Se poate vindeca hepatita indusă de medicamente? Cauzele, simptomele și tratamentul hepatitei induse de medicamente

Când consumăm orice medicamente, fie că este vorba de terapie hormonală sau simple vitamine, ficatul nostru are de suferit. Acest organ funcționează ca un fel de curățare a corpului de influențe toxice și alte influențe patogene. Uneori, luarea prea des a anumitor medicamente poate duce la boli grave. Una dintre complicații este hepatita indusă de medicamente. Această boală este o inflamație rapidă a ficatului ca urmare a utilizării medicamentelor hepatotoxice. În multe cazuri, hepatita indusă de droguri nu depinde de durata consumului de droguri. Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală mai des decât bărbații.

Simptomele hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente apare numai în formă acută sau cronică. Toate simptomele acestei boli sunt foarte asemănătoare cu manifestările altor tipuri de hepatită. Forma acută a hepatitei induse de medicamente poate fi împărțită în colestatică și citolitică. În forma cronică, este posibilă dezvoltarea cirozei hepatice, a insuficienței hepatice și a problemelor cu selecția medicamentelor farmacologice. Cele mai frecvente simptome ale hepatitei induse de medicamente sunt:

Aceste semne pot fi însoțite de tulburări ale sistemului nervos central. Pacientul se confruntă cu oboseală și oboseală generală. Tiparele de somn sunt, de asemenea, perturbate. Uneori, simptomele includ mâncărimi ale pielii. Orice formă de hepatită se caracterizează prin întunecarea urinei și luminarea scaunului și o ușoară creștere a temperaturii corpului. O caracteristică a unei astfel de boli precum hepatita indusă de medicamente este mărirea ficatului la palpare.

Hepatita indusă de medicamente și cauzele acesteia

Odată ajuns în organism, orice medicament este procesat de ficatul nostru. Pe măsură ce se dezintegrează, componentele active ale medicamentelor sunt trimise către sistemele și organele necesare pentru a elimina simptomele oricărei boli, iar impuritățile conținute în toate medicamentele intră în ficat. Ficatul, cu ajutorul enzimelor sale, este cel care le neutralizează și le elimină din organism. Și dacă organul nu reușește să facă față sarcinii, persoana riscă să facă hepatită indusă de medicamente.

Boli precum:

Posibile alergii sau intoleranță la componentele medicamentului utilizat pot duce, de asemenea, la disfuncție hepatică. Nu este un secret pentru nimeni că consumul de băuturi alcoolice are un efect dăunător imens asupra ficatului. Otrăvirea cu diverse substanțe chimice și toxice perturbă funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului. De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele care au deja orice formă de hepatită.

În ceea ce privește medicamentele specifice, aproape oricine poate provoca acest tip de hepatită. Ramura campionatului poate fi acordată unor mijloace deosebit de periculoase - antibiotice. Toată lumea știe despre efectul lor asupra ficatului. Printre acestea se numără următoarele: Doxiciclină, Tetraciclină, Amoxiclav, Benzilpenicilină, Peniciline și Macrolide. Multe medicamente antituberculoase sunt periculoase - rifampicina, izoniazida. Hepatita indusă de medicamente se dezvoltă adesea din cauza utilizării medicamentelor hormonale: contraceptive orale, estrogeni, glucocorticosteroizi.

Medicamente precum Diclofenacul, Aspirina și altele, care vizează ameliorarea proceselor inflamatorii din organism, pot provoca hepatită. O gamă largă de diuretice sunt adesea provocatoare. Altele care merită menționate sunt:

• Medicamente antiulceroase;
• Citostatice;
• Agenți antidiabetici;
• Medicamente antifungice;
• Produse din sânge.

Hepatita indusă de medicamente se poate manifesta atât în ​​prima zi de utilizare a medicamentelor, cât și după o anumită perioadă de incubație. Această perioadă poate dura de la câteva luni la câțiva ani. Odată cu această evoluție a bolii, poate apărea necroza hepatică, deoarece celulele hepatice afectate mor treptat. Și dacă nu se începe tratamentul în timp util, simptomele se intensifică și poate apărea ciroza.

Diagnosticul bolii

Înainte de a începe orice tratament, merită să faceți un diagnostic de înaltă calitate al ficatului. Dacă bănuiți hepatită indusă de medicamente, contactați specialiști pentru ajutor. Testele vor confirma sau infirma acest diagnostic. Un gastroenterolog vă va ajuta cu această problemă. Diagnosticul începe cu identificarea simptomelor pacientului, palparea cavității abdominale, determinarea culorii pielii și a altor membrane mucoase. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină dimensiunea ficatului și posibilele tumori pe acesta.

În timpul procesului de diagnostic, este foarte important să excludeți posibilele complicații, cum ar fi alte tipuri de hepatită virală, boli ale tractului biliar, tumori și cancer pancreatic. Sunt prescrise următoarele tipuri de teste:

Tratamentul hepatitei induse de medicamente

În primul rând, tratamentul hepatitei constă în întreruperea imediată a medicamentelor care au provocat boala. Dacă hepatita indusă de medicamente se află într-un stadiu inițial de severitate ușoară, acest lucru este destul de suficient. Dacă afectarea ficatului este gravă, iar simptomele se manifestă clar și în număr maxim, este necesar să se efectueze o terapie care vizează detoxifierea organismului. Acest tratament are ca scop eliminarea toxinelor rămase în organism. Pentru a face acest lucru, utilizați soluția Ringer, care se administrează cu ajutorul unui picurător. Terapia constă, de asemenea, în următoarele medicamente:

• soluție de glucoză 10%;
• Reopoliglyukin;
• Reosorbilact;
• Hemodez;
• Soluție de albumină 10%.

Hemodializa este folosită pentru a elimina toxinele din sânge. Pentru a restabili funcționarea normală și toate funcțiile ficatului, se prescriu hepatoprotectori: Essentiale, Heptral, Metionină. Astfel de medicamente pot fi administrate fie prin injecție, fie sub formă de tablete. Cursul minim de tratament este de o lună. Pentru a obține rezultate maxime în urma tratamentului, trebuie să respectați câteva reguli în alimentație. Pentru a face acest lucru, trebuie să încetați să utilizați:

Merită să acordați atenție alimentelor fierte și coapte. O condiție prealabilă este consumul zilnic de fructe și legume. Morcovii, țelina, păstârnacul, căpșunile și coacăzele negre au un efect benefic asupra ficatului. Pacientul trebuie să mănânce o cantitate mare de cereale. Terciul de hrișcă are cea mai mare compoziție de vitamine și minerale. Ar trebui să încercați să beți cât mai mult sucuri proaspăt stoarse și produse lactate fermentate, cum ar fi chefir și iaurt. Programul de masă ar trebui să fie fracționat.

Prevenirea hepatitei induse de medicamente

Pentru a evita apariția acestei boli și pentru a nu provoca simptomele acesteia, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• Nu depășiți doza indicată de medicament;
• Tratamentul trebuie să aibă loc numai sub supravegherea unui medic;
• Luați hepatoprotectoare pentru prevenire;
• Mănâncă mai multe produse proteice;
• Supus periodic unui control medical.

Metabolismul are loc în ficatul uman. Există trei tipuri principale de influență reciprocă între medicamente și ficat:

• transformări metabolice și transformări (biotransformare) ale medicamentelor în ficat;
• efectul bolii hepatice asupra procesului de metabolism și de utilizare a substanțelor medicinale;
• efectele dăunătoare ale formelor de dozare asupra ficatului.

Aceste interacțiuni trebuie luate în considerare la prescrierea medicamentelor.

O funcție importantă a ficatului este de a neutraliza otrăvurile și substanțele toxice care intră în organism. Orice medicament care intră în sângele uman trece prin cavitatea ficatului. În acest organ, datorită transformărilor complexe și reacțiilor chimice, este neutralizat și ulterior eliminat din organism.

Ficatul este capabil să transforme substanțele toxice în compuși inofensivi. Acest lucru se întâmplă datorită gamei largi de enzime produse în acesta, care, acționând asupra toxinelor, le transformă în metaboliți (produși intermediari ai biotransformării).

Dacă nu medicamentul în sine are o proprietate hepatotoxică, ci metabolitul său, medicamentul devine o otravă pentru organism. Ulterior, ficatul continuă să proceseze metaboliții, încercând să-i neutralizeze și să-i elimine din organism.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor epuizează treptat resursele de protecție ale ficatului și, ca urmare, substanțele toxice și dăunătoare eliberate de medicamente încep procesul de afectare a ficatului. Are loc un proces inflamator - hepatita indusă de medicamente.

Factori provocatori

Intoleranța la medicamente poate fi crescută prin:

• Predispozitie genetica.
• Starea fizică a ficatului după un curs lung de administrare a medicamentelor.
• Combinație de medicamente incompatibile sau alte substanțe toxice. Proprietățile toxice ale medicamentelor sunt sporite de influența alcoolului, solvenților, gazelor otrăvitoare și a fumului toxic.

Grup de risc

Probabilitatea de a dezvolta boala depinde de:

• susceptibilitatea individuală a corpului;
• durata tratamentului;
• volumul dozei utilizate;
• alte tipuri de medicamente care sunt utilizate în paralel.

Următoarele sunt mai expuse riscului de afectare a ficatului din cauza hepatitei induse de medicamente:

• Femeile însărcinate.
• Persoane care nu mănâncă o cantitate adecvată de proteine ​​(vegetarieni, persoane implicate în metode intensive de slăbire, persoane cu resurse financiare limitate).
• Oameni care se află în permanență într-o situație stresantă.
• Persoane cu forme severe sau cronice de boli ale altor organe, leziuni ale sistemelor funcționale ale corpului (cu insuficiență cardiacă, afectare gravă a sistemului endocrin, cu insuficiență renală).

Acest tip de hepatită nu este contagioasă pentru alte persoane.

Ce medicamente pot provoca boala?

Aceste medicamente includ antibiotice:

• gruparea tetraciclinei (Tetraciclina, Clortetraciclina, Doxiciclina);
• peniciline (benzilpenicilină, amoxiciclină);
• macrolide (eritromicină).

Boala inflamatorie poate fi cauzată și de:

• medicamente antituberculoase (rifampicină și izoniazidă);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Aspirina);
• sulfonamide (Biseptol, Sulfadimetoxină, Co-trimoxazol);
• medicamente hormonale (hormoni sexuali, contraceptive orale, hormoni steroizi, Retabolil);
• anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice (Fenitoină, Carbamazepină, Clonazepam);
• medicamente antiaritmice (Amiodarona);
• agenți antifungici (amfotericină B, fluorocitozină, ketoconazol)
• diuretice (hipotiazidă, furosemid);
• medicamente citostatice (ciclosporină A, metotrexat);
• medicamente antidiabetice;
• remedii împotriva ulcerului peptic.

Înainte de a lua orice medicamente, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile, să vă consultați cu specialiști și să monitorizați disconfortul din organism.

Cât de repede se poate dezvolta boala?

Este imposibil să se determine cu exactitate momentul apariției formei de dozare a hepatitei. La unii pacienți, o astfel de afectare a ficatului este detectată după mulți ani de administrare a medicamentului. Pentru alte persoane, afectarea ficatului începe în câteva ore de la începerea tratamentului.

Cea mai severă și gravă leziune hepatică este necroza acută masivă. Ca urmare a acestui proces, are loc moartea completă și moartea țesutului hepatic. Necroza se dezvoltă rapid și provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice și a cirozei.

Un tip de boală deosebit de sever, similar ca simptome cu forma medicamentoasă a hepatitei, este sindromul Reye, care apare la copii. Poate fi declanșată de Aspirina obișnuită, care a fost administrată copiilor pentru a trata o infecție virală acută.

Detectarea la timp a bolii ajută la oprirea administrării medicamentului iritant și la restabilirea funcției hepatice.

Variante ale cursului bolii

Boala poate fi acută sau cronică.

Hepatita acută indusă de medicamente se dezvoltă la o săptămână după începerea tratamentului. Această formă este rară și apare numai în cazuri de intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Forma cronică a hepatitei induse de medicamente se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor luni sau ani, iar tabloul clinic poate fi inițial aproape invizibil.

Cel mai adesea, forma cronică a hepatitei induse de medicamente este observată la persoanele care sunt forțate să ia medicamente antituberculoase, anticonvulsivante și antidiabetice pentru o lungă perioadă de timp.

Semne ale hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente se caracterizează prin:

• manifestări icterice - îngălbenirea sclerei ochilor, mucoasele din gură, îngălbenirea pielii.
• eructații cu gust amar;
• greață sau vărsături;
• diverse tulburări ale scaunului (diaree sau constipație);
• luminarea scaunului;
• scăderea apetitului și pierderea în greutate;
• disconfort în partea dreaptă;
• o senzație de greutate și durere sub coaste pe partea dreaptă;
• întunecarea urinei.

Principalele manifestări clinice ale formei de dozare a hepatitei sunt perioada prodromală (care are loc între perioada de incubație și boală) cu manifestări ale reacțiilor alergice sub formă de erupție cutanată sau mâncărime, sindrom astenic (oboseală și slăbiciune crescută).

Simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt similare, așa că pentru un diagnostic precis trebuie să consultați imediat un medic.

Un test biochimic de sânge poate dezvălui o creștere a nivelului transaminazelor (tip AST și ALT) - enzime hepatice speciale care indică afectarea acestui organ. Acest test face posibilă detectarea bolii înainte de apariția altor simptome.

Persoanele care iau în mod regulat medicamentul trebuie să fie supuse unor teste periodice pentru a determina nivelul transaminazelor din sânge pentru a detecta hepatita indusă de medicamente în stadiile incipiente și pentru a preveni dezvoltarea acesteia.

Uneori, adevărata cauză a hepatitei este dificil de identificat. Apoi se recomandă întreruperea unuia dintre medicamentele luate. Dacă pacientul prezintă o îmbunătățire, medicamentul este prescris din nou și starea ficatului este monitorizată îndeaproape. Dacă starea se înrăutățește din nou, atunci factorul care provoacă dezvoltarea hepatitei poate fi determinat cu încredere.

Strategia de tratament pentru forma de dozare a hepatitei

Hepatita indusă de medicamente fără tratament adecvat se poate transforma rapid în ciroză și poate provoca insuficiență hepatică.

Tratamentul acestei forme de boală se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist și se bazează pe:

• Întreruperea medicamentului care a provocat hepatită. Această acțiune se efectuează numai după consultarea specialistului care a prescris-o.
• Terapie de detoxifiere. Ajută la eliminarea substanțelor toxice sau otrăvitoare reziduale din sânge care pot afecta ficatul sau pot provoca procese inflamatorii. Această terapie se efectuează cu picături (Hemodez).
• Curs de hepatoprotectori. Astfel de medicamente ajută la refacerea țesutului hepatic deteriorat.
• O dietă blândă care va reduce efectul alimentelor iritante (fierbinți, picante, prea grase) asupra organului inflamat.

Hepatita indusă de medicamente este un proces inflamator la nivelul ficatului provocat de anumite medicamente. Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, atunci declanșarea proceselor necrotice în organul afectat și ciroza este destul de posibilă. În stadiile avansate, moartea nu face excepție. Conform statisticilor, hepatita indusă de medicamente este diagnosticată de trei ori mai des la femei decât la bărbați. Această împrejurare nu are încă o explicație științifică.

Etiologie

Principalul motiv pentru dezvoltarea hepatitei induse de medicamente este utilizarea pe termen lung și dozele mari de medicamente hepatotoxice. Expunerea lor duce la epuizarea enzimelor care neutralizează ingredientele active ale medicamentelor și la deteriorarea celulelor organelor.

Factorii de risc pentru formarea acestei boli includ:

• prezența în anamneză;
• abuzul de băuturi alcoolice și surogate;
• contactul cu substanțe toxice;
• sarcina;
• alimentație proastă;
• tensiune nervoasă prelungită;
• predispozitie genetica.

Medicamentele care pot declanșa dezvoltarea hepatitei induse de medicamente toxice includ:

• antibiotice, în special grupa tetraciclinei;
• anti-tuberculoză;
• citostatice;
• diuretice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antimicrobian;
• inhibitori ai pompei de protoni;
• hormonal;
• antidiabetic;
• medicamente pentru ameliorarea atacurilor epileptice și a convulsiilor.

De asemenea, trebuie înțeles că utilizarea moderată a medicamentelor din această listă, sub rezerva recomandărilor medicului și a unui sistem imunitar puternic, nu trebuie considerată o predispoziție de 100% la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Trebuie remarcat faptul că acest tip de boală nu are o perioadă clară de incubație. Această boală se poate dezvolta atât pe parcursul mai multor ani de administrare a medicamentelor, cât și la câteva săptămâni după începerea tratamentului cu anumite medicamente.

Unii pacienți dezvoltă hepatită cronică indusă de medicamente, care este dificil de tratat. De regulă, această formă a bolii apare la persoanele care sunt forțate să ia anumite medicamente în mod constant.

Clasificare

Pe baza naturii bolii, se disting două forme:

• acută – caracterizată printr-un tablou clinic intens, răspunde relativ bine la tratament;
• formă cronică - se dezvoltă adesea pe parcursul mai multor ani, este dificil de tratat și adesea duce la...

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea acestui proces patologic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Simptome

Simptomele hepatitei induse de medicamente sunt aproape identice cu tabloul clinic al hepatitei virale. Tabloul clinic apare după cum urmează:

• durere, senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață, adesea cu vărsături. Uneori, vărsăturile pot conține bilă;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• atacuri de diaree după consumul de alimente grase, grele;
• o senzație de greutate în stomac, chiar și cu o cantitate minimă de alimente consumate;
• îngălbenirea pielii;
• mâncărime pe corp;
• culoare întunecată bogată a urinei;
• decolorarea scaunului;
• ficatul și splina mărite.

Trebuie remarcat faptul că hepatita cronică indusă de medicamente (CHD) poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, pacientul poate fi deranjat, mai ales în timpul tratamentului cu medicamente, de dureri abdominale periodice, de greutate în hipocondrul drept și de perturbarea pe termen scurt a funcționării tractului gastrointestinal. Simptomele pot dispărea complet după încetarea utilizării medicamentelor. De aceea, forma cronică a bolii este adesea diagnosticată într-un stadiu avansat.

Manifestarea unor astfel de simptome nu indică întotdeauna hepatită indusă de medicamente, așa că nu puteți lua singur tratamentul. Astfel de măsuri medicale pot agrava dezvoltarea procesului patologic, care poate duce și la formarea de boli concomitente. Moartea nu face excepție.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. După clarificarea plângerilor, istoricul medical și istoricul de viață, medicul prescrie o examinare.

Programul de diagnosticare poate include următoarele metode:

• test de sânge general și biochimic;
• analiza generală a urinei;
• coagulogramă;
• coprogram;
• Ecografia organelor abdominale;
• biopsie hepatică.

Deoarece tabloul clinic este destul de ambiguu și poate fi o manifestare a altor boli hepatice, se efectuează diagnostice diferențiale pentru a exclude sau confirma astfel de boli:

• proces oncologic;
• tumoră hepatică;

Programul de tratament va fi prescris de medicul curant după un diagnostic precis și identificarea etiologiei bolii.

Tratament

Tratamentul hepatitei induse de medicamente este doar cuprinzător, cu respectarea dietei.

În primul rând, medicamentele hepatotoxice trebuie întrerupte. Apoi, se prescrie terapia de detoxifiere.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, se prescriu următoarele:

• terapie prin perfuzie;
• în cazuri mai severe – plasmafereză și hemodializă.

Terapia medicamentosă implică înlocuirea unui medicament hepatotoxic cu un analog sigur. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci pentru a preveni dezvoltarea hepatitei cronice induse de medicamente, sunt prescrise hepatoprotectori.

Durata medicamentului, doza și regimul sunt strict prescrise de medicul curant. Efectuarea de ajustări neautorizate la cursul tratamentului este inacceptabilă.

Programul de tratament atât pentru hepatita acută, cât și pentru hepatita cronică indusă de medicamente include în mod necesar dieterapie. O dietă pentru hepatita indusă de medicamente toxice implică excluderea următoarelor:

• alcool;
• carne grasă, pește, organe;
• alimente bogate în colesterol;
• cacao, ceai tare, cafea;
• ciocolată;
• produse care conțin acid oxalic.

Dieta pacientului trebuie să constea din alimente ușoare, dar în același timp hrănitoare. Dieta presupune următoarea compoziție zilnică proteică-energetică:

• carbohidrați - 350-400 grame;
• grăsimi - nu mai mult de 90 de grame, dintre care 30 de grame sunt de origine vegetală;
• proteine ​​– nu mai mult de 100 de grame, dintre care 60 de grame sunt de origine animală;
• sare de masă nu mai mult de 4 grame pe zi.

Alimentele trebuie să fie doar calde, fierte sau fierte. Consistența preferată a preparatelor este lichidă, rasă, piure. Pacientul trebuie să mănânce frecvent (4-5 ori pe zi), în porții mici și la intervale de 2,5-3 ore.

Respectarea regimului de băut este de asemenea importantă. Volumul de lichid pe care îl bei pe zi ar trebui să fie de cel puțin doi litri. Se recomandă să beți apă minerală fără gaz.

Prognoza

Dacă tratamentul pentru hepatita indusă de medicamente este început în timp util, este posibilă restabilirea completă a funcției hepatice. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea unor procese patologice grave – ciroză hepatică etc. Un rezultat fatal nu poate fi exclus.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a acestei boli sunt următoarele:

• luând numai medicamente prescrise de un medic și urmând doza acestora;
• tratamentul corect și în timp util al tuturor bolilor;
• examinare preventivă de către medici specialiști.

Dacă aveți simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la specialiști medicali calificați și nu să vă automedicați.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Icterul este un proces patologic, a cărui formare este influențată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Hepatita indusă de medicamente este definită ca o boală hepatică reactivă inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a luării unor medicamente care au proprietăți hepatotoxice.

Printre simptomele acestei boli se numără tulburările sistemului digestiv, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, caracteristice formelor de hepatită și modificări ale culorii urinei și fecalelor.

În funcție de manifestările sale, hepatita indusă de medicamente se împarte în acută, care, la rândul său, se împarte în forme citolitice, colestatice și mixte și cronice.

Conform numeroaselor observații, în aproximativ un sfert din cazuri, hepatita indusă de medicamente se dezvoltă în ciroză hepatică. De asemenea, conform statisticilor, această boală apare la femei de trei ori mai des decât la bărbați.

Printre factorii care influențează incidența hepatitei induse de medicamente, se disting de obicei următorii:

• hepatită cronică;
• hepatită autoimună;
• predispoziție ereditară – prezența bolii hepatice la unul dintre părinți;
• utilizarea simultană a mai multor tipuri de medicamente;
• sarcina;
• consumul de alcool, nicotină, droguri.

Mecanismul de origine

Este cunoscut faptul că ficatul acționează ca un fel de filtru în organism, neutralizând substanțele nocive care intră în sânge. În doze mici, inofensive, substanțele toxice sunt prezente și în medicamente. În ficat, procesul de descompunere a toxinelor este realizat de enzime speciale, ducând la formarea metaboliților, care sunt apoi excretați din organism prin secreții.

Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite și necontrolate a medicamentelor, enzimele nu sunt capabile să normalizeze nivelurile crescute de toxine și metaboliți. Acest lucru duce la moartea celulelor hepatice, care este un proces ireversibil. Printre altele, astfel de reacții sunt determinate și de rezistența individuală a organismului la anumite medicamente.

Dezvoltarea bolii

Hepatita indusă de medicamente nu are o perioadă de incubație strict definită. În funcție de caracteristicile organismului, simptomele bolii pot apărea dacă pacientul ia anumite medicamente pentru un timp suficient de lung, sau reacția poate apărea la câteva ore după administrarea medicamentelor.

În cazurile cele mai severe de hepatită indusă de medicamente, apare necroza extinsă a celulelor hepatice, ducând la ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Cu boli precum diabetul, epilepsia, tuberculoza, pacienții au o nevoie constantă de a lua medicamente adecvate. În astfel de cazuri, hepatita indusă de medicamente se poate dezvolta într-o formă cronică dificil de tratat.

Cauze

Dezvoltarea hepatitei induse de medicamente poate fi cauzată de administrarea de medicamente de aproape orice tip. În prezent, lista medicamentelor care pot duce la apariția acestei boli conține mai mult de o mie de nume de medicamente. Luarea chiar și a două sau trei medicamente în același timp nu face decât să le mărească toxicitatea. Practica medicală a stabilit că luând mai mult de cinci medicamente în același timp, pacientul crește probabilitatea de hepatită indusă de medicamente cu până la 80%.

Principalele grupuri de medicamente care contribuie la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente includ în principal următoarele:

• antibiotice din grupele peniciline, tetracicline și macrolide;
• medicamente hormonale;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente antituberculoase;
• medicamente antifungice;
• sulfonamide;
• anticonvulsivante;
• diuretice;
• medicamente antiaritmice;
• medicamente citostatice;
• medicamente antidiabetice;
• mijloace pentru tratamentul inflamației membranelor mucoase.

Simptomele hepatitei induse de medicamente

În ceea ce privește manifestările sale clinice, hepatita indusă de medicamente nu este aproape deloc diferită de alte tipuri de hepatită. În principal, această boală provoacă disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Pacientul își pierde pofta de mâncare, are crize de greață și poate vomita. Se observă, de asemenea, disfuncții intestinale extreme (constipație sau diaree). În acest context, pacientul pierde semnificativ în greutate.

Înainte de apariția principalelor simptome ale hepatitei induse de medicamente, pot apărea reacții alergice, precum și tulburări psihologice - excitabilitate crescută, tulburări de somn sau, dimpotrivă, apatie, letargie etc.

Cu hepatita indusă de medicamente, pacienții se plâng de obicei de durere ușoară, o senzație de disconfort și greutate în zona ficatului.

Cu metoda de examinare prin palpare, apar simptome de durere mai acute și poate fi detectată și o creștere a dimensiunii ficatului. În plus, această boală poate fi însoțită de reacții icterice, mâncărimi ale pielii și temperatură ridicată a corpului.

Diagnosticare

Atunci când se face un diagnostic, luând în considerare simptomele descrise mai sus, este important să se determine adevărata cauză a bolii, eliminând posibilitatea apariției formelor virale de hepatită și stabilirea unei legături cu utilizarea medicamentelor specifice.

La primele semne evidente de disfuncție hepatică, de regulă, este prescris un test de sânge, urină și scaun pentru a verifica nivelurile crescute ale bilirubinei pigmentului biliar, enzimelor aminotransferaze și fosfatazei alcaline. De asemenea, se efectuează o analiză cuprinzătoare a sistemului de hemostază.

Pentru a determina mărirea difuză a ficatului, se recurge la examinarea cu ultrasunete, deși această metodă nu oferă nicio informație despre natura internă a tulburării.

Tratament

Când diagnosticul este confirmat, în primul rând, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamentul care a provocat complicația. Dacă este necesar, pacientului i se prescrie un medicament mai sigur în același scop.

Este strict interzisă selectarea independentă a medicamentelor fără consultație și prescripție medicală.

Pentru a scăpa organismul de produșii nocivi de descompunere ai medicamentelor, se utilizează terapia de detoxifiere și metode de purificare a sângelui, cum ar fi plasmafereza și hemodializa (în cazuri critice).

Tratamentul medicamentos al hepatitei induse de medicamente include, de asemenea, pacientul care ia agenți hepatoprotectori. Uneori, ca măsură preventivă, astfel de medicamente sunt prescrise împreună cu medicamente care în mod evident pot afecta negativ celulele hepatice.

Cura de slabire

Alimentația alimentară este, de asemenea, importantă în tratamentul hepatitei induse de medicamente. Pacienților li se recomandă să aibă o dietă împărțită - mese frecvente (de până la cinci ori pe zi) în porții mici.

Elementele principale ale unei alimentații echilibrate ar trebui să fie alimentele care conțin proteine ​​și carbohidrați, precum carnea slabă (vită, pasăre, iepure), peștele (codul, ton, biban), diverse cereale și cereale (orez, hrișcă, gris), precum precum și legumele.

În același timp, este necesar să se abțină de la consumul de alimente grase. Produsele a căror prezență în dietă ar trebui limitată din cauza conținutului de colesterol, uleiuri esențiale și alte elemente nedorite includ carne grasă și bulion, ouă, ceapă, usturoi, cafea, ceai, cacao. De asemenea, este recomandat să consumați numai produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Desigur, dieta pentru hepatita indusă de droguri presupune o abstinență completă de la consumul de alcool și tutun.

Regimul de băut

Pe lângă o dietă specială pentru hepatita indusă de medicamente, ar fi util să avem grijă de echilibrul fluidelor din organism.

Primind volumul adecvat de lichid, organismul restabilește nivelul optim de aciditate biliară, reducându-i vâscozitatea, întrerupând astfel procesul de inflamație.

Pentru a normaliza formarea bilei, pacientului i se recomandă să bea apă minerală care conține sulfați. Componentele sărate ale apei minerale vor stimula motilitatea intestinală și vor ajuta la eliminarea excesului de bilirubină și colesterol din organism. Astfel, volumul de toxine din ficat va fi redus.

Prognoza

Cheia pentru tratamentul cu succes al hepatitei induse de medicamente și restabilirea funcției hepatice normale va fi:

1. Consultație în timp util cu un medic.
2. Refuzul medicamentelor toxice.
3. Respectarea ordinelor medicale.

În caz contrar, există o probabilitate mare de exacerbare a bolii și de tranziție la stadii incurabile de afectare a ficatului, care poate duce la moarte.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva hepatitei induse de medicamente implică utilizarea judicioasă a medicamentelor.

Este important de reținut că majoritatea tipurilor de medicamente necesită prescripție medicală.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție listei de efecte secundare ale unui anumit medicament.

Atunci când sunt forțați să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp, pentru a identifica semnele precoce ale hepatitei induse de medicamente, pacienții sunt sfătuiți să verifice în mod regulat nivelurile transaminazelor.

Hepatita indusă de medicamente este o boală inflamatorie a ficatului care apare din cauza luării anumitor medicamente. Principalele simptome ale bolii includ greață, pierderea poftei de mâncare, eructații amare, durere surdă și disconfort la nivelul hipocondrului și icter.

Diagnosticul hepatitei induse de medicamente se bazează pe un test de sânge biochimic și pe răspunsul general al organismului la retragerea medicamentului care este suspectat că provoacă leziuni hepatice. Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea completă a unui medic. Principalele principii de tratament pentru hepatita indusă de medicamente includ: retragerea medicamentului care a provocat dezvoltarea bolii, terapia de detoxifiere (eliminarea rămășițelor medicamentului și a altor substanțe dăunătoare din sânge) și prescrierea de hepatoprotectori (medicamente). care va accelera recuperarea ficatului).

Oamenii de știință încă nu au reușit să-și dea seama de ce hepatita indusă de medicamente se dezvoltă cel mai adesea la femei. Anumiți factori de risc pentru afectarea hepatică indusă de medicamente includ în primul rând vârsta (vârsta vulnerabilă: fătul în ultimul trimestru de sarcină, perioada nou-născutului, vârsta înaintată), starea trofologică, sarcina, precum și bolile de fond ale ficatului, funcția rinichilor și boli sistemice concomitente.

Din ce motiv se dezvoltă hepatita indusă de medicamente?

Ficatul nostru îndeplinește multe funcții diferite, dintre care principala este neutralizarea toxinelor și a substanțelor nocive care intră în organism. Orice medicament care intră în sânge intră în ficat, unde este excretat și neutralizat. Ficatul poate transforma substanțele toxice în substanțe inofensive pentru organism datorită unui set mare de proteine ​​enzimatice. Ca urmare a reacțiilor chimice, enzimele hepatice transformă substanțele toxice (inclusiv medicamentele) în metaboliți (substanțe intermediare).

Adesea, metaboliții formați din medicamente sunt mai toxici pentru organism decât substanțele originale. De asemenea, metaboliții medicamentelor sunt tratați ulterior cu enzime hepatice până când sunt complet neutralizați, după care sunt îndepărtați rapid. Odată cu utilizarea prelungită a unuia dintre medicamente, resursele de enzime hepatice se epuizează rapid, astfel încât toxinele încep să afecteze hepatocitele (celulele hepatice). Apare inflamația ficatului, care se numește hepatită indusă de medicamente.

Rolul determinant în dezvoltarea hepatitei induse de medicamente este jucat de sensibilitatea pacientului la un anumit medicament, care este determinată de o serie de factori:

• Caracteristici ale geneticii corpului uman (de exemplu, dacă unul dintre părinți a răspuns la medicament cu hepatită, atunci copilul va avea probabil o reacție similară);
• Starea generală a ficatului în timpul administrării medicamentului (efectul toxic al medicamentelor este deosebit de puternic la pacienții cu hepatită cronică);
• Combinarea unui medicament sau medicamente și substanțe toxice. Efectele toxice ale medicamentelor vor crește dacă pacientul ia două sau mai multe medicamente în același timp, sau dacă în timpul tratamentului pacientul este expus la diferite substanțe toxice (solvenți, alcool, gaze otrăvitoare etc.).

Ce medicamente duc la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente?

Dezvoltarea hepatitei induse de medicamente poate fi cauzată de aproape orice medicament. Dezvoltarea hepatitei induse de medicamente va depinde de proprietățile medicamentului, de caracteristicile organismului, de doza medicamentului, de durata de utilizare, precum și de numărul de medicamente pe care o persoană le ia în același timp. Riscurile de a dezvolta leziuni hepatice induse de medicamente sunt mari la femeile însărcinate, la persoanele care nu consumă alimente proteice în cantități suficiente (vegetarieni, persoane cu resurse financiare modeste), în timpul stresului prelungit, precum și în cazurile de boli severe ale altor organe (insuficiență renală, boli de inimă). deficiență etc.).

Unele grupuri de medicamente pot provoca hepatită indusă de medicamente mai des decât altele. Acestea includ:

• Antibiotice-tetracicline (Doxiciclina, Tetraciclina, Clortetraciclina etc.), Peniciline (Benzilpenicilina, Amoxicilina, etc.), Macrolide (Eritromicina);
• Medicamente antituberculoase (rifampicină, izoniazidă);
• Medicamente hormonale (hormoni sexuali, contraceptive orale, Retabolil etc.);
• Medicamente antiulceroase (de exemplu, Omeprazol);
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Aspirina etc.);
• Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice (Fenitoină, Carbamazepină, Clonazepam etc.);
• Sulfonamide (Biseptol, Sulfadimetoxină, Cotrimoxazol etc.);
• Diuretice (Hipotiazidă, Furosemid, etc.);
• Medicamente antiaritmice (Amiodarona);
• Citostatice (ciclosporină etc.);
• Medicamente antidiabetice.

S-a menționat deja că hepatita poate fi cauzată de aproape orice medicament, prin urmare, înainte de a începe să luați orice medicament, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare și să acordați o atenție deosebită apariției simptomelor hepatitei induse de medicamente.

Cât de repede se poate dezvolta hepatita indusă de medicamente?

Este aproape imposibil de determinat cu o acuratețe extremă momentul în care începe să se dezvolte hepatita indusă de medicamente. În unele cazuri, ficatul este afectat după administrarea sistematică a unui anumit medicament; în alte cazuri, hepatita indusă de medicamente apare în câteva zile de la începerea tratamentului.

Cea mai severă formă de afectare hepatică indusă de medicamente poate fi numită necroză hepatică acută masivă - moartea țesutului hepatic din cauza acțiunii unei substanțe toxice. Necroza hepatică acută masivă se dezvoltă destul de repede și poate duce devreme la insuficiență hepatică și ciroză.

O boală gravă asemănătoare hepatitei induse de medicamente este sindromul Reye, care apare la copiii care au luat aspirină în cazul unor infecții virale acute. Oprirea medicației, în cele mai multe cazuri, duce la restabilirea funcției hepatice și la recuperarea pacientului.
Hepatita cronică indusă de medicamente se observă la pacienții care sunt forțați să ia anumite medicamente (antituberculoză, anticonvulsivante, antidiabetice și antiinflamatoare) timp îndelungat.

Semne și simptome ale hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente se caracterizează prin simptome care sunt caracteristice oricărui tip de hepatită:

• Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, eructații cu gust amar, scădere în greutate, scaun deranjat;
• Durere, disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• Îngălbenirea pielii, mucoasei bucale, sclera a ochilor;
• Luminarea scaunului, întunecarea urinei.

Datorită faptului că toate tipurile de hepatită au simptome similare, este imposibil să vorbim despre natura hepatitei pe baza acestora. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic care vă poate prescrie testele necesare și pune un diagnostic.

Diagnosticul hepatitei induse de medicamente

De o importanță deosebită este diagnosticarea precoce a leziunilor hepatice induse de medicament datorită riscului ridicat de progresie a bolii fără întreruperea ulterioară a medicamentului. Probabilitatea apariției unor leziuni de acest fel este luată în considerare atunci când funcția hepatică este afectată la pacienții care primesc anumite medicamente, precum și medicina alternativă și medicina pe bază de plante. Datorită faptului că organelele intracelulare, în primul rând mitocondriile, sunt adesea afectate de medicamente, în ceea ce privește diagnosticul diferențial cu hepatita virală, înregistrarea unei creșteri a nivelului de ASAT, lactat dehidrogenază și gamma-glutomil transpeptidaza poate ajuta, deși aceste semne nu sunt patognomonic.

O anamneză colectată cu atenție ajută și la diagnostic. Excluderea hepatitei alcoolice, virale, ischemice, autoimune și a altor forme de patologie necesită o serie de metode instrumentale și de diagnostic de laborator. Există un set de principii pentru diagnosticarea rapidă a unei boli. Medicul trebuie să țină cont de cele mai mici plângeri și simptome care pot indica afectarea ficatului: anorexie, greață, slăbiciune, stare de rău, durere în cadranul superior drept al abdomenului, icter, mâncărime.

Dacă se suspectează hepatita indusă de medicamente, rezultatele testelor funcției hepatice trebuie verificate. În plus, ar trebui analizată probabilitatea de hepatotoxicitate a medicamentelor eliberate fără prescripție medicală și a medicamentelor prescrise. Oprirea medicamentului, în cele mai multe cazuri, va contribui la normalizarea rapidă a funcției hepatice, dar în unele cazuri, dinamica negativă este permisă timp de câteva zile sau săptămâni după întreruperea medicamentului. Dacă medicamentul este luat în mod repetat, ficatul va fi afectat mai rapid și mai grav. Cu toate acestea, uneori se dezvoltă toleranță adaptivă, astfel încât afectarea ficatului poate să nu fie observată atunci când medicamentele sunt luate în mod repetat.

Pentru diagnosticul diferențial și diagnosticul hepatitei induse de medicamente, este adesea necesară o biopsie prin puncție. Semnele morfologice caracteristice ale hepatitei induse de medicamente includ: un amestec semnificativ de eozinofile în infiltratul inflamator, granuloame, o zonă clară de demarcație între parenchimul neafectat și zona de necroză. Modificări histologice specifice ale leziunilor hepatice induse de medicament nu sunt observate.

O etapă extrem de importantă în diagnosticarea bolii este diagnosticul diferențial cu alte boli hepatice. Pentru a exclude hepatita virală, sunt necesare diagnostice PCR și studii serologice. De asemenea, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial cu ciroza biliară primară, colangita primară sclerozantă și alte patologii biliare, infiltrarea grasă non-alcoolică a ficatului. Este necesar să se excludă afectarea alcoolică, etiologia genetică și metabolică, cauzele ischemice (hemodinamice) ale afectarii ficatului (insuficiență cardiacă, ocluzie vasculară, șoc, hipotensiune arterială etc.).

Prognosticul bolii variază în diferite situații, dar în cazul icterului rata mortalității ajunge la 10% sau mai mult.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente este o boală destul de periculoasă care, fără un tratament adecvat, se dezvoltă în ciroză hepatică și duce la insuficiență hepatică. Tratamentul bolii trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente se bazează pe principiile de bază:

• Retragerea completă a medicamentului care a provocat dezvoltarea hepatitei induse de medicamente. Nu se poate spune că întreruperea unui medicament trebuie convenită cu medicul curant, care trebuie să evalueze nivelul de risc la întreruperea unui anumit medicament și, dacă este necesar, să prescrie un alt medicament;
• Terapia de detoxifiere este eliminarea elementelor toxice din sânge care dăunează ficatului. Terapia, în cele mai multe cazuri, constă în prescrierea picăturilor cu medicamente care curăță sângele;
• Luarea de hepatoprotectoare - medicamente care promovează refacerea celulelor hepatice (hepatocite). Hepatoprotectorii includ următoarele medicamente: Metionina, Essentiale Forte, Heptral etc. Heptral poate crește rezistența hepatocitelor la substanțele toxice, poate accelera recuperarea celulelor deteriorate și, de asemenea, poate ajuta celulele să-și îndeplinească funcțiile. Se recomandă să luați medicamentul de 2-3 ori pe zi timp de câteva săptămâni. Essential Forte conține elemente de construcție ale celulelor hepatice, precum și vitamine necesare refacerii ficatului. Se recomandă administrarea de două capsule de trei ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Atunci când se utilizează medicamente care au un potențial hepatotoxic pronunțat, hepatoprotectorii sunt prescriși simultan cu medicamentul toxic și până la sfârșitul utilizării acestui medicament. Un astfel de regim de tratament va preveni apariția hepatitei induse de medicamente și va face posibilă efectuarea unui tratament adecvat.

Prevenirea hepatitei induse de medicamente

Prevenirea bolii se bazează pe utilizarea rațională a medicamentelor și monitorizarea posibilelor efecte secundare, limitând efectele hepatotoxice suplimentare. Mulți cercetători recomandă utilizarea hepatoprotectorilor pe fondul terapiei medicamentoase masive pe termen lung.

Potențialul diverșilor antioxidanți în limitarea leziunilor hepatice induse de medicamente, incl. preparate din plante. Se folosesc remedii din ciulinul de lapte (siliverin, silimarin), hill solyanka etc. Ar fi indicat să se utilizeze medicamente din categoria fosfolipidelor esențiale, care cel mai probabil vor reduce posibilitatea peroxidării lipidelor și vor proteja membranele hepatocitelor de deteriorare. La pacienții cu tuberculoză, piracetamul și riboxina sunt utilizate în tratamentul leziunilor hepatice, care prezintă un efect clinic datorită efectului lor antihipoxic. La rândul său, piracetamul reduce foarte mult incidența hepatopatiei atunci când sunt prescrise rifampicina și izoniazida.

Dacă EPL este inclusă în terapia complexă, aceasta va reduce efectul dăunător al medicamentelor antituberculoase asupra ficatului. Există un efect pozitiv al prescrierii EPL la pacienții cu tuberculoză care nu au avut anterior boală hepatică și care au fost tratați anterior cu rifampicină (transaminazele crescute sunt absente la 210 pacienți din 238), în timp ce după o lună de terapie antituberculoasă, hipertransaminazemia a fost observat la 150 de pacienți care nu au luat EPL > 50 UI/l.

Se dovedește că frecvența hepatopatiilor induse de medicamente este în creștere, dar utilizarea adecvată a medicamentelor, monitorizarea pacientului și diagnosticarea precoce a hepatotoxicității, retragerea promptă a medicamentului și tratamentul leziunilor hepatice fac posibilă reducerea la minimum a frecvenței leziunilor severe ale organelor.