Tratamentul mastocitozei cutanate la adulți. Urticaria pigmentară (mastocitoză): cauze, simptome și tratament. Examinarea solzilor, părului, unghiilor pentru ciuperci patogene

O boală a sângelui caracterizată prin formarea de celule speciale, mastocite, se numește mastocitoză. Celulele de acest tip sunt capabile să impregneze nu numai pielea, ci și unele organe, iar atât un copil, cât și un adult pot fi supuși acestei boli.

Astfel de formațiuni sunt destul de obeze și, prin urmare, boala este clasificată ca un tip de tumoare. Apare indiferent de sex, dar clinic apare cel mai adesea la copii în primii doi ani de viață. Versiunea sistemică a bolii apare de obicei la adulți, în timp ce copiii sunt expuși predominant la mastocitoză cutanată. Aceasta din urmă se mai numește și urticarie pigmentară.

În funcție de natura evoluției bolii, se disting mai multe dintre formele acesteia, fiecare dintre acestea necesită un anumit tratament:

1. Tipul sugarului. Tipic pentru copiii sub doi ani. Este apariția unor pete mari roșii pe pielea unui copil, care dispar în timp. Acest tip de mastocitoză nu se transformă într-un proces sistemic și nu prezintă un pericol deosebit pentru un organism în creștere.
2. O singură opțiune. Se caracterizează prin formarea de mastocite, care sunt leziuni. Cu toate acestea, acestea vor fi limitate doar la câteva zone, numite noduri. Nu există o extensie de sistem.
3. Forma cutanată, care este tipică pentru un copil în adolescență și un adult, se dezvoltă adesea într-una sistemică, deși în acest caz nu există o progresie puternică. Dar nu trebuie așteptată o vindecare completă cu acest tip de mastocitoză.
4. Al patrulea tip este o formă cutanată de tip complicat, transformându-se într-una sistemică cu progrese ulterioare. Se exprimă în înfrângerea organelor interne.
5. Mastocitoză de tip sistemic, care va afecta în mod necesar nu numai țesuturile externe, ci și organele interne. Necesită supraveghere medicală strictă și tratament constant.
6. Leucemia mastocitară este o formă malignă de boală a sângelui. Acest tip de boală se caracterizează printr-o evoluție rapidă și un prognostic prost pentru pacient pentru viitor.

Mastocitoza, în funcție de faptul că este cutanată sau sistemică, are propriile semne și tipuri de aspect specifice, precum și posibile opțiuni de tratament sau terapie de susținere.

Este inutil să vorbim despre cauzele bolii, deoarece nu a fost încă posibilă determinarea lor la nivel medical.

Cea mai comună teorie este că cromozomii sunt deteriorați, rezultând că transmiterea bolii are loc exclusiv la nivel genetic.

Cu mastocitoza cutanată, pielea este în principal cea care suferă, în ciuda faptului că motivul constă tocmai în modificarea compoziției sângelui. Principalele simptome ale formei celei mai ușoare a acestei boli grave la un copil și un adult sunt:

• roșeață severă a zonelor individuale;
• mâncărimi ale pielii, similare cu cele alergice;
• reducerea presiunii;
• atacuri de bătăi rapide ale inimii, agitare a ritmului;
• o creștere a temperaturii care are loc aleatoriu și fără un motiv aparent.

Semne similare indică eliberarea histaminei din mastocitele rezultate. Vorbind despre leziunile pielii, pot fi distinse cinci tipuri principale ale acestui proces:

Caracteristicile tipului sistemului

Diagnosticare

Pentru a determina prezența mastocitozei în organism permite studiul organelor pentru prezența infiltrației mastocitelor. Poate că acest lucru depinde de organul care este suspectat că este afectat de boală. În acest sens, se disting următoarele opțiuni cele mai comune pentru metodele de diagnostic:

1. Cercetarea pielii. Se efectuează testul Darya-Unna, în plus, leziunile sunt studiate pentru o creștere a mastocitelor. Cu toate acestea, această tehnică nu este completă dacă zona supusă mastocitozei a suferit vreo deteriorare mecanică.
2. Studiul urinei. Aici primordială este detectarea creșterii histaminei în urină. Cu toate acestea, la creșterea acestuia pot contribui și alte procese inflamatorii.
3. Cercetare diferențială. Există un studiu direct al neoplasmelor de pe piele pentru a le compara cu alte posibile pigmentări.
4. Efectuarea unei analize moleculare a celulelor măduvei osoase obţinute prin puncţie.

Cercetarea medicală modernă implică utilizarea diferitelor opțiuni pentru teste de laborator, cu ajutorul cărora nu numai că puteți detecta mastocitoza, ci și să identificați cauza acesteia.

Tratamentul mastocitozei cutanate

Terapia acestei boli este ocupată de medici cu profil îngust, cum ar fi hematologi și terapeuți cu părtinire alergică.

Tratamentul este în principal simptomatic, deoarece știința nu cunoaște o singură schemă pentru a trata o astfel de patologie la un copil și la adulți.

Complexul de măsuri terapeutice include utilizarea următoarelor medicamente:

1. Medicamente pentru stabilizarea membranelor celulare ("Ketotifen").
2. Preparate din grupul de antihistaminice ("Suprastin", "Tavigil").
3. interferoni alfa. Cu toate acestea, impactul pozitiv al unor astfel de medicamente este încă sub îndoială.

Prognosticul unei boli sistemice nu este cel mai liniştitor, deoarece riscul trecerii acesteia la o formă malignă este foarte mare. Rezultatul favorabil diferă numai în leziunile cutanate. În funcție de forma bolii, pot fi afectate diferite organe ale corpului uman, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la o moarte prematură.

Erupție cutanată pe palme și picioare la copii Eritem toxic la sugari Cauze reale de umflare a feței și metode de tratament Ameliorarea simptomelor de mâncărime pe față

Mastocitoza - ce este?

În ciuda faptului că unele dintre manifestările sale au fost descrise pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, există încă doar ipoteze cu privire la cauzele și mecanismele dezvoltării sale, ca, într-adevăr, în cazul multor alte tipuri de patologie dermatologică.

Formele cutanate ale bolii reprezintă 0,1-0,8% din toate bolile pentru care a fost acordată asistență consultativă în dispensarele dermatologice. Frecvența manifestărilor în rândul bărbaților și femeilor este aceeași. Mastocitoza la copii poate apărea mai întâi la sugari cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 1 an (până la 75%), dar și copiii mai mari și chiar nou-născuții se îmbolnăvesc. Statisticile arată 2 incidență maximă. Primul dintre ei - la vârsta de șase luni până la 2 ani, ceea ce reprezintă 55% din cazuri, al doilea - 35% din cazuri în perioada de 20-40 de ani.

Mastocitoza este un grup de boli eterogene care sunt cauzate de creșterea și acumularea anormală în organe, în unul sau mai multe sisteme ale corpului de mastocite (mastocite, heparinocite) cu eliberarea de substanțe biologic active de către acestea.

Cauze

Deoarece cauzele specifice ale mastocitozei nu au fost stabilite, aceasta este considerată în diferite condiții patologice. Majoritatea autorilor tind să o considere o boală sistemică a sistemului reticulohistiocitar.

Asumarea rolului factorilor genetici se bazează pe prezența unor cazuri foarte rare de boală familială, în special în rândul gemenilor identici. În aceste cazuri, nu sunt excluse atât tipurile de moștenire autozomal recesiv, cât și autosomal dominant, cu incidență diferită a patologiei.

Dezvoltarea mastocitozei este posibilă și ca urmare a mutațiilor diferitelor gene, a proliferării celulare spontane datorită sistemului de citokine. De asemenea, se presupune că boala este asociată cu afectarea hematopoiezei. Prin urmare, alți autori îl consideră în grupul bolilor maligne ale țesuturilor limfoide și hematopoietice.

Factorii imunitari asociați cu prezența receptorilor pentru glicoproteine ​​în mastocite care sunt foarte sensibili la imunoglobulinele de clasa E (IgE) pot fi provocatori. De asemenea, factorii nonimuni pot fi factori de risc, cum ar fi:

• fizic - frecare pe zone mari ale pielii;
• rece și termică;
• contactul cu apa;
• venin de albine și șarpe, înțepături de insecte, meduze înțepătoare;
• alcool și droguri;
• toxine bacteriene și virale;
• produse alimentare - brânzeturi, afumaturi, condimente, citrice etc.;
• medicamente - acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care conțin codeină, vitamine B, morfină, agenți de contrast cu raze X cu iod, anestezice locale și alte anestezice.

Patogeneza

mastocitele

La persoanele sănătoase, acestea sunt de obicei localizate în jurul vaselor de sânge și limfatice, nervilor periferici și suprafețelor epiteliale și sunt prezente în aproape toate țesuturile și organele. În număr mare, aceste celule se găsesc în derm (în straturile de suprafață), în glandele salivare, în mucoasele plămânilor, vezicii urinare și organelor digestive, în peritoneu, ganglioni limfatici și spline, în zona centrală și periferică. sistem nervos. În granulele secretoare ale mastocitelor, există o acumulare de substanțe chimice biologic active - histamina, heparină, serotonină, peptidaze și altele.

Mastocitele îndeplinesc diverse funcții de reglare și protecție și sunt acum considerate celule foarte puternice ale sistemului imunitar, participând la toate procesele inflamatorii, în special la cele asociate cu imunoglobulinele de clasa „E”. Dezvoltarea celulară are loc prin interacțiunea receptorilor localizați pe acestea în diferite stadii de dezvoltare cu citokinele și factorii de creștere a mastocitelor. Acesta din urmă stimulează simultan creșterea melanocitelor și sinteza melaninei, care este motivul pigmentării excesive a elementelor erupției cutanate în timpul mastocitozei.

În termeni patomorfologici, esența mastocitozei este acumularea de mastocite în proliferare în țesuturile afectate. Mastocitele care se proliferează sunt mature și nu au caracteristici atipice. Numai la pacienții adulți din aceste focare, uneori sunt detectate mastocite imature, care, atât în ​​pielea, cât și în formele viscerale ale bolii, servesc ca bază pentru formarea unui proces malign.

Mecanismul de dezvoltare a mastocitozei

Acumulările de mastocite în condiții normale nu au nicio legătură cu proliferarea lor în tumori, în țesutul fibros, în granulațiile tinere și în procesele inflamatorii.

Atunci când mastocitele sunt activate de factori imuni (mediați de IgE) sau non-imuni, are loc degranularea, adică granulele din partea centrală se deplasează în părțile periferice ale celulei și intră în spațiul extracelular, unde sunt eliberate substanțe biologic active.

Consecința eliberării bruște și rapide a unei cantități mari din aceste substanțe este manifestarea bolii. Simptomele mastocitozei se datorează în principal acțiunii substanțelor biologic active eliberate precum histamina și heparina.

Se presupune că histamina poate fi eliberată fără degranulare celulară. Efectele efectelor sale asupra organismului sunt foarte diverse. Strânge vasele mari, dilată arteriolele terminale, venulele și capilarele, ceea ce duce la creșterea fluxului sanguin și la scăderea tensiunii arteriale, crește permeabilitatea peretelui vaselor mici, stimulează secreția de suc gastric în lumenul stomacului. , etc. Histamina are, de asemenea, un efect dăunător asupra trombocitelor, ducând la eliberarea unei cantități în exces de serotonină mediatoare. Acest lucru duce la fluctuații ale tensiunii arteriale și la alte reacții autonome.

Eliberarea excesivă de heparină ajută la reducerea coagulării sângelui, în urma căreia, uneori cu mastocitoză, apar simptome hemoragice - sângerări nazale, peteșii (hemoragii mici punctate) și o erupție violetă (hemoragii sub formă de pete mici) în leziuni.

În ciuda evoluției benigne a bolii, în cazuri rare se poate transforma într-una malignă. Uneori, malignitatea mastocitozei în 2 ani duce la moarte. Cel mai convingător exemplu este leucemia mastocitară. Cum arată mastocitoza?

Terapia bolii este simptomatică. O importanță deosebită este acordată eliminării factorilor negativi externi - impact fizic, substanțe chimice de uz casnic, factori de temperatură, expunere la apă, în special apă caldă etc.

Este necesar să se evite utilizarea agenților menționați mai sus (medicamente și diagnostice), mușcături de insecte etc., care provoacă degranularea non-imună a mastocitelor.

Trebuie să urmez o dietă cu mastocitoză?

Da, se recomandă o dietă cu excepția fructelor citrice, vinetelor, mâncărurilor care conțin extracte, condimente, afumaturi, anumite tipuri de brânzeturi și fructe de mare, adică produse care au un potențial efect alergen.

Baza terapiei medicamentoase sunt antihistaminice de a doua generație (Cetirizine, Fexofenadină și Loratatadină), blocând receptorii H1-histaminic. Tavegil și Fenistil au un efect terapeutic bun. Zaditen, care are un efect de stabilizare a membranei și antihistaminic, a fost prescris mai ales în ultima perioadă.

În cazul formelor difuze sau sistemice ale bolii, se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor pe cale orală, iar pentru formele cutanate, utilizarea lor externă sub formă de unguente și creme sau injectare în focare, dacă acestea sunt izolate.

Cu o varietate comună de mastocitoză, a fost observat un efect bun ca urmare a utilizării fotochimioterapiei, dar este contraindicat pentru tratamentul copiilor sub 12 ani. În cazul unui curs malign al bolii, sunt prescrise citostatice și alfa-interferon. În tratamentul copiilor care suferă de mastocitom, se utilizează administrarea locală de doze mari de glucocorticosteroizi sau excizia chirurgicală.

Datorită cazurilor rare de mastocitoză în practica medicală de zi cu zi, diagnosticul acesteia este adesea eronat, iar efectul terapeutic este inadecvat.

Caracteristicile tipului sistemului

În 60% din cazuri, se observă o boală lentă, iar în 40% - una agresivă. Boala în cele mai multe cazuri se caracterizează prin formarea unui număr mare de pete și erupții cutanate papulare, care au inițial o nuanță roz-albăstruie și ulterior o nuanță maro-maronie.

Dimensiunea erupțiilor cutanate este mică, iar contururile sunt rotunjite. Petele și papulele se manifestă prin atacuri multiple caracteristice, între care există perioade scurte de remisie.

Mai rar, pe corpul pacientului pot apărea noduri de culoare galben-maronie de mărimea unui bob de mazăre sau chiar puțin mai mari. Nodurile pot fuziona unele cu altele, formând conglomerate foarte solide. Mai ales adesea o astfel de fuziune poate apărea în pliurile corpului.

În unele cazuri, se formează focare difuze cu limite clare. Pe măsură ce mărimea și numărul total al acestor leziuni cresc, se poate forma eritrodermie.

Alte manifestări ale mastocitozei includ:

Când sunt expuși la erupții cutanate de stimuli fizici (căldură, presiune, frecare), aceștia dobândesc pigmentare roșu aprins, umflare. În acest caz, pacientul are o senzație tot mai mare de mâncărime. Reacția caracteristică a erupțiilor cutanate se numește fenomen Darier-Unna.

Mastocitoza cutanată afectează în principal doar pielea. În acest caz, se observă următoarele simptome:

roșeață a pielii;

Mâncărimi ale pielii;

Presiune redusă;

Creșterea periodică a ritmului cardiac;

Creșterea periodică a temperaturii corpului.

Mastocitoza sistemică afectează:

tesut nervos;

Splina (crește în dimensiune);

Măduva osoasă (celulele normale din măduva osoasă sunt înlocuite cu mastocite, se formează leucemie);

Ficat (ficatul se mărește, se îngroașă și apar noduri fibroase în el);

Tractul digestiv (apar diaree și leziuni ulcerative);

Se formează sistemul osos (osteoporoza (înmuierea oaselor) și osteoscleroza (țesutul osos este înlocuit cu țesut conjunctiv), apar durerile osoase);

Ganglioni limfatici (creșterea și apariția senzațiilor dureroase).

În cazul acestui tip de boală, celulele nou formate ale organelor interne sunt afectate. În acest caz, deteriorarea pielii prin astfel de fenomene poate fi absentă.

Semnele unui tip sistemic de boală sunt orice modificări structurale ale acestora care duc la consecințe negative și adesea ireversibile:

Complicațiile mastocitozei

Încălcări grave ale unor organe, care sunt observate în mastocitoza sistemică, pot provoca moartea. Cel mai grav prognostic este cu leucemia mastocitară.

Complicațiile pot însoți nu numai cursul cel mai agresiv. Chiar și cu mastocitoză cutanată, anafilaxia, urticaria și angioedemul sunt posibile. De asemenea, tulburările gastro-intestinale nu sunt excluse.

Cauzele mastocitomului la câini

Cauzele mastocitomului la câini sunt foarte complexe și sunt asociate cu o mutație a proto-oncogenei (precursorul unei oncogene - o genă care provoacă o mutație care duce la cancer) Kit. Această proto-oncogene Kit joacă un rol important în hematopoieza și proliferarea mastocitelor, din care apoi se pot forma tumori.

Conform clasificării histologice, există:

• Tumori foarte diferențiate (gradul 1) – au un potențial metastatic scăzut (mai rar metastazează la alte organe și țesuturi), un potențial scăzut de recidivă și o speranță de viață lungă.
• Tumori moderat diferențiate (gradul 2) - potențial metastatic 10 - 22%, potențial mediu de recidivă și speranță de viață moderată.
• Tumorile slab diferențiate (gradul 3) - potențial metastatic de peste 80%, reapar constant și mor din cauza bolii de bază la mai mult de 65% dintre animale.

Principala cale de metastazare a mastocitelor la câini este limfogenă (prin fluxul lichidului limfatic), iar calea hematogenă (prin fluxul sanguin) este de asemenea izolată. În funcție de localizarea mastocitelor, 50% cade pe trunchi, 25 - 40% pe membre, aproximativ 10% pe cap și gât. Mastocitomul poate afecta și mucoasa bucală și, mai rar, cavitatea abdominală la câini (mastocitoză viscerală canină).

Leziuni bucale în mastocitom la câini

Simptomele mastocitomului la câini

Simptomele mastocitomului la câini sunt variate. Cel mai adesea, aceasta este o singură formație de piele rotunjită (în 95% din cazuri), moale, mobilă și poate să nu aibă blană. Mastocitoamele bine diferențiate sunt cel mai adesea cu creștere lentă, elastice și nu provoacă îngrijorare nici animalului, nici proprietarului său. Mastocitomul slab diferențiat la câini are cel mai adesea semne de inflamație, eroziune a pielii, mâncărime severă. Un mastocitom slab diferențiat se caracterizează printr-o manifestare a sindromului Darier - apariția unor noduli roșiatici la frecarea tumorii în sine și a pielii de lângă ea.

Diagnosticul mastocitomului la câini

Diagnosticul mastocitelor la câini trebuie efectuat numai de un oncolog înalt calificat. Include o anamneză amănunțită, examinarea animalului, examen citologic, analize de sânge, radiografii și ultrasunete, examen histologic și imunohistochimic al tumorii. Un astfel de diagnostic complex al mastocitelor vă permite să faceți un diagnostic precis, să determinați prognosticul și să dezvoltați un regim optim de tratament pentru fiecare caz specific.

Tabloul citologic al mastocitomului la câini

De asemenea, mastocitomul poate duce la dezvoltarea sindromului paraneoplazic - un complex de simptome care se dezvoltă nu din acțiunea directă a tumorii, ci din acțiunea sa indirectă datorită eliberării de substanțe biologic active. S-a menționat anterior că mastocitele conțin un număr mare de mediatori inflamatori în citoplasmă. Odată cu progresia tumorii sau cu distrugerea celulelor, în special cu o formă slab diferențiată de mastocitom, aceste substanțe sunt eliberate și intră în fluxul sanguin, provocând reacții sistemice. Cele mai caracteristice manifestări ale sindromului paraneoplazic în mastocitomul la câini sunt leziunile tractului gastrointestinal, până la dezvoltarea ulcerului peptic. Adesea, se observă afectarea sistemului respirator (se notează rinită, bronșită și bronhopneumonie), se detectează leucocitoză și trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge, ceea ce este periculos pentru sângerare).

Tratamentul mastocitomului la câini

Tratamentul mastocitomului la câini este foarte dificil. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că tumorile mastocitare, așa cum s-a menționat mai sus, sunt răspândite în țesuturile din jur și simpla excizie chirurgicală nu este suficientă. Cel mai adesea, în tratamentul acestui tip de proces tumoral, se folosesc blocaje locale cu agenți hormonali. În cursul implementării lor, există de obicei o scădere a dimensiunii tumorii, a activității acesteia, ceea ce permite o excizie largă a formațiunii. Acest răspuns este legat de faptul că mastocitele conțin un număr mare de mediatori inflamatori, iar agenții hormonali utilizați în blocaje le suprimă în mare măsură activitatea.

Există anumite reguli pentru efectuarea operațiilor chirurgicale pentru mastocitom la câini. În primul rând, este necesar să se retragă de la marginile tumorii la o distanță nu de o dimensiune a formațiunii, ca și în cazul altor tipuri de cancer de piele la câini, ci la o distanță egală cu trei dimensiuni ale unui mastocitom. Acest lucru reduce foarte mult riscul de recidivă. A doua regulă a chirurgiei mastocitelor este o examinare histologică obligatorie a marginilor plăgii, așa-numita zonă sănătoasă, pentru prezența mastocitelor.

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală pentru mastocitomul la câini, se folosesc scheme de chimioterapie recomandate. Acestea vor include utilizarea prednisolonului, vinblastinei, lomustinei și ciclofosfamidei. Aceste medicamente, ca orice chimioterapie, produc un efect sistemic, manifestat prin inhibarea hematopoiezei, dezvoltarea anemiei și tulburări intestinale.

Pe lângă chimioterapia clasică, există terapie țintită (din engleză. Țintă - țintă) cu un mastocit. Semnificația acestui tip de tratament este utilizarea medicamentelor care inhibă creșterea celulelor care au anumiți receptori - C-Kit, VEGFR etc. Existența acestor receptori în mastocite în tumorile mastocitare la câini poate fi găsită pe baza studiilor imunohistochimice. Se efectuează prin examinarea tumorii după îndepărtarea acesteia sau după obținerea materialului în alt mod, de exemplu, prin luarea unei coloane de țesut folosind sisteme speciale de analiză. Când acești receptori se găsesc în mastocite mutante, sunt prescrise medicamente speciale care blochează aceste celule. Cele două medicamente cel mai frecvent utilizate sunt masitinib (Masivet®) și toceranib (Palladia®). Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu au fost încă pe deplin certificate în Federația Rusă și costul lor este ridicat.

Prognoza

Prognosticul mastocitomului la câini depinde direct de clasificarea tumorii, stadiul procesului și vârsta animalului. De asemenea, este influențată de datele analizei imunohistochimice, pe baza cărora este relevat procentul de celule mutante și eficacitatea terapiei țintite. La mastocitoamele foarte diferențiate, speranța de viață este semnificativă, la tumorile moderat diferențiate, speranța medie de viață este, în medie, de la 1 la 3 ani. Cu tumorile mastocitare slab diferențiate, prognosticul este nefavorabil și durata de viață a pacienților nu depășește 12 luni.

Caz clinic de stabilizare a mastocitomului la un pug

Pug 2,5 ani Lola a venit la clinică cu plângeri cu privire la formarea buzei superioare stângi, înainte de a fi observată într-o clinică terță parte cu diagnostic de mastocitom, nu a fost efectuat niciun tratament.

Vezi si:

Insulinomul la câini

Insulinomul la câini este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele beta ale pancreasului. Insulinomul este o tumoare metastatică, deci nu este afectat doar pancreasul.

Limfom la câini

Limfoamele sunt tumori maligne care afectează sistemul limfatic al corpului câinelui, format din ganglioni limfatici uniți printr-un sistem vascular. Incidența limfoamelor la câini este mare și reprezintă aproximativ 80% din toate bolile sistemului hematopoietic.

Histiocitom la câini

Histiocitomul cutanat canin este o tumoră benignă a țesutului conjunctiv vascular al pielii. Format din celulele Langerhans, care sunt în mod normal rezidente ale pielii și mucoaselor.

Osteosarcom la câini

Osteosarcomul este o tumoră malignă care apare în os, capabilă de osteogeneză atipică directă (formarea țesutului osos).

Ce este gastrita și de ce se dezvoltă?

O boală în care membrana mucoasă a stomacului devine inflamată la câini se numește gastrită. Există mai multe forme de boală:

• cauzată de bacteriile Helicobacter (se produce prima infecție, apoi boala trece în forme acute și cronice);
• eozinofile (eozinofilele se acumulează în mucoasă, producând substanțe care distrug țesuturile din apropiere);
• atrofic (forma cronică, în care dimensiunea glandelor gastrice scade, membrana mucoasă devine mai subțire, producția de suc gastric scade);
• acută (poate fi atât o boală independentă, cât și una secundară);
• cronică (apare fără simptome, dar exacerbările apar periodic).

Motivele dezvoltării bolii pot fi diferite.

În forma atrofică, membrana mucoasă a stomacului devine mai subțire, funcția glandelor gastrice scade. Fox terrierii și retrieverii sunt predispuși la această formă. Motivul pentru aceasta este procesele autoimune.

Forma cronică se dezvoltă datorită expunerii constante la factori care duc la gastrită acută: helminți, medicamente, hrănire pe termen lung cu alimente de calitate scăzută (în special hrană uscată de calitate scăzută).

Gastrita este adesea o boală secundară. Se dezvoltă pe fondul altor boli grave ale sistemului nervos central, rinichilor etc.

Important! Cu inflamația fără tratament adecvat, se formează eroziuni pe mucoasă, care se transformă treptat în ulcere.

Gastrita la un câine: simptome și diagnostic

Simptomele gastritei de diferite tipuri pot diferi unele de altele, dar totuși au ceva în comun - un animal bolnav suferă de vărsături. Este necesar să se interpreteze corect alte semne ale unei astfel de boli neplăcute precum gastrita la un câine: simptomele fiecărei forme sunt prezentate mai jos.

Cauzat de bacteria Helicobacter

Câinii care suferă de această formă a bolii suferă de vărsături cronice. Medicul veterinar diagnostichează boala efectuând o biopsie a mucoasei și gastroscopie. Țesutul prelevat în timpul procedurii este examinat la microscop. Agentul cauzal al bolii este detectat prin examinarea bacteriologică a secrețiilor gastrice sau vărsături.

Eozinofil

Animalele cu această boală suferă de diaree și vărsături ocazionale. Câinii afectați pierd în greutate, uneori cresc ganglionii limfatici periferici. În timpul diagnosticului, sunt excluse alte boli ale tractului gastrointestinal și infecția cu helminți și se efectuează o biopsie a mucoasei.

atrofic

Câinii afectați suferă de diaree, vărsăturile sunt mai puțin frecvente. Animalele nu sunt capabile să digere carnea crudă în mod normal, să slăbească, să devină letargice, apetitul devine pervertit (animalele mănâncă obiecte necomestibile). Uneori boala apare fără simptome.

O altă caracteristică a acestei forme este că boala poate să nu se manifeste dacă câinele mănâncă hrană uscată, dar atunci când mănâncă carne crudă, animalul dezvoltă diaree (aceasta se datorează producției reduse de suc gastric).

În timpul diagnosticului, se efectuează o biopsie a mucoasei și se detectează atrofia glandelor gastrice. Rezultatele analizelor de sânge și urină rămân adesea în limitele normale.

Principalul simptom al acestei forme este vărsăturile, care sunt ușor provocate de palparea stomacului. Câinele devine letargic, mănâncă prost, începe deshidratarea (cu vărsături frecvente). Dacă mucoasa este grav afectată, în vărsături și fecale apar dungi de sânge. Sângerarea gastrică este ușor de detectat prin fecale negre. Diagnosticul include prelevarea de urină și sânge (de obicei, valorile sunt în limitele normale, dar uneori se observă leucocitoză).

Atenţie! Odată cu deshidratarea, nivelul de proteine ​​crește, din cauza vărsăturilor constante, echilibrul acido-bazic este perturbat. O formă acută este detectată folosind un endoscop și o biopsie.

Cronic

Cu o aciditate crescută regulată a stomacului, animalul de companie vărsă periodic alimente nedigerate cu bile și dungi de sânge, se observă și constipație. Acestea sunt semne clare de gastrită la câini. Cu aciditate scăzută, diareea este mai frecventă. Animalele bolnave nu mănâncă bine.

În timpul diagnosticului, medicul veterinar ia radiografii pentru a detecta posibili corpi străini. Asigurați-vă că faceți o gastroscopie și o biopsie. Valorile sângelui și urinei sunt de obicei normale, dar uneori se observă anemie.

Tratamentul gastritei la câini

Tehnica include: eliminarea cauzei principale, eliminarea inflamației mucoasei, numirea unei diete. Cu diaree și vărsături, deshidratarea trebuie prevenită.

Tratamentul gastritei la câini depinde de forma bolii, de cauza apariției acesteia.

Gastrita cauzată de bacteriile Helicobacter este tratată cu agenți antibacterieni (de obicei o combinație de amoxicilină și trichopol).

Important! Concomitent cu medicamentele terapeutice, medicul veterinar prescrie medicamente care protejează mucoasa de deteriorare: De-nol etc.

Forma eozinofilă este tratată cu corticosteroizi (Prednisolon) în asociere cu azatioprină. Doza exactă este prescrisă de medicul veterinar după examinare și diagnosticare.

În caz de gastrită atrofică, medicul veterinar prescrie Metoclopramidă și Eritromicină (măresc activitatea motorie a stomacului). Uneori sunt indicate antibioticele.

Forma cronică este exacerbări periculoase. Cu vărsături frecvente, câinele nu este hrănit timp de 1-2 zile, după care sunt transferați la o dietă cu orez crunt. La deshidratare este prezentată perfuzia intravenoasă de soluție Ringer sau soluție fiziologică. Medicul veterinar examinează simptomele, diagnostichează și, pe baza rezultatelor, prescrie medicamente: Prednisolon, Metoclopramid, Misoprostol etc.

Atenţie! Nu puteți începe să tratați un animal de companie fără un diagnostic preliminar, deoarece în acest caz veți face rău animalului. Orice medicamente sunt prescrise numai de un medic veterinar după o examinare clinică și o examinare a rezultatelor examinării.

Prevenirea și dieta pentru un câine cu gastrită

Prevenirea gastritei include dieta. Câinele este hrănit în porții mici, des și la anumite ore. Se recomanda eliminarea hranei uscate din alimentatie si trecerea la hrana naturala (cu exceptia dietelor veterinare pentru animalele cu digestie sensibila). Asa de

Reguli generale alimentare:

• reduceți cantitatea zilnică obișnuită de alimente cu 20-30%;
• gătiți mâncare pentru un cuplu, ștergeți;
• crește numărul de hrăniri de până la 5-6 ori pe zi comparativ cu regimul de hrănire normal.

În plus, familiarizați-vă vizual cu simptomele, semnele și metodele de tratare a gastritei la animalele de companie din videoclipul de mai jos:

Ce este un mastocitom?

O tumoare este diagnosticată în 25% din cazurile de detectare a neoplasmelor caracteristice ale pielii și țesutului subcutanat. Are aspect de formațiuni superficiale cu mișcare liberă sau, cu localizare subcutanată, dermul se deplasează liber peste mastocitom.

În stadiul inițial, imită leziunile pielii sub formă de papule, noduli, cruste etc. formatiuni. Atunci când se pune un diagnostic, se face diferențierea de modificările primare și secundare ale pielii. În 15% din cazuri, mastocitomul se „ascunde” sub pretextul unui lipom subcutanat.

Fapt! Este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate mastocitomul la câini decât dacă sunt efectuate studii citologice și histologice. Dacă un medic veterinar dă o părere aruncând o privire asupra unui neoplasm, competența sa poate fi pusă la îndoială.

Cel mai adesea, mastocitomul este solitar, dar în cazurile severe apar și creșteri multifocale. În cazul mastocitozei invazive, se găsește limfadenopatie regională, care se formează în timpul metastazei la țesuturile din apropiere. Cu leziuni sistemice se constată splenomegalie și hepatomegalie.

Adesea, câinii cu mastocitom sunt identificați printr-un edem difuz specific datorită faptului că mastocitele produc o masă critică de substanțe (vasoactive) biologic active. Edemul și inflamația se formează în jurul tumorii primare sau în zona în care sunt localizate metastazele. Pe lângă edem, în zona afectată se formează hematoame și eritem.

Predispoziție la rasă

Tumoarea mastocitară apare cu aceeași frecvență la femele și masculi, „iubește” câinii bătrâni, de la 9 ani. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că un mastocitom nu va fi detectat la un animal de companie până la bătrânețe.

Conform observațiilor, semnele bolii sunt observate mai des la următoarele rase de câini:

1. Boxer, buldog, pit bull terrier.
2. Beagle, Shar Pei, Setter englez.
3. Boston Terrier, Labrador Retriever.

Este de remarcat faptul că rasele cu păr scurt și cu păr sârmă dezvoltă mai des mastocitom, posibil din cauza acțiunii razelor UV.

Mastocitom: tipuri și forme

Tumoarea mastocitară la câini este clasificată în funcție de simptomele clinice, structura histologică (clasa 3).

O tumoră de grad 1 foarte diferențiată este tratată cu intervenție chirurgicală și radioterapie. Posibilitatea de recuperare în acest caz este mult mai mare decât la neoplasmele de gradul 3. La diagnosticare, medicul veterinar indică indicele mitotic, cu ajutorul căruia puteți face o prognoză pentru mastocitoză. Cu un indice peste 5, prognosticul bolii este nefavorabil.

Simptomele clinice sunt:

• formațiuni solitare sau singure. Ele cresc încet, nu au manifestări luminoase;
• un singur mastocitom cu metastază la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere;
• tumori multiple (difuze) cu implicarea ganglionilor limfatici în procesul patologic și un număr mare de focare de creștere;
• leucemie mastocitară.

Simptomele mastocitelor sunt diferite, în funcție de localizarea tumorii, de gradul de malignitate.

Fapt! Medicii veterinari numesc mastocitomul „marele imitator”. Nu există o singură formă de educație strict definită care ar putea servi drept „șablon” pentru boală.

Poate fi atât unic, limitat de la țesuturi sănătoase, cât și sub formă de tumori cu creștere rapidă care s-au fuzionat cu țesuturile. În jurul lor se formează edeme și inflamații.

De ce se dezvoltă boala

Nu există motive exacte care stau la baza dezvoltării mastocitomului. Oricare dintre animalele de companie poate fi în pericol, deși există o predispoziție la boala câinilor brahicefalici după 8-9 ani.

Se presupune că cauzele mastocitomului se află în influența factorilor de mediu de natură virală, bacteriană sau fungică. Dar această presupunere nu a fost investigată în niciun fel, prin urmare nu are nicio bază.

Indiferent de asta, medicii veterinari sunt unanimi într-un singur lucru - dezvoltarea cancerului de piele contribuie la mutația genei proto-oncogene. El participă la formarea sângelui, la proliferarea mastocitelor. Acest fapt este confirmat de faptul că neoplasmul este format din mastocite.

Apariția unui mastocitom

„Imitator” - așa poate fi caracterizată o tumoare mastocitară într-un singur fragment. Apariția sa este însoțită de o masă de simptome similare altor boli. Mastocitomul se poate „pretinde” a fi o reacție alergică a pielii.

Primul fapt care indică o tumoare este formarea unui segment moale, mobil pe sau sub piele. Cu locația sa externă, blana se subțiază sau cade complet.

Comportamentul mastocitomului poate fi caracterizat prin cuvântul - imprevizibilitate!

Mastocitomul la 1 grad crește lent, nu deranjează. Tratamentul în această etapă dă rezultate bune, dar crescătorii îl confundă cu o aluniță, nu merg la medicul veterinar.

În ultima etapă a treia, complexul de simptome este extins, există:

• mâncărime severă. Animalul de companie pieptănează literalmente locul tumorii în sânge;
• pe piele se formează eroziune și inflamație;
• există umflături severe și roșeață în jurul mastocitomului.

Când o infecție bacteriană se unește, pielea deteriorată începe să se deterioreze. Aproape întotdeauna, o tumoare mastocitară este însoțită de alte boli. Un ulcer de stomac se dezvoltă datorită activității active a receptorilor de histamină. Simptome - vărsături, urme de sânge în scaun.

Fapt! Sindromul Darier apare cu frecarea intensă a tumorii și a pielii din jurul acesteia. Apar noduri roșii. Acesta este un semn direct al unui mastocitom de gradul 3.

Mastocitoză sistemică

Este diseminarea mastocitelor în organele interne. Semnele clinice depind de organul afectat și de eliberarea mediatorilor inflamatori.

Semne:

• refuzul de a se hrăni;
• slăbiciune severă;
• epuizare;
• diaree;
• vărsături.

Simptomele sunt tipice pentru unele boli interne, de aceea este necesar să se diagnosticheze corect. Ele dezvăluie spleno-hepatomegalie, limfadenopatie, revărsări în sistemele cardiace și pulmonare cu o masă de mastocite și pătrunderea lor în măduva osoasă.

Prognosticul pentru mastocitoza sistemică este prost. Chimioterapia nu este eficientă. Câinii trăiesc nu mai mult de 3 luni.

Diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze cu exactitate boala într-o clinică veterinară. Ei folosesc tehnici standard și specifice: anamneză, examinare, examen histologic și citologic, ecografie, raze X, analize de urină și sânge.

Caracteristica histologică:

• Tumori de clasa 1, foarte diferențiate, cu șanse scăzute de răspândire a metastazelor la alte organe. Cu eliminarea în timp util a recurenței nu are loc.
• Diferențierea moderată (gradul 2) se caracterizează prin probabilitatea apariției metastazelor în 20% din cazuri. Recidiva nu este exclusă, conform statisticilor, doar câteva animale de companie trăiesc până la o vârstă înaintată.
• Clasa 3 sau mastocitoamele slab diferențiate se caracterizează printr-un risc ridicat de metastaze. Recidive frecvente și moartea câinelui.

O tumoare mastocitară (cancer) metastazează prin canalele limfatice, dar răspândirea prin sistemul circulator nu este neobișnuită. Mastocitoamele se găsesc pe labe, trunchi, mai rar pe gât și cap. În cazuri foarte rare, boala captează cavitatea abdominală și membranele mucoase ale gurii. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul prescrie un tratament și face un prognostic preliminar al bolii.

Terapia bolii și prognosticul

Calea terapeutică este complexă, se desfășoară în mai multe etape, depinde de forma mastocitomului și de prezența metastazelor. În cazuri rare se efectuează chimioterapie, chirurgie, radioterapie. Tumora este neapărat îndepărtată cu o captură volumetrică a țesuturilor sănătoase, dacă localizarea mastocitomului o permite. Chimioterapia se efectuează timp de 6 sau mai multe luni.

După operație, câinele este monitorizat constant de un medic veterinar-oncolog. În caz de recidivă, manipulările de tratament se repetă. Dacă tratamentul este neproductiv, se decide problema eutanasiei.

Câteva caracteristici:

1. Inițial, este indicată administrarea de medicamente hormonale (Prednisolon, 2 mg / kg / zi). Dacă tumora are până la 3 cm în diametru, evoluția bolii se îmbunătățește. Cu mastocitoame unice, dar mari, prednisolonul este necesar pentru a opri procesele inflamatorii în țesuturile moi, aproape tumorale. Atunci când chimioterapia este refuzată, glucocorticoizii sunt prescriși pe viață, ca mijloc de a oferi o ușurare temporară, dar nu de a vindeca boala în sine.
2. Excizia tumorii se justifică cu o localizare „convenabilă” și cu posibilitatea captării acesteia în profunzime (cel puțin 2-3 cm) de țesuturi sănătoase. Cu mastocitoamele în stadiul 3 și atunci când sunt îndepărtate fără captură extinsă, apare o recidivă.
3. Numirea antihistaminice în timpul intervenției chirurgicale este obligatorie pentru a preveni reacțiile alergice (șoc anafilactic) datorită eliberării masive de substanțe biologic active.
4. Radioterapia se efectuează numai pe mastocitoame mici sau înainte de intervenția chirurgicală (SOD 50uGy). La a 3-a etapă de dezvoltare, efectul iradierii este scăzut, dar o fac dacă tumora nu poate fi excizată (doza SOD 40-55 iGy).
5. Chimioterapia sistemică se efectuează cu mastocitoame multiple, metastaze în ganglionii limfatici, dacă este imposibil să le eliminați. Utilizare: Vincristină, Vinblastină, Lomustine, Ciclofosfamidă, Discorubistin etc.

Nu există un prognostic exact pentru boală în orice stadiu al dezvoltării mastocitomului. Acest lucru se explică prin incapacitatea de a prezice comportamentul neoplasmului. Medicii veterinari sugerează doar una sau alta variantă a cursului bolii și efectul tratamentului.

O boală sistemică cauzată de înmulțirea mastocitelor și infiltrarea acestora în piele (forma cutanată) și organele interne (mastocitoză sistemică). Există cinci manifestări cutanate diferite ale mastocitozei: hiperpigmentare, ganglioni mici și mari, focare eritrodermice și telangiectazii. Cu orice formă de elemente ale pielii, este dezvăluit un semn de diagnostic caracteristic mastocitozei - fenomenul Darier-Unna. Tratamentul este în principal conservator și se efectuează cu inhibitori de serotonină, blocanți ai histaminei H2, clorhidrat de ciproheptadină și citostatice.

ICD-10

Q82.2

Informații generale

Deoarece mastocitoza este asociată cu proliferarea mastocitelor, aceasta a primit un al doilea nume - leucemia mastocitară. Boala este destul de rară, cauzele ei sunt încă necunoscute. Conform studiilor statistice, aproximativ 75% din cazurile de mastocitoză apar la copiii sub vârsta de doi ani. Mai mult, în fiecare secundă un astfel de caz al bolii este rezolvat independent în timpul pubertății.

Clasificarea mastocitozei

Varianta telangiectatică mastocitoza se caracterizează prin leziuni cutanate brun-roșiatice formate din telangiectazii situate pe un fond hiperpigmentat. Cele mai tipice leziuni sunt pielea extremităților și a toracelui. Varianta telangiectatică apare mai ales la adulți și predominant la femei.

Diagnosticul mastocizei

Simptomele caracteristice și definiția fenomenului Darier-Unna permit adesea dermatologului să suspecteze mastocitoza. Biopsia cutanată este necesară pentru a confirma diagnosticul. Examenul histologic evidențiază infiltrate, care sunt acumulări de mastocite. În varianta maculopapulară și telangiectatică, mastocitele se infiltrează în straturile superioare ale dermului. Cu mastocitoza nodulară, mastocitele formează infiltrate dense care captează aproape toate straturile dermei. Nodurile solitare sau mastocitele se caracterizează prin răspândirea infiltratului nu numai la întregul derm, ci și la țesutul subcutanat. Varianta eritrodermică se caracterizează prin formarea de infiltrate de mastocite sub formă de panglici în dermul superior.

Într-un test clinic de sânge, se determină o creștere a numărului de bazofile și neutrofile cu o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga. Dacă se suspectează mastocitoză, se determină și histamina urinară. Cu toate acestea, conținutul de histamină în urină crește nu numai cu mastocitoză, ci și cu boli alergice sau inflamatorii și mastocitoza sugarului - cu

Din păcate, în ciuda progreselor moderne în medicină și farmacologie, metodele existente de tratare a mastocitozei nu sunt adesea suficient de eficiente.

Urticaria pigmentară (mastocitoză) este o boală a pielii, ca urmare a cărora apar pete întunecate (deteriorări), cel mai adesea este însoțită de mâncărime destul de intensă.

Ce tratamente sunt disponibile și cum să evitați apariția petelor new age?

concept

Mastocitoza: ce este? Urticaria pigmentosa (urticaria pigmentosa în engleză, Cod ICD-10 Q82.2 Mastocitoza L50.8 Altă urticarie) este o reacție alergică a pielii care provoacă decolorarea zonelor afectate sau, dimpotrivă, întunecarea acestora, precum și mâncărimi severe.

Stat cauzate de prezenta prea mult un număr mare de mastocite(un alt nume este mastocite) în piele. Caracteristicile lor munca este de a inflama focarele de inflamație, ei eliberează o substanță chimică numită histamina ca răspuns la microbi și alți viruși.

Mastocitoza (urticaria pigmentosa) este o afecțiune în care se acumulează prea multe mastocite în piele.

Această boală mai des Total apare la sugari și copii, deși și adulții notează uneori dezvoltarea mastocitozei.

Majoritatea copiilor au urticarie pigmentară dispare după pubertate. Forma severă apare de obicei la copiii mai mari sau la adulți.

Uneori, urticaria pigmentară se poate dezvolta în mastocitoză sistemică. Cu el, mastocitele se pot acumula în alte organe ale corpului.

În unele cazuri acest lucru poate duce la leucemie mastocitară sau sarcom mastocitar, ambele fiind maligne.

Simptome

Principalul simptom al mastocitozei este apariția unor pete cu mâncărime brun-roșcat care arată ca pistrui și/sau umflături (papule) care apar pe piele. Rareori, leziunile se pot dezvolta și în oase sau în alte organe ale corpului (de exemplu, măduva osoasă, esofag).

Când sunt atinse sau expuse la căldură, aceste pete devin ușor convexe și încep să devină roșii sau albe, ceea ce este foarte vizibil în comparație cu țesuturile sănătoase din jurul lor.

Această reacție este cunoscută ca semnul lui Darier(utilizat pentru diagnostic). Aceste zone, adesea denumite vezicule sau cicatrici, tind să fie foarte mâncărime și pot schimba dimensiunea și forma în câteva ore.

Uneori aceste vezicule poate deveni inflamat și umflat, în acest caz, pacienții notează apariția lichidului în interiorul lor.

Alte simptome poate include:

1. Hiperemia (înroșirea pielii).
2. Schimbarea culorii petelor în maro închis sau negru.
3. Diaree severă.
4. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii).
5. Greață sau vărsături.
6. Leșin sau leșin.
7. Amețeli și dureri de cap

Referinţă! Rareori, pe fondul urticariei pigmentare la pacienții adulți, se poate dezvolta telangiectazie - aceasta este o expansiune a vaselor superficiale ale pielii.

În cele mai multe cazuri simptome urticarie pigmentară durează câteva zileși apoi se potolește. Unii pacienți observă urme de piele pigmentată care rămân mulți ani.

O formă mai severă de urticarie pigmentară mastocitoză sistemică continuă cu aproximativ aceleași simptome, dar uneori li se adaugă următoarele:

• anafilaxie;
• dificultăți de respirație;
• tensiune arterială scăzută;
• crampe în uter, sângerări;
• dureri musculo-scheletice.

Trebuie remarcat faptul că mastocitoza sistemică, simptomele menționate mai sus, sunt foarte rare la persoanele diagnosticate cu urticarie pigmentară sau „mastocitoză sistemică”, dar pot apărea în alte forme de mastocitoză, cum ar fi mastocitoză sistemică agresivă.

Cauze

Motive exacte apariția urticariei pigmentare încă neexplorate. În unele cazuri, apare fără un motiv aparent, uneori specialistul sugerează că a fost moștenit ca trăsătură genetică autosomal dominantă. Cu toate acestea, nu toți copiii cu gena defectă vor avea manifestări ale bolii.

Boli genetice sunt determinate de o combinație de gene pentru o anumită trăsătură, care sunt localizate pe cromozomii primiți de la tată și mamă.

Atenţie! Gena anormală poate fi moștenită de la unul sau ambii părinți. Risc de transfer a unei astfel de gene de la părinţi bolnavi la copii este 50% pentru fiecare sarcină, indiferent de sexul copilului nenăscut.

Urticaria pigmentară (mastocitoză) apare cel mai adesea pe fundalul prea mult un numar mare celule inflamatorii ( mastocitele) în piele.

Factorii care activează creșterea concentrații de mastocite:

1. Stimuli fizici (caldura, frecare).
2. Activitate fizică excesivă.
3. Toxine bacteriene (precum otrăvuri).
4. Otrăvirea corpului.
5. Picături pentru ochi care conțin dextran.
6. Alcool.
7. Unele alimente: homar, raci, peste, branza, homar, bauturi foarte calde, mancare picanta.
8. Abuzul de analgezice.
9. Stres, depresie.

Mastocitoza sistemică poate precede, dar cel mai adesea este o complicatie urticarie pigmentară. Probabilitatea de a dezvolta mastocitoză sistemică crește odată cu vârsta și se apropie de semn in 15-30% la adulți cu urticarie pigmentară.

Urticaria pigmentară: foto

Mastocitoză sistemică: foto

Diagnosticare

Diagnosticul de „urticarie pigmentară” se face pe baza unei examinări vizuale a pacientului.

Un alergolog (sau dermatolog) poate testa o zonă a pielii pentru prezența mastocitelor. prin frecare. Dacă la locul frecării apar erupții cutanate roșu închis sau maro, atunci aceasta indică prezența urticariei pigmentare.

Ele pot fi, de asemenea, atribuite teste Cum:

• biopsie cutanată pentru a determina numărul total de mastocite;
• analiza pentru histamină în urină;
• o hemoleucogramă completă pentru a măsura nivelul triptazei (triptaza este o enzimă găsită în mastocitele);
• biopsie de măduvă osoasă;
• o scanare a oaselor scheletice (radiografie) poate arăta zone de subțiere a osului.

Mastocitoza sistemică este, de asemenea, diagnosticată prin biopsie de măduvă osoasă și de piele.

Cele mai frecvente leziuni ale pielii datorate urticariei pigmentare arată la fel(după culoare și formă). Leziunile care sunt diferite de altele pot fi un semn de cancer.

Posibile tipuri de cancer:

• melanom;
• carcinom bazocelular;
• keratoză senilă (seboreică).

Contactarea unui medic cu suspiciune de urticarie pigmentară inevitabil.

Poate fi necesară o ambulanță dacă:

1. Pacientul are dificultăți de respirație, se aude șuierătoare.
2. A existat umflarea gâtului sau a limbii.
3. Pacientul constată o senzație constantă de slăbiciune, există simptome precum febră mare sau frisoane.
4. Există o senzație persistentă de greață, vărsături sau diaree.

Tratament

Când apare o boală precum mastocitoza, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Primii pasi

1. Nu vă frecați pieleași nu zgâriați inflamația, chiar dacă este foarte mâncărime.
2. Nu încercați să spargeți blisterul sau stoarce lichidul din el.
3. încerca reduce contactul erupției cu îmbrăcămintea, purtați numai haine largi.

Imediat nu mai lua medicamente precum:

• aspirina (în doze mici nu este periculoasă);
• codeina.

Important! Nu face o baie fierbinte cu urticaria pigmentară, acest lucru nu va face decât să vă agraveze starea.

Medical

Identificarea și evitarea cauzelor bolii poate fi suficientă pentru a preveni simptomele de urticarie pigmentară ușoară.

Mastocitoza la adulți, tratament medicamentos:

1. antihistaminice H1 utilizat pentru ameliorarea simptomelor precum mâncărime și înroșirea feței, precum și antihistaminice H2- pentru tratamentul hiperaciditatii.Pentru reducerea riscului de soc anafilactic se folosesc atat blocanti H1 cat si H2.

   În cazuri rare, dar severe, pacientului i se administrează o brățară medicală care anunță eliberarea de histamine, caz în care pacientul trebuie să se injecteze singur cu o injecție de adrenalină (epinefrină).

   Un curs similar de acțiune este necesar pentru a evita colapsul circulator și șocul.

2. Stabilizatori de mastocite, cum ar fi cromoglicatul de sodiu, favorizează degranularea mastocitelor după expunerea la antigeni specifici.Acești agenți luptă bine împotriva diareei, durerilor abdominale, durerilor de cap și durerilor osoase.

   Cursul tratamentului cu astfel de medicamente este de obicei de aproximativ o săptămână.

3. Doze mici de aspirină poate ajuta, de asemenea, deși în unele cazuri poate apărea o agravare. Este indicat tratamentul cu doze mici de aspirină pacienţii cu insuficienţă vasculară acută.
4. Fotochimioterapia. Daca apare urticaria pigmentara tratamentul se face cu radiatii UVA cu unda lunga (340-400 nm).La pielea iradiata se observa o scadere a concentratiei mastocitelor. Curs de tratament: 2-3 proceduri pe săptămână timp de câteva luni.

   Fotochimioterapia reduce mancarimile si imbunatateste aspectul pielii.

5. Medicamente cu steroizi și creme utilizat pentru a trata mastocitoza sistemică.
6. Recent, terapia cu interferon și imatinib a fost utilizată pentru a trata formele severe, precum și pentru a trata mastocitoza sistemică ( medicament antileucemic).

Exemple de medicamente sunt prezentate mai jos.

Adesea, alergologii prescriu medicamentul Cromolyn 200 mg oral de patru ori pe zi (100 mg de patru ori pe zi pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani).

Antihistaminice Ketotifen 2 până la 4 mg administrate pe cale orală sunt, de asemenea, eficiente împotriva urticariei pigmentare.

Analogii ketotifenului: AllergoKomod, Dipolkrom, Kromoheksal.

Pacienților cu o formă agresivă a bolii li se administrează medicamentul Altevir(interferon alfa-2b) subcutanat o dată pe săptămână, determină regresia leziunilor osoase. Corticosteroizi(de exemplu, prednisolonul 40 până la 60 mg pe cale orală o dată pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni) poate, de asemenea, să amelioreze simptomele.

Atenţie!Orice remediu de mai sus ar trebui să fie început luați numai după consultare cu medicul dumneavoastră (terapeut, alergolog, dermatolog).

Deseori efectuate din motive cosmetice. îndepărtarea petelor pigmentare întunecate. Aceasta este o procedură foarte costisitoare, dar nedureroasă. Prețul depinde de obicei de diametrul petelor, îndepărtarea unei pete de 1 cm în mărime costă aproximativ 2000 de ruble.

Remedii populare

Urticaria pigmentosa la adulți și copii este, de asemenea, tratată cu remedii populare. Să aflăm ce va ajuta să scăpăm de boală:

Cura de slabire

Cu urticarie pigmentară ar trebui să urmați următoarele reguli:

1. Eliminați complet alcoolul.
2. Elimina alimentele picante si prajite din dieta ta.
3. Adaugă uleiuri organice, cum ar fi uleiul de cocos sau de măsline, în dieta ta.
4. Bea multă apă, cel puțin 1,5 litri pe zi.
5. Reduceți aportul de grăsimi saturate (lactate) și creșteți aportul de omega-3 (nuci, avocado).
6. Mănâncă suficiente fibre (pâine integrală).
7. Reduceți aportul de zahăr și sare.
8. Mănâncă fructe și legume proaspete.
9. Nu neglijați activitatea fizică.

Important! Simptomele urticariei pigmentare la copii dispar când ajung la pubertate (în aproximativ jumătate din cazuri). La adulti urticaria pigmentară se poate dezvolta în mastocitoză sistemică.

Aceasta este o boală gravă care poate afecta diferite organe, în orice caz, autotratarea bolii nu este recomandată.

Pentru tipurile de mastocitoză cutanată și manifestarea bolii la bărbați și femei, vedeți următorul videoclip:

Mastocitoza este o boală sistemică care este cauzată de proliferarea și infiltrarea pielii și a organelor interne de către mastocite.

Cauzele mastocitozei nu au fost încă stabilite. Mastocitoza este cea mai frecventă la copiii sub 2 ani.

Un semn de diagnostic caracteristic al mastocitozei este fenomenul Darier-Unna.

Tratamentul mastocitozei este conservator cu utilizarea inhibitorilor de serotonina, citostaticelor, blocantelor histaminei.

Cauzele mastocitozei

Până în prezent, motivele dezvoltării acestei boli nu au fost stabilite.

Mastocitele se găsesc în aproape toate organele corpului uman. Ele sunt situate în apropierea vaselor limfatice și de sânge, a suprafețelor epiteliale și a nervilor periferici și, din acest motiv, îndeplinesc funcții de protecție, de reglare și participă la reacții inflamatorii. Se crede că proliferarea clonală a mastocitelor joacă un rol major în patogenia mastocitozei.

Cea mai frecventă cauză a mastocitozei la adulți este o mutație a proto-oncogenei c-KIT.

În mastocitoza la copii, astfel de mutații genice sunt rare. Boala nu este familială, cu excepția cazurilor rare de transmitere autosomal dominantă.

Mastocitoza la copii se datorează cazurilor spontane de hiperplazie mastocitară, mutații ale genei c-KIT sau alte mutații necunoscute.

Clasificarea și simptomele mastocitozei

Există următoarele forme de boală:

• Mastocitoza cutanată în copilăria timpurie. se dezvoltă în primii ani de viață ai copilului. Se caracterizează prin absența completă a leziunilor organelor interne. În adolescență, boala dispare. În cazuri rare, această formă a bolii se transformă în mastocitoză sistemică;
• Mastocitoză cutanată la adolescenți și adulți. Cu această formă a bolii, mastocitele se infiltrează atât în ​​piele, cât și în organele interne: inima, ficatul, membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, splina și rinichii. În același timp, modificările organelor interne sunt permanente și nu progresează în timp. Uneori, mastocitoza cutanată se poate transforma în sistemică.
• Mastocitoză sistemică. Se caracterizează prin deteriorarea progresivă a organelor interne și modificări ale pielii. Manifestările cutanate pot fi prezente sau nu. Această formă a bolii se observă în 10% din cazurile de mastocitoză cutanată.
• Mastocitoză malignă. Această formă a bolii este asociată cu malignitatea mastocitelor care se infiltrează în țesuturi și organe interne, ceea ce duce la moartea rapidă a pacientului. Manifestările cutanate sunt de obicei absente.

În mai mult de jumătate din cazurile de mastocitoză, simptomele bolii apar doar pe piele. Când organele interne sunt afectate, pacienții prezintă: atacuri de tahicardie paroxistică, scăderi periodice ale tensiunii arteriale, febră, înroșirea pielii, însoțită de mâncărime.

Există cinci tipuri de leziuni ale pielii în mastocitoză:

• Maculopapular. Pe piele apar mai multe pete hiperpigmentate de diametru mic. Se pronunță fenomenul Darya-Unna, care constă în faptul că, sub acțiune mecanică asupra papulelor, acestea se transformă în mici vezicule;
• Nodal. În piele apar mai mulți noduli emisferici de culoare roz, galben sau roșu, care se pot contopi în plăci. Fenomenul Daria-Unna este slab exprimat.
• Solitar. Se caracterizează prin formarea unui nod (mastocitom) cu diametrul de 2-5 cm cu o suprafață netedă sau încrețită, cu consistență cauciucoasă. Uneori, mastocitoamele pot fi combinate cu erupții cutanate maculopapulare. Leziunile cutanate solitare se dezvoltă numai cu mastocitoză cutanată în copilărie timpurie. Erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea antebrațelor, gâtului și trunchiului. Fenomenul Darya-Unna este pozitiv;
• Eritrodermic. Se caracterizează prin formarea pe piele a leziunilor galben-maronii clar delimitate, cu o textură densă și margini neuniforme. Există mâncărimi marcate. Cea mai frecventă localizare este axilele și pliurile dintre fese. Simptomul Darya-Unna este puternic pozitiv;
• Telangiectatic. Se caracterizează prin leziuni cutanate roșii-maronii localizate pe pielea membrelor și a toracelui.

Diagnosticul mastocitozei

Diagnosticul se face pe baza simptomelor bolii, a unui test Darier-Unna pozitiv, precum și a stabilirii prezenței unei creșteri a mastocitelor în leziuni.

Pacienților cu suspiciune de mastocitoză li se atribuie un test de urină pentru a determina nivelul de histamină din acesta.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o biopsie cutanată. La mastocitoză, examenul histologic evidențiază infiltrate, care sunt acumulări de mastocite. În cazul mastocitozei telangiectatice sau maculopapulare, mastocitele se infiltrează în straturile superioare ale pielii. În cazul mastocitozei nodulare, mastocitele formează infiltrate dense care captează toate straturile pielii. În prezența mastocitelor și a nodurilor solitare, infiltratul se extinde și în țesutul subcutanat. Cu mastocitoza eritrodermică, se formează infiltrate de mastocite sub formă de panglici, care sunt situate în stratul superior al pielii.

Mastocitoza sistemică este diagnosticată prin determinarea metabolitului histaminei, acidul 1-metil-4-imidazolacetic.

De asemenea, dacă se suspectează mastocitoză, se pot prescrie o ecografie abdominală, un examen cu raze X și tomografie computerizată.

Mastocitoza se diferențiază cu pistrui, nevi pigmentați, lentiginoză.

Elementele nodulare și papulare trebuie distinse de dermatofibroame, xantoame, nonoxantoendoteliom, histiocitoză X.

Diagnosticul diferențial al mastocitozei se realizează și cu boli care sunt însoțite de o creștere a numărului de mastocite (mastocitoplazie reactivă, hemangiom, limfom, dermatofibrom, limfogranulomatoză și altele).

Tratamentul mastocitozei

În tratamentul mastocitozei se folosesc:

• periactină;
• Medicamente antialergice;
• Inhibitori de serotonina;
• Medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, diclofenac);
• Terapia PUVA.

Mastocitoza sistemică se tratează cu citostatice, forme buloase ale bolii - cu corticosteroizi.

Mastocitoamele individuale sunt îndepărtate chirurgical.

Dar trebuie remarcat faptul că metodele existente în prezent de tratare a mastocitozei destul de des nu au efectul terapeutic adecvat.

Astfel, mastocitoza este o boală care în cele mai multe cazuri are un prognostic favorabil, cu excepția mastocitozei sistemice și maligne, care, dacă organismul este sever epuizat, poate fi fatală. Mastocitoza copiilor, de regulă, se rezolvă spontan până la pubertate. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se prevină impactul asupra organismului a factorilor care activează degranularea mastocitelor (rece, căldură, medicamente din grupa morfină-opiu, acid acetilsalicilic, leziuni).

Mastocitoza sau urticaria pigmentară este un grup de boli cu etiologie necunoscută, care se caracterizează prin proliferarea mastocitelor și infiltrarea pielii sau a organelor interne. În acest din urmă caz, vorbim despre o boală sistemică care poate duce la complicații grave.

Urticaria pigmentoasă la copii este cel mai adesea diagnosticată înainte de vârsta de doi ani. Medicii observă că fiecare al doilea caz al acestei boli se rezolvă singur la copii în timpul pubertății. Forma sistemică a bolii este cea mai frecventă la adulți și afectează splina, ficatul și tractul gastro-intestinal.

Tratamentul în majoritatea cazurilor este conservator. În cazuri mai complexe și în prezența complicațiilor concomitente, care se găsesc cel mai adesea în forma sistemică a bolii, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, mastocitoza este denumită urticarie pigmentară. Codul ICD 10 este Q82.2, acesta nu include mastocitoza malignă.

Etiologie

În prezent, cauzele etiologice ale dezvoltării mastocitozei la un adult sau la un copil nu au fost găsite. Se observă că în unele cazuri acest proces patologic poate fi determinat genetic și transmis în mod autosomal dominant.

Clasificare

Există mastocitoză sistemică și cutanată. Mastocitoza sistemică, la rândul său, poate fi de următoarele tipuri:

• mastocit- o formă malignă, caz în care până la 20% din mastocitele din măduva spinării sunt diagnosticate, are un prognostic negativ și este dificil de tratat;
• agresiv- provoaca disfunctie de organ;
• asociate cu alte patologii natura hematologică;
• nedureroasă.

Mastocitoza cutanată se distinge prin următoarele tipuri:

• nodal- caracterizat prin noduli de formă sferică de culoare roșie, roz sau galbenă cu un diametru de cel mult 1 centimetru;
• mastocitom- o leziune sub forma unui număr mic de noduli cu o suprafață asemănătoare cojii de portocală cu un diametru de până la 2 centimetri;
• telegioectazice- cel mai des întâlnit la femei, caracterizate prin pete roșii-maronii, care, la frecare, devin vezicule, pot deveni sistemice și pot afecta țesutul osos;
• maculopapulare- cu aceasta forma se formeaza pe piele pete rosii, mai rar maronii;
• difuz- caracterizată prin erupții cutanate multiple la nivelul feselor și axilelor. Petele galbene sunt însoțite de mâncărime severă, pot fi transformate în vezicule.

Mastocitoza cutanată la copii și adulți este similară ca aspect cu unele boli dermatologice, astfel încât automedicația este puternic descurajată. Trebuie să vedeți un medic pentru o examinare.

Simptome

Tabloul clinic va depinde de tipul bolii. Mastocitoza cutanată se caracterizează prin următoarele simptome:

• formarea de pete, noduri, papule pe piele;
• culoarea erupțiilor cutanate poate fi roz, roșu, galben, maro;
• mâncărime la locul erupției cutanate;
• crește periodic temperatura corpului;
• tensiune arterială scăzută;
• cardiopalmus.

Simptomele mastocitozei sistemice vor depinde de localizarea procesului patologic. Deci, cu o leziune a tractului gastrointestinal, sunt posibile următoarele manifestări clinice:

• greață, vărsături;
• Dureri de stomac;
• diaree, în cazuri mai complexe de până la 10 ori pe zi;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• eructații cu miros neplăcut;
• paloarea pielii;
• slăbiciune, performanță scăzută.

Cu afectarea splinei, este posibilă prezența unui astfel de tablou clinic:

• o creștere a dimensiunii organului;
• senzație de greutate și disconfort din partea organului afectat;
• o senzație de plenitudine în stomac, chiar și cu o cantitate minimă de alimente consumate;
• o scădere a imunității umane, care se manifestă sub formă de boli frecvente, un proces lent de recuperare;
• susceptibilitate crescută a pielii la stres mecanic - se pot forma vânătăi chiar și cu o presiune ușoară;
• puls rapid;
• frecvente, formarea de ulcere pe picioare, mai rar pe mâini;
• durerea, care este localizată în stânga, poate radia spre spate, braț;
• creșterea temperaturii corpului;
• oboseală severă, slăbiciune.

Dacă boala afectează țesutul osos, atunci pot apărea simptome (înmuierea țesutului) sau osteoscleroza (există o înlocuire a țesutului osos cu țesut conjunctiv).

Cu afectarea ficatului, poate fi prezent următorul tablou clinic:

• creșterea dimensiunii ficatului;
• senzație de disconfort și greutate în hipocondrul drept;
• transpirație crescută și îngălbenirea pielii;
• încălcarea actului de defecare, schimbarea culorii și consistența fecalelor;
• abdomenul poate crește în dimensiune;
• pierdere bruscă în greutate, fără un motiv aparent;
• amărăciune în gură, eructații neplăcute;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• se pot forma crăpături pe suprafața limbii, limba însăși poate fi acoperită cu un strat alb;
• umflarea picioarelor, a feței;
• mâncărimi ale pielii;
• erupții cutanate.

De asemenea, forma sistemică de mastocitoză poate afecta sistemul nervos central, care se va caracteriza prin următoarele simptome:

• dureri de cap frecvente, fără motiv aparent;
• ameţeală;
• încălcarea funcției motorii și a vorbirii;
• greață, uneori cu vărsături;
• perturbarea ciclului de somn;
• iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție;
• tulburări de memorie;
• iritatii ale pielii.

Trebuie remarcat faptul că manifestarea cutanată a bolii nu este întotdeauna observată în forma sistemică a bolii.

În prezența pigmentării și a semnelor suplimentare, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Doar un medic poate determina cauza anumitor manifestări clinice prin măsuri de diagnosticare adecvate. Auto-medicația poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Diagnosticare

Inițial, se efectuează un examen fizic al pacientului. În timpul examinării inițiale, medicul trebuie să stabilească următoarele:

• cu cât timp în urmă au început să apară primele semne;
• ce simptome sunt prezente;
• istoricul personal și familial al pacientului;
• prezența bolilor cronice din tractul gastrointestinal, sistemul nervos central, splina, sistemul cardiovascular;
• dacă pacientul ia în prezent medicamente fără prescripție medicală.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi efectuate următoarele măsuri de diagnostic:

Deoarece tabloul clinic al acestei boli este destul de ambiguu, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a confirma sau exclude următoarele boli:

• nevi pigmentați;
• nou-născuți cu simptome la copiii sub un an;
• formă congenitală a poikilodermiei Rothmund-Thomson;

Medicul poate determina tactica tratamentului numai după ce a primit rezultatele tuturor procedurilor de diagnosticare necesare. Nu este recomandat să comparați în mod independent simptomele cu cauza bolii.

Tratament

În cele mai multe cazuri, se efectuează terapia conservatoare. Cu toate acestea, dacă se stabilește o formă malignă a bolii, atunci este posibilă o operație cu radiații sau chimioterapie.

Tratamentul medical poate include administrarea următoarelor medicamente:

• anti alergic;
• inhibitori ai serotoninei;
• clorhidrat de ciproheptadină;
• antiinflamator nesteroidian;
• citostatice;
• corticosteroizi;
• antihistaminice;

În unele cazuri, mastocitoamele cutanate pot fi îndepărtate chirurgical.

Pe lângă medicamente, medicul poate prescrie fizioterapie. Cel mai adesea este radiație ultravioletă.

Dacă tractul gastro-intestinal este afectat, dieta va fi inclusă în tratament. Tipul de masă dietetică este selectat individual, în funcție de tabloul clinic actual.

Trebuie remarcat faptul că metodele conservatoare de tratament, precum și cele chirurgicale, nu sunt suficient de eficiente, chiar și în cazul tratamentului în timp util. Acest lucru se datorează faptului că cauzele exacte ale dezvoltării unui astfel de proces patologic nu au fost stabilite.

Complicații posibile

Cu urticaria pigmentară cutanată, complicațiile practic nu sunt observate. Forma sistemică a bolii poate duce la dezvoltarea unor boli care sunt cauzate de deteriorarea anumitor organe de către cauza principală. În acest caz, este vorba despre ficatul, tractul gastrointestinal, splina, sistemul nervos central. Cu o formă malignă a bolii, procesul oncologic se poate răspândi la organele din apropiere, ceea ce pune viața în pericol și poate duce la moarte.

Prognoza

Forma cutanată de mastocitoză la copii se poate rezolva singură în adolescență; la adulți, complicațiile după această formă a bolii sunt extrem de rare.

Forma mastocitară a mastocitozei are cel mai negativ prognostic, deoarece este un proces oncologic.

Prevenirea

Din păcate, nu există metode eficiente de prevenire, deoarece cauzele exacte ale acestei boli nu au fost stabilite. La primele manifestări clinice, trebuie să solicitați ajutor medical.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite