Complicații la administrarea coc. Contraceptive orale combinate (COC)

Fiecare femeie care are o viață sexuală regulată se gândește la cum să prevină sarcina nedorită. Astăzi există multe metode de contracepție, dar una dintre cele mai populare este luarea contraceptivelor. Cum funcționează contraceptivele orale combinate și cum ar trebui să fie luate pentru a nu dăuna organismului este o întrebare care îngrijorează multe domnișoare.

In contact cu

Pilulele contraceptive (CO) se referă la metoda de contracepție orală. Indiferent de tipul de contraceptive hormonale, baza unor astfel de pastile o constituie hormonii sexuali feminini care reglează nivelul de estrogen și blochează ovulația, în urma cărora fertilizarea ovulului devine imposibilă.

Efectul contraceptiv se realizează și datorită unui efect specific asupra mucoasei uterine; începe să producă mucus mai gros, care împiedică spermatozoizii să pătrundă în trompele uterine. Dacă luați COC pentru o perioadă lungă de timp, ovarele încep să funcționeze într-un mod diferit, creând o senzație artificială de sarcină.

Multe fete se tem să ia astfel de contraceptive, deoarece există o părere că deseori provoacă reacții adverse și provoacă complicații multiple. Este imediat de remarcat faptul că medicamentele moderne au un efect blând asupra organismului; dacă sunt selectate corect, riscul de efecte secundare va fi minimizat.

Avantajul incontestabil al contraceptivelor orale este că ajută la normalizarea nivelurilor hormonale, ceea ce îmbunătățește starea pielii (luptă), părului și unghiilor. În prezent, medicii din întreaga lume prescriu COC nu numai ca contraceptiv, ci și ca mijloc de a ajuta la reglarea producției de hormoni și la normalizarea ciclului menstrual. De asemenea, numeroase studii clinice au confirmat că luarea contraceptivelor reduce probabilitatea apariției cancerului ovarian și de col uterin.

Este important de știut! Nu puteți selecta singur un produs din această categorie farmaceutică. Acestea trebuie prescrise de un medic ginecolog după administrarea de hormoni și un examen fizic. Dacă medicamentul este selectat corespunzător, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului, nu numai că nu va provoca complicații, ci, dimpotrivă, va avea un efect pozitiv asupra funcționării corpului feminin.

Multe fete cred în mod eronat că COC sunt luate doar pentru a preveni sarcina, dar de fapt gama de utilizare a acestor pastile este mult mai largă. Principalele indicații pentru utilizarea lor:

Atât COC-urile microdozate, cât și pilulele contraceptive cu un nivel ridicat de hormoni ajută femeile să scape de multe boli. Dacă medicamentul a fost prescris de un ginecolog pentru a combate patologiile de mai sus după ce ați fost supus unor teste, nu ar trebui să vă fie frică să-l beți, riscul de complicații va fi minimizat.

Conform statisticilor, pilulele contraceptive oferă o garanție de 99% a prevenirii sarcinii nedorite, dar, din păcate, nu toată lumea le poate lua. Ar trebui să încetați să luați COC în următoarele cazuri:

• formarea de neoplasme de natură benignă sau malignă pe organele de reproducere;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• nașterea unui copil și perioada de alăptare;
• prezența bolilor cardiovasculare;
• migrenă;
• tensiune arterială crescută;
• tendința de a forma cheaguri de sânge;
• Diabet;
• 3 și 4 grade de obezitate.

Ia-ti notite! Dacă probabilitatea de complicații este minimă, ar trebui să refuzați pilulele anticoncepționale, deoarece administrarea acestora poate provoca reacții ireversibile și poate provoca daune ireparabile sănătății.

Instrucțiuni pentru administrarea comprimatelor COC

Indiferent de tip, medicamentele din această categorie farmaceutică încep să fie luate în prima zi a menstruației. Experții sfătuiesc să luați medicamente multifazice într-o anumită secvență, care este indicată pe ambalaj, și după aceea să luați o pauză de o săptămână. În zilele de pauză (sau când iau pastile inactive), începe menstruația, după care încep să bea un nou pachet. Trebuie remarcat faptul că unele COC conțin 28 de comprimate per pachet (activ și inactiv) și nu este nevoie să faceți pauze atunci când le luați. Următorul pachet este început după ce ultimul comprimat din pachetul anterior se epuizează.

Atenţie! Înainte de a lua OK, în orice caz, trebuie să citiți complet instrucțiunile însoțitoare (fiecare medicament are propriile caracteristici și administrare specifică).

Majoritatea medicilor ginecologi sfătuiesc să bei OK noaptea, astfel încât restructurarea organismului va fi mai puțin vizibilă. Timp de 7 zile după administrarea primului comprimat din primul pachet, se recomandă utilizarea unei metode contracepționale de barieră, deoarece efectul medicamentului nu a avut încă efectul total.

În ultimii ani contraceptive orale combinate utilizat pe scară largă pentru a preveni concepția nedorită. Contraceptivele hormonale sunt considerate pe bună dreptate unul dintre cele mai eficiente și de încredere mijloace. În plus, are un efect pozitiv asupra corpului feminin, întărind sănătatea reproductivă.

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al unor astfel de contraceptive, ar trebui să apelăm la fiziologia corpului femeii. Toate modificările care apar în el sunt ciclice și se repetă după o perioadă clară de timp. Ciclul este timpul de la prima zi de menstruație până la începerea următoarei sângerări. Ciclul poate dura de la 21 la 35 de zile, dar pentru majoritatea femeilor este de 28 de zile. Ovulația are loc la mijlocul ciclului. În acest moment, un ou matur este eliberat din ovar. Când se conectează cu un spermatozoid, are loc concepția. Toate aceste procese sunt reglementate și. În timpul ciclului, raportul acestor hormoni sexuali se modifică de mai multe ori.

Cum funcționează COC-urile?

Acțiunea contraceptivelor orale combinate se bazează pe efectul hormonilor sexuali asupra organismului. Contraceptivele orale combinate (COC pe scurt) constau din analogi sintetici ai hormonilor estrogen si progesteron. În funcție de cantitatea de ingrediente active din medicament și de raportul lor, astfel de medicamente sunt împărțite în fază singulară , în două faze Și trei faze droguri. Acestea sunt cele mai bune contraceptive orale pentru femeile moderne, deoarece pot fi selectate în funcție de caracteristicile individuale ale corpului.

COC-urile trifazice conțin o cantitate de hormoni care este cât mai apropiată de fluctuațiile naturale ale estrogenului și progesteronului în corpul unei femei. În contraceptivele orale bifazice, raportul hormonilor sexuali se schimbă de două ori, iar aceasta are deja o anumită diferență cu procesele naturale ale corpului feminin. Dar atunci când stabilește ce mijloace să aleagă, o femeie ar trebui să țină cont de faptul că contraceptivele cu o singură fază sunt cele mai puțin sensibile la procesele naturale. Dar, în general, toate COC afectează corpul unei femei în același mod, prevenind efectele nedorite.

Prin urmare, atunci când recomandă unei femei să ia aceste medicamente, medicul acordă o atenție deosebită toleranței individuale la astfel de medicamente. În unele cazuri, organismul, care acceptă în mod normal contraceptivele combinate monofazate, reacționează negativ la cele trifazate. Dar, în general, COC-urile moderne sunt atât de pozitiv percepute de corpul feminin, încât utilizarea lor este permisă de la începutul vieții sexuale până în perioada respectivă. În timpul menopauzei, contraceptivele orale pot fi folosite ca tratament de substituție hormonală pentru a preveni modificările patologice ale țesutului osos și cartilajului care apar din cauza pierderii de calciu.
COC au mai multe moduri de a influența organismul, rezultând un efect contraceptiv. În primul rând, sub influența lor, ovulația este suprimată, astfel încât ovulul nu se maturizează și nu intră în trompa uterine. De asemenea, medicamentele de acest tip modifică compoziția secretia cervicala . În condiții normale, această secreție facilitează pătrunderea spermatozoizilor în uter, iar datorită influenței COC, se transformă într-o masă mai groasă și mai vâscoasă. Ca urmare, spermatozoizii nu pot pătrunde în interior și devin practic neviabile odată ce ajung la colul uterin. În plus, atunci când luați astfel de contraceptive, structura mucoasei uterine se schimbă semnificativ: mucoasa devine vizibil mai subțire. În consecință, chiar dacă procesul de fertilizare are loc, ovulul cu embrionul nu se va putea atașa de peretele uterului. Astfel, nivelul triplu de impact al COC garantează un nivel ridicat de protecție împotriva concepției nedorite. Conform informațiilor statistice, la administrarea de contraceptive orale la 100 de femei se înregistrează 0,1 sarcini.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, un agent profilactic eficient pentru prevenirea unui număr de boli ginecologice, dezechilibru hormonal . De asemenea, luarea acestor medicamente ușurează menstruația prin reducerea cantității de sânge eliberat.

Tipuri de COC

După cum am menționat mai sus, contraceptivele hormonale sunt împărțite în mai multe tipuri. Contracepția orală cu o singură fază conține aceeași cantitate de analogi sintetici ai progesteronului și estrogenului în toate comprimatele din ambalaj. Acest tip de COC include medicamente, , Cel mai tăcut , Ovidon , Non-Ovolone , . Astfel de contraceptive sunt o metodă potrivită de control al nașterilor pentru tinerele nulipare. Diferența fundamentală dintre medicamentele enumerate este doza de hormoni pe care o conțin. Prin urmare, o condiție importantă este selecția individuală a unor astfel de mijloace, care ia în considerare în mod necesar starea generală de sănătate a femeii, prezența bolilor și patologiilor cronice și, în cele din urmă, posibilitatea de a achiziționa contraceptive mai scumpe.

Vorbind despre medicamentele bifazice, trebuie remarcat faptul că această categorie include mai puține medicamente. În pregătire Anteovin conținea Și . Contraceptivele bifazice, pe lângă efectul principal, ajută la vindecare acnee , . Cert este că aceste afecțiuni sunt adesea provocate de niveluri prea ridicate de androgeni în organism, contraceptivele vă permit să echilibrați conținutul de hormoni. Experții definesc COC bifazice ca fiind medicamente intermediare între medicamentele cu o singură fază și cele trifazice.

Contracepția hormonală în trei faze vă permite să simulați ciclul menstrual natural, deoarece medicamentul conține hormoni într-un raport cât mai apropiat de cel fiziologic. Acest grup include medicamente Trinovum , . Aceste medicamente conțin hormoni în diferite proporții. Astfel de medicamente au un efect pozitiv asupra organismului în prezența disfuncției ovariene inițiale și a altor boli. COC în trei faze sunt recomandate femeilor cu vârsta peste 27 de ani.

Cum să luați COC?

Contraceptivele hormonale de la producătorii moderni sunt produse în tablete care conțin 21 de comprimate sau 28 de comprimate. Pentru a face mai ușor pentru o femeie să navigheze în ordinea de a lua medicamentul, noile comprimate cu trei și două faze au marcaje speciale pe ambalaj sub formă de săgeți sau zile ale săptămânii. Luarea COC ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului menstrual, după care medicamentul trebuie luat în fiecare zi. Medicii sfătuiesc, dacă este posibil, să ia pastile în același timp. Cele mai recente cercetări arată că, cu o utilizare atât de precisă a COC, substanțele hormonale sunt absorbite mai bine. Dacă există 21 de tablete în farfurie, ar trebui să luați medicamentul din prima zi a menstruației, după care există o pauză de șapte zile. În zilele în care nu se iau pastile, nu este necesară utilizarea altor metode de protecție, deoarece efectul contraceptiv rămâne. Dacă în farfurie sunt 28 de tablete, medicamentul este luat continuu. După un an de administrare a COC, o femeie ar trebui să ia o pauză de trei luni, astfel încât funcția ovariană să se poată recupera complet și să nu apară efecte secundare nedorite. În zilele noastre, este necesar să se prevină concepția folosind alte metode.

O femeie care ia astfel de pastile ar trebui să fie clar conștientă de faptul că COC nu sunt strict compatibile cu unele medicamente. Acestea sunt anticonvulsivante, o serie de preparate antibiotice și medicamente pentru bolile pulmonare. Dar chiar dacă unei femei i se prescrie un tratament cu orice alt medicament, ea trebuie să-și informeze medicul despre luarea contraceptivelor orale.

Cum să alegi un COC?

Contraceptivele pentru femei, ca și contraceptivele masculine, trebuie alese după ce au cântărit cu atenție toate argumentele pro și contra. Înainte de a începe să utilizați orice medicamente, trebuie să consultați un ginecolog. Pentru a selecta COC corect, trebuie să faceți o serie de studii. Deci, inițial se efectuează un examen ginecologic de rutină și se face un frotiu. Acest lucru ne permite să excludem o serie de boli, inclusiv patologii oncologice. O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine este efectuată de două ori în timpul ciclului menstrual. O ecografie trebuie efectuată imediat după menstruație și înainte de începerea următoarei menstruații. Un astfel de studiu va face posibil să aflați despre creșterea și starea mucoasei uterine și despre caracteristicile ovulației. Femeii i se prescrie, de asemenea, o consultație cu un mamolog și o scanare cu ultrasunete a glandelor mamare. Uneori este, de asemenea, necesar să se determine nivelul de hormoni din sângele pacientului.

La aproximativ trei luni după ce o femeie începe să ia pastilele în mod regulat, trebuie să viziteze din nou medicul pentru a monitoriza efectele substanțelor hormonale asupra organismului.

În general, contraceptivele orale pentru femei au multe avantaje vizibile, inclusiv un nivel ridicat de fiabilitate, apariție rapidă a efectului, ușurință în utilizare și toleranță corporală bună. În plus, astfel de contraceptive feminine oferă un nivel normal de reversibilitate, adică după încetarea administrării unor astfel de pastile, o femeie poate rămâne însărcinată în decurs de 1-12 luni. Astfel de tablete sunt potrivite și pentru fetele tinere, deoarece vă permit să reglați ciclul lunar, să eliminați durerea în timpul menstruației, să obțineți un anumit efect terapeutic pentru anumite boli și să reduceți manifestarea proceselor inflamatorii.

COC reduc riscul de chist , boli oncologice , tumori benigne ale sanilor și, de asemenea, vă permit să evitați anemie cu deficit de fier . Utilizarea lor este recomandată femeilor care au niveluri ridicate de hormoni masculini.

Datorită inhibării ovulației, tabletele oferă și protecție împotriva dezvoltării. În unele cazuri, ele ajută și la eliminarea unora dintre factorii declanșatori. Prin urmare, după întreruperea tratamentului cu astfel de medicamente, este mai probabil să apară sarcina.

Apropo, COC monofazice permit, dacă este necesar, „întârzierea” următoarei menstruații. Pentru a obține acest efect, trebuie să începeți să luați comprimate din următorul pachet de contraceptive monofazice imediat după terminarea celui precedent. În plus, COC oferă contracepție de urgență.

Defecte

Pe lângă numărul de avantaje descris, aceste contraceptive au și unele dezavantaje. În primul rând, aceasta este probabilitatea unei scăderi a efectului contraceptiv în cazul interacțiunii cu anumite medicamente. Unor femei le este destul de dificil să asigure acuratețea și regularitatea în luarea pastilelor. În același timp, săritul peste pastile crește riscul unei sarcini nedorite. Efectele secundare atunci când luați aceste medicamente pot include: amenoree , sângerare intermenstruală , scăderea dorinței sexuale , durere de cap , modificări ale dispoziției , dureri în piept , creștere în greutate , vărsături , greaţă . Cu toate acestea, toate fenomenele de mai sus apar de obicei în primele luni de la luarea pastilelor, iar ulterior dispar imediat după ce organismul s-a adaptat complet la COC.

Un dezavantaj semnificativ atunci când luați astfel de medicamente precum contraceptivele este lipsa de protecție în timpul actului sexual, atât de la cât și de la boli cu transmitere sexuala .

Contraindicații

Există mai multe contraindicații absolute în care contraceptivele orale nu sunt utilizate categoric. Aceasta este o sarcină sau o suspiciune că concepția a avut deja loc; perioada de după naștere, când o femeie alăptează sau primele șase luni după naștere; boli hepatice și tumori; tumori hipofizare; boli cardiovasculare; cancer mamar; forme progresive; o serie de tulburări psihice.

Contraindicațiile relative sunt definite ca hipertensiune , fumatul activ , tendinta de a depresie . Luarea unor astfel de pilule contraceptive este oprită timp de o lună înainte de operațiile chirurgicale planificate, precum și înainte de a lua anumite medicamente. În toate aceste cazuri, femeilor li se recomandă utilizarea contraceptive non-hormonale .

Ce să faci dacă o femeie nu ia pilula la timp?

În ciuda faptului că, dacă omiteți o pastilă în timp util, riscul de concepție crește imediat, o femeie nu ar trebui să intre în panică în acest caz. Pilula trebuie luată de îndată ce se ivește ocazia. Dacă o doză omisă apare doar în zilele de ovulație așteptată, atunci soluția optimă ar fi folosirea unei metode contracepționale suplimentare până în ziua următoarei menstruații. Cu toate acestea, COC-urile moderne acționează asupra organismului în așa fel încât săritul peste o pastilă timp de 12 ore nu afectează efectul contraceptiv. Dacă omiteți două comprimate, ar trebui să luați două comprimate uitate cu prima ocazie și încă două a doua zi. Este important să folosiți o metodă suplimentară de protecție. Astfel de modificări pot declanșa apariția spotting-ului, care apare ca o consecință a concentrațiilor mari de hormoni. După câteva zile, acest efect secundar dispare.

Dacă au fost uitate trei sau mai multe comprimate, atunci trebuie să treceți la metode contracepționale suplimentare și să începeți să luați COC din nou, din prima zi a menstruației. Prin urmare, înainte de a începe să ia astfel de contraceptive, fiecare femeie ar trebui să analizeze cu atenție dacă poate asigura utilizarea regulată a medicamentului, deoarece utilizarea neregulată și nediscriminată a unor astfel de pastile poate afecta negativ sănătatea femeii.

Astăzi, există două tipuri principale de pilule contraceptive:

1. Contraceptive orale combinate (COC)
   Aceste medicamente conțin 2 analogi sintetici ai hormonilor feminini: estrogen (etinilestradiol) și progesteron. Contraceptivele orale combinate sunt fie monofazice (nivelul de substanțe hormonale din comprimate rămâne neschimbat pe toată durata administrării), fie trifazice (comprimatele conțin trei combinații de hormoni care se modifică în timpul ciclului menstrual).
2. Pastile contraceptive pe bază de progestativ („mini-pastile”)
   Aceste medicamente conțin numai progestogen sintetic și sunt destinate special mamelor care alăptează sau în cazul contraindicațiilor pentru utilizarea contraceptivelor orale combinate (estrogeni).

1. Pilule contraceptive combinate (COC)

Pilulele contraceptive combinate pot fi împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre acestea fiind potrivită pentru o anumită categorie de femei. Aceasta ține cont de vârstă, dacă femeia a născut sau nu și dacă suferă de orice tulburări hormonale sau de altă natură ale organismului.

ATENŢIE!!!
Toate grupurile de COC blochează în mod egal ovulația, ceea ce înseamnă că protejează în mod egal împotriva sarcinii. Ovulația este blocată de progestativ, iar doza acestuia este aceeași în toate combinațiile de medicamente. Diferența dintre microdoza și cea mică este doar în conținutul dozei de estrogen. Estrogenii sunt adăugați nu pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, ci pentru a controla ciclul menstrual.

1.1. Pastile contraceptive microdozate

Contracepția pentru femei tinere, nulipare, care au o viață sexuală regulată. Medicamentele din acest grup sunt ușor de tolerat și au efecte secundare minime. Excelent pentru cei care nu au folosit niciodată contraceptive hormonale. Precum și contracepția pentru femeile mature cu vârsta peste 35 de ani (până la debutul menopauzei).

Nume	Compus	Note
	Acetat de nomegestrol 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Un nou medicament monofazic care conține hormoni similari celor naturali.
	valerat de estradiol 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nou medicament trifazic. Se potrivește cel mai bine fundalul hormonal natural al unei femei.
Jess	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu 451 mcg.	Nou medicament monofazic + vitamine (folați). Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Dimia	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.	Medicament monofazic. Similar cu Jess.
Miniziston 20 fem	Etinilestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nou medicament monofazic.
Lindinet-20	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Logest	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Novinet	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Medicament monofazic.
Mercilon	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.

1.2. Pilule contraceptive în doză mică

Contracepția pentru femeile tinere, nulipare, care au o viață sexuală regulată (în cazul în care medicamentele microdozate nu sunt potrivite - prezența spotting-ului în zilele de luare a pastilelor active după sfârșitul perioadei de adaptare la medicament). La fel și contracepția pentru femeile care au născut, sau femeile cu vârsta târzie a reproducerii.

Nume	Compus	Note
Yarina	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Yarina Plus	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu - 451 mcg.	Un medicament monofazic de ultimă generație care conține vitamine (folați). Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Midiana	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Yarina.
Tri-Milostivirea	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Medicament trifazic de ultimă generație.
Lindinet-30	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Femoden	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Cel mai tăcut	Etinilestradiol 30 mcg; norgestimate 250 mcg.	Medicament monofazic.
Janine	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Medicament monofazic. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Siluetă	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Janine.
Jeanetten	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Janine.
Miniziston	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Medicament monofazic.
Regulon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Marvelon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Microgynon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Rigevidon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Belara	Etinilestradiol 30 mcg; acetat de clormadinonă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Diana-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Medicament monofazic cu efect anti-androgenic (cosmetic).
Chloe	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Medicament monofazic. Analog cu Diana-35.
Bellune-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Diana-35.
Desmoulins	Etinilestradiol 35 mcg; diacetat de etinodiol 1 mg.	Medicament monofazic.

1.3. Tablete cu doze mari

Sunt utilizate pentru tratarea diferitelor boli hormonale, precum și pentru contracepție în timpul tratamentului tulburărilor hormonale.

Etinilestradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Non-Ovlon Estradiol 50 mcg;
acetat de noretisteron 1 mg. Medicament monofazic terapeutic.

2. Pilule contraceptive pe bază de progestativ („mini-pastile”)

Contracepția pentru femei în timpul alăptării (alăptării). Contracepția pentru femeile care au născut sau femeile de vârstă reproductivă târzie care au o viață sexuală regulată, în cazul contraindicațiilor la utilizarea estrogenilor. Contracepția pentru femeile fumătoare cu vârsta peste 35 de ani.

Nume	Compus	Note
Lactineta	Desogestrel 75 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Mai ales pentru mamele care alăptează.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nou medicament monofazic.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Medicament monofazic.

Alegerea medicamentului potrivit pentru un anumit pacient poate fi foarte dificilă. Nu există o modalitate simplă - să vedem ce lipsește și să-l umplem - așa că va trebui să ne dăm seama ce și unde introducem pentru a asigura nu numai o contracepție eficientă, ci și o bună tolerabilitate.

	progestogen	androgenic	antiandrogenic	antimineralcorticoid	glucocorticoid
Progesteron	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Drospirenonă	+	-	+	++	-
Levonorgestrel	++	+	-	-	-
Gestoden	+	+	-	(+)	-
IPA	+	+	-	-	++
Norgestimate	++	+	-	-	-
Noretisteron	+++	+	-	-	-
Acetat de ciproteronă	+	-	+++	-	+++
Desogestrel	+	+	-	-	+

Din păcate, pentru a selecta individual o combinație contraceptivă, nu este suficient să ții pur și simplu un semn în fața ochilor. Ceea ce au obținut oamenii de știință într-un experiment nu coincide întotdeauna cu ceea ce se va întâmpla în corpul unui anumit pacient.

Au fost și se fac încercări de sistematizare a metodologiei de selectare a COC pe baza fenotipului. Ideea sună foarte tentantă. Sânii sunt mari și luxurianți - ceea ce înseamnă că există o mulțime de estrogen. Bustul „îl ia după tatăl meu” înseamnă că nu există suficient estrogen. S-ar părea că au decis deja ce medicament să prescrie.

La femei au fost identificate diferite fenotipuri - cu o predominanță a componentei estrogenică, androgenică sau progesteronică. În funcție de tipul căruia îi aparține pacientul, se propune selectarea dozei inițiale de estrogen și a gestagenului optim.

Poate că acest lucru are sens (deși acest punct de vedere nu are dovezi serioase: toată munca a fost efectuată pe grupuri relativ mici de pacienți). Dar este mult mai important ca un medic practicant să înțeleagă ce conține exact un anumit medicament și de ce un anumit pacient are nevoie de acest conținut.

De aceea avem mulți medici care preferă să prescrie aceleași 2-3 medicamente. Le-au studiat suficient, au încredere în cunoștințele lor și au acumulat experiență decentă în propriile observații.

Alegerea unui medicament pe baza problemelor individuale

În timp ce vorbește cu pacientul și efectuează o examinare, medicul „prinde” mici detalii, probleme, caracteristici care pot fi eliminate, netezite sau nivelate prin utilizarea unui anumit medicament.

• Dacă pacienta are menstruații abundente și prelungite fără un motiv aparent (menoragie idiopatică), Qlaira este perfectă pentru ea.
• Pentru pacienții cu PCOS, vom oferi Yarina sau Diana-35, în funcție de severitatea hiperandrogenismului.
• Jess este perfect pentru pacienții cu sindrom premenstrual.
• Pentru pacienții cu endometrioză - Janine.
• Pentru fetele tinere, este mai bine să recomande medicamente cu un conținut minim de estrogen și o formulă care poate „rezista loviturii” posibilelor omisiuni și erori.
• Pentru femeile 35+ este de preferat să se ofere medicamente cu estrogeni identici cu cei endogeni (Klaira și Zoeli).
• Dacă sunt evidente semne evidente de deficit de estrogen, puteți încerca să începeți cu medicamente multifazice care conțin diferite doze de hormoni.
• Femeilor cu vârsta sub 35 de ani care fumează (și s-au lăsat recent de fumat) ar trebui să li se ofere un medicament cu o doză minimă de estrogen.
• Dacă o conversație și o examinare detaliată nu dezvăluie nicio particularitate, medicamentul de primă alegere ar trebui să fie un COC monofazic cu un conținut de estrogen de cel mult 30 mcg/zi. și gestagen androgen scăzut.

Din pacate, Înainte de a începe să luați COC, este imposibil să preziceți exact cum va reacționa corpul unei femei la o anumită combinație.. Nici tabelele fenotipice, nici cunoștințele profunde de biochimie, biofizică și farmacologie clinică, nici donarea disciplinată de sânge „pentru toți hormonii” nu ajută. Înarmați cu cunoștințe, puteți evita greșelile foarte grave și le puteți corecta la timp doar analizând tolerabilitatea medicamentelor utilizate anterior. Prin urmare, realitatea este că cea mai bună persoană pentru a selecta COC este medicul care știe care 15 combinații nu erau potrivite pentru pacient.

Este important să înțelegeți că nu este vorba despre lipsa calificărilor ginecologului dvs. și, desigur, nimeni nu experimentează pe dvs. În orice caz, medicul încearcă să găsească cât mai curând opțiunea contraceptivă optimă. Și cu o mare probabilitate, căutarea lui va fi încununată de succes.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografie thinkstockphotos.com

_____________

Contraceptivele orale sunt pilule contraceptive luate pe cale orală pentru a preveni sarcina. Acestea conțin analogi sintetici ai doi hormoni produși în organism și se numesc COC (contraceptive orale combinate). Estrogenul și progestinul (gestagen) reglează ciclul menstrual al unei femei, astfel încât administrarea lor în dozele necesare într-un program specific este o metodă eficientă de prevenire a sarcinii. Cercetările arată că mai puțin de 1% dintre femeile care iau contraceptive orale rămân însărcinate în primul an de la utilizarea lor. Adică, eficiența PDA-ului este mai mare de 99%.

Vă recomandăm să citiți:

Pilulele contraceptive vin într-o gamă largă de combinații de estrogen și progestativ. Medicamentele folosite astăzi conțin doze mai mici de estrogen decât erau disponibile în trecut, reducând foarte mult probabilitatea de reacții adverse grave.

Esența pilulelor contraceptive și mecanismul de acțiune al PDA-urilor

Pentru ca o concepție să apară, ovulul trebuie să se maturizeze în ovar și să se deplaseze în trompa uterine. Când spermatozoizii ajung în trompele uterine, are loc fertilizarea ovulului. Ovulul fertilizat trece apoi în uter, unde se dezvoltă embrionul. Contraceptivele orale nu permit ovulului să se maturizeze complet: progestativele conținute în comprimate blochează eliberarea statinelor (factori de eliberare), se inhibă secreția de gonadoliberină, care inhibă. Un ou necopt nu poate fi fertilizat. În plus, pilulele contraceptive îngroașă mucusul din canalul cervical, împiedicând trecerea spermatozoizilor. Contraceptivele orale modifică, de asemenea, structura endometrului, ceea ce împiedică ovulul fertilizat să se atașeze de peretele uterin și să se dezvolte. Componenta estrogenică a PDA stabilizează ciclul menstrual.

Clasificarea contraceptivelor orale combinate

În funcție de regimul de dozare, contraceptivele orale sunt împărțite în:

• monofazic,
• în două faze,
• trei faze.

Cele monofazice (non-ovlon, rigevidon, ovidonă) includ estrogenul și gestagenul în anumite cantități. Schema de receptie: zilnic timp de 21 de zile.

În două și trei faze (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) se iau după aceeași schemă, dar sunt produse în seturi/recipiente, care includ tablete cu concentrații diferite de estrogen și gestagen, corespunzătoare ciclului fiziologic. . Acest ambalaj ajută o femeie să-și „urmărească” aportul zilnic de pilule contraceptive. Tabletele au culori diferite, indicând cantitatea de hormoni conținută.

Unele medicamente sunt produse cu tablete inactiv suplimentare (fără substanță activă). Ele sunt concepute pentru a dezvolta un „reflex condiționat” - obiceiul de a lua un contraceptiv în fiecare zi și nu doar în anumite zile ale ciclului menstrual. Deoarece cantitatea de hormoni din preparatele cu două și trei faze este mai mică, aceștia au un efect mai slab asupra proceselor metabolice fără a reduce efectul contraceptiv.

Pe baza componentei de estrogen, COC-urile sunt împărțite în: care conțin etinilestradiol și NOC (contraceptive orale naturale) pe bază de valerat de estradiol . COC care conțin etinilestradiol (EE) sunt împărțite în:

1. Dozele mari - 50 mcg de EE (anteovin, non-ovlon) - nu sunt utilizate în prezent din cauza riscului ridicat de efecte secundare.
2. Doză mică - 30-35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) cu fiabilitate contraceptivă ridicată.
3. Microdozat – 15–20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Un medicament pe bază de valerat de estradiol (EV) – claira. EV este chimic identic cu hormonul natural al corpului feminin, deci are un efect mai blând decât EE, de unde și numele - NOC.

Nu există o divizare clară în funcție de componenta gestagenă. În primul rând, derivații de testosteron cu activitate androgenă reziduală au fost utilizați ca progestative. Au urmat medicamentele care conțin levonorgestrel, desogestrel și gestoden. Apoi s-au creat progestative cu acțiune antiandrogenă: dienogest, drospirenonă, acetat de ciproteronă.

Avantajele unui PDA

Pe lângă eficacitatea de 99% a medicamentelor care conțin progestativ și estrogen, acestea au următoarele avantaje:

• reducerea simptomelor de dismenoree, menoragie;
• fiabilitatea, reversibilitatea acțiunii;
• reducerea incidenței durerii premenstruale neplăcute;
• „plasă de siguranță” împotriva apariției neoplasmelor benigne ale glandelor mamare;
• reducerea riscului de procese inflamatorii în pelvis (spre deosebire de utilizarea dispozitivelor intrauterine);
• reducerea riscului de cancer endometrial (cu 50%), cancer ovarian (cu 80%).

Metoda de utilizare a COC

Important: Regimul de dozare depinde de tipul de contraceptive orale. Pentru un program de 21 de zile: luați o tabletă pe zi timp de 21 de zile, apoi săriți peste 7 zile și repetați ciclul. Pentru un program de 28 de zile: luați un comprimat timp de 28 de zile, apoi repetați ciclul. Studierea cu atenție a instrucțiunilor incluse cu medicamentul vă va ajuta să evitați greșelile.

Omiterea unei doze cu mai mult de 24 de ore crește nu numai riscul de concepție, ci și probabilitatea de reacții adverse. Este recomandabil să luați PDA în același timp „automat”, atunci va apărea un obicei: nu uităm să ne spălăm pe dinți. Dacă omiteți o doză, urmați instrucțiunile din instrucțiuni sau consultați medicul care a prescris medicamentul pentru recomandări. Este mai bine să luați pilulele contraceptive cu alimente sau înainte de culcare. Acest lucru va ajuta la prevenirea greață care apare uneori în primele câteva săptămâni.

Efectele secundare ale contracepției hormonale

Reacțiile adverse grave sunt mai probabil să apară la femeile de peste 35 de ani care fumează și la pacienții cu probleme specifice de sănătate (hipertensiune arterială, diabet, antecedente de cancer mamar sau uterin). Toate riscurile și beneficiile acestui tip de contracepție trebuie discutate cu un medic ginecolog, ținând cont de starea dumneavoastră de sănătate.

Efectele secundare sunt rare la femeile sănătoase, dar este totuși mai bine să le cunoaștem. Contraceptivele orale pot provoca:

• tumori hepatice, inclusiv cele maligne;
• creșterea tensiunii arteriale;
• accident vascular cerebral;
• greață/vărsături;
• dureri abdominale crampe;
• dureri în piept;
• umflarea picioarelor (gleznelor);
• oboseală;
• acnee;
• modificări menstruale, inclusiv sângerare la mijlocul ciclului;
• durere de cap;
• infecții vaginale;
• mâncărime/iritare ale organelor genitale externe;
• greutate în piept;
• modificarea libidoului;
• tromboembolism venos;
• depresie;
• reacții cutanate;
• retenție de lichide, creștere în greutate;
• niveluri crescute de zahăr din sânge.

Pastilele contraceptive provoaca fotosensibilitate – sensibilitate la lumina solara, asa ca ar trebui sa evitati expunerea prelungita la soare si sa evitati paturile de bronzat. Uneori apar pete de vârstă, care dispar la câteva luni după întreruperea COC. Contraceptivele orale pot provoca sângerări ale gingiilor și iritații ale corneei atunci când se poartă lentile de contact.

Efectele secundare ale contraceptivelor orale sunt descrise mai detaliat în recenzia video:

Mini-pilula – contracepție cu progestativ

Mini-pilulele sunt contraceptive orale care conțin doar hormonul progesteron (fără estrogen). Mini-pastilele (Exluton, Microlut, Ovrette) sunt prescrise femeilor care nu pot utiliza COC: peste 35 de ani, care suferă de hipertensiune arterială, cu tendință de tromboză și supraponderali.

Mini-pastilele pot fi folosite:

• pentru boli de inima;
• boli hepatice;
• cancer mamar;
• sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
• chist ovarian.

Comprimatele pot fi luate în siguranță în timpul alăptării: o cantitate mică de gestagen poate trece în laptele matern, dar acest lucru nu este dăunător pentru copil.

Minipilulele sunt în general bine tolerate, iar efectele secundare sunt rare. Primele luni pot include:

• acnee;
• durere, umflare a sânilor;
• creșterea/scăderea dorinței sexuale;
• schimbări de dispoziție;
• cefalee/migrenă;
• greață, vărsături;
• chisturi ovariene mici (dispar fără tratament);
• stomac deranjat;
• creștere în greutate.

Contraceptivele orale: argumente pro și contra

COC-urile sunt utilizate de 55 de ani. „Poveștile de groază” asociate cu efectele secundare ale „pionierilor” contracepției hormonale sunt uitate treptat: „o să crească mustața”, „te vei îngrășa” și altele. Pilulele contraceptive nu numai că ajută femeile să-și controleze funcția reproductivă, ci sunt prescrise pentru dezechilibre hormonale, hirsutism, acnee, dismenoree și sindrom premenstrual. Dar nu trebuie să uităm că acestea sunt totuși medicamente hormonale care au o serie de contraindicații, așa că trebuie prescrise de un medic.

Veți primi mai multe informații utile despre avantajele și dezavantajele contraceptivelor orale vizionând videoclipul.