspirația, în timp ce se mișcă acul înainte și înapoi în interiorul leziunii, presiunea din seringă este nivelată, apoi acul este îndepărtat și conținutul este suflat pe o lamă de sticlă cu aer. Pentru a obține material suficient, puncția poate fi repetată.

Biopsia hepatică prin aspirație cu ac fin se efectuează cu respectarea regulilor de asepsie folosind metoda „a doua” conform lui Menghini. După selectarea locului de puncție se efectuează anestezie locală, apoi puncția propriu-zisă.Pentru aceasta se folosește un ac Menghini steril (diametru 1,2-1,4 mm, cu dorn).

După perforarea pielii cu un trocar, se introduce un ac de puncție în capsula hepatică, apoi se scoate dornul din ac și se creează un vid în seringa cu pistonul. În această poziție, în timp ce îți ții respirația la înălțimea inhalării, acul este introdus rapid la adâncimea dorită și imediat scos (de unde și denumirea de metodă „a doua”).

Aspiratul este suflat pe lame de sticlă. În loc de acul Menghini, biopsiile care utilizează truse speciale de unică folosință, cum ar fi „Sonopsy” de la 21 la 18 G, inclusiv un ac steril, un dorn și o seringă specială, au devenit larg răspândite. TIAB hepatic cu ace 18-21G este utilizat numai pentru diagnosticarea formațiunilor focale și atunci când este imposibilă efectuarea trepanobiopsiei hepatice.

În prezent, utilizarea „biopsiilor oarbe” ale ficatului, cum ar fi metoda Menghini de o secundă fără control cu ​​ultrasunete, este considerată o eroare medicală gravă, deoarece controlul cu ultrasunete poate reduce numărul de contraindicații la biopsie și poate reduce numărul de complicații.

Biopsie hepatică cu trefina

Dezavantajele biopsiilor cu ace fine sunt dificultăți în interpretarea materialului citologic, prin urmare, recent a existat dorința de a obține material pentru examinarea histologică. În acest scop, se folosesc ace cu un capăt tăiat de la 14 la 16G, care fac posibilă obținerea de material pentru examinarea histologică.

Biopsia cu trepană cu un ac 14G vă permite să obțineți o coloană de țesut de 15-22 mm lungime și până la 2,1 mm lățime. care asigură un examen histologic complet. Pentru a efectua trepanobiopsia ficatului, se folosesc ace speciale, cum ar fi TRU-GUT, Quik-GUT, modificările și analogii acestora.

Dispozitivele speciale (pistoale de biopsie) pentru obținerea automată și semiautomată a probelor de biopsie au devenit larg răspândite. Pe lângă reducerea timpului de procedură, tehnica de obținere a probelor de biopsie este simplificată și calitatea acestora este îmbunătățită. Se dezinfectează locul ales pe piele pentru puncție și se administrează anestezie locală.

După tăierea pielii cu un bisturiu, sub control cu ​​ultrasunete, se introduce un ac în zona de biopsie și materialul este îndepărtat. Coloana de țesut rezultată este plasată într-o sticlă cu formaldehidă și se efectuează o scanare cu ultrasunete a zonei de biopsie. Dacă nu există semne de sângerare, aplicați o sutură pe piele și un bandaj aseptic. Repaus strict la pat este necesar timp de 2-5 ore.

Puncția pancreasului în scopuri diagnostice și terapeutice este utilizată mai puțin frecvent decât ficatul, ceea ce se datorează accesibilității reduse a organului pentru manipulare, precum și posibilității de complicații, inclusiv dezvoltarea necrozei pancreatice. Principala indicație pentru puncția glandei este diagnosticul diferențial între modificările focale de natură malignă și cele benigne.

Cele mai frecvente complicații locale ale puncției sunt sângerarea și hematoamele, care apar în primele 2-3 ore și sunt însoțite de durere. Incidența hematoamelor este direct proporțională cu grosimea acului de puncție. Prin urmare, după trepanobiopsie cu ace de 14-16G, este necesară îngrijire specială.

Complicațiile generale sunt asociate cu răspunsul organismului la componentele individuale ale intervenției: durere și sindrom vagal (amețeli, greață, transpirație, hipotensiune arterială, colaps), reacții alergice la anestezie, premedicație și tratament.

Atât complicațiile locale, cât și cele generale ale puncției pot fi precoce (în decurs de 24 de ore după puncție) și întârziate (târzii), apărând în decurs de 1-5 zile. Trebuie luată în considerare posibilitatea complicațiilor care apar în 10-25% din cazurile de drenaj din cauza patologiei organelor abdominale (deplasarea tubului de drenaj, dezvoltarea peritonitei, sângerări abundente), care necesită adesea intervenție chirurgicală.

Disponibilitatea și costul ecografiei

Aparatele cu ultrasunete la scară de gri cu un set standard de senzori cu ultrasunete sunt mult mai ieftine decât aparatele moderne de diagnosticare cu raze X importate. Prețul crește corespunzător atunci când este echipat cu senzori suplimentari. Dispozitivele cu ultrasunete Doppler color sunt mult mai scumpe.

Ecografia este destul de comună în republică și este a doua cea mai accesibilă metodă după examinarea cu raze X. În general, ultrasunetele, cu rezoluția și specificitatea sa înaltă, este metoda cea mai inofensivă și cea mai rentabilă.

Prin urmare, examinarea clinică a unui pacient cu cancer începe cu ecografia. Adesea, datele sale sunt suficiente pentru a determina stadiul cancerului, pentru a selecta măsurile de tratament optime și, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea acestora.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ca orice boală canceroasă, se manifestă asimptomatic și brusc. Este cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin. O femeie de obicei află că are o astfel de boală, de obicei când este prea târziu pentru a face ceva.

Ecografia este o metodă eficientă de diagnosticare a cancerului ovarian

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată folosind cavitatea pelviană și. Această examinare folosește unde sonore speciale pentru a produce imagini ale organelor din interiorul corpului. Această metodă determină de fapt locul unde sunt amplasate și arată forma și dimensiunea lor.

Cele mai informative sunt tipurile transvaginale și transabdominale. În timpul unei examinări cu ultrasunete transabdominale, un specialist trece un senzor peste zona situată între oasele pelvine și de-a lungul zonei abdominale. Gelul este frecat în piele pentru a face imaginea organului afectat mai clară.

Ecografia transvaginală diferă prin faptul că senzorul este introdus în vaginul pacientului care vine la programare. De obicei, o astfel de examinare este destul de nedureroasă, dar uneori o femeie poate simți un ușor disconfort. În medie, durata unei ecografii este de la 20 la 30 de minute. Totul depinde de ce parte a corpului va fi examinată.

În timpul unui astfel de studiu, specialistul determină structura ovarelor, dimensiunea lor și modul în care sunt situate în raport cu uterul.

În mod normal, acestea ar trebui să fie pe părțile laterale ale uterului. În ceea ce privește dimensiunea ovarelor, acestea trebuie să îndeplinească următorii parametri (acest lucru se aplică numai pacienților de vârstă reproductivă):

• volum de la 5 la 8 cm;
• grosime de la 0,1 la 0,2 cm;
• lungime de la 0,25 la 0,4 cm;
• latime de la 0,15 la 0,3 cm.

Semnele de cancer ovarian la ecografie sunt variate. Dezvoltarea cancerului poate fi suspectată folosind markeri ecografici speciali:

1. Ovarele au dimensiuni anormale, cu asimetrie pronunțată. În acest caz, conturul lor este mărit semnificativ și poate fi determinat doar parțial.
2. Pacienții în postmenopauză au un organ deteriorat care seamănă cu un chist sau cu un folicul.
3. Zona afectată are o cantitate crescută de sânge.
4. Spațiul retrouterin are mult lichid liber, a cărui prezență nu are nicio legătură cu ovulația.

Dacă un specialist identifică cel puțin unele dintre semnele de mai sus în timpul unei examinări cu ultrasunete, el va prescrie observație medicală specială. Constă în faptul că medicul va monitoriza modul în care se schimbă ovarele pe parcursul a 4-8 săptămâni.

Dacă sunt detectate mai mult de două astfel de semne, pacientul este trimis imediat pentru consultație cu un medic oncolog-ginecolog. După aceasta, specialistul va prescrie femeii o examinare a ganglionilor limfatici și a organelor situate în. Toate aceste proceduri sunt necesare pentru a determina dacă există metastaze în organele enumerate.

Cauzele cancerului ovarian

Cauzele exacte ale acestei boli sunt încă necunoscute. Dar experții numesc câteva tipuri de circumstanțe care pot provoca cancer ovarian la femei.

Acestea includ:

• Factorul hormonal. S-au descoperit de mult timp informații sigure că această boală este asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale și ale numărului de nașteri pe care le-a avut o femeie. Este în general acceptat că în timpul fiecărei ovulații (adică eliberarea unui ovul), țesutul ovarian este deteriorat. După toate acestea, începe vindecarea. În timpul acestui proces, celulele se divid activ. Și cu cât fac acest lucru mai des, cu atât este mai mare riscul ca procesul să scape de sub control.
• Deoarece nu există ovulație în timpul sarcinii, în timp ce luați contraceptive și alăptați, acești factori ajută la reducerea semnificativă a riscului ca o femeie să dezvolte cancer ovarian. Dar în ceea ce privește prima menstruație, care a început foarte devreme, prezența uneia mai degrabă decât a mai multor nașteri și debutul tardiv a menopauzei, acestea sunt factori de risc în timpul unor astfel de boli.
• Acest lucru se datorează prezenței ovulațiilor care se repetă frecvent. Această listă include și stimularea pe termen lung a ovulației la femei. Este logic să prescrii terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei timpurii. După vârsta de 55 de ani, femeilor nu li se prescrie un astfel de tratament.
• Predispoziție ereditară. Un procent foarte mic de formațiuni tumorale sunt asociate cu tulburări genetice (aproximativ 2% din toate cazurile de cancer ovarian).
• Există 3 tipuri de sindroame în timpul cărora riscul de a dezvolta cancer crește semnificativ: Sindromul Lynch 2, cancerul ovarian familial și cancerul familial și ovarian. Fiecare dintre toate sindroamele enumerate se manifestă prin cazuri de cancer de uter, sân, ovare și la femeile care sunt rude apropiate (surori, bunici sau mame). Dacă istoricul familial este nefavorabil, atunci specialiștii efectuează un studiu al genelor care provoacă apariția formațiunilor tumorale pentru mutații.
• Pofte de mâncare. Foarte adesea formațiuni tumorale maligne în ovareFemeile care trăiesc în țările industrializate dezvoltate suferă. Statele Unite ale Americii și Europa sunt liderii în mortalitate și morbiditate de la o astfel de boală neplăcută.În același timp, în unele țări asiatice și Japonia, numărul femeilor care sunt afectate de astfel de boli este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu cancer ovarian au mâncat la un moment dat o cantitate mare de grăsime. Deși majoritatea oamenilor de știință nu cred că astfel de dependențe gastronomice sunt cauza apariției acestui cancer, unii încă atribuie pasiunea pentru grăsimile animale unui factor care provoacă cancerul ovarian.
• Impurități nocive (inclusiv azbest). Acest factor de risc, deși există de mult timp, este încă puțin înțeles. Vorbim despre utilizarea talcului în scopuri igienice. Studiile au arătat că unele dintre femeile examinate conțin particule de talc, care este folosit în deodorante și pulberi. Această substanță este foarte asemănătoare cu azbestul, care este considerat un declanșator al acestei boli. Dar rezultatele exacte ale unor astfel de studii nu au fost încă obținute.
• Iradierea organelor situate în. În acest caz, cancerul ovarian apare la femei dacă alte tumori au fost tratate cu radiații.

Semne și etape

Simptomele apariției tumorilor maligne în ovare sunt destul de nespecifice. Practic, sunt foarte asemănătoare cu tabloul clinic al bolilor sau vezicii urinare. Adesea, din acest motiv se pune un diagnostic greșit și, prin urmare, se efectuează un tratament greșit.

Cancerul ovarian se caracterizează prin următoarele simptome:

• Slăbiciune persistentă la pacient.
• Disconfort și durere care sunt localizate în zona pelviană.
• Stomacul este adesea umflat și destins.
• Chiar și după porții foarte mici de mâncare consumate de o femeie, se simte ca și cum a mâncat în exces.
• Îndemnul constant să.
• Apetitul pacientului scade sau se pierde.
• Indigestie frecventă (în etapele ulterioare ale unui astfel de cancer devine cronică).
• Mă simt foarte amețit.
• Femeia se simte adesea rău.
• Pacientul începe să câștige rapid în greutate sau, dimpotrivă, pierde în greutate brusc. În același timp, nivelul de activitate fizică și comportamentul alimentar nu se schimbă.
• Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
• Durerea este resimțită în timpul actului sexual.
• Talia crește semnificativ în volum.
• Dezvoltarea începe în stadiile ulterioare ale cancerului ovarian.
• Plus apare sindromul de țesut. Se determină numai în timpul unui examen sau a unor examinări speciale.

Sindromul de descărcare patologică. În acest caz, există urme în fecale sau urină. Acest simptom nu poate fi numit permanent. Depinde doar de unde sunt localizate metastazele și de cât de răspândite sunt.

Mai multe informații despre cancerul ovarian puteți găsi în videoclip.

Dezvoltarea cancerului ovarian diferă în patru etape:

• Primul se caracterizează prin faptul că procesul patologic poate fi limitat la două sau un ovar.
• În a doua etapă, tumora se extinde la trompele uterine și, de fapt, la trompele uterine în sine. În plus, alte organe situate în pelvis sunt susceptibile la aceasta.
• A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor intraabdominale. Încep să se extindă dincolo de zona pelviană, în timp ce pătrund în ganglionii limfatici.
• A patra etapă a cancerului ovarian se caracterizează prin prezența metastazelor la distanță, care sunt localizate în plămâni și alte organe ale femeii bolnave.

Tratament și posibile complicații

Tratamentul acestei boli se efectuează prin metode chirurgicale (se efectuează panhisterectomia, adică îndepărtarea uterului cu anexe) combinate cu radioterapie și polichimioterapia. Dacă tumora este localizată în primul sau al doilea stadiu, atunci uterul este îndepărtat împreună cu anexele și epiploonul mare este rezecat.

Dacă pacienta este în vârstă sau are o afecțiune grav slăbită, atunci se efectuează rezecția subtotală a omentului mare, precum și amputația supravaginală a uterului. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, ganglionii limfatici paraortici sunt inspectați. În plus, o femeie cu cancer ovarian este trimisă pentru examen histologic.

Stadiile ulterioare ale acestei boli (a treia și a patra) necesită intervenție citoreductivă.

În timpul acesteia, masa tumorală este îndepărtată pe cât posibil, iar ulterior se administrează chimioterapie. Dacă pacientul are o tumoare inoperabilă, atunci se face doar o biopsie a țesutului tumoral.

Cu cât este mai mare stadiul unei astfel de boli la o femeie, cu atât riscul este mai mare.Ele constau în apariția recăderilor. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală repetată. Mai multe tumori pot apărea imediat după tratament. În acest caz, operația nu este efectuată.O altă complicație este că noile formațiuni tumorale pot fi insensibile la medicamentele utilizate anterior la pacient. În acest caz, încep să încerce noi combinații de medicamente.

Cancerul poate afecta endometrul, corpul uterin, colul uterin și canalul cervical. Cel mai adesea, această boală se dezvoltă asimptomatic. Prin urmare, este posibil să se detecteze cancerul uterin la ecografie în timpul unui examen ginecologic regulat, uneori chiar și în stadiile incipiente.

Conform statisticilor medicale, boala poate fi depistată doar în fazele finale, când apar deja simptome caracteristice. Primele semne pot fi sângerări, leucoree, neregularități menstruale, dureri în abdomenul inferior între menstruații.

Puteți vedea cancerul la o ecografie dacă boala a progresat la a doua etapă. În acest caz, numai dacă dimensiunea tumorii maligne depășește 3 cm.

Când un medic prescrie o examinare, indicații pentru o ecografie a uterului

Ecografia este o metodă de cercetare a cancerului care poate infirma sau confirma suspiciunile de cancer. Cercetările sunt efectuate dacă apar primele semne de cancer uterin:

• sângerare fără un motiv aparent, evacuarea unei cantități mari de mucus (cel mai adesea, scurgerile sângeroase apar după actul sexual, activitate fizică sau ridicarea greutăților);
• durere în abdomenul inferior între menstruație;
• perioada postoperatorie;
• instalarea de spirale și alte contraceptive uterine;
• menstruație întârziată în absența semnelor de sarcină;
• infertilitate.

În cazul oricărei scurgeri sau dureri atipice, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic cuprinzător.

Pregătirea preliminară pentru ecografie

Capacitatea de a detecta patologia depinde direct de pregătirea corectă. În special:

• înainte de o examinare transabdominală, trebuie să beți aproximativ 1 litru de apă cu o oră înainte de procedură pentru a umple vezica urinară (trebuie să beți apă plată);
• Cu 3 zile înainte de ecografie, este necesar să excludeți complet din dietă alimentele care pot provoca fermentație în stomac și flatulență (de exemplu, fasole, mazăre, varză, băuturi carbogazoase);
• în timpul examinării transrectale, se efectuează o clismă înainte de procedură.

Pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru o scanare cu ultrasunete poate duce la rezultate distorsionate și, prin urmare, la un diagnostic incorect.

Progresul examinării cu ultrasunete pentru suspiciunea de tumoră malignă

Medicul alege metoda de examinare cu ultrasunete independent, în funcție de starea femeii. Cel mai adesea se fac 2 studii: mai intai transabdominale si apoi transvaginale pentru a clarifica rezultatele obtinute.

Ecografia transabdominală

Se efectuează cel târziu în a 10-a zi de la începutul ciclului menstrual. Vă permite să studiați toate organele pelvine, să comparați parametrii tumorii cu dimensiunile tuturor organelor.

În timpul acestei examinări, senzorul este situat în abdomenul inferior și se deplasează de-a lungul organelor pelvine. Pentru a preveni intrarea aerului între senzor și piele, se folosește un gel special.

Ecografia transabdominală arată întregul pelvis, deși acest tip de examinare este un sondaj, deoarece multe zone rămân în afara câmpului vizual al dispozitivului.

Un alt avantaj al acestui tip de studiu este posibilitatea de a-l efectua pe fecioare, inclusiv fetite.

Histerografia cu ultrasunete

Această metodă implică introducerea preliminară a unei soluții de furatsilin sau glucoză în cavitatea uterină. Abia după aceasta, medicul trece la diagnosticul în sine. Durata studiului este de aproximativ 15-20 de minute, timpul maxim este de 30 de minute.

În timpul histerografiei cu ultrasunete, medicul poate evalua starea cavității uterine și a tuburilor și poate diagnostica starea acestora.

Ecografia transvaginala

Pentru a efectua acest tip de studiu, un senzor special este introdus direct în cavitatea vaginală. Acest lucru vă permite să obțineți cel mai apropiat acces posibil la corpul uterului, ceea ce garantează o examinare și rezultate precise.

La efectuarea unei ecografii transvaginale, nu este necesară o vezică plină.

Concomitent cu examinarea uterului, se efectuează și o examinare a anexelor. Dacă este necesar să se studieze procesul de formare a foliculilor, ultrasunetele anexelor se efectuează de mai multe ori pe parcursul unui ciclu menstrual.

Acest tip de studiu nu se efectuează în timpul menstruației.

Dacă fata nu are o viață intimă sau studiul este efectuat pe o fetiță, atunci este prescrisă o ecografie transperineală a uterului (prin perineu) sau o ecografie transrectală (prin rect).

Decriptarea datelor

După primirea rezultatelor, acestea sunt decriptate. Cu toate acestea, nu există date despre starea conductelor. O transcriere a rezultatului este dată pacientului imediat după examinare.

Starea normală a colului uterin

Cancerul poate fi diagnosticat dacă se constată anomalii în timpul examinării. Pentru a interpreta corect rezultatele obținute, trebuie să cunoașteți indicatorii normali. Acestea sunt:

• forma cilindrică a organului și secțiunea transversală ovală;
• contururi netede, fără denivelări, rupturi sau alte abateri;
• structura omogenă a stratului muscular.

În ceea ce privește dimensiunile, acest parametru este strict individual. Raportul normal dintre lungimea uterului și lungimea colului uterin este de 3:1.

Cum arată cancerul uterin la o ecografie?

Cancerul endometrial la ecografie are forma unei formațiuni rotunde, ovale sau neregulate. În acest caz, pot exista zone cu ecogenitate crescută sau scăzută și un contur neuniform. Principalul simptom este creșterea tumorilor în cancerul uterin în timpul studiilor repetate.

Atunci când interpretează rezultatele, medicul acordă atenție și la:

• starea ganglionilor limfatici;
• starea vasculară;
• uniformitatea contururilor;
• dacă există metastaze canceroase pe organele din apropiere.

Medicul va putea determina tipul de boală numai după o biopsie. Pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, medicul află despre prezența tumorilor în uter.

Caracteristici de clasificare și stadializare a cancerului uterin

Medicul va putea folosi o ecografie pentru a determina stadiul cancerului și tipul posibil (cel din urmă este confirmat de rezultatele unei biopsii):

• forma ovală și contururile clare indică prezența bolii într-un stadiu incipient;
• odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, contururile devin neuniforme, fluxul sanguin în această parte a organului crește, diametrul vaselor și numărul lor crește;
• un neoplasm de tip exofitic are contururi neuniforme la locul orificiului extern al colului uterin, cu o formă neregulată și structură eterogenă;
• tipul endofitic se caracterizează printr-un corp uterin mărit și o formă în formă de butoi cu o structură eterogenă;
• odată cu progresia ulterioară a bolii, forma corpului uterin este netezită, acest lucru se aplică și unghiului de înclinare dintre uter și col uterin (este absent), iar pereții vaginului se îngroașă;
• în ultimele etape, când apar infiltrate, tumora crește în dimensiune, forma ei devine ovală, rotundă, piramidală, iar contururile sunt inegale.
• cu un număr mare de infiltrate, procesul se poate răspândi în rect și vezică urinară, ceea ce este clar vizibil pe ecogramă.

Posibile erori de diagnostic diferenţial

O ecografie nu va evidenția întotdeauna cancerul uterin. Greșelile sunt posibile, cel mai adesea la diagnosticarea bolii în stadiile incipiente. Cauza erorilor poate fi nu numai echipamentul slab, ci și pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru studiu sau experiența insuficientă a specialistului cu ultrasunete. Deși cancerul este vizibil la ecografie chiar și în stadiile inițiale, există riscul de a-l confunda cu alte boli. Cel mai adesea cu:

• polip endometrial;
• fibroame submucoase;
• procesele hiperplazice ale endometrului.

Pentru a evita posibile greșeli, pacienta trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare a unei tumori uterine maligne, care va oferi informații mai precise despre starea de sănătate a femeii.

Cauze și factori de risc

Factorii de risc sunt:

• vârsta de 50 de ani;
• tratamentul cu estrogeni numai fără utilizarea de progesteroni, inclusiv stimularea;
• excesul de greutate corporală;
• după menopauză;
• nereguli menstruale, inclusiv debutul lor înainte de vârsta de 12 ani;
• endometrioza;
• procese inflamatorii frecvente ale organelor feminine;
• sindromul ovarului polichistic;
• hipertensiune arteriala;
• tulburări ale metabolismului carbohidraților în organism;
• dacă femeia nu a născut.

Viața sexuală promiscuă, avortul, sarcina timpurie și obiceiurile proaste precum fumatul, abuzul de alcool și dependența de droguri pot provoca dezvoltarea cancerului uterin.

Prezența cancerului la rudele apropiate poate fi considerată și o predispoziție la dezvoltarea cancerului.

Există o opinie despre legătura dintre cancerul de col uterin cu tulpinile de papilomavirus 16 și 18. În 100% din cazuri, studiile pacienților cu această boală au relevat prezența acestui virus.

Examenul cu ultrasunete este indispensabil în procesul de diagnosticare a cancerului. Dacă consultați un medic în timp util și detectați boala în stadiile incipiente, prognosticul poate fi pozitiv.

În fiecare an, numărul pacienților diagnosticați cu boala mortală cancer este în creștere. Una dintre cele mai frecvente patologii oncologice este cancerul de col uterin. Cu toate acestea, cancerul poate apărea în diferite organe și țesuturi, în funcție de impactul factorilor negativi. Patologia poate fi vindecată numai dacă este diagnosticată în timp util. Cancerul este detectat prin ultrasunete, așa că vom acorda atenție acestei metode de diagnosticare a cancerului.

Ecografia: este vizibil cancerul de col uterin?

Întrebarea dacă cancerul de col uterin este vizibil pe un test precum ultrasunetele este adresată de către pacienți oncologilor. Dacă o tumoare de pe colul uterin poate fi văzută folosind ultrasunete, depinde de dimensiunea acesteia. În ciuda faptului că cercetarea cu ultrasunete este una dintre cele mai precise proceduri, este imposibil să se facă un diagnostic final fără teste suplimentare.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să obțineți o descriere precisă a tuturor modificărilor care apar în colul uterin. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica cele mai mici modificări, dar medicul trebuie să descifreze aceste modificări. Este imposibil de determinat cu o acuratețe de 100% la ultrasunete, prin urmare, dacă sunt detectate tumori suspecte, vor fi necesare studii suplimentare. Folosind o metodă de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele, puteți identifica:

• starea uterului;
• determinați denivelarea contururilor;
• tipul de creștere a educației;
• gradul de creștere a tumorii;
• gradul de modificare a ganglionilor limfatici;
• răspândirea procesului de cancer la alte organe, cum ar fi vezica urinară și intestinele;
• prezența metastazelor.

Cancerul de col uterin în stadiile incipiente nu are simptome, așa că principala modalitate de a-l detecta este prin diferite tehnici. În timp, creșterea tumorii duce la sângerare asimptomatică, neregularități menstruale și leucoree.

Este important de știut! Folosind ultrasunetele, puteți identifica procesele inflamatorii care apar în organele reproducătoare ale unei femei. Acest tip de examinare este foarte popular în rândul femeilor, deoarece este posibilă identificarea promptă a diferitelor patologii și anomalii.

Caracteristicile ultrasunetelor

Pentru a detecta cancerul de col uterin prin ultrasunete, trebuie mai întâi să recurgeți la proceduri pregătitoare. Astfel de proceduri includ:

1. Efectuarea unei clisme de curățare intestinală prin rect. Această metodă de curățare a intestinului se efectuează cu cel puțin 6 ore înainte de examinarea cu ultrasunete.
2. De asemenea, înainte de a face o ecografie, este important ca femeia să respecte o dietă fără proteine ​​​​de ceva timp. Cu o oră înainte de examinare, trebuie să beți o anumită cantitate de lichid, ceea ce vă va permite să obțineți informații mai detaliate despre starea organului.
3. După aceasta, un senzor special cu ultrasunete este introdus în vagin sau un dispozitiv convențional este condus pe abdomenul inferior. Senzorul este lubrifiat în prealabil cu vaselină sau un lichid special.

În timpul studiului, specialistul determină toate punctele importante. Orice defecte ale colului uterin pot provoca o tumoare.

Când prescrie medicul o examinare cu ultrasunete?

Înainte de a efectua un studiu de diagnostic, medicul intervievează pacientul și, de asemenea, colectează anamneza. Pentru a efectua o procedură cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele indicații:

• Slăbiciune a corpului, precum și oboseală după odihnă.
• Anemie.
• Temperatura corpului care rămâne la un nivel scăzut pentru o lungă perioadă de timp.
• Durere în zona pelviană, precum și în organele învecinate.
• Boli ale sistemului genito-urinar.
• Tulburări intestinale, manifestate sub formă de constipație sau diaree.

Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, medicul va trimite cu siguranță pacientul să fie supus unei examinări cu ultrasunete, care va permite identificarea în timp util a semnelor de oncologie.

Tehnici cu ultrasunete

Pentru a determina semnele cancerului de col uterin, o tehnică cu ultrasunete poate fi utilizată folosind una dintre două metode:

1. Transabdominale. Examinarea presupune umplerea vezicii urinare, ceea ce este posibil datorită consumului pacientului de o anumită cantitate de apă (aproximativ 1 litru). Umplerea vezicii urinare permite o examinare amănunțită a colului uterin. Un gel special este aplicat pe stomacul femeii, ceea ce crește permeabilitatea dispozitivului în întregul corp. Cu ajutorul unui dispozitiv care se deplasează peste abdomenul femeii, indicatorii sunt afișați pe un monitor de computer. Specialistul își mișcă simultan mâna cu un senzor peste abdomen și determină starea organului. Asistenta notează informațiile pe care i le spune specialistul.
2. Transvaginale. Această metodă nu necesită umplerea vezicii urinare, dar folosește un senzor vaginal special. Acest senzor este introdus în vagin, după care informațiile sunt afișate pe ecranul monitorului. Această metodă este foarte eficientă, deoarece are mai multe avantaje în identificarea celulelor tumorale. Recent, examenul transvaginal a fost adesea folosit pentru a detecta cancerul.

Este important de știut! În ciuda eficacității procedurilor cu ultrasunete, nu se recomandă recurgerea la această metodă în stadiile incipiente ale patologiei. Procedura nu va ajuta la detectarea patologiei, deci este mai bine să utilizați o metodă precum colposcopia.

Cum se detectează cancerul de col uterin la ecografie

Principalele simptome ale cancerului nu apar imediat, ci numai după apariția unor tumori pe organ, a căror dimensiune ajunge la 3 mm sau mai mult. Este nevoie de câțiva ani pentru ca o tumoare să crească la această dimensiune. Dacă în această perioadă o femeie nu vizitează un ginecolog, atunci probabilitatea de a detecta o tumoră în etapele ulterioare este destul de mare.

Pe baza examinărilor cu ultrasunete, este posibil să se determine cancerul de col uterin, precum și următoarele neoplasme:

• contururi neuniforme;
• modificări ale ganglionilor limfatici;
• tulburări vasculare;
• cancerul altor organe;
• apariția metastazelor;
• displazie.

Pentru a detecta o tumoare, este nevoie doar de echipamente moderne cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta tumori ale căror dimensiuni variază de la 3 mm. De obicei, o ultrasunete este efectuată într-o manieră cuprinzătoare, ceea ce face posibilă determinarea nu numai a structurii și grosimii pereților colului uterin, ci și a examinării tuturor organelor pelvine.

Este important de știut! Ecografia nu evidențiază eroziunea colului uterin, dar tocmai această patologie într-un stadiu avansat duce la formarea de tumori maligne. Pentru a identifica endometrioza, trebuie să vizitați regulat un ginecolog.

Dacă comparăm ultrasunetele și alte metode de diagnostic, atunci prima opțiune nu are contraindicații de utilizare în comparație cu celelalte. În stadiul inițial al dezvoltării tumorii, este foarte dificil să se determine natura patologiei. Tumora poate fi fie benignă, fie malignă, așa că va fi necesară o biopsie pentru a clarifica. De foarte multe ori, specialiștii se confruntă cu faptul că fibromul uterin se poate dezvolta în carcinom, așa că chiar și în cazurile cu formațiuni benigne trebuie luate decizii drastice.

Metode cuprinzătoare pentru depistarea cancerului de col uterin

Pentru a determina patologiile cervicale, există mai multe metode eficiente. În ciuda eficacității ultrasunetelor, capacitatea de a detecta patologia depinde și de factori precum calitatea dispozitivului, precum și de experiența medicului diagnostic. Dacă există cea mai mică suspiciune de cancer de col uterin, iar diagnosticul cu ultrasunete dă rezultate negative, atunci trebuie să treceți la examinări suplimentare.

Pentru a obține un rezultat al testului de 100% pentru prezența cancerului de col uterin, trebuie să treceți la o examinare cuprinzătoare:

1. Efectuarea procedurii de screening. Avantajul metodei este capacitatea de a detecta patologia în stadiile incipiente, precum și capacitatea de a distinge boala de patologiile precanceroase.
2. Colposcopie. Vă permite să identificați eroziunea și pseudoeroziunea, precum și să începeți tratamentul în timp util.
3. Biopsie și ecografie. Esența metodei cu ultrasunete este clară, iar o biopsie este o procedură de prelevare a țesutului tumoral pentru un studiu mai detaliat.

În plus, principalele semne ale manifestărilor cancerului de col uterin sunt: ​​absența contururilor clare ale canalului cervical, o încălcare a valorilor de ecogenitate, modificări ale structurii uterului, prezența lichidului în cavitatea uterină, apariția eterogenei. structurile din uter.