Rotavirus insidios: de unde vine gripa intestinală? Ce este infecția cu rotavirus și de ce este periculoasă Cea mai bună apărare este un atac

Infecția cu rotavirus (gastroenterita cu rotavirus) este o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirusuri, caracterizată prin simptome de intoxicație generală și leziuni gastrointestinale cu dezvoltarea gastroenteritei.

Cod ICD -10
A08.0. enterita cu rotavirus.

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Agentul cauzal este un reprezentant al familiei Reoviridae, genul Rotavirus (rotavirus). Numele se bazează pe asemănarea morfologică a rotavirusurilor cu o roată (din latinescul „rota” - „roată”). La un microscop electronic, particulele virale arată ca niște roți cu un butuc lat, spițe scurte și o jantă subțire bine definită. Virionul rotavirus cu un diametru de 65–75 nm este format dintr-un centru dens la electroni (miez) și două învelișuri peptidice: o capsidă exterioară și una interioară. Miezul, cu un diametru de 38–40 nm, conține proteine ​​interne și material genetic reprezentat de ARN dublu catenar. Genomul rotavirusurilor umane și animale este format din 11 fragmente, ceea ce este probabil motivul diversității antigenice a rotavirusurilor. Replicarea rotavirusurilor în corpul uman are loc exclusiv în celulele epiteliale ale intestinului subțire.

Schema rotavirusului

Infecție cu rotavirus, vedere la microscop electronic

În rotavirusuri s-au găsit patru antigeni principali; principalul este antigenul de grup - proteina capsidei interne. Luând în considerare toate antigenele specifice grupului, rotavirusurile sunt împărțite în șapte grupe: A, B, C, D, E, F, G. Majoritatea rotavirusurilor umane și animale aparțin grupului A, în cadrul căruia subgrupele (I și II) și serotipurile. se disting. Subgrupul II include până la 70-80% din tulpini izolate de la pacienți. Există dovezi că anumite serotipuri pot fi corelate cu severitatea diareei.

Rotavirusurile sunt rezistente la factorii de mediu: în apa de băut, în apă deschisă și în apele uzate, persistă până la câteva luni, pe legume - 25-30 de zile, pe bumbac, lână - până la 15-45 de zile. Rotavirusurile nu sunt distruse prin înghețare repetată, sub acțiunea soluțiilor dezinfectante, eter, cloroform, ultrasunete, ci mor la fiert, tratați cu soluții cu un pH mai mare de 10 sau mai mic de 2. Condiții optime pentru existența virusurilor: temperatura 4 ° C și ridicat (> 90%) sau scăzut (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologia infecției cu rotavirus

Principala sursă de infecție și rezervor de infecție cu rotavirus- o persoană bolnavă care excretă o cantitate semnificativă de particule virale cu fecale (până la 1010 CFU la 1 g) la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile de boală. După 4-5 zile de boală, cantitatea de virus din scaun scade semnificativ, dar durata totală de eliminare a rotavirusului este de 2-3 săptămâni. Pacienții cu reactivitate imunologică afectată, cu patologie cronică concomitentă, deficit de lactază, secretă particule virale pentru o lungă perioadă de timp.

Sursa de agent patogen infecțiile pot fi și purtători de virus sănătoși (copii din grupuri organizate și spitale, adulți: în primul rând, personalul medical al maternităților, secțiilor de boli somatice și infecțioase), din fecalele cărora rotavirusul poate fi izolat timp de câteva luni.

Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Căi de transmisie:
- contact-gospodărie (prin mâini murdare și obiecte de uz casnic);
- apa (atunci cand se consuma apa infectata cu virusi, inclusiv apa imbuteliata);
- alimentar (cel mai adesea la consumul de lapte, produse lactate).

Nu este exclusă posibilitatea transmiterii prin aer a infecției cu rotavirus.

Infecția cu rotavirus este foarte contagioasă, așa cum demonstrează răspândirea rapidă a bolii în rândul pacienților. În timpul focarelor, până la 70% din populația neimună se îmbolnăvește. Într-un studiu seroepidemiologic în sângele a 90% dintre copiii de grupe de vârstă mai înaintate, sunt detectați anticorpi la diferite rotavirusuri.

După o infecție, în cele mai multe cazuri, se formează o scurtă imunitate specifică tipului. Recidiva este posibilă, mai ales la grupele de vârstă mai înaintate.

Infecția cu rotavirus este omniprezentă și apare la toate grupele de vârstă. În structura infecțiilor intestinale acute, proporția gastroenteritei cu rotavirus variază de la 9 la 73%, în funcție de vârstă, regiune, nivel de viață și anotimp. Copiii primilor ani de viață sunt deosebit de des bolnavi (în principal de la 6 luni la 2 ani). Rotavirusurile sunt una dintre cauzele diareei însoțite de deshidratare severă la copiii sub 3 ani, această infecție fiind responsabilă de până la 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită spitalizare sau rehidratare intensivă. Potrivit OMS, între 1 și 3 milioane de copii mor în fiecare an din cauza acestei boli în lume. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de așa-numita diaree a călătorilor. În Rusia, frecvența gastroenteritei cu rotavirus în structura altor infecții intestinale acute variază de la 7 la 35%, iar la copiii sub 3 ani depășește 60%.

Rotavirusurile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor nosocomiale, în special în rândul nou-născuților prematuri și copiilor mici. În structura infecțiilor intestinale acute nosocomiale, rotavirusurile reprezintă 9 până la 49%. Infecția nosocomială contribuie la șederea îndelungată a copiilor în spital. Personalul medical joacă un rol semnificativ în transmiterea rotavirusurilor: la 20% dintre angajați, chiar și în absența afecțiunilor intestinale, anticorpii IgM la rotavirus sunt detectați în serul sanguin, iar antigenul rotavirus este detectat în coprofiltrați.

În zonele temperate, infecția cu rotavirus este sezonieră, predominând în lunile reci de iarnă, ceea ce este asociat cu o mai bună supraviețuire a virusului în mediu la temperaturi scăzute. În țările tropicale, boala apare pe tot parcursul anului, cu o anumită creștere a incidenței în timpul sezonului ploios rece.

Prevenirea infecției cu rotavirus include un set de măsuri antiepidemice luate împotriva întregului grup de infecții intestinale acute cu mecanism de infecție fecal-oral. Aceasta este, în primul rând, alimentația rațională, respectarea strictă a standardelor sanitare de alimentare cu apă, canalizare și creșterea nivelului de educație sanitară și igienă a populației.

Pentru profilaxia specifică a infecției cu rotavirus la om se propune utilizarea mai multor vaccinuri, aflate în prezent în fazele finale ale studiilor clinice din punct de vedere al eficacității și siguranței. Este vorba despre vaccinul Rotarix (GlaxoSmithKline) bazat pe un tip de virus uman și vaccinul bazat pe tulpini umane și bovine de rotavirusuri, creat în laboratorul Merck & Co.

Patogeneza

Patogenia infecției cu rotavirus este complexă. Pe de o parte, proteinele structurale (VP3, VP4, VP6, VP7) și nestructurale (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) ale virusului sunt de mare importanță în dezvoltarea gastroenteritei cu rotavirus. În special, peptida NSP4 este o enterotoxină care provoacă diaree secretorie precum toxinele bacteriene; NSP3 afectează replicarea virală, iar NSP1 poate „interzice” producerea factorului 3 de reglare a interferonului.

Pe de altă parte, deja în prima zi a bolii, rotavirusul se găsește în epiteliul mucoasei duodenale și în jejunul superior, unde se înmulțește și se acumulează. Penetrarea rotavirusului într-o celulă este un proces în mai multe etape. Unele serotipuri de rotavirus necesită receptori specifici care conțin acid sialic pentru a intra în celulă. S-a stabilit rolul important al proteinelor: α2β1-integrină, integrina-αVβ3 și hsc70 în stadiile inițiale de interacțiune între virus și celulă, în timp ce întregul proces este controlat de proteina virală VP4. După ce au pătruns în celulă, rotavirusurile provoacă moartea celulelor epiteliale mature ale intestinului subțire și respingerea lor din vilozități. Celulele care înlocuiesc epiteliul vilos sunt defecte funcțional și nu sunt capabile să absoarbă în mod adecvat carbohidrații și zaharurile simple.

Apariția deficitului de dizaharidază (în principal lactază) duce la acumularea în intestin a dizaharidelor necompuse cu activitate osmotică ridicată, ceea ce provoacă o încălcare a reabsorbției apei, electroliților și apariția diareei apoase, ducând adesea la deshidratare. Intrând în intestinul gros, aceste substanțe devin substraturi pentru fermentarea de către microflora intestinală cu formarea unei cantități mari de acizi organici, dioxid de carbon, metan și apă. Metabolismul intracelular al adenozin monofosfatului ciclic și al guanozin monofosfatului în epiteliocite rămâne practic neschimbat în timpul acestei infecții.

Astfel, în prezent, în dezvoltarea sindromului diareic se disting două componente principale: osmotic și secretor.

Tabloul clinic (simptomele) infecției cu rotavirus

Perioada de incubație variază de la 14-16 ore la 7 zile (în medie 1-4 zile).

Există infecții tipice și atipice cu rotavirus. O infecție tipică cu rotavirus, în funcție de severitatea sindroamelor principale, este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Atipice includ formele șterse (manifestările clinice sunt ușoare și de scurtă durată) și formele asimptomatice (absența completă a manifestărilor clinice, dar rotavirusul și un răspuns imun specific sunt detectate în laborator). Diagnosticul purtătorilor de virus se stabilește atunci când rotavirusul este detectat la o persoană sănătoasă care nu a avut modificări ale imunității specifice în timpul examinării.

Boala debutează cel mai adesea acut, cu creșterea temperaturii corpului, apariția simptomelor de intoxicație, diaree și vărsături repetate, ceea ce a permis cercetătorilor străini să caracterizeze infecția cu rotavirus ca un sindrom DFV (diaree, febră, vărsături). Aceste simptome sunt observate la 90% dintre pacienți; apar aproape simultan în prima zi de boală, atingând o severitate maximă în 12–24 ore.În 10% din cazuri, vărsăturile și diareea apar în a 2-3-a zi de boală.

De asemenea, este posibilă instalarea treptată a bolii, cu o creștere lentă a severității procesului și dezvoltarea deshidratării, care duce adesea la spitalizare târzie.

Vărsăturile nu sunt doar unul dintre primele, dar adesea semnul principal al infecției cu rotavirus. De obicei precede diareea sau apare concomitent cu aceasta, se poate repeta (de pana la 2-6 ori) sau multiplu (de pana la 10-12 ori sau mai mult), dureaza 1-3 zile.

Creșterea temperaturii corpului este moderată: de la valori subfebrile la cele febrile. Durata febrei variază de la 2-4 zile, febra este adesea însoțită de simptome de intoxicație (letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, până la anorexie).

Disfuncția intestinală are loc în principal prin tipul de gastroenterită sau enterită, caracterizată prin scaune lichide, apoase, galbene spumoase, fără impurități patologice. Frecvența mișcărilor intestinale corespunde adesea severității bolii. Cu scaune moale abundente, se poate dezvolta deshidratare, de obicei de gradul I-II. Numai în unele cazuri se observă deshidratare severă cu acidoză metabolică decompensată, în timp ce insuficiența renală acută și tulburările hemodinamice sunt posibile.

Încă de la începutul bolii, pot fi observate dureri abdominale. Mai des sunt moderate, constante, localizate în abdomenul superior; în unele cazuri - crampe, puternice. La palparea abdomenului se observă durere în regiunile epigastrice și ombilicale, un zgomot aspru în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt mărite. Semnele de afectare a organelor digestive persistă timp de 3-6 zile.

La unii pacienți, în principal la copiii mici, se dezvoltă fenomene catarrale: tuse, secreții nazale sau congestie nazală, rar - conjunctivită, otită catarrală. La examinare, hiperemia și granularitatea palatului moale, arcadele palatine și uvula atrag atenția.

Cantitatea de urină în perioada acută a bolii este redusă, la unii pacienți există o ușoară proteinurie, leucociturie, eritrociturie, precum și o creștere a conținutului de creatinină și uree în serul sanguin. La începutul bolii, poate exista leucocitoză cu neutrofilie, în timpul înălțimii bolii este înlocuită cu leucopenie cu limfocitoză; VSH nu se modifică. Coprocitograma se caracterizează prin absența semnelor unui proces inflamator pronunțat, în același timp, se găsesc boabe de amidon, fibre nedigerate și grăsimi neutre.

La majoritatea pacienților cu infecție cu rotavirus, se observă o încălcare a compoziției microflorei fecalelor, în primul rând, o scădere a conținutului de bifidobacterii, precum și o creștere a numărului de asociații microbiene oportuniste. Identificați semnele deficitului de lactază, inclusiv valorile pH-ului în scaun acide.

Simptome caracteristice formelor ușoare de infecție cu rotavirus:
- temperatura corporală subfebrilă;
- intoxicație moderată în 1-2 zile;
- vărsături rare;
- scaune moale de până la 5-10 ori pe zi.

În formele moderate ale bolii, se observă:
- febră febrilă;
- intoxicație severă (slăbiciune, letargie, cefalee, paloarea pielii);
- vărsături repetate în 1,5-2 zile;
- scaune apoase abundente de 10 până la 20 de ori pe zi;
- Deshidratare gradul I-II.

Formele severe de gastroenterită cu rotavirus se caracterizează printr-un debut rapid cu o creștere a severității afecțiunii până în a 2-a-4-a zi de boală din cauza pierderilor semnificative de lichide (deshidratare gradul II-III), vărsături repetate și nenumărate scaune apoase (mai mult de de 20 de ori pe zi). Sunt posibile tulburări hemodinamice.

Complicații ale infecției cu rotavirus:

Tulburări circulatorii;
- insuficiență cardiovasculară acută;
- insuficienta renala extrarenala acuta;
- deficit secundar de dizaharidază;
- disbacterioză intestinală.

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei stratificații a unei infecții bacteriene secundare, care duce la modificări ale tabloului clinic al bolii și necesită corectarea abordării terapeutice. În legătură cu posibilitatea de a dezvolta complicații în gastroenterita cu rotavirus, se disting grupuri de pacienți cu risc crescut, care includ nou-născuți, copii mici, vârstnici și pacienți cu boli concomitente severe. Caracteristicile cursului infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (de exemplu, infectate cu HIV), care pot prezenta enterocolită necrozantă și gastroenterită hemoragică, nu au fost suficient studiate.

Rezultatele fatale sunt mai frecvente la copiii mici cu deficiență imunologică severă și malnutriție, precum și la pacienții vârstnici cu comorbidități severe (cum ar fi ateroscleroza, hepatita cronică), în unele cazuri cu infecție mixtă.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Principalele semne clinice și diagnostice ale infecției cu rotavirus:

* istoric epidemiologic caracteristic - natura grupală a bolii în sezonul de iarnă;
* debut acut al bolii;
* sindrom de febră și intoxicație;
* Vărsături ca simptom principal;
* diaree apoasă;
* durere moderată în abdomen;
* flatulență.

Pentru confirmarea de laborator a naturii rotavirusului bolii, se folosesc trei grupuri de metode:
* metode bazate pe detectarea rotavirusului și a antigenelor acestuia în fecale:
– microscopia electronică și imunoelectronică;
- RLA;
– ELISA;
* metode de detectare a ARN viral în coprofiltrați:
– metoda sondelor moleculare - PCR și hibridizare;
– electroforeza ARN în gel de poliacrilamidă sau agaroză;
* metode de detectare a anticorpilor specifici (imunoglobuline de diferite clase și/sau o creștere a titrului de anticorpi) la rotavirusuri în serul sanguin (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrați folosind RLA, ELISA în a 1-4-a zi de boală.

Diagnostic diferentiat

Infecția cu rotavirus se diferențiază de holeră, dizenterie, escherichioză, forme gastrointestinale de salmoneloză, yersinioza intestinală (Tabelul 18-22).

Indicatii pentru consultarea altor specialisti

Exemplu de diagnostic

A08.0 Infecție cu rotavirus, sindrom gastroenteritic, formă moderată, deshidratare de grad I.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții cu risc epidemiologic ridicat (contingente declarate) sunt supuși spitalizării.

Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include nutriție terapeutică, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Excludeți laptele și produsele lactate din dietă, limitați aportul de carbohidrați (legume, fructe și sucuri, leguminoase). Alimentele trebuie să fie complete din punct de vedere fiziologic, parțioase din punct de vedere mecanic și chimic, cu un conținut suficient de proteine, grăsimi, săruri minerale și vitamine. Este necesar să creșteți frecvența meselor.

Una dintre metodele promițătoare pentru tratamentul infecției cu rotavirus este utilizarea medicamentelor cu activitate antivirală și interferonogenă, în special, acetatul de meglumină acridonă (cicloferon). Meglumină acridonacetat sub formă de tablete se ia în a 1-2-4-6-8-a zi la doza de vârstă: până la 3 ani - 150 mg; 4-7 ani - 300 mg; 8–12 ani - 450 g; adulți - 600 mg o dată. Utilizarea acetatului de meglumină acridonă duce la o eliminare mai eficientă a rotavirusului și la reducerea duratei bolii.

In plus, imunoglobulinele pentru administrare enterala pot fi folosite ca agenti terapeutici: imunoglobulina umana normala (IgG + IgA + IgM) - 1-2 doze de 2 ori pe zi. Nu sunt prezentați agenți antibacterieni.

Tratamentul patogenetic care vizeaza combaterea deshidratarii si intoxicatiei se realizeaza prin administrarea de solutii de cristaloizi poliionici intravenos sau oral, tinand cont de gradul de deshidratare si de greutatea corporala a pacientului.

Rehidratarea orală se efectuează cu soluții încălzite la 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehidron. Pentru terapia prin perfuzie se folosesc soluții poliionice.

O metodă eficientă de tratare a diareei de etiologie a rotavirusului este enterosorbția: smectită dioctaedrică, 1 pulbere de 3 ori pe zi; polimetilsiloxan polihidrat 1 lingura de 3 ori pe zi; hidroliza ligninei 2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

Având în vedere deficiența enzimatică, se recomandă utilizarea agenților polienzimatici (cum ar fi pancreatina) câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi la mese.

În plus, în tratamentul infecției cu rotavirus, este indicat să se includă produse biologice care conțin bifidobacterii (bifiform, 2 capsule de 2 ori pe zi).

Tabelul 18-22. Principalele semne de diagnostic diferențial ale infecțiilor intestinale acute

Semne diagnostice diferențiale	shigeloza	salmoneloza	Holeră	Escherichioza entero-toxigenă	Yersi-nioza intestinală	Infecția cu rotavirus	Infecția cu virusul Norwalk
Sezonalitatea	Vara-toamna	Vara-toamna	primavara vara	Vară	Iarna primavara	Toamnă iarnă	Pe parcursul unui an
Febră	2-3 zile	3-5 zile sau mai mult	Nu	1–2 zile	2-5 zile	1–2 zile	8-12 ore
Greaţă	±	+	–	+	+	+	+
Vărsături	±	Repetat	Diaree repetată, mai târziu	Repeta	Repeta	Multiplu	±
Dureri de stomac	În formă de crampe, în regiunea iliacă stângă	Moderat, în epigastru, lângă buric	Dispărut	În formă de crampe, în epigastru	Intens, în jurul ombilicului sau în regiunea iliacă dreaptă	Rareori, moderat pronunțat în epigastru, lângă ombilic	Durere, în epigastru, lângă buric
Caracter de scaun	Mai întâi fecale, apoi slabe cu un amestec de mucus, sânge	Abundent, apos, împuțit, de culoare verzuie, uneori cu un amestec de mucus	Abundent, apos, sub formă de „apă de orez”, inodor	Abundent, apos, fara impuritati	Abundent, urât mirositor, adesea amestecat cu mucus, sânge	Abundent, apos, de culoare gălbuie, spumos, fără impurități	Lichid, neabundent, fără impurități patologice
Deshidratare	am grad	I–III art.	I–IV art.	I–II art.	I–II art.	I–II art.	eu st.
Hemogramă	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză, neutrofiloză	Leucocitoză minoră	Hiperleucocitoză, neutrofiloză	Leuco-cântare, limfocitoză	Leucocitoză, cântări limfatice

prognostic de recuperare

Prognosticul este de obicei favorabil. Cei care au fost bolnavi sunt externați cu o recuperare clinică completă, care apare în majoritatea cazurilor până în ziua a 5-7 de la debutul bolii.

Observarea dispensarului nu se efectuează.

După boală, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă cu restricție de lapte și produse lactate, carbohidrați timp de 2-3 săptămâni.

Rotavirus! - doctorul pune un diagnostic si, epuizata de ciudata indispozitie a bebelusului ei, mama ridica surprinsa din umeri. Ce fel de animal? „Gripa intestinală” - explică medicul și mamei îi devine clar că atât tulburările intestinale, cât și un nas care curge cu tuse sunt destul de compatibile într-o boală cu numele ciudat de infecție cu rotavirus!

De acord, diareea este un lucru neplăcut în sine, vărsăturile repetate îl chinuiesc foarte mult pe copil, iar dacă la aceste afecțiuni enervante li se adaugă febră, curgerea nasului și înroșirea gâtului, devine clar că trebuie făcut ceva în privința asta! Chiar acum?

Agentul cauzal trebuie cunoscut personal!

Este de remarcat faptul că „gripa normală” și „gripa intestinală” sunt cauzate de viruși complet diferiți, ceea ce înseamnă că și tratamentul ar trebui să fie diferit. Infecția cu rotavirus este o infecție intestinală acută și boala pe care o provoacă acest virus este considerată foarte periculoasă! Faptul este că „gripa intestinală” este mai susceptibilă la copiii mici cu vârsta sub 4 ani.

Până la 6 luni de viață, diareea cu rotavirus este foarte rară datorită faptului că anticorpii mamei împotriva acestei boli încă circulă în corpul copilului. „Gripa intestinală” începe foarte rapid, cel mai adesea cu creșterea temperaturii.

Răspândirea principală a virusului începe în tractul gastro-intestinal. Perturbează enzimele digestive și acest lucru provoacă diaree. Pericolul acestei boli constă în deshidratarea foarte rapidă a organismului, din cauza diareei și vărsăturilor repetate. Trăsăturile caracteristice ale rotavirusului sunt scaune lichide, frecvente (eventual spumoase), dar fără impurități de mucus și sânge, și zgomot puternic în stomac! După 2-3 zile, se acumulează afecțiuni catarale: ganglionii limfatici cresc, gâtul se înroșește, încep curgerea nasului și tusea uscată. La unii copii, totul se întâmplă în ordine inversă, ceea ce face dificil pentru un medic să recunoască agentul patogen, care ia adesea o infecție cu rotavirus pentru gripă sau infecții respiratorii acute. Tusea și curgerea nasului se rezolvă de obicei rapid și nu necesită tratament suplimentar.

Ce să faci cu rotavirusul?

Sarcina principală a părinților este să compenseze pierderea de lichid din corpul copilului. Din păcate, nu există medicamente care să vizeze tratarea rotavirusurilor. Este complet inutil să dai copilului antibiotice, care în acest caz nu vor face decât să agraveze boala. Prin distrugerea microflorei intestinale benefice, creăm condiții „ideale” pentru acțiunea distructivă a rotavirusurilor. Pe lângă băutul abundent (nu dulce), puteți lua un sorbent, de exemplu, smectite, care elimină eficient rotavirusurile din organism și, prin urmare, reduce diareea. În plus, smecta are un gust suficient de bun, iar copiii îl refuză rar. Mulți medici recomandă administrarea de probiotice în timpul și după boala - microorganisme vii care ajută intestinele copilului să lupte împotriva rotavirusului și contribuie la recuperarea rapidă a pereților acestuia.

Seriozitatea tulburărilor intestinale ca problemă medicală a fost dovedită de mult. Dar mulți pacienți, chiar și astăzi, sunt înclinați să creadă că, în caz de otrăvire, totul va trece în câteva zile, merită să se întindă acasă, să clătească stomacul și să ia medicamente pentru diaree și nu se grăbesc să plece. la doctor. Da, otrăvirea ușoară se rezolvă în trei zile. Dar cauza simptomelor care sunt luate ca semne ale unei tulburări intestinale poate să nu fie otravirea, ci rotavirusul. Și se întâmplă mult mai des decât îți poți imagina, ceea ce duce la consecințe cu adevărat tragice.

Înainte de a înțelege cum să distingem otrăvirea casnică de rotavirusul infecțios, este necesar să aflați de ce ar trebui să fie distinse. Cu simptome destul de asemănătoare, diferența este colosală.

Important! Otrăvirea, în cele mai multe cazuri, nu are consecințe grave asupra sănătății umane. După eliberarea toxinelor, organismul revine la normal și continuă să funcționeze normal. Cu rotavirus, dacă terapia adecvată nu este începută la timp, dezvoltarea bolii poate fi fatală.

Baza teoretica

Otrăvirea este un proces în care există o defecțiune în funcționarea organelor sau sistemelor cauzată de expunerea la substanțe toxice sau bacteriene (sau intoxicația cu deșeurile acestora). Toate acestea sunt dăunătoare pentru organism în ansamblu, pentru tractul gastrointestinal și pentru sistemul imunitar.

Infecția cu rotavirus este o boală intestinală care este cauzată direct de rotavirus și se rezolvă inevitabil într-o formă acută. Odată ajuns în intestin, virusul patogen se reproduce atât de activ (într-un mediu propice pentru aceasta), încât activitatea organului este perturbată foarte curând. Începe deshidratarea, însoțită de alte simptome de otrăvire intestinală. Dar diferența este că, cu otrăvire, o persoană nu este purtătoarea unei infecții periculoase, ci cu rotavirus, da.

Important! Vă puteți infecta cu rotavirus pe cale orală, prin fecale, prin metoda contact-casnic. În cazul în care transportatorul nu reușește să se spele pe mâini după toaletă, să bea apă dintr-un pahar sau să se usuce cu un prosop comun, întreaga familie (sau o echipă de muncă sau alt grup de oameni) se va îmbolnăvi inevitabil.

Puteți să vă infectați cu gastroenterita cu rotavirus atât de la un pacient (cu simptome severe), cât și de la o persoană sănătoasă în exterior. Deoarece virusul se înmulțește rapid, începe și să iasă rapid. Împreună cu fecalele, bacteriile intră în mediul extern literalmente din prima zi de infecție, când o persoană nici măcar nu poate bănui că a devenit purtătoarea unei infecții bacteriene. O ușoară scădere a apetitului și o singură tulburare a scaunului sunt adesea singurele semne primare ale unei leziuni infecțioase.

Cauzele otrăvirii sunt întotdeauna evidente. Acestea sunt fie bacterii, microorganisme vii deja formate prezente într-un produs care a fost consumat fără o igienizare sau culinară adecvată (un măr spălat prost poate provoca otrăvire în putere egală cu o bucată de carne prost prăjită sau iaurt mucegăit), fie toxine eliberate de acestea. bacterii atunci când le introduc în stomac.

Cum apare otrăvirea intestinală?

1. Toxine sau bacterii au pătruns în intestine.
2. Acest lucru se poate întâmpla atunci când consumați un produs alimentar de proastă calitate sau direct după consumul de substanțe toxice.
3. Otrava este absorbită în sânge, care saturează pereții intestinali.
4. Răspândirea, datorită fluxului sanguin, în toate sistemele și organele, otrăvirea va provoca intoxicație și simptome corespunzătoare.

Cum începe gastroenterita cu rotavirus?

1. La contactul cu un purtător, rotavirusul este transmis de la acesta la o persoană sănătoasă.
2. Ținta virusului este intestinul subțire.
3. Acolo se înmulțește într-un ritm serios, distrugând vilozitățile de pe pereți.
4. Acest lucru determină un eșec în procesul de digestie și asimilare a alimentelor.
5. Deshidratarea se instalează rapid.

Important! Sistemul imunitar, ca și în cazul otrăvirii, nu este afectat și rămâne intact. De ce este considerat rotavirusul mai periculos? Acest lucru se aplică în special copiilor - problema este deshidratarea rapidă și severitatea cursului bolii. Adesea, copilul pur și simplu nu are timp să salveze, ceea ce se termină cu moartea.

Simptome

În ciuda asemănării simptomelor, există diferențe de boli care permit diferențierea acestora. Sarcina principală a persoanelor care se găsesc lângă o persoană fie infectată cu rotavirus, fie care suferă de otrăvire este să înțeleagă la timp cu ce fel de problemă vor trebui să se confrunte.

Masa. Comparația simptomelor de rotavirus și otrăvire.

Simptome intestinal otrăvire

Uscarea mucoaselor este excesivă și într-un timp scurt; Pierdere în greutate zilnică vizibilă temperatura peste 38 de grade timp de două zile sau mai mult; Senzație de slăbiciune somnolență constantă; orbite scufundate (ochii par să se fi înfundat, întunecându-se în jurul lor); ochii umezi; Întunecarea urinei semne în urină din sânge; zgomot constant în stomac; Dureri ascuțite de stomac și intestine; Limbă cu un strat alb plictisitor (toate căptușite); lipsa de dorință de a mânca; impulsul de vărsături; scaune moale de până la douăzeci de ori pe zi; Consistența scaunului este închegată, mirosul este acru; în prima și a doua zi scaune gălbui cu verdeață; în următoarele zile - consistență cenușie, asemănătoare argilei; durere în gât, tuse în gât, nas care curge.

mucoasele uscate, dar nu excesiv; Pierderea în greutate este posibilă, dar într-un ritm mai lent, va dura cel puțin două zile pentru ca acest lucru să devină vizibil; Temperatura poate să nu fie este prezent un sentiment de slăbiciune; Toate simptomele gastrointestinale sunt prezente - turbulențe în abdomen, acumulare de gaze, balonare; Poate răni stomacul și intestinele, dar nu prea mult; Durerea articulară poate fi prezentă Pofta de mâncare poate dispărea, dar nu neapărat; Totul poate fi limitat la greață, fără vărsături; scaune moale, dar mișcările intestinale pot fi rare; nu se observă lacrimi ale ochilor, dureri în gât, nas care curge și tuse; Poate gâdila în gât din cauza leziunii mucoasei prin vărsături; patologia vizuală și disfuncția sistemului nervos; dureri musculare și de cap; salivaţie.

Important! Atât cu rotavirus, cât și cu otrăvire, apare deshidratarea. Dar gastroenterita dă deshidratare prea rapidă, în absența altor simptome pronunțate. De aceea, dacă ambele sunt suspectate, dacă este imposibil de înțeles ce este, este necesar să se furnizeze în mod egal pacientului o cantitate suficientă de lichid pentru a restabili echilibrul.

Diferențe suplimentare

Câteva diferențe suplimentare vă vor ajuta să navigați mai bine.

1. Din cauza deshidratării se va instala slăbiciunea, vor apărea transpirații reci, tensiunea arterială va scădea și poate începe tahicardia, urinarea va deveni rară, iar greutatea va scădea. Deoarece procesul este accelerat cu rotavirus, aceste semne (inclusiv parțial) pot fi observate deja în prima zi de infecție.
   
2. Cu otrăvire, durerea în abdomen nu este adesea atât de severă și dispare după vărsături. Dacă este rotavirus și pacientul vărsă, durerea persistă.
   
3. Rotavirusul se poate manifesta treptat (cu excepția debutului rapid al deshidratării, care poate trece neobservat) - în decurs de trei până la cinci zile. Aceasta este perioada sa de incubație, în timpul căreia gazda este contagioasă și îi afectează pe alții. Intoxicația începe la două ore după ingerarea alimentelor stricate (un maxim apare în timpul zilei).
   
4. După două până la trei zile, o formă ușoară de otrăvire trece de la sine. Simptomele rotavirusului nu vor dispărea fără tratament.

   Tratament

   Pe lângă diferențele de cauze și simptome, există diferențe în tratamentul acestor două patologii. Deși, unele asemănări în tratament sunt încă prezente.

   Lavaj gastric

   Dacă se produce intoxicația din cauza otrăvirii, stomacul este spălat. Se curăță de bacteriile care au ajuns acolo sau s-au format în el după pătrunderea produselor stricate. Curățarea se efectuează cu ajutorul unui aport abundent de lichide și cu inducerea vărsăturilor.

   Toate aceste manipulări sunt inutile cu rotavirusul, care „se instalează” în intestinul subțire. Curățarea stomacului nu va ajuta, virusul va continua să distrugă vilozitățile, distrugând procesul digestiv.

   Important! La copiii sub doi ani, care se pot îmbolnăvi de rotavirus sau se pot intoxica, vărsăturile nu trebuie induse artificial. De asemenea, nu puteți spăla stomacul copiilor acasă.

   Diaree

   După spălarea stomacului, când apele emetice ies curate, în caz de otrăvire, este timpul pentru sorbente. Sunt necesare pentru a elimina toxinele care au pătruns în sânge. De asemenea, încep să ia medicamente pentru a opri diareea.

   Cu gastroenterita cu rotavirus, diareea este oprită doar în ultimă instanță, deoarece bacteriile sunt îndepărtate din organism cu fecale, deși lichefiate.

   Temperatura

   Frisoanele și febra ca semne de otrăvire creează un inconvenient suplimentar pentru pacienții deja epuizați. Prin urmare, dacă temperatura a ajuns la 38 de grade, mai ales la copiii mici, este doborâtă în timpul intoxicației.

   La o temperatură ridicată care însoțește alte simptome de intoxicație, luați un antipiretic

   Virusurile gastroenteritei încep să moară la 38,5 grade. Prin urmare, ei încearcă să mențină temperatura ridicată, până la 39 de grade inclusiv, fără să doboare.

   Important! Excepție fac copiii mici care au intoleranță la hipertermie. Încep să scadă temperatura la 38,5 grade și chiar mai devreme.

   Pregătiri

   În caz de otrăvire, durerea în abdomen este ameliorată cu medicamente. Gastroenterita nu este un motiv pentru a lua analgezice, deși durerile gastro-intestinale pot fi severe. Mai întâi trebuie să obțineți confirmarea unui medic.

   În ceea ce privește antibioticele, acestea nu se administrează în niciun caz atunci când sunt infectate cu un virus. Cu infecția cu rotavirus, medicamentele antibiotice nu vor fi numai inutile, ci și dăunătoare, provocând consecințe grave și efecte secundare.

   Important! Gastroenterita cu rotavirus, mai exact, agentul său cauzal este distrus de medicamentele antivirale și nimic mai mult. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic după diagnostic.

   Asemănări terapeutice

   Cel mai puternic moment de unificare este deshidratarea. Pierderea de lichid trebuie completată în ambele cazuri, deci vor fi necesare următoarele.

   

   Sfat. La copii, deshidratarea este tratată într-un mod special. Bebelușilor sub doi ani li se administrează o lingură de apă la fiecare cinci minute, chiar și (mai ales) dacă vărsă puternic.

   După încetarea otrăvirii corpului atât cu viruși, cât și cu bacterii, este necesară restabilirea microflorei intestinale. Pentru aceasta, în ambele cazuri, sunt prescrise medicamente: Linex, Bifidumbacterin și altele.

   "Lineks"

   Deoarece simptomele sunt în mare măsură similare, iar otrăvirea, în special toxiinfecțiile alimentare, nu este considerată o boală gravă în rândul populației și nu se termină întotdeauna cu o vizită la medic (cei mai mulți pacienți preferă să fie tratați pe cont propriu), diagnosticul de De asemenea, rotavirusul nu este foarte înfricoșător pentru pacienți. Dar este necesar să înțelegem că patologia este contagioasă și este deosebit de înfricoșător faptul că copiii sunt susceptibili la infecție.

   Statisticile sunt necruțătoare – din cauza vizitelor târzii la medic, în principal din cauza deshidratării, cu infecție cu rotavirus, trei milioane de oameni mor anual în lume, majoritatea copii. Prin urmare, merită să analizați cu atenție simptomele și, la prima suspiciune de gastroenterită cu rotavirus, consultați un medic. vei gasi raspunsul in link.

   Video - Rotavirus: Școala Dr. Komarovsky

De unde vine infectia?

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus sănătos. Rotavirusul trăiește în intestinul uman, se înmulțește în celulele membranei mucoase a tractului gastrointestinal și este eliberat în mediul extern cu fecale încă din primele zile ale bolii. Prin urmare, se pot distinge două căi principale de transmitere a infecției - fecal-oral și alimentar, atunci când agentul patogen intră în corpul uman cu alimente.

Cum se manifestă infecția?

Perioada de incubație, adică timpul de la momentul infecției până la apariția primelor simptome ale bolii, variază de la 1 la 5 zile.

Infecția cu rotavirus se caracterizează printr-o combinație de simptome intestinale cu simptome catarale. Boala începe acut cu diaree și vărsături repetate, care în scurt timp duc la deshidratare severă. Diaree abundenta, spumoasa, acra. Vărsăturile pot fi unice, de obicei abundente, „fântână”, uneori în timpul somnului de noapte. Copilul se poate plânge de crampe, dureri abdominale și dureri de cap.

Infecția cu rotavirus apare pe fondul unei deteriorări semnificative a bunăstării și al creșterii temperaturii la 38-39 de grade. O trăsătură caracteristică a bolii este rezistența reacției de temperatură la efectele antipireticelor.

În primele zile ale bolii, copiii sunt slăbiți, somnoroși, refuză să mănânce și să se joace. Se atrage atenția asupra înroșirii conjunctivei ochilor, a membranei mucoase a faringelui și a arcadelor palatine, ceea ce indică inflamația gâtului.

În ceea ce privește adulții, cel mai adesea aceștia poartă infecția „în picioare”, fără să-și dea seama că boala are loc deja și sunt contagioși. În astfel de cazuri, infecția cu rotavirus apare cu scăderea poftei de mâncare, greață ușoară, o ușoară deteriorare a stării de bine și o singură diaree. Cu toate acestea, în ciuda estomparii tabloului clinic, o persoană este contagioasă în această perioadă.

Principalul pericol al infecției cu rotavirus este deshidratarea din cauza diareei severe, de aceea este foarte important să se acorde copilului îngrijiri medicale în timp util.

Cum este diagnosticată infecția cu rotavirus?

De regulă, diagnosticul se face pe baza plângerilor și a datelor de examinare, precum și a situației epidemiologice. De obicei, există focare de infecție cu rotavirus cu un număr mare de cazuri.

Cum să tratezi rotavirusul?

În tratamentul infecției cu rotavirus, se pot distinge mai multe direcții.

Lupta împotriva agentului cauzal al bolii

Agenții antimicrobieni sunt prescriși cu tropism pentru agenții patogeni care trăiesc în intestin. Astfel de medicamente acționează exclusiv asupra florei patogene, fără a perturba biocenoza intestinală.

La începutul bolii, are sens să se administreze copilului enterosorbente. Aceste medicamente leagă toxinele și produsele reziduale ale rotavirusului și le elimină din organism, ceea ce ajută la reducerea intoxicației.

Rehidratare

Copilul trebuie să reînnoiască volumul de lichid și săruri pierdute. Prin urmare, se recomandă lipirea cu soluții saline. Este foarte important sa ii dai bebelusului lichid treptat, in portii mici. În caz contrar, băutura va provoca și crește deshidratarea. Bebelușii sunt lipiți conform schemei 1 linguriță de lichid în 5 minute, pentru copiii mai mari doza poate fi crescută la 2-3 linguri.

Terapia antipiretică

Infecția cu rotavirus se caracterizează printr-o creștere persistentă a temperaturii corpului până la un număr mare. Este dificil să răspunzi la medicamentele antipiretice și poate dura până la 5 zile.

Se recomandă acțiuni combinate pentru a reduce temperatura. Copilului i se prescriu antipiretice sub formă de sirop sau supozitoare rectale. În paralel, se folosesc metode fizice de răcire a ndash; învelind tibiei cu scutece înmuiate în apă rece, un bandaj răcoritor pe frunte. Este recomandat să dezbraci copilul pentru a maximiza disiparea căldurii.

Potrivit statisticilor care stiu totul, varful infectiilor cu rotavirus apare tocmai iarna, mai ales in perioada ianuarie-martie. Acest lucru se datorează faptului, experții cred că, spre deosebire de alte infecții intestinale acute, rotavirusul se simte grozav la temperaturi scăzute. Și ridicarea lui nu este o mare problemă. Ce trebuie făcut dacă rotavirusul v-a atacat deja pe dumneavoastră sau pe cei dragi? Candidat la Științe Medicale, conf. univ. Mariana Mironovna Kondro ne povestește despre acest lucru.

La început, boala se poate manifesta ca o ușoară secreție nazală și durere în gât. Prin urmare, pacientul și medicul curant iau adesea rotavirus pentru o boală respiratorie acută, iar dacă la aceasta se adaugă o temperatură ridicată, pentru gripă. Dar acesta este doar începutul. Dezvoltarea efectivă a virusului are loc în tractul gastrointestinal, iar acest lucru provoacă diaree. Perioada de incubație din momentul infecției este de 1-4 zile.

Boala începe destul de acut - cu o creștere a temperaturii - până la 39-40 de grade, care durează 1-2 zile. În primele ore, pacientul începe să vomite. Posibil în 3 zile și greață. Aceste simptome sunt însoțite de dureri de cap, letargie și uneori febră. În aceeași zi sau în următoarea, apare diaree - scaune apoase frecvente - de până la 20 de ori pe zi. În acest caz, practic nu există nicio durere în abdomen.

- Care sunt căile de răspândire și transmitere a virusului?

Principalul mecanism de transmitere a rotavirusurilor este fecal-oral: prin mâini, suprafețe și lucruri contaminate. Transmiterea prin aer prin contactul apropiat cu o persoană infectată este, de asemenea, posibilă. Fecalele unei persoane infectate pot conține mai mult de 10 trilioane de particule virale pe gram, fiind necesare mai puțin de 100 de particule pentru a transmite infecția unei alte persoane. La copiii cu vârsta de peste 1 an, poate apărea din cauza frecventării creșelor, grădinițelor și școlilor. Această infecție poate fi atribuită și „bolilor mâinilor murdare”.

- Care este diagnosticul specific al bolii?

Diagnosticul specific al infecției cu rotavirus se face prin detectarea virusului în scaunul copilului prin imunotest enzimatic. Există mai multe truse de testare rapidă pe piață care pot identifica toate serotipurile de rotavirus. Alte metode, precum PCR (reacția în lanț a polimerazei) și microscopia electronică a sângelui pacientului, sunt utilizate numai în laboratoarele de cercetare. Acestea fac posibilă detectarea și identificarea tuturor tipurilor și serotipurilor de rotavirusuri care infectează oamenii.

- Cât durează boala?

Diareea continuă - 5-6 zile. Uneori este însoțită de o ușoară secreție nasală, dar este minoră și trece rapid. Infecția cu rotavirus se termină de obicei de la sine. Spitalizarea este necesară doar în cazurile severe, când apare o deshidratare severă. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că acest lucru nu se întâmplă - beți mult și des. Iar pentru a restabili echilibrul apă-sare, luați rehydron, care conține sodiu, potasiu și citrați necesari organismului. Pentru a face acest lucru, 1 pulbere trebuie dizolvată într-un litru de apă și băută în doze mici timp de 1-3 zile până când diareea încetează.

Medicii în această perioadă sunt sfătuiți să urmeze o dietă strictă. Trebuie să mănânci des și în porții mici, alimentele trebuie fierte în principal - cereale, supe vegetariene, piure de legume, mere coapte cu zahăr, pâine uscată. Toate produsele lactate trebuie excluse din dietă, iar în perioada acută a bolii nu trebuie consumate sucuri, produse din carne și bulion.

Este clar că dacă vă aflați în orașul natal, atunci problema se poate rezolva simplu: formați numărul și sunați la doctor acasă. Și dacă într-o călătorie de afaceri sau într-un tur? ..

Nu-ți fie frică. Dacă mergi la cea mai apropiată clinică pentru a vedea un medic, nu este greu să faci față rotavirusului. Specialistul trebuie doar să confirme diagnosticul și să prescrie pastile. Și după ce perioada acută se termină, preparatele enzimatice trebuie luate în 10 zile - de exemplu, mezim-forte sau festal. Ele stabilizează microflora și activitatea tractului gastro-intestinal. În general, infecția cu rotavirus cel puțin o dată în viață, dar „prinde” pe toată lumea. Din fericire, de regulă, trece fără urmă.

- Cum se manifestă virusul?

Am observat deja că, deși tratamentul, de regulă, este destul de reușit, dar conform unor rapoarte, printre adulți, unul din cinci este un purtător asimptomatic de rotavirus și, prin urmare, constituie o amenințare reală pentru alții.

- Acum vreo douăzeci de ani, nimeni nu a auzit nici măcar de infecția cu rotavirus. De unde a venit ea?

Anterior, pacienții erau adesea diagnosticați cu „gastroenterită epidemică”, ale cărei cauze nu erau luate în considerare. Descoperirea rotavirusului este asociată cu numele cercetătorului australian Ronald Bishop, care în 1973 a reușit să detecteze particule virale în celulele epiteliale ale duodenului la persoanele care sufereau de diaree. În 1979, experții de la Organizația Mondială a Sănătății au aprobat termenul „rotavirus”, care și-a primit numele datorită asemănării structurii virusului cu o roată (rota - „roată”, în latină). Ulterior, au fost descoperite 5 tipuri de acest virus - de la A la E. Astăzi, majoritatea bolilor sunt cauzate de virușii din grupa A.

- Este posibil să previi boala?

Rotavirusul moare rapid când este fiert și, de fapt, măsurile preventive se bazează pe aceasta - toată apa de băut trebuie fiartă. Al doilea sfat este și mai ușor - trebuie să vă spălați mâinile în mod regulat. Dacă în familie apare o infecție cu rotavirus, pacientul trebuie izolat, prevăzut cu vesela personală și un prosop. Nu este departe ziua în care, evident, se va putea preveni această boală prin imunizare. În prezent este testat un tetra-vaccin oral împotriva rotavirusului, care include tulpini atenuate de virusuri de tip 1-4.