Despre epulis serios - de ce este „ jignită” guma? Epulis: clasificare, anatomie patologică, clinică, diagnostic, diagnostic diferențial, tratament Ce să faci cu epulis fibros la un copil

Principalul și cel mai frecvent motiv care provoacă dezvoltarea unui neoplasm precum epulis este traumatismul. Sunt neatractive din punct de vedere vizual, dar practic nu provoacă îngrijorare pacientului, cu excepția efectului estetic.

Ce este?

Epulisul fibros este un neoplasm al țesuturilor moi care apare pe mucoasele și are denumiri similare - supragingival, epulid, granulom cu celule gigantice.

În cele mai multe cazuri, locul de creștere al tumorii este situat lângă dinți, în special premolari, dar uneori puteți observa această formare pe dinți.În acest caz, gingiile pot răni.

Boala se dezvoltă cel mai adesea la adulți. Femeile sunt deosebit de sensibile la acest fenomen patologic, dar poate apărea și în copilărie. Este necesar să se acorde o atenție deosebită apariției unei noi creșteri la sugari și femeile însărcinate.

La copii

Sugarii sunt susceptibili de a dezvolta boala în timpul dentiției. Cele mai frecvente sunt formele angiomatoase, dar sunt frecvente și alte tipuri de patologie.

Nu trebuie să amânați vizita la medicul dentist pentru a trata epulisul fibros în timp util. Creșterea sa necontrolată duce la creșterea excesivă.

La femeile gravide

Femeile în timpul sarcinii sunt expuse riscului de epulis cu celule gigantice din cauza nivelurilor hormonale perturbate din organism. Pentru prevenire, este necesar să se examineze cu atenție și sistematic cavitatea bucală pentru a detecta la timp o astfel de tumoră.

Mulți oameni sunt interesați de cum arată epulisul fibros.

Tipuri de fenomene patologice

Clasificarea internațională a bolilor definește mai multe tipuri de epulis:

1. Epulis angiomatos - crește din țesuturile moi, are un număr mare de vase de sânge, care este principala sa caracteristică distinctivă. Semnele acestui tip de proces patologic sunt asemănătoare unei tumori vasculare obișnuite: are o culoare roșie aprinsă, în unele cazuri chiar cianotică și poate sângera puternic la atingere. Palparea dezvăluie o nouă formare de consistență moale, cu o suprafață denivelată. O tumoare similară este frecventă în copilărie (4-10 ani), crește rapid, iar după îndepărtarea ei, se observă adesea recurența epulisului.
2. Fibroasă - vizual nu diferă deloc de țesutul gingival, cu toate acestea, are o consistență densă, care este determinată de caracteristicile celulelor din care s-a format epulisul. Tumora are o formă sferică sau rotundă, suprafața este netedă sau există o ușoară denivelare. Epulisul fibros este localizat pe zonele vestibulare ale gingiilor din apropierea premolarilor, in timp ce baza neoplasmului pare destul de larga. Acest tip de epulis este considerat unul dintre cele mai favorabile, deoarece tumora crește lent, nu sângerează și nu suferă malignitate.
3. Epulis cu celule gigantice - crește din celule osteogene și este considerat cel mai nefavorabil tip al acestei boli, care afectează adulții, în special femeile între 40 și 50 de ani. Tumora apare în zonele alveolare ale maxilarului, are o structură densă, elastică, are formă rotundă și are o nuanță maronie sau albăstruie caracteristică. Când este atins, există durere și sângerare.
4. Acantomat este un tip foarte rar de patologie care aparține tumorilor benigne. Crește din organul de smalț al mugurilor dinților, formând perle cornoase pe maxilarul inferior. După îndepărtare, această tumoră este predispusă la creșterea recurentă.

Manifestări clinice (simptome)

Întrucât după principalele sale caracteristici morfologice aparține categoriei tumorilor, poate fi de două forme: malign și benign. Având în vedere că le aparține, acest fenomen patologic are trăsături caracteristice caracteristice unui anumit neoplasm.

Tumoră benignă

Epulisul fibros benign este un neoplasm patologic nedureros care se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Dimensiunea tumorii rareori depășește 10-20 mm în diametru. Fenomenul nu cauzează aproape nicio problemă pacientului, cu excepția aspectului său inestetic. Dar uneori gingiile dor.

Neoplasm malign

Epulis dezvoltă o formă malignă atunci când țesutul patologic crește rapid. În acest caz, se observă adesea reacții de durere, sângerare a gingiilor și mobilitate. Principalul simptom al unei astfel de tumori, spre deosebire de una benignă, este că canalele dinților din apropiere sunt implicate în procesul patologic.

Principalele caracteristici și aspect

După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor, epulisul fibros (cod ICD-10 - K06 82) nu provoacă unei persoane niciun disconfort sau durere, dar provoacă disconfort semnificativ în cavitatea bucală și deranjează aspectul, deoarece devine adesea vizibil atunci când zâmbește. .

În cazurile complexe, când neoplasmul este de natură malignă, specificul simptomelor se intensifică și apar senzații dureroase.

Apariția unui neoplasm pe gingie depinde de mai mulți parametri. Acestea includ:

• Dimensiuni care variază în funcție de formele clinice și variază de la 3-5 mm la 2-5 centimetri.
• Culoarea este, de asemenea, diferită pentru diferite tipuri de epulis, dar cel mai adesea este identică cu nuanța gingiilor sau are o culoare roșie pronunțată din cauza vaselor situate în el.
• Formă. În epulis fibros, poate fi comparat ca formă cu o ciupercă, deoarece neoplasmul are un corp diferit și o tulpină atașată la gingie. Acesta din urmă are adesea o bază largă sau are un diametru mai mic decât partea principală a tumorii patologice.
• Consecvență. Densitatea tumorii depinde de tipul de celule care au cauzat creșterea tumorii și poate fi tare sau moi.

Radiografiile de diagnostic arată că la baza epulisului există o parte din țesutul osos rar, ceea ce poate duce la dezvoltarea mobilității dinților din apropiere.

Motive pentru formarea epulisului fibros

Cauzele și factorii principali care servesc ca un impuls pentru dezvoltarea fenomenului patologic descris nu sunt pe deplin înțelese, totuși, medicii identifică principalele direcții care provoacă creșterea acestei formațiuni fibroase.

Lista lor include:

• modificări ale stării hormonale în organism, care devine o cauză comună a epulisului în timpul sarcinii;
• leziuni sau iritații ale membranelor mucoase ale osului maxilarului;
• traumatisme sistematice (de exemplu, la periajul dinților, purtarea protezelor dentare).

Printre principalele cauze ale epulisului fibros, cea mai frecventă este traumatismele sistematice ale gingiilor. Poate fi declanșată de următorii factori:

• zone de agățare ale obturațiilor situate deasupra gingiei;
• marginile ascuțite ale dinților distruse din cauza cariilor;
• depozite mineralizate semnificative la suprafața dinților (tartru);
• în care dinții se sprijină de țesutul moale al gingiilor și îl mușcă în mod regulat;
• rugozitatea marginilor protezelor, precum și elementele de fixare ascuțite;
• vânătăi obișnuite ale gingiilor;
• arsuri chimice și termice.

Separat, trebuie remarcat faptul că epulisul fibros poate apărea spontan din osul maxilarului sau din țesuturile moi sau se poate dezvolta ca răspuns la o încălcare sistematică a integrității gingiilor.

Măsuri terapeutice

Care este tratamentul pentru epulis fibros? În medicina clinică tradițională, eliminarea acestui neoplasm patologic se realizează folosind o varietate de tehnici chirurgicale, care astăzi sunt destul de bine dezvoltate.

Operația principală și cea mai frecventă de îndepărtare a epulisului fibros are loc astfel: sub anestezie generală sau anestezie locală, chirurgul efectuează o rezecție pe toată grosimea țesutului moale al gingiilor, captând periostul la 2-4 milimetri de neoplasmul patologic. În acest caz, toate zonele afectate de țesut sunt excizate, iar în cazurile în care tumora a dobândit o dimensiune semnificativă, este tăiată împreună cu zona afectată a osului. În același timp, specialistul operator trebuie să evite traumatismele excesive, care vor înrăutăți semnificativ procesul de vindecare și recuperare și, de asemenea, vor duce la re-creșterea epulisului fibros.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, cu toate acestea, în cazurile de dezvoltare a tumorilor mici, este permisă utilizarea tehnicilor de anestezie locală.

După excizie, suprafața plăgii gingiei este închisă cu un tampon special iodoform, iar în cazurile de îndepărtare a unei tumori extinse, medicul poate aplica suturi pentru a apropia marginile îndepărtate ale rănii și pentru a accelera procesele de regenerare și țesut. integritate.

Dinții adiacenți pot fi îndepărtați numai în cazurile de dezvoltare a celui de-al treilea stadiu de mobilitate sau atunci când mai mult de două treimi din lungimea lor este expusă la rădăcini.

În medicina clinică modernă, laserele sunt utilizate pe scară largă ca bisturiu, ceea ce ajută la asigurarea traumei minime a țesutului gingival și excizia precisă, precum și la menținerea sterilității suprafeței plăgii și a cavității interne a gingiilor. În tratamentul formelor fibroase de epulis se folosesc și metode de scleroterapie, bazate pe utilizarea amestecurilor de uretan-chinidină, datorită cărora are loc îngustarea și sclerizarea vaselor de sânge și reducerea dimensiunii formațiunii patologice.

Din păcate, epulisul fibros al gingiei poate fi tratat doar chirurgical, deoarece este un neoplasm care nu se rezolvă sub influența medicamentelor, fizioterapiei sau a altor metode de tratament.

Metode tradiționale de tratament

Utilizarea metodelor de medicină tradițională în dezvoltarea epulisului fibros este permisă numai în etapele de vindecare a rănilor postoperatorii. Înainte de a începe să utilizați remedii populare, ar trebui să vă consultați cu un specialist și să aflați dacă acest lucru va afecta procesul de restaurare și vindecare a țesutului gingival.

Principalele metode ale medicinei tradiționale sunt clătirile folosind diverse infuzii și decocturi de plante medicinale.

Pentru clătire se folosesc ierburi medicinale precum musetelul, calendula, salvie sau eucalipt. Ele ajută la eliminarea procesului inflamator din zona rănii deschise. Pentru a pregăti o infuzie pentru clătire, trebuie să luați 2 lingurițe dintr-un amestec uscat de ierburi, să o preparați cu un pahar cu apă clocotită și să lăsați timp de o jumătate de oră. După răcire, infuzia trebuie filtrată și clătită cu ea în gură de 4-5 ori pe zi.

Soluții saline

Soluțiile saline sunt foarte eficiente în vindecarea rănilor de pe gingii după îndepărtarea epulisului, care elimină rapid umflarea și blochează proliferarea microflorei patogene în cavitatea bucală. Pentru a prepara o soluție salină, trebuie să luați 5 g de sare de mare sau de masă, turnați-o într-un recipient cu apă și amestecați până se dizolvă complet. Datorită agresivității acestei soluții, nu trebuie să o utilizați în ziua intervenției chirurgicale, dar este mai bine să întrebați medicul dentist despre oportunitatea utilizării.

O altă rețetă populară pentru clătire este soluțiile de sifon, care pot fi preparate după principiile rețetei anterioare. Acest remediu elimină umflarea, protejează împotriva inflamației și reduce creșterea bacteriilor patogene.

Soluțiile de clătire trebuie să aibă o temperatură care să nu provoace arsuri ale țesuturilor, dar să nu contribuie la hipotermie.

Complicații după operație

De regulă, îndepărtarea creșterii de pe gingii la un adult are loc fără complicații, dar în unele cazuri acest lucru este posibil. Lista consecințelor negative ale acestui fenomen patologic include:

• creșterea recurentă a tumorii;
• umflarea postoperatorie;
• dezvoltarea sângerării;
• supurația suprafeței plăgii țesuturilor moi ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în ea.

este una dintre problemele dentare frecvente și bruște care poate fi destul de dureroasă, mai ales de tip grav.

Aceasta este o creștere sau o tumoare non-canceroasă care apare din cauza impactului negativ constant al diferiților factori asupra gingiei sau a unui singur incident de rănire.

Epulis este numit și supragingival datorită aspectului său pe gingiile maxilarului inferior și superior.

Localizare în cavitatea bucală - în porțiunea alveolară în secțiunea cu molari mici.

Alte denumiri sunt epulida sau granulomul cu celule gigantice. În cazuri rare, apare pe corpul maxilarului inferior, dar este concentrat în principal în apropierea dinților.

Caracteristicile cheie includ:

• dimensiune – de la 1 mm la 3 cm (sunt mai multe dacă nu căutați ajutor la timp);
• formă - o ciupercă pe o tulpină subțire sau largă;
• structura – moale si tare in functie de stadiul de dezvoltare;
• culoare - culoare albăstruie, nuanțe roșu-maro, aspect maro-roșu sau culoarea gingiilor;
• mobilitatea dinților în zona limitată de inflamație;
• mobilitatea nodului în sine datorită formei sale.

Fotografia prezintă un supragingival tipic:

De regulă, boala supragingivală apare fără simptome clar dureroase, dar provoacă doar disconfort și o schimbare a aspectului atunci când zâmbești.

Doar cazurile severe în stomatologie sunt însoțite de umflarea gravă a țesutului gingiilor și durere.

Este adesea confundat cu tumori canceroase sau bulgări purulente, dar epulis aparține unei clase complet diferite de boli.

Cauze

Există două grupuri de risc în rândul pacienților - femei și copii. Ele sunt supuse unor schimbări hormonale semnificative - un fel de restructurare generală a organismului.

Acesta este ceea ce provoacă apariția țesutului supragingival. Bărbații adulți se plâng rar de epulis, dar există și cauze traumatice ale bolii.

Factorii care influențează dezvoltarea supragingivală includ:

• marginea ascuțită a unui dinte cariat;
• caracteristici incorecte ale mușcăturii;
• utilizarea pe termen lung a protezelor care nu sunt ajustate în dimensiune, nu sunt montate corect sau sunt realizate cu încălcări ale procesului;
• arsuri;
• igiena orală insuficientă (tartru, alte leziuni ale smalțului dinților etc.)
• rănire;
• o umplutură care atârnă constant peste gingie;
• molari de minte care fac ca dintii ramasi sa fie nealiniati (prea aglomerati).

Deoarece epulis poate apărea și din țesutul osos și gingival, se numește osteoblastoclastom. Poate fi fie periferică (în apropierea procesului alveolar), fie reparatorie (mai aproape de centru).

Motivul principal pentru apariția acestei reacții corporale în stomatologie este considerat a fi expunerea prelungită la condiții negative și acțiuni terțe de orice tip asupra gingiilor (de exemplu, cu îndepărtarea frecventă a unei proteze dentare).

Epulisul congenital apare la fete, având o structură tumorală specială (forma de celule granulare).

Metode de diagnosticare

Este destul de ușor de diagnosticat vizual epulis pe gingii, dar este totuși necesar să-l diferențiezi și să-l distingem de alte boli.

Prin urmare, pe lângă examinare, medicul dentist prescrie un diagnostic diferențial, care ar trebui să excludă. Boala supragingivală diferă de această boală bucală prin faptul că inflamația rezultată se subțiază și distruge țesutul osos din zona de sub tumoră.

Prin urmare, pentru a determina epulis, medicul trebuie să comande o radiografie. În timpul unui studiu detaliat sub un specimen microscopic, gingivita are aspectul de țesut cu un infiltrat limfomacrofag de inflamație - este umflat, cu hemoragii grave și fibroză.

De asemenea, este necesar să se excludă un diagnostic de cancer, astfel încât se efectuează biochimia sângelui - leucocitele crescute și hemoglobina scăzută dau naștere unei examinări suplimentare a celulelor de formare.

Clasificare

Epulis are mai multe tipuri conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10).

Tipurile sale depind de evoluția bolii în sine:

• fibros;
• celulă gigantică;
• angiomatos.

Fibros

Nu este greu de detectat, dar nu provoacă durere sau sângerare.

Epulisul fibromatos este definit ca o tumoare benignă cu creștere lentă.

Principalele caracteristici sunt:

• Rata de creștere este scăzută;
• Suprafață netedă, uneori noduroasă;
• Forma rotunda - de obicei o minge sau oval de culoare guma;
• Piciorul de atașare este larg;
• Consistența este compactată datorită caracteristicilor celulelor din compoziție, ceea ce o face benignă;
• Localizare – gingii în apropierea premolarilor din regiunea vestibulară;
• Fără durere sau sângerare;
• O cantitate mare de mucopolizaharide neutre.

Țesutul supragingival fibros este inofensiv - nu se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

celulă gigantică

Epulisul cu celule gigantice este un tip de epulis mai nefavorabil în comparație cu cel fibros.

Caracterizat de:

• apar predominant la femeile peste 40 de ani (dar până la 60 de ani) - de natură hormonală;
• formă – rotundă, cu o tentă maro-albăstruie (uneori maro);
• la atingere - elasticitate, densitate;
• durere la apăsare;
• sângerare minoră;
• rata de crestere semnificativa.

Acest tip de epulis este de obicei localizat în partea alveolară a gingiei.

angiomatos

Epulisul angiomatos seamănă cu un neoplasm vascular, prin urmare diferă:

• culoare cianotică - culoare roșie distinctă;
• sângerare la atingere sau atingere;
• moliciune la atingere;
• ușoare denivelări la suprafață;
• cresc numai din țesutul gingival moale;
• rata de crestere crescuta.

Frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani.După îndepărtare, este posibilă recidiva - reapariție.

Forme clinice de tumoră

Deoarece epulis este un neoplasm al gingiilor, clasificarea sa conform ICD-10 este standard pentru orice neoplasm.

Conform directorului internațional, epulis aparțin următoarelor coduri:

• K06.82 – neoplasme benigne;
• K06.81 – modificări ale gingiilor (altele și specificate).

Benign

Semnele principale sunt lipsa de durere, lipsa creșterii rapide, dimensiunea mică (până la 2 cm).

Este ușor de rezecționat și, prin urmare, nu provoacă complicații pentru pacient. Cu toate acestea, reapariția bolii este posibilă, ca și în cazul oricăror tumori benigne.

Maligne

Semnele principale sunt rata de creștere, suprafața mare afectată, creșterea durerii, sângerări.

De obicei, cu un tip malign, epulis captează sistemul de canale ale dinților adiacenți și se caracterizează, de asemenea, printr-o mobilitate ridicată.

Cum se efectuează tratamentul?

Stomatologia oferă mai multe metode de tratament dacă epulisul apare pe gingii:

• Intervenția chirurgului (inclusiv îndepărtarea cu laser) este metoda principală și cea mai eficientă;
• Metodele medicinale includ mai multe remedii populare, deoarece este cu adevărat dificil să se vindece epulis fără îndepărtare.

Chirurgical

Medicul stomatolog îndepărtează epulisul din gingii în timpul intervențiilor chirurgicale dentare:

1. Se efectuează anestezie - generală sau locală, în funcție de dorințele pacientului și de dimensiunea tumorii.
2. Medicul taie gingia astfel incat marimea inciziei sa ii permita sa patrunda in toata grosimea tesutului moale - adica este captat periostul situat langa tumora, la cativa mm distanta.
3. Țesuturile gingivale care au fost afectate de epulis sunt îndepărtate - dacă inflamația a implicat osul, se elimină și zona afectată.
4. Medicul închide rana cu un tampon care conține un amestec de iodoform și aplică cusături (dacă zona chirurgicală este mare).

Îndepărtarea dinților din apropiere este indicată pentru mobilitate ridicată (nu mai puțin de gradul 3).

De asemenea, dinții sunt îndepărtați în cazurile în care mai mult de jumătate din dinți se datorează epulisului.

Dispozitivele de reținere pot regla scăderea mobilității dentare, dar utilizarea lor este strict reglementată de medicul dumneavoastră - este mai bine să nu folosiți echipament dentar fără permisiune.

Laser

Acest tip de intervenție chirurgicală necesită anestezie prin infiltrare pentru a preveni deteriorarea țesuturilor adiacente.

Laserul, în loc de bisturiu, disecă corpul tumorii și taie gingia. Apoi, medicul folosește o pensetă pentru a îndepărta zonele deteriorate, inclusiv părți ale oaselor.

Această metodă se caracterizează printr-o eficiență crescută, deoarece laserul poate cauteriza și dezinfecta țesutul în timpul funcționării sale.

Consecințele unei astfel de operațiuni sunt de scurtă durată. Rareori provoacă complicații pentru pacient.

etnostiinta

Epulis nu poate fi tratat prin simpla clătire a dinților, așa că se recomandă utilizarea metodelor naturale după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Practic, acestea includ următoarele remedii populare:

• Clătire frecventă cu decocturi - mușețel, salvie, eucalipt (2 lingurițe pe pahar de apă clocotită, lăsați să se infuzeze și să se răcească).
• Clătirea cu o soluție caldă de sare (5 grame per pahar) nu poate fi utilizată imediat după intervenție chirurgicală din cauza riscului de deschidere a inciziei.
• Clătiți cu soluție caldă de sifon (5 g per pahar).

Înainte de a alege ce metodă să utilizați, trebuie să consultați medicul dentist, deoarece soluțiile pot provoca arsuri (hipotermie).

Clătirea necorespunzătoare agravează starea generală a zonei afectate în timpul intervenției medicului.

Caracteristici în timpul sarcinii

Perioada de naștere a unui copil este asociată cu un risc crescut de formare a epulisului de tip celule gigantice.

Modificările hormonale din organism în timpul sarcinii provoacă inflamarea gingiilor în multe cazuri, așa că medicii stomatologi recomandă măsuri preventive regulate.

În rândul femeilor însărcinate, dezvoltarea epulisului este însoțită de o creștere foarte rapidă, așa că este necesar să consultați un stomatolog imediat după detectarea acestuia în gură.

Cum apare la copii?

Epulis poate apărea la un copil la orice vârstă, dar cel mai mare risc este observat înainte de vârsta de cinci ani.

Un nou-născut poate fi diagnosticat cu epulis congenital, dar cel mai adesea apare în timpul erupției molarilor.

La copii, țesutul supragingival angiomatos, care crește rapid, este cel mai adesea diagnosticat.

Contactarea unui stomatolog trebuie făcută la timp, deoarece granuloamele copiilor cresc necontrolat, acoperind o suprafață din ce în ce mai mare, de aceea este important să le eliminați rapid.

Ce complicații pot apărea?

După îndepărtarea unei tumori de pe gingie, sunt posibile următoarele consecințe negative:

• Umflarea gingiilor din cauza interferențelor străine.
• Recidiva este reapariția unei tumori benigne după ceva timp (cu dezechilibre hormonale repetate, de exemplu).
• Festering din cauza bacteriilor care pătrund în rană - a nu consulta un medic este periculos.
• Sângerări excesive din cauza utilizării clătirilor incorecte sau a lipsei de îngrijire atentă a rănilor.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului stomatolog.

Totuși, perioada postoperatorie depinde și de aptitudinile medicului și de metoda de îndepărtare aleasă de pacient.

Prevenirea bolilor

Epulis, ca multe tipuri de stomatită, apare rar la persoanele care își monitorizează și îngrijesc suficient dinții.

Apariția unei tumori poate fi evitată dacă:

• Vizitați un stomatolog de încredere în mod preventiv - în acest fel puteți exclude tartrul, recidiva bolii, cariile și obturațiile de proastă calitate, precum și puteți prinde boala în stadiile incipiente.
• Ai grijă de tine - nu răni țesutul gingiilor, nu mușcă, nu permite să se rupă bucăți din dinți.
• Corectați mușcătura.
• Monitorizați-vă starea hormonală și mențineți un stil de viață sănătos.
• Nu folosiți substanțe care distrug smalțul și gingiile și nu le reduceți la minimum utilizarea.
• Îndepărtați molarii de minte în timp util dacă aceștia afectează negativ starea altor dinți.
• Igienizați cavitatea bucală a tuturor membrilor familiei în mod regulat, inclusiv a copiilor.

Epulis (supragingival) este un termen pentru tumori (epulis cu celule gigantice) și formațiuni asemănătoare tumorilor (epulis fibros, angiomatos) care apar pe gingie din țesuturile din jurul dintelui. Se observă de obicei la vârsta mijlocie, mai des la femei.

Epulis este o creștere sferică sau în formă de ciupercă de țesut moale pe gingie, acoperită cu o membrană mucoasă. Tumorile au o dimensiune de 2-3 cm și uneori mai mari. Ele pot fi dense, dens elastice și moi ca consistență. Urmele dentare sunt uneori vizibile la suprafață și mai rar - ulcerații. Microscopic, epulisul fibros este format din mănunchiuri de țesut conjunctiv fibros matur. Epulisul angiomatos se caracterizează prin proliferarea vaselor de sânge cu pereți subțiri de tip capilar sau venos cu formarea de fisuri și cavități. Epulisul cu celule gigantice (extraos) este similar ca structură cu osteoblastoclastomul. Acestea conțin celule multinucleate gigantice, cum ar fi osteoclaste și celule mononucleare cu nuclee rotunde-ovale, cum ar fi osteoblastele.

Simptomele epulisului

Dezvoltarea unei tumori este adesea precedată de iritația prelungită a marginilor dinților, coroanelor și protezelor dentare. Este situat în zona papilei gingivale, lângă marginea gingiei, și are aspectul unei formațiuni rotunjite maro-maroniu, cu o bază largă. Există o răspândire a dinților din apropiere. Uneori (după rănire) se observă sângerări abundente, adesea recurente. Creșterea este de obicei lentă, dar uneori tumora se mărește în câteva săptămâni. O creștere deosebit de rapidă este observată la femei în timpul sarcinii. Malignitatea epulisului nu a fost înregistrată.

Diagnosticul de epulis

Localizarea caracteristică a tumorii pe gingie permite de obicei să se facă un diagnostic corect. Examenul cu raze X relevă un focar de liză clar delimitat, de formă rotundă sau ovală, cu trabecule care curg transversal. Există umflarea osului, subțierea stratului cortical. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu polipii gingival (epulis fals), polipii pulpari dentari și osteoblastoclastomul.

Tratamentul epulisului

Pentru vindecare, rezecția procesului alveolar cu unul sau doi dinți este cea mai eficientă. Acest volum este necesar deoarece acest neoplasm se dezvoltă din parodonțiu sau os. Epulisul este îndepărtat ca o singură unitate, inclusiv osul, gingiile și dinții. Defectul rezultat este umplut cu un tampon iodoform. O intervenție chirurgicală efectuată corect oferă un prognostic bun.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Papilomul laringian este cea mai frecventă tumoră benignă (aproximativ 40% din cazuri). Alte tumori benigne ale laringelui...
2. Fibromul laringian este o tumoare benignă, acoperită extern cu epiteliu scuamos. Există fibroame tari și moi ale laringelui....
3. Tumorile benigne ale faringelui pot apărea în orice zonă a faringelui. Cele mai frecvente papiloame, fibroame, fibrolipoame,...

Epulis este o formațiune pe gingie sub forma unei tumori. Are denumiri sinonime: supragingival, epulid, granulom cu celule gigantice. Cel mai adesea, epulisul apare pe procesul maxilarului alveolar, în zona molarilor mici; Există cazuri de apariție pe corpul maxilarului (de obicei cel inferior). Apare atât la adulți (de câteva ori mai des la femei), cât și la copii

Foto: cum arată epulisul pe gingie

Cauze: de ce se formează o tumoare?

Epulis apare sub influența următorilor factori:

• Leziuni ale gingiilor prin:
  • umplutură în surplus;
  • marginile unui dinte cariat;
  • tartru;
  • a arde;
  • zdrobi;
  • proteză de proastă calitate.
• Poziția incorectă a dinților;
• Tulburări hormonale (în timpul sarcinii);
• Iritație constantă a mucoasei alveolare

Simptome și semne: cum arată epulis?

În general, epulidele în diametru pot ajunge de la câțiva mm până la 3 cm sau mai mult. Culoarea supragingivala poate fi brun-roșcat, maro, albăstrui, și se potrivesc cu culoarea gingiilor. Adesea, ulcerele pot apărea pe suprafața unui granulom cu celule gigantice, care este cel mai adesea cauzată de un traumatism permanent (marginea ascuțită a unui dinte, proteză dentară).

Forma epulidului este în formă de ciupercă. Formația este situată pe o tulpină, uneori pe o bază largă. Când este apăsat, se poate mișca ușor. Epulis poate fi atât moale, cât și dur la atingere. Uneori, dinții din zona de formare sunt mobili și ușor deplasați.

Există două forme clinice de epulis: benign și malign. Fiecare dintre ele are propriile simptome. Semnele unei tumori benigne de epulis sunt:

• Creștere lentă;
• Diametru până la 2 cm;
• De obicei, cursul bolii este asimptomatic.

Țesutul supragingival malign se caracterizează prin:

• Crestere rapida;
• durere;
• Distrugerea canalelor radiculare dentare în țesuturile apropiate de inflamație.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune pe baza examinării de către un specialist și a examenului histologic. O metodă de diagnostic diferențial este utilizată pentru a exclude prezența gingivitei hipertrofice la pacient. Are simptome similare cu epulis. Pentru diagnostic se folosește și o radiografie, unde, cu epulidă, se observă rarefierea și distrugerea țesutului osos din cauza inflamației.

Clasificare

Există mai multe tipuri de epulis. Fiecare dintre ele are propriul număr în ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire).

• Fibroase (K06.82 - neoplasme benigne):

  • Zona de localizare: partea vestibulară a gingiei;
  • formă rotundă sau ovală;
  • Creștere lentă;
  • Suprafață suprafață netedă/buloasă;
  • Nu sângerează;
  • Baza larga;
  • Consistență groasă;
  • Roz deschis (pentru a se potrivi cu culoarea gumei).

• angiomatos:

  • Zona de localizare: colul dintelui;
  • Vârsta pacienților este cel mai adesea de până la 18 ani (5-10);
  • Creștere rapidă;
  • Suprafața este fin noduroasă (rar netedă);
  • Culoarea este stacojiu strălucitor, cu o tentă cianotică;
  • Sângerare;
  • Consistență moale.

• Celulă gigantică (K06.81 - alte modificări specificate ale gingiilor):

  • Zona de localizare: partea alveolară;
  • Vârsta pacienților este de la 40-60 de ani (preponderent femei);
  • Creștere rapidă;
  • Suprafața este noduroasă;
  • Culoare maronie / maro-albăstruie;
  • Sângerare moderată;
  • Forma ovala/rotunda;
  • Consistență elastică;
  • Nedureroasă.

Metode de tratament, cum este îndepărtată tumora

Îndepărtarea chirurgicală

Tratamentul cu epulid se realizează prin îndepărtarea tumorii. Se face o incizie la mica distanta de epulis, dupa care se indeparteaza impreuna cu periostul. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată pe un granulom cu celule gigantice, o zonă de țesut osos este, de asemenea, îndepărtată. Procedura se efectuează folosind o freză sau o freză. Dacă formarea este mai mare de 1 cm, atunci îndepărtarea este adesea efectuată sub anestezie cu tamponada faringiană. Zona operată este acoperită cu tifon iodoform. Dinții sunt îndepărtați numai atunci când există o mare mobilitate și expunere la rădăcină. Medicul dentist este medicul pe care trebuie să-l contactați dacă aveți simptome de epulis.

După oprirea sângerării, se poate sugera cauterizarea cu alcool, piocid, termocauterizare sau un regulator electric. Tratamentul epulisului angiomatos poate fi efectuat prin scleroterapie (amestec uretan-chinidină).

Tratament cu laser

O opțiune de tratament este îndepărtarea cu laser a granulomului. Procedura se efectuează sub anestezie de infiltrare. Excizia corpului epulisului se realizează cu ajutorul unui laser calibrat; îndepărtarea corpului se face cu penseta.

Remedii populare

Este imposibil să se vindece țesutul supragingival cu remedii populare (fără intervenție chirurgicală). Remediile populare vor ajuta doar la vindecarea țesuturilor. Compoziția clătirilor pentru o recuperare rapidă trebuie convenită cu medicul stomatolog. Rețete eficiente:

• Mușețel / salvie / eucalipt / gălbenele. Două linguri de plantă uscată + un pahar cu apă clocotită. Așteptați până când soluția se răcește ușor. Clătiți de câteva ori pe zi.
• O lingurita de sifon + un pahar de apa calda (previne supuratia);
• O lingurita de sare + un pahar cu apa fierbinte. Așteptați până se răcește (anti-umflare).

Consecințe

După intervenție chirurgicală, este posibilă o recădere, care trebuie eliminată și de un stomatolog. Pot apărea umflături, sângerări sau supurație postoperatorie. Pentru a preveni astfel de fenomene, pacientului i se prescriu antibiotice și clătiri.

Cum apare la copii?

La bebeluși, epulis poate apărea în timpul dentiției. Cel mai adesea asta aspect angiomatos boli, dar altele pot apărea mai rar. Este recomandabil să contactați cât mai curând un specialist pentru a preveni pericolul de creștere a tumorii. Epulis trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Uneori aspectul angiomatos este tratat cu scleroterapia

Epulis în timpul sarcinii

Epulida cu celule gigantice este cea mai frecventă în rândul femeilor însărcinate. Alte tipuri de boli sunt, de asemenea, frecvente la viitoarele mame. Corpul de epulis la femeile însărcinate este susceptibil creștere accelerată din cauza modificărilor hormonale din organism (apare din același motiv). Epulis nu trebuie confundat cu fistula(o formațiune albă sub formă de coș cu o gaură din care curge puroiul alb). În acest caz, remediile populare vor ajuta doar la accelerarea vindecării după excizie. Există dovezi că după sarcină, epulis scade semnificativ.

Prevenirea

• Igienizarea cavității bucale;
• Evitați rănirea gingiilor;
• Detectare precoce.

FAQ

Epulis și sângerare: normal sau nu?

Da normă. Epulisul angiomatos sângerează cel mai adesea abundent, în timp ce epulisul cu celule gigantice sângerează moderat. Dacă corpul supragingival este rănit, poate apărea sângerare.

Poate tumora să dispară singură?

Nu, dezvoltarea inversă este aproape imposibilă. Este necesar să consultați un medic pentru a elimina epulidul. Cel mai adesea, experții recomandă excizia tumorii.

Poate epulisul să reapară după cauterizare?

Da, nu sunt excluse recidivele. Dacă apare o formare, trebuie să contactați din nou medicul dentist.

Cum să distingem epulisul de gingivita hipertrofiată?

Cu gingivita hipertrofiată, gingiile se umflă și se măresc, dobândind o culoare stacojie. Există, de asemenea, sângerări ale gingiilor, placă grea pe dinți, un miros neplăcut și disconfort la mestecat alimente solide. Cu epulis, astfel de modificări ale gingiilor nu apar.

Este posibil să puneți implanturi dacă ați avut cândva epulis?

Da, poti.

Cum este epulis diferit de cancerul de gingie?

Simptome și consecințe. Semnele cancerului de gingie sunt:

• Umflare mare;
• leziuni albicioase;
• Senzații dureroase la atingere;
• Pigmentarea sigiliului;
• Ulcere și fisuri în jurul formațiunii;
• Sângerare abundentă.

Decesele sunt extrem de rare, dar se întâmplă. Uneori, semnele cancerului gingiilor sunt neclare, așa că dacă apare umflarea, ar trebui să consultați un medic. În stadiile incipiente, boala este tratată mult mai rapid și mai ușor, dar o formă avansată poate duce la multe complicații.

Se vor vindeca gingiile mele după operație?

Da, este suprapus. Este necesar să se respecte purtarea bandajului și toate recomandările medicului pentru o bună vindecare.

Epulis pe gingie sub proteză

Motivele apariției nodulilor sub proteză pot fi:

• Proteză expirată;
• Îngrijirea dentară necorespunzătoare (lipsa de igienă);
• Leziuni ale gingiilor;
• Luând medicamente puternice.

Cum să donezi sânge pentru epulis?

Cel mai adesea, este necesar un test de sânge general și biochimic.

– o formațiune asemănătoare tumorii de natură productivă care apare ca urmare a expunerii la factori iritanți locali. Cu epulis, pe gingie se formează o proeminență nedureroasă de consistență moale-elastică sau densă. Membrana mucoasă de deasupra proeminenței este palidă, roșie sau albăstruie. Diagnosticul epulisului se rezumă la colectarea plângerilor, examenul clinic, radiografia și examinarea histologică a materialului obținut în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul epulisului include eliminarea factorilor traumatici și observarea dinamică. Pentru tumorile cu celule gigantice periferice, este indicată excizia epulisului în țesutul sănătos.

Informații generale

Tratamentul epulisului

Sarcina principală în identificarea epulisului este eliminarea factorilor iritanți locali, și anume, îndepărtarea plăcii dentare, tratarea cariilor și a complicațiilor acesteia, protezarea rațională, izolarea elementelor proeminente ale structurilor ortodontice. În formele angiomatoase și fibromatoase, este indicată observația dinamică, deoarece după igienizarea cavității bucale și eliminarea factorului cauzal, epulisul poate scădea în dimensiune până când dispare complet.

Pentru tumorile periferice cu celule gigantice, tumora este excizată în țesutul sănătos împreună cu periostul. Tactica privind dinții localizați în zona de creștere a epulisului depinde de examenul fizic și de rezultatele radiografice. Cu distrugerea semnificativă a osului septurilor interalveolare și un grad ridicat de mobilitate, dinții trebuie îndepărtați. Dacă factorul cauzal care a determinat apariția tumorii nu este identificat și eliminat prompt, probabilitatea de recidivă este foarte mare, chiar și după excizia chirurgicală a tumorii. Cu un diagnostic cuprinzător și un tratament calificat, prognosticul este favorabil.