Colapsul ortostatic: cauze și tratament. Colapsul ortostatic: cauze și simptome. Cum să previi o persoană să leșine? Metoprololul provoacă colapsul ortostatic

Hipotensiunea arterială ortostatică (colapsul ortostatic) este înțeleasă ca o afecțiune când apare o scădere a tensiunii arteriale din cauza schimbării poziției corpului de la orizontal la vertical. Presiunea sistolica scade cu peste 20 mmHg. Art., diastolică - mai mult de 10 mm Hg. Artă.

Hipotensiunea ortostatică este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ trei minute, după care starea revine la normal. Cu toate acestea, afecțiunea poate fi periculoasă, deoarece leșinul, care apare din cauza lipsei fluxului de sânge către creier, poate fi însoțit de căderi și răni, precum și de convulsii.

Colapsul ortostatic poate apărea la o persoană absolut sănătoasă, dar în unele cazuri este însoțit de o varietate de patologii. La oamenii sănătoși, fluctuațiile de presiune sunt posibile din cauza tonusului vascular insuficient și a încetinirii reacției lor naturale la modificările poziției corpului în spațiu. Persoanele care sunt slab antrenate fizic, care nu sunt întărite și care sunt sensibile la condițiile meteorologice sunt predispuse la colaps ortostatic.

Hipotensiunea ortostatică apare adesea la copii și adolescenți din cauza dezvoltării insuficiente a patului vascular și reglării imperfecte de către sistemul nervos autonom. Sunt posibile episoade de scurtă durată de scădere a presiunii la femeile însărcinate, care nu trebuie ignorate, deoarece colapsul creează un risc pentru copilul nenăscut.

Baza hipotensiunii atunci când se schimbă poziția corpului este redistribuirea sângelui, care se grăbește către părțile inferioare ale trunchiului și picioarelor. Inima reacționează la aceasta prin creșterea ritmului, dar împreună cu vasele de sânge nu are timp să se adapteze și să redistribuie sângele. Din cauza fluxului de sânge din jumătatea superioară a corpului și cap, apare hipoxia creierului, pre-sincopa și leșinul.

Colapsul ortostatic poate fi evitat chiar și atunci când apar primele semne ale lipsei de sânge în creier, iar toți cei care sunt predispuși la astfel de fluctuații de presiune ar trebui să ia anumite măsuri de precauție.

O scădere a presiunii la schimbarea poziției corpului nu este considerată o boală independentă. Cu toate acestea, episoadele repetate de leșin reprezintă un motiv pentru a merge la medic, chiar dacă starea generală de sănătate nu provoacă îngrijorare serioasă, deoarece cauza poate fi tulburări incipiente, ascunse ale vaselor de sânge, ale inimii, ale sistemului endocrin și nervos.

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Principala legătură patogenetică a hipotensiunii ortostatice este considerată a fi o redistribuire bruscă a sângelui, atunci când acesta este mult în partea inferioară a corpului, iar creierul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin. În același timp, vasele dilatate nu au timp să își reducă diametrul și să reducă capacitatea fluxului sanguin periferic, iar inima, care își accelerează activitatea, nu poate face față distribuției sale corecte între organe.

Cu greu există o persoană care să nu fi întâlnit niciodată fenomenele de hipotensiune ortostatică. Când se ridică brusc din pat sau când stau în picioare pentru o perioadă lungă de timp și nemișcați, mulți pot observa ușoare amețeli și chiar întunecarea ochilor. Această condiție este tipică și pentru astronauții care se bucură de o sănătate excelentă.

Cauzele hipotensiunii arteriale pe termen scurt pot fi foarte diverse. La persoanele sănătoase nu se găsesc boli evidente care ar fi însoțite de o scădere a presiunii, de aceea se crede că hipotensiunea se dezvoltă din cauza unor mecanisme fiziologice imperfecte de adaptare la schimbările de postură sau la sarcina excesivă asupra vaselor (în spațiu, de exemplu) .

Există cazuri frecvente de colaps ortostatic și leșin la persoanele care abuzează de diete sau refuză complet să mănânce. Sunt posibile la alpiniști și la cei a căror profesie presupune lucrul la înălțime, atunci când strângerea strânsă a picioarelor pentru a preveni o cădere determină o scădere a fluxului sanguin la creier. Folosirea unui corset contribuie la leșin din cauza hipotensiunii, acest lucru era cunoscut încă din Evul Mediu.

Hipotensiunea ortostatică patologică apare atunci când:

Deshidratare, scăderea cantității totale de sânge circulant - diaree, vărsături, transpirație severă, răni extinse, administrare de diuretice, pierderi severe de sânge, anemie;
Repaus prelungit la pat;
Luarea anumitor medicamente - inhibitori ECA și alte medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, antidepresive;
Pierdere de sânge acută sau cronică;
Diverse boli ale organelor interne, ale sistemului nervos și endocrin.

O serie de boli sunt însoțite de episoade recurente periodice de tensiune arterială scăzută:

Varice ale picioarelor, congestie venoasă;
Tromboembolismul arterei pulmonare și al ramurilor sale;
Patologia cardiacă – defecte, aritmii, pericardită, infarct, insuficiență cardiacă;
Boli infecțioase;
deficit de fier și alte tipuri de anemie;
Anorexia nervoasă;
Patologia glandelor suprarenale (feocromocitom, boala Addison);
Neuropatii diverse (sindromul Shy-Drager, neuropatie diabetică sau alcoolică, tumori);
Distonie vegetativ-vasculară.

Manifestări de hipotensiune ortostatică

Tulburările ortostatice se manifestă în principal prin semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului. Cu o schimbare bruscă a posturii corpului, o persoană simte slăbiciune severă, amețeli, ochii devin întunecați, sunt posibile „pete”, greață, zgomot și pulsații în cap. Inima răspunde la scăderea fluxului sanguin prin pompare mai rapidă, astfel încât este posibil să aveți o bătăi rapide ale inimii. Mulți oameni indică un sentiment de cădere în gol, după care, în caz de leșin, nu mai apar amintiri.

Apropierea hipotensiunii arteriale în timpul stării prelungite este indicată de o senzație de greață, apariția transpirației lipicioase, amețeli, piele palidă, dorința de a se întinde sau, dimpotrivă, de a se mișca puțin.

Dacă vasele reușesc să reacționeze relativ repede, atunci totul se termină cu simptomele enumerate, amețelile dispar rapid și starea normală de bine revine. Tahicardia ajută la normalizarea fluxului sanguin și oferă creierului oxigenul necesar. Când procesul de adaptare vasculară este întârziat, simptomele se intensifică, iar persoana își pierde cunoștința - are loc leșinul.

Leșinul cu hipotensiune arterială ortostatică este adesea pe termen scurt, fără tulburări de la alte organe și sisteme și dispare de la sine în 1-2 minute. După leșin, sunt posibile unele slăbiciune, slăbiciune și dureri de cap. Deoarece s-a pierdut conștiința, persoana care a suferit colaps ortostatic nu își amintește nimic, dar știe că totul s-a întâmplat după ce s-a ridicat brusc din pat sau a stat mult timp, de exemplu, la coadă.

Cu insuficiență ortostatică prelungită, leșinul poate fi destul de profund. Din cauza hipoxiei severe, neuronii creierului sunt afectați, sunt posibile convulsii și golirea involuntară a vezicii urinare. În acest caz, pacientul poate explica puțin și din cauza lipsei de conștiență.

Simptomele hipotensiunii ortostatice se dezvoltă adesea dimineața. Acest lucru este de înțeles, deoarece oamenii de obicei se ridică din pat dimineața. Putetele de somn în timpul zilei sau pur și simplu culcat pentru o perioadă lungă de timp, urmate de o creștere bruscă pot provoca, de asemenea, leșin.

Mediul predispune și la hipotensiune arterială. De exemplu, dacă stai mult timp într-o cameră înfundată sau într-un transport fără posibilitatea de a te plimba măcar puțin, este foarte probabil să leșini. În sezonul cald, hipotensiunea apare mai des, mai ales la cei care nu tolerează bine căldura sau suferă de patologie concomitentă a inimii sau a vaselor de sânge.

Dacă dintr-o dată într-un loc public, în condițiile descrise mai sus, un străin devine palid și începe să cadă, nu este nevoie să intri în panică. În cele mai multe cazuri, acest lucru apare din cauza tulburărilor ortostatice. Oamenii din jurul tău renunță de obicei la locul lor în transport sau apelează la ambulanță în timpul unui episod prelungit de pierdere a cunoștinței.

Femeile însărcinate sunt o categorie specială de oameni. Fluctuațiile de presiune ale acestora apar destul de des. Viitoarele mame pot fi foarte sensibile la sarcini grele și condițiile meteorologice; statul prelungit în picioare este contraindicat pentru ele. Merită o atenție deosebită datorită riscului ridicat de cădere și rănire din cauza leșinului, care poate perturba cursul normal al sarcinii și poate dăuna copilului. Când vezi o femeie însărcinată stând în autobuz, este mai bine să-i dai un loc, deși încă sunt mulți care se vor întoarce spre fereastră sau par să nu-și observe „poziția interesantă”.

După câteva minute, starea se normalizează treptat, tahicardia scade și creierul, după cum se spune, „se limpezește”. Dacă o persoană leșină și cade, poate observa semne de impact asupra obiectelor din jur sau a podelei - „umflături” pe cap, vânătăi dureroase pe membre sau pe trunchi.

În unele cazuri, lovirea capului în momentul pierderii cunoștinței și căderii duce la dureri de cap severe, chiar dacă presiunea este complet normalizată. În astfel de cazuri, medicul trebuie să excludă o leziune cerebrală traumatică, trimițând pacientul pentru diverse examinări.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare la un pacient cu boală coronariană, atunci în momentul de față presiunea scade și chiar și după recuperarea acesteia, se poate simți durere în inimă (angina pectorală), deoarece nici aceasta nu primește suficientă nutriție. Fluxul sanguin afectat poate provoca dificultăți de respirație.

În funcție de frecvența atacurilor de hipotensiune arterială și de severitatea acestora, Există mai multe grade de tulburare de presiune ortostatică:

În stadiul inițial, hipotensiunea nu ajunge la starea de leșin și apare rar.
Hipotensiunea ortostatică moderată apare cu leșin periodic superficial pe fundalul unei stări îndelungate sau al ridicării rapide din poziție culcat.
Hipotensiunea arterială severă duce la pierderea profundă frecventă a conștienței, care poate apărea chiar și în poziție semișezând, după o scurtă perioadă de timp în picioare.

Cu hipotensiune arterială moderată, nu este posibilă numai tahicardia, concepută pentru a compensa modificările fluxului sanguin. În unele cazuri, atât presiunea, cât și pulsul scad, ceea ce devine ca un fir și greu de palpat.

Dacă hipotensiunea apare pe fondul disfuncției sistemului nervos autonom, al unei boli infecțioase sau al otrăvirii, atunci episoadele sale scad treptat și dispar complet. În cazul patologiei cronice a inimii, a sistemului nervos, a organelor endocrine, colapsul ortostatic va fi, de asemenea, cronic, recurent periodic. În hipotensiunea arterială idiopatică, când cauza nu a fost determinată, tulburările ortostatice au un curs constant progresiv.

Hipotensiunea ortostatică în sine poate să nu pună viața în pericol, mai ales dacă atacurile sunt de scurtă durată și leșinul este superficial. În același timp, există anumite riscuri, iar complicațiile patologice sunt posibile.

Cel mai mare pericol ca complicații este reprezentat de leziunile primite în timpul unei căderi - vânătăi, hematoame, contuzii etc., precum și posibilele accidente vasculare cerebrale, în special la persoanele predispuse (persoane în vârstă cu ateroscleroză a vaselor capului).

Cu leșin prelungit și frecvent, țesutul cerebral are de suferit, așa că, în timp, se poate dezvolta ischemie cronică, iar pacientul va începe să întâmpine dificultăți în activitatea mentală, să devină obosit și iritabil.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Nu există un tratament specific pentru hipotensiunea ortostatică. Include măsuri de urgență în caz de pierdere a cunoștinței, prescrierea terapiei simptomatice și mijloace de eliminare a bolii de bază care provoacă episoade de hipotensiune arterială.

Deoarece o scădere bruscă a presiunii are loc de obicei în afara zidurilor unei instituții medicale, cei din jurul tău, pe stradă sau într-un loc public, sau rudele de acasă ar trebui să încerce să acorde primul ajutor, fără a uita să cheme o ambulanță.

Primul ajutor pentru leșin ortostatic:

Întins pe o suprafață plană, cu picioarele ușor ridicate pentru a accelera redistribuirea sângelui către creier;
Furnizarea de aer proaspăt și respirație adecvată (îmbrăcămintea strânsă trebuie desfăcută sau scoasă, fereastra trebuie deschisă);

Ar trebui să încercați să încălziți o persoană în stare de leșin cu o pernă de încălzire sau o pătură, să-i frecați membrele cu o cârpă sau să-i stropiți față cu apă rece;
Dacă aveți amoniac la îndemână, lăsați-l să miroasă un șervețel sau vată umezită cu el, dar cu grijă, deoarece excesul de amoniac este foarte iritant pentru căile respiratorii și poate provoca stop respirator;
Când presiunea revine la normal și conștiența revine la normal, pacientului trebuie să i se ofere ceai dulce cald sau cafea.

Îngrijirea medicală, pe lângă măsurile descrise, include administrarea anumitor medicamente - cordiamină, cofeină. Antispasticele, vasodilatatoarele și antihipertensivele sunt contraindicate în acest moment!

Spitalizarea este necesară pentru pacienții cu crize de hipotensiune arterială recurente frecvent și în cazurile severe. În spital se asigură atât terapie medicamentoasă, cât și tratament general.

Măsurile generale de prevenire a hipotensiunii includ:

Normalizarea rutinei zilnice cu odihnă și somn suficient;
Anularea medicamentelor care provoacă atacuri de colaps;
Creșterea nivelului de activitate fizică - kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor picioarelor și abdomenului;
Purtarea articolelor de îmbrăcăminte compresive conform indicațiilor (varice);
O dietă cu cantități suficiente (dar nu excesive) de sare, lichid și microelemente.

Persoanele predispuse la colaps ortostatic sunt sfătuite să nu uite de această particularitate și să se ridice încet din pat dimineața, să evite încăperile îndelungate și înfundate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să dormiți cu capul patului ușor ridicat.

Mâncarea în exces este unul dintre „provocatorii” hipotensiunii din cauza activării nervului vag și a fluxului de sânge către organele digestive, așa că este mai bine să păstrați cantitatea de alimente consumată la un moment dat în limite rezonabile.

Tratamentul medicamentos al hipotensiunii ortostatice presupune prescrierea:

Agoniști adrenergici (Effortil), care provoacă o constricție a vaselor periferice, prevenind astfel o scădere bruscă a presiunii;
Mineralocorticoizii (hidrocortizonul), care rețin sodiul în sânge, crescând volumul de sânge în vase, contribuie la spasmul fluxului sanguin periferic;
Analeptice (cofeina, sympathon);
Adaptogeni (ginseng, adaptol), stimulând sistemul nervos autonom;
Beta-blocante care intensifică acțiunea hormonilor suprarenalii, activând sistemul nervos autonom.

Terapia medicamentoasă cu agonişti adrenergici, hormoni şi analeptice este utilizată în cazurile de leşin sever recurent frecvent. Pentru alți pacienți cu hipotensiune arterială ușoară, se recomandă adaptogeni și măsuri generale de prevenire a colapsului.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare pe fondul unei alte boli, atunci este prescris tratamentul patologiei cauzale. De exemplu, în caz de aritmie, sunt indicate medicamentele antiaritmice, unii pacienți necesită instalarea unui stimulator cardiac, patologia infecțioasă este tratată cu antibiotice, în caz de pierdere de sânge, volumul de sânge pierdut este completat etc.

Pentru majoritatea persoanelor care suferă de leșin periodic din cauza modificărilor poziției corpului, prevenirea atacurilor este mai importantă decât medicația. Medicii recomandă evitarea situațiilor care provoacă colaps - ridicarea încet din pat, nu stați în picioare mult timp, nu mâncați în exces, angajați-vă în exerciții sportive, întăriți-vă și antrenați-vă inima și vasele de sânge. Orice medicamente trebuie luate numai după consultarea unui medic, iar dacă un anumit medicament provoacă o scădere a tensiunii arteriale, atunci trebuie să consultați un specialist cu privire la întreruperea acestuia.

Hipotensiunea ortostatică nu este o boală, dar poate fi un semn al unei patologii grave, prin urmare, toți cei care se confruntă cu acest lucru de mai multe ori ar trebui să consulte un medic pentru o examinare detaliată. Doar un specialist va putea prescrie un tratament competent în conformitate cu motivele scăderii presiunii; în acest caz, este mai bine să nu se automediceze.

Prognoza pentru hipotensiunea ortostatică depinde de cauza, severitatea și frecvența atacurilor de colaps. Dacă problema este sistemul nervos autonom, lipsa antrenamentului vaselor de sânge și a inimii la persoanele sedentare, atunci măsurile generale sunt suficiente pentru tratament, iar prognosticul va fi favorabil.

Situația este mai gravă la pacienții cu alte boli, când hipotensiunea este unul dintre simptome. În astfel de cazuri, normalizarea presiunii poate fi realizată prin direcționarea tuturor eforturilor pentru tratarea patologiei de bază.

sosudinfo.ru

Informații generale

Diferiți oameni de știință au descris tabloul clinic al colapsului cu mult înainte de apariția termenului în sine (de exemplu, imaginea completă a colapsului infecțios în febra tifoidă a fost prezentată de S.P. Botkin la o prelegere în 1883).

Doctrina colapsului s-a dezvoltat pe măsură ce s-au dezvoltat ideile despre insuficiența circulatorie. În 1894, I.P. Pavlov a atras atenția asupra dependenței colapsului de o scădere a volumului sângelui circulant și a remarcat că dezvoltarea colapsului nu este asociată cu slăbiciunea inimii.

Cauzele și mecanismele dezvoltării colapsului au fost studiate de G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky și alți oameni de știință, dar o definiție general acceptată a colapsului nu a fost dezvoltată până în prezent. Apare dezacord între conceptele de „colaps” și „șoc”. Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens dacă aceste fenomene sunt perioade ale aceluiași proces patologic sau condiții independente.

Forme

În funcție de cauzele de apariție, se distinge colapsul ortostatic, cauzat de:

neuropatii primare;
neuropatii secundare;
factori idiopatici (din motive necunoscute);
luarea de medicamente;
boli infecțioase;
anemie;
boli ale sistemului cardiovascular;
pierderi de sange;
odihnă lungă la pat;
tulburări ale glandelor suprarenale;
tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, care duc la deshidratare.

În funcție de severitatea afecțiunii, există:

gradul I ușor, care se manifestă prin stări rare de pre-leșin fără pierderea conștienței;
gradul II moderat, în care leșinul episodic apare după transferul corpului în poziție verticală sau ca urmare a stării prelungite în poziție nemișcată;
sever grad III, care este însoțit de leșin frecvent, care apare chiar și în poziție șezând sau pe jumătate așezat sau ca urmare a stării de scurtă durată în poziție nemișcată.

În funcție de durata perioadelor în care apar episoade de colaps ortostatic, se disting următoarele:

hipotensiune arterială ortostatică subacută, care durează câteva zile sau săptămâni și se asociază în majoritatea cazurilor cu tulburări tranzitorii ale sistemului nervos autonom datorate medicamentelor, intoxicației sau bolilor infecțioase;
hipotensiunea ortostatică cronică, care durează mai mult de o lună și în majoritatea cazurilor este cauzată de patologii ale sistemului endocrin, nervos sau cardiovascular;
hipotensiune arterială cronică progresivă care durează ani de zile (observată cu hipotensiune arterială ortostatică idiopatică).

Motive pentru dezvoltare

Dezvoltarea hipotensiunii ortostatice este asociată cu o scădere bruscă a presiunii, care este cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului, o întârziere a reacției vaselor de sânge și a inimii în momentul în care corpul trece de la o poziție orizontală la una verticală.

Dezvoltarea colapsului ortostatic poate fi observată cu:

Neuropatii primare, caracterizate prin tulburări în funcționarea normală a sistemului nervos periferic ca urmare a bolilor ereditare. Colapsul ortostatic se poate dezvolta cu sindromul Bradbury-Eggleston care afectează sistemul nervos simpatic, sindromul Shy-Drager (caracterizat prin lipsa unui factor din sânge care are efect vasoconstrictor), sindromul Riley-Day și boala Parkinson.
Neuropatii secundare care se dezvoltă ca urmare a bolilor autoimune, diabet zaharat, polineuropatie post-infecțioasă, amiloidoză, alcoolism, porfirie, siringomielie, sindroame paraneoplazice, tabes dorsalis, anemie pernicioasă, deficiențe de vitamine și, de asemenea, după simpatectomie.
Luarea de medicamente. Hipotensiunea ortostatică poate fi provocată de diuretice, antagonişti de calciu, nitraţi, inhibitori de angiotensină, medicamente dopaminergice utilizate pentru boala Parkinson sau hiperprolactinemie, unele antidepresive, barbiturice, medicamentul antitumoral din plante Vincristină, medicamentul antiaritmic Chinidina etc.
Vene varicoase severe, embolie pulmonară, stenoză aortică.
Infarct miocardic, cardiomiopatie severă, insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă.
Sângerare.
Boli infecțioase.
Anemie.
Dezechilibre hidro-electrolitice care cauzează deshidratare.
Tumora activă hormonal a suprarenalei sau localizării extrasuprarenale, care secretă o cantitate mare de catecolamine (feocromocitom), hiperaldosteronism primar (secreție crescută de aldosteron de către cortexul suprarenal), insuficiență suprarenală.

Hipotensiunea ortostatică este cauzată și de repaus prelungit la pat, supraalimentare, consumul de alimente care scad tensiunea arterială (suc de aronia etc.), redistribuirea sângelui sub influența forțelor de accelerare (la piloți și astronauți), un corset strâns strâns sau picioare strânse. legat cu centurile de siguranta.

Patogeneza

Colapsul ortostatic se bazează pe două mecanisme principale de dezvoltare:

O scădere a tonusului arteriolelor și venelor sub influența factorilor fizici, infecțioși, toxici și alți factori care afectează peretele vascular, receptorii vasculari și centrul vasomotor. Dacă există insuficiență a mecanismelor compensatorii, scăderea rezultată a rezistenței vasculare periferice determină o creștere patologică a capacității patului vascular, o scădere a volumului sângelui circulant cu depunerea (acumularea) acestuia în unele zone vasculare, o scădere a nivelului venos. fluxul către inimă, o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.
O scădere rapidă a masei sângelui circulant (pierderea masivă de sânge care depășește capacitățile compensatorii ale corpului etc.) provoacă un spasm reflex al vaselor mici, provocând o eliberare crescută de catecolamine în sânge și o creștere ulterioară a ritmului cardiac, care este insuficientă pentru a menține valori normale ale tensiunii arteriale. Ca urmare a scăderii volumului sângelui circulant, întoarcerea sângelui la inimă și debitul cardiac sunt reduse, sistemul microcirculator este perturbat, sângele se acumulează în capilare și are loc o scădere a tensiunii arteriale. Deoarece livrarea oxigenului către țesuturi este întreruptă, se dezvoltă hipoxia circulatorie, iar echilibrul acido-bazic se deplasează către creșterea acidității (acidoză metabolică). Hipoxia și acidoza provoacă leziuni ale peretelui vascular și contribuie la creșterea permeabilității acestuia, precum și la pierderea tonusului sfincterului precapilar, menținând în același timp tonusul sfincterului postcapilar. Ca urmare, proprietățile reologice ale sângelui sunt perturbate și apar condiții care favorizează formarea de microtrombi.

Simptome

Colapsul ortostatic în cele mai multe cazuri se desfășoară în același mod, indiferent de originea sa - conștiința persistă mult timp, dar pacienții sunt în exterior indiferenți față de mediul înconjurător (se plâng adesea de amețeli, vedere încețoșată, un sentiment de melancolie și tinitus).

În acest caz, o schimbare de la o poziție orizontală la una verticală sau o ședere lungă în poziție în picioare este însoțită de:

slăbiciune generală în creștere bruscă;
„ceață” în fața ochilor;
amețeli, care sunt însoțite de senzații de „pierdere a sprijinului”, „cădere” și alte premoniții similare de leșin;
în unele cazuri, palpitații.

Dacă hipotensiunea ortostatică este cauzată de statul în picioare prelungit și imobil, atunci se adaugă adesea următoarele simptome:

senzație de transpirație pe față;
frig;
greaţă.

Aceste simptome sunt caracteristice hipotensiunii ortostatice ușoare. În cele mai multe cazuri, aceștia sunt eliminati de la sine prin mers, pășind de la călcâi până la deget de la picioare sau făcând exerciții care implică tensiune musculară.

Hipotensiunea ortostatică moderată este însoțită de:

creșterea paloarei;
palmele umede și transpirație rece pe față și gât;
extremități reci;
pierderea conștienței pentru câteva secunde, timp în care poate apărea urinarea involuntară.

Pulsul poate fi filiforme, în timp ce presiunea sistolică și diastolică scade și bradicardia crește. De asemenea, este posibilă o scădere a presiunii sistolice și o creștere a presiunii diastolice, însoțite de tahicardie severă.

Cu colaps ortostatic ușor până la moderat, simptomele se dezvoltă treptat, în decurs de câteva secunde, astfel încât pacientul are timp să ia unele măsuri (se așează, se sprijină pe braț etc.).

Hipotensiunea ortostatică severă este însoțită de:

leșin brusc și prelungit, care poate duce la răni în urma căderii;
urinare involuntară;
convulsii.

Respirația pacienților este superficială, pielea este palidă, marmorată și acrocianoză. Temperatura corpului și turgorul țesuturilor sunt reduse.

Deoarece episoadele de colaps ortostatic sever durează mult timp, pacienții experimentează o schimbare a mersului (pași balansați, capul coborât, genunchii îndoiți).

Diagnosticare

Diagnosticul hipotensiunii ortostatice se bazează pe:

analiza istoricului medical și a istoricului familial;
examinare, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale în decubit dorsal și în picioare la 1 și 3 minute după 5 minute de stat în repaus, ascultarea inimii, examinarea venelor etc.;
analize generale și biochimice de sânge pentru a detecta anemie, dezechilibru apă-sare etc.;
analiza hormonală pentru determinarea nivelului de cortizol;
Monitorizarea Holter a activității cardiace;
test ortostatic, care ne permite să identificăm reacția sistemului cardiovascular la o modificare a poziției corpului.

Metodele de diagnosticare a hipotensiunii ortostatice includ, de asemenea:

ECG, care permite identificarea patologiilor concomitente;
consultarea cu un neurolog pentru a ajuta la excluderea altor boli neurologice (acest lucru este deosebit de important pe fondul dezvoltării convulsiilor în timpul leșinului);
teste vagale, care dezvăluie prezența influenței excesive a sistemului nervos autonom asupra activității cardiovasculare;
Ecocardiografia, care ajută la evaluarea stării valvelor cardiace, a dimensiunii pereților mușchiului inimii și a cavității inimii.

Tratament

Primul ajutor pentru colapsul ortostatic include:

plasarea pacientului în poziție orizontală pe o suprafață dură (picioarele ridicate);
asigurarea unui flux de aer proaspăt;
îndepărtarea îmbrăcămintei restrictive;
stropirea feței și a pieptului cu apă rece;
utilizarea amoniacului.

Se injectează subcutanat 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml de soluție de cofeină 10%. Vasodilatatoarele sunt contraindicate.

După recăpătarea conștienței, pacientului trebuie să i se administreze ceai cald sau cafea cu zahăr.

Terapia ulterioară depinde de severitatea și natura bolii care provoacă colapsul ortostatic.

Prevenirea

Prevenirea colapsului ortostatic constă în:

selectarea corectă a regimului de activitate fizică;
întreruperea medicamentelor care pot provoca hipotensiune arterială;
exerciții terapeutice;
menținerea condițiilor optime de temperatură în cameră;
o dietă care include alimente bogate în potasiu și cantități crescute de sare;
dormind pe un pat cu capul ridicat.

liqmed.ru

Hipotensiunea ortostatică

Cauze

Hipotensiunea ortostatică sau colapsul ortostatic este cauzată de fluxul sanguin insuficient către creier, de o întârziere sau de un răspuns insuficient al inimii la modificările poziției corpului în câmpul gravitațional și de o scădere corespunzătoare a tensiunii arteriale.

Hipovolemie

Hipotensiunea ortostatică poate fi o consecință a pierderii de apă din organism - deshidratare, hipovolemie (de exemplu, cu pierderi masive de sânge, sau sub influența diureticelor, vasodilatatoarelor, cu repaus prelungit la pat). Uneori observat la pacienții cu anemie.

Efectele secundare ale medicamentelor

Hipotensiunea ortostatică poate fi un efect secundar al luării anumitor medicamente antihipertensive sau antidepresive, cum ar fi triciclice sau inhibitori MAO.

Acesta este, de asemenea, un efect secundar al consumului de marijuana și pahicarpină.

Boli

Sindromul este adesea asociat cu boli precum boala Addison, feocromocitomul, ateroscleroza (datorită îngustării lumenului vaselor de sânge), diabetul, displazia țesutului conjunctiv, de exemplu, sindromul Ehlers-Danlos, anemie, bulimie, anorexie nervoasă, epuizare ( dispare de obicei după normalizarea greutății corporale) și unele boli neurologice, de exemplu, sindromul Shy-Drager (atrofie a mai multor sisteme, condrodistrofie miotonică, formă atipică de parkinsonism), sindromul Bradbury-Eggleston, cu alte forme de tulburări ale sistemului nervos autonom, de exemplu, adesea se manifestă în sindromul de distonie vegetativ-vasculară. Este adesea observată la pacienții cu Parkinsonism atât în timpul dezvoltării bolii în sine, cât și ca efect secundar al terapiei cu dopamină, dar fără prezența altor boli de inimă duce foarte rar la sincopă. Se poate manifesta la toți oamenii ca urmare a minciunii prelungite (mai ales la vârstnici și după naștere) sau a expunerii la imponderabilitate, luând nu numai medicamente antihipertensive, ci și sucuri care scad tensiunea arterială, de exemplu, sucul de aronia. Atunci când curelele sunt plasate strâns în jurul picioarelor în timpul săriturii bungee, curățarea acoperișului sau alpinismului industrial sau sportiv, centurile pot obstrucționa fluxul de sânge către inimă și pot contribui la hipotensiunea ortostatică. În același timp, curelele libere pentru picioare pot contribui la o cădere. Hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată și de un corset strâns.

dic.academic.ru

Colapsul ortostatic

Această afecțiune este, de asemenea, definită ca hipotensiune arterială ortostatică. Acest diagnostic este folosit pentru a indica o saturație insuficientă a sângelui a creierului, care a fost rezultatul unei schimbări bruște a poziției corpului. O reacție similară a corpului poate fi observată și atunci când o persoană stă în picioare mult timp. Această afecțiune este favorizată de încetinirea pereților vaselor de sânge sau de tensiune arterială scăzută.

Cel mai adesea, această problemă se manifestă la cei al căror tonus vascular este slăbit. Adesea, acest diagnostic este pus persoanelor la pubertate, deoarece în această perioadă dezvoltarea sistemului vascular rămâne în urmă nevoilor în continuă creștere ale organismului.

Cum arată simptomele?

Există mai multe semne ale unei probleme, cum ar fi colapsul ortostatic. Simptomele relevante pentru acest diagnostic sunt următoarele:

- amețeli;

- pierderea conștienței;

- senzație de gol sau greutate în cap;

- slăbiciune bruscă;

— un văl în fața ochilor sau strălucirea muștelor;

- vărsături centrale sau greață;

- dacă vorbim despre un caz sever, atunci este posibilă urinarea involuntară și dezvoltarea sindromului convulsiv.

O problemă cum ar fi colapsul ortostatic se poate dezvolta pe fondul deficienței alimentării cu sânge nu numai a creierului. În acest caz, ar trebui să acordați atenție simptomelor precum angina pectorală (semne de ischemie miocardică), dureri în mușchii gâtului și modificări ale respirației.

Apariția unor astfel de simptome este posibilă atât în timpul șederii prelungite în poziție verticală, cât și în cazul unei schimbări bruște a poziției corpului. Activitatea fizică puternică și bruscă poate duce și la leșin. În unele cazuri, pot apărea semne de hipotensiune arterială după consumul unei cantități mari de alimente. Acest lucru se explică prin activarea nervului vag.

Colapsul ortostatic: cauze

Destul de des, la ridicarea din pat, începe redistribuirea sângelui, deoarece cea mai mare parte a acestuia este concentrată în venele care sunt situate în extremitățile inferioare. Acest proces este o consecință a efectului gravitației asupra sângelui.

Revenirea venoasă către inimă este semnificativ redusă, ceea ce duce la o scădere ulterioară a presiunii. Baroreceptorii, care sunt localizați în sinusurile carotide și arcul aortic, răspund la procesul de mai sus și activează sistemul nervos autonom.

Ca urmare, are loc o creștere a tonusului vascular și o revenire a presiunii și a ritmului cardiac la limitele normale.

Dacă ne întoarcem la opinia experților și încercăm să exprimăm esența problemei mai succint, putem ajunge la următoarea concluzie: colapsul ortostatic, de fapt, nu este o boală; este mai degrabă o consecință a faptului că vasele pierde capacitatea de a menține presiunea stabilă în limite normale. Și pot exista multe motive pentru asta, uneori foarte grave.

Ce boli pot duce la colaps

Starea vaselor de sânge discutate mai sus poate fi influențată de unele boli și procese:

- tensiune nervoasă și stres;

— boli de natură infecțioasă;

- pierderi semnificative de sânge;

- boli asociate sistemului endocrin;

- intoxicația organismului, care se manifestă sub formă de transpirație excesivă, vărsături sau diaree;

- abuz de dietă și alimentație deficitară;

- utilizarea medicamentelor antihipertensive, vasodilatatoare și diuretice ca mijloc de tratare a hipertensiunii timp de câțiva ani.

Dar dacă evidențiem cauza cheie a simptomului principal care caracterizează colapsul ortostatic, și anume pierderea conștienței, atunci trebuie să acordăm atenție anoxiei ischemice. Se bazează pe mai multe mecanisme care merită menționate.

În primul rând, aceasta este incapacitatea miocardului de a face debitul cardiac necesar. Tulburările de ritm cardiac pot duce, de asemenea, la colaps, ceea ce împiedică asigurarea unei perfuzii cerebrale adecvate.

Nu se poate ignora scăderea tensiunii arteriale din cauza vasodilatației periferice active. Rezultatul acestui proces este alimentarea inadecvată cu sânge a creierului.

Impactul diferitelor medicamente

Pe lângă influența diferitelor boli, merită luat în considerare faptul că unele medicamente pot duce și la pierderea tonusului vascular și nu numai.

Medicamentele care provoacă colaps ortostatic trebuie determinate de un medic individual, după care utilizarea lor trebuie oprită sau doza redusă corespunzător. Acestea pot fi diverși inhibitori, blocanți ai nitraților, vasodilatatoare, diuretice și alte medicamente antihipertensive.

Prin urmare, merită întotdeauna să ne amintim că colapsul ortostatic poate fi cauzat de Dibazol și alte medicamente similare.

Ce ar trebui să știți despre blocantele ganglionare

Inițial, medicamentele care aparțin acestui grup sunt menite să perturbe conducerea impulsurilor prin ganglionii autonomi. Acest efect este necesar pentru a reduce tonusul muscular al arteriolelor, venulelor și sfincterelor precapilare.

Rezultatul unor astfel de procese este îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, care este foarte importantă în timpul tratamentului diferitelor tipuri de șoc, boli de arsuri, toxicoză infecțioasă, pneumonie și alte boli.

Folosind blocante ganglionare, este posibil să creșteți gradul de acumulare a sângelui în vene și, prin urmare, să reduceți întoarcerea acestuia la inimă și, prin urmare, să reduceți preîncărcarea acestuia. Cu alte cuvinte, funcția inimii se îmbunătățește.

Dar în acest butoi de miere există și o muscă în unguent, și anume, colapsul ortostatic la folosirea blocantelor ganglionare. Aceasta este una dintre posibilele consecințe ale utilizării acestui medicament. Astfel de complicații au fost observate la un anumit grup de pacienți. Motivul acestei reacții a organismului este inhibarea impulsurilor în căile simpatice către vene.

Sunt posibile și complicații precum retenția urinară, constipația atonică și scăderea acidității sucului gastric.

Ce examinare poate fi considerată relevantă?

Dacă au fost înregistrate semne caracteristice hipotensiunii ortostatice, este necesară palparea organelor. De asemenea, este important să vă verificați tensiunea arterială. De asemenea, este necesar un test ortostatic. Esența sa se rezumă la faptul că pacientul se ridică, iar medicul în acest moment observă adaptarea hemodinamică a mușchilor.

Este posibilă și o formă pasivă de testare. Trebuie făcut pe o masă rotativă, în timp ce mușchii vor rămâne inactivi.

În timpul procesului de diagnosticare, se studiază și anamneza, se studiază medicamentele care au fost prescrise anterior și ar putea provoca o agravare a stării. Odată cu aceasta, sunt identificați și alți factori de influență, se efectuează o examinare, precum și un studiu al sistemelor și organelor pacientului. În aceste scopuri, pot fi utilizate percuția, palparea, auscultarea și alte proceduri de diagnosticare.

Merită întotdeauna să ne amintim că colapsul ortostatic poate provoca anumite complicații, deoarece în unele cazuri este o consecință a unor boli grave (cardiomiopatie, stenoză aortică, aritmie, infarct miocardic). Aceasta înseamnă că, dacă există semne evidente ale acestei probleme, trebuie să apelați la un medic.

Cum se descurcă copiii colapsului?

Hipotensiunea ortostatică la o vârstă fragedă este semnificativ mai complexă decât la adulți. Motivul pentru acest diagnostic poate fi diferite stări patologice. Exemplele includ înfometarea, deshidratarea, pierderea evidentă sau ascunsă de sânge și sechestrarea lichidului în cavitatea abdominală și pleurală.

La copii, colapsul se face simțit destul de des pe fondul bolilor infecțioase și al toxicozei și mult mai des decât la adulți. Această afecțiune este însoțită de diaree, vărsături și febră mare.

În ceea ce privește tulburările fluxului sanguin în creier și scăderea tensiunii arteriale, în corpul unui copil apar cu hipoxie semnificativ mai profundă, însoțită de convulsii și pierderea conștienței.

Metode de tratament

Pentru a depăși colapsul ortostatic, tratamentul trebuie efectuat cu competență și cu participarea unui specialist calificat. În general, metodele de influențare a acestei probleme pot avea două direcții principale: modificarea stilului de viață și utilizarea terapiei medicamentoase.

Dacă vorbim despre metode naturale de recuperare, acestea includ următoarele:

- consumul de porții mici de mâncare;

- sejur scurt in locuri fierbinti;

- formarea unui deal sub picioare în timpul somnului cu ajutorul pernelor;

- utilizarea sarcinilor izotonice pentru toate grupele musculare;

- plimbări frecvente în aer curat;

— dacă împrejurările o impun, se folosesc ciorapi compresivi, care ajută la menținerea tonusului venelor situate în extremitățile inferioare;

- protecție împotriva ridicării bruște de pe pat sau scaun (mai întâi trebuie să-ți cobori picioarele și abia apoi să iei o poziție verticală).

Pentru tratamentul cu medicamente se folosesc eritropoietina, analogi de vasopresină ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralocorticoizi ("Deoxycortone", "Florinef"), inhibitori de colinesterază ("Galantomin", "Prozerin") etc.. Dar ar trebui să fie amintiți-vă întotdeauna că acel colaps ortostatic poate fi cauzat de un medicament care a fost utilizat fără a ține cont de contraindicații în cazul unui anumit pacient sau cu o doză incorectă.

Nu uitați de boala de bază, care poate fi cauza colapsului. Fără tratamentul acestuia, este puțin probabil să se obțină rezultate semnificative.

Rezultate

Deci, dacă hipotensiunea ortostatică a fost înregistrată, nu este nevoie să intrați în panică, această problemă poate fi depășită. Pentru a preveni colapsul să se facă simțit din nou după un tratament de succes, este logic să vă amintiți câteva măsuri preventive.

Printre acestea se numără plimbările constante în afară menționate mai sus, monitorizarea aportului de medicamente antihipertensive, alimentația adecvată și, bineînțeles, un stil de viață sănătos. Este important să se efectueze imediat un diagnostic la primul semn al unei astfel de probleme, deoarece cauza leșinului poate fi o boală gravă, care, dacă este ignorată, poate duce la complicații semnificative.

Hipertensiunea renovasculară

Hipotensiunea ortostatică, numită uneori și colaps postural sau ortostatic, este dezvoltarea unor probleme în mecanismul responsabil pentru capacitatea unei persoane de a merge în poziție verticală. Într-o stare normală, o persoană trece cu ușurință de la o poziție orizontală la una verticală. Când mecanismul de adaptare este întrerupt, acest lucru devine imposibil și provoacă disconfort. Această afecțiune se numește hipotensiune ortostatică.

Ce este hipotensiunea arterială?

Această problemă este adesea confundată cu leșinul obișnuit. În același timp, cauzele și modelele de dezvoltare ale unei astfel de tulburări diferă semnificativ și trebuie să poată fi determinate.

Conceptul de hipotensiune ortostatică

Hipotensiunea arterială apare atunci când presiunea din vasele de sânge este perturbată.

De obicei, mecanismul care reglează acest nivel și oferă oportunitatea unei tranziții rapide de la o stare la alta funcționează astfel:

concentrează cea mai mare parte a sângelui în partea inferioară a corpului în timp ce o persoană stă în picioare sau în picioare;
asigură o scădere a tensiunii arteriale;
asigură o creștere a ritmului cardiac;
îngustează vasele de sânge.

Abaterile nivelului de presiune, din cauza cărora se poate dezvolta hipotensiunea arterială ortostatică, sunt următoarele:

Colapsul ortostatic în sine nu este o boală; este un semn al problemelor cu tensiunea arterială. Acesta și alte câteva simptome indică adesea un nivel ridicat de deshidratare.

Acest lucru este valabil mai ales în următoarele cazuri:

În absența restaurării complete a părții lichide a sângelui pierdută ca urmare a menstruației grele.
Când pierzi lichid cu multă transpirație ca urmare a faptului că te afli într-un mediu în care se mențin temperaturi ridicate (baie, stradă fierbinte, plajă) sau ca urmare a căldurii.
Când, din cauza problemelor renale sau a diabetului, se excretă mai mult lichid decât este necesar.
Daca ai stomacul deranjat, iese multa apa in scaun si vomita. De regulă, acest lucru îi privește cel mai mult pe copii - cu cât copilul este mai mic, cu atât această situație îi amenință corpul cu o deshidratare severă.
În caz de funcționare defectuoasă a glandelor suprarenale, atunci când partea lichidă a sângelui suferă o redistribuire.

Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta și ca urmare a șocului sau a stresului sever regulat.

Tipuri de hipotensiune arterială

Există mai multe tipuri principale de hipotensiune arterială.

Printre ei:

Tip	Particularități
Idiopat	Bruștea manifestării, absența cauzelor vizibile
Aparținând sindromului Shy-Drager	Apare atunci când problemele cu vasele de sânge sunt cauzate de lipsa unui hormon care asigură îngustarea acestora. Vârful manifestării apare atunci când se încearcă schimbarea posturii. Dacă este neglijat, poate provoca apariția unor stări atrofice și boli grave ale sistemului nervos.
Medicament	Apare cu aportul excesiv de diuretice și medicamente menite să scadă tensiunea arterială.
Tipuri subacute și acute de hipovolemie	Cauzat de deshidratare severă din motivele menționate mai sus. Este cel mai comun tip.
Hipovolemie acută în formă severă	O scădere bruscă a cantității de sânge
Neurologic	Apare atunci când tonusul pereților vasculari scade, inclusiv după repaus la pat pe termen lung. Este tipic pentru persoanele care suferă de diabet, consecințele unui atac de cord și diferite tipuri de anemie.

În același timp, colapsul ortostatic de aproape orice tip este o lovitură puternică pentru sistemul nervos și, dacă nu este vindecat, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Hipotensiunea ortostatică este, de asemenea, împărțită în funcție de nivelul de severitate:

În sine, starea de hipotensiune arterială nu reprezintă un pericol pentru o perioadă destul de lungă de timp, dar în timpul dezvoltării sale pot apărea numeroase leziuni și leziuni, iar ulterior se dezvoltă boli coronariene.

Este deosebit de important să acordați atenție simptomelor de hipotensiune pentru femeile însărcinate - o cădere le poate dăuna nu numai pe ei înșiși, ci și pe copil.

Simptomele și cauzele dezvoltării

Principalele simptome care caracterizează hipotensiunea ortostatică apar nu numai în timpul unei schimbări de la poziția șezând sau culcat la poziția șezând. Ele pot apărea și atunci când trebuie să stați nemișcat mult timp. Vremea caldă sau stresul fizic și emoțional sever pot provoca, de asemenea, simptome de hipotensiune arterială.

Printre ei:

Amețeli și dureri de cap.
Indemnul de a te simti rau.
Scăderea auzului și vederii.
Slăbiciune bruscă severă.

Mai multă transpirație decât de obicei.
Crampe.
Creșterea bătăilor inimii și alte tulburări ale ritmului cardiac.
Respiratie dificila.
Leșin.
Urinare involuntară.

Dacă cel puțin unele dintre aceste simptome coincid în același timp, putem presupune dezvoltarea hipotensiunii arteriale clasice.

Cauzele colapsului ortostatic sunt:

schimbări bruște de postură atunci când corpul nu are timp să se adapteze la schimbările în pozițiile corpului;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor folosite pentru combaterea bolilor cardiovasculare și a tensiunii arteriale prea mari, diuretice;
supradozaj de băuturi alcoolice;
consumul de marijuana și alte droguri;
deshidratare severă;
odihnă lungă la pat;
stres fizic și emoțional;
diete și epuizare a organismului;
dezvoltarea bolilor infecțioase, atât virale, cât și bacteriene;
dezvoltarea anemiei;
dezvoltarea diabetului zaharat;

dezvoltarea problemelor aterosclerotice;
dezvoltarea bolilor endocrine;
folosind rucsacuri ale căror curele exercită presiune asupra arterei carotide;
consumul excesiv de suc de aronia;
supraalimentarea, mai ales dacă se întâmplă în mod regulat.

Colapsul ortostatic poate apărea și ca urmare a unor modificări hormonale destul de inofensive în organism, care afectează și starea vaselor de sânge și elasticitatea acestora:

în timpul sarcinii, în special în primele două trimestre;
la adolescenți în perioada în care apare pubertatea;
la femeile aflate la menopauză.

Toate aceste cazuri pot provoca, de asemenea, apariția simptomelor de hipotensiune arterială.

Diferența dintre hipotensiune și sincopă

Măsurile de diagnosticare pentru identificarea hipotensiunii includ un studiu al simptomelor și istoricul care duce la acestea, precum și un set de studii de laborator și instrumentale. Acest lucru vă permite să separați în mod eficient situațiile când se dezvoltă hipotensiunea posturală și când simptomele sunt cauzate de alte cauze.

Principalele metode de diagnosticare sunt următoarele:

Studiu	Descriere
Presiunea arterială	Scăderea tensiunii arteriale normale. Fluctuațiile indicatorului față de normă în prezența hipotensiunii apar cu mai mult de 20 mm. rt. Artă.
Testul ortostatic (testul Schellong)	Este o măsurătoare frecventă a fluctuațiilor tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac în timpul schimbărilor bruște de postură. Ajută la confirmarea apariției hipotensiunii arteriale.
Testul pasiv Shelong	Măsurătorile similare se fac în timp ce se schimbă poziția corpului pacientului folosind o masă rotativă specială.
Verificarea altor boli care pot provoca simptome similare	Probe și teste de diagnostic pentru următoarele patologii: infarct muscular cardiac; dezvoltarea tromboembolismului în artera pulmonară; · boli ale sistemului cardiovascular, ducând la tulburări ale ritmului cardiac.

O examinare generală este, de asemenea, utilizată pentru a oferi informații cuprinzătoare despre:

prezența sau absența anemiei;
funcția rinichilor;
nivelul hormonilor și funcția tiroidiană;
probleme ale funcției autonome.

Dificultățile apar adesea atunci când este necesar să se facă diferența între trei afecțiuni care provoacă simptome similare.

Printre ei:

Colapsul ortostatic (hipotensiune arterială ortostatică).
Leșin regulat.
Leșin unic.

Toate aceste patologii au propriile lor caracteristici care contribuie la un diagnostic corect.

	Stare de leșin regulat	Caz unic de pierdere a cunoștinței
Apare in aceleasi cazuri, de obicei asociata cu o schimbare brusca a pozitiei corpului sau nevoia de a sta pe picioare mult timp. Toate atacurile de hipotensiune durează aproximativ același timp și practic nu diferă ca severitate.	Apare mult mai puțin frecvent în comparație cu atacurile de hipotensiune arterială și nu este asociat cu aceiași factori.	Însoțită de o senzație de căldură, slăbiciune pre-leșin și somnolență care se răspândește pe tot corpul. Factorii care provoacă o singură sincopă pot varia foarte mult, la fel ca și durata sincopei. De asemenea, severitatea presincopei poate varia.

Pe baza acestor informații, specialiștii pot face o concluzie precisă despre prezența sau absența patologiei hipotensive.

Prevenire, tratament, posibile consecințe

Măsurile preventive în lupta împotriva hipotensiunii au ca scop de obicei reducerea manifestării simptomelor acesteia dacă organismul are tendința de a cădea în această stare. Hipotensiunea ortostatică se tratează, de regulă, prin rezolvarea problemelor cu tensiunea arterială și sistemul cardiovascular care a determinat inițial dezvoltarea acesteia.

Prevenirea

Măsurile preventive pe care le necesită de obicei colapsul ortostatic sunt următoarele:

asigurarea unei alimentații adecvate și a somnului;
neutilizarea medicamentelor care cauzează hipotensiune arterială;
evitarea schimbărilor bruște ale poziției corpului;
cursuri de kinetoterapie, gimnastică mincinoasă dacă este necesar, repaus la pat;
reducerea timpului pe picioare și în încăperi fierbinți;
creșterea cantității de băuturi tonice - de exemplu, ceai;
creșterea cantității de apă consumată;
refuzul băuturilor alcoolice.

Aceste metode de prevenire vor reduce la minimum manifestările de hipotensiune arterială.

Tratament

Primul ajutor pentru simptomele de hipotensiune arterială va fi:

Așezați pacientul în decubit dorsal, ridicând picioarele deasupra nivelului capului.
Oferiți-i posibilitatea de a respira liber (desfaceți hainele strâmte, deschideți o fereastră).
Încălzește-l dacă își pierde cunoștința.

Puteți să vă frecați mâinile cu o cârpă și să stropiți cu apă rece pe față. Puteți folosi și amoniac, dar ar trebui să aveți grijă cu el - prea mult poate provoca iritații ale tractului respirator și probleme de respirație, chiar oprindu-l complet.
După ce situația se normalizează, pacientul trebuie să bea o ceașcă de ceai sau cafea dulce caldă.

Utilizarea anumitor substanțe tonice poate fi benefică:

Cordiamină.
Cofeină.

antispastice;
medicamente pentru vasodilatație;
medicamente antihipertensive.

Tincturile și infuziile pe bază de următoarele plante sunt folosite ca remedii populare pentru a preveni sau a atenua simptomele hipotensiunii:

eleuterococ;
iarba de lamaie;
rădăcină de ginseng (nici ea și nici lemongrass nu trebuie consumate de pacienții care suferă de aritmii);
Tatarnik;

imortelle (nu trebuie utilizat de către pacienții diagnosticați cu colelitiază);
rădăcină de aur.

Toate aceste produse pot fi achiziționate și sub formă uscată și folosite ca bază pentru ceai. Cursul tratamentului durează în medie o lună (înainte de aceasta, este necesar să se clarifice posibilele contraindicații). Puteți repeta din nou, dacă atacurile de hipotensiune se reiau, nu mai devreme de un an.

Dacă atacurile reapar în mod regulat sau devin severe, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Automedicația în această situație nu este recomandată.

Tratamentul medicamentos, de regulă, implică administrarea de medicamente care măresc tonusul general al corpului și reduc cantitatea de apă excretată:

Pentru pacienții cu colaps ortostatic ușor, administrarea adaptogenelor este de obicei suficientă. Toate celelalte metode de tratament sunt utilizate în cazurile în care pacientul suferă de leșin regulat pe termen lung.

Tratamentul ține cont și de prezența altor boli, inclusiv a celor cronice - multe dintre tipurile de medicamente potrivite pentru combaterea hipotensiunii au contraindicații grave.

Consecințele posibile

Consecințele hipotensiunii tind să se dezvolte la persoanele în vârstă, dar asta nu înseamnă că toți ceilalți nu sunt susceptibili la ele.

Printre ei:

dezvoltarea bolilor ischemice;
probleme ale sistemului nervos central;
leziuni cerebrale.

Consecințele pot afecta și un copil a cărui mamă a suferit crize de hipotensiune în timpul sarcinii.

95.1 ICD-9 458.0 458.0 BoliDB 10470 eMedicine ped/2860 ped/2860 Plasă D007024 D007024

Colapsul ortostatic- starea umană (hipotensiune arterială ortostatică). Constă în faptul că, cu o schimbare bruscă a poziției corpului în picioare sau în timpul stării în picioare prelungite, fluxul de sânge către creier este insuficient din cauza scăderii tensiunii arteriale. La început, persoana se simte amețită și vederea lui devine întunecată. Atunci se poate dezvolta sincopa. Apare în principal la persoanele cu tonus vascular slăbit. Destul de des observat la pubertate, când dezvoltarea normală a sistemului vascular rămâne temporar în urmă cu nevoile organismului în creștere.

Hipotensiunea ortostatică este diagnosticată atunci când unul sau mai multe dintre următoarele simptome sunt prezente după 2 până la 5 minute de stat în liniște:

scăderea presiunii sistolice cu 20 mm sau mai mult;
scăderea presiunii diastolice cu 10 mm sau mai mult;
colaps ortostatic, amețeli sau alte simptome de hipoperfuzie cerebrală.