Cordipin xl 40 instrucțiuni de utilizare. Kordipin HL: ținerea sub control a tensiunii arteriale a devenit ușor! Contraindicații ale medicamentului

Excipienți: celuloză microcristalină, celuloză, lactoză, metilhidroxipropilceluloză, stearat de magneziu, siliciu coloidal anhidru, macrogol, oxid de fier (E172), dioxid de titan (E171), talc.

10 bucati. - blistere (2) - cutii de carton.

Descrierea medicamentului CORDIPIN ® HL pe baza instrucțiunilor aprobate oficial de utilizare a medicamentului și făcute în 2008. Data actualizării: ..0

efect farmacologic

Blocant al canalelor de calciu. Inhibă fluxul ionilor de calciu prin membrana cardiomiocitelor și mușchii netezi vasculari. Blocarea intrării și acumulării ionilor de calciu în interiorul celulelor duce la dilatarea vaselor periferice și coronare, la scăderea rezistenței vasculare periferice, la scăderea postîncărcării inimii și la cererea miocardică de oxigen.

În principal la începutul terapiei, ritmul cardiac și debitul cardiac pot scădea ca urmare a activării baroreceptorilor. Cu terapia pe termen lung cu nifedipină, ritmul cardiac și debitul cardiac revin la valorile pe care le aveau înainte de începerea terapiei.

La pacienții cu hipertensiune arterială se observă o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Eliberarea nifedipinei din comprimatele Cordipin CL este lentă și aproape liniară, adică. eliberarea are loc la un nivel constant. După eliberare, nifedipina este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal.

Valoarea minimă C ss este atinsă după prima doză de Cordipină CL (după 24 de ore). Când starea de echilibru a fost deja atinsă, se observă C ss max de nifedipină în sânge după 5,0 ± 2,7 ore.

Legarea nifedipinei de proteinele plasmatice este de 94-99%.

Metabolism și excreție

Nifedipina este aproape complet biotransformată în organism.

T1/2 este de 14,9±6 ore, mai puțin de 1% din doză este excretată în urină nemodificat, 70-80% din doză este excretată sub formă de metaboliți.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Dacă funcția renală este afectată, T1/2 poate crește.

Regimul de dozare

Instalat individual.

Medicamentul este prescris într-o doză medie de 40 mg (1 comprimat) 1 dată/zi atât la începutul terapiei, cât și în timpul tratamentului pe termen lung. Dacă este necesar, se mărește doza la maximum 80 mg (2 comprimate)/zi în 1 sau 2 prize.

Dacă pacientul uită să ia următoarea doză de medicament, următoarea doză nu trebuie dublată.

U pacienţii cu insuficienţă renală Ajustarea dozei nu este de obicei necesară.

Comprimatele trebuie luate după mese și trebuie înghițite întregi, fără a se rupe sau mesteca, cu un pahar cu apă.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: posibilă durere de cap, roșeață a feței, umflarea gleznelor;

rareori - hipotensiune arterială ortostatică, aritmie cardiacă, durere în piept.

Din partea sistemului nervos central: rareori - amețeli, oboseală crescută.

Din sistemul digestiv: rareori - greață, arsuri la stomac, constipație, diaree, activitate crescută a transaminazelor hepatice;

în unele cazuri - hiperplazia gingiilor.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - slăbiciune musculară, crampe musculare.

Reactii alergice: rar - erupție cutanată, urticarie, mâncărime.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Până în prezent, siguranța utilizării Cordipine CL în timpul sarcinii nu a fost stabilită și, prin urmare, medicamentul nu trebuie prescris femeilor însărcinate.

Nifedipina este excretată în laptele matern, așa că dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

La începutul tratamentului cu Cordipină HL, în special atunci când este utilizată concomitent cu beta-blocante, este posibilă hipotensiune arterială. În astfel de cazuri, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape.

Supravegherea medicului, în special la începutul tratamentului, este necesară pentru pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, angină instabilă, diabet zaharat, disfuncție hepatică severă, hipertensiune pulmonară, precum și pacienții vârstnici.

În timpul tratamentului cu Cordipin CL la pacienții cu insuficiență coronariană acută din cauza tahicardiei reflexe, evoluția bolii coronariene se poate agrava (atacuri mai frecvente de angină).

Când se utilizează nifedipină, sunt posibile modificări ale nivelurilor de fosfatază alcalină, ALT, AST și LDH. Aceste modificări nu sunt cel mai adesea asociate cu manifestări clinice, deși au fost observate în unele cazuri simptome de colestază și icter.

Cordipin HL trebuie întrerupt cu 36 de ore înainte de anestezia planificată cu fentanil.

Înainte de a efectua un test de inhalare cu metacolină pentru a determina hiperreactivitatea bronșică, Cordipin CL trebuie, de asemenea, întrerupt.

Dacă este necesară întreruperea terapiei, doza de medicament trebuie redusă treptat, deoarece întreruperea bruscă a administrării (mai ales după un tratament pe termen lung) poate duce la dezvoltarea sindromului de sevraj.

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să evitați să beți suc de grepfrut și alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

La unii pacienți, în special la începutul tratamentului, medicamentul poate provoca amețeli, care sunt reversibile. Prin urmare, până la stabilirea răspunsului individual al pacientului la tratament, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială excesivă;

la administrarea unui număr mare de comprimate, pot apărea tahicardie, bradicardie, aritmie, greață, vărsături, slăbiciune, înroșire a pielii, amețeli, somnolență, letargie, tulburări de percepție a culorii, acidoză metabolică, convulsii, pierderea conștienței.

Tratament: Dacă pacientul este conștient, trebuie indusă vărsăturile. Este necesară monitorizarea atentă a stării hemodinamice și terapia simptomatică.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Cordipin HL cu alte medicamente antihipertensive, beta-blocante, diuretice, nitroglicerină și mononitrat sau dinitrat de izosorbid cu acțiune prelungită, se observă un efect sinergic asupra tensiunii arteriale.

Cu utilizarea simultană a Cordipinei CL și a fentanilului, este posibilă o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Prin utilizarea concomitentă a Cordipinei CL cu cimetidină, antidepresive triciclice, ranitidină, efectul antihipertensiv al nifedipinei poate fi îmbunătățit.

Rifampina induce activitatea enzimelor hepatice, accelerând metabolismul nifedipinei, ceea ce duce la scăderea eficacității acesteia din urmă.

Atunci când este utilizat concomitent cu preparate de calciu, eficacitatea terapeutică a Cordipinei HL este redusă.

Odată cu utilizarea simultană a Cordipină HL și digoxină, carbamazepină, fenitoină și teofilină, concentrațiile acestora din urmă în plasma sanguină cresc.

Odată cu utilizarea simultană a Cordipinei CL și a chinidinei, concentrația acesteia din urmă în plasma sanguină scade.

Este posibil să îmbunătățiți efectul Cordipin HL atunci când este utilizat simultan cu suc de grepfrut și etanol.

Descriere

Comprimate rotunde, biconvexe, filmate, de culoare maro-roscat.

Eliberarea nifedipinei din comprimatele Cordipin® CL este foarte lentă, aproape liniară, adică. eliberarea are loc la un nivel constant. Nifedipina eliberată din comprimate este rapid și aproape complet absorbită. Valoarea inferioară a nivelului de concentrație de echilibru este atinsă după administrarea primei doze de Cordipin® CL (după 24 de ore). Când starea de echilibru a fost deja atinsă, Cmax a medicamentului este atinsă la 5 ore ± 2,7 ore după administrarea orală. Efectul medicamentului durează 24 de ore, deci este suficientă o singură doză pe zi. Legarea nifedipinei de proteine ​​este de 94-99%. Nifedipina este aproape complet metabolizată. T1/2 - 14,9 ore ± 6 ore, mai puțin de 1% din doza de medicament este excretată nemodificat în urină. 70-80% din doza administrată este excretată în urină sub formă de metaboliți. Eliminarea nifedipinei poate fi mai lentă dacă funcția renală este afectată.

Kordipin® CL blochează fluxul ionilor de calciu prin membrana celulelor musculare cardiace și a mușchilor netezi vasculari. Blocarea intrării și acumulării ionilor de calciu în interiorul celulelor duce la dilatarea vaselor periferice și coronare, la scăderea rezistenței vasculare periferice, la scăderea postîncărcării inimii, la creșterea fluxului sanguin coronarian și la scăderea necesarului miocardic de oxigen.

În principal la începutul terapiei, ritmul cardiac și debitul cardiac pot scădea ca urmare a activării reflexului baroreceptor. Cu terapia pe termen lung cu nifedipină, ritmul cardiac și debitul cardiac revin la valorile pe care le aveau înainte de începerea terapiei. La pacienții cu hipertensiune arterială se observă o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale.

Se recomandă întreruperea treptată a tratamentului cu Cordipin® CL.

Trebuie avut în vedere faptul că angina pectorală poate să apară la începutul tratamentului, mai ales după întreruperea bruscă recentă a beta-blocantelor (acestea din urmă trebuie întrerupte treptat).

Administrarea simultană a beta-blocantelor trebuie efectuată în condiții de supraveghere medicală atentă, deoarece aceasta poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, agravarea simptomelor insuficienței cardiace.

În caz de insuficiență cardiacă severă, medicamentul este administrat cu mare prudență.

Criteriile de diagnostic pentru prescrierea medicamentului pentru angina vasospastică sunt: ​​un tablou clinic clasic, însoțit de o creștere a segmentului ST, apariția anginei induse de ergonovină sau a spasmului arterei coronare, detectarea spasmului coronarian în timpul angiografiei sau identificarea unei componente angiospastice fără confirmare (de exemplu, cu un prag de tensiune diferit sau cu angină instabilă, când datele electrocardiogramei indică vasospasm tranzitoriu).

Pentru pacienții cu cardiomiopatie obstructivă severă, există riscul creșterii frecvenței, severității și duratei crizelor de angină după administrarea de nifedipină; în acest caz, este necesară întreruperea medicamentului.

La pacienții aflați în hemodializă cu hipertensiune arterială și insuficiență renală ireversibilă cu un volum total de sânge redus, medicamentul trebuie utilizat cu prudență; poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Pacienții cu insuficiență hepatică sunt monitorizați îndeaproape și, dacă este necesar, doza de medicament este redusă și/sau se utilizează alte forme de dozare de nifedipină. Dacă în timpul terapiei pacientul necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre natura terapiei care se efectuează.

În timpul tratamentului, sunt posibile rezultate pozitive cu testul Coombs direct și testele de laborator pentru anticorpi antinucleari.

Se recomandă prudență atunci când se administrează concomitent disopiramidă și flecainamidă din cauza unei posibile creșteri a efectului inotrop negativ.

Influență asupra capacității de a conduce o mașină sau alte mecanisme. La unii pacienți, în special la începutul tratamentului, medicamentul poate provoca amețeli, ceea ce reduce capacitatea de a conduce o mașină sau de a folosi alte utilaje. În viitor, gradul de restricții este determinat în funcție de tolerabilitatea individuală a medicamentului.

Comprimate filmate, cu eliberare modificată 1 tabel. nifedipină 40 mg excipienți: MCC; celuloză; lactoză; hipromeloză (metilhidroxipropilceluloză); stearat de magneziu; înveliș coloidal anhidru de dioxid de siliciu - hipromeloză (metilhidroxipropilceluloză); macrogol 6000; macrogol 400; colorant - roșu oxid de fier (E172); dioxid de titan (E171); talc

10 buc în blister; Într-un pachet de carton sunt 2 blistere.

Aplicație

hipertensiune arteriala;

angină stabilă (angina pectorală);

angină vasospastică.

Prescrierea nifedipinei pentru femeile gravide este indicată numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Nifedipina nu este recomandată pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.

Medicamentul este excretat în laptele matern, de aceea se recomandă oprirea alăptării în timp ce luați medicamentul.

Din sistemul cardiovascular: manifestări de vasodilatație excesivă (scăderea asimptomatică a tensiunii arteriale, înroșirea feței, înroșirea feței, senzația de căldură), tahicardie, palpitații, aritmie, edem periferic, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace (de obicei se agravează dintre cele existente) , dureri toracice; rar - scăderea excesivă a tensiunii arteriale, leșin; la unii pacienți, în special la începutul tratamentului, pot apărea crize de angină pectorală, ceea ce necesită întreruperea medicamentului. Au fost descrise cazuri izolate de infarct miocardic.

Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, slăbiciune, somnolență. Cu administrare orală de lungă durată în doze mari - parestezii ale membrelor, depresie, anxietate; cu utilizare prelungită în doze mari - tulburări extrapiramidale (parkinsoniene) (ataxie, fața „ca masca”, mers târâit, rigiditate a mișcărilor brațelor și picioare, tremur al mâinilor și degetelor, dificultăți la înghițire).

Din sistemul digestiv: gură uscată, pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, diaree sau constipație); rar - hiperplazie a gingiilor (sângerare, durere, umflare), cu utilizare pe termen lung - disfuncție hepatică (colestază intrahepatică, activitate crescută a transaminazelor hepatice).

Din organele hematopoietice: anemie, agranulocitoză asimptomatică, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie.

Reacții alergice: rar - mâncărimi ale pielii, exantem, dermatită exfoliativă, fotodermatită; foarte rar - hepatită autoimună.

Din sistemul musculo-scheletic: artrită, rar - artralgie, umflarea articulațiilor, mialgii, convulsii ale extremităților superioare și inferioare.

Din sistemul urinar: creșterea diurezei zilnice, deteriorarea funcției renale (la pacienții cu insuficiență renală).

Altele: rar - dificultăți de respirație, tuse; foarte rar - tulburări de vedere (inclusiv orbire tranzitorie la concentrația maximă de nifedipină în plasma sanguină), ginecomastie (la pacienții vârstnici, care dispar complet după întreruperea medicamentului), hiperglicemie, galactoree, edem pulmonar, bronhospasm, creștere în greutate.

Severitatea scăderii tensiunii arteriale crește odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive, beta-blocante, nitrați, cimetidină (într-o măsură mai mică ranitidină), anestezice inhalatorii, diuretice și antidepresive triciclice. Medicamentele din grupul BMCC pot spori și mai mult efectul inotrop negativ (scăderea forței de contracție cardiacă) al medicamentelor antiaritmice, cum ar fi amiodarona și chinidina.

Nifedipina determină o scădere a concentrației de chinidină în plasma sanguină; după întreruperea tratamentului cu nifedipină, poate apărea o creștere bruscă a concentrației de chinidină.

Crește concentrația plasmatică de digoxină și teofilină și, prin urmare, efectul clinic și conținutul de digoxină și teofilină în plasma sanguină trebuie monitorizate.

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (rifampicina etc.) reduc concentrația de nifedipină. În combinație cu nitrați, tahicardia crește.

Efectul hipotensiv este redus de simpatomimetice, AINS, estrogeni și suplimente de calciu.

Nifedipina poate înlocui medicamentele caracterizate printr-un grad ridicat de legare de legare de proteine ​​(inclusiv anticoagulante indirecte - derivați de cumarină și indandionă, anticonvulsivante, AINS, chinină, salicilați, sulfinpirazonă), în urma cărora concentrația lor în plasma sanguină poate crește.

Nifedipina inhibă eliminarea vincristinei din organism și poate provoca reacții adverse crescute ale vincristinei; dacă este necesar, doza de vincristină este redusă.

Preparatele cu litiu pot crește efectele toxice (greață, vărsături, diaree, ataxie, tremor, tinitus). Odată cu administrarea simultană de cefalosporine (de exemplu, cefixim) și nifedipină în probe, biodisponibilitatea cefalosporinei a crescut cu 70%. Sucul de grapefruit suprimă metabolismul nifedipinei în organism și, prin urmare, utilizarea lor simultană este contraindicată.

Suprimă metabolizarea prazosinului și a altor alfa-blocante, în urma cărora efectul hipotensiv poate fi îmbunătățit. Procainamida, chinidina și alte medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT sporesc efectul inotrop negativ și pot crește riscul prelungirii semnificative a intervalului QT.

În interior, după mese, înghițiți comprimatele întregi cu un pahar cu apă, fără a rupe sau mesteca. Regimul de dozare al medicamentului este individual. Doza uzuală de Cordipin® CL cu eliberare modificată, atât la începutul terapiei, cât și în timpul tratamentului pe termen lung, este de 1 masă. medicament (40 mg), luat o dată pe zi; doza maximă recomandată este de 2 comprimate. (80 mg) pe zi în 1 sau 2 doze.

Dacă pacientul a uitat să ia următoarea doză de Cordipin® CL, următoarea doză nu trebuie dublată.

Simptome: provoacă vasodilatație periferică cu hipotensiune arterială sistemică severă și posibil prelungită: cefalee, înroșirea pielii feței, scăderea prelungită pronunțată a tensiunii arteriale, deprimarea nodului sinusal, bradicardie și/sau tahicardie, bradiaritmie. În caz de otrăvire severă - pierderea conștienței, comă.

Tratament: proceduri standard pentru îndepărtarea medicamentului din organism (prescripție de cărbune activat, lavaj gastric), restabilirea parametrilor hemodinamici stabili, monitorizarea atentă a activității inimii, plămânilor și a sistemului excretor.

Antidotul sunt preparatele de calciu; este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu sau gluconat de calciu 10%, urmată de trecerea la o perfuzie pe termen lung.

Datorită gradului ridicat de legare de proteinele plasmatice, hemodializa nu este eficientă.

Clearance-ul nifedipinei este crescut la pacienții cu insuficiență hepatică.

Hipersensibilitate la nifedipină sau alți derivați de dihidropiridină, alte componente ale medicamentului (fiecare comprimat Cordipine® CL conține 30 mg lactoză, deci medicamentul nu este recomandat pentru deficit de lactază, galactozemie, sindrom de malabsorbție), șoc cardiogen (risc de infarct miocardic); porfirie, stenoză severă a valvei aortice, insuficiență cardiacă cronică (în stadiul de decompensare), hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Cu precauție: stenoză severă a orificiului aortic sau a valvei mitrale, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, bradicardie și tahicardie severă, sindromul sinusului bolnav, hipertensiune arterială malignă, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, insuficiență cardiacă cronică, angină instabilă, administrare concomitentă de beta-blocante sau glicozide cardiace, obstrucție gastrointestinală, sarcină (trimestrul II-III), hipotensiune arterială ușoară sau moderată, utilizarea concomitentă de rifampicină, accidente cerebrovasculare severe, afectarea funcției hepatice și/sau renale, hemodializă (risc de hipotensiune arterială), bătrânețe.

Denumiri posibile de produse

• Comprimat Cordipin XL. cu mod. eliberare 40 mg. nr. 20
• CORDIPIN XL 40 MG COMP. P/OB. nr. 20
• CORDIPIN XL 0,04 N20 TABEL P/PLEN/COASON CU ELIBERARE MODIF
• CORDIPIN XL MODIF. MASA ÎNALTĂ P/O PLEN 40 MG X20
• Fila Cordipin HL. cu mod. eliberare 40 mg nr. 20 (06.08)
• CORDIPIN XL 40MG COMP. P/PL/OB. CU MODIF. ÎNALT X20 (R)
• (Cordipin XL) Cordipin XL tab. cu mod. eliberare 40 mg. nr. 20

Medicamentul Cordipin XL comprimat este disponibil în magazinul online al farmaciei Ozerki. cu mod. eliberare 40 mg. nr. 20. Structura convenabilă a catalogului va simplifica căutarea analogilor pe bază de Nifedipină, facilitând reducerea costurilor și făcând achiziția cu adevărat profitabilă. Oferim clienților un scurt rezumat al medicamentului. Caracteristicile importante sunt indicate aici - proprietățile medicamentului, dozajul, contraindicațiile și multe altele.

Rezervare produs

Pentru a plasa o comandă pentru tableta Cordipin XL. cu mod. eliberare 40 mg. Nr. 20, urmați trei pași simpli:

1. Faceți clic pe butonul „Adăugați în coș”.
2. Completați formularul online, selectați o farmacie.
3. Spuneți farmacistului numărul dumneavoastră de comandă și plătiți achiziția în numerar sau cu cardul de credit.

Avantajele unei farmacii online

Clienții noștri au acces la medicamente certificate din categoria „Medicamente pentru sistemul cardiovascular”. Facem achiziția profitabilă datorită prețurilor mici pentru tableta Cordipin XL. cu mod. eliberare 40 mg. Nr. 20 - prețul începe de la ruble 143. Farmacia oferă reduceri ca parte a programului de bonus „Îngrijirea sănătății”.

1 comprimat filmat conține: substanță activă: nifedipină 40 mg

efect farmacologic

Nifedipina aparține grupului de blocanți „lenti” a canalelor de calciu, un derivat de 1,4-dihidropiridină. Are activitate antianginoasă și antihipertensivă. Dilată vasele coronare și arteriale periferice, reduce cererea miocardică de oxigen prin reducerea postîncărcării inimii și a eliberării de oxigen. Întărește fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește alimentarea cu sânge a zonelor ischemice fără a dezvolta fenomenul de „furt” și activează funcționarea colateralelor. Prin dilatarea arterelor periferice, reduce rezistența vasculară periferică totală (TPVR), tonusul miocardic, postsarcina, necesarul miocardic de oxigen și crește durata relaxării diastolice a ventriculului stâng (LV). Nu are activitate antiaritmică.

Indicatii

• Hipertensiune arteriala
• angină stabilă (angina pectorală)
• Angina vasopastică

Instructiuni de utilizare si doze

Regimul de dozare pentru Cordipin HL este individual. Doza uzuală de Cordipin XL, cu eliberare modificată, atât la începutul terapiei, cât și în timpul tratamentului în curs, este de un comprimat de 40 mg administrat o dată pe zi; Doza maximă recomandată este de două comprimate (80 mg) pe zi în una sau două prize divizate.

Comprimatele de Cordipin HL trebuie luate după mese, trebuie înghițite întregi cu un pahar cu apă, comprimatele nu trebuie sparte sau mestecate.

Dacă pacientul a uitat să ia următoarea doză de Cordipine® CL, data viitoare când o ia, nu trebuie să dubleze doza de medicament.

Contraindicații

• Hipersensibilitate la nifedipină sau alți derivați de dihidropiridină, alte componente ale medicamentului (fiecare comprimat Cordipin CL conține 30 mg lactoză, deci medicamentul nu este recomandat pentru deficit de lactază, galactozemie, sindrom de malabsorbție),
• șoc cardiogen (risc de dezvoltare a infarctului miocardic),
• porfirie,
• stenoză severă a valvei aortice,
• insuficiență cardiacă cronică (în stadiul de decompensare),
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg),
• perioada acută de infarct miocardic (în primele 4 săptămâni),
• sarcina (primul trimestru), perioada de alăptare,
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni Speciale

Trebuie să vă abțineți de la utilizarea medicamentului în practica pediatrică, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării acestuia la copii nu au fost determinate.

Utilizați cu precauție în timp ce lucrați pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie implică o concentrare sporită. Medicamentul trebuie întrerupt treptat (se poate dezvolta sindromul de sevraj).

Conditii de depozitare

Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Un număr tot mai mare de persoane suferă de hipertensiune arterială. Cordipine XL (XL) aparține grupului de antagoniști de calciu și este un remediu eficient împotriva acestei patologii. Medicamentul este produs în Slovenia.

Medicamentul are contraindicații și caracteristici de asociere cu alte medicamente. Există analogi care îl pot înlocui.

Compoziția Cordipin CL 40 mg

Cordipină XL 40 mg este produsă sub formă de comprimate rotunde, cu o nuanță roșu-maronie. Medicamentul are un efect modificat - eliberarea nucleului are loc treptat, pe o anumită perioadă de timp. Un comprimat de Cordipină CL conține 40 mg de ingredient activ nifedipină. Printre componentele suplimentare ale medicamentului se numără lactoza.

După eliberare, nifedipina este absorbită destul de repede, legându-se de plasma sanguină cu 94-99%. Cea mai mare parte a substanței este excretată prin rinichi sub formă de metaboliți (70-80%). Medicamentul are o serie de reacții adverse și contraindicații grave; trebuie utilizat numai așa cum este prescris de un medic.

Cordipin

Ingredientul activ al medicamentului este nifedipina. Un comprimat conține 10 mg. Indicatii de utilizare:

• boala Raynaud;
• hipertensiune arteriala;
• atacuri de angină pectorală;
• criza hipertensivă.

Este posibil să utilizați medicamente pentru a preveni atacurile de angină. Diferă de Cordipine HL într-o doză mai mică de nifedipină la 1 comprimat, precum și o acțiune ascuțită și rapidă. Dacă este necesar, accelerați efectul, medicamentul poate fi mestecat. Doza zilnică maximă este de 9-12 comprimate pe zi, împărțite în 3-4 prize.

Cordipin retard

Un comprimat de Cordipine retard conține 20 mg nifedipină. Nu contine lactoza. Se recomandă să luați 1-2 comprimate de 2 ori pe zi. Doza maximă nu trebuie să depășească 60 mg. Cu un diagnostic de angină Prinzmetal, este probabilă o creștere la 4-6 comprimate pe zi.

Toate cele trei medicamente sunt analoge cu același ingredient activ. Medicii își fac alegerea pe baza dozei necesare de nifedipină pentru un anumit pacient, a sensibilității sale individuale la componente suplimentare și a altor caracteristici.

Pentru ce sunt aceste pastile?

Cordipin CL 40 mg, conform instrucțiunilor de utilizare, este prescris pentru scăderea tensiunii arteriale pentru următoarele diagnostice:

• hipertensiune arteriala;
• ischemie cardiacă.

De asemenea, este utilizat pentru a preveni atacurile în angina pectorală stabilă. Acțiunea Cordipinei 40 se datorează capacității nifedipinei de a preveni mișcarea ionilor de calciu prin membrana celulelor musculare cardiace și a vaselor de sânge. Ca urmare, se observă următoarele efecte:

• TPVR (rezistența vasculară periferică totală) scade;
• fluxul sanguin coronarian scade;
• vasele coronare și periferice se dilată;
• necesarul de oxigen al miocardului este redus.

Începutul tratamentului cu Cordipină 40 mg se caracterizează printr-o scădere a debitului cardiac și a frecvenței cardiace. Utilizarea pe termen lung a medicamentului ajută la readucerea acestor indicatori la valorile inițiale. Medicamentul este eficient în scăderea tensiunii arteriale la persoanele care suferă de hipertensiune arterială.

Vasele în ischemia cardiacă

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile oficiale de utilizare a Cordipin XL avertizează că medicamentul nu poate fi utilizat în practica pediatrică. Alte contraindicații:

• hipotensiune;
• hipovolemie;
• hipersensibilitate la nifedipină sau la componentele auxiliare ale comprimatelor;
• șoc cardiogen;
• insuficiență hepatică;
• stări prăbușite;
• grad sever de insuficiență miocardică;
• grad sever de stenoză a vaselor aortice.

Medicamentul este prescris persoanelor în vârstă cu prudență. Dacă apare dureri în piept ca urmare a utilizării, medicamentul trebuie întrerupt și consultați un cardiolog. În combinație cu alcoolul, nifedipina poate provoca o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.

Cum se utilizează?

Cordipină 40 mg, conform instrucțiunilor oficiale de utilizare, se administrează o dată pe zi. Faceți acest lucru după masă, înghițind comprimatul întreg. Trebuie să luați medicamentul cu o cantitate suficientă de lichid. Nu trebuie mestecat sau spart.

Dozare

Doza de medicament este determinată de medicul curant, în funcție de severitatea bolii, vârsta pacientului și alte caracteristici individuale. De obicei, se prescrie 40 mg o dată pe zi. În cazul evoluției complicate a bolii, doza este crescută la 80 mg pe zi. Se administrează odată sau se împarte în două doze.

Durata admiterii

Durata de utilizare a Cordipin HL este determinată de medic. Cursul de tratament este selectat individual. Efectul după administrarea medicamentului durează pe tot parcursul zilei.

Instrucțiuni Speciale

Cordipin HL provoacă uneori amețeli. Acest lucru provoacă dificultăți în conducerea transportului și efectuarea altor tipuri de lucrări care necesită reacție și atenție rapidă. Medicamentul conține lactoză, drept urmare este contraindicat persoanelor cu sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază sau intoleranță la lactoză.

Unele medicamente pot crește concentrația de nifedipină în sânge. Acestea includ antibiotice macrolide, antidepresive fluoxetină și nefazodonă, antifungice azolice, acid valproic, inhibitori de protează HIV, cimetidină, quinupristin.

Caracteristici ale utilizării Cordipin 40:

1. Începutul unui curs de terapie poate fi marcat de angina pectorală.
2. Utilizarea concomitentă a beta-blocantelor și Cordipină necesită supraveghere de specialitate. Această combinație de medicamente crește probabilitatea agravării simptomelor insuficienței cardiace cronice și provoacă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
3. Cordipin HL 40 mg nu este utilizat la pacienții după infarct miocardic. Prevenirea complicațiilor și tratamentul atacurilor de angină pectorală la acestea ar trebui efectuate cu alte medicamente.
4. Cardiomiopatia obstructivă severă poate fi complicată de crize anginoase crescute atunci când pacientul utilizează nifedipină.
5. Utilizarea Cordipină HL la pacienții cu insuficiență hepatică trebuie efectuată cu prudență. Este posibil să reduceți doza sau să treceți la un alt medicament.
6. La pacienții cu insuficiență renală ireversibilă, medicamentul poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Depășirea dozei permise de nifedipină provoacă dureri de cap, tulburări ale ritmului cardiac, roșeață și umflare a feței și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp. Otrăvirea severă se caracterizează prin leșin și comă. Terapia constă în măsuri de eliminare a substanței din organism și atenuarea simptomelor. Un antidot specific sunt preparatele de calciu.

Înainte de a prescrie Cordipin XL 40, trebuie să vă avertizați medicul despre luarea altor medicamente. Sucul de grepfrut crește concentrația de nifedipină în sânge. În timpul tratamentului, se recomandă excluderea acestei băuturi din dietă. Medicamentul este întrerupt prin reducerea treptată a dozei.

Se poate folosi in timpul sarcinii?

Pe baza rezultatelor studiilor efectuate pe animale, a fost sugerat un efect dăunător al nifedipinei asupra fătului. La subiecții experimentali s-au observat următoarele fenomene:

• naștere prematură;
• necesitatea operației de cezariană;
• asfixie la embrion;
• întârzierea dezvoltării perinatale.

Cordipin HL, după cum indică instrucțiunile de utilizare, este contraindicat pentru tratament în timpul sarcinii. Poate fi folosit numai dacă există o amenințare pentru viața mamei, atunci când alte metode de terapie nu produc rezultate pozitive.

Nifedipina trece în laptele matern. În timpul alăptării, trebuie să vă abțineți de la a lua Cordipină. Dacă utilizarea acestuia este necesară, mama este sfătuită să exprime în 3-4 ore după administrarea medicamentului.

Descrierea formei de dozare

Comprimate rotunde, biconvexe, filmate, de culoare maro-roscat.

Farmacodinamica

Kordipin ® CL blochează fluxul ionilor de calciu prin membrana celulelor musculare cardiace și a mușchilor netezi vasculari. Blocarea intrării și acumulării ionilor de calciu în interiorul celulelor duce la dilatarea vaselor periferice și coronare, la scăderea rezistenței vasculare periferice, la scăderea postîncărcării inimii, la creșterea fluxului sanguin coronarian și la scăderea necesarului miocardic de oxigen.

În principal la începutul terapiei, ritmul cardiac și debitul cardiac pot scădea ca urmare a activării reflexului baroreceptor. Cu terapia pe termen lung cu nifedipină, ritmul cardiac și debitul cardiac revin la valorile pe care le aveau înainte de începerea terapiei. La pacienții cu hipertensiune arterială se observă o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

Eliberarea nifedipinei din comprimatele Cordipin ® CL este foarte lentă, aproape liniară, adică. eliberarea are loc la un nivel constant. Nifedipina eliberată din comprimate este rapid și aproape complet absorbită. Valoarea inferioară a nivelului de concentrație de echilibru este atinsă după administrarea primei doze de Cordipine ® CL (după 24 de ore). Când starea de echilibru a fost deja atinsă, Cmax a medicamentului este atinsă la 5 ore ± 2,7 ore după administrarea orală. Efectul medicamentului durează 24 de ore, deci este suficientă o singură doză pe zi. Legarea nifedipinei de proteine ​​este de 94-99%. Nifedipina este aproape complet metabolizată. T1/2 - 14,9 ore ± 6 ore, mai puțin de 1% din doza de medicament este excretată nemodificat în urină. 70-80% din doza administrată este excretată în urină sub formă de metaboliți. Eliminarea nifedipinei poate fi mai lentă dacă funcția renală este afectată.

Cordipin XL: Indicatii

hipertensiune arteriala;

angină stabilă (angina pectorală);

angină vasospastică.

Kordipin XL: Contraindicații

Hipersensibilitate la nifedipină sau alți derivați de dihidropiridină, alte componente ale medicamentului (fiecare comprimat Cordipine ® CL conține 30 mg lactoză, deci medicamentul nu este recomandat pentru deficit de lactază, galactozemie, sindrom de malabsorbție), șoc cardiogen (risc de infarct miocardic); porfirie, stenoză severă a valvei aortice, insuficiență cardiacă cronică (în stadiul de decompensare), hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Cu grija: stenoză severă a gurii aortice sau valvei mitrale, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, bradicardie și tahicardie pronunțată, sindromul nodului sinusal, hipertensiune arterială malignă, infarct miocardic cu insuficiență levo-grundă, insuficiență cardiacă cronică, angină pectorală instabilă, prescripție concomitentă de beta-adrenalic. nonsens. glicozide tori sau cardiace, obstrucție gastrointestinală, sarcină (trimestrul II-III), hipotensiune arterială ușoară sau moderată, utilizare concomitentă de rifampicină, accidente cerebrovasculare severe, afectare a funcției hepatice și/sau renale, hemodializă (risc de hipotensiune arterială) , in varsta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Prescrierea nifedipinei pentru femeile gravide este indicată numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Nifedipina nu este recomandată pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.

Medicamentul este excretat în laptele matern, de aceea se recomandă oprirea alăptării în timp ce luați medicamentul.

Instructiuni de utilizare si doze

Interior, dupa masa, se inghite intregi, cu un pahar cu apa, fara sa se rupa sau sa mestece.

Regimul de dozare al medicamentului este individual. Doza uzuală de Cordipin ® CL cu eliberare modificată, atât la începutul terapiei, cât și în timpul tratamentului de lungă durată, este de 1 masă. (40 mg), luate o dată pe zi; doza maximă recomandată este de 2 comprimate. (80 mg) pe zi în 1 sau 2 doze.

Dacă pacientul a uitat să ia următoarea doză de Cordipin ® CL, următoarea doză nu trebuie dublată.

Cordipin XL: Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: manifestări de vasodilatație excesivă (scăderea asimptomatică a tensiunii arteriale, „înroșirea” sângelui pe față, înroșirea pielii feței, senzație de căldură), tahicardie, palpitații, aritmie, edem periferic, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace (de obicei agravarea cele existente), dureri toracice; rar - scăderea excesivă a tensiunii arteriale, leșin; la unii pacienți, în special la începutul tratamentului, pot apărea crize de angină pectorală, ceea ce necesită întreruperea medicamentului. Au fost descrise cazuri izolate de infarct miocardic.

Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, slăbiciune, somnolență. Cu administrare orală de lungă durată în doze mari - parestezii ale membrelor, depresie, anxietate; cu utilizare prelungită în doze mari - tulburări extrapiramidale (parkinsoniene) (ataxie, fața „ca masca”, mers târâit, rigiditate a mișcărilor brațelor și picioare, tremur al mâinilor și degetelor, dificultăți la înghițire).

Din sistemul digestiv: gură uscată, pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, diaree sau constipație); rar - hiperplazie a gingiilor (sângerare, durere, umflare), cu utilizare pe termen lung - disfuncție hepatică (colestază intrahepatică, activitate crescută a transaminazelor hepatice).

Din organele hematopoietice: anemie, agranulocitoză asimptomatică, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie.

Reactii alergice: rar - mâncărimi ale pielii, exantem, dermatită exfoliativă, fotodermatită; foarte rar - hepatită autoimună.

Din sistemul musculo-scheletic: artrita, rar - artralgie, umflarea articulațiilor, mialgii, convulsii ale extremităților superioare și inferioare.

Din sistemul urinar: creșterea diurezei zilnice, deteriorarea funcției renale (la pacienții cu insuficiență renală).

Alții: rar - dificultăți de respirație, tuse; foarte rar - tulburări de vedere (inclusiv orbire tranzitorie la concentrația maximă de nifedipină în plasma sanguină), ginecomastie (la pacienții vârstnici, care dispar complet după întreruperea medicamentului), hiperglicemie, galactoree, edem pulmonar, bronhospasm, creștere în greutate.

Supradozaj

Simptome: determină vasodilatație periferică cu hipotensiune arterială sistemică severă și posibil prelungită: cefalee, înroșirea feței, scăderea prelungită pronunțată a tensiunii arteriale, deprimarea nodului sinusal, bradicardie și/sau tahicardie, bradiaritmie. În caz de otrăvire severă - pierderea conștienței, comă.

Tratament: proceduri standard pentru îndepărtarea medicamentului din organism (prescripție de cărbune activat, lavaj gastric), restabilirea parametrilor hemodinamici stabili, monitorizarea atentă a activității inimii, plămânilor și sistemului excretor.

Antidotul sunt preparatele de calciu; este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu sau gluconat de calciu 10%, urmată de trecerea la o perfuzie pe termen lung.

Datorită gradului ridicat de legare de proteinele plasmatice, hemodializa nu este eficientă.

Clearance-ul nifedipinei este crescut la pacienții cu insuficiență hepatică.

Interacţiune

Severitatea scăderii tensiunii arteriale crește odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive, beta-blocante, nitrați, cimetidină (într-o măsură mai mică ranitidină), anestezice inhalatorii, diuretice și antidepresive triciclice. Medicamentele din grupul BMCC pot spori și mai mult efectul inotrop negativ (scăderea forței de contracție cardiacă) al medicamentelor antiaritmice, cum ar fi amiodarona și chinidina.

Nifedipina determină o scădere a concentrației de chinidină în plasma sanguină; după întreruperea tratamentului cu nifedipină, poate apărea o creștere bruscă a concentrației de chinidină.

Crește concentrația plasmatică de digoxină și teofilină și, prin urmare, efectul clinic și conținutul de digoxină și teofilină în plasma sanguină trebuie monitorizate.

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (rifampicina etc.) reduc concentrația de nifedipină. În combinație cu nitrați, tahicardia crește.

Efectul hipotensiv este redus de simpatomimetice, AINS, estrogeni și suplimente de calciu.

Nifedipina poate înlocui medicamentele caracterizate printr-un grad ridicat de legare de legare de proteine ​​(inclusiv anticoagulante indirecte - derivați de cumarină și indandionă, anticonvulsivante, AINS, chinină, salicilați, sulfinpirazonă), în urma cărora concentrația lor în plasma sanguină poate crește.

Nifedipina inhibă eliminarea vincristinei din organism și poate provoca reacții adverse crescute ale vincristinei; dacă este necesar, doza de vincristină este redusă.

Preparatele cu litiu pot crește efectele toxice (greață, vărsături, diaree, ataxie, tremor, tinitus). Odată cu administrarea simultană de cefalosporine (de exemplu, cefixim) și nifedipină în probe, biodisponibilitatea cefalosporinei a crescut cu 70%. Sucul de grapefruit suprimă metabolismul nifedipinei în organism și, prin urmare, utilizarea lor simultană este contraindicată.

Suprimă metabolizarea prazosinului și a altor alfa-blocante, în urma cărora efectul hipotensiv poate fi îmbunătățit. Procainamida, chinidina și alte medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT sporesc efectul inotrop negativ și pot crește riscul prelungirii semnificative a intervalului QT.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă întreruperea treptată a tratamentului cu Cordipin ® CL.

Trebuie avut în vedere faptul că angina pectorală poate să apară la începutul tratamentului, mai ales după întreruperea bruscă recentă a beta-blocantelor (acestea din urmă trebuie întrerupte treptat).

Administrarea simultană a beta-blocantelor trebuie efectuată în condiții de supraveghere medicală atentă, deoarece aceasta poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, agravarea simptomelor insuficienței cardiace.

În caz de insuficiență cardiacă severă, medicamentul este administrat cu mare prudență.

Criteriile de diagnostic pentru prescrierea medicamentului pentru angina vasospastică sunt: ​​un tablou clinic clasic, însoțit de o creștere a segmentului ST, apariția anginei induse de ergonovină sau a spasmului arterei coronare, detectarea spasmului coronarian în timpul angiografiei sau identificarea unei componente angiospastice fără confirmare (de exemplu, cu un prag de tensiune diferit sau cu angină instabilă, când datele electrocardiogramei indică vasospasm tranzitoriu).

Pentru pacienții cu cardiomiopatie obstructivă severă, există riscul creșterii frecvenței, severității și duratei crizelor de angină după administrarea de nifedipină; în acest caz, este necesară întreruperea medicamentului.

La pacienții aflați în hemodializă cu hipertensiune arterială și insuficiență renală ireversibilă cu un volum total de sânge redus, medicamentul trebuie utilizat cu prudență; poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Pacienții cu insuficiență hepatică sunt monitorizați îndeaproape și, dacă este necesar, doza de medicament este redusă și/sau se utilizează alte forme de dozare de nifedipină. Dacă în timpul terapiei pacientul necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre natura terapiei care se efectuează.

În timpul tratamentului, sunt posibile rezultate pozitive cu testul Coombs direct și testele de laborator pentru anticorpi antinucleari.

Se recomandă prudență atunci când se administrează concomitent disopiramidă și flecainamidă din cauza unei posibile creșteri a efectului inotrop negativ.