Timpul maxim pe care garoul este pe corp vara. Garou suprapus. Ce trebuie sa stii

Când trebuie să acordați îngrijiri medicale de urgență, din păcate, oricine poate fi. De aceea, toată lumea trebuie să cunoască regulile pentru aplicarea unui garou, viața victimei depinde complet de asta. Există puține nuanțe în salvarea de vieți, dar ele afectează rezultatul favorabil al situației.

Opțiuni de tratament pentru sângerare

O oprire pe termen scurt a sângerării externe ajută la câștigarea de timp înainte de intervenția medicilor și de acordarea de îngrijiri medicale profesionale. Tehnicile de oprire temporară includ: aplicarea unui garou, apăsarea unei artere cu un deget, aplicarea de bandaje de presiune. Un garou este cel mai sigur mod de a opri sângerarea membrelor. Regulile de aplicare a unui garou arterial implică o atitudine serioasă față de procedură.

În caz de sângerare arterială, garoul este necesar doar în cazul leziunii unei artere mari, în toate celelalte cazuri această măsură de urgență nu este necesară (se poate renunța la bandajarea sau pansamentul plăgii).

Etapele aplicării garouului

Atunci când se acordă primul ajutor pentru sângerări arteriale majore la nivelul membrelor, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de aplicare a garoului. În absența unui dispozitiv specializat (bandă de auto-strângere cu găuri pentru fixare), se pot folosi mijloace improvizate (o centură, un bandaj pliat în mai multe straturi, un tub de cauciuc sau o frânghie).

Regulile pentru aplicarea unui garou sunt un algoritm de acțiuni secvențiale:

1. Pe un membru gol (de la 5 până la 7 cm deasupra marginii superioare a rănii), aplicați un bandaj dintr-un bandaj sau înfășurați-l cu un prosop de spongios, eliminând denivelările sau denivelările.
2. Deasupra locului de sângerare, înfășurați membrul cu un garou de mai multe ori și asigurați-l (dacă garoul este aplicat suficient de strâns, sângerarea se oprește).
3. Timpul de aplicare a garoului este determinat de sezon: iarna nu trebuie să depășească 90 de minute, vara - două ore.

Pe vreme rece, membrul rănit ar trebui, dacă este posibil, să fie izolat de temperaturile scăzute. După ajutor, garoul trebuie slăbit timp de 5-10 minute, iar rana trebuie apăsată ferm cu o mână prin bandaj. Este necesar să slăbiți garoul la o oră după aplicarea lui și apoi - de asemenea, la fiecare oră.

Erori la aplicarea unui garou

Atunci când aplicați un garou, este necesar să evitați greșelile comune:

1. Garouul nu este strâns suficient de strâns, în timp ce victima continuă să piardă sânge, un simptom al unui garou slab este o culoare cianotică a pielii.
2. Garouul este aplicat prea strâns, ceea ce poate duce la paralizia membrelor și deteriorarea trunchiurilor nervoase.
3. Impunerea unui garou pe pielea goală duce la rănirea acesteia din urmă, fără a opri sângerarea.
4. Timp de suprapunere depășit.

Zone interzise la aplicarea garoului:

• treimea inferioară a coapsei;
• treimea mijlocie a umărului;
• treimea superioară a piciorului.

Caracteristici de aplicare a unui garou, control

Regulile de aplicare a garoului pentru sângerare presupun monitorizarea constantă a pulsului și atașarea unei note obligatorii sub acesta cu datele persoanei care a oferit asistență și informații despre ora și data aplicării garoului. Astfel de informații sunt necesare pentru a cunoaște momentul în care este necesară slăbirea garoului pentru a asigura hrana țesuturilor care se află dedesubt. În absența oxigenului, țesuturile încep să moară treptat, așa că este important să nu pierdeți timpul după care slăbirea este pur și simplu necesară. Garoul nu poate fi bandajat sau acoperit cu îmbrăcăminte; trebuie să fie vizibil.
Merită să folosiți un garou numai în cazuri extreme, când vasele principale mari sunt deteriorate.

Puncte importante la aplicarea unui garou:

• in caz de sangerare de la brat se recomanda aplicarea unui garou in treimea superioara a umarului;
• dacă piciorul este deteriorat, garoul se aplică în mijlocul membrului.

De asemenea, este prevăzut un garou pentru amputarea membrelor. În acest caz, pentru scurgerea sângelui, membrul este ridicat pentru un timp și se aplică un garou peste locul operației.

Reguli de aplicare a garoului hemostatic pentru sângerare venoasă

Pentru această procedură, veți avea nevoie de trei garouri.

1. Mai întâi trebuie să așezați victima timp de 10-15 minute, ceea ce va reduce fluxul de sânge către inimă, cea mai mare parte a sângelui rămâne în extremitățile inferioare.
2. Aplicați garouri (dacă este posibil simultan) pe trei membre: pe coapsă, pe braț (pe treimea mijlocie) și la 15 cm sub pliul inghinal. Sub hamuri trebuie să puneți șervețele.
3. Injectați soluția medicamentoasă în mâna liberă (intravenos).
4. Măsurați pulsul arterial sub aplicarea garoului.
5. Acordați o atenție deosebită culorii pielii de sub locurile în care se aplică garourile (pielea nu trebuie să fie palidă).
6. După terminarea procedurii, scoateți garourile unul câte unul în absența medicamentelor necesare pentru a reduce volumul sângelui circulant.

Este foarte important să stabiliți un contact de încredere cu victima înainte de procedură. Starea lui de panică poate afecta consecințele. Victima trebuie să înțeleagă că i se va acorda ajutorul potrivit, orice opoziție poate interveni serios.

Este necesar să rețineți următoarele reguli pentru aplicarea unui garou:

1. Înainte de a aplica garoul, dacă este posibil, încercați să ridicați membrul (pentru scurgerea venoasă) timp de 5-7 secunde.
2. Pielea pe care se va aplica garoul trebuie protejata cu material (bandaj, imbracaminte etc.).
3. Când sângerează din arterele membrului superior, garoul se aplică pe treimea superioară a umărului, când sângerează din arterele membrului inferior - până în treimea mijlocie a coapsei (în aceste locuri, ca știți, este localizat un os - humerusul sau femurul, în alte locuri este pur și simplu inutil să aplicați un garou).
4. Primele două ture se fac cu efort maxim, și sunt hemostatice.

1 - folosind un garou medical standard de cauciuc; 2.1, 2.2 - metode de răsucire; 3 - folosind o centură de talie.

5. Asigurați-vă că aplicați un garou atunci când o parte a membrului este ruptă, chiar și în absența sângerării.
6. Perioadele maxime pentru care se poate aplica un garou sunt următoarele:

- în sezonul cald - nu mai mult de 90 de minute;
- în perioada rece - nu mai mult de 60 de minute.

După această perioadă (dacă spitalizarea victimei din anumite motive este întârziată în timp - locul), garoul este ușor slăbit și timp de 10-15 minute se trece la apăsarea cu degetul arterei principale, după care garoul este aplicat din nou. , dar puțin mai mare sau mai jos decât locul anterior.

Pentru copii, celelalte lucruri fiind egale, garoul se aplică cel mult 60 de minute.

7. Informațiile despre momentul aplicării garoului sunt înregistrate pe fruntea victimei sau în orice alt loc proeminent.

1, 2, 3 - etape succesive de aplicare a unei frânghii răsucite; 4 - indicarea orei (datei) aplicării garoului pe fruntea victimei.

Important! Dacă garoul este aplicat corect, atunci:

- sangerarea se opreste.
- membrul devine alb si rece la atingere.
- pulsul periferic nu este palpabil.

Al doilea principiu de furnizare a PMP pentru răni este așa-numita dezinfecție a plăgii, adică protecția zonei rănite de infecție. Dezinfecția plăgii se realizează prin:

- tratarea marginilor rănii cu orice dezinfectant disponibil în această situație (alcool, vodcă, soluție alcoolică de iod, colonie, loțiune etc.);
- lucrati, daca este posibil, cu mainile curate (sau cu manusi), prelucrandu-le in prealabil cu mijloacele de mai sus;
- aplicarea de material curat (de preferință steril) pe suprafața plăgii (înainte de bandaj);
- bandajarea zonei deteriorate, care se face astfel încât bandajul să acopere în mod fiabil rana, să fie fiabil și, în același timp, să nu fie prea strâns pentru a nu provoca suferințe suplimentare victimei (nodul de fixare la sfârșitul bandajul trebuie situat pe partea opusă a plăgii).

După aceea, membrul rănit este cel mai bine fixat, de exemplu, atârnându-l pe o eșarfă sau cu atele, care este al treilea principiu de îngrijire a rănilor.

Al patrulea principiu - anestezia - o condiție necesară pentru prevenirea șocului de durere. Ca analgezice, pot fi utilizați următorii agenți: tablete analgin (și analogii săi - site); tramadol (tramal) capsule; frigul are si efect analgezic - impachetari sau bule cu gheata, zapada, apa rece - care fie se aplica direct pe locul ranii, fie se aplica printr-un bandaj deja aplicat.

Al cincilea și ultimul principiu de acordare a îngrijirii primare pentru răni - transportul în siguranță - este, de asemenea, de o importanță nu mică pentru prevenirea posibilelor complicații, deoarece atunci când se transportă la o unitate medicală sau în timp ce așteaptă sosirea ambulanței, victima trebuie să se afle în o poziție care va elimina o posibilă amenințare la adresa vieții victimei și va diminua la maximum suferința acesteia.

Deci, pentru rănile extremităților inferioare, precum și pentru rănile abdomenului, victima trebuie să fie în decubit dorsal sau pe o parte; cu leziuni ale pieptului, - stând sau pe jumătate așezat (aplecat ușor înainte); cu leziuni la cap, în funcție de gravitatea stării victimei - înclinat sau culcat pe spate, lateral.

Poziția victimei „întinsă pe spate” în caz de răni și (sau) leziuni ale pelvisului, abdomenului sau extremităților inferioare.

Astfel, pare posibil să se formuleze principii generale pentru acordarea primului asistență medicală (premedicală) unei victime rănite.

Principii de prim ajutor pentru răni:

1. Opriți sângerarea.
2. Dezinfectarea plăgilor.
3. Fixarea părții deteriorate a corpului.
4. Ameliorarea durerii.
5. Transportul în siguranță al victimei.

Un garou folosit pentru a opri sângerarea de la o rană este un bandaj sub presiune care provoacă compresia vasului deteriorat și, ca urmare, oprește sângele. Ca garou, puteți folosi o centură specială de cauciuc care are un dispozitiv de fixare pentru suprapunere, cu toate acestea, orice frânghie, bandaj, centură sau alt articol similar poate fi folosit în acest fel.

Aplicarea unui garou pe suprafața expusă a pielii poate provoca disconfort cauzat, de exemplu, de ciupirea pielii sau a firelor de păr de pe piele. Pentru a evita astfel de probleme, este recomandat să plasați un fel de cârpă moale sub garoul aplicat pentru a preveni ciupirea. În procesul de impunere, garoul trebuie strâns suficient de strâns pentru a obține prinderea vaselor de sângerare. Cu toate acestea, nu trebuie strâns prea mult, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea țesuturilor: dacă în câteva minute după aplicarea garoului, pielea a devenit palidă cu o nuanță albăstruie, garoul trebuie slăbit imediat.

Timp de suprapunere

Principalul pericol pentru victimă la aplicarea unui garou este că, simultan cu vasul deteriorat, se ciupesc și alte vase, ceea ce provoacă aport insuficient de sânge a membrului pe care este aplicat garoul. Aceasta, la rândul său, implică posibilitatea necrozei tisulare și apariția gangrenei.

Pentru a evita acest lucru, urmați cu atenție recomandările specialiștilor în medicină de urgență cu privire la momentul aplicării garoului. Deci, în sezonul cald, durata maximă a acestei perioade nu trebuie să depășească 2 ore, iar în sezonul rece - 1 oră. Totodată, la fiecare 30-40 de minute, garoul trebuie slăbit temporar și suprafața corpului pe care a fost aplicat trebuie să fie masată, acordând o atenție deosebită depresiunii apărute direct sub garou. Totodată, pentru a evita reluarea sângerării în timpul slăbirii garoului și masajului corporal, se recomandă apăsarea vasului deteriorat cu mâinile, provocând asupra lui o presiune comparabilă cu presiunea garoului.

Dacă, după aplicarea garoului, victima este planificată să fie evacuată de la fața locului, de exemplu, pentru a fi trimisă la o unitate medicală, este util să atașați la garou o notă care să indice ora la care a fost aplicat. Acest lucru va permite specialiștilor să scoată dispozitivul la timp, evitând necroza tisulară. O astfel de precauție este deosebit de importantă dacă victima este inconștientă și nu poate să-și spună când i s-a aplicat garoul.

1. Aplicați un garou pe o căptușeală plată fără pliuri.

2. În caz de sângerare de la membrul superior, garoul se pune pe treimea superioară a umărului; cu sângerare de la extremitățile inferioare – pe treimea mijlocie a coapsei.

3. Garouul se aplică pe membrul ridicat: se aduce sub locul unde se va aplica, se întinde viguros și, punând sub el o căptușeală moale (pansament, îmbrăcăminte etc.), se înfășoară de mai multe ori până se oprește sângerarea. complet, astfel încât să se așeze unul peste altul și astfel încât să nu intre pliuri de piele între ele. Capetele pachetului sunt bine legate sau prinse cu o buclă de cârlig (Fig. 3).

4. Aplicarea corectă a garoului se verifică prin oprirea sângerării și absența pulsului, culoarea pielii (când garoul este aplicat corect, pielea este palidă).

5. După aplicarea garoului, este necesar să se pună sub el o notă despre momentul aplicării lui.

6. Nu puteți ascunde garoul sub un bandaj sau îmbrăcăminte, ar trebui să vă atragă imediat privirea.

7. Garouul poate fi aplicat nu mai mult de 1,5 ore, iar pentru copii nu mai mult de 40 de minute, în sezonul rece - nu mai mult de 40 de minute. la adulți și 20-30 min. la copii.

8. Transportați victima cu un garou la o unitate medicală.

În absența unui garou standard, sângerarea arterială poate fi oprită prin mijloace improvizate: folosind o răsucire sau o centură (Fig. 4).

Erori la aplicarea unui garou.

1. Aplicarea unui garou fără nevoie (fără sângerare).

2. Aplicarea unui garou pe un corp gol.

3. Strângerea foarte puternică cu garoul, care duce la lezarea terminațiilor nervoase și poate provoca paralizie, necroză tisulară.

4. Garou aplicat slab care nu oprește sângerarea.

5. Alegerea incorectă a locului de aplicare a garoului.

Orez. 3. Tragerea membrelor

a, b, c d – etapele de aplicare a garoului.

Orez. 4. Opriți sângerarea cu ajutorul mijloacelor improvizate.

6. Spitalizarea fără notă despre momentul aplicării garoului sau cu garoul ascuns sub îmbrăcăminte, ceea ce poate duce la întârzierea îngrijirilor medicale și necroza membrelor țesuturilor moi.

În cazul fracturilor, primul ajutor medical este exprimat în asigurarea imobilității fragmentelor osoase. Acest lucru se realizează prin aplicarea de bandaje de presiune, atele, așezarea victimelor pe un pat dur cu leziuni ale coloanei vertebrale etc.

În caz de afectare a membrelor, imobilitatea fragmentelor osoase (imobilizarea) se realizează prin aplicarea de atele din materiale standard sau improvizate (scânduri, bețe, tije etc.) (Fig. 5).

Orez. 5. a - anvelope standard, b - anvelope improvizate.

Este important ca imobilitatea să fie asigurată în toate cele mai apropiate articulații. Dacă fractura este deschisă (există sângerare externă), atunci este mai întâi necesar să opriți sângerarea așa cum este descris mai sus.

Instruirea în prim-ajutor în caz de accidentare (fractură deschisă condiționat a antebrațului) elevii cheltuiesc unul pe celălalt.

Pentru fracturile ambelor oase ale antebrațului și pentru o fractură a unuia dintre oasele acestuia, fixarea este suficientă doar până la articulația cotului. În acest caz, se folosește placaj, o scândură, a cărei lățime corespunde lățimii antebrațului, iar lungimea corespunde distanței de la baza degetelor până la articulația cotului (Fig. 6). Anvelopa este așezată cu un strat uniform de vată. Pe marginea din față a anvelopei este realizată o rolă de vată. Anvelopa este bandajată pe antebraț și în unele cazuri poate fi folosită pentru fixare pe termen lung.

Orez. 6. Imobilizarea antebrațului.

Întrebări pentru autoexaminare

1. Ce este un accident?

2. Ce factori pot provoca un accident?

3. Care sunt semnele accidentelor?

4. Prin ce semne se determină starea victimei?

5. Cum se verifică reflexul pupilar?

6. Cum se determină prezența respirației în victimă?

7. Reguli pentru verificarea pulsului victimei?

8. Frecvența respiratorie și pulsul normale la o persoană pe minut.

9. Ce factor, în afară de puls, este folosit pentru a judeca absența circulației sângelui în organism?

10. Cât timp durează verificarea stării victimei?

11. Ce ar trebui făcut dacă nu există semne de viață?

12. Cea mai lungă durată a morții clinice.

13. Numirea respirației artificiale.

14. Reguli pentru efectuarea respirației artificiale după metoda „gură la gură”.

15. Câte respirații pe minut ar trebui să ia un adult?

16. Numirea unui masaj cardiac indirect.

17. Pregătirea victimei pentru compresiile toracice.

18. De câte ori pe secundă este necesar să apăsați pe stern în timpul compresiunilor toracice?

19. Cu ce ​​cantitate ar trebui să fie deplasată partea inferioară a sternului în timpul compresiunilor toracice?

20. Locul de presiune asupra sternului în timpul compresiunilor toracice.

21. Reguli pentru alternarea respirației artificiale și compresiilor toracice.

22. Verificarea eficacității masajului cardiac extern.

23. Care este semnul caracteristic al rănirii?

24. Care sunt semnele fracturilor osoase deschise și închise?

25. Ce mijloace sunt folosite pentru a opri sângerarea?

26. Ce mijloace se folosesc pentru fracturi?

27. Care sunt regulile de aplicare a garoului?

28. Care sunt regulile de bază pentru acordarea primului ajutor pentru fracturi?

Literatură

1. Dolin P.A. Fundamentele securității în instalațiile electrice. Moscova: Energie, 1979

2. Khalmuradov B.D. Siguranța vieții. Primul ajutor în situații de urgență. Kiev: 2006

1 Scopul lucrării. . . . . . . . . . 3

2 Prevederi teoretice de bază. . . . . 3

3 Efectuarea cercetării. . . . . . . 4

3.1 Determinarea stării victimei. . . . 4

3.2 Metoda de respirație artificială și

masaj indirect al inimii. . . . . . 7

4 Primul ajutor pentru răni și fracturi. . 10

5 întrebări pentru autoexaminare. . . . . . . 13

6 Literatură. . . . . . . . . . 14

Cât timp se aplică un garou pentru sângerare arterială? Această problemă este luată în considerare chiar și la școală atunci când studiază acordarea primului ajutor. Dar, în timp, această cunoaștere „pleacă”. Dar într-o situație similară, când trebuie să aplicați urgent un garou pentru a opri sângerarea, toată lumea poate împinge. Un accident sau vătămare domestică - toate acestea se pot termina cu eșec dacă sângerarea nu este oprită. Prin urmare, reîmprospătarea acestor cunoștințe este pur și simplu necesară.

Cum se determină tipul de sângerare?

Aproape fiecare leziune provoacă sângerare. Acest lucru se datorează leziunilor vasculare. În orice caz, sângele trebuie oprit, altfel corpul poate fi grav afectat.

Există trei tipuri de sângerare:

1. Capilar.
2. Venos.
3. Arterial.

Primul tip nu este deosebit de periculos. Pentru a proteja sănătatea umană, este suficient doar să tratați rana cu un antiseptic. O problemă complet diferită este sângerarea venoasă și arterială.A doua opțiune este deosebit de periculoasă. Există o mare probabilitate de pierdere de sânge semnificativă pentru organism (incompatibilă cu viața). Prin urmare, asistența trebuie să fie oportună și eficientă.

Cum poți face distincția între sângerarea arterială și cea venoasă? La urma urmei, modul de acordare a asistenței depinde de tipul navelor avariate.

Pentru a lua decizia corectă, medicii recomandă să acordați atenție următorilor factori:

• sângele arterial are o culoare stacojie mai strălucitoare decât din vene sau capilare;
• trebuie acordată atenție caracterului cu care sângele iese la suprafață. Artera este direct legată de inimă. Prin urmare, sângele din acesta va pulsa.

Când sângerează dintr-o arteră, trebuie luate imediat măsuri urgente. În caz contrar, organismul poate fi afectat ireparabil.

Cum să opriți sângerarea va fi discutat în capitolul următor.

Prim ajutor

Aplicarea unui garou pentru sângerare arterială durează ceva timp. Dar chiar și o ușoară întârziere poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în timp ce se aplică garoul, trebuie să blocați artera cu un pumn sau cu degetul. Cum să alegi locul „aplicarii forței”? Unde ar trebui să apăsați?

Aici, precum și atunci când alegeți locul pentru aplicarea garoului, ar trebui să utilizați următoarele recomandări de la medici:

• dacă artera carotidă este deteriorată, atunci trebuie să se aplice eforturi asupra proceselor transversale ale vertebrelor cervicale;

• atunci când sângerează din artera submandibulară, aceasta trebuie fixată chiar sub articulația maxilarului;
• dacă artera femurală a fost lezată, atunci punctul de prindere este în zona inghinală, pe osul frontal.

Există și alte puncte, fiecare dintre ele corespunde unei anumite leziuni. Dar este imposibil să țineți artera cu un deget sau cu palma pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să cunoască regulile de aplicare a unui garou. În acest caz, el va putea ajuta în situații de urgență.

Folosim un garou

Oprirea sângerării arteriale este o sarcină importantă. Dacă acest lucru nu este făcut la timp, pot apărea complicații grave. De regulă, o astfel de operație se efectuează cu un garou. Există mai multe tipuri de ele. Garouul este suprapus atât din material țesut, cât și din bandă, și așa-numitul garou Esmarch. Ultima opțiune este folosită de medici.

Dar dacă nu există un astfel de „dispozitiv” la îndemână, atunci puteți trage artera cu ajutorul unor mijloace improvizate. Adesea se folosește o curea sau o centură pentru aceasta. Principalul lucru este să știți cum să aplicați un garou pentru sângerare arterială.

Aici ar trebui să utilizați următoarele recomandări:

• Indiferent de materialul folosit, procedura și tehnica de aplicare a garoului ar trebui să fie aceleași. Principalul lucru este să faci totul rapid, dar cu atenție și grijă.
• Procedura de aplicare a unui garou hemostatic se realizează deasupra plăgii. De regulă, se face o indentare de 1,5-2 centimetri.
• Aplicați un garou pentru sângerare arterială pe un țesut sau alt material moale. În același timp, trebuie netezit cu grijă. Orice pliu poate dăuna pielii.
• Cum se aplică corect un garou? Prima rundă este foarte strânsă. În plus, eforturile sunt reduse pentru a nu afecta membrul.
• Un garou pentru sângerare arterială se face în principal atunci când un vas este deteriorat pe picioare sau brațe. Dacă rana este pe gât (artera carotidă), atunci se aplică un garou de oprire pe anvelopă sau pe brațul ridicat. Se pun pe cap, și din partea sănătoasă, și numai după aceea se strâng.

Cel mai important lucru este să știi cât timp se aplică un garou pentru sângerare arterială. Dacă țineți o astfel de „clemă” mai mult timp, atunci zona membrului sau a țesutului se poate atrofia.

În sezonul cald, garoul poate fi păstrat aproximativ o oră. Dacă temperatura de afară este sub zero, atunci acest timp se reduce la jumătate, până la o jumătate de oră. După aplicarea garoului, ora exactă a acestei operații este înregistrată pe hârtie și atașată la ceva de pe membrul vătămat. Așa că paramedicii îl vor putea îndepărta la timp.