În ultima vreme părul meu s-a deteriorat foarte mult și a început să cadă anormal. Am făcut o întâlnire cu tricologul Vashchuk. O femeie drăguță și un doctor grozav. M-a examinat și mi-a dat câteva recomandări care m-au ajutat cu adevărat. Cel puțin acum nu arăt ca un pui de găină. Da, și simt că altele noi au început să crească.

Un profesionist în domeniul său, un medic foarte competent, sensibil. Toate programările ajută. Fiul meu are o acnee foarte avansată. Adolescent. Am găsit o abordare și sunt bucuros să mă tratez. Fără probleme sau convingere, am fost de acord să vin la acest medic pentru curățenie data viitoare dacă este necesar. Mulțumesc foarte mult. Recomand tuturor prietenilor mei.

Mi-a plăcut doctorul, am arătat interes, am efectuat o examinare amănunțită și am fost prietenos. Aveam programare cu copilul, acum așteptăm rezultatele analizelor pentru continuarea tratamentului. Am mai văzut anterior un alt specialist care a fost indiferent și nu a văzut problema. Elena Viktorovna Vashchuk a făcut o impresie bună, acum ne vom întoarce la ea.

Am avut impresia că Daria Sergeevna este o persoană obsedată de profesia ei, un medic competent, minuțios, care iubește oamenii. Prima dată l-am adus pe fiul meu adolescent la ea cu un neg pe picior, care a interferat cu mersul și, după un tratament nereușit în clinicile raionale, nu a scăzut deloc și a continuat să progreseze. Daria Sergeevna a îndepărtat tumoarea cu experiență, nu au existat recidive sau proceduri repetate, deși cazul nu a fost ușor, rădăcinile negului s-au dovedit a fi prea adânci. Pentru a doua oară și-a adus socrul, care locuiește într-un alt oraș și are mai multe diagnostice de boli de piele. Daria Sergeevna a analizat cu atenție rapoartele noastre medicale, a examinat cu atenție pacienta, a comentat în mod competent și clar tratamentul prescris de colegii săi din alt oraș și, de asemenea, a completat datele primite cu informații noi, astfel încât să putem primi răspunsuri și recomandări clare tuturor. întrebări de interes. Este de remarcat faptul că medicul are o gamă largă de cunoștințe, răspunde cu calm și răbdare la întrebări, îl întreabă pe pacient în detaliu, explică întotdeauna ceea ce se întâmplă și dezvăluie termeni neclari. Acum ne-am mutat într-un alt district al Moscovei, dar dacă este nevoie de un medic de acest profil, familia noastră o alege pe Daria Sergeevna! Oriunde am fi!

Un medic foarte competent.
Am venit la ea cu „bataturi”. Ea nu a impus niciun serviciu suplimentar. Am invitat un chirurg pentru o consultație suplimentară. Nu au perceput nimic în plus pentru chirurg. :) Pe baza rezultatelor, am schițat toate opțiunile de tratament posibile și am decis să încep cu „sânge puțin” fără intervenție chirurgicală sau cauterizare.
În general, mi-a plăcut totul.

Shatalova Yulia Fedorovna este cel mai bun dermatolog dupa parerea mea. Am ocolit multe dintre ele și niciunul dintre ei nu m-a putut salva de o erupție constantă pe față. Dar Shatalova a făcut-o. Datorită ei, acum nu trebuie să folosesc filtre în fotografiile mele și nu trebuie să-mi ascund fața cu părul lung. Și, în general, mi-am tuns părul scurt, așa cum visasem de mult.)

Conţinut

O examinare de diagnostic este primul lucru pe care îl întâlnește un pacient în orice stare patologică. Diagnosticul corect, alegerea metodei de tratament și eficacitatea acesteia depind de diagnostic. De asemenea, joacă un rol important în dermatologie.

Lampa din lemn - ce este?

La începutul secolului trecut (1903) în Baltimore, fizicianul Robert Wood a inventat un dispozitiv care a început să fie numit pe numele său - lemnul pentru lampă cu lumină neagră. De atunci, dispozitivul a fost folosit în diagnosticarea bolilor de piele în dermatologie și cosmetologie. O lampă Wood este o lampă bazată pe emisia de „lumină neagră”. Sursa de radiație este o lampă ultravioletă cu radiații cu undă lungă.

Dispozitivul modern a suferit modificări semnificative față de primele mostre. Este realizată pe același principiu ca o lampă fluorescentă, dar pentru o lampă cu lumină neagră se utilizează sticlă cu adaos de oxizi de nichel și cobalt (sticlă uvioletă). Sticla din lemn este foarte întunecată și aproape nu permite trecerea luminii obișnuite. Pentru a obține un vârf de emisie în intervalul de până la 371 sau 353 nm, se folosește un fosfor (silicat de stronțiu, bor sau bariu dopat cu plumb).

Diagnosticarea lămpii Wood

Principiul utilizării dispozitivului pentru diagnosticare este că undele ultraviolete, atunci când lovesc zonele afectate ale pielii care conțin molecule fungice și microelemente toxice, provoacă iluminare intensă de diferite culori. Strălucirea lămpii în sine nu este vizibilă cu ochiul liber; strălucește într-o culoare violet închis. Examinarea durează puțin; o lampă fluorescentă ajută la identificarea zonelor afectate.

Diagnosticarea lămpii Wood se efectuează după cum urmează:

• pielea este curățată temeinic în prealabil de orice reziduuri de cosmetice, unguente etc.;
• imediat înainte de procedură, pielea nu trebuie spălată sau ștersă;
• ochii pacientului sunt acoperiți cu un bandaj de pânză / ochelari speciali;
• dispozitivul este plasat la o distanță de 20 cm de suprafață;
• Diagnosticarea luminescentă se efectuează în mai puțin de un minut în întuneric complet.

O lampă cu lumină neagră ajută la determinarea leziunilor pielii nu numai pe zonele sale netede, ci și sub păr, unghii și membranele mucoase. Dermatologia și cosmetologia folosesc o lampă pentru a identifica și determina boli precum infecții fungice, favus, lupus, dermatoză, candidoză, unele tumori oncologice și altele. Singura contraindicație pentru diagnosticare este indicată în instrucțiunile producătorului prin prezența rănilor proaspete sau a leziunilor deschise pe piele.

Lampă din lemn în dermatologie - culori strălucitoare

Lampa Wood's oferă o asistență neprețuită în diagnosticul în dermatologie. Colorează pielea în diferite culori. O lampă neagră fluorescentă este capabilă să emită raze ultraviolete înguste. Un tabel special de culori permite unui dermatolog să determine infecția unei anumite zone afectate a pielii, este o listă de boli și o listă de culori atunci când strălucește. Iată câteva dintre bolile și culorile strălucirii:

• microsporia – culoare galben-verde sau smarald;
• versicolor - strălucire galben tern;
• boala fungică - lumină verde;
• deficiență de melanină în piele – maro;
• pitiriazis versicolor – galben, maro;
• lichen planus - strălucire cu o reflexie maro-gălbuie;
• leucoplazie – lumină verde;
• acnee - strălucire portocalie-roșie;
• oncologie – lumină roșie;
• fără infecție, piele sănătoasă – strălucire albastră, culoare safir.

Lista poate fi continuată, iar pentru orice boală, dispozitivul va permite diagnosticarea și tratamentul în timp util, fie că este o zonă hiperpigmentată sau hipopigmentată a pielii care necesită o atenție atentă și o monitorizare constantă. Aparatul este mic, deci este ușor de utilizat acasă, clinică, dispensar.

Cum să faci o lampă Wood's acasă

O lampă pentru detectarea lichenului este necesară acasă dacă aveți un copil mic sau animale de companie. Lampa Wood's este realizata manual pentru a evita cheltuielile inutile. Acest model este mai ieftin decât cele din fabrică și nu va costa mult, dar rețineți că unele tipuri de licheni nu strălucesc. Cu ajutorul dispozitivului, veți putea monitoriza modul în care lichenul este tratat și veți putea diagnostica singur boala. Nu va arăta prea mult cu o fotografie a unui dispozitiv profesional, dar va face față unor sarcini simple. Necesar:

• cumpărați un bec fluorescent ultraviolet negru;
• ca corp poți lua cea mai simplă lampă pentru lumina zilei;
• pentru a preveni ca lumina să strălucească în ochi, construiți un baldachin din folie sau cumpărați un ecran de protecție;
• În același timp, cumpărați ochelari, puteți lua un model pentru stomatologi sau pentru o lampă cu cuarț.

Diagnosticul luminescent al microsporiei.

Metoda se bazează pe proprietatea părului infectat cu ciuperci din genul Microsporum de a da o strălucire verde strălucitor atunci când este iradiat cu raze ultraviolete cu unde scurte. Sursa acestuia din urmă este o lampă portabilă cu mercur-cuarț cu un design special de producție internă. Pentru a întârzia partea cu lungime de undă lungă a razelor, se folosește un filtru din lemn - sticlă impregnată cu săruri de nichel. Acest metoda poate fi detectată prin strălucirea caracteristică a părului capului afectat de ciupercă, precum și prin puful pe pielea netedă. După lubrifierea leziunilor cu unguente, o soluție alcoolică de 5% de iod, culoarea sau luminescența pot fi distorsionate, slăbite sau să dispară cu totul. În aceste cazuri, trebuie să vă spălați bine părul cu săpun și să repetați examinarea după 3-4 zile. Fiabilitatea metodei descrise mai sus trebuie confirmată prin microscopia părului prelevat din leziune. La examinare, se observă o strălucire verzuie-smarald a părului, ceea ce indică microsporie. Microsporum ruginit provoacă o strălucire verde strălucitoare în păr, microsporum pufos este verde pal, albicios, ceea ce face posibilă diferențierea microsporiei antropofile și zooantropofile ale scalpului. O strălucire mai întunecată, care amintește de malachit, se observă cu favus.

Diagnosticare luminescentă pitiriazis versicolor.

Metoda este utilizată pentru a detecta leziunile la nivelul scalpului. Într-o cameră întunecată, scalpul este iluminat cu o lampă Wood. Leziunile au o strălucire galben-aurie, galben-maronie sau maronie. Identificarea leziunilor de pe scalp este importantă pentru tratamentul pitiriazisului versicolor, deoarece practicienii uită adesea de această locație, ceea ce duce ulterior la recidive ale bolii.

Diagnosticare luminescentă eritrasme.

Metoda este folosită pentru a distinge eritrasma de piciorul de atlet inghinal și rubromicoza. Leziunile sunt examinate sub razele lampii lui Wood. Cu eritrasma (leziunile nu trebuie mai întâi supuse terapiei locale), se observă o strălucire caracteristică roșu-coral, care este mai pronunțată în zona periferică.

№ 14. Diagnosticul luminiscent în dermatologie.
Diagnosticul luminescent pentru fakomatoze (scleroza tuberculoasă), vitiligo.

Examinarea se efectuează într-o cameră întunecată folosind o lampă Wood's după adaptarea cercetătorului la întuneric. Metoda face posibilă detectarea zonelor de piele chiar la începutul depigmentării (în scleroza tuberoasă: pete „frunze”, pete „confetti”). Pe fundalul pielii întunecate, zonele albe deschise, strălucitoare, de diferite dimensiuni și forme, invizibile la iluminarea normală, sunt clar conturate. Marginile petelor sunt puternic pigmentate.
Diagnosticul luminescent al lupusului eritematos al marginii roșii a buzelor.

Când este iluminat cu o lampă Wood, contururile leziunilor afectate sunt clar vizibile, dimensiunile lor sunt mai mari decât la iluminarea normală. Zonele de hiperkeratoză strălucesc alb ca zăpada, zonele de atrofie - albicioase. În leziunile de pe buze se observă o strălucire albă cu o tentă albăstruie; în cazul unui proces acut și absența atrofiei, se observă o strălucire albăstruie. În cheilita actinică și leucoplazie, care pot să semene ușor cu lupusul eritematos, nu există strălucire.
Diagnosticul luminescent al porfiriei cutanate tardive.

Urina zilnică a pacientului este colectată într-un recipient de sticlă închisă la culoare. Pentru a preveni procesele de putrefacție în urină, care își pot schimba culoarea și transparența, adăugați 10-15 ml de toluen în recipient. Din urina colectată zilnic (puteți lua o singură cantitate de urină după reținerea peste noapte), se toarnă 5 ml într-o eprubetă și se pun sub o lampă fluorescentă Wood, de preferință într-un dispozitiv pentru | analiza luminiscentă a vitaminelor. Reacția este considerată pozitivă dacă urina testată are o fluorescență roșie; la persoanele sănătoase dă o strălucire alb-albăstruie.
№ 15. Dezinfectarea pantofilor.
Dezinfectarea pantofilor în locuri publice se realizează într-o cameră cu abur-formolină.

Prevenirea personală:

1.) Utilizați un tampon de bumbac umezit cu soluție de formaldehidă 25% pentru a șterge branțul și căptușeala pantofilor. Apoi se pune într-o pungă de plastic timp de 2 ore. Șosetele și ciorapii se dezinfectează prin fierbere timp de 10 minute.

2.) Ungeți interiorul încălțămintei cu un tampon înmuiat într-o soluție de acid acetic 40% (esență). Înfășurați într-o pungă de plastic pentru o zi, puneți șosete și colanti într-o pungă. Uscați la aer timp de 2 zile. Călcați șosete și colanți cu un fier fierbinte pe ambele părți.
№ 16. Test pentru acarienii scabiei.
Există două metode pentru diagnosticul de laborator al scabiei:

Îndepărtarea unei căpușe cu un ac - lubrifiați elementul suspect cu o soluție de alcool de 5% de coloranți de iod și anilină. Vopseaua pătrunde prin găurile din acoperișul pasajului, acestea sunt pictate și sunt vizibile clar. Resturile de coloranți sunt îndepărtate cu un tampon umezit cu alcool. Folosind un ac steril de unică folosință, capătul orb al cursei este deschis la locul înălțimii punctului maroniu, vârful acului este avansat în direcția cursei. Se îndepărtează o femelă acariană, care este atașată de ac cu ventuzele sale, plasată pe o lamă de sticlă într-o picătură de acid lactic 40% și examinată la microscop.

Metoda de răzuire vă permite să detectați conținutul vizuinii scabiei (femelă, ouă, membrane de ouă, larve, nimfe, excremente). Folosind o baghetă de sticlă, se aplică o picătură de acid lactic 40% pe mâncărime, papule, veziculă sau crustă. După 5 minute, epiderma slăbită este răzuită cu un bisturiu până când apare sângele. Materialul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă într-o picătură de acid lactic, acoperit cu o lamă și examinat la microscop.

№ 17. Cercetări asupra acarienilor de fier.
Viermele acneei (Demodex folliculorum) este un acarien care provoacă leziuni ale pielii.

Metoda de prelevare: se prelevează pentru cercetare genele sau scurgerile de elemente ale pielii de pe față, răzuirea de pe pielea feței sau secreția de foliculi pilosebacei în zona pliurilor nazo-obrazilor. Pacientul este rugat să nu se spele pe față cu o seară înaintea testului. Materialul este plasat pe o lamă de sticlă uscată și considerat nativ în primele 5-10 minute după colectarea materialului. Dacă se intenționează transportul, materialul rezultat este umplut cu glicerină și livrat la laborator (câteva picături de glicerină sunt picurate pe o lamă de sticlă cu materialul atunci când se aplică glicerină), apoi materialul este acoperit cu o sticlă de acoperire (când este acoperită). cu un pahar de acoperire, glicerina nu a ieșit de sub ea) și așezat într-o cutie Petri . Este necesar să vă asigurați că vasul Petri nu se răstoarnă în timpul transportului!
№ 18. Test pentru celule acantolitice.
Metoda de diagnostic citologic (citodiagnostic Tzanck) presupune obținerea frotiurilor de amprentă de pe fundul eroziunii proaspete. Metoda este indispensabilă în diagnosticul diferențial al pemfigusului și dermatozei herpetiforme Dühring.

Tehnica: de la suprafața fundului unei bule proaspete cu un bisturiu sau prin aplicarea și presiune ușoară cu o bucată de gumă student sterilizată la fierbere

(metoda de amprentare) luați materialul și transferați-l pe lame de sticlă sterile fără grăsimi, fixați timp de 1 min cu alcool metilic, uscați la temperatura camerei și colorați conform Romanovsky-Giemsa, aplicați o soluție proaspăt preparată de tazur-eozină timp de 20- 25 min, apoi clătiți colorantul cu apă distilată și frotiuri uscate la temperatura camerei. După preparare și colorare, preparatele sunt examinate la microscop la o mărire de 10X40. Microscopia ulterioară a preparatelor relevă celule acantolitice - acestea sunt celule modificate ale stratului spinos, care au suferit acantoliză și au degenerat și diferă de celulele normale ale acestui strat:

1) sunt rotunde (ovale), separate, dimensiunea este mai mică decât epidermocitele normale,

2) nucleele sunt intens colorate,

3) în nucleul mărit puteți găsi 2-3 nucleoli mari,

4) citoplasma celulelor este puternic bazofilă, colorată neuniform; se formează o zonă albastru deschis în jurul miezului, iar de-a lungul periferiei, o îngroșare a culorii sub forma unei margini de un albastru intens (marginea de concentrare),

5) celulele acantolitice din pemfigus pot forma celule simplaste care conțin mai mulți nuclei.

№ 19. Evaluarea stării și furnizarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic.
Se caracterizează prin frică de moarte, amețeli, tinitus, senzație de căldură în întregul corp, pierderea cunoștinței, piele palidă, transpirație rece și umedă, trăsături ascuțite, respirație rapidă și superficială, puls firav, tensiune arterială scăzută.

Îngrijire de urgenţă:

1.) adrenalină 0,3-0,5 ml soluție 0,1% IM sau subcutanat la fiecare 10-15 minute. Opriți aportul de alergen în organism, perforați locul injectării cu 0,5 ml de soluție 0,1% de adrenalină în 5 ml de ser fiziologic, aplicați gheață.

2.) se asigură administrarea intravenoasă de adrenalină 0,1-0,5 ml de soluție 0,1% la 20 ml de ser fiziologic. Dacă s-a dezvoltat șoc în timpul administrării intravenoase a medicamentului, trebuie luate măsuri anti-șoc fără a scoate acul din venă.

3.) restabilirea permeabilității căilor respiratorii: așezați pacientul pe spate, ridicând partea inferioară a corpului, întoarceți capul în lateral, împingând maxilarul inferior în jos și înainte.

4.) prednisolon 60-90-120 mg sau dexametazonă 4-8 mg IV sau IM;

5.) pacienții sunt supuși spitalizării obligatorii.
№ 20. Evaluarea stării și acordarea de îngrijiri de urgență pentru reacțiile anafilactoide (sindromul Hine).
Caracterizat prin frica de moarte, amețeli, tinitus, vedere încețoșată, pierderea pe termen scurt a conștienței, hipertensiune arterială. Pot apărea halucinații sau convulsii imediat după injecție. Durează mai puțin de 20 de minute.

Tratament: 1.) prednisolon 60-90 mg sau dexametazonă 4-8 mg IV sau IM;

2.) supratină sau difenhidramină 1 ml soluție 1% IM;

3.) pentru hipertensiune arterială - papaverină 2 ml soluție 2% și dibazol 2 ml soluție 1% intramuscular.
Nr. 21. Metode de utilizare a diverselor pansamente, loțiuni, comprese dermatologice, pulberi, paste, suspensii agitate, plasturi, unguente, aerosoli, lacuri.
Lotiuni sub formă de soluții apoase și alcoolice în dermatologie, este adesea folosit ca antiinflamator, astringent sau dezinfectant. Mod de utilizare: umeziți 4-6 tampoane de tifon sau cârpă moale cu soluții medicinale răcite, stoarceți-le și aplicați-le pe zona umedă afectată. Lotiunile se schimba dupa 5-15 minute. (pe măsură ce se usucă și se încălzește) timp de 1-1,5 ore; Întreaga procedură se repetă de mai multe ori pe zi. Cel mai adesea, soluție de tanin 1-2%, soluție de azotat de argint 0,25-0,5% (lapis), soluție de acid boric 2-3%, apă cu plumb 0,25-0,3% (Aq. Plumbi) sunt utilizate pentru loțiuni 2%).

Dacă există o infecție purulentă în focarele de leziuni inflamatorii acute, atunci se utilizează loțiuni dezinfectante: soluție 0,1% de lactat de etacridină (rivanol), furatsilin (1:5000), permanganat de potasiu (0,05%), resorcinol (1-2%) ).

Pentru copii, loțiunile cu o soluție de acid boric sunt prescrise cu prudență din cauza posibilelor efecte toxice.

Pansament umed-uscat. Sunt folosite pentru plânsul sever la suprafața pielii, combinat cu infiltrații semnificative, precum și pentru senzații subiective pronunțate (durere, arsură, mâncărime). Se aplică astfel: pe zonele afectate ale pielii se pune tifon umezit cu una dintre acele soluții care se folosesc pentru loțiuni, iar deasupra se pune un strat de vată și un bandaj de tifon. Pansamentele umede-uscate se schimbă la fiecare 4-5 ore.În acest caz, are loc o evaporare lentă a soluției medicinale și o oarecare răcire a suprafeței pielii pe care este aplicată.

Pulberi constau din substanțe pulverulente care se aplică pe zona afectată într-un strat uniform și subțire. Pulberea usucă și degresează (datorită higroscopicității) pielea, o răcește (ca urmare a transferului crescut de căldură) și ajută la îngustarea vaselor de sânge superficiale ale pielii. Pulberile sunt prescrise pentru inflamația acută a pielii, pentru a reduce hiperemia, umflarea (în special în zona pliurilor cutanate), senzația de căldură și mâncărime. Dacă există plâns în leziuni, pulberea nu este utilizată, deoarece împreună cu exudatul formează cruste care intensifică procesul inflamator și irită pielea. Sunt folosite împotriva transpirației excesive și a creșterii secreției de sebum.

Pentru pulberi se folosesc substanțe sub formă de pulbere minerale sau vegetale. Substanțele minerale incluse cel mai des în pulberi sunt: ​​silicatul de magneziu - talc (Talc), oxidul de zinc (Zinci oxydatum), iar substanțele vegetale - amidonul de grâu (Amylum tritici). Amidonul poate fi fermentat, așa că nu trebuie consumat dacă există transpirație excesivă, mai ales în pliurile pielii. La pulberi se adaugă sulfinalamide și altele sub formă de pulbere, xeroforme, dermatol pentru tratamentul eroziunilor și ulcerelor.

Pulberile grase care contin ulei de naftalan sunt eficiente pentru unele dermatoze pruriginoase, diverse tipuri de dermatite care nu sunt prea acute, in unele stadii de eczeme - pentru eczemele acute si subacute fara tendinta de plans si impetiginizare etc.

Paste Sunt un amestec în părți egale în greutate de pulberi indiferente (oxid de zinc, talc, amidon etc.) și o bază de grăsime (lanolină, vaselina etc.). Pastele acționează mai profund decât vorbitorii, dar sunt mai puțin active decât unguentele; au un efect antiinflamator și de uscare. Consistența de testare a pastelor vă permite să le aplicați fără bandaj. Nu se folosesc pe scalp dacă este umed. Pasta se aplică pe piele de 1-2 ori pe zi; O dată la 3 zile, se îndepărtează cu un tampon umezit cu ulei vegetal. Prin reducerea cantității de substanțe sub formă de pudră, puteți prepara paste moi. Când este indicat, în pastă se adaugă naftalan, ihtiol, preparate cu sulf, gudron etc.

Suspensii agitate (chatterers) Există apă și ulei. Acestea sunt aceleași pulberi, dar suspendate în apă și glicerină și, prin urmare, nu cad rapid de pe suprafața pielii. După ce apa se evaporă, pulberile (acestea constituie 30-45% din masa totală a piureului) se depun pe piele într-un strat subțire, uniform și se rețin pe ea mult timp datorită glicerinei. Astfel, vorbitorii, la fel ca lotiunile, au un efect antiinflamator si de uscare. Cele mai frecvent utilizate substanțe pulbere sunt oxidul de zinc, talcul, argila albă și amidonul. Masa cu apă acționează la fel ca pulberile: antiinflamator, calmează mâncărimea și arsurile. Vorbitorii de apă-alcool conțin 96% alcool etilic. Masa de ulei constă din substanțe pudrate și o bază de grăsime lichidă (ulei de floarea soarelui, piersici sau vaselină). Foarte des folosesc un piure de ulei numit „ulei de zinc”, care conține 30% oxid de zinc și 70% ulei vegetal. Masa de ulei catifelează pielea, reduce senzația de tensiune, etanșeitate și ajută la îndepărtarea solzelor și a crustelor. Puteți adăuga preparate cu sulf, ihtiol, gudron, mentol, etc.

Înainte de utilizare, suspensiile de apă și ulei se agită și se aplică o bucată de vată pe zona afectată (cu umflături și eritem de natură inflamatorie acută), unde se usucă rapid. Nu se folosesc pe scalp.

Suspensiile agitate sunt folosite pentru inflamația acută, subacută și agravată a pielii (dermatită, eczemă etc.), absența plânsului și uscăciunea excesivă a zonelor afectate ale pielii. Avantajul suspensiilor agitate este posibilitatea utilizarii lor fara aplicarea de bandaje.

Comprese au un efect de încălzire și sunt concepute pentru a absorbi infiltratele pielii, pentru a reduce inflamația și pentru a proteja zonele afectate de influențele externe. Pentru comprese se folosesc în principal alcool, fluid de foraj și apă cu plumb.

Unguent conține una sau mai multe substanțe medicamentoase amestecate uniform cu o bază de unguent gras (vaselină, lanolină, untură, naftalan etc.), care trebuie să fie neutre din punct de vedere chimic (pentru a nu provoca iritații ale pielii) și să aibă o consistență moale, elastică, care să nu aibă modificarea sub influența temperaturii corpului. Sunt din ce în ce mai utilizate baze de unguente din substanțe sintetice: polimeri de oxizi de etilenă, derivați de celuloză, esteri de sorbitan și acizi grași superiori etc. Unguentele cu o astfel de bază pătrund mai bine în piele și se eliberează mai ușor de medicamentele incluse în ele, nu nu se oxidează sau se descompun și este transferat de piele. Unguentele au un efect profund și de aceea sunt prescrise pentru boli cronice și subacute, în prezența unui infiltrat inflamator la nivelul pielii (unguente absorbabile sau keratoplastice). Substanțele keratoplastice includ naftalan, gudron și ihtiol. Substanțele care provoacă detașarea stratului cornos (keratolitic) includ acidul salicilic (într-un unguent la o concentrație de 5%) și acidul lactic. Folosesc unguent cu sulf 2-10%, gudron 2-3%, mercur alb 1-3%, salicilic 2%, ihtiol 2-5%, unguent naftalan 2-3% etc. Folosesc unguente cu antibiotice (eritromicină 2, 5-5%, tetraciclină, lincomicină etc.).

Cremă folosit pentru piele uscată, elasticitate scăzută și fenomene inflamatorii minore. Lanolina (grăsimea animală) inclusă în cremă face pielea mai moale și mai elastică. Apa din cremă răcește pielea, oferind astfel un efect antiinflamator. Crema este bine tolerată de piele, dar pentru copii vaselina, care irită pielea, este înlocuită cu ulei de ricin sau de floarea soarelui.

Plasture - baza sa (emplastrum), pe langa grasime, include ceara sau colofoniu, adesea rasini, cauciuc si alte substante. Atunci când în plasture sunt incluse substanțe medicinale, se formează plasturi medicinali (de exemplu, un plasture cu uree, salicilic, fenol etc.). Astfel, pentru tratamentul onicomicozei se foloseste un plasture salicilic (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). Comparativ cu unguentul, plasturele are o consistență mai groasă și mai lipicioasă și acționează mai profund. Înainte de utilizare, se încălzește, se lipește de piele și se ține strâns pe ea.

Lac - un lichid care se usuca rapid la suprafata pielii pentru a forma o pelicula subtire. Cel mai adesea, lacul este format din colodion (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), în care se introduc diverse substanțe medicinale (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini etc.). De obicei, lacul este folosit atunci când doriți să obțineți un efect profund asupra țesutului (de exemplu, pe placa de unghii) și într-o zonă limitată.
№22. Electrocoagulare.

Electrocoagularea este o metodă terapeutică de cauterizare a țesutului cu curent electric. În acest scop, se poate folosi curent continuu (galvanocaustice), precum și curenți de înaltă frecvență (diatermocoagulare, darsonvalizare, terapia UHF - Brevilux). Curentul continuu este mai puțin eficient decât curentul de înaltă frecvență și este utilizat mai rar în clinică pentru netezirea cicatricilor, cauterizarea acneei etc. în combinație cu anestezia locală. Curenții de înaltă frecvență provoacă coagularea ireversibilă a țesuturilor proteice la temperaturi de 20-80°C. Căldura nu apare în electrod, ca în cazul curentului continuu, ci în țesuturi. Acestea din urmă devin albe, se micșorează, își pierd structura și se carbonizează. Avantajul acestei metode este coagularea tuturor straturilor peretelui vascular, coagularea sângelui, tromboza, care previne sângerarea și infecția. Diatermocoagularea se bazează pe acest principiu.

Indicatii pentru electrocoagulare: cauterizarea acneei, rozaceei, telangiectaziei, indepartarea tumorilor benigne, verucilor, keratoame senile.

Metodologie: cu un aparat bipolar, electrozii (ace, bisturii, vârfuri de păr, cârlige, bucle) sunt fixați într-un mâner de lucru izolator, iar un electrod pasiv într-o carcasă este plasat sub spatele pacientului. Dispozitivul este pornit cu o pedală. Puterea curentului nu ar trebui să fie mare, altfel poate complica coagularea și poate provoca leziuni tisulare semnificative cu formarea unei cicatrici. Pentru a coagula straturile mai adânci de țesut, timpul de expunere curentă ar trebui mărit, nu rezistența acestuia.

La coagularea telangiectaziei și angioame cavernose mici, este mai bine să folosiți un curent mai mare pentru a preveni sângerarea. Coagularea neoplasmelor pe tulpină, pe lângă anestezia locală, necesită expunerea strat cu strat la element cu îndepărtarea treptată a maselor necrotice superficiale cu un bisturiu tocit, foarfece și tratamentul acestor formațiuni cu permanganat de potasiu. Pielea din jurul zonei operate este șters cu alcool, crusta rezultată este unsă cu fucorcină sau permanganat de potasiu. Vindecarea are loc cel mai adesea sub crusta în 8-10 zile. O crustă densă și uscată indică o bună epitelizare. După 12-14 zile dispare de la sine. La locul leziunii rămâne o pată roz netedă, care în timp capătă culoarea normală caracteristică pielii sănătoase. Electrocoagulare repetată efectuat pentru a nivela suprafața nu mai devreme de 3 luni.

№ 23. Crioterapia cu azot lichid și zăpadă cu acid carbonic.
Crioterapia, sau efectul frigului asupra terminatiilor nervoase ale pielii si in mod reflex asupra sistemului nervos autonom, a fost folosita pe scara larga in tratarea diferitelor afectiuni ale pielii si imperfectiuni cosmetice. În cosmetologie, azotul lichid și zăpada cu acid carbonic sunt folosite pentru crioterapie. Azotul lichid are o temperatură scăzută (-195,8 °C), este netoxic, neexploziv, inert chimic, neinflamabil și este depozitat și transportat în vase speciale Dewar. Când se tratează cu frig, are loc obliterarea vaselor mici, împiedicând fluxul sanguin către leziune, crește permeabilitatea pereților vaselor, crește exsudația plasmei și a celulelor sanguine, iar elementele patologice sunt reabsorbite. Crioterapia are efecte antipiretice, antiinflamatorii, antipruriginoase și dezinfectante.
Indicațiile de utilizare a crioterapiei sunt hiperkeratoza, acneea, îmbătrânirea pielii, moluscum contagiosum, alopecia circulară difuză, veruci, papiloame, condiloame și cicatrici cheloide.

Pentru a efectua manipulări, se folosesc diverse aplicatoare, a căror formă și durata de expunere depind de diagnostic. Deci, la îndepărtarea verucilor și papiloamelor, se folosește ca aplicator un băț de lemn lung de 30 cm cu capăt ascuțit, pe care se înșurubează un mic tampon de vată. Aplicatorul se scufundă într-un termos cu azot lichid, se aplică rapid pe neg cu o ușoară presiune și se menține timp de 10-20 de secunde. Manipularea se repetă de 2-3 ori. Apare o bulă cu lichid seros, care durează 5-7 zile, apoi, scăzând, formează o crustă. După 10-12 zile, puteți repeta procedura.

Masajul cu azot lichid (pentru îmbătrânirea pielii sau alopecie) se efectuează cu un aplicator larg timp de 3-4 secunde până când albirea dispare rapid. Procedurile se repetă după 2-3 zile, pentru un curs - 15-20 de proceduri. Pe lângă azotul lichid, tratamentul la rece poate fi efectuat cu zăpadă cu acid carbonic. Dioxidul de carbon în stare lichidă este stocat într-un cilindru. Pe supapă se pune o pungă din țesătură groasă și încet, prin deschiderea și închiderea robinetului, se eliberează dioxid de carbon, care se transformă în zăpadă la o temperatură de - 78 ° C. Înainte de procedură, pielea este tratată cu alcool etilic 70%, iar apoi se efectuează criomasajul cu un bulgăre de zăpadă în tifon într-o mișcare circulară timp de 1 - 5 secunde. Procedura se efectuează, de asemenea, de 2-3 ori pe săptămână, timp de 15 - 20 de ședințe.

№ 24. Efectuarea detasarii dupa Arievici.

Dezlipire conform lui Arievich: unguentul exfoliant Arievich este aplicat sub un bandaj compresiv pentru a desprinde stratul cornos timp de 48 de ore. Pentru a preveni intrarea unguentului, pielea sănătoasă din jurul leziunilor este lubrifiată cu pastă de zinc.
Rp: Ac. salicilici 12.0

Vaselini ad 100.0

M.D.S. extern sub o compresă timp de 48 de ore.
№ 25. Scrieți și completați prescripțiile pentru medicamentele de bază utilizate în dermatologie.

Metoda se bazează pe capacitatea țesuturilor și a elementelor lor celulare de a-și schimba culoarea naturală sub influența razelor ultraviolete - de a fluoresce.

Echipament: VECHI – 41, microscoape echipate cu lampă de cuarț cu filtru de sticlă violet închis (lampa Wood’s). Metoda este utilizată pentru a determina potrivirea marginală a obturațiilor, a diagnostica cariile inițiale și a diagnosticului diferențial al anumitor boli ale mucoasei bucale și ale limbii.

Pe lângă evaluarea vizuală a modificărilor leziunilor din razele Wood, sunt utilizate metode de diagnostic histologic fluorescent folosind fluorocrom și un microscop fluorescent.

5. Metoda transiluminării – o metodă de evaluare a formării de umbre atunci când un fascicul de lumină rece trece prin obiectul studiat. Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată folosind un ghidaj de lumină din plexiglas conectat la o oglindă dentară. Metoda poate fi utilizată pentru diagnosticarea cariilor, pulpitei, identificarea plăcii dentare subgingivale, fisurilor în smalț, precum și pentru controlul calității pregătirii cavităților pentru obturație, aplicarea obturațiilor și îndepărtarea plăcii dentare.

6. Metode de laborator

În stomatologie sunt utilizate pe scară largă metodele de cercetare microscopică (citologică, bacteriologică, biopsie), serologică, histologică, imunologică, clinică generală, biochimică, precum și de diagnosticare a alergiilor la medicamente.

Studiul lichidului oral, salivei, sângelui, urinei, sucului gastric etc. se realizează conform indicațiilor din laboratoarele clinice.

tabelul 1

Metode de diagnostic precoce și special al cariilor dentare

METODĂ DE CERCETARE	ECHIPAMENTE, MATERIALE	CRITERIU DE EVALUARE
1.Uscare	Aer cald	Identificarea contururilor unei pete carioase
2. Colorare vitală	Markeri carii: soluție apoasă 2% de albastru de metilen, soluție apoasă 0,1% de roșu de metilen; scara de culori	Colorare persistentă a zonei de demineralizare a smalțului datorită pătrunderii colorantului în țesutul dentar
3. Diagnosticare luminiscente	OLD-41, microscoape cu lampă de cuarț, lampă din lemn	Stingerea strălucirii în zona locului cariat. Smalțul sănătos este fluorescent cu o nuanță albă ca zăpada.
4. Stomatoscopie cu transiluminare	Ghid de lumină din plexiglas, oglindă dentară	O emisferă maro delimitată de țesuturile dentare sănătoase
5. Radiografia	Instalatie cu raze X, radioviziograf	O zonă de curățare sau leziuni marginale cu contururi neuniforme, nedefinite clar (corodate)
6.Metoda electrometrică	Electroodontoometru	Rezistența electrică redusă a țesuturilor dentare dure în zona demineralizării
7. Diagnosticare cu laser	Dispozitiv "Diagnodent" ("Ka Vo")	Modificări ale proprietăților optice ale țesuturilor dentare cu leziuni carioase și fluorescența acestora cu unde luminoase de lungime modificată (semnal acustic și valori digitale pe afișajul dispozitivului)

Stomatologie terapeutică. Manual Evgeniy Vlasovich Borovsky

4.2.8. Diagnosticare luminescentă

Metoda de diagnostic luminiscentă se bazează pe capacitatea țesuturilor și a elementelor lor celulare de a-și schimba culoarea naturală sub influența razelor ultraviolete. Poate fi folosit pentru a determina potrivirea marginală a obturațiilor, a recunoaște cariile dentare inițiale, precum și unele boli ale mucoasei bucale și ale limbii.

Pentru diagnosticarea fluorescentă, industria medicală produce dispozitive (OLD-41) și microscoape echipate cu o lampă de cuarț cu un filtru din sticlă violet închis - un filtru Wood.

În razele Wood, dinții sănătoși fluoresc cu o nuanță albă ca zăpada, în timp ce zonele afectate și dinții artificiali par mai întunecați, cu contururi clare. Limba unei persoane sănătoase este fluorescentă în nuanțe de la portocaliu la roșu. La unii oameni este notat în întreaga limbă, la alții este doar în partea din față a acesteia. Se observă o strălucire incompletă a limbii cu hipovitaminoza B1. O strălucire albastră strălucitoare a limbii indică apariția leucoplaziei. Leziunile în forma tipică de lichen plan dau o strălucire galben-albicioasă, zonele de hiperkeratoză din lupusul eritematos, chiar și puțin distinse vizual, au o strălucire alb-albăstruie ca zăpada. Focurile de hiperemie congestivă de pe marginea roșie a buzelor capătă o culoare violet închis, solzii hiperkeratici arată albici-albastru. Eroziunile și ulcerele datorate amestecului de sânge sunt de culoare maro închis, crustele seroase-sanguine sunt brun-gălbui.

Examinarea razelor de lemn se efectuează într-o cameră întunecată după ce ochii s-au adaptat la întuneric. Suprafața studiată este iluminată la o distanță de 20–30 cm.

Pe lângă evaluarea vizuală a modificărilor leziunilor din razele Wood, sunt utilizate metode de diagnostic histologic fluorescent folosind fluorocrom și un microscop fluorescent.