Chist în sinus: este periculos? Metode de tratament. Cum este tratat și îndepărtat un chist sinusal? Chist sinusal capului tulbure

Una dintre patologiile comune cu care pacienții le-au întâlnit recent este formarea unui chist în nas. Adesea este detectat complet accidental în timpul unui studiu de diagnostic care vizează confirmarea unei boli complet diferite. Din acest motiv, oamenii pot trăi cu un chist în nas pentru o lungă perioadă de timp, fără a fi conștienți de existența lui.

Chist în nas - descrierea și caracteristicile patologiei

Un chist este o formațiune patologică care apare în țesuturi sau organe. Este o cavitate mică, care în forma ei seamănă cu o minge și conține lichid inflamator în interiorul ei. Statisticile medicale indică faptul că această boală este diagnosticată anual la aproximativ 15-20% din populația lumii.

Există o anumită clasificare a unor astfel de neoplasme, care distinge două tipuri de chisturi sinusale:

  1. Chistul principal de retenție - pereții neoplasmului sunt acoperiți cu o minge mucoasă atât în ​​interior, cât și în exterior.Cel mai adesea, un astfel de chist se formează atunci când microcurenții glandei mucoase care acoperă sinusurile nazale sunt blocați.
  2. Chist fals - membrana mucoasă este căptușită cu țesuturi complet diferite. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii este progresia procesului inflamator la dinții din primul rând. Există cazuri în care dezvoltarea unui pseudochist are loc sub influența diferitelor grupuri de alergeni și boli infecțioase asupra organismului.

În funcție de natura lichidului conținut în interior, chisturile sunt împărțite în:

  • Purulent
  • Mucoasa
  • Seros

În timpul unei examinări cu raze X, chisturile, indiferent de tipul lor, arată la fel în imagine, în timp ce tabloul clinic al cursului lor nu prezintă diferențe semnificative. Acest fapt provoacă dificultăți în diagnosticarea și tratamentul eficient al fiecărui subtip de neoplasm.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

La fiecare persoană, sinusurile paranazale sunt acoperite cu membrană mucoasă, în care sunt prezente glande speciale. Ele produc, a căror funcție principală este de a hidrata cavitatea nazală.

Fiecare glandă se caracterizează prin prezența unor canale separate, prin care secrețiile sunt îndepărtate la suprafața mucoasei. În cazul în care acestea sunt parțial sau complet blocate, rezultatul acestui fenomen este acumularea unei cantități mari în sinusurile paranazale. În același timp, glanda își continuă activitatea activă, în ciuda faptului că mucusul nu poate ieși la suprafață. Toate acestea duc la faptul că, sub presiune puternică, pereții glandei se extind și se formează un chist.

Sunt identificate următoarele motive care duc la blocarea canalelor glandelor mucoase ale nasului:

  • Dezvoltarea frecventă a reacțiilor alergice ale organismului la expunerea la orice alergen.
  • Apariția polipilor, care sunt formațiuni benigne și apar în procesul de proliferare a membranei mucoase. Treptat, polipii existenți degenerează într-un chist.
  • Progresia bolilor cronice în cavitatea nazală și sinusuri.
  • Procese inflamatorii și boli ale dinților din cavitatea bucală, în special rândul superior.
  • Caracteristici individuale în structura anatomică a cavității nazale.


Particularitatea acestei patologii este că simptomele pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, așa că adesea oamenii nici măcar nu suspectează prezența unui chist în cavitatea nazală. Cel mai adesea, semnele unui chist încep să apară atunci când începe să crească rapid și blochează sinusul. Numai în acest caz o persoană caută ajutor de la un specialist, unde, în urma diagnosticului, se descoperă o formațiune benignă.

Există câteva simptome ale bolii, a căror manifestare poate indica prezența unui chist în sinusuri:

  • Congestie nazală frecventă, care apare periodic sau este cronică.
  • Dureri de cap frecvente și chiar atacuri care apar în regiunea temporală sau occipitală.
  • Respirația nazală devine instabilă.
  • Durere severă, localizată în principal în maxilarul superior, frunte și regiunea infraorbitară.
  • Dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusuri, precum și diferite tipuri.
  • Apariția lichidului gălbui din nas, a cărui cauză este o ruptură a membranei chistice.
  • Apariția unor senzații neplăcute și disconfort în zona maxilarului superior și a osului frontal.

Mai multe informații despre îndepărtarea chistului pot fi găsite în videoclip.

Pentru acele persoane care se angajează în diferite tipuri de scufundări, simptomele unui neoplasm benign apar cel mai adesea la profunzime. Acest lucru se datorează schimbărilor bruște de presiune și, în unele cazuri, apar semne de patologie atunci când capul se înclină brusc înainte.

Un specialist cu experiență poate determina patologia, iar acest lucru este de obicei făcut de un medic ORL.

Cu toate acestea, în ciuda apariției simptomelor caracteristice bolii, merită să refuzați să faceți un diagnostic independent. Acest lucru se datorează faptului că semne similare de chisturi apar și în patologii complet diferite.

Detectarea unui neoplasm în timpul unei examinări de către un specialist sau ca urmare a razelor X necesită determinarea naturii acestuia, iar acest lucru se poate face cu ajutorul unor studii suplimentare.

Scopul principal în această etapă este de a clasifica corect chistul și de a prescrie un tratament eficient pe baza rezultatelor obținute.

În practica medicală, sunt utilizate cel mai des următoarele tipuri de cercetare:

  • Străpungere
  • Endoscopie
  • Sondarea
  • tomografie computerizată (CT)

În unele cazuri, unul dintre semnele dezvoltării unei formațiuni benigne în cavitatea nazală este asimetria facială, care se exprimă în următoarele semne externe:

  • Deplasarea severă a globului ocular
  • Apariția umflăturii în apropierea zonei patologice
  • Umflare severă
  • Creșterea dimensiunii conchiului nazal
  • Apariția polipilor în cavitatea nazală și creșterea rapidă a acestora

Adesea, pentru a confirma diagnosticul, o metodă de cercetare cum ar fi:

  1. O biopsie este tăierea unei mici secțiuni de țesut chist pentru teste de laborator;
  2. Gaimografia este o procedură care implică injectarea unui lichid de contrast în locul în care se află chistul.

Tratamentul bolii

Dacă nu există chisturi, aceasta poate însemna că formarea din nas nu necesită un tratament special. Când diagnosticați un pseudochist, se recomandă să vizitați un dentist și să urmați un tratament stomatologic, deoarece acest factor este principala cauză a apariției acestuia. Principala metodă de tratare a chisturilor este intervenția chirurgicală, deoarece terapia medicamentoasă nu aduce rezultate în această situație.

Cea mai comună metodă de localizare a chistului este sinusurile maxilare, iar îndepărtarea formațiunii are loc în următoarele moduri:

  1. O procedură chirurgicală comună efectuată sub anestezie generală sau locală. Se efectuează o incizie în zona buzei superioare, se deschide partea anterioară a peretelui sinusului cu ajutorul dispozitivelor chirurgicale, iar chistul este îndepărtat. Această metodă de tratament se caracterizează prin traume crescute pentru pacient, iar perioada de reabilitare durează destul de mult. În plus, gaura nu este complet acoperită cu țesut osos, ci se formează doar cicatrici. Toate acestea duc la perturbarea funcționării normale a membranei mucoase și acest lucru duce la dezvoltarea frecventă a unor boli precum rinita și.
  2. Îndepărtarea cu laser nu este o procedură atât de nedureroasă și eficientă pe cât cred mulți pacienți. Acest lucru se datorează faptului că există o problemă în accesul radiațiilor laser la formarea benignă. Acest lucru necesită pătrunderea sinusului nazal și asigurarea accesului la acesta cu un laser, iar acest lucru poate fi realizat numai prin procesul de deschidere a peretelui. Din acest motiv, tratamentul cu laser nu este modalitatea optimă de a îndepărta un chist.
  3. Chirurgia endoscopică este cea mai eficientă și sigură modalitate de a îndepărta un chist, deoarece accesul în zona patologică se face prin deschiderile naturale din sinusuri. Un specialist introduce dispozitive speciale în ele pentru a elimina chistul și puteți monitoriza întregul proces folosind un monitor.

După tratamentul cu intervenție endoscopică, nu există cicatrici ale țesutului, iar perioada de recuperare nu durează mult timp.

Chistul nu este o boală atât de periculoasă și mulți oameni trăiesc cu el de mulți ani. Dacă apar semne suspecte caracteristice unui astfel de neoplasm benign, cel mai bine este să solicitați sfatul unui specialist cu experiență. El va efectua o examinare amănunțită și, dacă este necesar, va prescrie un tratament eficient.

În practica medicală, o mare parte este ocupată de boli ale nasului și ale sinusurilor paranazale. Formarea de creșteri pe membrana mucoasă a organului olfactiv nu este, de asemenea, neobișnuită. De ce se dezvoltă chisturile sinusurilor paranazale și ce tipuri de tratament există pentru aceste tumori?

Formația este o cavitate patologică cu un perete mucos și conținut. Dimensiunile, compoziția internă și forma depind direct de locație. Un chist în sinusul nazal este congenital sau dobândit. Apare pe fondul blocării ductului glandular sau este format din propriul țesut.

Treptat, pe mucoasă se formează un recipient convex cu pereți subțiri, moi și elastici. Interiorul chistului este umplut cu lichid. Simptomele variază în funcție de mărimea acestuia și de efectul asupra sinusului.

Clasificarea patologiei

Tumorile de acest tip sunt împărțite în mai multe tipuri.

Prin metoda de formare:

  • adevărat (format din țesut mucos pe fondul blocării canalelor);
  • fals (formarea are loc pe fondul inflamației canalelor și rădăcinilor dinților superiori).

După tipul de conținut:

  • mucoase (secreție pură fără incluziuni);
  • purulent (dezvoltarea microbilor în conținut);
  • seroase (incluse elemente de plasmă și sânge).

După localizare:

  • sinusurile frontale;
  • celule reticulate ale labirintului;
  • sinusurile sfenoidale;
  • sinusurile maxilare;
  • despărțitori.

Chisturile sinusului sfenoid sau ale sinusurilor maxilare apar doar în 5% din cazuri, atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă. Aproape 80% din formațiuni sunt observate în sinusurile frontale.

De ce este periculos un chist?

Întrebați dacă o astfel de abatere este periculoasă pentru viața și sănătatea umană la un nivel profund, experții dau un răspuns negativ. Țesuturile și lichidul nu conțin celule modificate și nu se pot dezvolta într-o tumoare malignă.

Ca orice patologie, chisturile din cavitatea nazală au consecințele lor. Ele nu degenerează într-o tumoare canceroasă, dar pe măsură ce cresc, pacientul întâmpină probleme.

Când este mărită, apare:

  • disconfort constant;
  • durere de cap;
  • senzație de congestie nazală.

Pe măsură ce tumora se dezvoltă, cavitatea nazală poate deveni o sursă de creștere microbiană sau se poate deforma. Acest lucru crește riscul formării de patologii acute și cronice în sinusuri și răspândirea infecției în țesuturile mai profunde. Un chist este periculos deoarece, pe măsură ce crește, poate bloca complet sinusurile, iar conținutul său poate erupe.

Dacă chistul s-a format în zona sinusului sfenoid, pacientul poate avea dureri de cap severe. Acest lucru se datorează faptului că chistul în acest caz este situat în osul cranian profund. Simptomele severe vor necesita intervenție chirurgicală.

Datorită creșterii necontrolate a formațiunii, pacientul poate prezenta o lipsă semnificativă de oxigen, care poate afecta funcționarea sistemului nervos central și cardiovascular.

Cel mai mare pericol este reprezentat de chisturile complicate ale sinusurilor paranazale. Dacă este lăsat netratat, există riscul de comprimare a nervului optic, afectarea țesuturilor prin necroză și dezvoltarea osteomielitei (descompunerea osului maxilarului).

Cauzele chisturilor în sinusuri

Dezvoltarea chisturilor în sinusuri este determinată de mai mulți factori:

  • modificări ale fondului hormonal al membranei mucoase;
  • reactii alergice;
  • procese inflamatorii în rădăcinile dinților maxilarului superior;
  • boli acute și cronice ale cavității nazale;
  • leziuni care duc la asimetrie facială;
  • polipi;
  • structura anormală a septului nazal.

Toate procesele patologice duc la înfundarea glandelor sau la formarea de chisturi în sinusurile paranazale, fără a afecta membrana mucoasă. Dacă glandele funcționează normal, are loc o secreție constantă. Acest lucru provoacă creșterea formațiunilor.

Persoanele cu secreție nazală cronică, rinită alergică, sinuzită acută și recurentă, structura anormală a septului nazal și boala parodontală sunt expuse riscului.

Simptomele unui chist în sinus

La începutul dezvoltării patologiei, nu există semne. Manifestările vizibile apar pe măsură ce chisturile din sinusuri cresc.

Următoarele simptome ar trebui să vă alerteze:

  • congestie nazală constantă, independent de ARVI, de perioada anului și de zi;
  • incapacitatea de a scăpa de nasul care curge cu medicamente convenționale;
  • dificultăți de respirație;
  • durere în zona nazală în care se află creșterea;
  • disconfort crescut la apăsare;
  • mișcarea durerii în diferite zone ale feței;
  • senzație de corp străin în nas sau sept;
  • deteriorarea sănătății la aplecarea sau întoarcerea bruscă a capului (rar).

Există și alte manifestări ale chisturilor sinusurilor. Dacă se infectează cu microbi, simptomele devin similare cu sinuzita. Cu supurație severă, pacientul prezintă simptome generale - frisoane, creșterea temperaturii corpului, letargie, apatie, umflarea țesuturilor faciale și secreții nazale.

Diagnosticare

Cu un chist în sinusul nazal, simptomele nu vor ajuta la diagnostic. Ele apar și în alte patologii ale organelor ORL. Pentru a stabili cu precizie diagnosticul și a determina localizarea formațiunii, se folosesc tehnici instrumentale. Ele vă permit să descrieți cu exactitate chistul sinusului sfenoid și alte părți.

Raze X

Folosind radiografie, medicul determină localizarea chistului și structura acestuia în nas. Poza arată bine formele și volumele. Dacă este necesar să se evalueze formațiunile mici, razele X nu sunt întotdeauna informative.

O altă metodă de diagnosticare precisă este utilizată în timp real. Un tub special este introdus în cavitate și toate pasajele accesibile din nas sunt examinate. Acest lucru ajută la identificarea unui chist în orice segment al cavității nazale. Dacă un specialist suspectează dezvoltarea anormală a unui chist, în timpul procedurii el poate preleva mostre de țesut pentru examinare histologică ulterioară.

Imagistica prin rezonanță magnetică, CT

Cu ajutorul echipamentelor moderne, într-o perioadă scurtă de timp, medicul primește informații complete despre structura oaselor faciale și tulburările cavității nazale. RMN-ul este un diagnostic sigur și poate fi folosit de mai multe ori pentru a monitoriza creșterea unei tumori.

O scanare CT funcționează similar cu un RMN, dar utilizează radiații radioactive pentru a verifica anomaliile interne. Trece prin țesut, construind o imagine deosebit de precisă. În ceea ce privește conținutul informațional, ambele studii nu sunt inferioare unul față de celălalt.

Dacă creșterea s-a format din cauza patologiilor dentare, va trebui să consultați un specialist - un dentist. Evaluează nivelul cariilor dentare, determină prezența conținutului purulent și legătura cu formațiunea. În cele mai multe cazuri, după îndepărtarea chistului, va fi necesară restaurarea sau îndepărtarea dinților.

Tratamentul unui chist la nas fără intervenție chirurgicală

Până în prezent, nu există medicamente pentru a elimina formațiunile chistice. Mulți pacienți folosesc medicamente și remedii populare pentru a ameliora simptomele într-un stadiu incipient.

Analgezice

Conceput pentru a ameliora durerea periodică cauzată de presiunea chistului pe pereți.

  • Analgin;


Picături și spray-uri

Vasoconstrictoarele nazale, care îmbunătățesc permeabilitatea canalelor nazale, ameliorează umflarea și congestia nazală.

  • Galazolina.


Apa de mare

Clătirea nasului cu soluții saline farmaceutice ajută la restabilirea microflorei mucoasei nazale și la spălarea bacteriilor din sinusurile profunde.

  • Aqua Maris;


Soluții antiseptice

Ele curăță suprafața internă a organului de mucusul stagnant și spală germenii în timpul unui nas care curge purulent.

  • Clorhexidină.


Într-o perioadă ulterioară, influența creșterii este greu de oprit, deoarece crește în dimensiune. Fără un tratament adecvat, există riscul de complicații.

Chirurgia este recunoscută ca fiind cea mai bună metodă de tratament. Previne complicațiile și elimină recidivele. După operație există o perioadă de recuperare rapidă.

Remedii populare

Rețetele de medicină alternativă sunt adesea folosite acasă ca prim ajutor.

  1. Dacă un chist izbucnește, este important să clătiți imediat cavitatea nazală. Acest lucru se poate face folosind o soluție farmaceutică fiziologică. Dacă nu este la îndemână, diluează 5 grame de sare și sifon în 200 ml apă. O soluție salină slabă este atrasă cu forță în nară și lichidul este eliberat prin nara opusă.
  2. Mierea este considerată unul dintre agenții de vindecare eficienți. Previne infectarea chistului care se sparge constant și are un efect blând asupra mucoasei nazale. Un tampon lubrifiat cu miere este plasat în nas pe partea laterală a formațiunii timp de 20 de minute.
  3. Sucul de ceapă este folosit pentru a elimina germenii și congestia nazală. Utilizați produsul cu atenție pentru a evita arsurile. Câteva picături de suc se diluează cu aceeași cantitate de apă, picurată de până la 3-5 ori pe zi.

Tratamentul chirurgical al chistului sinusal

În fiecare an, mii de intervenții chirurgicale sunt efectuate pentru îndepărtarea chisturilor din sinus. Acest lucru se datorează creșterii sale și funcționalității afectate a organului olfactiv. Tratamentul chirurgical este eficient în proporție de 99%.

Operația are multe avantaje, dar este folosită numai pentru încălcări semnificative. Este necesar dacă pacientul prezintă simptome dureroase sau există un risc mare de rupere a chistului cu complicații ulterioare.

Micile formațiuni chistice din sinusuri au un efect redus asupra performanței și bunăstării pacientului. Medicul nu recomandă întotdeauna intervenția chirurgicală la acest nivel, dar necesită o monitorizare constantă. Acest lucru vă va permite să controlați posibilele modificări ale creșterii.

Metoda clasică

Se face o incizie în sinus prin gură, sinusul este străpuns și cavitatea chistică este deschisă. Un astfel de acces este traumatizant pentru membrana mucoasă. Locul inciziei este acoperit cu țesut conjunctiv sau cicatricial. Chirurgia clasică afectează negativ proprietățile mucoasei.

Intervenție endoscopică

Metoda modernă are traume minime. Chistul este abordat direct prin pasajul nazal. O sondă este introdusă în gură, cavitatea cu lichid este străpunsă și îndepărtată. Folosind dispozitive, se formează o anastomoză în zona afectată și este conectată la pasajul nazal.

Dacă chistul și câmpul chirurgical sunt mari, după incizie se pun suturi. Pentru a elimina lichidul și exudatul, se instalează drenaj. Anestezia generală sau locală este utilizată pentru ameliorarea durerii.

Dacă cauza chistului este formarea necorespunzătoare sau lezarea septului nazal, inițial se efectuează intervenția chirurgicală plastică a acestuia. După refacerea plăcii cartilajului, se efectuează o operație cu drepturi depline pentru îndepărtarea chistului.

Prin intervenția chirurgicală endoscopică, pacientul poate fi externat acasă după câteva ore de observație de către personalul medical. În câteva zile, ar trebui să-și monitorizeze starea și să vină pentru examinare la medic.

Ulterior, medicul prescrie întâlniri individuale în care va monitoriza creșterea țesutului conjunctiv. Este important ca în timpul procesului de vindecare să nu se formeze aderențe sau cicatrici. În unele cazuri, monitorizarea de către un medic ORL este efectuată pe tot parcursul anului.

Prevenirea

Este aproape imposibil să previi formarea unui chist. Este necesar să se trateze prompt nasul care curge și alte patologii. Dacă sunt detectate simptome din cavitatea nazală, se recomandă să vizitați imediat un otolaringolog.

Dinții bolnavi sunt o sursă directă de infecție, care se poate răspândi cu ușurință prin țesuturi către zonele paranazale. Canalele radiculare trebuie tratate pentru a preveni formarea chisturilor secundare în sinusuri.

Sunt necesare proceduri generale de consolidare. Îți poți susține sistemul imunitar cu ajutorul complexelor de vitamine, renunțând la obiceiurile proaste și luând medicamente imunomodulatoare.

Pentru a evita leziunile septului, trebuie să evitați căderile, loviturile și obiectele străine să vă pătrundă în nas.

Este aproape incredibil, dar o persoană poate trăi, munci și se poate bucura de fiecare zi în liniște, fără a fi conștientă de patologiile din organism. Astfel de boli includ și formațiuni chistice din cavitatea nazală, care nu se manifestă mult timp. Sunt mici cavități sferice închise în cochilii elastice subțiri. În interiorul acestor „bile” există lichid, cel mai adesea purulent sau seros. Pe măsură ce chistul crește, acesta pune presiune asupra membranelor mucoase care căptușesc cavitatea nazală și provoacă simptome la persoană. La început sunt ușoare, dar pe măsură ce formarea crește, durerea, dificultățile de respirație și alte senzații neplăcute se intensifică. Metodele chirurgicale sunt utilizate în principal pentru a elimina patologii precum chisturile sinusurilor. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este de asemenea posibil, dar în anumite condiții.

Deși în unele cazuri nu există simptome, unele semne vă vor ajuta să suspectați un chist în sinusurile nasului:

Pentru oricare dintre aceste simptome, în combinație cu altele sau izolat, consultarea unui medic devine extrem de necesară.

Terapie tradițională

În funcție de locația formării, durata bolii și datele de prognostic, otorinolaringologii au mai multe opțiuni pentru acțiune eficientă:

  • tratamentul medicamentos al chisturilor sinusurilor fără intervenție chirurgicală;
  • chirurgie clasică radicală;
  • tehnologie endoscopică;
  • îndepărtarea cu laser.

Metoda specifică este selectată individual, pe baza beneficiilor așteptate și a prezenței contraindicațiilor.

Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, aspecte pozitive și negative. Un medic care ia o decizie cu privire la alegerea tratamentului trebuie să fie ghidat nu numai de indicațiile medicale, ci și de dorințele pacientului, cu excepția cazului în care, desigur, acestea contravin problemelor de conservare a vieții și a sănătății.


Efecte medicinale

Din păcate, chiar și medicamentele moderne nu pot ajuta întotdeauna în lupta împotriva formațiunilor chistice ale nasului. Pentru a ameliora starea, se folosesc analgezice ( de exemplu, analgină, aspirină, ibuprofen, acetaminofen) și picături nazale cu efect vasoconstrictor(de exemplu, Vibrocil, Sanorin, Nazivin) . Medicamentele antiinflamatoare și antibacteriene pot fi utilizate pentru a afecta direct chistul.(Isofra, Polydexa) , soluții care facilitează scurgerea mucusului și ameliorează umflarea(de exemplu, Morenasal) . Și alte medicamente, a căror acțiune vizează lichefierea secrețiilor, curățarea canalelor glandulare și refacerea membranelor mucoase.

Picături nazale antibacteriene

Dacă situația se complică de inflamația concomitentă cauzată de un chist în sinusul nazal, tratamentul fără intervenție chirurgicală este imediat oprit.

Leziunile cauzate de formațiuni patologice în sinusuri nu sunt în niciun caz inofensive. Dacă rezultatul tratamentului conservator este nesatisfăcător sau complet absent, specialiștii nu ezită să recurgă la metode radicale.

Interventie chirurgicala

Există 3 opțiuni chirurgicale în mâinile medicilor, dintre care Tehnica endoscopică este recunoscută ca fiind cea mai blândă și eficientă metodă. Este cea mai puțin traumatizantă, durează aproape jumătate din timp decât rezecțiile clasice și nu lasă cicatrici sau alte defecte vizibile. În plus, toate acțiunile chirurgilor în sinusuri sunt controlate folosind o cameră video endoscopică și un computer, datorită cărora specialiștii obțin cea mai mare precizie și acuratețe.

Tratamentul cu laser este de asemenea eficientși, în general, un astfel de echipament este iubit de oameni. Cu toate acestea, pentru ca laserul să ajungă la sursa patologiei, în majoritatea cazurilor este necesară deschiderea pereților sinusului. Ceea ce, din punct de vedere al riscurilor și al intensității muncii, echivalează această tehnică cu o operație clasică.

Operatie cu laser

Tehnica standard, fie maxilar sau frontotomie, se efectuează sub anestezie generală și numai în spital. Procesul necesită forță de muncă, deși foarte eficient. Efectul principal nedorit al acestei metode este vindecarea prelungită și umflarea țesuturilor. Deoarece nu toate spitalele își permit echipament endoscopic, abordarea clasică rămâne cea mai comună opțiune pentru combaterea patologiilor chistice.

Medicina tradițională: dușman sau prieten?

Rețetele antice, de sat, ale bunicii și multe alte rețete sunt deosebit de iubite de oameni și sunt folosite peste tot. Ei încearcă să trateze nu numai chisturile sinusurilor maxilare fără intervenții chirurgicale sau alte sinuzite, ci și boli mai grave și periculoase. Și această abordare a autoterapiei nu este categoric binevenită de medici. De ce?

  • Risc de reacții alergice.
  • Posibilă atenuare a simptomelor cu o creștere ascunsă a bolii.
  • Provocând alte inflamații.
  • Imprevizibilitate în combinație cu medicamente.
  • Pericol de otrăvire.
  • Ineficiență și, ca urmare, pierderea timpului și deteriorarea stării.

O parte semnificativă a tuturor formațiunilor din sinusuri se datorează manifestărilor alergice. Și deoarece diverse componente vegetale și animale ale medicamentelor populare pot crește alergenitatea, pericolul se dublează.

Dacă se găsește un chist în sinus, tratamentul fără intervenție chirurgicală la domiciliu nu trebuie efectuat în niciun caz.

Remediile populare sunt periculoase pentru tratarea chisturilor

Următoarele „tehnici” sunt cele mai periculoase:

  • introducerea oricăror obiecte în nări: de la căței de usturoi sau alte legume și plante, până la tampoane înmuiate în decocturi din plante sau soluții medicamentoase;
  • lubrifierea cavității nazale cu miere;
  • inhalarea cu orice uleiuri esențiale, inhalarea aburului de la cartofi fierți sau alte tipuri de expunere la abur;
  • utilizarea propolisului;
  • clătirea căilor nazale cu orice lichide cu ingrediente din plante;
  • încălzire, inclusiv lămpi UV;
  • aplicarea de comprese.

Astfel de manipulări sunt deosebit de periculoase în raport cu copiii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta efecte nedorite în urma tratamentului alternativ.

O altă metodă „favorită” pentru diagnosticarea „chistului sinusal maxilar” este tratamentul fără intervenție chirurgicală prin homeopatie. Aceste „medicamente” nu au nimic de-a face cu eliminarea acestei formațiuni, sau cu alte tipuri de terapie, sau cu un ajutor eficient în general. În cel mai bun caz, luarea lor va trece fără consecințe, în cel mai rău caz, se va pierde timp prețios și va apărea o reacție gastrointestinală sau alergie. Remediile homeopate pot fi numite o variantă a psihoterapiei, dar nu și medicamente.

Homeopatie

De asemenea, pentru orice patologii chistice ale sinusurilor nazale, orice proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate.

Ce poți face acasă?

in primul rand , nu vorbim de tratament la domiciliu in principiu pana cand pacientul nu a fost la medic. Numai după o examinare completă și o clarificare a caracteristicilor de localizare, starea actuală a neoplasmului și prognoza pentru cursul bolii putem vorbi despre un fel de acțiuni personale.

Complicațiile care pot apărea din cauza chisturilor în sinusuri amenință nu numai tratamentul prelungit sau intervenția chirurgicală, ci și moartea reală. Astfel de inflamații includ meningita, flegmonul orbital, sepsisul și alte diagnostice la fel de teribile. Prin urmare, dacă un specialist a spus: „Ai un chist sinusal maxilar”, tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil doar sub supravegherea sa.

După consultarea cu un medic, puteți utiliza medicamente vasoconstrictoare acasă pentru a ușura respirația și analgezice pentru a calma durerea.

Tratament sub supraveghere medicală

Alte medicamente din categoria antiinflamatoare, subțierea mucusului și alte medicamente cu efect strict vizat sunt prescrise numai de medic. Frecvența administrării, dozajul și posibilele evoluții ar trebui, de asemenea, discutate cu un otolaringolog.

Formațiunile chistice pot fi cauzate de probleme dentare, așa că pe lângă un medic ORL, trebuie să vizitezi un medic stomatolog. Dacă aveți senzații ciudate în zona sinusurilor, este mai bine să faceți imediat o a doua vizită la medicul dumneavoastră.

Fii sănătos!

În cavitatea nazală se produce în mod constant mucus, pentru care sunt responsabile glande speciale situate în membrana mucoasă a sinusurilor paranazale (maxilare). Datorită acestui mucus, cavitatea nazală este umezită. Aceste glande au canale prin care mucusul intră direct în cavitatea nazală.

Dacă din anumite motive aceste canale sunt închise, atunci mucusul începe să se acumuleze în interior, formând astfel un chist.

În același timp, activitatea glandelor continuă și treptat chistul poate crește în dimensiune, umplându-se cu conținut (mucus) și dând simptome corespunzătoare.

Printre cauzele imediate care duc la blocarea canalelor se numără următoarele:

  • boli cronice ale sinusurilor paranazale (în special ale sinusurilor maxilare);
  • rinită cronică;
  • fond alergic crescut;
  • prezența polipilor în cavitatea nazală;
  • boli ale molarilor superiori;
  • anomalii existente în structura cavității nazale.

Simptome

În stadiile inițiale, un chist în nas poate să nu se manifeste în niciun fel, dar pe măsură ce crește, poate fi periculos în consecințele sale. Prin urmare, este important să o detectăm în timp util, să detectați simptomele și să o tratați.

O persoană poate afla în mod fiabil despre prezența unui chist efectuând o examinare cu raze X. De asemenea, simptomele sale se manifestă clar atunci când chistul din nas atinge o dimensiune mare și acoperă sinusul paranazal (de obicei, sinusul maxilar).

Dar există și o serie de simptome clinice care vă permit să suspectați prezența unui chist.:

  • congestie nazală aproape constantă;
  • dureri de cap localizate în principal în regiunea frontală;
  • disconfort în maxilarul superior;
  • simptome de afectare a simțului mirosului;
  • în timpul unei scufundări, înotătorii pot experimenta dureri cauzate de scăderea presiunii;
  • este posibilă descărcarea mucoasă din nas (cu adăugarea de sinuzită - inflamația sinusului maxilar).

Prezența simptomelor de mai sus nu indică deloc prezența unui chist în sinusurile paranazale, dar este un motiv serios pentru un diagnostic suplimentar.

Diagnosticare

Următoarele metode de diagnosticare pot determina în mod fiabil prezența unui chist:

  1. Radiografia sinusurilor paranazale. Cel mai adesea, este mai informativ să efectuați acest studiu cu contrast. Aceasta este principala metodă de diagnosticare.
  2. scanare CT. În comparație cu examinarea cu raze X, această metodă de diagnosticare oferă mai multe informații, deoarece vă permite să determinați locația exactă a chistului, care poate fi necesară pentru îndepărtarea lui ulterioară.
  3. Puncția sinusurilor paranazale (de obicei a sinusurilor maxilare). Aceasta este o metodă de detectare accidentală a unui chist, care se efectuează în tratamentul sinuzitei. În timp ce efectuează o puncție, medicul poate descoperi accidental un chist în sinusul paranazal (dreapta sau stânga).

Tratament

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a trata chisturile:

  • îndepărtarea chirurgicală tradițională;
  • efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice pentru îndepărtarea formațiunii;
  • utilizarea laserului;
  • tratament medicamentos;
  • utilizarea remediilor populare.

Interventie chirurgicala

Este folosit pentru chisturi relativ mari. Se efectuează sub anestezie generală sau locală. Mai întâi, chirurgul face o incizie sub buza superioară, după care deschide sinusul paramaxilar (peretele său anterior) și îndepărtează formația.

Această metodă este considerată destul de traumatizantă și are o serie de contraindicații.

Printre acestea se numără următoarele:

  1. Prezența tumorilor maligne;
  2. Boli severe ale sistemului cardiovascular;
  3. Tulburări de sângerare;
  4. sarcina;
  5. Epilepsie.

După operație, pacientul trebuie să treacă printr-o perioadă de reabilitare, în care este necesar să se respecte următoarele recomandări:

  • odihnă completă timp de 2-3 zile după operație;
  • proceduri regulate de igienă pentru cavitatea nazală - spălare și tratament cu soluții antiseptice;
  • excluderea activității fizice grele;
  • interzicerea oricăror proceduri de aburire.

După îndepărtarea chirurgicală standard a chistului, creșterea excesivă nu are loc din cauza țesutului osos, ci cu ajutorul cicatricilor, care ulterior perturbă serios funcționarea mucoasei sinusului maxilar, care devine cauza rinitei și sinuzitei frecvente. Prin urmare, este mai bine să alegeți alte metode pentru a elimina chistul.

Intervenție endoscopică

Se efectuează cu ajutorul unui endoscop, care este introdus în sinus prin deschideri naturale care se deschid în cavitatea nazală. Procesul de îndepărtare a chistului este complet controlat de medic pe monitor.

Printre avantajele unei astfel de eliminare se numără:

  1. Mai puține traume;
  2. Perioada de reabilitare redusă;
  3. Fără cicatrici;
  4. Restabilirea funcționării normale a membranei mucoase după această intervenție.

Tratament cu laser

În mod tradițional, utilizarea unui laser permite intervenția nedureroasă și îndepărtarea formațiunilor inutile.

Dar în cazul unui chist la nas, această metodă de tratament nu este cea principală, deoarece necesită deschiderea chirurgicală a sinusului maxilar pentru penetrarea laserului.

Tratament medicamentos

Utilizarea medicamentelor nu este utilizată direct pentru îndepărtarea chistului; în acest caz, nu este eficientă.

Această terapie poate fi utilizată în cazul bolilor inflamatorii ale cavității nazale cu scopul unei intervenții chirurgicale ulterioare. De exemplu, un spray poate fi folosit pentru a elimina inflamația.

Remedii populare

În acest caz, nu se recomandă utilizarea metodelor de medicină tradițională, deoarece acestea nu pot duce la un tratament și, cel mai adesea, pot provoca vătămări și pot duce la consecințe grave.

După cum puteți vedea, există mai multe metode pentru tratarea unui chist la nas, iar cea mai eficientă și adecvată în fiecare caz individual este aleasă de un otolaringolog, ținând cont de caracteristicile individuale ale bolii.

Videoclip util despre tratarea problemelor nazale

Un chist în nas este format dintr-un epiteliu mucos cu două straturi, a cărui parte interioară își păstrează funcțiile secretoare, astfel încât neoplasmul interiorul este umplut cu lichid. În funcție de cauza procesului patologic, conținutul chistului și simptomele care însoțesc patologia diferă.

Chist în sinus, ce este?

Sinusurile paranazale sunt căptușite din interior cu o membrană mucoasă care are glande care produc mucină (mucus), care previne uscarea și îndeplinește funcții de protecție.

Glandele se deschid prin canale în cavitatea sinusală și atunci când sunt blocate, din orice motiv, secreția se acumulează între straturile epiteliului, formând proeminențe rotunde de diferite dimensiuni – chisturi.

Ce este un chist? Aceasta este o formațiune benignă plină cu conținut lichid. Mucoasa sinusurilor este săracă în vasele de sânge și terminațiile nervoase, prin urmare, de regulă, patologia este asimptomatică și este descoperită întâmplător.

Patologia necesită rareori tratament dacă nu provoacă disconfort unei persoane. În funcție de metoda de formare, patologiile sunt împărțite în:

  • retenție (adevărat);
  • fals.

Cele adevărate, de regulă, se formează atunci când canalele excretoare ale glandei sunt blocate, în timp ce cele false nu au un strat mucos intern; alte țesuturi își îndeplinesc rolul.

Lichidul care umple formațiunea este eliberat ca urmare a unui proces inflamator, a cărui cauză este un agent infecțios sau

De ce este periculos un chist sinusal?

Atâta timp cât neoplasmul nu provoacă niciun inconvenient, nu reprezintă un pericol, dar dacă procesul progresează, cavitatea poate fi complet blocată de un astfel de chist.

Tulburare de respirație nazală duce la diferite stări patologice cauzate de aportul insuficient de oxigen a organismului, de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular, dureri de cap.

Cele mai periculoase consecințe ale chisturilor complicate sunt atunci când apare o infecție microbiană, care provoacă exacerbări frecvente ale sinuzitei, compresia nervului optic, necroza tisulară și osteomielita oaselor maxilarului superior sau deformarea oaselor craniului. Apropierea sinusurilor nazale de creier reprezintă, de asemenea, un pericol în timpul unui proces purulent difuz.

Ce să faci dacă găsești un chist sinusal? Dacă nu progresează și nu provoacă disconfort, atunci nu este atins, dar este necesară o monitorizare constantă.

Dacă tumora vă deranjează, atunci singura metodă eficientă de tratament este îndepărtarea chirurgicală.

Motive: cine este în pericol?

Cauza principală a patologiei este predispoziție ereditară și scăderea imunității. În special, influența unor astfel de factori predispozanți precum:

  • procese inflamatorii cronice în cavitatea nazală;
  • raceli frecvente;
  • reactii alergice;
  • procese inflamatorii în cavitatea bucală, inclusiv în țesuturile dentare, gingii etc.;
  • anomalii congenitale ale palatului dur și ale oaselor faciale etc.

Cursul lung al procesului inflamator duce la modificări patologice ale structurii membranei mucoase, modificări ale funcțiilor sale și formarea de patologii.

Simptome

Este posibil ca simptomele să nu apară mult timp. Un curs asimptomatic al bolii este observat la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, pe măsură ce neoplasmul progresează, semnele de patologie pot fi exprimate ca:
  • congestie care nu poate fi tratată cu medicamente convenționale;
  • dificultăți de respirație;
  • durere în proiecția sinusului în care este localizat chistul. Când este apăsat, doare mai mult;
  • durerea iradiază către partea frontală, suborbitală a craniului, aripile nasului;
  • senzația că există un corp străin în zona de localizare;
  • deteriorarea stării cu modificări ale presiunii atmosferice;
  • când se atașează un agent microbian, simptomele se aseamănă manifestări ale sinuzitei.

Indiferent de locație, un chist în sinusul stâng prezintă aceleași simptome ca și cel drept. Gradul de manifestare a neoplasmului depinde de dimensiunea și conținutul acestuia.

Se poate întâmpla ca în cazul în care un chist din nas se sparge și conținutul se scurge în cavitate, există riscul ca procesul inflamator să se răspândească la țesuturile adiacente. Când apare o infecție microbiană, se adaugă următoarele simptome:

  • manifestări ale unei stări febrile;
  • scurgeri purulente;
  • umflarea și hiperemia țesuturilor moi ale podului nasului, frunții sau triunghiului nazolabial.

Odată cu modificările distructive ale țesutului osos, în timpul mestecării se aud sunete de crepitare. În cazurile dificile, când chistul pune presiune pe nervul optic, pacientul se plânge de diplopie - imagine dublă.

Un chist sinusal la copii este cel mai adesea o consecință a proceselor inflamatorii la nivelul dinților de lapte și este însoțit de durere, lacrimare și congestie.

Diagnosticare

Deoarece simptomele patologiei nu sunt caracteristice și pot fi cauzate de alte boli, metodele adecvate de cercetare sunt de mare importanță în clarificarea diagnosticului.

De asemenea, ca urmare a diagnosticului, se determină localizarea, gradul de dezvoltare a procesului patologic și tipul de formare.

Cum se determină prezența unui chist în cavitatea nazală? Pe lângă testele de laborator, sunt utilizate metode de diagnosticare hardware:

radiografie – care vă permite să determinați dimensiunea și localizarea formațiunii, modificări anatomice ale oaselor craniului și ale septului nazal. Imaginea nu face întotdeauna posibilă evaluarea corectă a formațiunilor mici. Cercetarea este accesibilă și accesibilă;

RMN și CT sunt un studiu informativ și de încredere, care are mai multe caracteristici comparativ cu metoda anterioară. Este complet sigur, prin urmare poate fi folosit pentru a monitoriza rezultatele tratamentului. Tehnica este destul de costisitoare și nu toate spitalele au echipamentul adecvat;

Examenul endoscopic este o tehnică precisă, permițând în timp real examinarea cavității, a neoplasmului și, dacă este necesar, obținerea unui specimen de biopsie pentru examen histologic sau efectuarea unei puncție.


După clarificarea diagnosticului preliminar, se prescrie tratamentul sau se aplică o așteptare atentă.

Tratament

Dacă patologia nu provoacă mult disconfort și nu este însoțită de procese purulente, atunci se utilizează terapia conservatoare.

Tratamentul constă în prescrierea de medicamente topice sub formă de spray-uri sau picături care au următoarele efecte:

  • – Vibrocil, Nazol, Otrivin, Rinazolin, Nazivin etc.;
  • antiinflamator și antibacterian - Isofra, Fusafungin, Polydexa;
  • mucolitic - îmbunătățește fluxul de lichid și ameliorează umflarea - Morenazal, Salin, Aqualor, Rinolux;
  • medicamente steroizi - Flixonase, Avamys, Nasonex etc.

Conform indicațiilor, pot fi prescrise analgezice și antihistaminice. Sprayul nazal fitodrenaj pentru chisturi care nu necesită intervenție chirurgicală este utilizat în tratamentul medicamentos complex. Cavitățile se spală cu un spray pentru a scăpa de conținut.

În plus, spray-ul fitodrenaj are efect decongestionant, uscător, regenerant și reparator. După ce sinusurile au fost eliberate și s-a asigurat scurgerea normală a lichidului, fitosoluții speciale absorbabile sunt instilate în cavitate.

Cum să scapi definitiv de problemă?

De obicei, decizia trebuie luată de un medic. Dacă neoplasmul, în ciuda tratamentului conservator, continuă să progreseze sau microflora patogenă se alătură conținutului, atunci se pune problema intervenției chirurgicale. De asemenea, medicul stabilește dacă formațiunea trebuie îndepărtată, dar dorințele pacientului sunt de asemenea luate în considerare.

Îndepărtarea unui chist din nas

Dacă dimensiunea formaţiunii depăşeşte 1 cmîn diametru sau procesul inflamator este foarte intens și amenință cu complicații severe, precum și la cererea pacientului, apoi se efectuează o operație folosind:

  • vaporizare cu laser;
  • Metoda clasică;
  • Metoda endoscopică.

Îndepărtarea cu laser, odată cu creșterea popularității metodei, nu este prescrisă atât de des, deoarece pentru a avea acces la interiorul sinusului, este încă necesar să deschideți cavitatea acestuia. Un LED este introdus în sinus printr-o incizie sub buza superioară, care emite un fascicul laser.

Sub controlul unui endoscop, medicul acționează direct asupra chistului. Are loc evaporarea (vaporizarea) formațiunii. Înainte de operație, medicul îi spune pacientului cum decurge operația, riscurile și posibilele consecințe, metodele de îngrijire postoperatorie a cavității nazale.

Perioada de reabilitare durează mult mai puțin, iar operația în sine este mai puțin traumatizantă decât cea clasică. Expunerea la un fascicul laser are un efect antiinflamator și stimulează regenerarea țesuturilor. Metoda este indicată pacienților cu astm bronșic.

Cei cărora li s-a îndepărtat o tumoare cu laser au păreri diferite despre operație. Dar, în cea mai mare parte, recenziile sunt pozitive, deși pacienții notează durere în zona inciziei. Cum se elimina folosind alte metode?

Metoda clasică

Metoda cea mai des folosită, deoarece nu necesită echipament special și este mult mai ieftină decât metodele hardware. Operatiunea se desfasoara conform metodei Caldwell-Luc.

Au fost aduse modificări la tehnica clasică care permit o abordare mai blândă a sinusului fără a traversa nervii, ceea ce poate duce la parestezii. Intervenția se realizează sub anestezie generală sau anestezie locală, în funcție de indicațiile sau dorințele pacientului.

Disecția țesuturilor moi se efectuează de-a lungul pliului de tranziție sub buza superioară, de la frenul până la primul molar. Apoi, se face o gaură de trepanare în osul expus, prin care se formează apoi o anastomoză cu cavitatea nazală, îndepărtând o parte din os și formând un lambou, care se suturează la cavitatea mucoasă.

Se tamponează anastomoza prin introducerea unui tampon prin nas și se pune o sutură la incizia de intrare. Tamponul este îndepărtat după câteva zile, iar îngrijirea ulterioară constă în clătirea cavității nazale cu o soluție antiseptică. Pacientul petrece 1,5-2 săptămâni în spital.

metoda Denker tumorile mari situate pe peretele posterior al sinusului maxilar sunt îndepărtate. Mai mult, accesul la cavitate se realizează prin partea frontală. Această metodă diferă de cea anterioară.

Operația este traumatizantă, dar un câmp chirurgical mare permite o acțiune mai precisă și îndepărtarea formațiunilor din locuri greu accesibile, precum și a chisturilor multiple.

Metoda endoscopică

Cea mai puțin traumatizantă metodă, deoarece integritatea pereților sinusurilor nu este compromisă. Endoscopul este introdus în cavitate și, sub controlul echipamentului video, este îndepărtat.

Operația este puțin traumatică și nu are ca rezultat formarea de defecte cosmetice sau modificări de cicatrice în membrana mucoasă. Perioada de reabilitare este de câteva zile. Intervenția se efectuează sub anestezie locală.

Unii oameni, auzind despre metoda de tratare a sinuzitei prin puncție, sunt interesați dacă este posibil să se pună un chist? Ideea este că este străpuns în timpul puncției, dar țesutul rămas în cavitate poate duce la formarea de noi creșteri.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Contraindicațiile sunt:

  • tulburare de coagulare a sângelui;
  • procese maligne;
  • Boli de inimă și patologie vasculară;
  • Perioada de gestație și lactație.

Ca orice tratament chirurgical, toate aceste metode pot avea consecințe.

Posibile complicații

Tehnicile endoscopice și laser au un risc minim de complicații după intervenție chirurgicală. Cu îndepărtarea clasică a tumorii, se pot dezvolta următoarele:

  • Sângerare, care este de obicei cauzată de o patologie vasculară sau o coagulare scăzută a sângelui;
  • Deteriorarea sănătății generale cauzată de utilizarea anesteziei generale;
  • Infecție postoperatorie din cauza nerespectării regulilor de îngrijire în perioada postoperatorie;
  • Modificarea timbrului vocii, care provoacă o modificare a capacității de rezonanță a sinusurilor;
  • Amorțeală și parestezie în zona de proiecție a intervenției chirurgicale, cu afectarea fibrelor nervoase etc.

Metodele moderne de terapie sunt rareori însoțite de complicații după îndepărtarea patologiei. Despre riscul apariției lor la pacient înainte de operație avertizează medicul. Succesul depinde în mare măsură de experiența și calificările echipei de operare.

Tratament fără intervenție chirurgicală cu remedii populare

De regulă, tratamentul simptomatic se efectuează folosind metode populare. Pentru tumorile mici, se poate realiza stabilizarea stării, dar îndepărtarea completă este posibilă numai prin metode chirurgicale.

Există o mulțime de informații pe Internet care spun cum să vindeci un chist fără intervenție chirurgicală, dar eficacitatea metodelor date nu a fost dovedită. Plantele medicinale sunt folosite în principal sub formă de infuzii și decocturi.

Sunt folosite pentru ameliorarea umflaturii - ceas, erica, troscot, lăcustă, floare de perete etc.
Iarba de broasca, sunatoarea, nuiaua de aur, potolisa, galbenelele, salvia etc. au proprietati antimicrobiene.

Ierburi precum celidonia, ciclamenul, chaga, maryannik, tansy etc. pot fi folosite ca adjuvant în terapia complexă. Au efect antitumoral si faciliteaza resorbtia chisturilor.

Cum să te protejezi de boală?

Singura modalitate de a evita formarea chisturilor este prevenirea, care include:

  • tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii în cavitățile nazale și bucale;
  • creșterea imunității generale;
  • evitați expunerea prelungită la substanțe volatile;
  • oprirea reacțiilor alergice etc.

Nimeni nu este imun la tumorile din nas, deoarece patologia apare la majoritatea oamenilor. Respectarea măsurilor preventive va preveni evoluția patologiei și recidiva acesteia.

Cum arată un chist în nas: fotografie




Articole similare