Cum să descifrezi rezultatele unui ecg. Ce va arăta o cardiogramă cardiacă? Repolarizarea precoce a ventriculilor cardiaci

Electrocardiograma este un mijloc important de diagnosticare a stării sistemului cardiovascular. Una dintre caracteristicile sănătății umane este că o persoană poate să nu simtă că ceva nu este în regulă cu el. Își poate permite o mare activitate fizică în timp ce trece prin procese dureroase, care pot duce la consecințe destul de neplăcute.

Durerea în zona inimii este adesea una dintre aceste boli ascunse. Desigur, dacă o persoană este atentă la sănătatea sa și apelează la un medic calificat pentru ajutor la primele semne de avertizare, atunci are șanse mari să detecteze boala la timp și să ia măsurile necesare pentru a o trata.

Dar suntem întotdeauna înclinați să facem asta? Nu preferăm, de regulă, să suportăm dureri ușoare fără a merge la medic, mai ales că uneori aceasta dispare fără consecințe?

Dar nu totul este întotdeauna atât de simplu și inofensiv. Nu este un secret că angina pectorală poate provoca dureri care se manifestă nu în zona inimii, ci în alte părți ale corpului. Cum se pune diagnosticul corect?

Poate fi și o altă problemă. Dintr-un motiv sau altul, o persoană a suferit de o boală de inimă (uneori, în cazuri rare, este posibil să sufere un infarct) și totul a dispărut cumva, dar persoana nici nu știe asta. Ei bine, ceva a durut, apoi a dispărut. Cum să diagnostichezi ce s-a întâmplat cu adevărat cu el?

O cardiograma este instrumentul care va arăta starea inimii și ceea ce s-a întâmplat în trecut. Dacă totul este făcut corect, atunci mulți ani mai târziu este posibil să se determine diferite caracteristici importante ale stării fizice a inimii.

Acest articol va intra în mai multe detalii despre ce este exact acest instrument important de diagnosticare pentru sistemul cardiovascular.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacientul mediu este slab orientat în indicatorii care sunt afișați aici. Dacă o persoană înțelege mai bine cum să o citească corect, va putea obține informații importante despre sănătatea sa din ECG.

Ce este un ECG, cum se efectuează procedura?

Principiul obținerii unui ECG este foarte simplu. Aceasta implică atașarea senzorilor la pielea pacientului care înregistrează impulsurile electrice care însoțesc bătăile inimii. Înregistrarea se face pe o coală de hârtie. Un medic competent va putea spune multe despre sănătatea pacientului folosind această diagramă.

Acesta descrie modificări ciclice ale impulsurilor electrice corespunzătoare. Este important de reținut că această metodă de diagnosticare nu este absolut exactă și cuprinzătoare. Poate fi privit mai degrabă ca o bază pentru principalele concluzii.

Ce se arată exact în ECG?

Să presupunem că trebuie să faceți o electrocardiogramă. Cum să faci asta corect? Trebuie să fii specialist pentru a efectua această procedură sau poate chiar un nespecialist să efectueze procedura dacă sunt respectate cu atenție toate regulile necesare? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

Este interesant că electrocardiograma este utilizată nu numai în tratamentul pacienților cu inimă, ci și într-o serie de alte cazuri:

• Acest lucru se întâmplă nu numai în timpul diferitelor examinări medicale, ci și pentru diagnosticarea acelor boli care nu au legătură directă cu inima, dar pot crea complicații în ea.
• De asemenea, atunci când se utilizează acele medicamente care au un efect puternic asupra organismului, sănătatea sistemului cardiovascular este adesea verificată în acest mod pentru a preveni posibilele consecințe ale luării unor astfel de medicamente.
  În astfel de cazuri, se obișnuiește să se verifice nu numai înainte, ci și după finalizarea cursului terapeutic.

Procedura în sine nu este foarte complicată. Durata sa totală nu depășește zece minute. Temperatura camerei nu trebuie să fie prea scăzută. În același timp, camera trebuie să fie aerisită. Respectarea acestei reguli și a unor reguli similare este foarte importantă pentru o astfel de procedură. Acest lucru se datorează faptului că orice modificare a stării fizice a pacientului se va reflecta în electrocardiogramă.

Iată și alte cerințe:

1. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să i se odihnească. Durata sa ar trebui să fie de cel puțin un sfert de oră.
2. În timpul procedurii de citire, pacientul trebuie să se întindă pe spate.
3. Ar trebui să respire uniform în timpul lucrului.
4. De asemenea, trebuie să luați în considerare ora mesei. Totul trebuie făcut fie pe stomacul gol, fie nu mai devreme de două ore de la ultima masă. Acest aport nu ar trebui să fie abundent.
5. Desigur, în ziua procedurii nu aveți voie să luați sedative sau tonice. De asemenea, nu trebuie să beți cafea sau ceai sau alte băuturi similare. Dacă pacientul fumează, trebuie să se abțină de la acest obicei cu cel puțin o oră înainte de procedură.

Tehnica de diagnostic inclusiv
Aceasta implică atașarea a patru electrozi la mâini și glezne și instalarea a șase ventuze pe pieptul pacientului.

Ei fac acest lucru în următoarea ordine. Fiecare electrod are o culoare specifică. Pune o cârpă umedă sub ele. Acest lucru se face atât pentru a crește conductivitatea, cât și pentru a îmbunătăți aderența electrodului la suprafața pielii.

Când se instalează ventuze pe piept, pielea este de obicei dezinfectată cu o soluție de alcool. Diagrama va arăta mai multe tipuri de dinți care au forme diferite.

Pentru a efectua diagnostice, este suficient să înregistrați datele pentru cel mult patru cicluri consecutive.

Desigur, puteți aștepta până când veți obține o cardiogramă la trecerea examenului medical. Dar, în același timp, riști să ratezi posibile boli ale inimii tale. Uneori este important să-ți arăți inițiativa în această chestiune.

Deci, în ce cazuri are sens să mergi la medic și să faci o cardiogramă?

Există mai multe opțiuni principale:

• Acest lucru ar trebui făcut dacă simțiți clar disconfort în piept.
• Dacă aveți dificultăți de respirație, deși poate părea normal, este înțelept să consultați medicul pentru un ECG.
• Dacă sunteți supraponderal, atunci, fără îndoială, sunteți expus riscului de boli de inimă. Se recomandă efectuarea regulată a unei electrocardiograme.
• A avea stres cronic și sever în viața ta reprezintă un pericol nu numai pentru inima ta, ci și pentru alte sisteme ale corpului uman. Un ECG într-un astfel de caz este vital.
• Există o boală cronică precum tahicardia. Dacă suferiți de aceasta, atunci un ECG trebuie efectuat în mod regulat.
• Hipertensiunea arterială este considerată de mulți ca un posibil pas către un atac de cord. Dacă în această etapă efectuați în mod regulat diagnostice folosind un ECG, atunci șansele dumneavoastră de recuperare vor crește dramatic.
• Este important ca medicul dumneavoastră să fie sigur înainte de a efectua o intervenție chirurgicală. Că inima ta poate suporta. Se poate face un ECG pentru a verifica.

Cât de des este necesar să se recurgă la o astfel de procedură? Acest lucru este de obicei determinat de medicul curant. Cu toate acestea, dacă aveți peste patruzeci de ani, atunci este logic să efectuați această procedură anual. Dacă sunteți mult mai în vârstă, atunci ar trebui să faceți un ECG cel puțin o dată pe trimestru.

Ce arată un ECG?

Să vedem ce putem vedea pe electrocardiogramă:

1. În primul rând, ea vă va spune în detaliu despre toate caracteristicile ritmului bătăilor inimii.În special, acest lucru vă va permite să urmăriți creșterea ritmului cardiac sau a bătăilor slabe ale inimii. Diagrama arată în ce ritm și cu ce forță bate inima pacientului.
2. Un alt avantaj important este că un ECG poate arăta diverse patologii care sunt inerente inimii. Acest lucru se datorează faptului că orice, să zicem, necroză tisulară va conduce impulsurile electrice diferit decât țesutul sănătos. Astfel de caracteristici vor ajuta, de asemenea, la identificarea celor care nu sunt încă bolnavi, dar au o tendință către aceasta.
3. Există înregistrare ECG sub stres. Acest lucru este util în cazurile în care o persoană relativ sănătoasă dorește să-și evalueze sănătatea inimii.

Principii de descifrare a indicatorilor

O cardiogramă nu este unul, ci mai multe grafice diferite. Deoarece la pacient sunt atașați mai mulți electrozi, impulsurile electrice pot fi măsurate în principiu între fiecare pereche de electrozi. În practică, un ECG conține douăsprezece grafice. Medicul evaluează forma și periodicitatea dinților și, de asemenea, examinează relația semnalelor electrice pe diferite grafice.

Fiecare boală corespunde unor semne specifice de pe graficele ECG. Dacă sunt identificați, acest lucru face posibilă stabilirea unui diagnostic corect pentru pacient. Norma și anomaliile în descifrarea ECG sunt foarte importante. Fiecare indicator necesită cea mai atentă atenție. Un rezultat de încredere are loc atunci când analiza este efectuată cu acuratețe și încredere.

Citirea dinților

Există cinci tipuri diferite de unde pe o cardiogramă. Ele sunt desemnate prin litere latine: S, P, T, QȘi R. Fiecare dintre ele caracterizează munca uneia dintre părțile inimii. De asemenea, sunt luate în considerare diferite tipuri de intervale și segmente. Ele reprezintă distanța dintre anumite tipuri de dinți și au, de asemenea, propriile denumiri de litere.

Analiza are în vedere și complexul QRS (se mai numește și intervalul QRS).

Elementele ECG sunt prezentate mai detaliat în figura prezentată aici. Acesta este un fel de tabel de decodare ECG. În primul rând, se evaluează ritmul cardiac. După cum știți, este de obicei 60-80 de contracții pe secundă.

Cum analizează un medic rezultatele

Studiul electrocardiogramei are loc în mai multe etape succesive:

1. În această etapă, medicul trebuie să calculeze și să analizeze intervalele. Medicul examinează intervalul QT. Dacă există o prelungire a acestui segment, atunci aceasta indică, în special, boala coronariană; dacă vorbim despre scurtare, atunci putem vorbi despre hipercalcemie.
2. După aceasta, se determină un indicator precum axa electrică a inimii (EOS). Acest lucru se face folosind un calcul bazat pe înălțimea diferitelor tipuri de unde pe electrocardiogramă.
3. După aceasta, se ia în considerare complexul.Vorbim despre unda de tip R și secțiunile sale cele mai apropiate ale graficului de ambele părți.
4. În continuare luăm în considerare intervalul. Se crede că pentru o inimă normală ar trebui să fie pe linia mediană.
5. După aceasta, pe baza datelor studiate, se dă o concluzie cardiologică finală.

Valori normale pentru adulți:

• P – în mod normal ar trebui să fie pozitiv, indicând prezența bioelectricității în atrii;
• Unda Q este în mod normal negativă și se referă la septul interventricular;
• R – caracterizează potenţialul electric din miocardul ventricular;
• Unda S – în situație normală este negativă, arată procesul final al lucrării electricității în ventriculi; în mod normal, o astfel de undă va fi mai mică decât unda R;
• T – trebuie să fie pozitiv, aici vorbim despre procesul de refacere a biopotențialului în inimă.
• Ritmul cardiac ar trebui să fie între 60 și 80 pe minut. Dacă depășește aceste limite, atunci aceasta indică tulburări în funcționarea inimii.
• Intervalul QT normal pentru un adult este de 390-450 milisecunde.
• Lățimea intervalului QRS ar trebui să fie de aproximativ 120 de milisecunde.

Rețineți că dintele care se uită în sus în diagramă se numește pozitiv, iar cel care privește în jos se numește negativ.

Posibile erori ca urmare

În ciuda avantajelor sale evidente, această procedură are și anumite dezavantaje:

Patologii în interpretarea ECG poate fi determinată în funcție de descrierile disponibile ale diferitelor variante de cardiograme. Există tabele detaliate care vor ajuta la determinarea tipului de patologie detectată. Pentru a crește fiabilitatea rezultatului, cardiograma trebuie combinată cu alte metode de diagnosticare.

Costul procedurii

Dacă vorbim despre prețuri la Moscova, acestea sunt aproximativ în interval de la 650 la 2300 de ruble. Să nu uităm că atunci când primiți o cardiogramă, analiza acesteia de către un medic calificat și calitatea echipamentului medical în sine sunt de mare importanță.

În Sankt Petersburg, prețul mediu este aproximativ același ca la Moscova. Pret ECG cu interpretare este de aproximativ 1500 de ruble pentru această procedură.

Există și un serviciu de chemare a unui astfel de specialist la tine acasă. La Moscova, acest serviciu poate fi furnizat pentru 1.500 de ruble, în Khabarovsk - pentru 900 de ruble, iar în Saratov acest lucru se poate face pentru 750 de ruble.

Concluzie

ECG este un instrument de diagnostic important pentru sistemul dumneavoastră cardiovascular. Are multe de spus despre ea. Este logic să consultați în mod regulat, cel puțin o dată la doi ani, un medic pentru un ECG.

Inima este cel mai important organ uman. Când este disfuncțional, întregul organism suferă. Pentru identificarea diferitelor patologii cardiovasculare se folosește metoda electrocardiografiei. Aici folosesc un dispozitiv care înregistrează impulsurile electrice ale inimii - un electrocardiograf. Decodificarea ECG vă permite să vedeți principalele abateri în funcționarea organului pe o curbă grafică, ceea ce în majoritatea cazurilor ajută la stabilirea unui diagnostic fără cercetări suplimentare și prescrierea tratamentului necesar.

Ce concepte sunt folosite la decodare

Decodificarea unui ECG este un proces destul de complex care necesită cunoștințe profunde din partea unui specialist. În timpul evaluării stării inimii, parametrii cardiogramei sunt măsurați matematic. În acest caz, sunt utilizate concepte precum ritm sinusal, ritm cardiac, conductivitate electrică și axă electrică, stimulatoare cardiace și altele. Evaluând acești indicatori, medicul poate determina clar câțiva parametri ai funcționării inimii.

Ritm cardiac

Ritmul cardiac este un anumit număr de bătăi ale inimii într-o anumită perioadă de timp. De obicei, se ia un interval de 60 de secunde. Pe o cardiogramă, ritmul cardiac este determinat prin măsurarea distanței dintre cei mai înalți dinți (R - R). Viteza de înregistrare a curbei grafice este de obicei de 100 mm/s. Înmulțind lungimea de înregistrare de un mm cu durata segmentului R – R, se calculează ritmul cardiac. La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac ar trebui să fie de 60 - 80 de bătăi pe minut.

Ritmul sinusal

Un alt concept inclus în interpretarea ECG este ritmul sinusal al inimii. În timpul funcționării normale a mușchiului inimii, impulsurile electrice apar într-un nod special, apoi se răspândesc în zona ventriculului și atriului. Prezența ritmului sinusal indică funcționarea normală a inimii.

Cardiograma unei persoane sănătoase ar trebui să arate aceeași distanță între undele R pe toată durata înregistrării. Este permisă o abatere de 10%. Astfel de indicatori indică absența aritmiei la o persoană.

Căi de conducere

Acest concept definește un proces precum propagarea impulsurilor electrice prin țesuturile mușchiului inimii. În mod normal, impulsurile sunt transmise într-o anumită secvență. Încălcarea ordinii transferului lor de la un stimulator cardiac la altul indică o disfuncție a organelor și dezvoltarea diferitelor blocaje. Acestea includ blocuri sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular, precum și sindromul Wolff-Parkinson-White.

Pe un ECG, un specialist poate observa o încălcare a conducerii cardiace

Axa electrică a inimii

La descifrarea unei cardiograme a inimii, se ia în considerare conceptul de axe electrice a inimii. Acest termen este utilizat pe scară largă în practica cardiologică. Atunci când interpretează un ECG, acest concept permite unui specialist să vadă ce se întâmplă în inimă. Cu alte cuvinte, axa electrică este totalitatea tuturor modificărilor biologice și electrice dintr-un organ.

O electrocardiogramă vă permite să vizualizați ceea ce se întâmplă într-o anumită zonă a mușchiului inimii folosind o imagine grafică obținută prin transmiterea impulsurilor de la electrozi la un dispozitiv special.

Poziția axei electrice este determinată de medic folosind diagrame și tabele speciale sau prin compararea complexelor QRS, care sunt responsabile de procesul de excitare și contracție a ventriculilor inimii.

Dacă indicatorii ECG indică faptul că unda R în derivația III are o amplitudine mai mică decât în ​​derivația I, vorbim despre o abatere a axei cardiace spre stânga. Dacă în derivația III unda R are o amplitudine mai mare decât în ​​derivația I, se obișnuiește să se vorbească despre abaterea axei spre dreapta. Indicatorii normali din tabelul cardiogramei sunt cea mai mare undă R din derivația II.

Dinți și intervale

Pe cardiograma propriu-zisă obținută în timpul studiului nu sunt indicate undele și intervalele. Sunt necesare doar pentru specialistul care face decriptarea.

Dinte:

• P – determină începutul contracției atriului;
• Q, R, S – aparțin aceluiași tip, coincid cu contracția ventriculilor;
• T – timpul de inactivitate a ventriculilor inimii, adică relaxarea lor;
• U - rar notat pe cardiogramă; nu există un consens asupra originii sale.

Pentru ușurința interpretării, cardiograma este împărțită în intervale. Pe bandă se pot vedea linii drepte care curg clar în mijlocul dintelui. Ele se numesc izolinii sau segmente. Atunci când se face un diagnostic, sunt de obicei luați în considerare indicatorii segmentelor P – Q și S – T.

La rândul său, un interval este format din segmente și dinți. Lungimea intervalului ajută, de asemenea, la evaluarea imaginii generale a funcției inimii. Intervalele P - Q și Q - T au semnificație diagnostică.

Citirea unei cardiograme

Cum să descifrem o cardiogramă a inimii? Această întrebare este pusă de mulți pacienți care au avut de-a face cu procedura de electrocardiografie. Este foarte dificil să faci asta singur, deoarece decriptarea datelor are o mulțime de nuanțe. Și dacă citiți anumite tulburări ale activității inimii în cardiograma dvs., aceasta nu înseamnă deloc prezența uneia sau aceleia boli.

Un cardiolog citește o cardiogramă

Câmpii

Pe lângă luarea în considerare a intervalelor și segmentelor, este important să se monitorizeze înălțimea și durata tuturor dinților. Dacă fluctuațiile lor nu se abat de la normă, aceasta indică o funcționare sănătoasă a inimii. Dacă amplitudinea este deviată, vorbim de stări patologice.

Norma undelor pe un ECG:

• P – ar trebui să aibă o durată de cel mult 0,11 s., o înălțime de 2 mm. Dacă acești indicatori sunt încălcați, medicul poate face o concluzie despre o abatere de la normă;
• Q – nu trebuie să fie mai mare de un sfert din unda R, mai lată de 0,04 s. O atenție deosebită trebuie acordată acestui dinte; adâncirea lui indică adesea dezvoltarea infarctului miocardic la o persoană. În unele cazuri, distorsiunea dentară apare la persoanele cu obezitate severă;
• R – la descifrare poate fi urmărită în derivațiile V5 și V6, înălțimea sa nu trebuie să depășească 2,6 mV;
• S este un dinte special pentru care nu există cerințe clare. Adâncimea sa depinde de mulți factori, de exemplu, greutatea, sexul, vârsta, poziția corpului pacientului, dar atunci când dintele este prea adânc, putem vorbi despre hipertrofia ventriculară;
• T – trebuie să fie cel puțin o șapte parte din unda R.

La unii pacienţi, după unda T de pe cardiogramă, apare o undă U. Acest indicator este rareori luat în considerare atunci când se face un diagnostic și nu are standarde clare.

Intervalele și segmentele au, de asemenea, propriile lor valori normale. Dacă aceste valori sunt încălcate, specialistul oferă de obicei o trimitere persoanei pentru cercetări ulterioare.

Indicatori normali:

• Segmentul ST ar trebui să fie în mod normal situat direct pe izolinie;
• Complexul QRS nu trebuie să dureze mai mult de 0,07 - 0,11 s. Dacă acești indicatori sunt încălcați, sunt de obicei diagnosticate diferite patologii ale inimii;
• intervalul PQ ar trebui să dureze de la 0,12 milisecunde la 0,21 secunde;
• Intervalul QT este calculat luând în considerare ritmul cardiac al unui anumit pacient.

Important! Segmentul ST din derivațiile V1 și V2 trece uneori ușor deasupra liniei de bază. Specialistul trebuie să țină cont de această caracteristică atunci când descifrează ECG.

Caracteristici de decriptare

Pentru a înregistra o cardiogramă, pe corpul unei persoane sunt atașați senzori speciali, care transmit impulsuri electrice unui electrocardiograf. În practica medicală, aceste impulsuri și căile pe care le parcurg se numesc piste. Practic, 6 piste principale sunt utilizate în timpul studiului. Ele sunt desemnate prin literele V de la 1 la 6.

Se pot distinge următoarele reguli pentru descifrarea unei cardiograme:

• În derivația I, II sau III, trebuie să determinați locația celei mai înalte regiuni a undei R și apoi să măsurați distanța dintre următoarele două valuri. Acest număr trebuie împărțit la doi. Acest lucru vă va ajuta să determinați regularitatea ritmului cardiac. Dacă distanța dintre undele R este aceeași, aceasta indică contracția normală a inimii.
• După aceasta, trebuie să măsurați fiecare dinte și interval. Standardele lor sunt descrise în articolul de mai sus.

Cele mai multe dispozitive moderne vă măsoară automat ritmul cardiac. Când utilizați modele mai vechi, acest lucru trebuie făcut manual. Este important de luat în considerare că viteza de înregistrare ECG este de obicei de 25 – 50 mm/s.

Ritmul cardiac este calculat folosind o formulă specială. La o viteză de înregistrare ECG de 25 mm pe secundă, este necesar să se înmulțească distanța intervalului R - R cu 0,04. În acest caz, intervalul este indicat în milimetri.

La o viteză de 50 mm pe secundă, intervalul R - R trebuie înmulțit cu 0,02.

Pentru analiza ECG se folosesc de obicei 6 din 12 derivații, deoarece următoarele 6 le dublează pe cele precedente.

Valori normale la copii și adulți

În practica medicală, există conceptul de normă de electrocardiogramă, care este tipic pentru fiecare grupă de vârstă. Datorită caracteristicilor anatomice ale corpului la nou-născuți, copii și adulți, indicatorii studiului sunt ușor diferiți. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Normele ECG pentru adulți pot fi văzute în figură.

Corpul unui copil este diferit de cel al unui adult. Datorită faptului că organele și sistemele nou-născutului nu sunt complet formate, datele electrocardiografice pot diferi.

La copii, masa ventriculului drept al inimii predomină asupra ventriculului stâng. Nou-născuții au adesea o undă R ridicată în derivația III și o undă S profundă în derivația I.

Raportul dintre undea P și unda R la adulți este în mod normal de 1:8; la copii, unda P este înaltă, adesea mai ascuțită, în raport cu R este de 1:3.

Datorită faptului că înălțimea undei R este direct legată de volumul ventriculilor inimii, înălțimea acesteia este mai mică decât la adulți.

La nou-născuți, unda T este uneori negativă și poate fi mai mică.

Intervalul PQ pare scurtat, deoarece la copii viteza impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii este mai mare. Acest lucru explică și complexul QRS mai scurt.

În timpul vârstei preșcolare, citirile electrocardiogramei se schimbă. În această perioadă, încă se observă o abatere a axei electrice a inimii spre stânga. Masa ventriculilor crește și, în consecință, scade raportul dintre undea P și unda R. Forța de contracție ventriculară crește, unda R devine mai mare, viteza de transmitere a impulsurilor prin sistemul de conducere scade, ceea ce atrage după sine o creștere. în complexul QRS și intervalul PQ.

Copiii ar trebui să aibă în mod normal următorii indicatori:

Important! Abia după 6-7 ani complexele, dinții și intervalele capătă dimensiunea caracteristică unui adult.

Ce afectează acuratețea indicatorilor

Uneori, rezultatele unei cardiograme pot fi eronate și diferă de studiile anterioare. Erorile în rezultate sunt adesea asociate cu mulți factori. Acestea includ:

• electrozi atașați incorect. Dacă senzorii sunt atașați prost sau devin dislocați în timpul unui ECG, rezultatele testului pot fi grav afectate. De aceea pacientului i se recomandă să stea nemișcat pe toată perioada de efectuare a electrocardiogramei;
• fundal străin. Precizia rezultatelor este adesea influențată de dispozitivele străine din cameră, mai ales atunci când ECG-ul este efectuat acasă folosind echipamente mobile;
• fumatul, consumul de alcool. Acești factori afectează circulația sângelui, modificând astfel parametrii cardiogramei;
• masă. Un alt motiv care afectează circulația sângelui și, în consecință, corectitudinea indicatorilor;
• experiențe emoționale. Dacă pacientul este îngrijorat în timpul studiului, acest lucru poate afecta ritmul cardiac și alți indicatori;
• Partea zilei. Atunci când se efectuează un studiu în diferite momente ale zilei, indicatorii pot diferi, de asemenea.

Specialistul trebuie să țină cont de nuanțele descrise mai sus atunci când interpretează ECG; dacă este posibil, acestea ar trebui excluse.

Diagnostice periculoase

Diagnosticarea folosind cardiografia electrică ajută la identificarea multor patologii cardiace la un pacient. Printre acestea se numără aritmia, bradicardia, tahicardia și altele.

Tulburare de conducere cardiacă

În mod normal, impulsul electric al inimii trece prin nodul sinusal, dar uneori o persoană are și alte stimulatoare cardiace. În acest caz, simptomele pot fi complet absente. Uneori, tulburările de conducere sunt însoțite de oboseală rapidă, amețeli, slăbiciune, creșteri ale tensiunii arteriale și alte simptome.

În cazurile asimptomatice, terapia specială nu este adesea necesară, dar pacientul trebuie să fie supus unor examinări regulate. Mulți factori pot afecta negativ funcționarea inimii, ceea ce implică întreruperea proceselor de depolarizare, scăderea nutriției miocardice, dezvoltarea tumorilor și alte complicații.

Bradicardie

Un tip comun de aritmie este bradicardia. Afecțiunea este însoțită de o scădere a ritmului cardiac sub normal (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Uneori, un astfel de ritm este considerat normal, ceea ce depinde de caracteristicile individuale ale corpului, dar cel mai adesea bradicardia indică dezvoltarea uneia sau alteia patologii cardiace.

Caracteristicile ECG la un pacient cu bradicardie pot fi văzute în figură.

Există mai multe tipuri de boli. Pentru bradicardia latentă fără semne clinice evidente, terapia nu este de obicei necesară. La pacienții cu simptome severe, se tratează patologia de bază care provoacă tulburări de ritm cardiac.

Extrasistolă

Extrasistola este o afecțiune însoțită de contracția prematură a inimii. La pacient, extrasistola provoacă o senzație de impuls cardiac puternic, o senzație de stop cardiac. În același timp, pacientul experimentează frică, anxietate și panică. Cursul prelungit al acestei afecțiuni duce adesea la afectarea fluxului sanguin, care implică angina pectorală, leșin, pareză și alte simptome periculoase.

Se crede că cu extrasistolă de cel mult 5 ori pe oră nu există niciun pericol pentru sănătate, dar dacă atacurile apar mai des, trebuie efectuat un tratament adecvat.

Aritmie sinusală

Particularitatea acestei tulburări este că atunci când ritmul cardiac se modifică, activitatea organului rămâne coordonată, secvența contracțiilor părților inimii rămâne normală. Uneori, la o persoană sănătoasă, aritmia sinusală poate fi observată pe un ECG sub influența unor factori precum aportul alimentar, anxietatea și activitatea fizică. În acest caz, pacientul nu prezintă niciun simptom. Aritmia este considerată fiziologică.

În alte situații, această tulburare poate indica patologii precum boala coronariană, infarctul miocardic, miocardita, cardiomiopatia și insuficiența cardiacă.

Pacienții pot observa simptome sub formă de dureri de cap, amețeli, greață, tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație și oboseală cronică. Tratamentul aritmiei sinusale implică eliminarea patologiei de bază.

Normă și semne de aritmie pe o cardiogramă

Important! La copii, aritmia sinusală apare adesea în timpul adolescenței și poate fi asociată cu dezechilibre hormonale.

tahicardie

Cu tahicardie, pacientul are o creștere a frecvenței cardiace, adică mai mult de 90 de bătăi pe minut. În mod normal, tahicardia se dezvoltă la oameni după un efort fizic intens; uneori stresul poate provoca palpitații. Într-o stare normală, ritmul este normalizat fără consecințe asupra sănătății.

Este important de reținut că tahicardia nu este o boală independentă și nu apare de la sine. Această tulburare acționează întotdeauna ca un simptom secundar al unei patologii. Aceasta înseamnă că tratamentul ar trebui să vizeze boala care provoacă creșterea ritmului cardiac.

Una dintre formele bolii ischemice care apare în stadiul acut este infarctul miocardic. Afecțiunea este însoțită de moartea țesutului miocardic, ducând adesea la consecințe ireversibile.

Cursul unui atac de cord are loc de obicei în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de modificări ale parametrilor ECG:

• stadiul incipient durează 6-7 zile. În primele ore, cardiograma arată o undă T mare. În următoarele trei zile, intervalul ST crește, unda T scade. Cu un tratament în timp util în această etapă, este posibilă restabilirea completă a funcției miocardice;
• apariția zonelor moarte. Cardiograma arată o creștere și lărgire a undei Q. Terapia medicală presupune aici refacerea zonelor cu necroză tisulară;
• perioada subacută. Această etapă durează de la 10 la 30 de zile. Aici cardiograma începe să revină la normal. Cicatricile apar la locul zonelor afectate ale miocardului;
• stadiu de cicatrizare. Durata sa durează de la 30 de zile sau mai mult, însoțită de cicatrizarea completă a țesutului. Uneori, pacienții experimentează cardioscleroză și alte modificări.

În imagine puteți vedea schimbarea indicatorilor ECG în timpul bolii.

Indicatori de cardiogramă pentru infarctul miocardic în diferite stadii

Electrocardiografia este o metodă de diagnostic complexă, dar în același timp foarte informativă, folosită în practica medicală de zeci de ani. Este destul de dificil să descifrezi independent imaginea grafică obținută în timpul studiului. Interpretarea datelor trebuie efectuată de un medic calificat. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea corectă și la prescrierea unui tratament adecvat.

Electrocardiografia este considerată cea mai simplă metodă de determinare a calității inimii, atât în ​​condiții normale, cât și patologice. Esența acestei metode este de a capta și înregistra impulsurile electrice ale inimii care apar în timpul funcționării acesteia.

Dar pentru a determina gradul tulburării, este necesar să se descifreze ECG-ul inimii, deoarece înregistrarea acestor impulsuri se realizează folosind o anumită imagine grafică pentru un anumit timp.

Indicații pentru ECG:

1. În scop preventiv;
2. Determinarea direcționată a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și a ritmului organului;
3. Definiția insuficienței cardiace acute și cronice;
4. Detectarea diferitelor tulburări de conducere în interiorul inimii;
5. Pentru a determina starea fizică a inimii;
6. Diagnosticare ;
7. Obținerea de informații despre patologiile care apar în afara inimii (de exemplu, complete sau parțiale).

Principiile interpretării ECG

Electrocardiograma prezintă schematic trei indicatori principali:

1. Dinții sunt convexități cu unghi ascuțit, îndreptați în sus sau în jos și sunt desemnați P, Q, R, S, T;
2. Segmente – sunt distanța dintre dinții din apropiere;
3. Interval – un spațiu care include atât un dinte, cât și un segment.

Datorită indicatorilor de mai sus, cardiologul determină nivelul de contracție și refacere a mușchiului inimii. Pe lângă acești indicatori, în timpul unei electrocardiograme, poate fi determinată axa electrică a inimii, ceea ce indică locația aproximativă a organului în cavitatea toracică. Acesta din urmă depinde de constituția corpului uman și de patologia cronică. Axa electrică a inimii poate fi: normală, verticală și orizontală.

Principalii indicatori ai decodării ECG

Când sunt descifrați, indicatorii de normă vor fi după cum urmează:

1. Distanța dintre undele R și R ar trebui să fie uniformă pe toată lungimea cardiogramei;
2. Intervalele dintre PQRST ar trebui să fie de la 120 la 200 m/s, grafic aceasta este determinată de 2-3 pătrate. Acesta este un indicator al trecerii impulsului prin toate părțile inimii de la atrii la ventriculi;
3. Intervalul dintre Q și S indică trecerea impulsului prin ventricule (60-100 m/s);
4. Durata contractilității ventriculare se determină folosind Q și T, în mod normal 400-450 m/s;

La cea mai mică schimbare de la acești parametri, se poate judeca debutul sau dezvoltarea unui proces patologic în mușchiul inimii. Astfel de parametri se modifică în mod deosebit în reumatism.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, standardele de interpretare ECG se pot modifica ușor din cauza prezenței anumitor tulburări care sunt considerate normale, deoarece prezența lor nu afectează dezvoltarea insuficienței cardiace (de exemplu, aritmia respiratorie). Este important de menționat că pentru decodificarea ECG la adulți, norma poate fi prezentată în diferite tabele care descriu viteza de trecere între elementele cardiogramei.

Decodificarea ECG pentru adulți norma în tabel

Tabel de norme de decodare ECG

Astfel de tabele sunt un document oficial pentru determinarea posibilelor modificări patologice ale mușchiului inimii.

Video: interpretare ECG

Bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în societatea postindustrială. Diagnosticul și tratamentul în timp util al sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor cardiace în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai simple și mai informative metode de studiere a activității cardiace. Un ECG înregistrează activitatea electrică a mușchiului inimii și afișează informațiile sub formă de unde pe o bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Nu este recomandat să efectuați singur tratamentul cardiac; este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a vă face o idee generală, merită să știți ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

• durere severă în piept;
• leșin constant;
• dispnee;
• intoleranță la efort;
• ameţeală;
• murmurele inimii.

În timpul unei examinări de rutină, un ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat medicul pentru a determina cauza acestora.

Cum să descifrem o cardiogramă a inimii?

Un plan strict de descifrare a unui ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, este utilizat doar vectorul total al complexului QRS. Lucrarea mușchiului inimii este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și denumiri alfanumerice. Orice persoană poate descifra un ECG cu o anumită pregătire, dar numai un medic poate pune diagnosticul corect. Analiza ECG necesită cunoștințe de algebră, geometrie și înțelegerea simbolurilor literelor.

Indicatori ECG care trebuie luați în considerare la interpretarea rezultatelor:

• intervale;
• segmente;
• dintii.

Există indicatori stricti de normalitate pe ECG și orice abatere este deja un semn de tulburări în funcționarea mușchiului inimii. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Interpretarea ECG la adulți - norma din tabel

Analiza cardiogramei

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivații ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase derivații toracice (V1-V6). Unda P reflectă procesul de excitare și relaxare a atriilor. Undele Q, S arată faza de depolarizare a septului interventricular. Unda R, care indică depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și unda T - relaxarea miocardului.

Analiza electrocardiogramei

Complexul QRS arată timpul depolarizării ventriculare. Timpul necesar pentru ca un impuls electric să parcurgă de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători vă pot ajuta medicul să vă evalueze ritmul cardiac și anumite tipuri de blocuri cardiace.

Programele computerizate pot interpreta, de asemenea, rezultatele ECG. Și pe măsură ce inteligența artificială și programarea se îmbunătățesc, acestea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG are multe subtilități, astfel încât factorii umani rămân în continuare o parte importantă a evaluării.

Pot exista anomalii ale electrocardiogramei care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă arată astfel:

• Interval RR – 0,6-1,2 secunde;
• Unda P – 80 milisecunde;
• Interval PR – 120-200 milisecunde;
• Segment PR – ​​50-120 milisecunde;
• complex QRS – 80-100 milisecunde;
• Unda J: absent;
• Segment ST – 80-120 milisecunde;
• Unda T – 160 milisecunde;
• Interval ST – 320 milisecunde;
• Intervalul QT este de 420 de milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
• ind.suc – 17.3.

ECG normal

Parametrii ECG patologici

ECG în condiții normale și patologice este semnificativ diferit. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu atenție decodificarea cardiogramei inimii.

complex QRS

Orice anomalie în sistemul electric al inimii determină o prelungire a complexului QRS. Ventriculii au o masă musculară mai mare decât atriile, astfel încât complexul QRS este semnificativ mai lung decât unda P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în identificarea aritmiilor cardiace, anomaliilor de conducere, hipertrofiei ventriculare, infarctului miocardic, electroliților. anomalii și alte boli.

Dinții Q, R, T, P, U

Undele Q anormale apar atunci când un semnal electric trece prin mușchiul cardiac deteriorat. Sunt considerați markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undei R este de obicei asociată cu infarctul miocardic, dar poate fi cauzată și de blocul de ramură stângă, sindromul WPW sau hipertrofia camerelor inferioare ale mușchiului inimii.

Tabelul indicatorilor ECG este normal

Inversarea undei T este întotdeauna considerată o valoare anormală pe banda ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindrom Wellens, hipertrofie a camerelor cardiace inferioare sau o tulburare a sistemului nervos central.

O undă P cu amplitudine crescută poate indica hipokaliemie și hipertrofie atrială dreaptă. În schimb, o undă P cu amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie.

Undele U se observă cel mai adesea cu hipokaliemie, dar pot fi prezente și cu hipercalcemie, tireotoxicoză sau administrarea de epinefrină, medicamente antiaritmice de clasa 1A și 3. Ele sunt adesea întâlnite în sindromul QT lung congenital și hemoragia intracraniană.

O undă U inversată poate indica modificări patologice la nivelul miocardului. O altă undă U poate fi observată uneori pe ECG la sportivi.

Intervale QT, ST, PR

Prelungirea QTc determină potențiale de acțiune premature în timpul fazelor târzii de depolarizare. Acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii ventriculare sau fibrilație ventriculară fatală. Rate mai mari de prelungire a intervalului QTc sunt observate la femei, la pacienții în vârstă, la pacienții hipertensivi și la persoanele scunde.

Cele mai frecvente cauze ale prelungirii intervalului QT sunt hipertensiunea arterială și anumite medicamente. Durata intervalului este calculată folosind formula Bazett. Cu acest simptom, interpretarea electrocardiogramei trebuie efectuată ținând cont de istoricul medical. Această măsură este necesară pentru a elimina influența ereditară.

Depresia intervalului ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor cercetării electrocardiografice

Un interval PR prelungit (mai mare de 200 ms) poate indica un bloc cardiac de gradul I. Prelungirea poate fi asociată cu hipopotasemie, febră reumatică acută sau boala Lyme. Un interval PR scurt (mai puțin de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Lown-Ganong-Levine. Depresia segmentului PR poate indica leziuni atriale sau pericardită.

Exemple de descrieri ale frecvenței cardiace și interpretare ECG

Ritm sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac în care excitația mușchiului inimii începe de la nodul sinusal. Se caracterizează prin unde P orientate corect pe ECG. Prin convenție, termenul „ritm sinusal normal” include nu numai undele P normale, ci și toate celelalte măsurători ECG.

Norma ECG și interpretarea tuturor indicatorilor

Norma ECG la adulți:

1. ritmul cardiac de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
2. ritm regulat;
3. interval PR normal, QT și complex QRS;
4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate derivațiile (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusala

O frecvență cardiacă mai mică de 55 în ritm sinusal se numește bradicardie. Interpretarea ECG la adulți ar trebui să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Pentru că în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare cu sindromul nodului sinusal slab și este înregistrată pe ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de leșin constant, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, stimulatoarele cardiace sunt prescrise pentru bradicardia malignă.

Bradicardie sinusala

Semne de bradicardie patologică:

1. ritm cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale ca morfologie și durată;
4. Interval PR de la 0,12 la 0,20 secunde;

Tahicardie sinusala

Un ritm obișnuit cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 de bătăi pe minut) este denumit în mod obișnuit tahicardie sinusală. Rețineți că ritmul cardiac normal variază în funcție de vârstă; de exemplu, la sugari, ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut, ceea ce este considerat normal.

Sfat! Acasă, tusea severă sau apăsarea pe globii oculari pot ajuta la tahicardia severă. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Tahicardie sinusala

Semne de tahicardie patologică:

1. Ritmul cardiac este peste o sută de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale în morfologie;
4. Intervalul PR fluctuează între 0,12-0,20 secunde și se scurtează odată cu creșterea ritmului cardiac;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin contracția rapidă și neregulată a atriilor. Majoritatea episoadelor sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Fibrilatie atriala

Semne de fibrilație atrială:

1. Ritmul cardiac este neschimbat sau accelerat;
2. undele P sunt absente;
3. activitatea electrică este haotică;
4. Intervalele RR sunt neregulate;
5. Complexul QRS mai puțin de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS se prelungește).

Important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodificarea datelor, o concluzie ECG trebuie făcută numai de un specialist calificat - un cardiolog sau un medic generalist. Decodificarea electrocardiogramei și diagnosticul diferențial necesită studii medicale superioare.

Cum să „citești” infarctul miocardic pe un ECG?

Studenții care încep să studieze cardiologie au adesea o întrebare: cum să învețe să citească corect o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (IM)? Puteți „citi” un atac de cord pe o bandă de hârtie pe baza mai multor semne:

• denivelarea segmentului ST;
• unde T cu vârf;
• unde Q profundă sau lipsa acesteia.

Atunci când se analizează rezultatele electrocardiografiei, acești indicatori sunt mai întâi identificați, apoi sunt tratați ceilalți. Uneori, cel mai precoce semn al infarctului miocardic acut este doar o undă T cu vârf. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare la numai 3-28 de minute de la debutul unui atac de cord.

Orice electrocardiogramă afișează activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 derivații. Aceste curbe diferă unele de altele deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața anterioară a inimii, a treia este cea posterioară. Pentru a înregistra un ECG cu 12 derivații, electrozi speciali sunt atașați la corpul pacientului în locuri specifice și într-o anumită secvență.

Cum se descifra o cardiogramă cardiacă: principii generale

Principalele elemente ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă în mâini, medicul începe să o evalueze în următoarea secvență:

1. Stabilește dacă inima se contractă ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, măsoară intervalele dintre undele R; acestea trebuie să fie la fel peste tot; dacă nu, acesta este deja un ritm incorect.
2. Calculează viteza cu care inima se contractă (HR). Acest lucru se poate face cu ușurință cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărând numărul de celule milimetrice dintre undele R adiacente. În mod normal, ritmul cardiac nu ar trebui să depășească 60-90 de bătăi. Intr-un minut.
3. Pe baza semnelor specifice (în principal unda P), determină sursa de excitație în inimă. În mod normal, acesta este nodul sinusal, adică la o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atrial, atrioventricular și ventricular indică patologia.
4. Evaluează conductivitatea cardiacă după durata undelor și a segmentelor. Fiecare dintre ele are propriii indicatori de normă.
5. Determină axa electrică a inimii (EOS). Oamenii foarte slabi se caracterizeaza printr-o pozitie mai verticala a EOS, in timp ce persoanele supraponderale tind sa aiba o pozitie mai orizontala. În cazul patologiei, axa se deplasează brusc la dreapta sau la stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul notează durata lor pe cardiogramă manual în secunde (acesta este un set de neînțeles de litere și numere latine pe ECG). Electrocardiografiile moderne analizează automat acești indicatori și oferă imediat rezultate ale măsurătorilor, ceea ce simplifică munca medicului.
7. Dă o concluzie. Indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa de excitare, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, identifică sindroame patologice specifice (tulburări de ritm, tulburări de conducere, prezența supraîncărcării anumitor părți ale inimii și leziuni miocardice), dacă orice.

Exemple de rapoarte electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta astfel: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de bătăi. pe minut EOS este într-o poziție normală, nu au fost detectate modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusală (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (încetinirea ritmului cardiac) pot fi considerate o variantă normală. La persoanele în vârstă, destul de des concluzia poate indica prezența unor modificări moderate difuze sau metabolice la nivelul miocardului. Aceste afecțiuni nu sunt critice și, după primirea unui tratament adecvat și corectarea dietei pacientului, de cele mai multe ori dispar întotdeauna.

În plus, concluzia poate indica o modificare nespecifică a intervalului ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt orientative și cauza lor nu poate fi determinată doar de ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată folosind o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitare. Această schimbare poate fi cauzată atât de bolile severe ale inimii, cât și de infecțiile cronice, dezechilibrul hormonal și alte motive pe care medicul le va căuta ulterior.

Concluziile care conțin date privind prezența ischemiei miocardice, hipertrofia inimii, tulburările de ritm și de conducere sunt considerate nefavorabile din punct de vedere prognostic.

Interpretarea ECG la copii

Întregul principiu de descifrare a cardiogramelor este același ca la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copiilor, există diferențe în interpretarea indicatorilor normali. Aceasta se referă în primul rând la ritmul cardiac, deoarece la copiii sub 5 ani poate depăși 100 de bătăi. Intr-un minut.

De asemenea, copiii pot prezenta aritmie sinusală sau respiratorie (frecvența cardiacă crescută în timpul inhalării și scădere în timpul expirației) fără nicio patologie. În plus, caracteristicile unor valuri și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocare incompletă a unei părți a sistemului de conducere al inimii - ramura dreaptă a fasciculului. Cardiologii pediatri iau în considerare toate aceste caracteristici atunci când fac o concluzie bazată pe ECG.

Caracteristicile ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diferite procese de adaptare la noua poziție. Anumite modificări apar și în sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul viitoarelor mame poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în etapele ulterioare există o ușoară deviație orizontală a EOS, cauzată de o modificare a poziției relative a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, viitoarele mame pot prezenta o ușoară tahicardie sinusală și semne de suprasolicitare în anumite părți ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului de sânge în organism și, de regulă, dispar după naștere. Totuși, depistarea lor nu poate fi lăsată fără o examinare detaliată și o examinare mai aprofundată a femeii.

Interpretare ECG, indicatori normali

Decodificarea unui ECG este treaba unui medic informat. Această metodă de diagnosticare funcțională evaluează:

• ritmul cardiac - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri
• starea însuși a mușchiului inimii (miocard). prezența sau absența inflamației, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la documentele lor medicale, în special, la filme de electrocardiografie pe care sunt scrise rapoarte medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot conduce chiar și pe cea mai echilibrată dar ignorantă persoană la tulburarea de panică. La urma urmei, pacientul adesea nu știe cu siguranță cât de periculos este pentru viață și sănătate ceea ce este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog. .

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, avertizăm imediat cititorii că fără un singur diagnostic grav (infarct miocardic, tulburări acute de ritm), un diagnostician funcțional nu va lăsa un pacient să părăsească cabinetul, ci, cel puțin, îl va trimite la un consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, sunt prescrise monitorizare ECG, monitorizare 24 de ore (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasunete ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Numere și litere latine în interpretarea ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – timpul de conducere atrioventricular. Cel mai adesea se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P – (0,1s) înălțimea 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Pot indica hipertrofia lor.

QRS – (0,06-0,1s) -complex ventricular

QT – (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Interpretarea ECG-ului la copii este prezentată în Fig. 3

Frecvența cardiacă Descriere Opțiuni

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe un ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (HR) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, HR 68`) - aceasta este cea mai bună opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice ale mușchiului inimii și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate exista atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă normală la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile părăsesc nodul sinusal, dar intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora unor modificări fiziologice (aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc în timpul expirației). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt expuse riscului de a dezvolta tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu antecedente familiale de aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La persoanele sănătoase, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. Bradicardia apare adesea și la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În acest caz, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la tulburări în furnizarea de oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unui cardiac. stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusala

Ritmul cardiac mai mare de 90 pe minut este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după oprirea sarcinii. Cu tahicardie patologică, bătăile inimii deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale sunt febra, infectiile, pierderile de sange, deshidratarea, tireotoxicoza, anemia, cardiomiopatia. Boala de bază este tratată. Tahicardia sinusală este oprită numai în cazul unui atac de cord sau al sindromului coronarian acut.

Extarsistolă

Acestea sunt tulburări de ritm în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții cardiace extraordinare, după care are loc o pauză de două ori mai lungă, numită compensatorie. În general, pacientul percepe bătăile inimii ca neuniforme, rapide sau lente și uneori haotice. Cel mai îngrijorător lucru este scăderea ritmului cardiac. Pot exista senzații neplăcute în piept sub formă de tremurături, furnicături, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fondul atacurilor de panică, cardionevroze, dezechilibre hormonale), organice (cu cardiopatie ischemică, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). Intoxicația și intervenția chirurgicală pe inimă pot duce, de asemenea, la ele. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și anthrioventriculare (care apar în nodul de la granița dintre atrii și ventriculi).

• Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu alimentarea normală cu sânge.
• Extrasistolele pereche, câte două, însoțesc un anumit număr de contracții normale. Astfel de tulburări de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter).
• Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, aceasta este bigymenie, dacă fiecare a treia contracție este trigimenie, fiecare a patra este cvadrigimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Lown). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării ECG zilnice, deoarece citirile unui ECG obișnuit în câteva minute pot să nu arate nimic.

• Clasa 1 - extrasistole rare unice, cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un focar (monotopic)
• 2 – monotop frecvent mai mult de 5 pe minut
• 3 – frecvent polimorf (de diferite forme) politopic (din diferite focare)
• 4a – pereche, 4b – grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 – extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medicamentos. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Pentru cazurile mai frecvente este indicat ECHO CS, iar uneori este indicat RMN cardiac. Nu extrasistola este tratată, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, un paroxism este un atac. O creștere paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre contracțiile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Această patologie se bazează pe circulația anormală a impulsurilor electrice în sistemul de conducere al inimii. Această patologie poate fi tratată. Remedii la domiciliu pentru a ameliora un atac:

• ținându-ți respirația
• tuse forțată crescută
• scufundarea feței în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Apariția tahicardiei se bazează pe prezența unui fascicul nervos suplimentar între atrii și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (în caz de ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, în timpul episoadelor de fibrilație atrială și cu malformații cardiace concomitente).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

este similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor decât în ​​mod normal datorită unui fascicul suplimentar de-a lungul căruia circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter atrial sau fibrilație.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când pâlpâie, inima se contractă complet neregulat (intervalele dintre contracții de durate foarte diferite). Acest lucru se explică prin faptul că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor.

Frecvența rezultată este de la 350 la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție completă a atriilor; fibrele musculare contractante nu umplu efectiv ventriculii cu sânge.

Ca urmare, fluxul de sânge al inimii se deteriorează, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei, începe cu o bătaie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi absolut neregulate ale inimii cu o frecvență ridicată sau normală.
• Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Frica de moarte este foarte accentuată.
• Poate apărea dificultăți de respirație, agitație generală.
• Uneori apare pierderea conștienței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, timp în care se eliberează o cantitate mare de urină.

Pentru a opri un atac, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral) cresc.

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (atunci când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar pacienților și sunt resimțiți numai în timpul tahisistolei (rapid, neregulat). batai de inima). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

• fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 b'.
• Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 b'.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în cursul bolii coronariene, pe fondul tireotoxicozei, defecte organice ale inimii, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav și intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

Flutter atrial

Acestea sunt contracții regulate frecvente (mai mult de 200 pe minut) ale atriilor și contracții la fel de regulate, dar mai puțin frecvente ale ventriculilor. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Fluturarea se dezvoltă atunci când:

• boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă)
• dupa operatia cardiaca
• pe fondul bolilor pulmonare obstructive
• la oamenii sănătoși nu apare aproape niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică se deplasează prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă în orice parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul prescris, atunci excitarea secțiunilor subiacente va veni mai târziu și, prin urmare, activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar mai des sunt rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice ale inimii. În funcție de nivelul la care apar, se disting mai multe tipuri.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea unui impuls din nodul sinusal este dificilă. În esență, acest lucru duce la sindromul sinusului bolnav, încetinirea contracțiilor la bradicardie severă, aprovizionarea cu sânge la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocade se numește sindrom Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

• În primul, întârzierea permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă unele dintre contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descris, în funcție de prelungirea intervalului PQ și de pierderea complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Al treilea grad se mai numește și blocaj transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare nu se poate manifesta în niciun fel și poate fi detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune și oboseală. Cu blocaje complete, simptomele creierului se adaugă manifestărilor (amețeli, pete în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii scapă din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Conducție afectată în ventriculi

În ventriculi, semnalul electric se propagă către celulele musculare prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul fasciculului His, picioarele acestuia (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit simultan de excitație, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta ocolește zona blocată.

Pe lângă locul de origine, se face distincția între blocajul complet sau incomplet, precum și blocajul permanent și nepermanent. Cauzele blocajelor intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (cardiopatie ischemică, miocardite și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, sunt afectate utilizarea medicamentelor antiartmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și lipsa de oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterosuperioare a ramului fascicul stâng (ALBBB).
• Pe locul doi este blocarea piciorului drept (RBBB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă.
• Blocul de ramură stângă este mai tipic pentru leziunile miocardice. În acest caz, blocarea completă (PBBB) este mai gravă decât blocarea incompletă (LBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii posteroinferioare a ramului fascicul stâng poate apărea la indivizii cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai tipic pentru supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Tabloul clinic al blocajelor la nivelurile fasciculului His nu este pronunțat. Imaginea patologiei cardiace de bază este pe primul loc.

• Sindromul Bailey este un bloc cu două mănunchiuri (a ramurului drept și a ramurii posterioare a ramului stâng).

Hipertrofia miocardică

Odată cu suprasolicitarea cronică (presiune, volum), mușchiul inimii din anumite zone începe să se îngroașe, iar camerele inimii încep să se întindă. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiunea arterială, cardiomiopatie și o serie de defecte cardiace. Dar chiar și în mod normal, sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în muncă fizică grea pot prezenta semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn incontestabil al presiunii crescute în sistemul de flux sanguin pulmonar. Corpul pulmonar cronic, bolile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetralogia Fallot, defectul septal ventricular) conduc la RVH.
• Hipertrofia atrială stângă (LAH) – cu stenoză sau insuficiență mitrală și aortică, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atrială dreaptă (RAH) – cu cor pulmonar, defecte de valvă tricuspidiană, deformări toracice, patologii pulmonare și EP.
• Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt deviația axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este RVH.
• Supraincarcarea sistolica este, de asemenea, o dovada a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, aceasta este o variantă a normei, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare congenitală. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu oferă rezultate clinice și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este dovada unei malnutriții a miocardului ca urmare a distrofiei, inflamației (miocarditei) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificări difuze reversibile însoțesc tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice) și activitatea fizică intensă.

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare severă de oxigen, de exemplu, în cazul unor tulburări ale echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificări reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Aceasta poate fi fie angină pectorală stabilă, fie sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a unor astfel de modificări este reversibilitatea lor. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, teste rapide de troponină pentru leziuni miocardice sau angiografie coronariană. În funcție de tipul de boală coronariană, se alege tratamentul antiischemic.

Atacul de cord avansat

De obicei este descris:

• pe etape. acut (până la 3 zile), acut (până la 3 săptămâni), subacut (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• după volum. transmural (focal mare), subendocardic (focal mic)
• în funcție de localizarea atacurilor de cord. Sunt septale anterioare și anterioare, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, posterobazale și ventriculare drepte.

Întreaga varietate de sindroame și modificări specifice ale ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și concluzia finală a unui diagnostician funcțional. . Este mult mai înțelept, având la îndemână rezultatul ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile afecțiunilor cardiace de urgență.

Cum să descifrem indicatorii ECG ai inimii?

Un studiu electrocardiografic este cea mai simplă, dar foarte informativă metodă de a studia funcționarea inimii unui pacient. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Rândurile de neînțeles pe o bucată de hârtie conțin o mulțime de informații despre starea și funcționarea principalului organ din corpul uman. Decodificarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoașteți câteva dintre secretele și caracteristicile acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Pe ECG sunt înregistrate exact 12 curbe. Fiecare dintre ei vorbește despre munca fiecărei părți specifice a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra o cardiogramă a tuturor celor 12 derivații, electrozii sunt atașați de corpul pacientului. Specialistul face acest lucru secvenţial, instalându-le în locuri specifice.

Principii de decodificare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogramei are propriile sale elemente:

• Dinții, care sunt convexități îndreptate în jos sau în sus. Toate sunt desemnate cu majuscule latine. „P” arată activitatea atriilor inimii. „T” este capacitatea de restaurare a miocardului.
• Segmentele reprezinta distanta dintre mai multi dinti ascendenti sau descendenti situati in vecinatate. Medicii sunt interesați în special de indicatorii unor astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un interval care include atât un segment, cât și un dinte.

Fiecare element specific al ECG-ului arată un proces specific care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul este capabil să descifreze corect datele primite.

Cum sunt analizate rezultatele?

De îndată ce specialistul pune mâna pe electrocardiogramă, începe interpretarea acesteia. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre undele „R”. Ele trebuie să fie egale. În caz contrar, putem concluziona că ritmul cardiac este incorect.
2. Folosind un ECG, puteți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care au fost înregistrate indicatorii. În plus, va trebui, de asemenea, să numărați numărul de celule dintre cele două unde „R”. Norma este de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de o serie de semne specifice. Acest lucru va fi dezvăluit, printre altele, prin evaluarea parametrilor undei „P”. Norma implică că sursa este nodul sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă are întotdeauna ritmul sinusal. Dacă se observă un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conductivitatea inimii. Acest lucru se întâmplă în funcție de durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se deplasează la stânga sau la dreapta destul de brusc, poate indica și prezența unor probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, interval și segment este analizat individual și în detaliu. Aparatele ECG moderne furnizează imediat indicatori pentru toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca medicului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Indică decodificarea cardiogramei. Dacă au fost descoperite sindroame patologice, acestea trebuie indicate acolo.

Valori normale pentru adulți

Norma tuturor indicatorilor cardiogramei este determinată prin analiza poziției dinților. Dar ritmul cardiac este întotdeauna măsurat prin distanța dintre cei mai înalți dinți „R” - „R”. În mod normal, ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, aceasta nu va mai fi norma, care ar trebui să fie în intervalul 60-80 de pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. Dimpotrivă, un ritm sinusal lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vă vor spune despre trecerea unui impuls direct prin toate părțile inimii. Norma este un indicator de la 120 la 200 ms. Pe grafic arată ca 3-5 pătrate.

Măsurând lățimea de la unda Q la unda S, vă puteți face o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului QT. Norma este de 390-450 ms. Daca este putin mai lung se poate pune un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroza. Dacă intervalul este scurtat, putem vorbi de hipercalcemie.

Ce înseamnă dinții?

Când interpretați un ECG, este imperativ să monitorizați înălțimea tuturor dinților. Poate indica prezența unor patologii cardiace grave:

• Unda Q este un indicator al excitației septului cardiac stâng. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există posibilitatea apariției unei patologii miocardice necrotice;
• Unda S este un indicator al excitației acelor partiții care sunt situate în straturile bazale ale ventriculilor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există abateri, aceasta indică o boală ischemică.
• Unda R din ECG indică activitatea pereților tuturor ventriculilor inimii. Este înregistrat în toate curbele ECG. Dacă nu există activitate undeva, atunci are sens să suspectăm hipertrofie ventriculară.
• Unda T apare în liniile I și II, îndreptate în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când unda T de pe ECG este prea mare și ascuțită, medicul suspectează hiperkaliemie. Dacă este lung și plat, atunci există riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Citiri normale ale electrocardiogramei pediatrice

În copilărie, norma indicatorilor ECG poate diferi ușor de caracteristicile unui adult:

1. Ritmul cardiac al copiilor sub 3 ani este de aproximativ 110 pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani – 100 de bătăi. Această cifră este deja mai mică la adolescenți - 60-90 de pulsații.
2. Citirea normală a QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Unda P nu ar trebui să fie în mod normal mai lungă de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână fără modificări.
5. Ritmul este doar sinusal.
6. Pe un ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar intervalul P-Q ar trebui să fie de 0,2 s.

Frecvența cardiacă sinusală în decodificarea cardiogramei este exprimată în funcție de ritmul cardiac și respirația. Aceasta înseamnă că mușchiul inimii se contractă în mod normal. În acest caz, pulsația este de 60-80 de bătăi pe minut.

De ce sunt diferiți indicatorii?

Adesea, pacienții se confruntă cu o situație în care citirile lor ECG sunt diferite. Cu ce ​​este legat asta? Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să luați în considerare mulți factori:

1. Distorsiunile la înregistrarea unei cardiograme pot fi cauzate de probleme tehnice. De exemplu, dacă rezultatele nu sunt îmbinate corect. Și multe cifre romane arată la fel, indiferent dacă sunt cu susul în jos sau cu susul în jos. Se întâmplă ca graficul să fie tăiat incorect sau să fie pierdut primul sau ultimul dinte.
2. Pregătirea preliminară pentru procedură este importantă. În ziua ECG, nu trebuie să luați un mic dejun copios, este indicat chiar să renunțați complet la el. Va trebui să încetați să beți lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. În consecință, indicatorii finali sunt distorsionați. Cel mai bine este să faci duș mai întâi, dar nu trebuie să aplici niciun produs pentru corp. În cele din urmă, trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil în timpul procedurii.
3. Nu poate fi exclusă plasarea incorectă a electrozilor.

Cel mai bun mod de a vă verifica inima este cu un electrocardiograf. El vă va ajuta să efectuați procedura cât mai corect și mai precis posibil. Și pentru a confirma diagnosticul indicat de rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna teste suplimentare.