Hepatită și semne simptome. Hepatită: toate tipurile, semne, transmitere, cronică, mod de tratare, prevenire. Grupe de risc pentru infecția cu hepatită A

• Hepatita A este o boală hepatică virală care poate varia de la uşoară la severă.
• Transmiterea virusului hepatitei A (HAV) are loc prin ingestia de alimente sau apă contaminate sau prin contactul direct cu o persoană infectată.
• Aproape toți pacienții cu hepatită A obțin o vindecare completă și dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, infecția cu virusul hepatitei A poate duce la hepatită fulminantă cu un rezultat fatal.
• OMS estimează că aproximativ 7.134 de persoane au murit din cauza hepatitei A în 2016 (reprezentând 0,5% din decesele cauzate de hepatita virală).
• Riscul de a contracta hepatita A este asociat cu lipsa apei potabile, precum și cu o salubritate precară și cu practici de igienă necorespunzătoare (cum ar fi igiena mâinilor).
• În țările cu risc scăzut de expunere la hepatita A prin alimente și apă, au fost raportate focare la bărbați care fac sex cu bărbați (HSH) și la persoane care se injectează droguri (PWID).
• Epidemiile pot fi de lungă durată și pot cauza pagube economice semnificative.
• Este disponibil un vaccin sigur și eficient pentru a preveni hepatita A.
• Cele mai eficiente mijloace de combatere a bolii sunt apa sigură, alimente sigure, igiena îmbunătățită, spălarea mâinilor și vaccinul împotriva hepatitei A. Grupurile cu risc ridicat, cum ar fi călătorii în țări cu prevalență ridicată, bărbații care fac sex cu bărbați și persoanele care se injectează droguri pot fi vaccinate.

Hepatita A este o boală hepatică cauzată de virusul hepatitei A (HAV). Virusul se răspândește în primul rând atunci când o persoană neinfectată (și nevaccinată) ingerează alimente sau apă contaminate cu fecalele unei persoane infectate. Această boală este strâns asociată cu apa sau alimentele contaminate, igiena precară, igiena personală precară și sexul anal-oral.

Spre deosebire de hepatită. B și C , hepatita A nu provoacă boli hepatice cronice și este rareori fatală, dar poate provoca simptome severe și hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută), care este adesea fatală. Potrivit estimărilor OMS, în 2016, 134 de persoane au murit din cauza hepatitei A la nivel mondial (ceea ce reprezintă 0,5% din decesele din cauza hepatitei virale).

În întreaga lume, hepatita A apare atât sub formă de cazuri izolate, cât și sub formă de epidemii care tind să fie ciclice. Virusul hepatitei A este una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor alimentare. Epidemiile asociate cu alimente sau apă contaminate pot fi explozive, cum ar fi epidemia de la Shanghai din 1988, care a afectat aproximativ 300.000 de oameni 1 . Ele pot fi, de asemenea, de lungă durată, afectând comunitățile locale individuale timp de câteva luni, ca urmare a transmiterii de la persoană la persoană. Virusul hepatitei A supraviețuiește în mediu și poate rămâne viabil chiar și în ciuda expunerii la diferite metode de procesare a alimentelor utilizate în mod obișnuit pentru a inactiva și/sau controla agenții patogeni bacterieni.

Această boală poate avea consecințe socio-economice grave pentru populație. Persoanele care se recuperează după o boală pot dura săptămâni sau luni pentru a se întoarce la serviciu, la școală sau la viața de zi cu zi. Se pot produce pagube semnificative unităților de alimentație publică, care în opinia populației ar putea fi cauza epidemiei, și productivității muncii la nivel local în general.

Situația epidemiologică

Zonele de distribuție geografică pot fi subîmpărțite în zone cu niveluri ridicate, moderate sau scăzute de infecție cu hepatită A. Totuși, infecția nu înseamnă boală, deoarece copiii mici infectați nu prezintă niciun simptom evident.

Zone cu rate ridicate de infectare

În țările cu venituri mici și medii, unde standardele de salubritate și igienă sunt inadecvate, infecția este larg răspândită și majoritatea copiilor (90%) se infectează cu virusul hepatitei A înainte de vârsta de 10 ani, cel mai adesea asimptomatici. Epidemii—atipic deoarece copiii mai mari și adulții tind să fie imuni. În aceste zone, ratele de incidență cu simptome clinice sunt scăzute, iar focarele sunt rare.

Zone cu rate scăzute de infectare

În țările cu venituri mari și cu o salubritate bună, ratele de infectare sunt scăzute. Boala poate apărea în rândul adolescenților și adulților din grupuri cu risc ridicat, cum ar fi consumatorii de droguri injectabile, bărbații care fac sex cu bărbați, călătorii în zone cu endemicitate ridicată și populații izolate, cum ar fi comunitățile religioase închise. În Statele Unite ale Americii, au fost raportate focare mari în rândul persoanelor fără adăpost.

Zone cu rate medii de infectare

În țările cu venituri medii și în zonele cu diferite condiții de sănătate, mulți indivizi nu sunt expuși la infecții în copilăria timpurie și ajung la vârsta adultă fără imunitate. Astfel, condițiile economice și sanitare îmbunătățite duc uneori la creșterea numărului de adulți care nu au fost niciodată infectați și nu sunt imuni. Astfel, în astfel de zone, susceptibilitatea crescută la grupele de vârstă mai înaintată poate duce la niveluri mai ridicate de boală și focare mari.

Transmiterea virusului

Virusul hepatitei A se transmite mai ales pe cale fecal-oral; adică atunci când o persoană neinfectată consumă alimente sau apă contaminate cu fecalele unei persoane infectate. În familii, acest lucru se întâmplă prin mâini murdare atunci când pregătesc alimente pentru membrii familiei de către o persoană infectată. Focarele de infecții transmise prin apă sunt rare și sunt de obicei asociate cu poluarea apei din canalizare sau tratarea inadecvată a apei.

Virusul poate fi transmis și prin contact fizic apropiat (cum ar fi sexul anal-oral) cu o persoană infectată, iar contactul în gospodărie nu răspândește virusul.

Simptome

Perioada de incubație pentru hepatita A este de obicei de 14-18 zile.

Simptomele hepatitei A pot varia—de la uşoară la grea—și poate include febră, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, diaree, greață, disconfort abdominal, urină închisă la culoare și icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor). Nu toate persoanele infectate vor prezenta toate simptomele.

Riscul de a dezvolta o infecție simptomatică ca urmare a infecției cu HAV este direct legat de vârstă. Severitatea bolii și mortalitatea cresc la grupele de vârstă mai înaintate. La copiii cu vârsta sub 6 ani, infecția este de obicei asimptomatică și doar 10% dezvoltă icter. La alți copii și adulți, infecția este de obicei simptomatică, icterul aparând în mai mult de 70% din cazuri. Hepatita A reapare uneori. Imediat după îmbolnăvire, pacientul se îmbolnăvește din nou și suferă un alt episod acut. Urmează însă recuperarea.

Cine este în pericol?

Virusul hepatitei A poate fi transmis persoanelor care nu au fost vaccinate sau care nu au fost infectate anterior cu HAV.În zonele în care virusul este răspândit (endemicitate ridicată), cele mai multe infecții cu hepatita A apar în copilăria timpurie. Factorii de risc includ:

• igienă deficitară;
• lipsa alimentării cu apă sigură;
• locuiește într-o familie cu o persoană infectată;
• parteneriat sexual cu o persoană infectată cu hepatită acută A
• utilizarea recreativă a substanțelor psihoactive;
• contacte sexuale între bărbați;
• călătorii în zone cu endemicitate ridicată fără imunizare prealabilă.

Diagnosticare

Cazurile de hepatită A nu se pot distinge clinic de alte tipuri de hepatită virală acută. Un diagnostic specific se face prin detectarea anticorpilor imunoglobulinei G (IgM) specifici pentru HAV în sânge. Testele suplimentare includ reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (RT-PCR) pentru a detecta ARN virusului hepatitei A și pot necesita implicarea laboratoarelor specializate.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru hepatita A. Recuperarea după simptomele unei infecții poate fi lentă, durând săptămâni sau luni. Principalul lucru este de a evita prescrierea nejustificată a medicamentelor. Acetaminofen/paracetamol și medicamentele antiemetice nu sunt indicate.

În absența insuficienței hepatice acute, nu este necesară spitalizarea. Tratamentul are ca scop menținerea confortului și a echilibrului nutrițional adecvat, inclusiv înlocuirea pierderilor de lichide cauzate de vărsături și diaree.

Prevenirea

Cel mai eficient mijloc de combatere a hepatitei A este prin îmbunătățirea salubrității, îmbunătățirea siguranței alimentare și o acoperire sporită de vaccinare.

Răspândirea hepatitei A poate fi redusă prin:

• asigurarea unei aprovizionări adecvate cu apă potabilă sigură;
• eliminarea adecvată a apelor uzate în așezări; Și
• practici de igienă personală, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor înainte de a mânca și după folosirea toaletei.

Pe piața internațională sunt disponibile mai multe vaccinuri inactivate injectabile împotriva hepatitei A. Toate sunt similare ca eficacitate și efecte secundare. Niciun vaccin nu a fost autorizat pentru utilizare la copiii sub un an. China folosește și un vaccin oral viu.

Aproape 100% din populație dezvoltă un nivel protector de anticorpi în decurs de o lună de la o singură doză de vaccin. Chiar și după expunerea la virus, o singură doză de vaccin administrată în două săptămâni de la expunere produce un efect protector. Cu toate acestea, producătorii recomandă două doze pentru a oferi protecție pe termen lung timp de 5-8 ani după vaccinare.

Până în prezent, milioane de oameni din întreaga lume au fost vaccinați cu vaccin injectabil împotriva hepatitei A, fără evenimente adverse grave. Vaccinul poate fi administrat ca parte a programelor de imunizare de rutină a copiilor și cu alte vaccinuri recomandate de călătorii.

Vaccinarea populației

Vaccinarea împotriva hepatitei A ar trebui să facă parte dintr-un plan cuprinzător de prevenire și control al hepatitei virale. Atunci când se planifică programe de vaccinare pe scară largă, trebuie făcută o evaluare atentă a costurilor-beneficii și ar trebui luate în considerare măsuri de prevenire alternative sau complementare, cum ar fi igienizarea îmbunătățită, precum și educația pentru sănătate pentru îmbunătățirea practicilor de igienă.

Dacă se include sau nu vaccinul într-un program de vaccinare de rutină pentru copilărie depinde de condițiile locale. Trebuie luate în considerare proporția de indivizi susceptibili în populație și nivelul de expunere la virus. În general, vaccinarea universală a copilăriei este cea mai potrivită în țările cu niveluri moderate de endemicitate. Țările cu endemicitate scăzută pot lua în considerare vaccinarea unor populații adulte selectate cu risc ridicat. În țările cu endemicitate ridicată, utilizarea vaccinului este limitată, deoarece majoritatea adulților sunt imuni în mod natural.

În mai 2019, 34 de țări au utilizat sau au planificat să introducă vaccinul împotriva hepatitei A ca parte a vaccinării de rutină a copiilor din anumite grupuri de risc.

În timp ce multe țări utilizează un curs de imunizare în două doze cu vaccin inactivat împotriva hepatitei A, alte țări pot lua în considerare includerea unei singure doze de astfel de vaccin în programele lor de vaccinare. În plus, vaccinarea este recomandată în unele țări pentru persoanele cu risc crescut de a face hepatită A, inclusiv:

• consumatori de droguri recreative;
• persoane care călătoresc în țări în care virusul este endemic;
• bărbați care fac sex cu bărbați; Și
• pacienți cu boală hepatică cronică (din cauza unui risc crescut de complicații grave atunci când sunt infectați cu hepatită A).

Pentru imunizarea răspunsului la focar, recomandările pentru vaccinarea împotriva hepatitei A ar trebui, de asemenea, adaptate circumstanțelor locale. De asemenea, trebuie evaluată fezabilitatea implementării rapide a unei campanii de imunizare pe scară largă.

Campaniile de vaccinare pentru controlul focarelor din grupurile dens populate sunt cele mai eficiente la populațiile mici în stadiile incipiente ale focarelor, atingând în același timp o acoperire ridicată pentru mai multe grupuri de vârstă. Munca de vaccinare trebuie să fie însoțită de educație pentru sănătate pentru a îmbunătăți igiena, igiena și siguranța alimentară.

Activitățile OMS

În mai 2016, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat prima strategie globală a sectorului sănătății privind hepatita virală 2016-2021. Acesta subliniază rolul critic al acoperirii universale în domeniul sănătății și stabilește obiective care se aliniază la Obiectivele de dezvoltare durabilă. Strategia conține conceptul eliminării hepatitei virale ca problemă de sănătate publică, așa cum se reflectă în obiectivele globale de reducere a noilor infecții cu hepatită virală cu 90% și a deceselor cauzate de hepatită virală cu 65% până în 2030. Strategia stabilește pașii care trebuie întreprinși de țări și de Secretariatul OMS pentru atingerea acestor obiective.

Pentru a sprijini țările în atingerea țintelor globale privind hepatita din Agenda 2030 pentru Dezvoltare Durabilă, OMS lucrează în următoarele domenii:

• sensibilizarea, promovarea parteneriatelor și mobilizarea resurselor;
• formularea de politici bazate pe dovezi și generarea de dovezi pentru acțiune;
• prevenirea transmiterii infecției; Și
• extinderea acoperirii serviciilor de screening, îngrijire și tratament.

OMS a publicat Raportul de progres 2019 privind HIV, hepatita virală și infecțiile cu transmitere sexuală, care descrie progresele înregistrate în direcția eliminării acestora. Raportul oferă statistici globale privind hepatitele virale B și C, ratele noilor infecții, prevalența infecțiilor cronice și decesele cauzate de aceste două virusuri răspândite, precum și informații despre principalele acțiuni întreprinse la sfârșitul anului 2016 și 2017.

Începând din 2011, OMS, împreună cu guvernele naționale, societatea civilă și parteneri, organizează anual evenimente de Ziua Mondială a Hepatitei (una dintre cele nouă campanii anuale majore de sănătate publică) pentru a crește gradul de conștientizare și a înțelege mai bine problema hepatitei virale. Data de 28 iulie a fost aleasă pentru a comemora ziua de naștere a omului de știință, laureat al Premiului Nobel, Dr. Baruch Blumberg, care a descoperit virusul hepatitei B și a dezvoltat un test de diagnostic și un vaccin împotriva virusului.

Conținutul articolului

Hepatita A(sinonime ale bolii: boala Botkin, infecțioasă, sau epidemică, hepatită) - o boală infecțioasă acută cauzată de virusul hepatitei A, în principal cu un mecanism de infecție fecal-oral; caracterizată prin prezența unei perioade inițiale cu febră, simptome dispeptice, asemănătoare gripei, afectare hepatică predominantă, simptome de hepatită, tulburări metabolice, adesea icter.

Date istorice despre hepatita A

Multă vreme, boala a fost considerată în mod eronat icter cataral, cauzată de blocarea căii biliare comune cu mucus și umflarea membranei sale mucoase (R. Virkhov, 1849). Pentru prima dată, poziția conform căreia așa-numitul icter cataral este o boală infecțioasă a fost fundamentată științific, exprimată de S. P. Botkin (1883). Agentul cauzal al bolii - virusul hepatitei A (HAV) a fost descoperit în 1973 p. S. Feinstone.

Etiologia hepatitei A

Agentul cauzal al hepatitei A aparține familiei Picornaviridae.(italiană picollo - mic, mic; engleză ARN - acid ribonucleic), un gen de enterovirusuri (tip 72). Spre deosebire de alte enterovirusuri, replicarea HAV în intestin nu a fost dovedită în mod concludent. HAV are o dimensiune a particulei de 27 - 32 nm, care nu conține lipide și carbohidrați. Virusul se poate reproduce în unele culturi primare și continue de celule umane și de maimuță. Virusul este rezistent la factorii de mediu, poate supraviețui câteva luni la temperatura camerei, este sensibil la formol, soluții concentrate de cloramină și înălbitor, este rezistent la îngheț și rămâne viabil timp de doi ani la o temperatură de -20 ° C.
Sterilizarea cu abur curgător la o temperatură de 120 ° C timp de 20 de minute inactivează complet materialul infecțios.

Epidemiologia hepatitei A

Singura sursă de infecție este o persoană bolnavă. Izolarea agentului patogen în mediu cu fecale începe chiar și în perioada de incubație, cu 1-3 săptămâni înainte de apariția simptomelor clinice ale bolii. Cea mai mare contagiozitate se observă în primele 1-2 zile de boală și încetează după a 10-14-a zi a bolii. Agentul cauzal se găsește în urină, sânge menstrual, material seminal, care are o semnificație epidemiologică mai mică.
Nu există agent patogen în laptele matern. Adesea, sursa de infecție sunt pacienții cu forme anicterice și inaparente de hepatită virală A, al căror număr poate depăși semnificativ numărul de pacienți cu forma manifestă. Purtarea virusului nu este observată.
Mecanismul principal de infecție este fecal-oral, realizat prin apă, hrană și contactul pe căile casnice. Se cunosc un număr mare de cazuri de focare de infecție în alimente și apă. Adesea, în instituțiile preșcolare și școlile apar focare de grup de hepatită virală A. Exista posibilitatea infectiei parenterale cu hepatita A in timpul procedurilor medicale, dar durata scurta a perioadei de viremie face ca aceasta cale de infectie sa fie secundara. Transmiterea sexuală este posibilă.
Susceptibilitatea omului la infecția cu hepatita A este de 100%. Datorită răspândirii intensive a bolii, majoritatea oamenilor au timp să se recupereze după o formă icterică sau anicterică a infecției înainte de vârsta de 14 ani. În funcție de structura de vârstă a incidenței hepatitei A, se abordează bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, scarlatina). Adulții reprezintă aproximativ 10-20% din toate cazurile de hepatită A.
Sezonalitatea este toamna-iarna, observata doar in randul copiilor. Caracterizat prin periodicitatea creșterii incidenței cu un interval de C-5 ani.
Hepatita A este o infecție foarte frecventă, rata de incidență depinde de starea culturii sanitare și a dotărilor comunale. Imunitatea este stabilă, pe tot parcursul vieții.

Patogenia și patomorfologia hepatitei A

Patogenia nu este bine înțeleasă. În mare măsură, acest lucru se datorează lipsei unui model adecvat al bolii și lipsei de date privind replicarea agentului patogen. Conform schemei elaborate de A. F. Blyuger și I. GI. Novitsky (1988) distinge șapte faze principale ale patogenezei.
I. Faza epidemiologică, sau pătrunderea agentului patogen în corpul uman.
II. faza enterala. Virusul pătrunde în intestine, dar nu este posibil să-l detecteze în celulele mucoasei intestinale. Ipoteza că virusul se înmulțește în intestin este confirmată experimental la maimuțele tamarin. Conform studiilor morfologice electronice, la începutul bolii, în enterocite se găsesc semne de citoliză de diferite grade, similare celor observate în diferite infecții virale.
III. Limfadenita regională.
IV. Generalizarea primară a infecției este pătrunderea agentului patogen prin sânge în organele parenchimatoase.
V. Faza hepatogenă, care începe cu pătrunderea virusului în ficat. Există două forme de afectare a ficatului. Cu una - modificări acoperă mezenchimul, hepatocitele nu sunt deteriorate, procesul se întrerupe în faza de diseminare a parenchimatoase. În a doua formă, se observă leziuni moderate ale hepatocitelor. Se credea că deteriorarea celulelor se datora numai efectului citopatic al virusului (CPE). Cu toate acestea, dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul ficatului coincide cu apariția anticorpilor împotriva virusului, iar cele mai semnificative modificări se dezvoltă după încetarea replicării virale. S-a dovedit că virusul poate provoca un răspuns imun puternic și rapid, anticorpii apar chiar înainte de apariția simptomelor clinice, iar sensibilizarea imunocitelor are loc precoce. Toate acestea dau motive să credem că distrugerea hepatocitelor este în mare măsură asociată cu procese imunologice.
VI. Faza viremiei secundare asociată cu eliberarea virusului din celulele hepatice deteriorate.
VII. faza de convalescență.
Viremia secundară se încheie cu creșterea imunității, eliberarea organismului de virus și predominarea proceselor reparatorii.
Modificările morfologice în cazul hepatitei A sunt oarecum diferite de cele observate la pacienții cu hepatită virală B. Un tip morfologic caracteristic de afectare a ficatului în hepatita A este hepatita portală sau periportală. De regulă, nu se observă modificări inflamatorii și alternative în zona centrală a lobulului hepatic din jurul venei hepatice. Nu este detectată o examinare microscopică electronică a virusului hepatitei A în țesuturile hepatice.

Clinica Hepatita A

Se disting următoarele forme clinice de hepatită A: icterică (cu sindrom de citoliză; cu sindrom de colestază), anicterică, subclinică.
Boala apare adesea într-o formă acută ciclică, deși sunt posibile exacerbări, recăderi, un curs prelungit și o tranziție la o formă cronică (0,3-0,5% dintre pacienți).
Există următoarele perioade de boală: incubație; inițial sau dozhovtyanichny; icteric; convalescenţă. Perioada de incubație durează 10-50 de zile, cu o medie de 15-30 de zile.

formă icterică

Perioada inițială. În majoritatea cazurilor, debutul este acut. O creștere a temperaturii (nu mai mult de 38,5 ° C) se observă în 2-3 zile. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață, uneori vărsături, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept și regiunea epigastrică. Examenul relevă un ficat moderat mărit, uneori splina. Acest debut al bolii se observă în varianta dispeptică. Varianta asemănătoare gripei a perioadei inițiale se caracterizează printr-o febră scurtă (2-3 zile), dureri corporale de scurtă durată și sărbătoare în gât.
La sfârșitul perioadei inițiale, urina capătă o culoare închisă (ceai puternic sau bere), care se datorează prezenței pigmenților biliari și precede icterul cu 2-3 zile.
Pacientul se poate plânge de mâncărimi ale pielii. În perioada inițială a bolii, un semn important de laborator al hepatitei virale este creșterea activității enzimelor serice, în primul rând alanina aminotransferazei (ALAT). Durata perioadei inițiale este în medie de 3-7 zile.

perioada icterică

Sclera subicterică indică sfârșitul perioadei inițiale și trecerea la icterică. Icterul atinge dezvoltarea maximă în 2-3 zile, după care durează în medie 5-7 zile. Mai întâi, apare pe sclera, membrana mucoasă a palatului moale, frenul limbii, apoi pe pielea feței și a trunchiului. Odată cu dezvoltarea icterului, o parte semnificativă a manifestărilor clinice ale bolii, caracteristice perioadei inițiale, dispare, starea generală a pacienților se îmbunătățește, în majoritatea lor apetitul se normalizează, greața și semnele de intoxicație dispar.
În cele mai multe cazuri, boala are o evoluție ușoară, doar la 3-5% dintre pacienți - moderată. Hepatita A severă este rară (1-2%). La examinarea pacientului (palpare), atrage atenția mărirea în continuare a ficatului, care poate fi compactat, sensibil, chiar dureros. Mai des decât în ​​perioada inițială, se detectează o creștere a splinei.
În perioada de creștere a icterului, principalul indicator de laborator este nivelul bilirubinei din serul sanguin. Concentrația de bilirubină în sângele pacienților cu hepatită A poate varia considerabil, ajungând la 300-500 µmol/l în formele severe de boală, deși rate atât de ridicate sunt rar întâlnite. Hiperbilirubinemia se caracterizează prin acumularea predominantă în sânge a fracției legate (directă, solubilă) a pigmentului, care reprezintă 70-80% din cantitatea sa totală. Un nivel relativ scăzut al fracției libere a bilirubinei (20-30%) indică faptul că funcția hepatocitelor în ceea ce privește legarea bilirubinei de către acidul glucuronic este cea mai puțin vulnerabilă, funcția excretorie este mai afectată. Încălcarea excreției bilirubinei în intestin duce la decolorarea fecalelor. Astfel, clinic, tulburările metabolismului pigmentar se manifestă prin icter, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Urobilinuria în acest moment se oprește, deoarece din cauza acoliei, urobilinogenul nu este produs și nu intră în sânge. Icterul scade treptat. Primul semn de reînnoire a funcției excretoare a hepatocitelor este culoarea fecalelor. Din acel moment, nivelul bilirubinei din serul sanguin și intensitatea icterului au scăzut.
În timpul apogeului bolii, activitatea crescută a ALT rămâne. Printre alți indicatori de laborator, trebuie remarcată o creștere (uneori semnificativă) a testului cu timol, o creștere a proporției de gammaglobuline în serul sanguin. La pacienții cu forme severe de hepatită pot apărea manifestări hemoragice pe piele. În aceste cazuri, sunt detectate încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui (scăderea indicelui de protrombină, precum și concentrațiile plasmatice ale factorilor de coagulare V, II, VI, X).
În studiul sângelui - leucopenie cu limfocitoză relativă sau un număr normal de limfocite, ESR, de regulă, nu se modifică.
sindromul de colestază nu este tipic pentru hepatita A. Se caracterizează prin prezența colestazei fără semne pronunțate de insuficiență hepatocelulară. Durata formei colestatice poate fi C-4 luni. În plus față de icter, fecale acolice, în semnele clinice de colestază aparține mâncărimii pielii. Un test de sânge relevă leucocitoză moderată, o creștere a VSH, o creștere a activității fosfatazei alcaline, a colesterolului și a beta-lipoproteinelor.
Forma anicterică a hepatitei A include cazuri de boală fără sindrom de icter, când nivelul bilirubinei din sânge nu depășește 25-30 µmol / l. Alte manifestări clinice principale ale formelor icterice și anicterice ale hepatitei A coincid, dar cu acestea din urmă sunt mai slabe, durata bolii este mai scurtă. Modificările din sânge sunt nesemnificative, cu excepția nivelului activității ALT, care crește în toate formele clinice de hepatită A.
Formele cronice ale bolii sunt posibile (0,5-1% din cazuri).

Complicațiile hepatitei A

Exacerbarea și recăderile sunt observate la 2-5% dintre pacienți. Adesea, acestea sunt asociate cu încălcări ale dietei și regimului, utilizarea irațională a glicocorticosteroizilor, adăugarea de boli intercurente și altele asemenea. La unii pacienți, exacerbările se manifestă printr-o deteriorare a parametrilor de laborator (exacerbări biochimice). În cazul recăderilor la distanță, trebuie luată în considerare posibilitatea infecției cu hepatita virală B. În astfel de cazuri, este necesar un studiu pentru markerii virusului hepatitei B (HBsAg, anti-HBc).
Prognosticul pentru pacienții cu hepatită A este favorabil.

Diagnosticul hepatitei A

Principalele simptome ale diagnosticului clinic al hepatitei A în toate variantele perioadei inițiale (pre-fierbinte) sunt durerea sau senzația de greutate în hipocondrul drept, uneori mâncărimi ale pielii, mărirea și sensibilitatea ficatului, întunecarea urinei. Aceste semne indică leziuni ale ficatului. Este important să creșteți activitatea ALT în serul sanguin. În perioada icterică, simptomele de mai sus sunt însoțite de icter, acolie (fecale albe), conținutul de bilirubină din serul sanguin crește odată cu predominanța fracției legate (directe), iar activitatea ALT crește semnificativ. Sunt luate în considerare datele epidemiologice, comunicarea cu pacienții și o anumită durată a perioadei de incubație. Datorită faptului că hepatita A afectează în principal copiii.

Diagnosticul specific al hepatitei A

Diagnosticul specific se bazează în principal pe detectarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei A, care aparțin imunoglobulinelor din clasa M, așa-numiții anticorpi precoce (IgM anti-HAV). Detectarea virusului în fecale în prezența semnelor clinice ale bolii aproape se oprește, prin urmare, un studiu scatologic este informativ atunci când examinează persoanele care au avut contact cu pacienții în focare, în special în timpul focarelor din instituțiile de îngrijire a copiilor.

Diagnosticul diferențial al hepatitei A

În perioada inițială (pre-fierbintă) a bolii, hepatita A trebuie de cele mai multe ori să fie diferențiată de gripă și alte boli respiratorii, gastrită acută și intoxicații alimentare. În aceste boli nu se observă hepatomegalie, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept, sensibilitate hepatică la palpare, senzație de amărăciune în gură, uneori mâncărimi ale pielii, urină închisă la culoare, splenomegalie. Uneori, o creștere rapidă a ficatului cu întinderea capsulei sale fibroase, o creștere a ganglionilor limfatici în porțile ficatului provoacă durere, care seamănă cu clinica apendicitei acute. O anamneză atent colectată a bolii în majoritatea cazurilor ne permite să stabilim că pacientul a avut o scădere a poftei de mâncare, greață, urină întunecată cu câteva zile înainte de apariția semnelor unui abdomen acut. O examinare atentă a pacientului relevă un ficat mărit, uneori splina.
În locul leucocitozei așteptate, există un număr normal de leucocite sau leucopenie cu limfocitoză relativă. De mare importanță sunt datele anamnezei epidemiologice.
Pentru stabilirea diagnosticului de hepatită A în perioada inițială a bolii sau în cazul unei forme anicterice, este de ajutor determinarea nivelului de activitate al alanin aminotransferazei serice.
În perioada icterică a hepatitei virale, este necesar să se afle originea icterului.
Icterul prehepatic este cauzat de creșterea hemolizei eritrocitelor (icter hemolitic) și de acumularea fracției nelegate (indirecte, insolubile) de bilirubină în sânge, ceea ce indică împotriva hepatitei virale. La astfel de persoane, spre deosebire de pacienții cu hepatită virală, nivelul de ALT nu crește, culoarea urinei nu se schimbă, nu există acolie - fecalele sunt intens colorate.
Diferențierea icterului subhepatic (obstructiv) cu o formă colestatică de hepatită virală poate provoca dificultăți semnificative. În astfel de cazuri, o analiză amănunțită a caracteristicilor perioadei pre-ovariane ajută la clarificarea diagnosticului, cu hepatită are semne destul de pronunțate, iar în cazul icterului subhepatic (obstructiv), acestea nu sunt. Din punct de vedere clinic, posibilitatea apariției icterului subhepatic este indicată de o nuanță a pielii cenușiu-pământ, mâncărime intensă și o durere ascuțită în abdomen.
Adesea, dezvoltarea icterului este precedată de crize de colică biliară sau pancreatită acută. De mare importanță este examinarea pacientului - prezența simptomului Courvoisier, tensiunea musculară locală, simptomul Ortner etc. Dacă icterul este cauzat de colelitiază, se observă adesea febră, frisoane, leucocitoză și o creștere a VSH.
Destul de dificil este diagnosticul diferențial al hepatitei virale cu cancerul papilei duodenale majore. În aceste cazuri, icterul este adesea precedat de mâncărime prelungită a pielii, în timp ce orificiile căii biliare comune și ale canalului pancreatic sunt încă doar parțial blocate. La astfel de pacienți, este posibilă manifestarea pancreatitei și colangitei, icterul are un caracter alternativ (un semn important al acestei patologii).
În toate formele de icter obstructiv, studiul bilirubinei nu are valoare diagnostică diferențială. Mai multă atenție merită determinarea activității ALT în serul sanguin, care este normală sau ușor crescută în această formă de icter, în timp ce este semnificativ crescută în hepatita virală. De importanță secundară este raportul transaminazelor - AsAT / AlAT. La pacienții cu hepatită virală, activitatea ALT crește în principal, prin urmare acest coeficient este mai mic de unu, cu icter obstructiv - mai mult de unul. Activitatea fosfatazei alcaline în hepatitele virale este normală sau moderat crescută, cu icter obstructiv este semnificativ crescută. Cu toate acestea, în forma colestatică a hepatitei virale, activitatea enzimei în serul sanguin crește semnificativ și, prin urmare, valoarea sa de diagnostic diferențial scade. În cazurile dificile, se utilizează un instrument special (inclusiv endoscopic), ultrasunete, duodenografie și, dacă este necesar, laparoscopie.
Cu hepatita cronică și ciroza hepatică, hepatita virală se diferențiază pe baza caracteristicilor clinice ale bolii și a parametrilor de laborator - durata cursului, semne de hipertensiune portală, tulburări profunde ale metabolismului proteinelor, scăderea sintezei albuminei, creșterea cantității de globuline cu peste 30%, prezența unor semne gamma asemănătoare. În cazurile dificile, o scanare hepatică este diagnostică.
Icterul se poate dezvolta în boli infecțioase precum mononucleoza infecțioasă, leptospiroza, boala citomegalovirusului, toxoplasmoza, pseudotuberculoza etc. Leptospiroza, de exemplu, se caracterizează printr-un debut acut, febră, durere în mușchii gambei, leziuni renale, sindrom hemoragic, sclerită, leucocitoză și o creștere semnificativă a VSH, pentru mononucleoza infecțioasă - amigdalita, poliadenită, leucocitoză, prezența mononuclearității sanguine. Pseudotuberculoza se caracterizează printr-un debut acut, durere în apendice, un tablou clinic de mesadenită, simptome de șosete, mănuși, revere, diverse erupții cutanate, inclusiv scarlatina.
Diagnosticul diferențial al hepatitei A cu alte tipuri de hepatită virală (B, C, E) se realizează folosind metode specifice de cercetare. Luați în considerare datele epidemiologice.

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate de hepatită A nu necesită utilizarea medicamentelor. Baza tratamentului este suficientă terapie de bază, regim de scutire în perioada acută - pat și dietă nr. 5, care asigură excluderea din dieta pacientului de alimente grase, afumate, murate, alimente prăjite, alimente din conserve, bulion de carne, smântână, etc. Sunt recomandate brânză cu conținut scăzut de grăsimi, supe vegetariene și de lapte, fulgi de ovăz, gris, hrișcă, terci de orez, chefir, iaurt, paste, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Este permisa folosirea grasimilor vegetale, a untului in limita nevoilor fiziologice. Pentru a imbogati alimentatia cu vitamine, fructe de padure, fructe, legume (sfecla, morcovi, varza) sub forma rasa, precum si compoturi, jeleu, mousse si jeleu din sucuri. Cantitatea de lichid trebuie să depășească necesarul fiziologic cu 30-40%. Dintre agenții coleretici în perioada acută, este recomandabil să se prescrie numai sorbitol și sulfat de magneziu, care, fără a crește producția de bilă, contribuie la scurgerea acesteia datorită acțiunii osmotice și eliberării hormonului - colecistochinină. Este necesar să se asigure că defecarea este zilnică.
Dacă este necesar, aplicați terapie de detoxifiere și perfuzie. În caz de intoxicație semnificativă, se administrează o soluție de glucoză 5-10% cu adaos de acid ascorbic.
Pacienții sunt externați din spital conform indicațiilor clinice, după normalizarea completă a metabolismului pigmentului.

Examinare clinică

La o lună de la externare, pacientul este examinat în spitalul de boli infecțioase, unde a fost tratat. În cazul în care parametrii biochimici sunt normali, pacientul necesită în continuare observație de către un medic KIZ sau un gastroenterolog sau un medic raional la locul de reședință cu o a doua examinare după 3 și 6 luni.
Cu efecte reziduale ale hepatitei virale, pacientul este supus monitorizării lunare în ambulatoriu de către un medic al unui spital de boli infecțioase și, dacă este indicat, internare.

Prevenirea hepatitei A

Pacienții sunt internați, uneori izolați la domiciliu sub supravegherea unui epidemiolog. Principalele măsuri sanitare și epidemiologice de prevenire a răspândirii fecal-orale a infecției.
Supravegherea persoanelor care au fost în contact cu pacienții în focare se efectuează timp de 35 de zile. Instituțiile pentru copii stabilesc carantină pentru 35 de zile; în termen de două luni de la ultimul caz de hepatită A nu se efectuează vaccinări de rutină. Prevenirea hepatitei virale A presupune introducerea imunoglobulinei conform indicațiilor epidemiologice (intensitatea incidenței) la cele mai susceptibile grupe de vârstă ale populației: copii de la 1 la 6 ani - 0,75 ml, 7-10 ani - 1,5 ml, peste 10 ani și adulți - 3 ml.

Hepatita virală A este o boală infecțioasă acută care apare cu inflamație, necrobioză a țesutului hepatic, transmisă pe cale fecal-oral. Sinonime - boala Botkin, hepatită epidemică.

Hepatita A este cauzată de hepatotrope un virus din familia picornavirusurilor, un gen de enterovirusuri. Genomul virusului este format dintr-o singură spirală ARN strâns ambalat într-o capsidă.Se deosebește de alte enterovirusuri prin rezistența crescută la influențele fizice și chimice. Persiste mult timp în apă, alimente, ape uzate, pe obiectele de uz casnic.

Virusul hepatitei A nu își pierde virulența timp de câteva săptămâni la temperaturi pozitive, atunci când este înghețat (-20 de grade) până la 2 ani. Fierberea îl distruge în 5 minute, sub acțiunea ultravioletei - într-un minut, într-un dulap cu căldură uscată (120 de grade) moare în decurs de o oră Este sensibil la formol, cloramină, înălbitor.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, peste 1,5 milioane de oameni din întreaga lume se îmbolnăvesc de hepatită A în fiecare an. De fapt, această cifră este mult subestimată - până la 90% dintre copii și 25% dintre adulți tolerează forma asimptomatică.
Boala este răspândită în întreaga lume. Există o dependență directă de frecvență diseminare boli din condiţiile socio-economice de viaţă ale populaţiei.

În țările înapoiate din punct de vedere economic din Africa, Asia, America Latină, țările din Caraibe cu o salubritate slabă, lipsă de salubritate și apa întâlni epidemiile. În aceste regiuni d copiii sub 10 ani se îmbolnăvesc hepatită și dobândesc o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții.

În țările dezvoltate cu abilități de igienă, control strict al epidemiei, vaccinare, răspândirea bolii este controlată.
Sursa de infecție sunt persoanele bolnave cu orice formă clinică a bolii. Pentru alții, cel mai mare pericol este creat de pacienți la sfârșitul incubației și în perioada de vârf înainte de debutul icterului, deoarece în acest moment virusul este excretat maxim din organism cu fecale.

Hepatita A se transmite prin apă, alimente, contact cu gospodăria. Calea apei de infectare este cea mai periculoasă. Dacă există contaminare cu fecale a corpurilor de apă, care servesc ca sursă de alimentare cu apă, apar focare epidemice ale bolii. Infecția este posibilă atunci când înotul în bazine și rezervoare poluate.

Infecția contact-gospodărească apare în instituțiile pentru copii cu încălcări ale regimului sanitar și epidemiologic, în familiile cu depistarea tardivă a pacientului. Bolile asociate cu transmiterea alimentară sunt înregistrate atunci când lucrătorii din alimente sau vânzătorii de alimente devin sursa de infecție.

Deosebit de sensibili la hepatita A sunt copiii cu vârste cuprinse între 3-14 ani, majoritatea în grupuri organizate. Sugarii se îmbolnăvesc rar, deoarece imunitatea pasivă este transmisă de la mamă.

Patogeneza

Odată ajuns în corpul uman prin gură, virusul prin tractul digestiv ajunge în intestinul subțire.

Reproducerea primară a virusului are loc în endoteliul membranei mucoase a intestinului subțire și limfatice mezenterice. noduri. Apoi virusul intră în sânge și prin vena portă este trimis în ficat, pătrunde în hepatocite, se integrează în genomul celulei, forțând-o. sintetiza intens copiile lor.În plus, din celulele hepatice distruse, virușii ajung în duoden și, mișcându-se prin intestine împreună cu fecalele, ies din organism.

Deteriorarea hepatocitelor și dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în țesuturile hepatice apar atât ca urmare a acțiunii citopatologice directe a virusurilor, cât și a activării mecanismelor de apărare imună.
Înalt imunogenitatea se explică absenţa virusului purtători de virusși formele cronice ale bolii. Un răspuns imun masiv oprește reproducerea agentului patogen, o previnerăspândirea pe neinfectat hepatocite. La sfârșitul incubației, anticorpii specifici sunt sintetizați. La apogeul bolii, corpul este eliberat de încărcătura virală. După ce boala rămâne imunitate puternică.

Hepatita virală A trece ciclic și este împărțită în mai multe perioade

• Incubarea
• Prodrom
• Icteric
• convalescenţă

Perioada de incubație a hepatitei A este timpul de la momentul în care virusul intră în organism până la apariția primelor simptome. Interval 7 - 50 de zile. O persoană nu bănuiește despre boala sa, dar este contagioasă pentru alții.

Simptome

Primele simptome ale bolii apar în timpul viremiei, când virusul intră în sânge după replicarea primară. Clinic, acest lucru se manifestă prin simptome de intoxicație - un debut acut, o creștere a temperaturii până la un număr febril, dureri de cap și slăbiciune. Ca semn de inflamație ușoară a tractului respirator superior - tuse, răgușeală. Din tractul gastrointestinal - pierderea poftei de mâncare, greață, uneori vărsături, disconfort, greutate în epigastru.

În a 5-10-a zi, apare treptat colorarea icterică - mai întâi a membranelor mucoase din cavitatea bucală, sclera ochilor și apoi a întregii pielii. Urina se întunecă până la maro închis, fecalele se decolorează. Atinsă dezvoltarea maximă în 2-3 zile, icterul durează încă 5-7 zile. Pe măsură ce hepatocitele sunt deteriorate de viruși, se formează cid hepatolienal, dischinezie biliară, care se exprimă clinic prin hepato și splenomegalie.

Odată cu apariția icterului, starea pacientului se îmbunătățește: temperatura se normalizează, somnul și apetitul se îmbunătățesc.

Simptomele hepatitei A la adulți

Pe lângă formele tipice cu o ciclicitate clară, există

• Forma acută - vindecarea apare după 3 săptămâni. Această formă este tolerată de 95% dintre pacienți.
• Forma prelungită - durează mai mult de șase luni. Este nevoie de mult timp pentru a restabili ficatul și splina. Dar aceasta nu este o boală cronică, ci un ciclu prelungit al procesului infecțios asociat cu o încetinire a imunogenezei specifice.
• Forma agravată - îmbunătățirea nu apare mult timp. Testele hepatice continuă să fie la un nivel ridicat. După recuperare, sunt posibile recidive, care sunt de obicei asociate cu alte tipuri de hepatită virală. Caracterizat prin imunitate redusă.
• Dischinezia biliară însoțește orice formă de hepatită a, dar cu grade diferite de severitate
• Adăugarea altor infecții. Studiile nu au arătat că hepatita virală A își agravează cursul și simptomele atunci când infecțiile intercurente sunt stratificate.

Caracteristicile simptomelor hepatitei A la femei, spre deosebire de bărbați, nu au fost observate. La femeile însărcinate, boala trece benign, doar cu forme foarte severe și prelungite, este posibilă nașterea prematură. Dar nici în uter, nici în timpul nașterii, mama nu infectează copilul.

Hepatita A la copii, simptome

În structura generală a morbidității, proporția copiilor este de 60%. Focarele epidemice apar în grupurile de copii, în special în cele închise (case de copii, internate). Acest lucru se datorează mai multor motive

• copiii stăpânesc parțial abilitățile de igienă
• contact strâns de zi cu zi în grupuri organizate
• un număr mare de forme anicterice şterse

Perioada de incubație la copii este de 10-45 de zile. În medie 15-30 de zile.

Perioada prodromală începe acut - cu o creștere a temperaturii la 39 de grade, dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături. În unele cazuri, dureri abdominale severe, asemănătoare cu apendicita acută sau colici biliare. Copiii mici sunt obraznici, refuză să mănânce, nu dorm bine. Dispepsia se alătură sub formă de constipație sau diaree repetată. Formele ușoare încep cu decolorarea urinei (întunecare) și fecale (decolorare). Durata perioadei este de la 3 la 8 zile.

Icterul apare în perioada de vârf. Initial sunt afectate sclera ochilor, mucoasele palatului dur, fata, trunchiul, iar ulterior membrele. Ficatul, uneori splina, este mărită. Icterul durează 1-2 săptămâni. Copilul se îmbunătățește: temperatura scade, pofta de mâncare și somnul sunt restabilite.

Reconvalescență. Ficatul scade la dimensiunea normală, urina și fecalele capătă o culoare naturală, indicatorii funcționali ai ficatului sunt restabiliți treptat. Dar sindromul astenic persistă 2-3 luni - oboseală, lacrimi, capriciu, dureri abdominale episodice.

Formele severe la copii sunt rareori înregistrate, cel mai adesea în bolile endocrine, atunci când la afectarea ficatului se adaugă un factor autoimun de către un virus.

Diagnosticare

Pe baza examenelor clinice, epidemiologice, de laborator și instrumentale.

Clinica

În cazurile clasice, diagnosticul se bazează pe un debut acut cu creșterea temperaturii și simptome de intoxicație. Semnele caracteristice sunt apariția durerilor de tragere surte în hipocondrul și epigastrul drept, greața, pierderea poftei de mâncare. Cu metode de examinare fizică - hepatomegalie, ficatul iese din spatele marginii arcului costal, este dureros la palpare. Un simptom patognomonic apare cu 1-2 zile înainte de icter - o schimbare a culorii urinei și fecalelor.

Epidemiologie

Anamneza atentă (contact cu un pacient cu hepatită, călătorie într-o zonă nefavorabilă pentru incidența hepatitei) face posibilă stabilirea sursei infecției.

Cercetare de laborator

• Test general de sânge cu coagulogramă. Leucopenie cu limfă și monocitoză, anemie, trombocitopenie.
• Biochimia sângelui. Cel mai important criteriu de diagnostic este determinarea enzimelor hepatocelulare AST, ALT, F-1-FA (fructoza-1-fosfat aldolaza). Cu cât procesul patologic este mai sever, cu atât nivelul enzimelor din serul sanguin este mai mare. Testul timolului crește de câteva ori. Nivel crescut al tuturor fracțiilor de bilirubină, în special directă. Scăderea proteinelor totale, disproteinemie.
• Analiza generală a urinei. Urobilinuria se manifestă la începutul perioadei prodromale, se ridică pe cât posibil până la începutul icterului, apoi scade.
• Testele specifice pentru detectarea virusului hepatitei a sunt efectuate prin imunotestul enzimatic (ELISA) - determină nivelul de anticorpi de clasa M împotriva virusului hepatitei a. Acești anticorpi se găsesc în toate formele de hepatită, indiferent de severitatea bolii.
• A fost dezvoltată o metodă precoce foarte specifică pentru diagnosticarea hepatitei A folosind metode genetice moleculare - reacția în lanț a polimerazei (PCR). ARN-ul hepatitei virale a este detectat în sânge cu câteva zile înainte de creșterea nivelului transaminazelor enzimatice.
• Ecografia ficatului. Această metodă nu este specifică pentru hepatita a. Dimensiunile organului sunt determinate (o creștere datorită edemului și întinderii capsulei), eterogenitatea structurii ficatului.

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul care vizează factorul etiologic, adică virusul hepatitei A, nu există. Terapia patogenetică se construiește ținând cont de economisirea maximă a ficatului afectat, menținându-i starea funcțională. Măsurile terapeutice depind de forma, severitatea cursului, prezența simptomelor. Pentru fiecare fază a hepatitei a, anumite simptome sunt inerente și tratamentul se efectuează ținând cont de manifestările acestora. Medicamentele sunt prescrise cu mare grijă pentru a nu crește efectul toxic asupra ficatului bolnav de către produsele metabolice.

Cu o formă medie, se efectuează aceleași măsuri terapeutice. În primele zile, utilizarea enterosorbentelor (enterosgel, polysorb, smecta) este demonstrată pentru cea mai rapidă îndepărtare a toxinelor și a produselor metabolice dăunătoare din organism.

În formă severă, tratamentul hepatitei a se efectuează în secția de terapie intensivă dintr-un spital. În insuficiența hepatică, există un risc mare de a dezvolta encefalopatie hepatică din cauza încălcării funcției de detoxifiere a ficatului bolnav, care nu poate face față eliminării amoniacului din sânge. Amoniacul în concentrație mare intră în creier, inhibă activitatea celulelor sale, ceea ce poate duce la comă și moartea pacientului.

Repausul strict la pat este necesar pentru a economisi energie de către organism. În plus, alimentarea cu sânge a ficatului este îmbunătățită semnificativ în poziție orizontală.

Terapie de detoxifiere prin perfuzie cu soluții de glucoză-sare (hemodez, reopoliglyukin, reogluman). Cu hiperhidratare pentru a crește diureza - diuretic lasix, veroshpiron.

Glucocorticoizii - prednisolonul, dexametazona sunt prescrise într-un curs scurt ca agent antiinflamator, precum și pentru a reduce activitatea unei reacții hiperimune specifice.

În perioada de convalescență se arată hepatoprotectori care îmbunătățesc procesele de reparare a hepatocitelor: Essentiale-forte, carsil, heptral. Decizia de a prescrie vitamine în ultimii ani a fost în discuție. Majoritatea cercetătorilor consideră că utilizarea vitaminelor mai ales parenteral în bolile hepatice nu este indicată, iar pacientul poate primi vitamine prin consumul de produse naturale.

Cura de slabire

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic. Alimentele prăjite, afumate, conservate, mezelurile, grăsimile (margarină, carne de vită, carne de oaie) sunt inacceptabile. În perioada acută și în cazuri severe - restricție de proteine ​​animale. Ciorbe tari de carne cu un continut ridicat de extractive, nu sunt recomandate ciupercile. Limitați mâncărurile folosind mazăre, fasole, varză, care contribuie la flatulență.

Sunt permise aproape toate legumele și fructele, cu excepția celor care conțin uleiuri esențiale. Dieta pacientului include cereale, lapte, produse cu acid lactic, carne, pește, produse de panificație. Metode de gătit - fierbere, tocănire, coacere, abur. Mănâncă la fiecare 2,5 ore, cald în porții mici. Băutură din belșug - compoturi, jeleu, decocturi de măceșe, apă minerală.

Complicații

O formă severă tranzitorie care apare cu o creștere a intoxicației, o blocare rapidă a funcțiilor hepatice - insuficiență hepatică acută, care duce la encefalopatie și moartea pacientului.

Hepatită recurentă a. O recidivă apare după 1-3 luni pe fondul sănătății bune, normalizării parametrilor funcționali ai ficatului. Cursul este mai blând decât în ​​prima fază acută, dar se adaugă simptome necaracteristice sub formă de mâncărimi ale pielii, dureri articulare, erupții cutanate violete pe extremitățile inferioare.

Icterul colestatic se formează din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. Se manifestă sub formă de icter prelungit (până la 3 luni), febră, mâncărimi ale pielii, scădere în greutate. În sânge - eritrocitoză, limfopenie.

Sunt posibile și alte complicații (ascita, polinevrita și altele). Văzut foarte rar. În cele mai multe cazuri, cursul hepatitei a este benign și se termină cu o recuperare completă.

Examinare clinică

Toți cei care au fost bolnavi sunt trecuți într-un cazier la dispensar. Examenele și testele de laborator se efectuează inițial într-o lună, apoi o dată pe trimestru până la recuperarea clinică completă și normalizarea testelor hepatice.

Prevenirea

Este împărțit în nespecific și specific.

Profilaxia nespecifică are ca scop prevenirea infecției. Hepatita A este o infecție intestinală tipică transmisă pe cale fecal-orală. Pentru a vă proteja cât mai mult posibil de infecție, ar trebui

• Nu beți apă nefiertă
• Mănâncă fructe de mare, pește numai după tratament termic
• Evitați contactul cu persoanele bolnave
• Spălați fructele și legumele sub jet de apă și tratați cu apă clocotită.
• Când călătoriți în Asia, Africa, America Latină, nu mâncați în localuri stradale dubioase. Bea doar apă îmbuteliată.
• Respectarea atentă și strictă a standardelor de igienă, articolelor individuale de igienă personală.

Profilaxia specifică de urgență se efectuează cu imunoglobulină umană normală persoanelor care au fost în contact cu pacienții cu hepatită A. Intervalul nu trebuie să depășească două săptămâni de la momentul infecției.

Profilaxia specifică planificată se efectuează conform indicațiilor

Vaccinările sunt supuse

• Toți copiii de la 3 ani. Dacă programul de vaccinare este încălcat, copilul este vaccinat înainte de a intra la școală.
• Persoane expuse riscului: lucrătorii din domeniul sănătății, educatorii și profesorii instituțiilor pentru copii, lucrătorii din alimentație, vânzătorii de alimente, lucrătorii care deservesc alimentarea cu apă și canalizare, personalul militar și persoanele care călătoresc la muncă sau în vacanță în locuri nefavorabile infecțiilor intestinale, inclusiv hepatita A.

Aproape toată lumea este familiarizată cu hepatita A (boala Botkin). Cardul de ambulatoriu al pacientului este marcat cu simboluri speciale, iar după aceea, timp de mulți ani, persoana este reexaminată pentru prezența virusului în organism. Deși acesta din urmă nu este necesar, deoarece după infecție nu există persoane cu un curs cronic. Cu toate acestea, trebuie să știți despre boală din cauza unor caracteristici ale cursului.

Hepatita A - ce este și cum se transmite? Care este diferența dintre acest tip de leziuni hepatice virale? Ce trebuie să știți despre boală și tratamentul ei?

Ce este hepatita A

Oamenii de știință au calculat că dintre toate cazurile de afectare a ficatului de către viruși, hepatita A este de aproximativ 40%. Aproape fiecare al doilea caz! Infecția nu este inclusă în categoria deosebit de periculoasă, decurge relativ favorabil și aproape întotdeauna se termină cu o recuperare completă.

De ce este hepatita A periculoasă?

1. Boala nu se manifestă mult timp, uneori după 4-6 săptămâni vor apărea doar primele semne.
2. O persoană îi infectează pe alții în ultimele zile ale perioadei de incubație, când nici chiar pacientul însuși nu știe despre boală. În acest timp, poți reuși să infectezi sute de oameni.
3. Agentul cauzal al hepatitei A este un virus care este stabil în mediul extern; pe suprafețe la o temperatură de numai 4 ° C, persistă câțiva ani.
4. Microorganismul tolerează expunerea la radiații ultraviolete, detergenți, formol.
5. Fierberea singură ucide virusul în 5 minute.
6. Afectează în mod egal toți copiii și adulții, susceptibilitatea la virus este universală.
7. Un număr mare de forme latente sau anicterice ale bolii.

Deci, ce este această boală - hepatita A? Aceasta este o leziune infecțioasă a ficatului, a cărei cauză este virusul de tip A. O cale de transmitere simplă, susceptibilitatea ridicată a populației și multe forme neobișnuite ale bolii sunt caracteristice acesteia. Chiar și cele mai bune metode moderne de prevenire nu vor salva oamenii de această infecție. Hepatita A circulă în întreaga lume și infectează populația la intervale regulate. Prin urmare, trebuie să vă amintiți despre asta.

Motivele răspândirii virusului hepatitei A

În natură, virusul se găsește numai în rândul oamenilor. Se transmite de la om la om, nu infectează sau infectează animalele. Aceasta este o infecție antroponotică severă (care circulă doar între oameni).

Modalitățile de infectare cu hepatita virală A sunt următoarele.

1. Mod de contact-casnic, prin obiecte infectate din mediul din jurul oamenilor. Pericolul este o persoană bolnavă în stadiul de izolare a virusului hepatitei A.
2. Calea alimentara – in cazul ingestiei unui microorganism prin alimente contaminate.
3. Una dintre principalele căi de infecție este apa. Infecția cu hepatita A apare cel mai adesea din cauza pătrunderii virusului în canalizări, rezervoare naturale și alte surse.
4. O cale de transmitere controversată, dar destul de posibilă este cea parenterală, care este mai rar întâlnită decât altele, însă medicii au înregistrat cazuri izolate de virusul hepatitei A pătruns în organism prin injecții, picături.

Toate acestea se explică doar prin capacitatea virusului de a supraviețui în orice condiții și prin incapacitatea de a-l neutraliza în moduri accesibile tuturor.

Cum se transmite hepatita A de la o persoană la alta? Mecanismul de transmitere este fecal-oral, care se realizează dacă microorganismul patogen este localizat și se înmulțește în intestin. Cu urină, vărsături sau fecale, virusul pătrunde în mediu, dacă nu sunt respectate sau încălcate standardele de igienă, rămâne pe obiectele din jur. Oamenii se infectează atunci când sunt atinși, determinând microorganismul să infecteze următoarea persoană.

Cele mai defavorabile din punct de vedere al epidemiei sunt țările cu un nivel scăzut de dezvoltare, unde se infectează ca urmare a răspândirii pe scară largă a virusului și datorită nivelului scăzut de dezvoltare a standardelor sanitare și epidemice.

Etapele dezvoltării hepatitei virale A

Există mai multe variante ale cursului hepatitei A. Boala poate apărea cu un tablou clinic tipic și asimptomatic.

În cazul formelor manifeste (curgând cu simptome vii), se disting mai multe etape în dezvoltarea bolii.

1. Perioada de incubație a hepatitei virale A începe din momentul in care agentul patogen pătrunde în corpul uman și până în momentul manifestărilor inițiale. Poate dura de la 1 la 7 săptămâni, dar în medie este de 21-28 de zile.
2. Perioada prodromală durează aproximativ 7 zile, uneori trei săptămâni. Seamănă cu debutul unei boli virale a tractului respirator superior.
3. Vârful bolii sau perioada manifestărilor clinice tipice familiare durează aproximativ două sau trei săptămâni, dar în cazuri speciale ajunge la două luni.
4. Reconvalescență sau recuperare.

După transferul infecției, se formează o imunitate stabilă pe viață. Poți să faci din nou hepatita A? Acest lucru este exclus, după transferul bolii, organismul produce celule care protejează împotriva reinfectării.

Primele semne ale bolii

Perioada de incubație nu se dă de la sine. Aceasta, din punct de vedere al epidemiologiei, este cea mai periculoasă perioadă, deoarece la sfârșitul acesteia o persoană este deja contagioasă pentru alții, dar încă nu știe despre asta. Prin urmare, hepatita A este considerată periculoasă.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este prodromală. O persoană este contagioasă peste tot.

Manifestările perioadei prodromale a hepatitei A sunt următoarele:

• boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, care se observă timp de cel puțin trei zile;
• primele semne ale hepatitei A includ înroșirea gâtului, dureri de cap, congestie nazală ușoară;
• greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături sunt posibile, dar în cazuri rare;
• poate apariția durerii în stomac sau o senzație de disconfort;
• după aproximativ două zile, urina devine închisă la culoare, mulți fac o analogie cu culoarea berii închise sau a ceaiului tare, scaunul devine decolorat și devine lichid;
• în această perioadă de hepatită A ficatul și splina se măresc și devin dureroase la palpare.

La început, perioada prodromului seamănă cu o infecție respiratorie și abia la sfârșit, înainte de vârf, simptomele sale devin mai înțelese.

Simptomele hepatitei A

Această etapă durează până la două luni, iar cu un curs tipic, diagnosticul nu ridică aproape niciodată întrebări. Cursul moderat al bolii este aproximativ după cum urmează.

Icterul, mărirea ficatului și simptomele dispeptice sunt semne tipice ale bolii Botkin.

Caracteristicile cursului hepatitei A la copii și adulți

La adulți și copii, uneori boala apare cu unele caracteristici care depind de sistemul imunitar și de organismul însuși.

Cum este hepatita A diferită la copii?

1. Cel mai adesea, copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani se îmbolnăvesc, mai ales cei care se află în grupuri organizate de copii: în grădinițe, școli, internate.
2. La bebelușii de până la un an, în majoritatea cazurilor, imunitatea mamei sau pasivă este păstrată.
3. Simptomele hepatitei A la copii: intoxicație severă, creșterea dimensiunii ficatului, vizibilă nu numai la palpare, ci și vizual, de regulă, de severitate moderată.
4. Un curs prelungit al bolii este observat doar în 3% din cazuri.
5. Care sunt semnele hepatitei A la un copil mic? - copilul devine nervos, plângă, refuză să mănânce, doarme prost, după ce mănâncă există vărsături, nu se lasă examinat, deoarece stomacul este dureros la palpare, infecțiile cronice se agravează pe fondul bolii de bază și se alătură adesea altele noi.

Cum evoluează hepatita A la adulți? Severitatea medie a bolii este pe deplin în concordanță cu tabloul clinic de mai sus. Fluxul ușor sau prelungit este ușor diferit.

1. Majoritatea adulților dezvoltă imunitate activă până la vârsta de 35 sau 40 de ani, uneori datorită transferului unei forme latente de infecție.
2. Infecțiile mixte se desfășoară în mod agresiv și pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, dacă o persoană se infectează cu hepatita A și B în același timp.
3. Simptomele hepatitei A la adulți sunt variate - temperatura la debutul bolii poate crește sau crește brusc; Se exprimă fenomene dispeptice: disconfort la nivelul stomacului, greață, vărsături repetate și icter se pot manifesta într-o formă ușoară.
4. Odată cu vârsta, probabilitatea decesului din cauza hepatitei A crește, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani numărul unor astfel de complicații este de 4 ori mai mare decât mortalitatea în copilărie.

Hepatita A la început, în timpul manifestărilor active, seamănă mai mult cu o boală respiratorie, prin urmare, în timpul infecțiilor prelungite, pentru un diagnostic corect, este necesar să fie examinată complet.

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul hepatitei A se bazează pe mai multe teste.

Complicațiile hepatitei A

O evoluție favorabilă a bolii nu înseamnă că nu există consecințe. Singurul lucru care mulțumește după transferul hepatitei A este că nu există o evoluție cronică a bolii, adică, după ce a fost bolnav o dată, o persoană nu se va mai infecta.

Ce schimbări provoacă virusul hepatitei A după o boală acută?

1. În 90% din cazuri, boala se încheie cu o recuperare completă absolută, fără efecte reziduale. Restul de 10% au fost mai puțin norocoși.
2. Cursul prelungit și reluarea simptomelor în perioada de dispariție a infecției indică uneori o infecție suplimentară cu alte tipuri de hepatită sau o imunitate slabă.
3. După boală se găsesc semne de afectare a căilor biliare: inflamație, diskinezie.
4. Uneori boala este complicată de manifestări extrahepatice: pneumonie, inflamație a mușchiului inimii, producerea afectată de celule sanguine.
5. Mortalitatea nu este mai mare de 0,04% din cazuri.

Tratamentul hepatitei A

Terapia pentru bolile hepatice infecțioase include în primul rând respectarea regimului. Somnul plin, plimbările în aer curat și somnul în timpul zilei sunt norma pentru pacienții cu hepatită A.

Cât timp trebuie monitorizați pacienții și contactele acestora? Pacientul este izolat timp de 30 de zile, iar carantina pentru hepatita A pentru persoanele de contact este de cel puțin 35 de zile.

Dieta pentru hepatita A

Baza tratamentului tuturor bolilor sistemului digestiv este o dietă echilibrată.

Dieta împotriva hepatitei A începe în timpul dezvoltării bolii și continuă după recuperare încă câteva luni.

Cum mănâncă pacienții?

1. Nu puteți reduce conținutul caloric al alimentelor, caloriile trebuie să corespundă normei fiziologice.
2. Nu puteți reduce cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați, raportul acestora trebuie să fie corect. Doar unele grăsimi animale nedigerabile sunt limitate: carne de vită, porc și oaie.
3. Trebuie să bei cantitatea optimă de lichid - 2-3 litri de apă pe zi.
4. Cinci mese mici pe zi sunt recomandate pacienților cu hepatită A.

Acest regim alimentar trebuie urmat încă șase luni după recuperare. Nu trebuie să uităm că toate alimentele dăunătoare și picante sunt interzise pentru a nu crea o povară pentru ficat.

Prevenirea hepatitei A

Protecția împotriva dezvoltării bolii sau prevenirea hepatitei A se realizează în centrul de detectare a infecției. Pacientul este izolat, iar la locul de reședință suprafețele sunt tratate cu agenți care conțin clor. Bunurile pacientului sunt supuse unui tratament special - dezinfectarea camerei.

Pe lângă măsurile de mai sus, după un an, copiii sunt vaccinați împotriva hepatitei A. Unele vaccinuri pot fi administrate doar la trei ani de la nașterea unui copil.

Cine ar trebui să fie vaccinat împotriva hepatitei A?

1. Din acest an, vaccinul împotriva hepatitei A a fost administrat copiilor care locuiesc în țări cu o rată de incidență ridicată.
2. Conform indicațiilor epidemice, toți contactele din focarele de infecție sunt vaccinate.
3. Imunizarea se efectuează și pentru persoanele din grupurile de risc.

Medicamentul este administrat de două ori intramuscular în mușchiul deltoid. Revaccinarea se efectuează nu mai devreme de o lună de la prima injecție a vaccinului. Această schemă oferă protecție completă împotriva bolii timp de cel puțin 20 de ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se efectuează cu următoarele medicamente:

Particularitatea vaccinurilor împotriva hepatitei A este că toate sunt bine tolerate, oferă protecție timpurie și, după introducerea lor, practic nu există complicații.

Cât de periculoasă este hepatita A? Face parte din categoria infecțiilor ușoare, de care oricine se poate infecta, iar aproape 100% dintre bolnavi sunt vindecați. Dar toate acestea sunt pozitive. Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, este complicată de deteriorarea organelor învecinate și sunt posibile chiar decese. Nu te poți ascunde de hepatita A, dar prevenirea în timp util salvează chiar și copiii mici.

Hepatita virala- acesta este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ unele de altele, sunt cauzate de diferiți viruși, dar au încă un lucru în comun - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamație. Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea grupate sub denumirea de „icter” - unul dintre cele mai comune simptome ale hepatitei.

Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hipocrate, dar agenții cauzatori ai hepatitei au fost descoperiți abia la mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că conceptul de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai boli independente, ci și una dintre componentele unui proces patologic generalizat, adică afectarea organismului în ansamblu.

Hepatita (a, b, c, d), i.e. boala inflamatorie a ficatului, este posibil ca simptom al febrei galbene, rubeolei, herpesului, SIDA și al altor boli. Există și hepatita toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice din cauza alcoolismului.

Vom vorbi despre infecții independente - hepatită virală. Ele diferă ca origine (etiologie) și, desigur, unele simptome ale diferitelor tipuri de această boală sunt oarecum asemănătoare între ele.

Clasificarea hepatitei virale

Clasificarea hepatitei virale este posibilă pe mai multe motive:

Pericolul hepatitei virale

Mai ales periculos pentru sănătatea umană virusurile hepatitei B și C. Capacitatea de a exista în organism pentru o lungă perioadă de timp fără manifestări vizibile duce la complicații severe din cauza distrugerii treptate a celulelor hepatice.

O altă trăsătură caracteristică a hepatitei virale este aceea că oricine se poate infecta. Desigur, în prezența unor factori precum transfuzia de sânge sau munca cu aceasta, dependența de droguri, promiscuitatea, riscul de a contracta nu numai hepatită, ci și HIV crește. Prin urmare, de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru markerii hepatitei.

Dar te poți infecta și după o transfuzie de sânge, o injecție cu o seringă sterilă, după o operație, o vizită la dentist, într-un salon de înfrumusețare sau pentru o manichiură. Prin urmare, un test de sânge pentru hepatita virală este recomandat pentru oricine este expus la oricare dintre acești factori de risc.

Hepatita C poate provoca, de asemenea, manifestări extrahepatice precum boală autoimună. Lupta constantă împotriva virusului poate duce la un răspuns imunitar pervertit la țesuturile proprii ale organismului, rezultând glomerulonefrită, leziuni ale pielii etc.

Important:în niciun caz, boala nu trebuie lăsată netratată, deoarece în acest caz riscul tranziției sale la o formă cronică sau o deteriorare rapidă a ficatului este mai mare.

Prin urmare, singura modalitate disponibilă de a te proteja de consecințele infecției cu hepatită este să te bazezi pe diagnosticul precoce cu ajutorul unor teste și vizite ulterioare la medic.

Forme de hepatită

Hepatită acută

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au:

• deteriorarea bunăstării;
• intoxicație severă a corpului;
• disfuncție hepatică;
• dezvoltarea icterului;
• o creștere a cantității de bilirubină și transaminaze din sânge.

Cu un tratament adecvat și în timp util, hepatita acută se termină recuperarea completă a pacientului.

hepatită cronică

Dacă boala durează mai mult de 6 luni, atunci pacientul este diagnosticat cu hepatită cronică. Această formă este însoțită de simptome severe (tulburări astenovegetative, mărirea ficatului și a splinei, tulburări metabolice) și duce adesea la ciroză hepatică, dezvoltarea tumorilor maligne.

Viața umană este în pericol atunci când hepatita cronică, ale cărei simptome indică leziuni ale organelor vitale, este agravată de un tratament necorespunzător, imunitatea redusă și dependența de alcool.

Simptome generale ale hepatitei

icter apare cu hepatită ca urmare a bilirubinei, care nu este procesată în ficat, intră în sânge. Dar nu este neobișnuit pentru absența acestui simptom în hepatită.

De obicei, hepatita se manifestă în perioada inițială a bolii simptomele gripei. Se notează:

• creșterea temperaturii;
• dureri de corp;
• durere de cap;
• stare generală de rău.

Ca urmare a procesului inflamator, ficatul pacientului crește și membrana acestuia se întinde; în același timp, poate apărea un proces patologic în vezica biliară și pancreas. Toate acestea sunt însoțite durere în hipocondrul drept. Durerea are adesea un curs lung, un caracter dureros sau plictisitor. Dar ele pot fi ascuțite, intense, paroxistice și dau omoplatului sau umărului drept.

Descrieri ale simptomelor hepatitei virale

Hepatita A

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) este de la 7 la 50 de zile.

Cauzele hepatitei A

Hepatita A este cea mai răspândită în țările din „lumea a treia” cu nivelul lor sanitar și igienic scăzut de trai, cu toate acestea, cazuri izolate sau focare de hepatită A sunt posibile chiar și în cele mai dezvoltate țări din Europa și America.

Cel mai frecvent mod de transmitere a virusului este prin contactul strâns în gospodărie între oameni și ingestia de alimente sau apă contaminate cu materiale fecale. Hepatita A se transmite și prin mâinile murdare, așa că cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc de ea.

Simptomele hepatitei A

Durata bolii hepatitei A poate varia de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, iar perioada de recuperare în urma bolii se întinde uneori până la șase luni.

Diagnosticul hepatitei virale A se face luând în considerare simptomele bolii, anamneza (adică se ia în considerare posibilitatea declanșării bolii din cauza contactului cu pacienții cu hepatită A), precum și datele de diagnostic.

Tratamentul hepatitei A

Dintre toate formele, hepatita virală A este considerată cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, nu provoacă consecințe grave și se termină adesea spontan, fără a necesita tratament activ.

Dacă este necesar, hepatita A este tratată cu succes, de obicei într-un cadru spitalicesc. În timpul bolii, pacienților se recomandă repaus la pat, se prescriu o dietă specială și hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul.

Prevenirea hepatitei A

Principala măsură de prevenire a hepatitei A este respectarea standardelor de igienă. În plus, copiilor li se recomandă vaccinarea împotriva acestui tip de hepatită virală.

Hepatita B

Hepatita B sau hepatita serică este o boală mult mai periculoasă caracterizată prin leziuni hepatice severe. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus care conține ADN. Învelișul exterior al virusului conține un antigen de suprafață - HbsAg, care provoacă formarea de anticorpi împotriva acestuia în organism. Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin.

Hepatita virală B păstrează infecțiozitatea în serul de sânge la 30–32 de grade Celsius timp de 6 luni, la minus 20 de grade Celsius - 15 ani, după încălzirea la plus 60 de grade Celsius - timp de o oră și numai cu 20 de minute de fierbere dispare complet. De aceea, hepatita virală B este atât de comună în natură.

Cum se transmite hepatita B?

Infecția cu hepatita B poate apărea prin sânge, precum și prin contact sexual și pe verticală - de la mamă la făt.

Simptomele hepatitei B

În cazuri tipice, hepatita B, precum boala Botkin, începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• puncte slabe;
• durere la nivelul articulațiilor;
• greață și vărsături.

Simptome precum urina închisă la culoare și decolorarea fecalelor sunt, de asemenea, posibile.

Pot apărea și alte simptome ale hepatitei virale B:

• erupții cutanate;
• mărirea ficatului și a splinei.

Icterul pentru hepatita B este necaracteristic. Leziunile hepatice pot fi extrem de severe și, în cazuri grave, pot duce la ciroză și cancer hepatic.

Tratamentul hepatitei B

Tratamentul hepatitei B necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. În tratament se folosesc preparate imunitare, hormoni, hepatoprotectori, antibiotice.

Pentru a preveni boala, se utilizează vaccinarea, care se efectuează, de regulă, în primul an de viață. Se crede că durata imunității post-vaccinare la hepatita B este de cel puțin 7 ani.

Hepatita C

Cea mai severă formă de hepatită virală este hepatita C sau hepatita post-transfuzie. Infecția cu virusul hepatitei C poate afecta pe oricine și este mai frecventă la persoanele mai tinere. Incidența este în creștere.

Această boală se numește hepatită post-transfuzională datorită faptului că infecția cu hepatita virală C apare cel mai adesea prin sânge - în timpul transfuziei de sânge sau prin seringi nesterile. În prezent, tot sângele donat trebuie testat pentru virusul hepatitei C. Transmiterea sexuală a virusului sau transmiterea verticală de la mamă la făt este mai rar întâlnită.

Cum se transmite hepatita C?

Există două moduri de transmitere a virusului (ca și în cazul hepatitei virale B): hematogenă (adică prin sânge) și sexuală. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum apare infecția

La transfuzie de sangeși componentele sale. Acesta a fost principalul mod de infecție. Cu toate acestea, odată cu apariția metodei de diagnostic de laborator al hepatitei virale C și introducerea acesteia în lista obligatorie de examinări ale donatorilor, această cale a dispărut în fundal.

Cel mai frecvent mod în prezent este infectarea cu tatuaj și piercing. Utilizarea instrumentelor prost sterilizate și, uneori, deloc tratate, a dus la o creștere bruscă a incidenței.

Adesea, infecția apare în timpul vizitei dentist, camere de manichiura.

Folosind ace comune pentru consumul de droguri intravenos. Hepatita C este extrem de frecventă în rândul dependenților de droguri.

Folosind general cu un bolnav de periuțe de dinți, brici, foarfece de unghii.

Virusul poate fi transmis de la mamă la copil in momentul nasterii.

La contact sexual: aceasta cale nu este atat de relevanta pentru hepatita C. Doar 3-5% din cazurile de sex neprotejat se pot infecta.

Injectarea cu ace infectate: acest mod de infecție nu este neobișnuit printre lucrătorii medicali.

La aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C, sursa rămâne neexplicat.

Simptomele hepatitei C

Există două forme ale cursului hepatitei virale C - acută (perioadă relativ scurtă, severă) și cronică (curs prelungit al bolii). Majoritatea oamenilor, chiar și în faza acută, nu observă niciun simptom, totuși, în 25-35% din cazuri apar semne asemănătoare altor hepatite acute.

Simptomele hepatitei apar de obicei dupa 4-12 saptamani după infecție (cu toate acestea, această perioadă poate fi în 2-24 săptămâni).

Simptomele hepatitei acute C

• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere abdominală.
• Urina închisă la culoare.
• Scaun usor.

Simptomele hepatitei cronice C

Ca și în cazul formei acute, persoanele cu hepatită cronică C adesea nu prezintă niciun simptom în stadiile incipiente sau chiar târzii ale bolii. Prin urmare, nu este neobișnuit ca o persoană să fie surprinsă să afle că este bolnavă după un test de sânge aleatoriu, de exemplu, atunci când merge la medic în legătură cu o răceală comună.

Important: poți fi infectat ani de zile și nu știi, motiv pentru care hepatita C este uneori numită „ucigașul tăcut”.

Dacă simptomele apar în continuare, atunci este posibil să fie după cum urmează:

• Durere, umflare, disconfort în zona ficatului (în partea dreaptă).
• Febră.
• Dureri musculare, dureri articulare.
• Scăderea apetitului.
• Pierdere în greutate.
• Depresie.
• Icter (nuanță galbenă a pielii și sclera a ochilor).
• Oboseală cronică, oboseală rapidă.
• „Asteriscuri” vasculare pe piele.

În unele cazuri, ca urmare a răspunsului imun al organismului, leziunile se pot dezvolta nu numai la ficat, ci și la alte organe. De exemplu, se poate dezvolta leziuni renale numite crioglobulinemie.

În această stare, există proteine ​​anormale în sânge care devin solide atunci când temperatura scade. Crioglobulinemia poate duce la consecințe variind de la erupții cutanate până la insuficiență renală severă.

Diagnosticul hepatitei virale C

Diagnosticul diferențial este similar cu cel pentru hepatita A și B. Trebuie avut în vedere faptul că forma icterică a hepatitei C, de regulă, apare cu o intoxicație ușoară. Singura confirmare de încredere a hepatitei C sunt rezultatele diagnosticului cu markeri.

Având în vedere numărul mare de forme anicterice de hepatită C, este necesar să se efectueze diagnosticarea markerului persoanelor care primesc în mod sistematic un număr mare de injecții (în primul rând consumatorii de droguri intravenoase).

Diagnosticul de laborator al fazei acute a hepatitei C se bazează pe detectarea ARN viral în PCR și IgM specifice prin diverse metode serologice. Dacă este detectat ARN-ul virusului hepatitei C, genotiparea este de dorit.

Detectarea IgG serice la antigenele hepatitei virale C indică fie o boală anterioară, fie persistența continuă a virusului.

Tratamentul hepatitei virale C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care le poate duce hepatita C, în majoritatea cazurilor evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani, virusul hepatitei C poate să nu apară.

În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția hepatică, la primele semne de activare a bolii trebuie efectuate terapie antivirală.

În prezent, sunt utilizate 2 medicamente antivirale, care sunt cel mai adesea combinate:

• interferon-alfa;
• ribavirină.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează singur ca răspuns la o infecție virală, adică. este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Interferonul-alfa are multe efecte secundare, mai ales atunci când este administrat parenteral, de ex. sub formă de injecții, așa cum este de obicei utilizat în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, cu determinarea regulată a unui număr de parametri de laborator și ajustarea corespunzătoare a dozei de medicament.

Ribavirina ca tratament independent are o eficiență scăzută, dar atunci când este combinată cu interferon, își crește semnificativ eficacitatea.

Tratamentul tradițional duce adesea la o recuperare completă din formele cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Aproximativ 70-80% dintre persoanele cu hepatită C dezvoltă forma cronică a bolii, care este cel mai mare pericol, deoarece această boală poate duce la formarea unei tumori maligne a ficatului (adică cancer) sau a cirozei hepatice.

Când hepatita C este combinată cu alte forme de hepatită virală, starea pacientului se poate deteriora brusc, evoluția bolii poate deveni mai complicată și poate duce la moarte.

Pericolul hepatitei virale C constă și în faptul că în prezent nu există un vaccin eficient care să poată proteja o persoană sănătoasă de infecție, deși oamenii de știință fac foarte multe eforturi în această direcție de prevenire a hepatitei virale.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită C

Pe baza experienței medicale și a cercetării în acest domeniu, viata cu hepatita C este posibilași chiar suficient de lungă. O boală comună, în alte chestiuni, ca multe altele, are două etape de dezvoltare: remisiune și exacerbare. Adesea, hepatita C nu progresează, adică nu duce la ciroză hepatică.

Trebuie spus imediat că cazurile letale, de regulă, nu sunt asociate cu manifestarea virusului, ci cu consecințele efectelor sale asupra organismului și tulburări generale în funcționarea diferitelor organe. Este dificil de precizat o anumită perioadă în care apar modificări patologice incompatibile cu viața în corpul pacientului.

Diferiți factori influențează rata de progresie a hepatitei C:

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, există peste 500 de milioane de oameni în sângele cărora se găsește un virus sau anticorpi patogeni.Aceste date vor crește doar în fiecare an. Numărul cazurilor de ciroză hepatică a crescut cu 12% la nivel mondial în ultimul deceniu. Categoria de vârstă medie este de 50 de ani.

Trebuie remarcat faptul că în 30% din cazuri progresia bolii este foarte lenta si dureaza aproximativ 50 de ani. În unele cazuri, modificările fibrotice ale ficatului sunt destul de nesemnificative sau absente chiar dacă infecția durează câteva decenii, așa că poți trăi cu hepatita C destul de mult timp. Deci, cu un tratament complex, pacienții trăiesc 65-70 de ani.

Important: dacă nu se efectuează terapia adecvată, atunci speranța de viață este redusă la o medie de 15 ani după infecție.

Hepatita D

Hepatita D sau hepatita delta diferă de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul său nu se poate multiplica în corpul uman separat. Pentru a face acest lucru, are nevoie de un „virus de ajutor”, care devine virusul hepatitei B.

Prin urmare, hepatita delta poate fi considerată mai degrabă decât ca o boală independentă, ci ca un curs complicat al hepatitei B, o boală însoțitoare. Când aceste două viruși coexistă în corpul pacientului, apare o formă severă a bolii, pe care medicii o numesc suprainfecție. Cursul acestei boli seamănă cu cel al hepatitei B, dar complicațiile caracteristice hepatitei virale B sunt mai frecvente și mai severe.

Hepatita E

Hepatita Eîn caracteristicile sale, este similar cu hepatita A. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, în hepatita E severă, există o leziune pronunțată nu numai a ficatului, ci și a rinichilor.

Hepatita E, ca și hepatita A, are un mecanism de infecție fecal-oral, este frecventă în țările cu un climat cald și cu apă slabă a populației, iar prognosticul de recuperare este favorabil în majoritatea cazurilor.

Important: singurul grup de pacienti pentru care infectia cu hepatita E poate fi fatala este femeile aflate in ultimul trimestru de sarcina. În astfel de cazuri, mortalitatea poate ajunge la 9-40% din cazuri, iar fătul moare în aproape toate cazurile de hepatită E la o femeie însărcinată.

Prevenirea hepatitei virale în acest grup este similară cu prevenirea hepatitei A.

Hepatita G

Hepatita G- ultimul reprezentant al familiei hepatitei virale - în simptomele și semnele sale seamănă cu hepatita virală C. Cu toate acestea, este mai puțin periculos, deoarece progresia procesului infecțios inerent hepatitei C cu dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului hepatic nu este tipică pentru hepatita G. Cu toate acestea, combinația dintre hepatita C și G poate duce la ciroză.

Medicamente pentru hepatită

Ce medici să ia legătura cu hepatita

Teste pentru hepatită

Pentru a confirma diagnosticul de hepatită A, un test de sânge biochimic este suficient pentru a determina concentrația de enzime hepatice, proteine ​​și bilirubină în plasmă. Concentrația tuturor acestor fracții va fi crescută din cauza distrugerii celulelor hepatice.

Testele biochimice de sânge ajută, de asemenea, la determinarea activității cursului hepatitei. Prin parametrii biochimici se poate obține o impresie despre cât de agresiv se comportă virusul în raport cu celulele hepatice și cum se modifică activitatea sa în timp și după tratament.

Pentru a determina infecția cu celelalte două tipuri de virus, se efectuează un test de sânge pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei C și B. Testele de sânge pentru hepatită pot fi efectuate rapid, fără a pierde mult timp, dar rezultatele acestora vor permite medicului să obțină informații detaliate.

Evaluând numărul și raportul de antigene și anticorpi față de virusul hepatitei, puteți afla despre prezența infecției, exacerbare sau remisiune, precum și modul în care boala răspunde la tratament.

Pe baza datelor analizelor de sânge în dinamică, medicul își poate ajusta programările și poate face o prognoză pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

dieta pentru hepatita

Dieta pentru hepatită este cât se poate de cruntă, deoarece ficatul, care este direct implicat în digestie, este deteriorat. Pentru hepatită, mese mici frecvente.

Desigur, o singură dietă pentru tratamentul hepatitei nu este suficientă, este necesară și terapia medicamentoasă, dar alimentația adecvată joacă un rol foarte important și afectează favorabil bunăstarea pacienților.

Datorită dietei, durerea este redusă și starea generală se îmbunătățește. În timpul unei exacerbări a bolii, dieta devine mai strictă, în perioadele de remisiune - mai liberă.

În orice caz, este imposibil să neglijăm dieta, deoarece reducerea sarcinii asupra ficatului poate încetini și atenua cursul bolii.

Ce poți mânca cu hepatită

Alimente care pot fi incluse în dietă cu această dietă:

• carne slabă și pește;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse din făină necomestibile, fursecuri persistente, pâinea de ieri;
• ouă (doar proteine);
• cereale;
• legume fierte.

Ce să nu mănânci cu hepatită

Următoarele alimente ar trebui excluse din dieta dumneavoastră:

• carne grasă, rață, gâscă, ficat, carne afumată, cârnați, conserve;
• smântână, lapte copt fermentat, brânzeturi sărate și grase;
• pâine proaspătă, foietaj și aluat, plăcinte prăjite;
• oua prajite si fierte tari;
• legume murate;
• ceapa proaspata, usturoi, ridichi, macris, rosii, conopida;
• unt, untură, grăsimi de gătit;
• ceai și cafea tari, ciocolată;
• băuturi alcoolice și carbogazoase.

Prevenirea hepatitei

Hepatita A și hepatita E, care se transmit pe cale fecal-orală, sunt destul de ușor de prevenit dacă sunt respectate regulile de igienă de bază:

• spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după ce mergeți la toaletă;
• nu mâncați legume și fructe nespălate;
• nu bea apă crudă din surse necunoscute.

Pentru copiii și adulții expuși riscului, există vaccinare împotriva hepatitei A, dar nu este inclusă în schema de vaccinare obligatorie. Vaccinarea se efectuează în cazul unei situații epidemice în ceea ce privește prevalența hepatitei A, înainte de a călători în zone nefavorabile hepatitei. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A pentru lucrătorii instituțiilor preșcolare și medicii.

În ceea ce privește hepatita B, D, C și G, transmisă prin sângele infectat al unui pacient, prevenirea lor este oarecum diferită de prevenirea hepatitei A. În primul rând, este necesar să se evite contactul cu sângele unei persoane infectate și, deoarece hepatita este suficientă pentru a transmite virusul hepatitei. cantitatea minimă de sânge, atunci infecția poate apărea la utilizarea unui aparat de ras, foarfece de unghii etc. Toate aceste dispozitive trebuie să fie individuale.

În ceea ce privește transmiterea sexuală a virusului, este mai puțin probabilă, dar totuși posibilă, astfel încât contactul sexual cu parteneri neverificați ar trebui să aibă loc folosind doar prezervativ. Crește riscul de a contracta contactul sexual cu hepatită în timpul menstruației, deflorării sau în alte situații în care contactul sexual este asociat cu eliberarea de sânge.

Cea mai eficientă protecție împotriva infecției cu hepatita B astăzi este considerată a fi vaccinare. În 1997, vaccinarea împotriva hepatitei B a fost inclusă în calendarul de vaccinare obligatorie. Trei vaccinări împotriva hepatitei B se efectuează în primul an de viață al unui copil, iar prima vaccinare se face în maternitate, la câteva ore după nașterea copilului.

Adolescenții și adulții sunt vaccinați împotriva hepatitei B în mod voluntar, iar experții recomandă insistent o astfel de vaccinare reprezentanților grupului de risc.

Reamintim că grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• angajații instituțiilor medicale;
• pacienții care au primit transfuzii de sânge;
• dependenti de droguri.

În plus, persoanele care locuiesc sau călătoresc în zone cu o prevalență ridicată a virusului hepatitei B sau care au contact familial cu persoane cu hepatită B sau purtători ai virusului hepatitei B.

Din păcate, vaccinurile pentru prevenirea hepatitei C sunt în prezent nu exista. Prin urmare, prevenirea sa se reduce la prevenirea dependenței de droguri, testarea obligatorie a sângelui donatorului, munca explicativă în rândul adolescenților și tinerilor etc.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Hepatită virală”

Întrebare:Bună ziua, ce este un purtător sănătos de hepatită C?

Răspuns: Un purtător de hepatită C este o persoană care are virusul în sânge și nu prezintă niciun simptom. Această afecțiune poate dura ani de zile, în timp ce sistemul imunitar ține boala la distanță. Purtatorii, fiind o sursa de infectie, trebuie sa aiba in permanenta grija de siguranta celor dragi si, daca doresc sa devina parinti, sa abordeze cu atentie problematica planificarii familiale.

Întrebare:Cum știu dacă am hepatită?

Răspuns: Fă-ți un test de sânge pentru hepatită.

Întrebare:Buna ziua! Am 18 ani, hepatite B si C negative, ce inseamna asta?

Răspuns: Analiza a arătat absența hepatitei B și C.

Întrebare:Buna ziua! Sotul meu are hepatita B. Mi-am făcut recent ultimul vaccin împotriva hepatitei B. Acum o saptamana i s-a crapat buza sotului meu, acum nu mai sangereaza, dar crapatura inca nu s-a vindecat. Este mai bine să încetezi sărutul până când se vindecă complet?

Răspuns: Buna ziua! E mai bine sa anulezi, iar tu sa treci anti-hbs, hbcorab total, calitate PCR pentru el.

Întrebare:Buna ziua! Mi-am făcut o manichiură tunsă în salon, pielea mea a fost rănită, acum sunt îngrijorată, după ce oră ar trebui să fiu testată pentru toate infecțiile?

Răspuns: Buna ziua! Contactați un specialist în boli infecțioase pentru a decide asupra unei vaccinări de urgență. După 14 zile, puteți face un test de sânge pentru ARN-ul și ADN-ul virusurilor hepatitei C și B.

Întrebare:Bună ziua, vă rog să ajutați: am fost recent diagnosticat cu hepatită cronică b cu activitate scăzută (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 în 3 linguri UI / ml; alt și ast sunt normali, alți indicatori din analiza biochimică sunt normali; hbeag -; anti-hbeag +). Medicul a spus că nu este nevoie de tratament, nu este nevoie de dietă, totuși, am întâlnit în repetate rânduri informații pe diverse site-uri că toate hepatitele cronice sunt tratate, și există chiar și un mic procent de recuperare completă. Deci poate ar trebui să începeți tratamentul? Și totuși, de mai bine de un an folosesc un medicament hormonal prescris de un medic. Acest medicament afectează negativ ficatul. Dar este imposibil să o anulezi, ce să faci în acest caz?

Răspuns: Buna ziua! Observați în mod regulat, urmați o dietă, excludeți alcoolul, este posibil să prescrieți hepatoprotectori. HTP nu este necesar momentan.

Întrebare:Buna ziua, am 23 de ani. Recent, a trebuit să fac analize pentru un examen medical, iar asta s-a aflat: analiza pentru hepatita B se abate de la normă. Am șansa de a trece un examen medical pentru servicii contractuale cu astfel de rezultate? Am fost vaccinat împotriva hepatitei B în 2007. Nu am observat niciodată niciun simptom legat de ficat. Icterul nu a durut. Nimic deranjat. Anul trecut, timp de sase luni am luat SOTRET 20 mg pe zi (au fost probleme cu pielea fetei), nimic mai deosebit.

Răspuns: Buna ziua! Probabil a fost transferat hepatita virală B cu recuperare. Șansa depinde de diagnosticul pus de comisia hepatologică.

Întrebare:Poate că întrebarea este în locul greșit, spune-mi pe cine să mă adresez. Copilul are 1 an si 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns:

Întrebare:Ce ar trebui să facă alți membri ai familiei dacă tatăl are hepatită C?

Răspuns: Hepatita virală C se referă la „infecțiile de sânge” ale unei persoane cu un mecanism parenteral de infecție - în timpul manipulărilor medicale, transfuziilor de sânge, în timpul actului sexual. Prin urmare, la nivelul gospodăriei în focare familiale pentru alți membri ai familiei, nu există pericol de infectare.

Întrebare:Poate că întrebarea este în locul greșit, spune-mi pe cine să mă adresez. copilul are 1 an si 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns: Astăzi este posibil să se vaccineze un copil (precum și un adult) împotriva hepatitei virale A (infecțioase), împotriva hepatitei virale B (parenterală sau „de sânge”) sau printr-o vaccinare combinată (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A este unică, împotriva hepatitei B - de trei ori la intervale de 1 și 5 luni. Contraindicațiile sunt standard.

Întrebare:Am un fiu (25 ani) si o nora (22 ani) cu hepatita G, ei locuiesc la mine. Pe lângă fiul cel mare, mai am doi fii de 16 ani. Este hepatita ji contagioasă pentru alții? Pot avea copii și cum va afecta această infecție sănătatea copilului.

Răspuns: Hepatita virală G nu se transmite prin contact și nu este periculoasă pentru fiii tăi mai mici. O femeie infectată cu hepatita G poate da naștere unui copil sănătos în 70-75% din cazuri. Deoarece acesta este în general un tip de hepatită destul de rar, și cu atât mai mult la doi soți în același timp, pentru a exclude o eroare de laborator, recomand repetarea acestei analize din nou, dar într-un alt laborator.

Întrebare:Cât de eficient este vaccinul împotriva hepatitei B? Care sunt efectele secundare ale acestui vaccin? Care ar trebui să fie planul de vaccinare dacă o femeie urmează să rămână însărcinată într-un an? Care sunt contraindicațiile?

Răspuns: Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (efectuată de trei ori - 0, 1 și 6 luni) este foarte eficientă, nu poate duce la icter de la sine și nu are efecte secundare. Practic nu există contraindicații. Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate și nu au avut rubeolă și varicela, pe lângă hepatita B, trebuie să fie vaccinate și împotriva rubeolei și varicelei, dar nu mai târziu de 3 luni înainte de sarcină.

Întrebare:Ce să faci cu hepatita C? A trata sau a nu trata?

Răspuns: Hepatita virală C trebuie tratată în prezența a trei indicatori principali: 1) prezența sindromului de citoliză - niveluri crescute de ALT în serul sanguin întreg și diluat 1:10; 2) un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii din clasa imunoglobulinei M la antigenul de bază al virusului hepatitei C (anti-HCVcor-Ig M) și 3) detectarea ARN-ului virusului hepatitei C în sânge prin reacție în lanț a polimerazei (PCR). Deși decizia finală ar trebui totuși luată de medicul curant.

Întrebare:Hepatita A (icter) a fost diagnosticată în cabinetul nostru. Ce ar trebui sa facem? 1. Ar trebui dezinfectat biroul? 2. Când are sens să fim testați pentru icter? 3. Ar trebui să limităm acum contactul cu familiile?

Răspuns: Ar trebui făcută dezinfecția în birou. Se pot face imediat analize (sânge pentru ALT, anticorpi la HAV - clasele de virus hepatitic A de imunoglobuline M și G). Este de dorit să se limiteze contactele cu copiii (înainte de testare sau până la 45 de zile după descoperirea unui caz de boală). După clarificarea situației angajaților sănătoși nonimuni (rezultate negative ale testelor pentru anticorpii IgG la HAV), este indicată vaccinarea împotriva hepatitei virale A, precum și a hepatitei B - pentru a preveni crize similare pe viitor.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei? Și cum să nu te îmbolnăvești.

Răspuns: Virusurile hepatitei A și E se transmit cu alimente și băuturi (așa-numita cale de transmitere fecal-orală). Hepatita B, C, D, G, TTV se transmite prin manipulări medicale, injecții (de exemplu, printre dependenții de droguri injectabile folosind o seringă, un ac și un „shirk” obișnuit), transfuzii de sânge, în timpul operațiilor chirurgicale cu instrumente reutilizabile, precum și prin contact sexual (așa-numitele căi de transmitere parenterală, transfuzie de sânge și sexuală). Cunoscând căile de transmitere a hepatitei virale, o persoană poate controla situația într-o anumită măsură și poate reduce riscul bolii. De la hepatitele A și B în Ucraina există de mult vaccinuri, vaccinări cu care dau o garanție de 100% împotriva apariției bolii.

Întrebare:Am hepatita C, genotip 1B. A fost tratat cu reaferon + ursosan - fara rezultat. Ce medicamente să luați pentru a preveni ciroza hepatică.

Răspuns:În hepatita C, terapia antivirală combinată este cea mai eficientă: alfa 2-interferon recombinant (3 milioane pe zi) + ribavirină (sau în combinație cu alte medicamente - analogi nucleozidici). Procesul de tratament este lung, uneori mai mult de 12 luni sub controlul ELISA, PCR și indicatorii sindromului de citoliză (AlT în ser de sânge integral și diluat 1:10), precum și în stadiul final - biopsie hepatică prin puncție. Prin urmare, este de dorit să fie observat și să fie supus unei examinări de laborator de către un medic curant - este necesar să se înțeleagă definiția „niciun rezultat” (doze, durata primului curs, rezultatele de laborator în dinamica utilizării medicamentelor etc.).

Întrebare:Hepatita C! Un copil de 9 ani a avut febră de toți cei 9 ani. Cum să tratezi? Ce este nou în acest domeniu? Se va găsi calea corectă în curând? Vă mulțumesc anticipat.

Răspuns: Temperatura nu este semnul principal al hepatitei cronice C. Prin urmare: 1) este necesar să se excludă alte cauze de febră; 2) se determină activitatea hepatitei virale C după trei criterii principale: a) activitatea ALT în ser sanguin integral și diluat 1:10; b) profil serologic - anticorpi Ig G la proteinele HCV din clasele NS4, NS5 și Ig M la antigenul nuclear HCV; 3) testați prezența sau absența ARN-ului VHC în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) și determinați genotipul virusului detectat. Abia după aceea se va putea vorbi despre necesitatea tratarii hepatitei C. Există medicamente destul de avansate în acest domeniu astăzi.

Întrebare:Este posibil să alăptați un copil dacă mama are hepatită C?

Răspuns: Este necesar să testați laptele și sângele mamei pentru ARN virusului hepatitei C. Dacă rezultatul este negativ, puteți alăpta copilul.

Întrebare:Fratele meu are 20 de ani. Hepatita B a fost diagnosticată în 1999. Acum este diagnosticat cu hepatită C. Am o întrebare. Un virus trece în altul? Se poate vindeca? Este posibil să faci sex și să ai copii? Are si 2 ganglioni limfatici pe ceafa, poate fi testat pentru HIV? Nu a luat droguri. Vă rog, vă rog să-mi răspundeți. Mulțumesc. Tanya

Răspuns:Știi, Tanya, cu un grad mare de probabilitate, infecția cu doi virusuri (VHB și VHC) apare tocmai la injectarea drogurilor. Prin urmare, în primul rând, este necesar să clarificăm această situație cu fratele și, dacă este cazul, să ne refacem din dependența de droguri. Medicamentele sunt un cofactor care accelerează evoluția adversă a hepatitei. Este recomandabil să fii testat pentru HIV. Un virus nu trece în altul. Hepatitele virale cronice B și C sunt tratate astăzi și uneori cu destul de mult succes. Viața sexuală - cu prezervativ. Puteți avea copii după tratament.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei A?

Răspuns: Virusul hepatitei A se transmite de la persoană la persoană pe cale fecal-oral. Aceasta înseamnă că o persoană cu hepatită A elimină în scaun viruși care, dacă nu sunt igienizați corespunzător, pot pătrunde în alimente sau apă și pot infecta o altă persoană. Hepatita A este adesea denumită „boala mâinilor murdare”.

Întrebare:Care sunt simptomele hepatitei virale A?

Răspuns: Adesea, hepatita virală A este asimptomatică sau sub pretextul unei alte boli (de exemplu, gastroenterită, gripă, răceli), dar, de regulă, unele dintre următoarele simptome pot indica prezența hepatitei: slăbiciune, oboseală, somnolență, lacrimare și iritabilitate la copii; scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, eructații amare; fecale decolorate; febră până la 39°C, frisoane, transpirații; durere, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept; întunecarea urinei – apare la câteva zile după apariția primelor semne de hepatită; icterul (apariția colorării galbene a sclerei ochilor, a pielii corpului, a mucoasei bucale), de regulă, apare la o săptămână după debutul bolii, aducând o oarecare ușurare stării pacientului. Adesea, nu există semne de icter în hepatita A.