Hipertermie. Cauze. Patogeneza. Insolație, insolație. Diferența dintre febră și hipertermie. Încălcări ale echilibrului termic al organismului Fiziopatologia insolație

Insolația este o supraîncălzire acută a corpului, care se dezvoltă ca urmare a expunerii latemperatura ridicatamediu și însoțită de o încălcare a termoreglării.

Supraîncălzirea corpului uman apare de obicei atunci când interacționează trei factori: temperatură ambientală ridicată, umiditate relativă ridicată, producție crescută de căldură în organism datorită activității musculare.

Supraîncălzirea se dezvoltă imediat, de îndată ce transferul de căldură prin transpirație este perturbat. Transpirația intensă care precede insolația are ca rezultat o pierdere semnificativă de apă și electroliți.
Simptome . Primele semne ale loviturii de căldură sunt senzația de oboseală, slăbiciune generală, sete chinuitoare, adesea însoțite de o durere de cap și o senzație de presiune în zona inimii, dureri dureroase în spate, epigastru și membre. Respirația și pulsul devin frecvente, există o înroșire ascuțită a pielii și transpirație abundentă. Fața este de obicei hiperemică, conjunctivele sunt injectate.
Pe măsură ce starea patologică se dezvoltă, se observă o piele fierbinte, uscată sau acoperită cu transpirație slabă, uneori un puls aritmic, o scădere a tensiunii arteriale și o scădere bruscă a urinării. Temperatura corpului ajunge foarte repede la 39-41°C și peste.

În formele severe de insolație, apare o comă: fața devine cianotică sau palidă, pupilele se dilată și nu răspund la lumină, pielea este uscată, nu există transpirație, respirația este frecventă, superficială, uneori neregulată. Adesea apar delir, convulsii clonice, uneori paralizie. Urinarea se oprește.
Sunt cunoscute forme de insolație cu predominanța simptomelor neurologice, precum și cu diaree și vărsături abundente, asemănătoare cu fenomenul gastroenteritei acute.

Insolația ar trebui să fie diferențiată de o febră de origine infecțioasă și o comă care apare din alte tipuri de comă.

Tratament pentru lovituri de căldură . Primul ajutor pentru insolație este eliminarea supraîncălzirii corpului cât mai repede posibil prin facilitarea transferului de căldură (sub controlul termometriei, de preferință în rect) prin orice metodă fizică disponibilă. Victima trebuie mutată într-un loc mai răcoros și mai aerisit, dezbrăcată, acoperită cu loțiuni reci sau înfășurată într-un cearșaf umed, pune gheață pe cap și pe zona arterelor mari, freca corpul cu gheață, eter. , alcool cu ventilator suflat până când temperatura din rect scade la 38 ° C . Cu conștiința păstrată a victimei, puteți bea băuturi reci.

Citeşte mai mult...

Insolația, simptomele și tratamentul insolației

Hipertermia prin expunere termică sau insolație este o încălcare gravă a funcțiilor neurologice și generale ale corpului uman, rezultată din supraîncălzirea întregului corp. Hipertermia se dezvoltă foarte rapid, uneori la niveluri critice de 42-43 de grade în rect (în rect), ca urmare, organismul nu are timp să se adapteze la schimbările de temperatură și are loc o epuizare rapidă a proprietăților compensatorii.

Termoreglarea corpului uman este posibilă la o temperatură internă normală de aproximativ 37 °, sunt permise fluctuații de 1,5 grade. Dacă termoreceptorii pielii și toate membranele mucoase funcționează normal, iar acest lucru este posibil numai dacă temperatura externă este compatibilă cu viața, atunci semnalele care intră în sistemul nervos central controlează procesul de termoreglare. Când mediul extern în sensul deplin al cuvântului se încălzește, temperatura ridicată schimbă mecanismul de transfer de căldură al corpului uman, există o încălcare a vitezei și completității fluxului sanguin, reglarea vasculară și tonusul vascular se modifică. În plus, căldura provoacă transpirație intensă, care uneori atinge cote record - 1,5 litri pe oră. O astfel de pierdere rapidă de lichid duce inevitabil la deshidratare (deshidratare), adesea la șoc hipovolemic și intoxicație generală.

Cauzele insolației

Există două explicații pentru insolația:

Efecte termice intense - cumulative sau bruște, spontane.
Rată insuficientă de adaptare a corpului uman la temperaturi ridicate din mediul extern.

Factori generali, cauzele insolației pot fi, de asemenea, împărțite în două categorii - endogene (interne) și exogene (externe):

Un factor intern asociat cu boli cronice care provoacă o creștere a producției de căldură corporală.
Muncă sau exerciții fizice constante.
Factorul exogen - temperatura ambientală ridicată.
O combinație de factori exogeni și endogeni.

Combinația uneia dintre cauze cu aportul de alcool, substanțe stupefiante Cauze externe ale insolației (exogene) Cauze interne ale insolației (endogene) Umiditate crescută a aerului Deshidratare severă (deshidratare) Îmbrăcămintea care creează efectul de „sară” este prea caldă, închis Încălcarea funcțiilor sistemului nervos central Temperatura ambientală ridicată, căldură anormală Patologii cardiace Luarea de medicamente ca terapie de curs sau din proprie inițiativă (amfetamine, antidepresive triciclice, inhibitori MAO). Sensibilitate la vreme, capacitate slabă de aclimatizare Consumul de alcool Supraponderalitate, obezitate

Cel mai adesea, loviturile de căldură apar în țările cu un climat cald și nu în rândul populației locale, ci în rândul persoanelor care au ajuns acolo în diverse scopuri. De asemenea, cazurile de hipertermie în industriile complexe asociate cu temperaturi ridicate din cameră nu sunt neobișnuite. Dacă muncitorii nu au salopete adecvate, posibilitatea de a face pauze scurte, insolație este inevitabilă. Copiii, femeile însărcinate, persoanele în vârstă de 55 de ani și peste sunt extrem de vulnerabile la expunerea intensă la căldură. Persoanele cu anhidroză sau hiperhidroză sunt, de asemenea, expuse riscului în ceea ce privește posibilele insolații.

Forme de insolație

În practica clinică, insolația este împărțită în următoarele forme:

Asfixie. Forma asfixică se dezvoltă pe fondul creșterii temperaturii mediului extern, hipertermiei corpului, când toate funcțiile sistemului nervos central încetinesc, funcția respiratorie este perturbată și inhibată.
Temperatura ridicată a corpului - formă piretică, când temperatura atinge 39-41 °.
Forma paralitică sau cerebrală, când se dezvoltă convulsii pe fondul hipoxiei și hipertermiei (temperatura piretică), sunt posibile delirul și halucinațiile.
Forma dispeptica sau gastroenterica, cand se dezvolta varsaturi si diaree cu retentie urinara.

De asemenea, formele de insolație diferă în funcție de severitatea procesului hipertermic:

O formă ușoară de hipertermie apare cu respirație rapidă, ritm cardiac accelerat, dureri de cap, slăbiciune și greață.
Insolația de severitate moderată este miastenia gravis (slăbiciune musculară), dureri de cap intense, greață, până la vărsături. Pot exista tulburări de coordonare a mișcărilor, leșin. Hipertermia în această formă este însoțită de tahicardie, o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, hiperhidroză.
Cel mai periculos este un grad sever de hipertermie, când apar toate simptomele formei cerebrale - convulsii clonico-tonice, paralizie, delir. Respirația devine intermitentă, rapidă, pulsul atinge 120 de bătăi pe minut, se dezvoltă cianoza caracteristică a pielii, temperatura piretică este de până la 41 ° C, toate reflexele sunt slăbite. Această condiție se termină adesea în comă și moarte.

Patogenia insolației

Etapele patogenezei hipertermiei sunt legăturile în încălcarea echilibrului apă-electroliți și a homeostaziei corpului din cauza acumulării excesive de căldură. O modificare a echilibrului se dezvoltă ca urmare a hiperhidrozei sau anhidrozei, precum și ca urmare a pierderii controlului termoreglării de către centrul autonom superior - hipotalamus.

Patogenia insolației depinde de starea sănătății umane și de intensitatea expunerii la factori externi. În general, dezvoltarea sindromului patologic poate fi descrisă după cum urmează:

Supraîncălzirea corpului trece inițial printr-o etapă de compensare pe termen scurt, când organismul încearcă să facă față singur problemei căldurii.
O încercare de acțiuni compensatorii cu resurse evident inegale duce la o perturbare serioasă a mecanismului de termoreglare.
Încălcarea funcției de termoreglare duce la creșterea temperaturii corpului, care urmărește să echilibreze performanța acestuia cu temperatura mediului extern.
Stadiul decompensării se dezvoltă cu epuizarea rapidă simultană a mecanismelor de adaptare.
În formele severe, insolația este însoțită de intoxicație generală a organismului, acidoză, DIC, insuficiență renală, insuficiență cardiacă din cauza modificărilor distrofice rapide ale miocardului. Este posibil și edemul pulmonar sau hemoragia cerebrală.

Studiile de laborator ale serului și sângelui arată:

Sânge - trombocipenie, leucocitoză, hipofibrinogenemie.
Urina - cilindrurie, leucociturie, proteinurie.

Procesul de dezvoltare a intoxicației generale este cel mai periculos, deoarece duce la insuficiență cardiacă, a cărei patogeneză arată astfel:

O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
O scădere bruscă a vitezei și umplerii fluxului sanguin.
Creșterea presiunii venoase.
Insuficiență renală.
Scăderea microcirculației.
Dezvoltarea rapidă a modificărilor distrofice în țesuturile mușchilor inimii.
Acidoza.
hipoxie circulatorie.

Patogenia insolației severe se termină cu încetarea funcțiilor respiratorii, oprirea alimentării cu energie a țesuturilor cerebrale, edemul acestuia și moartea.

Semne de insolație

Clinica de insolație depinde de mai mulți factori:

Intensitatea influenței termice.
Durata șederii sub căldură.
Vârsta persoanei.
Boli ale organelor și sistemelor interne.
Caracteristici individuale - meteosensibilitate, alergie.
Luarea de medicamente care provoacă simptome (droguri, droguri, alcool).

Semnele insolației sunt deosebit de acute și intense la persoanele care suferă de astfel de patologii:

Boli cardiovasculare, infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral, defecte cardiace.
Hipertensiune.
Boli ale glandei tiroide.
Sindromul vegetativ-vascular.
Diabet.
Disfuncții hormonale.
Astm bronsic.
Alergie.
Tulburări metabolice, exces de greutate sau anorexie.
Hepatită, ciroză hepatică.
Boli neuropsihiatrice.

De asemenea, simptomele se dezvoltă rapid la copiii cu vârsta sub 6-7 ani, vârstnici, femeile însărcinate.

Semne de hipertermie gradul I:

Slăbiciune în creștere rapidă, există dorința de a se întinde, de a adormi.
Cefalee - surdă, dureroasă.
Senzație de greață.
Senzație de greutate în piept, dorință de a respira, căscat.
Dilatarea pupilelor.
Paloarea pielii.
Hiperhidroza.
Temperatura corpului de obicei nu crește.

Simptomele hipertermiei de gradul II:

Senzație de imobilitate, miastenie gravis. Este greu să te miști, să ridici brațele, capul.
Cefalee intensă - difuză, nelocalizată.
Greață, vărsături.
Zgomot în urechi, senzație de țiuit.
Ataxie dinamică și statică (coordonare afectată a mișcărilor).
Tahicardie, ritm cardiac crescut.
Deshidratare.
Respirație intermitentă, rapidă.
Creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade.
Leșin.

Semne ale insolației de gradul III de severitate:

O creștere bruscă a temperaturii corpului (temperatura piretică).
Lipsa de urinare.
Pielea își schimbă dramatic culoarea - de la hiperemie la cianoză.
Respirație superficială.
Puls firesc.
Dorinta de miscare, agitatie psihomotorie, impulsuri convulsive de a se ridica.
Convulsii clonico-tonice.
Stare delirantă, halucinații - vizuale, auditive, kinestezice.
Sopor, comă.

Insolația ușoară până la moderată este bine gestionată cu asistență medicală în timp util. Hipertermia severă în 25-30% din cazuri se termină cu deces.

Leșin și insolație

Leșinul este o stare de pierdere de scurtă durată a conștienței ca urmare a debutului brusc al anemiei creierului (tulburări circulatorii). Printre alte motive, provoacă leșin de insolație, care apare atât la adulți, cât și la copii. Pierderea cunoștinței poate fi bruscă, dar poate fi precedată și de unele simptome – slăbiciune, letargie, amețeli, tulburări oftalmice (vedere dublă, „muște”), zgomot sau țiuit în urechi, transpirație rece. La o persoană, o stare pre-sincopă se manifestă prin semne caracteristice - paloarea feței, coordonarea afectată a mișcărilor. Uneori, la primele simptome, este suficient să așezi pacientul în poziție orizontală, pentru a asigura fluxul de sânge către creier pentru a preveni leșinul. Insolația de severitate moderată se manifestă adesea prin leșin din cauza tulburărilor vasculare și a lipsei de oxigen.

Ce se poate face dacă insolația este însoțită de leșin?

Pune o persoană, ridicându-și picioarele și coboară puțin capul.
Dacă nu este posibil să așezați pacientul pe orizontală, acesta trebuie să fie așezat și să-și coboare capul până la genunchi.
Desfaceți nasturii de sus ai îmbrăcămintei, dacă este posibil, îndepărtați îmbrăcămintea cu totul, oferind acces aerului la piele.
Aplicați comprese reci pe tâmple.
Dacă există amoniac, umeziți un tampon, vată, batistă în alcool și aduceți-l la nasul victimei.
Puteți lovi ușor victima pe obraji, asigurând fluxul de sânge către cap. De asemenea, puteți încerca să masați urechile.
Când victima iese din starea de leșin, trebuie să-i oferi ceai dulce.
Nu ar trebui să experimentați cu cafea, ceai tare sau alcool dacă leșinul se datorează insolației și nu altor cauze.
Dacă pierderea conștienței reapare, trebuie chemată asistență medicală de urgență.

Insolație la copii

Sezonul cald este deosebit de dificil pentru sugari și copii mici cu vârsta sub 3-4 ani. Acest lucru se datorează faptului că copilul nu a format încă pe deplin mecanismul de termoreglare și metabolismul general al organismului. Bebelușii sunt cei care suferă cel mai adesea de deshidratare și intoxicație, așa că insolația la copii este o afecțiune gravă, patologică, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața.

Ce cauzează insolația la copii?

În primul rând, adulții, adică părinții, sunt responsabili de hipertermia unui copil. Este o mamă grijulie care poate înfășura copilul în așa fel în sezonul cald încât chiar și în absența soarelui, copilul să sufere o insolație. În plus, plimbările lungi, lipsa articolelor pentru acoperirea capului, îmbrăcămintea sintetică, expunerea excesivă la plajele mării, o cameră înfundată, slab ventilată sunt toți factori care provoacă hipertermie termică. Există, de asemenea, motive pe care părinții nu le pot influența - aceasta este umiditatea ridicată, căldura anormală, cu toate acestea, aceste fenomene naturale pot fi minimizate cu ajutorul ventilației, aerului condiționat rezonabil și alte măsuri.

Cum se manifestă insolația la un copil?

Semnele de hipertermie depind de severitatea efectului factorului termic și pot fi după cum urmează:

Insolația ușoară se manifestă prin plângeri de cefalee, greață, letargie. Copilul este obraznic, își pierde pofta de mâncare, refuză să se joace, încearcă să se întindă. Pulsul copilului este accelerat, pupilele pot fi dilatate, fața devine roșie. Pielea copilului este fierbinte la atingere, transpirată, deși temperatura corpului, de regulă, nu crește peste 37 de grade. În această formă, insolația la copii se manifestă adesea prin sângerări nazale, vărsături.
Severitatea medie a loviturii se manifestă și prin letargie, sănătate precară și dureri de cap. Cu toate acestea, dacă un copil încearcă să se ridice și să se plimbe prin cameră, un părinte atent va observa imediat un mers instabil, o coordonare afectată a mișcărilor. Copilul vărsă adesea, temperatura corpului crește la 39 de grade, îi este greu să respire, este posibil să leșine.
O formă severă de insolație la un copil cu părinți grijulii nu ar trebui să fie în principiu. Cu toate acestea, pare o stare febrilă, temperatura corpului este ridicată la niveluri critice (40-41 de grade), se dezvoltă un sindrom convulsiv și este posibilă coma.

Insolația la copii este ușor de observat, chiar și cu dezvoltarea sa ascunsă, corpul bebelușului reacționează aproape instantaneu la o încălcare a termoreglării. Singura problemă este clinica hipertermiei termice la nou-născuți, deoarece aceștia nu se pot plânge nici de dureri de cap, nici de greață. Cu toate acestea, scuipat frecvent, febră, plâns neîncetat, letargie, cianoza pielii, transpirații reci și căscat constant vor ajuta la determinarea simptomelor insolației.

Ce ar trebui să facă părinții?

Chemați un doctor.
Înainte de sosirea ajutorului medical, așezați copilul în cea mai răcoroasă cameră posibilă, la umbră.
Copilul trebuie să se întindă cu capul ridicat, întors într-o parte, astfel încât vărsăturile să nu provoace sufocare.
Copilul trebuie să fie dezbracat și să ofere acces la aer rece în corp. Copiii mici nu ar trebui să aibă nici măcar scutece pe corp.
Pe frunte trebuie pusă o cârpă înmuiată în apă rece (nu rece).
Bebelușul are nevoie de multe lichide pentru a neutraliza deshidratarea. Este indicat să dați apă purificată, dar preparatul de farmacie, Regidron, este cel mai potrivit.
Cât de des posibil, trebuie să ștergeți corpul copilului. Poate fi o cârpă înmuiată în apă, este potrivită și o soluție slabă de oțet.
Bebelușii de până la un an pot fi înfășurați într-un scutec înmuiat în apă caldă.

Părinții ar trebui să fie conștienți de pericolele insolației și de consecințele sale amenințătoare, iar măsurile de siguranță sunt destul de simple:

În sezonul cald, este necesar să se asigure accesul aerului în cameră (ventilație).
Hainele copilului ar trebui să corespundă anotimpului și nu anxietăților unei mame prea grijulii.
Pe stradă, capul copilului trebuie acoperit cu o pălărie panama.
La temperaturi ale aerului peste 27 de grade, plimbările nu trebuie să depășească 30-40 de minute, de preferință într-o zonă umbrită.
În sezonul cald, copilul ar trebui să aibă un regim de băut îmbunătățit.
La primele semne de avertizare care indică un accident de căldură la copii, trebuie să solicitați ajutor medical.

Tratament pentru lovituri de căldură

Tratamentul hipertermiei termice este un algoritm clar de acțiuni pe care trebuie să le cunoașteți pentru a putea oferi asistență în timp util și a preveni dezvoltarea simptomelor amenințătoare.

Tratamentul pentru insolație presupune următoarele măsuri:

De îndată ce este posibil, mutați victima la umbră, într-un loc răcoros.
Îndepărtați hainele, lăsând doar minimul necesar.
Aplicați o compresă rece (nu gheață) pe frunte. O notă importantă: gheața și apa foarte rece sunt categoric contraindicate în timpul insolației, deoarece vor provoca colapsul vascular cu efectul lor contrastant. Lotiunile reci pot fi aplicate si pe zona arterei carotide, pe piept, maini, gambe, zona inghinala, parti poplitee, axile.
Victima trebuie să bea multă apă - apă purificată, apă minerală plată, ceai slab cu zahăr.
Odată cu manifestarea simptomelor vasculare, convulsii, se acordă îngrijire medicală profesională, auto-medicația este inacceptabilă. Singurul lucru care se poate face este stimularea activității cardiace (dați validol, cordiamină, corvalol).

Tratamentul insolației implică și măsuri independente de resuscitare - masaj cardiac extern sau respirație artificială (de multe ori aceasta se face împreună).

Ce să faci cu insolația?

Acțiunile pentru insolație pot fi rezumate în trei activități principale:

Răcirea corpului victimei.
Neutralizarea deshidratării.
Sunați o ambulanță pentru simptome amenințătoare.

În primul rând, părinții copiilor mici ar trebui să știe ce să facă cu insolația, deși astfel de informații nu vor fi de prisos pentru toți ceilalți iubitori de expunere la soare. Pentru a răci o persoană supraîncălzită, orice mijloace improvizate sunt potrivite:

Comprese - țesătura este umezită cu apă rece, dar în niciun caz cu gheață. Contrastul de temperaturi poate agrava simptomele și poate provoca tulburări vasculare.
Răcirea generală este potrivită și prin scufundarea corpului victimei într-o baie de apă sau în apă de mare sau de râu.
Răcirea corpului implică expunerea lui maximă. Îmbrăcămintea trebuie îndepărtată la anumite limite de decență.
Nu va fi de prisos să evantai victima cu materiale improvizate care pot juca rolul unui ventilator.
Ștergerea sistematică a corpului poate reduce și hipertermia. Puteți folosi o soluție slabă de oțet sau doar apă.
La fiecare 20-30 de minute, victima trebuie lăsată să bea apă minerală necarbogazoasă, ceai slab cu zahăr sau soluție Regidron.
Dacă insolația provoacă tulburări vasculare - leșin, afecțiuni convulsive, este nevoie de asistență medicală imediată. Înainte de sosirea ei, puteți da pacientului 15-20 de picături de tinctură de valeriană, cordiamină sau corvalol. Dacă este necesar, efectuați un masaj indirect al inimii.

Există o metodă dovedită de resuscitare „acasă”. Este necesar să strângeți cât mai mult posibil degetele mici ale victimei (pe părțile laterale ale plăcii de unghii). Presiunea ritmică, puternică asupra acestor puncte ajută la restabilirea activității cardiace cel puțin temporar.

Primul ajutor pentru insolație

Primul ajutor pentru lovitura de căldură constă în acțiuni clare, încrezătoare, care trebuie luate cât mai curând posibil.

De obicei, victima însăși încearcă să se întindă, oamenii din jurul său trebuie să se asigure că capul pacientului este ușor coborât și picioarele sale sunt ridicate. Este mai bine să întoarceți capul pe o parte, astfel încât, în caz de vărsături, este mai bine să împiedicați vărsăturile să intre în gât. Desigur, toate acțiunile care ajută pacientul să se recupereze trebuie efectuate într-un loc răcoros și umbrit. Este mai bine dacă este o cameră ventilată. Asigurați-vă că beți o persoană cu orice lichid purificat, neutru. Este inacceptabil să luați alcool, ceai sau cafea tare, apă carbogazoasă, sucuri, produse cu lapte acru nu sunt potrivite. Apa obișnuită, fiartă sau purificată, va fi mult mai utilă decât compotul sau chefirul. Frecarea cu apă rece ajută bine, cu atât mai bine dacă se aplică comprese în locurile pe unde trec vasele mari. Acestea sunt zonele:

Frunte.
Gât.
zonele submandibulare.
Whisky.
Clavicule.
Zonele interioare ale coatelor.
Zone de sub genunchi.
Gambele gambei.
Poală.
Sacru.

Nu permiteți răcirea ascuțită, contrastantă, precum și hipotermia. Apa cu care se umezește compresa poate fi în intervalul 18-22 de grade. Dacă aveți amoniac la îndemână, puteți aduce un tampon de vată înmuiat în acest remediu la nasul victimei. Ceaiul dulce, apa cu zahăr vor ajuta, de asemenea, - acest lucru va susține nivelul de alimentare cu energie a creierului. De asemenea, este eficient să luați următorul remediu: pentru 1 litru de apă rece fiartă, adăugați o lingură de sare, două linguri de zahăr, o linguriță de suc de portocale sau de lămâie (o tabletă de aspirină solubilă va face). Victima trebuie să bea cel puțin 1,5 litri dintr-o astfel de soluție timp de 5-6 ore în înghițituri mici, cu o pauză de 10 minute.

Mai mult ajutor profesionist, dacă starea persoanei vătămate o impune, va fi acordat de către medici. Și primul ajutor pentru insolație va ajuta pacientul să nu-și piardă cunoștința și să oprească ușor dezvoltarea simptomelor de hipertermie.

Prevenirea loviturilor de căldură

Severitatea loviturii de căldură poate fi evitată dacă sunt luate la timp măsurile de siguranță. În ciuda faptului că este imposibil să influențezi condițiile meteorologice, o persoană este supusă unor metode de protecție atât de ploaie, cât și de căldură.

În perioada caldă de vară, trebuie să vă asigurați că garderoba conține doar haine din materiale naturale.
Când lucrați în condiții care implică un regim termic crescut (fabrici, cofetărie, bucătării, șantiere etc.), trebuie să aveți grijă de salopete confortabile. În plus, munca ar trebui să ia pauze scurte de 3-5 minute la fiecare oră pentru a vă asigura corpul de umiditate. Acest regim de băut va ajuta la normalizarea procesului de termoreglare.
Zonele de acasă ar trebui să fie ventilate în mod regulat sau trebuie instalat un aparat de aer condiționat de înaltă calitate.
Bea multă apă va ajuta la reducerea riscului de deshidratare și, prin urmare, a riscului de insolație.
Dacă vremea este prea caldă, trebuie evitată supraîncărcarea fizică. Dacă este posibil să alegeți independent modul de funcționare, trebuie să preferați orele de dimineață și de seară. Nu este o coincidență că în țările fierbinți există o siesta, ci doar cade pe vârful temperaturii ridicate a aerului.
Nu trebuie să petreceți mult timp în aer cald, mai ales dacă vă plimbați cu copii mici.
Atât adulții, cât și copiii ar trebui să poarte pe cap o acoperire ușoară.

Măsurile de prevenire nu necesită eforturi sau costuri deosebite, ele trebuie doar reținute și respectate, iar vremea caldă este, în orice caz, un fenomen temporar și deja în toamnă puteți uita de loviturile de căldură.

Acțiunea temperaturii ridicate poate provoca arsuri, boli de arsuri și supraîncălzirea corpului.

Arde (termic) - deteriorarea țesuturilor atunci când temperatura acestora crește la 45 - 50 "C și peste ca urmare a acțiunii unei flăcări, lichide fierbinți, abur, solide încălzite. În funcție de adâncimea leziunii tisulare, se disting patru grade de arsuri: 1) înroșirea pielii (eritem); 2) formarea de vezicule; 3A) necroza parțială sau completă a stratului malpighian (de creștere) al pielii; 3B) necroza completă a pielii în toată grosimea sa; 4) necroza pielii și subiacente. șervețele.

Mecanismul de apariție a arsurilor este asociat cu o reacție inflamatorie la locul de acțiune a agentului termic și coagularea proteinelor, ducând la moartea celulelor și la necroza tisulară.

boala arsurilor - tulburări funcționale versatile ale organelor și sistemelor interne ale întregului organism, cauzate de arsuri extinse (mai mult de 10 - 15% din suprafața corpului) și profunde. Există patru perioade în dezvoltarea bolii arsurilor: 1) soc de ardere. Apare cu arsuri extinse și profunde care acoperă mai mult de 15% din suprafața corpului, iar la copii și vârstnici - chiar și cu suprafețe mai mici. În același timp, deja în primele 12-36 de ore, permeabilitatea capilarelor crește brusc, în special în zona de ardere, ceea ce duce la La o eliberare semnificativă de lichid din vase în țesuturi. O cantitate mare de lichid edematos, în principal la locul leziunii, se evaporă. Cu o arsură, 30% din suprafața corpului la un pacient adult se pierde cu evaporare până la 5-6 litri pe zi, iar volumul sângelui circulant scade cu 20-30%. Principalii factori patogenetici sunt hipovolemia, iritarea durerii, o creștere pronunțată a permeabilității vasculare.

2) toxemie generala - rezultatul autointoxicării cu produși de degradare a țesuturilor formați la locul arsurii (proteine denaturate, amine biologic active, polipeptide etc.) și producerea de autoanticorpi specifici de ardere. În plus, a fost găsit un autoantigen de arsuri în pielea animalelor și a oamenilor, care este absent la oamenii sănătoși și în țesuturile cu un alt tip de leziune; 3) septicotoxemie(atașarea infecției); 4) convalescenţă.

hipertermie(hipertermie) - un proces patologic tipic, caracterizat prin t 0 al organismului, al cărui nivel depinde de mediu. Spre deosebire de febră, aceasta este o afecțiune foarte periculoasă. este însoțită de o defalcare a mecanismelor de termoreglare. Hipertermia apare în astfel de condiții când organismul nu are timp să elibereze o cantitate în exces de căldură (aceasta depinde de raportul dintre producția de căldură și transferul de căldură). Cantitatea de transfer de căldură este reglată de mecanisme fiziologice, dintre care cel mai important este răspuns vasomotor. Datorită scăderii tonusului vascular, fluxul sanguin în pielea umană poate fi de la 1 la 100 ml/min la 100 cm 3 . Până la 60% din producția de căldură a metabolismului principal poate fi îndepărtată prin mâini, deși aria lor este egală cu 6% din suprafața totală. Un alt mecanism important este transpiraţie- cu munca intensivă a glandelor sudoripare, se eliberează până la 1,5 litri de transpirație pe oră (0,58 kcal sunt cheltuite pentru evaporarea a 1 g de apă) și doar 870 kcal / oră - suficient pentru a menține o temperatură normală în timpul muncii grele în condiții de creșterea temperaturii ambiante. Al treilea - evaporarea apei din mucoasele tractului respirator. Clasificarea hipertermiei în funcție de sursa de formare a excesului de căldură: 1) hipertermie de origine exogenă (fizică), 2) hipertermie endogenă (toxică), 3) hipertermie rezultată din suprastimularea structurilor simpatoadrenale, care duce la vasospasm și o scădere bruscă a căldurii. transfer în timpul producției normale de căldură (așa-numita hipertermie palid). Hipertermie exogenă apare cu o creștere prelungită și semnificativă a temperaturii ambiante (când se lucrează în magazine fierbinți, în țări fierbinți etc.), cu un aport mare de căldură din mediu (mai ales în condiții de umiditate ridicată, ceea ce îngreunează transpirația) - insolatie. Aceasta este hipertermie fizică cu termoreglare normală. Supraîncălzirea este posibilă și ca urmare a expunerii directe la lumina soarelui pe cap - insolație. Conform tabloului clinic și morfologic, căldura și insolația sunt atât de apropiate încât nu ar trebui separate. Supraîncălzirea corpului este însoțită de transpirație crescută cu o pierdere semnificativă de apă și săruri de către organism, ceea ce duce la îngroșarea sângelui, creșterea vâscozității acestuia, dificultăți în circulația sângelui și înfometarea de oxigen. Verigile principale în patogeneza insolației sunt tulburările echilibrului hidric și electrolitic din cauza transpirației afectate și a activității centrului hipotalamic de termoreglare. Șocul termic este adesea însoțit de dezvoltarea colapsului. Tulburările circulatorii sunt promovate de efectul toxic asupra miocardului al excesului de potasiu din sânge, eliberat din eritrocite. Odată cu insolația, reglarea respirației și a funcției rinichilor, suferă și diverse tipuri de metabolism. În sistemul nervos central în timpul loviturii de căldură, hiperemiei și umflarea membranelor și a țesutului cerebral, se observă hemoragii multiple. De regulă, există o multitudine de organe interne, hemoragii în puncte mici sub pleura, epicard și pericard, în membrana mucoasă a stomacului, intestine, adesea edem pulmonar, modificări distrofice ale miocardului. O formă severă de insolație se dezvoltă brusc: modificări ale conștienței de la ușoară la comă, convulsii de natură clonică și tonică, agitație psihomotorie periodică, adesea delir, halucinații. Respirația este superficială, rapidă, neregulată. Puls de până la 120-140/min zgomote cardiace mici, filiforme și înfundate. Pielea este uscată, fierbinte sau umedă. Temperatura corpului 41-42 de grade și peste. ECG prezintă semne de leziuni miocardice difuze. Există o îngroșare a sângelui cu o creștere a azotului rezidual, uree și o scădere a clorurilor. Poate muri din cauza paraliziei respiratorii. Letalitate până la 20-30%. Terapia patogenetică- orice racire simpla - folosirea aparatelor de aer conditionat, in magazine fierbinti - diverse scuturi. Endogen(toxic) hipertermie apare ca urmare a unei creșteri accentuate a producției de căldură în organism, atunci când acesta nu este capabil să aloce acest exces prin transpirație și datorită altor mecanisme. Motivul este acumularea de toxine în organism (difterie, microbi piogeni, sub influența cărora se eliberează o cantitate mare de compuși cu energie înaltă (ADP și ATP), în timpul degradării cărora se formează o cantitate mare de căldură și Dacă în mod normal, energia în timpul oxidării nutrienților se duce la formarea căldurii și sinteza ATP, atunci în hipertermia toxică, energia este cheltuită numai pentru formarea căldurii Stadiile hipertermiei exogene și endogene și manifestarea lor clinică: a) adaptativa Etapa se caracterizează prin faptul că temperatura corpului nu a crescut încă din cauza unei creșteri accentuate a transferului de căldură prin: 1. transpirație crescută, 2. tahicardie, 3. vasodilatație a pielii, 4. respirație rapidă. Pacientul are dureri de cap, slăbiciune, greață, pupilele sunt dilatate. Când este asistat, simptomele hipertermiei dispar. b) excitație - caracterizată printr-o senzație și mai mare de căldură și o creștere a transferului de căldură, dar acest lucru nu este suficient și temperatura crește la 39-40 de grade. Se dezvoltă adinamie ascuțită, cefalee intensă cu greață și vărsături, stupoare, incertitudine în mișcare, pierderea periodică a conștienței pe termen scurt. Pulsul și respirația sunt accelerate, pielea este hiperemică, umedă, transpirația este crescută. Odată cu tratament, temperatura corpului scade și funcțiile revin la normal. c) paralizia centrilor respiratori si vasomotori. Terapia patogenetică(deoarece substanțele antipiretice nu ajută la hipertermia exogenă și endogenă, temperatura corpului este redusă doar prin răcirea organismului în orice fel: aerisirea încăperii, dezbracare, perne de încălzire cu gheață pe membre și ficat, un prosop rece pe cap. este foarte important pentru a facilita transpirația.Ajutați victima: îndepărtați-o din zona de supraîncălzire într-un loc închis de soare și deschis vântului, dezbracați-vă până la talie, umeziți-vă cu apă rece, puneți o pungă de gheață sau un prosop rece pe cap și gât Inhalare de oxigen Soluție salină intravenoasă sau subcutanată, glucoză, dacă este necesar - camfor, cofeină, strofantină, lobelină, clisme prin picurare. Dacă este necesar - clorpromazină, difenhidramină, anticonvulsivante, dacă este indicat - descărcare puncție spinală. Hipertermie palida(hipertermie ca urmare a excitației patologice a centrilor de termoreglare) - i.e. sindromul de hipertermie. Cauzele sunt bolile infecțioase severe sau introducerea de doze mari de substanțe adrenergice acţiuni sau substanţe care provoacă excitație ascuțită a simpaticului N.S.. Acest lucru duce la excitarea centrilor simpatici, spasm al vaselor pielii și o scădere bruscă a transferului de căldură și o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade sau mai mult. Cauzele sindromului hipertermic pot fi diferite: tulburări funcționale sau afectarea structurală a hipotalamicului. tse n termoreglare, tumori cerebrale, leziuni cerebrale, hemoragii cerebrale, leziuni infecțioase, complicații în timpul anesteziei în combinație cu relaxante musculare. Narcoza și relaxanții musculari exacerba defectul membranei și cresc eliberarea enzimelor celulare în sânge. Acest lucru duce la o tulburare metabolică în țesutul muscular, stimularea actinei și miozinei, contracție persistentă a mușchilor tonic, descompunerea ATP în ADP, o creștere a ionilor de K + și Ca 2+ în sânge - o criză simpatoadrenală și simpaticoadrenale hipertermie. Temperatura corpului poate ajunge la 42-43 de grade și poate dezvolta: 1) rigiditate musculară generală, 2) spasm al vaselor periferice, 3) creșterea tensiunii arteriale, 4) tahicardie, 5) respirație crescută, 6) hipoxie, 7) senzație de frică. Se dezvoltă o acidoză metabolică cu creștere rapidă, hiperkaliemie, anurie, o creștere a creatininei fosfatazei, aldolazei și mioglobinei.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este insolația?

Insolație- Aceasta este o afecțiune patologică care apare din cauza supraîncălzirii pronunțate a corpului. Dezvoltarea insolației este însoțită de activarea și epuizarea ulterioară a compensatorii ( adaptativ) sisteme de răcire ale corpului, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor organelor vitale ( inima, vasele de sânge, sistemul nervos central și așa mai departe). Acest lucru poate fi însoțit de o deteriorare pronunțată a bunăstării generale a unei persoane și, în cazuri grave, poate duce la moarte ( dacă victimei nu i se oferă în timp util asistența necesară).

patogeneza ( mecanism de origine) insolație

Pentru a înțelege de ce apare insolația, trebuie să cunoașteți câteva caracteristici ale termoreglării corpului uman.

În condiții normale, temperatura corpului uman este menținută la un nivel constant ( chiar sub 37 de grade). Mecanismele de termoreglare sunt controlate de sistemul nervos central ( creier) și pot fi împărțite în mecanisme care asigură o creștere a temperaturii corpului ( producerea de căldură) și mecanisme care asigură o scădere a temperaturii corpului ( adică disiparea căldurii). Esența transferului de căldură este că corpul uman eliberează căldura produsă în el către mediu, răcindu-se astfel.

Transferul de căldură se realizează prin:

Deținere ( convecție). În acest caz, căldura este transferată din corp către particulele din jurul acestuia ( aer, apa). Particulele încălzite de căldura corpului uman sunt înlocuite cu alte particule mai reci, în urma cărora corpul se răcește. Prin urmare, cu cât mediul înconjurător este mai rece, cu atât se produce un transfer de căldură mai intens în acest fel.
Conducere.În acest caz, căldura este transferată de la suprafața pielii direct către obiectele adiacente ( de exemplu, o piatră rece sau un scaun pe care stă o persoană).
Emisii ( radiatii). În acest caz, transferul de căldură are loc ca urmare a radiației undelor electromagnetice infraroșii într-un mediu mai rece. Acest mecanism este, de asemenea, activ numai dacă temperatura aerului este sub temperatura corpului uman.
Evaporarea apei ( sudoare). În timpul evaporării, particulele de apă de la suprafața pielii se transformă în abur. Acest proces continuă cu consumul unei anumite cantități de energie pe care corpul uman o „furnizează”. Se răcește de la sine.

În condiții normale ( la o temperatură ambientală de 20 de grade) prin evaporare, corpul uman pierde doar 20% din căldură. În același timp, când temperatura aerului crește peste 37 de grade ( adică peste temperatura corpului) primele trei mecanisme de transfer de căldură ( convecție, conducție și radiație) devin ineficiente. În acest caz, tot transferul de căldură începe să fie asigurat numai de evaporarea apei de la suprafața pielii.

Cu toate acestea, procesul de evaporare poate fi de asemenea perturbat. Faptul este că evaporarea apei de la suprafața corpului va avea loc numai dacă aerul din jur este „uscat”. Dacă umiditatea aerului este ridicată adică dacă este deja saturată cu vapori de apă), lichidul nu se va putea evapora de pe suprafața pielii. Consecința acestui lucru va fi o creștere rapidă și pronunțată a temperaturii corpului, care va duce la dezvoltarea insolației, însoțită de o încălcare a funcțiilor multor organe și sisteme vitale ( inclusiv echilibrul cardiovascular, respirator, fluid și electrolitic și așa mai departe).

Cum este insolație diferită de insolație?

Insolaţie se dezvoltă cu expunerea directă la lumina soarelui asupra corpului uman. Radiația infraroșie, care face parte din lumina soarelui, încălzește nu numai straturile de suprafață ale pielii, ci și țesuturile mai profunde, inclusiv țesutul cerebral, provocând deteriorarea acestuia.

Când țesuturile creierului sunt încălzite, se observă o expansiune a vaselor de sânge în el, care se revarsă cu sânge. În plus, ca urmare a vasodilatației, permeabilitatea peretelui vascular crește, drept urmare partea lichidă a sângelui părăsește patul vascular și se deplasează în spațiul intercelular ( adică se dezvoltă edem tisular). Deoarece creierul uman este situat într-o cavitate închisă, aproape inextensibilă ( adică în craniu), creșterea aportului de sânge a vaselor și umflarea țesuturilor din jur este însoțită de compresia medulara. Celule nervoase ( neuronii) în același timp, încep să experimenteze o lipsă de oxigen și, cu expunerea prelungită la factori dăunători, încep să moară. Acest lucru este însoțit de o încălcare a sensibilității și a activității motorii, precum și de deteriorarea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului, care de obicei provoacă moartea unei persoane.

Este de remarcat faptul că, în cazul insolației, întregul corp se supraîncălzește, drept urmare victima poate prezenta semne nu numai de insolație, ci și de insolație.

Cauzele căldurii și insolației

Singurul motiv pentru dezvoltarea insolației este expunerea prelungită la lumina directă a soarelui pe capul unei persoane. În același timp, insolația se poate dezvolta în alte circumstanțe care contribuie la supraîncălzirea corpului și/sau la perturbarea proceselor de transfer de căldură ( răcire).

Insolația poate fi cauzată de:

Stați la soare în timpul căldurii. Dacă într-o zi fierbinte de vară temperatura aerului la umbră ajunge la 25 - 30 de grade, la soare poate depăși 45 - 50 de grade. Desigur, în astfel de condiții, organismul se va putea răci numai prin evaporare. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai devreme, posibilitățile compensatorii de evaporare sunt, de asemenea, limitate. Acesta este motivul pentru care insolația se poate dezvolta dacă stai în căldură mult timp.

Lucrați în apropierea surselor de căldură. Lucrătorii industriali, brutarii, lucrătorii metalurgici și alte persoane ale căror activități implică să fie în apropierea surselor de căldură prezintă un risc crescut de a dezvolta un insolat ( cuptoare, cuptoare și așa mai departe).
Muncă fizică obositoare.În timpul activității musculare, o cantitate mare de energie termică este eliberată. Dacă munca fizică este efectuată într-o cameră fierbinte sau în lumina directă a soarelui, lichidul nu are timp să se evapore de la suprafața corpului și să-l răcească, rezultând picături de transpirație. De asemenea, corpul se supraîncălzi.
Umiditate ridicată a aerului. Umiditatea crescută a aerului se observă lângă mări, oceane și alte corpuri de apă, deoarece sub acțiunea luminii solare, apa se evaporă din acestea, iar vaporii săi saturează aerul din jur. După cum am menționat mai devreme, la umiditate ridicată, eficiența răcirii corpului prin evaporare este limitată. Dacă sunt încălcate și alte mecanisme de răcire ( ce se întâmplă când temperatura aerului crește), este posibilă dezvoltarea rapidă a insolației.
Aport insuficient de lichide. Când temperatura ambiantă crește peste temperatura corpului, corpul este răcit numai prin evaporare. Totuși, în același timp, pierde o anumită cantitate de lichid. Dacă pierderea de lichide nu este completată în timp util, aceasta va duce la deshidratare și la dezvoltarea complicațiilor asociate. Va scădea și eficiența evaporării ca mecanism de răcire, ceea ce va contribui la dezvoltarea șocului termic.
Utilizarea incorectă a îmbrăcămintei. Dacă o persoană poartă îmbrăcăminte care împiedică conducerea căldurii în timpul unui val de căldură, acest lucru poate duce și la dezvoltarea insolației. Faptul este că în timpul evaporării transpirației, aerul dintre piele și îmbrăcăminte este rapid saturat cu vapori de apă. Ca urmare, răcirea corpului prin evaporare se oprește, iar temperatura corpului începe să crească rapid.
Luarea anumitor medicamente. Există medicamente care pot interfera cu ( asupri) funcțiile glandelor sudoripare. Dacă o persoană este expusă la căldură sau în apropierea surselor de căldură după ce a luat aceste medicamente, poate dezvolta un insolat. Medicamentele „periculoase” includ atropina, antidepresivele ( medicamente utilizate pentru a crește starea de spirit la persoanele cu depresie), precum și antihistaminice utilizate pentru tratarea reacțiilor alergice ( cum ar fi difenhidramina).
Leziuni ale sistemului nervos central. Extrem de rar, cauza dezvoltării insolației poate fi deteriorarea celulelor creierului care reglează procesele de transfer de căldură ( acest lucru poate fi observat cu hemoragie cerebrală, traumatisme și așa mai departe). În acest caz, se poate observa și supraîncălzirea corpului, dar de obicei are o importanță secundară ( simptomele de deteriorare a sistemului nervos central vin în prim-plan - tulburări de conștiență, respirație, bătăi ale inimii și așa mai departe).

Poți suferi insolație într-un pat de bronzat?

Este imposibil să obțineți o insolație într-un solar, ceea ce se datorează mecanismului de acțiune al echipamentului utilizat în acest caz. Cert este că lămpile folosite în solar emit raze ultraviolete. Atunci când sunt expuse la piele, aceste raze stimulează producția de pigment de melanină în piele, ceea ce îi conferă o culoare închisă, negru ( Un efect similar se observă atunci când este expus la soare.). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în timpul unei vizite la solar, corpul uman nu este expus la radiații infraroșii, care este principala cauză a supraîncălzirii țesuturilor creierului. De aceea, chiar și o ședere lungă în solar nu va duce la dezvoltarea insolației ( cu toate acestea, pot apărea și alte complicații, cum ar fi arsurile pielii.).

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea căldurii și a insolației

Pe lângă motivele principale, există o serie de factori care pot crește riscul dezvoltării acestor stări patologice.

Dezvoltarea insolației sau a insolației poate contribui la:

Copilărie. Până la naștere, mecanismele de termoreglare a copilului nu sunt încă complet formate. Expunerea la aer rece poate duce la hipotermie rapidă, în timp ce înfășarea prea tare a bebelușului poate duce la supraîncălzire și insolație.
Varsta in varsta. Odată cu vârsta, mecanismele de termoreglare sunt încălcate, ceea ce contribuie și la supraîncălzirea mai rapidă a corpului în condiții de temperatură ambientală ridicată.
Boli ale glandei tiroide. Glanda tiroidă secretă hormoni speciali ( tiroxina si triiodotironina), care reglează metabolismul organismului. Unele boli ( de exemplu gușă toxică difuză) se caracterizează prin producția excesivă a acestor hormoni, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și un risc crescut de apariție a insolației.
Obezitatea.În corpul uman, căldura este produsă în primul rând în ficat ( ca urmare a proceselor chimice) și în mușchi ( cu contracţiile şi relaxările lor active). În cazul obezității, o creștere a greutății corporale apare în principal datorită țesutului adipos, care este situat direct sub piele și în jurul organelor interne. Țesutul adipos nu conduce bine căldura generată în mușchi și ficat, drept urmare procesul de răcire al corpului este perturbat. De aceea, atunci când temperatura ambientală crește, pacienții obezi prezintă un risc mai mare de a dezvolta un insolat decât persoanele cu un fizic normal.
Luând diuretice. Aceste medicamente ajută la eliminarea lichidului din organism. Dacă este folosit incorect, se poate dezvolta deshidratare, care va perturba procesul de transpirație și răcire a corpului prin evaporarea transpirației.

Simptomele, semnele și diagnosticul de căldură și insolație la un adult

După cum am menționat mai devreme, dezvoltarea căldurii sau a insolației este însoțită de o încălcare a funcțiilor multor organe și sisteme, ceea ce duce la apariția simptomelor caracteristice. Recunoașterea corectă și rapidă a semnelor acestei boli vă permite să oferiți victimei asistența necesară în timp util, prevenind astfel riscul de a dezvolta complicații mai formidabile.

Insolația se poate manifesta:

deteriorarea bunăstării generale;
roșeață a pielii;

o creștere a temperaturii corpului;
creșterea ritmului cardiac;
cadere de presiune;
dificultăți de respirație ( senzație de lipsă de aer);

Trebuie remarcat imediat că semnele de insolație pot fi observate și în timpul insolației, cu toate acestea, în acest ultim caz, vor ieși în prim-plan simptomele de afectare a sistemului nervos central ( tulburări de conștiență, convulsii, dureri de cap și așa mai departe).

Deteriorarea bunăstării generale

În stadiul inițial de dezvoltare a căldurii sau a insolației ( în compensare) există o disfuncție moderată a sistemului nervos central ( SNC), în urma căruia o persoană devine letargică, somnolentă, inactivă. În prima zi pot apărea tulburări de somn, precum și perioade de agitație psihomotorie, iritabilitate și comportament agresiv. Pe măsură ce starea generală se înrăutățește, semnele de depresie a SNC încep să predomine, drept urmare pacientul poate pierde cunoștința sau chiar poate intra în comă ( o stare patologică în care pacientul nu răspunde la niciun stimul).

Înroșirea pielii

Cauza înroșirii pielii pacientului este extinderea vaselor de sânge superficiale. Aceasta este o reacție normală a corpului care se dezvoltă atunci când corpul se supraîncălzi. Expansiunea vaselor de sânge ale pielii și afluxul de sânge „fierbinte” în ele este însoțită de un transfer crescut de căldură, în urma căruia corpul se răcește. În același timp, trebuie remarcat faptul că, cu supraîncălzirea severă, precum și în prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular, această reacție compensatorie poate dăuna organismului.

Creșterea temperaturii corpului

Acesta este un simptom obligatoriu care se observă în absolut toate cazurile de insolație. Apariția sa se explică prin încălcarea procesului de răcire al corpului, precum și prin expansiunea vaselor de sânge și afluxul de sânge „fierbinte” la suprafața pielii. Pielea victimei este fierbinte și uscată la atingere, elasticitatea acesteia poate fi redusă ( din cauza deshidratării). Măsurarea obiectivă a temperaturii corpului ( folosind un termometru medical) vă permite să confirmați creșterea acesteia la 38 - 40 de grade și mai sus.

cadere de presiune

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în vasele de sânge ( arterelor). În condiții normale, se menține la un nivel relativ constant ( aproximativ 120/80 milimetri de mercur). Când corpul se supraîncălzi, se observă o expansiune compensatorie a vaselor de sânge ale pielii, ca urmare a căreia o parte din sânge trece în ele. În același timp, tensiunea arterială scade, ceea ce poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor vitale și poate contribui la dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a menține circulația sângelui la un nivel adecvat, se declanșează tahicardia reflexă ( creșterea ritmului cardiac), determinând creșterea ritmului cardiac al unui pacient cu insolație sau insolație ( peste 100 de bătăi pe minut). Este de remarcat faptul că un alt motiv pentru creșterea ritmului cardiac ( ritm cardiac) poate fi direct ridicată la temperatura corpului ( o creștere a temperaturii cu 1 grad este însoțită de o creștere a ritmului cardiac cu 10 bătăi pe minut, chiar și la presiune normală).

Durere de cap

Durerile de cap sunt cele mai pronunțate în cazul insolației, dar pot apărea și în cazul insolației. Mecanismul apariției lor este asociat cu o creștere a presiunii intracraniene, precum și cu umflarea țesutului cerebral și a meningelor. Meningele sunt bogate în terminații nervoase sensibile, drept urmare supraîntinderea lor ( cu edem) însoțită de dureri severe. Durerile sunt de natură permanentă, iar intensitatea lor poate fi moderată sau extrem de pronunțată.

Amețeli și leșin pierderea conștienței)

Cauza amețelii în timpul insolației este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, care se dezvoltă ca urmare a expansiunii vaselor de sânge ale pielii și a trecerii unei părți din sânge în ele. În același timp, celulele creierului încep să experimenteze o lipsă de oxigen, care este în mod normal transportat la ele de către globulele roșii. Dacă în această stare o persoană trece brusc din poziția „întinsă” în poziția „în picioare”, lipsa oxigenului la nivelul neuronilor ( celulele nervoase ale creierului) pot atinge un nivel critic, ceea ce va duce la o întrerupere temporară a funcțiilor lor. Înfrângerea neuronilor care controlează coordonarea mișcărilor se va manifesta prin amețeli, iar cu o deficiență de oxigen mai pronunțată la nivelul creierului, o persoană poate chiar pierde cunoștința.

Dispneea

Respirația crescută apare odată cu creșterea temperaturii corpului și este, de asemenea, o reacție compensatorie care vizează răcirea corpului. Faptul este că la trecerea prin tractul respirator, aerul inhalat este curățat, umezit și încălzit. În părțile terminale ale plămânilor ( adică în alveole, în care are loc procesul de transfer al oxigenului din aer în sânge) temperatura aerului este egală cu temperatura corpului uman. Când expirați, aerul este eliberat în mediu, eliminând astfel căldura din corp.

Trebuie remarcat faptul că acest mecanism de răcire este cel mai eficient numai dacă temperatura ambiantă este sub temperatura corpului. Dacă temperatura aerului inhalat este mai mare decât temperatura corpului, corpul nu se răcește, iar ritmul respirator crescut contribuie doar la dezvoltarea complicațiilor. Mai mult, în procesul de umidificare a aerului inhalat, organismul pierde și lichid, ceea ce poate contribui la deshidratare.

convulsii

Crampele sunt contracții musculare involuntare în timpul cărora o persoană poate rămâne conștientă și poate experimenta dureri severe. Cauza convulsiilor în timpul insolației și insolației este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, precum și o creștere a temperaturii corpului, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor celulelor nervoase ale creierului. Copiii sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta convulsii în timpul insolației, deoarece activitatea lor convulsivă a neuronilor creierului este mult mai pronunțată decât la adulți.

Este de remarcat faptul că în timpul unei insolații pot fi observate și convulsii, a căror cauză este încălzirea directă a neuronilor creierului și o încălcare a activității lor.

Greață și vărsături

Greața la insolația poate fi cauzată de o scădere a tensiunii arteriale. În acest caz, mecanismul apariției sale se explică prin dezvoltarea lipsei de oxigen la nivelul neuronilor creierului. De asemenea, dezvoltarea grețurilor poate contribui la amețelile care apar cu tensiunea arterială scăzută. O astfel de greață poate fi însoțită de vărsături unice sau repetate. Varsatul poate contine alimente consumate recent ( dacă o persoană face insolație după ce a mâncat) sau suc gastric ( dacă stomacul victimei este gol). Vărsăturile nu aduc alinare pacientului, adică după aceasta poate persista o senzație de greață.

Poți avea diaree cu insolație sau insolație?

Cu insolație, poate exista o încălcare a digestiei, însoțită de dezvoltarea diareei. Mecanismul de dezvoltare a acestui simptom se explică prin faptul că în orice situație stresantă ( inclusiv insolația) este perturbată motilitatea tractului gastrointestinal, drept urmare conținutul intestinal persistă în ansele intestinale. În timp, lichidul este eliberat în lumenul intestinal, în urma căruia se formează scaune moale.

Consumul de cantități mari de lichid poate contribui la dezvoltarea diareei ( pe fondul deshidratării și al setei). Cu toate acestea, se poate acumula și în lumenul intestinal, contribuind la apariția diareei.

Poti avea frisoane cu insolatie?

Frisoanele sunt un fel de tremur muscular care apare atunci când corpul este suprarăcit. De asemenea, acest simptom poate fi observat cu o creștere a temperaturii pe fondul unor boli infecțioase și inflamatorii. În acest caz, frisoanele sunt însoțite de o senzație subiectivă de răceală la nivelul extremităților ( în braţe şi picioare). În cazul hipotermiei, frisoanele sunt o reacție compensatorie ( contractiile musculare sunt insotite de eliberarea de caldura si incalzirea corpului). În același timp, odată cu creșterea temperaturii corpului, frisoanele sunt un simptom patologic, indicând o încălcare a termoreglării. În acest caz, centrul de termoreglare ( situat în creier) percepe incorect temperatura corpului ca fiind scăzută, drept urmare declanșează o reacție compensatorie ( adică tremor muscular).

Este de remarcat faptul că frisoanele pot fi observate numai în stadiul inițial al dezvoltării insolației. În viitor, temperatura corpului crește semnificativ, drept urmare tremurul muscular se oprește.

Forme de insolație

Din punct de vedere clinic, se obișnuiește să se distingă mai multe forme de insolație ( în funcție de care simptome sunt cele mai pronunțate în tabloul clinic al bolii). Acest lucru vă permite să alegeți cel mai eficient tratament pentru fiecare pacient în parte.

Din punct de vedere clinic, există:

Forma asfixică de insolație.În acest caz, semnele de deteriorare a sistemului respirator ies în prim-plan ( dificultăți de respirație, respirație rapidă sau rar). În acest caz, temperatura corpului poate crește la 38 - 39 de grade și alte simptome ( amețeli, convulsii etc.) poate fi slab exprimat sau absent cu totul.
forma hipertermica. Cu această formă a bolii, o creștere pronunțată a temperaturii corpului iese în prim-plan ( peste 40 de grade) și disfuncțiile asociate ale organelor vitale ( scăderea tensiunii arteriale, deshidratare, convulsii).
cerebral ( cerebral) formă. Se caracterizează printr-o leziune predominantă a sistemului nervos central, care se poate manifesta prin convulsii, tulburări de conștiență, dureri de cap etc. Temperatura corpului poate fi moderat crescută sau ridicată ( 38 până la 40 de grade).
Forma gastroenterica.În acest caz, încă din primele ore ale bolii, pacientul poate prezenta greață severă și vărsături repetate, iar în stadiile ulterioare de dezvoltare poate apărea diaree. Alte semne de insolație ( amețeli, roșeață a pielii, probleme respiratorii) sunt de asemenea prezente, dar slab sau moderat exprimate. Temperatura corpului în această formă depășește rar 39 de grade.

Etapele loviturii de căldură

Supraîncălzirea corpului se desfășoară în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări în funcționarea organelor și sistemelor interne, precum și de manifestări clinice caracteristice.

În dezvoltarea insolației, există:

etapa de compensare. Se caracterizează prin încălzirea corpului, în timpul căreia activarea compensatorii ( răcire) sisteme. În acest caz, înroșirea pielii, transpirație abundentă, sete ( pe fondul pierderii de lichide din organism) și așa mai departe. Temperatura corpului este menținută la un nivel normal.
Etapa de decompensare ( insolație reală). În această etapă, supraîncălzirea corpului devine atât de pronunțată încât mecanismele compensatorii de răcire sunt ineficiente. În același timp, temperatura corpului crește rapid, în urma căreia apar semnele de insolație, enumerate mai sus.

Căldură și insolație la un copil

Motivele dezvoltării acestei patologii la un copil sunt aceleași ca și la un adult ( supraîncălzire, eșec de disipare a căldurii și așa mai departe). În același timp, merită amintit că mecanismele de termoreglare din corpul copilului sunt slab dezvoltate. De aceea, atunci când un copil este expus la aer cald sau la expunerea directă la lumina soarelui, primele semne de căldură sau insolație pot apărea în câteva minute sau ore. Dezvoltarea bolii poate contribui, de asemenea, la obezitate, aport insuficient de lichide, activitate fizică ( de exemplu, în timp ce te joci pe plajă) și așa mai departe.

Tratament pentru căldură și insolație

Sarcina principală în tratamentul căldurii și/sau insolației este răcirea corpului, ceea ce vă permite să normalizați funcțiile organelor și sistemelor vitale. În viitor, se utilizează un tratament simptomatic, care vizează restabilirea funcțiilor organelor lezate și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Acordarea primului ajutor unei victime a căldurii sau a insolației

Dacă o persoană prezintă semne de căldură sau insolație, se recomandă să apelați o ambulanță. În același timp, este necesar să se înceapă acordarea de îngrijiri de urgență victimei cât mai curând posibil, fără a aștepta sosirea medicilor. Acest lucru va preveni deteriorarea ulterioară a corpului și dezvoltarea unor complicații formidabile.

Primul ajutor pentru căldură și insolație include:

Eliminarea factorului cauzal. Primul lucru de făcut în caz de căldură sau insolație este să preveniți supraîncălzirea ulterioară a corpului. Dacă o persoană este expusă la lumina directă a soarelui, aceasta ar trebui mutată la umbră cât mai curând posibil, ceea ce va împiedica încălzirea ulterioară a țesutului cerebral. Dacă insolația are loc în aer liber ( in caldura), victima trebuie dusă sau transferată într-o cameră răcoroasă ( până la intrarea în casă, un magazin cu aer condiționat, un apartament și așa mai departe). În cazul unui atac de căldură la locul de muncă, pacientul trebuie transportat cât mai departe de sursa de căldură. Scopul acestor manipulări este de a restabili mecanismele perturbate de transfer de căldură ( prin conductie si radiatie), ceea ce este posibil numai dacă temperatura ambiantă este mai mică decât temperatura corpului.
Asigurarea odihnei victimei. Orice mișcare va fi însoțită de creșterea producției de căldură ( din cauza contractiilor musculare), care va încetini procesul de răcire al corpului. Mai mult, în timpul mișcării independente, victima poate avea amețeli ( din cauza unei scăderi a tensiunii arteriale și a unei tulburări de alimentare cu sânge a creierului), care l-ar putea face să cadă și să se rănească și mai mult. De aceea, nu este recomandat ca un pacient cu insolație să ajungă singur la o unitate medicală. Cel mai bine este să-l culci într-o cameră răcoroasă, unde va aștepta sosirea ambulanței. Dacă există semne de afectare a conștienței, picioarele victimei trebuie ridicate cu 10-15 cm deasupra nivelului capului. Acest lucru va crește fluxul de sânge către creier, prevenind astfel lipsa de oxigen a celulelor nervoase.
Îndepărtarea hainelor de la victimă. Orice haine ( chiar și cel mai subțire) va perturba procesul de transfer de căldură, încetinind astfel răcirea corpului. De aceea, imediat după eliminarea factorului cauzator al supraîncălzirii, victima trebuie dezbrăcată cât mai repede posibil, îndepărtând îmbrăcămintea exterioară ( dacă există), precum și cămăși, tricouri, pantaloni, pălării ( inclusiv capace, panamas) și așa mai departe. Nu trebuie să vă dați jos lenjeria, deoarece nu va afecta în niciun fel procesul de răcire.
Aplicarea unei comprese reci pe frunte. Pentru a pregăti o compresă, puteți lua orice batistă sau prosop, îl puteți înmuia în apă rece și îl puteți atașa de zona frontală a pacientului. Această procedură trebuie efectuată atât pentru insolație, cât și pentru insolație. Acest lucru va ajuta la răcirea țesutului cerebral, precum și a sângelui care curge prin vasele creierului, ceea ce va preveni deteriorarea ulterioară a celulelor nervoase. Pentru insolația, aplicarea de comprese reci pe membre va fi, de asemenea, eficientă ( în zona încheieturilor, articulațiile gleznelor). Cu toate acestea, este important să rețineți că atunci când aplicați o compresă rece pe piele, aceasta se încălzește destul de repede ( în 1 - 2 minute), după care efectul său de răcire scade. De aceea se recomanda reudarea prosoapelor in apa rece la fiecare 2-3 minute. Aplicarea compreselor trebuie continuată maxim 30-60 de minute sau până la sosirea ambulanței.
Stropirea corpului victimei cu apă rece. Dacă starea pacientului permite adică dacă nu se plânge de amețeli severe și nu își pierde cunoștința), i se recomandă să facă un duș rece. Acest lucru vă va permite să răciți rapid pielea, accelerând astfel răcirea corpului. Temperatura apei nu trebuie să fie sub 20 de grade. Dacă pacientul se plânge de amețeli sau este inconștient, fața și corpul lui pot fi pulverizate cu apă rece de 2-3 ori cu un interval de 3-5 minute, ceea ce va accelera și transferul de căldură.
Prevenirea deshidratării. Dacă pacientul este conștient, trebuie să i se dea imediat câteva înghițituri de apă rece ( nu mai mult de 100 ml o dată), la care trebuie să adăugați puțină sare ( 1/4 lingurita pentru 1 cana). Faptul este că în procesul de dezvoltare a șocului termic ( în stadiul de compensare) transpirație crescută. În acest caz, organismul pierde nu numai lichid, ci și electroliți ( inclusiv sodiu), care poate fi însoțită de disfuncția sistemului nervos central și a altor organe. Recepția apei sărate vă va permite să restabiliți nu numai volumul de lichid din organism, ci și compoziția electrolitică a sângelui, care este unul dintre punctele cheie în tratamentul insolației.
Asigurarea alimentării cu aer proaspăt. Dacă pacientul se confruntă cu dificultăți de respirație ( senzație de lipsă de aer), aceasta poate indica o formă asfixică de insolație. În acest caz, corpul victimei este lipsit de oxigen. Este posibil să se asigure un flux crescut de oxigen prin transferul pacientului pe stradă ( dacă temperatura aerului nu depăşeşte 30 de grade) sau prin ventilarea adecvată a încăperii în care se află. De asemenea, puteți ventila pacientul cu un prosop sau puteți îndrepta un ventilator care rulează spre pacient. Acest lucru nu numai că va oferi un aflux de aer proaspăt, dar va accelera și răcirea corpului.
Utilizarea amoniacului. Dacă victima este inconștientă, puteți încerca să o aduceți în fire cu amoniac ( dacă unul este disponibil). Pentru a face acest lucru, câteva picături de alcool trebuie aplicate pe un tampon de vată sau pe o batistă și aduse la nasul victimei. Inhalarea vaporilor de alcool este însoțită de stimularea respirației și a sistemului nervos central, precum și de o creștere moderată a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce pacientul la sentimente.
Protecție respiratorie. Dacă pacientul are greață și vărsături, iar conștiința lui este afectată, ar trebui să-l întoarceți pe o parte, înclinând capul ușor cu fața în jos și plasând un mic rol sub el ( de exemplu dintr-un prosop pliat). Această poziție a victimei va împiedica intrarea vărsăturilor în tractul respirator, ceea ce ar putea provoca dezvoltarea unor complicații formidabile din plămâni ( pneumonie).
Respirație artificială și masaj cardiac. Dacă victima este inconștientă, nu respiră sau nu are bătăi ale inimii, resuscitarea trebuie să înceapă imediat ( respirație artificială și compresii toracice). Acestea trebuie făcute înainte de sosirea ambulanței. Acesta este singurul mod de a salva viața pacientului dacă are un stop cardiac.

Ce nu se poate face cu căldură și insolație?

Există o listă de proceduri și activități care nu sunt recomandate atunci când corpul se supraîncălzi, deoarece acest lucru poate contribui la deteriorarea organelor interne sau la dezvoltarea complicațiilor.

În caz de căldură și insolație, este strict interzis:

Puneți pacientul în apă rece. Dacă un corp supraîncălzit este pus complet în apă rece ( de exemplu în baie), care poate duce la hipotermie severă ( din cauza vaselor de sânge dilatate din piele). În plus, atunci când este expus la apă rece, poate apărea un spasm reflex ( constricție) din aceste vase, rezultând o cantitate mare de sânge de la periferie către inimă. Acest lucru va duce la o suprasolicitare a mușchiului inimii, care poate provoca complicații ( durere în inimă, atac de cord, adică moartea celulelor musculare ale inimii și așa mai departe).
Fă un duș cu gheață. Consecințele acestei proceduri pot fi aceleași ca atunci când pacientul este pus în apă rece. Mai mult, răcirea corpului cu apă cu gheață poate contribui la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator ( adică pneumonie, bronșită, amigdalita și așa mai departe).
Aplicați comprese reci pe piept și pe spate. Aplicarea de comprese reci pe piept și pe spate pentru o perioadă lungă de timp poate contribui, de asemenea, la pneumonie.
Consumul de alcool. Consumul de alcool este întotdeauna însoțit de dilatarea vaselor de sânge periferice ( inclusiv vasele pielii), care se datorează acțiunii alcoolului etilic inclus în compoziția sa. Cu toate acestea, cu insolație, vasele pielii sunt deja dilatate. În acest caz, consumul de băuturi alcoolice poate contribui la redistribuirea sângelui și la o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale, însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a creierului.

Medicamente ( pastile) în căldură și insolație

Doar un medic poate prescrie orice medicament unei victime a căldurii sau a insolației. În stadiul primului ajutor, nu este recomandat să se administreze pacientului vreun medicament, deoarece acest lucru nu poate decât să-i agraveze starea.

Tratament medical pentru căldură/insolație

Scopul prescrierii medicamentelor	Ce medicamente se folosesc?	Mecanismul acțiunii terapeutice
*Răcirea corpului și combaterea deshidratării*	Salină(Soluție de clorură de sodiu 0,9%.)	Aceste medicamente sunt administrate intravenos într-un cadru spitalicesc. Acestea trebuie folosite într-o stare ușor răcită ( temperatura soluțiilor injectate nu trebuie să fie mai mare de 25 de grade). Acest lucru vă permite să reduceți temperatura corpului, precum și să restabiliți volumul sângelui circulant și compoziția electrolitică a plasmei ( Soluția Ringer conține sodiu, potasiu, calciu și clor).
	*Soluția lui Ringer*
	*Soluții de glucoză*
*Menținerea funcțiilor sistemului cardiovascular*	*Refortan*	Soluție pentru administrare intravenoasă, care asigură completarea volumului de sânge circulant, contribuind astfel la creșterea tensiunii arteriale.
	*Mezaton*	Acest medicament crește tonusul vaselor de sânge, restabilind astfel tensiunea arterială. Medicamentul nu afectează mușchiul inimii și, prin urmare, poate fi utilizat chiar și cu o creștere pronunțată a ritmului cardiac.
	*Adrenalină*	Este prescris pentru o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, precum și pentru stop cardiac. Oferă îngustarea vaselor de sânge și, de asemenea, îmbunătățește activitatea contractilă a mușchiului inimii.
*Menținerea funcțiilor sistemului respirator*	*Cordiamin*	Acest medicament stimulează anumite părți ale sistemului nervos central, în special centrul respirator și centrul vasomotor. Acest lucru este însoțit de o creștere a frecvenței respiratorii, precum și de o creștere a tensiunii arteriale.
*Menținerea funcțiilor sistemului respirator*	*Oxigen*	Dacă pacientul are dificultăți de respirație, trebuie să i se asigure un aport adecvat de oxigen prin utilizarea unei măști de oxigen sau a altor proceduri similare.
*Prevenirea leziunilor cerebrale*	*Tiopental de sodiu*	Acest medicament este utilizat în anestezie pentru a introduce un pacient în anestezie ( stare de somn artificial). Una dintre caracteristicile acțiunii sale este reducerea nevoii de oxigen a celulelor creierului, ceea ce previne deteriorarea acestora în timpul edemului cerebral ( pe fundalul insolației). De asemenea, medicamentul are un anumit efect anticonvulsivant ( previne dezvoltarea convulsiilor). În același timp, este de remarcat faptul că tiopentalul are o serie de reacții adverse, în urma cărora ar trebui prescris numai în unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea atentă a personalului medical.

Este posibil să beți medicamente antipiretice ( aspirina, paracetamol) în căldură și insolație?

Cu căldură și insolație, aceste medicamente sunt ineficiente. Cert este că paracetamolul, aspirina și alte medicamente similare sunt medicamente antiinflamatoare, care au și un anumit efect antipiretic. În condiții normale, pătrunderea unei infecții străine în organism, precum și apariția altor boli, este însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturi. Una dintre manifestările acestui proces este creșterea temperaturii corpului asociată cu formarea de substanțe speciale în focarul inflamației ( mediatori inflamatori). Mecanismul de acțiune antipiretică a paracetamolului și a aspirinei în acest caz este că acestea inhibă activitatea procesului inflamator, suprimând astfel sinteza mediatorilor inflamatori, ceea ce duce la normalizarea temperaturii corpului.

Cu căldură și insolație, temperatura crește din cauza unei încălcări a proceselor de transfer de căldură. Reacțiile inflamatorii și mediatorii inflamatori nu au nimic de-a face cu acest lucru, drept urmare paracetamolul, aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare nu vor avea niciun efect antipiretic în acest caz.

Efectele insolației sau insolației asupra adulților și copiilor

Cu ajutorul primului ajutor în timp util, dezvoltarea căldurii sau a insolației poate fi oprită în stadiile inițiale. În acest caz, toate simptomele bolii vor trece în 2-3 zile, fără a lăsa consecințe în urmă. În același timp, întârzierea acordării primului ajutor victimei poate duce la deteriorarea organelor și sistemelor vitale, care poate fi însoțită de dezvoltarea unor complicații severe care necesită tratament spitalicesc pe termen lung.

Căldura și/sau insolația pot fi agravate de:

Îngroșarea sângelui. Când corpul este deshidratat, partea lichidă a sângelui părăsește și patul vascular, lăsând acolo doar elementele celulare ale sângelui. Sângele devine gros și vâscos, ceea ce crește riscul apariției cheagurilor de sânge ( cheaguri de sânge). Aceste cheaguri de sânge pot înfunda vasele de sânge din diferite organe ( în creier, în plămâni, în extremități), care va fi însoțită de o încălcare a circulației sângelui în ele și va duce la moartea celulelor organului afectat. În plus, pomparea sângelui gros și vâscos creează un stres suplimentar asupra inimii, ceea ce poate duce la dezvoltarea complicațiilor ( cum ar fi infarctul miocardic - o afecțiune care pune viața în pericol în care unele dintre celulele musculare ale inimii mor și activitatea sa contractilă este afectată).
Insuficiență cardiacă acută. Cauza insuficienței cardiace poate fi o creștere a sarcinii asupra mușchiului inimii ( ca urmare a coagulării sângelui și a frecvenței cardiace crescute), precum și deteriorarea celulelor musculare ca urmare a supraîncălzirii corpului ( în același timp, metabolismul și energia din ele sunt perturbate, drept urmare pot muri). În același timp, o persoană se poate plânge de durere severă în regiunea inimii, slăbiciune severă, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer și așa mai departe. Tratamentul trebuie efectuat exclusiv într-un spital.
Insuficiență respiratorie acută. Motivul dezvoltării insuficienței respiratorii poate fi afectarea centrului respirator din creier. În același timp, ritmul respirator scade rapid, în urma căreia livrarea de oxigen către organele și țesuturile interne este întreruptă.
Insuficiență renală acută. Ca urmare a deshidratării, procesul de formare a urinei este întrerupt, ceea ce afectează negativ celulele renale. Mai mult, diverși subproduși metabolici formați în organism ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate contribuie la afectarea rinichilor. Toate acestea pot duce la deteriorarea ireversibilă a țesutului renal, în urma căreia funcția urinară a organului va fi afectată.

Şoc

Șocul este o afecțiune care pune viața în pericol, care se dezvoltă pe fondul deshidratării severe, dilatarea vaselor de sânge și supraîncălzirea corpului. Șocul în timpul căldurii sau insolației se caracterizează printr-o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, tulburări de alimentare cu sânge a organelor vitale și așa mai departe. În acest caz, pielea poate deveni palidă și rece, iar pacientul însuși își poate pierde cunoștința sau cădea în comă.

Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat exclusiv în unitatea de terapie intensivă, unde vor fi menținute funcțiile sistemului cardiovascular, respirator și ale altor sisteme ale corpului.

leziune SNC

Insolația poate fi însoțită de leșin ( pierderea conștienței), care trece la câteva minute după începerea primului ajutor. În cazuri mai severe, pacientul poate cădea într-o comă, care poate necesita câteva zile de tratament intensiv pentru a se recupera.

Leziunile pronunțate și prelungite ale creierului în timpul insolației pot fi însoțite de o încălcare a diferitelor funcții ale sistemului nervos central. În special, pacientul poate prezenta tulburări ale activității senzoriale sau motorii la nivelul membrelor, tulburări de auz sau vedere, tulburări de vorbire și așa mai departe. Reversibilitatea acestor tulburări depinde de cât de repede a fost pus diagnosticul corect și de cât de repede s-a început tratamentul specific.

Care este pericolul de căldură și insolație în timpul sarcinii?

În timpul insolației, corpul unei femei însărcinate dezvoltă aceleași modificări ca și în corpul unei persoane obișnuite ( temperatura corpului crește, tensiunea arterială scade etc.). Cu toate acestea, pe lângă dăunarea corpului feminin, poate dăuna și fătului în curs de dezvoltare.

Căldura și insolația în timpul sarcinii pot fi complicate de:

Scădere marcată a tensiunii arteriale. Livrarea de oxigen și substanțe nutritive către făt este asigurată prin placentă - un organ special care apare în corpul feminin în timpul sarcinii. Cu o scădere a tensiunii arteriale, alimentarea cu sânge a placentei poate fi perturbată, ceea ce poate fi însoțit de lipsa de oxigen a fătului și moartea acestuia.
Convulsii.În timpul convulsiilor, există o contracție puternică a diferiților mușchi, care poate duce la deteriorarea fătului în uter.
Pierderea cunoștinței și căderea.În timpul unei căderi, atât femeia, cât și fătul în curs de dezvoltare se pot răni. Acest lucru îi poate cauza moartea intrauterină sau anomalii de dezvoltare.

Este posibil să mori de căldură și insolație?

Insolația și insolația sunt condiții care pun viața în pericol în care victima poate muri dacă asistența necesară nu este oferită în timp util.

Cauzele decesului prin insolație și insolație pot fi:

Edem cerebral.În acest caz, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, celulele nervoase care asigură funcții vitale vor fi comprimate ( ca si respiratia). Apoi pacientul moare din cauza stopului respirator.
Insuficiență cardiovasculară. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale poate duce la o lipsă de oxigen la nivelul creierului, care va fi însoțită de moartea celulelor nervoase și poate duce la moartea pacientului.
Crize convulsive.În timpul unui atac de convulsii, procesul de respirație este perturbat, deoarece mușchii respiratori nu se pot contracta și relaxa în mod normal. Cu un atac prea lung, precum și cu atacuri repetate frecvent, o persoană poate muri prin sufocare.
Deshidratarea organismului. deshidratare severa ( când o persoană pierde mai mult de 10% din greutate pe zi) poate fi fatal dacă nu începeți să refaceți la timp rezervele de apă și electroliți ale organismului.
Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui. Deshidratarea și creșterea temperaturii corpului contribuie la formarea cheagurilor de sânge ( cheaguri de sânge). Dacă astfel de cheaguri de sânge blochează vasele inimii, creierului sau plămânilor, acest lucru poate duce la moartea pacientului.

Prevenirea ( cum să eviți căldura și insolația?)

Scopul prevenirii căldurii și insolației este de a preveni supraîncălzirea corpului, precum și de a asigura funcționarea normală a sistemelor sale de termoreglare.

Prevenirea insolației include:

Limitarea timpului petrecut la soare. După cum sa menționat deja, insolația se poate dezvolta doar ca urmare a expunerii la lumina directă a soarelui pe capul unei persoane. Cel mai „periculos” în acest sens este ora de la 10 dimineața până la 16 – 17, când radiația solară este cea mai intensă. De aceea, în această perioadă de timp nu este recomandat să faceți plajă pe plajă, precum și să vă jucați sau să lucrați sub soarele arzător.

Utilizarea articolelor pentru acoperirea capului. Folosirea articolelor pentru acoperirea capului uşoare ( șepci, pălării panama și așa mai departe) va reduce intensitatea efectului radiațiilor infraroșii asupra creierului, ceea ce va împiedica dezvoltarea insolației. Este important ca coafura să fie lejeră ( alb) culori. Faptul este că culoarea albă reflectă aproape toate razele soarelui, drept urmare se încălzește slab. În același timp, pălăriile negre vor absorbi cea mai mare parte a radiației solare, în timp ce se încălzesc și contribuie la supraîncălzirea corpului.

Prevenirea atacului de căldură include:

Limitarea timpului petrecut la căldură. Rata de dezvoltare a insolației depinde de mulți factori - vârsta pacientului, umiditatea aerului, gradul de deshidratare a corpului și așa mai departe. Cu toate acestea, indiferent de factorii predispozanți, nu este recomandat să stați la căldură sau lângă sursele de căldură pentru o perioadă lungă de timp ( adulți - mai mult de 1 - 2 ore la rând, copii - mai mult de 30 - 60 de minute).
Limitarea activității fizice la căldură. După cum am menționat deja, activitatea fizică este însoțită de supraîncălzirea corpului, ceea ce contribuie la dezvoltarea insolației. De aceea, atunci când se execută o muncă fizică grea pe vreme caldă, se recomandă respectarea regimului de muncă și odihnă, luând pauze la fiecare 30 până la 60 de minute. Hainele copiilor care se joacă la căldură trebuie să fie ușoare ( sau poate fi complet absent.), care va asigura racirea maxima a corpului prin evaporare.
Băutură din belșug.În condiții normale, se recomandă unei persoane să consume cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi ( aceasta este o cifră relativă care poate fluctua în funcție de greutatea corporală a pacientului, prezența bolilor concomitente și așa mai departe). Cu un risc crescut de apariție a insolației, cantitatea de lichid consumată pe zi ar trebui crescută cu aproximativ 50 - 100%, ceea ce va preveni deshidratarea. În același timp, se recomandă să beți nu numai apă obișnuită, ci și ceai, cafea, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri și așa mai departe.
Alimentație adecvată. Când stați la căldură, se recomandă limitarea consumului de alimente bogate în calorii ( alimente grase, carne, prăjeli și așa mai departe), deoarece contribuie la creșterea temperaturii corpului. Se recomandă ca accentul principal să fie pus pe alimentele din plante ( salate și piureuri de legume și fructe, cartofi, morcovi, varză, sucuri proaspete și așa mai departe). De asemenea, se recomandă limitarea consumului de băuturi alcoolice, deoarece acestea dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială, ceea ce poate agrava insolația.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Dacă echilibrul termic al organismului este perturbat, se dezvoltă fie condiții hipertermice, fie hipoterme. Stările hipertermice se caracterizează printr-o creștere, iar stările hipotermice - printr-o scădere a temperaturii corpului peste și, respectiv, sub normal.

CONDIȚII HIPERTERMALE

Condițiile hipertermice includ supraîncălzirea corpului (sau hipertermia în sine), insolație, insolație, febră și diferite reacții hipertermice.

De fapt, hipertermie

hipertermie- o formă tipică a unei tulburări de schimb de căldură, care rezultă, de regulă, din acțiunea unei temperaturi ambientale ridicate și o încălcare a transferului de căldură.

ETIOLOGIE Cauzele hipertermiei

Există cauze externe și interne.

Temperaturile ambientale ridicate pot afecta organismul:

♦ în timpul cald de vară;

♦ în condiţii de producţie (în uzine metalurgice şi de turnătorie, în fabricarea sticlei şi a oţelului);

♦ în timpul stingerii incendiului;

♦ cu o ședere lungă într-o baie fierbinte.

Scăderea transferului de căldură este o consecință a:

♦ tulburare primară a sistemului de termoreglare (de exemplu, dacă structurile corespunzătoare ale hipotalamusului sunt deteriorate);

♦ încălcări ale transferului de căldură către mediu (de exemplu, la persoanele obeze, cu scăderea permeabilității la umiditate a îmbrăcămintei, umiditate ridicată).

Factori de risc

♦ Efecte care cresc producerea de căldură (muncă musculară intensivă).

♦ Vârsta (hipertermia se dezvoltă mai ușor la copii și vârstnici, care au redus eficiența sistemului de termoreglare).

♦ Unele boli (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, endocrinopatii, hipertiroidism, obezitate, distonie vegetovasculară).

♦ Decuplarea proceselor de oxidare și fosforilare din mitocondriile celulare prin intermediul agenților exogeni (2,4-dinitrofenol, dicumarol, oligomicină, amytal) și endogeni (exces de hormoni tiroidieni, catecolamine, progesteron, acizi grași cu conținut ridicat de acizi grași și termoculine mitocondriale - nemitocondriale).

PATOGENEZA HIPERTERMIEI

Sub acțiunea unui factor hipertermic în organism se activează o triadă de mecanisme adaptative de urgență: 1) un răspuns comportamental („evitare” de la acțiunea factorului termic); 2) intensificarea transferului de căldură și reducerea producției de căldură; 3) stres. Insuficiența mecanismelor de protecție este însoțită de suprasolicitare și defalcare a sistemului de termoreglare cu formarea hipertermiei.

În timpul dezvoltării hipertermiei, se disting două etape principale: compensarea (adaptarea) și decompensarea (dezadaptarea) a mecanismelor de termoreglare a organismului. Unii autori disting stadiul final al hipertermiei - coma hipertermică. Etapa de compensare caracterizată prin activarea mecanismelor de urgență de adaptare la supraîncălzire. Aceste mecanisme au ca scop creșterea transferului de căldură și reducerea producției de căldură. Din acest motiv, temperatura corpului rămâne în limita superioară a limitei normale. Există o senzație de căldură, amețeli, tinitus, „muște” intermitente și întunecare în ochi. Se poate dezvolta sindromul neurastenic termic, caracterizată prin scădere a eficienței, letargie, slăbiciune și apatie, somnolență, inactivitate fizică, tulburări de somn, iritabilitate, dureri de cap.

Stadiul decompensarii

Etapa de decompensare este caracterizată prin defalcarea și ineficiența mecanismelor centrale și locale de termoreglare, ceea ce duce la o încălcare a homeostaziei temperaturii corpului. Temperatura mediului intern crește la 41-43 ° C, ceea ce este însoțit de modificări în metabolismul și funcțiile organelor și sistemelor lor.

♦ Transpirația este redusă adesea se remarcă doar transpirație lipicioasă; pielea devine uscată și fierbinte. Pielea uscată este considerată un semn important al decompensarii hipertermiei.

♦ Hipohidratare crescută. Corpul pierde o cantitate mare de lichid ca urmare a transpirației crescute și a urinării în stadiul de compensare, ceea ce duce la hipohidratarea corpului. Pierderea a 9-10% din lichid este combinată cu tulburări semnificative ale vieții. Această stare este denumită sindromul bolii deșertului.

♦ Sindromul cardiovascular hipertermic se dezvoltă: tahicardia crește, debitul cardiac scade, debitul cardiac este menținut datorită creșterii frecvenței cardiace, tensiunea arterială sistolica poate crește pentru scurt timp, iar tensiunea arterială diastolică scade; se dezvoltă tulburări de microcirculație.

♦ Semne crescânde de epuizare mecanisme stresși insuficiența suprarenală și tiroidiană subiacentă: hipodinamie, slăbiciune musculară, scăderea contractilității miocardice, dezvoltarea hipotensiunii, până la colaps.

♦ Proprietățile reologice ale sângelui se modifică: vâscozitatea acestuia crește, apar semne de sindrom de nămol, coagulare intravasculară diseminată a proteinelor din sânge (DIC) și fibrinoliză.

♦ Se dezvoltă tulburări metabolice și fizico-chimice: Se pierd Cl-, K+, Ca2+, Na+, Mg2+ şi alţi ioni; vitaminele solubile în apă sunt excretate din organism.

♦ Se inregistreaza acidoza.În legătură cu creșterea acidozei, crește ventilația plămânilor și eliberarea de dioxid de carbon; consum crescut de oxigen; disocierea HbO 2 scade.

♦ Creșterea concentrăriiîn plasma sanguină a așa-numitului molecule de masă medie(de la 500 la 5.000 Da) - oligozaharide, poliamine, peptide, nucleotide, glico- și nucleoproteine. Acești compuși au citotoxicitate ridicată.

♦ Apar proteinele de șoc termic.

♦ În mod semnificativ modificat fizice si chimice stare lipidica. SPOL este activat, fluiditatea lipidelor membranei crește, ceea ce încalcă proprietățile funcționale ale membranelor.

♦ În țesuturile creierului, ficatului, plămânilor, mușchilor, niveluri crescute de produse de peroxidare a lipidelor- conjugati de diene si hidroperoxizi lipidici.

Starea de sănătate în acest stadiu se deteriorează brusc, apar slăbiciune crescândă, palpitații, cefalee pulsatilă, o senzație de căldură intensă și o senzație de sete, agitație mentală și neliniște motorie, greață și vărsături.

Hipertermia poate fi însoțită (în special în comă hipertermică) de edem al creierului și membranelor sale, moartea neuronilor, distrofia miocardică, ficat, rinichi, hiperemie venoasă și hemoragii petechiale la nivelul creierului, inimii, rinichilor și altor organe. Unii pacienți prezintă tulburări neuropsihiatrice semnificative (iluzii, halucinații).

Cu comă hipertermică dezvoltă stupoare și pierderea cunoștinței; se pot observa convulsii clonice si tetanice, nistagmus, pupile dilatate, urmate de constrictia acestora.

REZULTATE

Cu un curs nefavorabil de hipertermie și absența asistenței medicale, victimele mor ca urmare a insuficienței circulatorii, a încetării activității cardiace (fibrilație ventriculară și asistolie) și a respirației.

Insolație

Insolație- o formă acută de hipertermie cu atingerea unei temperaturi corporale care pun viața în pericol de 42-43 ° C (rectal) pentru o perioadă scurtă de timp.

Etiologie

Acțiunea căldurii de mare intensitate.

Eficiență scăzută a mecanismelor de adaptare a corpului la temperatura ambientală ridicată.

Patogeneza

Insolație - hipertermie cu o etapă scurtă de compensare, transformându-se rapid într-o etapă de decompensare. Temperatura corpului tinde să se apropie de temperatura mediului ambiant. Mortalitatea în insolație ajunge la 30%. Moartea pacienților este rezultatul intoxicației acute progresive, insuficienței cardiace și stopului respirator.

Intoxicație corporală molecule de masă medie este însoțită de hemoliza eritrocitelor, o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge și dezvoltarea DIC.

Insuficiență cardiacă acută este rezultatul modificărilor distrofice acute ale miocardului, al încălcărilor interacțiunii actomiozină și al alimentării cu energie a cardiomiocitelor.

Stop respirator poate fi o consecință a creșterii hipoxiei creierului, a edemului și a hemoragiei la nivelul creierului.

Insolaţie

Insolaţie- stare hipertermica, cauzata de impactul direct al energiei radiatiilor solare asupra organismului.

Etiologie. Cauza insolației este insolația excesivă. Partea infraroșie a radiației solare are cel mai mare efect patogen; căldură prin radiație. Acesta din urmă, spre deosebire de căldura de convecție și conducție, încălzește simultan țesuturile superficiale și profunde ale corpului, inclusiv țesutul cerebral.

Patogeneza. Veriga principală în patogeneză este înfrângerea sistemului nervos central.

Inițial, se dezvoltă hiperemia arterială a creierului. Aceasta duce la o creștere a formării fluidului intercelular și la compresia substanței creierului. Comprimarea vaselor venoase și a sinusurilor situate în cavitatea craniană contribuie la dezvoltarea hiperemiei venoase a creierului. La rândul său, hiperemia venoasă duce la hipoxie, edem și mici hemoragii focale la nivelul creierului. Ca urmare, simptomele focale apar sub formă de încălcări ale sensibilității, mișcării și funcțiilor autonome.

Tulburările în creștere ale metabolismului, aprovizionării cu energie și proceselor plastice în neuronii creierului potențează decompensarea mecanismelor de termoreglare, disfuncțiile sistemului cardiovascular, respirației, glandelor endocrine, sângelui, altor sisteme și organe.

Insolația este plină de o mare probabilitate de deces (datorită disfuncției sistemului cardiovascular și a sistemului respirator), precum și a dezvoltării paraliziei, tulburărilor senzoriale și trofismului nervos.

Principii de terapie și prevenire a stărilor hipertermice

Tratamentul victimelor este organizat ținând cont de principiile etiotrope, patogenetice și simptomatice.

Tratament etiotrop care vizează stoparea cauzei hipertermiei și eliminarea factorilor de risc. În acest scop, se folosesc metode care vizează normalizarea transferului de căldură, oprirea acțiunii temperaturii ridicate și decuplarea fosforilării oxidative.

Terapia patogenetică urmărește blocarea mecanismelor cheie ale hipertermiei și stimularea proceselor adaptative (compensare, protecție, recuperare). Aceste obiective sunt atinse prin:

Normalizarea funcțiilor CCC, respirația, volumul și vâscozitatea sângelui, mecanismele de reglare neuroumorală a funcției glandelor sudoripare.

Eliminarea schimbărilor în cei mai importanți parametri ai homeostaziei (pH, tensiune arterială osmotică și oncotică, tensiune arterială).

Detoxifierea organismului (hemodiluarea si stimularea functiei excretoare a rinichilor).

Tratament simptomaticîn condiții hipertermice, se urmărește eliminarea senzațiilor neplăcute și dureroase care agravează starea victimei (dureri de cap „insuportabile”, sensibilitate crescută a pielii și mucoaselor la căldură, sentimente de frică de moarte și depresie); tratamentul complicațiilor și proceselor patologice asociate.

Prevenirea stărilor hipertermice Are ca scop prevenirea expunerii excesive la organism a factorului termic.

REACȚII HIPERTERMALE

Reacții hipertermice se manifestă printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită predominanței tranzitorii a producției de căldură asupra transferului de căldură menținând în același timp mecanismele de termoreglare.

După criteriul de origine, se disting reacțiile hipertermice endogene, exogene și combinate (hipertermie malignă). Reacții hipertermice endogeneîmpărțite în psihogen, neurogen și endocrin.

Reacțiile psihogenice hipertermice se dezvoltă în condiții de stres sever și psihopatologice.

Reacțiile neurogenice hipertermice sunt împărțite în centrogenice și reflexe.

♦ Reacţiile hipertermice centrogene se dezvoltă cu stimularea directă a neuronilor centrului de termoreglare responsabil cu producerea căldurii.

♦ Reacţiile hipertermice reflexe apar cu iritare puternică a diferitelor organe şi ţesuturi: căile biliare ale ficatului şi căile biliare; pelvisul rinichilor și al tractului urinar în timpul trecerii pietrelor prin ele.

Reacțiile hipertermice endocrine se dezvoltă ca urmare a hiperproducției de catecolamine (cu feocromocitom) sau hormoni tiroidieni (cu afecțiuni hipertiroidiene). Mecanismul principal este activarea proceselor metabolice exoterme, inclusiv formarea decuplatorilor de oxidare și fosforilare.

Reacții hipertermice exogeneîmpărțite în medicamente și nemedicinale.

Reacțiile hipertermice medicinale (medicamentale, farmacologice) sunt cauzate de medicamentele care au efect de decuplare.

efect: simpatomimetice (cofeina, efedrina, dopamina), Ca 2 + - medicamente care contin.

Reacțiile hipertermice non-medicamentale sunt cauzate de substanțe care au efect termogen: 2,4-dinitrofenol, cianuri, amital. Aceste substanțe activează sistemele simpatico-suprarenal și tiroidian.

FEBRĂ

Febră- un proces patologic tipic caracterizat printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub acțiunea pirogenilor.

ETIOLOGIE

Cauza febrei este pirogenul. După sursa de apariție și mecanismul de acțiune, se disting pirogenii primari și secundari.

Pirogeni primari

Pirogenii primari înșiși nu afectează centrul termoreglator, ci provoacă expresia genelor care codifică sinteza citokinelor (leucokine pirogene).

După origine, se disting pirogenii primari infecțioși și neinfecțioși.

Pirogeni de origine infecțioasă este cea mai frecventă cauză a febrei. Pirogenii infecțioși includ lipopolizaharide, acid lipoteicoic și exotoxine care acționează ca superantigene.

♦ Lipopolizaharide(LPS, endotoxine) au cea mai mare pirogenitate LPS face parte din membranele microorganismelor, în principal ale celor gram-negative. Efectul pirogenic este caracteristic lipidei A, care face parte din LPS.

♦ Acid lipoteicoic. Microbii gram-pozitivi conțin acid lipoteicoic și peptidoglicani, care au proprietăți pirogene.

După structură, pirogenii de origine neinfecțioasă sunt mai des proteine, grăsimi, mai rar - acizi nucleici sau nucleoproteine. Aceste substanțe pot proveni din exterior (administrare parenterală de componente sanguine, vaccinuri, emulsii adipoase) sau se pot forma în organismul propriu-zis (cu inflamații neinfecțioase, infarct miocardic, carii tumorale, hemoliză eritrocitară, reacții alergice).

pirogenii secundari. Sub influența pirogenilor primari, în leucocite se formează citokine (leucokine), care au activitate pirogenă într-o doză neglijabilă. Leucokinele pirogene se numesc

sunt pirogeni secundari, adevărati sau leucocitari. Aceste substanțe afectează direct centrul de termoreglare, modificându-i activitatea funcțională. Citokinele pirogene includ IL1 (denumită anterior „pirogen endogen”), IL6, TNFa, IFN-y.

PATOGENEZA FEBRALE

Febra este un proces dinamic și fazic. În funcție de criteriul modificărilor temperaturii corpului, se disting trei etape ale febrei: eu- cresterea temperaturii, II- temperaturi ridicate şi III- scăderea temperaturii la intervalul normal.

Etapa de creștere a temperaturii

Stadiul de creștere a temperaturii corpului (stadiul I, Sf. incrementi) Se caracterizează prin acumularea unei cantități suplimentare de căldură în organism datorită predominanței producției de căldură asupra transferului de căldură.

Leucokinele pirogenice din sânge pătrund în bariera hematoencefalică și în zona preoptică a hipotalamusului anterior interacționează cu receptorii celulelor nervoase ai centrului de termoreglare. Ca rezultat, fosfolipaza A2 legată de membrană este activată și acidul arahidonic este eliberat.

În neuronii centrului de termoreglare, activitatea ciclooxigenazei crește semnificativ. Rezultatul metabolismului acidului arahidonic de-a lungul căii ciclooxigenazei este o creștere a concentrației de PgE2.

Formarea PgE 2- una dintre verigile cheie în dezvoltarea febrei.

Argumentul pentru aceasta este faptul că febra este prevenită prin suprimarea activității ciclooxigenazei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, de exemplu, acid acetilsalicilic sau diclofenac).

PgE 2 activează adenilat ciclaza, care catalizează formarea de 3,5'-adenozin monofosfat ciclic (cAMP) în neuroni. Aceasta, la rândul său, crește activitatea proteine kinazelor dependente de cAMP, ceea ce duce la o scădere a pragului de excitabilitate al receptorilor la rece (adică, o creștere a sensibilității lor).

Din acest motiv, temperatura normală a sângelui este percepută ca scăzută: impulsul neuronilor sensibili la frig către neuronii efectori ai hipotalamusului posterior crește semnificativ. Din acest motiv, așa-numitul „Setare punct de temperatură” centrul de termoreglare crește.

Modificările descrise mai sus sunt veriga centrală în mecanismul de dezvoltare a febrei de stadiul I. Ele declanșează mecanisme periferice de termoreglare.

Transferul de căldură este redus ca urmare a activării neuronilor în nucleele sistemului simpatico-suprarenal situat în părțile posterioare ale hipotalamusului.

♦ O creștere a influențelor simpatico-suprarenale duce la o îngustare generalizată a lumenului arteriolelor pielii și a țesutului subcutanat, o scădere a aportului lor de sânge, ceea ce reduce semnificativ transferul de căldură.

♦ O scădere a temperaturii pielii determină o creștere a impulsurilor de la receptorii săi de frig către neuronii centrului de termoreglare, precum și către formarea reticulară.

Activarea mecanismelor de producere a căldurii (termogeneză contractilă și necontractilă).

♦ Activarea structurilor formațiunii reticulare stimulează procesele de termogeneză musculară contractilăîn legătură cu excitarea neuronilor motori γ- și α ai măduvei spinării. Se dezvoltă o stare miotonică termoreglatoare - tensiune tonică a mușchilor scheletici, care este însoțită de o creștere a producției de căldură în mușchi.

♦ Impulsiunea eferentă în creștere a neuronilor hipotalamusului posterior și formarea reticulară a trunchiului cerebral determină sincronizarea contracțiilor fasciculelor musculare individuale ale mușchilor scheletici, care se manifestă ca tremur muscular.

♦ Termogeneză fără frison (metabolică).- un alt mecanism important de producere a căldurii în febră. Cauzele sale: activarea influențelor simpatice asupra proceselor metabolice și creșterea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.

Creșterea temperaturii se datorează creșterii simultane a producției de căldură și limitării transferului de căldură, deși semnificația fiecăreia dintre aceste componente poate fi diferită. În stadiul I de febră, o creștere a ratei metabolice bazale crește temperatura corpului cu 10-20%, iar restul este rezultatul scăderii transferului de căldură cutanat din cauza vasoconstricției.

Temperatura ambientală are un efect relativ mic asupra dezvoltării febrei și asupra dinamicii temperaturii corpului. În consecință, odată cu dezvoltarea febrei, sistemul de termoreglare nu se supără, ci se reconstruiește dinamic și funcționează la un nou nivel funcțional. Aceasta distinge febra de toate celelalte stări hipertermice.

Stadiul temperaturii corpului în picioare la un nivel ridicat

Stadiul temperaturii corpului în picioare la un nivel ridicat (etapa II, Sf. fastigii) caracterizată printr-un echilibru relativ al producției de căldură și al transferului de căldură la un nivel care depășește semnificativ prefebra.

Echilibrul termic stabilite prin următoarele mecanisme:

♦ activitate crescută a receptorilor termici din zona preoptică a hipotalamusului anterior, cauzată de creșterea temperaturii sângelui;

♦ activarea termică a termosenzorilor periferici ai organelor interne ajută la stabilirea unui echilibru între influențele adrenergice și influențele colinergice în creștere;

♦ transferul crescut de căldură se realizează prin extinderea arteriolelor pielii și țesutului subcutanat și transpirație crescută;

♦ scăderea producţiei de căldură se produce datorită scăderii intensităţii metabolismului.

Totalitatea dinamicii zilnice si stadiale in febra este notata ca curba temperaturii. Există mai multe tipuri tipice de curbe de temperatură.

♦ Constant. Cu acesta, intervalul zilnic de fluctuații ale temperaturii corpului nu depășește 1 ° C. Acest tip de curbă se găsește adesea la pacienții cu pneumonie lobară sau febră tifoidă.

♦ Remiterea. Se caracterizează prin fluctuații de temperatură diurne de peste 1 ° C, dar fără o revenire la intervalul normal (observat adesea în bolile virale).

♦ laxativ, sau intermitent. Fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei ajung la 1-2 ° C și poate reveni la normal timp de câteva ore, urmate de creșterea acesteia. Acest tip de curbă de temperatură este adesea înregistrată cu abcese ale plămânilor, ficatului, infecție purulentă, tuberculoză.

♦ epuizant, sau agitat. Se caracterizează prin creșteri repetate ale temperaturii în timpul zilei cu mai mult de 2-3 ° C, cu scăderi rapide ulterioare. Acest model este adesea observat în sepsis.

Există și alte tipuri de curbe de temperatură. Având în vedere că curba temperaturii în febra infecțioasă depinde în mare măsură de caracteristicile microorganismului, determinarea tipului acestuia poate avea valoare diagnostică.

În timpul febrei, mai multe grade de creștere a temperaturii corpului:

♦ slab, sau subfebril (în intervalul 37-38 °C);

♦ moderat, sau febril (38-39 °C);

♦ ridicat, sau piretic (39-41 °C);

♦ excesiv, sau hiperpiretic (peste 41 °C).

Etapa de scădere a temperaturii corpului la normal

Etapa de scădere a temperaturii corpului la valorile din intervalul normal (febra de stadiu III, Sf. decrementi) caracterizată printr-o scădere treptată a producției de leucokine.

Cauză:încetarea acțiunii pirogenului primar din cauza distrugerii microorganismelor sau a substanțelor pirogene neinfecțioase.

Consecințe: conținutul de leucokine și influența lor asupra centrului de termoreglare scade, drept urmare scade „punctul de temperatură de setare”.

Varietăți de reducere a temperaturiiîn stadiul III de febră:

♦ declin treptat, sau litic(mai des);

♦ declin rapid, sau critic(mai rar).

METABOLISM ÎN FEBRĂ

Dezvoltarea febrei este însoțită de o serie de modificări metabolice.

BXîn stadiile I și II, febra crește datorită activării sistemului simpatico-suprarenal, eliberării hormonilor tiroidieni care conțin iod în sânge și stimulării termice a metabolismului. Aceasta oferă energie și substraturi metabolice pentru funcționarea sporită a unui număr de organe și contribuie la creșterea temperaturii corpului. În stadiul III de febră, rata metabolică bazală scade.

metabolismul carbohidraților Se caracterizează printr-o activare semnificativă a glicogenolizei și glicolizei, dar (datorită acțiunii decuplatorilor) se combină cu eficiența sa energetică scăzută. Acest lucru stimulează foarte mult descompunerea lipidelor.

Metabolismul grăsimilor cu febră, se caracterizează printr-o predominare a proceselor catabolice, mai ales cu stadiul II prelungit. În febră, oxidarea lipidelor este blocată în fazele produselor intermediare, în principal CT, ceea ce contribuie la dezvoltarea acidozei. Pentru a preveni aceste tulburări în stările febrile prelungite, pacienții ar trebui să consume o cantitate mare de carbohidrați.

Metabolismul proteinelorîn febră acută moderată cu o creștere a temperaturii până la 39 ° C, nu este supărat semnificativ. Un curs prelungit de febră, în special cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului, duce la o încălcare a proceselor plastice, la dezvoltarea distrofiilor în diferite organe și la agravarea tulburărilor corpului în ansamblu.

Schimb apă-electroliți supuse unor modificări semnificative.

♦ Stadiul I crește pierderile de lichide din cauza creșterii producției de transpirație și urină, însoțită de pierderea Na+, Ca 2+, Cl - .

♦ Stadiul II activează eliberarea corticosteroizilor din glandele suprarenale (inclusiv aldosteronul) și ADH din glanda pituitară. Acești hormoni activează reabsorbția apei și a sărurilor în tubulii rinichilor.

♦ În stadiul III, conținutul de aldosteron și ADH scade, echilibrul hidric și electrolitic se normalizează.

Semne de insuficiență renală, hepatică sau cardiacă, diverse endocrinopatii, sindroame de malabsorbție apar cu febră cu afectare semnificativă a organelor relevante.

FUNCȚIILE ORGANELOR ȘI SISTEMELOR LOR ÎN FEBRĂ

Odată cu febră, funcțiile organelor și sistemelor fiziologice se schimbă. Cauze:

♦ impactul asupra organismului agentului pirogen primar;

♦ fluctuații ale temperaturii corpului;

♦ influenţa sistemelor de reglare ale organismului;

♦ implicarea organelor în implementarea diferitelor reacții de termoreglare.

În consecință, cutare sau cutare abatere a funcțiilor organelor în timpul febrei este reacția lor integratoare la factorii de mai sus.

Manifestări

Sistem nervos

♦ Tulburări neuropsihiatrice nespecifice: iritabilitate, somn prost, somnolență, cefalee; confuzie, letargie, uneori halucinații.

♦ Hipersensibilitate a pielii și a mucoaselor.

♦ Încălcarea reflexelor.

♦ Modificarea sensibilității la durere, neuropatie.

Sistemul endocrin

♦ Activarea complexului hipotalamo-hipofizar duce la o creștere a sintezei liberinelor individuale, precum și a ADH în hipotalamus.

♦ Producția crescută de ACTH și TSH în adenohipofiză.

♦ Creșterea nivelului sanguin de corticosteroizi, catecolamine, T 3 și T 4 , insulină.

♦ Modificări ale conținutului de substanțe biologic active tisulare (locale) - Pg, leucotriene, kinine și altele.

Sistemul cardiovascular

♦ Tahicardie. Gradul de creștere a ritmului cardiac este direct proporțional cu creșterea temperaturii corpului.

♦ Adesea - aritmii, reacții hipertensive, centralizarea fluxului sanguin.

respiratie externa

♦ În mod normal, pe măsură ce temperatura corpului crește, ventilația crește. Principalii stimulenți ai respirației sunt creșterea pCO 2 și scăderea pH-ului sângelui.

♦ Frecvenţa şi adâncimea respiraţiilor se modifică în diferite moduri: unidirecţional sau multidirecţional, adică. o creștere a adâncimii respirației poate fi combinată cu o scădere a frecvenței acesteia și invers.

Digestie

♦ Scăderea poftei de mâncare.

♦ Scăderea salivației, a funcțiilor secretoare și motorii (rezultatul activării sistemului simpatico-suprarenal, intoxicație și temperatură corporală crescută).

♦ Suprimarea formării enzimelor digestive de către pancreas și a bilei de către ficat.

Rinichi. Schimbările relevate reflectă doar restructurarea diferitelor mecanisme de reglare și funcții ale altor organe și sisteme în timpul febrei.

SEMNIFICAȚIA FEBREI

Febra este un proces adaptativ, dar în anumite condiții poate fi însoțită de efecte patogene.

Efectele adaptative ale febrei

♦ Efecte bacteriostatice și bactericide directe: coagularea proteinelor străine și reducerea activității microbiene.

♦ Efecte indirecte: potențarea factorilor specifici și nespecifici ai sistemului IBN, inițierea stresului.

Efectele patogene ale febrei

♦ Efectul dăunător direct al temperaturii ridicate constă în coagularea propriilor proteine, întreruperea electrogenezei și creșterea FOL.

♦ Efect dăunător indirect: supraîncărcarea funcțională a organelor și a sistemelor acestora poate duce la dezvoltarea reacțiilor patologice.

DIFERENȚE DE ALTE CONDIȚII HIPERTERMICE

Hipertermia este cauzată de temperatura ambientală ridicată, transferul de căldură afectat și producția de căldură, iar cauza febrei sunt pirogenii.

Când corpul se supraîncălzi, are loc o încălcare a mecanismelor de termoreglare, cu reacții hipertermice - o creștere necorespunzătoare a producției de căldură, iar cu febră, sistemul de termoreglare este reconstruit adaptativ.

Odată cu supraîncălzirea, temperatura corpului crește pasiv, iar cu febră - activ, cu cheltuirea unei cantități semnificative de energie.

PRINCIPII ȘI METODE DE TRATAMENTUL FEBREI

Trebuie amintit că o creștere moderată a temperaturii corpului în timpul febrei are o valoare adaptativă, constând în activarea unui complex de reacții protectoare, adaptative și compensatorii care vizează distrugerea sau slăbirea agenților patogeni. Efectuarea terapiei antipiretice este recomandabilă numai atunci când există sau posibil un efect dăunător al hipertermiei asupra activității vitale a organismului:

♦ cu creșterea excesivă (mai mult de 38,5 °C) a temperaturii corpului;

♦ la pacienţii cu diabet zaharat decompensat sau insuficienţă circulatorie;

♦ la nou-născuți, sugari și vârstnici din cauza imperfecțiunii sistemului de termoreglare al organismului.

Tratament etiotrop care vizează oprirea acţiunii agentului pirogen.

În febra infecțioasă, se efectuează terapia antimicrobiană.

Cu febră de origine neinfecțioasă, se iau măsuri pentru oprirea ingerării în organism a substanțelor pirogene (sânge integral sau plasmă, vaccinuri, seruri, substanțe care conțin proteine); îndepărtarea din organism a unei surse de agenți pirogene (de exemplu, țesut necrotic, tumoare, conținut de abces).

Terapia patogenetică urmărește să blocheze legăturile cheie ale patogenezei și, ca urmare, să reducă temperatura excesivă a corpului. Aceasta se realizează:

Inhibarea producerii, prevenirea sau reducerea efectelor substantelor formate in neuronii centrului de termoreglare sub influenta leucokinelor: PgE, cAMP. Pentru aceasta, se folosesc inhibitori de ciclooxigenază - acid acetilsalicilic și alții.

Blocarea sintezei și efectelor pirogenilor leucocitari (IL1, IL6, TNF, γ-IFN).

Reducerea producției de căldură în exces prin suprimarea intensității reacțiilor oxidative. Acesta din urmă poate fi realizat, de exemplu, prin utilizarea preparatelor cu chinină.

Tratament simptomatic urmărește eliminarea senzațiilor și afecțiunilor dureroase și neplăcute care agravează starea pacientului. La

febră, astfel de simptome includ dureri de cap severe, greață și vărsături, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor („ruptură”), aritmii cardiace.

piroterapie

Hipertermia artificială (piroterapia) a fost folosită în medicină încă din cele mai vechi timpuri. În prezent, piroterapia terapeutică este utilizată în combinație cu alte tratamente medicale și non-medicamentale. Există piroterapie generală și locală. Piroterapie generală. Piroterapia generală se realizează prin reproducerea febrei cu pirogeni purificați (de exemplu, pirogeni sau substanțe care stimulează sinteza pirogenilor endogeni). O creștere moderată a temperaturii corpului stimulează procesele adaptative din organism:

♦ mecanisme specifice și nespecifice ale sistemului IBN (în unele procese infecțioase - sifilis, gonoree, artrită post-infecțioasă);

♦ procese plastice și reparatorii la nivelul oaselor, țesuturilor și organelor parenchimoase (în timpul distrugerii, lezării, degenerării lor, după intervenții chirurgicale).

hipertermie locală. hipertermie locală în sine, precum și în combinație cu alte metode de tratament, se reproduc pentru a stimula mecanismele regionale de apărare (imunitar și non-imun), reparare și circulație sanguină. Hipertermia regională este indusă în procese inflamatorii cronice, eroziuni și ulcere ale pielii, țesutului subcutanat, precum și în anumite tipuri de neoplasme maligne.

CONDIȚII HIPOTERME

Stările de hipotermă se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului sub normal. Dezvoltarea lor se bazează pe defalcarea mecanismelor de termoreglare care asigură regimul termic optim al organismului. Există răcire a corpului (de fapt hipotermie) și hipotermie controlată (artificială), sau hibernare medicală.

Hipotermie

Hipotermie- o formă tipică a unei tulburări de schimb de căldură - apare ca urmare a efectului asupra corpului a unei temperaturi scăzute a mediului extern și a unei scăderi semnificative a producției de căldură. Hipotermia se caracterizează printr-o încălcare (perturbare) a mecanismelor de termoreglare și se manifestă printr-o scădere a temperaturii corpului sub normal.

ETIOLOGIE

Motive pentru dezvoltare răcirea corpului sunt diverse.

♦ Temperatura scăzută a mediului ambiant este cea mai frecventă cauză a hipotermiei. Dezvoltarea hipotermiei este posibilă nu numai la temperaturi negative (sub 0 °C), ci și la temperaturi externe pozitive. S-a demonstrat că o scădere a temperaturii corpului (în rect) la 25 ° C este deja în pericol; până la 17-18 ° C - de obicei fatal.

♦ Paralizia extinsă a mușchilor sau scăderea masei acestora (de exemplu, cu malnutriție sau distrofie).

♦ Perturbarea metabolismului și scăderea eficienței proceselor exoterme ale metabolismului. Astfel de afecțiuni se pot dezvolta cu insuficiență suprarenală, ducând la o deficiență în organism de catecolamine; cu afecțiuni hipotiroidiene severe; cu leziuni și procese distrofice în centrii sistemului nervos simpatic.

♦ Gradul extrem de epuizare a corpului.

Factori de risc răcirea corpului.

♦ Umiditate crescută a aerului.

♦ Viteză mare a aerului (vânt puternic).

♦ Umiditate excesivă sau umiditate a îmbrăcămintei.

♦ Expunerea la apă rece. Apa consumă de aproximativ 4 ori mai mult căldură și de 25 de ori mai conductoare termic decât aerul. În acest sens, înghețarea în apă poate avea loc la o temperatură relativ ridicată: la o temperatură a apei de +15 ° C, o persoană rămâne viabilă timp de cel mult 6 ore, la +1 ° C - aproximativ 0,5 ore.

♦ Post prelungit, oboseală fizică, intoxicație cu alcool, precum și diverse boli, răni și condiții extreme.

PATOGENEZA HIPOTERMIEI

Dezvoltarea hipotermiei este un proces în etape. Formarea lui se bazează pe o supratensiune mai mult sau mai puțin prelungită și, în final, pe defalcarea mecanismelor de termoreglare ale organismului. În acest sens, în hipotermie (ca și în hipertermie), se disting două etape ale dezvoltării acesteia: compensarea (adaptarea) și decompensarea (dezadaptarea).

Etapa de compensare

Etapa de compensare este caracterizată prin activarea reacțiilor adaptative de urgență care vizează reducerea transferului de căldură și creșterea producției de căldură.

♦ Schimbarea comportamentului individului (retragerea dirijată dintr-o cameră frigorifică, folosirea de haine calde, încălzitoare etc.).

♦ Transfer de căldură redus (realizat datorită reducerii și încetării transpirației, îngustarea vaselor arteriale ale pielii și țesuturilor subcutanate).

♦ Activarea producerii de căldură (prin creșterea fluxului sanguin în organele interne și creșterea termogenezei contractile musculare).

♦ Includerea unei reacții de stres (o stare de excitare a victimei, o creștere a activității electrice a centrilor de termoreglare, o creștere a secreției de liberine în neuronii hipotalamici, în adenocitele hipofizare - ACTH și TSH, în medula suprarenală - catecolamine, iar în cortexul lor - corticosteroizi, în glanda tiroidă - hormoni tiroidieni).

Datorită complexului acestor modificări, deși temperatura corpului scade, ea tot nu depășește limita inferioară a normei. Dacă factorul cauzal continuă să acționeze, atunci reacțiile compensatorii pot deveni insuficiente. În același timp, temperatura nu numai a țesuturilor tegumentare scade, ci și a organelor interne, inclusiv a creierului. Acesta din urmă duce la tulburări ale mecanismelor centrale de termoreglare, dezordonare și ineficiență a proceselor de producere a căldurii - se dezvoltă decompensarea acestora.

Stadiul decompensarii

Etapa de decompensare (dezadaptare) este rezultatul unei defalcări a mecanismelor centrale de termoreglare. În stadiul de decompensare, temperatura corpului scade sub nivelul normal (în rect, scade la 35 ° C și mai jos). Homeostazia temperaturii corpului este perturbată: corpul devine poikilotermic. Destul de des, se formează cercuri vicioase care potențează dezvoltarea hipotermiei și tulburările funcțiilor vitale ale organismului.

cerc vicios metabolic. O scădere a temperaturii țesuturilor în combinație cu hipoxia inhibă cursul reacțiilor metabolice. Suprimarea intensității metabolismului este însoțită de o scădere a eliberării de energie liberă sub formă de căldură. Ca urmare, temperatura corpului scade și mai mult, ceea ce suprimă suplimentar intensitatea metabolismului etc.

Cercul vicios vascular. Creșterea temperaturii corpului în timpul răcirii este însoțită de expansiunea vaselor arteriale (în funcție de mecanismul neuromioparalitic) ale pielii, mucoaselor și țesutului subcutanat. Expansiunea vaselor pielii și afluxul de sânge cald către acestea din organe și țesuturi accelerează procesul de pierdere a căldurii de către organism. Ca urmare, temperatura corpului scade și mai mult, vasele de sânge se extind și mai mult și așa mai departe.

cerc vicios neuromuscular. Hipotermia progresivă determină o scădere a excitabilității centrilor nervoși, inclusiv a celor care controlează tonusul și contracția musculară. Ca rezultat, un mecanism atât de puternic de producere a căldurii precum termogeneza contractilă musculară este oprit. Ca urmare, temperatura corpului este redusă intens, ceea ce suprimă și mai mult excitabilitatea neuromusculară etc.

Adâncirea hipotermiei determină inhibarea funcțiilor, în primul rând a centrilor nervoși corticali și, ulterior, a centrilor nervoși subcorticali. Se dezvoltă inactivitatea fizică, apatia și somnolența, care pot culmina în comă. În acest sens, se distinge adesea stadiul de „somn” hipotermic sau de comă.

Odată cu creșterea acțiunii factorului de răcire, are loc înghețarea și moartea corpului.

PRINCIPII ALE TRATAMENTULUI HIPOTERMIEI

Tratamentul hipotermiei depinde de gradul de scădere a temperaturii corpului și de severitatea tulburărilor vitale ale corpului. etapa de compensare.În etapa de compensare, victimele trebuie în principal să oprească răcirea externă și să încălzească corpul (într-o baie caldă, perne de încălzire, haine calde uscate, băuturi calde).

Stadiul decompensarii

În etapa de decompensare a hipotermiei, este necesară îngrijirea medicală cuprinzătoare intensivă. Se bazează pe trei principii: etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Tratament etiotrop include următoarele activități.

♦ Măsuri pentru oprirea efectului factorului de răcire și încălzirea corpului. Încălzirea activă a corpului este oprită la o temperatură în rect de 33-34 ° C pentru a evita dezvoltarea unei stări hipertermice. Acesta din urmă este destul de probabil, deoarece funcționarea adecvată a sistemului de termoreglare al corpului nu a fost încă restabilită la victimă.

♦ Încălzirea organelor și țesuturilor interne (prin rect, stomac, plămâni) dă un efect mai mare.

tratament patogen.

♦ Restabilirea circulaţiei şi respiraţiei eficiente. În caz de insuficiență respiratorie, este necesară eliberarea căilor respiratorii (de mucus, limba scufundată) și efectuarea ventilației mecanice cu amestecuri de aer sau gaze cu conținut ridicat de oxigen. Dacă activitatea inimii este perturbată, atunci se efectuează un masaj indirect și, dacă este necesar, defibrilare.

♦ Corectarea echilibrului acido-bazic, echilibrul ionilor si lichidului. În acest scop, se folosesc soluții echilibrate de sare și tampon (de exemplu, bicarbonat de sodiu), soluții coloidale de dextran.

♦ Eliminarea deficitului de glucoză din organism se realizează prin introducerea soluțiilor sale de diferite concentrații în combinație cu insulină, precum și cu vitamine.

♦ Pentru pierderi de sânge se transfuzează sânge, plasmă și înlocuitori de plasmă. Tratament simptomatic care vizează eliminarea schimbărilor

în organism, exacerbând starea victimei.

♦ Aplicați mijloace care previn umflarea creierului, plămânilor și a altor organe.

♦ Eliminarea hipotensiunii arteriale.

♦ Normalizează diureza.

♦ Elimina durerile de cap severe.

♦ În prezența degerăturilor, a complicațiilor și a bolilor concomitente se tratează.

PRINCIPII PENTRU PREVENIREA HIPOTERMIEI

Prevenirea răcirii corpului include un set de măsuri.

♦ Folosirea de haine și încălțăminte calde uscate.

♦ Organizarea corectă a muncii și odihnei în sezonul rece.

♦ Organizarea punctelor de încălzire, asigurarea meselor calde.

♦ Supravegherea medicală a participanților la operațiuni militare de iarnă, exerciții, competiții sportive.

♦ Interzicerea consumului de alcool înainte de o ședere lungă la frig.

♦ Întărirea corpului și aclimatizarea unei persoane la condițiile de mediu.

hibernare medicală

Hipotermie controlată(hibernare medicală) - o metodă de scădere controlată a temperaturii corpului sau a unei părți a acesteia pentru a reduce rata metabolică și activitatea funcțională a țesuturilor, organelor și sistemelor acestora, precum și pentru a crește rezistența acestora la hipoxie.

Hipotermia controlată (artificială) este utilizată în medicină în două soiuri: generală și locală.

HIPOTERMIE TOTALĂ GESTIONATĂ

Zona de aplicare. Efectuarea operațiilor chirurgicale în condiții de scădere semnificativă sau chiar de oprire temporară

circulatie regionala. Aceasta a fost numită operații pe organe „uscate”: inimă, creier și altele. Avantaje. O creștere semnificativă a stabilității și supraviețuirii celulelor și țesuturilor în condiții hipoxice la temperaturi scăzute. Acest lucru face posibilă deconectarea organului de la alimentarea cu sânge timp de câteva minute, urmată de restabilirea activității sale vitale și de funcționarea adecvată.

Interval de temperatură. Hipotermia este de obicei utilizată cu o scădere a temperaturii rectale la 30-28 ° C. Dacă sunt necesare manipulări pe termen lung, se creează o hipotermie mai profundă folosind o mașină inimă-plămân, relaxanți musculari, inhibitori metabolici și alte influențe.

HIPOTERMIE LOCAL CONTROLATĂ

Hipotermia controlată locală a organelor sau țesuturilor individuale (creier, rinichi, stomac, ficat, prostată etc.) este utilizată dacă este necesar pentru intervenții chirurgicale sau alte manipulări terapeutice asupra acestora: corectarea fluxului sanguin, procesele plastice, metabolismul, eficiența medicamentelor.

- acesta este rezultatul supraîncălzirii corpului, hipertermiei generale brusce, însoțite de o încălcare a funcțiilor diferitelor organe și sisteme. Motivul este efectul termic intens și rata scăzută de adaptare la temperaturi ambientale ridicate. Poate fi însoțit de asfixie, convulsii, halucinații, delir, greață, vărsături și pierderea cunoștinței. În cazurile severe, este posibilă comă și deces. Diagnosticul este expus pe baza anamnezei și a tabloului clinic. Tratamentul este conservator.

ICD-10

T67.0 Căldură și insolație

Informații generale

Insolația este o stare de hipertermie cauzată de expunerea intensă la căldură și este însoțită de o încălcare a activității diferitelor organe și sisteme. Poate apărea la persoane de orice vârstă și sex, dar copiii, pacienții obezi și pacienții vârstnici sunt mai predispuși să sufere. În primul caz, acest lucru se datorează mecanismelor imature de termoreglare a corpului, în al doilea - o sarcină crescută asupra sistemului de termoreglare și a sistemului cardiovascular, în al treilea - forma fizică slabă și prezența diferitelor boli cronice.

În plus, circumstanțele nefavorabile includ excesul de greutate, tulburările metabolice, vârsta mai mică de 6-7 ani, vârsta înaintată și sarcina. Factorii predispozanți sunt activitatea fizică ridicată (sport, muncă grea), umiditatea ridicată, hainele prea calde sau prea închise cu efect de „sară”, deshidratarea severă, o perioadă de aclimatizare la mutarea sau plecarea în vacanță într-o țară cu climă caldă.

Clasificare

Conform clasificării lui Adzhaev, există patru grade de supraîncălzire a corpului. În gradul I (adaptare stabilă), care se observă la o temperatură ambientală de aproximativ 40 de grade, are loc un transfer de căldură normal, adecvat încărcăturii termice de pe corp. Căldura este îndepărtată prin evaporarea umezelii din tractul respirator și din piele. Starea este satisfăcătoare, sunt posibile plângeri subiective de disconfort din cauza temperaturii exterioare prea ridicate. Adesea există o lipsă de dorință de mișcare, letargie, somnolență.

În gradul doi (adaptare parțială), temperatura ambientală este de aproximativ 50 de grade. În aceste condiții, corpul nu are timp să compenseze încărcătura termică prin evaporarea umidității; căldura se acumulează în organism. Poate o creștere a temperaturii corpului până la 38,5 grade, o creștere a presiunii sistolice cu 5-15 mm Hg. Artă. si scaderea presiunii diastolice cu 10-20 mm Hg. Artă. Există o creștere a ventilației pulmonare, o creștere a volumului cardiac minut și sistolic, o creștere a frecvenței cardiace cu 40-60 bătăi/min, transpirație abundentă și înroșire a pielii.

Odată cu gradul al treilea (eșecul de adaptare), temperatura mediului ajunge la 60 de grade sau mai mult, temperatura corpului poate crește la 39,5-40 de grade. Se detectează o creștere a presiunii sistolice cu 20-30 mm Hg. Artă. si scaderea presiunii diastolice cu 30-40 mm Hg. Artă. uneori există un efect de „ton infinit” (presiunea diastolică nu este determinată). Volumul cardiac sistolic scade, pulsul crește la 160 bătăi/min. Ventilația pulmonară crește brusc. Pielea este roșie, acoperită cu picături de sudoare. Victima se plânge de dureri de cap, presiune în tâmple, palpitații și o senzație de căldură intensă. Poate exista neliniște.

În gradul al patrulea (lipsa de adaptare), se dezvoltă insolația în sine, o afecțiune însoțită de tulburări ascuțite în activitatea sistemului nervos, cardiovascular și a altor sisteme. În cazurile severe, se observă acidoză, DIC și insuficiență renală. Posibilă hemoragie cerebrală sau edem pulmonar. Conform analizei de sânge, se determină hipofibrinogenemia, leucocitoza și trombocitopenia, conform analizei urinei - proteinurie, leucociturie și cilindrie. Una dintre complicațiile periculoase este insuficiența cardiacă, care apare din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale, a scăderii umplerii și a vitezei fluxului sanguin și a deteriorării microcirculației, însoțită de dezvoltarea rapidă a modificărilor distrofice ale țesutului cardiac.

Luând în considerare principalele simptome în resuscitare, traumatologie și ortopedie, se disting patru forme de insolație:

Forma piretică - cel mai izbitor simptom este creșterea temperaturii corpului la 39-41 de grade.
Forma asfixială – depresia respiratorie iese în prim-plan.
Forma cerebrală sau paralitică - pe fondul hipertermiei și hipoxiei, apar convulsii, uneori apar halucinații și elemente de delir.
Forma gastroenterica sau dispeptica - insotita de greata, varsaturi, diaree si retentie urinara.

Simptome de insolație

Există trei grade clinice de severitate a patologiei. În primul grad, există o slăbiciune în creștere rapidă, letargie, somnolență, dureri de cap dureroase, o senzație de greutate în piept, nevoia de a respira profund, greață ușoară sau moderată. Pielea este palidă, acoperită cu picături de transpirație, pupilele sunt dilatate, există o creștere a respirației și a pulsului. Temperatura corpului este de obicei în limite normale.

Al doilea grad este însoțit de o senzație de slăbiciune musculară severă, zgomot și zgomot în urechi. Victimei îi este greu să se miște, îi este greu să ridice capul sau brațele. Durerea de cap devine difuză, mai intensă. Greața crește, vărsăturile sunt posibile. Respirația este intermitentă, rapidă. Tahicardie severă. Se evidențiază deshidratarea și coordonarea afectată a mișcărilor (ataxie statică și dinamică). Temperatura corpului a crescut la 39-40 de grade. Posibil leșin.

În al treilea grad, există o schimbare bruscă a culorii pielii - de la hiperemie la cianoză. Există anxietate și agitație psihomotorie. Respirația este superficială, pulsul este firav, reflexele sunt slăbite. Sunt posibile convulsii clonico-tonice, delir, halucinații kinestezice, auditive și vizuale. Temperatura corpului crește brusc. În absența asistenței calificate, apar comă și deces.

La copii, din cauza imaturității mecanismelor de termoreglare, insolația se poate dezvolta la o temperatură ambientală relativ scăzută și o expunere termică destul de scurtă. Cu un grad ușor de insolație, copilul devine capricios, letargic, se plânge de greață și dureri de cap, nu vrea să se joace, încearcă să se întindă, își pierde pofta de mâncare. Pulsul este accelerat, fața este hiperemică, pupilele sunt dilatate. Pielea este transpirată, fierbinte la atingere, în timp ce temperatura corpului nu depășește de obicei 37 de grade. Sunt adesea observate vărsături și sângerări nazale.

Cu severitate moderată, există o durere de cap, letargie și sănătate precară, coordonare afectată a mișcărilor, mers instabil, tahicardie, dificultăți de respirație și vărsături frecvente. Temperatura corpului este ridicată la 39 de grade, unele victime experimentează leșin. În cazurile severe, se dezvoltă o stare febrilă, se observă un sindrom convulsiv, temperatura corpului crește la 40-41 de grade, este posibilă coma.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza unui istoric caracteristic, a plângerilor pacientului și a rezultatelor unei examinări obiective. Pentru a evalua severitatea stării, se măsoară temperatura corpului, se determină pulsul și tensiunea arterială. Cu semne de deteriorare a diferitelor organe și sisteme, sunt prescrise studii instrumentale și de laborator adecvate.

Tratament pentru lovituri de căldură

Este necesar să transferați victima într-un loc răcoros cât mai curând posibil, să îndepărtați excesul de îmbrăcăminte, să puneți comprese reci pe frunte, piept, zona inghinală, mâini, gambe și zone axilare. Compresele ar trebui să fie exact reci, dar în niciun caz reci ca gheață, deoarece contrastul de temperatură poate provoca colapsul vascular. Dacă este posibil, ștergerea repetată cu o soluție slabă de oțet sau apă plată poate fi efectuată. Pacientului trebuie să i se administreze multe lichide: ceai slab dulce, apă minerală necarbogazoasă sau apă purificată. În cazul încălcării activității cardiace, ar trebui să utilizați Corvalol, Cordiamin sau Validol și să apelați imediat o ambulanță.

În caz de leșin, victima este întinsă, coborând ușor capul și ridicând picioarele. Pe tâmple se aplică comprese reci, se aduce amoniacul la nas. Loviți ușor pacientul pe obraji sau masați urechile. După ce ies dintr-un leșin, beau ceai dulce. În caz de insolație, în niciun caz nu trebuie să dați victimei alcool, ceai sau cafea tare - acest lucru îi poate agrava starea și poate provoca o agravare a tulburărilor cardiace.

Asistența medicală calificată pentru insolație este asigurată de lucrători de la ambulanță, resuscitatori, cardiologi și alți specialiști. Dacă este necesar, efectuați masaj indirect al inimii, faceți respirație artificială. Se efectuează perfuzii intravenoase cu soluții saline, cordiamina este administrată subcutanat pentru normalizarea activității cardiace. În cazurile severe, victima este internată în spital, se efectuează resuscitarea, inclusiv intubarea, cateterizarea venei subclaviei, urmată de perfuzie de soluții, stimularea activității cardiace, oxigenoterapie etc.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul este de obicei favorabil. Prevenirea insolatiei consta in folosirea imbracamintei confectionate din materiale naturale, aerisirea regulata sau instalarea aparatelor de aer conditionat, consumul de lichide suficiente, eliminarea efortului fizic greu in timpul orelor cele mai calduroase, purtarea de palarii usoare in timp ce sunteti in aer liber. Când lucrați în condiții de condiții termice crescute, ar trebui să faceți pauze scurte la fiecare oră și să alegeți salopete potrivite.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Hipertermie. Cauze. Patogeneza. Insolație, insolație. Diferența dintre febră și hipertermie. Încălcări ale echilibrului termic al organismului Fiziopatologia insolație

Leșin și insolație

Ce cauzează insolația la copii?

Cum se manifestă insolația la un copil?

Ce ar trebui să facă părinții?

Ce este insolația?

patogeneza ( mecanism de origine) insolație

Cum este insolație diferită de insolație?

Cauzele căldurii și insolației

Poți suferi insolație într-un pat de bronzat?

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea căldurii și a insolației

Simptomele, semnele și diagnosticul de căldură și insolație la un adult

Deteriorarea bunăstării generale

Înroșirea pielii

Creșterea temperaturii corpului

cadere de presiune

Durere de cap

Amețeli și leșin pierderea conștienței)

Dispneea

convulsii

Greață și vărsături

Poți avea diaree cu insolație sau insolație?

Poti avea frisoane cu insolatie?

Forme de insolație

Etapele loviturii de căldură

Căldură și insolație la un copil

Tratament pentru căldură și insolație

Acordarea primului ajutor unei victime a căldurii sau a insolației

Ce nu se poate face cu căldură și insolație?

Medicamente ( pastile) în căldură și insolație

Este posibil să beți medicamente antipiretice ( aspirina, paracetamol) în căldură și insolație?

Efectele insolației sau insolației asupra adulților și copiilor

Şoc

leziune SNC

Care este pericolul de căldură și insolație în timpul sarcinii?

Este posibil să mori de căldură și insolație?

Prevenirea ( cum să eviți căldura și insolația?)

ICD-10

Informații generale

Clasificare

Simptome de insolație

Diagnosticare

Tratament pentru lovituri de căldură

Prognoza si prevenirea

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe