Iluzie: tulburare normală sau psihică? Iluzie - tipuri Iluziile afective se caracterizează prin

Există mai multe etape ale cercetării clinice și psihologice.

Prima - înainte de a întâlni pacientul - stadiul formulării unei probleme clinice . Conversație cu persoane din jurul copilului: profesori, părinți, prieteni, colegi de clasă, medici - despre caracteristicile comportamentului și personalității acestuia, probleme emergente; determinarea caracteristicilor sistemelor de relații interpersonale ale unui copil cu probleme (condițiile sociale ale vieții sale), evaluarea circumstanțelor materiale și culturale ale vieții sale; familiarizarea cu starea generală de sănătate fizică: dacă există boli somatice concomitente, dacă copilul primește substanțe psihotrope. Nu se recomandă efectuarea studiului după o noapte nedorită, oboseală fizică, pe stomacul gol sau imediat după masă. Este mai bine să efectuați studii repetate în același timp cu cele primare. În această etapă se întocmește un plan preliminar de cercetare: alegerea metodelor, ordinea acestora.

Faza a doua - conversație cu pacientul .

Conversația ar trebui să înceapă cu solicitarea datelor pașaportului, pe baza cărora se face prima judecată despre starea memoriei. Apoi se clarifică starea memoriei (pe termen scurt și pe termen lung - date ale vieții cuiva, evenimente istorice, evenimente recente), se evaluează atenția și se caracterizează starea de conștiință: orientarea în timp, loc și propria personalitate. Întrebările ar trebui puse într-o manieră relaxată, naturală, ca într-o conversație normală. Este, de asemenea, clarificată atitudinea pacientului față de boala sau problema sa și este explicat scopul EPI. Într-o conversație ulterioară, sunt clarificate caracteristicile personalității (înainte de boală și în momentul prezent), se determină o evaluare a schimbărilor care au loc, o evaluare a bunăstării, a performanței și a nivelului cultural și educațional.

Etapa a treia - psihologic experimental .

Finalizarea fiecărei sarcini trebuie precedată de instrucțiuni, care să definească situația cercetării și să asigure cooperarea dintre psiholog și pacient. Instrucțiunile date cu neglijență pot duce la rezultate inadecvate. Instrucțiunile trebuie testate înainte de a începe EPI. Ar trebui să fie cât mai concis posibil, să corespundă abilităților mentale ale pacientului și să excludă posibilitatea unei înțelegeri contradictorii. Pot fi folosite exemple preliminare. Dacă un pacient nu reușește să îndeplinească o sarcină, este important să discutăm împreună motivele pentru aceasta. De asemenea, este important să se evalueze dacă ajutorul de la psiholog este acceptat de pacient sau respins de acesta (negativism, deliberare = rezistență). Este necesară o înregistrare completă și exactă a circumstanțelor experimentului și a opiniilor exprimate de pacient.

Etapa a patra - elaborarea unei concluzii .

Concluzia ar trebui să fie întotdeauna răspunsul la întrebarea adresată psihologului. Nu există o singură formă de concluzie. Dar concluzia nu este niciodată o simplă repetare a protocolului de studiu. Este important să se caracterizeze starea mentală pe baza datelor obținute; trebuie remarcate caracteristicile comportamentale, atitudinea față de studiu, prezența comportamentului atitudinal, trebuie identificate caracteristicile patopsihologice principale (sindroame), caracteristicile cursului proceselor mentale trebuie să fie identificate. indicat (de exemplu, rata reacțiilor, epuizarea, stabilitatea) și aspectele intacte trebuie descrise.activitatea mentală. Este permis să dați exemple tipice vii. La final, se face un rezumat care reflectă cele mai importante date (de exemplu, structura sindromului patopsihologic). Concluzia nu trebuie să fie categorică în stilul afirmațiilor.

PRELEGERE Nr. 4. TULBURĂRILE SENZAȚILOR.

Sentiment - acesta este cel mai simplu proces mental de reflectare a proprietăților și calităților individuale ale mediului sub influența directă a stimulilor fizici, chimici, mecanici și de altă natură asupra receptorilor de organe senzoriale specifice.

În funcție de tipul de receptori, aceștia se disting senzații exteroceptive, interoceptive și proprioceptive.

Senzații exteroceptive furnizează informații generale despre starea mediului uman extern.

Senzații interoceptive raportează evenimente care au loc în interiorul corpului, semnale care provin din organele interne.

Senzații proprioceptive Ele semnalează poziția, locația și mișcarea corpului sau a părților sale; sunt responsabile pentru orientarea în spațiu. Există două grupe de proprioceptori: vestibulari și cutanat-kinestezici (adică, localizați în piele, mușchi, tendoane și articulații). În plus, oamenii au mai multe tipuri specifice de senzații pe care animalele nu le au: timp, accelerație și vibrație.

În centrul tulburărilor senzoriale este schimbarea pragul de sensibilitate: o scădere sau creștere a nivelului senzațiilor în raport cu norma.

Reducerea pragului - hiperestezie- reprezinta o crestere a receptivitatii, o intensificare a senzatiei, care in cazuri extreme poate duce la iritatii, incontinenta, furie, si disconfort.

O creștere a pragului se poate manifesta ca hipostezie sau anestezie. Ipostezie- scaderea sensibilitatii, scaderea sensibilitatii. Anestezie- insensibilitate completă cu integritate anatomică și fiziologică (orbire mentală, pierderea gusturilor, capacitatea de a recunoaște mirosurile, pierderea simțului durerii).

Senestopatii- aceasta este proiecția oricăror senzații în „Eul” corporal (senzații termice - arsură, coacere, îngheț; senzație de mișcare a lichidelor - pulsație, transfuzie, înfundarea vaselor de sânge; senzații de mișcare, tensiune etc.). Durerea somatică, spre deosebire de senestopatii, este întotdeauna localizată, are un conținut stereotip și este asociată cu limitele anatomice și cu localizarea organelor. Durerea care apare atunci când nervii sau vasele de sânge sunt afectați (parestezii), spre deosebire de senestopatii, este proiectată pe suprafața pielii sau apare cu anumite mișcări.

În psihologia clinică este asociată cu tulburări senestopatice ale procesului senzațional problema de intraceptie(percepția stării interne a corpului).

Motivul tranziției stimulilor intraceptivi în zona senzațiilor sunt modificări patologice în mediul intern al corpului.

Performanţă persoană despre prezența unei boli care apare ca urmare a senestopatii(de fapt senzații dureroase) în psihologia clinică se numesc ipohondrie.

La nivel psihologic, tulburările de senzație de tip ipocondriac sunt asociate cu tulburări de percepție a corpului. Semnalele intraceptive încep să fie evaluate ca o sursă de amenințare la adresa individului, ceea ce creează un fundal emoțional corespunzător - anxietate crescută.

În psihologia clinică, există o împărțire a ipohondriei în psihogenăȘi organic.

Tulburări psihogenice ipocondriale apar atunci când, ca urmare a unei anumite situații psihotraumatice, conexiunile sociale ale unei persoane devin sărăcite, adică comunicarea extraceptivă cu lumea exterioară este redusă. O persoană suferă nu atât de senzații neplăcute, cât de încrederea în boala sa, rezultată din neobișnuirea senzațiilor.

Tulburări ipocondriale organice pot fi asociate cu tulburări în activitatea sistemului nervos pe periferic, tulpinăȘi cortical niveluri.

Pe nivel periferic există o modificare a activității receptorilor sistemului nervos autonom, iar iritațiile care emană din organele interne provoacă multe impulsuri sumabile sub prag, ceea ce duce la excitarea ganglionilor subcorticali. Sub influența supraexcitației în talamus și sistemele diencefalice, are loc o schimbare a conștiinței de sine și a percepției corpului. Și apoi cortexul este implicat în procesul patologic.

Pe nivelul tulpinii sunt afectate în primul rând mecanismele stem de transmitere a impulsurilor neuronale de la receptori la cortex. În acest sens, se dezvoltă tulburări de bunăstare, emoții și percepția impulsurilor intraceptive. Anxietatea crescută este pe primul loc; persoana începe să fie deranjată de ideile nosomanice obsesive.

Pe nivel cortical Sistemele corticale sunt afectate în primul rând (cel mai probabil cele temporobazale), ceea ce se exprimă într-o modificare a evaluării subiective a stării cuiva (supraestimarea severității) și se dezvoltă parestezia.

PRELEGERE Nr. 5. TULBURĂRI DE PERCEPȚIE.

Percepţie – Acest un proces semnificativ și mediat de cuvinte de reflectare a unui set de proprietăți și calități, care depinde de scopul vieții. Percepția se caracterizează prin activitate, parțialitate și motivație. Totalitatea senzațiilor în percepție se dezvoltă sub forma unei imagini holistice a realității construită de conștiință pe baza informațiilor furnizate de senzații.

O caracteristică a percepției este că, chiar și cu informațiile senzoriale limitate în volum sau conținut, o imagine holistică a unui obiect sau fenomen este construită în percepție.

Percepția presupune interacțiunea unei varietăți de procese mentale: atenție, memorie, motivațional-emoțional etc. Astfel, tulburările la nivelul percepției pot duce indirect la modificări ale altor funcții mentale.

În funcție de organul de simț care are un rol predominant în percepție, percepțiile vizuale, auditive, tactile, olfactive și gustative diferă. Există și forme complexe de percepție, cum ar fi percepția spațiului, mișcării și timpului.

Conținutul imaginii percepției depinde de subiectul care percepe: reflectă întotdeauna caracteristicile de personalitate ale perceptorului, atitudinea acestuia față de ceea ce este perceput, nevoi, interese, aspirații, dorințe, sentimente. La perceperea oricărui obiect, sunt activate urmele percepțiilor din trecut. Un factor semnificativ care influențează conținutul percepției este atitudinea subiectului.

Imaginile obiectelor sau fenomenelor care există în absența acestor obiecte sau fenomene în sine se numesc reprezentări . Reprezentările îndeplinesc funcția de substituție, de simbolizare a obiectelor realității, prin urmare se corelează atât cu obiecte și fenomene care nu există în realitate, cât și cu cele care există în trecut sau viitor.

Nu orice tulburare în procesul de senzație și percepție este un semn al unei tulburări mintale. Încălcările sunt posibile în anumite condiții, cum ar fi tulburări funcționale temporare în activitatea sistemului nervos central, de exemplu, surmenaj, precum și percepția de fundal externă „zgomotoasă”. Numai acele tulburări de senzații și percepții care duc la o afectare accentuată a cunoașterii lumii înconjurătoare și formarea tulburărilor mintale sunt recunoscute ca patologice.

Tulburările cognitive senzoriale pot fi clasificate pe diferite motive: de organele de simț sau prin nivelul de percepție.

Prin organele de simț aloca vizuale, auditive, tactile (tactile), olfactive și gustative tulburări.

LA tulburări de vedere include:

Scăderea sau creșterea acuității vizuale;

Tulburări de percepție a culorii;

Distorsiuni ale percepției spațiale;

Pierderea câmpurilor vizuale individuale;

Recunoaștere vizuală afectată (agnozie);

Iluzii și halucinații.

LA afectarea auzului include:

Percepție afectată a volumului, înălțimii, timbrului sau tempo-ului (ritmului) sunetelor;

Recunoașterea afectată a zgomotelor și semnalelor (agnozie auditivă);

Iluzii auditive și halucinații;

Zgomot interoceptiv (senzația de zgomot în urechi în absența unui stimul extern).

LA tulburări tactile include:

Tulburări ale capacității de a localiza sursa iritației;

Tulburări ale senzațiilor de presiune, temperatură, umiditate, durere;

Discriminarea afectată a caracteristicilor externe ale obiectelor;

Senzații iluzorii și halucinații tactile;

Percepție afectată a diagramei corpului.

LA tulburări ale mirosului și gustului include:

Pierderea parțială sau completă a senzațiilor olfactive sau gustative;

Pierderea relației dintre un anumit miros și gust și obiectul tipic pentru acestea;

Inversarea mirosurilor și gusturilor obișnuite (mirosurile sau gusturile plăcute sunt percepute ca dezgustătoare sau invers).

De nivelul de percepție Se disting următoarele tipuri de tulburări în sfera cogniției senzoriale:

La nivelul senzaţiilor :

modificarea pragului de sensibilitate,

senestopatie.

La nivel de percepție:

Tulburări psihosenzoriale, agnozie.

La nivel de prezentare:

iluzii, halucinații.

În centrul tulburărilor de percepție există o încălcare proces de identificare imagine subiectivă cu un obiect perceput (recunoaștere). Când tulburări psihosenzoriale procesul de percepere a unui obiect sau a trăsăturilor sale este distorsionat. Când agnozie procesul de recunoaștere a obiectelor percepute devine dificil. Când iluzii imaginea subiectivă emergentă nu corespunde obiectului real și îl înlocuiește complet.

Tulburări psihosenzoriale apar la persoane începând de la vârsta preșcolară și se găsesc sub două forme:

1.Percepție distorsionatăobiectele lumii exterioare : dimensiunea și dimensiunile acestora, forma, constanța culorii, poziția și stabilitatea spațială, cantitatea și integritatea, senzația de încetinire sau accelerare a trecerii timpului.

Există distorsiuni sistemice în percepția obiectelor din lumea exterioară - derealizare . Cu derealizări, lumea reală pare moartă, atrasă, nefirească; o persoană poate observa o percepție neobișnuită a luminii și a culorii. Lumea pare ca într-un vis. Derealizările apar de obicei nu mai devreme de vârsta de 6-7 ani;

2. Percepție distorsionatăpropriul corp : încălcări ale diagramei corpului, poziția părților sale, greutatea, volumul etc. Se numesc distorsiuni sistemice în percepția propriului corp. depersonalizare . Odată cu depersonalizarea, o persoană este convinsă că „eu” său fizic și mental s-au schimbat cumva, dar nu poate explica în mod specific cum s-a schimbat. Când apare o schimbare în percepția asupra aspectului corporal, ei vorbesc despre depersonalizare somatică . Se manifestă printr-un sentiment de schimbare, alienare sau absență a părților corpului sau a organelor interne, precum și a funcțiilor acestora. Dacă pacientul simte schimbări în „eu” mental, ei vorbesc despre depersonalizare autopsihică. Se manifestă sub forma unei clarități insuficiente a percepției pacientului asupra proceselor de gândire, memorie, sentimente și percepția însăși. Sentimentul de percepție alterată în timpul depersonalizării este de natură holistică și este de obicei însoțit de o comparație dureroasă a percepției momentului cu amintirile percepției anterioare. Sindromul depersonalizării somatice și autopsihice există de mult timp în tulburările psihice și se întâlnește rar la copiii sub 10-12 ani..

Tulburările psihosenzoriale apar de obicei episodic (de la câteva secunde până la câteva minute) și sunt de obicei însoțite de un sentiment de teamă. Depersonalizarea somatică și autopsihică în tulburările psihice poate exista de mult timp. Dezintegrarea integrității imaginii percepției poate fi atât de pronunțată încât recunoașterea obiectelor devine imposibilă. În acest caz ei vorbesc despre agnozie.

Agnozie - dificultăți de recunoaștere a obiectelor și sunetelor - asociate cu tulburări proces de sinteză (generalizare) a caracteristicilorîn procesul de construire a unei imagini holistice a realităţii. În general, agnozia este asociată cu modificări ale laturii semantice a percepției. Ele se dezvoltă ca urmare a lezării cortexului cerebral și a celor mai apropiate structuri subcorticale (zonele secundare și terțiare ale analizoarelor auditive, vizuale și tactile). Se păstrează sensibilitatea, dar se pierde capacitatea de a analiza și sintetiza informații. De obicei, agnozia este pe termen lung și prelungită (durează de la câteva săptămâni la câțiva ani).

După organele de simț pe care le disting agnozie vizuală, tactilă și auditivă.

Agnozie vizuală sunt impartite in:

- agnozie totală(nerecunoașterea obiectelor sau a imaginilor acestora);

- agnozie simultană(recunoașterea obiectelor și a imaginilor acestora, dar nerecunoașterea imaginii situației la care participă aceste obiecte);

- agnozie de culoare(distinge culorile, dar nu recunoaște culorile obiectelor) și fonturile (scrie, dar nu poate citi);

- agnozie spațială(încălcarea orientării în caracteristicile spațiale ale imaginii);

- agnozie facială;

- agnozie geografică(nerecunoașterea traseului sau a zonei).

Agnozie tactilă apare sub forma:

- astereognozie(obiectele nu sunt percepute prin atingere, nu se recunoaște materialul din care constau - agnozia texturii, sau agnozia degetelor, când degetele nu sunt identificate);

- somatognozie(diagrama corpului tău nu este recunoscută).

Agnozie auditivă asociat cu recunoașterea afectată a sunetelor familiare (de exemplu, unul dintre tipurile de agnozie auditivă - amuzie - nerecunoașterea sunetelor muzicale).

Este necesar să se facă distincția între agnozie adevărată și pseudoagnozie. Pseudoagnozie au un element suplimentar care nu este prezent în agnozie: percepția difuză, nediferențiată a semnelor. Pseudoagnozia apare cu deficiențe intelectuale grave - demență. Cert este că percepția, eliberată de funcția de organizare a gândirii, devine dispersată: semnele neimportante ale obiectelor pot deveni în centrul atenției, ceea ce duce la recunoașterea incorectă (un cal este perceput ca o pasăre pentru că urechile îi stau în sus, iar faptul că că calul este înhămat în căruță, nu se acordă atenție). Cu pseudoagnozie, ortoscopicitatea are de suferit și: obiectele inversate nu mai sunt percepute, în timp ce cele prezentate în expunere directă sunt recunoscute.

Iluzii (din lat. iluzie - eroare, amăgire) este o reflectare inadecvată a obiectului perceput, o discrepanță între imaginea subiectivă și obiectul real. Există iluzii afective, verbale, auditive, tactile, olfactive și vizuale (pareidolie și pseudopareidolie). Iluziile vizuale și auditive sunt mai frecvente, iar iluziile vizuale sunt mai frecvente la copii comparativ cu adulții. La persoanele sănătoase mintal, în anumite condiții, pot fi observate și erori de percepție precum iluziile. Acestea sunt așa-numitele iluzii fiziologice. Exemple dintre ele sunt mirajele în deșert, vocile auzite în sunetul vântului etc. iluzii opticeîn percepția dimensiunii, formei, distanței obiectelor, bazată pe legile fizicii.

Iluzii afective - acestea sunt iluzii ale oricăror organe de simț care apar sub influența unor emoții puternice (frică, furie) în prezența unui stimul specific slab (iluminare slabă, audibilitate) și cu semne de astenie. Conținutul unei astfel de iluzii este întotdeauna asociat cu afectul principal.

Iluzii verbale reprezintă distorsiuni ale percepției auditive atunci când, de exemplu, în loc de sunete și zgomote neutre, fragmente de vorbire, o persoană „aude” vorbire semnificativă, completă (cel mai adesea abuz, amenințări, condamnare, dar nu neapărat). Iluziile verbale pot fi confundate cu o altă tulburare mintală - amăgirea, însă, cu delirul, o persoană aude și repovesti fraze reale, punând în ele un conținut diferit, un context diferit. Aici o persoană „aude” ceea ce nu este de fapt spus. Iluziile verbale sunt asociate cu faptul că stimulii auditivi individuali sunt „construiți” de conștiință în vorbire semnificativă - o imagine auditivă holistică, al cărei conținut este în întregime determinat de starea actuală a persoanei.

Iluzii auditive sunt asociate cu o percepție distorsionată a puterii sunetului (sunetul pare mai puternic), distanța până la sursa sonoră (sursa sonoră este percepută mai aproape sau mai departe decât sursa de sunet reală) și ritmul sunetului.

Iluzii tactile asociat cu percepția inadecvată a puterii senzației tactile (cu atitudinea psihologică adecvată, orice atingere, chiar neutră, provoacă durere). Iluziile tactile includ parestezii - percepția unei senzații tactile neutre, cum ar fi gâdilatul, mâncărimea, arsura, sau senzația că insectele sau șerpii se târăsc pe corp (acest tip de parestezie se numește formicare - din lat. formica - furnică). Cu iluziile tactile, percepția asupra dimensiunii, formei, poziției unui membru și mișcării corpului poate fi, de asemenea, perturbată. Iluziile tactile includ și așa-numitul sindrom al „mânii străine”, când propria parte a corpului este percepută ca a altcuiva.

Iluzii olfactive sau gustative se manifestă sub forma unei modificări subiective (inversări) a calității senzațiilor (dulce pare acru, tămâia se simte ca duhoare).

Iluzii vizuale (sau altfel - pareidolie ) reprezintă percepția unor senzații vizuale separate, fără legătură în imagini holistice, semnificative. Iluziile vizuale includ, de asemenea, o percepție distorsionată a caracteristicilor spațiale, color, cantitative (de exemplu, două sau trei în loc de un obiect).

Iluzii pareidolice apar de obicei cu o scădere a tonusului de conștiență pe fondul diferitelor intoxicații și reprezintă un semn de diagnostic important.

Prezența iluziilor individuale în mod izolat nu este un semn de boală mintală, ci indică doar tensiune afectivă sau suprasolicitare. Numai în combinație cu alte tulburări psihice devin simptome ale anumitor tulburări. Dacă percepția iluzorie este o manifestare a unei tulburări mintale, ei vorbesc de iluzii patologice. Principala diferență între iluziile fiziologice și cele patologice este adaptabilitatea și criticitatea pacientului față de conținutul lor. În astfel de cazuri, o schimbare a condițiilor de percepție (iluminare îmbunătățită sau o schimbare a stării funcționale a sistemului nervos central), precum și includerea imaginilor percepute în activitatea obiectivă, duc la faptul că o persoană își descoperă greșeala. iar iluzia este distrusă. În cazul iluziilor patologice, criticitatea pacientului față de conținutul acestora, care este încă prezent în stadiile inițiale de dezvoltare a bolii, scade, iluziile sunt persistente, intensitatea lor scade doar pe măsură ce starea bolii se schimbă pozitiv în timpul tratamentului și remisiunii.

În copilărie, iluziile sunt observate în timpul bolilor infecțioase și intoxicațiilor. Ele pot apărea și la copiii care suferă de nevroze, psihopatie, epilepsie, schizofrenie etc. Iluziile pot fi înregistrate chiar și la o vârstă fragedă, începând de la 1,5-2 ani la copiii care sunt capabili să verbalizeze propriile experiențe. Iluziile, de regulă, sunt asociate cu diverse reacții emoționale, care depind de conținutul imaginilor iluzorii, dar cel mai adesea aceste emoții sunt negative.

Halucinații numiți reprezentări percepute ca obiecte reale (cu alte cuvinte, aceasta este percepția a ceva care de fapt nu există în realitatea actuală ca existent sau acționând cu adevărat). Cu halucinații, o persoană nu poate separa ideea sa (imaginea subiectivă a realității) de percepția realității. Dacă iluziile pot apărea atât la persoanele bolnave mintal, cât și la persoanele sănătoase, atunci prezența halucinațiilor indică întotdeauna severitatea simptomelor psihopatologice. Halucinațiile sunt clasificate ca simptome psihopatologice pozitive care apar în psihoză.

Imaginile halucinatorii pot fi simple sau multiple. Ele pot fi legate între ele. Ele pot fi, de asemenea, simple sau complexe. Cu halucinații simple, elementare, pacienții văd fulgerări individuale de lumină, aud zgomote individuale și foșnet. Halucinațiile simple apar într-un singur analizor. Cu halucinații complexe (doi sau mai mulți analizatori sunt implicați în formarea lor), imaginile halucinatorii sunt semnificative: pacienții văd diverse animate și neînsuflețite. obiecte, creaturi fantastice, auziți un discurs coerent și semnificativ, muzică etc.

Există halucinații adevărate și pseudohalucinații. La adevărate halucinații imaginea halucinantă, ca în percepția obișnuită, este proiectată în mediu și este apreciată de pacient ca obiect al realității. Imaginile halucinațiilor adevărate sunt atât de viu colorate senzual încât nu există nicio critică la adresa lor, astfel încât pacienții acționează în conformitate cu conținutul lor și intră în contact cu ele.

La pseudohalucinații o persoană este capabilă să-și separe ideea subiectivă de percepția realității obiective. O persoană admite că imaginile sale sunt de natură derealistă, adică le recunoaște ca fiind ceva anormal, ireal. Adesea imaginile pseudohalucinatorii sunt percepute ca impuse, extraterestre. Apoi persoana dezvoltă un sentiment de influență din exterior, impunerea unei imagini (sindrom Kandinsky-Clerambault). Pseudohalucinațiile se caracterizează prin faptul că senzațiile false sunt proiectate în spațiul subiectiv mai degrabă decât în ​​spațiul exterior (de exemplu, „voci” în interiorul capului care sunt percepute ca străine, nu caracteristice persoanei însuși).

Există halucinații vizuale, auditive, tactile, olfactive și gustative. Cele mai frecvente sunt halucinațiile vizuale și auditive (halucinațiile vizuale predomină la copii, iar halucinațiile auditive predomină la adulți).

Halucinații vizuale constau într-o percepție vizuală falsă a obiectelor sau scenelor inexistente (nu vizibile altor persoane). În același timp, persoana este încrezătoare că aceste obiecte sau scene nu sunt doar un produs al conștiinței sale, deoarece sunt percepute de el ca fiind cu adevărat existente.

Halucinații auditive consta in faptul ca o persoana aude sunete inexistente. Halucinațiile auditive simple includ mormăitul, picurarea apei, șoaptele, ticăitul ceasului, pașii și bătaia din palme. Cu halucinații auditive complexe, o persoană aude melodii, muzică și vocile altor persoane.

La halucinații tactile există un fenomen de reduplicare a părților corpului (senzația de părți ale corpului fantomă, de exemplu, cele îndepărtate după o intervenție chirurgicală) sau a întregului corp (sentimentul unui „dublu” corporal fantomă, atât al propriei persoane, cât și al altor persoane - de exemplu, sentimentul că cineva stă întins în apropiere sau cineva este apoi altul a căzut deasupra).

Halucinații ale mirosului și gustului asociat cu perceperea mirosurilor și gusturilor inexistente.

Există caracteristici legate de vârstă ale manifestării halucinațiilor. Copiii experimentează mai des halucinații elementare cu conștiință alterată, deși pot apărea și pe fundalul unei conștiințe clare. La vârsta preșcolară, halucinațiile vizuale sunt mai frecvente, ale căror personaje sunt eroi de basme și desene animate. În același timp, imaginile vizuale sunt, de regulă, fragmentare (copiii văd părți individuale ale figurii - față, laba etc.). Pseudohalucinațiile, în special cele auditive, apar rar la copiii sub 10-12 ani.

Mai frecvent în copilărie halucinații ale imaginației. Ele apar spontan pe fundalul unor idei figurative, fantezii și sunt, parcă, o continuare a acestor idei care sunt relevante pentru bolnavi. O variantă comună a halucinațiilor imaginației este fenomenul de „renaștere” a obiectelor neînsuflețite - tablouri, jucării etc.

Halucinații hipnagogice sunt clasificate drept incomplete și apar la copii mai des decât halucinațiile adevărate. Sub halucinații hipnagogiceînțelegeți imaginile predominant vizuale care apar spontan la adormire, care sunt proiectate în câmpul vizual întunecat al ochilor închiși sau în spațiul exterior neluminat cu ochii deschiși. Conținutul acestora poate reproduce impresii și imagini individuale percepute de copil în timpul zilei. Astfel de halucinații sunt adesea observate la copiii sănătoși, mai ales impresionabili, copii cu eidetism pronunțat. Halucinațiile hipnagogice patologice nu sunt asociate cu imagini ale impresiilor cotidiene, sunt neobișnuite, adesea fantastice și sunt însoțite de un afect de frică.

În psihologia clinică, există diverse teorii care explică apariția halucinațiilor.

Din punct de vedere istoric prima teorie se bazează pe interpretarea pavloviană a fiziologiei activității nervoase superioare și consideră halucinațiile ca urmare a intensificării ideilor (cu creșterea proceselor inhibitorii, ideile ca stimul fiziologic mai slab încep să fie proiectate în exterior și dobândesc trăsăturile percepției) .

Al doilea concept interpretează halucinația ca o consecință a afectarii zonelor locale ale cortexului cerebral.

Conform a treia teorie , halucinația este un produs al perturbării activității receptorilor neuronali.

S-a stabilit în mod sigur că halucinațiile apar atât după leziuni structurale ale creierului (a doua teorie), cât și atunci când procesele fiziologice din cortexul cerebral sunt perturbate (a treia teorie).

Suporteri al patrulea concept , prezentat de S. Ya. Rubinshtein, ei cred că halucinațiile se formează în condiții de percepție dificilă (creierul „completează” imaginea din semnale slab detectate). Cert este că chiar și oamenii sănătoși, în condiții de dificultate în activitatea psihică, experimentează iluzii și chiar halucinații (în camere hiperbare, izolat, la deficienții de vedere și de auz). Semnalele slab detectate determină o activitate de orientare crescută a analizoarelor, iar procesul de creare a unei imagini din aceste semnale este lansat.

În general, trebuie avut în vedere că sub influența supratensiunii severe, halucinațiile pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp la persoanele sănătoase, deci nu sunt întotdeauna dureroase. În consecință, nu în toate cazurile halucinațiile ar trebui clasificate drept fenomene patologice.

PRELEGERE Nr. 6. TULBURĂRI DE MEMORIE.

Principalele funcții ale memoriei umane au un scop memorare,conservareȘi joc aleatoriu informație.

Memorare asociat cu un proces neurofiziologic consolidare- asigurarea unui cod de informații despre orice eveniment sau fapt. Dacă evenimentul este „recunoscut”, atunci codul existent este „actualizat” și se stabilesc noi conexiuni complexe, ducând la apariția unui nou cod de memorie pe termen scurt. Dacă evenimentul „nu este recunoscut”, atunci se creează și un cod complex din diferitele componente ale informațiilor percepute. Noile coduri sunt reținute în memoria pe termen scurt în timp ce sunt incluse într-o anumită operațiune și apoi fie dispar, fie sunt incluse sub formă codificată într-un anumit sistem de conexiuni cognitive („consolidate”), trecând de la memoria pe termen scurt la pe termen lung. memorie.

Cu cât este mai complexă și mai puternică legătura dintre diferitele coduri de timp despre același eveniment în procesul de amintire, cu atât mai puternic este fondul emoțional al amintirii, cu atât uitarea are loc mai încet. Organizarea logică a materialului joacă un rol semnificativ în memorare.

Memorarea nu este doar voluntară, asociată cu concentrarea atenției, ci și involuntară, asociată cu motivația dominantă.

Conservare informarea este un proces prost înțeles. Se știe că stocarea informațiilor nu asigură păstrarea completității și imuabilității acesteia: informația suferă modificări în procesul de stocare asociate cu influența gândirii. Ca urmare, în procesul de stocare, informația este întotdeauna transformată sau deformată.

Redare aleatorie informația este asociată cu selectarea informațiilor necesare din tot materialul stocat în memorie sub influența unui factor motivant (necesitate), atunci când o persoană selectează în mod activ doar componentele necesare din întreaga gamă de date, „încetinind” imaginile și faptele laterale . Atunci când sunt reproduse, informațiile pot fi, de asemenea, deformate ca urmare a combinării cu noi impresii.

Când luăm în considerare tulburările de memorie clinică, este necesar să aderăm la împărțirea memoriei ca funcție mentală în două tipuri: memoria declarativă şi procedurală.

Sub declarativ (explicit) memorie se referă la memoria voluntară pentru evenimente și obiecte.

Sub procedural (implicit) memorie se referă la memoria pentru acțiuni și abilități, obiceiuri și moduri convenționale de comportament. O astfel de memorie poate apărea fără participarea conștiinței și voinței. Este localizat în zonele senzoriale și motorii corespunzătoare ale creierului.

Deficiențele de memorie afectează aproape întotdeauna memoria declarativă, mai degrabă decât procedurală. În sensul obișnuit, memoria înseamnă și memorie declarativă.

Un alt punct necesar pentru înțelegerea tulburărilor de memorie clinică este împărțirea memoriei în funcție de natura informațiilor memorate în semanticȘi episodic(autobiografice).

Memoria semantică - aceasta este o memorie în care sunt codificate și stocate doar semnificațiile de bază ale informațiilor, trăsăturile caracteristice speciale ale unui eveniment sau obiect, făcând posibilă distingerea acesteia de alte fenomene sau includerea acesteia într-o clasă generală a „parte - întreg” tip.

Memorie episodica este o formă de memorie în care informațiile sunt stocate cu toate „etichetele” aleatorii însoțitoare despre unde, când și cum au fost obținute acele informații.

În mod normal, informațiile semantice sunt memorate.

În caz de afectare a memoriei, raportul proceselor de consolidare a informației semantice și episodice se modifică: informația episodică domină sau „interferează” cu reproducerea informațiilor de bază.

În general, cu tulburările de memorie vorbim despre încălcări ale stocării, căutării și stabilirii conexiunilor funcționale între diverse coduri de informații despre evenimente și obiecte. Deoarece memoria este strâns legată de vorbire, gândire, percepție, emoții și acțiuni voluntare, tulburările ei sunt atât de caracteristice încât pot servi drept cel mai important criteriu de diagnostic în recunoașterea unor boli psihice acute și cronice. Tulburările specifice de memorie pot indica prezența unei boli mentale procedurale, diferite tipuri de demență (demență).

Se disting următoarele tipuri clinice de tulburări de memorie:

Dismnezia : hipermnezie, hipomnezie, amnezie.

Paramnezia : pseudoreminiscențe, criptomnezie, echonezie.

Dismnezia numite tulburări formale ale proceselor de memorie dinamică.

Paramneziile numită producerea patologică a proceselor mnestice.

Tulburările de memorie (în special cele formale) nu sunt întotdeauna un semn de boală mintală. Ele pot apărea și la persoanele sănătoase mintal în condiții speciale (în stare de oboseală, afect, astenie cauzată de boli somatice etc.). Dar de foarte multe ori tulburările de memorie fac parte din structura unui defect psihic în diferite boli și anomalii mintale.

Hipermnezia - revitalizarea involuntară a memoriei, care se manifestă printr-o creștere a capacității de a reproduce evenimente din trecut de lungă durată, nesemnificative, mai puțin relevante. În același timp, slăbește memorarea informațiilor actuale și crește capacitatea de a reproduce evenimente din trecut demult uitate, nesemnificative și de puțină relevanță pentru pacient în prezent. În acest caz, memorarea și reproducerea voluntară sunt afectate în mod deosebit. Cu hipermnezia, are loc o creștere a memoriei mecanice cu o deteriorare semnificativă a memoriei logico-semantice. Această afectare a memoriei poate apărea în stări speciale de conștiență, în somn hipnotic, la consumul de alcool și anumite medicamente, precum și în diferite boli psihice (în unele cazuri, schizofrenie, psihopatie, în stări maniacale și hipomaniacale etc.).

Hipomnezia - pierderea parțială a informațiilor din memorie. Capacitatea de a-și aminti, de a reține și de a reproduce evenimente individuale sau detaliile acestora este afectată („memoria procrastinată”, atunci când pacientul nu își amintește tot ce ar trebui să-și amintească, doar cele mai importante, vii sau repetate frecvent). Datele, numele, termenii, numerele sunt reproduse prost.

Hipomnezia este cea mai frecventă tulburare de memorie clinică. Hipomnezia poate fi temporară și episodică, dar poate fi și persistentă și ireversibilă. Astfel de tulburări de memorie pot afecta una sau mai multe modalități (vizual, auditiv etc.). Hipomnezia face parte din structura multor sindroame psihopatologice (nevrotice, psihoorganice etc. și este, de asemenea, un simptom al demenței congenitale sau dobândite).

Amnezie - pierderea completă din memorie a evenimentelor care au avut loc într-o anumită perioadă. Amnezia este un accent major al psihologiei clinice. Ele pot fi clasificate pe diferite motive. Amnezia se distinge în raport cu evenimentele care au loc în momente diferite de la debutul tulburării, în funcție de funcția de memorie afectată și în funcție de dinamica manifestării tulburării de memorie.

În legătură cu evenimentele, care apar în momente diferite de la debutul tulburării, se disting următoarele tipuri de amnezie:

1)retrograd- pierderea memoriei evenimentelor dinainte de debutul (perioada acută) a bolii (tulburare); amnezia retrogradă poate apărea, de exemplu, după o leziune cerebrală traumatică;

2) congrade- pierderea amintirilor evenimentelor din perioada acută de boală (tulburare);

3) anterograd- pierderea amintirilor despre evenimentele survenite după perioada acută de boală (tulburare); Amnezia anterogradă poate fi observată după afectarea hipocampului sau otrăvire cronică, precum și în demență.

4) anterograd- pierderea evenimentelor care au avut loc înainte, în timpul și după perioada acută a bolii (tulburare); cel mai probabil apare ca urmare a unei lipse temporare de circulatie a sangelui in hipocamp.

Din cauza funcției de memorie afectate Se disting următoarele tipuri de amnezie:

1) fixativ- despre evenimente curente și recente;

2) anecforie- incapacitatea de a reproduce informații fără a fi solicitat;

3) progresivă- mai întâi apar dificultăți în amintire, apoi se instalează uitarea evenimentelor actuale și recente, apoi se uită din ce în ce mai multe evenimente îndepărtate. În primul rând, are de suferit memoria momentului producerii evenimentelor îndepărtate, iar apoi are de suferit memoria conținutului evenimentelor. În primul rând - cunoștințe mai puțin organizate (științifice, limbi străine). Apoi - evenimente care s-au întâmplat în mod repetat. Apoi faptele sunt uitate în timp ce memoria afectivă este păstrată. Apoi vine decăderea memoriei praxice - memoria aptitudinilor, iar apraxia se instalează.

Conform dinamicii manifestării Tulburările de memorie includ următoarele amnezii:

1)retardat- uitarea apare la ceva timp după EPI; își amintește bine de ceva timp, dar după un timp scurt nu o mai poate reproduce (de exemplu, o nuvelă).

2)staționar- afectarea persistentă a memoriei fără modificări vizibile (îmbunătățire sau deteriorare) în timp;

3)labil(intermitent) - încălcările fluctuează în timp - apar și apoi dispar /12/;

4)regresiv- amnezie cu recuperare parțială a memoriei.

Tulburările în dinamica proceselor mnestice servesc nu atât ca un indicator al deteriorării memoriei în sens restrâns, cât ca un semn de epuizare mentală, performanță instabilă (care este determinată de atitudinea față de mediu și față de sine, de poziția personală în situația, capacitatea de a regla comportamentul și concentrarea eforturilor). Dinamica perturbată este corectată cu succes de către pacienții înșiși prin mijloace suplimentare de mediere. Tulburările dinamice pot fi asociate și cu tulburări în sfera afectivă a personalității.

Amnezia se poate datora :

A) pierderi informațiile stocate la transferul din memoria pe termen scurt în memoria pe termen lung;

b) greșeliîn procesul de căutare a informaţiilor necesare situaţiei.

Se numește primul tip de afectare a memoriei (pierderea de informații). „deficiență de memorie de tip A”(amnezie degenerativă). Este cauzată de un accident, traume fizice, intoxicație, boli ale creierului și modificări vasculare ale creierului. Procesele degenerative distrug însăși baza materială a funcției mnestice a psihicului.

Principalul simptom al tulburării de tip A este pierderea de informații . Amnezia de tip A se numește „amnezie adevărată”. Adevărata amnezie în clinic include Următoarele semne de afectare a memoriei includ:

a) nivelul de inteligență păstrat;

b) memoria de scurtă durată nu este afectată;

V) Predomină aspectul anterograd al memoriei.

Al doilea tip de afectare a memoriei (eroare de căutare) este numit „deficiență de memorie de tip B”(amnezie disociativă). Cu acest tip de amnezie, informațiile sunt conținute sub forma unui cod neural, însă nu pot fi actualizate. Cel mai adesea, o persoană cu amnezie de tip B are sentimentul că „există ceva pe vârful limbii, dar este dificil de spus cu siguranță”.

Principalul simptom al tulburărilor de tip B este disociere între conţinuturile diferitelor coduri informaţionale . Amnezia de tip B include uitarea nevrotică (disocierea), uitarea post-hipnotică, fenomenul „deja văzut (experimentat)”, precum și fenomenul „dublei conștiințe”.

Modificările de memorie de tip A ("adevarate amnezii") apar în tulburările neurologice, în timp ce tulburările de memorie de tip B (paramneziile) apar ca parte a tulburărilor mintale.

Cel mai tulburări psihopatologice tipice latura de conţinut a memoriei (producţia de memorie patologică) sunt paramnezie - înșelăciunile memoriei.

Există mai multe tipuriparamnezie .

Pseudo-reminiscențe - amintiri eronate, iluzii de memorie. Evenimentele reale sunt amintite într-un interval de timp diferit (mai des un transfer din trecut în prezent - sunt înlocuite golurile de memorie care au apărut ca urmare a fixării sau a amneziei progresive). Una dintre opțiuni este trăirea în trecut, când evenimentele din viața trecută încep să fie percepute ca prezente, încep să apară recunoașteri false ale persoanelor cu un comportament adecvat acestor recunoașteri. Uneori, această opțiune este însoțită de un simptom de nerecunoaștere în oglindă.

Criptomnezia - distorsiuni de memorie în care are loc alienarea sau însuşirea amintirilor. De exemplu, ceea ce vezi într-un film sau ce citești într-o carte este perceput ca ceva pe care l-ai experimentat. Sau invers - evenimentele personale sunt percepute ca ale altcuiva.

Echomnezia - înșelăciunile de memorie în care un nou eveniment este perceput ca similar cu unul care a avut deja loc. Un alt nume pentru acest tip de paramnezie este fenomenul „deja văzut (franceză - deja vu), „am auzit deja (franceză - deja entendu) sau „deja gândit” (franceză - deja pense). Cu această tulburare, percepția actuală a unui eveniment este proiectată simultan în prezent și în trecut. Fenomenul „deja văzut” este caracterizat de convingerea unei persoane că a trăit deja un eveniment similar, dar nu poate indica unde și când s-a întâmplat. Cu „déjà vu”, un eveniment este perceput ca fiind complet identic cu un eveniment din trecut. Pe lângă fenomenul „déjà vu”, echonezia include și paramnezia lui Pick - acesta este un tip de amintire a „deja experimentat”, atunci când o persoană notează doar o anumită similitudine a situației, dar înțelege că nu este identică cu evenimentul trecut. .

Taifas - ficțiuni ale memoriei - amintiri false cu convingerea adevărului lor. Confabulațiile fantastice sunt amintiri false ale evenimentelor incredibile din trecut, conținutul este stabil, are semne de iluzii de grandoare și componente erotice.

Paramnezia apare în tulburări severe ale activității cerebrale, psihoze, tulburări de conștiență, uneori decepții de memorie (criptomnezie) pot apărea și la persoanele sănătoase mintal, cu oboseală semnificativă, în stare de astenie cauzată somatic.

Dintre legile de formare a tulburărilor mnestice, este considerată cea mai cunoscută în psihopatologie legea lui Ribot , conform căreia tulburările de memorie apar într-o anumită ordine cronologică - în primul rând, se pierde memoria pentru impresiile cele mai complexe și recente, apoi pentru cele mai vechi. Recuperarea memoriei are loc în ordine inversă.

PRELEGERE Nr. 7. TULBURĂRI DE GÂNDIRE.

Gândire- acesta este un proces mental de reflectare indirectă și generalizată a aspectelor esențiale ale realității, cunoașterea relațiilor interne ale obiectelor și fenomenelor. Gândirea face parte din inteligență. Inteligența este un termen general care acoperă toate procesele mentale care asigură activitate cognitivă (gândire, atenție, memorie, percepție).

Ca parte a intelectului, gândirea este procesul de operare directă cu imagini, idei, simboluri, concepte și concepte. Dacă inteligența este mintea, capacitatea de a cunoaște realitatea, atunci gândirea este deliberare, una dintre modalitățile de cunoaștere a realității, care constă în crearea unui model subiectiv al realității. Un model este o imagine generalizată și indirectă a realității. În consecință, gândirea este o cunoaștere generalizată și indirectă a lumii. La oameni, spre deosebire de animale, instrumentul principal, principal, pentru crearea modelelor subiective este limbajul (un sistem de simboluri convenționale). Prin urmare, latura semnificativă a gândirii umane este exprimată prin vorbire. Ca o reflectare a gândirii, are logică, dovezi, structură gramaticală, ritm, intenție, flexibilitate și mobilitate, economie, amploare, profunzime, criticitate, independență, curiozitate, curiozitate, inventivitate, inteligență, originalitate, productivitate.

Logicitatea este capacitatea de a exprima modele interne între fenomene și obiecte. Dovezile sunt justificarea acestui tipar. Structura vorbirii este conformarea cu legile de construire a enunțurilor. Ritmul vorbirii este viteza proceselor de gândire. Scopul - menținerea pentru un anumit timp a subordonării procesului cognitiv unei sarcini specifice. Flexibilitate - capacitatea de a schimba rapid deciziile în funcție de situațiile în schimbare. Economie - capacitatea de a efectua eficient operații mentale cu cel mai mic număr de acțiuni. Lățimea este capacitatea de a atrage o varietate de informații pentru a rezolva probleme cognitive. Adâncimea este capacitatea de a pătrunde în esența fenomenelor. Criticitatea este capacitatea de a evalua în mod adecvat rezultatele.

În timpul procesului de gândire, o persoană percepe informația, o prelucrează, trage concluzii și le combină în ipoteze despre situația în care se află. Pentru a crea concluzii și ipoteze adecvate situației, procesul de gândire normal (în general acceptat) trebuie să îndeplinească câteva condiții:

1) metodele de percepere și prelucrare a informațiilor trebuie să fie adecvate situației obiective;

2) concluziile trebuie trase în conformitate cu legile logicii formale;

4) procesul de gândire trebuie organizat după principiul reglementării sistemice;

5) gândirea trebuie să fie complex structurată și să reflecte structura general acceptată a lumii într-un sistem extins de concepte.

Tulburări în modul de percepere și procesare a informațiilor (tulburări cognitive majore) influențează calitatea gândirii. De exemplu, cu atenție instabilă, memorie afectată și vedere slabă, o persoană primește informații inadecvate despre situația în care se află, făcând concluzii și presupuneri incorecte. Astfel, cu autism, o persoană acordă o preferință mai mare impulsurilor interne, în timp ce sursele externe de informații despre situație pot fi ignorate. Drept urmare, o persoană face concluzii și predicții incorecte despre situația în care se află. Tulburări în formă de gândire apar cel mai adesea în psihoză. În același timp, o persoană încetează să respecte legile logice de bază ale ordonării informațiilor, ceea ce o duce la concluzii nerealiste.

LA încălcări formale includ incoerența gândurilor, fragmentarea lor (conexiunea dintre gânduri rămâne pentru o perioadă scurtă de timp, iar apoi, sub influența unor factori aleatori, gândirea începe să curgă într-o direcție diferită și pe alte temeiuri), asociativitatea proceselor de gândire (lipsa internă). structura, orientarea gandurilor numai catre semne exterioare ale situatiei, asemanarea exterioara).

Tulburări de conținut consta in faptul ca o informatie capata o valoare mai mare in comparatie cu alta, in timp ce un construct subiectiv arbitrar este luat drept criteriu de adevar al unei afirmatii. Nu procesul de prelucrare a informațiilor în sine este perturbat, ci explicarea evenimentelor. Motivul pentru aceasta poate fi selecția slabă a stimulilor externi și percepția informațiilor irelevante (din cauza slăbiciunii sistemului de percepție), acordarea unei semnificații exagerate evenimentelor și conținutului de memorie în detrimentul informațiilor relevante etc.

Reglementare sistemică insuficientă (metacogniția) se referă la referirea sistematică la experiența anterioară și medierea personală a procesului de gândire. De exemplu, prelucrarea simultană a mai multor aspecte ale unei probleme, crearea unui plan general de gândire, căutarea de informații adecvate din diferite surse, coordonarea eforturilor mentale, întoarcerea către sine cu întrebări, prezentându-se simultan ca un străin care nu este implicat în imediata rezolvarea problemei (capacitatea de a se vedea deasupra problemei, abstract de condițiile de interferență specifice). Reglarea sistemică insuficientă poate fi cauzată de leziuni traumatice și toxice, tumori și procese inflamatorii în lobii frontali ai creierului. Reglarea sistemică a proceselor de gândire este, de asemenea, perturbată sub influența supraîncărcării emoționale puternice.

Gradul de gândire structurată cognitivă determină modul în care o persoană percepe, clasifică, își amintește și folosește informațiile despre lumea exterioară în acțiunile și acțiunile sale. Conceptele ne organizează experiența de viață și formează un spațiu subiectiv de interacțiune. Discrepanța dintre conținutul și semnificațiile conceptelor subiective duce inevitabil la o discrepanță în acțiunile și acțiunile oamenilor. De aceea există o cerință ca gândirea să opereze cu concepte general acceptate.

Cu cât sunt mai multe concepte care structurează realitatea în gândire și cu cât conținutul lor este mai dezvoltat, cu atât este mai mare baza pentru fiecare acțiune umană specifică. Această fundație se numește structura cognitivă.

Structura cognitivă include trei caracteristici: 1) diferențiere; 2) discriminare; 3) integrare.

Diferenţiere este un set de caracteristici pe care o persoană le conferă realității înconjurătoare: cu cât mai multe caracteristici, cu atât mai bogată și mai diferită este percepută lumea înconjurătoare. Discriminare caracterizează capacitatea unei persoane de a distinge aspecte semnificative legate de același parametru al realității într-o varietate de obiecte și fenomene specifice. Integrare reprezintă împletirea diferitelor caracteristici și aspecte semnificative ale unui obiect sau fenomen, percepția integrității lor, și nu dezbinarea, bazată pe o trăsătură principală comună care formează miezul conceptului de ceva.

Gradul ridicat de structură cognitivă înseamnă că o persoană percepe lumea din jurul său într-o varietate de elemente de bază, conectându-le între ele în conformitate cu anumite reguli. Datorită structurii cognitive înalte, o persoană este receptivă la informații noi, rezistentă la ambiguitatea lumii și la experiențele subiective și are o independență pronunțată în domeniu (adică se bazează pe sine și nu pe opiniile altora).

Gradul scăzut de structură cognitivă se exprimă într-o percepție neechivocă, selectivă a elementelor individuale de bază ale lumii, care sunt, de asemenea, conectate între ele în conformitate cu anumite reguli. Cu toate acestea, percepția selectivă a lumii o face vulnerabilă la informații noi, deoarece amenință să distrugă integritatea proceselor mentale de bază. Pentru a menține integritatea mentală și stabilitatea, oamenii simpli din punct de vedere cognitiv apelează la opiniile altora pentru sprijin, adică au o dependență ridicată de câmp.

Structura cognitivă scăzută însoțește tulburările mintale precum depresia, comportamentul de dependență și antisocial; întrucât o persoană în acest caz dezvoltă o idee subiectivă greșită a lumii din jurul său și a lui însuși, el alege modalități de a interacționa cu lumea care duc la greșeli și conflicte cu ceilalți și întâmpină dificultăți în a schimba strategiile dezadaptative existente ale relațiilor sociale și interacţiune.

În psihologia clinică rusă, toate tulburările de gândire, după B.V. Zeigarnik, sunt combinate în trei tipuri:

1) încălcări ale laturii operaționale a gândirii;

2) tulburări în dinamica gândirii;

3) încălcări ale componentei personale a gândirii /13/.

Iluzie, adică percepţii eronate asupra lucrurilor şi fenomenelor reale. Prezența obligatorie a unui obiect autentic, deși perceput eronat, este principala trăsătură a iluziilor, de obicei împărțite în afectiv, verbal (verbal) și pereidolic.

Iluzii afective (afectul este o excitare emoțională puternică pe termen scurt) cel mai adesea cauzate de frică și starea de spirit anxioasă și deprimată.

Apariția iluziilor afective este posibilă în situații de pasiune sau de o stare emoțională neobișnuită pentru o persoană - cu frică puternică, dorință excesivă, de obicei de neatins, anticipare tensionată, o stare depresivă și anxioasă. Iluziile afective apar mai ales în perioadele de schimbări dureroase ale stării emoționale.

Este posibil ca un fenomen similar să apară în condiții de mediu foarte specifice, de exemplu, în condiții de lumină slabă, la amurg, noaptea când fulgeră (în acest moment lumina este distorsionată și refractă). O perdea în mișcare poate fi percepută ca un tâlhar la pândă, o centură pe scaun - ca un șarpe gata să sară etc.

Iluziile afective apar și în cazurile în care, pe lângă tensiunea afectivă, există slăbiciune (inarticulație) a unui semn iritabil (depărtare a obiectului, foșnet liniștit, vorbire neînțeleasă neînțeleasă) și semne de astenie evidentă. Orice persoană complet sănătoasă psihic poate experimenta fenomenul iluziei afective dacă se află într-un mediu neobișnuit, într-un loc necunoscut, într-o stare emoțională neobișnuită (un exemplu clasic este vizitarea unui cimitir noaptea).

Se „materializează” în iluzii afective la o persoană sănătoasă și așteptarea constantă a ceva neplăcut pentru el (de exemplu, dacă o persoană se teme foarte mult de câini, atunci într-un mediu nefamiliar cu iluminare slabă, fiecare mișcare străină i se va părea ca un câine care se repezi spre el).

Apariția iluziilor afective este caracteristică unui pacient nu numai în stare de depresie simplă, ci și în cazurile de tendințe evidente către fenomenul depresiv de formare a iluziilor. O persoană bolnavă într-o stare de depresie delirante activată așteaptă în mod constant pedeapsa, executarea, pedeapsa pentru păcate și condamnarea altora.

În același timp, la o persoană sănătoasă este necesar să se distingă de iluziile afective o eroare de judecată sau o concluzie incorectă făcută sub influența unui fenomen fizic.

Deci, de exemplu, se poate confunda cu ușurință un obiect strălucitor de pe pământ cu o monedă sau un ciob de sticlă puternic luminat cu aur; acest fenomen nu este considerat o iluzie, adică nu o înșelăciune (percepție falsă) a senzorialului. definiție a ceva, ci o judecată eronată interpretată greșit.

Psihologii și psihiatrii sunt bine conștienți de faptul că apariția manifestărilor individuale de iluzii afective (manifestare izolată) nu este deloc considerată o boală psihică sau semn al acesteia, dar cel mai adesea este o dovadă a tensiunii afective (care decurge din suprasolicitare, frică bruscă, frică).

Principala diferență între iluziile fiziologice și manifestarea patologică a iluziilor afective este considerată de medici posibilitatea de a corecta starea, precum și atitudinea autocritică a pacientului față de propria stare (conștientizarea caracterului iluzoriu al conținutului a ceea ce se întâmplă).

Iluzii verbale constau într-o percepție falsă a conținutului conversațiilor care au loc efectiv ale altora; Persoanei i se pare că discursurile altora conțin indicii despre unele acțiuni nepotrivite, intimidare sau ascunderea amenințărilor împotriva sa.

Acest fenomen se bazează pe afect și frică, în legătură cu aceasta, o conversație auzită de o persoană bolnavă este întotdeauna percepută ca o acuzație directă împotriva sa, o insultă, înjurături, care sunt cel mai direct legate de el. De exemplu, iluziile verbale sunt tipice pentru pacienții cu iluzii de persecuție, precum și cu iluzii de gelozie. Un pacient care suferă de alcoolism poate auzi conversația soției sale cu un străin și, având temeri interne de trădare sau pedeapsă, aceasta este ceea ce „aude” în conversația lor. Dar trebuie remarcat faptul că iluziile verbale apar nu numai cu sunetele conversațiilor, ci apar și pe fundalul înșelăciunilor non-verbale. Adesea pacientul este derutat de zgomotul apei, furtunile, zgomotul surfului etc. În toate aceste cazuri, persoana este sigură că „aude” ceva ce nu a fost de fapt spus. Această interpretare a acesteia este o iluzie verbală, care este direct legată de faptul că sunetele individuale, care sunt stimuli auditivi, sunt „construite” de conștiința sa în cuvinte semnificative, uneori într-un discurs întreg, ceea ce creează pentru o persoană o holistică ( recunoscută eronat) imaginea auditivă, în timp ce conținutul acesteia depinde complet de starea specifică a unei persoane în acel moment. Psihiatrii iau ca pe o axiomă că iluziile verbale, de regulă, devin baza pentru formarea stării de spirit a pacientului de natură delirante.

În unele cazuri de fenomene verbale, acestea pot fi apeluri perceptibile în zgomotul și sunetul vocilor din viața reală (trebuie să se distingă de apelurile de natură halucinatorie), iar în altele, sunt iluzii direct verbale, care sunt adesea foarte dificile. pentru a distinge de așa-numitele iluzii ale persoanei delirante ale pacientului.

Un exemplu interesant al unui astfel de fenomen a fost oferit de omul de știință american William James în cartea sa „Psihiatrie”: „Într-o zi, noaptea târziu, stăteam și citeam; deodată s-a auzit un zgomot teribil din partea de sus a casei, s-a oprit și apoi, un minut mai târziu, cuvintele au reluat. Am ieșit în hol, să ascult zgomotul, dar nu s-a repetat acolo. De îndată ce am reușit să mă întorc în camera mea și să mă așez cu o carte, un zgomot alarmant, puternic, a apărut din nou, ca înainte de începerea unei furtuni. A venit de peste tot. Extrem de alarmat, am ieșit din nou în hol și din nou zgomotul s-a oprit. Întorcându-mă pentru a doua oară în camera mea, am descoperit brusc. că zgomotul a fost făcut de un câine mic care dormea ​​pe jos cu sforăitul lui. Mai mult, curios este că, după ce am descoperit adevărata cauză a zgomotului, nu am mai putut, în ciuda tuturor eforturilor de a reînnoi iluzia anterioară."

Adică, prin observația sa, a confirmat că, dacă conștiința unei persoane sănătoase dintr-un motiv oarecare a acceptat ca realitate că sursa sonoră este situată departe, atunci pare mult mai tare, dar când sursa reală este stabilită, iluzia dispare. .

Iluzii pareidolice cauzată de obicei de scăderea tonusului activității mentale și pasivitatea generală. De exemplu, atunci când modelele de pe tapet, crăpăturile pe pereți și tavan, diverse lumini și umbre sunt percepute ca imagini luminoase, personaje de poveste, monștri fantastici.

Iluzia pareidolă sau pareidolia este un tip de iluzie vizuală. Constă în formarea de imagini iluzorii, a căror bază se află detaliile unui obiect real. De exemplu, acestea sunt figuri de oameni și animale din nori, o imagine a unei persoane pe suprafața Lunii sau a lui Marte, „mesaje ascunse” auzite la inversarea înregistrărilor audio. Unele iluzii pareidolice apar la perceperea unor imagini binecunoscute. În acest caz, ele pot fi observate simultan la mulți oameni. Petă de cerneală. nori.

Iluziile sunt o reflectare inadecvată a unui obiect perceput, o discrepanță între o imagine subiectivă și un obiect real. Există iluzii afective, verbale, auditive, tactile, olfactive și vizuale.

Iluzii afective- acestea sunt iluzii ale oricăror organe de simț care apar sub influența emoțiilor puternice în prezența unui stimul specific slab și cu semne de astenie. Conținutul unei astfel de iluzii este întotdeauna asociat cu afectul principal.

Iluzii verbale reprezintă distorsiuni ale percepției auditive atunci când, de exemplu, în loc de sunete și zgomote neutre, fragmente de vorbire, o persoană „aude” un discurs semnificativ și complet. Iluziile verbale pot fi confundate cu o altă tulburare mintală - amăgirea, însă, cu delirul, o persoană aude și repovesti fraze reale, punând în ele un conținut diferit, un context diferit.

Iluzii auditive sunt asociate cu o percepție distorsionată a puterii sunetului (sunetul pare mai puternic), distanței până la sursa sonoră și ritmului sunetului.

Iluzii tactile asociat cu percepția inadecvată a puterii senzației tactile (cu atitudinea psihologică adecvată, orice atingere, chiar neutră, provoacă durere). Iluziile tactile includ parestezie - percepția unei senzații tactile neutre, cum ar fi gâdilatul, mâncărimea, arsura sau senzația că insectele sau șerpii se târăsc pe corp. Cu iluziile tactile, percepția asupra dimensiunii, formei, poziției unui membru și mișcării corpului poate fi, de asemenea, perturbată.

Iluzii olfactive sau gustative se manifestă sub forma unei modificări subiective (inversări) a calității senzațiilor (dulce pare acru, tămâia se simte ca duhoare).

Iluzii vizuale reprezintă percepția unor senzații vizuale separate, fără legătură în imagini holistice, semnificative. Iluziile vizuale includ, de asemenea, percepția distorsionată a caracteristicilor spațiale, de culoare și cantitative. Trebuie remarcat faptul că prezența iluziilor individuale în mod izolat nu este un semn de boală mintală, ci indică doar tensiune afectivă sau surmenaj.

Tulburări de percepție iluzorie în copilărie.

Caracteristicile fiziologice ale proceselor cerebrale la copii și caracteristicile psihologice ale percepției lor contribuie la faptul că tulburările de percepție iluzorie apar destul de des la ei. În copilărie, iluziile sunt observate în timpul bolilor infecțioase și intoxicațiilor. Ele pot apărea și la copiii care suferă de nevroze, psihopatie, epilepsie, schizofrenie etc. Iluziile pot fi înregistrate chiar și la o vârstă fragedă, începând de la 1,5-2 ani la copiii care sunt capabili să verbalizeze propriile experiențe. Iluziile sunt asociate cu diverse reacții emoționale care depind de conținutul imaginilor iluzorii, dar cel mai adesea aceste emoții sunt negative.

Halucinații.

Halucinațiile sunt idei care sunt percepute ca obiecte reale (cu alte cuvinte, aceasta este percepția a ceva care de fapt nu există în realitatea reală ca existent sau acționând cu adevărat).

Exista adevărate halucinațiiȘi pseudohalucinații. În cazul halucinațiilor adevărate, imaginea halucinantă, ca și în cazul percepției obișnuite, este proiectată în mediu și este evaluată de pacient ca obiect al realității. Imaginile halucinațiilor adevărate sunt atât de viu colorate senzual încât nu există nicio critică la adresa lor, astfel încât pacienții acționează în conformitate cu conținutul lor și intră în contact cu ele.

Cu pseudohalucinații, o persoană este capabilă să-și separe ideea subiectivă de percepția realității obiective. O persoană admite că imaginile sale sunt de natură derealistă, adică le recunoaște ca fiind ceva anormal, ireal. Adesea imaginile pseudohalucinatorii sunt percepute ca impuse, extraterestre. Apoi o persoană dezvoltă un sentiment de influență din exterior, impunerea unei imagini. Pseudohalucinațiile se caracterizează și prin faptul că senzațiile false sunt proiectate mai degrabă în spațiul subiectiv decât în ​​spațiul extern (de exemplu, „voci” în interiorul capului).

Distinge halucinații vizuale, auditive, tactile, olfactive și gustative. Cele mai frecvente sunt halucinațiile vizuale și auditive (halucinațiile vizuale predomină la copii, iar halucinațiile auditive predomină la adulți).

Fenomenele unite de acest grup au o legătură mai mare decât cele anterioare cu procesul gândirii. Cu toate acestea, ele apar fără o patologie anterioară a gândirii, fără tulburarea conștiinței, fără dependență patogenetică de deteriorarea aparatului receptor periferic și a centrilor subcorticali. O tranziție mai consistentă s-a putut observa între fenomenele celui de-al treilea (iluzii, halucinații de natură organică) și cel de-al șaptelea grup (iluzii, halucinații în sindroamele conștiinței întunecate). O astfel de aranjare secvențială a grupelor a 3-a și a 7-a ar permite ca fenomenele incluse în acestea să fie combinate într-un departament care conține simptome psihopatologice de natură organică exogenă. În acest caz, sistemul armonios ar fi încă perturbat, conform căruia fenomenele psihopatologice la scara iluziilor și halucinațiilor devin mai complexe pe măsură ce legătura lor cu patologia gândirii se adâncește, ținând cont de starea de conștiință.În plus, fenomenele de eidetism situat între grupele a 4-a și a 7-a (grupa a 5-a), precum și „viziuni în somn și hipnoză” (grupa a 6-a) constituie baza patogenetică și psihopatologică a fenomenelor grupelor anterioare și ulterioare. Într-adevăr, fenomenele de eidetism care apar în afara tulburării conștiinței sunt similare cu fenomenele grupurilor 3-4 în mai multe moduri. „Viziuni în somn și hipnoză” sunt în multe privințe similare cu fenomenele din grupele 7 și 8, cauzate de stări de fază și tulburări ale conștiinței. Astfel, fenomenele din grupa a 5-a constituie, parcă, baza fenomenelor din grupa a 3-a-^-4, iar fenomenele din a 6-a - pentru grupele a 7-a-8.

O trăsătură distinctivă a experiențelor iluzorii și halucinatorii, unite de al 4-lea grup, este că critica față de acestea în momentul experienței este slăbită sau absentă, iar după terminarea experienței este complet restaurată.

În general, iluziile pot apărea la persoanele care suferă de așa-numitele stări limită, diferite boli organice ale creierului și schizofrenie. În conformitate cu aceasta, geneza diferitelor experiențe iluzorii se dovedește a fi diferită. În unele cazuri, este asociată cu afectarea sistemului nervos periferic (grupul 2) sau cu boli organice ale creierului (grupul 3). În altele - cu tulburări funcționale, psihogene (grupa a 4-a), sau cu o tulburare a conștiinței (grupele 6-8) și, în sfârșit, cu iluzii (grupele 9-10).

Trebuie remarcat faptul că taxonomia iluziilor intragrup (în al 4-lea grup) și intergrupală prezintă o complexitate semnificativă datorită următorilor factori:

a) iluziile sunt un fenomen care apare atât la persoanele care nu suferă de boli mintale, cât și la persoanele bolnave mintal;

b) la persoanele sănătoase mintal, iluziile au întotdeauna o origine psihogenă, acestea fiind întotdeauna așa-numitele iluzii mentale, afective. La bolnavii mintal, iluziile pot fi și psihogene, afective, dar pot fi mediate de iluzii care provoacă afect;

c) iluziile pot apărea în timpul unei tulburări de conștiință și în afara stupefiei, patogeneza și clinica ambelor iluzii sunt diferite;

d) în unele cazuri, iluziile sunt nu numai practic (diagnostic), ci și teoretic greu de distins de halucinații (de exemplu, iluzii de gust, miros).

Iluzii reflexe sau sinestezie- aceasta este apariția percepțiilor iluzorii într-un analizor în timpul iritației capătului periferic al altui analizor, ca și cum ar fi iradierea iritației cu transformarea senzației. Ele sunt fundamental diferite de halucinațiile reflexe discutate în grupa a 9-a, la fel cum iluziile în general diferă de halucinații. Sinestezia are unele asemănări fenomenologice cu iluziile de culoare, deosebindu-se de acestea prin iradierea clară a iritației de la un analizor la altul, absența unei geneze organice pronunțate și o legătură ceva mai mare cu procesul gândirii.

În conformitate cu definiția de mai sus, diverși autori clasifică sinestezia ca:

phonopsyi - auzul culorilor - o combinație de note muzicale reale reale cu o viziune aparentă a culorii;

sinopsii - o combinație de imagini vizuale reale reale cu senzații aparente în alte analizoare;

sinosmie - apariția mirosurilor aparente atunci când alți analizatori percep imagini reale auditive, vizuale și gustative;

fotisme – apariția unor imagini vizuale aparente atunci când alți analizatori fixează obiecte reale;

fonisme - apariția sunetului aparent, uneori imagini muzicale atunci când alți analizatori înregistrează obiecte reale.

Sinestezia include și sinpsihalgia - apariția sau intensificarea senzațiilor dureroase de natură nevralgică la observarea unei alte persoane care suferă de durere sau care încearcă să provoace durere.

O formă unică de sinestezie tactilă poate fi considerată „vizualizare” - o reprezentare vie în extraproiecție a unei figuri geometrice zgâriate pe piele.

II. M. Nikiforofsky (1937), raportând că sinestezia a fost descrisă pentru prima dată de Hoffmann în 1786, încearcă să explice esența lor patogenetică prin stabilirea de conexiuni reflexe condiționate atipice. Potrivit acestuia, pentru unii oameni, sinestezia constă în însoțirea sunetelor cu senzații de culoare, iar pentru alții - cu rame de culoare în jurul unui obiect real, producând adesea sunet (un halou colorat în jurul unui cântăreț, muzician, pian) / iluzii reflexe, sau sinestezie. , apar adesea la oameni. compozitori, poeți, artiști. Potrivit unor dovezi (V. A. Gilyarovsky, 1938), N. A. Rimsky-Korsakov a experimentat sinestezie sub forma „auzirii culorilor”; după alţii (I. M. Nikiforovsky, 1937) - A. N. Scriabin, G. Heine, N. K. Ciurlionis. S. S. Korsakov (1913) scrie despre frații Nussbaumer, care (după unul dintre ei) aveau propria lor percepție a culorii corespunzătoare fiecărui sunet specific.

Nu prezentăm aici observațiile noastre ale persoanelor care au sinestezie, deoarece astfel de observații au fost descrise în mod repetat în literatura de specialitate psihiatrică.

Să ne oprim asupra unui singur caz în care se constată un fenomen apropiat de sinestezie. Vorbim despre apariția particulară a senzațiilor vizuale de culoare nu sub forma unei reacții la iritarea unui alt analizator, ci sub forma unei reacții la anumite cuvinte sau, mai degrabă, concepte. Noi am numit acest fenomen sinestezie ideatică. În observația noastră, percepțiile culorilor sunt evocate de cuvinte care definesc numele orașelor, râurilor și țărilor.

30. Pacienta L.R., 60 ani.

Diagnostic: ateroscleroză cerebrală, complicată de alcoolism.

Stare: memoria pentru evenimentele curente este redusă drastic, calculele mentale sunt efectuate cu erori. În conversație, el este activ, pronunțat și arată un mare interes pentru ea. Observă inele și dungi multicolore care apar în fața ochilor când sunt obosiți, plutind de la stânga la dreapta la 30–40 cm de ochi. Raportează că în ultimii 5-6 ani a asociat o anumită culoare cu orice denumire geografică (nume de țări, orașe, râuri). Mai mult, fiecare nume corespunde întotdeauna aceleiași senzații de culoare. Această percepție a culorii poate fi prezentă în imaginație, dar poate fi localizată și în spațiul perceput sub formă de colorare a obiectelor din jur. Deci, de exemplu, după ce a auzit sau citit cuvântul „Odessa”, el vede pentru scurt timp un fundal albastru în fața ochilor și toate obiectele din jur dobândesc o culoare albastră. El tratează acest fenomen calm și critic.

Pareidolia - imagini apărute în legătură cu orice stimul real al aceluiași analizor. Termenul de „pareidolie” a fost propus de K. Jaspers (1923), care a dat prima descriere a acestui fenomen. Iluziile pareidolice sunt de obicei vizuale, deși pot fi și auditive; Ele sunt de obicei fantastice, capricioase, schimbătoare.

Termenul „pareidolie” este adesea înțeles ca fenomene diferite din punct de vedere fenomenologic. Acestea includ:

a) percepții de tip iluzoriu care apar în cadrul unui obiect real sau în strânsă legătură cu acest obiect, deși oarecum dincolo de limitele acestuia. Aceasta este o fantezie activă, voluntară, care are o legătură intimă cu ideile bazate pe un obiect real perceput cu utilizarea obligatorie a detaliilor sale. Numim o astfel de pareidolie voluntară. Conform unor dovezi (V.A. Gilyarovsky, 1938), Leonardo da Vinci avea o asemenea pareidolie arbitrară;

b) iluzii pareidolice, pentru formarea cărora se folosesc contururile, liniile, culorile, relieful unui obiect real elementar, de exemplu, gropi în tencuială, capul unui cui înfipt în perete etc. tapetul este o față înfricoșătoare, o gaură de ventilație este gura unui tun etc.). P.);

c) fenomene pe care le numim halucinații pareidolice - experiențe vizuale care apar de obicei involuntar atunci când conștiința este afectată în legătură cu percepția unui obiect real, dar sunt complet incompatibile cu acesta ca formă, dimensiune, structură, trecând brusc dincolo de granițele sale (o barză). în loc de un bec deasupra ușii, un lup în loc de un pantof care stă pe podea). Aceste fenomene diferă de halucinațiile funcționale prin faptul că sunt văzute în locul obiectului stimul și nu simultan și în paralel cu acesta. Astfel, vorbim despre fenomene de tranziție între iluziile pareidolice și halucinațiile funcționale. În cazurile asociate numai cu o tulburare a conștiinței, în care o imagine halucinantă care a apărut pe baza unui obiect real este complet separată de acesta și, așa cum ar fi, începe o existență independentă (un diavol format într-un desen al unui covor, sarind de pe covor si alergand prin incapere), putem vorbi despre un fenomen halucinant intermediar intre halucinatiile functionale si halucinatiile de constiinta intunecata.

Pe baza a tot ceea ce s-a spus, este imposibil să recunoaștem împărțirea corectă a pareidoliei numai pe baza coincidenței sau necoincidenței lor cu contururile obiectului real (M. I. Fotyanov, 1973), precum și în legătură cu particularitățile relației lor statice sau dinamice cu obiectul stimul. O astfel de împărțire, bazată pe caracteristicile fenomenologice formale, nu acoperă toate fenomenele întâlnite.

M. I. Fotyanov (1973) repetă de fapt împărțirea pareidoliei dată de M. O. Gurevich și M. Ya. Sereisky (1932). Ei, observând că pareidolia lui Jaspers sunt înfrumusețarea unui obiect nesemnificativ existent cu detalii inexistente (datorită fanteziei sau apariției „iluziilor arbitrare”), împart pareidolia în 2 tipuri:

a.) figuri de oameni și animale vizibile într-un loc, model de tapet etc., cu o atitudine critică față de acestea;

b) adăugarea la un desen real a unei imagini complet diferite, adică apariția unei noi imagini cu semne de realitate pe baza unui desen real.

Halucinațiile pareidolice pot face parte din structura psihozei împreună cu alte simptome psihopatologice, în special iluziile. Ele apar adesea simultan cu alte experiențe halucinatorii.

Iluziile pareidolice și în special halucinațiile își datorează apariția mult mai mult decât fenomenele anterioare activității creativității intelectuale, deși A. V. Snezhnevsky (1968) consideră că pareidolia apar atunci când tonul activității mentale scade.

Teoretic, se poate presupune că la baza fenomenului, apropiată în unele cazuri de iluziile pareidolice, iar în altele de halucinațiile pareidolice, se află imaginile eidetice. Astfel de imagini eidetice sunt adesea caracteristice copiilor, iar copiii sunt cei care la debutul bolii mintale suferă de fantezie vizuală patologică, a cărei bază este eidetismul.

Iluzii afective, psihogene, mentale reprezintă o „viziune” distorsionată asupra obiectelor reale, apărută sub influența psihogenității sau a afectului. Factorii care contribuie la apariția iluziilor sunt întotdeauna întunericul, seara sau noaptea. Sub influența afectului fricii, o persoană confundă unele obiecte cu altele - unele iluzorii, care, de regulă, înspăimântă și reprezintă o forță ostilă. Deci, într-o cameră întunecată, o bucată de hârtie întinsă lângă pat pare a fi mâna unui ucigaș care iese de sub pat, iar o rază de lună care străpunge copacii dintr-un cimitir pare un om mort, o fantomă etc. Astfel, el ia o parte mai activă în formarea procesului de gândire psihogenă, iluzii afective. În același timp, legătura dintre aceste iluzii și gândire nu este patologică. Apariția lor se bazează nu pe o tulburare de gândire, ci pe o tulburare funcțională, cauzată psihogen, a sferei afectiv-emoționale.

Iluziile psihogenice care apar în culmea pasiunii includ exemplul împrumutat din manual în manual că Luther, în mijlocul unei dispute teologice cu Biron, a văzut imaginea diavolului în faldurile hainelor sale.

Potrivit lui V.P.Osipov (1923), iluziile mentale sunt cauzate de motive psihologice, constând în perturbarea atenției, a memoriei, a tonusului senzorial etc. A.V.Snezhnevsky (1970) împarte iluziile, numite mentale de autorii enumerați mai sus, în afective, verbale și pareidolie, atribuind în același timp iluziile verbale unei tulburări de percepție și iluzii de atitudine.

În grupa a 4-a avem în vedere și halucinațiile psihogene. Iluziile și halucinațiile de natură psihogenă („extatic”, după unii autori) sunt patogenetic foarte apropiate unele de altele și pot fi observate la același pacient. Ambele au asemănări patogenetice semnificative cu iluziile și halucinațiile sugerate și autosugestive (autosugestive). Diferența dintre iluziile psihogene și halucinații este că iluziile psihogene apar întotdeauna cu ochii deschiși și sunt întotdeauna asociate cu obiecte reale specifice percepute de pacient în acest moment. Întunericul, timpul serii și dorința de a dormi nu fac decât să mărească frecvența apariției lor și să complice intriga.

Halucinațiile, numite psihogene [O. Binswanger 1908; V. A. Gilyarovsky, 1949; V. P. Osipov, 1923; F. E. Rybakov, 1916] poate apărea la persoanele sănătoase mintal sub influența afectului, extazului religios și a situațiilor apropiate de sugestive. Ele se disting de obicei prin claritatea designului, imaginile realiste și pot fi tridimensionale tridimensionale sau plane bidimensionale. În momentul halucinației, nu există o tulburare a conștiinței, dar putem vorbi despre schimbarea ei, îngustarea (fără a perturba orientarea și înțelegerea). Această împrejurare explică faptul că halucinațiile provoacă frică la pacienți, deși în același timp există o înțelegere a irealității lor. Halucinațiile psihogene, vizibile cu ochii deschiși, sunt uneori localizate în spațiul perceput și sunt fenomenologic apropiate de cele adevărate.

Halucinațiile psihogenice asociate traumatismelor psihogenice cronice, care apar după culminarea comportamentului psihogen, apar cu ochii închiși și uneori deschiși, adesea pe întuneric. Complotul lor se bazează pe memoria unui factor traumatic.

V.P.Osipov (1923) relatează cazuri în care pacienții care au suferit traumatisme psihice, după orice conflict, închizând ochii, pot cădea imediat într-o stare specială cu apariția unor viziuni asociate unei situații psihotraumatice trecute.

Un exemplu demonstrativ de halucinație psihogenă care apare după un comportament psihogen acut este următoarea observație.

31. Pacienta L.B., 56 ani.

Diagnostic: psihoză reactivă, prelungită.

Se plâng de lacrimi și proastă dispoziție. M-am îmbolnăvit după ce soțul meu a murit acum două luni. Moartea s-a produs brusc în fața pacientului și a șocat-o. În primele 15 zile, ea a plâns continuu, „a fost ca în ceață” și nu a fost conștientă de gândurile, experiențele și acțiunile ei. După aproximativ 2 săptămâni, a început să-și vadă și să-și audă soțul noaptea, care „vine noaptea la ea, vorbește cu ea, o rănește”. Dimineața descoperă vânătăi pe corp în locuri adecvate. Ea susține că nu doarme înainte ca soțul ei „să sosească”, deși acest lucru se întâmplă la 2-3 dimineața. Se trezește devreme, se uită la fotografia lui și chiar așteaptă sosirea lui. Ea notează că atunci când el apare, „camera este acoperită de întuneric”, își vede clar soțul, cu excepția feței lui, și îi simte mâinile și căldura. Când vorbește cu el, ea înțelege întotdeauna că „acest lucru nu ar trebui să se întâmple pentru că soțul este mort”. În ultimul timp, „vizitele” soțului ei au devenit rare, dar în timpul zilei ea aude vocea soțului ei strigând-o pe nume, răspunde și chiar și-o vede pe soția lui mergând pe coridor pe lângă baie, unde spală rufe la acea oră. Invidia si rea vointa au aparut fata de toti barbatii de varsta lui, furie pentru faptul ca erau in viata. Ea înțelege că ceea ce i se întâmplă nu este normal.

Halucinațiile psihogene din punct de vedere patogenetic au multe în comun cu halucinațiile de geneză isterică, deosebindu-se de ele psihopatologic: o corespondență mai mare a conținutului halucinator cu factorul psihotraumatic și absența unei tulburări episodice, paroxistice a conștienței în momentul halucinației. Când descriem episoadele halucinatorii isterice, vom reveni în scopul comparării cu halucinațiile psihogene.

Iluzii verbale– un fenomen mai complex decât iluziile vizuale afective (mentale). Constă în faptul că pacientul, în zgomotul vocilor, în alte sunete sau în vorbire străină, aude cuvinte și fraze care sunt legate de el și de foarte multe ori coincid în complot cu experiențele sale afective sau delirante. În primul caz, acestea sunt apeluri auzite în zgomotul de voci existent în mod obiectiv (trebuie distinse de apelurile halucinatorii), iar în al doilea, sunt de fapt iluzii verbale, adesea foarte greu de distins de așa-numitele iluzii delirante. În astfel de cazuri, este adesea dificil să diferențiem trei fenomene fundamental diferite, care includ:

a) interpretarea deliranta sau supraevaluata a cuvintelor, fragmentelor de fraze si frazelor complete auzite efectiv in multime, atribuindu-le pacientului pe cheltuiala acestuia;

b) prelucrarea iluzorie a cuvintelor auzite efectiv, interjecțiilor, sunetelor cu percepția lor sub forma altor cuvinte și fraze corespunzătoare stării de spirit a pacientului;

c) halucinații verbale care apar în zgomotul mulțimii – adevărate (grupa a 10-a) sau funcționale (grupa a 9-a).

Experiențele corespunzătoare pot fi nu numai verbale, ci și vizuale, gustative, olfactive etc. În unele cazuri, rolul afectului (psihogenia), care provoacă iluzii psihogene, este jucat de un concept delirant, care duce la afect și prin el ( indirect) la iluzii care apar pe baza delirului. În astfel de cazuri, este imposibil să se excludă un mecanism autosugestiv similar pentru apariția halucinațiilor care este aproape de un mecanism autosugestiv pentru apariția iluziilor (vezi grupul 6).

Grupa a 5-a: fenomene de eidetism

Includem fenomenele seriei eidetice: senzorializarea ideilor, imaginile secvențiale, eidetismul secvențial, eidetismul mnestic.

Fenomenele seriei eidetice sunt fenomene care fac tranziție de la o normă fiziologică la patologie. După unele criterii, acestea ar putea fi plasate între grupa 1 (iluzii fizice și fiziologice) și a 2-a (iluzii „neurologice”), dar considerăm că locația lor între grupele 4 (iluzii mentale, psihogene) și 6 este mai rezonabilă. a 8-a (fenomene de conștiință întunecată) - Aranjamentul indicat se datorează faptului că eidetismul, într-o serie de proprietăți, prezintă atât unele semne de iluzie, cât și unele trăsături de halucinații, ocupând într-o anumită măsură o poziție intermediară între ele. Fenomenele de eidetism apar nu sub forma unei distorsiuni a obiectelor reale existente în mod obiectiv (ca iluzie), ci în legătură cu aceste obiecte. În consecință, apariția imaginilor eidetice, precum și a iluziilor, este imposibilă fără participarea obiectelor reale. În același timp, în momentul apariției imaginilor eidetice, care au și o extraproiecție, ca în halucinații, poate să nu existe obiect real.

Cu alte cuvinte, eidetismul este „percepție fără obiect, dar corespunzătoare unui obiect specific perceput anterior”.

E. A. Popov (1941) consideră că unele imagini eidetice sunt mai apropiate de idei, altele de percepții și este de acord cu autorii care consideră în acest sens poziția intermediară a eidetismului după schema „percepție – imagine secvențială – imagine eidetică – reprezentare”. Ceva mai târziu, el identifică, în general, fenomenele de eidetism cu halucinații, cu care, în opinia noastră, nu putem fi complet de acord.

Diferența fundamentală dintre fenomenele seriei eidetice și halucinații este absența unui sentiment de violență și conexiunea cu o tulburare anterioară sau ulterioară a gândirii în eidetism și păstrarea criticii. Această poziție particulară a eidetismului între iluzii și halucinații ne permite să includem fenomenele seriei eidetice în tabelul de clasificare al fenomenelor iluzorii și halucinatorii.

Proprietățile generale ale fenomenelor eidetice includ arbitraritatea lor relativă, apariția lor fără semne de patologie a gândirii, dar cu participarea semnificativă a proceselor mentale (elementele condiționate ale procesului cognitiv - senzație, percepție și reprezentare), localizarea în intraproiecție sau proiecția în reprezentat. spatiu cu critica intacte. Astfel, fenomenele eidetice pot fi considerate neobișnuite, dar nu dureroase.

Într-o clinică de psihiatrie, fenomenele eidetice sunt detectate sub formă de fenomene concomitente și „descoperiri accidentale”. Sunt mai frecvente la persoanele sănătoase mintal.

Reprezentări sensibilizate Conform mecanismului de apariție, ele sunt apropiate, dar nu identice cu ideile obișnuite.

Reprezentarea vizuală obișnuită, în special, având o luminozitate mai mare sau mai mică, poate fi evocată voluntar de fiecare persoană. Această reprezentare are adesea detalii la care subiectul nici măcar nu s-a gândit în momentul apariției sale arbitrare.

De exemplu, la cererea subiectului, în minte îi apare un portret celebru al lui Taras Shevchenko, corespunzător amintirii lui. Totuși, concomitent cu fața sa, în imagine apar o pălărie de blană de astrahan gri și un guler de astrahan gri, la care subiectul nu se gândește atunci când evocă imaginea, dar care în memoria lui sunt indisolubil legate de imaginea lui T. Shevchenko din celebrul portret. Dacă imaginea feței cu barbă a lui Lev Tolstoi este evocată în mod arbitrar, în același timp, apare în mod inevitabil portretul corespunzător al scriitorului desenat la toată înălțimea sa cu o mână de obicei băgată în spatele curelei unei cămăși largi.

Reprezentările voluntare auditive, gustative și de altă natură au proprietăți similare cu cele vizuale.

Reprezentările sunt întotdeauna localizate în intraproiecție, diferă într-un grad mai mare sau mai mic de claritate, luminozitate și sunt de obicei arbitrare.

Într-o serie de cazuri, ideile capătă o intensitate excesivă, senzualitate, devin intruzive și chiar sunt însoțite de „un sentiment de involuntaritate aparentă”, menținând localizarea în intraproiecție. Apoi putem vorbi despre senzorializarea ideilor. Uneori o reprezentare senzorializată, vizuală, auditivă etc., se dovedește a fi atât de senzuală încât pare să se deplaseze în spațiul imaginat cu extraproiecție. În astfel de cazuri vorbim despre vizualizarea ideii, uneori numită incorect „halucinația imaginației”.

Senzorializarea ideilor este cea mai tipică pentru oamenii de natură artistică - compozitori, artiști, scriitori, actori. Se știe că compozitorii înregistrează adesea muzică pe care o simt, dar această reprezentare senzorială a muzicii poate fi colorată senzorial, adică muzica poate suna în mintea lor. La fel de viu senzorializate sunt vizuale, gustative, tactile, durere și alte reprezentări, în apariția cărora există adesea o participare egală a unei reacții emoționale, afective și un mecanism apropiat de autosugestiv. V. F. Chizh (1911) scrie că pentru unii artiști și muzicieni, ideile vizuale și auditive (muzicale) corespunzătoare ating uneori o asemenea putere încât, localizate în spațiu, devin percepții.

Beethoven a scris multe dintre cele mai bune lucrări ale sale, în special Simfonia a 9-a, când a devenit surd și nu a putut auzi nici măcar cele mai tari sunete ale orchestrei. În această perioadă, potrivit unor biografi ai compozitorului, muzica a fost foarte viu „prezentată în mintea lui”.

Gustav Flaubert, autorul romanului Madame Bovary, își amintește că atunci când descrie scena otrăvirii Emmei, a trăit acest eveniment atât de senzual încât a simțit gustul otravii în gură, a dezvoltat slăbiciune, vărsături și alte semne de otrăvire, din care a scăpat de abia după câteva ore.

Pelageya Strepetova, care a iluminat teatrul rus de la sfârșitul secolului al XIX-lea cu talentul ei, a putut nu numai să trăiască viața eroinelor pe care le-a jucat, ci și să simtă cu adevărat, să simtă fizic durerea lor. Chiar și în tinerețe, în timp ce citea „Prima dragoste” de I. S. Turgheniev, în momentul în care Zinaida a primit o lovitură în mână cu un bici, ea însăși a simțit o durere puternică și a început să sufle în mână.

M. F. Andreeva își amintește cum Alexey Maksimovici Gorki, lucrând la scena rănirii lui Marfa Posulova în povestea „Viața lui Matvey Kozhemyakin”, și-a imaginat atât de viu sentimentele eroinei sale, încât a simțit brusc dureri severe la ficat și și-a pierdut cunoștința. Iată cum scrie ea despre asta: „Pe podea, lângă birou, întins pe toată lungimea pe spate, cu brațele întinse în lateral, Alexey Maksimovici. Ea s-a repezit la el - nu respira! Mi-am pus urechea la piept – inima nu-mi batea! Ce să fac? Nu înțeleg cum am târât un bărbat atât de mare pe canapea. A alergat jos și a adus amoniac, apă de colonie, altceva, apă, un prosop. Mi-am descheiat cămașa, mi-am rupt hanoracul din plasă cu fante de pe piept pentru a-mi pune o compresă pe inimă și am văzut că în partea dreaptă a mameloanului, o dungă roz îngustă i-a întins pieptul. Am fost zgâriat pe ceva - nu-i așa. nu arăți ca... rănit? ... Despre ce?... Și dunga devine din ce în ce mai strălucitoare și mai mov. Ce s-a întâmplat? Îi frec tâmplele, îi frec mâinile, îi dau amoniac să adulmece... Îi tremurau pleoapele, strângea din dinți... „Așa doare!” - șoptește. Ce faci? Ce ți s-a întâmplat? Pentru ce te-ai rănit? S-a așezat brusc, a tras adânc aer în piept și a întrebat: „Unde?” OMS? eu?" Da, uite ce ai pe pieptul tău!” „Uf, la naiba!... Înțelegi... Cât de dureros este când un cuțit de pâine lovește puternic ficatul!” Cred că e delirant. Cred cu groază că sunt bolnav și delir. Ce cuțit de pâine? Ce fel de ficat? Se pare că, văzându-mi fața înspăimântată, în cele din urmă și-a revenit în fire și mi-a spus cum Matvey Kozhemyakin, Marfa Posulova și Posulov însuși stăteau și beau ceai și cum soțul ei, văzând că se uita la Matvey cu tandrețe și dragoste, cu un zâmbet, a luat un cuțit, întins pe masă, și l-a băgat în ficatul femeii. „Înțelegi – l-a înfipt, a scos-o și sângele a țâșnit din rană ca o riglă întinsă pe față de masă... A durut îngrozitor!” Această pată a durat câteva zile. Apoi a devenit palid și a dispărut complet.”

V. X. Kandinsky (1952) raportează că Balzac a avut cel mai înalt grad de „creștere a capacității de reprezentare senzorială posibilă în limitele unei stări normale” și, prin urmare, a fost nerezonabil „clasificat ca un halucinator”.

Deci, ideile senzorializate într-una dintre caracteristici (grad de luminozitate, senzualitate) seamănă cu experiențele halucinatorii, deosebindu-se fundamental de ele prin gradul de arbitrar, lipsa violenței, natura proiecției, atitudinea pacienților față de acestea și alte caracteristici.

Imagini secvențiale (urme).- sunt experiențe vii senzoriale vizuale, auditive, gustative, olfactive, tactile care apar obsesiv după o perioadă lungă și de obicei încărcată emoțional de fixare a obiectelor obiective corespunzătoare acestor imagini.

De exemplu, după un joc lung de șah, o perioadă lungă de cules de ciuperci, căpșuni, cu ochii deschiși și mai mult cu ochii închiși (imediat după fixarea obiectelor obiective sau după o anumită perioadă scurtă de timp), mai des seara, în repaus , se văd piese de șah, ciuperci, căpșuni . Melodia ascultată poate suna mult timp sau după o perioadă scurtă de timp poate fi prezentată intruziv. Poate reapărea și senzația de gust dulce sau amar; orice miros, senzație de atingere după acțiunea unor stimuli reali corespunzători acestor experiențe.

Apariția imaginilor consistente este facilitată prin oprirea stimulilor senzoriali actuali (tăcere, întuneric, absența mirosurilor puternice, orice durere etc.).

Spre deosebire de reprezentările obișnuite și senzoriale, imaginile secvențiale, pe lângă colorarea senzorială, capătă uneori semnul de extraproiecție, dar nu în obiectivul perceput, ci în spațiul subiectiv. Ei „văd” în fața ochiului mai des cu ochii închiși, dar uneori cu ochii deschiși. În plus, imaginile secvențiale, pe care le-am observat mai des la pacienții cu psihastenie sau la pacienții bolnavi mintal cu simptome asemănătoare psihasteniei, mai mult decât ideile, au proprietatea involuntarei, obsesiei, păstrând capacitatea subiectului de a suprima voluntar, de a le elimina după bunul plac, prin exercitarea voinţei. Ele se disting și prin legătura lor directă obligatorie în timp cu imaginea reală a cărei urmă sunt.

32. Pacient 3. N., 37 ani.

Diagnostic: schizofrenie cu flascd curs asemănător nevrozei.

Sunt bolnav de vreo 20 de ani, în timp ce slujisem în armată, am început să văd doctori despre dureri de inimă, dificultăți de respirație etc. De atunci, primesc constant tratament. Experiențele ipocondriale se agravează periodic. Nu au existat niciodată iluzii sau halucinații. Încă din copilărie, am fost deranjat de un fenomen ciudat: sunete puternice auzite accidental (muzică, cânt, conversație, fluierul unei locomotive etc.) după ce se opresc, continuă mult timp,” obsesiv „să sune ca ultima notă”. la ureche.” Întotdeauna am crezut că asta se întâmplă tuturor.136

Imaginile consistente, cum ar fi cele notate în această observație, sunt în unele cazuri dificil de distins de eidetism, în special de eidetism auditiv.

Nu putem fi pe deplin de acord cu clasificarea tulburărilor acomodative ca imagini secvențiale, în care se pierde capacitatea fiziologică de a combina impresiile vizuale cu un act acomodativ motor (V.P. Osipov, 1923). În astfel de cazuri, de exemplu, un pătrat negru sau alb este vizibil pentru o perioadă de timp dacă vă întoarceți de la o fereastră sau o placă de ardezie, precum și dungi verticale dacă vă întoarceți de la un gard etc.

De asemenea, este incorect, în opinia noastră, să afirmăm că imaginile secvenţiale sau în urmă sunt patogenetic apropiate de halucinaţii şi în unele cazuri sunt transformate în ele. Dimpotrivă, numeroase observații și date experimentale arată în mod convingător imposibilitatea unei tranziții directe de la imagini de urme la halucinații sau halucinații la imagini de urme. În același timp. studii experimentale efectuate de un număr de psihiatri sovietici au remarcat o dependență cunoscută a imaginilor în urmă și a halucinațiilor unele față de altele, precum și de unii factori comuni sub formă de stimuli suplimentari, adaptări la lumină etc. De exemplu, s-a dovedit că dacă un pacientul are imagini consistente si halucinatii, ambele fenomene sunt intensificate sub influenta aceluiasi stimul.

E.A. Popov şi colab. (1935, 1936) au observat o creștere a efectelor secundare ale unui stimul auditiv în timpul unei exacerbări a halucinațiilor auditive. Observațiile au confirmat, de asemenea, că atunci când pacienții care au suferit psihoză cu halucinații sunt plasați într-o cameră întunecată, în același timp cu reluarea parțială a halucinațiilor, capacitatea lor de a reține imagini succesive crește [V. A. Gilyarovsky, 1936; S. P. Ronchevsky și V. V. Skalskaya, 1935]. O creștere a halucinațiilor în condițiile în care capacitatea de a percepe imagini secvențiale este sporită a fost observată și de alți autori. Astfel, S.P. Ronchevsky et al. (1935) la pacienții care se recuperau dintr-o stare psihotică acută cu delirium tremens, psihoză infecțioasă, comoție, encefalită, epilepsie, după adaptarea lor la lumină și „plondă în întuneric”, au observat reluarea halucinațiilor, care s-au caracterizat prin elementaritate, vag. , proiecția spre exterior și lipsa conexiunii cu afectul . Au apărut pe un fundal întunecat sub formă de figuri geometrice, labe realiste, contururi de animale, un pod cu o figură neagră care trecea peste el și au fost colorate. Închiderea ochilor a intensificat aceste halucinații. G. K. Ushakov (1969) confirmă că în momentul „adaptarii la întuneric” vizuale halucinațiile revin la pacienții care au avut anterior halucinații, iar fotopsia și uneori halucinații complexe apar la pacienții bolnavi mintal care nu au experimentat anterior halucinații. V.P. Osipov (1923), fiind de acord cu imposibilitatea unei tranziții directe a imaginilor urme în halucinații, consideră că, cu conștiința alterată, complotul imaginilor urme poate servi ca sursă de halucinații.

Contrar opiniei lui E. A. Popov (1941), care distinge categoric între fenomenul eidetismului și imaginile secvențiale, considerăm pe acesta din urmă ca un fenomen de tranziție de la senzorializarea ideilor la eidetism, dar este mai aproape de acesta din urmă.

Eidetism– fenomen în care în fața privirii sau în sfera percepției altor analizatori - auditive, gustative, olfactive, tactile - se restabilește și apare (viu, senzual, cu extraproiecție) o imagine care a fost înregistrată anterior de acești analizatori.

O imagine eidetică poate apărea imediat după perceperea unui obiect real sau după o anumită perioadă de timp (eidetism mnestic). Cel mai adesea, eidetismul apare la copii; se observă și la artiști. Există artiști portretistici cunoscuți care văd fața unei persoane de foarte mult timp, deși nu se mai uită la ea.

Potrivit lui P. M. Zinoviev (1934), un artist s-a plâns că imaginea persoanei pe care o desenează l-a împiedicat să picteze, deoarece se afla între el și șevalet, blocând șevalet.

O imagine eidetică poate apărea involuntar, dar poate fi eliminată voluntar. Poate fi intruziv, dar atitudinea critică a subiectului față de acesta rămâne întotdeauna.

Dacă eidetismul consistent este fenomenologic apropiat de o imagine consistentă, atunci eidetismul mnestic (adică o imagine care iese din memorie) este mai aproape de un fenomen halucinator.

33. Pacienta O.K., 46 de ani.

Diagnostic: psihopatie de tip isteric.

Cu mulți ani în urmă, ea a descoperit capacitatea de a restaura vizual cadrele filmelor vizionate cu mult timp în urmă. Pentru a face acest lucru, în timp ce este trează în orice moment al zilei și în orice lumină, este suficient ca ea să închidă ochii și să-și amintească un film. Această poză începe să fie „vizionată” în extraproiecție cu ochii închiși de la început până la sfârșit cu toate detaliile. Pacientul spune: „Poza este văzută ca și cum aș fi privit-o din nou într-un cinema.” În același timp, sunt „văzute” detalii că pacienta într-o stare normală cu ochii închiși nu își amintește și, transmițând conținutul imaginii pe cale orală, nu și-ar aminti niciodată. Puteți opri vizionarea unui film deschizând ochii. Dacă după aceasta închideți din nou ochii, atunci „vizionarea imaginii” continuă din locul în care această vizionare s-a oprit când ați deschis ochii. Pacientul este destul de critic față de aceste experiențe. Uneori îi fac plăcere și o ocupă, iar alteori o plictisesc. Nu există simptome psihotice.

Este foarte semnificativ faptul că fenomenul de eidetism vizual și auditiv, așa cum a fost confirmat experimental, apare adesea la pacienții bolnavi mintal cu halucinații corespunzătoare.

Astfel, E. A. Popov (1941) a constatat un fenomen pronunțat de eidetism la pacienții cu delirium tremens la ieșire și la 48 de ore după ameliorarea delirului, precum și la pacienții cu schizofrenie în timpul exacerbării halucinațiilor.

Prin analogie între conexiunea dintre imaginile în urmă și halucinațiile menționate mai sus, se stabilește o legătură între imaginile eidetice și halucinații. Această legătură nu are, de asemenea, caracterul unei tranziții reciproce directe a fenomenelor, ci se exprimă în dependența lor de aceiași factori. Cu alte cuvinte, condițiile care facilitează apariția halucinațiilor facilitează și apariția fenomenelor eidetice.

S. F. Semenov (1965) scrie despre halucinațiile hemianoptice atunci când regiunea occipital-parietală este lezată și vizualizarea vie a ideilor arbitrare (cum ar fi urme sau imagini eidetice). V. Mayer-Gross (1928) neagă legătura dintre apariția adevăratelor halucinații și pseudohalucinații și o predispoziție la eidetism.

În același timp, numeroase observații clinice confirmate de date experimentale nu oferă motive pentru identificarea fenomenelor eidetice cu halucinații sau pseudohalucinații. Prin urmare, teza adesea citată în manualele de psihiatrie că eidetismul este o viziune asupra unei imagini care a fost odată înregistrată de analizatorul periferic al unei persoane și reprodusă în memoria sa, sub forma unei halucinații, nu poate fi considerată corectă.

De asemenea, în opinia noastră, este imposibil să clasificăm imaginile vizuale evocate voluntar cu ochii închiși drept fenomene halucinatorii și să le numim „halucinații voluntare”. Asemenea imagini diferă de reprezentări prin luminozitatea, uneori complexitate, dinamism și extraproiecția în spațiul subiectiv și de imaginile eidetice - în absența fizicității, extraproiecția în spațiul obiectiv și legătura obligatorie cu ceea ce a fost văzut anterior.

Aceste imagini, asemănătoare pseudohalucinațiilor hipnagogice în luminozitate și alte trăsături externe, diferă de ele (pe lângă faptul că sunt arbitrare) prin aceea că apar în starea de veghe.

Imaginile vizuale care apar voluntar atunci când ochii sunt închiși sunt clasificate de noi drept fenomene ale seriei eidetice, pe care le completează. Aceste imagini pot corespunde amintirilor pacientului despre imaginile întâlnite în timpul vieții, văzute în tablouri, în filme, dar pot fi și o născocire a imaginației pacientului, o invenție. În toate cazurile, apariția lor, statică sau dinamică, dezvoltarea ulterioară și, în mare măsură, dispariția sunt dictate în întregime de voința pacientului. La fel ca și alte fenomene de eidetism, imaginile care apar spontan cu ochii închiși sau în întuneric pot deveni intruzive, rezistente la încercarea pacientului de a le elimina fără a deschide ochii.

Conform interpretării generale a diverșilor medici și specialiști, iluziile sunt o percepție eronată, distorsionată sau alterată a obiectelor reale sau a oricăror fenomene; după J. Esquirol, aceasta este o „perversiune a percepției”; F. Pinel a numit această stare un „ amăgirea imaginației”, iar V.P. Serbsky a desemnat acest fenomen drept „senzație imaginară”.

Iluziile pot apărea nu numai la persoanele bolnave mintal, ci și la persoanele complet sănătoase. Oamenii sănătoși pot prezenta simptome similare din cauza neatenției și sunt cunoscute și manifestări ale senzațiilor fizice sau fiziologice de acest fel.

Medicii cred că astfel de fenomene se bazează pe legile obișnuite ale fizicii. Astfel, refracția obiectelor de la granița diferitelor medii transparente este percepută într-un mod complet diferit, distorsionată (de exemplu, o lingură într-un pahar transparent de apă este „refractată”) vizual. Un exemplu izbitor al unei astfel de distorsiuni este iluzia larg cunoscută - apariția mirajelor în deșerturi.

Baza fiziologică a iluziilor este legată de funcțiile specifice ale analizatorilor. Dacă te uiți îndelung la un tren în mișcare, ai senzația că stă nemișcat, dar privitorul, dimpotrivă, pare că se mișcă în direcția opusă. Dacă un leagăn care se învârte se oprește brusc și brusc, atunci oamenii care stau în el își păstrează pentru câteva momente senzația de rotație a împrejurimilor.

Motivele distorsiunii și refracției percepției lumii înconjurătoare nu se bazează întotdeauna pe senzațiile dureroase ale unei persoane; acest lucru poate fi cauzat de proprietățile speciale ale mediului, caracteristicile fiziologice ale corpului uman, impresionabilitatea excesivă și îndoiala de sine. , unele dintre ele în anumite cazuri sunt obligatorii pentru toată lumea (teamă, surpriză).

Toate tipurile de iluzii diferă prin senzații și percepții ale organelor senzoriale din zona în care apar. În funcție de condițiile apariției lor, toate iluziile sunt împărțite în fenomene de manifestare fizică, fiziologică și psihică.

Iluziile de tip mental sau patologic sunt cauzate de motive de natură psihologică și constau în diverse tulburări ale activității umane în domeniul atenției, tonusului senzorial, memoriei și percepției clare a unei serii asociative. Iluziile mentale ale bolnavilor mintal se află în zona unui fenomen patologic special. Acest tip de iluzie este împărțit în fenomene afective și verbale, precum și pareidolie.

Apariția iluziilor afective este posibilă în situații de pasiune sau de o stare emoțională neobișnuită pentru o persoană - cu frică puternică, dorință excesivă, de obicei de neatins, anticipare tensionată, o stare depresivă și anxioasă. Iluziile afective apar mai ales în perioadele de schimbări dureroase ale stării emoționale.

Este posibil ca un fenomen similar să apară în condiții de mediu foarte specifice, de exemplu, în condiții de lumină slabă, la amurg, noaptea când fulgeră (în acest moment lumina este distorsionată și refractă). O perdea în mișcare poate fi percepută ca un tâlhar la pândă, o centură pe scaun - ca un șarpe gata să sară etc.

Iluziile afective apar și în cazurile în care, pe lângă tensiunea afectivă, există slăbiciune (inarticulație) a unui semn iritabil (depărtare a obiectului, foșnet liniștit, vorbire neînțeleasă neînțeleasă) și semne de astenie evidentă.

Orice persoană complet sănătoasă psihic poate experimenta fenomenul iluziei afective dacă se află într-un mediu neobișnuit, într-un loc necunoscut, într-o stare emoțională neobișnuită (un exemplu clasic este vizitarea unui cimitir noaptea).

Se „materializează” în iluzii afective la o persoană sănătoasă și așteptarea constantă a ceva neplăcut pentru el (de exemplu, dacă o persoană se teme foarte mult de câini, atunci într-un mediu nefamiliar cu iluminare slabă, fiecare mișcare străină i se va părea ca un câine care se repezi spre el).

Apariția iluziilor verbale sau auditive poate apărea și pe baza unei stări afective și poate fi exprimată într-o percepție eronată distorsionată a sensului sau sunetului conversației oamenilor din jur, în timp ce vorbirea obișnuită neutră (sensul său) este percepută de bolnavi. persoană (sau interpretată subconștient) ca o amenințare la adresa vieții sale, insulte, înjurături sau acuzații.

Iluziile afective la persoanele bolnave apar în diferite stări dureroase, în diferite stadii de dezvoltare a bolii; se manifestă prin delir, sindrom anxio-depresiv, sindrom parafrenic, sindrom paranoid.

Stadiile inițiale, de exemplu, ale dezvoltării delirului, stadiile acute ale sindroamelor parafrenice și paranoide se caracterizează prin apariția iluziilor afective, exprimate în sentimente de amenințare, cu senzații înșelătoare - sunetele metalice sunt percepute ca sunetul unei arme. , apă care se revarsă de la robinet - ca o inundație începută etc.

Iluziile afective sau verbale sunt de natură foarte eterogenă din punct de vedere psihopatologic. Unele dintre ele se referă la depresie, altele sunt o reflectare a influenței unei stări de delir, unele iluzii sunt exprimate prin credințe delirante (eronate) distincte, permanente. De regulă (în cele mai multe cazuri), iluziile afective sunt asociate cu apariția unui afect principal și se bazează pe simptome psihopatologice.

Apariția iluziilor afective este caracteristică unui pacient nu numai în stare de depresie simplă, ci și în cazurile de tendințe evidente către fenomenul depresiv de formare a iluziilor. O persoană bolnavă într-o stare de depresie delirante activată așteaptă în mod constant pedeapsa, executarea, pedeapsa pentru păcate și condamnarea altora.

În același timp, la o persoană sănătoasă este necesar să se distingă de iluziile afective o eroare de judecată sau o concluzie incorectă făcută sub influența unui fenomen fizic.

Deci, de exemplu, se poate confunda cu ușurință un obiect strălucitor de pe pământ cu o monedă sau un ciob de sticlă puternic luminat cu aur; acest fenomen nu este considerat o iluzie, adică nu o înșelăciune (percepție falsă) a senzorialului. definiție a ceva, ci o judecată eronată interpretată greșit.

Psihologii și psihiatrii sunt bine conștienți de faptul că apariția manifestărilor individuale de iluzii afective (manifestare izolată) nu este deloc considerată o boală psihică sau semn al acesteia, dar cel mai adesea este o dovadă a tensiunii afective (care decurge din suprasolicitare, frică bruscă, frică).

Principala diferență între iluziile fiziologice și manifestarea patologică a iluziilor afective este considerată de medici posibilitatea de a corecta starea, precum și atitudinea autocritică a pacientului față de propria stare (conștientizarea caracterului iluzoriu al conținutului a ceea ce se întâmplă).

În aceste cazuri, cu orice modificare a condițiilor în care a fost creată percepția eronată (lumină strălucitoare sau o schimbare a stării sistemului nervos central, un mediu diferit etc.), precum și introducerea de imagini distorsionate anterior în realitatea obiectivă, duc la „expunerea” iluziilor afective. Iar persoana își dezvăluie singură greșeala - ceea ce servește drept motiv pentru distrugerea iluziei.

Când apar iluzii afective persistente de natură patologică, atitudinea critică a pacientului față de ceea ce se întâmplă scade, iluziile devin și mai stabile, iar intensitatea lor poate fi redusă doar în timpul tratamentului, deoarece starea bolii se schimbă pozitiv în timpul remisiunii.