Rinichii sunt mariti la nivelurile superioare ale normalului. Ecografia renală: normal și interpretarea rezultatelor. Funcțiile de bază ale rinichilor

• Anatomia rinichiului uman
• Factori care influențează dimensiunile

Rinichiul uman este un organ special pereche ale cărui funcții nu pot fi preluate de alte sisteme. Ele curăță corpul de substanțe nocive prin trecerea sângelui prin ei înșiși. Ce dimensiune ar trebui să aibă rinichii? Dimensiunea rinichilor este unul dintre principalii indicatori atunci când se face un diagnostic pentru diferite boli de rinichi. Mărimile normale pot varia în funcție de criteriile de vârstă și sex și de greutatea persoanei.

Anatomia topografică a rinichilor constă din următoarele caracteristici. Această componentă a sistemului excretor, fiind un organ pereche, este proiectată diferit față de alte organe. Componenta dreaptă a sistemului este adiacentă glandei suprarenale și ficatului. Componenta stângă este în contact cu glanda suprarenală, stomacul și splina. În spate, ambele organe sunt adiacente diafragmei.

Fiecare dintre aceste elemente ale sistemului excretor este acoperit deasupra cu o capsulă specială de fibre conjunctive și o membrană suplimentară seroasă. Parenchimul renal este format din medular și cortex. Prima este aproximativ 15 piramide de tip conic cu raze la baza lor. Aceste raze cresc în învelișul cortical continuu.

Fiecare rinichi conține până la 1 milion de nefroni. Ele sunt principalele unități constitutive ale acestor componente ale sistemului excretor uman. Ele sunt formate din tubuli, corpusculi și vase de sânge trecătoare.

Bazinul este o cavitate specială care primește urina. Ureterul primește urina din pelvis și apoi o trimite în vezică.

Artera renală este un vas de sânge care iese din aortă. El aduce sânge poluat. Vena renală este un vas de sânge care transportă sânge pur către vena principală.

Reveniți la cuprins

Indicatori standard de creștere a rinichilor

Dimensiunea longitudinală a organului trebuie să fie de aproximativ 80 până la 130 mm. La un adult, lungimea acestui organ intern ar trebui să corespundă înălțimii a trei vertebre lombare. Latimea pentru barbati poate fi de pana la 70 mm, iar grosimea de pana la 50 mm. Pentru orice dimensiune, raportul dintre lungime și lățime ar trebui să corespundă unui raport clar de 2:1. Deoarece toți parametrii de înălțime și greutate ai sexului puternic sunt adesea mai mari decât cei ai femeilor, dimensiunea acestei componente a sistemului excretor este mai mică la sexul slab.

Dacă comparăm dimensiunile parenchimului uman cu standardele, atunci grosimea nu trebuie să fie mai mică de 15 mm și nu mai mare de 25 mm. Odată cu creșterea în vârstă și dezvoltarea proceselor inflamatorii și aterosclerotice, parenchimul poate deveni mai subțire. În majoritatea cazurilor, după vârsta de 60 de ani, parenchimul pacientului scade la o dimensiune de 11 mm.

Pentru a afla toate dimensiunile acestei componente a sistemului excretor, se utilizează ultrasunetele. Dacă rezumăm informațiile despre structură și dimensiune, atunci cu o sănătate relativ bună, rinichii au o dimensiune aproximativ comparabilă cu dimensiunea unui pumn.

În copilărie, apar unele dificultăți în stabilirea standardizării și normalizării parametrilor renali din cauza faptului că copiii cresc și se dezvoltă individual. Pentru a determina norma, trebuie să cunoașteți greutatea și înălțimea copilului. Valorile aproximative sunt după cum urmează:

• la sugari va fi de 50 mm;
• la 2-3 luni ajunge la 63 mm;
• la 5 ani – 75 mm;
• la 10 ani – 85 mm;
• la 15 ani valoarea este de 98 mm;
• 20 ani – 105 mm.

Un fenomen interesant este că un sugar are un raport dimensiune/greutate care este de 3 ori mai mare decât un adult.

Dimensiunile normale ale rinichilor conform ecografic la adulți și copii pot fi determinate în două moduri:

• ecografie. Ajută la studiul caracteristicilor morfofuncționale;
• doplierografie. Diagnosticele sunt efectuate pentru a identifica patologiile care au apărut în componenta vasculară.

Este imposibil să determinați care dintre ele este mai bună, deoarece fiecare este destinată unei anumite zone. Prin urmare, cel mai adesea este recomandat să le suferiți în combinație, dacă există motive pentru acest lucru. Se decide să se determine dimensiunea normală a rinichilor prin ultrasunete sau printr-un proces patologic dacă:

• există loc pentru boli în sistemul endocrin sau anomalii în structura și dezvoltarea sistemului genito-urinar sunt identificate la naștere;
• există motive, pe baza simptomelor sau a altor semne, pentru a suspecta oncologie sau orice alt proces benign sau malign în cavitatea abdominală și rinichi;
• au fost detectate anomalii în timpul prelevării de sânge sau de urină;
• un diagnostic preliminar indică procese inflamatorii, infecțioase care au avut loc în organism, și anume cu funcție urinară sau reproductivă;


• după toate semnele, există anomalii în funcționarea unuia sau a doi rinichi, leziuni traumatice sau dureri în regiunea lombară;
• Au existat probleme cu excreția de urină. Acestea includ sindromul disuric și enurezisul;
• creșterea frecventă a tensiunii arteriale, care este însoțită de dureri severe în partea din spate a capului.

Dimensiunea rinichiului unui adult se modifică, iar în timpul studiului se detectează o creștere semnificativă sau nu foarte semnificativă în boli precum urolitiaza și nefrolitiaza, toate tipurile de inflamații (acute și cronice), abcese. În prezența excrescentelor, care sunt clasificate ca chisturi și tumori, pe lângă mărire, au pete întunecate. Ele sunt măsurate și testate pentru prezența celulelor canceroase. Metastazele sunt, de asemenea, clar vizibile atât pe ecran, cât și în imagine.

Probleme neașteptate cu organul sunt posibile dacă există un implant sau transplant, precum și hidronefroză, modificări care sunt caracterizate ca fiind distrofice. Problemele asociate cu prolapsul uneia dintre perechi sunt deosebit de vizibile - nefroptoza și chisturile nu din exteriorul organului, ci din interiorul acestuia.

Este naiv să credem că numai bolile asociate direct cu rinichii provoacă o creștere. Se modifică și în urolitiază. Modificări difuze ale vezicii urinare și reducerea lumenului conductelor responsabile de scurgerea urinei din organism.

pochke.ru

Ce este un rinichi?

Fiecare persoană sănătoasă are 2 rinichi, care sunt localizați în interiorul cavității abdominale în regiunea lombară. Fiecare dintre ele are formă de fasole și cântărește aproximativ 150–200 g. Cu toate acestea, de obicei, rinichiul stâng este puțin mai mare decât cel drept, ceea ce se explică prin prezența în jumătatea dreaptă a corpului a unui ficat destul de mare, care împiedică oarecum. creșterea verticală a organului drept în formă de fasole.

În unele cazuri, chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină, apar perturbări în formarea organelor interne, așa că uneori oamenii se nasc cu 1 rinichi sau, dimpotrivă, cu dublul numărului acestora. Dar, de regulă, acest lucru nu afectează în niciun caz calitatea funcționării întregului organism, iar pacienții învață despre malformațiile lor congenitale în timpul examinărilor cu ultrasunete din motive complet diferite.

Fiecare rinichi este format din anumite elemente structurale, a căror dimensiune, claritatea limitelor și forma au o semnificație diagnostică importantă. Acest:

• Capsula de țesut conjunctiv și membrana seroasă care acoperă fiecare dintre aceste organe pereche.
• Parenchimul. Este format din cortex și medular. În plus, parenchimul conține tubuli epiteliali și corpusculi renali speciali, care împreună cu numeroase vase de sânge formează nefroni.
• Lângă nefroni se află o cavitate în formă de pâlnie numită pelvis.
• Bazinul trece lin în ureter, prin care urina deja formată în nefroni este descărcată în vezică și apoi în mediul extern.

Important: fiecare rinichi are aproximativ 1 milion de nefroni, care sunt unitățile lor structurale.

Dimensiunea estimată

S-a remarcat de mult timp că, în mod normal, rinichii bărbaților nu sunt doar mai mari decât cei ai femeilor, ci au și o lățime, grosime și lungime mai mare a stratului cortical, ceea ce, desigur, se explică prin faptul că bărbații sunt în mod natural mai mari decât femeile.

În plus, un parametru important în evaluarea calității muncii acestor organe este vârsta pacientului, deoarece dimensiunea rinichiului unui adult rămâne relativ stabilă între 25 și 50 de ani. Prin urmare, dacă până la vârsta de 20 sau chiar 25 de ani aceste organe continuă să crească, atunci după cea de-a 50-a aniversare are loc de obicei o scădere a dimensiunii lor.

De asemenea, dimensiunea rinichilor este direct proporțională cu indicele de masă corporală al unei persoane. Prin urmare, pe măsură ce IMC crește, crește și dimensiunea fiecăruia dintre principalele filtre ale corpului.

Dar cel mai important parametru de evaluare nu este atât dimensiunea fiecărui rinichi, cât raportul acestora. În mod normal, diferența dintre dimensiunea rinichiului drept și cel stâng nu trebuie să depășească 1,5 cm.

Norme

La un adult sănătos, rinichiul are următorii parametri:

• lungime – 80–130 mm;
• lățime – 45–70 mm;
• grosime – 40–50 mm.

Atenţie! În mod tradițional, lungimea rinichiului corespunde înălțimii celor 3 vertebre lombare, dar în orice caz raportul dintre lungime și lățime este întotdeauna de 2:1.

În ceea ce privește copiii, valorile diferite sunt tipice pentru copiii de diferite vârste. Deci, lungimea medie a unui mugur este:

• 0-2 luni – 49 mm;
• 3–12 luni – 62 mm;
• 1–5 ani – 73 mm;
• 5–10 ani – 85 mm;
• 10–15 ani – 98 mm;
• 15–19 ani – 106 mm.

Important: deoarece toți copiii se dezvoltă diferit, este dificil să se stabilească cu precizie limite normale pentru ei, prin urmare, pentru evaluarea cea mai fiabilă a stării rinichilor, atunci când le măsurați dimensiunea, asigurați-vă că țineți cont de greutatea, înălțimea și înălțimea copilului. tipul de corp.

Pentru a diagnostica o serie de patologii, medicii trebuie să evalueze grosimea parenchimului. La tinerii sănătoși, dimensiunea normală a parenchimului renal variază de la 15 la 25 mm. Dar, deoarece în ea apar diferite procese degenerative de-a lungul anilor sub influența anumitor boli la persoanele în vârstă, grosimea sa, de regulă, nu depășește 11 mm.

Important: la o persoană sănătoasă obișnuită, dimensiunea rinichiului nu diferă de mărimea pumnului.

Astfel, ultrasunetele pot fi folosite pentru a evalua starea rinichilor. Dar nu se poate întârzia efectuarea acestui studiu nedureros, accesibil și foarte informativ, deoarece cu cât patologia este identificată mai devreme, cu atât o persoană va avea șansa ca „filtrele” sale naturale să fie complet restaurate.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

ozhivote.ru

Indicatori standard generali

Norma la descifrarea unei ecografii a rinichilor este prezența a 11 indicatori principali:

1. organ în formă de fasole;
2. rinichiul drept este puțin mai mic ca mărime decât cel stâng;
3. contururile organelor sunt clar conturate fără pete întunecate sau linii neclare;
4. grosimea capsulei hiperecogene nu depășește 2 mm în dimensiune;
5. dimensiunea rinichilor unui adult este practic aceeași (este permisă o abatere de cel mult 2 cm);
6. în timpul respirației, rinichiul se poate abate de la locația sa pe verticală cu cel mult 4 cm (amplitudine de la 2 la 3 cm);


7. ecogenitatea renală este mai mică comparativ cu parenchimul;
8. țesutul perinefric nu diferă de sinusul renal prin ecogenitate;
9. rinichiul drept este situat puțin mai jos decât cel stâng;
10. pelvisul trebuie menținut curat, nu sunt de dorit urme de nisip sau incluziuni de pietre;
11. indicatoarele pereților din spate și din față nu trebuie să depășească 1,5 cm;
12. ecogenitatea renală trebuie să fie ușor mai mică decât ecogenitatea hepatică.

Atunci când interpretează sonografia, un specialist poate observa indicatori precum abateri ale structurii (anomalii), ecogenitatea și structura formațiunilor care ocupă spațiu (prezența lor în general), identificarea pietrelor și a neoplasmelor (dimensiunea lor, localizarea și gradul de malignitate). Dacă este necesar, pot fi observați factori precum chistul, rinichiul spongios, hipoplazia sau aplazia (dacă sunt diagnosticate). Experții sunt siguri că dimensiunea depinde direct de greutatea corporală a persoanei: cu cât greutatea persoanei este mai mare, cu atât indicatorii de dimensiune a organelor (volum, înălțime, înălțime) sunt mai mari.

Starea parenchimului este unul dintre cei mai importanți indicatori la interpretarea sonografiei. În starea normală a pacientului, acesta ar trebui să aibă o structură omogenă, fără leziuni evidente sau modificări ale structurii țesutului. Grosimea parenchimului nu trebuie să depășească 2,5 cm, dar odată cu vârsta, din diverse motive (dezvoltarea inflamației sau aterosclerozei), grosimea parenchimului poate deveni mai mică și are loc un proces de subțiere. Mărimea normală a unui rinichi adult este considerată a fi mărimea organului, comparabilă cu dimensiunea unui pumn. Standardele de valori la interpretarea rezultatelor ecografiei fac posibilă identificarea corectă a multor boli umane asociate cu sistemul urinar.

Rate acceptabile de transcriere în funcție de sex

Nu există diferențe fundamentale în decodificarea în funcție de gen, dar merită remarcate unele nuanțe ale unor astfel de diagnostice. În stare normală, dimensiunea organelor bărbaților este mai mare decât cea a femeilor, ceea ce este determinat de fizicul mai mare al reprezentanților masculini. Rinichii bărbaților sunt mari ca lățime, lungime și grosime. Stratul cortical este, de asemenea, mai mare la bărbați.

Diferențele în indicatorii de mărime a organelor vor fi cele mai vizibile numai în timpul sarcinii unei femei. Lungimea organului poate crește în dimensiune până la doi centimetri. Această creștere este însoțită de mărirea pelvisului și a ureterului, ceea ce este destul de natural în timpul gestației.

Pentru toți bărbații și femeile, există standarde generale de citire cu ultrasunete normale. Pentru orice abatere de la normă, specialiștii prescriu pacientului diagnostice suplimentare pentru a stabili o imagine detaliată a interpretării cu ultrasunete.

Valori normale în funcție de vârstă

Conform rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, dimensiunile normale ale rinichilor nu trebuie să depășească următorii indicatori:

la adulti

• în lățime de la 45 la 70 mm;
• în grosime de la 40 la 50 mm;
• lungime de la 80 la 130 mm;
• în grosimea parenchimului de până la 25 mm. Dar acest indicator se poate schimba cu vârsta, așa că la 65 de ani, o grosime a parenchimului de 11 mm este norma;

la copii (indicatorii depind de vârstă, deoarece organismul se dezvoltă cel mai rapid înainte de vârsta de 20 de ani)

• în perioada de până la un an, lungimea medie nu depășește 6 cm;
• de la unu la cinci ani nu mai mult de 7,5 cm;
• de la cinci la zece ani în 8,5 cm;
• de la zece la cincisprezece vârf – 10 cm;
• de la cincisprezece la douăzeci, dimensiunea nu trebuie să depășească 10,5 cm.

Este important de menționat că raportul dintre rinichiul drept și cel stâng joacă un rol cheie în descifrarea rezultatelor. Mărimea rinichilor în funcție de criteriul lungimii și lățimii ar trebui să fie într-un raport de 2 la 1. De asemenea, merită remarcat faptul că dimensiunile normale ale acestor organe la copii sunt relative, deoarece fiecare copil se dezvoltă individual, prin urmare, atunci când descifrează. , specialiștii acordă o atenție deosebită fizicului copilului, greutății și vârstei acestuia . Un fenomen tipic este atunci când raportul dintre dimensiunea rinichilor și greutatea la un copil este de 3 ori mai mare decât la un adult. Pentru cel mai precis diagnostic, există tabele de dimensiuni normale ale pelvisului renal separat pentru adulți și copii.

pochkam.ru

Dimensiunea normală a rinichilor la adulți

• În mod normal, dimensiunea longitudinală a rinichiului unui adult variază în medie între 80 și 130 de milimetri (mai precis, 100 până la 120).
• De obicei, lungimea rinichiului ar trebui să fie egală cu înălțimea a trei vertebre lombare.
• Lățimea mugurelui este în intervalul 45 - 70, iar grosimea este de 40 - 50 de milimetri.

Indiferent de dimensiunea mugurelui, raportul dintre lungime și lățime este de 2:1.

La tineri, parenchimul (grosimea) normală a rinichiului variază de la 15 la 25 de milimetri. De-a lungul anilor, procesele inflamatorii sau aterosclerotice îl subțiază, iar la vârsta de peste șaizeci de ani, grosimea parenchimului nu depășește adesea 11 milimetri. Pentru a evalua numeric structura rinichiului în medicină, se utilizează indicele parenchimato-pielic.

Pentru ușurință de înțelegere, observăm că la o persoană sănătoasă dimensiunea rinichiului nu depășește dimensiunea unui pumn.

Dimensiunea rinichilor la copii

În copilărie, evaluarea dimensiunii rinichilor este oarecum mai dificilă, deoarece toți copiii se dezvoltă diferit. În funcție de vârstă, lungimea medie a rinichilor este: de la naștere până la două luni 49 de milimetri, apoi până la un an - 62, iar de la un an la cinci deja 73 de milimetri.

• de la 5 la 10 ani dimensiunea este de 85 milimetri,
• până la 15 ani – 98,
• și sub 19 ani – 106.

Adică, la sugari masa rinichilor în raport cu greutatea corporală este de trei ori mai mare decât la adulți.

Cu toate acestea, nu trebuie să citiți cu atenție rezultatele, de exemplu, ale unei examinări cu ultrasunete, deoarece interpretarea unei ecografii a rinichilor trebuie efectuată numai de un medic. Nu se concentrează numai pe dacă parametrii rinichilor unei persoane corespund normei, ci ia în considerare și tabloul clinic specific și anamneza.

În prezent, examinarea cu ultrasunete a devenit larg răspândită în diagnosticul patologiilor renale datorită ușurinței sale de implementare, conținutului de informații și absenței aproape completă a contraindicațiilor. Prin interpretarea imaginilor cu ultrasunete, un medic cu experiență poate detecta cu ușurință modificările structurale și anatomice ale organelor urinare care sunt caracteristice unei anumite boli, precum și să le evalueze dinamic în timpul terapiei.

Ce este ecografia renală

Examinarea cu ultrasunete a tractului urinar se bazează pe înregistrarea impulsurilor ultrasonice reflectate de țesutul renal cu ajutorul unui dispozitiv radio-electronic special.

În urologia practică modernă, sunt utilizate următoarele opțiuni de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de obținere a imaginilor secțiunilor strat cu strat ale rinichiului în direcția longitudinală, transversală sau oblică. Studiul constă în înregistrarea semnalelor ultrasonice reflectate de la interfața dintre medii cu densități diferite. Datorită diferențelor în proprietățile acustice ale țesuturilor sănătoase și afectate de boală, această metodă poate fi utilizată pentru a obține informații despre prezența incluziunilor patologice în rinichi, adâncimea și dimensiunea acestora.
2. Dopplerografia, bazată pe înregistrarea variațiilor în frecvența undelor reflectate din secțiuni în mișcare între diferite medii. Această metodă vă permite să obțineți date despre starea sistemului vascular și alimentarea cu sânge a rinichilor studiati.

Sinonime pentru ultrasound: ultrasonography, ultrasound echography, ultrasound scanning.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor se efectuează cu pacientul în poziție orizontală:

• pe partea din spate;
• pe partea opusă celei de interes;
• pe burta.

În funcție de zona examinată, pacientului i se poate cere să se întoarcă pe burtă, pe spate sau pe lateral

În timpul procesului de scanare, specialistul în ecografie realizează mai multe poze, care vor afișa imagini transversale, longitudinale și oblice ale rinichilor. În timpul inspecției se determină următoarele:

• topografia organelor urinare și dimensiunile acestora pe cele mai mari secțiuni transversale și longitudinale;
• contururile rinichilor, starea capsulelor care îi acoperă;
• modelul parenchimului lor, grosimea părților sale cerebrale și corticale în diferite secțiuni;
• absența sau prezența expansiunii sistemului gol și gradul acestuia;
• volumul rinichilor;
• prezența incluziunilor străine, pete, pietre;
• prezența neoplasmelor voluminoase, dimensiunea și gradul de răspândire a acestora.

Pentru a determina mobilitatea fiziologică a rinichilor în timpul respirației, organele sunt examinate la înălțimea unei inhalări sau expirații profunde. Dacă se suspectează nefroptoză, scanarea se repetă cu pacientul în poziție verticală.

Ultrasunetele se efectuează într-o cameră întunecată, deoarece în lumină puternică, ochii omului nu percep întreaga paletă de nuanțe de gri pe ecranul dispozitivului. Un gel special este aplicat pe zona corpului pacientului care este examinată pentru a preveni intrarea aerului în spațiul dintre senzorul cu ultrasunete și pielea pacientului.

Așa arată rezultatele unei ecografii renale, oferite pacientului pentru descifrarea ulterioară de către un medic.

Video: de ce se face ecografia rinichilor și cum se efectuează

Indicatorii sunt normali

Pe fotografiile longitudinale, un rinichi sănătos este reprezentat de o formațiune ovală cu contururi netede uniforme și o membrană fibroasă clar definită. În imaginile transversale, forma organului se apropie rotundă.

Fotografia 1 prezintă un rinichi drept normal într-o secțiune longitudinală, iar fotografia 2 prezintă o secțiune transversală

Volumul rinichilor se calculează folosind formula:

unde 0,49 este un factor de corecție general acceptat; a - lungimea cea mai mare a organului; b - dimensiunea anteroposterior în partea centrală; c este dimensiunea transversală a organului la același nivel.

Deoarece sistemul pelvicaliceal este mai ecogen decât parenchimul, partea goală a rinichiului apare ușoară pe o imagine cu ultrasunete. Forma sa în imagini depinde de direcția de scanare (dreaptă, oblică sau transversală). Stratul cortical al parenchimului ar trebui să fie clar diferit de medular. Mai mult decât atât, ecogenitatea piramidelor renale este în mod normal mai mică decât cea a stratului cortical, astfel încât acestea par mai întunecate pe scanograme.

În terminologia ultrasunetelor, ecogenitatea este capacitatea țesutului viu de a reflecta un impuls sonor.

La scanările cu ultrasunete, vasele rinichilor sănătoși arată ca linii transversale întunecate (anecoice).

Vena renală diferă de arteră prin absența pulsației, pereții mai subțiri și un diametru mai mare. Folosind un aparat de ecografie Doppler, se calculează viteza medie a fluxului sanguin în vase.

O imagine cu ultrasunete a unui rinichi normal, luată în secțiune transversală, arată principalele vase renale

Tabel: dimensiunile rinichilor normali la adulți

Parametrii ecografici normali ai rinichilor la copii

La un copil, parametrii ecografici ai organelor urinare depind de vârstă. La nou-născuții, ecogenitatea parenchimului renal este în mod normal mult mai mare decât la copiii mai mari. Pentru a spune simplu, rinichii unui nou-născut arată aproape albi la o ecografie. Imaginile cu ultrasunete arată clar piramide cu ecou scăzut.

Sindromul piramidal hiperecoic poate apărea în mod normal la 20-30% dintre nou-născuți și poate dispărea fără urmă în a patra sau a cincea zi de viață.

Sindromul piramidal hiperecoic la nou-născuți nu înseamnă neapărat prezența bolii

La sugari, conturul festonat, lobulat al rinichiului este o variantă a normei și se observă destul de des. Numărul de scoici poate corespunde numărului de piramide, dar pot exista doar 1-2 coturi. Lobulația dispare de obicei până la vârsta de un an și este extrem de rară la vârsta școlară.

Scallopingul rinichilor la nou-născuți este normal și dispare după un an

Sistemul pelvicaliceal renal al nou-născutului nu este dilatat. Lungimea rinichilor copiilor în primele săptămâni de viață este de 4–5 cm. Până la vârsta de un an, ajunge la 6,3 cm și apoi crește treptat în fiecare an cu o medie de 0,3 cm.

În timp, mugurii se alungesc treptat în lungime, capătă contururi clare, netede, iar până la vârsta de 5 ani ajung la 7–8 cm în dimensiune longitudinală. După 10 ani, ele continuă să crească în principal datorită stratului cortical al parenchimului, a cărui grosime în partea centrală variază de la 0,2 cm în primele luni de viață la 0,5–0,6 cm în adolescență. Până la vârsta de 14 ani, lungimea totală a organului urinar este deja de 10 cm și se apropie de parametrii unui adult. În plus, la sugarii din primul an de viață, axele longitudinale ale rinichilor sunt paralele cu coloana vertebrală; ulterior ocupă o poziție la un unghi ușor față de aceasta.

Lungimea normală a rinichilor unui copil poate fi determinată aproximativ prin formula:

aici L este lungimea rinichiului în milimetri și n este vârsta pacientului în ani.

Tabel: dimensiunile ecografice medii normale ale rinichilor la copii

Semne cu ultrasunete ale bolilor

Scanarea cu ultrasunete aduce o anumită contribuție la diagnosticarea complexă:

• acută și cronică și glomerulonefrită;
• abcesul și carbunculul rinichiului;
• tuberculoză;
• anomalii în dezvoltarea și localizarea rinichilor;
• urolitiază;
• insuficiență renală cronică;
• micro- și macrohematurie;
• leziuni renale traumatice;
• rezistent la toate metodele de tratament a hipertensiunii arteriale etc.

Cum arată modificările inflamatorii ale rinichilor la ecografie?

Modificările dimensiunii rinichiului, grosimea și structura parenchimului, precum și extinderea regiunii pelvicaliceale sunt de mare importanță pentru diagnosticul proceselor inflamatorii care apar în organ. Astfel, cu pielonefrită acută pronunțată, ecografiile arată:

• mărirea rinichilor;
• limitarea bruscă a deplasării fiziologice sau imobilitatea completă a organului;
• îngroșarea parenchimului (până la 3 cm) și a piramidelor renale, în timp ce dimensiunea cupelor rămâne normală (acest lucru se observă mai ales în cazul leziunilor unilaterale);
• eterogenitatea difuză sau focală a parenchimului;
• îngroșarea și stratificarea peretelui pelvisului renal;
• un halou de iritație în jurul rinichiului inflamat cauzat de umflarea țesutului adipos din jurul organului.

În pielonefrita acută, se observă hipoecogenitatea, eterogenitatea focală și difuză a parenchimului, precum și o scădere a tonusului sistemului pieloliceal.

Focare mari de eterogenitate în structura parenchimului sunt tipice pentru carbunculii renali. În fotografii apar mai întunecate în comparație cu zonele sănătoase ale parenchimului. În această parte, conturul exterior al rinichiului este deformat în mod nenatural și se umflă spre exterior. Carbuncul de pe sonograme este reprezentat de o focalizare hipoecogenă (întunecată) cu limite și contururi neclare. La scanarea Doppler, nu există un model vascular.

În fotografie, numărul 1 indică un carbuncle, iar numărul 2 indică parenchimul neschimbat.

O incluziune întunecată rotunjită cu conținut omogen și pereți groși neuniformi reprezintă de obicei un abces. În cavitatea sa pot fi vizibile bule de gaz sau suspensie.

Atât carbunculul renal, cât și abcesul acestuia pot fi ușor confundate cu un chist, care are semne similare pe ecograme. În cazurile de dificultăți în stabilirea unui diagnostic, se efectuează o puncție a formațiunii sub control cu ​​ultrasunete cu examinarea ulterioară a materialului obținut.

Abcesul renal este indicat de markeri în formă de cruce pe fundalul parenchimului ușor neschimbat

În nefrita apostematoasă, ecografiile cu ultrasunete arată numeroase zone eco-negative de 2-3 mm, clar vizibile pe parenchimul adiacent foarte ecogen. Ele sunt de obicei localizate chiar sub capsula renală. Organul este mărit în volum, are un model sub formă de nări, piramidele renale sunt slab vizualizate.

Limitele rinichilor sunt neclare și inegale în zone. În timpul mișcărilor respiratorii, deplasarea fiziologică a organului este redusă. Din abcesele situate în apropierea suprafeței rinichiului, infecția se poate răspândi la capsulă și la țesuturile din jur. Ca rezultat, poate exista o margine eco-negativă în jurul organului.

Pe imaginea cu ultrasunete a nefritei apostematoase, săgețile indică zone întunecate anechoice - apostematoase

Din păcate, nu există simptome ecografice specifice ale pielonefritei cronice. Numai în timpul unei exacerbări a procesului inflamator se poate înregistra o ușoară creștere a dimensiunii organului și o scădere a ecogenității parenchimului său.

Cu toate acestea, cu un curs lung și prelungit de pielonefrită cronică, la ecografie pot fi observate următoarele caracteristici:

• reducerea dimensiunii longitudinale și a volumului rinichiului;
• subțierea parenchimului;
• contururi neuniforme ale rinichilor, formate ca urmare a retractiilor cicatrice-sclerotice în locurile fostelor focare de inflamație a parenchimului în timpul exacerbărilor bolii;
• densitate crescută a ecoului parenchimului în zonele de retracție;
• margini neclare între medulare și cortex, vizibilitate slabă a piramidelor.

Pielonefrita cronică pe termen lung se caracterizează prin subțierea și compactarea difuză a parenchimului, contururile neuniforme ale rinichilor și reducerea acestuia până la încrețire.

La un pacient cu glomerulonefrită acută, pe o imagine ecografică, dimensiunea rinichilor este semnificativ crescută, contururile lor sunt neclare. Ecogenitatea parenchimului este semnificativ crescută, drept urmare apare ușor. Piramidele pe fundalul său apar în mod clar sub formă de pete cu ecou scăzut (întunecate).

Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în stadiul de diminuare a inflamației la mulți pacienți nu diferă de normă. Dacă ecografia a fost făcută în faza de exacerbare a procesului inflamator, atunci imaginea ecografică a rinichiului afectat va fi similară cu cea din forma acută a bolii.

Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în stadiul activ nu diferă de cea din forma acută a bolii

Adesea, pe fondul glomerulonefritei lente pe termen lung, se dezvoltă insuficiență renală cronică (IRC), ale cărei semne cu ultrasunete sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Tabel: Semne ecografice ale insuficienței renale cronice dezvoltate ca urmare a glomerulonefritei cronice

Imagine cu ultrasunete a tuberculozei renale

Cu inflamația tuberculoasă a rinichilor, ultrasonografia ajută:

• aflați forma și stadiul bolii;
• vezi pietre la rinichi care însoțesc adesea tuberculoza;
• găsiți incluziuni chistice, cavități și modificări sclerotice;
• aflați grosimea pereților cavităților tuberculoase și compoziția conținutului acestora;
• determinați dacă pacientul are nevoie de angiografie (examinarea cu raze X a vaselor de sânge);
• detecta pionefroza tuberculoasă (topirea purulentă a țesutului renal).

În diagnosticul tuberculozei renale, este importantă asimetria conturului organului. Cu o localizare superficială a cavităților, imaginile cu ultrasunete arată o proeminență a contururilor rinichilor în zona afectată. O mărire a organului este cauzată de pionefroză, iar o scădere este cauzată de nefrociroză (atrofia sclerotică a rinichilor).

Imaginile cu ultrasunete arată cavități de tuberculoză (marcate cu săgeți): în stânga (a) - în marginile superioare și inferioare ale rinichiului; în dreapta (b) - multiple cavități renale

O cavitate tuberculoasă diferă de un abces renal într-o capsulă mai densă și mai clar definită, având adesea un contur neuniform, parcă „zdrențuit”. Ecogramele cu ultrasunete relevă un inel de cupe mărite fără vizualizarea pelvisului. Acest fenomen poate fi considerat un semn de diagnostic al tuberculozei.

Leziuni renale la ecografie

Încălcarea traumatică a integrității rinichiului cu afectarea ambelor straturi ale parenchimului este de obicei însoțită de hemoragie în organ sau în țesutul perinefric.

Această sonogramă arată un hematom renal subcapsular (marcat cu H) în urma unui traumatism.

Sonogramele arată compactarea țesuturilor și modificări ale structurii lor. Examinarea ajută la determinarea amplorii și tipului daunei. Al doilea rinichi este, de asemenea, examinat pentru a-i determina starea.

Tulburări urodinamice

Ecografia cu ultrasunete este deosebit de valoroasă în diagnosticarea dificultăților de evacuare a urinei din rinichi și în căutarea cauzelor acesteia. Rezultatele ultrasunetelor nu depind în niciun fel de performanța organelor urinare. Această procedură de diagnosticare face posibilă obținerea de informații valoroase pentru orice tip de tulburare de trecere a urinei.

Cu dilatarea hidronefrotică a tractului urinar, sistemul gol al rinichilor de pe ecogramă este dilatat din cauza urinei care stagnează în el, care nu găsește o scurgere liberă. Parenchimul este subțiat și atrofiat.

Galerie foto: etape ale hidronefrozei renale pe imagini ecografice

În prima etapă a hidronefrozei, se observă o expansiune inițială a sistemului pieloliceal În a doua etapă a hidronefrozei, modificările sistemului gol al rinichilor sunt deja exprimate clar, dar cupele păstrează încă o formă triunghiulară. În a treia etapă, se va observa deformarea completă a sistemului pieloliceal și atrofia parenchimului. A patra etapă a hidronefrozei este terminală; rinichiul își pierde complet forma anatomică

Incluziuni solide

La diagnosticarea bolii de calcul renal, scanarea cu ultrasunete va fi utilă în cazurile în care utilizarea metodelor radiografice este contraindicată sau ineficientă. Acestea includ:

• sarcina;
• Urolitiază negativă cu raze X (pietre la rinichi care „nu sunt văzute” cu raze X);
• insuficiență renală;
• o operație pentru a găsi pietre greu de îndepărtat, în timpul căreia trebuie să selectați cea mai bună zonă pentru o disecție fără sânge a rinichiului.

Scanarea cu ultrasunete este uneori necesară în diagnosticul diferențial al unor neoplasme ale pelvisului renal și ale pietrelor invizibile în timpul examinării cu raze X. De asemenea, este folosit pentru a controla introducerea instrumentelor medicale în rinichi pentru a măcina și a îndepărta incluziunile solide.

Trebuie să știți că o examinare cu ultrasunete poate detecta pietre care au cel puțin 3 mm în diametru. Ecogenitatea calculilor de oxalat este apropiată de cea a țesutului renal, prin urmare incluziunile acestei compoziții sunt diagnosticate în mod fiabil numai atunci când dimensiunea lor este mai mare de 6 mm.

Folosind scanarea cu ultrasunete, puteți identifica semnele acustice tipice ale pietrei în pelvis și cupe: incluziunile solide reflectă semnale puternice de ecou (sunt hiperecogene), iar în spatele lor se formează o umbră sub formă de con sau cilindru. Intensitatea acestuia din urmă depinde de compoziția chimică și de dimensiunea pietrei.

În fotografie, săgețile indică: a - piatră în pelvisul drept, b - piatră în cupa inferioară, c - piatră în cupa din mijloc, d - piatră în gâtul cupei superioare

După ce a găsit o structură asemănătoare pietrei, medicul trebuie să se asigure că aceasta este situată în partea goală a rinichiului. Problema este că un anevrism de arteră renală sau zone calcificate ale pereților vaselor pot fi confundate cu un calcul. Blocarea zonei ureteropelvine cu o piatră provoacă stagnarea urinei, hidronefroză și edem inflamator al membranei cavității renale, care se reflectă în imaginile cu ultrasunete.

Calculii de corali au aceeași ecogenitate ca și structura care umple parțial sau complet partea goală a rinichiului. Prin urmare, ele sunt greu de vizualizat la ultrasunete. În spatele unei astfel de pietre sunt vizibile una sau mai multe umbre înguste.

Fotografia din stânga (a) arată o piatră de coral în rinichiul drept unic; în fotografia din dreapta (b) - o piatră de corali a rinichiului drept: contururile organului sunt neuniforme, parenchimul este subțire (pietrele sunt indicate prin săgeți)

Dacă se suspectează colica renală, cauzată de blocarea unei pietre ureterale care leșine, se efectuează o ecografie la vârful durerii. În acest moment, o scanare cu ultrasunete arată o expansiune a regiunii pieloliceale și a ureterului deasupra corpului solid străin - un semn de stagnare urinară. Absența unei imagini a urostazei pe ecograma la vârful unui atac dureros oferă motive pentru excluderea diagnosticului de colică renală.

Video: care sunt cele mai mici pietre la rinichi vizibile la ecografie

Modificări structurale

Modificările chistice și tumorale ale rinichilor sunt printre cele mai frecvente tulburări structurale ale organelor urinare. În timpul unei ecografii, se determină dimensiunea și localizarea chisturilor, starea stratului parenchimatos și sistemul gol al rinichilor.

Aproape 100% din cazuri sunt diagnosticate folosind ecografie cu ultrasunete. Cu această patologie, un număr mare de zone eco-negative sunt înregistrate pe sonograma rinichiului.

În cazul bolii polichistice, imaginile cu ultrasunete vizualizează multe zone rotunde eco-negative (întunecate).

În timpul unei ecografii, un chist renal solitar (simplu) arată ca o formațiune volumetrică cu limite netede. Este conectat la rinichi, dar este clar separat prin pereți de parenchimul din jur. Nu există incluziuni în cavitatea chistului și semnalele de eco nu sunt reflectate. Pereții care înconjoară formațiunea pe toate părțile sunt destul de subțiri.

Un chist de rinichi solitar (simplu) din imagini arată ca o formațiune volumetrică eco-negativă (întunecată)

În timpul examinării cu ultrasunete a oricărei tumori renale, se acordă atenție:

• locația învățământului;
• volumul și dimensiunea acestuia;
• prezența și profunzimea creșterii în organele din apropiere;
• prezența (sau absența) fragmentelor tumorale în interiorul venei cave renale și inferioare.

Un tromb tumoral în vena cavă inferioară este indicat prin încrucișări pe o imagine cu ultrasunete.

Un neoplasm al polului superior al rinichiului este destul de greu de distins la ultrasunete de o tumoare suprarenală. Mai ales în cazul germinării capsulei renale. În acest caz, cuvântul decisiv în stabilirea unui diagnostic aparține angiografiei și biopsiei țintite, efectuate sub controlul echipamentelor cu ultrasunete.

O tumoare suprarenală la ecografii poate fi foarte asemănătoare cu o tumoare a polului superior al rinichiului: 1 - rinichi, 2 - tumoare

Adesea, o examinare cu ultrasunete a rinichilor are ca scop distingerea unei tumori de un chist. Spre deosebire de cel de-al doilea, primul se caracterizează întotdeauna prin deformarea sistemului pielocaliceal, prezența structurilor interne de eco și contururi neuniforme.

O tumoare diferă de un chist prin prezența structurilor interne de eco și a contururilor neuniforme

Când se observă simptomul piramidelor hiperecogene?

Cu ceea ce experții numesc simptomul piramidelor hiperecogene, pe imaginile cu ultrasunete piramidele se contopesc de fapt cu parenchimul din jur și aproape că nu se pot distinge de acesta. Această caracteristică este cauzată de o creștere difuză a ecogenității medularei rinichilor și servește ca un semn destul de prevestitor. Fenomenul poate fi observat în următoarele boli:

• ultima etapă a insuficienței renale cronice;
• Diabet;
• hipervitaminoza B;
• pielonefrită cronică;
• necroza papilelor renale;
• amiloidoză renală (boală metabolică);
• toate formele de glomerulonefrită;
• sarcoidoza (boala pulmonara).
• cancer osos.

Video: rinichi cu un simptom de piramide hiperecogene la examenul cu ultrasunete

Evaluând semnificația clinică a diagnosticului cu ultrasunete în studiul pacienților cu boli renale inflamatorii, trebuie remarcat faptul că metoda este utilă numai în etapele acute ale procesului sau în timpul exacerbării fazei cronice. În perioada de pauză, abaterile de la normă practic nu sunt vizibile în imaginea cu ultrasunete a rinichilor bolnavi. Cu toate acestea, la diagnosticarea neoplasmelor și urolitiazelor, în special cu calculi negativi cu raze X și imposibilitatea urografiei excretorii, ecografiile vor oferi un ajutor de neprețuit.

Tema anatomiei, fiziologiei și sănătății umane este interesantă, iubită și bine studiată de mine încă din copilărie. În munca mea folosesc informații din literatura medicală scrisă de profesori. Am o vastă experiență în tratarea și îngrijirea pacienților.

Examinarea cu ultrasunete astăzi este considerată accesibilă și foarte informativă. Cu ajutorul lui, puteți identifica multe boli în stadiile inițiale.

Ce se vede în timpul unei ecografii

În timpul examinărilor, medicul acordă atenție următorilor parametri:

• dimensiunea, conturul, localizarea rinichilor;
• împerechere;
• forma organelor;
• structura parenchimului renal;
• prezența sau absența neoplasmelor (tumori benigne și maligne);
• prezența calculilor în cavitățile organelor;
• procese inflamatorii în rinichi și țesuturi din apropierea acestora;
• starea vaselor de sânge din organe.

Numărul de rinichi și locația

Rinichii sunt organe pereche, așa că în primul rând specialistul se uită la numărul lor. Uneori se întâmplă ca din cauza anumitor defecte de dezvoltare să se poată forma unul sau trei rinichi. Uneori, un rinichi este îndepărtat din cauza dezvoltării patologiilor în acesta sau a apariției unor neoplasme, mai ales maligne.

Organele sunt situate la înălțimi diferite unul față de celălalt. Rinichiul, situat în dreapta, este situat în apropierea vertebrei a 12-a toracică și a vertebrei a 2-a lombară. Rinichiul, situat pe stânga, este situat în apropierea vertebrei a 11-a toracică și a vertebrei 1 lombare. Acest aranjament este considerat norma.

Dimensiuni

Următoarele dimensiuni ale rinichilor sunt considerate normale:

• lungime aproximativ 10-12 cm;
• grosime aproximativ 4-5 cm;
• latime aproximativ 5-6 cm.

Stratul de parenchim este considerat normal atunci când dimensiunea lui nu depășește 17-25 mm. La pacienții vârstnici și la copii, indicatorii vor diferi. La adulții peste 50 de ani, se reduce la 10-13 mm și acest lucru este considerat normal.

Tabelul cu mărimea rinichilor vă va ajuta să navigați printre indicatori.

	Lungime	Lăţime	Grosimea parenchimului
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Decodificarea normelor indicatorilor la adulți și la copii este diferită. Tabelul arată dimensiunile organelor în funcție de vârsta unei persoane. În unele cazuri, o fluctuație de 2 cm este considerată normală.

Abaterea de la normă înseamnă cel mai adesea că o persoană dezvoltă un proces inflamator, umflare, degenerare a organelor etc. Chiar și o ușoară creștere a volumului rinichiului poate apărea din cauza glomerulonefritei sau pielonefritei, mai rar atunci când organul este neîmperecheat (după îndepărtarea rinichiului).

Este imposibil să se determine normele de rezultate la copiii mici fără ajutorul unui specialist, deoarece dimensiunea rinichilor lor depinde de vârstă și de ritmurile de creștere.

Starea fluxului sanguin la rinichi

Pentru a determina starea vaselor de sânge, se utilizează scanarea pereche (duplex). Ecografia afișează o imagine a rinichiului pe monitor în grafice spectrale (color). În acest caz, este posibil să se evalueze starea peretelui vascular, precum și să se identifice obstrucția vasculară, stenoza și permeabilitatea fluxului sanguin. Culorile închise pe monitor indică starea normală a vaselor de sânge. Culorile deschise indică un flux sanguin rapid. Examinarea nu provoacă disconfort sau durere.

Parenchim: ecogenitate

În timpul examinării pacientului, medicul evaluează structura și starea parenchimului. O stare uniformă este normală.

Reflexiile intense ale undelor sonore din organe și țesuturi sunt ecogenitate. Țesuturile cu o structură densă sunt afișate intens și într-un ton ușor pe monitor. Dacă structura are o densitate scăzută, atunci imaginea din ele (zone) este afișată ca pete întunecate.

Aerul și lichidul sunt anecoice. Chisturile și formațiunile cu o cavitate sunt definite ca anecoice, iar hiperecogenitatea apare odată cu manifestarea proceselor sclerotice.

Sistemul cavității renale: stare

Acest sistem preia funcțiile de colectare și stocare a urinei. Ecografia vă permite să urmăriți unele boli:

• inflamația membranei mucoase a pelvisului (pielonefrită);
• mărirea pelvisului și a calicelor;
• formațiuni (pietre, tumori).

Țesuturile care sunt anecoice și vizualizate sunt considerate normale.

Ce boli detectează ultrasunetele?

Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați cu exactitate următoarele boli de rinichi:

• nefroptoză;
• reducerea ureterelor;
• neoplasme;
• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• hidronefroză;
• distrofie renală;
• procese inflamatorii în vasele de sânge;
• abces;
• diverticuli;
• prezența bulelor de aer în sistemul de colectare;
• amiloidoza;
• disfuncție vasculară;

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru o ecografie. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o dietă specială timp de câteva zile și să nu mâncați nimic timp de aproximativ 10-14 ore. Formarea crescută de gaz (flatulență) poate distorsiona rezultatele.

Medicul care efectuează examinarea cu ultrasunete nu pune un diagnostic, el înregistrează toți indicatorii. Un urolog sau un nefrolog le folosește pentru a determina prezența sau absența bolilor. În timpul diagnosticului, ultrasunetele detectează 96% dintre tumorile de la rinichi.

Terminologie specială

Raportul medicului conține mulți termeni care nu sunt întotdeauna clari pentru pacient. Pentru a înțelege și a evalua starea rinichilor, trebuie să cunoașteți termenii care indică absența patologiilor. Decodificarea va clarifica situația înainte de a vizita medicul.

Rezultatele examenului cu ultrasunete arată următoarele:

• organele sunt în formă de fasole;
• un rinichi este situat puțin mai jos decât celălalt;
• conturul exterior este neted, cu limite clare;
• capsula hiperecogenă cu dimensiunea de până la 1,5 mm;
• densitatea ecoului parenchimului este mai mare decât cea a piramidelor renale;
• fibre perinefrice (perinefrice) de aceeași densitate ca și sinusurile renale;
• ambii rinichi au aceeași ecogenitate ca și ficatul;
• „Coloanele lui Barten” și „hipertrofia parțială” sunt variante ale normei;
• Artera renală la dopplerometrie are o dimensiune a porții de 0,7, iar între arterele lobare - 0,36-0,75.

Aceste definiții indică dezvoltarea normală a organelor.

Dacă concluzia spune „pneumatoză intestinală crescută”, aceasta înseamnă că s-au acumulat o mulțime de gaze în intestine, ceea ce complică examinarea. Apare la persoanele cu producție crescută de gaz și la cei care nu s-au pregătit corespunzător pentru o ecografie. Dacă vedeți termenul „microcalculoză”, înseamnă că pietrele încep să se formeze în rinichi.

Ecografia este considerată un tip de examinare foarte informativ, dar uneori pot fi necesare teste și proceduri suplimentare. Medicii prescriu radiografii, tomografie renală (scanare computerizată), biopsie etc. Cu ajutorul acestor proceduri, medicul vede mai bine imaginea bolii, ceea ce îi permite să diagnosticheze cu exactitate și să prescrie corect tratamentul.

Dacă simțiți durere și disconfort în pelvis și spate, ar trebui să consultați un medic. El va recomanda toate testele și examinările necesare, pe baza rezultatelor cărora va determina boala și va prescrie tratament.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

S-ar putea să te intereseze și tu

Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar ajută la depistarea bolilor inflamatorii sau congenitale ale vezicii urinare, rinichilor sau ureterelor.

Mărimea rinichilor depinde de vârsta pacientului, înălțimea și indicele de masă corporală. Acest indicator poate crește cu pielonefrita sau glomerulonefrita, pe fondul hidronefrozei și a altor patologii structurale.

Dimensiuni normale ale rinichilor pentru adulți și copii

Măsurătorile cu ultrasunete ale mărimii rinichilor trebuie efectuate cu vezica urinară goală. În timpul studiului, medicul primește trei parametri: lungime, lățime și grosime. Primul, cel mai lung, este măsurat în timpul unei scanări longitudinale cu pacientul întins pe o parte sau pe burtă. Al doilea și al treilea sunt efectuate cu o scanare transversală a organului.

Se crede că cea mai sigură dimensiune a ambilor rinichi la copii este obținută atunci când studiul se efectuează în poziție culcat - cu spatele în sus. La adolescenți, examinarea acestor organe se efectuează și pe partea stângă și dreaptă. În practica pediatrică, un parametru important pentru diagnosticarea nefromegaliei este volumul total al acestora în raport cu zona corpului.

Dimensiuni normale ale rinichilor conform ecografiei la femei și bărbați adulți:

• lungime maxima - 110-120 mm;
• latime maxima– 50-60 mm;
• grosime maxima– 40-45 mm.

Grosimea parenchimului nu este un parametru mai puțin important pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. La adulți, valoarea sa medie este de 16-18 mm, maximul admis este de 22 mm. Parenchimul subțiat este considerat dacă grosimea lui este mai mică de 10 mm.

Bazinul este un fel de pâlnie care leagă sistemul colector cu ureterele. Dimensiunea sa poate crește cu anomalii congenitale ale tractului urinar, cu inflamație sau dacă există o obstrucție a fluxului de urină. Pielectazia fiziologică apare în timpul sarcinii, pe fondul unei vezici excesiv de umplute cu urină. În mod normal, nu este posibil să se măsoare dimensiunea pelvisului renal la adulți.

Dimensiunile organelor sistemului urinar conform ecografiei la copii

În practica pediatrică, este important să se țină cont nu atât de vârsta copilului, cât de înălțimea, greutatea și tipul său de corp. La copiii subțiri și înalți, rinichii pot fi puțin mai lungi decât în ​​mod normal, lucru important de luat în considerare atunci când se formează un raport cu ultrasunete.

Dimensiuni normale ale rinichilor la copiii sănătoși, în funcție de înălțime

Înălțimea copilului	Dreapta		Stânga
	Lungime în mm	Lățimea în mm	Lungime în mm	Lățimea în mm
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
peste 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Grosimea parenchimului la copii variază de la 7-18-20 mm. La nou-născuți, de obicei nu depășește 10 mm și are o diferențiere clară - atunci când piramidele hipoecogene (întunecate pe ecran) sunt clar vizibile. Diametrul maxim admis al unui pelvis normal este de 5-7 mm. Cu sarcina de apă poate crește până la 10-12 mm.

Chiar dacă toate dimensiunile rinichilor sunt normale, acest lucru nu exclude patologia. Medicul curant trebuie să se bazeze pe plângeri, datele de examinare ale copilului, rezultatele testelor și partea descriptivă a protocolului cu ultrasunete.

Video util

Ceea ce dezvăluie examenul poate fi găsit în acest videoclip.

Ce factori influențează abaterile dimensiunii renale?

Atunci când evaluează cu ultrasunete organele sistemului urinar, este important să se ia în considerare nu numai dimensiunea acestora, ci și structura, starea sinusurilor, capsulei și țesutului perinefric și să se acorde atenție locației. Mărirea unui organ nu vorbește întotdeauna în favoarea patologiei, dar ecologul trebuie să concluzioneze acest lucru.

Boli care afectează dimensiunea rinichilor:

Patologia inflamatorie

Pielonefrita este adesea o inflamație unilaterală a țesutului renal și a pelvisului. O examinare cu ultrasunete va arăta un rinichi mărit în dimensiune și volum. Ecogenitatea parenchimului este cel mai adesea redusă local sau difuz, iar grosimea acestuia poate depăși normalul. Pereții pelvisului devin umflați, stratificati și se îngroașă; Pieelectazia este caracteristică.

Glomerulonefrita este întotdeauna un proces bilateral în care aparatul glomerular al organului este afectat. Forma acută a bolii are o evoluție severă, iar ultrasunetele relevă rinichi măriți cu modificări difuze ale parenchimului. Ei au adesea o imagine cu ultrasunete normală.

Amiloidoza și nefroscleroza sunt procese ireversibile care duc la insuficiență renală și micșorarea rinichilor. La ecografie apar deformate, parenchimul este adesea subțiat și are ecogenitate crescută. Dimensiunea organului pereche este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, mai ales în etapele ulterioare.

Boli structurale

Chisturile și tumorile afectează nu numai dimensiunea rinichilor, ci și forma acestora. Chisturile mici de obicei nu deformează organul și nu îi măresc dimensiunea. Formațiunile chistice mari cu o singură cameră sau cu mai multe camere au efectul opus, iar cu tumori precum nefroblastomul, rinichiul devine enorm.

MultichisticȘi boala polichistica– o patologie congenitală în care aproape întregul organ este format din chisturi de diferite dimensiuni, iar la măsurarea acesteia, medicul primește parametri care depășesc norma. Singura diferență este că boala multichistică este un proces unilateral, în timp ce boala polichistică este bilaterală.

Hidronefroza– adesea o patologie congenitală în care trecerea urinei este afectată. La ecografie, rinichii hidronefrotici sunt măriți și au un sistem pieloliceal mărit. În ultimele stadii ale bolii, organul se micșorează și parenchimul devine mai subțire.

Astfel, este important să se țină cont de faptul că atunci când se descifrează o ecografie a rinichilor, norma depinde de vârsta pacientului, greutatea acestuia și patologia concomitentă a sistemului urinar. La examinarea copiilor, se iau în considerare înălțimea și vârsta lor, iar volumul rinichilor este în mod necesar calculat. În ciuda caracterului informativ al metodei, în diagnosticul bolilor tractului urinar, uneori se preferă radiografie sau CT.