Conexiuni osoase continue. Conexiuni osoase. Clasificare anatomică și biomecanică. Conexiuni continue ale oaselor Conexiunea continuă a oaselor se realizează folosind

^ Clasificarea articulațiilor osoase:

Nume - Compuși fibroși (sindesmoze)

Tipuri – 1) Conexiuni continue 1. Ligamente 2. Membrane 3. Suturi (dimtate, solzoase, plate) 2) Impact (conexiune dento-alveolară)

Nume - Articulațiile cartilajului (sincondroză)

Tipuri - 1. Temporar 2. Permanent

Nume - Articulațiile osoase (sinostoze)

Semi-articulații

Nume - Articulații (articulația sinovială)

Elementele obligatorii sunt suprafețele articulare acoperite cu cartilaj; sac de sustinere; cavitatea articulară care conține lichid sinovial;

Elemente auxiliare ale articulațiilor – Ligamente (1 – intra-articular, 2 extra-articular (extra-capsular, capsular)), Disc articular, Menisc articular, Labru articular;

Tipuri de articulații – Simple și complexe (în funcție de numărul de oase); Complex (prezența unui disc în articulație); Combinate (două articulații funcționând împreună); După numărul de axe și forma suprafețelor articulare (Uniaxial (cilindric, în formă de bloc), Biaxial (elipsoidal, condiliar, în formă de șa), Multiaxial (sferic, în formă de cupă, plat));

Toate conexiunile osoase sunt împărțite în trei grupuri mari: continue; semiarticulații sau simfize; și discontinue, sau sinoviale (articulații).

Continuu- Acestea sunt conexiuni între oase folosind diferite tipuri de țesut conjunctiv. Ele sunt împărțite în fibroase, cartilaginoase și osoase. Fibroase includ sindesmoze, suturi și „impacting”. Sindesmozele sunt conexiuni ale oaselor cu ajutorul ligamentelor și membranelor (de exemplu, membranele interoase ale antebrațului și piciorului inferior, ligamentele galbene care leagă arcadele vertebrelor, ligamente care întăresc articulațiile. Suturile sunt conexiunile marginilor oasele acoperișului craniului între ele prin straturi subțiri de țesut conjunctiv fibros.Sunt zimțate (de exemplu, între oasele parietale), solzoase (legături ale solzilor osului temporal cu parietalul) și plate (între oasele parietale). oasele craniului facial) suturi.Impacția (de exemplu, rădăcina unui dinte este, parcă, introdusă în alveola dentară) este, de asemenea, un tip de conexiune fibroasă.Cartilaginoase includ conexiuni cu utilizarea cartilajului (de exemplu, sincondroza). a apofizei xifoid sau manubrium cu corpul sternului, sincondroza sfenoid-occipitală).Legăturile osoase apar sub formă de osificație sincondroză sau între oasele individuale ale bazei craniului, oasele care alcătuiesc osul pelvin etc.

Simfize(din limba greacă simfiză - fuziune) sunt și compuși cartilaginoși, când în grosimea cartilajului există o mică cavitate sub formă de fante, lipsită de membrană sinovială. Potrivit PNA, acestea includ simfiza intervertebrală, simfiza pubiană și simfiza manubriului sternului.

^ 16 Legături discontinue ale oaselor (articulațiilor). Structura articulației. Sprijinirea educației.

Articulații , sau articulațiile sinoviale, sunt articulații discontinue ale oaselor, caracterizate prin prezența obligatorie a următoarelor elemente anatomice: suprafețele articulare ale oaselor acoperite cu cartilaj articular, capsula articulară, cavitatea articulară, lichidul sinovial. Articularsuprafete acoperit cu cartilaj hialin, numai la articulațiile temporomandibulare și sternoclaviculare este fibros. Grosimea cartilajului variază de la 0,2 la 6,0 mm și depinde direct de sarcina funcțională experimentată de articulație - cu cât sarcina este mai mare, cu atât cartilajul este mai gros. Cartilaj articular lipsit de vase de sânge și pericondriu. Conține 75-80% apă și 20-25% substanță uscată, din care aproximativ jumătate este colagen combinat cu proteoglicani. Primul dă rezistență cartilajului, al doilea - elasticitate. Prin substanța intercelulară, apa, nutrienții etc. pătrund liber în cartilaj prin difuzie din lichidul sinovial; este impenetrabil pentru moleculele mari de proteine. Direct adiacent osului este un strat de cartilaj impregnat cu săruri de calciu; deasupra acestuia în substanța fundamentală există grupuri izogenice de celule - condrocite, situate într-o celulă comună. Grupările izogenice sunt dispuse sub formă de coloane perpendiculare pe suprafața cartilajului. Deasupra stratului de grupări izogenice este un strat fibros subțire, iar deasupra acestuia este un strat superficial. Pe partea laterală a cavității articulare, cartilajul este acoperit cu un strat de substanță amorfă. Condrocitele secretă molecule uriașe care formează substanța intercelulară.

Alunecarea suprafetelor articulare este facilitata prin hidratarea acestora. lichid sinovial, membrana sinoviala produsa de celulele sinoviale, care este stratul interior capsulă comună. Membrana sinoviala are multe fibre și pliuri care îi măresc suprafața. Este alimentat din abundență cu sânge, capilarele se află direct sub stratul de celule epiteliale care căptușește membrana. Aceste celule, sinoviocite secretoare, produc lichid sinovial și componenta sa principală, acidul hialuronic. Sinoviocitele fagocitare au proprietățile macrofagelor.

Stratul exterior dens al capsulei articulare - membrana fibroasa, se ataseaza de oase in apropierea marginilor suprafetelor articulare si trece in periost. Capsulă comună sigilat biologic. Este, de regulă, întărită de ligamente extracapsulare și, în unele cazuri, intracapsulare (în grosimea capsulei). Ligamentele nu numai că întăresc articulația, ci și ghidează și limitează mișcarea. Sunt extrem de puternice, de exemplu, rezistența la tracțiune a ligamentului iliofemural ajunge la 350 kg, iar ligamentul lung al tălpii - 200 kg.

În mod normal, la o persoană vie, cavitatea articulară este un spațiu îngust care conține lichid sinovial. Chiar și în articulații atât de mari precum genunchiul sau șoldul, cantitatea sa nu depășește 2-3 cm 3. Presiunea din cavitatea articulară este sub atmosferică.

^ Suprafețele articulare rareori corespund complet între ele ca formă. Pentru a obține congruența (din latinescul congruens - consonante între ele, corespunzătoare) există un număr de articulații în articulații formațiuni auxiliare- discuri cartilaginoase, meniscuri, buze. De exemplu, în articulația temporomandibulară există un disc cartilaginos fuzionat cu capsula de-a lungul marginii exterioare; în genunchi - meniscurile mediale și laterale semicirculare, care sunt situate între suprafețele articulare ale femurului și tibiei; De-a lungul marginii suprafeței articulare semilunar a acetabulului există o buză acetabulară, datorită căreia suprafața articulară a articulației șoldului se adâncește și corespunde mai îndeaproape cu capul sferic al femurului. Formațiunile auxiliare includ bursele sinoviale și vaginurile sinoviale - mici cavități formate de membrana sinovială, situate în membrana fibroasă (cochilie) și umplute cu lichid sinovial. Ele facilitează mișcarea suprafețelor de contact ale tendoanelor, ligamentelor și oaselor.

^ 17 Clasificarea rosturilor. Biomecanica articulațiilor.

În funcție de numărul de suprafețe articulare implicate în formarea unei articulații și de relațiile lor între ele, articulațiile sunt împărțite în simplu(două suprafețe articulare), complex(mai mult de doi), complexȘi combinate. Dacă două sau mai multe articulații independente din punct de vedere anatomic funcționează împreună, ele sunt numite combinate(ex. ambele articulații temporomandibulare). Complex- sunt articulatii in care intre suprafetele de articulare se afla un disc sau menisc care imparte cavitatea articulara in doua sectiuni.

Forma suprafețelor de articulare determină numărul de axe în jurul cărora se poate produce mișcarea. În funcție de aceasta, articulațiile sunt împărțite în una, două și multi-axiale (Fig. 42).

Pentru comoditate, forma suprafeței articulare este comparată cu un segment al unui corp de rotație. Mai mult, fiecare formă de articulație permite unul sau altul număr de axe de mișcare. Astfel, articulațiile cilindrice și trohleare sunt uniaxiale. Când o generatrică dreaptă se rotește în jurul unei axe drepte paralele cu ea, apare un corp cilindric de rotație. Articulațiile cilindrice sunt mediana atlantoaxială, radioulnară proximală. Blocul este un cilindru cu o canelură sau o creastă situată perpendicular pe axa cilindrului și prezența unei depresiuni sau proeminențe corespunzătoare pe cealaltă suprafață articulară. Exemple de articulații trohleare sunt articulațiile interfalangiene ale mâinii. Un tip de îmbinare bloc este în formă de șurub. Diferența dintre un șurub și un bloc este că canelura nu este perpendiculară pe axă, ci într-o spirală. Un exemplu de articulație elicoidală este articulația glenohumerală.

Articulațiile elipsoidale, condiliene și șei sunt biaxiale. Când jumătate dintr-o elipsă se rotește în jurul diametrului său, se formează un corp de rotație - o elipsă. Articulația încheieturii mâinii este eliptică. Articulația condiliană are o formă apropiată de cea trohleară și elipsoidală, capul său articular este asemănător unei elipse, dar spre deosebire de prima, suprafața articulară este situată pe condil. De exemplu, genunchiul și articulațiile atlanto-occipitale sunt condiliene (prima este de asemenea complexă, a doua este combinată).

Suprafețele articulare ale articulației șeii sunt două „șei” cu axe care se intersectează în unghi drept. Articulația șeii este articulația carpometacarpiană a degetului mare, care este caracteristică doar oamenilor și face ca degetul mare să fie opus restului. La neanderthalieni, această articulație a fost turtită. Transformarea articulației într-o articulație tipică de șa este asociată cu activitatea de muncă.

Articulațiile sferice și plate sunt multiaxiale. Când jumătate din circumferința unui cerc se rotește în jurul diametrului său, se formează o minge. Pe lângă mișcarea de-a lungul a trei axe, ele efectuează și mișcări circulare. De exemplu, articulațiile umărului și șoldului. Acesta din urmă este considerat în formă de cupă datorită adâncimii semnificative a fosei glenoide.

Îmbinările plate sunt clasificate ca multi-axiale. Deși mișcările în ele se pot face în jurul a trei axe, ele se caracterizează printr-un volum mic. Cantitatea de mișcare în orice articulație depinde de structura acesteia, de diferența dintre dimensiunile unghiulare ale suprafețelor articulare, iar în articulațiile plate amploarea arcului de mișcare este nesemnificativă. Articulațiile plate includ, de exemplu, articulațiile intercarpiene și tarsometatarsale.

În articulațiile din jurul axei frontale se realizează flexie (flexio) și extensie (extensio); în jurul sagitalului - aducție (adductio) și abducție (abdiictio); în jurul longitudinalului - rotație (rotatio). În mișcarea combinată, se efectuează o mișcare circulară în jurul tuturor axelor descrise, capătul liber descriind un cerc.

În copilăria timpurie, articulațiile se dezvoltă intens; formarea finală a tuturor elementelor articulare se încheie la vârsta de 13-16 ani. Mobilitatea articulațiilor este mai mare la copii și tineri, iar la femei este mai mare decât la bărbați. Odată cu vârsta, mobilitatea scade, aceasta se datorează sclerozei membranei fibroase și ligamentelor, slăbirii activității musculare. Cea mai bună modalitate de a obține o mobilitate ridicată a articulațiilor și de a preveni schimbările legate de vârstă este exercițiul fizic constant.

^ 18 Mușchi, tendoane, aparate auxiliare ale mușchilor. Clasificarea mușchilor.

Mușchii (mucus) - parte activă a sistemului motor uman. Oasele, ligamentele și fascia formează partea sa pasivă.

Toți mușchii scheletici ai corpului nostru: mușchii capului, trunchiului și membrelor, constau din țesut muscular striat. Contracția unor astfel de mușchi se produce voluntar.

Partea contractilă a mușchiului, formată din fibre musculare, trece în tendon. Cu ajutorul tendoanelor, mușchii sunt atașați de oasele scheletului. În unele cazuri (mușchii faciali faciali), tendoanele sunt țesute în piele. Tendoanele au o extensibilitate mică, sunt construite din țesut conjunctiv fibros dens și sunt foarte puternice. De exemplu, tendonul calcanean (Achile), care aparține mușchiului triceps surae, poate rezista la o sarcină de 400 kg, iar tendonul cvadriceps femural poate rezista la mai mult de jumătate de tonă (600 kg). Mușchii largi ai trunchiului au întinderi ale tendonului plat - aponevroze. Tendoanele constau din mănunchiuri paralele de fibre de colagen, între care se află fibrocite și un număr mic de fibroblaste. Acestea sunt grinzi de prim ordin. Țesutul conjunctiv fibros neformat lax (endotendiniu) învelește mai multe fascicule de ordinul întâi, formând fascicule de ordinul doi. Tendonul este acoperit la exterior cu peritendiniu - o teacă de țesut conjunctiv fibros dens. Vasele și nervii trec prin straturile de țesut conjunctiv.

Mușchii scheletici ai unui adult reprezintă 40% din greutatea totală a corpului. La nou-născuți și copii, mușchii nu reprezintă mai mult de 20-25% din greutatea corporală, iar la bătrânețe există o scădere treptată a masei musculare până la 25-30% din greutatea corporală. Există aproximativ 600 de mușchi scheletici în corpul uman.

Mușchii sunt echipați cu dispozitive auxiliare. Acestea includ fascia, tecile fibroase și sinoviale ale tendonului, bursele sinoviale, blocurile . Fascia- aceasta este membrana de țesut conjunctiv a mușchiului, care îi formează învelișul. Fascia delimitează mușchii unul de celălalt, îndeplinește o funcție mecanică, creând suport pentru abdomen în timpul contracției și slăbind frecarea musculară. Mușchii sunt conectați la fascia, de regulă, folosind țesut conjunctiv lax, neformat. Cu toate acestea, unii mușchi pornesc de la fascia și sunt solid fuzionați cu ei (pe picior, antebraț). Există fascia propriu şi superficial. Superficial fascia este situată sub piele și învăluie complet toți mușchii oricărei zone (de exemplu, umăr, antebraț), proprii fascia este situată mai adânc și înconjoară mușchii individuali și grupurile musculare. Septurile intermusculare grupuri musculare separate care îndeplinesc funcții diferite. Nodurile fascialeîngroșările fasciei sunt situate în zonele în care fascia se conectează între ele. Ele se întăresc teci fasciale vaselor si nervilor. Structura fasciei depinde de funcția mușchilor, de forța pe care o experimentează fascia atunci când mușchiul se contractă. Acolo unde mușchii sunt bine dezvoltați, fascia este mai densă și are o structură tendinoasă (de exemplu, fascia lata a coapsei, fascia piciorului) și invers, mușchii care efectuează o sarcină mică sunt înconjurați de fascia laxă. . În locurile în care tendoanele sunt aruncate peste proeminențele osoase, fascia se îngroașă sub formă arcade tendinoase. În zona articulațiilor gleznei și încheieturii mâinii, fascia îngroșată este atașată de proeminențe osoase, formând retinaculul tendonului și muscular. În spațiile subiacente, tendoanele trec prin tecile osteofibroase sau fibroase. În unele cazuri, tecile fibroase ale mai multor tendoane sunt comune; în altele, fiecare tendon are o teacă independentă. Elementele de reținere previn deplasarea laterală a tendoanelor în timpul contracției musculare.

^ Vaginul sinovial separă tendonul în mișcare de pereții staționari ai vaginului fibros și elimină frecarea dintre ei. Vaginul sinovial este o cavitate închisă sub formă de fante, umplută cu o cantitate mică de lichid, limitată de straturile viscerale și parietale. Foaia dublă a vaginului, care leagă foile interioare și exterioare, se numește mezenterul tendonului (mezotendiniu). Conține vase de sânge și nervi care alimentează tendonul.

În zonele articulare în care un tendon sau mușchi trece peste un os sau printr-un mușchi adiacent, există burse, care, ca și vaginurile descrise, elimină frecarea. Bursa este un sac plat, cu pereți dubli, căptușit cu membrană sinovială și care conține o cantitate mică de lichid sinovial. Suprafața exterioară a pereților este fuzionată cu organe în mișcare (mușchi, periost). Dimensiunile pungilor variază de la câțiva mm până la câțiva cm.De cele mai multe ori pungile sunt amplasate în apropierea îmbinărilor la punctele de prindere. Unele dintre ele comunică cu cavitatea articulară.

^ Clasificarea mușchilor

După formă– Fuziform (Cap, Abdomen, Coada), Pătrat, Triunghiular, În formă de panglică, Circular.

După numărul de capete– Cu două capete, trei capete, patru capete.

După numărul de abdomene- Digastric.

^ În direcția fasciculelor musculare – Unipennat, Bipennat, Multipennat.

După funcție– Flexor, Extensor, Rotator (exterior (pronator), interior (supinator)), Elevator, Compresor (sfincter), Abductor (abductor), Adductor (adductor), Tensor.

^După locație– superficial, profund, medial, lateral.

19 Țesut muscular. Munca musculara

Muşchi. Munca musculara.

Există două tipuri de țesut muscular: neted(nestriate) și striat(striat).

^ Mușchii netezi efectuează mișcări ale pereților organelor interne, ale vaselor de sânge și limfatice. În pereții organelor interne, acestea sunt de obicei localizate sub formă de două straturi: inelarul interior și longitudinalul exterior. Ele formează structuri în formă de spirală în pereții arterelor. Unitatea structurală a țesutului muscular neted - miocit. O unitate funcțională este un grup de miocite înconjurate de țesut conjunctiv și inervate de fibre nervoase, unde impulsul nervos este transmis de la o celulă la alta prin contacte intercelulare. Cu toate acestea, în unii mușchi netezi (de exemplu, sfincterul pupilar), fiecare celulă este inervată. Miocitul conține subțire actina(7 nm grosime), gros miozina(17 nm grosime) și intermediar(grosime 10-12 nm) filamente. Una dintre caracteristicile structurale importante ale miocitelor este prezența în el corpusculi densi, conținând a-actinină, atașată la membrana plasmatică și găsită în cantități mari în citoplasmă. Reticulul endoplasmatic negranular ( reticulul sarcoplasmic) este reprezentată de tuburi înguste și vezicule caveolare adiacente, care sunt invaginări ale membranei plasmatice. Se crede că aceștia conduc impulsurile nervoase. Mușchii netezi fac contracții tonice de lungă durată (de exemplu, sfincterele organelor goale, mușchii netezi ai vaselor de sânge) și mișcări relativ lente, care sunt adesea ritmice (de exemplu, pendul și mișcări peristaltice ale intestinelor). Mușchi neted diferă ductilitate ridicată - după întindere, își păstrează lungimea pe care au primit-o datorită întinderii pentru o lungă perioadă de timp.

Mușchii scheletici sunt formați în primul rând țesut muscular striat (striat).. Ei mișcă oasele, schimbă în mod activ poziția corpului uman și a părților sale, participă la formarea pereților toracelui, cavități abdominale, pelvis, fac parte din pereții faringelui, partea superioară a esofagului, laringelui, transportă. mișcări ale globului ocular și ale osiculelor auditive, mișcări respiratorii și de deglutiție. Mușchii scheletici dețin mușchii scheletici la un adult este de 30-35% din greutatea corporală, la nou-născuți - 20-22%; la vârstnici și bătrâni, masa musculară scade ușor (25-30%). O persoană are aproximativ 400 de mușchi striați care se contractă voluntar sub influența impulsurilor care vin prin nervii din sistemul nervos central. Mușchiul scheletic ca organ este format din mănunchiuri de fibre musculare striate, fiecare dintre acestea fiind acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv ( endomisiu). Legături de fibre de diferite dimensiuni sunt separate unele de altele prin straturi de țesut conjunctiv care formează interiorul perimisiu. Mușchiul ca întreg este acoperit cu exterior perimysium (epimysip), care, împreună cu structurile de țesut conjunctiv ale perimisium și endomisium, trec în tendon. Din epimisio, vasele de sânge pătrund în mușchi, ramificându-se în perimisul intern și endomisiu. Acesta din urmă conține capilare și fibre nervoase. Fibrele musculare striate încrucișate de la 1 la 40 mm lungime, până la 0,1 mm grosime, au o formă cilindrică, mulți nuclei situati la periferie în apropierea membranei plasmatice a fibrei - sarcolema și un număr mare de mitocondrii situate între miofibrile. . Sarcoplasma este bogată în proteina mioglobină, care, ca și hemoglobina, poate lega oxigenul. În funcție de grosimea fibrelor și de conținutul de mioglobină din ele, acestea se disting fibre musculare striate roșii, albe și intermediare. Fibrele roșii sunt bogate în mioglobină și mitocondrii, dar sunt cele mai subțiri, miofibrilele din ele sunt situate în grupuri. Fibrele intermediare mai groase sunt mai sărace în mioglobină și mitocondrii. Și, în sfârșit, cele mai groase fibre albe conțin cel mai puțin mioglobină și mitocondrii, dar numărul de miofibrile din ele este mai mare și sunt distribuite uniform. Structura și funcția fibrelor sunt indisolubil legate. Astfel, fibrele albe se contractă mai repede, dar oboseală mai repede; cei roșii se pot contracta mai mult. La om, mușchii conțin toate tipurile de fibre; in functie de functia muschiului (in el predomina unul sau altul tip de fibra.

^ Munca musculară. Dacă un mușchi, în timpul contracției sale, ridică o sarcină, atunci produce un lucru extern, a cărui mărime este determinată de produsul dintre masa sarcinii și înălțimea ridicării și este exprimată în kilograme metri (kgm). De exemplu, o persoană ridică o mreană cu o greutate de 100 kg la o înălțime de 2 m, în timp ce munca efectuată de el este egală cu 200 kgm.

Mușchiul produce cea mai mare muncă la unele sarcini medii. Acest fenomen se numește legea sarcinii medii.

S-a dovedit că această lege este adevărată nu numai în raport cu un mușchi individual, ci și cu întregul organism. O persoană lucrează cel mai mult ridicând sau transportând greutăți dacă sarcina nu este nici prea grea, nici prea ușoară. Ritmul muncii este de mare importanță: atât prea rapid, cât și prea lent, munca monotonă duce rapid la oboseală, iar în cele din urmă volumul de muncă realizat este mic. Dozarea corectă a sarcinii și ritmul muncii stau la baza raționalizării muncii fizice grele.

^31 CAVITATEA ORALA

Cavitatea bucală (cavum oris) reprezintă curățarea inițială a tractului digestiv și este împărțită în vestibul și cavitatea bucală însăși. Vestibulul gurii are forma unei fante înguste, delimitată în exterior de obraji și buze, iar interior de gingii și dinți. Baza buzelor este mușchiul orbicular oris. Culoarea roșie a buzelor se datorează rețelei translucide de vase de sânge. Buzele sunt acoperite din interior cu o membrană mucoasă și au un pliu subțire în mijloc - un frenul care merge la gingie și se exprimă mai bine pe buza superioară. Guma este acea parte a mucoasei bucale care acoperă procesele alveolare ale maxilarelor. Cu grosime și densitate semnificative, gingia fuzionează cu periostul proceselor alveolare și nu formează pliuri. Prin golurile dintre coroanele dinților și în spatele molarilor mari, vestibulul comunică cu cavitatea bucală însăși, iar prin orificiul bucal, limitat de buzele superioare și inferioare, comunică cu mediul extern. Cavitatea bucală însăși este limitată deasupra de palatul dur și moale, dedesubt de diafragma gurii și în față și lateral de gingii și dinți. Cavitatea bucală este căptușită cu o membrană mucoasă, în care, la fel ca în membrana mucoasă a vestibulului gurii, există un număr mare de glande mucoase, denumite după localizarea lor: glande bucale, labiale, palatine. Cavitatea bucală este umplută cu limba și glandele sublinguale situate în ea. În spate, cavitatea bucală comunică cu faringele printr-o deschidere numită faringe. Palatul dur separă cavitatea bucală de cavitatea nazală. Baza osoasă este formată din procesele palatine ale maxilarelor superioare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. Membrana mucoasă a palatului dur este îngroșată, fuzionată strâns cu periostul. Conține multe glande mucoase mici. În linia mediană, membrana mucoasă formează o mică creastă - sutura palatinală. Palatul dur trece în palatul moale, a cărui parte liberă se numește velum palatin. Este o placă musculară acoperită cu membrană mucoasă, care se extinde posterior de la placa osoasă a palatului dur și atârnă în jos într-o stare relaxată. În partea de mijloc a palatului moale există o mică proeminență - uvula. Mușchii care ridică și întind palatul moale formează baza acestuia. Când se contractă, palatul moale se ridică în sus, se întinde în lateral și, ajungând la peretele din spate al faringelui, separă nazofaringe de orofaringe. Pe părțile laterale ale palatului moale există pliuri ale membranei mucoase cu mușchi încorporați în ele, numite arcade, care formează pereții laterali ai faringelui. Sunt două arcade pe fiecare parte. Cel anterior - palatinul lingual - trece de la palatul moale la membrana mucoasa a limbii, cel posterior - palatinul faringian - trece in membrana mucoasa a faringelui. Între aceste arcade se formează depresiuni pe ambele părți în care se află amigdalele palatine. Amigdalele sunt colecții de țesut limfoid. Pe suprafața lor există numeroase crăpături și gropițe numite lacune sau cripte. Atât pe suprafața amigdalelor, cât și în lacune și cripte, pot exista un număr mare de limfocite care ies din foliculii limfatici care le produc. Faringele este ca o poartă care duce la sistemul digestiv, iar prezența aici a limfocitelor, care au proprietatea de fagocitoză, ajută organismul în lupta împotriva principiilor infecțioase, de aceea amigdalele sunt considerate organe de protecție. Pe lângă cele două amigdale palatine, în zona faringelui, există amigdalele linguale, faringiene și două tubare, formând așa-numitul inel Pirogov-Waldeyer.

DINTII

Dinții (negați) sunt localizați în cavitatea bucală și sunt plasați în alveolele proceselor alveolare ale maxilarelor superioare și inferioare. Există dinți de lapte și dinți permanenți. Numărul de dinți permanenți este de 32, 16 în rândurile superioare și inferioare. Fiecare jumătate a dentiției are 8 dinți: 2 incisivi, un canin, 2 molari mici și 3 mari. Al treilea molar se numește mola de minte și este ultimul care erupe. Cu fălcile închise, fiecare dinte al unui rând de dinți este în contact cu doi dinți ai celuilalt rând. Singura excepție sunt molarii de minte, care sunt așezați unul față de celălalt. Dinții unei persoane apar la 6-8 luni de viață. În primul rând, în perioada de la 6 luni la 2-2,5 ani, dinții de lapte (neagă decidui) erup. Există 10 dinți de lapte în total pe rândurile de sus și de jos. Fiecare jumătate a dentiției are doi incisivi, unul canin și doi molari. Dinții de lapte sunt, în general, foarte asemănătoare ca formă cu dinții permanenți, dar sunt mai mici și mai puțin puternici. De la vârsta de 6 ani, dinții de lapte încep să fie înlocuiți cu dinții permanenți. Procesul de schimbare a dinților continuă până la vârsta de 12-14 ani, după care o persoană are dinți permanenți. Structura dinților. Fiecare dinte are coroană, gât și rădăcină. Coroana dintelui iese deasupra gingiei. Partea îngustată a dintelui, gâtul, este acoperită cu gingie. Rădăcina dintelui este situată în alveole și este strâns legată de aceasta. La vârful rădăcinii există o mică gaură care duce în canalul radicular, care se extinde în cavitatea dintelui. Prin deschiderea apexului rădăcinii, vasele și nervii intră în canalul radicular și în cavitatea dintelui, formând pulpa dentară, sau pulpa dintelui. Coroana fiecărui dinte are mai multe suprafețe. Cea îndreptată spre dintele de pe celălalt maxilar se numește mestecat; suprafața orientată spre buză sau obraz se numește labială sau bucală; cu fața la limbă - lingual; adiacent dintelui adiacent - contact.

Rădăcina unui dinte este în formă de con și poate fi simplă sau complexă. Molarii au două sau trei rădăcini. Incisivii (8 în total - 4 pe fiecare rând) sunt dinții din față. Coroana lor este în formă de daltă și are o margine de tăiere liberă. Incisivii superiori sunt mai mari decât cei inferiori. Corpul incisivilor este lung, unic, oarecum turtit lateral. Caninii, dintre care sunt doar 4 (2 pe fiecare rând), se află în afara incisivilor. Coroanele lor sunt mai înalte decât alți dinți. Au o formă conică neregulată, cu un vârf tocit și o suprafață labială puternic convexă. Rădăcinile lor sunt cu un singur vârf, în formă de con și foarte lungi. Molarii mici sunt situati posterior in spatele caninilor (8 in total). Coroanele lor au 2 tuberculi pe suprafata de mestecat: lingual si bucal. Molarii inferiori au rădăcini simple, în timp ce cei superiori au rădăcini despicate sau duble. Molarii mari sunt cei mai posteriori dinți. Numărul lor total este de 12. Coroanele acestor dinți sunt de formă cubică și de dimensiuni mai mari. Molarii mari superiori au trei rădăcini: două laterale – bucale și una internă – linguală. Molarii mari inferiori au două rădăcini: anterioară și posterioară. Molarii mari posteriori erup la vârsta de 18-25 de ani și chiar mai târziu, motiv pentru care se numesc molari de minte; este posibil să nu apară deloc. Molariul de minte inferior este uneori mai dezvoltat decât cel superior: dintele superior are o coroană mai mică și rădăcinile se contopesc de obicei într-una singură. Molarii de minte sunt structuri vestigiale. Coroana, gâtul și rădăcina sunt construite din țesuturi dure; țesuturile moi ale dintelui, sau pulpa, sunt plasate în cavitatea dintelui. Masa principală a tuturor părților dintelui este dentina. În plus, coroana este acoperită cu email, iar rădăcina și gâtul sunt acoperite cu ciment. Dentina poate fi comparată cu osul. A apărut din mezenchim. Particularitatea dentinei este că celulele odontoblastice care au format țesutul se află în afara dentinei, în cavitatea dentară la granița cu dentina și doar numeroasele lor procese pătrund în dentina și sunt închise în cei mai subțiri tubuli dentinari. Substanța intermediară a dentinei, în care trec doar tubulii dentinari, constă dintr-o substanță amorfă și mănunchiuri de fibre de colagen. Compoziția substanței amorfe, pe lângă proteine, include și săruri minerale. Dentina este mai dură decât osul. Smalțul care acoperă coroana este cel mai dur țesut din corp; duritatea sa este apropiată de cuarț. Ea provine din epiteliu și, prin structura sa, deși aparține țesuturilor dure, diferă puternic de os și ciment, care provin din mezenchim. La microscop puteți observa că substanța de smalț constă din prisme curbate în formă de S. Axele acestor fibre prismatice sunt îndreptate perpendicular pe suprafața dentinei. Prismele de email și substanța interprismatică care le lipește sunt impregnate cu săruri anorganice. Materia organică a smalțului reprezintă doar 2-4%. La suprafață, smalțul este acoperit cu o coajă subțire specială - cuticula. Se uzează pe suprafața de mestecat a coroanei. Această coajă constă dintr-o substanță cornoasă și protejează smalțul de efectele dăunătoare ale substanțelor chimice alimentare. Cimentul care acoperă gâtul și rădăcina dintelui, ca compoziție și structură chimică, diferă chiar mai puțin decât dentina de țesutul osos. Legăturile de fibre de colagen, care fac parte din substanța intermediară a cimentului, continuă în parodonțiul din jurul dintelui și, fără întrerupere, trec în substanța intermediară a procesului alveolar al maxilarului. În acest fel, se formează un ligament dentar - un aparat puternic de fixare pentru dinte. Pulpa dentară este alcătuită din țesut moale. În el are loc un metabolism intens al dintelui, iar procesele de restaurare sunt asociate cu acesta în cazul oricărei leziuni a dentinei. Baza pulpei este formata din tesut conjunctiv bogat in elemente celulare. Vasele și nervii intră în pulpă prin canalul radicular. Nutriția dentinei are loc în principal din pulpă, dar este posibilă și din ciment, deoarece s-a stabilit că tubulii în care se află procesele celulelor de ciment comunică cu tubii dentinari.

^ GLANDELE SALIVARE

Canalele excretoare a trei perechi de glande salivare se deschid în cavitatea bucală. Glanda salivară parotidă(glandula parotis) este situată în fosa retromaxilară, în fața și sub urechea externă. O parte a glandei este adiacentă suprafeței exterioare a mușchiului masticator. Aceasta este cea mai mare dintre glandele salivare (30 g). La exterior este acoperit cu fascia densă. Conductul său excretor trece transversal sub pielea feței de-a lungul suprafeței mușchiului masticator, trece prin mușchiul bucal și se deschide în vestibulul gurii, pe membrana mucoasă a obrazului, la nivelul II al molarului superior (vezi Fig. 1). Se dezvoltă din epiteliul stratificat al cavității bucale și secretă o secreție proteică lichidă, motiv pentru care se numește glanda proteică. Glanda parotidă este formată din lobuli individuali separați prin straturi de țesut conjunctiv fibros lax în care se află vasele, nervii și canalele excretoare ale glandei. Fiecare lobul conține secțiuni alveolare secretoare în care se formează secreția. Lobulul mai conține secțiuni intercalare căptușite cu epiteliu scuamos - o continuare directă a celor secretori - și tuburi salivare căptușite cu epiteliu cilindric. Secțiunile intercalate și tuburile salivare servesc la îndepărtarea secrețiilor. Se colectează în mici canale excretoare, al căror epiteliu devine treptat multistrat. Aceste canale se unesc pentru a forma ductul parotidian. Glanda salivară submandibulară(glandula submandibularis) are jumătate din dimensiunea parotidei, situată în partea superioară a gâtului în fosa submandibulară sub mușchiul milohioid, adică diafragma gurii. Conductul său excretor pătrunde prin diafragma gurii în pliul de sub limbă și se deschide în partea superioară a carunculei sublinguale. Glanda salivară sublinguală(glandula sublingualis) se află sub limbă pe mușchiul milohioid, acoperit de membrana mucoasă a cavității bucale (5 g). Canalele sale excretoare se deschid sub limbă în pliul sublingual cu 10-12 găuri mici. Cel mai mare canal excretor se deschide pe langa canalul excretor al glandei submandibulare sau se contopeste cu acesta din urma.Glandele sublinguale si submandibulare contin celule care, ca si celulele glandei parotide, secreta o secretie de proteine ​​lichide si celule care secreta mucus. Prin urmare, ele sunt numite glande mixte. Formarea celulelor mucoase are loc datorită secțiunilor intercalare, așa că aici sunt mult mai puține dintre acestea din urmă. Structura canalelor excretoare ale acestor glande nu diferă de cea descrisă mai sus pentru glanda parotidă. Pe lângă cele mari, există și glande salivare mici împrăștiate prin membrana mucoasă a gurii și a limbii. Secretul tuturor glandelor - saliva (saliva) hidratează membrana mucoasă a cavității bucale, umezește alimentele la mestecat. Enzimele găsite în salivă acționează asupra carbohidraților din alimente, transformând amidonul în zahăr. Datorită mestecării, care ajută la zdrobirea și amestecarea alimentelor, se obține o mai bună hidratare cu saliva și efectul amilazei asupra amidonului. Astfel, procesul de digestie începe în cavitatea bucală.

32 FARINGE

Faringele (faringe) este un tub muscular lung de 12 cm, situat în fața corpurilor vertebrale cervicale. În vârf ajunge la baza craniului, în jos, la nivelul vertebrei cervicale VI, trece în esofag. Pereții posterior și laterali ai faringelui sunt straturi musculare continue. Faringele este separat de coloana vertebrală prin fascia profundă a gâtului și un strat de țesut lax. Vasele de sânge mari și nervii se desfășoară de-a lungul pereților laterali. Musculatura faringelui este formată din trei mușchi plati - constrictori faringieni: superior, mijlociu și inferior. Mușchii faringelui arată ca niște plăci aranjate ca un craniu (una se suprapune parțial pe cealaltă). Fibrele tuturor celor trei compresoare au o direcție aproape orizontală. Pe peretele posterior al faringelui, mușchii ambelor părți converg de-a lungul liniei mediane și formează sutura faringiană cu tendoanele lor scurte. Întreaga musculatură a faringelui este construită din țesut muscular striat și este astfel voluntară. Faringele este situat în spatele cavității nazale, gurii și laringelui. Datorită acestui aranjament al faringelui, se disting trei părți: nazală, bucală și laringiană. Partea nazală a faringelui, numită și nazofaringe, comunică prin două deschideri - coaele - cu cavitatea nazală. De sus, bolta sa, situată sub baza craniului, ajunge la suprafața inferioară a părții principale a osului occipital. Din lateral, orificiile faringiene ale tuburilor auditive (Trupele lui Eustachie) se deschid în nazofaringe, conectând cavitatea urechii medii cu cavitatea faringiană. Fiecare deschidere de sus și din spate este limitată de o elevație - o rolă tubulară, formată din cauza proeminenței părții cartilaginoase a tubului. În spatele pernei de pe peretele lateral al nazofaringelui există o depresiune numită fosa faringiană sau pungă. Între gropile din membrana mucoasă a părții posterioare superioare a faringelui în linia mediană există o acumulare de țesut limfoid, formând amigdalele faringiene nepereche. În spațiile dintre deschiderile faringiene ale tuburilor auditive și palatul moale există și mici formațiuni limfoide - două amigdale tubare. Partea bucală a faringelui comunică prin faringe cu cavitatea bucală; peretele său posterior se află la nivelul celei de-a treia vertebre cervicale. Partea laringiană a faringelui, spre deosebire de celelalte părți ale sale, are și un perete frontal: este formată dintr-o membrană mucoasă care se potrivește strâns pe peretele posterior al laringelui, formată din placa cartilajului cricoid și cartilajele aritenoide. Aceste elemente ale laringelui ies în mod clar sub membrana mucoasă a faringelui. Pe lateralele lor se formează depresiuni semnificative în formă de para. În partea de sus a peretelui frontal se află intrarea în laringe. Este delimitată în față de epiglotă, iar pe laterale de ligamentele ariepiglotice. În partea bucală a faringelui, căile respiratorii și digestive se intersectează: aerul trece din cavitatea nazală, de la coane la deschiderea laringelui; alimentele trec din cavitatea bucală, din faringe până la intrarea în esofag.

La înghițire, alimentele trec prin cele două părți inferioare ale faringelui fără a intra în nazofaringe. După mestecare, bolusul alimentar situat în cavitatea bucală se deplasează la rădăcina limbii, după care are loc actul reflex de înghițire. În acest moment, velumul palatin se ridică, ia o poziție orizontală datorită contracției unor mușchi speciali și acoperă nazofaringe de jos, iar cartilajul epiglotic acoperă intrarea în laringe. Contracțiile mușchilor faringelui împing bolusul de mâncare în esofag.

ESOFAG

Esofagul (esofagul) este un tub muscular de aproximativ 25 cm lungime, care începe la nivelul vertebrei cervicale VI, este îndreptat în cavitatea toracică, situată la nivelul coloanei vertebrale în mediastinul posterior, iar apoi printr-o deschidere specială în diafragma pătrunde în cavitatea abdominală și trece în stomac la nivelul vertebrei XI toracice. În regiunea cervicală, esofagul se află în spatele tracheei, ușor la stânga liniei mediane. Sub bifurcația traheei, esofagul trece prin spatele bronhiei stângi și apoi se află lângă aorta descendentă, în dreapta acesteia. În partea inferioară a cavității toracice, aorta deviază spre dreapta, iar esofagul, îndoindu-se în jurul aortei, se deplasează înainte și spre stânga. Dimensiunea lumenului esofagului nu este aceeași pe toată lungimea sa. Partea cea mai îngustă este partea inițială, secțiunea mai largă se află în spatele bronhiei stângi și, în cele din urmă, cea mai largă secțiune care trece prin diafragmă. Lungimea tractului digestiv de la dinți până la intrarea esofagului în stomac este de aproximativ 40 cm. Aceste date sunt luate în considerare la introducerea unei sonde în stomac. Peretele esofagului este format din trei membrane: interioară - mucoasă, mijlocie - musculară și exterioară - țesut conjunctiv. Membrana mucoasă conține glande mucoase care secretă o secreție care ajută la alunecarea bulgărilor de alimente atunci când sunt înghițite. O caracteristică a esofagului este prezența pliurilor longitudinale temporare pe mucoasă, care facilitează trecerea fluidelor de-a lungul esofagului de-a lungul șanțurilor. Esofagul se poate întinde și netezi pliurile longitudinale - acest lucru favorizează mișcarea bulgărilor dense de alimente. Suprafața mucoasei esofagiene este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Urmează membrana bazală, care delimitează epiteliul de țesutul conjunctiv lax subiacent, urmată de un strat subțire de mucoasă musculară netedă. După mușchii netezi există un strat submucos bine dezvoltat. Structura membranei musculare a diferitelor părți ale esofagului nu este aceeași. În partea superioară, peste 1/3, este format din țesut muscular striat, care în 2/3 inferioară este înlocuit treptat cu țesut muscular neted.

A treia căptușeală a esofagului, stratul exterior (adventiția), constă din țesut conjunctiv fibros lax.

STOMAC

Stomacul (gaster) este o parte extinsă a tubului digestiv, în formă de retortă chimică. În stomac se disting următoarele părți: 1) intrarea în stomac - locul în care esofagul se varsă în stomac (secțiunea cardiacă); 2) partea inferioară a stomacului - la stânga locului în care esofagul intră în stomac, aceasta este partea superioară extinsă; 3) corpul stomacului; 4) partea inferioară este pilorul (secțiunea pilorică). Curbura mai mică a stomacului este îndreptată spre dreapta și în sus, curbura mai mare este spre stânga și în jos. Intrarea în stomac este situată în stânga, corespunzătoare vertebrei toracice a XI-a, iar locul de tranziție a stomacului în intestinul subțire este la nivelul vertebrei I lombare. Cea mai mare parte a stomacului (5/6 din volum) este situată în jumătatea stângă a cavității abdominale (fundus, corp) și doar o mică parte a acestuia (1/6 din volum) este situată în dreapta (secțiunea pilorică). ). Axa longitudinală a stomacului este situată de sus în jos și înainte de la stânga la dreapta. Partea inferioară a acesteia este adiacentă cupolei din stânga a diafragmei. În față și deasupra de-a lungul curburii mici, stomacul este acoperit de ficat. Mărimea și capacitatea stomacului variază de la oameni. Un stomac gol și contractat este de dimensiuni mici și seamănă cu un intestin. Un stomac plin și dilatat poate atinge o curbură mare la nivelul buricului. La un adult, lungimea stomacului este de aproximativ 25-30 cm, lățime - 12-14 cm. Peretele stomacului este format din trei membrane: exterioară - seroasă sau peritoneală, mijlocie - musculară și interioară - mucoasă. membrana cu strat submucos. Membrana seroasă sau stratul visceral al peritoneului, care acoperă organele abdominale, inclusiv stomacul, este alcătuită din mezoteliu și țesut conjunctiv fibros subiacent. Musculatura stomacului, construită din fibre musculare netede, formează trei straturi. Stratul exterior de fibre longitudinale este o continuare a mușchilor longitudinali ai esofagului și trece de-a lungul curburii mai mici și mai mari. Al doilea strat conține fibre dispuse circular, care în zona pilorului formează un puternic constrictor în formă de inel sau sfincter. În interiorul stomacului, din membrana mucoasă situată la locul sfincterului se formează o supapă pilorică în formă de inel. Stratul muscular interior este format din fibre care se desfășoară în direcție oblică de-a lungul pereților anterior și posterior de la intrarea în stomac până la curbura mare. Acest strat este bine dezvoltat numai în zona fundului și a corpului stomacului. Submucoasa mucoasei gastrice este bine dezvoltată. Membrana mucoasă formează multe pliuri (provizorii). Este acoperit cu epiteliu columnar cu un singur strat. Celulele de suprafață ale mucoasei gastrice secretă continuu o secreție asemănătoare mucusului, un mucoid, care diferă histochimic de mucus sau mucină. Pe suprafața mucoasei gastrice, la microscop, puteți vedea gropi în care pătrunde același epiteliu columnar cu un singur strat. Stomacul are mici glande digestive - intrare, fund, corp și ieșire. Acestea sunt glande simple, tubulare, neramificate, cu excepția glandelor de ieșire, care sunt ramificate. Glandele fundului de ochi și corpul stomacului sunt încorporate în lamina propria și se deschid în gropile gastrice. Au trei părți - gât, corp și fund; Sunt construite din patru tipuri de celule. Corpul și fundul glandelor tubulare constau din celule principale care secretă pepsinogen și renină. În afară, parcă încastrate între celulele principale, există celule parietale (cele mai numeroase sunt în corpul glandei, dar sunt absente în gât), care secretă acid clorhidric: pepsinogenul se transformă în forma activă pepsină într-un mod acid. mediu inconjurator. Al treilea tip de celule sunt endocrinocitele; produc serotonina, endorfina, histamina, somatostatina si alte substante biologic active. Zona cervicală este construită din celule suplimentare - mucus secretor de mucus.

Intrarea stomacului, care este o continuare a esofagului, diferă brusc de acesta în structura mucoasei. Epiteliul stratificat al esofagului se rupe aici brusc, transformându-se într-un epiteliu columnar cu un singur strat. Glandele de la intrarea în stomac sunt, de asemenea, situate în lamina propria a mucoasei și diferă de glandele fundului de ochi din stomac într-un număr mai mic de celule parietale. În partea pilorică a stomacului, spre deosebire de fundul și corpul stomacului, există gropi mai adânci pe suprafața mucoasei, iar glandele sunt tubulare ramificate. Zidul lor este construit din celulele principale; celulele de paring sunt absente. Mișcările stomacului apar ca urmare a contracției mușchilor acestuia. În acest caz, alimentele sunt amestecate cu suc gastric, parțial digerat (proteine ​​în peptide), iar masa mocioasă rezultată se deplasează în intestine. Valurile de contracție, începând de la intrare, merg spre pilor, urmând una după alta după aproximativ 20 s. Această mișcare se numește peristaltică.

^ 33 PANCREAS

Pancreasul este una dintre glandele mari ale corpului uman, se află în spatele stomacului la peretele abdominal posterior la nivelul vertebrei II lombare (vezi Fig. 1). Este situat în spațiul retroperitoneal și este acoperit de peritoneu doar pe partea anterioară. Are trei părți - cap, corp și coadă. Capul, situat în potcoava duodenului, este cea mai groasă și mai largă parte a glandei. Corpul este situat de-a lungul primei vertebre lombare și este adiacent pe toată lungimea sa cu peretele posterior al abdomenului. Coada ajunge la rinichiul stâng și splina. De-a lungul marginii superioare a glandei există un șanț care parcurge toată lungimea în care se află artera splenică. Cele mai mari vase de sânge, aorta abdominală și vena cavă inferioară, sunt adiacente glandei. În interiorul glandei, pe toată lungimea, de-a lungul trunchiului, de la stânga la dreapta, există un canal care se deschide împreună cu canalul biliar comun pe papila mucoasei duodenale. Destul de des există un canal excretor accesoriu, care se deschide în duoden cu o deschidere independentă. Sucul pancreatic produs de glandă joacă un rol important în digestie; enzimele sale, împreună cu sucul intestinal, digeră grăsimile, proteinele și carbohidrații (fierul produce aproximativ 300 cm3 de suc pancreatic pe zi). Pancreasul a fost format dintr-un epiteliu cu un singur strat al intestinului, din care sunt compuse toate secțiunile sale. În structură, pancreasul aparține complexului glandelor alveolo-tubulare. Partea exocrină sau secretorie alcătuiește masa principală a glandei și constă dintr-un sistem de canale excretoare (tuburi) și secțiuni de capăt - saci (alveole). Întreaga masă a glandei este împărțită în lobuli, delimitați de straturi de țesut conjunctiv fibros lax, pe unde trec nervii, vasele și canalele excretoare interlobulare. Canalul principal de-a lungul cursului său primește numeroase canale interlobulare. Ele sunt formate din canale intralobulare microscopice, acestea din urmă din secțiuni intercalare scurte (tubuli) extinzându-se în alveole sau saci. Fiecare alveolă este o secțiune secretorie în care se produc enzimele digestive, care, prin sistemul de canale mici excretoare descrise, pătrund în canalul principal și, în final, în duoden. Pancreasul are grupuri speciale de celule glandulare - insulițele lui Langerhans, care sunt situate între alveole. Ei produc hormonii insulina si glucagonul, care patrund in lichidul tisular si apoi in sange. Această funcție a pancreasului se numește endocrin, sau secreție internă.

FICAT

Ficatul (hepar) este cea mai mare glandă. Greutatea sa este de aproximativ 1500 g. Este de culoare roșie-brun și are o consistență densă. Se distinge două suprafețe - superioară și inferioară, două margini - anterioară și posterioară și doi lobi - dreapta și stânga. Cea mai mare parte a ficatului este situat în hipocondrul drept și doar o parte a lobului său stâng se extinde în hipocondrul stâng. Marginea superioară a ficatului coincide cu proiecția diafragmei. În linia mediană, marginea superioară a ficatului trece la nivelul joncțiunii sternului cu procesul xifoid, iar în stânga ajunge la nivelul cartilajului celei de-a șasea coaste. Suprafața superioară adiacentă diafragmei este convexă, iar cea inferioară are un număr de impresii de la organele cărora este adiacentă. Ficatul este acoperit de peritoneu pe trei laturi (mezoperitoneal) si are mai multe ligamente peritoneale. De-a lungul marginii sale posterioare se află ligamentele coronare, formate prin trecerea peritoneului de la diafragmă la ficat. Între diafragmă și suprafața superioară a ficatului, ligamentul falciform este situat sagital, care îl împarte în lobi drept și stâng. Pe marginea liberă inferioară a acestui ligament există o îngroșare - ligamentul rotund, care este o venă ombilicală crescută. În regiunea suprafeței inferioare, de la portalul ficatului până la curbura mai mică a stomacului și partea inițială a duodenului, trec ligamentul hepatogastric și ligamentul hepatoduodenal. Aceste ligamente formează împreună epiploul mic. În regiunea marginii posterioare a ficatului, unde este adiacent diafragmei, precum și în șanțurile sale, nu există acoperire peritoneală. Întregul ficat este acoperit cu o membrană de țesut conjunctiv, care se află sub membrana seroasă. Pe suprafața inferioară a ficatului există două șanțuri longitudinale care merg din față în spate, iar între ele există un șanț transversal. Aceste trei șanțuri împart suprafața inferioară în patru lobi: cel stâng corespunde lobului stâng al suprafeței superioare, celelalte trei corespund lobului drept al suprafeței superioare, care include lobul drept propriu-zis, lobul pătrat (anterior) iar lobul caudat (posterior). În secțiunea anterioară a șanțului longitudinal drept se află vezica biliară, iar în secțiunea posterioară se află vena cavă inferioară, în care se deschid venele hepatice, purtând sânge din ficat. Șanțul transversal al suprafeței inferioare se numește portalul ficatului (porta hepatis), în care intră vena portă, artera hepatică și nervii ficatului, iar ductul hepatic și vasele limfatice ies. Bila curge din ficat prin canalul hepatic. Acest duct se unește cu ductul vezicii biliare pentru a forma un canal biliar comun, care se deschide cu ductul pancreatic în partea descendentă a duodenului. Ficatul este o glandă tubulară complexă. Ca glandă digestivă, produce 700-800 cm3 de bilă pe zi și o secretă în duoden. Bila este un lichid brun-verzui cu reacție alcalină, emulsionează grăsimile (facilitând descompunerea lor ulterioară de către enzima lipaza), activează enzimele digestive, dezinfectează conținutul intestinal și îmbunătățește peristaltismul. Ficatul este implicat și în metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor; este un depozit de glicogen și sânge; îndeplinește o funcție de protecție, de barieră, iar la făt - o funcție hematopoietică. Țesutul glandular al ficatului este împărțit prin straturi de țesut conjunctiv în mulți lobuli, dimensiunile cărora nu depășesc 1-1,5 mm. Forma lobulului hepatic clasic seamănă cu o prismă hexagonală. In interiorul straturilor dintre lobuli se gasesc ramuri ale venei porte, ale arterei hepatice si ale canalului biliar, care formeaza triada hepatica, asa-numita zona portala. Spre deosebire de alte organe, ficatul primește sânge din două surse: arterial - din artera hepatică și venos - din vena portă a ficatului, care colectează sânge din toate organele nepereche ale cavității abdominale. Artera hepatică și vena portă se ramifică în interiorul ficatului. Ramurile lor care trec de-a lungul coastelor lobulilor se numesc interlobulare. Arterele și venele lobulare se extind din ele, înconjurând lobulii ca un inel. Din acestea din urmă încep capilarele care intră radial în lobul și se contopesc în capilare largi sinusoidale cu membrană bazală discontinuă. Ele transportă sânge amestecat și curg în vena centrală a lobulului. După părăsirea lobulului, vena centrală curge în vena colectoare. În continuare, venele colectoare se contopesc pentru a forma 3-4 vene hepatice, care curg în vena cavă inferioară. În decurs de o oră, tot sângele unei persoane trece prin capilarele sinusoidale ale ficatului de mai multe ori. În pereții lor dintre celulele endoteliale sunt incluse reticuloendoteliocite stelate (celule Kupffer), care au procese lungi și au activitate fagocitară pronunțată (macrofage fixe). În lobulul hepatic, celulele (hepatocitele) sunt dispuse radial, ca capilarele sanguine. Conectând câte două, cu marginile lor formează fascicule hepatice, care corespund secțiunilor de capăt ale glandei. Capilarele biliare trec între marginile celulelor adiacente ale aceluiași fascicul și între fețele celulelor deasupra și dedesubtul grinzilor localizate. Există șanțuri pe marginile celulelor. Coincidând, șanțurile celulelor învecinate formează un capilar subțire. Aceste capilare intercelulare biliare se varsă în căile biliare. Astfel, bila, eliberată de celulă pe suprafața șanțului, curge prin capilarele biliare și intră în canalele biliare. Dacă anterior lobulul hexagonal clasic era considerat unitatea morfofuncțională a ficatului, acum este vorba despre acinii hepatici în formă de diamant, care include secțiuni adiacente a doi lobuli între venele centrale.

34

^ Intestinul subțire

Intestinul subțire (intestinum tenue) începe de la pilorul stomacului. Aceasta este cea mai lungă porțiune a tubului digestiv, ajungând la 5-6 m. Intestinul subțire este împărțit în trei părți: duoden (duoden), jejun (jejun intestinal) și ileon (ileon intestinal). Peretele intestinului subțire este format din trei membrane. Stratul exterior este fie adventițial, fie seros. Stratul mijlociu - mușchiul neted - este format dintr-un strat exterior longitudinal și interior circular, ale cărui fibre musculare sunt distribuite uniform. Mucoasa interioară - mucoasa - formează numeroase pliuri circulare pe aproape toată lungimea intestinului subțire, care sunt permanente. În părțile superioare ale intestinului, aceste pliuri sunt cele mai înalte și, pe măsură ce se apropie de colon, devin mai jos. Suprafața mucoasei are un aspect catifelat, care depinde de numeroasele excrescențe, sau vilozități. În unele părți ale intestinului au o formă cilindrică, în altele (de exemplu, în duoden) seamănă mai degrabă cu un con turtit. Înălțimea lor variază de la 0,5 la 1,5 mm. Numărul vilozităților este foarte mare: la un adult există până la 4 milioane dintre ei.Un număr mare de vilozități mărește suprafața intestinului subțire de 24 de ori, ceea ce este important pentru procesul de absorbție a nutrienților. Vilozitățile sunt proeminențe ale epiteliului și ale laminei propria, care le formează scheletul. În centrul vilozităților se află un vas limfatic, pe ale cărui părți se află celulele musculare netede în mănunchiuri mici. Vilusul include o arteră care se descompune în capilare, care sunt situate sub epiteliu sub formă de rețea. Capilarele, adunându-se într-o singură tulpină, formează o venă. Datorită prezenței celulelor musculare, vilozitățile se pot contracta. La înălțimea aspirației apar 4-6 contracții ale vilozităților pe minut, ceea ce ajută la circulația limfei și a sângelui în vase, care se umplu rapid în perioada de absorbție viguroasă a alimentelor. Grăsimile sunt transportate în organism prin vasele limfatice, iar proteinele și carbohidrații prin vasele de sânge. Pe lângă vilozități, există proeminențe pe suprafața mucoasei sau, așa cum sunt numite, cripte. Ele ies în lamina propria și seamănă cu glandele tubulare. Epiteliul glandular al criptelor secretă suc intestinal. Criptele servesc ca un loc pentru reproducerea și restaurarea epiteliului intestinal. Suprafața membranei mucoase a intestinului subțire, adică vilozități și cripte, este acoperită cu un epiteliu cilindric cu un singur strat. Epiteliul mărginit, sau intestinal, poartă o margine, sau cuticulă, pe suprafața sa. Semnificația sa este dublă: în primul rând, îndeplinește o funcție de protecție și, în al doilea rând, joacă un rol în absorbția nutrienților datorită permeabilității unilaterale și selective, adică numai anumite substanțe pătrund prin această graniță. Pe suprafața vilozităților din epiteliul marginal există celule glandulare speciale care seamănă cu forma de ochelari (celule caliciforme). De asemenea, au o funcție protectoare prin acoperirea suprafeței epiteliului cu un strat de mucus. În cripte, dimpotrivă, celulele caliciforme sunt mult mai puțin frecvente. În tot intestinul subțire, țesutul limfoid formează mici noduli (1 mm) în membrana mucoasă - foliculi unici. În plus, există acumulări de țesut limfoid sub formă de plasturi limfatice Peyer (20-30). Stratul submucos din toate părțile intestinului este format din țesut conjunctiv fibros lax. În ea se ramifică rețele subțiri de vase arteriale și venoase și există un plex nervos submucos (Meisner). Al doilea plex nervos este situat în stratul muscular, între două straturi de mușchi neted și se numește intermuscular (Auerbach). Duodenul este cea mai scurtă (30 cm), partea fixă ​​a intestinului subțire. Deși este acoperit cu adnocite, adică nu are mezenter și nu este atașat de peretele posterior al cavității abdominale, duodenul este bine fixat între stomac și porțiunea mezenterică a intestinului subțire și nu este capabil să schimba pozitia acestuia. Este situat în fața și în dreapta părții lombare a diafragmei sub lobul pătrat al ficatului. Partea sa inițială este situată la nivelul vertebrei 1 lombare, iar trecerea la jejun este la nivelul vertebrei 2 lombare. Pornește de la pilorul stomacului și, aplecându-se ca o potcoavă, acoperă capul pancreasului. În duoden există trei părți principale: cea mai scurtă - superioară, mai lungă - descendentă și inferioară; cea inferioară trece în jejun. La locul ultimei tranziții se formează o îndoire pronunțată duoden-jejun. În membrana mucoasă a părții descendente a duodenului există un pliu longitudinal, în vârful căruia există o mică înălțare sub forma unei papile. Canalul biliar și canalul pancreatic se deschid pe această papilă. Nu există pliuri circulare ale membranei mucoase în partea superioară a duodenului; încep să apară în partea descendentă, iar în partea inferioară sunt deja bine exprimate. Restul, cea mai mare parte a intestinului subțire, fără nicio margine anume, este împărțit în partea inițială - jejunal 2/5 din lungime, iar partea finală - ileon 3/5 din lungime, care trece în intestinul gros. Pe toată lungimea, aceste părți ale intestinului subțire sunt complet acoperite cu o membrană seroasă, suspendată pe mezenter de peretele abdominal posterior și formează numeroase anse intestinale. În fosa iliacă dreaptă, ileonul devine colon. În acest moment, valva ileocecală este formată din membrana mucoasă, constând din două pliuri - buzele superioare și inferioare, care ies în lumenul cecumului. Datorită acestor formațiuni, conținutul intestinului subțire pătrunde liber în cec, dar conținutul cecului nu se mută înapoi în intestinul subțire.

^35 INTESTUL GROS

În fosa iliacă dreaptă, partea inferioară a intestinului subțire - ileonul - trece în intestinul gros (intestinum erassum). Lungimea colonului este de 1,5-2 m. Aceasta este cea mai largă secțiune a intestinului. Intestinul gros este împărțit în trei părți principale: cecumul (cecumul) cu apendicele vermiformis, colonul (colonul) și rectul (rectul). Peretele colonului este format dintr-o membrană mucoasă cu un strat submucos, un strat muscular și peritoneu. Membrana mucoasă (împreună cu celelalte două) formează pliuri semilunare și este acoperită cu epiteliu columnar monostrat cu predominanța celulelor caliciforme mucoase; vilozitățile și plasturii lui Peyer lipsesc; există ganglioni și cripte separate. Stratul muscular cu două straturi are propriile sale caracteristici. Stratul exterior, longitudinal, muscular neted formează trei panglici longitudinale (tacniae coli) pe intestin, care încep pe cecum, la rădăcina apendicelui, și se întind sub formă de dungi dense și strălucitoare de-a lungul întregului colon până la rect. . Ei poartă nume diferite. Dunga mezenterică este cea de-a lungul căreia este atașat mezenterul; o bandă liberă este o bandă care nu este conectată la mezenter, iar o bandă omentală este una care este situată între cele două anterioare și servește ca punct de atașare pentru epiploonul mare. Stratul circular dintre panglici are constricții transversale, în urma cărora se formează umflături (haustrae coli) pe peretele intestinal. În plus, peritoneul care acoperă intestinul gros formează proeminențe - pandantive umplute cu grăsime. Panglicile (taenia), umflaturile (gaustra) si depozitele grase caracterizeaza aspectul intestinului gros. Cecumul (cecumul) este secțiunea intestinului gros care se află sub confluența intestinului subțire și este situată în fosa iliacă dreaptă. Din el se extinde un apendice vermiform, care este un apendice îngust, gros ca o pană de gâscă; lungime de la 3-4 la 18-20 cm.Lumenul său este îngust și se contopește cu lumenul cecumului. Poziția apendicelui poate fi foarte diferită; cel mai adesea coboară până la intrarea în pelvisul mic, dar se poate ridica în spatele cecumului sau poate lua o altă poziție. Locul legăturii sale cu cecumul este determinat pe pielea abdomenului printr-un punct care se află la mijlocul unei linii trasate între buric și spina iliacă anterioară superioară pe partea dreaptă. Cecumul este acoperit pe toate părțile de peritoneu, dar nu are mezenter. Apendicele vermiform este, de asemenea, complet acoperit de peritoneu și are propriul mezenter. Colonul (colonul) servește ca o continuare a cecumului. Are patru părți: colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent și colonul sigmoid. Colonul ascendent, situat în partea dreaptă laterală a cavității abdominale, este adiacent peretelui posterior al cavității abdominale și rinichiului drept și se ridică aproape vertical până la ficat. Benzile musculare sunt amplasate pe acesta astfel: liber - în față, mezenteric - medial și omental - lateral. Această parte a colonului este acoperită de peritoneu pe trei părți (mezoperitoneal); învelișul extern al suprafeței posterioare este adventițiul. Sub ficat, colonul ascendent face o îndoire și trece în colonul transvers, mezenterul său din mijloc are cea mai mare lungime, iar intestinul din partea mijlocie se îndoaie înainte într-o manieră arcuită. Este situat aproape transversal în direcția de la ficat la splină și este adiacent curburii mari a stomacului. Capătul său stâng se află mai sus decât cel drept. În față, colonul transvers este acoperit cu un epiploon mai mare, care provine din curbura mai mare a stomacului și este strâns sudat de intestin de-a lungul benzii omentale (pe partea anterioară-superioară). Banda liberă este situată pe partea inferioară a intestinului, iar banda mezenterică este pe partea posterior-superioară. Colonul transvers este acoperit cu peritoneu pe toate părțile și este atașat de peretele abdominal posterior folosind mezenterul. La capătul inferior al splinei și în fața rinichiului stâng, colonul transvers formează o îndoire în jos, trecând în partea descendentă. Colonul descendent se află în regiunea laterală stângă a abdomenului, adiacent peretelui abdominal posterior. Relația sa cu peritoneul și locația benzilor musculare de pe acesta sunt aceleași cu cele ale colonului ascendent. În zona fosei iliace stângi, trece în colonul în formă de S sau sigmoid (codul său seamănă cu litera latină S). Colonul sigmoid este acoperit cu peritoneu pe toate părțile și are propriul său mezenter lung, drept urmare, ca și colonul transvers, se caracterizează printr-o anumită mobilitate. Pe măsură ce te apropii de rect, proeminențele caracteristice colonului devin mai mici, iar benzile musculare se extind semnificativ. Colonul sigmoid de la nivelul marginii superioare a celei de-a treia vertebre sacrale trece în rect. Rectul, lung de 15-20 cm, este partea finală a intestinului gros și a întregului tub digestiv. Datorită distribuției uniforme a fibrelor musculare longitudinale în peretele său, nu există panglici sau proeminențe. Spre deosebire de numele său, nu este complet drept și are două curbe corespunzătoare concavității sacrului și poziției coccisului. Rectul se termină la anus (anus). În partea rectului adiacentă orificiului de evacuare există 5-10 creste situate vertical formate de membrana mucoasă. În micile sinusuri ale rectului, situate între aceste creste, se pot reține corpi străini. Anusul are doi constrictori - un sfincter intern involuntar, format din muschi circulari netezi ai intestinului, si unul extern voluntar, format din muschi striati. Acesta din urmă este un mușchi independent care acoperă segmentul final al intestinului în zona anusului pe toate părțile. Partea superioară a rectului este acoperită de peritoneu pe toate părțile (intraperitoneală) și are mezenter; cel din mijloc este acoperit cu peritoneu doar pe trei laturi (mezoperitoneal); cel inferior este complet lipsit de acoperire peritoneală. La bărbați, în fața rectului se află vezica urinară, veziculele seminale și glanda prostatică. La femei, rectul se află în spatele vaginului și uterului.

În straturile musculare ale peretelui intestinal: extern, longitudinal și intern - circular, se produc contracții musculare în direcția anusului, iar fibrele longitudinale, contractându-se, extind lumenul intestinului, iar fibrele circulare îl îngustează. Această reducere este de natură ondulată.

^ 36 SISTEMUL RESPIRATOR

Sistemul respirator asigură livrarea oxigenului din mediul extern către sângele și țesuturile corpului și îndepărtarea dioxidului de carbon. La animalele acvatice, organele respiratorii sunt branhii. Odată cu trecerea animalelor către pământ, branhiile sunt înlocuite cu organe respiratorii de tip aer - plămânii. La mamifere, organele respiratorii se dezvoltă din peretele ventral al intestinului anterior și rămân conectate la acesta de-a lungul vieții. Aceasta explică intersecția tractului respirator și digestiv în faringele uman. Din punct de vedere funcțional, organele respiratorii sunt împărțite în 1) căile respiratorii (respiratorii), prin care aerul pătrunde în plămâni și este expulzat din aceștia în mediul înconjurător și 2) partea respiratorie în sine, plămânii, în care schimbul de gaze are loc direct între sânge. si aer.

^ CĂI AERIENE

Căile respiratorii includ cavitatea nazală și faringele (tractul respirator superior), laringele, traheea și bronhiile (tractul respirator inferior). Pereții căilor respiratorii sunt construiți din țesut osos și cartilaj, datorită căruia nu se prăbușesc și aerul circulă liber în ambele direcții la intrare și la ieșire.

Întreaga suprafață internă a tractului respirator (cu excepția corzilor vocale) este acoperită cu epiteliu ciliat pe mai multe rânduri: mișcarea cililor în tractul respirator superior este îndreptată spre interior și în jos, în tractul respirator inferior - în sus. Murdăria sau mucusul, căzând pe zona sensibilă de deasupra corzilor vocale, o irită, provocând un reflex de tuse, și este îndepărtată prin gură.

^ Cavitatea nazală (cavum nasi) este secțiunea inițială a tractului respirator și include organul mirosului. Se deschide spre exterior cu nările; în spate, deschideri pereche - coane - o conectează cu cavitatea faringiană. Prin intermediul unui sept, format din părți osoase și cartilaginoase, cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți nu complet simetrice, deoarece în majoritatea cazurilor septul se abate ușor într-o direcție sau alta. Fiecare jumătate a cavității nazale are pereți: superior, inferior, lateral și medial. Trei conci nazale se extind de pe peretele lateral: superior, mijlociu și inferior, care separă pasajele nazale superioare, mijlocii și inferioare una de cealaltă. Concha nazală inferioară este un os independent al craniului facial, partea superioară și mijlocie sunt procese ale labirinturilor osului etmoid. Pasajul nazal superior este mai puțin dezvoltat decât celelalte, situate între conca superioară și mijlocie, se află oarecum posterior, celulele posterioare și superioare ale labirintului etmoidian și sinusul osului sfenoid se deschid în el; în pasajul nazal mijlociu - celulele anterioare ale osului etmoid, sinusurile frontale și maxilare (maxilare). Canalul nazolacrimal se deschide în pasajul nazal inferior, trecând între corbinatul inferior și podeaua cavității nazale. Așa se explică faptul că atunci când plângi, scurgerile nazale cresc, iar când ai curgerea nasului, ochii devin lăcrimați. Sinusurile din aer sunt căptușite cu o membrană mucoasă acoperită cu epiteliu ciliat pe mai multe rânduri, ceea ce mărește aria de contact a aerului inhalat cu mucoasa. Sinusurile ușurează, de asemenea, greutatea craniului, servesc ca rezonatori pentru sunetele produse de aparatul vocal și sunt uneori centre ale proceselor inflamatorii. Dezvoltarea sinusurilor este strâns legată de specificul unei persoane, deoarece numai în el sunt cele mai dezvoltate. În cavitatea nazală, aerul inhalat este curățat de praf, încălzit și umezit, datorită faptului că mucoasa nazală are o serie de adaptări: 1) este acoperită cu epiteliu ciliat, pe care se depune și este expulzat praful; 2) conține glande mucoase, a căror secreție învăluie praful, favorizând expulzarea acestuia și hidratează aerul; 3) este bogat în vase care formează plexuri dense și încălzesc aerul. În zona corniței nazale superioare, membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu olfactiv. Aici sunt celulele olfactive, ale căror procese formează nervul olfactiv. Aerul inhalat prin nări este îndreptat în sus către epiteliul olfactiv al cornetului superior (se simt mirosurile), apoi revine în jos, re-contactând epiteliul respirator al cornetelor și pasajelor mijlocii și inferioare (se realizează un grad mai mare de aer). procesare), iar de-a lungul pasajului nazal inferior intră în nazofaringe. Aerul expirat iese imediat în jos prin nări.

Faringe situat în spatele cavităților nazale și bucale și a laringelui de la baza craniului până la cele 6-7 vertebre cervicale. În consecință, se disting trei secțiuni: nazofaringe, orofaringe și partea laringiană a faringelui. La nivelul coanelor de pe pereții laterali se află orificiile faringiene ale trompei auditive (Eustachian), care leagă faringele cu cavitatea urechii medii și servește la egalizarea presiunii atmosferice asupra timpanului. La intrarea în faringe sunt acumulări de țesut limfoid - amigdale: două palatine, linguale, două tubare și faringiene (adenoide). Împreună formează inelele limfoide faringiene Pirogov-Weideyer, care joacă un rol important în funcțiile sistemului imunitar. Partea bucală a faringelui (orofaringe) este secțiunea mijlocie a faringelui, care comunică cu cavitatea bucală din față prin faringe. Această parte a faringelui este mixtă în funcție, deoarece este locul în care se încrucișează tractul digestiv și respirator. Partea inferioară a faringelui (laringele) se află în spatele laringelui și se extinde de la intrarea în laringe până la intrarea în esofag.

37 Laringe are cea mai complexă structură; nu este doar un tub respirator care leagă faringele cu traheea, ci și un aparat vocal implicat în formarea vorbirii articulate. Laringele este situat la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI, faringele este situat deasupra și în spatele lui, iar dedesubt laringele trece în trahee (trahee). Laringele este construit din cartilaje de diferite forme, conectate prin ligamente și articulații conduse de mușchi striați foarte diferențiați. Scheletul laringelui este format din cartilaje nepereche (tiroidă, cricoidă și epiglotă) și pereche (aritenoid, corniculat și sfenoid). Cartilajul tiroidian, cel mai mare dintre cartilajele laringelui, hialin, este format din două plăci patrulatere care fuzionează anterior în unghi și diverg mult posterior. Pentru bărbați, unghiul este format dintr-o proeminență - mărul lui Adam (mărul lui Adam). Colțurile posterioare ale fiecărei plăci sunt alungite în coarne superioare și inferioare. Marginea superioară a cartilajului are o crestătură deasupra mărului lui Adam și este conectată la osul hioid prin membrana tirohioidiană. Cartilajul cricoid, hialin, formează baza laringelui, întrucât cartilajele aritenoide și cartilajul tiroidian sunt articulate mobil cu acesta; dedesubt este ferm legat de trahee. Denumirea cartilajului corespunde formei sale: are aspectul unui inel, format dintr-o placă lată în spate și un arc situat în față și pe laterale. Cartilajele aritenoide seamănă cu piramide, ale căror baze sunt situate pe marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid, iar vârfurile sunt îndreptate în sus. La baza acestor cartilaje se află două procese: procesul vocal, de care este atașată coarda vocală, cu fața la cavitatea laringelui, și procesul muscular, de care sunt atașați mușchii, cu fața în spate și în afară. Deasupra laringelui este cartilaj elastic - epiglota. Are aspectul unei plăci curbate în formă de frunză, a cărei bază este orientată în sus, iar vârful este coborât în ​​jos. Epiglota nu are funcție de susținere: închide intrarea în laringe în timpul deglutiției. Cartilajele corniculate și în formă de pană sunt situate la vârful cartilajelor aritenoide; de foarte multe ori rudimentare. Mușchii laringelui, mișcând cartilajele laringelui, modifică lățimea cavității sale, precum și lățimea glotei limitată de corzile vocale și tensiunea ligamentelor în sine. În funcție de funcția lor, se împart în trei grupe: 1. Mușchii care extind glota (dilatatori). 2. Mușchii care îngustează glota (constrictori). 3. Mușchi care modifică tensiunea corzilor vocale. Primul grup include mușchiul cricoaritenoid posterior. Se află pe suprafața dorsală a cartilajului cricoid și este atașat de procesele musculare ale cartilajelor aritenoide. Când mușchii se contractă, ei trag procesele musculare înapoi, iar procesele vocale diverge în lateral. În același timp, glota se extinde. Al doilea grup include: mușchii cricoaritenoizi laterali, transversali și doi mușchi aritenoizi oblici, localizați pe suprafața posterioară a cartilajelor aritenoide. Când se contractă, apropie cartilajele, îngustând partea posterioară a glotei. Mușchii cricoaritenoizi laterali se extind de la arcul cartilajului cricoid până la procesele musculare ale aritenoidelor. Prin rotirea lor înainte, mușchii îngustează glota. Al treilea grup include: muschii cricotiroidieni, situati intre arcul cricoid si marginea inferioara a cartilajului tiroidian. Prin contractare, ei mișcă cartilajul tiroidian în față, îndepărtându-l de aritenoizi și astfel întind și încordează corzile vocale. Partea interioară a mușchilor tiroaritenoizi (mușchii vocali) este atașată de colțul interior al cartilajului tiroidian și de aritenoizi; atunci când sunt contractate, acestea relaxează corzile vocale. Mușchii epiglotei, ariepiglotei și tiroepiglotei se extind de la epiglotă până la cartilajele corespunzătoare. Mușchii ariepiglotici coboară epiglota și închid intrarea în laringe, în timp ce mușchii schitoepiglotici, dimpotrivă, ridică epiglota și o deschid. Cavitatea laringiană este căptușită cu mucoasă, formând două perechi de pliuri. Perechea inferioară sunt corzile vocale (adevărate), situate paralel cu corzile ventriculare (fals). Între pliurile vocale și ventriculare de pe fiecare perete lateral al laringelui există o depresiune - ventriculul laringian. Între marginile libere ale pliurilor adevărate din lumenul laringelui se formează o glotă situată sagital. Când se produce sunetul, forma glotei se schimbă. Formarea sunetului are loc în timpul expirației. Cauza formării vocii este vibrația corzilor vocale. Nu aerul este cel care vibrează corzile vocale, ci corzile vocale, contractându-se ritmic, conferă fluxului de aer un caracter oscilator.

^ 38 Bronhi Trahee(trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 jumătăți de inele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Semi-inelele cartilaginoase sunt legate între ele prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) amestecată cu fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei se împarte în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcație traheală. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre semi-inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când se mișcă în jos. Stratul submucos conține numeroase glande mucoase mici.

^ Bronhii sunt o continuare a traheei, atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constând din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau naștere bronhiilor segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare nu există semiinele cartilaginoase; cartilajul se descompune în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se descompun în 18-20 de bronhiole terminale cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale există celule secretoare individuale (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, sursa de refacere a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.

După cum sa menționat, scheletul în dezvoltarea sa trece prin 3 etape: țesut conjunctiv, cartilaginos și os. Deoarece trecerea de la o etapă la alta este, de asemenea, asociată cu o modificare a țesutului situat în spațiul dintre oase, articulațiile osoase în dezvoltarea lor trec prin aceleași 3 faze, ca urmare a cărora ele diferă. 3 tipuri de sinartroză:

I. Dacă țesutul conjunctiv rămâne în spațiul dintre oase după naștere, atunci oasele sunt conectate prin țesut conjunctiv - articulationes fibrosae(fibra, lat. - fibre), s. sindesmoză (syn - s, desme - ligament), sindesmoză.

II. Dacă în spațiul dintre oase țesutul conjunctiv se transformă în cartilaj, care rămâne după naștere, atunci oasele sunt conectate prin țesut cartilaginos - articulationes cartilagineae (cartilago, lat. - cartilaj), s. sincondroză (chondros, greacă - cartilaj), sincondroză.

III. În cele din urmă, dacă în spațiul dintre oase țesutul conjunctiv se transformă în os (cu osteogeneză desmală) sau mai întâi în cartilaj și apoi în os (cu osteogeneză condrală), atunci oasele sunt conectate prin țesut osos - sinostoză (BNA).

Natura conexiunii oaselor nu este constantă pe parcursul vieții unui individ. Conform celor 3 stadii de osificare, sindesmozele se pot transforma în sincondroze și sinostoze. Acestea din urmă sunt faza finală a dezvoltării scheletului.

Articulații continue ale oaselor (sinatroze):
A - sindesmoza; B - sincondroză; B - simfiză; G, D, E - impacting (conexiune dento-alveolara);
F - cusătură zimțată; Z - sutură solzoasă; I - cusătură plată (armonioasă);
K - membrana interosoasă; L - ligamente

Sindesmoza, articulatia fibroza, există o legătură continuă a oaselor prin țesutul conjunctiv.

1. Dacă țesutul conjunctiv umple un spațiu mare între oase, atunci o astfel de conexiune capătă formă membrane interoase, membrana interossea, de exemplu între oasele antebrațului sau ale piciorului inferior.

2. Dacă țesutul conjunctiv intermediar capătă structura unor fascicule fibroase, atunci rezultatul este ligamentele fibroase, ligamenta (ligamentele coloanei vertebrale a frunții). În unele locuri (de exemplu, între arcadele vertebrale) ligamentele sunt compuse din țesut conjunctiv elastic (sinelastoză - BNA); au o culoare gălbuie (ligg. flava).

3. Când țesutul conjunctiv intermediar capătă caracterul unui strat subțire între oasele craniului, obținem cusături, suturi.

Pe baza formei marginilor osoase de legătură, se disting următoarele: cusături:
a) zimțat, sutura serrata, când dinții de pe marginea unui os se încadrează în spațiile dintre dinții altuia (între majoritatea oaselor bolții craniene);
b) solzoase, sutura scuamoasă, când marginea unui os se suprapune pe marginea altuia (între marginile oaselor temporale și ale oaselor parietale);
c) plat, sutura plana, - potrivirea marginilor necretate (intre oasele craniului facial).

Sincondroza, articulatia cartilaginea, este o legătură continuă a oaselor prin țesutul cartilajului și, datorită proprietăților fizice ale cartilajului, este o legătură elastică. Mișcările cu sincondroză sunt de natură mică și elastică. Ele depind de grosimea stratului de cartilaj: cu cât este mai gros, cu atât este mai mare mobilitatea.

Pe baza proprietăților țesutului cartilajului (hialin sau fibros) se disting:
1) sincondroză hialină, de exemplu între prima coastă și stern,
2) sincondroză fibroasă.

Acesta din urmă apare acolo unde există rezistență mare la influențele mecanice, de exemplu între corpurile vertebrale. Aici, sincondroza fibroasă, datorită elasticității lor, joacă rolul de tampon, atenuând șocurile și șocurile.

În funcție de durata existenței lor, sincondroza este:
1. Temporare - există doar până la o anumită vârstă, după care sunt înlocuite cu sinostoze, de exemplu, sincondroză între epifiză și metafiză sau între cele trei oase ale centurii membrelor inferioare, contopindu-se într-un singur os pelvin. Sincondrozele temporare reprezintă a doua fază a dezvoltării scheletice.
2. Permanent - există de-a lungul vieții, de exemplu, sincondroză între piramida osului temporal și osul sfenoid, între piramidă și osul occipital.

Dacă în centrul sincondrozei se formează un decalaj îngust, care nu are caracterul unei cavități articulare reale cu suprafețe articulare și capsulă, atunci o astfel de conexiune devine tranzitorie de la continuă la discontinuă - la articulații și se numește simfiză, simfiză. , de exemplu, simfiza pubiană, simfiza pubiană. Simfiza se poate forma și ca urmare a trecerii inverse de la conexiunile discontinue la conexiunile continue ca urmare a reducerii articulațiilor; de exemplu, la unele vertebrate, un spațiu în discus intervertebralis rămâne între corpurile unui număr de vertebre din cavitatea articulara.

Lecție video: Clasificarea articulațiilor osoase. Conexiuni continue. Semi-articulații

Conexiunile osoase continue sunt formate din diferite tipuri de țesut conjunctiv situat între oasele de legătură. Printre acestea se numără compuși fibroși, cartilaginoși și osoși.

Conexiunile fibroase includ suturi, conexiuni dentoalveolare (impacturi) și sindesmoze. Cusături(suturi) sunt conexiuni sub forma unui strat subțire de țesut conjunctiv între oasele adiacente ale craniului. În funcție de forma marginilor osoase de legătură, se disting trei tipuri de suturi. Suturile plate (armonioase) (sutura plana) sunt prezente între oasele părții faciale a craniului, unde marginile netede ale oaselor se conectează. Suturile zimtate (sutura serrata) sunt caracterizate de robustețea marginilor osoase de legătură și sunt situate între oasele medulei craniului. Un exemplu de suturi solzoase (sutura squamosa) este legătura solzilor osului temporal cu osul parietal. Cusăturile sunt zone pentru absorbția șocurilor și absorbția șocurilor la mers și sărituri. Suturile servesc și ca zone de creștere pentru oasele craniului. După 40-50 de ani, multe suturi se vindecă (sinostoză). Vindecarea prematură a suturilor duce la deformarea craniului. Vindecarea asincronă a suturilor, în special a celor pereche, este cauza principală a asimetriei craniului. Conexiune dentoalveolară sau impactare(articulatio dentoalveolaris, s. gomphosis), se numește legătura rădăcinii dintelui cu pereții alveolelor dentare, între care se află un strat subțire de țesut conjunctiv (parodon).

Sindesmoze(sindesmoza) sunt conexiuni ale oaselor prin ligamente si membrane interoase – membrane. Ligamentele(ligamentul) sub formă de mănunchiuri groase de țesut conjunctiv fibros dens conectează oasele adiacente. În același timp, ligamentele întăresc articulațiile, ghidează și limitează mișcările oaselor. Majoritatea ligamentelor sunt formate din fibre de colagen. Ligamentum flavum, construit din fibre elastice, conectează arcadele vertebrelor adiacente. Fibrele de colagen ale ligamentelor sunt cu rezistență redusă și au o mare rezistență. Membranele interoase (membranae interosseae) sunt întinse, de regulă, între diafizele oaselor tubulare. Ele țin ferm oasele tubulare aproape unele de altele și adesea servesc ca origine a mușchilor.

Conexiunile dintre oase și cartilaj se numesc articulații cartilaginoase sau sincondroze. Acest tip de articulație se caracterizează printr-o mare rezistență și elasticitate, care se datorează calităților elastice ridicate ale cartilajului. Există sincondroze permanente care există de-a lungul vieții (de exemplu, discuri intervertebrale) și temporare. Sincondrozele temporare la o anumită vârstă sunt înlocuite cu țesut osos (de exemplu, cartilajul epifizar al oaselor tubulare).

Articulațiile cartilaginoase includ, de asemenea, simfize (semi-articulații), în care există o cavitate îngustă asemănătoare unei fante în stratul cartilaginos dintre oase. Simfize(simfiza) ocupă o poziţie intermediară între conexiunile continue şi discontinue (articulaţii). Un exemplu de semi-articulație este simfiza pubiană.

Articulațiile osoase (fuziuni sau sinostoze) se formează ca urmare a înlocuirii sincondrozei cu țesut osos. Un exemplu de sinostoză este înlocuirea cartilajului dintre pubian, ilion și ischion cu țesut osos, rezultând formarea unui singur os pelvin.

Există două tipuri principale de conexiuni osoase: continue și discontinue.

Conexiuni continue caracterizată printr-o gamă limitată de mișcări și o mobilitate relativ scăzută. În funcție de natura țesutului care leagă oasele, conexiunile continue sunt împărțite în trei tipuri: sindesmoze (junctura tibrosa) - legătura oaselor cu țesutul conjunctiv, sincondroza (junctura cartilaginea) - legătura oaselor cu țesutul cartilaginos și sinostoza - legătura oaselor. oase cu țesut osos.

Sindesmozele includ toate ligamentele care leagă oasele între ele (ligamente între procese, corpuri vertebrale etc.), membrane (membrane interoase între diafizele oaselor antebrațului și ale piciorului inferior, o membrană între osul occipital și prima vertebră cervicală) , suturi (straturi de țesut conjunctiv dintre oasele craniului), precum și ligamentele care întăresc capsulele articulațiilor discontinue - articulații.

Țesutul conjunctiv din articulațiile continue este cel mai adesea dens și format. În unele cazuri, este format din fibre elastice (ligamente galbene între arcadele vertebrale).

Sincondrozele sunt articulații elastice. Țesutul cartilajului care leagă oasele poate fi de două tipuri: cartilaj hialin (de exemplu, legătura dintre prima coastă și stern) și cartilaj fibros (conexiunile dintre corpurile vertebrelor adiacente - cartilajul intervertebral).

Sinostoza este rezultatul fuziunii oaselor sau părților acestora care au fost anterior separate unele de altele (de exemplu, fuziunea diafizei cu epifizele la un adult și formarea unui os lung).

Cele trei tipuri de conexiuni continue corespund celor trei etape ale dezvoltării scheletice. Sindesmozele corespund stadiului membranos, sincondroza stadiului cartilaginos și sinostoza stadiului osos. La fel ca etapele dezvoltării scheletului, aceste tipuri de articulații se pot înlocui unele pe altele în timpul vieții unei persoane: sindesmozele se transformă în sinostoze (fuziunea oaselor acoperișului craniului la bătrânețe - țesutul conjunctiv al suturilor este înlocuit cu os țesut), sincondrozele se transformă în sinostoze (țesut cartilaginos dintre corpuri Oasele sfenoidale și occipitale sunt înlocuite cu os - se formează un singur os principal).

Semi-articulații- Aceasta este o formă de tranziție a conexiunilor între continuu și discontinuu. În semiarticulațiile dintre oase există țesut cartilaginos, în grosimea căruia există o cavitate, dar nu există capsulă articulară și suprafețe articulare acoperite cu cartilaj (simfiza pubiană, legătura sacrului cu corpul prima vertebră coccigiană).

Conexiuni intermitente, sau articulațiile, sunt cea mai complexă formă de articulații osoase mobile. Fiecare articulație (articulatio) are trei elemente principale (Fig. 55): suprafețele articulare, capsula articulară și cavitatea articulară.

Suprafețele articulare ale oaselor care se articulează între ele sunt acoperite cu cartilaj articular *.

* (Cartilajele articulare sunt de obicei hialine; În unele articulații, cum ar fi articulațiile temporomandibulare și acromioclaviculare, suprafețele articulare sunt acoperite cu fibrocartilaj.)

Capsula articulară (capsula) este formată din straturi exterioare (fibroase) și interioare (sinoviale). Stratul fibros este format din țesut conjunctiv dens, iar stratul sinovial este format din țesut conjunctiv lax. Lichidul sinovial (sinovial) este secretat de stratul sinovial al cavității articulare, care asigură lubrifierea suprafețelor articulare în contact.

Cavitatea articulară este limitată de capsula articulară și de suprafețele articulare ale oaselor articulare. Acest spațiu în formă de fantă conține o cantitate mică de lichid sinovial.

Pe lângă cele trei elemente principale care formează articulația, există și un aparat auxiliar: ligamentele articulare, discurile și meniscurile articulare și bursele sinoviale.

Ligamentele articulare sunt formate din țesut conjunctiv dens. În cele mai multe cazuri, acestea sunt formate prin îngroșări ale stratului fibros al capsulei articulare. Mai puțin frecvente sunt ligamentele independente care rulează lângă articulație. Unele articulații au ligamente situate în cavitatea articulară.

În consecință, se face o distincție între ligamentele extra-articulare și intra-articulare.

Discurile articulare și meniscurile sunt formate din cartilaj și sunt situate în cavitatea articulară între suprafețele articulare ale oaselor articulare. Discurile sunt reprezentate de plăci solide, iar meniscurile au formă de semilună. Ambele joacă un rol important în mișcările articulațiilor, ale căror suprafețe articulare nu corespund prea mult între ele ca formă.

Bursele sinoviale (bursae synoviales) sunt inversiuni sub formă de pungi ale stratului sinovial al capsulei articulare: membrana sinovială, care iese printr-o zonă subțire a stratului fibros al capsulei articulare, formează o bursă situată sub tendon sau mușchi, care sunt situate direct la articulație. Bursele sinoviale reduc frecarea dintre tendoane, mușchi și osul adiacent.

Este necesar să se distingă bursele mucoase (bursae mucosae) de bursele sinoviale, care, spre deosebire de primele, nu comunică cu cavitatea articulară. Bursele mucoase conțin o cantitate mică de lichid similar lichidului sinovial al articulațiilor.

Forme de îmbinare

În funcție de forma suprafețelor de articulare, se disting îmbinările: cilindrice, în formă de bloc, elipsoidale, în formă de șa și sferice (Fig. 56, 57).

Forma suprafețelor articulare determină în mare măsură natura mișcării și gradul de mobilitate al articulațiilor. Mișcările în articulații pot fi efectuate în jurul uneia, două sau trei axe. În conformitate cu aceasta, se disting articulațiile uniaxiale, biaxiale și triaxiale (multiaxiale).

La articulațiile uniaxiale aparțin articulațiilor cilindrice și trohleare; Un tip de articulație trohleară este articulația elicoidală.

O articulație cilindrică se caracterizează prin suprafețe articulare cilindrice (Fig. 56), care sunt situate pe suprafețele laterale ale oaselor, iar axa lor de rotație coincide cu lungimea oaselor. Astfel, în articulațiile dintre radius și oasele ulnei, mișcarea are loc în jurul unui ax care trece de-a lungul antebrațului. Raza se rotește în jurul ulnei staționare; întoarcerea spre exterior se numește supinație, iar întoarcerea spre interior se numește pronație.

Articulația trohleară, ca și cea anterioară, are suprafețe articulare cilindrice. Cu toate acestea, axa de rotație în ea este perpendiculară pe lungimea oaselor articulare și este situată în plan frontal. Flexia și extensia au loc în jurul acestei axe.

Pe una dintre suprafețele articulare (concave) există o creastă, iar pe cealaltă (convexă) există un șanț de ghidare corespunzător acestei creaste, în care alunecă pieptene. Datorită prezenței crestelor și canelurilor, se obține un bloc. Un exemplu de astfel de articulație este articulația interfalangiană a degetelor.

Articulația elicoidală are caracteristicile structurale ale unei articulații trohleare. Cu toate acestea, șanțul de ghidare nu este situat perpendicular pe axa articulației (ca în articulația trohleară), ci la un anumit unghi față de aceasta (articulația humero-ulnară).

La articulațiile biaxiale aparțin articulațiilor elipsoidale și șa.

O articulație elipsoidală are suprafețe articulare, dintre care una este convexă și seamănă în formă cu o parte a unui elipsoid (Fig. 57), iar cealaltă este concavă și corespunde ca curbură primei (de exemplu, articulația încheieturii mâinii). Mișcările au loc în jurul a două axe reciproc perpendiculare. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale, iar aducția și abducția au loc în jurul axei sagitale *.

* (Mișcarea în timpul căreia un membru sau o parte a unui membru se apropie de corp se numește aducție. Mișcarea în direcția opusă se numește abducție.)

Articulația șai (de exemplu, articulația carpometacarpiană a degetului mare), ca și cea anterioară, are două axe de rotație. Fiecare suprafață articulară este convexă de-a lungul unei axe și concavă de-a lungul celeilalte, astfel încât suprafața rezultată seamănă cu suprafața unei șei.

În articulațiile biaxiale, este posibilă și mișcarea periferică - mișcare în jurul axelor de tranziție.

Îmbinările triaxiale includ articulațiile sferice și soiurile acestora (în formă de piuliță și plate).

Articulația sferică are un cap sferic și o priză corespunzătoare formei acestuia, iar dimensiunile suprafeței articulare a prizei sunt semnificativ mai mici decât dimensiunile suprafeței articulare a capului, ceea ce oferă o gamă largă de mișcări în articulație (articulația umărului). În articulația nucoasă (articulația șoldului), fosa glenoidă este adâncă, acoperind capul pe mai mult de jumătate din circumferință și, prin urmare, mișcarea în articulație este limitată. Într-o articulație plată (de exemplu, articulația dintre procesele articulare ale vertebrelor), curbura suprafețelor articulare, care sunt zone mici ale suprafeței unei mingi cu o rază foarte mare, este neglijabilă. În astfel de articulații, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, astfel încât mișcările aici sunt puternic limitate și sunt reduse la o ușoară alunecare a unei suprafețe articulare lângă cealaltă. Articulațiile plate sunt inactive.

Mișcările articulației sferice se efectuează în jurul următoarelor axe: frontală (flexie și extensie), sagitală (aducție și abducție) și verticală (rotație). În plus, este posibilă mișcarea periferică în articulația sferică. Esența mișcării periferice este că membrul care face această mișcare descrie o figură asemănătoare unui con.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă cele trei axe menționate, prin centrul articulației sferice pot fi trase multe alte axe, astfel încât o astfel de articulație este de fapt multi-axială, ceea ce îi oferă o mai mare libertate de mișcare. .

În condiții normale, suprafețele articulare ale oaselor articulare sunt strâns adiacente între ele. Ele sunt ținute în această poziție (în repaus și în mișcare) de trei factori: 1) presiune negativă în cavitatea articulației față de presiunea atmosferică; 2) tonus muscular constant; 3) aparatul ligamentar al articulației.

Într-o cavitate articulară închisă ermetic presiunea este sub atmosferică. Ca rezultat, suprafețele de împerechere sunt presate una pe cealaltă.

Mușchii participă la întărirea articulațiilor, datorită tracțiunii constante a cărei suprafețe articulare sunt adiacente una cu cealaltă. Astfel, în articulația umărului, mușchii joacă rolul principal în menținerea suprafețelor articulare aproape una de cealaltă, astfel că „slăbirea” articulației devine de înțeles atunci când mușchii corespunzători sunt paralizați, care în condiții normale asigură mișcarea în această articulație.

Ligamentele articulațiilor joacă un rol important. Ligamentele nu numai că țin oasele articulare în poziția lor, dar acționează și ca frâne care limitează gama de mișcare. Datorită ligamentelor, mișcările articulațiilor apar în anumite direcții. Astfel, într-o articulație trohleară (de exemplu, în articulația interfalangiană), ligamentele sunt situate pe părțile laterale ale articulației și limitează deplasarea falangelor degetelor în lateral. Când, sub influența unor motive mecanice (cădere, lovitură etc.), în articulație au loc mișcări care depășesc limitele a ceea ce este posibil, ligamentele sunt afectate (entorsă, ruptură); în acest caz, capetele articulare ale oaselor se pot deplasa și apar luxații articulare.

Imbinari simple, complexe si combinate

Articulațiile simple sunt formate din două oase. Un exemplu este articulația trohleară dintre falangele degetelor (interfalangiană) sau articulația sferică (umăr). În ciuda proprietăților lor anatomice și funcționale diferite, ambele articulații sunt simple, deoarece doar două oase sunt implicate în formarea lor. Articulațiile compuse sunt formate din mai mult de două oase. Astfel, humerusul, ulna și oasele radiusului se articulează la nivelul articulației cotului.

O articulație combinată este un concept funcțional. O articulație combinată este înțeleasă ca articulații separate anatomic, dar conectate funcțional. De exemplu, mișcările maxilarului inferior apar simultan în ambele articulații temporomandibulare, care constituie o singură articulație combinată.

Conexiunile continue sunt împărțite în fibroase și cartilaginoase. Articulațiile fibroase (juncturae fibrosae) se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri de țesut conjunctiv fibros între oasele de legătură. Aceste conexiuni includ: sindesmoza, suturile, impactarea.

Sindesmoza, sau articulațiile țesutului conjunctiv al oaselor, include numeroase articulații: fontanele, membrane interoase, ligamente.

Membranele interoase (membra-nae interosseae) leagă oasele pe o distanță lungă (oasele antebrațului, piciorului inferior etc.).

Ligamentele (ligamentele) sunt mănunchiuri de țesut fibros de diferite dimensiuni și forme care leagă oasele adiacente sau părți ale acestora.

Suturile craniene (suturae cranii) leagă marginile oaselor cu un strat subțire de țesut conjunctiv. Pe baza structurii lor, există trei tipuri de cusături:

1) sutură zimțată (sutura serrata) - marginile neregulate ale oaselor adiacente sunt ferm conectate între ele (de regulă, este imposibil să separați oasele fără a le rupe). Această sutură conectează majoritatea oaselor acoperișului craniului;

2) sutură solzoasă (sutura squamosa) - marginea teșită a unui os este suprapusă pe aceeași margine a celeilalte margini a altui os. Această sutură are loc între osul scuamos și marginea scuamoasă a osului parietal;

3) o sutură plată (sutura plana) leagă oasele feței în contact unele cu altele.

Gomphoza este un tip de conexiune osoasă în care un os pare să fie introdus în substanța altuia. Disponibil doar între rădăcinile dinților și alveolele maxilarelor.

Articulațiile cartilaginoase (junctu-rae cartilagineae) sunt articulații în care cartilajul se află între oase. Aceste conexiuni sunt împărțite în conexiunile cartilaginoase în sine, sau sincondroză, și simfiza, sau fuziunea.

Sincondrozele sunt împărțite în funcție de structura cartilajului - în hialine (cartilajul coastei) și fibroase (discuri intervertebrale etc.) și în funcție de starea acestor conexiuni în timpul vieții în temporare (cartilajul epifizar) și permanente (cartilajul deschiderilor lacerate ale craniul etc.).

Simfiza sau fuziunea este un fel de conexiune cartilaginoasă cu un decalaj îngust în grosimea cartilajului de-a lungul planului sagital median. Fuziunea are loc numai la joncțiunea oaselor pubiene și capetele distale ale oaselor tibiei.

Articulația sinovială se caracterizează prin prezența unei membrane sinoviale (metnbrana synovia-lis), căptușind întreaga cavitate articulară, până la marginea cartilajului articular și secretând lichid sinovial (sinovial). Membrana sinovială este rasă, delicată, transparentă și pe alocuri în unele articulații formează proeminențe sinoviale, pliuri și vilozități. Aceste formațiuni cresc producția de sinoviu, iar unele dintre ele (bursele) facilitează alunecarea mușchilor de-a lungul osului.

În plus, există structuri articulare care nu se găsesc într-un complex în fiecare articulație. Acestea includ: discul articular (discus articularis), care împarte cavitatea articulară în două camere; meniscul articular (meniscus articularis), delimitând parțial cavitatea articulară; buza articulara (labrum glenoidale), cresterea conformitatii suprafetelor articulare prin adancirea cavitatii glenoide; ligamentele intra- și extracapsulare (ligamenta), de întărire a articulațiilor, și oasele sesamoide (ossa sesa-moidea), introduse în tendoanele unor mușchi în punctele de trecere a acestora prin spațiul articular etc.

Mișcările articulațiilor umane sunt foarte diverse. Fiecare mișcare constă din următoarele elemente:

1) flexie (flexio) - mișcarea pârghiei osoase în direcția ventrală (pentru piciorul inferior - în dorsal, pentru picior - în plantar) în jurul axei transversale, numită frontală;

2) extensie (extensio) - mișcare direct opusă celei precedente în jurul aceleiași axe;

3) abducție (abductio) - mișcare laterală a pârghiei osoase în jurul axei anteroposterior, numită sagital;

4) aducție (adductio) - mișcare în jurul aceleiași axe medial;

5) rotație externă (rotatio externa, s. supinatio) - mișcarea unuia dintre brațele pârghiei în jurul unei axe verticale lateral;

6) rotație internă (rotatio interna, s. pronatio) - mișcare în jurul aceleiași axe spre interior;

7) rotație în cerc (circumductio) - mișcarea unei pârghii osoase cu mișcarea sa secvențială în jurul celor trei axe menționate mai sus, în timp ce capătul distal al pârghiei descrie un cerc.

Amplitudinea mișcărilor în articulații este determinată în principal de gradul de corespondență dintre dimensiunea și curbura platformelor articulare: cu cât diferența de dimensiuni ale platformelor este mai mare (incongruența articulațiilor), cu atât este mai mare probabilitatea deplasării platformelor. oasele unul față de celălalt, și cu cât curbura platformelor este mai mare, cu atât unghiul de abatere este mai mare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că gama de mișcare a articulațiilor poate fi limitată într-o anumită măsură de capsulă și de multe formațiuni extra- și intracapsulare și, în primul rând, de aparatul ligamentar.

Mișcările în articulații sunt determinate în primul rând de forma zonelor de articulație, care sunt de obicei comparate cu figurile geometrice. De aici denumirea îmbinărilor după forma lor: sferice, elipsoidale, cilindrice etc. Întrucât mișcările legăturilor de articulare se realizează în jurul uneia, două sau mai multe axe, îmbinările se împart de obicei în multiaxiale, biaxiale și uniaxiale.

Articulații multiaxiale: articulația sferică (articulatio spheroidea), de regulă, are platforme articulare incongruente (fosa este mai mică decât capul). Funcția acestei articulații este flexia, extensia în jurul axei frontale, aducția, abducția în jurul axei sagitale, rotația externă și internă în jurul axei verticale și mișcarea în cerc (circumductio). Capsula articulară din articulațiile sferice este largă, iar aparatul ligamentar, de regulă, este slab dezvoltat, drept urmare amplitudinea mișcărilor este cea mai mare aici. Cea mai tipică articulație sferică este umărul. Articulația șoldului (în formă de nucă) este considerată un tip special de articulație sferică.

O articulație plată (articulatio plana) are zone de articulare plate (sau aplatizate) și congruente, care ar trebui considerate ca secțiuni mici ale suprafeței unei bile mari. Ligamentele și capsula articulară sunt întinse strâns. Aceste articulații, numeroase în corpul uman și animal, au o mobilitate limitată, exprimată prin alunecare ușoară (uneori direcțională), iar la om îndeplinesc o triplă funcție:

1) o modificare generală a formei corpului prin însumarea mișcărilor într-un număr mare de articulații de un anumit tip (articulațiile coloanei vertebrale);

2) atenuarea șocurilor și tremorurilor transmise de la sol (funcția tampon).

Tipuri de conexiuni osoase (diagrama):

A - conexiune continuă: 1 - periost; 2 - os; 3 - țesut fibros (compus fibros).

B - legatura continua: 1 - periost; 2 - os; 3 - cartilaj (conexiune cartilaginoasă).

Articulația B-sinovială (articulația): 1 - periostul; 2 - os; 3 - cartilaj articular; 4 - cavitatea articulară 5 - membrana sinovială a capsulei articulare; 6 - membrana fibroasa a capsulei articulare.