Hepatită cu ecografie abdominală. Cum se realizează diagnosticul de laborator al hepatitei C? Diagnosticul instrumental al hepatitei C

Hepatita virală C este o boală infecțioasă foarte periculoasă. Diagnosticul său precoce și tratamentul în timp util sunt de o importanță fundamentală. Ecografia ficatului în hepatită joacă un rol major în acest sens.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: cum arată hepatita virală C la o ecografie a ficatului, este vizibilă deloc și cum diferă de alte boli? Este suficientă scanarea cu ultrasunete sau sunt necesare metode suplimentare? Acest lucru va fi discutat în articol.

Când este prescrisă o ecografie pentru hepatita C?

Ecografia hepatică este prescrisă în orice caz în caz de suspiciune clinică de hepatită C, indiferent dacă este confirmată prin metode de cercetare de laborator, se efectuează atât înainte, cât și după acestea și periodic pentru a monitoriza starea ficatului ca un rezultat al tratamentului.

Este indicata si o ecografie hepatica in cazul in care se suspecteaza hepatita C. Intrucat aceasta se transmite prin sange, grupa de risc include persoanele care folosesc medicamente injectabile, precum si cele care au suferit transfuzii de sange, alte perfuzii intravenoase si diverse injectii, extractii dentare. , avorturi și îngrijirea rănilor cu suturi.

Diagnosticul modern cu ultrasunete nu se limitează la simpla scanare pentru a determina dimensiunea, forma și densitatea parenchimului de organ. Cum se numește astăzi noua metodă extrem de informativă de ecografie hepatică pentru hepatita C? Studiul se numește Color Doppler Mapping (CDC), combină 2 metode complementare:

• ecografia– înregistrarea undelor ultrasonice reflectate de structurile țesutului hepatic;
• dopplerografie– înregistrarea undelor reflectate de un obiect în mișcare, adică sânge în vasele ficatului.

Acest „tandem” de tehnici oferă informații prețioase nu numai despre modificările în structura organului, ci și despre starea circulației sanguine și a vaselor de sânge și există o mulțime de ele în ficat. Toate semnalele de la senzor sunt trimise la un convertor digital și produc o imagine color tridimensională pe ecranul dispozitivului.

Vasele prin care sângele curge către ficat au un spectru de culori de la galben la roșu închis, iar cele prin care se produce scurgerea de la verde deschis la violet. Cu cât culoarea este mai deschisă, cu atât circulația sângelui este mai proastă și invers. De asemenea, puteți judeca numărul și forma vaselor de sânge, care se schimbă întotdeauna atunci când sunt afectate de un virus, tumoră sau alt proces patologic.

Ce arată o ecografie pentru hepatita C?

Imaginea cu ultrasunete a hepatitei C diferă de normă, care este clar vizibilă pentru specialistul din fotografie. Următoarele simptome sunt caracteristice, în funcție de stadiul și forma bolii:

1. În cazul hepatitei acute se observă o creștere a dimensiunii ficatului, dar structura acestuia rămâne omogenă (uniformă). De obicei, circulația nu este afectată, dar fluxul sanguin poate fi adesea crescut. În cazurile severe și mărirea pronunțată a organului, pot fi vizualizate umbre hipoecogene (de culoare mai închisă) - zone de necroză ale țesutului hepatic.
2. În cursul cronic al bolii, sunt vizualizate modificări ale țesutului hepatic care au apărut ca urmare a unui proces inflamator pe termen lung. Dimensiunea ficatului este crescută, dar structura sa este eterogenă și are un aspect „pestriț”. Pe tot organul, există o alternanță de zone întunecate de necroză și zone ușoare (hiperechoice) de țesut conjunctiv dens formate la locul necrozei. Volumul parenchimului hepatic normal este redus și este parțial înlocuit cu țesut gras sau cicatricial. Circulația sângelui în ambele tipuri de vase este afectată.

Cu consecințele hepatitei C suferite anterior - ciroza hepatică, care se dezvoltă destul de des, imaginea cu ultrasunete este și mai tipică. Ficatul poate fi mărit sau, dimpotrivă, redus în dimensiune, contururile sale sunt neuniforme și nodulare. Structura este eterogenă, cu multe focare și fire luminoase ca urmare a creșterii țesutului cicatricial în locul celulelor hepatice moarte.

Tulburările circulatorii sunt puternic exprimate: vasele venoase sunt dilatate și sinuoase din cauza obstrucționării fluxului de sânge de către țesutul cicatricial. Există colaterale venoase suplimentare prin care sângele curge ocolind organul în sistemul venei cave inferioare. Acesta este așa-numitul sindrom de hipertensiune portală, când fluxul sanguin prin vena portală (portală) a ficatului este obstrucționat.

Este hepatita vizibilă la ecografia hepatică?

Toate simptomele ecografice descrise mai sus nu lasă nicio îndoială dacă semnele de hepatită virală sunt vizibile la o ecografie a ficatului. Ele sunt destul de caracteristice, iar valoarea diagnostică a metodei CDC este foarte mare; vă permite să identificați cele mai timpurii modificări ale țesutului hepatic chiar înainte de apariția simptomelor clinice clare.

Acest diagnostic este relevant în special pentru hepatita C, care nu este numită accidental „ucigașul blând”. Destul de des apare în tăcere, fără simptome vizibile sau icter sau pur și simplu poate să semene cu o infecție virală rece. Semnele clinice apar adesea în prezența unor modificări grosolane ale țesutului hepatic, atunci când este dificil să se bazeze pe o vindecare.

O altă întrebare este dacă este posibil să se determine cu ultrasunete ce tip de hepatită virală afectează ficatul? Acest lucru poate fi asumat doar de natura modificărilor structurale caracteristice fiecărui tip de virus (A, B, C sau D).

Confirmarea de laborator modern a prezenței virusului în organism sau a anticorpilor specifici acestuia este obligatorie. Există 3 tipuri principale de teste:

• determinarea anticorpilor IgG anti-HCV în sânge;
• determinarea anticorpilor de tip IgM anti-HCV;
• determinarea ADN-ului virusului propriu-zis - reacția în lanț a polimerazei (test PCR).

Nici ultrasunetele hepatice și nici testele de laborator nu se exclud reciproc, ci sunt utilizate în mod cuprinzător în diagnosticul infecției cu virusul hepatitei C - HCV.

Video util

Puteți afla cum să vă pregătiți pentru procedură din acest videoclip.

Trebuie să mă pregătesc pentru studiu?

Pregătirea pentru studiu este obligatorie; este necesar să se obțină cele mai precise rezultate. Ficatul este adiacent altor organe; prezența conținutului în stomac, intestine și gaze creează umbre suplimentare și degradează calitatea vizualizării.

Studiul trebuie făcut pe stomacul gol, astfel încât să fi trecut cel puțin 4-5 ore de la ultima masă. Cu 3 zile înainte de aceasta, trebuie să excludeți din alimentație alimentele care conțin fibre grosiere insolubile - varza și alte legume proaspete, leguminoase și lapte integral, care provoacă balonare. Cu o seară înainte și dimineața înainte de procedură, trebuie să faceți o clisma de curățare sau să luați un laxativ salin în schimb - medicul dumneavoastră vă va ajuta să faceți cea mai bună alegere.

De unde să faci o ecografie hepatică, cât costă?

O ecografie a ficatului pentru hepatită trebuie efectuată cu cartografiere Doppler color. Acest studiu se realizează în orice clinică modernă care dispune de echipamente adecvate - atât publice, cât și private.

Prețul ecografiei hepatice cu dozare colorectală în clinicile private din Moscova variază de la 1200 la 1900 de ruble. Avantajul unei examinări într-o clinică privată este viteza sa și tehnologiile mai moderne de echipamente de diagnosticare. Procedura se poate parcurge gratuit, având poliță de asigurare medicală obligatorie, într-un spital public, dar numai pe principiul primul venit, primul servit.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de hepatită C, sau există o situație cu posibil risc de a contracta virusul, trebuie să consultați cât mai curând un medic și să faceți o ecografie și un examen de laborator.

Diagnosticul modern al bolilor hepatice este imposibil fără utilizarea unei varietăți de echipamente. Cea mai populară este examinarea cu ultrasunete. Este una dintre cele mai informative și complet sigure pentru sănătate. În timpul unei ecografii a ficatului pentru hepatită, se determină prezența modificărilor patologice în structura organului, stadiul de dezvoltare a bolii și gradul de severitate a acesteia. Medicul verifică starea căilor biliare și oferă informații detaliate despre prezența sau absența pietrelor în canale. Ecografia este o metodă de cercetare non-invazivă și, prin urmare, este utilizată pentru a diagnostica leziunile hepatice la adulți și copii.

Ficatul îndeplinește funcția de curățare a organismului de diferite substanțe nocive și toxine. Starea ei este afectată de numeroși viruși și infecții. Efectele negative provoacă modificări ale dimensiunii ficatului și ale structurii sale interne. Organul este parechematos, nepereche și este format din doi lobi. În miezul ei, este o glandă exocrină, pătrunsă de vasele de sânge și fibrele nervoase.

Fiecare lob al ficatului este format din mai multe segmente mici, modificări în care cauzate de boală sunt determinate în timpul examinării cu ultrasunete.

Principalele funcții ale ficatului includ:

1. Curățarea organismului de produse metabolice.
2. Conservarea vitaminelor și microelementelor.
3. Stocare fiabilă a glicogenului.
4. Defalcarea grăsimilor.
5. Eliminarea hormonilor.
6. A scăpa de elementele care provoacă dezvoltarea procesului inflamator.
7. Producerea de enzime care asigură o digestie de calitate.

Ficatul are un rol activ în funcționarea întregului sistem digestiv. Hepatita este o inflamație a organului, în urma căreia se modifică nu numai dimensiunile externe, ci și structura internă a lobilor și segmentelor ficatului.

În timpul unei ecografii, medicul determină starea organului comparând rezultatele obținute cu norma stabilită. Un ficat sănătos, funcțional, în care nu există inflamație, are margini netede și o structură uniformă (fără compactări). Un indicator al prezenței unui proces patologic este compactarea și îngustarea lumenului căilor biliare, o reducere a diametrului venei porte și o creștere a dimensiunii segmentelor individuale sau a unuia dintre lobi.

Indicația pentru o ecografie este plângerile pacientului de disconfort și durere în hipocondrul drept. Cu toate acestea, medicul poate trimite pe cineva care a solicitat ajutor medical pentru testare după ce a observat modificări ale culorii scaunului. Fecalele deschise la culoare și urina închisă la culoare sunt unul dintre cele mai importante semne ale hepatitei.

Diagnosticul preliminar poate fi confirmat prin examene de laborator și instrumentale. O examinare cu ultrasunete a ficatului oferă o imagine completă a stării organului.

Există anumite indicații pentru efectuarea ecografiei hepatice, printre care:

• Îngălbenirea pielii și a sclerei.
• Durere severă în hipocondrul drept.

• Creșterea volumului abdominal.
• Luminarea scaunului.
• Starea după o intervenție chirurgicală pe organele abdominale.
• Starea după leziuni abdominale.
• Plângeri de greață constantă care a apărut după utilizarea pe termen lung a medicamentelor.

Medicul curant trimite pacientul pentru o examinare cu ultrasunete dacă există patologii ale organelor abdominale, suspiciunea de dezvoltare a unui chist sau prezența unui neoplasm asemănător tumorii pe ficat sau pe capul vezicii biliare. Ecografia se efectuează și pentru acei pacienți care au antecedente de alcoolism cronic sau dependență de droguri.

Examinările cu ultrasunete devin regulate dacă, în timpul primei proceduri, au fost detectate abateri de la normă în structura organului și dimensiunea acestuia și au fost identificate procese patologice.

Folosind diagnosticul cu ultrasunete, este monitorizată eficacitatea terapiei, iar formațiunile metastatice sunt detectate în prezența cancerului.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să determinați rapid și cu precizie nivelul de funcționalitate al organului, să identificați modificările existente în structura și dimensiunea acestuia și să detectați abaterile de la normă care au apărut ca urmare a procesului patologic.

Conținutul informativ al unei astfel de examinări face posibil să vorbim cu încredere despre prezența sau absența patologiilor și a disfuncționalităților hepatice. Ecografia are o importanță deosebită atunci când se examinează un pacient pentru a confirma sau anula un diagnostic preliminar.

În timpul procedurii, medicul detectează hepatita:

• alcoolic;
• virale;
• infectioase.

Este absolut posibil să se stabilească dacă în fiecare caz în parte apare un proces patologic acut sau cronic.

În plus, în timpul procedurii, medicul determină prezența:

• chisturi;
• diferite tipuri de neoplasme;
• ciroză;
• hemangioame;
• hematom;
• încălcarea integrității organului.

Natura și severitatea leziunilor hepatice sunt determinate cu o precizie de 100%. Atunci când face o concluzie, specialistul descrie în detaliu modificări ale dimensiunii organului și alte patologii detectate și abateri de la normă.

Pentru a efectua studiul, se folosește un senzor special creat, cu care se obține o imagine pe monitor. Pacientul poate să se întindă pe o parte sau să ia o poziție diferită la cererea medicului, care examinează ambii lobi ai ficatului, măsoară diametrul ductului hepatic și examinează starea interiorului lobilor și segmentelor. Dacă este necesar, se examinează vezica biliară și căile biliare.

Hepatita este un proces inflamator care apare atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. Un diagnostic final poate fi pus doar după o examinare detaliată. Pe baza rezultatelor testelor clinice, medicul pune un diagnostic preliminar și trimite pacientul la o ecografie.

În timpul procedurii, pacientul este rugat să se întindă pe o parte, să respire adânc și să-și țină respirația pentru o scurtă perioadă de timp. Poziția ulterioară este indicată de un specialist situat în fața monitorului. Ecranul arată o imagine a ficatului, examinând căreia puteți determina dimensiunea organului și puteți identifica orice modificări patologice care au loc.

Unul dintre cei mai importanți indicatori este ecogenitatea. Înseamnă capacitatea țesutului organului de a transmite și reflecta undele ultrasonice. O abatere de la normă, în sus sau în jos, a acestui indicator indică prezența patologiilor.

Poate fi:

• cicatrici;
• tumori;
• abces;
• ascită;
• modificări grase;
• urme de distrugere a hepatocitelor (celule hepatice);
• proces inflamator acut sau cronic.

Medicul oferă un raport detaliat, care conține informații despre starea țesutului hepatic, deoarece ecogenitatea crescută devine o dovadă a prezenței unui proces patologic. Pe baza datelor obținute, se poate aprecia posibila îngustare a lumenului canalelor și venelor, prezența compactărilor și moartea hepatocitelor.

Ecogenitatea este unul dintre cei mai importanți indicatori care indică starea parenchimului și funcționalitatea ficatului. O modificare a valorii indică prezența patologiei.

O valoare crescută a ecogenității (permeabilitate crescută) indică un ficat „apos”, iar retenția de apă confirmă hepatita acută. Într-un proces inflamator cronic, acest indicator este sub norma stabilită. Cu un nivel scăzut de ecogenitate, modelul vascular devine pronunțat, dar acest indicator în raport cu vezica biliară, canalele și țesuturile din jurul vaselor de sânge, dimpotrivă, crește.

Verificarea nivelului de permeabilitate a țesutului hepatic este necesară dacă pacientul contactează un specialist cu plângeri de:

• durere în partea dreaptă și în hipocondrul de aceeași parte;
• greață și vărsături periodice;
• apariția unei nuanțe icterice pe piele;
• luminarea scaunului;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• oboseală constantă resimțită în ciuda lipsei de activitate fizică;
• tulburări ale ritmului cardiac.

O indicație pentru efectuarea unei ecografii și determinarea gradului de permeabilitate a parenchimului poate fi abateri de la normă în rezultatele analizelor de sânge. Niveluri crescute de zahăr sau bilirubină. Ratele scăzute ale permeabilității parenchimatoase indică prezența unui proces inflamator acut. Acest lucru este posibil în prezența hepatitei virale B, a bolii Botkin (hepatita A).

Confirmarea funcționalității normale a ficatului și absența modificărilor patologice ale parenchimului cauzate de dezvoltarea diferitelor boli este absența abaterilor de la normă la măsurarea lobilor organului.

Normă:

1. Structură omogenă cu permeabilitate medie (ecogenitate).
2. Dimensiunea anteroposterior a lobului hepatic drept este de 1,25 cm sau mai puțin.
3. Lobul hepatic stâng are o dimensiune similară - 0,7 cm sau mai puțin.
4. Diametrul fluxului total de bilă nu trebuie să fie mai mic de 0,6 cm și să nu depășească 8 mm.
5. Parametrul similar al venei porte nu depășește 1,3 cm.
6. Dimensiunea longitudinală a organului nu este mai mică de 140 mm și nu depășește 200 mm.
7. Dimensiune transversală - de la 200 la 250 mm.
8. Marginile sunt netede și crocante.

Orice abateri de la această normă sunt dovezi ale prezenței unui proces patologic care duce la afectarea funcției hepatice.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate detecta formațiuni care ocupă spațiu. Aceasta indică prezența pietrelor în canale sau confirmă o infestare helmintică diagnosticată. Rezultatul unei examinări cu ultrasunete vă permite să faceți un diagnostic precis și să prescrieți un tratament adecvat.

O ușoară creștere a dimensiunii, cu marginile netede conservate ale ficatului, o suprafață netedă a organului și absența focarelor de necroză pe acesta, indică prezența hepatitei acute. Dacă zonele de necroză sunt vizibile, iar forma și dimensiunea ficatului sunt mult modificate, atunci putem vorbi despre un proces inflamator cronic. Cu el, structura ficatului este deteriorată și țesutul fibros conjunctiv este vizibil în locul său.

Când descrie cercetarea efectuată, specialistul notează:

1. Creșterea sau scăderea permeabilității tisulare (ecogenitate). Această abatere indică faptul că în acest caz particular există un proces inflamator acut sau cronic (hepatită).
2. O creștere a dimensiunii externe a organului indică dezvoltarea inflamației.
3. O reducere a dimensiunii ficatului confirmă dezvoltarea cirozei, care a apărut ca urmare a uneia dintre bolile cronice și a rezultat din înlocuirea celulelor hepatice (hepatocite) cu țesut conjunctiv.
4. Dimensiunea diametrului canalului biliar comun, care depășește norma, indică o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării canalului cu o piatră sau helminți.
5. Un diametru crescut al venei porte este o dovadă a dezvoltării cirozei, care este însoțită de o tulburare a fluxului de sânge venos în țesuturile hepatice.
6. Foci sau diverse formațiuni apar ca urmare a unei boli inflamatorii sau oncologice.

După finalizarea ecografiei, medicul care a efectuat studiul își dă concluzia, iar medicul curant, pe baza descrierii primite, poate confirma sau anula diagnosticul preliminar pe care l-a pus anterior.

Pregătirile pentru o examinare cu ultrasunete încep cu câteva zile înainte de data stabilită. Un astfel de preparat constă în urma unei diete, renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice. Dacă se suspectează hepatita alcoolică, pacientul este sfătuit să monitorizeze excreția de lichid. Pacientul va trebui să măsoare cantitatea de lichid pe care o bea și o excretă în timpul zilei.

Obținerea unor rezultate exacte ale cercetării depinde de cât de responsabil se pregătește pacientul. Primul pas este eliminarea excesului de gaze acumulate în intestine.

Pentru a face acest lucru, va trebui să încetați să mâncați alimente timp de trei sau cinci zile înainte de examinare:

• produse lactate fermentate;
• paine neagra;
• leguminoase;
• bauturi carbogazoase;
• alimente picante și grase.

Durata dietei depinde de severitatea procesului patologic și de plângerile cu care pacientul a solicitat ajutor medical.

Mâncarea în aceste câteva zile înainte de procedură ar trebui să fie frecventă și ușoară. Ar trebui să mănânci alimente de cel puțin 3-5 ori pe zi. Este important să rețineți că trebuie să eliminați gazele din intestine, ceea ce înseamnă că va trebui să luați cărbune activat în aceste zile și, dacă este necesar, va trebui să faceți o clisma de curățare seara și dimineața înainte de ecografie. Cantitatea de lichid în timpul preparării trebuie limitată, reducându-se la 1,5 litri pe zi.

În ziua examinării cu ultrasunete, nu trebuie să mestecați gumă de mestecat, să beți ceai sau cafea sau să luați micul dejun. Ecografia se face strict pe stomacul gol. Pacientul nu se spală pe dinți și nu se clătește gura. Excepție fac cei care sunt obligați să ia medicamente obligatorii. Vorbim de pacienți care suferă de hiperglicemie, boli cardiace și vasculare, hiper- și hipotensiune.

Pentru cei care se prezintă la examinare în regim de urgență, pregătirea nu este obligatorie. Dacă este necesar, după ceva timp, studiul poate fi repetat pentru a confirma rezultatele obținute.

Pacientul trebuie să fie pregătit să se întindă pe spate sau (conform instrucțiunilor medicului) pe o parte în timpul procedurii. Un gel special va fi aplicat pe suprafața pielii și, cu o ușoară presiune pe pielea abdomenului, medicul va deplasa senzorul de-a lungul acesteia. Pe ecranul monitorului va apărea o imagine a ficatului, ale cărei dimensiuni sunt înregistrate de dispozitiv. După finalizarea procedurii, specialistul își dă concluzia și, pe baza acesteia, medicul curant pune un diagnostic final.

Nu există contraindicații pentru examinarea cu ultrasunete. Această examinare informativă este complet sigură. Excepție fac pacienții a căror piele în zona abdominală prezintă pustule, erupții cutanate sau arsuri. O condiție necesară este refuzul de a efectua ecografie simultan cu FGDS și radiografia. După ele trebuie să treacă cel puțin două zile și abia atunci pacientul are posibilitatea de a face o ecografie. În unele cazuri, se recomandă efectuarea a două proceduri cu un interval de 14 zile. Acest lucru vă va permite să monitorizați posibilele modificări ale stării ficatului și să faceți cel mai precis diagnostic.

Când este diagnosticată hepatita C, pacientului i se prescrie o scanare Doppler, care permite determinarea cu exactitate a caracteristicilor fluxului de sânge în vasele hepatice și identificarea acelor locuri în care nu există alimentare normală cu sânge. Examinarea cu ultrasunete a ficatului este una dintre cele mai moderne și mai informative metode de examinare a pacienților la care au fost detectate procese patologice asociate cu funcționalitatea afectată a organelor în organism. Ecografia permite medicului să determine severitatea bolii, limitele răspândirii procesului patologic, starea generală a ficatului și natura leziunilor organului.

Folosind diagnosticul cu ultrasunete, puteți evalua structura ficatului și a vezicii biliare, precum și boli suspecte ale organelor abdominale.

Diagnosticul se realizează cu un senzor special care se aplică pe stomac

Pentru a vă pregăti pentru această procedură, trebuie să:

• cu trei zile înainte de studiu, evitați laptele, varza și băuturile carbogazoase;
• reduceți cantitatea de lichid pe care o beți la un litru și jumătate;
• în prezența flatulenței (balonare), se recomandă medicamente care reduc acest simptom nedorit.

Indicații pentru ecografie hepatică:

Cu hepatita B, există un simptom de scădere difuză a ecogenității hepatice. Cea mai frecventă cauză a hepatomegaliei (mărirea organelor) în această boală, care se caracterizează printr-o scădere uniformă a ecogenității țesutului hepatic, este hepatita acută.

Ca urmare a acestor modificări, pereții ramurilor venei porte arată mai strălucitori - un simptom al „cerului înstelat”. Destul de des puteți găsi îngroșarea pereților vezicii biliare. Ecografia nu este principala metodă de diagnosticare a hepatitei B și este cel mai adesea folosită pentru a exclude alte patologii hepatice.

Cum arată organul în timpul diagnosticului?

Semne cu ultrasunete ale VHC

Această boală se caracterizează printr-o ecogenitate crescută a organului. Mai des apare cronic și este însoțită de fibroză și ciroză.

Ce arată o ecografie hepatică pentru hepatita C? Imaginea ecografică a bolii și a stadiilor incipiente ale cirozei este nespecifică. În unele cazuri, organul poate apărea fără modificări patologice.

Pe fondul unei boli severe pe termen lung, poate fi detectată hepatomegalia, o creștere difuză și neuniformă a ecogenității parenchimului hepatic. Este, de asemenea, luată în considerare eterogenitatea sa acustică. Este cauzată de alternarea zonelor de ecogenitate crescută și scăzută.

Concluzia studiului poate arăta o creștere a densității acustice a venei porte. Poate exista o scădere a diametrului venelor hepatice, o scădere a structurii modelului vascular al ficatului din cauza deteriorării vizualizării ramurilor mici ale venelor porte și hepatice, datorită creșterii ecogenității și eterogenității structura parenchimului de organ.

Un complex de simptome specifice descrie stadiul târziu al cirozei hepatice, care apare în hepatita cronică C. Aceasta include următoarele semne de ecou:

• scăderea dimensiunii lobului drept al organului cu creșterea caudatului;
• conturul neuniform și nodular al ficatului;
• eterogenitatea pronunțată a structurii sale, datorită alternanței zonelor de ecogenitate crescută, medie și scăzută;
• hiperecogenitatea difuză a parenchimului;
• deformări ale modelului vascular de diferite grade;
• semne de hipertensiune portală (splenomegalie, diametru mărit al venelor porte și splenice, șunturi portosistemice - vena ombilicală recanalizată în ligamentul rotund al ficatului, șunturi splenorrenale, ascita).

În videoclipul de mai jos, puteți vedea cum arată ciroza la o ecografie.

La diagnosticarea cirozei hepatice, se observă următoarea imagine:

1. Organul este mărit.
2. Marginea sa este neuniformă cu o scădere treptată și deformare a lobului drept.
3. Apariția splenomegaliei.
4. Tabloul difera in functie de stadiu (acut si cronic).
5. Cu orice curs de hepatită, se observă o mărire uniformă a ficatului.
6. Contururi: în cazurile acute - netede, în cazurile cronice pot fi nodulare.
7. Ecogenitatea parenchimului: redusă sau normală în cursul reactiv, nemodificată sau moderat crescută în cursul cronic.
8. Tulburarea venelor hepatice: îngustarea în formă acută sau îngroșarea pereților și îngustarea treptată în forma cronică. Ecostructură: în primul caz, omogen, în al doilea – neomogen.
9. Starea ramurilor venei porte: hiperecogenitatea „subliniată” a pereților „cerul înstelat” și structura normală sau extinsă.
10. Modificări în afara ficatului: absent pentru hepatita acută, pentru hepatita cronică - splenomegalie.

Prelegere despre ecografie: interesantă și accesibilă în următorul videoclip.

Metode suplimentare de diagnostic: interpretarea rezultatelor

Fibroscanul sau elastografia este o nouă metodă de cercetare non-invazivă. Folosind unde ultrasunete speciale, el studiază elasticitatea țesutului organului. Procedura vă permite să diagnosticați patologii precum hepatita, steatohepatita și ciroza hepatică.

Markeri ai unei boli virale care pot determina prezența agenților patogeni sau a anticorpilor împotriva acestora în sângele pacientului. Există mai multe tipuri de astfel de proteine ​​specifice.

Următorul videoclip oferă informații scurte despre markerii patologici.

Pentru hepatita B:

• HBsAg;
• HBeAg;
• Anti HBCIgM;
• Anti HBc;
• Anti HBe;
• Anti HBs;
• ADN VHB.

Markerii pentru hepatita C sunt, de asemenea, utilizați:

• Anti-HCVIgM;
• Anti-HCVcoreIgG;
• Anti-HCVNSigG;
• RNAHCV.

Diagnosticul cu radionuclizi vă permite să obțineți imagini ale ficatului și ale tractului biliar. Prin această metodă, pacientului i se administrează un medicament radiofarmaceutic (RP) intravenos. Această substanță este apoi transportată de sânge către hepatocite (hepatobiliscanografie) sau celule endoteliale (hepatoscanografie sau hepatoscintigrafie).

În proiecție directă, este vizualizat un triunghi, unde pot fi determinați lobii drept și stâng. În vedere laterală, umbra organului examinat are forma unui oval sau un diamant. În toate pozițiile, un agent de contrast special este distribuit uniform în țesuturile sistemului hepatobiliar.

Dopplerografia este un studiu care face posibilă determinarea stării fluxului sanguin în astfel de vase vitale: pancreasul, vena portală, vena cavă inferioară, vena și artera hepatică, precum și ramurile acesteia din urmă.

Imaginea prezintă scara de fibroză care este utilizată la efectuarea elastometriei.

Scala de evaluare a fibrozei de organe

Ecoanatomia organului

Anatomia normală a organului în timpul examinării

În timpul unei ecografii, ficatul este vizualizat în cadranul superior drept al abdomenului. În cele mai multe cazuri, este posibil să se determine toți cei patru lobi anatomici: dreapta și stânga, cadranul și caudat. Opt segmente ale ficatului sunt, de asemenea, studiate cu ajutorul ultrasunetelor.

Dimensiunea organului este evaluată pe baza determinării dimensiunii oblice maxime a părții drepte de-a lungul liniei media-claviculare (nu mai mult de 150 mm), a grosimii sau a dimensiunii anteroposterioare a stângii (până la 60 mm).

Capsula hepatică este clar definită ca o structură hiperecogenă în jurul conturului său, care ar trebui să fie netedă și continuă.

Parenchimul hepatic nemodificat apare cu granulație fină și omogen la ecografie. Ecogenitatea sa în comparație cu rinichiul drept este puțin mai mare, dar mai mică decât cea a pancreasului.

Cum ar trebui să arate un organ sănătos

Formațiunilor tubulare anecoice, care sunt vizualizate pe fundalul unei ecostructuri omogene a ficatului, corespund ramurilor venelor porte și hepatice. Ele se disting în funcție de localizarea anatomică și definirea pereților ecogeni în ramurile venei porte.

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să se diagnosticheze cu exactitate hepatita C folosind ultrasunete hepatice? Ficatul este unul dintre organele principale ale corpului uman. Sarcina sa este de a elimina din organism toxinele acumulate și substanțele nocive care amenință sănătatea și viața umană. Dar se întâmplă ca ea însăși să fie în pericol. Una dintre cele mai periculoase boli ale acestui organ important este hepatita C. Principala metodă de diagnosticare a hepatitei este ecografie hepatică, care este indicată la cea mai mică suspiciune a acestei boli.

Când este prescrisă o ecografie pentru hepatita C?

Această metodă de diagnosticare este foarte informativă, absolut sigură și nedureroasă. O ecografie a ficatului poate detecta chiar și modificări minore ale organului și poate face un diagnostic precis. O scanare cu ultrasunete a ficatului arată medicului amploarea infecției, starea generală, funcția organului și natura leziunii.

Dacă este diagnosticată hepatita C, pacientului i se prescrie o ecografie suplimentară cu cartografiere Doppler color. Acest tip de ecografie permite specialiștilor să monitorizeze în timp funcționarea vaselor care alimentează glanda și fluxul sanguin. Această metodă face posibilă urmărirea mișcării sângelui prin vasele ficatului în timp real și în imagini color.

Specialistul în diagnosticare va vedea direcția de mișcare și viteza fluidului și va urmări, de asemenea, locurile în care nu există alimentare cu sânge. Ecografia în combinație cu cartografierea Doppler color (cartografierea Doppler color) este unul dintre cele mai informative, populare și comune tipuri de diagnosticare a bolilor hepatice. Pentru a forma o imagine completă a naturii și extinderii bolii, pe lângă ultrasunete, pacientului i se prescrie un test de sânge.

Ce arată o ecografie?

Dacă pacientul se plânge de:

Medicul poate suspecta hepatita C și poate comanda o ecografie a organelor abdominale. Dar astfel de simptome nu indică întotdeauna această boală. O examinare cu ultrasunete poate determina cu precizie prezența sau absența unei infecții virale sau poate identifica alte patologii hepatice. Ecografia poate detecta următoarele boli:

Deoarece ficatul este strâns legat de vasele de sânge cu un organ abdominal, cum ar fi vezica biliară, o scanare hepatică poate dezvălui colelitiaza sau colecistita.

În hepatita C, starea vezicii biliare joacă un rol important, așa că dacă se suspectează această patologie, se examinează și ea. Un astfel de simptom ca durerea din cauza patologiei glandei apare rar, dar vezica biliară semnalează cu senzații dureroase despre încălcările dietei. Colecistita poate fi o consecință sau o complicație a hepatitei C, care va necesita un tratament separat.

O ecografie hepatică poate ajuta la diagnosticarea diferitelor stadii ale hepatitei C și ale cirozei. Monitorul arată cum arată ficatul, dimensiunea, densitatea, incluziunile străine și alți parametri diferiți ai organului. Fiecare dintre boli, inclusiv hepatita C și diferitele sale stadii, are propriile semne ecografice speciale.

Din rezultatele acestui studiu puteți vedea:

1. În hepatita acută C, ultrasunetele arată o dimensiune ușor crescută a organului, suprafața acestuia este netedă și uniformă. Sunt vizibile mai multe focare de necroză și sunt detectate focare de degenerare grasă. Fluxul sanguin este clar vizibil și nu este perturbat.
2. Hepatita cronică la ultrasunete este determinată de următorii indicatori. Un număr mare de focare de necroză. Țesutul hepatic este aproape distrus, iar în locul lui este supraîncărcat țesut conjunctiv. Sunt vizibile firele fibroase.
3. O ecografie va arăta o circulație proastă, varice și formarea unor vase suplimentare prin care circulă o parte din sânge, ocolind glanda.

Datorită diagnosticului cu ultrasunete, este posibil să se diagnosticheze hepatita într-un stadiu incipient și să se înceapă imediat tratamentul, fără a aștepta complicații și ciroză. Principalul lucru pe care îl poate arăta o ecografie în stadiul inițial al bolii este că dimensiunea ficatului devine imediat mărită în timpul hepatitei.

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie a ficatului?

Pentru ca citirile cu ultrasunete să fie cât mai precise și informative posibil, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedură. Se recomandă să vă abțineți de la mâncare timp de câteva ore. Pentru a elibera cavitatea abdominală de excesul de gaze, nu trebuie să consumați următoarele produse cu 3 zile înainte de procedură:

Cu o zi înainte de test, trebuie efectuată o clismă de curățare (mai ales pentru acei pacienți supraponderali). În fiecare caz specific, medicul poate recomanda luarea oricăror alte măsuri pentru a se pregăti în mod corespunzător pentru o scanare cu ultrasunete pentru hepatita C.

Cum merge cercetarea?

O ecografie a ficatului se efectuează cu o sondă cu ultrasunete. Pacientul trebuie să se întindă și să-și țină respirația. În acest moment, medicul, mișcând senzorul peste abdomen, primește date despre organul examinat pe ecranul monitorului.

Ecranul reflectă în timp real starea ficatului pacientului, structura acestuia, dimensiunea și alți parametri. Cel mai adesea, la examinarea ficatului se utilizează ultrasunetele 2 D. Acest dispozitiv afișează pe ecran o imagine bidimensională, plată alb-negru, care are înălțime și lungime. Recent, aparatele cu ultrasunete tridimensionale - 3D și 4D - au devenit din ce în ce mai răspândite.

Ambele tipuri de cercetare diferă de cea anterioară prin imaginea volumetrică și culoare. Ele diferă unele de altele prin faptul că imaginea 3D arată o imagine tridimensională a organului dintr-un punct de vedere. Când efectuează un studiu 4D, medicul poate extinde imaginea tridimensională a organului și o poate examina din toate părțile, astfel încât parametrii ficatului vor fi foarte clar vizibili.

Când este indicată examinarea 3D și 4D? Uneori, o ecografie bidimensională este suficientă pentru a face un diagnostic precis, dar există cazuri când diagnosticul trebuie clarificat, completat sau confirmat. Înainte de cea planificată este indicată o ecografie tridimensională.

Pregătirea pentru o astfel de ecografie trebuie să fie minuțioasă, în conformitate cu toate recomandările de mai sus și încă un punct important: dacă o examinare cu raze X a fost efectuată cu o zi înainte, trebuie să informați medicul despre aceasta, deoarece rezultatele pot fi distorsionate.

Ecografia pentru hepatita cronică vă permite să observați modificările structurale ale parenchimului unui organ, ținând cont de varietatea semnelor patologice. Al nostru sugerează trecerea la o examinare folosind echipamente moderne care arată cele mai mici modificări.

Toți pacienții cu hepatită cronică prezintă o mărire a ficatului, în special a lobului stâng. Dimensiunile anteroposterioare și medial-laterale au fost modificate. Suprafața este netedă, nu există semne de absorbție, adică nu există ecouri slabe. Ecogenitatea generală a organului este crescută datorită multor semnale de dimensiuni și amplitudini diferite. Prin urmare, pe monitor în timpul ecografiei, ficatul capătă o culoare variată. Cele mai mari impulsuri au, de asemenea, cea mai mare amplitudine. Numărul de semnale mici de până la 5 milimetri în diametru și semnale mari depinde direct de activitatea procesului. De exemplu, într-un centimetru pătrat la pacienții cu hepatită cronică activă, numărul de zone mici ajunge la 23. La copiii cu infecție persistentă - nu mai mult de 8.

Deci, ultrasunetele în hepatita cronică face posibilă sugerarea mai multor zone cu densități diferite de ecou: de la scăzut, caracteristic edemului parenchimatos, până la foarte mare, care apar la studierea elementelor de țesut conjunctiv. Această imagine este naturală cu infiltrarea tractului portal, concomitent cu această creștere a colagenului, compactarea și formarea fibrelor de reticuliron.

În funcție de activitatea scurgerii, numărul de zone mici crește. Aparent, acest lucru se datorează regenerării celulelor hepatice în perioada de exacerbare a necrozei. Nivelul vascularizației — formarea de noi vase de sânge — nu se modifică.

În hepatita cronică, există două tipuri de ecograme:

• tipic - formă ușoară a bolii, ușoară înrăutățire a impulsurilor la ultrasunete,
• caracteristice unei boli moderat severe, sunt vizibile o grosieră mai mare a semnalelor și o scădere a lungimii venei porte.

Ecografia hepatică este rareori efectuată separat. Starea organului este evaluată împreună cu căile biliare, vezica biliară și splina. Este necesar să se excludă colelitiaza, formațiunile oncologice și alte boli cu semne ecografice similare.

În hepatita cronică, ecografia arată o mărire moderată a splinei datorită redistribuirii fluxului sanguin. Este posibil să se identifice complicații periculoase - ciroză, cancer la ficat. Ele sunt cruciale atunci când alegeți tratamentul.

Datele cu ultrasunete sunt destul de precise pentru o evaluare cuprinzătoare a tabloului clinic, împreună cu alte examinări. Cu toate acestea, gradul de afectare a organelor nu poate fi determinat cu exactitate numai prin semne cu ultrasunete. Conform indicațiilor, este posibil să se utilizeze metode suplimentare care extind posibilitățile de diagnosticare sau monitorizare a pacienților cu hepatită cronică. Acestea includ dispozitivul FibroScan. Fără o biopsie, specialiștii determină gradul de fibroză. Precizia și obiectivitatea sunt mai mari, deoarece metoda presupune verificarea unui număr mai mare de puncte.

Vă invităm să faceți ecografie și elastometrie hepatică la centrul nostru medical. Folosim tehnologii avansate pentru diagnosticare. Inregistrare si informatii - de catre .