Eșantion de diagramă de examinare a pacientului. Exemplu de scriere a unui istoric de îngrijire medicală a unui pacient terapeutic internat. Plan de management al pacientului

Sarcina nr. 3

Un pacient de 40 de ani a fost internat în secția de chirurgie pentru o operație planificată. Acum o lună am descoperit un nodul în glanda mamară stângă.

Obiectiv: în cadranul exterior superior al glandei mamare stângi se palpează o formațiune densă, inactivă, de 3 x. 4 cm. Pielea de deasupra are aspectul unei „coaje de lămâie”, când se aplică presiune, din mamelon apar scurgeri de sânge. În axila stângă, o formațiune densă, rotunjită de măsurare

Sarcini:

Diagnostic probabil cu justificare.

Harta procesului de nursing pentru sarcina nr. 1

Harta procesului de nursing pentru sarcina nr. 2

Harta procesului de nursing pentru sarcina nr. 3

Anexa 1

Exemplu de soluție pentru o problemă situațională

Sarcină

Un pacient se află în camera de recuperare după rezecție gastrică pentru ulcer peptic. Până la sfârșitul primei zile, starea pacientului s-a înrăutățit și s-a plâns de dureri abdominale crescute și sughiț.

Obiectiv: starea generală este de severitate moderată. Limba este uscată și acoperită cu un strat alb. Abdomenul este umflat, respirația este dificilă, peristaltismul intestinal nu se aude, gazele nu trec.

Sarcini:

Numiți complicația pe care a suferit-o pacientul

Pacientul prezintă pareză intestinală - flatulență.

Completați harta procesului de îngrijire.

Determinați algoritmul de instalare a tubului de evacuare a gazului.

Explicați pacientului scopul manipulării viitoare;

Obține consimțământul pacientului;

Separați pacientul cu un ecran dacă această procedură se efectuează în secție;

Pune o cârpă de ulei pe pat, acoperind-o cu un scutec;

Așezați pacientul pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la stomac;

Purtați mănuși sterile;

Ungeți capătul rotunjit al tubului de evacuare a gazului cu vaselină;

Ciupiți capătul liber al tubului, întindeți fesele cu șervețele și, folosind mișcări de rotație, introduceți tubul de evacuare a gazului în rect 20-30 cm;

Coborâți capătul liber al tubului în vas;

10) După 1 oră, scoateți cu grijă tubul de evacuare a gazului;

11) ștergeți anusul cu hârtie igienică.

Harta procesului de nursing la sarcină

Real Probleme 1. Dureri abdominale 2. Sughiț 3. Reținerea scaunului și a gazelor Potenţial Probleme: Risc de a dezvolta atonie intestinală persistentă

Obiectiv pe termen scurt: În 1 oră vor trece gazele pacientului Termen lung ţintă: În momentul în care pacientul este externat, funcția intestinală revine la normal.

Planificare 1. Sună-ți medicul pentru rețete. 2. Ridicați capul patului (poziția lui Fowler) pentru a facilita respirația. 3. Efectuați exerciții de respirație pentru a elimina congestia plămânilor. 4. Urmați instrucțiunile medicului: a) introduceți o sondă nazogastrică în stomac și clătiți-o cu o soluție de sifon 2% (100 ml) pentru a îndepărta conținutul stomacului; b) se administrează intravenos soluţie hipertonică de clorură de sodiu; c) se administrează proserină 1 ml intramuscular pentru stimularea intestinelor; d) se administrează o clismă hipertonă, apoi un tub de evacuare a gazelor pentru îndepărtarea gazelor și fecalelor. 5. Monitorizați sonda nazogastrică și tubul de gaz pentru a monitoriza starea pacientului

Implementarea 1. Am sunat la doctor și am luat o programare. 2. Înainte de sosirea doctorului, ea a plasat pacienta în poziția Fowler. 3. Am făcut exerciții de respirație. 4. După examinarea medicului și primirea rețetelor: a) soluție de clorură de sodiu hipertonică administrată intravenos; b) Prozerină administrată 1 ml intramuscular; c) a introdus o sondă nazogastrică în stomac și a spălat-o cu soluție de sodă 2% în cantitate de 100 ml; d) a dat o clismă hipertensivă, apoi un tub de evacuare a gazului. 5. Monitorizarea sondei nazogastrice; Dupa 1 ora am scos tubul de gaz.

Nota După 1 oră, gazul a trecut, durerile abdominale au scăzut. Scopul a fost atins.

Anexa 2

Principalele probleme ale pacienților operați

eu. Probleme fiziologice

Durere în repaus

Durere cu localizare indicată;

Durere în zona rănii indicând locația .

Igiena pielii

Udarea bandajului (cu sânge, puroi, urină, fecale etc.);

Încălcarea integrității pielii (rană, ulcer, fistulă, stomă, escare) indicând localizarea și natura secreției;

Prezența drenajului cu caracteristicile de descărcare.

Sistemul cardiovascular

Scăderea tensiunii arteriale;

Puls anormal;

Sângerare indicând tipul și locația.

Suflare

hemoptizie;

Sputa care indică natura și cantitatea;

Mobilitatea pieptului restrânsă.

Sistem nervos

Modificarea dimensiunii pupilei;

Modificări în reacția pupilelor la lumină;

Tulburări de memorie;

Pierderea conștienței;

Pareza și paralizia membrelor;

Pierderea senzației;

Tulburari ale somnului;

Greață, vărsături de origine centrală.

Activitate fizica

Poziție forțată;

Restricționarea mișcării.

Mancare bautura

Greaţă;

Pierderea poftei de mâncare;

Pierderea greutății corporale;

Creșterea greutății corporale.

Funcții fiziologice

retenție urinară acută;

anurie (lipsa urinei de a pătrunde în vezică);

disurie (durere la urinare);

Nicturie (urina mai mult noaptea decât ziua);

Oligurie (reducerea debitului de urină);

Piurie (prezența puroiului în urină);

poliurie (creșterea producției de urină);

Pollakiurie (urinat frecvent);

Strangury (dificultate la urinare);

Modificarea culorii urinei (înnorat, galben închis, amestecat cu mucus, sânge etc.);

Defecare afectată (retenție de scaun, diaree);

retenție de gaze (flatulență, motilitate intestinală afectată);

Incontinență fecală;

Modificări ale scaunului (incolor, gudron, amestecat cu sânge stacojiu).

Sexualitate

Limitarea relațiilor intime.

II. Probleme psihologice

Deficit de comunicare;

- iritabilitate crescută;

depresie;

Lipsa de cunoștințe despre boală;

Frica de durere;

Frica de operație;

frica de anestezie;

Frica de recidivă a bolii;

Teama de moarte;

Defect cosmetic (cicatrici, prezență de drenaj, stomă, absența glandei mamare, ciotul membrelor etc.);

Frica de intimitate sexuală.

III. Probleme sociale

Lipsa de cunoștințe despre un stil de viață sănătos;

Deficit de autoîngrijire;

Frica de pierderea locului de muncă;

Frica de dizabilitate;

Frica de singurătate;

Frica de a pierde prietenii și cei dragi;

Situație financiară instabilă;

Necesitatea de a cumpăra un scaun cu rotile.

Dicţionar de termeni medicali

Abces- o cavitate purulentă delimitată de o membrană piogenă.

Aglutinare- lipirea și precipitarea particulelor tensioactive cu antigeni și anticorpi adsorbiți pe acestea (de exemplu, lipirea eritrocitelor).

Adenocarcinom- o tumoare malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular; cancer. Adenom- o tumoare benignă care se dezvoltă din epiteliul glandular.

Adenom de prostată- hiperplazie benigna si hipertrofie de prostata.

Amputare- tăierea chirurgicală a părții distale a unui membru sau organ.

Anastomoza- anastomoză naturală sau creată chirurgical între vase, organe goale sau cavități corporale.

Anaerobi- microbi care pot exista fără oxigen.

angiom- tumoră vasculară benignă.

Anestezie- metode de calmare a durerii pentru operatii si manipulari chirurgicale.

Antiseptice- distrugerea microbilor din rană sau din organism în ansamblu.

Anuria- incapacitatea urinei de a pătrunde în vezică.

Apendicită- inflamația apendicelui cecului.

Apendicectomie- eliminarea apendicelui.

Asepsie- prevenirea pătrunderii infecției în plagă.

Aspiraţie- pătrunderea corpurilor străine în căile respiratorii.

Aterom- chistul glandei sebacee.

Hernie femurală- iesirea organelor interne din cavitatea abdominala prin canalul femural; în acest caz, sacul herniar este situat sub ligamentul Pupart.

Biopsie- recoltarea intravitala si examinarea diagnostica microscopica a tesuturilor.

Mezenter- un pliu al peritoneului, cu ajutorul căruia organele interne ale abdomenului sunt atașate de pereții cavității abdominale.

Peritoneu- o membrană seroasă care acoperă organele cavității abdominale și căptușește pereții acesteia din interior.

Flebeurism- proeminență a pereților venelor cu formarea nodurilor acestora, tortuozitate și insuficiență funcțională.

Varicocel- dilatarea si alungirea venelor cordonului spermatic.

Tensiune secundară- vindecarea independentă a rănilor cu formarea de țesut de granulație.

Dislocare- deplasarea capetelor articulare ale oaselor dincolo de limitele mobilitatii lor fiziologice.

Prolaps rectal- prolapsul total sau parțial al rectului din anus.

Efuziune- acumulare de lichid (exsudat sau transudat) în cavitatea seroasă.

Tracţiune- eliminarea deplasarii fragmentelor osoase prin aplicarea fortei de-a lungul axei membrului.

Cangrenă- necroză cu mumificare sau putrefacție a țesutului mort.

Gastrostomie- crearea unei fistule gastrice externe pentru hrănirea artificială a pacienților.

Gastrectomie- indepartarea stomacului cu anastomoza intre esofag si jejun.

Hemangiom- o tumoare benignă care se dezvoltă din vasele de sânge.

Hemartroza- hemoragie în cavitatea articulară.

Hematocrit- raportul dintre volumul celulelor sanguine și volumul plasmei.

hematom- acumulare limitată de sânge în țesuturi cu formarea unei cavități care conține sânge lichid sau coagulat.

Hematurie- prezența sângelui în urină.

Hemoliza- distrugerea globulelor roșii cu eliberarea hemoglobinei în mediul care înconjoară globulele roșii.

Hemopericard- acumulare de sânge în pericard.

Hemoperitoneul- acumularea de sânge în cavitatea abdominală.

hemoroizi- modificări patologice ale vaselor rectului cu sângerare rectală, durere Și prolaps de hemoroizi.

hemoroidectomie- îndepărtarea radicală (sau ligatura) a principalilor hemoroizi interni cu ramurile lor externe.

Hemostaza- opriți sângerarea.

Hemotorax- acumulare de sânge în cavitatea pleurală.

Transfuzie de sange- transfuzie de sange.

Higroma- acumulare închisată de lichid în țesuturi.

Hidradenita- inflamație purulentă a glandelor sudoripare, de obicei în fosele axilare.

Hidrocel- hidrocelul cordonului spermatic.

Puroi- exudat din proteine, leucocite în descompunere, celule moarte ale țesuturilor inflamatorii și microorganisme patogene.

Hernie- proeminența unui organ sau a unei părți a acestuia prin deschideri anatomice sub piele, în spațiile musculare sau cavitățile interne ale corpului.

Detoxifiere- un complex de reacții ale organismului și măsuri terapeutice care vizează reducerea activității otrăvurilor (toxinelor) și normalizarea structurilor sau funcțiilor perturbate de acestea.

Distrugerea prin dezinfecție agenți patogeni ai bolilor infecțioase din mediu.

Linia de demarcație- o linie care separă țesutul necrotic de țesutul sănătos.

Desmurgy- doctrina metodelor de aplicare a bandajelor.

Diverticul- proeminența peretelui unui organ gol (intestin, ureter, stomac), comunicând cu lumenul acestuia.

disurie- tulburări urinare; durere, dificultăți la îndepărtarea urinei din vezică.

Diseminare- raspandirea procesului patologic dintr-un focar local pe tot corpul.

Diureza- formarea și excreția de urină.

Drenaj- un dispozitiv sau dispozitiv pentru îndepărtarea fluidelor din răni și din cavitățile corpului.

colelitiaza- formarea de calculi in vezica biliara si caile biliare.

Imobilizare- crearea imobilitatii corpului sau a unor parti ale corpului in caz de deteriorare si anumite afectiuni.

Implantare- denumirea generală pentru chirurgia plastică, transplantul de organe și țesuturi.

Invaginatie- un tip de obstrucție intestinală acută cu introducerea unui segment al intestinului în altul.

Inoperabil- starea pacientului în care este exclusă posibilitatea intervenției chirurgicale.

Infiltrat- acumularea în țesuturi de celule, lichide și substanțe chimice care sunt neobișnuite pentru acestea.

Irrigoscopie- Examinarea cu raze X a colonului cu umplere cu o suspensie de contrast (bariu).

Ventilatie artificiala(IVL) - ventilație mecanică controlată cu un anumit ritm și volum minute, indiferent de încercările de respirație ale pacientului sau în conformitate cu respirația acestuia.

Ishuria- acumularea de urină în vezică atunci când urinarea independentă este imposibilă sau dificilă.

Ulcer calos- ulcer Cu marginile caloase.

Carbuncul- inflamația acută necrotică purulentă a unui grup de glande sebacee și foliculi de păr, răspândindu-se la pielea din jur și țesutul subcutanat.

Carcinomatoza- afectarea extinsă a unui organ (sau organe) prin metastaze canceroase.

cheloid(sin. cicatrice cheloidă) - creștere densă a țesutului conjunctiv al pielii.

Catgut- material de sutură chirurgical absorbabil realizat din peretele intestinului subțire al bovinelor mici.

Chist- cavitate patologică cu un perete fibrinos umplut cu conținut lichid. Colostomie- fistula externa artificiala a colonului.

Combustie- a arde.

Contractura- restrângerea persistentă a mișcărilor la nivelul articulațiilor.

Crepitus- o senzație de scârțâit sau trosnet la palpare sau auscultare.

Criptorhidia- absența unuia sau ambelor testicule în scrot din cauza întârzierii coborârii.

Pierderi de sange- pierderea unei părți din sânge ca urmare a sângerării sau a sângerării. Sângerare- scurgeri de sânge dintr-un vas de sânge.

Hemoptizie- scurgeri de sânge sau spută sângeroasă din tractul respirator la tuse. Ciot- o parte a unui membru sau a unui organ rămas după amputare.

Operații laparoscopice- operatii efectuate fara incizii exterioare mari, dar cu ajutorul punctiunilor si introducerii in ele a instrumentelor si instrumentelor optice.

Laparotomie- deschiderea cavitatii abdominale.

Laparocenteza- puncția peretelui abdominal cu un trocar pentru extragerea conținutului patologic (lichidul) din cavitatea abdominală.

Leucocitoza- conținut crescut de leucocite în sângele periferic, cel mai adesea un semn al unui proces inflamator.

Ligatură- fir pentru ligatura vaselor de sange.

Lipom- tumoare benignă a țesutului adipos.

Liposarcom- tumora maligna a tesutului adipos. Lithiaz- procesul de formare a pietrelor în organism.

Local- local, limitat la o anumită zonă.

Malignitate- dobândirea de către celulele normale a proprietăților celulelor maligne, i.e. capacitatea de creștere și diseminare nestăpânită.

Mamografie- radiografie fără contrast a sânului.

Masca lui Hipocrate- o expresie indiferentă, obraji retractați, ochi înfundați, piele transpirată cenușie pal la pacienții grav bolnavi cu deshidratare.

Mastită- inflamatia glandei mamare.

Mastopatie- compactarea focală a țesutului mamar, .

Mastectomie- extirparea glandei mamare.

Melena- evacuarea fecalelor lipicioase de culoare închisă.

Metastaze- un focar al unei tumori sau un proces inflamator departe de focarul principal, care a apărut ca urmare a transferului de material patologic din focarul primar prin vasele de sânge sau limfatice.

Miom- tumoare benignă a țesutului muscular.

miosarcom- tumora maligna a tesutului muscular.

Mumificare- uscarea țesutului mort în timpul gangrenei uscate.

Necrectomie- excizia de tesut mort.

Nefrectomie- îndepărtarea rinichilor.

Reducerea testiculului- deplasarea testiculului în scrot cu criptorhidie.

Nocturie- urina mai mult noaptea decât ziua.

Endarterita obliterantă- inflamația membranelor interne ale arterelor cu proliferarea lor și circulația afectată până la necroza părților corespunzătoare ale corpului.

Obturație- închiderea lumenului unui organ gol, de exemplu, un vas de sânge, cu perturbarea permeabilității acestuia.

Bypass anastomoză- anastomoză creată artificial a organelor goale (vase, intestine) ocolind zona de obstrucție.

Volumul sanguin circulant(BCV) - volumul total de sânge situat în vasele de sânge funcționale.

Oliguria- scaderea productiei de urina.

Oncologie- un domeniu al medicinei și biologiei care studiază tumorile și dezvoltă metode de diagnosticare, tratament și prevenire a acestora.

Domeniul de operare- zona suprafeței corpului prin care se realizează accesul operațional.

Operațiune- o măsură terapeutică sau de diagnostic asociată cu leziuni ale țesuturilor sau organelor.

Osteosarcom- tumoră osoasă malignă.

Osteosinteza- conectarea fragmentelor osoase și eliminarea mobilității acestora cu ajutorul dispozitivelor de fixare (ac de tricotat, unghie etc.). Osteotomie- disectia osoasa.

Stomacul acut- un termen clinic care combină o serie de boli acute ale cavității abdominale care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Degerături- leziuni tisulare cauzate de expunerea locala la frig.

Paliativ- o metodă de tratament sau medicament care slăbește manifestările unei boli, dar nu elimină cauza acesteia.

Infractor- inflamație purulentă acută a țesuturilor degetului, cel mai adesea în zona falangelor terminale. Pancreatită- inflamația pancreasului.

Papilom- o tumoare benignă de epiteliu scuamos sau de tranziție, care iese deasupra suprafeței sale sub formă de papilă.

Paranefrită- inflamația țesutului perinefric.

Paraproctită- inflamația țesutului peri-rectal și a anusului.

Parafimoza- ciupirea capului penisului de catre un pliu tranzitoriu ingustat al preputului.

Paronichie- inflamatia tesuturilor periungale.

Oreion- inflamatia glandei parotide.

Penetrare(ulcere) - răspândirea unui proces infiltrativ-distructiv (de la un ulcer de stomac sau intestinal) în grosimea unui organ vecin.

Tensiune primară- aducerea marginilor unei plăgi curate împreună cu suturile: închiderea primară a plăgii.

Fractură- deteriorarea osului cu o încălcare a integrității acestuia.

Peritonită- inflamația peritoneului.

Perforare- apariția unui defect traversant în peretele unui organ gol.

Piuria- prezența puroiului în urină.

Pneumotorax- prezența aerului sau a gazului în cavitatea pleurală ca urmare a unei leziuni, proces patologic sau creat artificial în scop terapeutic.

poliurie- creșterea debitului de urină.

Pollakiuria- urinare frecventă (mai mult de 6 ori pe zi).

Premedicatie- preparat medicinal pentru anestezie în vederea creșterii eficienței și prevenirii complicațiilor.

Proliferare- reproducerea celulară.

Prostatita- inflamația prostatei.

Prostatectomie- extirparea prostatei.

Cancer(sin. Carcinom, Sapseg) - o tumoare epitelială malignă.

Răni- perturbarea integrității pielii, mucoaselor și țesuturilor și organelor subiacente cauzată de acțiunea mecanică locală.

Răni- impact mecanic asupra țesuturilor și organelor cu perturbarea integrității acestora și formarea unei plăgi (cu excepția plăgilor chirurgicale).

Regenerare- refacerea de către organism a celulelor și țesuturilor pierdute sau deteriorate.

Rezecţie- îndepărtarea unei părți dintr-un organ sau formațiune anatomică.

Reinfuzie de sânge- transfuzia pacientului operat cu propriul sânge turnat în cavitățile seroase,

Sigmoidoscopie- examinarea rectului si a colonului sigmoid cu ajutorul proctoscopului.

Repoziționați- eliminarea deplasarii si compararea fragmentelor osoase in fracturi.

Salivaţie- salivare, salivație excesivă.

Debridarea plăgii- un set de măsuri conservatoare și chirurgicale pentru tratamentul și vindecarea unei răni.

Sarcom- o tumoare malignă care se dezvoltă din elemente mezenchimatoase.

Fistula- un pasaj patologic sau creat artificial care leagă cavitățile corpului sau organele goale între ele sau cu mediul extern.

Septicemie- intrarea constantă sau periodică în sânge a microorganismelor din focarul inflamației purulente, provocând un sindrom clinic sever.

Scalping- indepartarea unor suprafete mari de piele.

Stenoză- îngustarea unui organ tubular sau a deschiderii sale externe. Stoma- fistula externă creată artificial a unui organ gol.

Strangurie- dificultate la urinare.

Toracotomie- operatie de deschidere a cavitatii pleurale prin torace.

rănire- încălcarea integrității funcției țesuturilor (organelor) sub influență externă.

Traheotomie- deschiderea traheei și introducerea unui tub de traheostomie în lumenul acesteia.

Rană de toaletă- curatarea plagii cu antiseptice fara folosirea instrumentelor de taiere. Tumora- tumora.

Urografie- radiografie a rinichilor și a tractului urinar atunci când substanțele de contrast sunt introduse în organism și excretate prin urină.

rănire- afectarea mecanică închisă a țesuturilor moi sau a organelor fără a le încălca integritatea anatomică.

Durere fantomă- durere resimtita de pacient in membrul pierdut.

Fibroadenom- tumoare benignă a țesutului glandular și conjunctiv.

Fibrom- tumoare benignă a țesutului conjunctiv.

Fibroame- tumoare benignă a țesutului conjunctiv și muscular.

Fibrosarcom- tumora maligna a tesutului conjunctiv.

Fimoză- îngustarea patologică a deschiderii preputului, ceea ce face dificilă expunerea capului penisului.

Flebită- inflamația venei.

Flegmon- inflamație purulentă acută nelimitată a țesutului.

Fluctuaţie- vibrație într-o cavitate plină cu lichid (de exemplu, puroi).

Funiculocele- hidrocelul cordonului spermatic.

Furuncul- inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare.

Colecistita- inflamația vezicii biliare.

Colecistectomie- extirparea vezicii biliare.

Cistita- cistita.

Cistografie- Examinarea cu contrast cu raze X a vezicii urinare.

Boluri Kloiber- umbre asemănătoare cupei în cavitatea abdominală în timpul radiografiei, cu pacientul în picioare.

Obosi- un dispozitiv de imobilizare a membrelor.

Eventrația- prolapsul organelor interne din cavitatea abdominală printr-un defect al peretelui abdominal sau printr-o plagă.

Terapia cu enzime- tratament cu enzime.

Enurezis- Umezirea patului.

Epiteliom- cancer de piele.

Epicistostomie- aplicarea unei fistule vezicale suprapubiene.

Ulcer- un defect al pielii sau mucoaselor atunci când procesul de vindecare este întrerupt sau încetinit.

Lista aproximativă de subiecte pentru eseuri despre disciplină

„Asistenta medicala in chirurgie”

Caracteristicile antisepticelor moderne.

Rolul asistentei în pregătirea pentru operații.

Rolul asistentei în prevenirea complicațiilor postoperatorii precoce.

Rolul asistentei în prevenirea cancerului de sân.

Analiza incidenței cancerului pulmonar la pacienții fumători și nefumători.

Hospices. Principiile îngrijirilor paliative.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Caracteristici ale transportului victimelor cu diferite tipuri de răni.

Caracteristici ale organizării îngrijirii pacienților cu traumatisme maxilo-faciale.

Tipuri de stomi Principii generale de îngrijire a stomiei.

Reabilitarea bolnavilor de ostomie: colostomie.

Reabilitarea bolnavilor de ostomie: traheostomie.

Reabilitarea bolnavilor de stomie: gastrostomie.

Rolul asistentei in ingrijirea pacientilor cu drenaje.

Rolul asistentei în îngrijirea bolnavilor de arsuri.

Rolul asistentei în îngrijirea pacienților cu fracturi ale coloanei vertebrale și ale oaselor pelvine.

Activitățile chirurgicale ale asistenților medicali din instituțiile de asistență primară.

Rolul asistentei in ingrijirea pacientilor urologici in perioada postoperatorie.

Structura aproximativă a unui rezumat

Pagina titlu.

introducere ( se formulează esența problemei studiate, se justifică alegerea temei, se determină semnificația și relevanța acesteia, se indică scopurile și obiectivele și se face o descriere a literaturii utilizate).

Parte principală ( fiecare secțiune este o continuare logică a celei precedente; partea principală poate conține tabele, grafice, diagrame).

Concluzie ( se sintetizează rezultatele sau se dă o concluzie generalizată pe tema eseului, se oferă recomandări).

Bibliografie

Cerințe pentru redactarea unui rezumat

Volum Rezumatul poate varia de la 10 la 15 pagini tipărite. Fontul folosit este de dimensiunea 12, cu spațiere de unu și jumătate; Toate atașamentele la lucrare nu sunt incluse în domeniul de aplicare al acesteia. Este permisă depunerea rezumatului în formă scrisă de mână cu scris de mână lizibil. În acest caz, volumul poate varia între 20-25 de pagini.

Eseu trebuie efectuate cu competență, cu respectarea culturii de prezentare.

Trebuie sa Trebuie respectată succesiunea scrierii aparatului bibliografic.

Bibliografie

Andreev D.A.Îngrijirea medicală într-un spital chirurgical: manual / D.A. Andreev, E.L. Naiman. – M.: agenţie de informare medicală, 2004.

Barykina N.V. Interventie chirurgicala. - Rostov-pe-Don „Phoenix” 2007.

Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Asistență medicală în chirurgie - Rostov-pe-Don „Phoenix”, 2003.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgie - M., „Medicina”, 1998.

Vyazmitina A.V., Barykina N.V. Abilități și abilități practice ale unei asistente chirurgicale. – Rostov-pe-Don „Phoenix” 2002.

Gostishchev V.K. Chirurgie generala. M.: Medicină, 2002.

Glukhov A.A., Andreev A.A., Bolotskikh V.I., Boev S.N. Fundamentele îngrijirii pacienților operați. Tutorial. M.: „GEOTAR-Media”, 2008.

Gritsuk I.R., Vankovich I.K.. Nursing in chirurgie. – Minsk „Școala superioară” 2000.

Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.A. Chirurgie cu bazele resuscitarii. Sankt Petersburg „Paritatea”. 2001.

Dyachkov G.G. Algoritmi în chirurgie. Kudymkar, 1995.

Zhigalkin G.V., Shulutko L.M., Vasiliev E.V., Kuznetsov N.A. Teste și sarcini situaționale pentru pregătirea programată în boli chirurgicale. M.-Perm, 1991.

Jiznevski Ya.A. Bazele terapiei prin perfuzie. Minsk: Școala superioară, 1994.

Zeman M.A. Tehnica de bandaj. Sankt Petersburg: Peter, 1994.

Karabukhin B.V., Stepanova L.A., Pshenichnaya L.F., Chernova O.V. Procesul de nursing în perioada postoperatorie. Manual educațional și metodologic pentru profesorii și studenții școlilor de medicină și facultăților de medicină. M.: VUNMTs, 1999.

Ministerul Sănătății al URSS „Standard de industrie” 42-21-2-85.

Lapkin K.V., Pautkin Yu.F. Fundamentele chirurgiei generale. M.: RUDN, 1992.

Miroshnikova B.I. Chirurgie abdominală de urgență. - Sankt Petersburg, 1994.

Milkov B.O., Krutsak V.N. Proceduri chirurgicale. Kiev, „Școala Vysha” 1985.

Petrov S.V. Chirurgie generala. – Sankt Petersburg, 1999.

Manual de oncologie pentru asistente / Ed. Prof. V.M.Gorbunova. M., 2000.

Rolko V.T. Elaborarea și implementarea cardurilor de observare a îngrijirilor în secțiile medicale din spitale / V.T. Rolko //Asistenta - 2003.-Nr.1.

Rychagov G.P., Kremen V.E. Sarcini situaționale și întrebări de testare în chirurgia generală. – Minsk, 1998.

Standarde practica clinică de nursing. Asociația Asistentelor Americane. M., 1991.

Stetsyuk V.G. Un manual privind procedurile chirurgicale. M.: Medicină, 1996.

Stetsyuk V.G. Nursing in chirurgie. M., „ANMI” 1999.

Struchkov V.I. Ghid pentru chirurgia purulentă. M., 1989.

Syromyatnikova A.V. Ghid de pregătire practică în chirurgie. M., 1987.

Timofeev N.S. Asepsie și antiseptice. M., 1989.

Trapeznikov N.N., Shain A.A. Oncologie. M.: Medicină. 1992.

Tsitovskaya L.V. Ghid de pregătire practică în chirurgie. K.: Liceu, 1988.

Concurs de chirurg

Laboratorul de microbiologie al unui anestezist în cabinet suroricaz V interventie chirurgicala Orez. unsprezece Lucru locul unui chimist analitic în Fig... înaltă performanţă în dezvoltarea pregătirii şi educaţiei. Muncitoriicaiete, folosit pentru munca independentă a studenților...

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

BUGET DE STAT EDUCATIV

INSTITUŢIA DE ÎNVĂŢĂMÂNT SUPERIOR PROFESIONAL

„ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT IVANOVSKAYA”

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Educațional și de cercetareMunca studentului universitar

ISTORICUL NURSIST AL PACIENTULUITERAPEUTICRAMURI

Completat de: Voevodina V.I.,

Grupa a V-a Student anul II al Facultății de Medicină

Verificat de: asistent, Tkachenko N.M.

Ivanovo, 2015

1. Istoricul de îngrijire a pacientuluiterapeuticdepartamente

Numele complet al elevului, grupa: Voevodina Vlada Igorevna, grupa a V-a

Denumirea instituției medicale: OBUZ Spitalul Clinic I Oraș

Informații generale:

Departament: terapeutic.

Se referă la: SMP.

Tip de transport: independent (poate merge pe jos)

Trimis la spital din motive de urgenta, la 24 de ore de la aparitia primelor plangeri.

Detalii pașaport:

Numele complet al pacientului, data nașterii: Nadezhda Stepanovna Babaeva, 73 de ani (născută la 24 octombrie 1941)

Adresă de domiciliu: (pe cine să contactați dacă este necesar). G. Ivanovo, st. Leningradskaya, 5, ap. 168 (dacă este necesar, contactați-vă soțul, Vladimir Anatolyevich Babaev, t. 89150425668)

examen de îngrijire medicală henderson auto-îngrijire

2 . Examinarea pacientului

1. Reclamații la admitere:

Pentru durerea în lobul inferior al plămânului drept, creșterea tensiunii arteriale până la 180 mm Hg, temperatură ridicată, tuse productivă.

2. Istoricul dezvoltării bolii prezente.

Potrivit pacientului, aceasta s-a simțit rău în data de 13.04.15 dimineața, cu scurgeri puține; După ceva timp, starea s-a înrăutățit și temperatura corpului a crescut.

Nu a existat tratament în ambulatoriu și nu a fost tratată independent. Seara a chemat o ambulanță, după care a fost internată în secția terapeutică a Spitalului Clinic Regional Nr.1.

3. Diagnostic medical (scurt):

Pneumonie focală dobândită în comunitate în lobul inferior al plămânului drept, bronhopneumonie cronică

4. Povestea vieții.

S-a născut în regiunea Ivanovo, nu a mers până la vârsta de cinci ani (rahitism), iar din copilărie a suferit de boli respiratorii de 2-3 ori pe an (bronșită cronică) și pneumonie.

Ca adult, ea a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a fundului stomacului, o apendictomie, îndepărtarea pietrelor din ureter și îndepărtarea cataractei.

Există reacții alergice la antibiotice. A absolvit clasa a X-a de liceu. A lucrat ca operator diaerator și s-a pensionat la vârsta de 50 de ani. Consideră condițiile de producție nesatisfăcătoare. Locuiește cu soțul ei într-un apartament cu două camere în condiții bune. Doi copii au murit. Sunt nepoți.

Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare. Nu are obiceiuri proaste.

Mesele sunt satisfăcătoare de 4 ori pe zi. Neagă bolile cu transmitere sexuală, tuberculoza, hepatita virală și diabetul zaharat. Istoricul ginecologic al sarcinii: naștere - 2, avorturi - 0. Ereditatea nu este împovărată.

5. Boli concomitente:

Insuficiență valvulară mitrală, reumatism, blocare incompletă a fasciculului drept.

6. Examenul fizic al asistentei medicale

Starea generală este satisfăcătoare. Conștiința este clară. Poziție activă.

Starea emoțională este pozitivă. Este nevoie de comunicare.

Tipul corpului: mezomorf. Inaltime 161 cm.Greutate 77 kg. IMC = 29,7. Tipul de constituție este normostenic.

Starea pielii: Pielea este de culoare și umiditate normale, mucoasele curate, vizibile sunt roz pal, umede, curate. Semn de naștere în zona gâtului din față. Turgența țesuturilor moi este normală. Stratul de grasime subcutanat este exprimat moderat, dupa tipul feminin, stomacul si coapsele sunt locurile de cea mai mare depunere. Temperatura corpului dimineața 36.2 ° , seara 36.8 ° .

SIstemul musculoscheletal: Fără modificări patologice vizibile: postură corectă, gamă completă de mișcări articulare, nedureroase, tonus muscular păstrat, mișcări nedureroase.

Sistemul respirator: Respirația pe nas nu este dificilă. Pieptul are forma corectă. 16 pe minut. Tipul de respirație toracică.

Sistemul cardiovascular: Puls 70 pe minut, aritmic, relaxat satisfăcător în ambele brațe. Tensiunea arterială pe brațul stâng este de 140/75 mmHg, tensiunea arterială pe brațul drept este de 140/70 mmHg. Zona inimii este neschimbată vizual.

Sistem digestiv: Pofta de mâncare păstrată. Examinarea cavității bucale și a faringelui: limba este umedă, ușor acoperită la rădăcină, fără erupții cutanate. Abdomenul este moale, nedureros și de formă normală. Scaun zilnic, decorat.

Sistem urinar: Umflarea extremităților inferioare. Sindromul Pasternatsky este negativ. Urinare de 4-6 ori pe zi, nedureroasă, 1 dată noaptea.

Sistemul endocrin: fără patologii vizibile.

Sistemul sanguin: Ganglionii limfatici periferici din principalele grupe nu sunt mariti (submandibulari, cervicali anteriori, axilari, inghinali). Consistență nedureroasă, elastică, nesudate între ele și țesuturile înconjurătoare.

Tratament oferit:

1) Ceftriaxonă 1,0 i.v.

2) Eritromicină 0,2 + Sol. Vit.C. 0,9% 200 ml picătură IV

3) Sol. Glucozae 5% 200 ml + Sol. Vit.C IV picurare

3 . Poprirea diagnosticului de nursing

(identificarea problemelor pacientului,evaluarea nevoilor încălcate conform clasificării lui W. Henderson,evaluarea capacității de auto-îngrijire folosind scala Barthel)

Probleme ale pacientului: dezvoltarea unui proces inflamator în plămâni, tuse productivă severă, creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii; (nevoie de comunicare, nevoie de hobby-uri).

Evaluarea abilitățilorîngrijire auto: pacientul nu are nevoie de ajutor extern în autoîngrijire.

Probleme fiziologice prioritare: complicație a procesului inflamator

într-un lob al plămânului (posibilitate de abces).

Probleme psihologice: izolare de familie.

Probleme sociale: frica de a pierde rude.

Posibile condiții de urgență: insuficiență respiratorie acută, pleurezie (purulentă), procese supurative în plămâni (abcese), accident vascular cerebral, angină.

4 . Planul de intervenție al asistentei medicaleși modalități de implementare

Probleme rabdator	Planul de rezolvare a problemelor pacientului (manipulări dependente și independente de asistență medicală)
Dezvoltarea unui proces inflamator în plămân. Scopul este de a preveni dezvoltarea complicațiilor.	1. Oferă pace fizică și emoțională. 2. Asigurați-vă că temperatura corpului este măsurată de 2 ori pe zi și înregistrată pe o foaie de temperatură. 4. Monitorizați aportul de lichide al pacientului.
Creșterea tensiunii arteriale.	1. Oferă pace emoțională și fizică. 2. Asigurați-vă un somn adecvat în timpul zilei și al nopții. 3. Monitorizați regulat tensiunea arterială și ritmul cardiac. 4. Asigurați ventilația regulată a încăperii și controlul transmisiilor de la rude. 5. Asigurați controlul diurezei. 6. Asigurați-vă că pacientul este pregătit pentru studii de laborator și instrumentale (ECG, test de sânge, CBC, OAM) 7. Organizați o dietă alimentară cu cantități limitate de sare, alimente lichide și grase consumate conform prescripției medicului.
Identificarea condițiilor de urgență. Scop: prevenirea riscului pentru viața pacientului.	1. Monitorizați în mod regulat conștiința, pulsul, tensiunea arterială și respirația pacientului. 2. Efectuați termometria zilnică.
Tuse productivă severă.	1. Asigurați-vă consumul regulat de diluanți și expectorante. 2. Asigurați-vă consumul regulat de medicamente.

5. Urmați planul de îngrijire

A. Pregătireala radiografie.

1) A explicat necesitatea și esența procedurii care se efectuează.

2) A obținut acordul pacientului pentru această procedură.

3) Ea s-a asigurat că pacienta este pregătită pentru procedură, avertizând că este necesară îndepărtarea bijuteriilor metalice.

4) A însoțit pacienta la cabinet, luând cu ea istoricul medical.

5) Așteptați finalizarea procedurii. 6) Însoțit pacientul în cameră.

B. Pregătirea și recoltarea analizelor generale de spută.

Ţintă: asigurarea pregătirii de înaltă calitate pentru cercetare, informare și formare, asigurarea depozitării și livrării de material pentru cercetare.

Indicatii: boli ale sistemului respirator și ale sistemului cardiovascular.

Echipament: Borcan curat din sticla cu cap larg din sticla transparenta, solutie dezinfectanta 5% solutie de cloramina, 2% solutie de bicarbonat de sodiu.

Pregătirea pentru procedură:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Avertizați și explicați semnificația și necesitatea studiului viitor și obțineți acordul pentru efectuarea procedurii.

3. Instrucțiuni de conduită: spălați-vă dinții cu 2 ore înainte de colectarea sputei (este mai bine să nu vă periați deloc), clătiți-vă gura și gâtul cu apă fiartă imediat înainte de colectare.

Efectuarea procedurii:

1. Tușiți și colectați spută într-un borcan curat de cel puțin 3-5 ml.

Sfârșitul procedurii:

1. Atașați trimiterea și livrați la laboratorul clinic în termen de 2 ore.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Condițiile organizatorice și psihologice ale locului de muncă ale unei asistente din departamentul de chirurgie al Spitalului Central Districtual Shakhunskaya. Examinarea medicală a unui pacient cu boală de hernie strangulată și înregistrarea unui card de îngrijire medicală. Educația pacientului și a familiei sale.

lucrare curs, adăugată 16.08.2015


Etiologie, manifestări clinice, principii de bază ale tratamentului, posibile complicații, prevenirea fracturilor coloanei cervicale. Posibile probleme reale și potențiale ale pacientului, metode de examinare. Program de intervenție medicală.

teză, adăugată 13.06.2017


Organizarea muncii, cerințele de echipamente, echipamentele și instrumentele unui cabinet stomatologic terapeutic. Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului. Reguli de completare a documentației clinice a unui card de ambulatoriu și istoricul medical al pacientului.

rezumat, adăugat 28.04.2011


Agenți cauzatori ai infecțiilor intestinale. Mecanismul de transmitere a infecțiilor intestinale. Diagnostic, terapie medicamentoasă și prevenire. Obiectivele activităților de nursing. Evaluarea stării pacientului și identificarea problemelor acestuia. Planificarea intervențiilor asistenței medicale.

lucrare curs, adaugat 13.06.2014


Simptomele și tabloul clinic de apendicita acută, colecistită, pancreatită, ulcer perforat, sângerare gastrointestinală, peritonită, penetrare. Examinarea medicală a pacientului. Diagnosticarea problemelor sale. Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală.

prezentare, adaugat 12.04.2016


Asistență medicală. Teoria nursingului și procesul de nursing. Organizarea procesului de nursing la terapie intensivă. Sarcinile asistentei de terapie intensivă. Standardizarea în practica profesională a asistentei medicale. Identificarea problemelor pacientului. Card de îngrijire medicală.

test, adaugat 12.11.2003


Factori care provoacă gastrită cronică. Regenerarea afectată a epiteliului glandular. Tabloul clinic al gastritei cronice cu funcție secretorie normală sau crescută a stomacului. Diagnostic și tratament, evaluarea asistenței medicale a problemelor pacientului.

test, adaugat 23.08.2009


Un studiu al recomandărilor asistentelor medicale pentru transferurile de pacienți. Evaluarea stării pacientului și a mediului. Ținerea pacientului la ridicare și sprijinirea la mers. Ridicând capul și umerii. Mutarea pacientului la capul patului.

prezentare, adaugat 15.03.2016


Examinarea pacientului și diagnosticul bolii. Dosarul medical al pacientului. Istoricul evoluției și evoluția bolii. Plângerile pacienților și rezultatele examinării. Efectuarea unui diagnostic și tratamentul acestuia. Eczeme varicoase comune ale extremităților inferioare.

istoric medical, adaugat 03.01.2009


Analiza sferelor cognitive, emoționale și socio-psihologice ale învățării. Tipuri de predare și metode de predare. Etapele procesului de învățare. Evaluarea nevoilor de învățare ale pacientului și ale familiei. Interpretarea problemelor pacientului legate de deficitele de cunoștințe.

Caracteristicile stării pacientului	Observațiile asistentei
U	ÎN	U	ÎN	U	ÎN	U	ÎN	U	ÎN
Stare generală
Constiinta
Durere (în puncte)
Colorarea pielii
Umiditatea pielii
VPN
RS
IAD
Consumul de lichide
Diureza zilnică
Mișcarea intestinală
Cantitatea de spută
Activitate fizica
Odihnește-te, dormi
Confort
Viziune
Auz
Vorbire
Igienă personală
Nivel de atentie
Integritatea țesuturilor

Anexa nr. 11

Fișa de evaluare a asistentei medicale

(este un insert în cardul de ambulatoriu al pacientului sau în istoricul medical și se completează la prima vizită/internere a pacientului)

Nume, prenume, patronimic _________________Vârsta _____ M/F

Adresa _____________________________________ Telefon _____

Data programării pacientului _________ Ora programării _________

Diagnosticul medical (medicului) ________________________

Reclamații curente ______________________________

Principalele probleme ale pacientului ___________________________________

Semne ale vieții de zi cu zi	Datele primite în timpul tratamentului (completate, dacă este necesar, cu cuvintele pacientului, adică modul în care pacientul își evaluează starea și orice dificultăți în autoîngrijire)
Stare fiziologica:
1. Alergii
2. Tratamentul medicamentos
3. Respirația
1. Durere/confort
2. Activitate motrică
3. Siguranță (abilitatea de a evita pericolul și de a nu face rău altora)
4. Odihnă/somn
5. Nutriție, alimente și băuturi adecvate.
6. Descărcări ale corpului: - mișcări intestinale - urinare
7. Alegerea îmbrăcămintei adecvate: - îmbrăcare - dezbracare
8. Pielea, menținând corpul curat, având grijă de aspect
9. Puls, presiune
10. Temperatura corpului constantă
11. Comunicare: - auz - viziune - vorbire
Starea psihică și psihică
1. Stare emoțională
2. Comunicare, exprimare a emoțiilor, nevoilor, fricii.
3. Reacție la boală, spital
4. Instrumente pentru a face față durerii
5. Nevoi emoționale
6. Simțul respectului de sine și al valorii de sine
7. Senzație de bunăstare interioară
8. Orientări valorice, credință în bine și rău, atitudine față de boală, credințe religioase
Sănătate socială
1. Condiții de locuință
2. Familie/prieteni
3. Bunăstare materială, venituri
4. Munca
5. Timp liber
6. Obiceiuri proaste
7. Rețeaua de suport social
8. Nevoia de informare în scopul dezvoltării și cunoașterii

Plan de îngrijire medicală

De acord cu medicul curant: (numele complet) ___________________

Asistenta: (semnătura) _______________________

Medic: (semnătură) _____________________________________

Anexa nr. 12

Plan standard de îngrijire pentru dispneea în repaus

Problemă	Ţintă	Intervenția asistentei medicale
Dispneea în repaus	Scurtarea respirației va scădea, pacientul nu va avea dificultăți de respirație	1. Oferiți o evaluare medicală a severității stării pacientului, aflați posibilitățile în ceea ce privește măsurile de igienă, aportul alimentar și funcțiile fiziologice. Dacă este necesar, desfășurați toate activitățile în pat.
2. Oferiți suport psihologic pacientului pentru ca acesta să nu experimenteze anxietate din cauza dificultăților de respirație.
3. Asigurați pacientului o poziție confortabilă în pat (înălțarea capului 60-70 grade ziua, 40-60 grade noaptea) sau pe scaun. Furnizați îmbrăcăminte care să nu restricționeze respirația.
4. Încercați să asigurați pacientului un mediu calm și confortabil, asigurați o ventilație regulată a încăperii (de cel puțin 4 ori pe zi) și o temperatură optimă a aerului de 18 grade.
5. În conformitate cu prescripțiile medicului, furnizați oxigen umidificat în timp util și asigurați tratament medicamentos în pat.
6. Asigurați pacientului hrănirea în conformitate cu dieta nr. 10, limitând lichidul la 1 - 1,2 litri pe zi, controlând cantitatea de lichid băută și excretată.
7. Monitorizați starea pacientului și parametrii hemodinamici (ritmul respirator, frecvența și ritmul pulsului, tensiunea arterială), culoarea pielii.
		8. Asigurați-vă că pacientul nu experimentează disconfort, primește pe deplin îngrijirea necesară și are încredere în asistentă

Protocol

la un plan de îngrijire pentru dificultăți de respirație în repaus

NUMELE COMPLET.: ________________________________________________

Diagnostic medical:_______________________________________________

Începutul observației:_____________________________________________

Sfârșitul observației:_________________________________

Data	Timp	BH	IAD	PS	Piele	Cantitatea de lichid băut	Cantitatea de lichid eliberată	Modul activitate	Ajutor necesar	Evaluare și comentarii

Anexa nr. 13

Plan standard de îngrijire pentru greață și vărsături

Probleme	Goluri	Intervenții de nursing
Greață și/sau vărsături din cauza:	1. Pacientul confirmă că se află într-o stare de calm (confortabil) și că senzația de greață a scăzut. 2. Nu vor fi vărsături.	1. Asigurați-vă că pacientul are pungi pentru vărsături (tavă, lighean), prosop (șervețel) și apă de gură, dacă este necesar. 2. Observați cantitatea, culoarea și natura vărsăturii. 3. Păstrați intimitatea și demnitatea pacientului în orice moment. 4. Furnizați pacientului dispozitive pentru aspirarea vărsăturilor 5. Evitați deshidratarea. 6. Dați pacientului medicamente antiemetice prescrise de medic și reduceți lumina, zgomotul și temperatura aerului (la un nivel confortabil). 7. Reduceți sau opriți mâncatul pe gură. 8. Rămâneți cu pacientul și oferiți sprijin.

(rezultatele evaluării curente și finale ar trebui înregistrate în protocolul la plan)

Departamentul _____________________________________________

Timpul de finalizare a planului ______________________________

Protocol

la planul standard de îngrijire pentru greață și vărsături

Data	Evaluare și comentarii	Semnătură

Anexa nr. 14

Plan standard de îngrijire pentru boli febrile

(înregistrați rezultatele îngrijirii în protocolul la plan)

Probleme	Goluri	Intervenții de nursing
1. Perioada de creștere a temperaturii corpului.	1. Pacientul nu va avea frisoane.	1. Măsurarea temperaturii corpului. 2. Recomandați pacientului să se întindă confortabil, să se acopere cu căldură și să-i dea o băutură fierbinte.
2. Temperatura corpului peste 37,5ºС.	1. Temperatura corpului va scădea. 2. Nu va exista deshidratare 3. Nu va exista nicio pierdere a greutatii corporale (daca starea febrila dureaza cateva zile).	1. Măsurarea temperaturii corpului după... (intervalele de timp sunt determinate de medic) și înregistrarea rezultatelor. 2. Recomandați lenjerie de pat și îmbrăcăminte din bumbac. 3. Recomandați limitarea activității fizice (regimul de activitate - așa cum este prescris de un medic). 4. Recomandați (efectuați) toate procedurile care cresc transferul de căldură (pachet de gheață, compresă rece, ventilator etc.) 5. Recomandați (dacă este necesar, asigurați) să beți până la 2 litri de lichid pe zi (în absența contraindicațiilor determinate de către medic, indicați cantitatea exactă de lichid pe oră în timpul zilei). 6. Recomandați o cantitate adecvată de hrană (dacă este necesar, hrănirea și determinarea cantității de hrană consumată). 7. Determinați greutatea corporală (cu febră prelungită). 8. Dacă este necesar, acordați asistență cu igiena personală. 9. Controlează cantitatea de urină. 10. Controlați mișcările intestinale. 11. Administrați medicamentele prescrise de un medic. 12. Consultarea unui medic în cazul oricărei deteriorări a stării și a bunăstării pacientului.
3.a Scăderea litică a temperaturii corpului.	1. Restaurarea (extinderea) capacităților de auto-îngrijire	1. Recomandați pacientului să-și extindă regimul de activitate. 2. Încurajați nevoia de îngrijire de sine.
3.b. Scăderea critică a temperaturii corpului.	1. Nu vor exista complicații asociate cu o scădere critică a temperaturii.	1. Măsurarea temperaturii corpului. 2. Consultație cu un medic. 3. Monitorizați parametrii hemodinamici (puls, tensiune arterială). 4. Monitorizați starea pielii (umiditate, culoare). 5. Explicarea pacientului asupra necesității tuturor măsurilor luate. 6. Oferă pacientului posibilitatea de a pune orice întrebări referitoare la schimbările în starea sa. 7. Efectuați proceduri pentru a asigura păstrarea căldurii (acoperire, băuturi calde). 8. Administrarea medicamentelor prescrise de medic. 9. Asistenta in igiena personala dupa ce te simti mai bine.

Secție _________________________________________________

NUMELE COMPLET. rabdator: ________________________________________

Diagnostic medical: _____________________________________

Ora de începere a implementării planului _________________________________

Timp de finalizare pentru implementarea planului _________________________________

Protocol

la planul de îngrijire febrilă.

	Data
1. Temperatura corpului: dimineata/seara
2. Cantitatea de lichide băută: - dimineața - după-amiaza - seara
3. Scaun
4. Cantitatea de urină pe zi
5. Cantitatea de mâncare consumată: - primul mic dejun - al doilea mic dejun - prânz - cină
6. Modul de activitate
7. Greutatea corporală
8. Aveți nevoie de ajutor pentru auto-îngrijire: - da - nu
Semnătura surorii

nota finala

Semnătura surorii

Anexa nr. 15

Plan standard de îngrijire pentru mobilitate redusă (imobilitate)

(rezultatul evaluării ar trebui să fie înregistrat în protocolul la plan)

Probleme	Goluri	Intervenții de nursing
1. Risc de apariție a escarelor	1. Nu vor fi escare. 2. Escarele existente se vor vindeca.	1. A se vedea planul standard de prevenire a ulcerului de presiune 2. A se vedea planul de îngrijire și tratament în spital pentru ulcerele de presiune
2. Risc de contractura articulara si pierdere musculara.	1. Nu există contracturi comune. 2. Tonusul muscular nu scade	1. Efectuați exerciții cu pacientul în raza de mobilitate articulară. 2.Efectuați exerciții de rezistență cu pacientul. 3. Încurajează (ajută) la creșterea amplitudinii de mișcare. 4.Explicați importanța exercițiilor adecvate. 5. Folosiți un suport pentru picioare pentru a preveni lăsarea picioarelor. 6. Mențineți mâinile într-o poziție convenabilă pentru funcționarea ulterioară. 7. Explicați cauzele rigidității și contracturilor articulare, precum și prevenirea apariției acestora. 8. Încurajați-i pe cei dragi să participe la exercițiile și mișcările pacientului.
3. Risc de fractură din cauza osteoporozei	1. Absența fracturilor de presiune.	1. Obțineți alinierea maximă a membrelor atunci când mutați pacientul.
4. Risc de formare de trombi în venele periferice.	1. Nu există semne de tromboză venoasă periferică. 2. Fara embolie pulmonara.	1. Bandați membrele inferioare cu bandaje elastice (sau purtați ciorapi elastici).
5. Modificări în funcționarea inimii și a articulațiilor atunci când se schimbă poziția pacientului.	1. Nu există hipotensiune ortostatică. 2. Pacientul este conștient de posibilele consecințe ale repausului la pat și aderă la plan. 3. Efectul Valsal va fi mai puțin pronunțat.	1. Învățați pacientul tehnica exercițiilor active și pasive, exerciții asociate cu tensiunea grupelor musculare individuale. 2. Încurajează îngrijirea de sine. 3. Ajutați pacientul să își schimbe poziția cât mai des posibil. 4. Schimbați poziția de la orizontală la aproape verticală prin ridicarea capului patului sau prin așezarea pacientului cu picioarele în jos într-un pat sau scaun. 5. Învață pacientul să se miște în timp ce expiră și să nu-și țină respirația. 6. Preveniți constipația. 7. Evitați suprasolicitarea pacientului
6. Deteriorarea secretiei de mucus, hipoxie, pneumonie.	1. Secretul este separat în cantitate suficientă. 2. Nu vor fi semne de hipoxie. 3. Nu va exista pneumonie.	1. Încurajați pacientul să se poziționeze pe partea lui (dacă nu există contraindicații). 2. Verificați-vă stomacul pentru flatulență. 3. Asigurați-vă golirea regulată a intestinului și a vezicii urinare a pacientului. 4. Încurajați răsturnarea și respirația profundă la fiecare oră. 5. Încurajați aportul de lichide din abundență (evitați deshidratarea). 6. Utilizați drenajul postural împreună cu masajul cu vibrații. 7. Efectuați termometria de 2 ori pe zi. 8. Ventilatia incaperii (mod - in functie de perioada anului). 9. Observarea culorii pielii, buzelor, unghiilor. 10. Exerciții de respirație (cu consultarea medicului).
7. Lipsa poftei de mâncare. flatulență.	1. Pacientul primește cantitatea necesară de hrană în alimentația zilnică. 2. Dieta zilnică conține cel puțin 120 g de proteine ​​și o cantitate suficientă de fibre. 3. Mișcări regulate ale intestinului o dată pe zi. 4. Nu va exista balonare.	1. Furnizați un meniu pe care pacientul l-ar dori. 2. Asigurați o dietă bogată în proteine ​​cu mese mici și mese dese. 3. Dacă este posibil, cântăriți pacientul zilnic (monitorizarea pierderii/creșterii în greutate) 4. Învățați pacientul exerciții legate de tensiunea în mușchii abdominali. 5. Realizați mișcări regulate (zilnice) ale intestinului. 6. Oferă o dietă bogată în fibre. 7. Evitați deshidratarea. 8. Verificați-vă stomacul pentru flatulență. 9. Consultație cu medicul dumneavoastră, nutriționistul (dacă este necesar).
8. Tulburări de urinare. Formarea pietrelor la rinichi. Risc de infecție a tractului urinar.	1. Se reface fluxul de urină (30 ml/oră) 2. Nu va exista infecție urinară.	1. Încurajați întoarcerea frecventă. 2. Ridicați pacientul cât mai des posibil (la fiecare 2 ore). 3. Creșteți cantitatea de lichid consumată la 3 litri (dacă nu există contraindicații). 4. Asigurați o dietă săracă în calciu și sucuri care cresc aciditatea urinei (pentru a preveni formarea pietrelor de calciu). Dacă este necesar, consultați un nutriționist. 5. Explicați pacientului și (sau) rudelor sale motivele formării pietrelor de calciu. 6. Dacă există o încălcare a fluxului de urină, consultați un medic. 7. Observați culoarea, claritatea și mirosul urinei. 8. Termometrie - dimineata, seara. Modificarea debitului urinar pe oră (dacă este introdus un cateter Foley).
9. Dezorientare. Dezadaptare	1. Mentine orientarea. 2. Adaptarea psihologică este adecvată	1. Cereți familiei și prietenilor să viziteze pacientul mai des. 2. Încurajează pe cât posibil auto-îngrijirea. 3. Vorbiți pozitiv atunci când observați îmbunătățiri ale sănătății pacientului și ale nivelului de auto-îngrijire. 4. Oferiți pacientului ochelari, aparate auditive etc. (daca este necesar). 5. Dacă este necesar, orientați pacientul în timp și spațiu. 6. Asigurați un mediu cât mai normal posibil. 7. Implicați pacientul în procesul de tratament și îngrijire. 8. Încurajați pacientul să comunice cu familia și prietenii. 9. Discutați cu pacientul problemele care necesită adaptare psihologică (dacă este necesar, consultarea unui psiholog).

Departamentul _____________________________________________

Secție _________________________________________________

NUMELE COMPLET. rabdator: ________________________________________

Diagnostic medical: _____________________________________

Planificați ora de începere

Planificarea timpului de finalizare

Protocol

la planul de îngrijire din cauza mobilității scăzute (imobilitate)

Probleme potentiale	Data
1. escare - da - nu
2. Escare in zona... - fara modificari; - crescut; - scăzut; – a devenit mai adânc – epitelizat
3. Limita mobilității în articulație (articulații) a crescut; - fara modificari; - scăzut
4. Efectul Valsalva: - scazut; - fara modificari; - des exprimat
5. Semne de hipoxie: - da - nu -
6. Cantitatea de alimente consumata de pacient in %: - primul mic dejun - al doilea mic dejun - pranz - cina
7. Greutatea corporală
8. Consumul de lichide pe zi
9. Temperatura corpului: dimineata/seara
10 Scaun
11 Flatulență
12. Urinări: frecvență/cantitate pe zi
13. Semne ale unei infecții ale tractului urinar
14. Orientare: - conservat - deteriorat
15. Adaptare: - conservat; - spart
16. Alte note și comentarii
Semnătura asistentei:

nota finala

Semnătura asistentei:

Anexa nr. 16

Plan standard de îngrijire pentru tulburările de somn din cauza anxietății.

Problemă	Goluri	Intervenții de nursing
1. Tulburări în adormire din cauza schimbării mediului (a fi într-un spital).	Pacientul va adormi la ora obișnuită.	1. M/s vă va spune despre necesitatea de a rămâne într-un spital.
2. Introduceți modul departamentului, regulile de examinare etc.
3. M/s va asculta cu atenție pacientul, îi va oferi sfaturi și va oferi sprijin psihologic.
4. Va incerca sa ofere pacientului un mediu calm si cat mai confortabil, tinand cont de caracterul si solicitarile acestuia.
5. M/s va învăța pacientul să se automaseze pentru a-l ajuta să adoarmă rapid (vezi anexa).
6. Conform prescripției medicului, va lua sedative și somnifere.
7. M/s se va asigura că camera este aerisită înainte de a merge la culcare și va face un duș cald.
2.Tulburări ale somnului (treziri frecvente, somn agitat) din cauza grijilor legate de boala dumneavoastră.	Pacientul va dormi mai linistit si se va trezi mai putin in timpul noptii. Pacientul se va trezi dimineața simțindu-se odihnit.	1. Asistenta va asculta pacientul si impreuna cu acesta va incerca sa afle cauza visului tulburator. 2. M/s va discuta cu pacientul și va afla obiceiurile pacientului (când este obișnuit să meargă la culcare, condițiile din camera în care doarme, patul etc.). 3. Invitați pacientul să se culce în același timp ca acasă și excludeți programele de televiziune. 4. Ajutați pacientul să facă un pat confortabil (cu suficientă rigiditate, dacă este necesar, puneți un scut sub saltea, adăugați o pătură sau o pernă). 5. Monitorizați ventilația camerei înainte de a merge la culcare, lăsați fereastra deschisă în sezonul cald, deoarece fără un aflux de aer proaspăt, somnul nu va fi complet. 6. Dacă aerul este uscat, atunci atârnă un prosop umed. 7. Evaluează alimentația pacientului. Evitați mesele grele, cafeaua și fumatul pe timp de noapte. 8. boli, dați exemple pozitive 9. Învățați pacientul exerciții de relaxare a mușchilor (Anexa nr. 2).
		8. Conform prescripției medicului, asigurați-vă aportul de sedative, analgezice și remedii pe bază de plante (aromaterapie). 9. Spuneți pacientului despre rezultatele pozitive ale acestei boli, dați exemple. 10. Predați tehnici de relaxare (memo).

Departament: _____________________________________________

Secție: ________________________________________________

NUMELE COMPLET. rabdator: ________________________________________

Diagnostic medical: _____________________________________

Ora de începere a implementării planului:___________________________

Timp de finalizare a planului: _______________________

Protocol

la un plan de îngrijire pentru tulburările de somn din cauza anxietății.

Data	Evaluare și comentarii	Semnătură
	Pacientul a adormit târziu. Dormea ​​neliniștit și se trezea des. În timpul conversației și-a exprimat interesul și a fost prietenos. S-a decis continuarea pregătirii psihologice.
	A adormit la ora 22.00. M-am trezit de 2 ori, dar nu m-am trezit. Primește tratament. El însuși monitorizează ventilația din cameră. Este prezentat un set de exerciții. A repetat-o ​​corect. S-a decis continuarea cursurilor.
	Primește ajutorul oferit în mod adecvat. Am repetat singur setul de exerciții. Am adormit la timp. Am dormit bine și nu am avut coșmaruri.
	Își evaluează corect starea. Îndeplinește toate sarcinile. Am dormit bine ziua. S-a purtat o conversație cu rudele despre donațiile de alimente și sprijinul moral.
	Am dormit bine, nu m-am trezit. Dimineața a spus că a dormit suficient și s-a trezit odihnit. Scopul a fost atins. S-a decis să se continue lucrul cu pacientul pe această problemă încă o săptămână.

Notă pentru pacient.

Automasaj

1. Închideți degetele ambelor mâini timp de 3 până la 5 minute, strângându-le cât mai strâns posibil. Odihnește-te, relaxează-te.

2. Luați un pieptene și mângâiați-vă toată suprafața degetelor, mâinilor, antebrațelor și umerilor cu dinții săi.

3. Apăsați continuu degetul mare și arătător pe podul nasului timp de 3 până la 5 minute.

4. Luați un sucitor rotund pentru aluat, puneți-l pe ceafă și rulați palmele în sus și în jos de 20 - 25 de ori.

5. Cel mai bine este să vă masați spatele folosind „metoda de frânare” estică. Așezați vârfurile degetelor mari pe partea inferioară a spatelui la dreapta și la stânga coloanei vertebrale și, apăsând pe piele, mișcați degetele în sus de-a lungul liniilor vertebrale până la aproximativ unghiul omoplaților. Apoi puneți mâinile în spatele umerilor, astfel încât degetele arătătoare să se odihnească în același loc lângă omoplați și continuați masajul până la gât. Repetați de 3 ori.

6. Masează-ți fesele cu mișcări ușoare de palmă ale mâinilor.

7. Frecați zona plexului solar, care se află aproape în centrul ambelor picioare.

Notă pentru pacient.

Gimnastica de somn.

Pentru cei obișnuiți să doarmă pe o parte:

1. Întinzându-vă, ridicați brațul drept deasupra corpului cu 15–20 cm și țineți-l acolo timp de aproximativ 2 minute.

2. Ridica piciorul si tine-l sus pana obosesti - aproximativ 2 minute. Apoi trebuie să vă relaxați câteva secunde - și după aceea repetați ambele exerciții în orice ordine de 1 - 2 ori.

Pentru cei obișnuiți să doarmă pe spate:

1. Ridicati ambele brate si tineti-le in aceasta pozitie timp de 2 minute.

2. Întins, ridicați un picior îndreptat la o înălțime de 15–20 cm și țineți-l în această poziție timp de până la 2 minute. Schimbați picioarele. Apoi trebuie să vă relaxați câteva secunde și apoi să repetați exercițiul de încă 2 ori.

Cei obișnuiți să adoarmă cu fața în jos își ridică piciorul cu 15–20 cm, cu genunchiul atingând patul, apoi își schimbă picioarele și se relaxează.

Anexa nr. 17

Informații conexe.

Probleme:			Planificare	Implementarea
Real	Pe termen scurt	Termen lung
	Durerea va dispărea la 30 de minute după administrarea antispasticului, pacientul nu va fi deranjat de durere	pacientul nu va fi deranjat de durere la externare	Purtați o conversație cu pacientul, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, urmați dieta.	Pacientul urmează și îndeplinește toate prescripțiile medicului și aderă la dieta	Durerea a dispărut, scopul a fost atins
Slăbiciune (rare)	Starea se va îmbunătăți la câteva ore după ce durerea este eliminată	Slăbiciunea (starea de rău) va dispărea prin scurgere	Conduceți o conversație despre necesitatea de a respecta repausul la pat, de a organiza un regim medical și de protecție și de a urma ordinele medicului	îndeplinește indicațiile medicului, oferă acces la aer proaspăt (aerisește camera de 2 ori pe zi), menține liniștea fizică și psihică	Slăbiciunea (rare) a trecut, scopul a fost atins
Îngrijorare cu privire la rezultatul bolii (frică)	Asigurați-l pe pacient	Insufla pacientului increderea intr-un rezultat de succes	Calmează-te, vorbește despre boala lui, metode de examinare, tratament, vorbește cu rudele, colegi de cameră	Ea l-a liniștit pe pacient, l-a lăudat, a spus că totul va fi bine și a vorbit despre meritele medicului său curant. A explicat esența tratamentului. Le-am spus rudelor mele că are nevoie de sprijinul lor.	Pacientul este calm și crede într-un rezultat de succes al bolii, scopul a fost atins
Tulburare de alimentatie (scăderea poftei de mâncare)	Pofta de mâncare se îmbunătățește cu dieta	Pofta de mâncare se îmbunătățește înainte de descărcare de gestiune cu dietă	Conduceți o conversație despre alimentația adecvată, dieta și eficacitatea dietei	Urmează o dietă, cunoaște eficacitatea dietei	Pofta de mâncare îmbunătățită, obiectiv atins

EVALUAREA EFECTULUI DROGURILOR

Medicament		Mecanism de acțiune	Contraindicatii		Terapeutic observat	Reacții adverse posibile la pacient		Efecte secundare observate la pacient		Efecte secundare posibile pentru asistentă
Tab. Metronidazoli metronidazolul	0,5 Nr. 10, ½ comprimat de 2 ori pe zi cu mesele.	Medicament antiprotozoar și antimicrobian	Hipersensibilitate, leucopenie, insuficiență renală/hepatică.			diaree, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, colici intestinale, constipație, insomnie, dureri de cap, crampe, febră				Alergie
Tab. Ranitidini ranitidină	0,15 Nr. 20 1 comprimat de 2 ori pe zi.	Blocant al receptorilor H2-histaminic de generația II.	Hipersensibilitate, insuficiență renală și/sau hepatică			Greață, alopecie, amețeli, oboseală, somnolență				Alergie
Tab. Fără spa nu-shpa	0,04 Nr. 20 1 comprimat de 2 ori pe zi	antispasmodic	Hipersensibilitate, insuficiență hepatică și renală severă			cefalee, amețeli, insomnie. creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale.				Alergie
Tab. Allocholum allohol	Nr. 30, 1 comprimat de 3 ori pe zi	Agent coleretic, reduce procesele de putrefacție și fermentație din intestine.	colecistită calculoasă, icter obstructiv, hepatită acută, ulcer peptic al stomacului și duodenului		Întărește funcția secretorie a celulelor hepatice, crește în mod reflex activitatea secretorie și motrică a tractului gastrointestinal.	Diaree, reacții alergice.				Alergie
Tab. Praziquanteli Praziquantel	0.06 Nr. 1, după cină la ora 22.00 prima doză este de 1,5 comprimate. A doua doză la 02.00 - 1 comprimat. A treia doză - 06.00 - 1 comprimat.	Antihelmintice	Hipersensibilitate la medicament, copii sub 4 ani, insuficiență hepatică,			dureri de cap, amețeli, somnolență, mialgie, dureri abdominale, greață, vărsături; febră, erupții cutanate				Alergie
Sol. Glucozi soluție de glucoză	soluție perfuzabilă	îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului, dilată vasele de sânge, crește diureza.	Hiperglicemie, diabet zaharat, anurie, hiponatremie.		îmbunătățește metabolismul		Hiperglicemie, febră, hipervolemie, insuficiență ventriculară stângă acută.			Alergie
Sol. Acidascorbinici soluție de acid ascorbic	5%-2ml soluție perfuzabilă	are proprietăți de restaurare, participă la procesele redox, coagularea sângelui,	Tromboflebită, tendință la tromboză, diabet zaharat.			Hiperglicemie, glucozurie, hipertensiune arterială.			Alergie

INSTITUȚIA DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE ÎNVĂȚĂMÂNT SUPERIOR PROFESIONAL BUGETUL DE STAT

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT SIBERIAN

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RF

"Colegiul MEDICO-FARMACEUTIC"

ISTORIC AL BOLII NURSING.

(educational)

„Asistenta medicala in pediatrie”

Diagnostic de asistenta medicala: durere în regiunea epigastrică, pierderea poftei de mâncare (arsuri la stomac), îngrijorare cu privire la rezultatul bolii (frică), slăbiciune.

Interpretat de Nikolaeva A.S gr.81-02

Verificat de profesor - Romanyuk. ȘI EU

Tomsk-2013

Numele pacientului: Timofeev Evgenii Alexandrovici

Podea: soțul. vârstă:13 ani

Abordare Tomsk, strada Proletarskaya nr. 7

Data primirii: 05,06,2013

data externarii:---

zile de pat petrecute:

părinţi (nume, vârstă, loc de muncă):

Mamă: Nadejda Petrovna Timofeeva, 38 de ani, casnică.

Tată: Timofeev Alexander Semenovich, 40 de ani, șofer de buldozer.

Reclamații: la primire- durere în regiunea epigastrică care apare la 30 de minute după consumul unei mese bogate și grase. Durerea durează câteva ore și iradiază în hipocondrul drept. Pentru a calma durerea, pacientul a luat independent no-shpa, almagel și smecta, durerea a scăzut timp de 40 de minute, apoi s-a intensificat din nou. Greață constantă, arsuri la stomac, eructații ale aerului, amărăciune în gură, vărsături ale alimentelor consumate. Vărsăturile nu au adus alinare și nici nu au redus durerea.

În prezent: durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, anxietate cu privire la rezultatul bolii (frică), slăbiciune.

Istoricul bolii

Cand a inceput: Potrivit pacientului, aceste plângeri din tractul gastrointestinal (dureri epigastrice, greață, arsuri la stomac, eructații) au fost observate în ultimii 2 ani. Am consumat pește de râu de multe ori.

Cum a început: Această boală a început acut. După o masă copioasă, au apărut dureri epigastrice severe, însoțite de greață, eructații, arsuri la stomac și slăbiciune. Vărsăturile odată nu a adus alinare.

Cum a mers: In 3 zile copilul a fost acasa, aceste plangeri nu au scazut. Vărsăturile au mai apărut de 2 ori. Pentru a calma durerea, am luat smecta, no-shpa. Aceste medicamente au ajutat doar 30-40 de minute, apoi durerea s-a intensificat din nou. pacientul a apelat la medicul pediatru local și a fost trimis la clinicile Universității Medicale de Stat din Siberia din departamentul de copii cu diagnostic de opistorhiază cronică, fază acută, formă pronunțată clinic.

Instituția de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional secundar „Colegiul Medical Goryacheklyuchevsky” al Ministerului Sănătății al Teritoriului Krasnodar PROCESUL DE NURSING ESTE SIMPLU! Recomandări metodologice pentru studenți cu privire la completarea unui card de asistentă pentru un pacient internat la disciplina academică „Asistenta medicală în chirurgie” Hot Key 2012 Autori: Remizov Igor Viktorovich, candidat la științe medicale, profesor de cea mai înaltă categorie Svetlana Vladimirovna Remizova, profesor de prima categorie Recenzători: Dubinova Galina Vladimirovna, președintele Comisiei ciclice a disciplinelor chirurgicale a Colegiului Medical Goryacheklyuchevsky, profesor de prima categorie Sapozhnikova Nina Grigorievna, președinte al Comisiei ciclice a disciplinelor chirurgicale a Colegiului Medical Yeisk, profesor de cea mai înaltă categorie Considerat la o ședință a comisiei ciclice a disciplinelor de învățământ de profil chirurgical Protocol Nr.___ “___”______________________. Președintele comisiei ________________/ G.V. Dubinova 2 Examen de nursing Examen subiectiv. Datele trebuie prezentate pe scurt, dar în același timp să conțină informații suficient de complete. Când descrieți plângeri, este necesar să indicați o descriere completă a simptomelor, de exemplu, în cazul durerii - localizarea, natura, intensitatea acesteia, după care apare; la vărsături - după care apare natura vărsăturii etc. Când descrieți istoria bolii prezente, este necesar să indicați cum a început, cu ce pacientul asociază debutul său, cum a fost examinat și tratat, pe scurt - despre rezultatele examinării și tratamentului, cum a ajuns la spital. (a aplicat independent, a fost trimis de un medic la clinică, a fost livrat „ambulanță”). La descrierea istoriei vieții sunt indicate pe scurt fapte care pot avea un impact asupra sănătății: boli anterioare, obiceiuri proaste, condiții de viață. În lipsa datelor, sunt posibile următoarele formulări: „neagă bolile anterioare”, „nu își amintește bolile anterioare”, „fără antecedente alergice”, „neagă contactele cu pacienți infecțioși”, etc. Examinare obiectivă. Când se indică datele unei examinări obiective, nu se obișnuiește să scrie „normă”, „normal”; în absența patologiei, puteți indica „fără trăsături”, „obișnuit” („ganglioni limfatici fără trăsături”, „piele de culoare normală”). Nevoi încălcate Nevoile încălcate sunt identificate în timpul unei examinări de asistentă. Cu toate acestea, trebuie amintit că încălcarea nevoilor corespunde direct problemelor pe care le are pacientul. Astfel, prezența durerii și a insomniei asociate provoacă o încălcare a necesității de a „adormi”. Prezența rănilor și a bandajelor implică o problemă formulată ca un „deficit de auto-îngrijire” și, în consecință, o nevoie încălcată de „a fi curat”. La adulții care lucrează, atunci când sunt bolnavi, nevoia de „muncă” este de obicei afectată, în timp ce la copii (în funcție de vârstă) nevoia de a învăța și de a se juca este afectată. În funcție de probleme (diagnostice de îngrijire), se determină un model: vărsături - o încălcare a necesității de a „mânca și bea”, o încălcare a defecației și urinare - o încălcare a nevoii de a „excreta”, etc. Probleme ale pacientului (diagnostice de nursing) Problemele reale sunt cel mai adesea formulate în același mod ca plângerile. De exemplu: „durere în zona plăgii chirurgicale”, „dificultate la respirație”, „slăbiciune”. Unele probleme sunt de obicei formulate în termeni de vocabular standard: dacă există leziuni ale pielii (răni etc.), problema este formulată ca „încălcarea integrității pielii”. Dacă pacientul are răni, bandaje, restricții (afectate) mișcări (aceasta, apropo, este și o problemă separată), atunci toate acestea implică un diagnostic de îngrijire medicală, care este de obicei formulat ca „deficit de îngrijire personală”. Nu ar fi o mare greșeală dacă astfel de formulări ar fi înlocuite cu altele similare ca semnificație și, în același timp, ar respecta normele vocabularului rus („încălcarea integrității pielii” = „rană”, „deficit de îngrijire personală”). ” = „dificultăți în a avea grijă de sine”). Problemele nu sunt întotdeauna plângeri: pacientul poate să își evalueze inadecvat starea, să nu își poată formula corect plângerile din cauza dezvoltării intelectuale insuficiente, să fie în comă și, în cele din urmă, pur și simplu nu poate vorbi (copii mici). Dintre toate problemele, este foarte important să se identifice o problemă prioritară. În primul rând, rezolvarea cronologică ar trebui să fie pe primul loc. În al doilea rând, la rezolvarea problemelor prioritare, în unele cazuri se rezolvă și problemele cauzate de aceasta, care sunt de natură secundară (de exemplu, tulburări de somn din cauza durerii: durerea este ameliorată - somnul este normalizat). 4 La pacienții operați și traumatizați, problema prioritară este cel mai adesea durerea (nu uitați să indicați caracteristicile acesteia: durere în abdomen, plagă chirurgicală etc.). Dar există și excepții - în caz de sângerare, tulburări respiratorii, aceste probleme vor avea prioritate chiar și în prezența durerii. În plus, pentru unii pacienți, problemele de natură psihologică vor fi prioritare, apoi cu dureri de intensitate scăzută problema durerii nu va mai fi prioritară. Cele mai frecvente probleme psihologice sunt frica și depresia. De exemplu, marea majoritate a pacienților se confruntă cu teama de o operație viitoare (sau de alte proceduri medicale) - și această frică este o problemă prioritară pentru mulți pacienți. Cauzele depresiei pot fi diferite, foarte adesea este o lipsă de înțelegere a locului cuiva în viață în circumstanțele care au apărut - pierderea unui membru, o fistulă intestinală, incapacitatea (chiar și temporar!) de a efectua igiena obișnuită. proceduri (spălarea, periajul dinților etc.). Acest lucru este adesea asociat cu un grup semnificativ de probleme asociate cu o lipsă de cunoștințe ("deficit de cunoștințe") - despre boala cuiva, despre metodele de tratament, despre tehnicile de îngrijire etc. Problemele potențiale sunt de obicei posibile complicații ale bolii. Prin urmare, este important ca asistenta să aibă o idee despre esența diagnosticului medical pentru un anumit pacient și despre cele mai frecvente complicații ale acestei boli. Cele mai frecvente probleme potențiale: - risc de infecție (în prezența rănilor); - risc de răspândire a infecției (în prezența unui proces inflamator); - risc de deplasare secundară și vindecare întârziată (pentru fracturi); - risc de șoc (în caz de rănire); - risc de pierdere severă de sânge și deces (dacă sângerează). Este destul de rar ca problemele potențiale să fie o prioritate (de regulă, problemele prioritare sunt probleme reale). De exemplu, cu fracturi ale coloanei vertebrale cu afectarea măduvei spinării, paraplegie și disfuncție a organelor pelvine, pacienții se confruntă cu un număr extrem de mare de probleme, dar 5 astfel de pacienți rămân de obicei profund invalidi până la sfârșitul zilelor, iar majoritatea problemelor lor nu pot fi rezolvat in principiu; Rămâne doar să direcționăm eforturile de rezolvare a potențialelor probleme (pentru a preveni complicațiile - escare, pneumonie și, în primul rând, infecții urinare), care în această situație devin prioritare. Determinarea scopurilor îngrijirii medicale După cum sa menționat mai sus, succesiunea etapelor procesului de nursing presupune o succesiune de acțiuni mediată logic de către asistentă. Prin urmare, formularea în fiecare etapă a acestui proces trebuie să corespundă una cu cealaltă. Prin urmare, formularea scopului trebuie să corespundă problemei formulate anterior. Scopul principal este, desigur, rezolvarea problemei prioritare. Iată câteva exemple de formulare a obiectivului în conformitate cu problema Problemă: durere în plaga chirurgicală, obiectiv: durerea va scădea până la tolerabilă în 30-40 de minute. Problemă: creșterea temperaturii la 38,5°C, obiectiv: temperatura va scădea la niveluri subfebrile sau la normal în 1-1,5 ore. În funcție de momentul atingerii scopului, așa cum se știe. poate fi pe termen scurt și pe termen lung. Decizia primului ar trebui să fie așteptată în următoarele ore și minute, decizia celui din urmă - de obicei până la momentul externarii (pentru pacienții internați) sau până la sfârșitul [cursului] tratamentului. Obiectivele îngrijirii medicale pentru pacienții preoperatori și postoperatori sunt, desigur, semnificativ diferite din cauza diferențelor în problemele pacientului în perioadele preoperatorii și postoperatorii. O problemă comună prioritară în perioada preoperatorie este teama de operația viitoare. Aceasta înseamnă că scopul îngrijirii trebuie formulat după cum urmează: „Frica de operația viitoare va scădea 6 în ... (timp)” (timpul perioadei preoperatorii poate fi diferit pentru intervenții chirurgicale de urgență, urgente și planificate) . Următorul obiectiv al îngrijirii în perioada preoperatorie va fi pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, iar în acest caz nu este obișnuit să se menționeze operația viitoare ca o problemă independentă. Scopul îngrijirii în acest caz poate fi formulat astfel: „Pacientul va fi pregătit pentru intervenție chirurgicală în termen (timpul va depinde de urgența operației). Este oarecum dificil de formulat obiective în cazurile în care pacientul poate fi supus atât tratamentului conservator, cât și chirurgical, de exemplu, pentru bolile care sunt clasificate ca infecții chirurgicale. Se știe că în stadiul de infiltrat (seros-infiltrativ) pacienții sunt tratați conservator, iar în stadiul de abces - chirurgical. Desigur, alegerea tacticii de tratament este apanajul medicului curant, astfel încât asistenta trebuie să clarifice ce tip de tratament se dorește a fi utilizat pentru acest pacient (elevul este de acord cu profesorul). În perioada postoperatorie, problemele și, în consecință, obiectivele pot fi diferite, dar, de regulă, acestea sunt: ​​- durerea în rana chirurgicală; - risc de infectare (supurație) a plăgii chirurgicale. În perioada postoperatorie timpurie (în primele zile după operație), problema prioritară va fi durerea în rană; În consecință, scopul îngrijirii va fi reducerea durerii [la suportabil]. Ulterior, durerea scade, de obicei, iar problema prioritară devine riscul de infectare (supurare) a plăgii, iar scopul este ca rana să se vindece prin intenție primară până în momentul externării. Planificarea intervențiilor de nursing Planificarea intervențiilor de nursing este, în esență, stabilirea unor sarcini specifice care vizează atingerea obiectivelor stabilite anterior. 7 Intervențiile asistenței medicale sunt cunoscute ca fiind independente, dependente și interdependente. Cu toate acestea, este mai indicat să nu-și organizeze planificarea după principiul dependenței, ci să se planifice în primul rând intervenții care vizează rezolvarea problemelor prioritare. Principalele intervenții de nursing sunt intervențiile dependente - implementarea prescripțiilor medicale. Cu toate acestea, înțelegerea logicii procesului de tratament este necesară pentru succesiunea corectă a acțiunilor de nursing propuse. Nu este un secret pentru nimeni că, în situații de urgență, medicul dă ordine surorii pe cale orală și abia apoi le înscrie pe lista prescripțiilor medicale, deși formal asistenta ar trebui să efectueze prescripțiile doar selectându-le din listă. Formarea unui plan pentru intervențiile de nursing în ceea ce privește intervențiile dependente trebuie să aibă un anumit grad de specificitate. Astfel, în cazul problemei prioritare a „durerii”, asistenta, de regulă, ar trebui să programeze administrarea de analgezice conform prescripției medicului, dar va ști doar ce medicament va fi administrat după primirea unei prescripții medicale specifice. Tratamentul infecției va necesita antibiotice, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră. Aproape întotdeauna, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul, deci este necesar să se planifice să scrie trimiteri către laborator și pentru examinări instrumentale și radiologice (radiații) și, dacă este necesar, trimiteri pentru consultarea cu specialiști medicali. În perioada preoperatorie, pacientul ar trebui să planifice nu numai măsuri pentru a reduce frica de intervenție chirurgicală - de obicei, acestea sunt conversații, întâlniri cu pacienți care au suferit deja cu succes o operație similară etc. (cum s-a scris deja mai sus), dar și un plan de măsuri de pregătire pentru operație (planul, după cum știți, va fi diferit în funcție de operația pentru care se pregătește pacientul - urgență, urgentă sau planificată). Aproape toate versiunile planurilor de intervenție a asistentei medicale trebuie să conțină puncte pentru monitorizarea stării pacientului și, în consecință, de regulă, pentru monitorizarea eficacității tratamentului în general și a intervențiilor asistenței medicale în special. 8 Împreună cu tehnicile obișnuite de diagnostic de nursing, cum ar fi monitorizarea stării de bine a pacientului, a stării sale generale și a pulsului. tensiunea arterială, temperatura corpului, frecvența respiratorie, scaunul și diureza; la pacienții operați, aceasta include și monitorizarea stării bandajelor (pansamentele trebuie să fie uscate, nu murdare, să nu se decojească etc. ). În plus, asistenta poate planifica și pansamente așa cum este prescris de medic, apoi măsurile de control vor include și monitorizarea stării liniei de sutură sau a plăgii, dacă nu i-au fost aplicate suturi (adică prezența semnelor de inflamație - roșeață a pielea, umflarea, tăierea suturilor, scurgerea scurgerii plăgii și caracterul acesteia este puroi, icor etc.). Pansamentele sunt efectuate de obicei de o asistentă medicală, dar seara și noaptea medicul de gardă poate prescrie un pansament, iar apoi acesta trebuie efectuat de asistenta de secție. Implementarea intervențiilor de asistență medicală Această secțiune ar trebui să corespundă (în mare măsură) elementelor din planul de intervenție a asistentei medicale, dar articolele individuale pentru intervențiile dependente vor fi mai specifice. De exemplu, atunci când planificați administrarea de medicamente analgezice, așa cum este prescris de un medic, în această secțiune este necesar să indicați ce medicament a fost administrat, pe ce cale și în ce doză (de exemplu, „Sol. Analgini 50% 2 ml intramuscular a fost administrate). În practică, nu toate punctele planului pot fi implementate, deoarece Tacticile de tratament sunt, desigur, determinate de medic, dar în acest caz vorbim despre completarea unui document educațional. Evaluarea rezultatelor Rezultatele îngrijirii medicale trebuie evaluate în conformitate cu obiectivele stabilite și formulate în consecință, de exemplu: obiectiv: „Durerea în plaga chirurgicală va scădea tolerabil în decurs de o oră”; 9 evaluarea rezultatului: „Durerea din rana chirurgicală a scăzut la tolerabilă în decurs de o oră - obiectivul a fost atins.” Dacă scopul nu a fost atins sau nu a fost atins pe deplin, atunci planul este ajustat, modificările în plan sunt implementate și rezultatul tratamentului este evaluat din nou. De exemplu, pentru durerea într-o rană postoperatorie, asistenta, așa cum a fost prescris de medic, a administrat pacientului ketarol; durerea a scăzut ușor (nu a fost atins scopul de a reduce durerea la tolerabil); apoi asistenta s-a adresat medicului de gardă și, conform prescripției, i-a administrat un analgezic mai puternic - promedol; Durerea pacientului a scăzut până la tolerabilă și obiectivul a fost atins după ajustarea planului și implementarea acestuia. În concluzie, trebuie subliniat faptul că acțiunile asistentului medical trebuie să fie clar mediate, iar următoarea etapă a procesului de nursing trebuie să urmeze din cea anterioară: colectarea informațiilor → formularea problemelor pe baza informațiilor colectate → formularea scopurilor de rezolvare a problemelor → planificarea măsurilor. pentru a atinge obiectivele → implementarea punctelor de plan pentru a atinge obiectivele → evaluarea atingerii scopului. 10 EȘANȚĂ DE COMPLETAREA UNUI CARD DE ALĂPTĂ PENTRU UN PACIENT STATNĂT (completați, subliniați dacă este necesar) 1. DATA ADMITĂRII: 04/12/06_________________________________ 2. SECȚIA:_________chirurgical_________________________________ 3. NUME, PRENUME, PATRONIC:__Ivanov Ivan Ivanovich_________________ 4. GEN:____m___________________________________________________________ 4.Vârsta:____35 ani_________________________________________________ (până la 1 an, pentru copii: până la 1 an, pentru copii: luni, pana la 1 luna - zile) 4. DIAGNOSTIC MEDICAL:____colica renala dreapta____________ 5.DATA SI DENUMIREA OPERATIEI:____________________________________ ___________________________________________________________________ EXAMEN 1. EXAMEN SUBIECTIV: 1. MOTIVE DE APLICARE: SE CONSIDERA BOLNAT2: da, nu .SURSA DE INFORMAȚII: pacient, familie, acte medicale, personal medical. CAPACITATEA PACIENTULUI DE A COMUNICA: da, nu. VORBIREA: normală, absentă, afectată. VIZIUNEA: normală, redusă, absentă 3. PLÂNGERI ALE PACIENTULUI ÎN MOMENTUL CURENT: plângeri de durere severă în jumătatea dreaptă a abdomenului, care iradiază în partea inferioară a spatelui, coapsei drepte, perineu, urinare dureroasă frecventă _______________________________________ 4. ISTORIC BOALA: CUM ŞI CÂND A nceput, CUM S-A PREZENTAT: s-a îmbolnăvit acut, brusc acum 2 ore a apărut durerea de natura descrisă mai sus. A chemat o ambulanță și a fost dus la Spitalul Central Orășenesc al orașului Goryachiy Klyuch___________________ 11 STUDII ANTERIOARE:______ecografie ale rinichilor, analize generale de sânge și urină, sondaj și urografie excretorie au fost efectuate anterior, au fost găsite pietre mici în rinichiul drept___________________________________________ TRATAMENT , EFICACITATEA SA: ___________tratament conservator a fost efectuat anterior , durerea a încetat, apoi a reluat ____________________ 5. ISTORIC DE VIAȚĂ: PENTRU COPII: Din ce sarcină s-a născut copilul:________ Cursul sarcinii: necomplicat, complicat Cursul nașterii: necomplicat, complicat. Greutate la nastere:______Inaltime la nastere:________Stare la nastere: satisfacator, medie. greutate, grea. Hranirea in primul an de viata: alaptare, artificiala. Dezvoltare în primul an de viață: normală, întârziată CONDIȚII GOSPĂRII:________satisfăcătoare_________CONDIȚII DE MUNCĂ, MEDIU:________satisfăcătoare, fără factori nocivi__________________________ BOLI, OPERAȚII:________suferat de urolitiază timp de 3 ani, a fost tratat cu pietre mici și a fost examinat în ambulatoriu spital dar; operat anterior de apendicita acuta_____ ANTECEDENȚĂ GINECOLOGICĂ (debutul menstruației, frecvența, durerea, durata, numărul de sarcini, avorturi medicale, avorturi spontane, menopauză): ____________________________________________________________ ANTECEDENȚĂ ALERGICĂ (intoleranță la medicamente, alimente, substanțe chimice de uz casnic) ____________nu împovărați cu OHLC _________________________ : nu consuma, moderat , FUMEAZA excesiv: da, nu EREDITAR (presenta urmatoarelor afectiuni la rudele apropiate: diabet, hipertensiune arteriala, accident vascular cerebral, obezitate, tuberculoza etc. ):_______neîncărcat ISTORIC EPIDEMIOLOGIC: contact cu bolnavi infecţioşi, cu persoane care se întorc din străinătate: nu, da______________________________ 12 (cu care) S-au efectuat vaccinări preventive la timp (la copii): da, nu II. EXAMEN OBIECTIV: 1. CONȘTIINȚA: clar, confuz, absent. 2. POZIȚIA ÎN PAT: activ, pasiv, forțat. 3. ÎNĂLȚIE:_182 cm__ 4. GREUTATE:_87kg__ 5. TEMPERATURA:_________36,9°С______ 6. STARE A PIELEI ȘI MISIUNII MUCOASE (inclusiv examinarea faringelui): TURGOR, UMIDITATE, CULOARE (hiperacemie, palorie), :______pielea si mucoasele sunt de culoare normala, limba umeda, turgorul tesuturilor se pastreaza________________________________________________________________ DEFECTE (escare de decubit): da, nu; UMBLAȚII: da, nu SÂNGERĂRI ȘI CICATRICE (localizare, mărime): _________________________________________________________ 7. fontanele (la copii): normale, retractate, bombate 8. GANCIOLI MĂRȚI: da, nu. 9. SISTEMUL MUSTOCULAR: DEFORMAREA SCHELETICULUI ȘI A ARTICULAȚILOR: da, nu___________________________ ____________________________________________________________________ dacă există, clarificați natura și localizarea 10. SISTEMUL RESPIRATOR: MODIFICAREA VOCEI: da, nu RR__16 în 1 min.__RESPIRAȚIA: profundă, neregulată, profundă, : expirator Naya, inspirator, mixt TUSE: uscata, umeda NATURA Sputei: purulenta, mucoasa, ruginita, amestecata cu sange, cu miros 11. SISTEMUL CARDIOVASCULAR: PULS (frecventa, tensiune, ritm, umplere, simetrie): 78 la 1 min. ., tensiune și umplere satisfăcătoare, ritmic., simetric pe ambele artere radiale________________________________________________ Tensiune arterială: __120/80 mm Hg. 12. TRACTUL GASTROINTESTINAL: 13 APPETIT: neschimbat, crescut, scazut, absent DEGHITIREA: nedeteriorata, dificila PROTEZA AMOBILABILA: da, nu LIMBA ACOPERITA: da, nu VARSATURILE: da, nu NATURA VOMITULUI:_________________________________________________________________ SCAUNE: normal, format. („culoarea berii”, „slop de carne”) TRANSPARENȚĂ: da, nu 14. SISTEMUL ENDOCRIN: NATURA PĂRULUI: masculin, feminin MĂRIRE VIZIBILĂ A GLANDEI TIROIDE: da, nu GINECOMASTIE: da, nu 15. SISTEM NERVOS: SOMMN: normal, nelinistit, insomnie DURATA SOMMNUL:__7-8 ore. __ OBSERVAȚI SOMNIFER: da, nu TREMOR: da, nu TULBURĂRI DE MERCAT da, nu PARALIZIE, PARALIZIE: da, nu 16. SISTEMUL GENITAL (REPRODUCTIV): GLANDELE MAMARE: DIMENSIUNEA normală, atrofie, hipertrofie, ASIMMETRIE: da, nu DEFORMARE da , nu ORGANE GENITALE SUNT DEZVOLTATE NORMAL da, nu NEVOI DE BAZĂ UMANE (subliniați pe cele afectate) RESPIRAȚI, MĂNANȚI, BEȚI, EXCREȚI, FIȚI SĂNĂTOS, MENȚINEȚI TEMPERATURA, DORMĂ, ODIHNEȘTE, ÎMBRACȚI-VĂ, DEZBRACĂ, FI CURAT, EVITA PERICOLELE, COMUNICĂ, ÎNCHINĂ, MUNCĂ ( JOACĂ, ÎNVĂȚĂ) 14 15 HARTĂ PROCESULUI DE NURSING PROBLEME PA - DETERMINAREA OBIECTIVELOR DE NURSING - IMPLEMENTAREA PLANIFICARII - EVALUAREA ÎNGRIJIRII EFICIENTE ȘI ACȚIUNILOR PLANIFICATE ALE ACTIVITĂȚILOR DE NURSING (se desfășoară lista de PERFORMANȚA) în conformitate cu (precizați , atins sau nursing dia- (indicați obiectivele: pe termen scurt, puncte suplimentare ale planului de nursing - obiective nerealizate) proiecții) pe termen de stat - cu intervale de timp așteptate intervenții) realizări, planificate independente și dependente intervenții de nursing) PREZENT (indicați OBIECTIVE Încercat să stabilească o prioritate) bolnav. administrarea de maxigan, durerea Chemat medicul de garda a scazut pana la tolerabil PETERMEN SCURT: calmare 1. 30 minute dupa Durere in jumatatea dreapta- Durerea va scadea la tolerabila dupa Administrat conform prescrisei de medic - obiectiv atins dureri abdominale (prioritate 30-40 minute) Cresterea durerii- OBIECTIVE PE TERMEN LUNG: Sol. Maxigani 5ml IM 2. Pana la externare (am aplicat un tampon incalzitor in a 6-a zi dupa internare) crize de durere, urinare spumoasa - Pana la externare 30 de minute mai tarziu, am apreciat ca nu ma mai deranjeaza , si nu ar exista crize de durere.deranjarea, starea in picioare a pacientului 16 urinarea este normalizata - urinarea este normalizata, mo- Dupa cum este prescris de medic, semne de urinare POTENTIAL infectie urinara nu se va dezvolta la pacient dar nu a survenit nicio infectie - de 3 ori pe zi, 5-NOK pentru 1 obiectiv atins Riscul de a dezvolta o infectie urinara.Plan: comprimat de 4 ori pe zi.Daca asistenta va calma pacientul cu crize de durere, asistenta va chema medicul de garda. pe fața pacientului, un test general de sânge și urină, asistenta va evalua testul de urină în 30-40 de minute în funcție de starea pacientului, urografia de sondaj, asistenta va face pacientului o ecografie a rinichilor în fiecare zi conform prescripției medic. Zilnic a evaluat starea antispastică și antibacteriană a pacientului, medicamentele antiinflamatoare au întrebat despre starea sa de bine, În timpul crizelor de durere, asistenta a măsurat pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, prescripția medicului va administra analgezice și antispastice la temperatura corporală 17 Asistenta va scrie o trimitere pentru analize, examinarea cu raze X a tractului urinar (urografie prin sondaj), ecografie Asistenta va evalua zilnic starea pacientului: plângerile acestuia, pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, temperatura corpului 18 REFERINȚE 1. Barykina N.V., Chernova O.V. Nursing in chirurgie: Workshop. Rostov-pe-Don: Phoenix, 2007. 2. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. Rostov-pe-Don: Phoenix, 2005. 3. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Fundamentele teoretice ale nursingului. – M.[b.i.], 1998. 4. Manual educațional și metodologic privind bazele nursingului pentru studenți. / ed. A.I. Spirna. M.: VUNMTs, 2000. 19