Clasificarea materialelor pentru bazele dentare amovibile. Rezultatele cautarii pentru: rasini pentru baze de proteze. Caracteristici comparative ale materialelor plastice acrilice pentru fabricarea de proteze

Cerințe de bază pentru materialele pentru bazele dentare amovibile. Compoziția și tehnologia de fabricație a bazei acrilice. Clasificarea materialelor de bază moderne. Cerințe standard pentru proprietățile fizice și mecanice ale materialelor de bază.

După ce s-a găsit o metodă de vulcanizare a cauciucului prin introducerea de sulf (Goodzhir Gujir, 1839) și o metodă de utilizare a acestuia în stomatologia ortopedică pentru fabricarea bazelor dentare amovibile (Delabor, 1848, Petman, 1851), materialele polimerice au devenit indispensabile pentru fabricare. de proteze de acest tip.

Deși protezele dentare din cauciuc natural nu au fost realizate de mult timp, experiența dobândită din lucrul cu acest material natural timp de aproape o sută de ani a permis medicilor stomatologi și specialiștilor din materiale să formuleze cerințele de bază pentru materialele de bază. Materialul pentru bazele protezelor dentare amovibile ar trebui:

Să fie biocompatibil;

Usor de curatat si nu necesita proceduri complexe de igiena;

Au o suprafață netedă și densă care nu provoacă iritații țesuturilor subiacente ale cavității bucale și este ușor de lustruit;

Să fie rezistent la contaminarea microbiană (rezistență la creșterea bacteriilor);

Asigurați o potrivire precisă la țesuturile patului protetic;

Au o valoare a densității scăzute, asigurând lejeritatea protezei în gură;

Să fie suficient de puternic pentru a nu se prăbuși sau deforma sub sarcinile care acționează în cavitatea bucală;

Au conductivitate termică;

Satisface cerințele estetice;

Oferă capacitatea de a efectua relocari și corecții;

Au tehnologie de fabricație simplă și costuri reduse.

Odată cu introducerea în practica stomatologică în anii 1935-1940. Folosind polimeri acrilici, stomatologia ortopedică a obținut cel mai potrivit material polimeric pentru fabricarea protezelor dentare amovibile. Datorită densității relativ scăzute, rezistenței chimice, rezistenței satisfăcătoare, proprietăților estetice bune și simplității tehnologiei de fabricare a protezelor dentare, materialele plastice acrilice au fost utilizate pe scară largă în stomatologia ortopedică de mai bine de 70 de ani.

Protezele dentare din materiale acrilice sunt realizate folosind tehnologia de turnare a compoziției polimer-monomer sau tehnologia „aluatului”, conform căreia o componentă lichidă (monomer, cel mai adesea ester metilic al acidului metacrilic sau metacrilat de metil) este amestecată cu o componentă pulbere (polimer). Monomerul udă și impregnează polimerul până la o consistență asemănătoare aluatului. Acest aluat este turnat sau ambalat într-o matriță de ipsos pentru a face o proteză. Apoi se transformă în stare solidă sau se întărește ca urmare a polimerizării radicalice, care începe cu descompunerea inițiatorului, peroxidul de benzoil, inclus în pulbere, atunci când compoziția asemănătoare aluatului este încălzită (Schema 13.1). Noile materiale de bază polimerice și noile tehnologii de utilizare a acestora au extins posibilitățile de obținere a radicalilor liberi primari, adăugând, de exemplu, o metodă de fotopolimerizare.

Schema 13.1. Metode de inițiere a polimerizării în timpul întăririi materialelor de bază acrilice

Majoritatea materialelor de bază acrilice produse în prezent sunt prelucrate folosind această tehnologie și sunt furnizate sub formă de pachet pulbere-lichid. Inițial, pulberea a fost obținută prin măcinarea blocurilor de polimetil metacrilat (PMMA). Cu toate acestea, s-a descoperit curând că se poate obține o consistență mai uniformă a aluatului prin utilizarea unei pulberi polimerice obținute prin polimerizare în suspensie. Această metodă vă permite să obțineți materialul imediat sub formă de pulbere, ale cărei particule au o formă sferică obișnuită. Industria produce de obicei un amestec de pulberi de polimer acrilic sau copolimer care are o distribuție destul de largă a greutății moleculare, cu o greutate moleculară medie de ordinul unui milion.

Proprietățile materialului de bază depind de distribuția dimensiunii particulelor pulberii suspensiei, compoziția (co)polimerului, distribuția greutății sale moleculare și conținutul de plastifiant. Creșterea greutății moleculare a pulberii de polimer și reducerea cantității de plastifiant la minimum posibil îmbunătățesc proprietățile fizice și mecanice ale materialului de bază, dar pot afecta negativ proprietățile tehnologice ale aluatului polimer-monomer.

Materialele de bază acrilice sunt un exemplu de compoziție originală, care în forma sa finală întărită este o combinație între un polimer „vechi” (pulbere de suspensie) și un polimer „nou” format în timpul polimerizării unei compoziții polimer-monomer sau a aluatului în timpul procesul de fabricație a produsului finit - baza unei proteze.

În cele mai multe cazuri, monomerul utilizat pentru formarea aluatului este același cu monomerul utilizat pentru a face pulberea în sine, dar adesea sunt introduse în el substanțe modificatoare suplimentare, de exemplu, monomeri sau oligomeri bifuncționali, care sunt numiți agenți de reticulare, permițând crearea unei structuri reticulate în rețea a „noului” polimer. Agentul de reticulare prezent în lichidul monomer ajută la creșterea greutății moleculare a materialului întărit și îi conferă două proprietăți utile. Reduce solubilitatea bazei în solvenți organici și crește rezistența acesteia, și anume rezistența la fisurare sub sarcină. Cantitățile excesive de agent de reticulare pot crește fragilitatea bazei protezei. Cea mai comună cusătură

Agenţii de eliberare sunt dimetacrilat, de exemplu eter dimetacrilat de etilen glicol (DMEG), eter de dimetacrilat de trietilen glicol (TGM-3). Pentru a preveni polimerizarea prematură a monomerilor în timpul depozitării și transportului, în monomer sunt introduse cantități mici de inhibitori. Efectul inhibitorilor se manifestă eficient chiar și atunci când conținutul lor este în sutimi de procent per monomer. În prezența inhibitorilor (hidrochinonă, difenilolpropan), viteza procesului de polimerizare scade, iar polimerul se obține cu o greutate moleculară mai mică.

Observațiile clinice pe termen lung ale materialelor de bază acrilice au evidențiat dezavantajele lor semnificative, dintre care principalul este prezența monomerilor reziduali în baza întărită, care afectează biocompatibilitatea acesteia, reduc rezistența materialului, ducând la ruperea protezelor în unele cazuri. cazuri.

Principalele direcții de cercetare pentru îmbunătățirea materialelor de bază pot fi identificate:

Modificarea compoziției materialelor de bază acrilice prin introducerea de monomeri nou sintetizați pentru copolimerizare la obținerea pulberii de suspensie, ca agenți de reticulare în lichid și alți aditivi;

Implicarea materialelor polimerice din alte clase, de exemplu, termoplastice turnate prin injecție, cu abandonarea completă a tehnologiei compozițiilor polimer-monomer acrilic și eliminarea „monomerului rezidual”;

Crearea de noi materiale și tehnologii pentru turnarea și întărirea materialelor de bază polimerice.

Dezvoltarile care vizeaza imbunatatirea materialelor pentru baze de proteze au dus la crearea de noi materiale, iar in prezent standardul international ISO? 1567 și GOST R 51889-2002, dezvoltate pe baza acesteia, conțin o clasificare extinsă a acestor materiale (Diagrama 13.2).

Indiferent de tipul de materiale de bază, asupra proprietăților lor fizice și mecanice se impun anumite cerințe, dictate de scopul lor. Standardele moderne pentru materialele de bază pe bază de polimeri conțin următoarele standarde de bază pentru indicatorii care caracterizează calitatea materialelor acrilice întărite la cald: rezistență la încovoiere ≥65 MPa, modul de încovoiere ≥2000 MPa, absorbție de apă ≤30 μg/mm 3 . Materialul de bază nu este

Invenţia se referă la domeniul medicinei, şi anume la stomatologia ortopedică, şi se referă la un material pentru fabricarea bazelor din plastic pentru proteze dentare amovibile cu proprietăţi antibacteriene. A fost propus un material pentru bazele protezelor dentare, constând din polimeri acrilici care conțin 0,0005-0,03% în greutate nanoargint, distribuiti uniform pe întregul volum al polimerului. Introducerea argintului nanodispersat în compoziția plastică în cantitățile specificate elimină reducerea proprietăților estetice ale protezelor dentare și asigură crearea unui efect antimicrobian prelungit atât pe întreaga suprafață a produsului, cât și în volumul acestuia. Acest lucru prelungește durata de viață a protezelor dentare și oferă un efect antibacterian de lungă durată. 1 masă

Invenţia se referă la domeniul medicinei, şi anume la stomatologia ortopedică, şi se referă la un material pentru fabricarea bazelor polimerice (plastice) pentru proteze dentare amovibile cu proprietăţi antibacteriene.

Peste 12 milioane de oameni din Rusia folosesc proteze dentare care conțin elemente fabricate din polimeri. Totodată, de aproximativ 60 de ani, cei mai folosiți polimeri (după criteriul preț-calitate) sunt acrilicii. Orice proteză într-un grad sau altul (în funcție de tipul materialelor protetice) modifică echilibrul microflorei cavității bucale. Acest lucru este cauzat de răspunsul organismului la introducerea de materiale străine în echilibrul stabilit între flora patogenă benefică și oportunistă.

Sub baza protezei, se creează un termostat cu o temperatură constantă, umiditate, autocurățare deteriorată a membranei mucoase și reziduuri alimentare, ceea ce contribuie la dezvoltarea rapidă a unui film microbian. Astfel, în lucrarea „Turnare termoplastice de puritate medicală - calea către ortopedie dentară”, E.Ya. Vares, V.A. Nagurny și colab., „Dentistry”, 2004, nr. 6, pp. 53-54, se observă că după fixarea protezelor din materiale plastice acrilice în gură, cantitatea de E. coli crește de la 10 la 63%, drojdie. -ca ciupercile - de la 10 la 34%, stafilococul patogen - de la 10 la 22%. Conținutul de enterococ, care nu este observat în mod normal, crește și el la 22%. Situația cu contaminarea bacteriană a materialelor plastice acrilice și a cavității bucale este agravată în timpul utilizării protezelor dentare. Motivul pentru aceasta, pe lângă proprietățile termostatice, este creșterea constantă a microporozității deschise în plastic, care este un fel de depozit pentru microflora patogenă. Adâncimea stratului contaminat de plastic poate ajunge la 2,0-2,5 mm. Din cauza traumatismelor țesuturilor moi adiacente patului protetic, infecția bacteriană și fungică duce la candidoză și alte boli. Polimerii acrilici sunt colonizați și de specii bacteriene parodontopatogene precum A. naeslundii, Prev. melaninogenica, K. nucleatum și S. intermedius. Prin urmare, în cazul parodontitei difuze, protezele care folosesc materiale plastice nu contribuie la normalizarea microflorei cavității bucale. În general, protezele dentare realizate din polimeri acrilici domestici (plastice) trebuie schimbate după trei ani, cele de import - la fiecare cinci ani, în special, datorită colonizării lor de către microorganisme.

Situația cu contaminarea bacteriană și fungică a materialelor plastice acrilice și nivelul acestei contaminări, din păcate, nu este cunoscută în general. Prin urmare, dezinfectarea protezelor dentare din plastic cu mijloace speciale este efectuată doar de un număr mic de locuitori ai orașului și practic nu se realizează în zonele rurale. Având în vedere dimensiunea mică a microporilor formați și adâncimea lor mare, precum și placa care are o bună aderență, este practic imposibil să igienizați protezele dentare din plastic fără utilizarea unor medicamente suplimentare sau ultrasunete. Și acest lucru face ca prevenirea și lupta împotriva contaminării materialelor plastice acrilice și, în consecință, sănătatea corpului și mai relevante pentru ruși.

Proprietățile bactericide ale argintului și ale compușilor săi sunt cunoscute de multe secole. În acest timp, nu a fost identificat niciun caz de obișnuință cu flora patogenă. S-a constatat că argintul la dimensiuni nanometrice este mai activ decât clorul, înălbitorul, hipocloritul de sodiu și alți agenți oxidanți puternici, de 1750 de ori mai activ decât acidul carbolic și de 3,5 ori mai activ decât sublimatul (în aceeași concentrație). Distruge peste 650 de tipuri de bacterii, viruși și ciuperci [Kulsky L.A. Apa argintie. Ed. a 9-a, K.: Nauk. Dumka, 1987, 134 p.].

Una dintre metodele de prevenire a stomatitei protetice este descrisă în brevetul RF 2287980, A61K 6/08, publ. 27.11.2006, unde propolisul, care are efecte antibacteriene și imunotrope, a fost introdus în compoziția pentru fixarea protezelor dentare amovibile. Dezavantajul acestei soluții tehnice este că efectul pozitiv este limitat atât din punct de vedere al timpului, cât și al intervalului de acțiune bactericidă.

Spectrul de acțiune antimicrobiană al argintului este mult mai larg decât cel al multor antibiotice și sulfonamide, iar efectul bactericid apare la doze minime (oligodinamice) de argint. Este important de menționat că există o mare diferență în toxicitatea argintului pentru flora patogenă și pentru organismele superioare. Atinge cinci până la șase ordine de mărime. Prin urmare, concentrațiile de argint care provoacă moartea bacteriilor, virușilor și ciupercilor sunt absolut inofensive pentru oameni și animale. Unii oameni de știință cred că argintul este un oligoelement necesar pentru funcționarea normală a multor organe interne, deoarece stimulează activitatea sistemului imunitar.

Când luăm în considerare proprietățile medicinale ale argintului, este esențial important să ținem cont de starea sa de agregare. În funcție de gradul de creștere a activității bacteriostatice, preparatele de argint (precum și alte metale) pot fi clasificate în următoarea ordine: masive, ionice, nanocristaline. La dimensiuni nanocristaline (mai puțin de 100 nm), substanțele își schimbă brusc proprietățile fizice și chimice. Prin urmare, cele mai reale și cunoscute exemple de comercializare în domeniul nanotehnologiei sunt considerate a fi aplicații vizate în domeniul vieții umane. În prezent, au fost dezvoltate vopsele bactericide care oferă protecție pe termen lung a suprafeței de contaminarea bacteriană. Trebuie remarcat faptul că concentrația extrem de scăzută de argint nanodispersat în vopsea (1,6-6,5×10 -4% în ceea ce privește argintul elementar), care oferă un efect biocid [E.M. Egorova, A.A. Revina și alții. Proprietăți bactericide și catalitice ale nanoparticule metalice stabile în miceliile inverse. Vestn. Moscova Univ., ser.2. Chimie, 2001, v. 42, nr. 5, p. 332-338].

Preparatele pe bază de argint sunt utilizate pe scară largă în stomatologie. De exemplu, în brevetul RF 2243775, A61K 33/38, publ. 01/10/2005, azotat de argint este folosit pentru tratarea cariilor si sterilizarea canalului radicular al dintelui. Reducerea chimică a nitratului de argint produce argint fin dispersat, care oferă un efect dezinfectant și terapeutic. Dezavantajul care limitează utilizarea acestei metode este factorul estetic - argintul fin dispersat este negru.

Descris [pat. RF 2354668, C08J 5/16, publ. 05.10.2009] metodă de fabricare a pieselor de fricţiune glisante polimerice pentru endoproteze artificiale, constând din polietilenă cu greutate moleculară mare cu nanoparticule de aur sau aur şi argint introduse uniform în cantitate de 0,15-0,5 % în greutate. Dezavantajul acestei metode este, de asemenea, că argintul în astfel de cantități conferă un aspect inestetic protezelor dentare. În plus, polietilena are dezavantajele sale atunci când este utilizată în protetica dentară.

Compoziția pastei de întărire pentru umplerea canalelor „SEALITE REGULAR, ULTRA” de la Pierre Roland folosește și cantități mari de argint – până la 24%. Această soluție nu poate fi utilizată pentru protezele plastice din cauza proprietăților estetice scăzute ale materialului și a activității bactericide scăzute a pulberilor grosiere de argint [Kuzmina L.N., Zvidentsova N.S., Kolesnikov L.V. Prepararea nanoparticulelor de argint prin reducere chimică. Actele Conferinței internaționale „Procese fizice și chimice în materiale anorganice” (FHP-10) Kemerovo: Kuzbassvuzizdat. 2007. T.2. P.321-324].

Materialul este cunoscut [Kurlyandsky V.Yu., Yashchenko P.M. şi altele.Probleme actuale în stomatologia ortopedică. M., 1968, p. 140] proteze din plastic, care au efect antibacterian, obţinute prin argintarea chimică a suprafeţei interioare a plasticului. Efectul unei astfel de aplicări este, de asemenea, descris [L.D. Gozhaya, Ya.T. Nazarov și alții. Intrarea argintului în salivă la persoanele care folosesc proteze din plastic metalizat. Stomatologie, 1980, nr. 1, p. 41-43]. Argintarea chimică a suprafeței unei proteze din plastic se realizează prin reducerea chimică a argintului din compușii săi. Pentru a efectua reacția, se folosește de obicei azotat de argint sau sarea sa complexă de amoniu. După argintarea chimică a suprafeței interioare a protezei acrilice, senzațiile neplăcute din gură dispar și are loc vindecarea mucoasei bucale afectate. Ca urmare a utilizării unei astfel de soluții, se obține rezultatul tehnic necesar - efect antimicrobian în cavitatea bucală.

Dezavantajul acestui material este efectul său terapeutic pe termen scurt pentru bolile cronice ale cavității bucale și faringelui. Acest lucru se datorează faptului că argintul aplicat pe suprafața interioară a protezei din plastic este spălat din ea în 2-3 săptămâni. În același timp, cea mai mare cantitate de argint intră în corpul uman în primele 3 zile. Leșierea argintului are loc atât ca rezultat al leșierii sale „mecanice”, cât și al dizolvării. Pentru a prelungi efectul terapeutic al acoperirii cu argint, este necesar să se efectueze o nouă metalizare a suprafeței palatine a protezelor din acrilat la fiecare trei zile. Al doilea dezavantaj al unui astfel de material este imposibilitatea de a preveni contaminarea bacteriană a plasticului pe suprafețele exterioare ale protezelor (la care argintul nu se aplică din motive estetice) și în interiorul masei materialului. În plus, trebuie luată în considerare activitatea bactericidă relativ scăzută a acoperirilor monolitice de argint în comparație cu argintul nanodispersat.

Obiectivul prezentei invenţii este de a dezvolta un material antibacterian pentru bazele protezelor dentare amovibile, oferind acţiune antibacteriană volumetrică de suprafaţă pe termen lung.

Problema se rezolvă prin introducerea argintului nanodispersat în compoziția materialelor plastice pentru baze de proteză în cantități care să nu reducă proprietățile estetice ale protezelor dentare și, în același timp, să asigure crearea unui efect antibacterian în bazele dentare. Argintul nanodispersat este introdus în micropulberile inițiale de polimeri acrilat folosind orice metode fizice sau chimice.

Esența invenției este aceea că se propune un material cu efect antibacterian pentru bazele dentare, caracterizat prin aceea că este format din polimeri acrilici care conțin 0,0005-0,03% în greutate nanoargint distribuit pe întregul volum al polimerului.

Materialul dezvoltat conține nanoargint, distribuit uniform pe întregul volum al polimerului. Acest lucru se realizează prin aplicarea nanoargintului la micropulberile de acrilat prin orice metode fizice (dizolvarea anodică a argintului, depunerea de vapori, amestecarea cu o suspensie gata preparată de nanoargint rezistentă la sedimentare) sau metode chimice (chimice, biochimice, reducerea radiațiilor-chimice a compușilor de argint). ) cu amestecarea lor ulterioară în monomer lichid. Monomerul dizolvă pulberile de acrilat și, datorită dimensiunii mici a particulelor, nanoargintul este distribuit uniform în pulberi și apoi în întregul volum al aluatului de plastic finit. În timpul funcționării protezelor fabricate conform soluției propuse, are loc microdizolvarea constantă a plasticului în salivă (formarea microporozității). În același timp, din ce în ce mai multe nanoparticule de argint active sunt expuse adânc în micropori, prevenind colonizarea de către flora patogenă. Acest lucru asigură un efect antibacterian prelungit și fiabil al materialului de bază al protezelor dentare fără utilizarea unor măsuri speciale de igienă, prelungind durata de viață a protezelor dentare și un efect general de vindecare asupra corpului uman.

Utilizarea argintului în dimensiuni nanometrice (nanosilver) și distribuția sa uniformă pe tot volumul polimerului face posibilă obținerea unui efect antibacterian fiabil, prelungit la concentrații semnificativ mai mici de argint în comparație cu celelalte forme ale sale și, în același timp, menținerea estetică. calitatile protezelor.

Pentru a evalua posibilitatea implementării invenției revendicate cu implementarea sarcinilor atribuite pentru aplicarea nanoargintului la pulberi de acrilat (ca exemplu particular), am folosit pulberea medicamentului produs industrial „Poviargol”, care conține 8% în greutate nanoargint.

Din teoria generală a modificării suprafeței oricăror micropulberi, se știe că atunci când cantitatea de aditiv introdus este redusă la o fracțiune de procent, acesta nu poate fi distribuit uniform în pulberea principală doar prin amestecare sau co-măcinare, când ambele componente sunt sub formă de pulbere. O cale de ieșire este utilizarea unui microaditiv sub formă de soluție cu concentrație scăzută de modificator [Cherepanov A.M., Tresvyatsky S.G. Materiale și produse foarte refractare realizate din oxizi. M., Metalurgie, 1964. - 400 p.]. Luând în considerare acest lucru, pulberea de Poviargol a fost dizolvată în apă la o soluție de 1% în condiții de ultrasunete cu o frecvență de funcționare de 22 kHz. Într-o soluție apoasă de Poviargol, dimensiunea medie a particulelor primare de argint este de 5-10 nanometri.

După aceasta, soluția de Poviargol, în cantități calculate, a fost turnată în pulberea de plastic acrilat Ftorax. Pulberea, umezită uniform cu soluția de modificare, a fost uscată până la o stare de uscare la aer cu agitare constantă. În același timp, nanoargintul a fost uniform fixat (depus) pe suprafața micropulberilor Ftorax. Compusul de turnare a fost preparat prin amestecarea pulberii de acrilat modificată cu monomer. După dizolvarea acestor pulberi în monomer, s-au format discuri cu diametrul de 20 mm pentru studii microbiologice și evaluarea culorii. Atunci când aceste pulberi de acrilat modificate sunt amestecate cu lichidul monomer de acrilat (solvent și întăritor al acrilaților), nanoargintul este distribuit uniform pe întregul volum al masei de turnare. Atunci când se utilizează proteze realizate din materialul conform acestei invenții, se produce distrugerea obișnuită a plasticului de către fluidul oral și încărcături alternante constante (formarea de microporozitate, fisurare) și expunerea constantă a nanoparticulelor de argint în porii plasticului. Acest lucru asigură un efect antibacterian prelungit și de încredere chiar și fără utilizarea unor măsuri speciale de igienă, prelungind durata de viață a protezelor și un efect general de vindecare asupra corpului uman.

Cantitățile declarate de nanoargint sunt determinate de doi parametri: parametrul estetic și efectul antibacterian. S-a dovedit că atunci când conținutul de nanoargint depășește 0,03% în greutate, culoarea plasticului capătă o nuanță maro, care nu satisface cerințele estetice pentru protezele detașabile. În special, un material având această culoare nu poate fi utilizat în partea anterioară a dentiției. Astfel, limita superioară a conținutului de nanoargint pentru fabricarea bazelor de proteză este limitată la 0,03% în greutate. Când conținutul de argint este mai mic de 0,0005% în greutate, efectul argintului este insuficient pentru a oferi un efect antibacterian vizibil.

Ca martor, discurile au fost preparate din compusul de turnare fără adăugarea de nanoargint. Evaluarea activității antibacteriene a discurilor a fost efectuată prin metoda plăcii-suspensie in vitro în conformitate cu metodologia prevăzută în MP nr. .” Tulpina de testare S. aureus 6538 cu o încărcătură microbiană de 103 CFU/ml a fost utilizată ca cultură de testare. Expunerea a durat 24 de ore.

EXEMPLE DE IMPLEMENTARE

Se prepară un material cu un conținut de nanoargint de 0,0005 % în greutate.

Pentru a face acest lucru, pregătiți o soluție 1% de „Poviargol” în apă distilată în condiții de ultrasunete cu o frecvență de funcționare de 22 kHz, diluați-o cu apă distilată de 10 ori. 1,9 ml din soluția de Poviargol rezultată se dizolvă în 2 ml apă distilată (pentru a asigura umezirea completă a pulberii de acrilat) și se toarnă într-o probă 20 g de pulbere de acrilat Ftorax. Cantitatea de nanoargint introdusă în pulberea de acrilat este de 0,15 mg. Masa se usucă cu agitare constantă într-un mortar de porțelan până când se usucă la aer. Compusul de turnare este preparat prin amestecarea pulberii modificate cu argint cu monomerul lichid. Raportul pulbere:monomer este de 2 părți în greutate. pulbere la 1 parte din greutate monomer. După dizolvarea pulberilor Ftorax în monomer, se formează discuri cu diametrul de 20 mm pentru studii microbiologice.

Se prepară un material cu un conținut de nanoargint de 0,01% în greutate (compoziție de lucru).

Pentru a face acest lucru, pregătiți o soluție de Poviargol 1% în apă distilată în condiții de ultrasunete cu o frecvență de funcționare de 22 kHz și 3,8 ml din soluția rezultată de Poviargol sunt turnați într-o probă de 20 g de pulbere de acrilat Ftorax. Cantitatea de nanoargint introdusă în pulberea de acrilat este de 3 mg.

Culoarea plasticului are o nuanță roz, care satisface cerințele estetice.

Un material cu un conținut de nanoargint de 0,0001% în greutate (sub minim) este preparat conform metodei descrise în Exemplul 1, dar cantitatea de soluție de Poviargol este de 0,38 ml. Cantitatea de nanoargint introdus este de 0,03 mg.

Testele microbiologice nu au arătat niciun efect antibacterian (bacteriostatic).

Culoarea plasticului are o nuanță roz, care satisface cerințele estetice.

Se prepară un material cu un conținut de nanoargint de 0,04% în greutate (peste concentrația maximă).

Pentru a face acest lucru, pregătiți o soluție de Poviargol 3% în apă distilată în condiții de ultrasunete cu o frecvență de funcționare de 22 kHz și 3,8 ml din soluția rezultată de Poviargol sunt turnați într-o probă de 20 g de pulbere de acrilat Ftorax. Cantitatea de nanoargint introdusă în pulberea de acrilat este de 12 mg.

Masa se usucă cu agitare constantă într-un mortar de porțelan până când se usucă la aer. Masa de turnare se prepară prin amestecarea pulberii cu monomer lichid. Raportul pulbere:monomer este de 2 părți în greutate. pulbere la 1 parte din greutate monomer. După dizolvarea pulberii Ftorax în monomer, se formează discuri cu diametrul de 20 mm pentru studii microbiologice.

Testele microbiologice au arătat un efect bactericid puternic.

Culoarea plasticului are o tentă maro și nu îndeplinește cerințele estetice pentru materialul pentru bazele protezelor detașabile.

Testele microbiologice au arătat că 0,0001% în greutate nanoargint nu are efect antibacterian împotriva Staphylococcus aureus; 0,0005% în greutate nanoargint reduce nivelul populației microbiene de 100 de ori; 0,01% în greutate nanoargint - de 150 de ori; 0,03% în greutate nanoargint - de 1000 de ori; 0,04% în greutate nanoargint reduce nivelul populației microbiene de peste 1000 de ori.

În același timp, studiile au arătat că discurile cu nanoargint au un efect antibacterian prelungit pronunțat. Extrase din același disc au fost obținute la fiecare 2 săptămâni, au fost termostatate folosind metoda „îmbătrânire accelerată” (I-42-2-82. „Instrucțiuni temporare pentru efectuarea lucrărilor de determinare a termenului de valabilitate a medicamentelor pe baza „îmbătrânirii accelerate”); ”metoda cu temperatură ridicată”), urmată de însămânțarea culturilor test de stafilococ pe cupe însămânțate cu gazon folosind metoda de mai sus.

După cum se arată în tabel, extractele de pe discuri care conțin nanoargint de la 0,0005 la 0,03% în greutate prezintă un efect antibacterian care durează 250 de zile.

Conținut de nanoargint, % în greutate	Culoare	Efect antibacterian
0,0001	Nuanta roz	Lipsa efectului antibacterian
0,0005	Nuanta roz	Efect 250 de zile
0,01	Nuanta roz	Efect 250 de zile
0,03	Nuanta roz	Efect 250 de zile
0,04%	Nuanta maro	Efect 250 de zile

Astfel, materialul conform invenției are un efect antibacterian prelungit pronunțat atât pe întreaga suprafață a produsului, cât și în volumul acestuia. Acest lucru prelungește durata de viață a protezelor dentare și oferă un efect antibacterian de lungă durată.

Prezenta invenție se deosebește de cele cunoscute prin aceea că a fost dezvoltat un material pentru baze de proteză pe bază de polimeri acrilici, care conține argint nanodispersat distribuit pe întreaga sa masă, care are un aspect estetic și un efect antibacterian prelungit pronunțat.

REVENDICARE

Material antibacterian pentru bazele protezelor dentare amovibile pe baza de polimeri acrilici, caracterizat prin aceea ca contine 0,0005-0,03% in greutate nanoargint, distribuit uniform in polimer.

INTRODUCERE

Potrivit previziunilor privind îmbătrânirea populației din țările occidentale, până în 2025 mai mult de jumătate din aceasta vor fi persoane cu vârsta de peste 50 de ani. În ciuda progreselor în prevenirea bolilor dentare, este probabil ca mulți dintre acești oameni să necesite proteze dentare complete sau parțiale detașabile pentru a înlocui dinții pierduți. În prezent, aproximativ 32 de milioane de oameni din America de Nord poartă astfel de proteze, iar 9 milioane de proteze complete și 4,5 milioane de proteze parțiale sunt fabricate anual pentru pacienții cu proteză. Este important ca acești pacienți să primească proteze plăcute din punct de vedere estetic și foarte funcționale, deoarece acest lucru le va îmbunătăți calitatea vieții.

Realizarea unei proteze amovibile constă în mai multe etape. Prima dintre acestea este luarea impresiei, care este urmată de o serie de pași tehnologici în laboratorul dentar. Acestea includ obținerea unui model, fixarea dinților, realizarea unui model de ceară, realizarea unei matrițe de ipsos într-o cuvă dentară și îndepărtarea, fierberea, ceara, iar apoi umplerea spațiului de matriță rezultat cu material pentru realizarea bazelor dentare sau material de bază.

O varietate de materiale au fost folosite pentru a face proteze, inclusiv materiale pe bază de celuloză, fenol-formaldehidă, materiale plastice vinilice și cauciuc dur. Cu toate acestea, toate au avut diverse dezavantaje:.

Materialele pe bază de derivați de celuloză erau deformate în cavitatea bucală și aveau gust de camfor, care era folosit ca plastifiant. Camforul a fost eliberat din proteză, determinând formarea de pete și vezicule în bază, precum și decolorarea protezei pe parcursul mai multor luni.

Rășina fenol-formaldehidă (bachelita) s-a dovedit a fi un material foarte dificil, cu tehnologie low-tech, și și-a schimbat, de asemenea, culoarea în gură.

Materialele plastice de vinil aveau rezistență scăzută și fracturile erau frecvente, posibil din cauza oboselii materialului de bază.

Ebonita a fost primul material folosit pentru producerea în masă a protezelor, dar proprietățile sale estetice nu au fost foarte bune, așa că a fost înlocuită cu materiale plastice acrilice.

Plasticul acrilic (pe bază de metacrilat de polimetil) este în prezent unul dintre materialele de bază utilizate pe scară largă, deoarece are proprietăți estetice bune, acest material este ieftin și ușor de lucrat. Dar plasticul acrilic nu este un material ideal din toate punctele de vedere, deoarece nu îndeplinește pe deplin cerințele pentru un material ideal pentru baza unei proteze, prezentate în tabelul 3.2.1.

Dar materialele plastice acrilice au devenit larg răspândite, deoarece multe dintre cerințele din Tabelul 3.2.1. răspund ei. În special, tehnologia de fabricare a protezelor din plastic acrilic este destul de simplă și ieftină; protezele au un aspect bun. Pe lângă utilizarea în protezele dentare complete detașabile, plasticul acrilic este adesea folosit și în alte scopuri, precum fabricarea de tăvi individuale pentru prelevarea de amprente, pentru reproducerea reliefului țesuturilor moi pe rame metalice turnate, pentru repararea protezelor dentare, realizarea de căptușeli moi pt. baze pentru proteze și dinți artificiali.

Materiale acrilice cu polimerizare la rece. Clasificarea materialelor elastice de bază. Evaluarea comparativă a materialelor polimerice pentru dinții artificiali cu materiale de altă natură chimică.

Materialele plastice acrilice cu întărire la rece sunt compoziții care spontan, adică. fără energie suplimentară de încălzire externă sau lumină, întărire la temperatura camerei. Polimerizatul, în funcție de compoziția materialului, poate fi dur sau elastic. Materialele plastice cu întărire la rece sunt folosite în stomatologie pentru corectarea (recăptușirea) protezelor dentare, repararea protezelor dentare, realizarea de proteze temporare, atele pentru boala parodontală, modele etc. Avantajul acestor materiale față de materialele acrilice cu polimerizare la cald este o tehnologie mai simplă. În același timp, au dezavantaje: sunt inferioare ca rezistență față de materialele întărite la cald și conțin mai mulți monomeri nepolimerizați sau reziduali. În conformitate cu cerințele standardelor moderne, care iau în considerare capacitățile reale ale materialelor de întărire la rece, rezistența lor la încovoiere ar trebui să fie de cel puțin 60 MPa, modulul de elasticitate la încovoiere ar trebui să fie de cel puțin 1500 MPa și cantitatea de monomer rezidual care este considerat acceptabil nu trebuie să depășească 4,5% în greutate. (comparați cu standardele pentru materiale acrilice polimerizate la cald, cursul 13).

Compoziția materialelor plastice cu întărire la rece diferă de materialele plastice cu întărire la cald prin aceea că în pulberea polimerică este introdusă o cantitate mai mare de inițiator în timpul sintezei (aproximativ 1,5% în loc de 0,5% pentru materialele cu întărire la cald) și se adaugă un activator la lichid.

Necesitatea creșterii aderenței protezei la mucoasa bucală a dus la apariția materialelor de căptușeală elastică moi pentru bazele protezelor dentare amovibile. Creșterea elasticității este, de asemenea, necesară deoarece unii pacienți nu pot folosi proteze dentare amovibile cu baze dure din cauza durerii. Următoarele cerințe medicale și tehnice se aplică materialelor pentru căptușeli elastice:

1) biocompatibilitate;

2) conexiune puternică cu materialul de bază rigid;

3) consistența elasticității;

4) umectabilitate bună cu salivă;

5) absorbție scăzută de apă și grad scăzut de solubilitate (dezintegrare) în fluidele orale;

6) rezistență ridicată la uzură;

7) igiena, adica capacitatea de a fi curățat ușor cu mijloacele disponibile;

8) rezistența culorii;

9) fabricabilitatea.

Materialele pentru căptușeli elastice pentru baze de proteză sunt clasificate în funcție de natura materialului și de condițiile de polimerizare sau întărire (Schema 14.1).

Schema 14.1.

Tipuri de materiale elastice de bază

Anterior, ca materiale elastice de bază erau utilizați copolimerii de clorură de polivinil și clorură de vinil plastifiați.

Căptușelile elastice temporare, sau balsamurile pentru țesături, sunt folosite în gură pentru o perioadă scurtă de aproximativ câteva săptămâni, deși se cunosc unele formulări de succes care rămân elastice și rămân la suprafața bazei timp de mai multe luni. Aceste materiale sunt caracterizate de proprietăți specifice care sunt fundamental importante pentru scopul lor. Una dintre ele este capacitatea de a suferi un flux vâscoelastic sub influența mestecării și a altor sarcini funcționale, de exemplu, în timpul unei conversații. Astfel, membrana mucoasă umflată, traumatizată de fixarea dureroasă a protezei vechi, are posibilitatea de a se recupera, în timp ce căptușeala de condiționare se adaptează la orice teren. Materialele moderne în acest scop sunt în principal geluri acrilice.

Scopul dinților artificiali este în principal de a asigura funcționarea aparatului masticator și de a îmbunătăți vorbirea. Un alt aspect important este restaurarea estetică a dentiției. Principalul criteriu pentru calitatea dinților artificiali este asemănarea acestora cu cei naturali atât ca aspect, cât și ca eficiență de mestecat.

În prezent, materialele polimerice ocupă o poziție de lider printre materialele de altă natură chimică pentru fabricarea dinților artificiali. Pe lângă polimeri sau materiale plastice, se utilizează porțelan și, într-o măsură limitată, aliaje metalice. Cerințe de bază pentru dinții artificiali:

rezistență și rezistență suficientă la uzură (rezistență la abraziune);

rezistență la umiditate și rezistență la fluidele orale, lipsa porozității;

conexiune puternică cu materialul de bază al protezelor dentare amovibile;

apropierea proprietăților termofizice (coeficientul de dilatare termică) față de proprietățile bazei;

corespondență în formă și culoare cu dinții naturali, păstrarea culorii originale în condițiile funcționării protezei pentru o lungă perioadă de timp (rezistența culorii);

capacitatea de a fi ușor prelucrat și lustruit.

Deși au existat încercări de a realiza dinți artificiali din diverși polimeri, policarbonați, poliesteri și alte materiale cu rezistență mai mare decât acrilații, materialele acrilice au dat totuși cele mai bune rezultate în ceea ce privește reproducerea culorii și rezistența conexiunii cu baza. Dinții artificiali acrilici au fost fabricați din copolimeri de metacrilat de metil și alți monomeri acrilici având o structură reticulata spațială. Ca monomeri bifuncționali sau agenți de reticulare s-au folosit eter dimetacrilic de etilen glicol (DMEG), eter dimetacrilic de trietilen glicol (TGM-3), dimetacrilat de oligocarbonat etc.. Cantitatea de agent de reticulare introdusă în copolimer a fost de 5- 10% în greutate în raport cu monomerii utilizaţi la prepararea compoziţiei acrilice polimer-monomer din care au fost presaţi dinţii artificiali. Această structură a materialului polimeric a oferit dinților artificiali o duritate și o rezistență crescută la căldură, precum și o rezistență crescută la uzură. Creșterea conținutului de agent de reticulare din compoziție cu peste 10% în greutate. a dus la o scădere a forței de legătură dintre dinții artificiali și materialul de bază acrilic.

Dinții artificiali din porțelan sunt obținuți prin arderea unui compus de turnare din feldspat, cuarț, caolin și aditivi. Toate componentele sunt pre-cretate, amestecul este ușor umezit (până la 1%) și strâns ambalat în capsule de argilă, care sunt încălzite într-un cuptor la o temperatură de 1350 ° C timp de 20 de ore. Fritul rezultat este măcinat și amestecat cu pigmenti. Masa de turnare se prepară din frită măcinată cu adăugarea de aditivi plastifianți din soluții apoase de amidon, uleiuri și celuloză. O astfel de masă este turnată în matrițe metalice speciale, inclusiv elemente structurale speciale pentru fixarea mecanică cu baza acrilică a unei proteze detașabile (crampoane - știfturi metalice sau cavități și canale).

Dinții artificiali metalici din oțel inoxidabil continuă să fie produși în țara noastră, deși în cantități limitate. Aceștia sunt înlocuiți treptat cu dinți artificiali din plastic și porțelan, deoarece dinții metalici nu îndeplinesc cerințele estetice și, prin caracteristicile lor termofizice, sunt foarte diferiți de țesuturile dinților naturali și de materialul polimeric al bazei protezei.

Când comparăm dinții artificiali din plastic și porțelan, se pot evidenția avantajele și dezavantajele asociate naturii chimice a acestor materiale. Dinții de porțelan se disting prin biocompatibilitate mai mare, stabilitate a culorii și rezistență la uzură, cu toate acestea, tehnologia lor de fabricație este mai complexă, nu sunt capabili să adere adeziv la baza acrilică, au o greutate specifică mai mare, iar la mestecare, protezele cu dinți de porțelan. produce un sunet nenatural de bătaie.

Dinții artificiali sunt produși în seturi, seturi, diferite stiluri și dimensiuni. Fiecare companie producătoare prezintă o hartă sau un album cu stilurile și dimensiunile dinților produși. În cele mai multe cazuri, include stilurile dinților anteriori (frontali) și laterali (de mestecat), împărțiți în mai multe grupuri. În fiecare grupă, seturile de dinți anteriori au aceeași lățime și diferă ca înălțime și tip. Înălțimea (h) este determinată de înălțimea coroanei incisivului central superior, lățimea (a) - de lățimea setului de dinți frontali superiori. Dinții din față variază ca formă. Sunt realizate în trei tipuri: dreptunghiulare, ovale și în formă de pană. Mai mult, această diferență se observă doar pentru dinții frontali superiori, iar dinții inferiori sunt de același tip mediu.

Dinții artificiali diferă și în nuanțele de culoare ale părților dentinei și smalțului, care într-o anumită combinație alcătuiesc culoarea dintelui artificial. Există dinți artificiali în două și trei culori. Acestea din urmă corespund cel mai pe deplin

aspectul dintilor naturali. Culorile dinților artificiali sunt marcate în funcție de o anumită gamă de culori sau de nuanță standard, cel mai adesea în funcție de nuanța VITA.

CURTEA 15 MATERIALE AUXILIARE ÎN STOMATOLOGIA ORTOPEDĂ. GIPS DENTAR

Schema tehnologică pentru fabricarea protezelor dentare. Scurtă descriere a materialelor auxiliare. Compoziția, proprietățile și procesul de întărire ale gipsului dentar.

În primii ani ai stomatologiei, realizarea protezelor dentare era un eveniment destul de rar și necesita o abilitate extraordinară. Protezele au fost realizate aproximativ, „cu ochi”, prin montare repetată în gură. Abia în 1721 medicul orașului Breslau, Gottfried Purman, și-a propus să preleze mai întâi o amprentă de la maxilare pentru a o utiliza la fabricarea dinților artificiali. O amprentă este o reprezentare negativă a formei țesuturilor dure și moi ale cavității bucale, obținută folosind materiale speciale de amprentare*.

Pfaff a fost primul care a sugerat realizarea unui model de ipsos dintr-o impresie. Începutul utilizării materialelor de amprentare și modelelor pozitive a servit drept punct de plecare pentru crearea tehnologiei de fabricare a protezelor dentare, structuri foarte complexe și precise pentru refacerea dinților și a sistemului dentofacial. Deși în ultimele câteva sute de ani tehnologia pentru fabricarea protezelor dentare și proiectarea acestora s-a schimbat semnificativ și a fost completată cu noi materiale și dispozitive, schema tehnologică generală a fost în mare măsură păstrată (Diagrama 15.1).

Procesul de creare a unei proteze de orice tip și design începe cu o impresie - o imagine negativă de dur și moale

* O amprentă este o urmă a ceva obţinut prin apăsare. O turnare este o copie exactă a unui obiect, a unei lucrări de sculptură etc., turnată (de obicei din ipsos) într-o formă care este preluată din original (Dicționarul limbii ruse. Volumul III, IV, ed. a III-a, M ., limba rusă,

Schema 15.1.

Etape de fabricație a protezelor dentare și a materialelor auxiliare pentru fiecare etapă

țesutul bucal al pacientului. Amprenta este luată de un stomatolog atunci când un pacient este văzut într-o clinică de ortopedie. Pe baza amprentei obținute, modelele de diagnostic și de lucru sunt realizate din ipsos. Un model de lucru sau principal este folosit pentru a face o proteză pe acesta.

În primul rând, proteza este realizată din materiale temporare, așa-numitele materiale de modelare, principalul reprezentant al cărora este ceara, sau mai degrabă diverse compoziții de ceară. În etapa următoare, ceara este înlocuită cu principalul material de restaurare, plastic, ceramică sau aliaj metalic. Înlocuirea se efectuează după realizarea unei matrițe, pentru care se folosește tencuială medicală obișnuită sau materiale speciale de turnare, în care se poate folosi și gips. După înlocuirea cerii din modelul de proteză cu un material de restaurare de bază permanentă, proteza finită este îndepărtată din matriță, curățată de reziduurile de material de turnare, șlefuită și lustruită. Astfel, principalele etape ale tehnologiei de fabricare a protezelor dentare includ utilizarea a cel puțin cinci tipuri de materiale auxiliare.

Desigur, tehnologia de realizare a protezelor dentare este prezentată aici în forma sa cea mai generală. Cu toate acestea, acest lucru este suficient pentru a observa -

Principala calitate pe care trebuie să o aibă materialele auxiliare este capacitatea lor de a reproduce cu acuratețe forma și dimensiunea țesuturilor bucale și modelele de proteze care înlocuiesc elementele lipsă ale sistemului dentar. Această capacitate este deținută de gips, un material auxiliar care este utilizat în mai multe etape ale fabricării protezelor dentare, atât clinice, cât și de laborator.

Gipsul ocupă un loc de frunte în clasa materialelor auxiliare pentru stomatologia ortopedică. Din ipsos se poate obține o amprentă precisă (deși acum se folosesc materiale de amprentare mai moderne). Oferă o copie exactă a țesuturilor dure și moi ale cavității bucale - un model. Din gips se prepară matrițe pentru a înlocui materialele de modelare temporare cu cele structurale principale. Gipsul este inclus și în unele materiale de turnare pentru turnarea protezelor dentare din aliaje metalice (Fig. 15.1).

Orez. 15.1.

folosind gipsul ca material auxiliar

Termenul „gips” sau „materiale din gips” se referă la diferite modificări ale sulfatului de calciu, apos sau anhidru, obținute din sulfat de calciu, care apare în natură sub formă de mineral alb, gri sau gălbui, formulă chimică.

care este sulfat de calciu dihidrat. Gipsul este o rocă sedimentară tipică, a cărei formare a avut loc prin precipitarea sărurilor de sulfat din soluții îmbogățite cu acestea în lacuri și lagune. Există și depozite de gips formate în timpul intemperiilor rocilor.

Gipsul dentar (dentar) se obtine prin incalzire sau tratare termica a gipsului natural, iar in functie de conditiile de tratament termic se obtin diverse modificari. Sulfatul de calciu dihidrat este transformat într-un hemihidrat sau hemihidrat. Este principalul produs din gips care este folosit ca material auxiliar în stomatologia ortopedică. Standardele disting 5 tipuri de gips pentru uz stomatologic (Diagrama 15.2).

Schema 15.2.

Clasificarea tencuielii dentare

Gipsul dentar gata preparat (primele trei tipuri, vezi diagrama 15.2) are următoarea compoziție (în %): sulfat de calciu hemihidrat - cel puțin 90%, sulfat de calciu dihidrat - 2-4%, impurități ale procesului de tratament termic ( sulfat de calciu anhidru - anhidrit etc.) - 6%.

Când pudra hemihidrat este amestecată cu apă într-un anumit raport apă/pulbere, se formează un aluat gros. Procesul de întărire este descris de reacția:

Hemihidratul se dizolvă și reacționează cu apa conform reacției prezentate mai sus. Odată cu formarea sulfatului dihidrat, a cărui solubilitate este mai mică decât a sulfatului de calciu hemihidrat (2,05 g/l, respectiv 6,5 g/l), faza apoasă devine suprasaturată cu acesta, ceea ce duce la cristalizarea acestuia în centrele prezente. în suspensie. De obicei, cristalele de gips sunt în formă de ac, adesea situate în direcția radială din centrul de cristalizare sub formă de agregate sferice. Impuritățile (de exemplu, resturile de particule de gips) pot fi centre de cristalizare. Epuizarea ulterioară a fazei apoase în ioni de calciu și sulfat duce la o creștere a cantității de hemihidrat care trece în soluție și, la rândul său, precipită sub formă de sulfat de calciu dihidrat.

Procesul de întărire a gipsului continuă de la începutul amestecării pulberii cu apă până la finalizarea reacției de întărire, când materialul își atinge rezistența optimă la umezeală. Se pot distinge patru etape de întărire a gipsului: fluid, plastic, vrac și dur.

Reacția de întărire în stadiul inițial determină o scădere a volumului amestecului de gips. În condiții adecvate, aceste modificări pot fi observate direct în fazele incipiente ale procesului de întărire, când amestecul este încă lichid. Cu toate acestea, atunci când amestecul începe să crească în duritate și rigiditate ( moment în care luciul suprafeței dispare), se poate observa fenomenul de expansiune izotropă ca urmare a creșterii cristalelor de gips.

Strict vorbind, rata de hidratare în timpul întăririi nu depinde de raportul apă/pulbere (W/P) într-un interval destul de larg. Cu toate acestea, viteza cu care se produc procesele fizice asociate cu acesta și cele descrise mai sus depinde în mare măsură de acest raport, deoarece aceste procese sunt asociate cu interacțiunea într-o suspensie de cristale de gips care cresc din centre. Amestecuri groase (cu un raport W/P scăzut) se întăresc mai repede, iar expansiunea este vizibil accelerată datorită concentrației mai mari de centre de cristalizare în ele.

Multe săruri și coloizi pot influența natura de întărire a gipsului, modificând viteza reacției de întărire. De mulți ani, acestea au fost utilizate pe scară largă în dezvoltarea formulărilor de ipsos dentare în diverse scopuri, în principal empiric, ca

cum principiile influenței lor nu au fost pe deplin înțelese. Pulberea fină de gips în sine este un bun accelerator de întărire; accelerează formarea cristalelor într-un sistem eterogen. Sulfații și clorurile solubile (sulfați de sodiu și potasiu, clorură de sodiu) în concentrații mici sunt, de asemenea, acceleratori eficienți, crescând aparent viteza de dizolvare a hemihidratului. Cu toate acestea, aceleași săruri în concentrații mai mari (peste 1-2%) acționează ca întârzieri de întărire, deoarece în timpul procesului de întărire cantitatea de apă nelegată din amestec scade și concentrația de aditivi crește în consecință.

CURTEA 16 CLASIFICAREA ȘI CARACTERISTICILE GENERALE ALE MATERIALELOR DE IMPRESIONARE. MATERIALE SOLIDE DE IMPRESIUNE

Cerințe pentru proprietățile materialelor de amprentare. Clasificarea materialelor de amprentare. Materiale solide de amprentă - compuși termoplastici și materiale oxid de zinc-eugenol.

Următoarele cerințe se aplică materialelor de amprentare:

1. Bioinertitatea, și anume absența efectelor toxice, precum și absența efectelor termice semnificative cauzate de procesele de trecere a materialului de la o stare plastică la o stare stabilă solidă sau elastică. Fără gust sau miros neplăcut. Capacitatea amprentei de a fi dezinfectată.

2. Plasticitatea sau fluiditatea materialului (consistență adecvată) în timpul introducerii acestuia și în timpul prelevării efective a amprentei.

3. Precizie dimensională: contracție minimă în timpul întăririi (călirii) materialului; reproducerea exactă a reliefului și microreliefului țesuturilor bucale, moi și dure; absența deformării permanente sau plastice la îndepărtarea amprentei finite din cavitatea bucală.

4. Rezistența și elasticitatea materialului de amprentare, permițând ca amprenta să fie îndepărtată din cavitatea bucală fără deteriorare.

5. Timp de lucru suficient și timp scurt de întărire/întărire a materialului.

6. Lipsa interacțiunii dintre materialul de amprentă (în stare întărită) și materialul modelului în timpul procesului de fabricație (turnare) a modelului.

Cazul protetic al fiecărui pacient individual poate necesita condiții specifice pentru prelevarea unei amprente. Acest lucru se datorează varietății de tipuri de materiale de amprentare, inclusiv materiale cu compoziție chimică, natură și mecanisme de întărire diferite.

(diagrama 16.1).

Schema 16.1.

Clasificarea materialelor de amprentare

Trebuie remarcat faptul că unele materiale de amprentă trec de la o stare plastică fluidă la o stare solidă sau elastică ca rezultat al reacțiilor chimice. Astfel de materiale de amprentare sunt numite ireversibile. Alte tipuri de materiale de amprentă realizează această tranziție prin procese fizice, de exemplu compuși termoplastici sau hidrocoloizi de agar, aceste materiale sunt reversibile.

În prezent, tencuiala este rar folosită pentru realizarea amprentelor, deoarece preferă să ia amprente elastice mai convenabile. Gipsul s-a păstrat în practica stomatologiei protetice ca material de amprentare foarte fluid și precis pentru prelevarea de amprentare a maxilarelor edentate.

Compușii de amprentare sunt materiale termoplastice. Ele sunt introduse în cavitatea bucală în stare încălzită (45 ° C), unde, după răcire la o temperatură de 35-37 ° C, capătă duritate și rigiditate suficientă. În consecință, mecanismul de întărire al acestor materiale este de natura unui proces fizic reversibil, și nu a unei reacții chimice.

Există două tipuri de compuși de amprentă. Tipul I este pentru prelevarea de amprente și Tipul II este pentru realizarea cuvelor de amprentă. Compușii de amprentare conțin mai multe componente. Inclusiv rășini naturale, care conferă materialului proprietăți termoplastice.

proprietăți. Compusul conține ceară, care conferă și termoplasticitatea materialului. Acidul stearic este adăugat ca lubrifiant sau plastifiant. Restul de 50% constă din umpluturi și pigmenți anorganici. Pământurile de diatomee și talcul sunt cele mai comune umpluturi pentru compușii termoplastici (Figura 16.1).

Orez. 16.1.

Compoziția și formele compușilor termoplastici

Avantajele materialelor termoplastice de amprentă sunt că sunt ușor separate de materialele folosite pentru modelele de turnare și pot fi placate cu ușurință prin galvanizare pentru a obține un model durabil, rezistent la uzură.

LA Avantajele materialelor termoplastice de amprentare includ, de asemenea, o stare de plasticitate de lungă durată. Acest lucru face posibilă efectuarea de teste funcționale, asigurarea unei distribuții uniforme a presiunii pe întreaga suprafață de contact a materialului cu țesuturile subiacente în timpul procesului de preluare a amprentei, posibilitatea introducerii repetate a amprentei în cavitatea bucală și corectarea acesteia datorită straturi suplimentare de material care sunt bine conectate între ele.

LA Dezavantajele acestor materiale includ dificultatea de a lucra cu ele; obținerea de printuri de înaltă calitate depinde în cea mai mare măsură de experiența în lucrul cu compuși.

Materialele de zinc-oxid-eugenol sunt utilizate în principal pentru prelevarea de amprente ale maxilarelor edentate la fabricarea protezelor dentare complete amovibile, atunci când nu există sau sunt foarte mici subtăieri. De asemenea, sunt folosite pentru a obține o amprentă în strat subțire pe o cutie de amprentă individuală din compus termoplastic sau acrilat și pentru înregistrarea mușcăturii. În prezent, datorită dezvoltării rapide a elastomerilor, utilizarea materialelor eugenol cu ​​oxid de zinc a fost redusă semnificativ.

Acest material este produs sub formă de două paste (uneori sub formă de pulbere și lichid). Una dintre paste, numită bază, conține oxid de zinc, ulei și rășină hidratată. A doua pastă, numită catalizator, sau mai precis activator, conține de la 12 la 15% în greutate eugenol, rășină și umplutură, cum ar fi caolinul. Când se amestecă baza și pasta de catalizator, oxidul de zinc reacționează cu eugenolul pentru a se forma

Cerințe de bază pentru materialele pentru bazele dentare amovibile. Compoziția și tehnologia de fabricație a bazei acrilice. Clasificarea materialelor de bază moderne. Cerințe standard pentru proprietățile fizice și mecanice ale materialelor de bază.

După ce s-a găsit o metodă de vulcanizare a cauciucului prin introducerea de sulf (Goodzhir Gujir, 1839) și o metodă de utilizare a acestuia în stomatologia ortopedică pentru fabricarea bazelor dentare amovibile (Delabor, 1848, Petman, 1851), materialele polimerice au devenit indispensabile pentru fabricare. de proteze de acest tip.

Deși protezele dentare din cauciuc natural nu au fost realizate de mult timp, experiența dobândită din lucrul cu acest material natural timp de aproape o sută de ani a permis medicilor stomatologi și specialiștilor din materiale să formuleze cerințele de bază pentru materialele de bază. Materialul pentru bazele protezelor dentare amovibile ar trebui:

Să fie biocompatibil;

Usor de curatat si nu necesita proceduri complexe de igiena;

Au o suprafață netedă și densă care nu provoacă iritații țesuturilor subiacente ale cavității bucale și este ușor de lustruit;

Să fie rezistent la contaminarea microbiană (rezistență la creșterea bacteriilor);

Asigurați o potrivire precisă la țesuturile patului protetic;

Au o valoare a densității scăzute, asigurând lejeritatea protezei în gură;

Să fie suficient de puternic pentru a nu se prăbuși sau deforma sub sarcinile care acționează în cavitatea bucală;

Au conductivitate termică;

Satisface cerințele estetice;

Oferă capacitatea de a efectua relocari și corecții;

Au tehnologie de fabricație simplă și costuri reduse.

Odată cu introducerea în practica stomatologică în anii 1935-1940. Folosind polimeri acrilici, stomatologia ortopedică a obținut cel mai potrivit material polimeric pentru fabricarea protezelor dentare amovibile. Datorită densității relativ scăzute, rezistenței chimice, rezistenței satisfăcătoare, proprietăților estetice bune și simplității tehnologiei de fabricare a protezelor dentare, materialele plastice acrilice au fost utilizate pe scară largă în stomatologia ortopedică de mai bine de 70 de ani.

Protezele dentare din materiale acrilice sunt realizate folosind tehnologia de turnare a compoziției polimer-monomer sau tehnologia „aluatului”, conform căreia o componentă lichidă (monomer, cel mai adesea ester metilic al acidului metacrilic sau metacrilat de metil) este amestecată cu o componentă pulbere (polimer). Monomerul udă și impregnează polimerul până la o consistență asemănătoare aluatului. Acest aluat este turnat sau ambalat într-o matriță de ipsos pentru a face o proteză. Apoi se transformă în stare solidă sau se întărește ca urmare a polimerizării radicalice, care începe cu descompunerea inițiatorului, peroxidul de benzoil, inclus în pulbere, atunci când compoziția asemănătoare aluatului este încălzită (Schema 13.1). Noile materiale de bază polimerice și noile tehnologii de utilizare a acestora au extins posibilitățile de obținere a radicalilor liberi primari, adăugând, de exemplu, o metodă de fotopolimerizare.

Schema 13.1.

Metode de inițiere a polimerizării în timpul întăririi materialelor de bază acrilice

Majoritatea materialelor de bază acrilice produse în prezent sunt prelucrate folosind această tehnologie și sunt furnizate sub formă de pachet pulbere-lichid. Inițial, pulberea a fost obținută prin măcinarea blocurilor de polimetil metacrilat (PMMA).

Cu toate acestea, s-a descoperit curând că se poate obține o consistență mai uniformă a aluatului prin utilizarea unei pulberi polimerice obținute prin polimerizare în suspensie. Această metodă vă permite să obțineți materialul imediat sub formă de pulbere, ale cărei particule au o formă sferică obișnuită. Industria produce de obicei un amestec de pulberi de polimer acrilic sau copolimer care are o distribuție destul de largă a greutății moleculare, cu o greutate moleculară medie de ordinul unui milion.

Proprietățile materialului de bază depind de distribuția dimensiunii particulelor pulberii suspensiei, compoziția (co)polimerului, distribuția greutății sale moleculare și conținutul de plastifiant. Creșterea greutății moleculare a pulberii de polimer și reducerea cantității de plastifiant la minimum posibil îmbunătățesc proprietățile fizice și mecanice ale materialului de bază, dar pot afecta negativ proprietățile tehnologice ale aluatului polimer-monomer.

Materialele de bază acrilice sunt un exemplu de compoziție originală, care în forma sa finală întărită este o combinație între un polimer „vechi” (pulbere de suspensie) și un polimer „nou” format în timpul polimerizării unei compoziții polimer-monomer sau a aluatului în timpul procesul de fabricație a produsului finit - baza unei proteze.

În cele mai multe cazuri, monomerul utilizat pentru formarea aluatului este același cu monomerul utilizat pentru a face pulberea în sine, dar adesea sunt introduse în el substanțe modificatoare suplimentare, de exemplu, monomeri sau oligomeri bifuncționali, care sunt numiți agenți de reticulare, permițând crearea unei structuri reticulate în rețea a „noului” polimer. Agentul de reticulare prezent în lichidul monomer ajută la creșterea greutății moleculare a materialului întărit și îi conferă două proprietăți utile. Reduce solubilitatea bazei în solvenți organici și crește rezistența acesteia, și anume rezistența la fisurare sub sarcină. Cantitățile excesive de agent de reticulare pot crește fragilitatea bazei protezei. Cea mai comună cusătură

Agenţii de eliberare sunt dimetacrilat, de exemplu eter dimetacrilat de etilen glicol (DMEG), eter de dimetacrilat de trietilen glicol (TGM-3). Pentru a preveni polimerizarea prematură a monomerilor în timpul depozitării și transportului, în monomer sunt introduse cantități mici de inhibitori. Efectul inhibitorilor se manifestă eficient chiar și atunci când conținutul lor este în sutimi de procent per monomer. În prezența inhibitorilor (hidrochinonă, difenilolpropan), viteza procesului de polimerizare scade, iar polimerul se obține cu o greutate moleculară mai mică.

Observațiile clinice pe termen lung ale materialelor de bază acrilice au evidențiat dezavantajele lor semnificative, dintre care principalul este prezența monomerilor reziduali în baza întărită, care afectează biocompatibilitatea acesteia, reduc rezistența materialului, ducând la ruperea protezelor în unele cazuri. cazuri.

Principalele direcții de cercetare pentru îmbunătățirea materialelor de bază pot fi identificate:

Modificarea compoziției materialelor de bază acrilice prin introducerea de monomeri nou sintetizați pentru copolimerizare la obținerea pulberii de suspensie, ca agenți de reticulare în lichid și alți aditivi;

Implicarea materialelor polimerice din alte clase, de exemplu, termoplastice turnate prin injecție, cu abandonarea completă a tehnologiei compozițiilor polimer-monomer acrilic și eliminarea „monomerului rezidual”;

Crearea de noi materiale și tehnologii pentru turnarea și întărirea materialelor de bază polimerice.

Dezvoltarile care vizeaza imbunatatirea materialelor pentru baze de proteze au dus la crearea de noi materiale, iar in prezent standardul international ISO? 1567 și GOST R 51889-2002, dezvoltate pe baza acesteia, conțin o clasificare extinsă a acestor materiale (Diagrama 13.2).

Indiferent de tipul de materiale de bază, asupra proprietăților lor fizice și mecanice se impun anumite cerințe, dictate de scopul lor. Standardele moderne pentru materialele de bază pe bază de polimeri conțin următoarele standarde de bază pentru indicatorii care caracterizează calitatea materialelor acrilice cu întărire la cald:

rezistență la încovoiere ≥65MPa, modul de încovoiere ≥2000MPa, absorbție de apă

≤30 µg/mm3. Materialul de bază nu este

Schema 13.2. Clasificarea materialelor polimerice pentru bazele protezelor dentare amovibile (în conformitate cu standardul internațional? 1567 și GOST R 51889-2002)