Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 16 aprilie 2012 N 366n
„Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a îngrijirilor pediatrice”

A fost aprobată Procedura de acordare a îngrijirilor pediatrice. Se aplică tuturor organizațiilor medicale.

Asistența este acordată sub formă de asistență medicală primară, de urgență și asistență medicală de specialitate. În acest caz, sunt posibile condiții diferite.

Prima se află în afara organizației medicale (la locul unde este chemată ambulanța, precum și într-un vehicul în timpul evacuării medicale).

Al doilea este ambulatoriu (în condiții care nu asigură supraveghere și tratament medical non-stop).

Al treilea este într-un spital de zi (în condiții care asigură observație și tratament în timpul zilei, dar nu non-stop).

Al patrulea este internat (în condiții care oferă observație și tratament non-stop).

Sunt date regulile de organizare a activităților unui cabinet local de pediatrie, a unei clinici pentru copii (departament), a unui centru consultativ și de diagnostic pentru copii și a unui departament de pediatrie. Pentru fiecare dintre aceste structuri au fost stabilite standarde de personal recomandate pentru personalul medical și standarde de echipamente.

Sala de vaccinare este una dintre sălile de tratament necesare care ar trebui organizate în cadrul oricărei clinici pentru copii, precum și pe baza instituțiilor preșcolare și școlare. De asemenea, bazele de vaccinare sunt dotate în sanatorie, unități militare, spitale - într-un cuvânt, orice instituții medicale care desfășoară activități legate de acordarea de îngrijiri medicale procedurale populației.

Birou de vaccinare al unei clinici pentru copii într-o localitate de densitate medie

Nu va fi o știre pentru nimeni că cele mai cunoscute și aparent inofensive tulpini infecțioase au suferit o serie de mutații colosale în ultimii ani, dintre care unele amenință grav viața și sănătatea umană. Este importantă combaterea acestor culturi patogene în timp util și eficient; prin urmare, cerințele pentru dotarea sălilor moderne de vaccinare cresc și ele. La urma urmei, menținerea unor culturi bacteriologice necesită uneori condiții de depozitare specializate.

Care sunt cerințele standardului modern de stat, reglementat de o serie de autorități relevante (autoritatea prioritară dintre care aparține SanPiN) pentru echiparea și reglementarea activității camerei de vaccinare?

Echipament extern al camerei de vaccinare în conformitate cu SanPiN pentru o instituție medicală sau preșcolară pentru copii

La echiparea unei camere pentru injecții de vaccinare, în primul rând, trebuie avut în vedere faptul că acest public medical trebuie să aibă o zonă adecvată. De regulă, o cameră standard de vaccinare ar trebui să fie împărțită în 2 părți: funcțională și procedurală. În partea funcțională (poate fi fie un birou separat, fie un mic bloc în interiorul unuia existent) se stochează pașaportul necesar și documentația curentă. În partea de procedură, vaccinarea se efectuează direct. În multe instituții medicale (mai ales dacă instituția deservește grupuri de preșcolari timpurii), în funcție de echipament, camera de vaccinare a unei clinici pentru copii poate fi împărțită în sectoare:

• Sector pentru diluarea solutiilor si prepararea pre-injectare a seringilor.
• Sector de prestare directă a activităților procedurale.

În orice caz, suprafața totală a ambelor părți nu trebuie să fie mai mică de 14 m², iar în cazul instituțiilor preșcolare sau școlare, depășește semnificativ această cifră.

Cum ar trebui să fie proiectată extern camera de vaccinare a unei clinici pentru copii?

Iluminat

Există cerințe fundamentale pentru iluminat, deoarece munca care va fi efectuată în acest birou aparține clasei de lucru cu manipulare fină. Împreună cu iluminarea principală a unui ton rece, ar trebui să existe și câteva lămpi cu incandescență caldă. Prezența lor este importantă pentru evaluarea corectă a stării unor forme de vaccin (de exemplu, reacția Mantoux). De asemenea, aveți nevoie de mai multe dispozitive de rezervă, din apropiere, în cazul în care cele principale eșuează. Alături de principalele tipuri de lămpi de tavan, se recomandă echiparea acestora cu lămpi de perete, mai ales dacă există dispozitive specializate pentru lucrul cu sugari (mese de înfășat) în interior și este importantă vizibilitatea clară a câmpului specificat.

Pe lângă iluminatul standard din sălile chirurgicale (care include și sălile de injecție), trebuie să existe un iluminat bactericid, care este aprins în timpul perioadei de tratament în derulare a încăperii (tratament cu cuarț) în timpul zilei, precum și pornit noaptea. când camera nu este destinată lucrului.

Cu fata spre camera de vaccinare

Pereții și podeaua oricărei camere de vaccinare dintr-o clinică, indiferent de locul în care se află (o maternitate sau o unitate militară), trebuie aranjate astfel încât curățarea de rutină și generală să nu fie dificil de efectuat și, de asemenea, să nu lase condiții prealabile. pentru dezvoltarea bacteriilor patogene în interiorul finisajului. De regulă, cel mai universal și recomandat în aceste scopuri este tipul de așezare a pereților și a pardoselilor cu gresie. Partea de tavan este decorată cu var specializat.

Tonul pereților, tavanului și podelei este încurajat să fie ușor - pentru a detecta și elimina prompt contaminarea, precum și pentru a preveni rapid îmbătrânirea materialelor de fațare.

Cerințe pentru ferestre, intrări/ieșiri din camera de vaccinare

Camera în care se efectuează orice tip de vaccinare trebuie să fie bine protejată de orice priviri indiscrete. Acest lucru se explică prin faptul că uneori, alături de preparatele scumpe de vaccin, cabinetele au un număr mare de dispozitive de injectare numite seringi medicale. Aceste dispozitive reprezintă o tentație serioasă pentru persoanele care suferă de dependență de droguri de a intra în birou. Comportamentul acestei categorii de cetățeni prezintă adesea un pericol social și epidemiologic pentru cetățenii aflați în interior, în special pentru minori.

Toate ușile exterioare din această categorie de spații trebuie să fie metalice și să aibă mai multe încuietori. Dacă compartimentul de procedură are mai multe pasaje exterioare, toate acestea trebuie să fie închise corespunzător. Echipamentul camerei de vaccinare a clinicii trebuie să includă cel puțin 2 încuietori pentru fiecare dintre ușile de intrare.

În cazul în care sălile de tratament și vaccinare sunt situate la etajele 1 sau 2, la ferestre trebuie instalate gratii.

Baza documentară a oricărei camere de tratament și vaccinare

Dacă instituția medicală este mică, atunci camera de tratament combină adesea funcțiile de vaccinare. Cu alte cuvinte, nu numai că efectuează vaccinarea de rutină, ci furnizează și medicamentele necesare prescrise de medic (antibiotice, vitamine și altele). În acest caz, se efectuează diferite tipuri de vaccinare în funcție de timp sau în anumite zile alocate fiecărui subtip. Orice acțiune a asistentei trebuie să fie înregistrată și reflectată în jurnalul corespunzător de proceduri medicale.

Dotarea camerei de vaccinare a clinicii cu documentație reglementară:

• Calendar pentru planificarea și efectuarea vaccinărilor pentru fiecare grupă de vârstă a populației în perioade calendaristice strict desemnate pentru aceste evenimente, precum și în perioadele de urgență anunțate de autoritățile guvernamentale în legătură cu depășirea pragului epidemic pentru o anumită infecție.
• O cameră de vaccinare echipată în conformitate cu SanPiN trebuie să aibă o licență care să confirme dreptul de a efectua unul sau altul tip de manipulare.
• Calendarul vaccinărilor preventive pentru angajații acestei instituții medicale, atât în ​​modul general acceptat, cât și în caz particular (vaccinarea se realizează conform datelor din fișa medicală individuală).
• Un jurnal de înregistrare de rutină a tuturor manipulărilor efectuate în acest cabinet medical, inclusiv vaccinările (formularul 112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u și altele stabilite separat de instituție).
• Jurnal pentru anularea fondurilor cheltuite (seringi, ace, fiole etc.).
• Jurnalul de primire a consumabilelor.
• Jurnal de bord pentru primirea produselor care conțin alcool.
• Jurnal pentru înregistrarea consumului de medicamente suplimentare (dacă camera de vaccinare este combinată cu o cameră de tratament).
• Jurnalul de vaccinare pentru fiecare categorie de vaccinuri, ținând cont de fondurile rămase.
• Un jurnal de rutină continuă și curățenie generală în camera de tratament (vaccinare).
• Jurnalul de funcționare a lămpii bactericide.
• Jurnalul stării de funcționare a unităților frigorifice.
• Un jurnal al funcționării dulapurilor de sterilizare (dacă există) sau autoclavelor.

Dotarea cu documentație informativă

Alături de documentația care reflectă problemele curente de lucru, orice sală de tratament ar trebui să aibă documentație cu conținut informativ:

• Caietul privind transferul de informații privind tura privind transferul vaccinului de către anumiți pacienți, lucrurile pe care le-au uitat, ordinele șefului etc. se păstrează în mod arbitrar.
• Instrucțiunile în cazul unei reacții alergice acute trebuie afișate pe peretele deasupra mesei de tratament.
• Numerele de telefon necesare (șefi, medici, servicii de urgență etc.).
• Un set de instrucțiuni pentru vaccinuri și medicamente (în mod ideal, un folder separat).
• Manuale de imunizare.
• Cărți de referință despre pediatrie.
• Directoare
• Poate exista o listă de substanțe medicinale conform ICD relevant (de exemplu, ICD-X).

Echipamentul de inventar intern al oricărei camere de vaccinare

În unele cazuri, nu este posibilă alocarea de săli separate de vaccinare și tratament - apoi vaccinările sunt efectuate într-o cameră de tratament cu scop general, la ore special desemnate pentru acest eveniment. În acest moment, alte proceduri sunt excluse. Este interzisă vaccinarea în:

• Camere de clisma.
• Cabinete medicale.
• Zone comune de vizionare.
• Săli de operație.
• Cabine de proba.
• Zone de receptie.
• Sediul stomatologic.
• Spații destinate izolării temporare a copiilor bolnavi.

Camera de vaccinare la o clinică pentru copii: echipament

Echipamentul camerei de vaccinare include următoarele componente:

• Unitate frigorifică pentru depozitarea preparatelor vaccinale și, dacă este necesar, a altor medicamente și dispozitive. În mod ideal, ar trebui să existe două astfel de instalații - una strict pentru vaccinuri, cealaltă pentru alte medicamente. Toate rafturile din ambele unități trebuie să fie etichetate.
• Cabinet medical cu kit anti-șoc:

Soluții 0,1%, adrenalină, norepinefrină, mesaton.

Soluție de efedrina 5%.

Glucocorticosteroizi: dexametazonă, prednisolon, hidrocartizol.

Antihistaminice: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Glicozide cardiace: corglicon;

Soluție salină, glucoză - pentru introducerea IV-urilor.

• Un dulap cu medicamente esențiale de zi cu zi: amoniac, iod, verde strălucitor, peroxid de hidrogen.
• Echipamente standard și suplimentare: mănuși de cauciuc, setul necesar de seringi de diferite capacități și diferite ace pentru acestea, aspirație electrică, mai multe benzi elastice, pensete sterile, pense, spatule.
• Recipiente pentru soluții dezinfectante și butelii cu acestea în segmentele inferioare ale dulapurilor.
• Pubele metalice cu material steril.
• Containere pentru eliminarea uneltelor uzate și a deșeurilor.
• O masă de transport pe care se pregătesc instrumentele în prealabil și se colectează medicamentele.
• O canapea acoperită cu un cearșaf de unică folosință necesită o pernă suplimentară pentru confort.
• Masa de infasat, pretratata.
• Pentru vaccinări deosebit de complexe (poliomielita, BCG etc.), se recomandă utilizarea unui tabel separat, marcat special.
• Masa si scaun pentru o asistenta.
• Scaun individual pentru bunurile pacientului.
• Ecran medical.
• Chiuveta se spala manual cu dozator de sapun si prosop.
• Coș de gunoi medical cu capac de închidere.
• Este acceptabil să aveți un ceas pe perete și mai multe jucării din cauciuc care sunt ușor de spălat ulterior.

Camera de vaccinare la o clinică pentru adulți

De regulă, echipamentul camerei de vaccinare dintr-o clinică pentru adulți nu este mult diferit de camerele similare pentru copii. Singura diferență este absența meselor de înfășat și înlocuirea lor cu mai multe canapele. De asemenea, pentru sălile de recepție pentru adulți sunt prevăzute un număr mai mare de ecrane de protecție. Este permis un ceas pe perete. În unele clinici din oraș, și în special clinici de tip garnizoană, în fața sălii de tratament există o încăpere suplimentară, numită „vestiar”, unde pacientul își poate lăsa hainele și lucrurile personale. Acest fapt joacă, fără îndoială, în avantajul mediului steril al biroului.

Vaccinările sunt un eveniment de masă; chiar și micile abateri de la cerințele sanitare și igienice pentru implementarea lor sunt pline de dezvoltarea complicațiilor.

Echipamentul fiecărei camere de vaccinare trebuie să includă:

• instrucțiuni de utilizare a vaccinurilor utilizate și alte recomandări;
• un frigider destinat doar depozitării vaccinurilor cu 2 termometre și pachete frigorifice;
• vaccinurile nu pot fi depozitate o perioadă lungă de timp, cantitatea acestora trebuie să corespundă numărului de vaccinări planificate în prezent;
• amplasarea vaccinurilor și a pachetelor frigorifice;
• dulap pentru instrumente și medicamente;
• foarfece cu material steril, foarfece, pensete, tăvi în formă de rinichi;
• masa de infasat si (sau) canapea medicala;
• tabele marcate pentru prepararea medicamentelor pentru utilizare (cel puțin 3);
• dulap pentru depozitarea documentației;
• recipient cu soluție dezinfectantă;
• amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool sau acetonă;
• tonometru, termometre, seringi de unica folosinta, aspiratie electrica.

Pentru a combate șocul, biroul ar trebui să aibă următoarele mijloace:

• solutii adrenalina 0,1%, mesatonă 1%, sau norepinefrină 0,2%;
• prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizonîn fiole;
• solutii: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% clorura de sodiu; glicozide cardiace (strofantina, korglykon);
• pachet de aerosoli cu doză măsurată de beta-agonist (salbutamol si etc.)

Pregătirea vaccinurilor pentru administrare se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Înainte de a utiliza orice vaccin sau diluant de vaccin, trebuie să verificați eticheta de pe flacon sau fiolă:

• dacă vaccinul selectat corespunde prescripției medicului;
• dacă solventul selectat este adecvat pentru acest vaccin;
• dacă vaccinul și/sau diluantul a expirat;
• există semne vizibile de deteriorare a flaconului sau a fiolei;
• există semne vizibile de contaminare a conținutului flaconului sau fiolei (prezența particulelor plutitoare suspecte, modificări ale culorii, turbiditate etc.), aspectul vaccinului (înainte și după reconstituire) corespunde descrierii date. în instrucțiuni;
• pentru toxoizi, vaccinul hepatitic B și alte vaccinuri adsorbite și solvenți - există semne vizibile că au fost înghețate.

Dacă din oricare dintre motivele enumerate calitatea vaccinului sau a solventului este îndoielnică, acest medicament nu poate fi utilizat.

Deschiderea fiolelor și dizolvarea vaccinurilor liofilizate se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, respectând cu strictețe regulile de asepsie. Vaccinul din flacoane multidoză poate fi utilizat în timpul zilei de lucru în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, în următoarele condiții:

• fiecare doză de vaccin se ia din flacon cu respectarea regulilor de asepsie;
• vaccinurile se păstrează la temperaturi de la 2 la 8°;
• vaccinurile reconstituite sunt utilizate imediat și nu sunt supuse depozitării.

• o au fost respectate toate regulile de sterilitate, inclusiv. tratarea dopului cu alcool înainte de fiecare doză;
• o vaccinurile sunt păstrate în condiții adecvate la o temperatură de 0-8°
• o sticlele deschise care au fost preluate de la o instituție medicală sunt distruse la sfârșitul zilei de lucru.

La sfârșitul zilei de lucru, sticlele deschise cu vaccinuri BCG, LCV și febră galbenă sunt distruse. Flaconul de vaccin este distrus imediat dacă:

• regulile de sterilitate au fost încălcate sau
• există suspiciunea de contaminare a sticlei deschise.

Nu este permisă amestecarea vaccinurilor și a diluanților din flacoanele parțial deschise. La reconstituirea vaccinurilor liofilizate, solventul trebuie sa aiba o temperatura cuprinsa intre 2 si 8°, care se asigura prin depozitarea solventului impreuna cu vaccinul in frigiderul camerei de vaccinare. Pentru a reconstitui vaccinul în fiecare flacon, se utilizează o seringă sterilă separată cu un ac steril. Reutilizarea unei seringi și a unui ac care au fost deja folosite pentru a amesteca solventul și vaccinul nu este permisă. Nu este permisă colectarea în avans a vaccinului în seringi și depozitarea ulterioară a vaccinului în seringi.

Echipamentul folosit pentru vaccinare (seringi, ace, scarificatoare) trebuie să fie de unică folosință și să fie inutilizabil în prezența persoanei vaccinate sau a părintelui acestuia. Este de preferat să folosiți seringi cu auto-dezactivare (auto-dezactivare).

Seringi cu dezactivare automată (autoblocare) - în Rusia se folosesc seringi de la BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (pentru administrarea BCG) și BD SoloShot IX (pentru alte vaccinuri administrate în doze de 0,5 și 1,0 ml) . Seringile BD SoloShot au fost dezvoltate în colaborare cu OMS și nu sunt reutilizabile, astfel încât utilizarea elimină practic riscul de răspândire de la pacient la pacient.

Tehnica de injectare cu o seringă CP este comună, cu toate acestea, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să exerseze utilizarea a cel puțin două seringi CP în timpul antrenamentului înainte de a le folosi ei înșiși.

Reguli pentru utilizarea seringilor CP:

• Utilizați un ac nou și o seringă nouă pentru fiecare injecție,
• Deschideți ambalajul (asigurându-vă că este intact), îndepărtați capacul acului fără a atinge canula și aruncați-l într-un recipient pentru deșeuri.
• Nu trageți pistonul înapoi până când nu sunteți gata să umpleți seringa cu vaccin, altfel seringa se va deteriora.
• După ce ați străpuns capacul de cauciuc al sticlei cu un ac, trageți ușor pistonul înapoi, umplând seringa CP chiar deasupra semnului de 0,5 ml pentru a elibera excesul de aer.
• Scoateți seringa din flacon, nu puneți capacul pe ac (pericol de înțepături de ac!).
• Pentru a muta bulele de aer în canulă, ținând seringa cu acul în sus, atingeți corpul seringii fără a atinge canula și acul.
• Trageți ușor pistonul înapoi, astfel încât aerul din ac să intre în contact cu bulele de aer din interiorul seringii, apoi apăsați ușor pistonul pentru a elibera orice aer rămas.
• Opriți când ajungeți la marcajul de 0,5 ml.
• Dacă a rămas aer în seringă (sau mai puțin de 0,5 vaccin în seringă), distrugeți seringa și repetați procedura, deoarece Nu puteți vaccina cu o doză incompletă de vaccin.
• Dați vaccinul.
• Nu acoperiți, desprindeți sau spargeți acul cu mâna.
• Puneți seringa cu acul (sau mai întâi separați acul cu un tăietor de ac) într-un recipient sigur pentru dezinfecție.
• Acele sunt dezinfectate împreună cu un recipient rezistent la perforare, unde merg automat atunci când sunt tăiate din seringă.

Locul de injectare a vaccinului este tratat, de regulă, cu alcool 70%, dacă nu se indică altfel (de exemplu, cu eter la administrarea râului Mantoux sau la administrarea vaccinului BCG și acetonă sau un amestec de alcool și eter în timpul metodei de scarificare de imunizare). cu vaccinuri vii - în acest din urmă caz, vaccinul diluat se aplică pe piele după ce lichidul dezinfectant s-a evaporat complet).

La efectuarea vaccinării, trebuie respectată cu strictețe doza (volumul) reglementată de vaccin. În medicamentele absorbite și BCG, amestecarea slabă poate modifica doza, așa că cerința de a „agita bine înainte de utilizare” trebuie luată cu foarte multă conștiință.

Vaccinarea se efectuează în post culcat sau șezând pentru a evita căderea dacă apare leșinul, care apare ocazional în timpul procedurii la adolescenți și adulți.

Observarea persoanelor vaccinate se efectuează în primele 30 de minute după vaccinare direct de către un medic (paramedic), când teoretic este posibil să se dezvolte reacții imediate de tip anafilactic. Părinții copilului sunt informați despre posibilele reacții și simptome care necesită contactarea unui medic. În continuare, persoana vaccinată trebuie observată de o asistentă de patronat în primele 3 zile după administrarea vaccinurilor inactivate și în zilele 5-6 și 10-11 după administrarea vaccinurilor vii. Reacțiile și complicațiile neobișnuite trebuie analizate cu atenție.

Informațiile despre vaccinarea efectuată se înscriu în formularele de înregistrare (N 112, 63 și 26), registrele de vaccinare și un Certificat de Vaccinări Preventive indicând numărul lotului, data expirării, producătorul, data administrării, natura reacției. Când vaccinările sunt efectuate de un medic privat, trebuie eliberat un certificat detaliat sau trebuie să fie introduse informații în certificat.

Camera de vaccinare se curata de 2 ori pe zi folosind solutii dezinfectante. Biroul este curățat temeinic o dată pe săptămână.

Citit: V2:Organizarea și dotarea unui cabinet stomatologic Tipuri și denumiri de instrumente clasice pentru extracția dentară (pensă dentară, elevatoare și instrumente auxiliare). Echipament pentru extracția dinților. Echipamente auxiliare în producția de substanțe farmaceutice: rezervoare de decantare, neutralizatoare, sterilizatoare. TRATAMENT IGIENIC AL MÂINII UNEI ASISTERE ÎN SALA DE TRATAMENTE. Laborator stomatologic. Cerințe igienice pentru organizarea spațiilor și echipamentelor CABINETUL MEDICULUI ȘI ECHIPAMENTUL ACESTE ÎNAINTE ȘI DUPĂ TRATAMENTUL PACIENTULUI Fierbere; Criteriul de evaluare a stării sanitare a cabinetului este controlul bacteriologic (Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 720 din 31 iunie 1978) Monitorizarea echipamentelor si echipamentelor camerei de vaccinare.

Frigider pentru depozitarea vaccinurilor

Dulap pentru instrumente (tonometru, aspirație electrică, seringi de unică folosință, etc.) și medicamente

Bixes cu material steril

Masa de infasat si (sau) canapea medicala

Tabele pentru prepararea medicamentelor pentru utilizare

Masa de depozitare a documentelor

Recipient cu soluție dezinfectantă

Instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor

Medicamente pentru îngrijiri de urgență, terapie anti-șoc:

• soluții de adrenalină 0,1%, mesaton 1% sau norepinefrină 0,2%;
• prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizon în fiole;
• 2,5% pipolfen sau 2% suprastin, 2,4% aminofilină, 0,9% clorură de sodiu;
• glicozide cardiace (strofantina, korglykon), cordiamină;
• Ambalaj cu aerosoli cu doză măsurată de β-agonist;

Înainte de a intra în incintă, trebuie să existe scaune pentru persoanele sub observație după vaccinare

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei trebuie efectuate în camere separate și, în absența acestora, pe o masă special desemnată. Un dulap separat este utilizat pentru a plasa seringi și ace utilizate pentru vaccinul BCG și tuberculina. Este interzisă utilizarea instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei în alte scopuri. Toate articolele necesare pentru vaccinarea BCG (revaccinare) (mese, pubele, tăvi, dulapuri etc.) trebuie să fie etichetate. În ziua vaccinării BCG, toate celelalte manipulări nu sunt efectuate asupra copilului.

Camera în care se efectuează vaccinările trebuie curățată umedă cu dezinfectanți înainte de a începe lucrul. Ar trebui să fie ventilat în mod regulat.

Pentru efectuarea vaccinărilor preventive în țara noastră se folosesc vaccinuri autohtone și de import, înregistrate în Federația Rusă și certificate de către Autoritatea Națională pentru Controlul Preparatelor Imunobiologice Medicale - GISC numită după L.A. Tarasevich. Dacă se utilizează un medicament importat, acesta trebuie să aibă numele original în rusă.

Transportul și depozitarea vaccinurilor trebuie efectuate în conformitate cu un sistem special de „lanț de frig”.

"Lant rece" - Acesta este un sistem care funcționează fără probleme, care asigură condiții optime de temperatură pentru depozitarea și transportul vaccinurilor și altor preparate imunobiologice în toate etapele trecerii acestora de la producător la destinatar.

Vaccinurile și diluantul se păstrează la frigider la o temperatură de +2+8°C.

În compartimentul congelator ar trebui să existe o cantitate de pachete de gheață înghețată.

Frigiderul ar trebui să fie destinat doar depozitării vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice.

Fiecare medicament ar trebui să fie într-o cutie separată, cu marcaje clare. Fiecare pachet trebuie să aibă acces la aer răcit. Nu se recomandă depozitarea vaccinurilor pe ușa frigiderului.

Persoana responsabilă pentru „lanțul de frig” ține evidențe stricte ale primirii și consumului de vaccinuri, înregistrează condițiile de temperatură pentru depozitarea medicamentelor (se recomandă plasarea termometrului în centrul raftului din mijloc al frigiderului).

Unitatea în care sunt depozitate vaccinurile trebuie să aibă un plan de urgență în vigoare pentru problemele lanțului de frig, aprobat de managerul său.

Vaccinările trebuie efectuate de personal medical instruit în regulile de organizare și tehnica vaccinărilor, precum și a procedurilor de urgență.

Imunizarea trebuie efectuată de personal medical sănătos.

Vaccinările preventive se efectuează cu acordul cetățenilor, părinților sau altor reprezentanți legali ai minorilor și cetățenilor declarați incompetenți.

Pediatrul local este responsabil pentru vaccinarea la timp a copiilor neorganizați; iar pentru copiii care frecventează instituțiile de învățământ – medicul pediatru al acestei instituții.

Când se pregătește un copil pentru admiterea în învățământul preșcolar, este recomandabil să se vaccineze cu cel puțin o lună înainte de începerea vizitei unui grup organizat.

Asistenta medicală invită oral sau în scris copiii să se vaccineze, părinții sau înlocuitorii acestora, la instituția medicală în ziua stabilită pentru vaccinare; într-o instituție de învățământ – informează în prealabil părinții copiilor supuși vaccinării preventive.

Faptul de refuz al vaccinărilor cu o notă că lucrătorul medical a dat explicații despre consecințele unui astfel de refuz (amenințarea de a dezvolta o formă severă a bolii, moartea, pericolul pacientului pentru alții etc.) este documentat în documentele medicale. (f. 112/u, f. 026/u, f.063/u, f.156/u-93) și semnate de părinții (tutorii) copilului sau de însuși cetățeanul adult, precum și de un medic specialist . Reînnoirea refuzului trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.

Înainte de vaccinare, un medic pediatru examinează copilul și ia termometrie. În actele medicale se face o înscriere corespunzătoare de către medicul pediatru cu privire la permisiunea de a efectua vaccinări.

Dacă este necesar, înainte de vaccinare se efectuează teste de laborator.

Vaccinările preventive se efectuează pentru copiii care nu au contraindicații medicale, în strictă conformitate cu indicațiile de utilizare a unui anumit vaccin conform instrucțiunilor atașate medicamentului.

Responsabilitatea pentru alegerea corectă a vaccinării revine medicului pediatru (paramedic).

Este indicat să vaccinați copiii dimineața

Înainte de vaccinare, un lucrător medical trebuie:

Verificați numele medicamentului pe fiolă (flacon) cu prescripția medicului;

Asigurați-vă că data de expirare a medicamentului, precum și seringa și acul de unică folosință;

Monitorizați proprietățile fizice ale vaccinului (culoare, transparență, consistență) și integritatea fiolei (fiola).

Apoi asistenta pregătește medicamentul (agitarea vaccinului sorbit, prelucrarea și deschiderea fiolelor în conformitate cu regulile antiseptice, dizolvarea medicamentului liofilizat etc.).

Este necesar un tratament adecvat al locului de injectare (pentru injectarea subcutanată și intramusculară - alcool 70%, pentru metoda de imunizare de scarificare - un amestec de alcool și eter), precum și respectarea dozei medicamentului, a metodei și a locului acestuia. administrare.

Echipamentul de vaccinare trebuie să fie de unică folosință.

Vaccinarea trebuie efectuată cu copilul întins sau așezat.

Asistenta înregistrează vaccinarea în carnetul de muncă al camerei de vaccinare, istoricul dezvoltării copilului (f. 112/u), carnetul de vaccinare preventivă (f. 063/u), iar, dacă este cazul, în certificat de vaccinări preventive (f. 156/u-93 ), pentru copiii organizați - în fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ (f. 026/u). În acest caz, sunt indicate data administrării, tipul de medicament, doza, seria, numărul de control, producătorul și data de expirare.

Dacă se utilizează un medicament importat, trebuie introdus numele său original în rusă.

Datele înscrise în adeverință sunt certificate prin semnătura medicului și sigiliul instituției medicale sau persoanei angajate în practică privată.

După vaccinare, copiii sunt monitorizați în primele 30 de minute direct de un medic (paramedic)

Este necesar să se informeze persoana vaccinată (părinții săi) despre posibilele reacții la vaccin, respectarea regimului în perioada post-vaccinare, necesitatea de a solicita ajutor medical dacă apare o reacție puternică sau neobișnuită și, de asemenea, dacă este necesar, despre măsurile de prim ajutor înainte de sosirea medicului.

La terminarea vaccinării, fiolele și alte recipiente care conțin rămășițe neutilizate de vaccinuri bacteriene și virale inactivate, toxoide, precum și vaccinurile vii împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei și instrumentele de unică folosință care au fost utilizate pentru administrarea lor nu fac obiectul niciunui tratament special.

Fiolele și alte recipiente care conțin rămășițe neutilizate ale altor vaccinuri bacteriene și virale vii, precum și instrumentele utilizate pentru administrarea acestora, trebuie fierte timp de 60 de minute (vaccinul cu antrax timp de cel puțin 2 ore), sau tratate cu cloramină 3-5% soluție timp de 1 oră sau soluție de peroxid de hidrogen 6% (perioada de valabilitate nu mai mult de 7 zile) timp de 1 oră sau autoclavat. După vaccinarea BCG sau BCG-M, o seringă cu un ac și tampoane de vată, fiolele cu reziduuri de vaccin neutilizate sunt înmuiate într-o soluție de cloramină 5% timp de 60 de minute.

marimea fontului

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE ORGANIZAREA LUCRĂRII BIROULUI DE VACCINARE AL BIROULUI POLICLINIC DE COPII DE IMUNOPVENȚIE ȘI VACCINARI... Relevant în 2018

6. Logistica si echipamente pentru camera de vaccinare si camera de imunizare

6.1. Ansamblul spațiilor pentru efectuarea vaccinărilor preventive, zona, locația, starea sanitară și tehnică trebuie să respecte cerințele sanitare și igienice.

6.2. În camera de vaccinare se observă curățarea, ventilația și dezinfecția cu radiații UV.

6.3. Actele medicale ale cabinetului de vaccinare si cabinetului de imunizari: jurnalul de examinari si vaccinari efectuate (f. 064/u); formulare „Certificat de vaccinări preventive” (f. 156/u-93) sau certificate de vaccinări efectuate; fișa pacientului ambulatoriu (f. 112/u, f. 025/u); notificarea de urgență a efectelor secundare ale vaccinurilor (f. 058); instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale utilizate în limba rusă (într-un folder separat); jurnalul de vaccinări finalizate (pentru fiecare tip de vaccin); jurnal de contabilitate și consum de preparate imunobiologice medicale; jurnalul temperaturii frigiderului; jurnalul de funcționare a lămpii bactericide; jurnal de curatenie generala; plan de urgență pentru asigurarea lanțului de frig în situații de urgență.

6.4. Echipament pentru camera de vaccinare.

6.4.1. Dotare: frigider pentru depozitarea vaccinurilor cu rafturi etichetate cu doua termometre; elemente reci (numărul de elemente reci nu trebuie să fie mai mic decât cel specificat în instrucțiunile de utilizare a recipientului termic sau a pungii frigorifice disponibile în camera de vaccinare, care sunt amplasate constant în compartimentul congelator al frigiderului); cabinet medical pentru medicamente si instrumentar - 1; canapea medicală - 1; masa de infasat - 1; tabele medicale marcate pe tipuri de vaccinări (cel puțin trei); biroul asistentei și depozitarea documentelor, instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale (MIBP) - 1; scaun - 1; lampă bactericidă; chiuveta pentru spalarea mainilor; echipamente de curățare; recipient termic sau geantă frigorifică cu un set de elemente reci.

6.4.2. Container - un recipient rezistent la perforare cu capac pentru dezinfecția seringilor, tampoanelor, vaccinurilor uzate. Seringi de unica folosinta (in functie de numarul de persoane vaccinate + 25%), cu o capacitate de 1, 2, 5, 10 ml cu un set de ace. Bixes cu material steril (vată - 1,0 g per injecție, bandaje, șervețele). Pensetă - 5, foarfece - 2, bandă de cauciuc - 2, plăcuțe de încălzire - 2, tăvi în formă de rinichi - 4, ipsos, prosoape, scutece, cearșaf, mănuși de unică folosință, recipient cu soluție dezinfectantă.

6.4.3. Medicamente: trusă antișoc cu instrucțiuni de utilizare (soluție 0,1% de adrenalină, mezaton, norepinefrină, soluție 5,0% de efedrină, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilină, soluție de clorură de calciu 0,9%, medicamente glucocorticoide - prednisolone) dexametazonă sau hidrocortizon, glicozide cardiace - strofantină, korglykon), amoniac, alcool etilic (la o rată de 0,5 ml per injecție), amestec de eter cu alcool, oxigen.

6.5. Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei se efectuează în camere separate, iar în absența acestora - pe o masă special desemnată, cu instrumente separate care sunt utilizate numai în aceste scopuri. O anumită zi este alocată pentru vaccinarea BCG și testele la tuberculină.

6.6. Echipament pentru camera de imunoprofilaxie.

6.6.1. Cabinet de medic si asistenta pentru primirea copiilor.

Echipamente: mese - 2 (pentru medic și asistentă), scaune - 4, canapea - 1, masă de înfășat - 1, dispozitiv de măsurare a presiunii - 1, termometre - 5, recipiente pentru depozitarea termometrelor marcate „curat” și „murdar”, steril de unică folosință spatule.

6.6.2. Cabinet pentru efectuarea vaccinărilor preventive pentru copii (echipament, vezi clauza 6.4.).

6.6.3. Dulap pentru stocarea stocului MIBP (a se vedea punctele 8.6 și 8.7).

6.6.4. Camera pentru carduri de vaccinare.

6.6.4.1. Card index cu tehnologie manuală.

Dotare: rafturi cu rafturi si sertare pentru formularele 063/у; formularele 063/у - pentru copiii înscriși în cabinetul de imunoprofilaxie, repartizate în funcție de momentul și tipul de imunizare; jurnalele planurilor de lucru de vaccinare pentru luna curentă; rapoarte lunare de la departamentele unităților sanitare privind vaccinările efectuate pentru luna în curs; jurnal de analiză a implementării planului de vaccinare pentru fiecare secție a clinicii (pe zone și organizații deservite de clinică), mese de lucru pentru card indexere, scaune, microcalculatoare.

6.6.4.2. Card index cu sistem de contabilitate automatizat.

Echipament:

Echipamente informatice (calculatoare personale) pe care se află software-ul și bazele de informații (stații de lucru automatizate - posturi de lucru automatizate);

Software.

6.7. Asistenta din camera de vaccinare (vaccinator).

6.7.1. Vaccinările preventive sunt efectuate de o asistentă de vaccinare instruită în tehnici de vaccinare, proceduri de urgență în cazul complicațiilor post-vaccinare, precum și metode de menținere a „lanțului rece”.

6.7.2. Înainte de vaccinare, vaccinatorul:

Verifică prezența concluziei medicului privind admiterea la vaccinare;

Verifică numele medicamentului de pe fiolă cu prescripția medicului, verifică etichetarea, data de expirare a MIBP și integritatea fiolei;

Evaluează vizual calitatea medicamentului (prin agitarea vaccinurilor sorbite și după dizolvarea vaccinurilor liofilizate).

6.7.3. Efectuează imunizarea asigurând toate regulile de asepsie și antisepsie, numai cu seringi și ace de unică folosință, folosind doza, metoda și locul de administrare adecvate prevăzute în instrucțiunile pentru MIBP.

6.7.4. După vaccinare:

Pune o fiolă sau o sticlă în frigider atunci când ambalează un medicament în doze multiple;

Dezinfectează seringile folosite, vata, fiolele sau fiolele;

Evidențiază vaccinarea sub toate formele de înregistrare (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, reviste) indicând informațiile necesare (data imunizării, locul de administrare, denumire medicament, doză, serie, număr de control, data expirării, pentru vaccinurile străine - denumire originală în limba rusă);

Dacă există o rețea locală de calculatoare, introduce în computerul dumneavoastră informații despre vaccinările efectuate în timpul zilei;

Informează pacienții sau părinții (tutorii) despre vaccinare, posibilele reacții la vaccin, necesitatea de a solicita ajutor medical în cazul unor reacții puternice și neobișnuite, avertizează asupra necesității de a sta în apropierea camerei de vaccinare timp de 30 de minute. și observă persoana vaccinată în acest moment.

6.7.5. Oferă asistență medicală primară în caz de reacții imediate la vaccinare și cheamă un medic.

6.7.6. Respectă regimul de păstrare a MIBP, ține evidența mișcării fiecărui MIBP utilizat în camera de vaccinare (primire, consum, sold, anulare), precum și numărul de vaccinări efectuate (rapoarte zilnice, lunare, anuale).

6.7.7. Efectueaza masuri de respectare a regimului sanitar si antiepidemic (curatare umeda de doua ori pe zi, dezinfectie UV si modul de ventilatie, curatenie generala o data pe saptamana).