Mastopatia fibrochistică și tratamentul acesteia. Tipuri de mastopatie fibrochistică și metode de tratament a acesteia Mastopatie fibrochistică

Mastopatie- o boala benigna care s-a dezvoltat ca urmare a unui dezechilibru intre hormoni (progesteron, prolactina si estrogeni) din organism. Ceea ce duce la creșterea țesutului conjunctiv și glandular în glanda mamară, astfel încât în ​​ea se formează sigilii și / sau chisturi de diferite dimensiuni.

Câteva statistici

În lume, între 70 și 80% dintre femei suferă de mastopatie. Adică - 7-8 femei din 10. Mai mult, femeile de la 30 la 45 de ani sunt cel mai adesea afectate de această boală.

Este produsă în glanda pituitară (situată în creier). Îmbunătățește diviziunea celulară în glanda mamară, stimulează producția de lapte matern, crește numărul de receptori de estrogeni din glanda mamară.

În mod normal, sinteza prolactinei este suprimată de dopamină (o substanță activă biologic care transmite un impuls nervos prin celulele nervoase).

Hormoni tiroidieni (tiroxina si triiodotironina)

Acestea reglează metabolismul grăsimilor, carbohidraților și proteinelor, măresc producția de prolactină și, de asemenea, cresc sensibilitatea receptorilor glandelor mamare la aceasta.

Pe o notă Modificările glandei mamare sunt strâns legate de ciclul menstrual, deoarece este reglat de aceiași hormoni.

Cauzele mastopatiei

În formarea mastopatiei, rolul principal este jucat de un dezechilibru hormonal între estrogeni și progesteron, precum și prolactină. Se dezvoltă din cauza unei varietăți de boli.

Cauzele dezechilibrului hormonal

Producția unei proteine ​​care leagă estrogenul este perturbată, astfel încât activitatea acesteia (estrogenului) crește semnificativ.

Scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism) și gușă endemică (afectarea glandei tiroide cu o lipsă de iod în organism)

Producția de hormoni tiroidieni este redusă, astfel încât nivelul lor în sânge scade. Drept urmare, conform principiului feedback-ului în glanda pituitară, este stimulată producția de hormon tirotrop, care activează glanda tiroidă. Cu toate acestea, odată cu aceasta, este stimulată și producția de prolactină de către glanda pituitară.

Pe o notă

• Conform statisticilor, hipotiroidismul este cea mai frecventă cauză a creșterii nivelului de prolactină în organism.
• Cu gușa endemică, mastopatia se dezvoltă în 70% din cazuri. Pentru că cu lipsa de iod, producția de hormoni în glanda tiroidă scade.

Niveluri crescute de prolactină cu anumite medicamente

Eglonil și Cerucal (utilizate pentru tratarea gastritei, ulcerelor gastrice și 12 PC), Reserpina (prescrisă pentru scăderea tensiunii arteriale) sunt medicamente cu acțiune centrală (în creier). Ele blochează influența dopaminei - o substanță biologic activă, în caz de deficiență a cărei producție de prolactină crește (în mod normal, dopamina, dimpotrivă, reduce sinteza prolactinei).

Tumori maligne și/sau benigne ale regiunii hipotalamo-hipofizare (de exemplu, adenom hipofizar)

Producția de hormoni în glanda pituitară crește: FSH, LH și prolactină. Prin urmare, în ovare, sinteza de estrogen crește, iar progesteronul, dimpotrivă, scade. Sub influența estrogenilor și a prolactinei, celulele mamare încep să se înmulțească intens, iar canalele de lapte cresc.

Obezitatea

În țesutul adipos (celule), se realizează o sinteză parțială a estrogenului. Prin urmare, cu cât stratul de grăsime subcutanat este mai mare, cu atât se produc mai mulți estrogeni.

predispoziție ereditară

Femeile ale căror rude apropiate (mamă, bunica) au avut cancer de sân sau genital sunt mai predispuse să dezvolte mastopatie. Ce este legat de transferul de gene mutante (modificate) de la o generație la alta.

Viață sexuală neregulată, insatisfacție sexuală

Conduce la afectarea circulației sângelui în pelvis (sângele stagnează). Ca urmare, activitatea ovarelor și producția de hormoni de către acestea sunt perturbate.

Nivelul hormonilor este normal, dar se dezvoltă mastopatia

Acțiunea estrogenului este îmbunătățită din două motive:

1. Este crescut nivelul de aromatază (produs în glandele suprarenale) - o enzimă care transformă androgenii (hormoni sexuali masculini care sunt sintetizați în cantități mici la femei) în estrogeni.
2. Numărul de receptori și/sau sensibilitatea acestora la estrogeni din glandele mamare este crescut.

Tipuri de mastopatie

Cea mai răspândită este împărțirea mastopatiei în funcție de semnele radiologice (descoperă modificări ale structurii glandelor mamare) și clinice (plângeri și examen).

Există două forme principale de boală: mastopatia difuză și nodulară.

Mastopatie difuză

Se caracterizează prin modificări ale întregii glande mamare. De regulă, ea precede dezvoltarea formei nodale.

Tipuri de mastopatie difuză

Simptome de mastopatie difuză

• Engorgement, sensibilitate (mastalgie), umflare și sensibilitate a glandelor mamare (mastodinie).
• La sondare, există un sigiliu al întregii glande mamare sau doar una dintre secțiunile acesteia. Sau se găsesc focare de compactare cu granulație fină de dimensiuni mici (cu orez), împrăștiate în glandele mamare (în principal în partea superioară).
• Din mamelon poate ieși un lichid limpede sau maro-verzui.

Mastopatie nodulară

Se caracterizează prin formarea în parenchim (corpul) glandei mamare de chisturi și noduri care au limite clare, nelipite de piele și țesuturile din jur. Se poate dezvolta în una sau ambele glande mamare.

mastopatie fibroasă (fibroadenom)

Țesutul glandular (lobuli) este înlocuit cu țesut conjunctiv (joacă rolul unui cadru, dar nu este responsabil de funcția organelor), care comprimă ductul glandular, prin urmare, în timp, duce la blocarea acestuia. Este cel mai frecvent la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

semne

• Durerea și mărirea sânilor
• Din mameloane iese un lichid limpede sau maro-verzui
• La sondarea glandei mamare, se determină noduri dense

Mastopatie chistică

Apar cavități, care sunt umplute cu lichid în interior și sunt înconjurate de o înveliș dens (capsulă) din exterior. O formă de mastopatie apare la aproximativ 50% dintre femei din întreaga lume.

semne

• Durere în zona de formare a chistului
• Glanda mamară crește în dimensiune și este dureroasă
• Mărirea și durerea ganglionilor limfatici axilari, precum și umflarea țesuturilor din jurul lor
• Secreții transparente din mameloane, iar în caz de infecție - purulente.
• La sondarea glandei mamare se determină noduri elastice de formă rotundă sau ovală

Mastopatie fibrochistică

Se caracterizează prin formarea de focare dense în parenchimul (corpul) glandei mamare, capabile să degenereze în chisturi, umplându-se cu lichid. Se dezvoltă la aproximativ 50-70% dintre femeile cu mastopatie, cel mai adesea de la vârsta de 30 de ani până la debutul menopauzei.

Are manifestări caracteristice atât formelor nodulare fibroase cât și chistice ale mastopatiei.

La sondare, pot fi detectate atât zonele de compactare a glandei mamare, cât și nodurile de formă ovală sau rotundă, de consistență liberă și elastică (moale la atingere).

Simptome de mastopatie

Boala poate afecta atât glandele mamare, cât și una, iar semnele acesteia depind de tipul de mastopatie.

Simptom	Manifestări	Mecanismul de origine
Mastopatie difuză
Durere și senzație de plenitudine (umflare) la nivelul glandelor mamare, precum și creșterea lor în dimensiune	La începutul bolii, simptomele nu sunt exprimate, cel mai adesea ele apar cu o săptămână înainte de debutul menstruației. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, acestea devin aproape permanente. Pentru perioada menstruației în sine, durerea și umflarea sunt oarecum mai puțin pronunțate.	Estrogenii contribuie la acumularea ionilor de sodiu în interiorul celulelor glandelor mamare, care atrag moleculele de apă la sine. Prin urmare, se dezvoltă umflarea țesuturilor mamare și apare durerea.
Secreția din glandele mamare(transparent sau maro verzui)	Apar singure (pete pe interiorul cupei sutienului) sau cu presiune asupra mameloanelor.	Prolactina favorizează dezvoltarea canalelor de lapte și producerea acestora de un lichid asemănător ca compoziție cu laptele matern.
Focurile de compactare	Sunt mici, de regulă, sunt localizate în întreaga glanda mamară.	Sub influența estrogenilor și a progesteronului, numărul și lungimea canalelor de lapte din glanda mamară crește, iar țesutul conjunctiv crește în ea.
Mastopatie nodulară
mastopatie fibroasă (fibroadenom)
Durere, sensibilitate la atingere și senzație de plenitudine în sâni	La începutul bolii, simptomele sunt cele mai pronunțate cu o săptămână înainte de debutul menstruației. Odată cu dezvoltarea în continuare a mastopatiei, acestea sunt prezente aproape pe tot parcursul ciclului. Pot fi dureroase și plictisitoare, dar uneori mai rău chiar și la o atingere ușoară.	Estrogenul duce la acumularea de sodiu în interiorul celulelor glandei mamare, care atrage apa spre sine. În plus, țesutul conjunctiv în creștere apasă pe țesutul glandular din glanda mamară. Prin urmare, umflarea și durerea cresc.
Secreția din glandele mamare(verde clar spre maroniu)	La începutul bolii nu sunt exprimate. Cu toate acestea, acestea cresc în timp. Ele pot apărea singure (pete pe interiorul sutienului) sau cu presiune asupra mameloanelor.	Prolactina crește numărul de canale de lapte, precum și producția de lapte matern.
Formarea nodurilor	La sondare se determină noduri dense, care au dimensiuni de la 0,2 la 5-7 cm.Au limite clare, sunt mobile și nu sunt lipite de țesuturile din jur.	Conținutul crescut de estrogeni și prolactină duce la faptul că țesutul conjunctiv crește intens, iar numărul de canale de lapte crește.
Alăturarea infecției(poate fi atât cu fibrom cât și cu mastopatie chistică)	Creșterea temperaturii corpului, înroșirea pielii sânilor, senzație de rău. Apariția scurgerii purulente sau verde-gălbui din mameloane.	Umflarea și stagnarea lichidului în glanda mamară duce la circulația sanguină afectată în aceasta, astfel încât infecția se alătură cu ușurință
Mastopatie chistică
Durere, umflare și arsură la sân	Cel mai pronunțat în zona de formare a chistului. La începutul bolii, simptomele cresc pe măsură ce se apropie menstruația. Cu un curs lung de mastopatie, acestea devin aproape permanente. Durerea este în mare parte surdă și dureroasă, dar uneori destul de pronunțată, foarte agravată chiar și cu o atingere ușoară.	Estrogenii favorizează pătrunderea sodiului în celule, care atrage apa. În plus, pe măsură ce chistul crește, el apasă pe țesuturile din jur, crescând durerea. Dacă chisturile sunt mici, atunci, de regulă, nu provoacă niciun disconfort și nu există durere.
Secreția din glandele mamare	Transparent, maro-verzui, purulent (când este atașată infecția). Secreții mai caracteristice cu chisturi multiple sau mari. Alocările pot fi arbitrare sau pot apărea la apăsarea mameloanelor.	Sub influența prolactinei, numărul canalelor de lapte crește - și încep să producă laptele matern mai intens.
Mărire a sânilor	Unul sau ambele în funcție de localizarea chistului sau a chisturilor.	Chistul apasă pe canalele de lapte, astfel încât lichidul este reținut, ducând la dezvoltarea edemului.
Modificarea ganglionilor limfatici(la 10-15% dintre pacienti)	Se măresc, devin dureroase, iar țesuturile din jurul lor se umflă.	Cel mai adesea, chisturile sunt localizate în lobii superiori și laterali ai glandelor mamare, perturbând fluxul limfei și ducând la formarea inflamației în ele.
Formarea chistului	Se simt formațiuni moi și elastice cu limite clare, de formă rotundă sau ovală, nelipite de țesuturile din jur, având dimensiuni de la 0,2 la 5-7 cm.Chistul poate fi o singură formațiune sau sub formă de focare multiple.	Sub influența estrogenilor și a progesteronului, un canal se extinde, iar lichidul din acesta stagnează. Apoi, țesutul conjunctiv începe să se formeze în jurul fluxului, formând o capsulă. Cu ajutorul unei capsule, organismul încearcă să delimiteze ductul dilatat. Astfel, fluidul se acumulează la locul conductului lărgit.
Cu această variantă a evoluției bolii se combină două forme de mastopatie nodulară: chistică și fibroasă. Ca urmare, are loc atât formarea de chisturi în glanda mamară, cât și focare de compactare. Prin urmare, există semne ale bolii formelor chistice și fibroase de mastopatie în același timp.

Diagnosticul mastopatiei

Motivele dezvoltării mastopatiei sunt diverse, prin urmare, se efectuează un studiu amănunțit pentru a stabili un diagnostic precis.

La ce medic ar trebui sa ma adresez in caz de probleme cu sanii?

În diagnosticul și tratamentul mastopatiei sunt implicați trei specialiști: un ginecolog, un ginecolog-endocrinolog și un mamolog (care detectează și tratează doar bolile mamare). Opțiunea ideală este atunci când toți specialiștii iau parte la tratamentul și monitorizarea pacientului. Totuși, totul depinde de personalul acestor specialiști în instituția medicală și de diagnostic.

La programarea medicului

Medicul va efectua un mic sondaj: va clarifica detaliile necesare pentru a stabili diagnosticul corect (când a început prima menstruație, dacă viața sexuală este regulată și așa mai departe).

Aceasta va fi urmată de examinarea și palparea (palparea) a glandelor mamare, a ganglionilor limfatici (axilari, cervicali) și a glandei tiroide (situate în partea din față a gâtului).

Dacă este necesar, medicul se va referi la o ecografie a glandelor mamare sau mamografie (radiografie a glandelor mamare cu un nivel de radiație mai scăzut), sau chiar la o biopsie (excizia unei bucăți de țesut alterat, urmată de examinare la microscop). ).

După primirea tuturor rezultatelor studiului, medicul va prescrie un tratament, care poate fi efectuat atât conservator (cu ajutorul medicamentelor), cât și operativ (chirurgie).

Studiu

Întrebări la care trebuie să răspundeți în cabinetul medicului:

• Câți ani ai?
• La ce varsta a aparut prima sangerare menstruala (menarha)?
• La ce vârstă a fost primul contact sexual?
• Relațiile sexuale sunt regulate?
• Există nereguli menstruale?
• In ce zi a ciclului menstrual are loc examinarea si consultatia?
• Câte sarcini și nașteri au fost? La ce vârstă?
• Câte avorturi și/sau avorturi spontane?
• Care este perioada de alăptare?
• Cum este protejată sarcina nedorită?
• Rudele apropiate (mama, sora, bunica) au mastopatie sau cancer de san?
• Dacă nu există menstruație (menopauză), atunci la ce vârstă?
• Există boli cronice? Dacă da, ce medicamente sunt luate pentru a le trata?

Iată doar informațiile de bază care interesează medicul, dar uneori nu sunt suficiente. Prin urmare, medicul poate pune întrebări suplimentare.

Examinarea, palparea glandelor mamare de către un medic

Se efectuează în poziție în picioare și culcat cu ajutorul vârfurilor degetelor cu un studiu secvenţial al fiecărui cadran al glandei mamare: exterior superior, interior superior, interior inferior, exterior inferior.

În timpul examinării și palpării, medicul îi cere femeii fie să ridice mâinile, fie să le pună pe centură. Apoi compară modificările ambelor glande mamare și simte și ganglionii limfatici. Apoi, medicul apasă pe sfarcurile, încercând să stoarce lichidul din ele.

Termenii de examinare recomandati - de la 5 la 9-10 zile ale ciclului menstrual (cel mai optim - de la 5 la 7 zile). În timpul menopauzei, ziua nu contează.

Semne de mastopatie, detectate în timpul examinării și palpării glandelor mamare:

• Durere, umflare și sensibilitate
• Prezența sigiliilor nodulare într-o anumită zonă sau în toată glanda mamară
• Detectarea chisturilor rotunjite în diferite zone
• Evacuarea din mameloane atunci când este apăsată
• Prezența zonelor de retracție a pielii sau a mameloanelor
• Formarea de ridicări sau depresiuni pe piele
• Eterogenitate pronunțată a glandelor mamare (o ușoară asimetrie este norma)
• Îmbunătățirea culorii pielii mamelonului și areolei

Cel mai adesea, modificările mastopatiei se găsesc în secțiunile superioare ale glandelor mamare.

Mamografie

Un studiu folosit pentru a diagnostica bolile mamare, care este informativ chiar și în primele etape ale dezvoltării bolii.

Există mai multe metode de mamografie în funcție de metoda de conducere: proiecție, digitală și film.

Cu toate acestea, cea mai frecvent utilizată mamografie cu raze X pe film cu expunere minimă la raze X este standardul de aur pentru diagnosticarea bolilor mamare. Procedura se realizează cu ajutorul unui aparat special - un mamograf, care face posibilă obținerea unei imagini a sânului în două proiecții (frontal și lateral).

Indicații pentru utilizarea mamografiei cu raze X pe film

• Plângeri de durere și mărire a sânilor
• Coborârea sau bombarea pielii sânilor
• Secreția din mamelon
• Prezența focilor în glanda mamară
• Femeile de peste 30 de ani care au primit radioterapie la piept pentru cancer
• În scop preventiv, se efectuează anual pentru toate femeile, începând de la 40 de ani, iar pentru femeile peste 50 de ani - de două ori pe an.
• Femei cu rude apropiate cu cancer de sân și/sau ovarian

Realizarea tehnologiei

Pacienta stă în fața aparatului, iar glanda mamară este situată între două suporturi strânse (acestea strâng glanda) pentru a reduce grosimea țesuturilor care absorb razele X. Adică, cu cât compresia este mai densă, cu atât rezultatele sunt mai informative. Uneori, procedura la unii pacienți provoacă durere sau disconfort, dar o astfel de reacție este acceptabilă.

Semne de mastopatie

modificări fibrotice. Există umbre clare și dense, care pot fi localizate atât în ​​zone separate (fibroadenom), cât și răspândite în toată glanda mamară (mastopatie difuză). În acest caz, firele de țesut conjunctiv sunt situate fie de-a lungul lobulilor glandulari, fie de-a lungul canalelor de lapte. În timp ce conturul lobulilor înșiși este neuniform.

Creșterea țesutului glandular al glandei mamare (adenoză). Există mai multe umbre focale mici de formă neregulată și margini zimțate - lobuli măriți. Uneori, aceste umbre se îmbină complet între ele, formând focare de compactare a țesutului glandular (lobuli).

modificări chistice. Modelul general al parenchimului glandei mamare este haotic, iar pe fundalul său se remarcă formațiuni de formă rotundă-ovală de aceeași densitate.

Natura mixtă a modificărilor la nivelul glandei mamare apare cel mai frecvent. În acest caz, mamografia evidențiază atât zone de compactare, cât și formațiuni chistice (mastopatie fibrochistică nodulară).

Ecografia glandelor mamare

O metodă inofensivă și nedureroasă care este utilizată pentru a studia structura glandelor mamare și a identifica formațiunile din acestea.

Timpul recomandat pentru femeile care au menstruație este de la 5 la 9-10 zile din ciclul menstrual (cel mai optim este de la 5 la 7 zile), deoarece starea glandelor mamare sub influența hormonilor se modifică în timpul ciclului. În timpul menopauzei, ziua nu contează.

Metodologie

Femeia stă întinsă pe spate cu mâinile în spatele capului. Pe pielea zonei studiate se aplică un gel transparent, care asigură contactul strâns al senzorului cu ultrasunete. În continuare, medicul apasă pe piele un senzor, ale cărui unde pătrund în țesuturi în diferite unghiuri și, reflectate din acestea, sunt afișate pe monitor.

Indicatii de utilizare

• Diagnosticul chisturilor sau sigiliilor detectate prin palparea sânului
• Examinarea glandelor mamare la femeile sub 30 de ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării
• Recomandat tuturor femeilor peste 35 de ani o dată la 1-2 ani, peste 50 de ani - de două ori pe an
• Ganglionii limfatici axilari măriți

Semne de mastopatie

Mastopatie difuză

La ecografie, există numeroase sigilii mici care corespund creșterii țesutului conjunctiv sau chisturi mici (cavități cu lichid), care sunt situate uniform în toată glanda mamară.

Mastopatie nodulară

Fibroadenom reprezentată de o zonă limitată de compactare în glanda mamară, care are limite clare.

Forma chistica de mastopatie se manifestă sub forma formării de cavități umplute cu lichid, care își schimbă forma la apăsare.

Mastopatie fibrochistică Se caracterizează atât prin prezența cavităților umplute cu lichid, cât și prin zone de compactare. Educația are limite clare.

Biopsie și examen morfologic

Mici mostre de țesut sunt prelevate din zonele afectate ale sânului și apoi examinate la microscop.

Metoda cu mare siguranță vă permite să distingeți mastopatia de o tumoare malignă a glandelor mamare. În 80-90% din cazuri, modificările glandei mamare sunt benigne.

Indicatii de utilizare

• Mamografia sau ultrasunetele arată zone suspecte cu țesut mamar alterat
• Prezența unor chisturi mari și/sau zone de compactare a țesutului mamar (mai mult de 1-1,5 cm), identificate prin palpare de către un medic
• Apariția de cruste, peeling sau ulcere pe mamelon sau scurgeri de sânge din acesta

Tipuri de biopsie: biopsie aspiratie cu ac fin (medicul preia o bucata de tesut dintr-o formatiune palpabila), sub controlul ecografic, mamografie sau RMN, biopsie chirurgicala.

Cel mai frecvent utilizat în mamologie Metoda de biopsie prin aspirare cu ac fin: se ia o bucată de țesut din formațiunile palpabile ale glandei mamare, apoi se aplică pe sticlă, se colorează și se examinează la microscop.

Puncția se efectuează folosind un ac special de unică folosință, care este atașat la pistolul de perforare. În timpul procedurii, pistolul trage cu un cuțit, care taie o coloană subțire de țesut din formațiune. De obicei, procedura se efectuează sub anestezie locală.

Semne de mastopatie la o biopsie

Celulele sunt mononucleare, au dimensiunea și culoarea obișnuită. Conțin o cantitate normală de cromatină (situată în interiorul nucleului celulelor și este implicată în transferul de informații genetice în timpul diviziunii). Nu există zone de creștere a celulelor coronare (creștere crescută a celulelor de-a lungul marginilor formațiunii). Calciul depus în țesuturi poate fi detectat (un semn al unei posibile viitoare degenerescențe a mastopatiei într-o tumoare malignă).

Analize de sânge de laborator

Mai mulți hormoni afectează glanda mamară, dar nivelurile acestora fluctuează pe tot parcursul ciclului. Prin urmare, starea hormonală este determinată în prima fază foliculară - de la 5 la 9 zile sau în a doua fază luteală - de la 20 la 22 de zile din ciclul menstrual. Sângele este luat dintr-o venă.

Ce hormoni din sânge trebuie să fie determinați?

• Estradiol produsă în ovare și în țesutul adipos
• Hormonii tiroidieni-tiroxina (T4) si triiodotironina (T3)
• hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)(produs în glanda pituitară și stimulează producția de hormoni tiroidieni)
• Hormonul foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH).(produs în glanda pituitară și reglează funcționarea ovarelor)
• Prolactina sintetizat în glanda pituitară și reglează producția de lapte matern în glanda mamară

Sunt de asemenea determinați markeri de cancer pentru glanda mamară- substante specifice (molecule) produse in organism ca raspuns la prezenta unei tumori maligne. Acestea includ SA 15-3
Metode suplimentare de examinare

Ele ajută la determinarea funcției unui organ care produce hormoni: prezența inflamației, aderențelor, tumorilor și așa mai departe. Deoarece astfel de modificări pot duce la întreruperea activității lor și, în consecință, la modificări ale nivelurilor hormonale. Cu toate acestea, ele nu sunt obligatorii.

Cercetare suplimentară

Ecografia organelor pelvine este prescris pentru a detecta prezența unui proces inflamator sau a unei tumori în ovare, trompe uterine, uter.

Ecografia tiroidiană dezvăluie dimensiunea lobilor și istmului, prezența nodurilor.

CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului pentru a detecta tumorile. De exemplu, adenoamele hipofizare.

Sunt prescrise și alte metode de cercetare suplimentare, dar după cum este necesar.

Tratamentul mastopatiei

Poate fi conservator (cu utilizarea medicamentelor) și operațional (cu ajutorul intervenției chirurgicale).

Tratamentul medical al mastopatiei

Obiective - suprimarea acțiunii estrogenului și progesteronului asupra țesutului mamar, normalizarea glandei tiroide și a sistemului imunitar.

Mijloace pentru tratamentul mastopatiei

Grupuri de droguri	Reprezentanți	Cum se prescrie	Mecanism de acțiune
Medicamente hormonale
Antiestrogeni -medicamente care reduc efectul estrogenului asupra glandei mamare	Tamoxifen, Toremifen	Injecții pe termen lung și/sau tablete de două ori pe zi. Doza este stabilită de medic. Tratamentul continuă încă două luni după apariția semnelor de regresie a mastopatiei.	Medicamentul blochează receptorii (zone specifice de pe membrana celulară) ai celulelor din glanda mamară de care trebuie să se lege estrogenii.
Contraceptive orale combinate(COC) - pilule contraceptive orale care conțin analogi sintetici ai estrogenilor naturali și ai progesteronului	Ovidon, Diana - 35, Tri-regol, Regulon. Lindinet - 20 și alții	Se ia mult timp, începând din prima zi a menstruației, de regulă, timp de 21 de zile. Aceasta este urmată de o pauză de 7 zile. Apoi, medicamentul este reluat.	Suprimă producția de hormoni LH și FSH în glanda pituitară. Prin urmare, nu există nicio modificare a nivelului de hormoni din organism timp de o lună. Un efect stabil se obține cu utilizarea prelungită: de la câteva luni până la 1-2 ani.
Gestageni(progesteron)	Pentru administrare orală: * Utrozhestan - progesteron natural * Duphaston este un analog sintetic al progesteronului natural	Utrozhestan este prescris ½-1 comprimat de două ori pe zi, Dufaston - 1 comprimat de două ori pe zi. Recepția începe în a 14-a zi a ciclului menstrual și continuă timp de 14 zile. Apoi, medicamentul este anulat. Cursul este de la 3 la 6 luni.	Ovulația este blocată și sunt excluse și fluctuațiile ciclice ale hormonilor sexuali în timpul lunii. Prin urmare, creșterea diviziunii celulare în glanda mamară și creșterea canalelor de lapte se opresc.
	Extern: Progestogel	Se aplică 1 doză prin aplicator pe pielea sânului. Medicamentul este frecat până la absorbția completă. Se aplica de doua ori pe zi.	Blochează receptorii de estrogeni. Ca urmare, are loc dezvoltarea inversă a canalelor de lapte. În plus, medicamentul reduce umflarea glandelor mamare și acționează ca un analgezic.
Medicamente care inhibă sinteza prolactinei(numit numai cu prolactină crescută)	Parlodel (Bromocriptine), Dostinex	1-2 comprimate de trei ori pe zi la mese.	Stimulează producția de dopamină în hipotalamus, care, la rândul său, inhibă sinteza prolactinei.
Antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei)	Diferelin, Zoladex, Buserelin	Zoladex - o dată la 12 săptămâni, subcutanat în peretele abdominal. Diphereline - o injecție o dată la trei luni.	Inhibă eliberarea hormonului de eliberare a gonadotropinei din hipotalamus. Ca rezultat, LH și FSH nu sunt produse în glanda pituitară. Astfel, funcția ovariană și ovulația sunt inhibate. Adică, apare o menopauză temporară reversibilă, care contribuie la dezvoltarea inversă a semnelor de mastopatie.
Analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni	L-tiroxină, Euthyrox Folosit pentru hipotiroidism - producție insuficientă de hormoni de către glanda tiroidă	Dimineața, pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de masă. Program de recepție: zilnic sau cu pauză de două zile o dată pe săptămână. Doza de medicamente și durata tratamentului sunt stabilite de medic.	Producția crescută de hormon tirotrop și prolactină de către glanda pituitară este inhibată.
Medicamente non-hormonale
Preparate cu iod prescris pentru insuficiența tiroidiană	Iodomarin, Klamin (BAA)	Iodomarina - 1-2 tablete pe zi, dupa mese. Klamin - 2 capsule de trei ori pe zi. Curs - 2 luni. Dacă este necesar, se repetă.	Iodul este implicat în sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni.
Preparate homeopatice	Mastodinon	Se ia fie 30 de picături, fie un comprimat de două ori pe zi. Cursul este de 1,5-2 luni.	Reduce producția de prolactină în glanda pituitară, normalizează secreția de LH și FSH. Ca urmare, ciclul menstrual este normalizat, iar canalele lactofere suferă o dezvoltare inversă.
	Mastopol	Se dizolvă o tabletă sub limbă cu o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Curs - 8 săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după 4-6 luni.	Reduce umflarea, inflamația și durerea la nivelul glandelor mamare. Îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la toate țesuturile și, de asemenea, normalizează funcționarea sistemului imunitar. Ca urmare, pasajele de lapte suferă o dezvoltare inversă, iar ciclul menstrual este normalizat.
Preparate din plante	Mamoleptin	5 capsule de trei ori pe zi la 30-60 de minute după masă. Curs - 2 luni	Reduce durerea, umflarea și durerea glandelor mamare. Aceasta duce la dezvoltarea inversă a canalelor de lapte.
Complexe de vitamine care conțin vitamina A sau beta-caroten (precursor al vitaminei A), C, E, D, P și seleniu	Triovit, Aevit și alții	1 capsula de 2 ori pe zi. Curs - 8 săptămâni. Pe parcursul anului, se recomandă efectuarea a până la 3 cure de tratament.	Normalizează nivelul de estrogen, îmbunătățește funcționarea ficatului și a sistemului imunitar. Stabilizați pereții vaselor de sânge, prevenind dezvoltarea edemului la nivelul glandelor mamare (vitamina C). Cu utilizare prelungită, ele previn tranziția mastopatiei la o tumoare malignă (vitamina A și D, seleniu). Acestea încetinesc îmbătrânirea celulelor corpului și sporesc efectul progesteronului (vitamina E și seleniu).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)	Aertal, Indometacin, Diclofenac și altele	De regulă, 1 comprimat este prescris de două ori pe zi după mese.	Reduce durerea, inflamația și umflarea glandelor mamare.

Medicamentele enumerate sunt utilizate atât pentru tratamentul formelor difuze, cât și al formelor nodulare de mastopatie. Cursul este de la 2 la 4-6 luni, în funcție de severitatea bolii.

Principiile prescrierii medicamentelor

• Forme difuze de mastopatie

  Tratamentul adenozei, fibroadenomatozei, mastopatiei difuze chistice și fibrochistice efectuate numai cu utilizarea medicamentelor (în mod conservator).Sunt prescrise în funcție de stadiul și severitatea simptomelor bolii. De exemplu, cu semnele inițiale ale unei boli, se folosesc în principal preparate non-hormonale (vitamine, preparate cu iod, remedii homeopate). Medicamentele hormonale sunt rareori utilizate.
  În timp ce cu simptome severe ale bolii (în special cu o formă fibrochistică difuză), preparatele hormonale (gestageni, COC, hormoni tiroidieni și așa mai departe) sunt adesea adăugate la tratament.

• Forme ganglionare de mastopatie

  Tratamentul este lung și complex, incluzând de obicei atât utilizarea medicamentelor, cât și tratamentul chirurgical.

  Tratamentul fibroadenomului (mastopatie fibroasă nodulară)

  Tratamentul principal este chirurgical. Cu toate acestea, dacă sunt puțini noduri (unul sau doi) și au dimensiuni mici (până la 1-1,5 cm în diametru), atunci este posibil tratamentul cu medicamente: preparate hormonale și homeopate, vitamine și altele.

  Tratamentul mastopatiei chistice nodulare

  Chisturi de până la 1,5-2 cm în dimensiune se trateaza conservator in functie de cauza identificata: se prescriu vitamine, medicamente homeopatice, hormoni, preparate cu iod si altele.

  Chisturi cu un diametru mai mare de 1,5-2 cm sunt de obicei perforate cu un ac fin. Tratamentul suplimentar se efectuează cu medicamente (hormoni, vitamine și altele).

  Tratamentul formei fibrochistice nodulare a mastopatiei

  Cel mai dificil și mai lung, deoarece ambele zone de compactare și chisturi sunt prezente în glandele mamare. De regulă, sigiliile sunt mai întâi îndepărtate și/sau chisturile sunt perforate, apoi este prescris un tratament conservator. Cu toate acestea, dacă dimensiunile chisturilor și ale focilor sunt mici, atunci tratamentul numai cu medicamente este de preferat.

  În tratamentul oricărei forme de mastopatie, alegerea unui medicament (în special hormonal) depinde întotdeauna de tulburările hormonale identificate (nivelul de progesteron, estrogen, prolactină) și de prezența altor boli la o femeie.

Tratamentul chirurgical al mastopatiei

Se efectueaza cu mastopatie nodulara (forme chistice, fibroase si chistico-fibroase) sub general sau local.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

• Mai mult decât dublarea dimensiunii nodulilor și chisturilor în trei luni
• Suspiciunea unei tumori maligne conform biopsiei, indiferent de dimensiunea formațiunii
• Chisturi mai mari de 1,5-2 cm
• Noduri mai mari de 1,5-2 cm

Am nevoie de un rezultat de biopsie

Metode de intervenție chirurgicală

• Puncția chisturii folosind un ac subțire și aspirați lichidul intern. Ulterior, pereții chistului sunt supuși sclerozei (lipirea pereților chistului prin introducerea de substanțe speciale în cavitate). Dacă chisturile se formează în mod repetat, atunci cavitățile lor sunt decorticate, dar țesuturile din jur sunt conservate (în absența suspiciunii de cancer).
• Nodurile sunt eliminate iar în cazuri severe (noduri multiple și/sau mari), se efectuează o îndepărtare sectorială (parțială) a glandei mamare. În același timp, țesutul glandei este îndepărtat, retrocedând de la marginea tumorii cu 1-3 cm.

După operație, țesuturile îndepărtate sunt neapărat trimise pentru examinare morfologică (histologică).

Reabilitare după intervenție chirurgicală

La 1,5-2 ore după operație, o femeie poate simți durere și disconfort în zona de manipulare. De regulă, senzațiile nu sunt exprimate, prin urmare, nu necesită utilizarea de analgezice. Cu toate acestea, dacă este necesar, sunt prescrise analgezice.

Femeia este externată acasă în ziua operației sau după câteva zile (totul depinde de amploarea intervenției). Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi după operație.

Trebuie amintit că operația nu elimină cauza dezvoltării bolii. Prin urmare, după aceasta, este necesar tratamentul obligatoriu al mastopatiei cu medicamente (hormoni, vitamine, medicamente care conțin iod și altele) și boala de bază (de exemplu, hepatita). De asemenea, este important să alegeți cea mai optimă metodă de prevenire a sarcinii nedorite și să urmați o dietă.

Dieta pentru mastopatie

Se recomandă reducerea aportului de grăsimi și creșterea cantității de fibre (legume și fructe proaspete, cereale integrale). Ca urmare, efectul estrogenului asupra glandei mamare este redus.

Este de dorit să se limiteze alimentele dulci, cu amidon, alimentele grase, deoarece aceste produse duc la o creștere a stratului de grăsime subcutanat (obezitate), în care sunt produși estrogeni.

Este mai bine să consumați alimente bogate în vitaminele A, B, D, E (ficat, gălbenuș, lapte, brânză de vaci, brânză, ulei vegetal, fructe de mare, legume proaspete și fructe de culoare roșie sau portocalie).

Este important să refaceți deficitul de iod din organism (fructe de mare, sare iodată).

Ar trebui să reduceți consumul de cacao, ciocolată, ceai și cafea, deoarece acestea conțin metilxaptine - substanțe care pot provoca progresia bolii și pot crește durerea.

Tratament cu remedii populare

Nu este o metodă independentă de a trata mastopatia, deoarece nu poate afecta toate legăturile din mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu toate acestea, atunci când sunt luate în combinație cu medicamente, acestea reduc manifestările mastopatiei, promovează recuperarea, normalizează funcționarea organismului și a sistemului imunitar.

Nume	Cum să gătească	Cum se utilizează	La ce efect să te aștepți
Tinctură de coajă de nucă de pin	Turnați o jumătate de pahar de coji proaspete de nuci de pin sau nuci proaspete într-o jumătate de litru de vodcă. Apoi insistați într-un loc întunecat și cald (lângă o baterie sau o sobă) timp de 10 zile.	Cu jumătate de oră înainte de masă, ½ -1 lingură pentru două cicluri feminine.	Îmbunătățește funcționarea sistemului imunitar și circulator, precum și a glandei tiroide. Are activitate antitumorală.
elixir stacojiu	Frunzele de aloe (varsta - 3-4 ani) se invelesc in tifon si se pun intr-o punga de plastic, dar se inchide lejer (ca sa intre aer). Se tine apoi la frigider la t + 4-8C timp de 2 saptamani. Apoi treceți frunzele printr-o mașină de tocat carne și stoarceți sucul. Apoi amestecați o parte de suc de aloe cu două părți de miere lichidă (1:2).	1 lingura Cu 30 de minute înainte de masă, de două ori pe zi. Curs - 30 de zile.	Îmbunătățește funcționarea sistemului imunitar și are proprietăți antitumorale.
Decoctul de rădăcină de brusture	2 linguri rădăcina de brusture zdrobită se toarnă 3 căni de apă, apoi se fierbe și se decantează.	50-60 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Curs - 1 ciclu menstrual.	Reduce umflarea și durerea la nivelul glandelor mamare, are proprietăți antitumorale.

Prevenirea mastopatiei

Ce trebuie sa facem?

Duceți un stil de viață sănătos și mâncați bine

Mănâncă alimente bogate în vitamine și minerale, precum și o cantitate suficientă de iod. Intrați într-un stil de viață activ, faceți sport, dormiți suficient și odihniți-vă (durata somnului - mai puțin de 7 ore pe zi). Acest lucru va întări sistemul imunitar - principalul protector împotriva tuturor afecțiunilor.

Ai o viață sexuală regulată

În timpul actului sexual, o femeie experimentează un orgasm, astfel încât circulația sângelui în pelvis și funcția ovariană se îmbunătățesc. În plus, în lichidul seminal sunt prezente substanțe biologic active, care îmbunătățesc și funcționarea ovarelor.

Eliminați emoțiile puternice

„Toate bolile sunt de la nervi” este o afirmație adevărată pentru mastopatie. Deoarece situațiile stresante sunt un declanșator pentru dezvoltarea bolii. În timp ce somnul sănătos, consumul de alimente delicioase, satisfacția sexuală, emoțiile pozitive contribuie la producerea de dopamină, care blochează sinteza crescută a prolactinei în glanda pituitară.

Efectuați autoexaminarea glandelor mamare

Pentru o femeie aflată la menstruație, se recomandă o autoexaminare lunară între 5-6 și 9-12 zile ale ciclului (cea mai optimă - în zilele 5-7), deoarece în aceste zile glanda mamară este într-o stare relaxată. În timpul menopauzei - în aceeași zi calendaristică.

Etapele autoexaminării

Purtați sutienul potrivit

Alege un sutien dupa marime, nerigid, fara apasare si fara frecare. Pentru că glanda mamară este rănită.

Trecerea unui examen medical anual (examen de cancer)

Inspecția include:

• Examinarea pielii și a mucoaselor vizibile
• Inspecția și palparea glandelor mamare, a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici (axilare, cervicale, inghinale)
• Examenul ginecologic și examenul digital al rectului
• Examinarea unui frotiu pentru flora din vagin și pentru citologie (detecția celulelor canceroase sau precanceroase) din canalul cervical

Menține alăptarea

Deoarece îmbunătățește funcționarea glandelor mamare și cursul mastopatiei (deși nu întotdeauna), ducând la recuperare. Alăptarea este benefică atunci când durează până la unu-doi ani (minim 6 luni).

Ce ar trebui evitat?

• Traumatism la sân.
• Contactul cu pesticidele și substanțele chimice care pot fi conținute în alimente. Deoarece cresc producția de aromatază, care crește sensibilitatea receptorilor mamari la estrogen.
• Expunerea prelungită la soare în orele periculoase (de la 11.00 la 16.00), deoarece razele ultraviolete pot provoca dezvoltarea mastopatiei și/sau a unei tumori canceroase. În timp ce este permisă plaja pe termen scurt dimineața și seara.
• Fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri (chiar și cele ușoare), deoarece metabolismul în organism și funcționarea sistemului imunitar sunt perturbate.

Glandele mamare sunt compuse din mai multe tipuri de țesut, inclusiv glandular, conjunctiv și adipos, iar raportul dintre aceste țesuturi, precum și forma și dimensiunea sânului, se modifică de-a lungul vieții.

Dar, în unele cazuri, structura histologică a glandelor mamare este perturbată, anumite tipuri de țesut încep să crească, se formează chisturi, foci și tumori.

Cea mai frecventă boală asociată cu astfel de patologii se numește mastopatie fibrochistică a glandelor mamare sau FCM.

Diagnosticul mastopatiei fibrochistice, sau FCM, este denumirea generală pentru bolile benigne ale glandelor mamare, care se caracterizează prin dezvoltarea de sigilii și chisturi în structurile organului. Cel mai adesea ele apar din cauza unei încălcări a raportului dintre țesutul epitelial și conjunctiv.

Această patologie se observă la aproximativ jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă, iar odată cu vârsta (după 40-45 de ani), probabilitatea dezvoltării FCM crește.

În ciuda faptului că mastopatia fibrochistică se referă la patologii benigne, unele forme ale bolii au un risc destul de mare de malignitate, adică transformarea neoplasmelor benigne în cele maligne.

Cauzele FKM

Printre motivele dezvoltării mastopatiei fibrochistice se numără:

• modificări hormonale (pubertate precoce, menopauză);
• curs patologic al sarcinii, absența acesteia sau avorturi frecvente;
• lipsa sau întreruperea precoce a alăptării;
• tulburări metabolice (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, exces de greutate);
• încălcări ale ficatului;
• boli ale sistemului genito-urinar, boli ginecologice;
• aportul necorespunzător sau necontrolat de medicamente hormonale.

De regulă, dezvoltarea bolii necesită prezența mai multor factori din această listă, iar un stil de viață nesănătos și stresul frecvent cresc riscul.

Clasificare

Mastopatia fibrochistică poate avea mai multe forme: unele se caracterizează prin predominanța țesutului glandular, altele prin creșterea țesutului fibros sau apariția chisturilor. În plus, se distinge o formă mixtă și nodulară a bolii, fiecare dintre acestea având propriile caracteristici și simptome.

Simptomele bolii

Semnele mastopatiei fibrochistice a sânului depind de forma bolii, de severitatea acesteia, de starea generală de sănătate a femeii și de alți factori.

În stadiile incipiente ale bolii, este posibil să nu existe deloc simptome.

Dar pe măsură ce patologia se dezvoltă, femeile experimentează senzații neplăcute de altă natură.

1. Durere în piept. Durerea în FKM poate fi intensă sau slabă, trăgătoare, înjunghiată sau ascuțită. La început, disconfortul poate apărea înainte de apariția sângerării menstruale, pe care femeile le consideră de obicei o manifestare a sindromului premenstrual, dar ulterior durerea devine un însoțitor constant. Uneori durerea este atât de puternică încât chiar și cea mai mică atingere pe piept provoacă o mare suferință.
2. Senzație de greutate în glandele mamare. Unul dintre simptomele FCM este o senzație de greutate, întărire și umflare a sânului, iar acest simptom poate să dispară sau să apară și în funcție de faza ciclului menstrual.
3. Prezența nodulilor și a sigiliilor în structura glandelor mamare. Neoplasmele pot semăna cu noduli mici, cu dimensiuni de la câțiva milimetri până la o nucă, care sunt umplute cu lichid. De obicei, sunt palpabile sub piele chiar și cu auto-palparea toracelui.
4. Secreția din mameloane. Un simptom caracteristic, dar opțional al mastopatiei, care poate avea și intensitate diferită. Uneori, scurgerea apare numai după strângerea mamelonului sau apare de la sine, după cum o demonstrează petele de pe îmbrăcăminte. Ele pot avea o nuanță diferită, în funcție de care medicul determină stadiul procesului patologic și bolile concomitente.

Nuanța verzuie a secreției indică atașarea unei infecții secundare, iar lichidul sângeros sau maro este cel mai nefavorabil simptom, deoarece poate indica dezvoltarea unei tumori maligne.

Diagnosticare

Când apar simptome ale bolii, o femeie ar trebui să contacteze un mamolog cât mai curând posibil pentru a pune un diagnostic final. Diagnosticul include examinarea externă și palparea glandelor mamare, precum și radiografii sau ultrasunete (ecografia).

Semne ale mastopatiei fibroase chistice

Ultrasunetele pot detecta chiar și cele mai mici sigilii cu un diametru de cel mult 1-2 mm. Dacă aceste măsuri de diagnostic au arătat prezența unor neoplasme, medicul îndrumă femeia către o puncție de țesut pentru a exclude tumorile canceroase.

Durerea la nivelul glandelor mamare poate fi resimțită atât la femeile sănătoase, cât și în prezența patologiilor. poate indica o modificare a fondului hormonal și poate fi, de asemenea, un semn al unui neoplasm.

În ce cazuri este indicată îndepărtarea fibroadenomului mamar la o femeie, vom spune.

Programat pentru o biopsie de sân? Puteți citi mai multe despre esența studiului și metodologia studiului.

Tratamentul FCM

Terapia pentru mastopatia fibrochistică este prescrisă exclusiv de un medic și depinde de intensitatea simptomelor, de tipul și stadiul bolii, precum și de cauza de bază.

Tratamentul conservator include administrarea următoarelor medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cu durere severă în zona pieptului);
• medicamentele hormonale (în special, contraceptivele orale) sunt prescrise în cazurile în care boala este cauzată de modificări ale fondului hormonal;
• diureticele sunt necesare pentru umflarea severă a glandelor mamare;
• medicina pe bază de plante este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, când simptomele nu sunt prea pronunțate;
• multivitaminele sunt indicate pentru sustinerea generala a organismului si aprovizionarea acestuia cu elementele necesare.

Luarea medicamentelor pentru FCM necesită supraveghere medicală constantă, monitorizare atentă a „comportamentului” neoplasmelor și a stării generale de sănătate.

Tratamentul chirurgical este prescris numai pentru forma nodulară a bolii în cazurile în care există o creștere rapidă a neoplasmelor, există un risc mare de malignitate a acestora (dezvoltare în oncologie) sau în prezența contraindicațiilor la terapia medicamentoasă. În acest caz, o parte a sânului este îndepărtată sub anestezie generală sau locală.

Multe femei folosesc remedii populare pentru tratamentul FCM, în principal decocturi de plante din pensula roșie, salvie, urzică, cucută.

În ciuda faptului că sunt considerate sigure pentru sănătate, este necesar să consultați un specialist înainte de utilizare.

Sarcina și FCM

Multe femei cu un diagnostic similar (în special cele care nu au antecedente de sarcini) sunt îngrijorate de modul în care mastopatia va afecta cursul sarcinii și dacă este posibil în acest caz să conceapă și să nască un copil sănătos.

Trebuie remarcat faptul că sarcina cu FCM nu este numai posibilă, ci și de dorit, deoarece modificările hormonale apar în corpul unei femei timp de nouă luni, ceea ce poate servi ca stimul pentru normalizarea nivelurilor hormonale.

Util în special pentru femeile care suferă de mastopatie, alăptare prelungită, deoarece aduce o ușurare semnificativă, iar în unele cazuri, chisturile și focile se rezolvă complet.

Prevenirea mastopatiei

Pentru a preveni FKM, o femeie ar trebui să ducă o viață sexuală normală, să se protejeze de sarcini nedorite și să fie atentă la alegerea partenerilor.

În prezența tulburărilor hormonale sau a patologiilor ginecologice, este urgent să consultați un medic și să urmați un tratament adecvat.

Alimentația trebuie să fie echilibrată, dar variată și să includă legume (în special varză, spanac și roșii), fructe, fructe de pădure și leguminoase.

Carnea grasă, alimentele bogate în colesterol, mâncarea nedorită și sucurile zaharoase trebuie reduse la minimum și, dacă este posibil, eliminate cu totul. În cele din urmă, fiecare femeie ar trebui să se familiarizeze cu metodele de autodiagnostic care pot detecta bolile mamare în stadiile incipiente și pot minimiza riscul de complicații.

Videoclip înrudit

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme

Glandele mamare ale fiecărei femei constau din țesut glandular, separat de straturi conjunctive și grase. În anumite circumstanțe, se dezvoltă boala fibrochistică. Deoarece acest organ este o parte integrantă a sistemului reproducător, sănătatea sa trebuie tratată cu foarte multă atenție.

Factori care provoacă patologie

Pentru cei care nu știu ce este boala fibrochistică a sânului, este o tumoare benignă formată din elemente structurale ale țesutului conjunctiv.

Interesant! Există multe boli ale sânilor, în special cele benigne. Dar cea mai frecventă este mastopatia. Acest diagnostic combină mai multe afecțiuni cu manifestări clinice/morfologice diferite.

În cele mai multe cazuri, boala fibrochistică a glandelor mamare se dezvoltă pe fondul insuficienței hormonale în corpul unei femei. O astfel de condiție provoacă o deteriorare semnificativă a bunăstării și este periculos ca situația să fie complicată de malignitatea formațiunii.

Cauzele bolii fibrochistice ale sânilor sunt considerate a fi:

• disfuncție a ovarelor;
• procese inflamatorii în sistemul reproducător feminin;
• infecții cu transmitere sexuală;
• intrerupere de sarcina;
• stres frecvent;
• respingerea completă a alăptării.

Formele bolii

Oamenii de știință disting mai multe variante ale acestei patologii, și anume:

• formă neproliferativă a bolii fibrochistice - constă în formarea de chisturi de diferite forme, iar dimensiunile acestora variază de la 1 mm la 2 cm.La început, formarea arată ca ciorchinii de struguri, dar după un timp apare fibroza. Acest proces face ca lobulii să se întindă și să formeze unul sau mai multe chisturi.
• forma proliferativă a bolii fibrochistice – este considerată cea mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 16-30 de ani. Ei se plâng de umflarea și durerea sânilor.

Procesul patologic este, de asemenea, împărțit în etape. De exemplu, la început, predomină forma difuză a bolii fibrochistice. Aceasta înseamnă că începe proliferarea țesutului conjunctiv, timp în care se formează noduli asemănătoare meiului. În această perioadă, boala răspunde bine la tratament, dar, din păcate, multe femei pur și simplu ignoră primele simptome.

În viitor, se formează noduri mai dense, a căror dimensiune poate ajunge la o nucă. În acest stadiu, forma bolii este clasificată ca nodulară. Simptomele patologiei fibrochistice proliferative a sânului devin mai pronunțate și nu dispar odată cu apariția sângerării uterine regulate.

Cum se manifestă boala?

Principala plângere care apare cel mai des în rândul femeilor care suferă de această boală este durerea la una sau ambele glande mamare. Este de remarcat faptul că acestea sunt cele mai pronunțate în a doua jumătate a ciclului menstrual, și anume în ultimele zile înainte de debutul menstruației.

Atenţie! 15% dintre pacienti din total nu simt nicio durere, in unele cazuri sunt usoare. Dar acest lucru nu înseamnă că nu este nimic de care să vă faceți griji dacă aveți sigilii anormale în timpul examinării.

Femeile care suferă de boală fibrochistică neproliferativă au unele trăsături psiho-emoționale. Mai exact, sunt predispuși la depresie, anxietate, carcinofobie - o frică constantă de cancer. Importantă în diagnostic este palparea glandelor mamare, precum și examinarea generală a acestora. Pentru a evita greșelile de diagnostic, acest tip de examinare se efectuează în a 7-10-a zi a ciclului menstrual. De asemenea, este important să efectuați examinarea alternativ în două poziții - în picioare și întins. Indiferent de modul în care medicul conduce examinarea, el trebuie să simtă cu siguranță organele sistemului limfatic situate în axile, sub și deasupra claviculei.

Pentru a determina cu exactitate tacticile de tratare a bolii fibrochistice, se efectuează studii instrumentale și de laborator. Prima categorie include:

• mamografie cu raze X;
• ecografie cu ultrasunete;
• ecografia Doppler a organului afectat;
• puncție urmată de analiza citologică a probei obținute.

Abordarea terapeutică este determinată în mod individual, în cursul acesteia, se iau în considerare rezultatele unui examen citologic, vârsta pacientului, starea corpului ei și alți factori.

Care este tratamentul?

Alegerea metodei de influență depinde de obiectivele urmărite. Ar putea fi:

• identificarea și eliminarea cauzei fundamentale a formării unei tumori benigne;
• restabilirea echilibrului sistemului endocrin;
• îndepărtarea formațiunilor nodulare patologice, inclusiv a chisturilor (după operație, se efectuează o examinare citologică a probelor îndepărtate, ceea ce face posibilă prezicerea dezvoltării ulterioare a patologiei).

Tratamentul non-hormonal al leziunilor fibrochistice ale sânului include dieta, modificări ale stilului de viață, terapie cu vitamine, suplimente de iod și cele care afectează sistemul nervos central. Efectul bun oferă:

• tratament pe bază de plante;
• imunoterapie;
• terapie cu enzime;
• acupunctura;
• utilizarea suplimentelor nutritive și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Adesea, după ce a primit rezultatele examinării, medicul prescrie medicamente hormonale. Vorbim despre progestageni, androgeni, antiestrogeni, precum și medicamente care pot inhiba producția de prolactină.

Singurul tratament chirurgical este îndepărtarea completă a sânului afectat, dar pentru majoritatea femeilor acest lucru este inacceptabil. Mai mult, în acest fel este eliminată doar o parte din țesutul afectat, dar nu chiar cauza patologiei.

Cum să previi oncologia?

Pentru a preveni boala sau, dacă este posibil, pentru a preveni agravarea ei, ar trebui să vă amintiți întotdeauna factorii de risc. Bolile inflamatorii existente trebuie eliminate cât mai curând posibil. Prevenirea mastopatiei este alăptarea și utilizarea corectă a contraceptivelor orale.

Mastopatia fibrochistică (FCM) este cea mai frecventă boală a glandelor mamare. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproape fiecare a doua femeie aflată la vârsta fertilă este familiarizată cu această patologie.

Conform patogenezei, mastopatia este o boală hormonală benignă. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa este dezechilibrul hormonal. În special, lipsa de progesteron în organism și hiperestrogenismul duce la mastopatie fibrochistică - un exces al valorilor normale de estrogen. În plus, prolactina are și un efect indirect asupra dezvoltării acestei patologii. Afectează dezvoltarea și funcționarea glandelor mamare, iar secreția crescută de prolactină perturbă aceste procese.

Dezechilibrul hormonal, provocat de disfuncționalități în producerea hormonilor de mai sus, este cauza creșterii țesuturilor conjunctive și de acoperire ale canalelor și alveolelor, ceea ce duce la formarea de relații patologice între epiteliu și țesutul conjunctiv. Pe acest fond, o femeie a crescut secreția și durerea în glandele mamare, care sunt primele simptome ale mastopatiei fibrochistice.

Clasificare clinică: mastopatie chistică nodulară și difuză

Medicina modernă are două forme principale de FKM:

• difuz,
• nodal.

Forma de mastopatie fibrochistică difuză se caracterizează prin formarea de mici noduli în formă de mei în glandele mamare, care, în funcție de oportunitatea diagnosticului și a terapiei, fie se rezolvă, fie se măresc. În funcție de predominanța unei anumite componente în acești noduli, mastopatia difuză este împărțită în patru subspecii:

• chistice
• fibros
• glandular (acest tip de țesut se mai numește și parenchim),
• amestecat.

Odată cu mărirea neoplasmelor până la o dimensiune de unu și jumătate până la doi centimetri în diametru, mastopatia fibrochistică trece într-o formă nodulară.
În plus, FCM este împărțit în trei grade de complexitate a cursului: ușoară, moderată și severă, precum și unilaterală și bilaterală, în funcție de localizarea neoplasmelor într-una sau două glande mamare.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea mastopatiei fibrochistice

Factorii în dezvoltarea FCM a sânului sunt împărțiți în două grupe:

• primar,
• secundar.

Primul grup include un număr mare de nașteri, utilizarea contraceptivelor hormonale pentru o lungă perioadă de timp, avorturi, absența copiilor cu vârsta de peste 30 de ani, probleme cu ciclul menstrual, refuzul unei femei de a alăpta un copil, prezența anomaliilor. în structura organelor genitale.
Cauzele secundare ale dezvoltării mastopatiei fibrochistice sunt următoarele:

• ereditate - prezența FCM la rudele de ordinul I și II;
• patologii ale organelor a căror funcționare afectează producția de hormoni (glanda tiroidă, glandele suprarenale, glanda pituitară);
• Mod de viata. Alimentatia necorespunzatoare, lipsa vitaminelor din alimentatie, problemele cu excesul de greutate sunt factori care cresc riscul de mastopatie;
• obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Simptomele mastopatiei fibrochistice

În stadiul inițial de dezvoltare a FCM, practic nu există simptome care să poată fi determinate fără diagnostice speciale. Prin urmare, examenul medical regulat este critic pentru toate femeile, ceea ce permite identificarea acestei patologii în stadiile incipiente.
Odată cu dezvoltarea ulterioară, mastopatia fibrochistică începe să se facă simțită cu următoarele semne:

• sigilii în glanda mamară, care sunt palpabile la palpare și se caracterizează prin durere;
• îngroșarea și umflarea glandelor mamare în perioada premenstruală;
• sensibilitate crescută a mameloanelor;
• durere în piept, care poate fi proiectată la axilă sau la umăr;
• scurgeri albe sau maronii din mameloane.

Oricare dintre aceste simptome este un semn clar că este necesară o investigație medicală amănunțită. În special, diagnosticul este necesar pentru descărcarea din glandele mamare. Sunt un semnal extrem de periculos pentru dezvoltarea mastopatiei, care amenință dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Diagnosticul mastopatiei fibrochistice

Medicii spun în unanimitate că fiecare femeie ar trebui să efectueze în mod regulat o examinare vizuală a femeilor de lapte pentru apariția focilor, indicând dezvoltarea FKM. Această practică a devenit deja norma în Occident, dar încă nu ne-am prins rădăcini.

Inspecția vizuală trebuie efectuată conform următorului algoritm:

• 1. Stând cu pieptul gol în fața unei oglinzi, coboară liber brațele în jos. Evaluați glandele simetrice, egalitatea nivelurilor de plasare a acestora, corectitudinea contururilor, forma și dimensiunea. Merită să ne amintim acești indicatori vizuali pentru a-i compara la următoarea inspecție.
• 2. Înclinați-vă trunchiul în lateral și evaluați uniformitatea mișcării sânilor. În aceeași etapă, poate fi detectată formarea depresiilor și elevațiilor, precum și prezența secrețiilor în timpul mișcării.
• 3. În aceeași poziție, evaluați starea pielii. Culoarea sa trebuie să fie naturală și uniformă, să nu existe erupții cutanate, riduri și micro-ulcere.
• 4. Palpați glandele mamare în decubit dorsal și în picioare. Pentru a face acest lucru, este convenabil să împărțiți condiționat zona supusă examinării în pătrate care trebuie testate unul câte unul. Atenția dumneavoastră ar trebui să fie atrasă de orice foci, îngroșări și alte formațiuni nenaturale.
• 5. Inspectați cu atenție mameloanele și zona din jurul lor. Orice modificare a formei, culorii sau stării pielii este un semnal al necesității unui diagnostic clinic.

O examinare similară la domiciliu trebuie efectuată o dată pe lună, în aceeași zi a ciclului menstrual. Acest lucru va evita diferențele asociate cu schimbările naturale ale sânilor unei femei în diferite perioade.
În același timp, regularitatea inspecției vă va permite să simțiți subtil orice modificări și să faceți posibilă detectarea problemelor în etapele inițiale ale dezvoltării lor.

Diagnosticul clinic al mastopatiei include o serie de examinări și consultarea a trei specialiști: un ginecolog, un mamolog și un endocrinolog. În primul rând, o femeie cu suspiciune de mastopatie fibrochistică se recuperează pentru ecografie și rezonanță magnetică a glandelor mamare. Aceste tehnici sunt cele mai informative și fac posibilă detectarea neoplasmelor chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare.

La confirmarea presupusului diagnostic cu ajutorul ultrasunetelor și RMN, se prescriu mamografie, ductografie și biopsie pentru o examinare mai detaliată. Ele fac posibilă stabilirea localizării neoplasmelor și determinarea prezenței tumorilor precanceroase.

Aceste cinci proceduri sunt absolut suficiente pentru un diagnostic de calitate. Și în funcție de rezultatele lor, medicii pot diagnostica cu exactitate patologia și pot construi tacticile de tratament potrivite. Singura excepție este mastopatia nodulară, care necesită o puncție a nodulilor formați. Se efectuează pentru a exclude sau a confirma prezența neoplasmelor canceroase.

Tratamentul medicamentos al mastopatiei fibrochistice

Terapia pentru mastopatia ușoară până la moderată este construită în trei domenii:

• preparate non-hormonale pentru uz intern,
• creme de uz extern,
• un complex de preparate fito- și vitamine.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru uz intern sunt:

Printre mijloacele de utilizare externă în mastopatie, cele mai populare sunt:

Terapia cu vitamine pentru mastopatia fibrochistică este de a crește aportul de vitamine A și E, precum și de iod. Au un efect pozitiv asupra activității metabolismului hormonal, restabilind nivelurile hormonale normale.

În absența efectului dorit la utilizarea acestor grupuri de medicamente, precum și la dezvoltarea unei forme pronunțate de mastopatie fibrochistică, se prescrie terapia hormonală. Este construit exclusiv de către un specialist și în funcție de caracteristicile individuale ale patologiei și ale corpului femeii.

Predominant în aceste scopuri, se folosesc contraceptive orale aparținând grupului de progestative, precum și un comprimat gestagen. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este destul de lung - până la șase luni, dar efectul adecvat al tratamentului este observat în marea majoritate a cazurilor.

Metode alternative de tratament al mastopatiei fibrochistice

În medicina populară, există destul de multe rețete pentru tratamentul mastopatiei. Ele sunt utilizate, în cele mai multe cazuri, nu ca terapie independentă, ci ca element auxiliar al tratamentului medicamentos. Cele mai multe rețete populare pentru lupta împotriva FKM sunt elemente ale medicinei pe bază de plante. Să luăm în considerare câteva dintre ele:

• 1. Într-o jumătate de litru de lapte se fierb 100 de grame de semințe de mărar. Bulionul rezultat se infuzează timp de două ore într-un loc cald, după care se împarte în trei părți, care trebuie luate pe tot parcursul zilei cu 30 de minute înainte de mese. Ciclul de tratament este de trei săptămâni și este considerat eficient pentru mastopatia chistică.
• 2. Următoarea fitocolecție este utilă pentru FKM: se amestecă urzica uscată și salvie într-o parte, iar pelinul cu pătlagină în două părți, după care un praf din amestec este aburit cu un pahar cu apă clocotită și se depune timp de o oră. După ce strecoară infuzia, o beau în trei doze pe parcursul zilei.
• 3. Noaptea se aplică pe piept o frunză de varză cu vene tăiate. Varza favorizează resorbția neoplasmelor. Această metodă trebuie aplicată timp de două săptămâni, după care este necesară o pauză de o săptămână.
• 4. Pentru a lubrifia glandele mamare, este util să folosiți frunze uscate de brusture udate în ulei rafinat de floarea soarelui. Acest unguent se face într-un raport de 1:3.

Majoritatea componentelor utilizate în rețetele de medicină tradițională sunt prezente și în medicamentele prescrise pentru mastopatie. Combinarea acestora vă permite să obțineți un efect mai mare, reducând timpul de tratament și reducând cantitatea de terapie medicamentoasă.
În același timp, utilizarea chiar și a celor mai banale rețete populare necesită consultarea unui medic pentru a evita supradozele, reacțiile alergice și efectele secundare.

Prevenirea FCM

Principiile de bază pentru prevenirea mastopatiei fibrochistice pot fi derivate din condițiile prealabile pentru dezvoltarea acestei patologii.
Cele două principii principale pentru reducerea riscului de mastopatie sunt: ​​alăptarea copilului și autoexaminarea constantă a propriilor glande mamare. În plus, măsurile preventive eficiente sunt:

• fara avort,
• stil de viata sanatos,
• absența leziunilor traumatice ale glandelor mamare,
• mediu stresant stabil.

Desigur, acești pași nu vor elimina complet probabilitatea dezvoltării mastopatiei fibrochistice, dar riscul acestei boli va fi mult mai mic.

Consecințe

Principalul pericol al FCM de sân este că femeile cu această patologie au șanse de cinci ori mai mari de a dezvolta cancer de sân. Mai mult, o astfel de afirmație a apărut relativ recent, dar a reușit deja să obțină confirmarea clinică necesară.

Cu vreo două decenii în urmă, se credea că mastopatia fibrochistică nu reprezintă o amenințare pentru viața unei femei și este periculoasă doar în ceea ce privește manifestările simptomatice și deteriorarea calității vieții. Acum se crede că diagnosticarea precoce și corectă a FCM este esențială, deoarece această patologie este clasificată ca fiind precanceroasă.

Pe lângă cancerul de sân, dezechilibrul hormonal în corpul feminin care apare cu mastopatie este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea leziunilor canceroase ale colului uterin și ovarelor. Și sub acest aspect, importanța depistării și a tratamentului în timp util a mastopatiei crește serios.

În același timp, nu totul este atât de înfricoșător. Autoexaminările regulate, cuplate cu examinările preventive de către specialiști, fac posibilă depistarea neoplasmelor în mastopatie chiar și în stadiile inițiale, unde eliminarea lor nu necesită tratament complex, iar terapia demonstrează o eficiență de aproape 100%. De aceea, informațiile despre metodele de examinări independente ale glandelor mamare pot fi găsite în aproape fiecare clinică antenatală, iar medicii de pretutindeni îndeamnă femeile să nu se teamă de examinările clinice regulate. La urma urmei, acești doi factori sunt cheia pentru evitarea dezvoltării mastopatiei în patologii mult mai complexe.

Se știe că un număr mare de femei suferă de o astfel de patologie, în timp ce incidența maximă cade pe vârsta fertilă. Mastopatia fibrochistică este una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor, a cărei incidență medie este de 30-40%, dar dacă o femeie are o boală ginecologică concomitentă, incidența patologiei apare până la 58%.

Etiologia conceptului

Boala fibrochistică sau mastopatia fibrochistică este o patologie dishormonală benignă a glandelor mamare, în prezența căreia se observă modificări regresive și proliferative ale țesuturilor, rezultând un raport patologic atât al țesutului conjunctiv, cât și al componentelor epiteliale.

Structura glandelor mamare și principiile de reglare

Glanda mamară este un organ pereche care constă din trei tipuri de țesuturi. Țesutul principal este glandular sau parenchim; prin el trec canale de diferite diametre, care împart țesutul glandular în lobuli și lobi separați (aproximativ 15-20 de bucăți). Lobii și lobulii, la rândul lor, sunt separați de țesut conjunctiv sau stromă, formând cadrul glandei mamare. Al treilea țesut este adipos, în acest țesut sunt scufundați lobii, lobulii și stroma glandelor mamare. Procentul acestor componente depinde direct de vârsta (starea fiziologică) a sistemului reproducător.

În procesul de gestație se atinge maturitatea morfologică a glandelor mamare. Masa și dimensiunea lor crește, numărul de canale și lobuli crește, iar procesul de secreție a laptelui începe în unitățile moleculare ale glandei mamare (alveole). După naștere, datorită producției de lapte, glandele mamare cresc în continuare în dimensiune (sinusurile lactofere încep să se formeze în canale, care acumulează lapte). După încetarea lactației, glandele mamare involuează, iar stroma este înlocuită cu țesut adipos. La atingerea unei anumite vârste, de obicei după 40 de ani, parenchimul este înlocuit cu țesut adipos.

Dezvoltarea și creșterea glandelor mamare depinde de mulți hormoni care reglează procesele din ele. Principalele sunt prolactina, progesteronul, estrogenii. De asemenea, s-a dovedit că hormonul de creștere este implicat în dezvoltarea glandelor mamare, care reglează acest proces. Principalele modificări sub influența hormonilor apar în parenchim, într-o măsură mai mică hormonii afectează stroma. Starea generală a glandelor mamare depinde de procentul acestor hormoni din organism. Pe fondul unei încălcări a echilibrului hormonal, are loc dezvoltarea mastopatiei glandelor mamare la femei.

Forme de mastopatie

Medicina modernă cunoaște un număr mare de clasificări ale unei astfel de patologii. Cu toate acestea, cea mai convenabilă pentru munca clinică este următoarea clasificare:

Mastopatie difuză

mastopatie de formă mixtă;

mastopatie cu predominanța componentei chistice;

mastopatie cu predominanța componentei fibroase sau mastopatie fibroasă;

adenoza - predominanța componentei glandulare.

Mastopatie nodulară

• hematom al glandei mamare;

  papilom intraductal (negi în canalul de lapte);

  lipogranulom;

  chist mamar;

  fibroadenom;

Dacă există o leziune a ambelor glande, ar trebui să vorbim despre prezența mastopatiei fibrochistice bilaterale, dar dacă procesul se dezvoltă într-una dintre glandele mamare - aproximativ unilateral (de exemplu, un chist al glandei mamare drepte).

În funcție de cât de pronunțate sunt semnele clinice, patologia poate fi severă, moderată sau ușoară.

În plus, mastopatia difuză și nodulară pot fi forme neproliferante și proliferative. Din punct de vedere al prognosticului, mastopatia proliferativă fibrochistică este considerată nefavorabilă. Cu această formă, are loc proliferarea epiteliului canalelor (lobulare), în urma căreia se formează papiloame intraductale sau modificări proliferative în stratul epitelial al pereților chistului, ducând la apariția chistadenopapilomului.

Toate modificările descrise reprezintă o amenințare în ceea ce privește tendința de a degenera celulele în maligne și de a forma cancer de sân.

În plus, se distinge o formă specială de patologie a sânilor, care apare la sfârșitul celei de-a doua faze a ciclului menstrual și se numește mastalgie, sau mastodinie. Mastalgia este cauzată de ingurgitarea ciclică a glandelor din cauza edemului stromei și a stazei venoase, ca urmare, există o creștere bruscă a glandei (mai mult de 15%) și durere.

Cauze

Factorii etiologici, precum și mecanismul de dezvoltare a patologiei, se datorează apariției dezechilibrului hormonal. Rolul principal în formarea mastopatiei este jucat de afecțiunile în care se dezvoltă deficitul de progesteron, hiperestrogenismul relativ sau absolut și disfuncția ovariană. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii contribuie la proliferarea epiteliului în canalele de lapte, alveole, cresc activitatea fibroblastelor, ceea ce, ca urmare, determină proliferarea stromei.

De asemenea, în mecanismul apariției patologiei, un exces de prostaglandine și hiperprolactinemie (duc la mastodinie și apoi la mastopatie) au o anumită semnificație. Pentru apariția dezechilibrului hormonal, este necesară expunerea la factori provocatori. Cu toate acestea, chiar și cu prezența lor, mastopatia nu apare imediat, deoarece este necesară o influență pe termen lung și o stratificare a factorilor unul asupra celuilalt. Printre factorii provocatori se numără:

debutul precoce al menstruației (pubertatea înainte de vârsta de 12 ani duce la schimbări hormonale rapide, care afectează starea generală a glandelor mamare);

întreruperea sarcinii (după un avort spontan sau un avort, are loc o scădere hormonală accentuată, care provoacă tulburări hormonale în organism și mastopatie);

menopauza târzie (când menstruația se oprește abia după 55 de ani, glandele mamare suferă de expunere hormonală prelungită);

absența completă a sarcinii și a nașterii;

obiceiuri proaste;

stresul ca cauză a patologiei endocrine;

vârsta peste 35 de ani;

ereditatea (boli maligne și benigne ale glandelor mamare la rudele apropiate ale unei femei);

nemulțumirea în sex sau viața sexuală neregulată, contribuie la stagnarea sângelui în organele pelvine, în urma căreia ovarele sunt perturbate și apare un dezechilibru hormonal;

tumori ale hipofizei sau hipotalamusului (eșecuri în secreția de LH și FSH, care duc la hiperestrogenism);

obezitatea (țesutul adipos servește ca un fel de depozit de estrogeni, al cărui exces provoacă tulburări hormonale);

patologia glandei tiroide și a ficatului;

lipsa de iod;

boli ginecologice hormono-dependente (endometrioză, fibrom uterin, infertilitate, anovulație, tulburări de ciclu);

procese inflamatorii la nivelul glandelor mamare;

leziuni ale sânilor sau compresie ale sânilor cu sutiene incomode și strâmte.

Simptome

În prezența mastopatiei, severitatea simptomelor depinde nu numai de forma patologiei, ci și de prezența bolilor concomitente, de natura femeii și de starea ei emoțională. În manifestările clinice ale mastopatiei, predomină următoarele semne:

Durere în piept sau mastodinie.

Durerea în mastopatie poate avea intensitate și caracter diferit. În stadiul inițial al bolii, durerea apare în ajunul menstruației, drept urmare multe femei confundă aceste manifestări cu simptomele sindromului premenstrual. Natura durerii este variată, de la dureroasă și surdă, la acută, atât de mult încât chiar și o ușoară atingere a pieptului provoacă dureri severe. Durerea apare din cauza stagnării în venele glandei mamare de sânge și a umflăturilor țesuturilor, pe care mulți o descriu ca fiind înghițirea glandei. Există și o creștere a volumului glandelor mamare (edem). La sfarsitul menstruatiei, durerea dispare insa, pe masura ce patologia progreseaza, ea devine constanta, se modifica doar gradul de intensitate a acesteia, in functie de faza ciclului menstrual. Durerea severă afectează negativ starea psiho-emoțională generală a unei femei. Pe lângă tulburările de somn, există labilitate mentală, lacrimare, agresivitate, iritabilitate.

Prezența sigiliilor în piept și a scurgerilor din mameloane.

Secreția din mamelon este o caracteristică, dar nu un semn clinic obligatoriu al mastopatiei. Culoarea și severitatea secreției sunt, de asemenea, variate. Exudatul poate fi nesemnificativ și poate apărea numai după strângerea mamelonului, sau poate apărea de la sine, fapt dovedit de prezența petelor pe lenjerie. Culoarea secreției poate varia de la transparent și alb la verzui, ceea ce indică atașarea unei infecții secundare la focarul patologiei. Apariția scurgerii din mameloane sugerează că și conductele de lapte au fost implicate în proces. Un simptom nefavorabil din punct de vedere prognostic este apariția unei scurgeri sângeroase sau maro, deoarece astfel de semne indică un posibil proces malign.

Mastopatie difuză.

Este mai des diagnosticat la femeile tinere, în timp ce în timpul palpării, sunt diagnosticate durerea și mărirea glandelor mamare cu lobulație severă și greutate, și este prezentă și granularitatea fină.

Mastopatie nodulară.

Mastopatia nodulară este următoarea etapă în dezvoltarea patologiei, care apare în absența terapiei pentru mastopatia difuză. Palparea glandelor mamare vă permite să simțiți foci individuale sau zone de sigilii cu vârful degetelor, chisturile pot fi, de asemenea, palpate. Focurile de compactare sunt resimțite ca noduri dense fără margini cu prezența unei lobulații pronunțate. Dimensiunea nodurilor poate ajunge la 6-7 centimetri. Dacă s-a format un chist mamar, atunci se palpează o formațiune elastică de formă ovală sau rotundă, cu limite evidente, care nu este asociată cu țesuturile învecinate.

Diagnosticare

Diagnosticul mastopatiei începe cu colectarea plângerilor și anamneză. După finalizarea sondajului, medicul efectuează o examinare vizuală și o palpare a glandelor mamare. În timpul examinării, se clarifică contururile sânului, precum și absența sau prezența asimetriei glandei mamare, modelul venos și nuanța pielii, poziția mameloanelor și semnele deformării acestora.

Apoi, efectuează palparea glandelor mamare în două poziții - culcat și în picioare, deoarece unele dintre formațiuni pot fi palpate numai într-una dintre poziții, o astfel de palpare este în mod necesar efectuată în prima fază a ciclului. În plus, medicul apasă mameloanele pentru a determina, dacă există, descărcarea și, de asemenea, efectuează palparea ganglionilor limfatici regionali (supraclaviculari și axilari).

Metodele instrumentale de diagnosticare includ:

Mamografie.

Esența metodei este efectuarea unei examinări cu raze X a toracelui. Mamografia este recomandată femeilor care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, precum și tuturor femeilor cu vârsta peste 35 de ani, ca examen obligatoriu. Radiografia trebuie efectuată în două proiecții (laterală și directă) în prima jumătate a ciclului (aproximativ 7-10 zile). Printre avantajele metodei se numără conținutul ridicat de informații (aproximativ 97%) și capacitatea de a determina formațiuni nepalpabile.

Ecografia glandelor mamare.

Un astfel de sondaj este prezentat tuturor femeilor care au sub 35 de ani, precum și femeilor în timpul gestației sau alăptării. Avantajele ecografiei mamare sunt siguranța și inofensiunea metodei, iar rezoluția înaltă vă permite să examinați implanturile, precum și să examinați ganglionii limfatici regionali în caz de leziune sau inflamație. Printre dezavantaje: posibilitatea examinării numai a secțiunilor, și nu a întregii glande, conținut scăzut de informații în prezența degenerării grase a sânului, evaluarea imaginilor este subiectivă și depinde de experiența și calificările medicului.

Biopsie cu ac.

Dacă este detectată o zonă suspectă (formare cavitară sau compactare), se efectuează o puncție cu ac fin a focarului patologic cu transfer suplimentar de material pentru examinarea histologică.

Studiul statusului hormonal.

Vă permite să determinați nivelul de progesteron și estrogen, în caz de suspiciune de hiperprolactinemie - nivelul de prolactină. De asemenea, dacă este necesar, pot fi investigați hormonii tiroidieni și suprarenalieni.

Ecografia organelor pelvine.

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este efectuată pentru a exclude patologiile uterului și ovarelor.

Chimia sângelui.

Glicemia, enzimele hepatice și alți indicatori sunt examinați pentru a exclude prezența bolilor extragenitale concomitente.

În plus, modalități suplimentare de examinare a glandelor mamare sunt imagistica prin rezonanță magnetică, termografia, mamografia digitală și laser, pneumocistografia (examinarea formațiunilor abdominale), ductografia (examinarea stării canalelor de lapte). Toate aceste metode sunt folosite ca adjuvant atunci când este necesar.

Tratament

La diagnosticarea mastopatiei, tratamentul trebuie efectuat fără greș, în timp ce tactica sa va depinde de o serie de factori: interesul pentru contracepție sau sarcină, prezența patologiilor concomitente, forma bolii și vârsta pacientului. Mastopatia fibrochistică poate fi supusă atât terapiei conservatoare, cât și chirurgicale.

Tratamentul conservator este necesar pentru pacienții care sunt diagnosticați cu o formă difuză de mastopatie și numai după consultarea unui mamolog-oncolog. Tratamentul conservator constă în utilizarea de medicamente hormonale și non-hormonale.

Forme non-hormonale de terapie

Vitamine.

Atribuiți vitamina A, care are efect antiestrogenic, vitamina B6, care reduce conținutul de prolactină; vitamina E, care intensifică acțiunea progesteronului, vitaminelor P, PP și acidului ascorbic, care reduc umflarea glandelor, normalizează microcirculația sângelui și întăresc pereții vasculari. În plus, toate aceste vitamine îmbunătățesc funcționarea ficatului, inactivează estrogenii și au un efect benefic asupra țesutului mamar.

Preparate cu iod.

Ei folosesc „Iod-activ”, „Iodomarin”, care normalizează funcționarea glandei tiroide și participă la secreția hormonilor acesteia.

Biostimulatoare și sedative.

Numirea sedativelor (tinctură de bujor, valeriană, mamă) este necesară pentru normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului, îmbunătățirea somnului și creșterea rezistenței la situații stresante. Adaptogenii (radiol rosea, eleutherococcus) îmbunătățesc funcționarea creierului și ficatului, stabilizează procesele metabolice și stimulează sistemul imunitar.

Fitopreparate.

Ei folosesc Remens, Cyclodion, Mastodion, care afectează pozitiv echilibrul hormonal și elimină patologiile din glandele mamare, de asemenea, sunt capabili să reducă concentrația de prolactină.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamente precum Diclofenac, Nise, Indometacin nu numai că ameliorează durerea prin suprimarea producției de prostaglandine, dar ameliorează și umflarea și umflarea glandelor mamare.

Diuretic.

Preparatele diuretice (diuretice din plante – „Fitolizin”, ceai de rinichi, frunze de lingonberry sau lasix) ajută la reducerea umflarea glandelor și la reducerea durerii.

terapie hormonală

Un astfel de tratament este veriga principală în terapia conservatoare și constă în utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

Gestageni.

Luarea „Pregnin”, „Norkolut”, „Utrozhestan” și „Dufaston” în a doua fază a ciclului vă permite să reduceți producția de estrogen și să normalizați nivelul de progesteron, ceea ce are un efect pozitiv asupra cursului patologiei. Durata tratamentului cu preparate progestative este de cel puțin patru luni. Este posibilă și aplicarea locală a gestagenelor - aplicarea glandelor de gel pe piele de două ori pe zi timp de 3-4 luni. Astfel, 90% din progesteron este absorbit de țesuturile glandelor mamare și este exclusă apariția reacțiilor adverse ale organismului.

inhibitori ai sintezei prolactinei.

„Parlodel” este capabil să suprime producția de prolactină și este recomandat în prezența hiperprolactinemiei.

Androgeni.

Tratamentul cu androgeni ("Testobromlecid", "Danazol", "Methyltestosterone") se efectuează după ce femeia împlinește vârsta de 45 de ani, terapia are loc continuu timp de 1-6 luni. Androgenii inițiază sinteza LH și FSH de către glanda pituitară, suprimă efectul acestora asupra ovarelor și inhibă producția de hormoni de către ovare.

Antiestrogeni.

„Tamoxifen” și alte medicamente sunt luate continuu timp de 3 luni.

Contraceptive orale combinate.

Recepția „Rigevidon”, „Marvelon” și alte contraceptive este indicată pentru pacienții cu încălcarea fazei a doua a ciclului și anovulație până la 35 de ani.

Tratamentul chirurgical este necesar în cazul diagnosticării mastopatiei nodulare (chisturi sau fibroadenoame). Esența sa constă în rezecția unei secțiuni a glandei mamare împreună cu un focar patologic sau enuclearea (decorticarea) unui chist sau tumoră. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​reapariția unui chist după o puncție în trecut, creșterea rapidă a fibroadenomului, suspiciunea de cancer bazată pe histologie.

întrebări frecvente

Este permisă sarcina cu mastopatie?

Sarcina are un efect pozitiv asupra evoluției patologiei, deoarece o schimbare a fondului hormonal (în special o creștere a sintezei de progesteron) în timpul gestației nu numai că încetinește procesul, ci poate duce și la o recuperare completă.

Este permis alăptarea unui copil cu mastopatie?

Nu numai permis, dar obligatoriu. Alăptarea este un fel de prevenire a apariției patologiilor glandei mamare, iar în prezența mastopatiei, normalizează procesele tisulare din glande (suprimă reproducerea celulelor patogene și îmbunătățește creșterea epiteliului glandular).

Este posibil să se trateze mastopatia cu metode populare?

Da, este permisă utilizarea metodelor alternative de terapie pentru o astfel de patologie, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului curant.

Ce metode populare sunt folosite pentru mastopatie?

Una dintre cele mai eficiente metode de terapie este utilizarea de varză proaspătă. Puteți aplica o frunză proaspătă de varză pe piept noaptea, puteți tăia venele frunzei și o înfășurați cu un prosop și, de asemenea, treceți dovleacul și varza printr-o mașină de tocat carne, aplicați masa rezultată pe glandele mamare și înfășurați cu polietilenă, apoi tifon și lăsați ca o compresă timp de două ore. O astfel de terapie ameliorează inflamația și durerea, reduce umflarea glandelor. Desfășurate în cursuri de una/două săptămâni.

Ce pericole sunt pline de mastopatie?

Printre complicațiile mastopatiei, trebuie remarcată reapariția patologiei după terapia conservatoare, care este posibilă în prezența unor perturbări hormonale nediagnosticate, rupturii chistului și supurația glandei mamare, iar cea mai periculoasă este degenerarea fibroadenomului în oncologie. (mai puțin de 1% în cazul unei forme neproliferative, cu o prelungire pronunțată a fibroadenomului până la 32%). De aceea, mastopatia nodulară trebuie tratată fără întârziere numai prin intervenție chirurgicală.

Este posibil să faceți plajă în prezența mastopatiei?

Sunt interzise băile de soare și alte proceduri termice (vizitarea saunelor și băilor) cu o astfel de patologie. Este important de reținut că orice formă de mastopatie este o includere automată a pacientului în grupul de risc pentru cancer de sân, iar expunerea sânului la căldură și insolație poate contribui la trecerea mastopatiei difuze la nodulare sau la degenerarea unei benigne. tumora.

Această patologie necesită o dietă?

Da, în cazul diagnosticării mastopatiei, trebuie să respectați principiile unei alimentații adecvate, care exclud utilizarea de cacao, ceai, cafea, ciocolată, deoarece acestea conțin o cantitate mare de metilxantine și nu numai că cresc sindromul de durere, dar provoacă progrese suplimentare ale patologiei. Dieta ar trebui să fie bogată în fructe și legume proaspete (surse de fibre grosiere și vitamine care îmbunătățesc funcția intestinală), uleiuri vegetale (conțin vitamina E), fructe de mare și lapte acru (surse de iod și calciu), tărâțe și produse din cereale.

Ce este prevenirea patologiei?

Pentru a preveni dezvoltarea mastopatiei, trebuie să respectați următoarele principii:

să adere la o viață sexuală obișnuită;

evitați rănirea toracică;

Faceți auto-examene regulate ale sânilor și consultați-vă medicul

respectați principiile alăptării;

Evitați stresul;

refuză să efectueze avorturi;

purtați lenjerie intimă confortabilă de mărimea corespunzătoare;

renunta la obiceiurile proaste.