Bolile de piele sunt o cauză comună de îngrijorare pentru mulți oameni. Unele dintre ele prezintă un pericol mic pentru sănătate, în timp ce altele necesită asistență calificată imediată și, eventual, intervenție chirurgicală pentru a salva viața pacientului. Pentru a consulta un dermatolog în timp util, este important să cunoaștem simptomele bolilor pielii umane, fotografiile și descrierile pe care le oferim cititorilor noștri.

Nu toată lumea știe că pielea este cel mai mare organ al corpului, care are o structură complexă și îndeplinește multe funcții. Suprafața sa totală poate depăși 2 m2, iar greutatea sa poate fi de la 2,5 până la 5 kilograme, în funcție de configurație și înălțime.

Pielea are o funcție de protecție pentru a proteja țesuturile interne de efectele unui mediu extern nefavorabil, deci este foarte vulnerabilă. În plus, pielea servește ca un fel de regulator al echilibrului apei și al temperaturii în organism, iar prin pori eliberează transpirație care conține soluții de săruri și produse metabolice. Deci utilizarea regulată a corpului este o garanție a prevenirii multor boli de piele.

Clasificarea bolilor

Bolile de piele au diferite tipuri, care se diferențiază unele de altele în primul rând din cauza apariției.

Infecțios

Bolile infecțioase ale pielii se dezvoltă atunci când microorganismele patogene pătrund în țesutul pielii. Activitatea lor vitală provoacă o inflamație severă, care este însoțită de durere și roșeață; în unele cazuri, o creștere a temperaturii (în funcție de severitatea bolii).

În acest caz, pe piele se formează vezicule, noduli, pustule și alte eroziuni. După recuperare, acestea dispar și o cicatrice sau cicatrice poate rămâne în locul lor. Adesea, infecția însoțește alte boli de piele, deoarece agentul patogen pătrunde în țesuturi în locurile în care sunt deteriorate, de exemplu, prin zgâriere sau zgâriere. Această boală este periculoasă, deoarece microorganismele pot pătrunde în sistemul circulator uman și pot provoca dezvoltarea sepsisului, care reprezintă o amenințare pentru viață.

Tipuri frecvente de infecții: foliculită, crimă, erizipel, impetigo, pecingine.

ciuperca

În bolile fungice ale pielii, afectarea țesuturilor este cauzată de pătrunderea diferitelor ciuperci (Microsporum, Candida și altele). Astfel de boli se caracterizează de obicei printr-un curs lung și o tendință de a deveni cronică.

Simptomele pot crește și scădea, dar boala afectează tot mai multe zone ale pielii în timp. Manifestările clinice ale unor astfel de boli sunt variate și depind de tipul de ciupercă. De regulă, pe piele apar pete rotunde cu peeling superficial; roșeață vizibilă. Foarte des, aceasta este însoțită de mâncărime. Pe măsură ce boala progresează, leziunile cresc.

Această categorie include lichenul versicolor, candidoza și dermatomicoza. Ciupercile pot provoca dezvoltarea dermatitei seboreice sau pot provoca infecție în țesut. Pentru tratament, se folosesc medicamente speciale pentru a distruge agentul patogen, precum și produse pentru regenerarea pielii.

Boli pustuloase și purulente

Bolile pustuloase și purulente sunt un tip de boală infecțioasă. În aceste cazuri, agenții patogeni sunt stafilococii și streptococii, care au pătruns în țesutul pielii prin deteriorarea straturilor superioare. Procesul inflamator este însoțit de formarea de puroi, durere acută la apăsarea zonei afectate și înroșirea acesteia.

Temperatura locală crește adesea, iar în caz de curs prelungit și sever - temperatura generală. Bolile pustuloase ale pielii apar cu formarea de mici pustule; în timp ce cele purulente se caracterizează prin apariția furunculelor, abceselor și flegmonilor. În exterior, arată ca tuberculi umflați de diferite dimensiuni, cu conținut purulent.

În unele cazuri, boala se rezolvă spontan dacă puroiul iese de la sine. Dar este mai bine să nu amânați tratamentul pentru a evita posibilele consecințe grave (sepsis, meningită). Terapia, de regulă, constă în tratamentul cu medicamente antibacteriene administrate oral, intravenos și intramuscular, precum și sub formă de comprese.

În cazul bolilor purulente ale pielii, trebuie să solicitați ajutor de la un chirurg care va deschide abcesul, va curăța cavitatea de puroi și va aplica un bandaj cu medicamentul necesar. Este strict interzisă efectuarea de astfel de manipulări în mod independent acasă, deoarece este puțin probabil ca persoanele fără educație specială să respecte toate cerințele pentru sterilitate și să efectueze procedura în mod corespunzător.

Alergic

Bolile alergice ale pielii umane reprezintă un grup mare de patologii. Cele mai frecvente din această categorie sunt eczemele și dermatita. Simptomele lor pot fi variate, dar cel mai adesea sunt pete roșii cu mâncărime, care provoacă multe neplăceri și strică aspectul unei persoane.

Localizarea preferată a leziunilor este pe îndoirea interioară a coatelor și sub genunchi. În formarea bolilor alergice de piele, un rol major îl joacă eșecul sistemului imunitar uman, ceea ce duce la faptul că organismul începe să perceapă anumite substanțe ca alergeni ostili.

Patologiile cutanate ale copiilor apar adesea în primii ani de viață. Uneori, vindecarea spontană are loc odată cu înaintarea în vârstă, dar mai des eczemele și dermatita au un curs cronic cu exacerbări periodice și remisiuni. Pentru a evita leziunile extinse ale pielii și pentru a îmbunătăți starea de bine, este necesar să se identifice cauza care provoacă erupții cutanate și mâncărime. Acest lucru se poate face numai după trecerea testelor necesare.

O altă variantă a cursului bolilor acestui grup la oameni este reacțiile unice ale sistemului imunitar. Ele se caracterizează printr-un debut acut, care este urmat de o scădere treptată a severității simptomelor, urmată de recuperare. De exemplu, astfel de boli includ urticaria, care este familiară pentru mulți.

Terapia principală este prescrisă de un alergolog. Pentru a îmbunătăți starea, este necesar să se prevină contactul cu substanțele alergene. Pentru tratarea erupțiilor cutanate sunt utilizate diferite medicamente: de exemplu, unguent non-hormonal sau hormonal.

Viral

Mecanismul de apariție a bolilor virale de piele este similar cu mecanismul de dezvoltare a celor infecțioase. Numai în acest caz, agenții cauzali sunt diverși viruși. Simptomele depind în mare măsură de tipul de microorganism.

Cel mai frecvent dintre ele este papilomavirusul, care provoacă și condiloame.

Astăzi, știința cunoaște mai mult de o sută de tipuri, dintre care unele sunt practic inofensive pentru oameni, în timp ce altele pot provoca dezvoltarea cancerului. Adesea pielea este afectată și de herpes de diferite tipuri și de moluscum contagiosum.

Cursul tuturor acestor boli este de obicei cronic. Terapia generală se reduce la întărirea răspunsului imun al organismului, ceea ce permite suprimarea activității și replicarea virusurilor. Negii, care sunt un defect cosmetic, sunt îndepărtați dacă este necesar. Acest lucru este recomandat și dacă sunt amplasați într-un loc unde pot fi ușor răniți. Exacerbarea herpesului este ameliorată prin aplicarea de unguente speciale sau alte produse pe zonele afectate ale pielii.

Bolile oncologice ale pielii includ carcinomul bazocelular, melanomul și carcinomul cu celule scuamoase. Ele sunt cauzate de degenerarea celulelor benigne în celule maligne, care apare uneori sub influența unor factori nefavorabili.

Persoanele cu predispoziție genetică care duc un stil de viață nesănătos, lucrează în industrii periculoase și sunt expuse la diferite unde de radiații sunt expuse riscului. În unele cazuri, cancerul de piele se dezvoltă din cauza expunerii excesive la razele ultraviolete.

Semnele de pericol pot include:

• degenerarea nevului;
• apariția unei pete colorate neuniform cu margini neuniforme;
• creșterea sa rapidă;
• sângerare;
• durere și alte simptome.

O fotografie a unei boli periculoase va oferi mai multe informații.

Papulosquamos

Cele mai cunoscute boli de piele papulosquamoase sunt psoriazisul și lichenul plan. Psoriazisul apare la diferite vârste, iar până în prezent oamenii de știință nu au reușit să numească cauza exactă a apariției bolii, deși majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că există tulburări în sistemul imunitar uman. Adesea, debutul psoriazisului apare după o situație stresantă sau o altă boală gravă.

Se manifestă prin formarea de plăci de papule uscate și roșii care se ridică ușor deasupra pielii. Cursul unei astfel de boli este asemănător unui val, adică perioadele de ușurare sunt înlocuite cu exacerbări. Un tip special de psoriazis este artrita psoriazică, în care articulațiile unei persoane devin inflamate.

Lichenul plan este, de asemenea, frecvent, care însoțește adesea bolile cronice ale organelor interne. Este ușor de recunoscut după plăci cu o suprafață netedă, striată cu linii transversale.

Odată ce cunoașteți numele bolilor de piele, semnele și simptomele lor externe, nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați singur. Acest lucru poate fi făcut numai de către un dermatolog în timpul unei examinări, după ce a vorbit cu pacientul și a efectuat testele de diagnosticare necesare.

Trebuie remarcat faptul că agentul infecțios singur nu este suficient pentru dezvoltarea bolii. Pentru activitatea sa activă și reproducere, sunt necesare anumite condiții, de exemplu, un sistem imunitar slăbit. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, boala poate să nu apară. Dacă apar simptome patologice, trebuie să contactați un dermatolog.

Astăzi vom vorbi despre cele mai frecvente boli infecțioase ale pielii, simptome și tratament:

Boli infecțioase ale pielii

Știința și practica medicală sunt conștiente de un număr mare de patologii ale pielii de natură infecțioasă. Să le enumerăm pe scurt pe cele mai comune dintre ele:

- Piodermie. Un grup larg de boli pustuloase cauzate de bacterii: streptococi, stafilococi și ciuperci patogene.

Simptomul principal sunt foliculii care apar în principal pe pielea feței, spatelui, pieptului, axilelor și scalpului. Dacă nu căutați ajutor de la un medic în timp util, există un risc mare de a dezvolta sepsis, o afecțiune care pune viața în pericol.

- Actinomicoza. Boală bacteriană a pielii cu evoluție cronică.
Simptomul principal este apariția sub piele a unui neoplasm (infiltrat) dens și nodul, care constă din mai mulți noduli fuzionați. Pielea din această zonă capătă o nuanță albăstruie-roșiatică. Pe măsură ce boala progresează, infiltratul se sparge, formând fistule din care se eliberează conținutul purulent.

- Scabie. O boală foarte contagioasă cauzată de un acarian microscopic al scabiei. Agentul patogen poate fi distins cu ochiul liber - un punct mic, de dimensiunea semințelor de mac, ușor, albicios.

Simptomele caracteristice ale infecției includ: mâncărime severă a pielii la locul de dezvoltare a agentului patogen, care în timp se extinde în zone mari ale corpului. Căpușele se reproduc rapid, așa că boala se dezvoltă și ea într-un ritm accelerat.

- Candidoza. Agentul cauzal este o ciupercă asemănătoare drojdiei din genul Candida. Pe lângă piele, afectează mucoasele și unele organe interne. Există candidoze superficiale, care afectează tegumentul exterior, și viscerală, care afectează organele interne. Să le descriem pe scurt pe cele principale:

Stomatită de afte sau drojdie– adesea diagnosticat la nou-născuți sau la copiii slăbiți. Se caracterizează prin apariția unei pelicule albe (placă) pe mucoasa bucală.

Candidoza vulvovaginală– se dezvoltă ca patologie independentă sau este combinată cu alte forme de candidoză. Afectează membranele mucoase ale organelor genitale, provocând simptome caracteristice. În special, provoacă secreții „asemănătoare cu coagul” și mâncărimi vaginale.

Balanita de drojdie sau balanopostita afectează mucoasele penisului. Se caracterizează prin apariția eroziunilor, precum și a straturilor alb-cenușii. Ambele boli de mai sus se transmit prin contact sexual.

- Herpes zoster. Agentul cauzal este virusul herpesului.
Simptome principale: apariția unor erupții cutanate caracteristice pustuloase, dureroase pe pielea corpului. Apare și durerea nevralgică, iar temperatura crește adesea. Pacienții se plâng de stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap, precum și greață și vărsături.

- condiloame (negi). Există obișnuite, ascuțite, plate, plantare. Agentul cauzal este unele tipuri de papilomavirus uman. Virusul se transmite prin contact direct, inclusiv prin contact sexual, precum și prin bunuri și obiecte aparținând pacientului.

Sunt neoplasme ale pielii, adesea mici. Deși uneori se pot îmbina și crește la dimensiuni impresionante.

- Lichen. Reprezintă un grup larg de boli infecțioase, deși natura lichenului nu a fost încă pe deplin elucidată. Apare sub formă de piele, adesea pete cu mâncărime și papule, răspândindu-se în timp pe toată pielea. Pecinginele afectează foliculii de păr și scalpul.

- Eritem multiform exudativ. O boală infecțioasă cu evoluție acută. Forma sezonieră se dezvoltă mai des primăvara sau toamna. Cauzat de infecție pe fondul factorilor de frig.

Forma toxicoalergică apare din cauza intoxicației organismului cu medicamente sau după vaccinare (mai des la copii).

Ambele forme se caracterizează prin erupții cutanate sub formă de pete roz sau papule ușor ridicate. În mijlocul lor pot apărea bule pline cu conținut seros și uneori sângeros. Boala este, de asemenea, însoțită de stare generală de rău și febră. Durerea în gât și articulații este adesea simțită.

- Ostiofoliculita sau impetigo stafilococic. Agentul cauzal este adesea Staphylococcus aureus. Principala cauză a bolii este igiena deficitară și transpirația excesivă. Se caracterizează prin apariția pe piele a unor mici erupții cutanate semicirculare umplute cu conținut purulent. Dimensiunea lor este aproximativ de dimensiunea unui cap de ac. Există un păr în centrul abcesului.

Însoțită de senzații dureroase în zona în care se află erupția. În absența unui tratament adecvat, infecția se poate răspândi adânc în epidermă, provocând dezvoltarea foliculitei și apariția furunculelor.

Cum se corectează bolile infecțioase ale pielii, care este tratamentul lor eficient?

Tratamentul bolilor infecțioase se efectuează cuprinzător. În mod convențional, întregul tratament este împărțit în mai multe etape, care depind de diagnosticul stabilit și de caracteristicile individuale ale corpului fiecărui pacient.

Sunt utilizate diferite metode de tratament: medicamente, inclusiv antibiotice de diferite grupuri. De asemenea, sunt folosite remedii homeopate, fitoterapie și metode de fizioterapie. În anumite cazuri, procedurile de crioterapie sunt eficiente. În funcție de boală, poate fi necesară iradierea cu ultraviolete a sângelui. În plus, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc funcționarea organelor interne și întăresc sistemul imunitar.

Pentru uz extern se folosesc anumite unguente, geluri, piure si creme. Ca tratament suplimentar se folosesc remedii populare eficiente.

Tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu, deși în cazuri deosebit de severe pacientul este sfătuit să fie îndrumat la spital.

În încheierea conversației noastre, să ne amintim că bolile infecțioase ale pielii sunt contagioase și se răspândesc rapid de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. De asemenea, sunt plini de complicații grave. Prin urmare, pentru a nu dăuna sănătății celorlalți și a dumneavoastră, cu siguranță ar trebui să le tratați contactând cât mai curând un dermatolog. Fii sănătos!

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Boli piele reprezintă un grup larg de patologii caracterizate de o încălcare a integrității, structurii și funcțiilor pielii sau a anexelor acesteia (păr și unghii). Adică, bolile de piele înseamnă patologii care provoacă orice tulburări în structura și funcțiile sale. Ramura medicinei care se ocupă de cursul și tratamentul bolilor de piele se numește dermatologie. În consecință, un medic specializat în tratamentul bolilor de piele se numește dermatolog.

Pielea îndeplinește o serie de funcții foarte importante, precum de barieră, de protecție, excretorie, respiratorie etc. Performanța acestor funcții este asigurată de structura pielii, precum și de „comenzile” care vin celulelor sale din sistemul nervos și endocrin, precum și din organele individuale. Deoarece pielea este strâns legată de toate organele interne, orice proces patologic din ele poate provoca boli ale pielii. De exemplu, tulburările digestive, bolile infecțioase cronice, tulburările metabolice, deficitul de vitamine și multe alte patologii ale organelor interne provoacă o reacție cutanată, manifestată în dezvoltarea uneia sau alteia boli de piele.

În funcție de tipul de proces patologic general sau de tulburare funcțională care apare în organele interne, bolile de piele care se dezvoltă ca răspuns la acestea se pot manifesta diferit, de exemplu, inflamații, vânătăi, tulburări de pigmentare etc.

Și deoarece pielea este, de asemenea, în contact direct cu mediul înconjurător, este foarte susceptibilă la influența tuturor factorilor negativi prezenți în ea. Acești factori pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolilor de piele, care se manifestă prin diferite procese patologice, de exemplu, inflamație, formarea de hemoragii sau erupții cutanate, peeling, mâncărime etc.

Este destul de simplu să identifici bolile de piele, deoarece acestea se manifestă întotdeauna cu simptome vizibile pentru ochi, cum ar fi erupții cutanate, modificări ale culorii sau structurii pielii, hemoragii etc.

Boli de piele - nume și tipuri

În prezent medicii și oamenii de știință identifică următoarele boli ale pielii:

• Abces cutanat;
• Acnee;
• Acrodermatită atrofică;
• granulom actinic;
• Cheratoza actinică;
• reticuloid actinic;
• amiloidoza pielii;
• Anhidroză;
• angioreticuloza Kaposi;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• Anyum;
• atrofoderma Pasini-Pierini;
• Dermatită atopică (inclusiv prurit Bernier);
• Dungi atrofice (striații, vergeturi);
• Basaliom;
• boala Gougereau-Duppert;
• Negi;
• Epidermoliza buloasă;
• Pete de vin;
• Dermatita herpetiformă (dermatita lui During);
• herpes cutanat;
• Hidradenita;
• hipercheratoză;
• Granulom inelar;
• Ulcer decubital;
• Dermatită de scutec, alergică, seboreică, de contact, exfoliativă, iritantă de contact, infecțioasă, radiații;
• Dermatomiozită;
• Dishidroză (pomfolyx);
• Impetigo;
• ihtioză;
• Calcinoza pielii;
• carbuncule;
• Cicatrice cheloidă;
• Chist epidermic, tricodermic;
• Pielea este rombică în zona occipitală;
• Molluscum contagiosum;
• Urticarie idiopatică, alergică, dermatografică, vibrațională, de contact, colinergică, solară;
• Lupus eritematos;
• Lichen plan;
• Lichen monoliform;
• Xeroza;
• Lentigo;
• Lepră;
• Livedoadenita;
• papuloză limfatoidă;
• Linia Fusk (sindrom Andersen-Verno-Hackstausen);
• Necrobioza lipoidica a pielii;
• Lichenul este strălucitor și liniar;
• Lichen atrofic;
• melanom;
• Eritem migran al lui Afzelius-Lipschutz;
• Micoze (tricopitoză, microsporie, candidoză a pielii etc.);
• Calusuri si calusuri;
• eczema monedei;
• mucinoza pielii;
• Incontinență de pigmentare (sindrom Bloch-Sulzberger);
• Neurofibromatoza (boala Recklinghausen);
• Arsuri;
• Degeraturi;
• papule lui Gottron;
• parapsoriazis;
• Paronichie;
• chist pilonidal;
• Nevus în flăcări;
• Purpură cronică pigmentată;
• Piodermie (streptodermie sau stafilodermie);
• Pitiriazisul alb și roz;
• Pemfigoid;
• dermatita perioral;
• Halbă;
• Poikiloderma Siwatt;
• Erupție cutanată ușoară polimorfă;
• Angiita dermică polimorfă;
• Miliaria adâncă, cristalină, roșie;
• Prurit;
• Keratoza pilară dobândită;
• dermatoză acantolitică tranzitorie;
• Lichen simplex cronic;
• Psoriazis;
• Febra petetă a Munților Stâncoși;
• pemfigus;
• Cancerul de piele este celule scuamoase;
• Reticuloza;
• Rhinophyma;
• Rozaceea;
• sindromul Stevens-Johnson;
• Sclerodermie;
• Scleremă și scleredem;
• Arsuri solare;
• Atrofia pielii senile;
• Dermatită pustuloasă subcorneană;
• Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell);
• lupus;
• Acnee;
• Flegmon;
• Reacție fototoxică la medicament;
• Fotodermatoză;
• iai;
• furuncule;
• Cheilita;
• cloasma;
• Scabie;
• Elastoză;
• Eczemă;
• Celulita eozinofilă Wells;
• Eritem toxic, nodular, marginal, în formă de inel centrifugal, modelat, ars, septic, multiform bulos și nebulos;
• Erupție cutanată de scutec eritematoasă;
• Eritrasma;
• Eritroză (boala Lane);
• Ulcerul Buruli.

Lista include majoritatea bolilor de piele cunoscute și identificate în prezent, dar bolile rare care practic nu sunt întâlnite niciodată în practica unui dermatolog primar (o clinică multidisciplinară obișnuită sau un centru medical privat) nu sunt enumerate.

Această listă conține denumirile oficiale ale bolilor de piele, așa cum sunt desemnate în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Pe lângă unele dintre denumirile oficiale, altele sunt enumerate în paranteze care au fost acceptate istoric și sunt încă folosite astăzi.

Deoarece există destul de multe boli de piele și diferă în cauzele apariției lor, în caracteristicile cursului lor, precum și în tipul de proces patologic care are o influență predominantă în dezvoltarea manifestărilor clinice, ele sunt împărțite. în mai multe grupuri mari. Grupurile de boli de piele pot fi numite în mod condiționat tipuri, deoarece se disting pe baza simultană a trei semne foarte importante - natura factorului cauzal, tipul de proces patologic și simptomul clinic principal.

lichen simplex

Această fotografie arată ihtioza

urticarie

Această fotografie prezintă molluscum contagiosum

Această fotografie arată pemfigus (pemfigus)

Această fotografie arată psoriazisul

Această fotografie arată eczeme

Boli ale pielii faciale - foto

Această fotografie arată acneea (în stânga - comedoane închise, în dreapta - comedoane deschise)

Această fotografie arată acneea chistică

Această fotografie arată milia

Această fotografie prezintă dermatită periorală (buzunare de piele roșie, inflamată în gură și în apropierea părților laterale ale nasului).

Această fotografie arată rozacee

Boli fungice ale pielii - foto

Această fotografie prezintă candidoză cutanată (erupție cutanată de scutec)

Această fotografie arată coccidioidomicoza

Această fotografie arată pitiriazisul versicolor

Această fotografie arată micoza pielii

Boli ale scalpului - foto

Această fotografie arată micoza capitisă

Această fotografie prezintă lupus eritematos discoid

Această fotografie arată alopecia areata

Cauzele bolilor de piele

Deoarece bolile de piele sunt un grup eterogen de patologii, unite doar prin faptul că toate afectează pielea, este imposibil să se identifice cauzele comune ale acestora. La urma urmei, fiecare tip de boală de piele are propriile cauze și caracteristici ale mecanismului de dezvoltare. Prin urmare, factorii cauzali exacti pot fi dați numai pentru fiecare boală specifică a pielii. Și pentru întreaga clasă de boli de piele, este posibil să se identifice doar anumiți factori comuni care pot juca rolul de cauze ale dezvoltării patologiilor.

Primul și principalul factor cauzal Bolile de piele sunt incapacitatea ficatului, rinichilor, intestinelor, splinei și a sistemului limfatic de a elimina complet toate substanțele toxice prezente în organism. Substantele toxice pot fi produse in organism in timpul vietii, sau pot veni din exterior sub forma de medicamente, legume si fructe tratate cu pesticide, erbicide etc. Dacă ficatul și splina nu au timp să neutralizeze aceste substanțe toxice, iar intestinele, sistemul limfatic și rinichii nu le îndepărtează, atunci ele încep să fie îndepărtate din organism prin piele. Și aceasta devine cauza dezvoltării multor boli de piele, cum ar fi dermatita, dermatozele, psoriazisul, eczemele etc.

Al doilea Un factor cauzator foarte important al bolilor de piele sunt reacțiile alergice și iritarea pielii de către substanțe chimice, obiecte fizice și alte lucruri prezente în mediu (soare puternic, vânt, temperatură scăzută sau ridicată etc.).

Al treilea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt infecții. Mai mult, vorbim nu numai despre infecțiile pielii în sine, care se dezvoltă atunci când diferite microorganisme patogene, cum ar fi ciupercile, bacteriile, virușii și altele, intră în contact cu pielea, ci și despre boli infecțioase ale organelor interne, de exemplu, hepatită, amigdalită, sinuzită etc. În prezența unui focar infecțios în organism, organele excretoare (rinichi, intestine, ficat și sistemul limfatic) nu au timp să neutralizeze și să elimine substanțele toxice formate în cantități mari, ca urmare a cărora încep să fie excretate prin pielea, provocând dezvoltarea bolilor sale.

Al patrulea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt „alergeni interni”, care sunt substanțe de natură proteică produse de viermi sau microorganisme oportuniste, de exemplu, stafilococi, streptococi, ciuperci din genul Candida și altele. Aceste molecule de proteine ​​sunt prezente în mod constant în organism și sunt o sursă de iritare și stimulare continuă a sistemului imunitar, care se poate exprima clinic în provocarea de boli ale pielii sub formă de erupții cutanate, vezicule etc.

Al cincilea cel mai important factor cauzal bolile de piele sunt disbioza intestinală și stresul.

Boli de piele - simptome (semne)

Simptomele bolilor de piele sunt foarte diverse, dar toate sunt unite de o caracteristică comună - prezența oricărei modificări în structura pielii. Aceste modificări ale structurii pielii pot fi reprezentate de următoarele elemente:

• tuberculi;
• Vegetație;
• vezicule;
• Lichenificare;
• Papule (noduli);
• Peteșii;
• Bule;
• Bule;
• Pustule (pustule);
• pete;
• Petele sunt hipermelanotice sau hipomelanotice;
• telangiectazie;
• Fisuri;
• Nod;
• Cântare;
• Eroziune;
• excoriație;
• echimoze;

Elementele enumerate se formează în bolile de piele și determină simptome clinice și semne de patologie. Mai mult, fiecare boală sau tip de patologie este caracterizată de anumite elemente patologice, datorită cărora, pe baza naturii și proprietăților lor, boala de piele poate fi diagnosticată cu acuratețe. Să luăm în considerare caracteristicile elementelor patologice care sunt simptome ale bolilor de piele.

Tubercul este o formațiune rotundă densă care se ridică deasupra pielii și nu are o cavitate în interior. Culoarea, densitatea și dimensiunea tuberculului pot varia. În plus, tuberculii strâns distanțați se contopesc unul cu celălalt, formând un infiltrat. După finalizarea procesului inflamator, la locul tuberculului se formează un ulcer sau cicatrice. Acesta este ceea ce distinge un tubercul de o papule. Tuberculii sunt caracteristici pentru tuberculoză, leishmanioză, lepră, stadii târzii ale sifilisului, cromomicoză.
Vegetație reprezintă o îngroșare a pielii care apare în zona papulelor și ulcerelor din cauza unui curs lung al unui proces inflamator cronic. Vegetațiile se erodează, sângerează și în ele se pot dezvolta infecții purulente.

Blister Este o formațiune rotundă sau ovală care se ridică deasupra suprafeței pielii. Blisterele sunt roz sau albe cu o margine roz. Dimensiunea blisterului poate varia de la câțiva milimetri la centimetri în diametru. Blisterele sunt tipice pentru arsuri, mușcături de insecte, reacții alergice la medicamente, precum și boli buloase (pemfigus, pemfigoid etc.).

Lichenificarea reprezintă creșteri ale stratului profund al epidermei și o creștere a numărului de procese ale celulelor epiteliale. În exterior, lichenificările arată ca zone de piele uscată, îngroșată, cu un model schimbat, acoperite cu solzi. Lichenificarea este caracteristică arsurilor solare, zgârieturilor și proceselor inflamatorii cronice.

Papule (nodul) Este o formațiune densă ridicată dintr-o zonă modificată a pielii, în interiorul căreia nu există cavitate. Papulele se formează atunci când în derm se depun produse metabolice sau când crește dimensiunea celulelor care formează structurile pielii. Forma papulelor poate fi diferită - rotundă, semisferică, poligonală, plate, ascuțită. Culoarea nodulilor variază și în funcție de procesul prin care s-au format, de exemplu, roz-roșu cu inflamație la nivelul dermului, maro cu creșterea dimensiunii melanocitelor, alb-galben cu xantom etc.

Papulele roz-roșii sunt caracteristice infecțiilor cutanate precum lepra și tuberculoza. Papulele alb-gălbui sunt caracteristice xantomului, roz pal - pentru sifilisul secundar. Papule roșii din psoriazis și micoza fungoide se contopesc între ele, formând o placă.

Peteșii și echimoze sunt pete pe piele de diferite forme și dimensiuni, care în stadiile inițiale sunt colorate în roșu, dar își schimbă treptat culoarea în albastru, iar apoi succesiv în verde și galben. Petele mai mici de 1 cm în diametru se numesc peteșii, iar cele mai mari se numesc echimoze.
Bubble Este o formațiune rotundă mică, cu un diametru de cel mult 5 mm, care se ridică deasupra pielii și umplută cu conținut lichid (sângeros sau seros). De regulă, veziculele se formează în număr mare într-o zonă limitată a pielii, formând grupuri. Dacă bula se usucă, atunci se formează o crustă în locul ei, iar dacă se deschide, atunci eroziune. Blisterele sunt caracteristice tuturor tipurilor de herpes, variolei, infecției cu enterovirus, erizipiloidului și infecțiilor fungice ale piciorului.

Bubble reprezintă desprinderea stratului superior al pielii fără a-i încălca integritatea și formarea unui fel de pungă umflată. Există lichid în interiorul bulei. Aceste elemente sunt caracteristice pemfigusului, pemfigoidului, arsurilor, eritemului multiform.

Pustulă (pustulă) Este o formațiune rotundă, mică (nu mai mult de 5 mm) care se ridică deasupra pielii și este umplută cu puroi alb, verde sau galben-verde. Pustulele se pot forma din vezicule și vezicule și sunt, de asemenea, caracteristice piodermiei.

Loc reprezintă o schimbare a culorii pielii cu structură păstrată într-o zonă rotundă limitată. Adică, modelul pielii petei rămâne normal, dar se schimbă doar culoarea acestuia. Dacă vasele de sânge din zona petei sunt dilatate, atunci este roz sau roșu aprins. Dacă există vase venoase în zona petei, atunci este colorat în roșu închis. Mai multe pete roșii mici de cel mult 2 cm în diametru se numesc rozeola și la fel, petele mai mari sunt numite eritem. Petele de rozeola sunt caracteristice bolilor infectioase (rujeola, rubeola, febra tifoida etc.) sau reactiilor alergice. Eritemul este caracteristic arsurilor sau erizipelului.

Pete hipermelanotice și hipomelanotice Sunt zone de piele de diverse forme și dimensiuni, colorate fie întunecate, fie aproape decolorate. Petele hipermelanotice sunt de culoare închisă. Mai mult, dacă pigmentul este în epidermă, atunci petele sunt maro, iar dacă în derm, atunci sunt gri-albastru. Petele hipomelanotice sunt zone ale pielii cu o culoare deschisă, uneori complet albe.

Telangiectazie sunt zone roșii sau albăstrui ale pielii cu vene păianjen. Telangiectazia poate fi reprezentată de vase dilatate vizibile unice sau de ciorchinii acestora. Cel mai adesea, astfel de elemente se dezvoltă cu dermatomiozită, psoriazis, sclerodermie sistemică, lupus eritematos discoid sau sistemic și urticarie.
Sparge este o ruptură liniară a pielii care apare pe fondul uscăciunii și scăderii elasticității epidermei. Fisurile sunt caracteristice proceselor inflamatorii.

Nod este o formațiune densă, mare, de până la 5–10 cm în diametru, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile se formează în timpul proceselor inflamatorii ale pielii, prin urmare sunt colorate în roșu sau roz-roșu. După ce boala se rezolvă, nodulii se pot calcifica, forma ulcere sau cicatrici. Ganglionii sunt caracteristici eritemului nodos, sifilisului și tuberculozei.

Cântare sunt respinse plăcile cornoase ale epidermei. Solzii pot fi mici sau mari și sunt caracteristici ihtiozei, parakeratozei, hiperkeratozei, psoriazisului și dermatofitozei (infecție fungică a pielii).

Eroziune reprezintă o încălcare a integrității epidermei și, de regulă, apare la locul unei vezici, vezicule sau abces deschise și se poate forma și atunci când fluxul sanguin este întrerupt sau comprimarea vaselor sanguine și limfatice ale pielii. Eroziunea arată ca o suprafață plângătoare, umedă, vopsită în roz-roșu.

Alte variante ale bolilor alergice ale pielii sunt reacțiile unice ale sistemului imunitar la orice alergen, de exemplu, urticaria, necroliza epidermică toxică, eritemul multiform, purpura etc. Aceste boli alergice nu sunt predispuse la o evoluție cronică pe termen lung, cu exacerbări alternante. și remisiuni. Ele se caracterizează printr-un debut ascuțit și violent, urmat de o diminuare treptată a severității reacției și, în consecință, de recuperare.

Boli virale ale pielii

Bolile virale ale pielii sunt în esență un tip de boală infecțioasă, deoarece sunt cauzate de diverși viruși. Cele mai frecvente boli virale ale pielii sunt diferite tipuri de herpes, moluscum contagiosum și veruci. Aceste infecții tind să aibă un curs cronic pe termen lung și nu dispar niciodată fără un tratament special. Terapia pentru veruci constă în îndepărtarea lor, pentru molluscum contagiosum - în administrarea de medicamente antivirale, iar pentru herpes - în aplicarea externă a unguentelor și a altor mijloace care atenuează perioada de exacerbare.

Boli inflamatorii ale pielii

Bolile inflamatorii ale pielii sunt un grup destul de mare de patologii, a căror caracteristică principală este un proces inflamator de natură și intensitate variate. De fapt, toate bolile de piele sunt inflamatorii cu excepția tumorilor, dermatozelor, tulburărilor de pigmentare și proceselor atrofic-distrofice.
Copiii și nou-născuții sunt cei mai susceptibili la bolile infecțioase și alergice ale pielii, așa că suferă cel mai adesea de pecingine, eritem, impetigo, veruci, herpes, urticarie și dermatită de contact. De asemenea, copiii se caracterizează prin reacții de iritare a pielii care apar sub formă de erupții cutanate, mâncărime și roșeață a zonelor individuale sau a întregii pielii. Alte boli ale pielii se dezvoltă rar la copiii cu vârsta sub 5-7 ani, iar odată ce ating această vârstă, copiii devin sensibili la aceleași patologii ale pielii ca și adulții.

Tratamentul bolilor de piele

Tratamentul bolilor de piele se realizează în mai multe etape, deoarece, pe lângă eliminarea factorului cauzal și oprirea procesului inflamator sau atrofic, este necesar să se realizeze o regenerare completă a zonelor afectate, astfel încât acestea să își poată continua să își îndeplinească funcțiile în mod normal.

În a doua etapă, diverși agenți sunt utilizați pentru a reduce severitatea procesului inflamator pe piele. In acest scop se folosesc unguente, creme, produse cosmetice si demachiante speciale etc. Selecția produselor trebuie făcută întotdeauna individual, în funcție de starea, sensibilitatea și reacția pielii.

În același timp, pentru a îmbunătăți metabolismul, fluxul sanguin și fluxul limfatic în piele, pentru a accelera regenerarea acesteia și pentru a suprima procesul patologic, se folosesc metode de medicină pe bază de plante, homeopatie și fizioterapie. Cele mai eficiente și populare sunt iradierea cu ultraviolete a sângelui, crioterapia, măștile și împachetările.

În paralel cu tratamentul bolilor de piele, este necesar să se utilizeze mijloace pentru a elimina disbioza intestinală, precum și pentru a îmbunătăți eliminarea substanțelor toxice prin rinichi, intestine și sistemul limfatic. În tratamentul unei game largi de boli de piele, de la erupții alergice obișnuite până la psoriazis, utilizarea enterosorbentelor (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel etc.) este foarte eficientă, care ar trebui luate în cure de 2-3 săptămâni.

Tratamentul bolilor fungice ale pielii

Tratamentul bolilor fungice ale pielii se efectuează folosind medicamente antifungice, care trebuie administrate simultan pe cale orală și aplicate extern pe zonele afectate. Alegerea medicamentului antifungic, doza și durata de utilizare sunt determinate de tipul de infecție fungică și de localizarea acesteia. De exemplu, pentru o infecție a scalpului sau a unghiilor, medicamentele antifungice vor trebui luate mai mult și în doze mai mari decât pentru o infecție fungică a pielii netede.

Este imposibil să tratați bolile fungice numai cu mijloace externe, deoarece acest lucru este ineficient și, în 100% din cazuri, la ceva timp după finalizarea cursului de terapie, când totul pare să fie în regulă, va apărea o recidivă. Faptul este că agenții externi nu sunt capabili să distrugă sporii fungici aflați în straturile profunde ale pielii, deoarece nu pot pătrunde în ei. Și pentru o vindecare completă, este imperativ să distrugi acești spori, deoarece altfel vor deveni cu siguranță activi și vor provoca o recidivă a infecției fungice a pielii. Pentru a distruge sporii din straturile profunde ale pielii, trebuie să luați medicamente antifungice pe cale orală.

Caracteristici ale tratamentului bolilor fungice ale pielii - video

Boli de piele: simptome, tratamentul și prevenirea scabiei - video Citeşte mai mult:

Aterom (chist epidermic) al pielii feței, urechii, capului etc. - cauze, tipuri și simptome, metode de tratament (înlăturare), preț intervenție chirurgicală, recenzii, fotografii

Capitolul 4. BOLI INFECTIOASE DE PIELE

Capitolul 4. BOLI INFECTIOASE DE PIELE

4.1. INFECȚII BACTERIENE CUITANE (PIODERMA)

Piodermie (piodermii)- boli pustuloase ale pielii care se dezvoltă atunci când bacteriile patogene pătrund în ea. Odată cu o slăbire generală a organismului, pioderma apare din cauza transformării propriei flore oportuniste.

Infecțiile bacteriene (piodermia) sunt adesea întâlnite în practica dermatovenerologilor (în special la copii), reprezentând 30-40% din toate vizitele. În țările cu climă rece, incidența maximă are loc în perioada toamnă-iarnă. În țările calde cu un climat umed, pioderma apare pe tot parcursul anului, ocupându-se pe locul al doilea ca frecvență de apariție după micozele cutanate.

Etiologie

Principalii agenți patogeni sunt cocii gram-pozitivi: în 80-90% - stafilococi (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptococi (S. pyogenes).În ultimii ani, doi agenți patogeni pot fi detectați simultan.

Pneumococii, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Proteus vulgaris etc. pot provoca și piodermie.

Rolul principal în apariția piodermei acute aparține stafilococilor și streptococilor, iar odată cu dezvoltarea piodermiei cronice profunde de spital, o infecție mixtă cu adaos de floră gram-negativă iese în prim-plan.

Patogeneza

Pioccocii sunt foarte frecventi in mediul inconjurator, dar nu in toate cazurile agentii infectiosi sunt capabili sa provoace boala. Patogenia piodermiei trebuie considerată ca o interacțiune microorganism + macroorganism + mediu extern.

Microorganisme

Stafilococ morfologic sunt coci gram-pozitivi, care sunt anaerobi facultativi si nu formeaza capsule sau spori. Genul Staphylococcus este reprezentat de 3 specii:

Staphylococcus aureus (Sf. aureus) patogen pentru oameni;

Staphylococcus epidermidis (Sf. epidermidus) poate participa la procese patologice;

Stafilococi saprofiti (Sf. Saprofitic)- saprofite, nu participă la inflamație.

Staphylococcus aureus se caracterizează printr-o serie de proprietăți care îi determină patogenitatea. Dintre acestea, cea mai semnificativă este capacitatea de coagulare a plasmei (se remarcă un grad ridicat de corelație între patogenitatea stafilococilor și capacitatea acestora de a forma coagulază). Datorită activității coagulazei, atunci când este infectat cu stafilococ, apare o blocare precoce a vaselor limfatice, ceea ce duce la limitarea răspândirii infecției și se manifestă clinic prin apariția inflamației infiltrativ-necrotice și supurative. Staphylococcus aureus mai produce hialuronidază (un factor de propagare care favorizează pătrunderea microorganismelor în țesuturi), fibrinolizină, DNază, factor floculent etc.

Stafilodermia buloasă este cauzată de stafilococi din grupa a 2-a fagică, care produc o toxină exfoliativă care dăunează desmozomilor stratului spinos al epidermei și provoacă stratificarea epidermei și formarea de fisuri și vezicule.

Asocierea stafilococilor cu micoplasma determină leziuni mai severe decât monoinfectia. Piodermia are o componentă exudativă pronunțată, rezultând adesea un proces fibro-necrotic.

Streptococi morfologic sunt coci gram-pozitivi, dispuși în lanț, nu formează spori, majoritatea sunt aerobi. În funcție de natura creșterii pe agar cu sânge, streptococii sunt împărțiți în hemolitici, viridiani și nehemolitici. Streptococul β-hemolitic are cea mai mare importanță în dezvoltarea piodermiei.

Patogenitatea streptococilor se datorează substanțelor celulare (acidul hialuronic, care are proprietăți antifagocitare și substanța M), precum și toxinelor extracelulare: streptolizina, streptokinaza, toxine eritrogenice A și B, O-toxine etc.

Expunerea la aceste toxine crește brusc permeabilitatea peretelui vascular și promovează eliberarea de plasmă în spațiul interstițial, care, la rândul său, duce la formarea de edem, iar apoi vezicule umplute cu exudat seros. Streptoderma se caracterizează printr-un tip de reacție inflamatorie exudativ-seroasă.

Macroorganism

Mecanisme naturale de apărare macroorganismele au o serie de caracteristici.

Impermeabilitatea stratului cornos intact la microorganisme este creată datorită potrivirii strânse a stratului cornos între ele și a sarcinii lor electrice negative, care respinge bacteriile încărcate negativ. De asemenea, de mare importanță este exfolierea constantă a celulelor stratului cornos, cu care sunt îndepărtate un număr mare de microorganisme.

Mediul acid de la suprafața pielii este un fundal nefavorabil pentru proliferarea microorganismelor.

Acizii grași liberi, care fac parte din sebum și din bariera lipidică epidermică, au efect bactericid (în special împotriva streptococilor).

Proprietățile antagoniste și antibiotice ale microflorei pielii normale (bacteriile saprofite și oportuniste) au un efect inhibitor asupra dezvoltării microflorei patogene.

Mecanismele de apărare imunologică sunt realizate cu ajutorul celulelor Langerhans și Greenstein din epidermă; bazofile, macrofage tisulare, limfocite T - în derm.

Factori care reduc rezistența macroorganismului:

Boli cronice ale organelor interne: endocrinopatii (diabet zaharat, sindromul Itsenko-Cushing, boli tiroidiene, obezitate), boli gastrointestinale, boli hepatice, hipovitaminoză, intoxicație cronică (de exemplu, alcoolism) etc.;

Boli infecțioase cronice (amigdalite, carii, infecții ale tractului urogenital etc.);

Imunodeficiență congenitală sau dobândită (imunodeficiență primară, infecție HIV etc.). Condițiile de imunodeficiență contribuie la evoluția pe termen lung a proceselor bacteriene din piele și la dezvoltarea frecventă a recăderilor;

Utilizarea pe termen lung și irațională (atât generală, cât și externă) a agenților antibacterieni duce la perturbarea biocenozei cutanate, iar medicamentele glucocorticoide și imunosupresoare duc la scăderea mecanismelor de protecție imunologică la nivelul pielii;

Caracteristicile de vârstă ale pacienților (copii, vârstnici). Mediul extern

Factorii negativi de mediu includ următorii.

Contaminare și infecție masivă cu microorganisme patogene cu încălcarea regimului sanitar și igienic.

Impactul factorilor fizici:

Temperatura ridicată și umiditatea ridicată duc la macerarea pielii (încălcarea integrității stratului cornos), extinderea gurii glandelor sudoripare, precum și răspândirea rapidă a procesului infecțios pe cale hematogenă prin vasele dilatate;

- la temperaturi scăzute, capilarele pielii se îngustează, rata proceselor metabolice în piele scade, iar uscarea stratului cornos duce la o încălcare a integrității acestuia.

Microtraumatizarea pielii (injecții, tăieturi, zgârieturi, abraziuni, arsuri, degerături), precum și subțierea stratului cornos - „poarta de intrare” pentru flora cocică.

Astfel, în dezvoltarea piodermiei, un rol important îl joacă modificările reactivității macroorganismului, patogenitatea microorganismelor și influența adversă a mediului extern.

În patogeneza piodermiei acute, cea mai semnificativă patogenitate a florei cocice și a factorilor de mediu iritanți. Aceste boli sunt adesea contagioase, mai ales pentru copiii mici.

Odată cu dezvoltarea piodermiei cronice recurente, cele mai importante modificări în reactivitatea organismului și slăbirea proprietăților sale protectoare. În cele mai multe cazuri, cauza acestor pioderme este o floră mixtă, adesea oportunistă. O astfel de piodermie nu este contagioasă.

Clasificare

Nu există o clasificare uniformă a piodermiei.

De etiologie pioderma este împărțită în stafilococică (stafiloderma) și streptococică (streptoderma), precum și pioderma mixtă.

De adâncimea deteriorării Pielea este împărțită în superficială și profundă, acordând atenție posibilității de formare a cicatricilor atunci când inflamația se rezolvă.

De durata curgerii piodermia poate fi acută sau cronică.

Este important să se facă distincția între piodermie primar, care apar pe pielea nealterată și secundar, dezvoltându-se ca complicații pe fondul dermatozelor existente (scabie, dermatită atopică, boala Darier, eczeme etc.).

Tabloul clinic

piodermie stafilococică, asociate de obicei cu anexe ale pielii (foliculi de păr, glande sudoripare apocrine și ecrine). Elementul morfologic al stafilodermiei - pustulă foliculară de formă conică, în centrul căreia se formează o cavitate plină cu puroi. De-a lungul periferiei există o zonă de piele inflamatorie eritemato-edematoasă cu infiltrare pronunțată.

Pioderma streptococică cel mai adesea se dezvoltă pe piele netedă în jurul deschiderilor naturale (cavitatea bucală, nasul). Elementul morfologic al streptodermei - conflict(pustulă plată) - o veziculă localizată superficial, cu un înveliș flasc și conținut seros-purulent. Având pereți subțiri, lyktena se deschide rapid, iar conținutul se usucă pentru a forma cruste stratificate galben-miere. Procesul este predispus la autoinoculare.

Piodermia stafilococică (stafilodermie)

Ostiofoliculita (ostiofoliculita)

Apar pustule superficiale de 1-3 mm, asociate cu gura foliculului de par si patrunse de par. Conținutul este purulent, anvelopa este încordată și există o margine eritematoasă în jurul pustulei. Erupțiile pot fi unice sau multiple, situate în grupuri, dar nu se îmbină niciodată. După 2-3 zile, hiperemia dispare, iar conținutul pustulei se usucă și se formează o crustă. Nu a mai rămas nicio cicatrice. Cea mai frecventă localizare este scalpul, trunchiul, fesele și organele genitale. Evolutia osteofoliculitei apare in 3-4 zile.

Foliculita

Foliculita (foliculita)- inflamația purulentă a foliculului de păr. La majoritatea pacienților, foliculita se dezvoltă din osteofoliculită ca urmare a infecției care pătrunde în straturile profunde ale pielii. Din punct de vedere morfologic, este o pustulă foliculară înconjurată de o creastă ridicată de infiltrat inflamator acut (Fig. 4-1, 4-2). Dacă partea superioară a foliculului este implicată în procesul inflamator, atunci foliculită superficială. Când întregul folicul este afectat, inclusiv papila de păr, foliculită profundă.

Orez. 4-1. Foliculita, elemente individuale

Orez. 4-2. Foliculita comună

Localizare - pe orice zonă a pielii unde există foliculi de păr, dar mai des pe spate. Evoluția elementului are loc în 5-10 zile. După ce elementul se rezolvă, rămâne pigmentarea temporară post-inflamatoare. Foliculita profundă lasă o cicatrice mică și foliculul de păr moare.

Apariția osteofoliculitei și foliculitei pe piele este favorizată de afecțiuni ale tractului gastrointestinal (gastrită, ulcer gastric, colită, disbioză), precum și de supraîncălzire, macerare, îngrijire igienă insuficientă, iritații mecanice sau chimice ale pielii.

Tratament osteofoliculita și foliculita constă în utilizarea externă a soluțiilor alcoolice de coloranți anilină (1% verde strălucitor, lichid Castellani, 1% albastru de metilen) de 2-3 ori pe zi pe elemente pustuloase, se recomandă, de asemenea, ștergerea pielii din jurul erupției cutanate cu antiseptic. soluții: clorhexidină, miramistin*, sanguiritrin*, 1-2% clorofillipt*.

Furuncul

Furuncul furunculus)- leziune acută purulent-necrotică a întregului folicul și a țesutului adipos subcutanat din jur. Începe acut ca foliculită profundă cu un infiltrat perifolicular puternic și necroză cu dezvoltare rapidă în centru (Fig. 4-3). Uneori există o dezvoltare treptată - osteofoliculită, foliculită, apoi, cu o creștere a fenomenelor inflamatorii în țesutul conjunctiv al foliculului, se formează un furuncul.

Orez. 4-3. Furunculul coapsei

Tabloul clinic

Procesul are loc în 3 etape:

. Etapa I(infiltrația) se caracterizează prin formarea unui nod inflamator acut dureros de mărimea unei alune (diametrul 1-4 cm). Pielea de deasupra devine roșu-violet.

. Etapa II caracterizată prin dezvoltarea supurației și formarea unui miez necrotic. Un nod în formă de con iese deasupra suprafeței pielii, în vârful căruia se formează o pustulă. Subiectiv, se remarcă o senzație de arsură și durere severă. Ca urmare a necrozei, după câteva zile apare o înmuiere a nodului din centru. După deschiderea pustulei și separarea puroiului gri-verde amestecat cu sânge, tija purulent-necrotică este respinsă treptat. La locul furunculului deschis, se formează un ulcer cu margini neuniforme, subminate și fundul acoperit cu mase purulent-necrotice.

. Etapa III- umplerea defectului cu tesut de granulatie si formare de cicatrici. În funcție de profunzimea procesului inflamator, cicatricile pot fi fie abia vizibile, fie pronunțate (retractate, de formă neregulată).

Mărimea infiltratului în timpul fierbei depinde de reactivitatea țesutului. În diabetul zaharat se dezvoltă infiltrate deosebit de mari cu necroză profundă și extinsă.

Furuncul este localizat pe orice parte a pielii, cu excepția palmele și tălpile(unde nu există foliculi de păr).

Localizarea furunculului pe față (zona nasului, buza superioară) este periculoasă - stafilococii pot pătrunde în sistemul venos al creierului odată cu dezvoltarea sepsisului și a morții.

În locurile cu țesut adipos subcutanat bine dezvoltat (fese, coapse, față), furunculele ajung la dimensiuni mari datorită unui infiltrat perifolicular puternic.

Durerea semnificativă este observată atunci când furunculele sunt localizate în locuri în care aproape nu există țesut moale (scalpul, dorsul degetelor, suprafața anterioară a piciorului, canalul auditiv extern etc.), precum și în locurile unde trec nervii și tendoanele.

Un singur furuncul nu este de obicei însoțit de simptome generale; dacă sunt prezente mai multe, temperatura corpului poate crește la 37,2-39 °C, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare.

Evoluția furunculului are loc în decurs de 7-10 zile, dar uneori apar furuncule noi, iar boala se prelungește luni de zile.

Dacă mai multe furuncule apar simultan sau cu recidive ale procesului inflamator, se vorbește despre furunculoza. Această afecțiune este mai frecventă la adolescenți și tinerii cu sensibilizare severă la piococi, precum și la persoanele cu patologie somatică (diabet zaharat, boli gastrointestinale, alcoolism cronic), dermatoze cronice pruriginoase (scabie, păduchi).

Tratament

Pentru elementele individuale este posibilă terapia locală, care constă în tratarea furunculului cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu și aplicarea de ihtiol pur pe suprafața pustulei nedeschise. După deschiderea elementului, loțiuni cu soluții hipertonice, iodopironă*, enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină), unguente cu antibiotice (levomekol*, levosin*, mupirocin, sulfatiazol de argint etc.), precum și unguent ihtiol 10-20%, se folosesc.linimentul Vishnevsky *.

Pentru furunculoză, precum și atunci când furunculele sunt localizate în zone dureroase sau „periculoase”, este indicat tratamentul antibacterian. Se folosesc antibiotice cu spectru larg (în caz de furunculoză trebuie determinată sensibilitatea microflorei): benzilpenicilină 300.000 unități de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg/zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic 500 mg de 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

Pentru furunculoza este indicata imunoterapia specifica: un vaccin pentru tratamentul infectiilor cu stafilococ, imunoglobulina antistafilococica, vaccinul stafilococic si toxoid etc.

În cazul unui curs recurent de infecție purulentă, se recomandă efectuarea unui curs de imunoterapie nespecifică cu licopid * (pentru copii - 1 mg de 2 ori pe zi, pentru adulți - 10 mg / zi), a-glutamil-triptofan etc. Este posibil să se prescrie radiații ultraviolete.

Dacă este necesar, se prescrie deschiderea chirurgicală și drenarea furunculelor.

Carbuncul

Carbuncul (carbunculus)- un conglomerat de furuncule unite printr-un infiltrat comun (Fig. 4-4). Este rar la copii. Apare acut ca urmare a lezării simultane a multor foliculi adiacenți, reprezintă un infiltrat inflamator acut

Orez. 4-4. Carbuncul

cu multe tije necrotice. Infiltratul implică pielea și țesutul subcutanat, însoțite de umflături severe, precum și o încălcare a stării generale a corpului. Pielea de deasupra infiltratului este de culoare roșie-violet, cu o nuanță albăstruie în centru. Pe suprafața carbunculului sunt vizibile mai multe pustule ascuțite sau centre negre de necroză incipientă. Cursul ulterioar al carbunculului se caracterizează prin formarea mai multor perforații pe suprafața sa, din care se eliberează puroi gros amestecat cu sânge. În curând, toată pielea care acoperă carbunculul se topește și se formează un ulcer profund (uneori ajungând la fascia sau la mușchi), al cărui fund este o masă necrotică solidă de culoare verde murdar; Un infiltrat rămâne în jurul ulcerului pentru o lungă perioadă de timp. Defectul este umplut cu granulații și se vindecă cu o cicatrice profundă retrasă. Carbunculele sunt de obicei singure.

Adesea carbunculii sunt localizați pe spatele gâtului și pe spate. Când elementele sunt localizate de-a lungul coloanei vertebrale, corpurile vertebrale pot fi afectate, atunci când sunt situate în spatele auriculului - procesul mastoid, în regiunea occipitală - oasele craniului. Sunt posibile complicații sub formă de flebită, tromboză a sinusurilor cerebrale și sepsis.

În patogeneza bolii, un rol important îl joacă tulburările metabolice (diabet zaharat), imunodeficiența, epuizarea și slăbirea organismului din cauza malnutriției, infecției cronice, intoxicației (alcoolism), precum și contaminarea masivă a pielii ca rezultat al nerespectării regimului igienic şi microtraumatismului.

Tratament carbunculii sunt tratați într-un cadru spitalicesc cu antibiotice cu spectru larg, se prescrie imunostimularea specifică și nespecifică (vezi. Tratamentul furunculelor).În unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.

Hidradenita

Hidradenita (hidradenita)- inflamația purulentă profundă a glandelor apocrine (fig. 4-5). Apare la adolescenți și la pacienții tineri. Copiii înainte de pubertate și vârstnicii nu suferă de hidradenită, deoarece la prima glandele apocrine nu s-au dezvoltat încă, iar la cele din urmă funcția glandelor dispare.

Hidradenita este localizată la nivelul axilelor, organelor genitale, perineului, pubisului, în jurul mamelonului și buricului.

Tabloul clinic

În primul rând, apare o ușoară mâncărime, apoi durere în zona de formare a unui focar inflamator în țesutul subcutanat. Adânc în piele (dermă și țesut adipos subcutanat) se formează unul sau mai mulți noduri de dimensiuni mici, formă rotundă, consistență densă, dureroasă la palpare. Curând apare hiperemia deasupra nodurilor, care capătă ulterior o culoare roșie-albăstruie.

O fluctuație are loc în centrul nodurilor și în curând se deschid odată cu eliberarea de puroi gros, verde-gălbui. După aceasta, fenomenele inflamatorii scad, iar infiltratul se rezolvă treptat.

Orez. 4-5. Hidradenita

Da. Nu există necroză a țesutului pielii, ca în cazul furunculului. La apogeul dezvoltării hidradenitei, temperatura corpului crește (subfebrilă) și apare starea de rău. Boala durează 10-15 zile. Hidradenita reapar adesea.

Hidradenita recurentă la nivelul pielii se caracterizează prin apariția comedoanelor duble sau triple (tracturi fistulare legate de mai multe orificii superficiale), precum și prezența unor cicatrici asemănătoare cordoanelor.

Boala este deosebit de gravă la persoanele obeze.

Tratament

Se folosesc antibiotice cu spectru larg (pentru hidradenita cronică - ținând cont întotdeauna de sensibilitatea microflorei): benzilpenicilină 300.000 de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg/zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + clavulanic acid conform 500 mg de 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

În cazurile cronice se prescrie imunoterapia specifică și nespecifică.

Dacă este necesar, se prescrie deschiderea chirurgicală și drenajul hidradenitei.

Tratamentul extern constă în aplicarea de ihtiol pur pe suprafața unei pustule nedeschise, iar la deschiderea elementului, loțiuni cu soluții hipertonice, iodopironă*, enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină), unguente antibiotice (levomekol*, levosină*, mupirocină, sulfatiazol de argint). , etc.) se folosesc etc.), precum și unguent ihtiol 10-20%, liniment Vishnevsky*.

Sicoza

Sicoza (sicoza)- inflamația cronică purulentă a foliculilor din zona de creștere a părului cu peri (Fig. 4-6). Sunt afectați foliculii barbii, mustața, sprâncenele și zona pubiană. Această boală apare exclusiv la bărbați.

Mai mulți factori joacă un rol decisiv în patogeneza sicozei: infecția pielii cu Staphylococcus aureus; dezechilibru al hormonilor sexuali (sunt afectate doar zonele seboreice de pe fata) si reactii alergice care se dezvolta ca raspuns la inflamatie.

Orez. 4-6. Sicoza

Boala începe cu apariția osteofoliculitei pe pielea hiperemică. Ulterior, se dezvoltă o infiltrație pronunțată, împotriva căreia sunt vizibile pustule, eroziuni superficiale și cruste seroase-purulente. Părul din zona afectată este ușor smuls. Nu au mai rămas cicatrici. Sicoza este adesea complicată de eczematizare, evidențiată prin creșterea fenomenelor inflamatorii acute, apariția de mâncărime, plâns și cruste seroase.

Această boală se caracterizează printr-un curs lung, cu remisiuni și exacerbări periodice (pe mai multe luni și chiar ani).

Tratament. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, ținând cont de sensibilitatea microflorei. Utilizați extern soluții alcoolice de coloranți anilină (verde strălucitor, lichid Castellani, albastru de metilen) de 2-3 ori pe zi pe elemente pustuloase, soluții antiseptice (clorhexidină, miramistin*, sanguiritrin*, 1-2% clorofillipt*), unguente antibiotice (levomekol). *, levosin*, mupirocin, argint sulfatiazol etc.), precum și unguent ichthammol 10-20%, liniment Vishnevsky *.

În cazul evoluției cronice recidivante, se prescriu retinoizi (izotretinoină, vitamina E + retinol, creme topice cu adapalen, acid azelaic).

Pentru eczematizare sunt recomandate antihistaminice (desloratadină, loratadină, mebhidrolină, cloropiramină etc.), precum și medicamente glucocorticoide combinate local (hidrocortizon + oxitetraciclină, betametazonă + gentamicină + clotrimazol etc.).

Orz

Orz (hordeolum)- foliculita purulenta si perifoliculita zonei pleoapelor (Fig. 4-7). Există orz extern, care este o inflamație a glandei Zeiss sau Mohl, și orz intern, rezultat al inflamației glandei Meibomian. Orzul poate avea localizare unilaterală sau bilaterală. Deseori întâlnit la copii.

Din punct de vedere clinic, sunt caracteristice umflarea și înroșirea marginii pleoapelor, însoțite de dureri severe. Senzațiile subiective dispar după izbucnirea abcesului. În cele mai multe cazuri, apare autovindecarea spontană, dar uneori inflamația devine cronică și orzul reapare.

Tratament extern: utilizarea medicamentelor antibacteriene (tobramicină, picături de cloramfenicol, unguent cu tetraciclină etc.) timp de 4-7 zile de 2-4 ori pe zi.

Piodermia stafilococică la sugari

Infecția cu stafilococ continuă să ocupe una dintre pozițiile de frunte în structura morbidității la copiii mici. Stafilodermia este foarte frecventă la sugari, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii pielii. Astfel, legătura fragilă a keratinocitelor stratului bazal între ele, precum și cu membrana bazală, duce la procese epidermolitice; pH-ul neutru al pielii este mai favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor decât un mediu acid la adulți; Există de 12 ori mai multe glande sudoripare ecrine la copii decât la adulți, transpirația este crescută, iar canalele excretoare

Orez. 4-7. Orz

glandele sudoripare sunt drepte și dilatate, ceea ce creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolilor infecțioase ale glandelor sudoripare la copiii mici.

Aceste caracteristici structurale și funcționale ale pielii sugarilor au dus la formarea unui grup separat de piodermie stafilococică, caracteristică doar copiilor mici.

Miliaria și veziculopustuloza

Miliaria și veziculopustuloza (veziculopustulos)- 2 afecțiuni care sunt strâns legate între ele și reprezintă 2 etape ale dezvoltării procesului inflamator la nivelul glandelor sudoripare ecrine cu transpirație crescută pe fondul supraîncălzirii copilului (temperatura ambientală ridicată, febră în bolile infecțioase comune). Ele apar mai des până la sfârșitul primei luni de viață a unui copil, când glandele sudoripare încep să funcționeze activ și se opresc până la vârsta de 1,5-2 ani, când mecanismele de transpirație și termoreglare se formează la copii.

Miliaria este considerată o afecțiune fiziologică asociată cu hiperfuncția glandelor sudoripare ecrine. Afecțiunea se caracterizează clinic prin apariția pe piele a unor papule mici roșiatice - guri dilatate ale canalelor glandelor sudoripare ecrine. Erupțiile cutanate sunt localizate pe scalp, treimea superioară a pieptului, gât și spate.

Veziculopustuloza este o inflamație purulentă a gurii glandelor sudoripare ecrine pe fondul căldurii înțepătoare existente și se manifestă prin pustule-vezicule superficiale de mărimea boabelor de mei, umplute cu conținut alb-laptos și înconjurate de un halou de hiperemie (Fig. 4-8).

Cu veziculopustuloză larg răspândită, se observă febră scăzută și stare de rău a copilului. În locul pustulelor apar cruste seroase-purulente, după respingerea cărora nu mai rămân cicatrici sau pete hiperpigmentate. Procesul durează de la 2 la 10 zile. La copiii prematuri, procesul se extinde mai profund si apar multiple abcese.

Tratament constă în condiții de temperatură adecvate pentru copil, băi igienice, utilizarea soluțiilor dezinfectante (soluție de permanganat de potasiu 1%, nitrofural, soluție de clorhexidină 0,05% etc.), elementele pustuloase sunt tratate cu coloranți anilină de 2 ori pe zi.

Orez. 4-8. veziculopustuloza

Abcese multiple la copii

Abcese multiple la copii sau pseudofurunculoza degetului (pseudofurunculoză deget), apar în primul rând sau ca o continuare a cursului veziculopustulozei.

Această afecțiune se caracterizează prin infecția stafilococică a întregului canal excretor și chiar a glomerulilor glandelor sudoripare ecrine. În acest caz, apar noduli emisferici mari, bine definiti și noduri de diferite dimensiuni (1-2 cm). Pielea de deasupra lor este hiperemică, de culoare roșie-albăstruie, ulterior devine mai subțire, nodurile se deschid cu eliberarea de puroi gros de culoare galben-verzuie, iar la vindecare se formează o cicatrice (sau cicatrice) (Fig. 4-9). În contrast

Orez. 4-9. Pseudofurunculoza degetului

de la un furuncul, nu există infiltrat dens în jurul nodului, se deschide fără miez necrotic. Cea mai frecventă localizare este scalpul, fesele, interiorul coapselor și spatele.

Boala apare cu o tulburare a stării generale a copilului: creșterea temperaturii corpului la 37-39 °C, dispepsie și intoxicație. Boala este adesea complicată de otită medie, sinuzită și pneumonie.

Copiii care suferă de malnutriție, rahitism, transpirație excesivă, anemie și hipovitaminoză sunt în mod special predispuși la această boală.

Tratamentul copiilor cu pseudofurunculoză Finger se efectuează împreună cu un chirurg pediatru pentru a decide dacă este necesară deschiderea ganglionilor. Se prescriu antibiotice (oxacilină, azitromicină, amoxicilină + acid clavulanic etc.). Pe nodurile expuse se aplică bandaje cu unguent levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomicin etc. Este recomandabil să se efectueze metode de tratament fizioterapeutic: iradiere cu ultraviolete, UHF etc.

Pemfigusul epidemic al nou-născuților

Pemfigusul epidemic al nou-născuților (pemfigus epidemicus neonatorum)- leziune cutanată purulentă superficială larg răspândită. Este o boală contagioasă care apare cel mai adesea în prima săptămână de viață a unui copil. Erupțiile cutanate sunt localizate pe fese, coapse, în jurul buricului, membrelor și extrem de rar pe palme și tălpi (spre deosebire de localizarea veziculelor în pemfigusul sifilitic). Pe pielea neinfiltrată, nemodificată, apar vezicule multiple cu conținut tulbure seros sau purulent seros, cu dimensiuni variind de la un bob de mazăre la o nucă. Contopindu-se și deschizându-se, ele formează eroziuni roșii plângătoare cu fragmente de epidermă. Simptomul lui Nikolsky în cazurile severe ale procesului poate fi pozitiv. Nu se formează crustă pe suprafața elementelor. Fundul eroziunilor este complet epitelializat în câteva zile, lăsând pete roz pal. Erupția apare în valuri, pe grupe, pe parcursul a 7-10 zile. Fiecare atac al bolii este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °C. Copiii sunt neliniștiți, apar dispepsie și vărsături. Modificările în sângele periferic sunt caracteristice: leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Această boală poate fi avortivă, manifestându-se într-o formă benignă. Forma benignă caracterizată prin vezicule flasce unice cu conținut seros-purulent, dis-

plasat pe un fond hiperemic. Simptomul lui Nikolsky este negativ. Vezicile se rezolvă rapid prin exfolierea în plăci mari. Starea nou-născuților nu este de obicei afectată; temperatura corpului poate crește până la subfebrilă.

Pemfigusul la nou-născuți este considerat o boală contagioasă, astfel încât copilul bolnav este izolat într-o cameră separată sau transferat la departamentul de boli infecțioase.

Tratament. Sunt prescrise antibiotice și terapie prin perfuzie. Bulele sunt perforate, împiedicând conținutul să intre în contact cu pielea sănătoasă; anvelopa și eroziunile sunt tratate cu soluții 1% de coloranți anilină. Se folosește OZN. Pentru a evita răspândirea procesului, nu se recomandă spălarea unui copil bolnav.

Dermatita exfoliativă Ritter a nou-născuților

Dermatita exfoliativă Ritter a nou-născuților (dermatita exfoliativa), sau sindromul pielii opărite stafilococice, este cea mai gravă formă de piodermie stafilococică, care se dezvoltă la copii în primele zile de viață (Fig. 4-10). Severitatea bolii depinde direct de vârsta copilului bolnav: cu cât copilul este mai mic, cu atât boala este mai gravă. Dezvoltarea bolii este posibilă și la copiii mai mari (până la

2-3 ani), în care are o evoluție blândă și nu este larg răspândită.

Etiologie - stafilococi din grupa a 2-a fagică, producătoare de exotoxină (exfoliatina A).

Boala debutează cu un eritem inflamator, luminos, umflat în gură sau rană ombilicală, care se extinde rapid la pliurile gâtului, abdomenului, organelor genitale și anusului. Pe acest fundal, se formează vezicule mari flasce, care se deschid rapid, lăsând suprafețe extinse umede erodate. Cu traumatisme minore, epiderma umflată și slăbită se desprinde pe alocuri.

Orez. 4-10. Dermatita exfoliativă a lui Ritter

Simptomul lui Nikolsky este puternic pozitiv. Nu au mai rămas cicatrici. În unele cazuri predomină inițial erupțiile buloase, iar apoi boala capătă caracter de eritrodermie, în altele începe imediat cu eritrodermie timp de 2-3 zile, acoperind aproape toată suprafața corpului. Există 3 etape ale bolii: eritematoasă, exfoliativă și regenerativă.

ÎN eritematos Etapele includ înroșirea difuză a pielii, umflarea și formarea de vezicule. Exudatul format în epidermă și sub acesta contribuie la exfolierea zonelor epidermei.

ÎN exfoliativ etape, eroziunile apar foarte repede cu tendinta de crestere si fuziune periferica. Aceasta este cea mai dificilă perioadă (în exterior copilul seamănă cu un pacient cu arsuri de gradul doi), însoțită de temperatură corporală ridicată până la 40-41°C, tulburări dispeptice, anemie, leucocitoză, eozinofilie, VSH ridicat, greutate corporală scăzută și astenie.

ÎN regenerativ stadiul, hiperemia și umflarea pielii scad, apare epitelizarea suprafețelor erozive.

În formele ușoare ale bolii, etapele cursului nu sunt clar exprimate. Forma benignă localizat (numai pe față, piept etc.) și se caracterizează prin hiperemie cutanată ușoară și peeling cu plăci mari. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Această formă apare la copiii mai mari. Prognosticul este favorabil.

În cazurile severe, procesul decurge septic, adesea în combinație cu complicații (pneumonie, omfalită, otită, fenomene meningeale, enterocolită acută, flegmon), care pot duce la moarte.

Tratament constă în menținerea temperaturii normale a corpului și a echilibrului hidro-electrolitic al copilului, îngrijire delicată a pielii și terapie cu antibiotice.

Copilul este plasat într-un incubator cu control regulat al temperaturii sau sub o lampă Sollux. Antibioticele se administrează parenteral (oxacilină, lincomicină). Se folosește γ-globulina (2-6 injecții), perfuzii cu plasmă antistafilococică de 5-8 ml la 1 kg greutate corporală. Se efectuează terapia prin perfuzie cu cristaloizi.

Dacă starea copilului permite, atunci el este scăldat în apă sterilă cu adaos de permanganat de potasiu (roz). Zonele de piele neafectate sunt lubrifiate cu soluții apoase 0,5% de coloranți anilină.

viței și comprese cu lichid Burov, soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu cu adaos de soluție de azotat de argint 0,1% și soluție de permanganat de potasiu 0,5% pe zonele afectate. Resturile de epidermă exfoliată sunt tăiate cu foarfece sterile. Pentru eroziuni severe, aplicați pulbere cu oxid de zinc și talc. Pentru eroziunile uscate se prescriu unguente antibacteriene (2% lincomicină, 1% eritromicină, care conțin acid fusidic, mupirocină, bacitracină + neomicină, sulfadiazină, sulfatiazol de argint etc.).

piodermie streptococică ( streptodermie)

Impetigo streptococic

Impetigo streptococic (impetigo streptogenes)- cea mai frecventa forma de streptoderma la copii, este contagioasa. element morfologic - conflict- pustulă epidermică superficială cu înveliș subțire, flasc, situată aproape la nivelul pielii, umplută cu conținut seros (fig. 4-11). Phlyctena este înconjurată de o zonă de hiperemie (bord) și tinde să crească periferic (Fig. 4-12). Conținutul său se usucă rapid într-o crustă galben-pai, care, atunci când este îndepărtată, formează o suprafață umedă, erozivă. În jurul conflictului primar apar noi conflicte mici, grupate, la deschidere, vatra capătă un contur festonat. Procesul se încheie în 1-2 săptămâni. nai-

Orez. 4-11. Impetigo streptococic

Orez. 4-12. Impetigo streptococic pe față

localizare mai frecventă: obraji, maxilarul inferior, în jurul gurii, mai rar pe pielea corpului.

Copiilor cu impetigo streptococic li se interzice accesul la școli și instituții de îngrijire a copiilor.

Există mai multe tipuri clinice de impetigo streptococic.

Impetigo bulos

Impetigo bulos (impetigo buloz) caracterizată prin pustule și vezicule localizate în zone ale pielii cu stratul cornos pronunțat sau în straturile mai profunde ale epidermei. În cazul impetigo bulos, învelișul vezical este adesea tensionat, conținutul este seros-purulent, uneori cu conținut sângeros (Fig. 4-13, 4-14). Boala se dezvoltă adesea la copiii mici și de vârstă mijlocie și se răspândește la

Orez. 4-13. Impetigo bulos: o veziculă cu conținut sângeros

Orez. 4-14. Impetigo bulos din cauza imunodeficienței

extremitățile inferioare, însoțite de o încălcare a stării generale, o creștere a temperaturii corpului și complicații septice sunt posibile.

Tratamentul este terapia cu antibiotice. Utilizați extern soluții de alcool 1% de coloranți anilină (verde strălucitor, lichid Castellani, albastru de metilen) de 2-3 ori pe zi.

Slit impetigo

Impetigo asemănător cu fantei, prins (impetigo fisurica)- streptoderma colțurilor gurii (Fig. 4-15). Adesea se dezvoltă la copiii și adolescenții de vârstă mijlocie cu obiceiul de a-și linge buzele (buze uscate în dermatita atopică, cheilită actinică, eczemă cronică), precum și la pacienții cu dificultăți de respirație pe nas (amigdalita cronică) - umezirea excesivă a colțurile apare atunci când dormi cu gura deschisă, ceea ce contribuie la dezvoltarea inflamației. Phlyctena este localizată în colțurile gurii, se deschide rapid și este o eroziune înconjurată de o corolă

Orez. 4-15. Impetigo al colțurilor gurii (blocare)

epidermă exfoliată. În centrul eroziunii în colțul gurii există o crăpătură radială, parțial acoperită cu cruste galbene-miere.

Tratament constă în utilizarea externă a unguentelor antibacteriene (mupirocină, levomekol*, acid fusidic, unguent de eritromicină etc.), precum și a soluțiilor apoase de coloranți anilină (1% verde strălucitor, 1% albastru de metilen etc.).

Panaritiu superficial

Panaritiu superficial (turnul)- inflamarea crestelor periungale (Fig. 4-16). Se dezvoltă adesea la copiii cu unghii, leziuni ale unghiilor și onicofagie. Inflamația înconjoară picioarele în formă de potcoavă.

placă adezivă, însoțită de dureri severe. Într-un curs cronic, pielea pliului unghiei este de culoare roșie-albăstruie, infiltrată, o margine de epidermă exfoliantă este situată de-a lungul periferiei și o picătură de puroi este eliberată periodic de sub pliul unghiei. Placa unghiei devine deformată, plictisitoare și poate apărea onicoliza.

Pe măsură ce inflamația se extinde, se pot dezvolta forme profunde de panaritiu, care necesită intervenție chirurgicală.

Tratament. Pentru formele localizate, se prescrie tratament extern - tratamentul pustulelor cu coloranți anilină, soluție 5% de permanganat de potasiu, aplicați

șervețele cu liniment Vishnevsky*, unguent ichthammol 10-12%, folosiți unguente antibacteriene.

În cazul unui proces larg răspândit, este prescrisă terapia cu antibiotice. Se recomandă consultarea unui chirurg.

Streptoderma intertriginoasă sau intertrigo streptococic (intertrigo streptogenes), apare pe suprafețele de contact

Orez. 4-16. Panaritiu superficial

pliuri cutanate la copil: inghino-femural și intergluteal, în spatele urechilor, la axile etc. (Fig. 4-17). Boala apare în principal la copiii care suferă de obezitate, hiperhidroză, dermatită atopică și diabet zaharat.

Apărând în număr mare, phlyctenele se contopesc și se deschid rapid, formând suprafețe umede, erodate continue, de o culoare roz aprins, cu margini festonate și o margine de epidermă exfoliantă de-a lungul periferiei. Alături de leziunile principale, ecranele sunt vizibile sub formă de elemente pustuloase situate separat în diferite stadii de dezvoltare. Adânc în pliuri există adesea crăpături dureroase. Cursul este lung și însoțit de tulburări subiective pronunțate.

Tratament constă în tratarea elementelor pustuloase cu soluții apoase 1% de coloranți anilină (verde strălucitor, albastru de metilen), o soluție de clorhexidină, miramistin*, uz extern de paste care conțin componente antibacteriene, unguente antibacteriene (bacitracină + neomicina, mupirocină, lincomicină 2%, 1% unguente cu eritromicină etc.). În scop preventiv, pliurile sunt tratate cu pulberi (cu clotrimazol) de 3-4 ori pe zi.

Sifiloid posteroziv

Sifiloid post-eroziv sau impetigo papular asemănător sifiloidului (syphiloides posterozive, impetigo papulosa syphiloides), apare predominant la copii de vârstă sugarului. Localizare - pielea feselor, organelor genitale, coapselor. Boala începe cu deschiderea rapidă -

Orez. 4-17. Streptodermia intertriginoasă

Există conflicte, care se bazează pe infiltrare, ceea ce face ca aceste elemente să se aseamănă cu sifilida papuloerozivă. Cu toate acestea, o reacție inflamatorie acută nu este tipică pentru infecția sifilitică. Îngrijirea igienă deficitară joacă un rol în apariția acestei boli la copii (un alt nume al bolii este „dermatita scutecului”).

Tratament. Extern, zona anogenitală se tratează cu soluții antiseptice (soluții 0,05% clorhexidină, nitrofural, miramistin*, soluție 0,5% permanganat de potasiu etc.) de 1-2 ori pe zi, se folosesc paste antibacteriene (2% lincomicină, 2% eritromicină). ), unguente antibacteriene (2% lincomicină, 1% unguent eritromicină, 3% unguent tetraciclină, mupirocină, bacitracină + neomicină etc.). În scop preventiv, pielea se tratează de 3-4 ori (la fiecare schimbare de scutec sau scutec) cu paste moi protectoare (creme speciale pentru scutece, cremă cu oxid de zinc etc.), pudre (cu clotrimazol).

Pecingine simplex

Pecingine simplex (pitiriazis simplex)- streptodermie superficială uscată, cauzată de forme necontagioase de streptococ. Inflamația se dezvoltă în stratul cornos al epidermei și este keratopiodermie. Apare mai ales la copii și adolescenți.

Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe obraji, bărbie, membre și mai rar pe trunchi. Lichenul simplex apare adesea la copiii cu dermatită atopică, precum și cu xeroza pielii. Caracterizat clinic prin formarea de leziuni roz rotunde, clar delimitate, acoperite abundent cu solzi argintii (Fig. 4-18).

Orez. 4-18. Streptodermie superficială uscată

Boala apare fără manifestări inflamatorii acute, este de lungă durată și este posibilă auto-vindecarea. După ce erupția se rezolvă, pe piele rămân pete depigmentate temporare (Fig. 4-19).

Tratament constă în utilizarea externă a unguentelor antibacteriene (bacitracină + neomicină, mupirocină, lincomicină 2%, unguente cu eritromicină etc.), în prezența dermatitei atopice și a xerozei pielii, se recomandă utilizarea medicamentelor combinate glucocorticoide (unguent hidrocortizon + oxitetraciclină, creme cu hidrocortizon + natamicină + neomicina, hidrocortizon + fusidic

acid etc.) și aplicați în mod regulat creme hidratante și catifelante (lipicar*, Dardia*, emoleum* etc.).

Orez. 4-19. Streptodermie superficială uscată (pete depigmentate)

Ectima vulgar

Ectima vulgar (ectima vulgar)- pustulă dermică profundă, care apare mai des în zona tibiei, de obicei la persoanele cu rezistență redusă a organismului (epuizare, boli somatice cronice, deficit de vitamine, alcoolism), imunodeficiență, în caz de nerespectare a normelor sanitare și igienice, împotriva fundalul dermatozelor cronice pruriginoase (Fig. 4-20, 4-21). Această boală nu este tipică pentru copiii mici.

Distinge pustulosȘi stadiu ulcerativ. Procesul începe cu apariția unui nodul dureros acut inflamator în grosimea pielii, pe suprafața căruia apare o pustulă cu conținut tulbure seros-purulent și apoi purulent. Pustula se răspândește în interior și de-a lungul periferiei datorită topirii purulente a infiltratului, care se micșorează într-o crustă maro-cenusie. În cazurile severe, zona de inflamație din jurul crustei se extinde și se formează o crustă stratificată - rupie. Când crusta este decojită, o adâncime

Orez. 4-20. Ectima vulgar

Orez. 4-21. Ectime multiple

un ulcer al cărui fund este acoperit cu placă purulentă. Marginile ulcerului sunt moi, inflamate și se ridică deasupra pielii din jur.

Cu un curs favorabil, sub crustă apar granulații și apar cicatrici. Durata cursului este de aproximativ 1 lună. O cicatrice retrasă rămâne la locul erupției.

Tratament. Se prescriu antibiotice cu spectru larg, ținând cont de preferință de sensibilitatea florei: benzilpenicilină 300.000 unități de 4 ori pe zi, doxiciclină 100-200 mg/zi, lincomicină 500 mg de 3-4 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic 500 mg

De 2 ori pe zi, cefazolin 1 g de 3 ori pe zi, cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi, imipenem + cilastatin 500 mg de 2 ori pe zi etc. in termen de 7-10 zile.

În partea inferioară a ulcerului se aplică șervețele cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, colitină * etc.), unguente antibacteriene (levomekol *, levosin *, sulfatiazol de argint, sulfadiazină etc.), se tratează marginile ectimului. cu soluții apoase de coloranți anilină, soluție de permanganat de potasiu 5%.

Erizipel

Erizipel, sau erizipel (erizipel),- afectarea acută a unei zone limitate a pielii și a țesutului subcutanat, cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A.

Patogenia erizipelului este destul de complexă. O mare importanță este acordată restructurării alergice a organismului. Erizipelul este o reacție particulară a organismului la infecția streptococică, caracterizată prin tulburări trofice ale pielii, asociate cu deteriorarea vaselor sistemului limfatic (dezvoltarea limfangitei).

„Poarta de intrare” a infecției este adesea microtraumatisme ale pielii: la adulți - mici crăpături pe picioare și în pliuri interdigitale, la copii - piele macerată a zonei anogenitale, la nou-născuți - rană ombilicală. Dacă pacientul are focare de infecție cronică, streptococul intră în piele pe cale limfogenă sau hematogenă.

Perioada de incubație pentru erizipel durează de la câteva ore până la 2 zile.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă acut: există o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-40 ° C, stare de rău, frisoane, greață și vărsături. Erupțiile cutanate sunt precedate de dureri locale, în curând apare eritemul roz-roșu, dens și fierbinte la atingere, apoi pielea devine umflată, roșu aprins. Limitele leziunii sunt clare, adesea cu un model bizar sub formă de flăcări, dureroase la palpare, ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Simptomele enumerate sunt tipice pentru forma eritematoasa erizipel (Fig. 4-22).

La formă buloasă ca urmare a desprinderii epidermei cu exudat se formează vezicule și bule de diferite dimensiuni (Fig. 4-23). Conținutul blisterelor conține un număr mare de streptococi; atunci când se rup, agentul patogen se poate răspândi și pot apărea noi leziuni.

Orez. 4-22. Erizipel la un copil

Orez. 4-23. Erizipel. Forma buloasă

La pacienții slăbiți, este posibil să se dezvolte flegmonoasăȘi forme necrotice erizipel. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat în spitale chirurgicale.

Durata medie a bolii este de 1-2 săptămâni. În unele cazuri, se dezvoltă un curs recurent de erizipel, mai ales adesea localizat pe extremități, ceea ce duce la tulburări trofice pronunțate (limfostază, fibroză, elefantiază). Erizipelul recurent nu este tipic pentru copii; este mai des observat la pacienții adulți cu boli somatice cronice, obezitate, după radioterapie sau tratamentul chirurgical al cancerului.

Complicații ale erizipelului - flebită, flegmon, otită, meningită, sepsis etc.

Tratament. Se prescriu antibiotice penicilină (benzilpenicilină 300.000 unități intramuscular de 4 ori pe zi, amoxicilină 500 mg de 2 ori pe zi). Terapia cu antibiotice se efectuează timp de 1-2 săptămâni. În caz de intoleranță la peniciline, se prescriu antibiotice din alte grupe: azitromicină 250-500 mg o dată pe zi timp de 5 zile, claritromicină 250-500 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

Se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie [hemodez*, dextran (greutate moleculară medie 35000-45000), trisol*].

Extern, loțiunile cu soluții antiseptice (soluție de permanganat de potasiu 1%, iodopironă *, soluție de clorhexidină 0,05% etc.), unguente antibacteriene (lincomicină 2%, unguent de eritromicină 1%, mupirocină, bacitracină + neomicina etc.) sunt utilizate pentru erupții cutanate. . .d.), agenți glucocorticoizi combinați (hidrocortizon + acid fusidic, betametazonă + acid fusidic, hidrocortizon + oxitetraciclină etc.).

Piodermie mixtă streptostafilococică (streptostafilodermie)

Impetigo streptostafilococic sau impetigo vulgar (impetigo streptostafilogene),- piodermie streptostafilococică contagioasă superficială (Fig. 4-24).

Boala începe ca un proces streptococic, căruia i se alătură o infecție stafilococică. Conținut seros

Orez. 4-24. Impetigo streptostafilococic

pustula devine purulentă. În continuare, în focar se formează cruste puternice de culoare verde-gălbui. Durata bolii este de aproximativ 1 săptămână, terminându-se cu formarea unei pigmentări temporare post-inflamatorii. Erupțiile cutanate apar adesea pe față și pe extremitățile superioare. Piodermia larg răspândită poate fi însoțită de febră scăzută și limfadenopatie. Apare des la copii, mai rar la adulți.

Tratament. Pentru procesele inflamatorii pe scară largă se prescriu antibiotice cu spectru larg (cefalexină 0,5-1,0 de 3 ori pe zi, amoxicilină + acid clavulanic 500 mg/125 mg de 3 ori pe zi, clindamicină 300 mg de 4 ori pe zi).

Pentru daune limitate, se recomandă numai tratament extern. Folosiți 1% soluții apoase de coloranți anilină (verde strălucitor, albastru de metilen), unguente antibacteriene (cu acid fusidic, bacitracină + neomicina, mupirocină, 2% lincomicină, 1% eritromicină etc.), precum și paste care conțin antibiotice (2% lincomicină etc.)

Copiii cu streptostafilodermie nu au acces la școli și instituții de îngrijire a copiilor.

Piodermie ulcerativă cronică și ulcerativ-vegetativă

Piodermie ulcerativă cronică și ulcerativ-vegetativă (piodermita cronică exulcerans și vegetans)- un grup de piodermie cronică, caracterizată printr-un curs lung și persistent, în patogeneza căruia rolul principal revine tulburărilor de imunitate

(Figura 4-25).

Orez. 4-25. Piodermie ulcerativă cronică

Agenții cauzali ai bolii sunt stafilococii, streptococii, pneumococii, precum și flora gram-negativă.

Ulcerele purulente sunt localizate în principal pe picioarele inferioare. Cel mai adesea sunt precedate de un furuncul sau ectima. Fenomenele inflamatorii acute scad, dar boala devine cronică. Se formează un infiltrat profund, supus topirii purulente, cu formarea de ulcerații extinse, tracturi de fistulă cu eliberare de puroi. În timp, fundul ulcerului se acoperă cu granulații flasce, marginile hiperemice congestiv se infiltrează, iar palparea lor este dureroasă. Format piodermie ulcerativă cronică.

La piodermie cronică ulcerativ-vegetativă fundul ulcerului este acoperit cu creșteri papilomatoase și straturi corticale, la stoarcere, din fisurile interpapilare se eliberează picături de puroi gros. Există o tendință de serping. Focurile de piodermie ulcerativ-vegetativă sunt cel mai adesea localizate pe dorsul mâinilor și picioarelor, în glezne, pe scalp, pubis etc.

Piodermia cronică durează luni, ani. Vindecarea are loc prin cicatrici aspre, ca urmare a căror zone de piele sănătoasă sunt, de asemenea, închise în țesut cicatricial. Prognosticul este grav.

Acest curs de piodermie este tipic pentru pacienții adulți și copiii mai mari cu deficiență imunitară severă, boli somatice și oncologice severe, alcoolism etc.

Tratament. Se prescrie terapia combinată, inclusiv antibiotice, ținând cont întotdeauna de sensibilitatea microflorei plăgii și medicamente glucocorticoide (prednisolon 20-40 mg/zi).

Este posibil să se utilizeze imunoterapie specifică: un vaccin pentru tratamentul infecțiilor stafilococice, imunoglobulinei anti-stafilococice, vaccinul stafilococic și toxoid etc.

Se prescrie un curs de imunoterapie nespecifică: lycopid * (pentru copii - 1 mg de 2 ori pe zi, pentru adulți - 10 mg / zi), a-glutamiltriptofan, extract de timus etc. Se poate prescrie fizioterapie (iradiere Urală, terapie cu laser). .

Enzimele proteolitice care ajută la curățarea ulcerului (tripsină, chimotripsină etc.), șervețele pentru plăgi cu agenți antiseptici (voskopran*, parapran* etc.), unguente antibacteriene (levomekol*, levosin*, sulfatiazol de argint, sulfadiazină etc.) sunt folosit extern etc.).

În caz de piodermie ulcerativ-vegetativă, se efectuează distrugerea excrescentelor papilomatoase de la baza ulcerului (crio-, laser-, electrodistrucție).

Piodermia chancriformă

Piodermia chancriformă (piodermie chancriformis)- o formă profundă de piodermie mixtă, similară clinic cu șancrul sifilitic (Fig. 4-26).

Orez. 4-26. Piodermia chancriformă

Agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus, uneori în combinație cu streptococul.

Piodermia chancriformă se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii.

La majoritatea pacienților, erupțiile cutanate sunt localizate în zona genitală: pe glandul penisului, preputului, labiilor mici și mari. În 10% din cazuri, este posibilă o localizare extragenitală a erupției cutanate (pe față, buze, pleoape, limbă).

Apariția bolii este facilitată de îngrijirea slabă a pielii, preputul lung cu deschidere îngustă (fimoza), rezultând o acumulare de smegma, care irită glandul și preputul.

Dezvoltarea piodermei chancriforme începe cu o singură pustulă, care se transformă rapid în eroziune sau într-un ulcer superficial de formă regulată rotundă sau ovală, cu margini dense, înălțate ca role și un fund infiltrat de culoare roșie a cărnii, acoperit cu o ușoară. înveliş fibrinos-purulent. Dimensiunea ulcerului este de 1 cm în diametru. Secreția din ulcer este puțină, seroasă sau seros-purulentă; la examinare se detectează flora cocică. Nu există senzații subiective. Ulcerele sunt de obicei unice, rareori multiple. Asemănarea cu chancroiul sifilitic este agravată de prezența la baza ulcerului a mai mult sau mai puțin.

compactare mai puțin pronunțată, durere scăzută a ulcerului, compactare moderată și mărire a ganglionilor limfatici regionali până la dimensiunea unui cireș sau alune.

Cursul piodermiei chancriforme poate dura până la 2-3 luni și se termină cu formarea unei cicatrici.

Alte procese bacteriene

Granulomul piogen

Granulom piogenic sau botryomycomom sau granulom telangiectatic (granulomapyogenicum, botriomicom),în mod tradițional aparține grupului de piodermie, deși de fapt este o formă specială de hemangiom, a cărei dezvoltare este provocată de flora cocică (Fig. 4-27).

Adesea observată la copiii mici și de vârstă mijlocie (Fig. 4-28).

Din punct de vedere clinic, granulomul piogenic este o formațiune asemănătoare tumorii cu creștere rapidă pe o tulpină, constând din capilare, cu dimensiuni variind de la o mazăre la o alună. Suprafața granulomului piogen este neuniformă, adesea cu eroziuni sângerânde de culoare roșie-albăstruie, acoperite cu cruste purulente-hemoragice. Uneori apar ulcerații, necrozare și, în unele cazuri, cheratinizare.

Localizarea preferată a granulomului piogen este fața și extremitățile superioare. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă în locurile de răni, mușcături de insecte și răni pe termen lung care nu se vindecă.

Tratamentul este distrugerea elementului (diatermocoagulare, distrugere cu laser etc.).

Orez. 4-27. Granulomul piogen

Orez. 4-28. Granulomul piogen la copil

Eritrasma

Eritrasma (eritrasma)- leziuni cutanate bacteriene cronice (Fig. 4-29, 4-30). Agent patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,înmulţindu-se numai în stratul cornos al pielii. Cea mai frecventă localizare a erupțiilor cutanate este pliurile mari (inghinale, axilare, sub glandele mamare, zona perianală). Factori predispozanți pentru dezvoltarea eritrasmei: transpirație crescută, temperatură ridicată, umiditate. Contagiozitatea eritrasmei este scăzută. Boala este tipică pentru pacienții cu exces de greutate corporală, diabet zaharat și alte boli metabolice. La copiii mici, boala apare extrem de rar; este mai frecventă la adolescenții cu boli endocrinologice.

Erupțiile sunt reprezentate de pete solzoase neinflamatorii de culoare roșie-maronie, cu limite ascuțite, predispuse la creșterea periferică și la fuziune. Petele sunt bine delimitate de pielea din jur. De obicei, rareori se extind dincolo de zonele de contact ale pielii. În sezonul cald, se observă roșeață crescută, umflarea pielii și adesea veziculare și plâns. Leziunile din razele unei lămpi Wood au o strălucire caracteristică roșu-coral.

Tratament include tratamentul leziunilor cu unguent de eritromicină 5% de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Pentru inflamație - cremă diflucortolone + izoconazol de 2 ori pe zi, apoi izoconazol, curs de tratament - 14 zile.

Orez. 4-29. Eritrasma

Orez. 4-30. Eritrasma și manifestările reziduale ale furunculozei la un pacient cu diabet zaharat

Unguentul Econazol și soluția de clotrimazol 1% sunt eficiente. În cazul unui proces larg răspândit, eritromicină 250 mg este prescrisă la fiecare 6 ore timp de 14 zile sau claritromicină 1,0 g o dată.

Prevenirea bolii - combaterea transpirației, menținerea unei bune igieni, utilizarea pulberilor acide.

Caracteristicile cursului de piodermie la copii

La copii, în special la nou-născuți și sugari, principalul motiv pentru dezvoltarea piodermiei este îngrijirea igienă deficitară.

La copiii mici apar adesea forme contagioase de piodermie (pemfigus la nou-născuți, impetigo etc.). Pentru aceste boli este necesară izolarea copiilor bolnavi de grupurile de copii.

În copilărie, formele acute superficiale de piodermie sunt mai tipice decât formele cronice profunde.

Hidradenita se dezvoltă numai la adolescenți în perioada pubertății.

Patomimia caracteristică copilăriei și adolescenței (dermatită artificială, acnee excoriată, onicofagie etc.) este adesea însoțită de adăugarea de piodermie.

Dezvoltarea piodermei ulcerative cronice și ulcerativ-vegetative, a carbunculelor și a sicozei nu este tipică pentru copilărie.

Consultarea pacientilor cu piodermie

Pacienților trebuie să li se explice natura infecțioasă a piodermiei. În unele cazuri, este necesar să se excludă copiii de la frecventarea școlilor și instituțiilor preșcolare. Pentru toate tipurile de piodermie, procedurile cu apă sunt contraindicate, în special cele asociate cu expunerea prelungită la apă, temperaturi ridicate și frecarea pielii cu o cârpă de spălat. Pentru piodermie, masajele terapeutice sunt contraindicate; în perioada acută sunt contraindicate toate tipurile de kinetoterapie. Pentru a preveni infecția secundară, se recomandă fierberea și călcatul hainelor și lenjeriei de pat copiilor, în special celor care suferă de streptodermie, cu un fier de călcat.

În cazul piodermiei profunde și cronice, este necesară o examinare amănunțită a pacienților, identificând bolile cronice care contribuie la dezvoltarea piodermiei.

Scabie (scabie)

Etiologie

Ciclul de viață al unei căpușe începe cu contactul unei femele fertilizate pe pielea umană, care pătrunde imediat adânc în piele (până la stratul granular al epidermei). Înaintând de-a lungul cursului scabiei, femela se hrănește cu celulele stratului granular. La acarien, digestia alimentelor are loc în afara intestinului cu ajutorul unei secreții secretate în tractul scabie, care conține o cantitate mare de enzime proteolitice. Fertilitatea zilnică a unei femele este de 2-3 ouă. La 3-4 zile după depunerea ouălor, larvele ies din ele, lasă trecerea prin „găurile de ventilație” și reapar în piele. După 4-6 zile, din larve se formează indivizi adulți maturi sexual. Și ciclul începe din nou. Durata de viață a unei femele este de 1-2 luni.

Acarienii scabiei se caracterizează printr-un ritm zilnic strict de activitate. În timpul zilei, femela este în repaus. Seara și în prima jumătate a nopții, ea roade 1 sau 2 genunchi de ou în unghi față de direcția principală a pasajului și depune un ou în fiecare dintre ele, după ce a adâncit anterior fundul pasajului și a făcut un „ orificiu de ventilație” în „acoperiș” pentru larve. A doua jumătate a nopții roade în linie dreaptă, hrănindu-se intens, iar ziua se oprește și îngheață. Programul zilnic se desfășoară sincron de către toate femelele, ceea ce explică apariția mâncărimii seara, predominarea căii directe de infecție în pat noaptea și eficacitatea aplicării medicamentelor acaricide seara și noaptea.

Epidemiologie

Sezonalitatea - boala se inregistreaza mai des in sezonul toamna-iarna, care este asociat cu cea mai mare fertilitate a femelelor in aceasta perioada a anului. Căi de transmisie:

. Drept calea (direct de la persoană la persoană) este cea mai frecventă. Scabia este o boală a contactului strâns cu corpul. Principala circumstanță în care apare infecția este contactul sexual (în mai mult de 60% din cazuri), care a stat la baza includerii scabiei în grupul ITS. Infecția apare și în timpul somnului în același pat, în timpul îngrijirii unui copil etc. Într-o familie, dacă există 1 pacient cu râie răspândită, aproape toți membrii familiei se infectează;

. indirect, sau mediat, calea (prin obiectele folosite de pacient) este mult mai rar întâlnită. Agentul patogen se transmite prin utilizarea în comun a lenjeriei de pat, a lenjeriei de pat, a îmbrăcămintei, a mănușilor, a prosoapelor de spălat, a jucăriilor etc. În grupurile de copii, transmiterea indirectă apare mult mai des decât la adulți, ceea ce este asociat cu schimbul de îmbrăcăminte, jucării, materiale de scris etc.

Stadiile invazive ale acarienului sunt femelele tinere ale acarianului scabiei și larva. În aceste etape, căpușa este capabilă să se mute de la o gazdă la o altă persoană și să existe în mediul extern de ceva timp.

Condițiile cele mai favorabile pentru ca o căpușă să trăiască în afara „gazdei” sale sunt țesăturile din materiale naturale (bumbac, lână, piele), precum și praful de casă și suprafețele din lemn.

Răspândirea scabiei este facilitată de nerespectarea măsurilor adecvate de salubritate și igienă, migrație, supraaglomerarea populației, precum și erori de diagnostic, diagnosticare tardivă și forme atipice nerecunoscute ale bolii.

Tabloul clinic

Perioada de incubație variază de la 1-2 zile la 1,5 luni, care depinde de numărul de acarieni prinși pe piele, de stadiul în care se află acești acarieni, de tendința la reacții alergice, precum și de curățenia persoanei.

Principalele simptome clinice ale scabiei: mâncărime pe timp de noapte, prezența scabiei, polimorfismul erupțiilor cutanate și localizarea caracteristică.

Mâncărime

Principala plângere la pacienții cu scabie este mâncărimea, care se agravează seara și noaptea.

Mai mulți factori sunt observați în patogeneza mâncărimii cu scabie. Principala cauză a mâncărimii este iritarea mecanică a terminațiilor nervoase atunci când femela se mișcă, ceea ce explică natura nocturnă a mâncărimii. Poate apărea mâncărime reflexă.

De asemenea, importante în formarea mâncării sunt reacțiile alergice care apar atunci când organismul este sensibilizat la acarienul însuși și la produsele sale de deșeuri (salivă, excremente, coji de ouă etc.). Dintre reacțiile alergice atunci când sunt infectate cu scabie, cea mai importantă este reacția de hipersensibilitate întârziată de tip 4. Un răspuns imun, manifestat prin mâncărime crescută, se dezvoltă la 2-3 săptămâni după infectare. Dacă infecția se repetă, mâncărimea apare după câteva ore.

Scabia se mișcă

Scabia este principalul semn de diagnostic al scabiei, deosebindu-l de alte dermatoze pruriginoase. Cursul arată ca o linie ușor înălțată de culoare gri murdară, curbată sau dreaptă, de 5-7 mm lungime. Se detectează simptomul lui Sézary - detectarea la palpare a scabiei sub forma unei ușoare elevații. Mâncărimea se termină într-un capăt orb ridicat cu femela. Scabia poate fi detectată cu ochiul liber; dacă este necesar, folosiți o lupă sau un dermatoscop.

Dacă se detectează scabie, puteți utiliza test de cerneală. O zonă suspectă a pielii este tratată cu cerneală sau cu o soluție de orice colorant de anilină, iar după câteva secunde vopseaua rămasă este șters cu un tampon cu alcool. Colorarea neuniformă a pielii de deasupra scabiei apare din cauza pătrunderii vopselei în „găurile de ventilație”.

Polimorfismul erupțiilor cutanate

Polimorfismul erupțiilor cutanate se caracterizează prin diferite elemente morfologice care apar pe piele în timpul scabiei.

Cele mai frecvente sunt papule, vezicule de 1-3 mm, pustule, eroziuni, zgârieturi, cruste purulente și hemoragice, pete de pigmentare postinflamatorii (Fig. 4-31, 4-32). Seropapulele, sau papule-veziculele, se formează în locul în care larvele pătrund în piele. Elementele pustuloase apar cu adăugarea unei infecții secundare, papule emisferice pruriginoase - cu limfoplazie.

Cel mai mare număr de scabie se găsește pe mâini, încheieturi și la bărbați tineri - pe organele genitale (Fig. 4-33).

Polimorfismul erupțiilor cutanate scabie este adesea determinat Simptomul lui Ardi-Gorchakov- prezenta pustulelor, purulente si hemoragice

Orez. 4-31. Scabie. Pielea abdominală

Orez. 4-32. Scabie. Pielea antebrațului

Orez. 4-33. Scabie. Pielea genitală

cruste de pe suprafeţele extensoare ale articulaţiilor cotului (Fig. 4-34) şi semnul Michaelis- prezența erupțiilor cutanate impetiginoase și a crustelor hemoragice în pliul intergluteal cu trecere la sacrum

(Figura 4-35).

Localizare

Localizarea tipică a erupțiilor cutanate cu scabie este pliurile interdigitale ale degetelor, zona articulațiilor încheieturii mâinii, suprafața flexoare a antebrațelor, la femei - zona mameloanelor glandelor mamare și abdomenului și la bărbați. - organele genitale.

Orez. 4-34. Scabie. Simptomul lui Ardi-Gorchakov

Orez. 4-35. Scabie. Simptomul lui Michaelis

Deteriorarea mâinilor este cea mai semnificativă în cazul scabiei, deoarece aici este localizat numărul principal de vizuini pentru râie și se formează cea mai mare parte a larvelor, care sunt răspândite pasiv pe tot corpul cu mâna.

La adulți, scabia nu afectează fața, scalpul, treimea superioară a pieptului și spatele.

Localizarea erupțiilor cutanate scabie la copii depinde de vârsta copilului și diferă semnificativ de leziunile cutanate la adulți.

Complicații

Complicațiile modifică adesea tabloul clinic și complică semnificativ diagnosticul.

Piodermia este cea mai frecventă complicație, iar cu râia răspândită însoțește întotdeauna boala (Fig. 4-36, 4-37). Cele mai frecvente dezvoltări sunt foliculita, elemente impetiginoase, furuncule, ectima, iar dezvoltarea flegmonului, flebitei și sepsisului este posibilă.

Dermatita se caracterizează printr-o evoluție ușoară, manifestată clinic prin focare de eritem cu limite neclare. Adesea localizat în pliurile abdomenului.

Eczema se dezvoltă cu scabie larg răspândită de lungă durată și se caracterizează printr-un curs torpid. Eczema microbiană se dezvoltă cel mai adesea. Leziunile au granițe clare, numeroase vezicule, curgând și apar cruste seroase-purulente. Erupțiile cutanate sunt localizate pe mâini (posibil

Orez. 4-36. Scabie complicată de piodermie

Orez. 4-37. Scabie comună complicată de piodermie

și elemente buloase), picioare, la femei - în circumferința mameloanelor, iar la bărbați - pe suprafața interioară a coapselor.

Urticarie.

Leziunile unghiilor sunt detectate numai la sugari; Îngroșarea și întunecarea plăcii unghiei sunt caracteristice.

Caracteristici ale cursului scabiei la copii

Manifestările clinice ale scabiei la copii depind de vârsta copilului. Caracteristicile scabiei la sugari

Procesul este generalizat, erupțiile cutanate sunt localizate pe toată pielea (Fig. 4-38). Erupții cutanate pre-

sunt formate din mici elemente papulare de culoare roz aprins și focare eritemato-scuamoase (Fig. 4-39).

Simptomul patognomonic al scabiei la sugari este elementele veziculo-pustuloase simetrice pe palme și tălpi (Fig. 4-40, 4-41).

Fără excoriație sau cruste hemoragice.

Adăugarea unei infecții secundare, manifestată prin focare focale eritemato-scuamoase acoperite cu cruste purulente.

Orez. 4-38. Scabie comună

Orez. 4-39. Scabie comună la sugari

Orez. 4-40.Scabie la un copil. Perii

Orez. 4-41.Scabie la un copil. Picioarele

La majoritatea sugarilor, scabia este complicată de dermatita alergică, care răspunde la terapia antialergică.

La examinarea mamelor copiilor bolnavi sau a celor care furnizează îngrijire primară copilului, sunt identificate manifestări tipice ale scabiei.

Caracteristicile scabiei la copiii mici

. Erupția cutanată este similară cu cea observată la adulți. Excoriațiile și crustele hemoragice sunt caracteristice.

Localizarea preferată a erupțiilor cutanate este „zona chiloților”: stomacul, fesele, iar la băieți organele genitale. În unele cazuri, elemente veziculo-pustuloase rămân pe palme și tălpi, care sunt complicate de erupții cutanate eczematoase. Fața și scalpul nu sunt afectate.

O complicație frecventă a scabiei este pioderma frecventă: foliculită, furunculoză, ectima etc.

Mâncărimea severă nocturnă poate provoca tulburări de somn la copii, iritabilitate și scăderea performanței la școală.

La adolescenți, tabloul clinic al scabiei seamănă cu râia la adulți. Se remarcă adăugarea frecventă a unei infecții secundare cu dezvoltarea formelor comune de piodermie.

Tipuri clinice de scabieForma tipică

Forma tipică descrisă include scabie proaspătă și scabie răspândită.

Scabia proaspătă este stadiul inițial al bolii cu un tablou clinic incomplet al bolii. Se caracterizează prin absența scabiei pe piele, iar erupțiile cutanate sunt reprezentate de papule foliculare și seropapule. Diagnosticul se pune prin examinarea persoanelor care au fost în contact cu o persoană cu râie.

Diagnosticul scabiei răspândite se face cu un curs lung și un tablou clinic complet al bolii (mâncărime, râie, polimorfismul erupțiilor cutanate cu localizare tipică).

Scabie cu simptome scăzute

Scabia este asimptomatică sau „ștersă” și se caracterizează prin erupții cutanate moderate și mâncărimi ușoare. Motivele dezvoltării acestei forme de scabie pot fi următoarele:

Respectarea atentă de către pacient a regulilor de igienă, spălarea frecventă cu o cârpă de spălat, care ajută la „spălarea” căpușelor, mai ales seara;

Îngrijirea pielii, care constă în utilizarea regulată a cremelor de corp hidratante, acoperind orificiile de ventilație și perturbând activitatea vitală a acarienului;

Riscuri profesionale constând în contactul cu substanțe cu activitate acaricidă (uleiuri de motor, benzină, kerosen, motorină, produse chimice de uz casnic etc.) pe pielea pacientului, ceea ce duce la modificarea tabloului clinic (lipsa de

erupții pe mâini și zone deschise ale pielii, dar leziuni semnificative pe pielea trunchiului).

scabie norvegiană

Scabia norvegiană (cu crustă, crustă) este o formă rară și deosebit de contagioasă de scabie. Se caracterizează prin predominanța straturilor corticale masive în locuri tipice, a căror respingere expune suprafețele erozive. Scabia tipică apare chiar și pe față și pe gât. Această formă de scabie este însoțită de o tulburare a stării generale a pacientului: creșterea temperaturii corpului, limfadenopatie, leucocitoză în sânge. Se dezvoltă la persoanele cu sensibilitate cutanată afectată, tulburări mintale, imunodeficiență (boala Down, demență senilă, siringimielie, infecție HIV etc.).

Scabie „incognito”

Scabia „incognito” sau scabie nerecunoscută se dezvoltă pe fondul tratamentului medicamentos cu medicamente care suprimă reacțiile inflamatorii și alergice și au un efect antipruriginos și hipnotic. Glucocorticoizii, antihistaminicele, medicamentele neurotrope și alți agenți suprimă mâncărimea și zgârierea la pacienți, ceea ce creează condiții favorabile pentru răspândirea acarianului pe piele. Tabloul clinic este dominat de scabie, excoriația este absentă. Astfel de pacienți sunt foarte contagioși pentru alții.

Limfoplazia postscabioză

Limfoplazia postscabioză este o afecțiune după tratamentul scabiei, caracterizată prin apariția pe pielea pacientului a unor noduli emisferici de mărimea unui bob de mazăre, de culoare roz-albăstruie sau maronie, cu o suprafață netedă, consistență densă și însoțită de mâncărime severă. Această boală este adesea observată la sugari și copii mici (Fig. 4-42).

Limfoplazia postscabioză este o hiperplazie reactivă a țesutului limfoid în zonele cu cea mai mare acumulare. Localizarea preferată este perineul, scrotul, interiorul coapselor și fosele axilare. Numărul de elemente este de la 1 la 10-15. Cursul bolii este lung, de la câteva săptămâni la câteva luni. Terapia anti-scabie este ineficientă. Regresia spontană a elementelor este posibilă.

Orez. 4-42. Limfoplazia postscabioză

Diagnosticare

Diagnosticul scabiei se face pe baza unei combinații de manifestări clinice, date epidemice, rezultate de laborator și tratament de probă.

Cele mai importante pentru a confirma diagnosticul sunt rezultatele diagnosticelor de laborator cu detectarea femelei, a larvelor, a ouălor și a membranelor goale de ouă la microscop.

Există mai multe metode pentru detectarea căpușelor. Cea mai simplă este metoda de răzuire strat cu strat, care se efectuează pe o zonă suspectă a pielii cu un bisturiu sau un scarificator până când apare o sângerare acută (cu această metodă,

În sălbăticie, răzuirea este tratată cu alcali) sau cu o lingură ascuțită după aplicarea mai întâi a unei soluții de acid lactic 40%. Razuirea rezultată este examinată la microscop.

Diagnostic diferentiat

Scabia se diferențiază de dermatita atopică, prurigo, piodermie etc.

Tratament

Tratamentul are ca scop distrugerea agentului patogen cu medicamente acaricide. Se folosesc în principal preparate externe.

Principiile generale de tratament al pacienților cu râie, alegerea medicamentelor și momentul examinării clinice sunt determinate de „Protocolul pentru managementul pacienților. Scabie” (ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 162 din 24 aprilie 2003).

Reguli generale pentru prescrierea medicamentelor anti-scabie:

Utilizați medicamentul seara, de preferință înainte de culcare;

Pacientul trebuie să facă un duș și să-și schimbe lenjeria și lenjeria de pat înainte de a începe tratamentul și la sfârșit;

Medicamentul trebuie aplicat pe toate zonele pielii, cu excepția feței și a scalpului;

Medicamentul trebuie aplicat numai manual (nu cu un tampon sau șervețel), ceea ce se datorează numărului mare de scabie pe mâini;

Este necesar să se evite introducerea medicamentului pe membrana mucoasă a ochilor, căilor nazale, gurii și organelor genitale; în cazul contactului cu mucoasele, clătiți-le cu apă curentă;

Expunerea medicamentului aplicat pe piele trebuie să fie de cel puțin 12 ore;

Medicamentul trebuie frecat în direcția creșterii părului vellus (ceea ce reduce posibilitatea dezvoltării dermatitei de contact și foliculitei);

După tratament, nu vă spălați pe mâini timp de 3 ore, apoi frecați medicamentul în pielea mâinilor după fiecare spălare;

Nu trebuie să utilizați medicamente anti-scabie de un număr excesiv de ori (depășind regimurile recomandate), deoarece efectul toxic al medicamentelor va crește, dar activitatea anti-scabie va rămâne aceeași;

Tratamentul pacienților identificați într-un focar (de exemplu, într-o familie) se efectuează simultan pentru a evita reinfectarea.

Cele mai eficiente medicamente anti-scabie: benzoat de benzil, soluție de permetrin 5%, butoxid de piperonil + esbiol, unguent cu sulf.

.Emulsie apă-săpun de benzoat de benzil(20% - pentru adulți, 10% - pentru copii sau sub formă de unguent de 10%) se utilizează conform următoarei scheme: tratamentul cu medicamentul este prescris de două ori - în prima și a 4-a zi de tratament. Înainte de utilizare, suspensia se agită bine, apoi se aplică bine pe piele de două ori cu o pauză de 10 minute. Efectele secundare ale medicamentului includ posibila dezvoltare a dermatitei de contact și a pielii uscate.

O soluție de permetrină 5% este aprobată pentru utilizare la sugari și la femeile însărcinate. Efectele secundare ale utilizării sale sunt rare. Tratamentul cu medicamentul se efectuează de trei ori: în a 1-a, a 2-a și a 3-a zi. Înainte de fiecare tratament, este necesar să se pregătească o emulsie apoasă proaspătă a medicamentului, pentru care 1/3 din conținutul sticlei (8 ml dintr-o soluție 5%) se amestecă cu 100 ml apă fiartă la temperatura camerei.

Butoxidul de piperonil + esbiol sub formă de aerosol este un medicament cu toxicitate scăzută, aprobat pentru tratamentul sugarilor și femeilor însărcinate. Aerosolul se aplica pe piele de la o distanta de 20-30 cm de suprafata sa in directia de sus in jos. La sugari, scalpul și fața sunt, de asemenea, tratate. Gura, nasul și ochii sunt acoperite mai întâi cu tampoane de vată. Conform recomandării producătorului, tratamentul se efectuează o singură dată, dar din experiență se știe că, în cazul scabiei răspândite, medicamentul este necesar de 2-3 ori (1, 5 și 10 zile) și numai cu scabie proaspătă, o singură utilizare a acestuia. medicamentul duce la vindecarea completă a pacienților.

Unguent cu sulf (33% unguent este folosit la adulți, 10% la copii). Efectele secundare includ adesea dermatita de contact. Aplicați timp de 5-7 zile la rând.

O atenție deosebită este acordată tratamentului complicațiilor, care se efectuează în paralel cu tratamentul anti-scabie. Pentru piodermie se prescrie terapie cu antibiotice (dacă este necesar), coloranții de anilină și unguente antibacteriene sunt utilizate extern. Pentru dermatită, sunt prescrise antihistaminice, terapie desensibilizantă și medicamente glucocorticoide combinate extern cu antibiotice (hidrocortizon + oxitetraciclină, hidrocortizon + natamicină + neomicina, hidrocortizon + oxitetraciclină etc.). Pentru insomnie se prescriu sedative (tincturi de valeriana, macrie, persen* etc.).

Mâncărime postscabioză după terapia completă nu este o indicație pentru un curs suplimentar de tratament specific. Mâncărimea este privită ca reacția organismului la o căpușă ucisă. Pentru a o elimina, sunt prescrise antihistaminice, unguente cu glucocorticoizi și unguent cu aminofilină 5-10%.

Pacientul este invitat la o a doua programare la 3 zile după terminarea tratamentului pentru scabie, apoi la fiecare 10 zile timp de 1,5 luni.

Limfoplazia postscabioză nu necesita terapie antiscabie. Ei folosesc antihistaminice, indometacin, unguente cu glucocorticoizi sub un pansament ocluziv și terapie cu laser.

Caracteristicile tratamentului scabiei la copii

Antiscabia sunt frecate în pielea bebelușului de către mamă sau alt îngrijitor.

Medicamentul trebuie aplicat pe toate zonele pielii, chiar și în cazurile de deteriorare limitată, inclusiv pe pielea feței și a scalpului.

Pentru a evita introducerea medicamentului în ochi atunci când îi atingeți cu mâinile, copiii mici poartă o vestă (cămașă) cu mâneci de protecție sau mănuși (mănuși); Puteți aplica medicamentul în timp ce copilul doarme.

Caracteristici ale tratamentului scabiei la femeile însărcinate și care alăptează

Medicamentele preferate sunt benzoatul de benzil, permetrinul și butoxidul de piperonil + esbiol, care s-au dovedit sigure pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Examinare clinică

Se efectuează o programare (examinare, consultație) cu medicul dermatovenerolog al pacientului pentru tratamentul scabiei cinci ori: prima dată - în ziua aplicării, diagnosticului și tratamentului; a 2-a - 3 zile de la terminarea tratamentului; 3, 4, 5 - la fiecare 10 zile. Perioada totală de observație clinică este de 1,5 luni.

La diagnosticarea scabiei este necesară identificarea sursei de infecție și a persoanelor de contact supuse tratamentului preventiv (membrii familiei și persoanele care locuiesc în aceeași cameră cu pacientul).

Membrii grupurilor organizate (instituții preșcolare, instituții de învățământ, clase) sunt examinați de lucrătorii sanitari la fața locului. Dacă se detectează scabie, școlarii și copiii sunt suspendați de la vizitarea unei instituții de îngrijire a copiilor pe durata tratamentului. Problema tratamentului persoanelor de contact se decide individual (dacă sunt detectate noi cazuri de râie, toate persoanele de contact sunt tratate).

- În grupurile organizate în care nu s-a efectuat tratamentul preventiv al persoanelor de contact, examinarea se efectuează de trei ori cu un interval de 10 zile.

Efectuarea dezinfectării continue în zonele cu râie este obligatorie.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive includ identificarea precoce a pacienților cu râie, persoanele de contact și tratamentul acestora. Dezinfectarea lenjeriei de pat și a îmbrăcămintei se poate face prin fierbere, spălare la mașină sau într-o cameră de dezinfecție. Lucrurile care nu sunt supuse tratamentului termic se dezinfectează prin aerisire 5 zile sau 1 zi la rece sau se pun într-o pungă de plastic închisă ermetic timp de 5-7 zile.

Aerosolul A-PAR* este folosit și pentru tratarea mobilierului tapițat, covoarelor, jucăriilor și îmbrăcămintei.

Consultanta

Este necesar să se avertizeze pacienții cu privire la contagiozitatea bolii, respectarea strictă a măsurilor sanitare și igienice în familie, echipă, respectarea strictă a metodelor de tratament și necesitatea reconsultării la medic pentru a stabili eficacitatea terapiei.

Pediculoza

Există 3 tipuri de pediculoză la om: cefalică, corporală și pubiană. Printre copii, păduchii de cap sunt cei mai frecventi. Pediculoza este depistată cel mai adesea în rândul persoanelor care duc un stil de viață asocial, în condiții de aglomerație și care nu respectă standardele sanitare și igienice.

Tabloul clinic

Simptome clinice tipice pentru toate tipurile de păduchi de cap:

Mâncărime, însoțită de zgârieturi și cruste sângeroase; mâncărimea devine pronunțată în a 3-5-a zi de la momentul infecției (numai după sensibilizarea la proteinele din saliva păduchilor), iar cu infecția repetată (reinfecția) se dezvoltă în câteva ore;

Iritabilitate, adesea insomnie;

Detectarea păduchilor pe cap, pubis, corp și îmbrăcăminte, precum și lendini pe păr;

Apariția eritemului și a papulelor (urticarie papulară) la locurile mușcăturilor de păduchi;

Dermatită și eczematizare a pielii cu un curs lung de păduchi și ftiriază;

Piodermie secundară ca urmare a pătrunderii florei cocice prin pielea deteriorată în timpul zgârierei;

Limfadenită regională cu piodermie larg răspândită.

Păduchi (pediculoza capitisului)

Cel mai des sunt afectate fetele și femeile, în special cele cu părul lung. Principala cale de transmitere este contactul (prin păr). Împărțirea pieptenilor, agrafelor de păr și a pernelor poate duce, de asemenea, la infecție. Vârsta maximă de incidență este de 5-11 ani. Focarele bolii sunt adesea observate în școli și grădinițe.

Păduchiul trăiește pe scalp, se hrănește cu sânge uman și se reproduce activ. ouă (nide) de culoare alb pal, de formă ovală, lungă de 1-1,5 mm, acoperită deasupra cu un capac plat (Fig. 4-43). Sunt lipite cu capătul inferior de părul sau fibrele țesăturii cu o secreție secretată de femelă în timpul ouătului. Erupțiile cutanate de pe scalp apar atunci când păduchii, când mușcă, injectează salivă cu enzime toxice și proteolitice.

Cel mai adesea, păduchii și lendinile se găsesc pe scalpul zonelor temporale și occipitale (în aceste zone începe inspecția scalpului copiilor pentru a detecta păduchii în instituțiile și spitalele pentru copii). Principalele semne clinice ale pediculozei sunt mâncărimea, prezența păduchilor, precum și lendinile atașate strâns de firul de păr, peteșiile unice și papulele care prurit și excoriațiile. Legarea părului cu exudatul seros-purulent pe fondul unei infecții secundare este observată într-un proces comun (Fig. 4-44). Posibilă deteriorare a sprâncenelor, genelor și urechilor.

Orez. 4-43. Păduchii

Orez. 4-44. Paduchi (nituri, eczematizare)

Paduchii de haine (pediculoza corporala)

Spre deosebire de păduchii de cap, păduchii corpului se dezvoltă cel mai adesea în absența unei igiene adecvate. Infecția are loc prin contact personal, prin îmbrăcăminte și lenjerie de pat. Păduchii corpului mușcă în acele zone în care îmbrăcămintea interferează cu mișcarea sa - în locurile în care pliurile și cusăturile de in și îmbrăcăminte se ating. Pacienții sunt deranjați de mâncărimi severe. Elementele principale sunt papule urticariene, noduli densi acoperiti cu cruste hemoragice, excoriatii. Un proces cronic larg răspândit se caracterizează prin lichenificare, piodermie secundară, melasmă post-inflamatoare („pielea vagabond”) ca urmare a iritației mecanice prelungite atunci când o persoană se zgâriește mușcăturile de insecte, efectul toxic al salivei lor, „înflorirea” vânătăilor și zgârierea. . Spre deosebire de scabie, picioarele și mâinile nu sunt afectate.

Pediculoza pubiană (ftiriazis)

Pediculoza pubiană (pediculoza pubiana) se dezvoltă numai la adolescenți după pubertate. Principala cale de transmitere este directă, de la persoană la persoană, cel mai adesea prin contact sexual. Este posibilă și transmiterea prin articole de igienă. Păduchii se găsesc în părul pubisului și a abdomenului inferior. Se pot târâ pe părul axilelor, al bărbii, al mustaței, al sprâncenelor și al genelor. La locurile mușcăturilor de păduchi pubieni, peteșiile sunt detectate mai întâi, iar după 8-24 de ore leziunile capătă o nuanță caracteristică gri-albăstruie și apar pete. (macula coeruleae) 2-3 mm în diametru, de formă neregulată, situate în jurul părului, în gura cărora se introduc platuri.

Când copiii mici sunt infectați, se observă deteriorarea genelor și sprâncenelor, se poate dezvolta blefarită și, mai rar, conjunctivită.

Tratament

Tratamentul pediculozei se efectuează cu medicamente pediculocide. Majoritatea medicamentelor foarte active disponibile conțin permetrin (o otravă neurotoxică). Preparatele se aplica pe scalp, se lasa 10 minute, apoi se spala parul. Șamponul „Veda-2” * este eficient și în tratamentul pediculozei. După tratament, părul este umezit cu apă (2 părți) cu adaos de oțet (1 parte) și lăsat timp de 30 de minute. Oțetul ușurează îndepărtarea lădenilor pieptănându-ți părul în mod repetat cu un pieptene cu dinți fini. Îndepărtarea mecanică a lenții este un punct important în tratamentul pediculozei, deoarece medicamentele nu pătrund bine în coaja lendei. După 1 săptămână, se recomandă repetarea tratamentului pentru a distruge păduchii care au eclozat din lendinile rămase. Când sunt examinate sub o lampă Wood, niștele vii, spre deosebire de cele neviabile (uscate), emană o strălucire albă sidefată.

Permetrin, emulsie apă-săpun 20% sau unguent emulsie de benzoat de benzii sunt aprobate pentru utilizare la copiii cu vârsta peste 1 an, paraplus* - de la vârsta de 2,5 ani.

Nitele de pe gene și sprâncene se îndepărtează mecanic cu ajutorul unei pensete subțiri, după ce le uns cu vaselină. (Preparatele cu permetrină nu sunt aprobate pentru utilizare în zona ochilor!).

Măsuri antiepidemice

Măsurile antiepidemice constau în examinarea și tratamentul amănunțit al membrilor familiei și al persoanelor de contact, tratamentul sanitar al îmbrăcămintei, lenjeriei de pat și articolelor de igienă personală. Hainele se spală la temperaturi cât mai ridicate (60-90 °C, fierbere) sau se curăță uscată specială, precum și se călcă cu abur pe ambele părți, acordând atenție pliurilor și cusăturilor. Dacă un astfel de tratament al îmbrăcămintei nu este posibil, atunci este necesar să izolați îmbrăcămintea contaminată în pungi de plastic închise ermetic timp de 7 zile sau să le păstrați la rece. Pieptenii și pieptenii sunt înmuiați în apă caldă cu săpun timp de 15-20 de minute.

Pentru dezinfectarea spațiilor se folosesc preparate pe bază de permetrin.

Copiii nu ar trebui să meargă la școală dacă au păduchi vii.

Dermatovenerologie: un manual pentru studenții instituțiilor de învățământ superior / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odineț. -2013. - 584 p. : bolnav.