Un neoplasm cu un curs benign sau malign care se formează în cerebel este o tumoare cerebeloasă. Indiferent de compoziția histologică, neoplasmul reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Neuro-oncologia este un domeniu popular în medicină. Creșterea formațiunilor sistemului nervos, dificultățile de diagnosticare a acestora, dificultatea tratamentului și severitatea consecințelor relevă importanța examinării bolilor oncologice.

Una dintre cele mai frecvente patologii este o tumoare cerebeloasă. Această boală reprezintă aproximativ 80% din toate tumorile canceroase ale fosei posterioare a craniului. Dezvoltarea slabă a bolii este posibilă la copiii de vârstă preșcolară și primară (până la 10 ani).

Cerebelul se referă la structura creierului, care este responsabilă pentru coordonarea mișcărilor, acțiunile coerente și menținerea tonusului muscular. Are 2 emisfere, care sunt conectate printr-un vierme. Cerebelul este separat de creierul mare printr-un proces al durei mater - tentoriul. Trunchiul cerebral este situat în față. Cel mai adesea, neoplasmul produce semne direct legate de disfuncția trunchiului cerebral, durerea în sistemele striatal și palidal și modificările corticale.

Este foarte important să detectați simptomele bolii în timp util pentru a începe imediat tratamentul. Întârzierea în această situație poate cauza probleme grave de sănătate.

Structura histologică a tumorilor cerebrale cerebeloase poate varia. Există cazuri în care locația formațiunii se dovedește a fi astfel încât o formațiune nemalignă prezintă un pericol pentru viață. Acest neoplasm duce la modificări grave ale fluxului sanguin și ale respirației, deoarece poate pune presiune asupra structurilor creierului.

Adesea, tumorile cerebeloase necesită intervenție chirurgicală.

Clasificare

Există mai multe tipuri de tumori cerebeloase. Pe baza gradului de diferențiere celulară, tumorile cerebeloase sunt împărțite în:

• substandard;
• benignă.

Tipul benign include hemangioblastoamele și astrocitoamele. Se întâmplă ca celulele să se transforme în leziuni chistice, care sunt reprezentate de noduri mici. Conversia la o specie substandard este rară.

La copii, o tumoare de calitate scăzută a cerebelului creierului este meduloblastomul. Este capabil să crească și să se răspândească rapid prin spațiile subarahnoidiene. Pe locul 2 se află sarcomul cerebelos. La persoanele de vârstă mijlocie se observă astrocitoame și angioreticuloame. Pentru pacienții vârstnici și maturi, metastazele canceroase și glioblastoamele sunt mai frecvente.

Dacă o tumoare malignă a cerebelului nu este tratată, moartea sau incapacitatea de a exista pe deplin este garantată. Aceste formațiuni sunt predispuse la creștere rapidă și pătrund ușor în țesutul secțiunilor învecinate.

Cel mai periculos este gradul 4. Se numește inoperabil. Celulele se deplasează în zonele învecinate și există cazuri când metastazele nu ajung la țesutul sănătos, ci sunt concentrate într-una dintre zone.

Tumorile cerebeloase sunt, de asemenea, împărțite în funcție de geneză în:

1. Primar.
2. Secundar.

Tipul primar este o tumoare, al cărei loc de origine este meningele și celulele nervoase. Astfel de formațiuni pot fi de proastă calitate sau de origine benignă.

Cauza apariției unui tip secundar de formare include metastaze de la o altă tumoră, care sunt observate cu leziuni ale țesuturilor canceroase ale glandelor mamare, plămânilor, glandei tiroide, stomacului și intestinelor. O tumoră cerebeloasă de origine secundară are întotdeauna un curs malign.

Factorii educației

Singurul factor de apariție dovedit este radiația. Se crede că până la 10% dintre tumori se formează din cauza geneticii sau din cauza influenței oncogene.

Modificările la nivel genetic sunt influențate de:

• radiație solară puternică;
• substante toxice;
• leziuni la cap;
• modificări ale nivelului hormonal și imunitar;
• predispoziție ereditară.

Impulsul pentru apariția neoplasmelor este consumul de alimente artificiale și expunerea la câmpuri electromagnetice. Amenințarea dezvoltării va crește pentru cei care suferă de imunitate redusă, pentru cei cu HIV.

Mecanismele care joacă un rol special în dezvoltarea tumorilor cerebeloase funcționează în direcții diferite simultan. Leziunile tisulare apar din cauza comprimării țesutului în expansiune. Tumora crește lent și modifică celulele trunchiului cerebral. Are loc formarea simptomelor cerebrale asociate cu creșterea presiunii.

Semne de boală

Simptomele unei tumori cerebeloase pot varia. În mod convențional, un număr mare de semne sunt împărțite în:

• focal;
• la distanta;
• cerebrale generale.

Simptomele cerebeloase imediate sunt focale, dar semnele îndepărtate apar la distanță. Odată cu creșterea presiunii în interiorul craniului, se dezvoltă simptome cerebrale.

Semnele apar împreună. Simptomele din diferite grupuri pot fi observate în același timp. Adesea, această imagine este caracteristică unei tumori în creștere, atunci când procesul de comprimare a structurilor creierului este deja în curs.

În multe privințe, formarea patologiei depinde de localizarea cerebelului. Este situat deasupra trunchiului cerebral. Prin urmare, simptomele primare sunt cele care indică modificări grave ale fluxului de lichid cefalorahidian.

Simptome focale

Semnele cerebeloase se caracterizează prin manifestarea lor pe baza zonei afectate. Dacă viermele este deteriorat, pacientul are dificultăți în mers și nu poate sta în picioare. Mersul lui este similar cu cel al unui beat. Cu cât tumora crește mai mult, cu atât simptomul este mai clar exprimat în poziție șezând.

Dacă tumora crește în zona emisferelor cerebeloase, apare o schimbare în netezimea și claritatea mișcărilor pe una dintre părțile corpului unde este prezent cancerul. Pacientul este incapabil să apuce un obiect și are dificultăți în îndoirea și îndreptarea membrelor. Apare și deformarea scrisului de mână și a vorbirii. Vorbirea poate fi intermitentă și împărțită în silabe. Se observă mișcări oscilatorii ale globilor oculari.

Când țesutul cerebral este ciupit, o altă zonă a acestuia se mișcă, îndreptându-se spre foramenul magnum. Această condiție amenință moartea iminentă a pacientului.

Manifestări cerebrale generale

Simptomele acestui grup sunt următoarele:

• cefalee - poate apărea în partea din spate a capului, gât. Poate fi resimțită periodic sau constant cu intensificare temporară. Dacă presiunea din interiorul craniului crește, durerea de cap devine difuză, însoțită de greață și vărsături;
• greața și vărsăturile nu sunt legate de aportul alimentar. Astfel de manifestări se referă la stimulii unor centri specifici din trunchiul cerebral. Ele sunt adesea observate dimineața;
• ameţit;
• detectarea discurilor stagnante în nervii optici în timpul examinării de către un medic. Cu o tumoare cerebeloasă, acestea apar destul de devreme, chiar mai devreme decât semnele cerebeloase. Acest lucru se poate datora unei posibile comprimări rapide a căilor importante de flux venos din cauza neoplasmelor localizărilor cerebeloase.

Cu astfel de semne, este important să fie examinat prompt. Soluția optimă pentru a examina creierul în detaliu este RMN. Datorită acestei cercetări, va fi posibilă diagnosticarea sau infirmarea bolii.

Manifestări îndepărtate

Apariția simptomelor pe termen lung se caracterizează prin compresia nervilor cranieni care sunt prezenți în zona trunchiului cerebral și ies din țesuturile acestuia.

Când rădăcinile nervoase sunt comprimate, se observă următoarele simptome:

• deteriorarea nervului facial: vizual puteți vedea cum este perturbată simetria feței;
• modificări ale sensibilității gustative;
• țiuit în urechi;
• afectarea auzului;
• slăbiciune generală, oboseală;
• Crize de epilepsie;
• tonus muscular crescut;
• afectarea nervului abducens, care dezvoltă strabism;
• apariția compresiei nervului trigemen, care contribuie la modificări ale sensibilității și dureri severe într-o parte a feței, există probleme cu mestecatul alimentelor.

Pacienții suferă adesea de tulburări în autodeterminarea corpului în spațiu, modificări motorii și, de asemenea, suferă de patologii cardiace și vasculare.

Cum să tratezi boala

Principala modalitate de a vindeca o tumoare este intervenția chirurgicală. Problema utilizării sale și a numărului de manipulări efectuate rămâne la neurochirurg. Adesea, pentru a rezolva problema, este prescrisă excizia radicală a celulelor crescute excesiv.

Cu toate acestea, acest tratament nu este întotdeauna permis din cauza creșterii tumorii în structuri anatomice. Apoi, scopul principal este eliminarea tumorii cât mai mult posibil și restabilirea circulației naturale a lichidului.

Tratamentul cu radiații este o metodă promițătoare. Se utilizează dacă tumora are un curs malign. Datorită fasciculului, integritatea țesutului nu este compromisă, ci mai degrabă acționează direct asupra zonei afectate, distrugând toate celulele canceroase rămase.

De asemenea, este prescrisă chimioterapia. Procedura presupune administrarea de medicamente citostatice care blochează celulele canceroase.

Pentru a accelera procesul, prescrieți:

• radiochirurgie;
• imunoterapie;
• terapia genică.

Aproape toate metodele ajută la distrugerea activității celulelor sănătoase, ceea ce duce la efecte secundare.

Trebuie de asemenea combatete simptomele bolii, deoarece acestea provoacă mari suferințe pacientului. Pentru a le elimina, este prescrisă terapia cu medicamente, care constă în administrarea de medicamente hormonale, de întărire, medicamente pentru vărsături și greață, dureri de cap și amețeli.

O tumoare cerebeloasă poate fi vindecată doar chirurgical. Cu toate acestea, chiar și cu excizia completă a formațiunii, recuperarea finală nu este garantată.

Creierul uman este o structură foarte complexă și incredibil de fragilă. Din punct de vedere anatomic, este împărțit în anterioară (emisfere cerebrale, diencefal), mesenencefal și posterior (pons, cerebel, medular oblongata).

Pe primul loc printre tipurile de cancer localizate sub tentoriu se află tumorile cerebelului și ale structurilor tulpinii. Cele mai puțin frecvente procese sunt la nivelul ventriculului IV, meningele, nervii cranieni și zona bazei craniului.

Simptomele depind de severitatea invaziei, de implicarea spațiilor lichidului cefalorahidian, a structurilor vasculare și nervoase. Semnele unei tumori cerebeloase sunt:

1. Generale cerebrale, care se manifestă ca tulburări vizuale și cranialgie pe fondul presiunii intracraniene crescute.
2. Manifestări focale, caracterizate printr-un efect direct asupra țesuturilor adiacente;
3. La distanță, dacă nervii cranieni sunt implicați;

Cancerul cu creștere îndelungată, în special cu un risc ridicat de malignitate, se caracterizează printr-o combinație de manifestări din toate grupele.

Simptome cerebrale generale

Cerebelul este situat în fosa craniană posterioară, în față se află vârful Varoliev, în spate și dedesubt este osul occipital și este limitat deasupra de tentoriu. Cel de-al patrulea ventricul este situat între emisfere. Picioarele conțin canale conductoare prin care are loc interacțiunea cu alte structuri.

Odată cu dezvoltarea unei tumori cerebeloase, apare un bloc de lichid cefalorahidian cu formarea hidrocefaliei ocluzive cu prezența semnelor de hipertensiune intracraniană.

Funcția punții este de a transmite impulsurile nervoase de la măduva spinării la creier, datorită prezenței căilor ascendente și descendente în structură. La nivelul pontului se notează originea fibrelor nervilor facial, vestibulocohlear și trigemen. În consecință, atunci când această zonă este deteriorată, se formează simptome neurologice, care corespund unor manifestări pe termen lung.

Astfel, simptomele cerebrale generale sunt exprimate prin tulburări în funcționarea creierului sub formă de amețeli, dureri de cap (cranialgie). Localizat predominant în regiunea occipitală, uneori însoțită de atacuri de greață și vărsături. Un examen oftalmologic evidențiază discuri congestive.

Manifestări focale

Cerebelul realizează coordonarea, reglarea mișcărilor și menținerea posturii. Prin urmare, odată cu deteriorarea organică a structurilor, se dezvoltă dezordonarea, iar echilibrul și tonusul muscular nu sunt reglementate.

În funcție de gradul de implicare a țesutului cerebelos (emisfere, pedunculi, vermis), simptomele neurologice vor fi diferențiate.

Dacă procesul s-a dezvoltat la nivelul viermelui, atunci se va manifesta ca modificări ale mersului - legănare, clătinare. O persoană cu astfel de patologii se mișcă de parcă ar fi beată. Odată cu creșterea în continuare, se observă compresia celui de-al patrulea ventricul, ceea ce duce la blocarea mișcării fluidelor cu dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive. Pe de altă parte, riscul de a dezvolta tulburări respiratorii crește brusc, deoarece centrii de reglare importanți sunt concentrați în partea inferioară a ventriculului al patrulea.

Semne caracteristice suplimentare sunt nistagmus și atacuri de greață, combinate cu vărsături. Nistagmusul este o mișcare involuntară orizontală sau verticală a globilor oculari, asemănătoare pendulului, care se intensifică atunci când privești în altă parte.

Dacă oncologia a fost detectată târziu, atunci pe fundalul unei creșteri a volumului, riscul de a ciupi țesutul cerebral și de a se înfunda în foramen magnum crește brusc, ceea ce va duce la moarte.

Manifestările clinice ale carcinomului primar și ale metastazelor la nivelul cerebelului sunt practic aceleași. Prin urmare, sarcina principală a medicului este să detecteze tumora și să înceapă imediat terapia.

Modificări de la distanță

Ca urmare a procesului oncologic, funcțiile cerebelului și ale structurilor aferente sunt perturbate, ceea ce duce la consecințe grave, cu un risc ridicat de deces.

Modificări pe termen lung apar atunci când sunt implicați nervii cranieni, localizați la nivelul fosei romboide (partea inferioară a ventriculului IV), intermediare (zona dintre emisferele cerebrale și mezencefalul).

• Lezarea nervului facial duce la dezvoltarea asimetriei faciale;
• Implicarea nervului pre-cohlear - zgomot, zgomot în urechi, deteriorarea percepției semnalelor sonore;
• Tulburările vizuale apar din cauza compresiei nervilor abducens și oculomotori (deoarece sunt responsabili de constricția pupilei și de mișcarea globului ocular);
• Dacă tumora afectează coliculii superior și inferior ai mezencefalului, atunci persoana nu își poate fixa privirea;
• Presiune la nivelul bazei nervului trigemen - nevralgie unilaterală sub formă de durere, modificări ale sensibilității;
• Leziuni ale nervului vag - leziuni multiple, versatile, de la disartrie la afectarea deglutiției, a respirației și a funcției mușchilor cardiaci;
• Localizarea la nivelul substanței negre duce la dezvoltarea tremorului necontrolat (tremur al mâinilor, al capului) de tip parkinsonian.

În plus, poate exista o încălcare a percepției gustului, slăbiciune generală, oboseală crescută, tonus muscular. Se notează crize de activitate epileptică.

Mecanismul metastazelor

Tumorile cerebeloase sunt primare și secundare. În al doilea caz, sursa de oncologie ar trebui să fie extracraniană, de exemplu, în plămâni, glandele mamare sau organele interne.

Dacă, în timpul unui studiu CT al cavității abdominale și toracice, au fost identificate modificări patologice de natură neoplazică, atunci următoarea etapă este un RMN al creierului pentru a exclude răspândirea celulelor canceroase.

Patogeneza

Procesul oncologic este declanșat de factori cancerigeni, care pot fi condiții de mediu, ereditare, predispoziție genetică, factori chimici, hormonali. Sub influența lor, se formează o celulă alterată patologic, în care va exista codul ADN deteriorat, dar o înveliș exterior absolut normal. Această combinație îl protejează de atacul din partea corpului, deoarece reacționează numai la receptorii externi localizați pe suprafața capsulei. În consecință, organismul nu îl percepe ca străin și nu declanșează un răspuns imun.

În continuare, această celulă începe să se dividă necontrolat odată cu formarea de țesut patologic, care are capacitatea de a invada. De asemenea, celulele canceroase au capacitatea de a răspândi elementele secundare, intraorganice sau extraorganice, prin căi de implantare hematogene, limfogene, datorită prezenței rețelei vasculare proprii. Acest proces se numește metastază.

Când țesutul atinge o anumită dimensiune, atunci apar manifestări clinice - simptome pe baza cărora medicul suspectează oncologie.

Tipuri și cauze ale dezvoltării

Toate procesele oncologice diferă prin caracteristicile histologice și gradul de diferențiere a țesuturilor. Factorii provocatori (cancerigeni) astăzi nu au fost pe deplin elucidați, dar oncologii asociază dezvoltarea cu mediul extern, predispoziția ereditară și efectele toxice.

Clasificare

Carcinoame localizate sub tentoriu:

1. Intracerebrale, care includ meduloblastomul, astrocitomul, glioblastomul, ependimomul, subependimomul, hemangioblastomul (angioreticulomul), tumorile plexului coroid.
2. Extracerebral - neurinom, meningiom, disembriogenetic (colesteatom, teratom), formațiuni ale glomusului jugular (chemodectom, paragangliom), cordom.
3. Creșteri noi ale trunchiului.
4. Metastaze ale bazei craniului și cerebelului.

Cele mai frecvente tumori maligne la copii includ meduloblastoamele cerebeloase. Ele cresc rapid. Pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, există o creștere a simptomelor clinice cauzate de hipertensiunea intracraniană din cauza perturbării crescânde a fluxului de lichid cefalorahidian. Localizarea preferată a tumorii este vermisul cerebelos cu implicarea emisferelor. Cu o creștere pronunțată, se observă infiltrarea suprafeței posterioare a trunchiului. Există două tipuri histologice - „clasice” și desmoplastice. A doua variantă a fost anterior clasificată ca mezenchimală și numită sarcom cerebelos. Meduloblastoamele se răspândesc prin pia mater în spațiile subarahnoidiene. Probabilitatea formării metastazelor în țesuturile creierului, măduvei spinării și ventriculilor laterali este mare - până la 60%.

Cea mai rară tumoră benignă (nu mai mult de 2,5%) este hemangioblastomul. Microscopic, angioreticuloamele cerebeloase sunt reprezentate de un grup de vase cu pereți subțiri de diferite dimensiuni. Cel mai adesea sunt afectate emisferele, mai rar viermele.

Anterior, exista o opinie că angiomul venos în emisfera (dreapta sau stânga) cerebelului la adulți și copii este oncologie. Astăzi s-a dovedit că aceasta este o variantă a anomaliei de dezvoltare, așa-numita venă aberantă.

Pe lângă clasificarea histologică, carcinoamele sunt împărțite în etape. Dacă o formațiune este detectată în stadiile incipiente, probabilitatea unui prognostic favorabil este mult mai mare. Cancerul în stadiul 4 este considerat cel mai sever, cu un grad ridicat de mortalitate.

Organe din care metastazele se răspândesc cel mai adesea

Medicii au întocmit o listă care a determinat cea mai mare probabilitate de a elimina celulele canceroase.

Cancerul pulmonar metastazează în 60% din cazuri, cancerul de sân - până la 30%, melanomul - 11%, cancerul cu celule renale - aproximativ 7%.

Pentru a clarifica dacă o tumoare cerebeloasă este un proces primar sau secundar, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale suplimentare. Pentru a identifica zona inițială a oncologiei, medicii se adresează pentru o examinare ulterioară folosind metode de radiație: RMN sau CT a cavității abdominale, organe pelvine, CT a plămânilor, ultrasunete.

Pericolul care constă în afectarea secundară a creierului

Prezența metastazelor la distanță confirmă prevalența ridicată a oncologiei primare, ceea ce reduce probabilitatea unui prognostic favorabil.

Celulele canceroase, odata ajunse in tesutul creierului, raman invizibile o vreme. Prin urmare, chiar și o tehnică RMN foarte precisă poate să nu le vadă într-un stadiu incipient. Aceasta explică necesitatea unei monitorizări dinamice constante.

Măsuri de diagnostic pentru detectarea metastazelor

Metoda de elecție pentru determinarea prezenței metastazelor este RMN-ul creierului cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Imagistica prin rezonanță magnetică are sensibilitate și specificitate ridicate, permițându-i să detecteze oncologia și să determine implicarea structurilor vasculare și nervoase, ceea ce este important pentru determinarea tacticii de tratament.

În plus, sunt efectuate scanări CT ale cavității abdominale și toracice și RMN al organelor pelvine. Necesar pentru clarificarea locului primar al cancerului.

Dacă este necesar diagnosticul diferențial cu limfoame primare, se efectuează examinarea lichidului cefalorahidian.

Tactici de tratament

Pe baza rezultatelor tuturor studiilor, se creează un set de măsuri terapeutice. Principalele metode sunt chirurgia, chimioterapia, radioterapia. Este un tratament folosind toate tehnicile care pot da un efect pozitiv.

Abordarea chimioterapiei

Este principala metodă de tratare a cancerului. Mecanismul de acțiune al citostaticelor se bazează pe un efect masiv asupra aparatului celular al cancerului cu distrugerea acestuia.

În funcție de combinația cu abordul chirurgical, se poate folosi chimioterapia.

1. Neoadjuvantul este prescris înainte de intervenția chirurgicală și are scopul de a distruge celulele tumorale și de a opri metastazele.
2. Adjuvantul este utilizat după intervenții chirurgicale sau radioterapie, pentru eliminarea definitivă a elementelor rămase de cancer.
3. Targeted este o tehnică de înaltă precizie bazată pe un efect direcționat asupra tumorii cerebeloase.

Înainte de a utiliza medicamente citostatice, medicul evaluează starea generală a pacientului pentru a exclude complicațiile severe.

Terapie cu radiatii

Se bazează pe efectul unui fascicul de raze gamma asupra procesului neoplazic. În acest caz, moartea celulelor canceroase este observată din cauza opririi creșterii și diviziunii.

Dacă o scanare CT a cavității abdominale a evidențiat, de exemplu, cancer de rinichi, atunci radioterapia va fi direcționată către spațiul retroperitoneal.
Interventie chirurgicala

Dacă chimioterapia și radioterapia sunt ineficiente, se recurge la intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, oasele craniului din apropierea cerebelului sunt rezecate și formațiunea este îndepărtată.

Remedii populare

Dacă aveți cancer la sistemul nervos central, automedicația nu poate decât să înrăutățească situația și să agraveze dezvoltarea procesului. Prin urmare, medicii nu recomandă utilizarea metodelor tradiționale.

Probabilitatea unui prognostic favorabil

Posibilitatea unui rezultat pozitiv există dacă oncologia primară a fost detectată într-un stadiu incipient și tratamentul specific a fost prescris în timp util. Pentru control, pacientul va trebui să fie supus unor examinări periodice, RMN al creierului, scanare CT a cavității abdominale și plămâni.

Formatiunile benigne nu malignizeaza, cresc incet si in timp se pot calcifica, ceea ce este avantajul lor.

Procesele neoplazice maligne cresc rapid în dimensiune, se infiltrează în țesuturile din jurul lor și produc focare de screening. Prin urmare, un prognostic favorabil pentru ei poate fi doar cu depistarea precoce. Conform datelor statistice, speranța de viață pentru metastazele cerebeloase pe fondul terapiei complexe nu depășește 5 ani.

Metastazele din creier sunt un criteriu pentru boala avansată severă, iar tratamentul este cel mai adesea simptomatic.

Tumorile intrinseci ale cerebelului ocupă locul doi ca frecvență de apariție după tulburările circulatorii la nivelul cerebelului. Aceste tumori sunt rareori limitate la o anumită zonă a emisferei cerebeloase și adesea implică zone apropiate și chiar îndepărtate prin invazie, deplasare sau compresie.

Tumorile cerebeloase cu creștere lentă nu se manifestă inițial clinic. Simptomele pot lipsi pentru o perioadă destul de lungă de timp datorită faptului că zonele intacte ale cerebelului compensează funcțiile zonelor afectate. Prin urmare, primele simptome clinice și sindroame ale leziunilor cerebeloase apar adesea atunci când tumora este semnificativ mai mare decât dimensiunea ei așteptată. Pacientul se poate plânge doar de o anumită instabilitate atunci când sta în picioare sau mers și de abatere sau legănare într-o parte. Instabilitatea ușoară poate fi detectată la pacientul în poziția Romberg, precum și la mersul pe o linie trasă cu picioarele așezate unul lângă celălalt (mersul dansatorului). Nistagmus poate fi prezent sau nu. Umflarea mamelonului nervului optic nu este de obicei observată încă în acest moment. De regulă, pacientul nu consultă un medic până când apare o durere de cap severă în ceafă, însoțită de vărsături. Până în acest moment, este posibil ca tumora să fi atins deja o dimensiune prea mare și va fi dificil să o îndepărtați chirurgical fără riscuri semnificative.

Prin urmare, dacă se detectează instabilitate la mers sau în picioare, chiar și în absența altor simptome cerebeloase sau semne de creștere a presiunii intracraniene, cel mai bine este să începeți o examinare diagnostică a pacientului (tomografie computerizată și angiografie) pentru a exclude o tumoră cerebeloasă cu creștere lentă. .

În copilărie și adolescență, cele mai frecvente sunt două tipuri de tumori cerebeloase intrinseci: astrocitomul și meduloblastomul.

Astrocitom scrotal

Această tumoare poate avea caracterul unei mase tumorale dense și se poate dezvolta în emisfera cerebeloasă, vermis sau peretele ventriculului al patrulea, însoțită de întinderea semnificativă a ventriculului sau compresia severă a tegmentului pontin. De obicei, această tumoare nu se infiltrează în țesutul din jur, așa cum este tipic pentru astrocitoamele creierului mare. În unele cazuri, tumora poate rămâne relativ mică, înconjurată de un chist cu pereți netezi umplut cu un lichid limpede, colorat sau gelatinos. În acest caz, afectarea cerebelului nu este cauzată de tumoare, ci de chistul care o înconjoară, iar cauza simptomelor clinice poate fi o creștere a acestui chist în observator.

Mvduplobpastomz

Această tumoare malignă apare numai la nivelul cerebelului. Daca se dezvolta in copilarie, localizarea sa preferata este vermisul si lobul floculonodular. Consecința acestui lucru este un mers cu picioarele largi depărtate, clătinare și abateri dintr-o parte în alta. Simptomele și sindroamele cerebeloase precum ataxia, dismetria, asinergia, adiadococineza, tremorul de intenție, hipotonia și, în final, nistagmusul în creștere treptată apar doar în cazurile în care tumora este localizată în emisfere sau le comprimă. Creșterea tumorii în pedunculii cerebelosi și de acolo în trunchiul cerebral provoacă simptome suplimentare de deteriorare a nervilor cranieni. O complicație a stării clinice poate fi și obliterarea apeductului lui Sylvius, al patrulea ventricul sau a foramenului lui Magendie, determinând o creștere a presiunii intracraniene ca urmare a dezvoltării hidrocefaliei hipertensive necomunicante. Meduloblastomul tinde să se răspândească în spațiul subarahnoidian, cerebel și de-a lungul măduvei spinării. La adolescenți, această tumoră apare de obicei într-una dintre emisferele cerebeloase și nu în formațiunile sale mediane.

De asemenea, există nevi capilari pe piele, chisturi multiple ale rinichilor și pancreasului și, în unele cazuri, carcinom celular al rinichiului, care poate metastaza. De asemenea, a fost descrisă o combinație de hemangioblastom cerebelos și feocromocitom. În cazuri rare, tumora atinge dimensiuni mari în creștere, fiind un cu adevărat „proces volumetric*. Cu toate acestea, în aproximativ 60% din cazuri este mic și atașat sub forma unui nodul pseudohemoragic de peretele unui chist mare, bine delimitat, care este cauza directă a simptomelor observate. Simptomele sunt de obicei ușoare și pot consta în principal din durere în localizarea occipitală sau în zona gâtului, cauza căreia este creșterea presiunii intracraniene. În ceea ce privește diagnosticul, trebuie menționat faptul că hemangioblastomul capilar este adesea combinat cu eritrocitemia. După rezecția tumorii, numărul de celule roșii din sânge revine la normal, dar când reapare, crește din nou.

Tumori metastatice ale cerebelului

Este rar observat tabloul clinic caracteristic al tumorilor cerebeloase metastatice în forma sa pură. In majoritate

În cazurile de metastaze cerebrale, există și metastaze ale altor localizări, care sunt sursa unor manifestări clinice atât de pronunțate încât simptomele leziunii cerebeloase pe acest fond adesea nu sunt observate. Orez. Figurile 4.12 și 4.13 ilustrează două cazuri de metastaze cerebeloase descoperite postmortem. În ciuda dimensiunii semnificative a acestor metastaze, leziunile cerebeloase nu au fost diagnosticate în timpul vieții, deoarece tabloul clinic a fost dominat de simptome de paralizie și afazie cauzate de metastaze la nivelul creierului.

Cu toate acestea, dacă un adult dezvoltă relativ repede simptomele unui proces de ocupare a spațiului în cerebel, atunci cea mai probabilă cauză a apariției acestuia sunt metastazele.

Neurom acustic

Cauza simptomelor cerebeloase poate fi, de asemenea, tumori localizate în afara cerebelului. O astfel de tumoră este un neurom sau schwannom al nervului auditiv (VIII); celălalt este un epsnlimom care decurge din peretele ventriculului al patrulea.

Neuromul acustic, prezentat în Fig. 4.14 și 8.32, se dezvoltă de obicei din celulele Schwann ale porțiunii vestibulare a perechii VIII de nervi cranieni și este localizată în unghiul cerebelopontin. Poate crește lent, atingând o dimensiune semnificativă și comprimând pontul, medula oblongata, cerebelul și nervii cranieni adiacenți. Crește în canalul auditiv intern ca un dop, extinzându-l treptat atât de mult încât devine vizibil la raze X.

Primul simptom clinic al acestei tumori este surditatea. Este posibil ca pacientul să nu-și dea seama de pierderea auzului până când nu încearcă din greșeală să asculte doar cu o ureche afectată - de exemplu, punând receptorul telefonic pe ureche pe care nu îl folosește de obicei pentru conversații telefonice. Pierderea auzului se dezvoltă treptat, paralel cu creșterea lentă a tumorii și, prin urmare, nu atrage atenția. Dezvoltare lenta a tumorii
determină probabil și absența simptomelor vestibulare, precum amețeli, la debutul bolii. O plângere comună este tinitusul. În timpul creșterii tumorii, perechile V-XI de nervi cranieni pot fi afectate. Aceasta este însoțită de pareză ipsilaterală a mușchilor faciali de tip periferic, parestezie sau anestezie în jumătatea corespunzătoare a feței, iar mai târziu de tulburări ale gustului și deglutiției. Simptomele cerebeloase pot apărea mai târziu. Mersul devine apoi instabil, cu clătinare, iar prinderea mâinii devine nesigură. Comprimarea apeductului lui Sylvius sau a celui de-al patrulea ventricul poate determina o creștere a presiunii intracraniene din cauza dezvoltării hidrocefaliei necomunicante. În acest caz, pacientul se va plânge de dureri de cap, greață și vărsături. Dacă presiunea intracraniană nu este redusă chirurgical, se va dezvolta în cele din urmă o tulburare a conștienței și apoi moartea din cauza insuficienței respiratorii centrale.

În timp ce pacientul se plânge doar de pierderea auzului și de zgomot în ureche, este dificil de diagnosticat neuromul acustic, deoarece aceste plângeri sunt, de asemenea, tipice pentru multe alte boli. Dar dacă pierderea auzului este însoțită de o scădere observată unilateral sau de absența răspunsului labirintic la un test caloric, este necesar să se utilizeze toate metodele de diagnosticare posibile pentru a exclude o tumoră a unghiului cerebelopontin. Simptome similare pot fi cauzate de un chist intra-arahnoid mare sau de un chist al părții ventrale a recesiunii laterale a ventriculului al patrulea; în ambele cazuri, procesul poate afecta unghiul cerebelopontin. Aceleași simptome pot apărea și cu un anevrism extins al vaselor vertebrobazilare.

Epvndimome

Tumora Ega provine din ependimul care acoperă peretele ventriculului. În 7 cazuri, ependimoamele intracraniene se dezvoltă din peretele ventriculului al patrulea, în special secțiunile sale caudale și recesurile laterale.Tumoarea crește de obicei lent.Pe lângă compresia apeductului lui Sylvius sau a ventriculului al patrulea, tumora poate deplasa sau comprima structurile cerebelului, în special vermisul inferior În cazuri rare, tumora poate avea o creștere malignă și poate crește în cerebel.Ependimoamele se observă la orice vârstă;cu toate acestea, cele mai multe ependimoame subtentoriale apar în prima decadă de viață.Astfel, în diagnosticul diferențial al unui proces ocupator de spațiu al fosei craniene posterioare care a apărut în copilărie și adolescență, ependimomul trebuie întotdeauna avut în vedere.

O tumoare cerebeloasă este unul dintre tipurile de neoplasme care pot fi benigne sau maligne. Indiferent de structura histologică, reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Astfel de neoplasme apar la aproximativ 30% dintre persoanele cu diferite tumori cerebrale. Datorită histologiei, au fost identificate peste 100 de tipuri, dar în 70% din cazuri tumora este înțeleasă ca un gliom (tumoare primară a unui nod roz, alb-cenușiu sau roșu închis).

Formarea educației are loc la orice vârstă, dar unele tipuri sunt caracteristice unui anumit tip de oameni.

De exemplu, meduloblastomul apare la copii, iar astrocitoamele și hemangioblastoamele la bărbați și femei de vârstă mijlocie. Mai des, boala apare la bărbații caucazieni. O tumoare malignă are codul ICD-10 C71.6

O încălcare la nivel genetic are loc sub influența:

• substante toxice,
• expunerea excesivă la soare,
• ereditate.

Impulsul este utilizarea ingredientelor artificiale în alimente și câmpuri electromagnetice. Riscul de apariție crește și la cei care au imunitate redusă (pacienții cu HIV).

Mecanismele care joacă un rol important în formarea tumorii operează în mai multe direcții simultan. Leziunile tisulare apar din cauza presiunii exercitate de țesutul în creștere. Treptat, tumora crește în dimensiune și perturbă celulele trunchiului cerebral. Se dezvoltă simptome cerebrale generale asociate cu creșterea tensiunii arteriale.

Clasificare

O tumoare este împărțită în malignă și benignă.

Primul tip include hemangioblastoamele și astocitoamele. Uneori celulele se transformă într-un chist, reprezentat de un mic nod. Transformarea într-o boală malignă are loc în cazuri rare.

Tumori maligne - fără tratament, un rezultat garantat al morții și incapacitatea de a duce o viață plină.

Astfel de neoplasme tind să crească rapid și să pătrundă ușor în țesuturile zonelor din apropiere.

Cea mai periculoasă este etapa 4, ei spun „inoperabil”. Uneori celulele se deplasează în alte zone, dar există situații în care metastazele nu pătrund în țesutul sănătos, ci încep să se concentreze într-o zonă.

Tumorile cerebeloase sunt împărțite în funcție de geneza lor. Forma primară provine din celulele lor cerebeloase și este rezultatul metaplaziei. O tumoare secundară implică o origine metastatică. Dacă primul tip este benign și malign, atunci al doilea este exclusiv malign.

Simptomele unei tumori a cerebelului creierului

Semnele sunt împărțite în trei grupuri:

• cerebral,
• îndepărtat,
• focal.

Toate se dezvoltă simultan, dar severitatea lor poate varia. Depinde de direcția de germinare, comprimarea structurilor situate în apropiere. Uneori, primele semne sunt semne cerebrale generale sau la distanță. Acest lucru este posibil datorită locației speciale a cerebelului între ventriculul 4 și trunchiul cerebral.

Simptomele cerebrale generale includ:

1. Dureri de cap care sunt resimțite în spatele capului sau în gât. Dacă presiunea intracraniană crește, apare durere difuză.
2. Greață și vărsături. Nu au legătură cu mâncatul. Greața apare cel mai adesea dimineața și este asociată cu iritația unor centri specifici.
3. Când sunt examinate de un oftalmolog, discurile nervoase congestive sunt detectate. Acest simptom apare înaintea tuturor celorlalte semne. Venele sunt probabil comprimate.
4. Ameţeală.

Simptomele pe termen lung apar din cauza leziunilor nervilor care ies din țesutul cerebral din zona trunchiului cerebral. Ele sunt caracterizate prin:

• tulburări senzoriale,
• strabism,
• tulburări cauzate de probleme ale nervului facial,
• deteriorarea auzului, mobilitatea limbii,

Semnele cerebeloase (focale) se caracterizează prin apariția unor semne în funcție de zona afectată. Dacă viermele este deteriorat, este dificil pentru o persoană să meargă și să stea în picioare în mod egal. Mersul începe să semene cu mersul unui bețiv. Cu cât formația devine mai mare, cu atât simptomul devine mai pronunțat în poziția șezând.

Dacă o tumoare crește în zona emisferelor cerebeloase, există o tulburare în netezimea și acuratețea mișcărilor pe partea corpului unde se află cancerul. O persoană nu poate prinde obiecte, nu poate să se îndoaie și să-și îndrepte brațele. Scrisul și vorbirea sunt deformate. Acesta din urmă devine intermitent și poate fi împărțit în silabe. Se dezvoltă nistagmus (mișcări oscilatorii ale globilor oculari).

Dacă țesutul creierului este ciupit, o altă parte a acestuia începe să se miște spre foramen magnum. Când se întâmplă acest lucru, riscul de a-ți pierde propria viață crește de multe ori.

Diagnosticare

În procesul de stabilire a diagnosticului, este necesară consultarea cu diverși specialiști (terapeut, oncolog, oftalmolog, neurolog).

Trebuie atribuit:

• determinarea activității reflexe ale tendonului,
• test de sensibilitate,
• scanare CT,

Tomografia nu numai că dezvăluie formațiuni, dar permite și determinarea dimensiunii și locației. Ele ne permit să studiem structura creierului strat cu strat.

Pe baza rezultatelor studiilor, se decide problema spitalizării și examinărilor ulterioare. La diagnosticare, este important să se diferențieze o tumoare de un chist, anevrism, hematom intracerebral sau accident vascular cerebral ischemic.

Colectarea anamnezei include obținerea de informații despre plângeri, identificarea factorilor ereditari și de radiații. Un neurolog caută semne de tulburări neurologice. Uneori se face angiografia. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea și gradul de alimentare cu sânge a tumorii atunci când un agent de contrast este injectat într-o venă.

Tratamentul neoplasmului

Principala metodă de tratament este chirurgicală. Problema utilizării sale și domeniul de aplicare a acțiunilor întreprinse este decisă de neurochirurgul, dar adesea soluția optimă este îndepărtarea radicală a celulelor transformate.

Cu toate acestea, o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă din cauza creșterii tumorii în structuri anatomice. Apoi, scopul principal este de a elimina volumul maxim posibil și de a restabili circulația normală a lichidului.

Radioterapia este considerată o metodă promițătoare. Nu duce la perturbarea integrității țesutului, dar fasciculul afectează zona afectată.

Chimioterapia constă în administrarea de medicamente citostatice care blochează celulele tumorale. Ajută la accelerarea procesului de vindecare:

• radiochirurgie,
• imunoterapie,
• terapia genică.

Aproape toate metodele cunoscute duc la suprimarea activității celulelor normale. Acest lucru duce la dezvoltarea efectelor secundare.

Prognosticul tumorii cerebeloase

Rezultatele tratamentului depind de tipul bolii. Dacă tumora este benignă, prognosticul este favorabil. Dacă apare compresia sau moartea structurilor responsabile de respirație și de funcționarea inimii, riscul de deces crește.

Dacă tumora nu a fost îndepărtată complet, atunci va fi necesară o operație repetată după câțiva ani. Pentru tumorile maligne, supraviețuirea pacientului după terapie variază de la 1 la 5 ani.

Videoclipul spune poveștile a doi pacienți cu tumori cerebrale:

Printre neoplasme, tumora cerebeloasă ocupă un loc proeminent. Nu este neapărat malign - poate fi și benign. Este important să identificați semnele bolii la timp pentru a începe tratamentul imediat. În acest caz, întârzierea provoacă consecințe grave.

Structura histologică a tumorilor cerebeloase este diferită. Este important de reținut că localizarea tumorii devine uneori astfel încât chiar și o tumoare benignă reprezintă o amenințare pentru viață. Faptul este că o astfel de tumoare provoacă probleme grave cu circulația sângelui și respirația, deoarece poate afecta structurile creierului.

Simptomele unei tumori pot fi focale, îndepărtate sau cerebrale. Este extrem de important să efectuați o scanare RMN și CT a creierului pentru a determina dacă acesta este un neoplasm.

Mai des, tumorile de acest tip necesită tratament chirurgical, adică o intervenție chirurgicală. Astăzi ne vom uita la simptomele unei tumori cerebeloase mai detaliat. Să discutăm pe scurt principiile tratamentului și diagnosticului acestei boli.

Clasificare

Dacă luăm în considerare masa tumorilor cerebrale, neoplasmele cerebeloase ocupă 30% din aceasta. Acest procent indică faptul că acestei boli trebuie să i se acorde o atenție maximă. Neoplasmele pot fi atât primare, cât și secundare.

Când vorbim despre o tumoare primară, ne referim la neoplasme, ale căror surse sunt membranele creierului și celulele nervoase. Cu o tumoare secundară, cauza apariției acesteia sunt metastazele dintr-un alt neoplasm.

Peste o sută de tipuri de tumori cerebeloase se disting în funcție de structura lor histologică. Cel mai adesea acestea sunt metastaze canceroase, precum și glioame, care sunt astrocitoame și meduloblastoame. În cele mai multe cazuri, acestea sunt glioame.

Angioreticuloamele și astrocitoamele apar la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, iar meduloblastoamele apar la copiii mici. Persoanele în vârstă suferă de glioblastoame și metastaze canceroase, adică tumori secundare când organismul este deja cuprins de boală.

Uneori, astfel de tumori cresc încet, deoarece pot deveni încapsulate și localizate separat de țesutul cerebral. Uneori apare infiltrarea în țesutul înconjurător. Acest lucru este, de asemenea, pozitiv.

Semne ale bolii

Simptomele bolii variază. În mod convențional, numeroase semne sunt de obicei împărțite în focale, îndepărtate și cerebrale.

Simptomele cerebeloase sunt focale, cu semne îndepărtate care apar la distanță. Și odată cu creșterea presiunii intracraniene, se dezvoltă simptome cerebrale.

Simptomele apar în paralel: simptomele din diferite grupuri sunt observate simultan. Cel mai adesea, această imagine este caracteristică unei tumori în creștere, atunci când comprimă deja structurile creierului.

În multe privințe, cursul bolii depinde de localizarea cerebelului. Este situat direct deasupra trunchiului cerebral.

Prin urmare, primele semne sunt simptome care indică o încălcare gravă a fluxului de lichid cefalorahidian. În același timp, afectarea țesutului cerebelos în sine nu se manifestă întotdeauna imediat.

Semne cerebrale generale

Să enumerăm pe scurt simptomele de bază ale tipului cerebral general.

• Mi se învârte capul.
• Apar dureri de cap. Sunt localizate în gât și spatele capului. Se intensifică și apar cu o anumită frecvență. Uneori, o durere ascuțită în cap este însoțită de vărsături și atacuri de greață.
• Pacienții suferă de greață și vărsături, care nu au legătură cu funcționarea tractului gastrointestinal. Totul este despre iritarea anumitor centri situati in creier. De obicei, astfel de simptome sunt caracteristice orelor dimineții. Ele sunt, de asemenea, asociate cu creșterea presiunii intracraniene.
• Medicul poate identifica discurile congestionate în nervii optici.

Când o persoană dezvoltă astfel de simptome, este extrem de important să se supună la timp examinării necesare pentru a diagnostica boala. Cu toate acestea, CT uneori nu este suficient. RMN-ul este soluția optimă pentru un studiu detaliat al creierului. Este o astfel de examinare care va confirma suspiciunile sau va exclude prezența bolii.

Semne focale

Astfel de simptome, caracteristice unei tumori a cerebelului creierului, sunt corelate în mod specific cu diferite leziuni în țesuturile cerebelului. Simptomele specifice depind de zona specifică a cerebelului comprimată de tumoră.

Mai mult decât atât, cerebelul însuși este format din emisfera stângă legală. Are si o zona centrala a portbagajului.

Uneori, tumora începe să crească într-una dintre emisferele cerebeloase. Ca urmare, proporționalitatea, netedețea și precizia personalității unei persoane sunt perturbate. Tonusul muscular scade, pacientul ratează.

Membrele tremură, încep tulburările de vorbire. Încălcările sunt adesea unilaterale - pe partea pe care tumora comprimă emisfera cerebeloasă.

Când vermisul central al cerebelului este afectat, devine extrem de dificil pentru o persoană să stea și să meargă. Pacientul începe să se legene violent în timpul mersului. Mersul devine ca al unui beat, iar persoana poate cădea brusc.

Pe măsură ce tumora crește, mersul pe jos devine din ce în ce mai dificil. Pacientul își pierde treptat stabilitatea, incapabil să-și mențină echilibrul. Când tumora comprimă și mai mult partea centrală a cerebelului, persoana nu poate să stea nici măcar în poziție verticală.

În timp, tumora crește și invadează alte părți ale cerebelului. Din această cauză, semnele sunt amestecate și se adaugă altele noi. Procesul devine bilateral și în cele din urmă este afectată partea centrală a cerebelului.

Nistagmusul devine un simptom caracteristic. Acest lucru se manifestă prin mișcări involuntare ale globilor oculari, care sunt detectate atunci când pacientul privește în lateral.

Tulburări de scurgere a lichidului cefalorahidian

Deoarece tumora din cerebel se află în imediata apropiere a ventriculului al patrulea, apar tulburări în circulația lichidului cefalorahidian. Lichidul se scurge mai rău, iar presiunea din măduva spinării crește brusc. Ca urmare, pacientul suferă de atacuri de vărsături și greață.

Începe să se simtă foarte rău în timpul transportului. Când o persoană se aplecă înainte și face mișcări bruște cu capul, starea se înrăutățește imediat. Pacienții suferă de tulburări, pierderea conștienței, vărsături incontrolabile și dureri de cap severe.

În același timp, organele respiratorii funcționează mai rău și apar tulburări în funcționarea inimii. Acest lucru reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului.

Leziuni ale țesutului cerebral

Tumora crește treptat, ocupând tot mai mult spațiu în craniu. În același timp, spațiul din interiorul capului este constant. Când țesutul cerebral este ciupit de un neoplasm, pacientul poate muri.

Astfel, chiar și o tumoare benignă provoacă moartea, deși nu metastazează și nu afectează întregul organism. Acționează pur mecanic.

Semne îndepărtate

Simptomele îndepărtate sunt, de asemenea, tipice. Ele apar din cauza compresiei nervilor cranieni. Ele sunt localizate în zona trunchiului cerebral și ies din țesutul cerebral. Când rădăcinile nervoase sunt comprimate, pot fi identificate o serie de simptome:

• Este afectat nervul facial, care se manifestă vizual printr-o încălcare a simetriei feței;
• Modificări ale sensibilității gustative;
• Se aude un țiuit în urechi;
• Auzul se deteriorează semnificativ, devine dificil pentru o persoană să distingă sunetele familiare de mult timp;
• Persoana se simte slabă în tot corpul și devine foarte repede obosită;
• Pot apărea atacuri de epilepsie;
• Crește tonusul muscular;
• Nervul abducens este afectat, rezultând strabism;
• Are loc comprimarea nervului trigemen, care provoacă tulburări senzoriale și dureri severe la o jumătate a feței, precum și dificultăți la mestecat alimente.

Pacienții suferă cel mai adesea de tulburări în autodeterminarea corpului în spațiu, tulburări de mișcare, precum și probleme cu funcționarea sistemului cardiac și vascular.

Diagnosticul bolii

Este important să se efectueze un examen neurologic amănunțit. O examinare oftalmologică și examinarea stării fundului de ochi joacă un rol semnificativ. Rezultate precise sunt obținute folosind metode moderne de cercetare a radiațiilor.

Soluția corectă este efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică, oferind îmbunătățirea contrastului intravenos. Numai atunci o examinare amănunțită va face posibilă detectarea unei tumori în cerebelul creierului, precum și separarea corectă a acestei boli de alte semne caracteristice leziunii cerebeloase.

RMN-ul ajută la evaluarea obiectivă a tumorii și la identificarea nuanțelor structurii acesteia. Este important să știți cum este situat în raport cu rețeaua de vase de sânge.

Datele obținute din RMN sunt neprețuite atunci când este deja necesară intervenția chirurgicală.. Boala este tratată prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Metode de tratament pentru tumorile cerebeloase

Cu o tumoare cerebeloasă, prognosticul este bun numai dacă tumora este îndepărtată în timp util. Tratamentul se efectuează în principal chirurgical. Este important să se elimine radical tot țesutul afectat de tumoră.

Din păcate, din punct de vedere pur tehnic, o astfel de operație nu poate fi întotdeauna efectuată. Când tumora a invadat deja ventriculul al patrulea, precum și țesutul cerebral din jur, nu este posibilă îndepărtarea acesteia. Apoi se limitează la eliminarea întregului țesut tumoral care poate fi îndepărtat.

Este important să se restabilească, dacă este posibil, circulația normală a lichidului cefalorahidian. Uneori, în aceste scopuri, este necesară îndepărtarea parțială a primei vertebre cervicale și a unei părți a osului occipital. Toate acestea sunt necesare pentru a preveni compresia trunchiului cerebral.

Cu toate acestea, trebuie remarcat aici că îndepărtarea parțială a tumorii nu va ajuta la obținerea unui rezultat de 100%. Acest lucru nu va face decât să prelungească viața pacientului, deoarece tumora va începe apoi să crească din nou din țesutul rămas.

Dacă analiza histologică confirmă că tumora este malignă, este necesar un curs de radioterapie. Numai o astfel de terapie oferă șansa de a distruge toate celulele tumorale rămase. Se efectuează și chimioterapia acum. Cum se efectuează exact tratamentul poate fi determinat numai după o analiză histologică amănunțită.

Semnele bolii trebuie, de asemenea, tratate, deoarece ele fac pacientul să sufere foarte mult. Pentru ameliorarea simptomelor, se utilizează terapia medicamentoasă. Se prescrie agenți hormonali, tonici, medicamente împotriva vărsăturilor și greață, dureri de cap și amețeli.

De asemenea, este importantă combaterea tulburărilor de funcționare a sistemului cardiac și vascular. Tratamentul medicamentos nu are efect asupra tumorii în sine, dar pacientul se simte mai bine.

Este important! O tumoare a cerebelului creierului poate fi vindecată doar chirurgical. Pentru a face acest lucru, tumora trebuie îndepărtată. Pe măsură ce tumora crește, numărul simptomelor crește, iar pacientul se agravează în fiecare zi. Și decesele sunt uneori asociate nici măcar cu creșterea tumorii în sine și comprimarea creierului, ci cu consecințele bolii, de exemplu, disfuncționalități ale inimii.

Pentru a verifica cu exactitate prezența unei tumori cerebeloase, trebuie efectuat un RMN. Acesta va arăta locația, dimensiunea și toate caracteristicile neoplasmului. Din păcate, chiar și atunci când o tumoare este îndepărtată, recuperarea nu poate fi garantată.

Amețeala este o afecțiune în care pacientul simte mișcarea corpului sau a obiectelor care îl înconjoară și, de asemenea, experimentează instabilitate atunci când se mișcă.

Senzația de amețeală este unul dintre semnele tumorilor cerebeloase. Ele reprezintă aproximativ 30% din toate tumorile cerebrale și sunt împărțite în două grupe: benigne și maligne. Dintre formațiunile din primul grup, astrocitomul și angioreticulomul sunt cele mai frecvente, în al doilea - meduloblastomul și sarcomul (de obicei la copii), la adulți, se observă în principal metastazele tumorilor canceroase.

Tipuri de tumori cerebel:

• Creșterea din celule cerebeloase sau intracerebrale;
• Extracerebral, a cărui sursă este rădăcinile nervoase, meningele și vasele de sânge.

Cauzele tumorii cerebrale

Cauza exactă a creșterii tumorii nu a fost încă stabilită. Aproximativ 10% dintre neoplasme apar din cauza factorilor genetici (neurofibromatoza tip 1), o altă parte se dezvoltă ca urmare a expunerii la oncogene. Mai mult, un rol important îl au factorii de mediu, a căror acțiune duce la deteriorarea genetică a organismului, rezultând tumori ale creierului și cerebelului (agenți chimici, radiații fizice, substanțe hormonale, expunere la viruși). Există, de asemenea, factori de risc pentru dezvoltarea unui proces tumoral:

• Sexul (mai frecvent la bărbați);
• Rasa (tumorile cerebrale apar mai des la europeni);
• Vârsta (meduloblastomul apare de obicei la copii);
• Expunerea la radiații (crește riscul de dezvoltare a bolii);
• Expunerea la substanțe chimice (crește probabilitatea de cancer);
• Ereditatea (predispoziția la anumite neoplasme este moștenită);
• Starea generală a organismului (chimioterapia slăbește sistemul imunitar).

Patogeneza

Pe măsură ce tumorile cresc, acestea afectează cerebelul, umplu spațiul intern al ventriculului 4 și comprimă trunchiul cerebral, ceea ce provoacă tabloul clinic. O caracteristică a tumorilor cerebeloase este că deseori perturbă fluxul de lichid cefalorahidian datorită faptului că închid ieșirea din ventriculul 4. Ca urmare, acumularea de lichid în interiorul creierului crește rapid, ceea ce duce la deplasarea emisferelor cerebrale și la ciupirea trunchiului cerebral în foramen magnum. De asemenea, încastrarea cerebelului în foramen cauzează dezvoltarea tumorii, în urma căreia volumul cerebelului crește.

Simptome

Tumora cerebeloasă poate apărea fie primar, fie ca metastază a cancerului dintr-o locație diferită. Toate semnele caracteristice acestei patologii pot fi împărțite în trei grupe: focale (cerebeloase), la distanță și cerebrale. Este caracteristic faptul că simptomele cerebrale generale apar foarte devreme, iar semnele focale apar mult mai târziu, ca urmare a faptului că în stadiile inițiale ale bolii există o bună compensare pentru afectarea funcțiilor cerebeloase.

Odată cu creșterea tumorii în zona vermisului cerebelos, simptomele clinice nu sunt observate pentru o lungă perioadă de timp (acest lucru este tipic în special pentru copii). Clinica va începe să apară după ce fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt și apare hidropizia internă a creierului (hidrocefalie). Primul semn va fi o durere de cap paroxistică, cu vărsături la apogeu. Ulterior, durerea fie devine permanentă cu episoade periodice de intensificare, fie rămâne paroxistică cu prezența unor remisiuni de diferite grade de durată.

Odată cu întreruperea ulterioară a fluxului de lichid cefalorahidian și apariția semnelor de blocaj, simptomele se intensifică: apare o postură forțată, pacienții încearcă să mențină o anumită poziție a capului față de corp (capul se aplecă înainte, în timpul atacului ei culcați pe burtă sau luați o poziție genunchi-cot). Poate exista și o înclinare a capului, care se explică prin blocarea în zona ventriculului al 4-lea. Procesul patologic al vermisului cerebelos se va manifesta și prin simptome focale: dezechilibru, modificări ale mersului, apariția slăbiciunii musculare, scăderea reflexului genunchiului până la dispariția completă, oscilația orizontală involuntară a ochilor.

Dacă partea superioară a viermelui este afectată de procesul tumoral, va exista o lipsă de coordonare a mișcărilor și a mersului, tremur în mâini, patologie severă a auzului și echilibru cu atacuri de amețeli. Ulterior, tumora se răspândește la nivelul creierului mediu și provoacă o modificare a inervației globului ocular, spasm și perturbarea mușchilor oculari și o scădere a vitezei de răspuns a pupilei la lumină. Dacă partea inferioară a vermisului cerebelos este afectată, simptomele vor fi: tulburări de coordonare și tulburări de vorbire.

Formarea patologică poate afecta și emisferele cerebeloase. În acest caz, o creștere lentă a unei tumori benigne este caracteristică. Tabloul clinic va fi dominat de simptome specifice sindromului de obstrucție și creșterea presiunii intracraniene. Simptomul inițial este apariția unei dureri de cap, care este însoțită de vărsături și a cărei putere crește treptat. Simptomele focale în cele mai multe cazuri apar mult mai târziu, dar ocazional sunt prezente semne încă de la începutul bolii: coordonarea defectuoasă a mișcărilor pe partea afectată și slăbiciune musculară. De asemenea, afectarea ochiului pe o parte și oscilația orizontală involuntară a globilor oculari apar devreme.

Pe măsură ce tumora crește, apare compresia celei de-a doua emisfere (opuse) a cerebelului și simptomele focale devin bilaterale. Pacienții iau o poziție forțată: stau în pat pe partea laterală a tumorii și, de asemenea, își înclină capul spre partea afectată. Caracterizat adesea prin atacuri de durere severă în cap din cauza modificărilor poziției capului față de corp, care este însoțită de vărsături, amețeli, roșeață a feței, modificări ale pulsului și respirației. Uneori există o tulburare de mișcare la unul sau mai multe membre, care este însoțită de creșterea sau scăderea reflexelor tendinoase. În etapele ulterioare ale bolii, pacienții vor fi letargici și lent din cauza scăderii pronunțate a fluxului de lichid cefalorahidian și a dezvoltării presiunii intracraniene crescute.

Tratament

În aproape toate cazurile acestei tumori este indicată terapia chirurgicală.. Operația are ca scop îndepărtarea completă a tumorii, iar dacă acest lucru nu este posibil, aceasta este îndepărtată parțial și se eliberează trunchiul comprimat anterior. Cu toate acestea, în al doilea caz, după un anumit număr de ani, tumora crește din nou și necesită din nou tratament chirurgical. Se folosește și radioterapia.

• Despre autor
• Deveniți un autor

Medic generalist la o clinică din oraș. În urmă cu opt ani am absolvit cu onoare Universitatea de Medicină de Stat din Tver. Am decis să nu mă opresc aici și în prezent sunt specializată în cursuri de cosmetologie și masaj.

Mai multe detalii

O tumoare cerebeloasă este o boală oncologică a creierului, care se manifestă prin tulburări de coordonare a mișcării, amețeli și alte simptome cerebrale. Poate fi benign sau malign, ceea ce determină prognosticul tratamentului.

Ușoare amețeli, care se manifestă zilnic, tulburări ale proceselor de gândire, coordonarea mișcărilor - acestea sunt primele manifestări ale unei tumori cerebeloase. Tipurile benigne de tumori sunt astrocitomul, angioreticulomul; printre cele maligne se distinge meduloblastomul, care apare mai ales la copii, și sarcomul, care afectează atât copiii, cât și vârstnicii. În cazul sarcomului, metastazele precoce sunt deosebit de periculoase.

Tipuri și cauze ale dezvoltării tumorii

Există două tipuri de tumori cerebeloase:

1. Se dezvoltă din celulele creierului sau celulele direct din cerebel.
2. Se dezvoltă din celule din afara creierului, afectând rădăcinile craniene și nervii.

O tumoare cerebeloasă apare pe fondul unei predispoziții genetice, cu influența adversă a genelor oncologice. De asemenea, o tumoare cerebeloasă se dezvoltă sub influența factorilor de mediu nefavorabili, cum ar fi agenții cancerigeni, poluarea aerului, expunerea la radiații, radiațiile ionizante și agenții chimici.

Următorii factori influențează tumorile cerebeloase:

• gen – tumorile cerebeloase apar mai des la bărbați;
• vârsta – cancerul cerebral afectează adesea tinerii și persoanele în vârstă, iar procesul malign apare adesea la copiii sub 10 ani;
• sistemul imunitar slăbit din cauza tratamentului cu chimioterapie, raze X, radiații ionizante;
• efecte chimice asupra diferitelor părți ale creierului;
• anomalii congenitale ale creierului.

Patogenia neoplasmului

Pierderea coordonării motorii - un simptom al unei tumori cerebeloase

Leziunile cerebrale apar cu o încălcare a stării generale, în funcție de ce parte este afectată negativ de procesul malign. O tumoare a cerebelului afectează în primul rând abilitățile de coordonare ale corpului; pacientul nu poate merge drept sau atinge vârful nasului cu un deget. De asemenea, o tumoare a cerebelului afectează trecerea lichidului cefalorahidian, care comprimă apeductul cerebral și închide ieșirea lichidului din ventriculul 4 al creierului. La copii, dezvoltarea generală este perturbată și apar modificări de caracter. O tumoare a cerebelului este însoțită de senzații dureroase, a căror localizare este determinată de gradul de deteriorare a structurilor creierului.

Simptome

Tumorile cerebeloase provoacă o mărire semnificativă a acestei părți a creierului, provocând trei tipuri de simptome.

1. General cerebral.
2. Îndepărtat.
3. Cuibărire.

Complexele prezentate de simptome ale unei tumori cerebeloase sunt strâns legate între ele și apar adesea în paralel. Cefaleea este însoțită de greață, vărsături, amețeli și tulburări ale conștienței. Tumorile cerebrale primare pot fi însoțite de metastaze, care determină și simptomele bolii la copii și adulți.

Simptome cerebrale generale

Simptomele cerebrale generale apar deja într-un stadiu incipient al procesului malign; ar trebui să fiți deosebit de atenți la o astfel de manifestare precum un mamelon congestiv. Tulburarea se dezvoltă progresiv, sângerarea venoasă este afectată, circulația lichidului cerebral este perturbată, ceea ce duce la stagnarea retinei.

Cefaleea este un simptom cerebral nespecific care poate fi prezent într-un stadiu incipient al dezvoltării unei tumori benigne sau maligne. Durerea este localizată în principal în partea din spate a capului, iar la copii există leziuni extinse, iar durerea afectează întreaga zonă a creierului. Cefaleea la copii este adesea asociată cu un fenomen numit „labirint congestiv”; apar simptome labirintice. Această manifestare are consecințe grave și complică procesul de diagnosticare.

Simptomele labirintului sunt însoțite de amețeli, deoarece țesuturile sunt comprimate, vederea suferă, respirația este afectată, cea mai gravă consecință este asfixia în timpul somnului, cauzată de compresia centrului respirator al creierului.

Simptome pe termen lung

Tumora cerebeloasă

Simptomele pe termen lung sunt deosebit de pronunțate la copii, apar paralizii centrale și periferice, apar convulsii și alte simptome ale tulburărilor cerebrale.

Când o tumoare cerebeloasă este localizată în emisferă, se observă predominant simptomele unei leziuni unilaterale; boala progresează lent, dar influența anumitor factori nefavorabili poate duce la o exacerbare, care atrage după sine leziuni totale ale creierului.

Atunci când căile edemului lichidului cefalorahidian sunt blocate, simptomele se intensifică la pacienți, în special la copii, unde experimentează o poziție forțată a corpului, în care iau o poziție genunchi-cot.

Coordonarea afectată va fi prezentă atunci când leziunea tumorală este localizată pe vermisul cerebelos. În acest caz, se observă tremurul extremităților superioare, creșterea presiunii intracraniene, pierderea auzului și pierderea echilibrului. Apar, de asemenea, simptome nespecifice ale creierului, vărsături, dureri de cap și o creștere treptată a tensiunii arteriale. Simptomele focale apar într-o etapă târzie de dezvoltare a procesului malign, se manifestă slăbiciune musculară, oscilație a globilor oculari și leziuni oculare unilaterale.

Diagnosticare

Un studiu cuprinzător al structurii osoase și moale a creierului, care include:

• radiografia craniului este cel mai simplu studiu al bolilor creierului; se știe că structurile osoase se schimbă sub influența procesului tumoral, ceea ce vă permite să vedeți nivelul de deteriorare și locația exactă;
• CT și RMN – vă permite să determinați localizarea exactă a procesului tumoral, nivelul de deteriorare a structurilor tisulare, progresia creșterii și consistența tumorii;
• examen neuro-oftalmologic - efectuat în timpul examinării de către un neurolog, în timpul căreia se verifică acuitatea vizuală și câmpul vizual, oftalmologul, la rândul său, poate observa modificări ale fundului ochiului, iar metoda modernă ne va permite, de asemenea, să urmărim reflexe afectate și alte modificări patologice provocate de afectarea creierului;
• angiografie - cu această metodă de examinare se verifică alimentarea cu sânge a creierului;
• markerul tumoral este principalul examen pentru determinarea cancerului.

Tratament și prognostic

Tratamentul este predominant chirurgical - procesele tumorale din cerebel sunt îndepărtate. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de complexă și doar un neurochirurg calificat, cu experiență vastă, o poate efectua.

Se efectuează, de asemenea, radioterapie și tratament cu chimioterapie, urmate de determinarea nivelului de celule patologice din organism. Radioterapia este indicată în cazurile de malignitate minoră fără leziuni cerebrale extinse.

Tratamentul chimioterapic este indicat în cazurile avansate când metastazele au început. Excepție fac copiii, deoarece corpul lor suferă cel mai mult din cauza medicamentelor anticanceroase.

• Ce sunt tumorile cerebeloase
• Simptomele tumorilor cerebeloase
• Tratamentul tumorilor cerebeloase

Ce sunt tumorile cerebeloase

Tumorile cerebeloase constituie aproximativ 30% din neoplasmele intracraniene. Tumorile cerebeloase pot fi fie benigne (astrocitoame, caracterizate prin creștere lentă), fie maligne, cu creștere infiltrativă (meduloblastoame).

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tumorilor cerebeloase

Tumorile cerebeloase afectează adesea vermisul, umplu cavitatea celui de-al patrulea ventricul și comprimă trunchiul cerebral. În acest sens, simptomele sunt cauzate nu atât de mult (și adesea nu numai) de deteriorarea nucleilor și a căilor cerebelului, ci de compresia trunchiului cerebral.

O altă particularitate a tumorilor cerebeloase este că deseori duc la întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian, închiderea ieșirii din cel de-al patrulea ventricul sau comprimarea apeductului cerebral.

Hidrocefalia ventriculului lateral și al treilea, care crește rapid în timpul ocluziei acute, duce la dislocarea creierului cu riscul de blocare acută a trunchiului cerebral în zona foramenului tentorial.

Tumora în sine, care se dezvoltă în cerebel, duce la o creștere a volumului său și poate provoca înțepare atât în ​​foramenul tentorial cât și în cel occipital.

Simptomele tumorilor cerebeloase

Cele mai multe dintre neoplasmele cunoscute se pot dezvolta în principal sau metastatic în cerebel. Ca regulă generală, pentru tumorile craniene în astfel de cazuri vor exista simptome de trei categorii:

1. priză, adică cerebeloasă,
2. îndepărtat,
3. cerebrale generale.

Toate sunt strâns confundate între ele, iar componenta cerebeloasă, din păcate, adesea nu ocupă primul loc și se pierde adesea în tabloul pestriț și complex al bolii. Nu are rost să descrii din nou fiecare grup de simptome în fiecare detaliu - toate îți sunt deja cunoscute. Putem doar să subliniem detaliile individuale și să atingem pe scurt problema combinării tuturor caracteristicilor împreună.

Dintre simptomele cerebrale generale, mameloanele stagnante merită menționate. Se dezvoltă relativ rapid și poate fi puternic exprimat. Probabil că motivul este apropierea de tumora rezervoarelor venoase mari sub formă de sinusuri și v. Magna Galeni; o astfel de apropiere, trebuie să ne gândim, contribuie la tulburările de circulație la nivelul craniului și este unul dintre motivele congestiei retinei.

Un alt simptom general cerebral - cefaleea - se observă cel mai adesea în ceafă, dar poate fi localizat și în alte părți ale capului. Pe lângă un mamelon stagnant, aparent, pot exista adesea fenomene ale așa-numitului „labirint stagnant”, adică. simptome de labirintită: interferează foarte mult cu diagnosticul, introduc elemente străine în sindromul cerebelos și, astfel, îl privează de claritatea și puritatea acestuia. Datorită, probabil, a congestiei în labirint, amețelile cu tumori cerebeloase pot fi foarte pronunțate, atingând cote care, în general, nu sunt caracteristice acestui organ. La sfârșitul bolii, modificările simțurilor generale sunt foarte pronunțate - o tulburare a conștiinței, hibernare.

Simptomele pe termen lung sunt foarte numeroase. Acestea sunt paralizii ale nervilor cranieni - perechile V, VI, VII, VIII, mai rar ale nervilor bulbari. Apoi, simptomele din piramide sunt pareze și paralizii centrale, convulsii, contracturi.” Sensibilitatea este supărată mai rar și mai slabă.

În cele din urmă, ultimul grup de simptome este focal, adică, în acest caz, cerebelos. Aici puteți găsi diferite elemente ale sindromului cerebelos în cele mai variate combinații. Este imposibil să enumeram toate astfel de combinații, mai ales dacă luăm în considerare simptomele altor categorii: par să existe un număr infinit de ele, deși acesta este probabil un fel de iluzie optică. Probabil, pur și simplu nu cunoaștem încă acele complexe de simptome tipice în care se dezvoltă tumorile cerebeloase. Este posibil să se indice doar cele mai aspre contururi ale două tipuri principale de boală în legătură cu localizarea tumorii: procese până la linia mediană, adică în vermis și procese în emisferă. Când tumora este localizată în vierme, așa-numita sindromul viermilor, Este dominată de tulburări de echilibru - un „mers în stare de ebrietate”, lateropulsie, retropulsie. În picioare, chiar și așezat, poate fi supărat. Posturile incorecte ale capului și trunchiului sunt foarte pronunțate. În plus, există o tulburare de vorbire vizibilă. Un simptom constant sau aproape constant este nistagmusul.

Când este localizat în emisferă, predomină sindromul cerebelos unilateral - cel puțin la începutul bolii: toate acele elemente pe care le-am enumerat sunt destul de clar exprimate pe partea tumorii. Desigur, aceste tipuri sunt oarecum distincte în principal la începutul bolii. Apoi, tumora, indiferent unde se află, comprimă totul și dă o imagine mixtă - sindromul cerebelos total. cursul bolii este lent, cronic progresiv, ca în cazul oricăror tumori. Tumorile bogate în vase de sânge, mai ales după un tratament specific, dau uneori remisiuni vizibile. Durata totală a bolii este de la 1 an până la 3 ani. Tratamentul, ca și în cazul oricărei tumori, este exclusiv chirurgical. Tot ce s-a spus pe acest subiect referitor la abcese se aplică și aici. Doar rezultatele operației sunt și mai modeste: în cifre rotunde, succesul se observă în 20% din toate cazurile, iar restul de 80% dintre pacienți mor. Acum se fac experimente cu tratamentul cu energie radiantă, dar rezultatele acestei metode nu au fost încă determinate.

Tratamentul tumorilor cerebeloase

Tumorile cerebeloase sunt tratate cu succes chirurgical.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți o tumoare cerebeloasă?

Neurochirurg

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

07.05.2019

Incidența infecției meningococice în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut cu 10% (1). Una dintre modalitățile comune de prevenire a bolilor infecțioase este vaccinarea. Vaccinurile conjugate moderne au ca scop prevenirea apariției infecției meningococice și a meningitei meningococice la copii (chiar și copii foarte mici), adolescenți și adulți. 20.02.2019

Ftiziatricii-șefi pentru copii au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

18.02.2019

În Rusia, în ultima lună a avut loc un focar de rujeolă. Există o creștere de peste trei ori față de perioada de acum un an. Cel mai recent, o pensiune din Moscova s-a dovedit a fi un focar de infecție...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem