Epicondilita conform ICD 10 la adulți. Epicondilita: cauze, simptome, diagnostic, tratament. Comprimați cu miere de hrișcă

Epicondilita articulației cotului este un termen medical care denotă modificări inflamatorii și degenerative care se dezvoltă în zona de atașare a tendoanelor articulare de humerus. Boala apare pe fondul expunerii prelungite la sarcini de diferite tipuri pe articulația cotului, prin urmare este cel mai adesea diagnosticată la o anumită categorie de pacienți. Grupul de risc include reprezentanți ai anumitor profesii care trebuie să lucreze cu mâinile lor.

Severitatea simptomelor și caracteristicile evoluției bolii depind în mare măsură de factorii care au provocat boala. Cel mai adesea, mâna dreaptă (de lucru) a pacientului suferă de epicondilită. Tratamentul patologiei ar trebui să înceapă într-un stadiu incipient, altfel durerea și progresia proceselor degenerative în articulația cotului vor duce la dizabilitate. În acest articol, vom analiza simptomele și tratamentul epicondilitei articulației cotului și vom vorbi mai detaliat asupra cauzelor apariției acesteia și a posibilelor complicații.

Cauzele epicondilitei

Studii recente au arătat că procesul inflamator la nivelul articulației cotului este precedat de modificări degenerative care se dezvoltă în epicondili și tendoane. Mulți factori pot provoca astfel de schimbări. Cele mai comune dintre ele sunt:

• sarcină constantă asupra îmbinării asociată cu natura principală a lucrării;
• microtraumele obișnuite și cele directe;
• circulație slabă în articulație;
• prezența bolilor concomitente (osteocondroza coloanei vertebrale cervicale sau toracice, artroza sau neuropatia articulației cotului, osteoporoza, periartrita glenohumerală);
• slăbiciune congenitală a aparatului ligamentar din zona articulației.

Leziunile articulare sunt adesea însoțite de activități sportive profesionale. Sarcinile mari asociate antrenamentului pe termen lung și mișcărilor monotone duc la apariția de microfisuri în epicondilii umărului și modificări degenerative ale tendoanelor, ceea ce are ca rezultat un proces inflamator. Reprezentanții sporturilor precum tenis, golf, haltere, ridicare cu kettlebell, lupte de brațe și box sunt în pericol.

Epicondidita este adesea diagnosticată la reprezentanții anumitor profesii:

• muncitori agricoli (tractorişti, lăptăriţe);
• șoferi;
• terapeuți în masaj;
• constructori (zidari, tencuieli, zugravi);
• încărcătoare;
• casierii;
• muzicieni;
• frizerii;
• operatori PC, etc.

Bine de stiut

Boala se dezvoltă pe fondul supraîncărcării regulate a mușchilor antebrațului și microtraumatismului sistematic al tendoanelor articulare. În plus, dezvoltarea bolii poate fi facilitată prin transportul zilnic de pungi grele sau efectuarea anumitor treburi casnice (de exemplu, tăierea și tăierea lemnelor de foc).

Tipuri de epicondilita

Luând în considerare localizarea procesului inflamator-degenerativ, se disting 2 tipuri de patologie:

Epicondilita externă sau laterală a articulației cotului - procesul inflamator afectează mușchii din zona exterioară a antebrațului, unde fibrele sunt atașate direct de epicondil. Patologia se dezvoltă pe fondul unor sarcini mari și prelungite, suprasolicitare constantă a mușchilor extensori de pe partea exterioară a antebrațului și este cel mai adesea diagnosticată la sportivi. Prin urmare, al doilea nume pentru acest tip de epicondilită sună ca „cot de tenis”. Durerea cu epicondilita laterală apare chiar și cu o strângere de mână normală sau cu îndreptarea antebrațului. Acest tip de patologie este mai frecvent la bărbați.

Epicondilita internă sau medială a articulației cotului. În acest caz, mușchii responsabili de flexia și extensia mâinilor sunt afectați. Spre deosebire de tipul lateral, patologia apare pe fondul unor sarcini mai ușoare, dar monotone, plasate pe mușchii flexori ai încheieturii mâinii. Epicondilita medială este mai des diagnosticată la femei (croitorese, dactilografe) sau în acele sporturi care implică aruncarea sau încordarea brațelor pentru a arunca (o altă denumire a patologiei este „cotul jucătorului de golf”). Sindromul de durere este localizat în zona epicondilului intern și se intensifică atunci când antebrațul este flectat. Procesul este adesea cronic, cu afectare concomitentă a nervului ulnar.

Codul ICD 10 epicondilita articulației cotului depinde de tipul de patologie și poate fi abreviată M 77.0 sau M 77.1

Stadiile bolii

Luând în considerare severitatea simptomelor caracteristice, experții disting mai multe etape în dezvoltarea epicondilitei:

• Etapa subacută se caracterizează prin apariția durerii la exercitarea presiunii asupra mâinii. Disconfortul apare într-un stadiu incipient al procesului inflamator. După aproximativ o lună, apare durerea în antebraț și epicondili și se remarcă slăbiciune musculară.
• În stadiul acut al epicondilitei, sindromul durerii este constant și pronunțat, răspândindu-se de-a lungul întregului antebraț. Semnul principal de diagnostic este „sindromul Thomson”, când atunci când încercați să strângeți degetele într-un pumn, apare durere și slăbiciune în mână și există o incapacitate de a ține o sarcină.
• În stadiul cronic al patologiei, durerea devine constantă, dureroasă, se intensifică odată cu schimbarea vremii și este însoțită de slăbiciune musculară severă.

Simptomele epicondilitei

Simptome comune ale epicondilitei:

• durere intensă în articulația cotului, arsură, acută;
• durere crescută la încărcarea sau încordarea mușchilor antebrațului;
• slăbiciune musculară progresivă a brațului.

În absența unui tratament în timp util, boala devine cronică, cu durere constantă, surdă, debilitantă în articulația cotului.

Sindromul durerii în forma acută de epicondilita se manifestă atunci când se încearcă îndoirea și îndreptarea cotului și se intensifică chiar și cu sarcini minore sau cu o strângere de mână. În acest caz, în funcție de forma bolii, durerea se va concentra pe exteriorul sau interiorul brațului.

Progresia bolii duce la pierderea forței musculare, ceea ce afectează negativ capacitatea de a ține obiecte în mână sau de a transporta obiecte grele. Atrofia musculară creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi și în îndeplinirea sarcinilor de serviciu. Când procesul inflamator se agravează, o persoană nu poate ține nici măcar o ceașcă.

Un alt semn al unui proces inflamator sever este o ușoară umflare și roșeață a pielii în zona cotului afectat. Cu forma externă a epicondilitei, durerea se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare a articulației și se intensifică atunci când se încearcă extinderea sau flexia pasivă a încheieturii mâinii și rotirea mâinii spre exterior.

Odată cu forma internă (epicondilita medială), durerea se răspândește de-a lungul suprafeței interioare a articulației, se intensifică cu flexia antebrațului și extensia pasivă a încheieturii și, de asemenea, iradiază spre mână, limitând brusc gama de mișcări în articulație. În același timp, noaptea, articulația afectată de obicei nu deranjează. Excepție fac situațiile în care în timpul zilei o persoană a efectuat lucrări asociate cu o sarcină mare asupra îmbinării (de exemplu, transportarea sarcinilor grele, tăierea lemnului).

Posibile complicații

Nu trebuie să ignorați sindromul durerii, atribuind disconfortul sarcinilor mari și sperând că toate fenomenele neplăcute vor dispărea după odihnă. Uneori, epicondilita articulației cotului este însoțită de compresia nervului radial, ceea ce duce la paralizia parțială (pareza) a mușchilor extensori.

În absența asistenței în timp util, procesul inflamator în articulație va progresa și se va răspândi la țesuturile învecinate, ceea ce în timp amenință dezvoltarea bursitei (inflamația bursei sinoviale a articulației cotului). Bursita se manifestă prin creșterea durerii, apariția de umflături și roșeață în articulația cotului, pielea devine fierbinte la atingere și se observă stare generală de rău. Dacă apar complicații purulente, va trebui recurs la intervenția chirurgicală.

Tratamentul pentru epicondilita ar trebui să înceapă când apar primele simptome alarmante, altfel boala se va croniciza, ceea ce este mult mai dificil de tratat. Ce medic ar trebui să mă adresez dacă suspectez un proces inflamator? În primul rând, ar trebui să faceți o programare cu medicul local, care, după ce a colectat o anamneză și o serie de proceduri de diagnosticare, va face un diagnostic preliminar. Tratamentul suplimentar este efectuat de specialiști de specialitate - un reumatolog sau un ortoped-traumatolog.

Diagnosticare

La stabilirea unui diagnostic, momentul decisiv este examinarea și interviul pacientului, în care se clarifică plângerile și legătura dintre sindromul de durere și sarcina pe membru și se efectuează teste funcționale:

Testul Thompson - pacientul trebuie să-și strângă mâna într-un pumn și să-și îndrepte brațul, îndreptând articulația cotului. În acest caz, medicul fixează încheietura mâinii cu o mână și acoperă mâna strânsă a pacientului cu cealaltă. Diagnosticul de epicondilită se pune dacă o încercare de a strânge pumnul atunci când este contracarată de un medic duce la dureri severe la nivelul articulației cotului.

Semnul lui Welt. Pacientului i se cere să ridice antebrațele și simultan să flexeze și să extindă ambele brațe. In acest caz, miscarile efectuate de bratul afectat vor ramane in urma balansarilor efectuate de membrul sanatos.

Deoarece simptomele epicondilitei sunt similare cu multe patologii ale sistemului musculo-scheletic (artrita, bursita, sindromul de tunel, osteocondroza coloanei cervicale), o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul:

• test de sânge (general și biochimie);
• radiografia articulației;
• RMN sau ecografie a articulației cotului.

Cum să tratezi epicondilita articulației cotului?

Abordarea tratamentului epicondilitei este complexă, constă din următoarele domenii:

• terapie medicamentoasă tradițională;
• tratament fizioterapeutic;
• exerciții terapeutice, masaj;
• utilizarea dispozitivelor ortopedice (bandaje, tampoane);
• remedii populare și alternative;
• intervenție chirurgicală.

Scopul tratamentului complex este de a elimina durerea și inflamația, de a preveni procesele degenerative ulterioare în atrofia articulațiilor și musculare, de a normaliza circulația sângelui și de a restabili funcțiile și gama de mișcare a structurilor afectate.

Tratament medicamentos

Pentru a elimina procesul inflamator care provoacă durere, medicamentele din grupa AINS sunt prescrise sub formă de tablete pentru administrare orală sau agenți locali. Formele de tablete de medicamente sunt utilizate numai în cazurile severe ale procesului inflamator. Pentru tratamentul extern al unei articulații bolnave, se prescriu unguente și geluri: Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Movalis, care sunt utilizate într-un curs de 10-14 zile.

De asemenea, puteți ameliora durerea folosind un blocaj cu anestezice locale - Lidocaină, Ultracaină. În cazurile ușoare, este suficient să luați o tabletă de Analgin, Ketanov, Renalgan. Pentru a calma durerea severă, medicul poate prescrie injecții cu glucocorticosteroizi (Betametazonă, Prednisolon, Hidrocortizon) în zona articulației afectate. Pentru a ameliora starea, o injecție în perioada acută este de obicei suficientă. Dacă nu există efect, se poate face o altă injecție după câteva zile, dar hormonii pot fi utilizați de cel mult 2 ori în timpul tratamentului.

Compresele cu Dimexide, care oferă efecte antiinflamatorii, analgezice și îmbunătățesc mobilitatea articulației cotului, ajută la ameliorarea stării. Înainte de procedură, soluția de Dimexide trebuie diluată cu apă conform instrucțiunilor, umeziți un tampon de tifon și aplicați-l sub polietilenă și un bandaj izolator pe articulația dureroasă.

Metode de fizioterapie

O parte obligatorie a tratamentului complex este procedurile fizioterapeutice, care sunt prescrise nu numai în timpul remisiunii, ci și în stadiul acut al procesului inflamator. Pentru dureri severe, pacientului i se recomandă:

• curs de terapie magnetică de mare intensitate;
• tratarea cu curenti dinamici;
• expunerea la laser infrarosu.

Pe măsură ce procesul inflamator încetează, pentru a consolida rezultatul pozitiv obținut și a preveni posibilele recidive, utilizați:

• ședințe de electroforeză cu iodură de potasiu, novocaină sau hidrocortizon;
• curs de crioterapie cu aer uscat;
• fonoforeza cu anestezice;
• aplicații de ozocherită, nămol sau parafină;
• curenții Bernard;
• terapia cu unde de șoc.

Când se utilizează terapia cu unde de șoc, unda acustică trebuie direcționată precis către zona articulației, fără a afecta vasele și terminațiile nervoase din apropiere. Sub influența sa, cristalele de calciu sunt distruse și depozitele de sare sunt spălate, ceea ce ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a nutriției articulației afectate.

Aparate ortopedice

Pentru epicondilita, se recomandă purtarea unui bandaj sau a unui dispozitiv special realizat dintr-un cadru rigid și material moale - o orteză. Astfel de dispozitive previn rănirea ulterioară a tendonului cotului și fixează în siguranță brațul, reducând sarcina asupra articulației.

Un bandaj pentru epicondilita articulației cotului este un produs realizat din tricotaje dense care se potrivește strâns în jurul articulației cotului și asigură o poziție stabilă a acestuia. Se recomandă purtarea aparatului ortopedic 1-2 ore pe zi pentru a reduce stresul (de exemplu, în timpul antrenamentului). Orteza este folosită pentru a fixa mușchii în faza acută a epicondilitei pentru a reduce durerea.

Fizioterapie

Este prescris de un medic după ce durerea și procesul inflamator acut s-au diminuat. Toate exercițiile sunt selectate ținând cont de tipul de patologie și pe o bază individuală. În primul rând, gimnastica se face sub îndrumarea unui instructor, apoi se efectuează independent, acasă.

Astfel de exerciții au ca scop relaxarea și întinderea mușchilor și tendoanelor, îmbunătățind circulația sângelui și fluxul limfatic, ceea ce ajută la restabilirea elasticității ligamentelor și a funcției articulației cotului. Complexul de exerciții terapeutice este format din mișcări active și pasive care trebuie efectuate zilnic. Sarcina trebuie crescută treptat; exercițiile nu ar trebui să provoace durere. Dacă apare disconfort, activitatea trebuie oprită.

Intervenție chirurgicală

Se recurge la chirurgie doar în cazuri excepționale, când tratamentul tradițional nu dă rezultate și durerea nu încetează timp de 4-6 luni. Pentru epicondilita se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• disecția tendonului care este atașat de epicondil (operația Gohman);
• tăierea sau prelungirea flexorului radial al carpului sau tendonului extensor al carpului;
• îndepărtarea zonei periostului de care este atașat tendonul.

Astăzi, operația lui Gokhman este considerată cel mai puțin traumatizant tip de intervenție, care scurtează semnificativ perioada de reabilitare a pacientului și elimină riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului cu remedii populare

În plus față de cursul principal de tratament, puteți utiliza remedii populare sub formă de comprese, frecări, unguente pe bază de plante și ingrediente naturale.

Comprimați cu miere de hrișcă

Mierea naturală de hrișcă oferă un efect antiinflamator puternic. Este recomandat să faceți procedura noaptea. Pentru a face acest lucru, mierea este ușor încălzită într-o baie de apă și aplicată caldă pe mână - de la cot până la încheietura mâinii. Membrul este învelit în peliculă deasupra și izolat cu o eșarfă. Puteți asigura compresa cu un bandaj și puneți un bandaj deasupra pentru a vă asigura brațul în timp ce dormi.

Unguent de consolă

Pentru a pregăti un unguent cu efecte antiinflamatorii și analgezice, trebuie să turnați 100 g de frunze de consolă măcinate într-un pahar de ulei vegetal și să adăugați 50 g de ceară de albine. Se fierbe această compoziție într-o baie de apă până ce ceara este complet dizolvată, se răcește ușor și se aplică pe articulația cotului afectată. Aplicați un bandaj deasupra și fixați-l cu un bandaj. Unguentul rămas poate fi păstrat la frigider; înainte de fiecare utilizare ulterioară, compoziția trebuie încălzită.

Unguent de muștar

Se amestecă 2 linguri. ulei de camfor și pudră de muștar uscat, adăugați 1 albuș de ou și 1 linguriță la acest amestec. miere lichidă. Se amestecă bine unguentul, se aplică pe cotul dureros timp de 2 ore, apoi se îndepărtează amestecul rămas cu apă caldă.

Cataplasme

O cataplasmă de frunze de varză fierte în apă cu adaos de oțet va ajuta la ameliorarea durerii. Când aplicați o foaie fierbinte pe cot, aveți grijă să nu vă ardeți. În același scop, puteți prepara ceaiuri din plante, frunze de dud sau puteți folosi o pernă specială umplută cu ierburi medicinale.

Bine de stiut

Important! Înainte de a utiliza remedii populare, nu uitați să vă consultați medicul și să obțineți permisiunea acestuia pentru a efectua procedurile.

Epicondilita este considerată un proces degenerativ care este localizat în articulație și duce la distrugerea atașării mușchilor de os. Ca urmare a apariției sale, se observă modificări inflamatorii în țesuturile și structurile din jur.

Motivele dezvoltării epicondilitei sunt mișcările stereotipe în articulație, care se repetă foarte des, mai ales în anumite profesii sau sporturi. În plus, nu uitați de vătămarea traumatică: aceasta poate fi o lovitură, o cădere sau ridicarea și transportul unui obiect greu.

Clasificarea Internațională a Bolilor cuprinde clase și subclase de unități nosologice, cu ajutorul cărora este posibilă distribuirea tuturor bolilor în funcție de sistemul și organul specific implicat în proces.

Astfel, epicondilita din ICD 10 aparține clasei 13, implicând boli ale sistemului musculo-scheletic cu țesut conjunctiv. În plus, conform clasificării, epicondilita aparține bolilor țesuturilor moi cu codul M60-M79, în special altor entesopatii M77.

Când se diagnostichează epicondilita, ICD 10 utilizează o divizare în epicondilita M77.0 medială și M77.1 laterală. În plus, în funcție de localizarea procesului într-o anumită articulație, clasificarea criptează fiecare unitate nosologică separat.

Cod ICD-10

M77.0 Epicondilita medială

M77.1 Epicondilita laterală

Cauzele epicondilitei

Cauzele epicondilitei se bazează pe prezența unui factor traumatic constant în articulație, care are ca rezultat inflamarea structurilor și a țesuturilor din jur ale articulației. Cel mai adesea, astfel de schimbări apar la sportivii profesioniști; jucătorii de tenis sunt în mod deosebit expuși riscului, precum și la persoanele cu specialități precum masaj terapeut, constructor, tencuitor și pictor. Pe lista de profesii le puteți adăuga pe cele care necesită ridicare grea.

Cauzele epicondilitei confirmă faptul că bărbații suferă de această boală mai des decât femeile. Manifestările clinice pot apărea pentru prima dată după vârsta de 40 de ani. În ceea ce privește iubitorii de sport profesioniști, simptomele lor apar mult mai devreme.

Epicondilita traumatică

Epicondilita traumatică în sine este caracterizată prin prezența microtraumatismului la locul de atașare a mușchilor și tendoanelor la os. Boala este observată cel mai adesea la muncitori sau sportivi grei. În plus, factorii provocatori includ artroza deformată a articulației cotului, stările patologice ale nervului ulnar sau osteocondroza coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Traumatizarea se observă în procesul de efectuare constantă a aceluiași tip de muncă cu o agravare zilnică a situației. Structurile deteriorate nu se pot regenera rapid, mai ales după 40 de ani, astfel că microtraumele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Epicondilita post-traumatică

Epicondilita post-traumatică se dezvoltă ca urmare a entorsei, luxațiilor sau a oricăror alte procese patologice în articulație. Desigur, epicondilita nu însoțește întotdeauna aceste afecțiuni. Cu toate acestea, dacă în timpul luxației există o ușoară traumă la tendon și la capătul mușchiului din zona articulației, atunci riscul de epicondilite post-traumatică crește. Probabilitatea crește mai ales dacă nu sunt respectate recomandările după luxații în perioada de reabilitare. Dacă o persoană imediat după îndepărtarea fixatorului articular începe să lucreze intens cu această articulație, atunci epicondilita post-traumatică poate fi considerată o complicație a procesului patologic principal.

Simptomele epicondilitei

Apariția inflamației și a proceselor distructive se bazează pe mici rupturi la nivelul mușchilor și tendoanelor la punctele de atașare la os. Ca urmare, se remarcă periostita de natură traumatică, cu prevalență limitată. Calcificările și bursita capsulelor articulare sunt, de asemenea, frecvente.

Epicondilita articulației, sau mai degrabă prevalența acesteia, nu a fost suficient studiată din cauza faptului că oamenii apelează rar la noi când apar primele semne clinice. Ei folosesc în principal medicina tradițională și numai dacă nu există o dinamică pozitivă în tratament, se consultă cu un medic. În plus, diagnosticul de „epicondilita articulară” nu este întotdeauna pus, deoarece simptomele și imaginea cu raze X sunt similare cu tabloul clinic al majorității proceselor patologice din articulații.

Stadiile bolii determină simptomele clinice ale epicondilitei. Principalul simptom al bolii este durerea de intensitate și durată diferite. Uneori, senzațiile dureroase pot fi arsuri. Mai târziu, la trecerea în stadiul cronic, durerea devine dureroasă și plictisitoare. Intensificarea lui se observă la efectuarea mișcărilor care implică articulația. În plus, durerea se poate răspândi de-a lungul întregului mușchi, care este atașat de os în zona articulației afectate. Simptomele epicondilitei au o sursă de durere clar localizată, cu o limitare accentuată a activității motorii a articulației.

Epicondilita cronică

Epicondilita cronică este o afecțiune patologică destul de frecventă. Faza acută include manifestări pronunțate cu intensitate mare și prezență constantă. Stadiul subacut se caracterizează prin apariția semnelor clinice în timpul sau după activitatea fizică pe articulația afectată. Dar epicondilita cronică are un curs ondulat cu remisiuni și recăderi periodice. Durata sa trebuie să depășească 6 luni.

În timp, durerea devine dureroasă, iar mâna își pierde treptat puterea. Gradul de slăbiciune poate atinge un nivel în care o persoană nici măcar nu poate scrie sau ridica nimic. Acest lucru este valabil și pentru genunchi, când apar instabilitatea mersului și șchiopătarea.

Forme

Epicondilita articulației cotului

Această boală poate afecta un număr mare de articulații umane, printre care epicondilita articulației cotului este o patologie foarte frecventă. În esență, aceasta este apariția unui proces inflamator în zona cotului din cauza expunerii prelungite la un factor provocator. Ca urmare, apare traumatizarea și perturbarea structurii mușchiului la locul de atașare la articulație.

Epicondilita articulației cotului poate fi internă sau externă, deoarece inflamația se dezvoltă în diferite locuri. Procesul inflamator nu este spontan, dar are anumite motive pentru dezvoltarea lui. Persoanele cele mai predispuse la boală sunt cele care au următoarele ocupații: sportivii profesioniști, precum halterofilii, halterofilii, boxerii și jucătorii de tenis; lucrează în agricultură - tractorişti, lăptări, precum şi specializarea construcţii - tencuitori, zugravi şi zidari.

Epicondilita laterală

Toată lumea știe sportul tenisului. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că antrenamentele și competițiile regulate pot provoca epicondilita laterală a articulației cotului. Boala are un alt nume - cot de tenis.

În ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, sunt acele persoane care suferă care nu joacă tenis profesional din cauza faptului că nu respectă anumite reguli și recomandări pentru lovirea și mânuirea rachetei. În timpul jocului, racheta lovește mingea folosind mișcări de extensie ale antebrațului și mâinii. Astfel, există tensiune musculară și tendoană în extensorii încheieturii mâinii, care sunt atașați de epicondilul lateral al humerusului. Ca urmare, apar rupturi minime ale aparatului ligamentar, ceea ce provoacă epicondilita laterală.

Epicondilita medială

Cotul jucătorului de golf este ceea ce se numește epicondilită medială. În legătură cu acest nume, nu este greu de ghicit că principala cauză a bolii este jocul sportiv - golf. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă în mod absolut că epicondilita medială nu are alte cauze de dezvoltare. Printre acestea, este necesar să se evidențieze mișcările stereotipe repetate în mod regulat ale altor sporturi sau caracteristici profesionale. De exemplu, aruncările, aruncarea loviturilor, precum și utilizarea diferitelor accesorii instrumentale și, bineînțeles, accidentarea. În general, absolut orice impact asupra structurilor articulare care duce la perturbarea structurii mușchilor și tendoanelor poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea unui proces patologic.

Toate mișcările de mai sus sunt efectuate de flexorii încheieturii mâinii și ai degetelor, ai căror mușchi sunt atașați de epicondilul medial al humerusului folosind un tendon. În procesul de expunere la factori traumatici, se observă apariția microtraumelor și, ca urmare, inflamație cu umflături, durere și scăderea activității motorii.

Epicondilita externă

În funcție de localizarea procesului inflamator, boala este împărțită în epicondilita internă și externă. Principala caracteristică și simptom clinic este durerea în zona afectată a articulației. Datorită anumitor proprietăți ale sindromului de durere, este posibil să se facă un diagnostic diferențial între epicondilita și alte boli distructive ale articulației.

Articulația cotului începe să doară doar atunci când are loc activitate fizică în ea, și anume extinderea antebrațului și mișcările de rotație spre exterior ale antebrațului. Dacă medicul efectuează pasiv aceste mișcări, adică mișcă brațul persoanei fără participarea mușchilor, atunci sindromul durerii nu apare. Astfel, atunci când se efectuează pasiv orice mișcare cu epicondilită, nu apare durerea, ceea ce nu se observă cu artrită sau artroză.

Epicondilita externă poate apărea în timpul anumitor teste. Se numește „simptomul strângerii de mână”. Pe baza numelui, este deja clar că durerea apare cu o strângere de mână normală. În plus, pot fi observate cu supinație (întoarcerea palmei în sus) și extensia antebrațului, indiferent de sarcină. În unele cazuri, chiar și ridicarea unei mici cești de cafea poate provoca dezvoltarea durerii.

Epicondilita umărului

Epicondilita umărului este cel mai adesea observată pe brațul drept, deoarece este mai activă (la dreptaci). Debutul bolii este asociat cu apariția durerii dureroase, surde în zona epicondilului umărului. Natura lor constantă este observată numai în timpul mișcărilor active și nu există durere în repaus. În viitor, nu se potolește și însoțește fiecare mișcare. În plus, chiar și o ușoară palpare a epicondilului devine insuportabilă.

După aceasta, epicondilita umărului provoacă o creștere a slăbiciunii articulației și brațului, până la incapacitatea de a ține o cană. Ca urmare, persoana nu poate folosi unelte la locul de muncă. Singura pozitie in care durerea se diminueaza putin este o usoara indoire a cotului in repaus absolut.

La examinarea articulației afectate, se observă umflături și umflături. Când încercați să palpați zona, apare durerea. Aceeași reacție se observă atunci când se încearcă să efectueze independent mișcări active.

Epicondilita internă

Epicondilita internă se caracterizează prin prezența durerii în zona suprafeței mediale a epicondilului humeral. În cele mai multe cazuri, o persoană poate identifica locația exactă a durerii. Doar uneori se poate răspândi în direcția mușchiului afectat. Durerea devine deosebit de intensă atunci când încercați să întoarceți palma mâinii în jos și să flexați antebrațul.

Epicondilita internă poate implica nervul ulnar. De asemenea, tinde să devină cronică cu exacerbări periodice și remisiuni.

Epicondilita articulației genunchiului

Epicondilita articulației genunchiului se dezvoltă din aceleași motive ca și în articulația cotului. Patogenia se bazează pe traumatisme minime constante ale structurilor musculare de la locul de atașare la os. Ca urmare, în articulația afectată se observă inflamații și fenomene distructive.

Practic, principala cauză a bolii este sportul profesionist. În acest sens, epicondilita articulației genunchiului este numită și „genunchiul înotătorului”, „genunchiul săritorului” și „genunchiul alergătorului”. De fapt, fiecare se bazează pe un proces distructiv, dar diferă în anumite caracteristici.

Astfel, „genunchiul înotătorului”, durere în care se dezvoltă ca urmare a direcției valgus de mișcare a genunchiului în timpul procesului de împingere a apei cu piciorul în timp ce înotați brază. Ca urmare, are loc o întindere a ligamentului medial al articulației genunchiului, ceea ce contribuie la apariția durerii.

„Genunchiul săritorului” implică prezența unui proces inflamator în rotulă. Jucătorii de baschet și volei sunt cei mai sensibili la boală. Senzațiile dureroase apar în partea inferioară a rotulei la locul de atașare a ligamentelor. Boala apare ca o consecință a unui factor traumatic care acționează constant, după care țesutul nu mai are timp să se regenereze și să-și refacă structura inițială.

„Genunchiul alergătorului” este un proces patologic foarte frecvent, care afectează aproape o treime din toți sportivii implicați în alergare. Sindromul durerii apare ca urmare a comprimării terminațiilor nervoase ale osului subcondral al rotulei.

Diagnosticul de epicondilita

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită, să studieze datele anamnestice în detaliu, și anume să întrebați cum a început boala, cu cât timp în urmă au apărut aceste simptome, cum au crescut și cum a fost ameliorată durerea. Datorită unui istoric medical colectat corect, medicul poate deja în această etapă să suspecteze una sau mai multe patologii.

Diagnosticul epicondilitei include testele de screening Thomson și Welt. Simptomul lui Thomson se realizează astfel: brațul afectat este așezat vertical pe masă, sprijinindu-se pe cot. Apoi pumnul este îndepărtat de tine și când revine în poziția inițială, dama contracă această mișcare. Ca urmare, durerea începe să se simtă în articulația cotului.

Diagnosticul epicondilitei folosind simptomul Welsh este de a încerca să întorci palma în sus cu brațul întins înainte, ca în scrimă. Cel mai adesea, nu este posibil să îndreptați complet brațul din cauza apariției senzațiilor dureroase în zona epicondilului exterior al humerusului în zona articulației cotului.

Radiografie pentru epicondilita

Cu o evoluție lungă a bolii, în special asociată cu traumatisme anterioare la nivelul articulației cotului, este necesar să se diferențieze epicondilita de o fractură a epicondilului. Principala sa manifestare este umflarea în zona fracturii, ceea ce nu este cazul epicondilitei.

Raze X pentru epicondilita sunt folosite in cazuri rare, uneori in mai multe proiectii simultan. Puteți folosi chiar și tomografia computerizată. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt suficient de informative. Anumite modificări ale imaginii sunt vizibile numai după o perioadă lungă de timp, când se formează osteofite și alte modificări ale stratului cortical.

Tratamentul epicondilitei

Tratamentul epicondilitei ar trebui să aibă o abordare combinată. Pentru a determina volumul necesar de terapie, este necesar să se ia în considerare gradul modificărilor structurale ale tendoanelor și mușchilor articulației mâinii și cotului, activitatea motrică afectată a articulațiilor și durata procesului patologic. Principalele obiective ale direcției de tratament sunt eliminarea durerii în zona inflamației, restabilirea circulației sanguine locale, restabilirea întregii game de activități motorii în articulația cotului și, de asemenea, prevenirea proceselor atrofice în mușchii antebrațului.

Tratamentul epicondilitei cu remedii populare

Tratamentul epicondilitei cu remedii populare ar trebui să înceapă cu o consultare cu un medic, deoarece, în ciuda faptului că substanțele naturale și ierburile sunt utilizate într-o măsură mai mare, există încă riscul de a dezvolta efecte secundare.

Compresele de lapte cu propolis se prepară prin dizolvarea a 5 g de propolis pre-zdrobit într-o sută de mililitri de lapte cald. După aceasta, un șervețel format din mai multe straturi de tifon trebuie înmuiat în acest amestec și înfășurat în jurul articulației afectate. După ce faceți o compresă folosind celofan și un strat de vată, lăsați-o timp de 2 ore.

Unguentul reparator pentru ligamente și periost este realizat din untură naturală. În primul rând, se topește (200 g) într-o baie de apă, grăsimea este separată și folosită pentru baza unguentului. În continuare, 100 g de rădăcină proaspătă de consolă trebuie zdrobite și amestecate cu grăsime caldă. Amestecul trebuie agitat până se obține o masă groasă omogenă. Unguentul rezultat trebuie păstrat la frigider. O procedură necesită aproximativ 20 g de amestec medicinal. Înainte de utilizare, trebuie să-l încălziți într-o baie de apă și să înmuiați un șervețel format din mai multe straturi de tifon. Apoi, ca o compresă obișnuită, tratamentul durează aproximativ 2 ore. Tratamentul epicondilitei cu remedii populare poate ameliora principalele simptome clinice ale bolii și poate restabili structura articulației deteriorate.

Gimnastica pentru epicondilita

Gimnastica pentru epicondilita are ca scop întinderea treptată a țesuturilor conjunctive formate pentru a restabili funcționarea articulației. Desigur, fără intervenția medicamentoasă, exercițiul fizic nu va fi la fel de eficient ca în cazul combinației lor, dar rezultatul va fi totuși vizibil.

Gimnastica pentru epicondilita se realizeaza folosind miscarile active si cele pasive folosind un brat sanatos. Toate exercițiile ar trebui să fie blânde pentru a evita agravarea situației și deteriorarea în continuare a articulației. În plus, complexul special nu include exerciții de forță, deoarece acestea nu sunt indicate pentru tratamentul epicondilitei. În plus, utilizarea gimnasticii este permisă numai după consultarea unui medic și stingerea stadiului acut al bolii.

Exerciții pentru epicondilită

În scopul tratamentului și reabilitării bolii, au fost dezvoltate special exerciții pentru epicondilita. Deci, este necesar să flexați și să extindeți antebrațul cu centura scapulară staționară; cu coatele îndoite, trebuie să strângi pumnii; alternând mâinile, ar trebui să efectuați mișcări circulare cu umerii și antebrațele în direcții opuse; După ce au conectat mâinile ambelor mâini, este necesar să îndoiți și să extindeți articulația cotului.

În absența contraindicațiilor și a permisului medicului, puteți efectua exerciții pentru epicondilita, cum ar fi „moara” sau „foarfeca”.

Unguent pentru epicondilita

Unguentul pentru epicondilita are un efect local, datorită căruia este posibil să aibă un efect antiinflamator, analgezic și decongestionant asupra articulației afectate. Unguentele pot conține atât componente antiinflamatoare nesteroidiene, cât și medicamente hormonale.

Unguentul pe bază de corticosteroizi pentru epicondilita are un efect puternic în reducerea umflăturilor și a răspunsului inflamator. De exemplu, unguente cu betametazonă și anestezic. Această combinație ameliorează o persoană atât de durere, cât și de o senzație de spargere în zona afectată a antebrațului.

Unguente antiinflamatoare nesteroidiene pentru epicondilita

Unguentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru epicondilita sunt utilizate pentru a reduce activitatea răspunsului inflamator al organismului la deteriorarea tendonului la locul atașării acestuia la os. Printre cele mai frecvente și utilizate sunt: ​​unguentul ortofen, ibuprofen și indometacin. În plus, există un număr mare de geluri pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum diclofenac, nurofen și piroxicam.

Unguentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru epicondilita sunt destul de usor de utilizat. În timpul zilei, este necesar să aplicați o anumită cantitate de produs pe zona afectată a articulației. Cu toate acestea, astfel de unguente nu sunt recomandate pentru utilizare ca monoterapie, deoarece boala necesită tratament combinat.

Tratamentul epicondilitei cu Vitafon

Vitafon este un dispozitiv vibroacustic care folosește microvibrații în scop terapeutic. Principiul impactului asupra zonei afectate este determinat de influența diferitelor frecvențe de sunet. Ca urmare, circulația locală a sângelui și drenajul limfatic sunt activate. Tratamentul epicondilitei cu Vitafon este posibil chiar și în stadiul acut. Ajută la reducerea durerii, ceea ce îmbunătățește calitatea vieții unei persoane.

Tratamentul epicondilitei cu Vitafon are anumite contraindicații. Acestea sunt neoplasme oncologice în zona articulară, ateroscleroză severă, tromboflebită, stadiu acut al bolilor infecțioase și febră.

Diprospan pentru epicondilita

În ciuda utilizării pe scară largă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, diprospanul rămâne medicamentul de elecție pentru epicondilita. Datorită prezenței betametazonei sub formă de fosfat de sodiu și dipropionat, efectul terapeutic este obținut rapid și pentru o perioadă destul de lungă. Efectul diprospanului este determinat de apartenența sa la agenții hormonali.

Diprospan pentru epicondilita are puternice efecte antiinflamatorii, imunosupresoare si antialergice. Administrarea medicamentului trebuie să corespundă efectului dorit. Dacă este necesar un efect general, atunci medicamentul este injectat intramuscular, dacă este local, apoi în țesuturile din jur sau în interiorul articulației. Există și unguente, dar nu au denumirea de „diprospan”, dar conțin componenta principală - betametazonă.

Bandaj pentru epicondilita

Imobilizarea articulației este una dintre principalele condiții pentru tratamentul complex al epicondilitei. Există multe modalități de a imobiliza zona afectată, dintre care una este considerată un bandaj pentru epicondilita.

Se foloseste in treimea superioara a antebratului si asigura o imobilizare puternica. Bandajul oferă o ușurare de la locul de fixare a tendonului inflamat la os, folosind un efect de compresie vizat asupra mușchilor. Datorită unei cleme speciale, puteți regla gradul de compresie.

Pansamentul pentru epicondilita are un corp strâns elastic care asigură redistribuirea necesară a presiunii. Este foarte convenabil de utilizat și nu provoacă disconfort.

Terapia cu unde de șoc pentru epicondilita

Terapia cu unde de șoc pentru epicondilita este considerată o metodă modernă de tratare a bolii, deoarece eficiența sa în restabilirea funcției articulare pierdute a fost dovedită de mult. Acest tip de terapie oferă o perioadă mai scurtă de tratament pentru epicondilita, care se bazează pe deteriorarea tendoanelor de la locul atașării acestora la os.

Terapia cu unde de șoc este deosebit de importantă pentru sportivi, deoarece aceștia trebuie să se recupereze rapid după leziuni. Esența metodei se bazează pe livrarea undelor acustice cu o anumită frecvență în zona afectată a articulației. În plus, datorită acesteia, fluxul sanguin local crește de multe ori. Ca urmare a acestui fapt, se observă restabilirea metabolismului normal, activarea sintezei fibrelor de colagen, circulația locală a sângelui, metabolismul tisular, precum și procesul de regenerare a compoziției celulare a zonei afectate.

În ciuda eficienței sale ridicate, terapia cu unde de șoc pentru epicondilita are unele contraindicații. Printre acestea, merită evidențiată perioada de sarcină, faza acută a bolilor infecțioase, prezența exudatului în leziune, osteomielita, afectarea funcției de coagulare a sângelui, diferite patologii ale sistemului cardiovascular și prezența unui proces oncologic în zonă. de aplicare a acestui tip de terapie.

Cot pentru epicondilita

Cotul pentru epicondilită asigură fixarea și compresia cu forță moderată a tendoanelor mușchilor extensori și flexori ai mâinii. În plus, efectuează mișcări de masaj pe structura musculară a antebrațului.

Cotierul include un cadru elastic cu un tampon de silicon, o centură de fixare care distribuie uniform presiunea asupra mușchilor. Este universal, deoarece este potrivit pentru mâinile drepte și stângi de diferite diametre.

O cotieră pentru epicondilita este foarte convenabilă, deoarece previne labilitatea excesivă a articulațiilor, care are un efect advers în timpul procesului de tratament.

Orteza pentru epicondilita

O orteză pentru epicondilita este utilizată pentru a reduce sarcina asupra tendoanelor musculare la atașarea acestora la os. Datorită acesteia, durerea este ameliorată și funcționarea articulației afectate este normalizată.

O orteză pentru epicondilita are contraindicațiile sale, și anume ischemia (aport insuficient de sânge) în zonele membrului lezat. Utilizarea sa este eficientă atât separat, cât și în combinație cu glucocorticosteroizi. Datorită comprimării mușchilor antebrațului are loc o redistribuire a sarcinii asupra flexorilor și extensorilor mâinii, iar forța de tensionare a tendonului în punctul de atașare la humerus scade. Orteza este utilizată în faza acută a epicondilitei.

Chirurgie pentru epicondilita

Tratamentul conservator duce în majoritatea cazurilor la remisie stabilă și perioade lungi fără exacerbare. Cu toate acestea, există unele afecțiuni care necesită o intervenție chirurgicală pentru epicondilita.

Indicațiile pentru implementarea sa sunt recidive frecvente ale bolii cu manifestări clinice clare și perioade lungi acute, ineficacitatea insuficientă sau completă a tratamentului medicamentos. În plus, este necesar să se țină cont de gradul de atrofie musculară și de compresie a trunchiurilor nervoase din jur. Daca simptomele acestor afectiuni cresc, este indicata interventia chirurgicala pentru epicondilita.

Fizioterapie pentru epicondilita

Fizioterapia pentru epicondilita este una dintre principalele metode de tratare a bolii. Include:

• ultrafonoforeza hidrocortizonului, în timpul căreia undele ultrasonice fac pielea mai permeabilă la substanțele medicamentoase, drept urmare hidrocortizonul pătrunde în straturile mai profunde ale pielii;
• crioterapia, care presupune expunerea zonei afectate a articulației la un factor rece, de obicei cu o temperatură de -30 de grade. Datorită temperaturilor scăzute, durerea și umflarea parțială din cauza inflamației sunt ameliorate;
• Terapia magnetică pulsată utilizează un câmp magnetic de joasă frecvență, în urma căruia se observă activarea alimentării cu sânge în zona inflamată cu accelerarea procesului metabolic și a capacităților de regenerare;
• Terapia diadinamică se caracterizează prin acțiunea curenților de puls monopolare de joasă frecvență, având ca rezultat o mai mare livrare a sângelui către țesuturi și o aprovizionare crescută cu oxigen și substanțe nutritive;
• Kinetoterapie cu unde de șoc pentru epicondilită implică impactul unei unde acustice asupra zonelor afectate ale țesutului articular, datorită căreia există o creștere a alimentării cu sânge a articulației afectate, o reducere a durerii și resorbția leziunilor fibroase. Acest tip de terapie este utilizat ca fizioterapie pentru epicondilita în absența efectului altor metode de tratament.

Prevenirea

Epicondilita este una dintre acele boli care pot fi prevenite urmând anumite recomandări. În plus, ele ajută nu numai la prevenirea apariției epicondilitei, ci și la reducerea riscului de recidive. Prevenirea epicondilitei este după cum urmează:

• înainte de a începe orice lucru, trebuie mai întâi să vă încălziți articulațiile;
• respectarea regulilor de efectuare a mișcărilor profesionale în sport și menținerea într-o poziție confortabilă la locul de muncă;
• Nu uitați de masajul zilnic și de exerciții fizice în prezența unui antrenor.

Prevenirea epicondilitei prin medicamente implică aportul regulat de complexe de vitamine și minerale, precum și tratamentul focarelor inflamatorii cronice. În ceea ce privește măsurile de prevenire a dezvoltării recăderilor, cea mai eficientă este utilizarea de cleme și bandaje elastice pe articulația deteriorată. În timpul zilei de lucru, este necesar să se creeze cele mai favorabile condiții pentru a evita stresul asupra articulației afectate.

Unele oase ale scheletului, în special humerusul și femurul, din zona suprafețelor articulare ale articulațiilor genunchiului și umărului au condili și formațiuni osoase specifice implicate în formarea articulației. Pe suprafața condililor există și alte elevații osoase - epicondilii, în latină - epicondilii. Epicondilii nu participă la formarea articulației, ci servesc ca loc de atașare pentru mușchii din apropiere. Epicondilita este o inflamație a epicondililor și a țesuturilor tendoanelor și musculare din apropiere.

Cauze

În practica clinică, cel mai des se observă epicondilita brahială. Aceasta este în esență epicondilita articulației cotului. La urma urmei, condilul humeral și epicondilii sunt localizați în zona epifizei (secțiunea de capăt) a humerusului, care, împreună cu secțiunea corespunzătoare a ulnei, formează articulația cotului. Există doi epicondili în humerus - intern (medial) și extern (lateral). În consecință, epicondilita poate fi medială sau laterală.

Tendoanele mușchilor flexori ai cotului, articulației încheieturii mâinii și degetelor sunt atașate de epicondilul medial. Acești mușchi efectuează rotația spre interior (pronația) a mâinii și antebrațului. Grupul exterior, lateral de mușchi ai antebrațului și mâinii este atașat de epicondilul lateral cu ajutorul tendoanelor. Acești mușchi, dimpotrivă, extind cotul, mâna și degetele și asigură rotația spre exterior (supinația) mâinii și antebrațului.

Cauzele epicondilitei articulației cotului sunt traumatismele constante ale tendoanelor din cauza încărcărilor ușoare, dar adesea repetate asupra articulației. Mecanismul acestui proces nu este pe deplin înțeles. Se crede că stresul constant asupra mușchilor, însoțit de frecarea tendonului cu osul epicondililor, duce la microtraumă sub formă de rupturi ale fibrelor individuale ale tendonului. Ulterior, rupturile sunt înlocuite cu cicatrici. Modificările degenerative se dezvoltă în periostul epicondilului și în tendonul adiacent. Ulterior, degenerarea face loc inflamației.

Există grupuri de risc - categorii de persoane care, după ocupație, sunt cele mai susceptibile la epicondilită.

Masajul întregului membru superior întărește mușchii și tendoanele și crește circulația sanguină locală. Este imposibil să scapi complet de epicondilita, precum și de orice proces inflamator cronic degenerativ. Dar este foarte posibil să obțineți o subsidență (remisie) pe termen lung a procesului inflamator și să continuați să vă faceți munca obișnuită.

• Zona personală

• neurotechno.ru
  • Acasă
• Ce este acest site?
• Ce este neurotehnologia?
• Știri de site
• Glosar de termeni
• Echipă
• Contacte și comunicare

Articole și publicații

• Toate articolele

Dieta terapeutica

Cauzele bolilor

Proprietățile medicamentelor

Pancreas

Sfatul medicilor

Neuroștiri

Videoclipuri educaționale

Evenimente

Documentație

Neurotechno.ru

Epicondilita articulației cotului: simptome și tratament

Epicondilita articulației cotului este o boală foarte frecventă printre sportivi și reprezentanți ai altor profesii. Boala este însoțită de modificări inflamatorii și degenerative ale țesutului din zona articulației cotului. Dacă este lăsată netratată, patologia poate duce la complicații foarte periculoase și grave.

Mulți oameni sunt interesați de orice informații suplimentare despre boală. De ce se dezvoltă epicondilita articulației cotului? Simptome și tratament, cauze și posibile complicații, măsuri preventive - acestea sunt informații foarte utile care nu trebuie ignorate.

Informații scurte despre boală

Mulți oameni se confruntă cu o problemă precum epicondilita articulației cotului. ICD-10 clasifică această boală în grupul „Alte entesopatii” (cod M77).

Aceasta este o boală foarte frecventă a sistemului musculo-scheletic, care este însoțită de leziuni ale tendoanelor, periostului, epicondilului și vaginului acestuia. Principala cauză a dezvoltării bolii este suprasolicitarea cronică a mușchilor antebrațului.

Statisticile arată că în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Pe de altă parte, dacă vorbim despre sportivi profesioniști, atunci procesele degenerative pot începe mult mai devreme.

Principalele cauze ale bolii

După cum sa menționat deja, procesul inflamator este precedat de modificări degenerative ale articulației cotului. Motivele dezvoltării epicondilitei pot fi diferite.

• O astfel de boală se dezvoltă adesea ca urmare a caracteristicilor profesiei, mai ales dacă munca este asociată cu același tip de mișcări, suprasolicitare cronică a articulației și microtraumatisme regulate. Grupa de risc include constructorii (tencuiari, zidari, zugravi), muncitorii agricoli (laptatoarele, tractoristii), sportivii (jucatori de golf, halterofili, jucatori de tenis, boxeri), muzicieni, medici (chirurgi) etc.
• Cauzele includ leziuni directe ale cotului.
• Inflamația se poate dezvolta pe fondul deteriorării circulației sanguine locale și, în consecință, a trofismului tisular.
• Această patologie este adesea asociată cu alte boli, în special, osteocondroza cervicală sau toracică, osteoporoza și periartrita glenohumerală.
• Lista motivelor include slăbiciunea congenitală a aparatului ligamentar.

Epicondilita articulației cotului: simptome și semne

Desigur, tabloul clinic depinde în mare măsură de forma bolii și de stadiul dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, există câteva simptome comune ale epicondilitei cotului.

• Boala este însoțită de dureri intense în zona cotului. Senzațiile neplăcute apar spontan, fără un motiv aparent. Durerea în timpul unui atac este foarte puternică, arzătoare. Treptat capătă un caracter sâcâitor, dar devine permanent.
• Sindromul durerii se intensifică în timpul activității fizice și tensiune prelungită a mușchilor antebrațului.
• Pe măsură ce boala progresează, mușchii își pierd puterea. Chiar și mișcările zilnice obișnuite provoacă oboseală severă și rapidă.
• În stadiile inițiale, durerea dispare în repaus. Dar pe măsură ce boala se dezvoltă, senzațiile neplăcute sunt prezente aproape constant.

Epicondilita externă

Epicondilita laterală a articulației cotului este o formă comună a bolii în care țesutul din zona de atașare a tendoanelor musculare de epicondilul lateral devine inflamat.

Atacurile dureroase în acest caz apar pe fondul suprasolicitarii mușchilor extensori, care sunt localizați pe partea exterioară a antebrațului. Această formă a bolii se numește „cot de tenis”, deoarece persoanele care sunt implicate activ în acest sport suferă de durere la cot. Durerea poate apărea la întoarcerea palmei în sus, precum și în timpul unei strângeri de mână.

Epicondilita internă (medială).

Epicondilita medială a articulației cotului este însoțită de leziuni tisulare în locul unde tendoanele musculare se atașează de epicondilul medial. Apropo, această formă a bolii are și un nume special - „cotul jucătorului de golf”. Dezvoltarea bolii este cauzată de mișcări monotone, care sunt efectuate din cauza tensiunii în mușchii flexori ai încheieturii mâinii.

Desigur, jucătorii de golf nu sunt singurele „victime” ale acestei boli. Croitorii și mașiniștii se confruntă adesea cu această problemă. Sporturile precum aruncarea de împușcături sau aruncarea predispun, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

De regulă, un atac de durere este asociat cu presiunea asupra epicondilului. Senzațiile neplăcute se intensifică în timpul flexiei antebrațului. Boala devine adesea cronică. Nervul ulnar este adesea implicat în procesul patologic.

Alte forme ale bolii

Știți deja cum și de ce se dezvoltă epicondilita medială și laterală a articulației cotului (tratamentul va fi descris mai jos). Dar există și alte forme ale bolii.

• Se vorbește despre epicondilita traumatică atunci când boala se dezvoltă ca urmare a microtraumei constante. Acest lucru se observă, de exemplu, atunci când se efectuează în mod constant mișcări monotone. În majoritatea cazurilor, pacienții de peste 40 de ani se confruntă cu această problemă. În plus, boala este adesea asociată cu osteocondroza cervicală, afectarea nervului ulnar și artroza deformantă.
• Forma post-traumatică a bolii se dezvoltă la pacienții care au suferit anterior o luxație sau o entorsă a unei articulații. În cele mai multe cazuri, boala este asociată cu nerespectarea regulilor de reabilitare.
• Epicondilita cronică a articulației cotului, de regulă, este rezultatul unui tratament necorespunzător al formei acute a bolii sau al lipsei de terapie. În acest caz, episoadele de exacerbări sunt înlocuite cu perioade relativ lungi de bunăstare relativă.

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul în acest caz este rareori dificil. O anamneză și un examen general sunt suficiente pentru a suspecta că pacientul are epicondilită. De exemplu, în timpul unei consultații, puteți observa că durerea apare numai pe fundalul tensiunii musculare - dacă medicul mișcă brațul pacientului, îndoindu-l la cot, atunci nu există niciun disconfort.

Desigur, unele proceduri suplimentare sunt efectuate în viitor. De exemplu, un test de sânge ajută la identificarea procesului inflamator. Se efectuează o radiografie pentru a confirma prezența/absența unei fracturi și a zonelor de osteoporoză. Dacă există suspiciunea de sindrom de tunel carpian, pacientul poate fi trimis pentru imagistică prin rezonanță magnetică.

Terapie medicamentoasă

Regimul de tratament depinde direct de stadiul de dezvoltare a bolii și de intensitatea simptomelor. Dacă durerea nu este prea severă, atunci pacienții sunt sfătuiți să se odihnească și să meargă la culcare. Dacă sindromul de durere este sever, brațul este imobilizat temporar folosind un gipsat.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt disponibile sub formă de tablete și unguente (sunt utilizate pentru a trata țesutul pielii din articulația cotului), ajută la combaterea durerii. Produse precum Nimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen și Nise sunt considerate eficiente.

Pentru simptome severe, se efectuează o blocare cu corticosteroizi. Methyprednisolonul și hidrocortizonul sunt considerate eficiente (se amestecă cu anestezice și se administrează abia apoi). Astfel de medicamente ajută la ameliorarea rapidă a durerii și la îmbunătățirea stării pacientului. Uneori, în regimul de tratament sunt introduse medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular și normalizează circulația sângelui.

Fizioterapie pentru afectarea articulației cotului

Această boală necesită o abordare integrată. Pe lângă medicamente, se folosesc diverse proceduri fizioterapeutice. De exemplu, în timpul unei exacerbări, terapia magnetică de mare intensitate este eficientă (cursul de tratament constă din 5-8 ședințe). Radiația laser infraroșu este, de asemenea, eficientă (cursul complet de tratament include 10-15 proceduri).

După ce procesul inflamator a încetat, se folosesc alte metode. În timpul reabilitării, se efectuează terapia cu unde de șoc, electroforeză (folosind iodură de potasiu, acetilcolină, novocaină), fonoforeză (în timpul procedurii se folosesc anestezice și hidrocortizon). Pacienții sunt indicați pentru crioterapie folosind aer uscat. Rezultate bune pot fi obținute cu aplicații obișnuite de naftolonă și parafină-ozokerită.

Epicondilita articulației cotului: tratament cu remedii populare

Terapia medicamentosă durează câteva săptămâni, urmate de o perioadă lungă de reabilitare. Pacienții lucrează constant cu un kinetoterapeut - kinetoterapie este extrem de importantă deoarece ajută la prevenirea atrofiei musculare.

Ce altceva se poate face pentru o boală precum epicondilita articulației cotului? Remediile populare, desigur, există, dar pot fi folosite doar cu permisiunea unui medic.

• Compresele făcute din măcriș de cal sunt considerate eficiente. Un borcan de un litru este umplut cu frunze proaspete ale plantei, umplut cu o sticlă de vodcă, închis și infuzat într-un loc întunecat timp de zece zile. O cârpă sau un bandaj de tifon este înmuiat în lichidul rezultat, care este apoi aplicat pe piele peste articulația afectată. Compresa se fixează și se lasă peste noapte.
• Există și alte rețete care sunt folosite pentru epicondilita articulației cotului. Tratamentul cu remedii populare include utilizarea uleiului de dafin. Îl puteți cumpăra de la farmacie sau îl puteți pregăti singur. Patru linguri de frunze de dafin tocate se toarna intr-un pahar cu ulei de floarea soarelui (sau de masline). Amestecul se infuzează într-un loc întunecat timp de o săptămână. Tinctura de ulei rezultată este frecată zilnic în piele în zona cotului.
• Învelișurile cu argilă albastră sunt considerate eficiente. Pulberea de argilă se toarnă cu apă fierbinte și se amestecă până se obține o masă omogenă. Amestecul cald se întinde pe tifon, care este apoi înfășurat în jurul cotului afectat. Acoperiți partea superioară a compresei cu folie alimentară și un șal sau un prosop de lână. Argila se ține pe piele până când amestecul s-a răcit complet. Deoarece procedura implică utilizarea căldurii, nu poate fi efectuată în caz de inflamație acută.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Dacă terapia conservatoare nu dă rezultate și durerea persistă timp de 3-4 luni, medicul poate decide să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală. Epicondilul este expus prin efectuarea unei mici incizii. În fața acestuia, medicul face o mică incizie în fibrele tendonului. În acest caz, integritatea osului și a atașamentelor extensoare nu este compromisă. De asemenea, procedura nu implică deteriorarea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge. După operație, pacientului i se pun cusături și brațul este fixat în gips. Cusăturile sunt îndepărtate după două săptămâni. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare.

Prognosticul pacienților

Prognosticul pacienților cu epicondilită a articulației cotului este în majoritatea cazurilor favorabil, mai ales dacă boala a fost diagnosticată la timp. Pe de altă parte, dacă nu sunt tratate, procesele degenerative se pot răspândi în țesuturile articulației în sine. Complicațiile includ bursita, care este mult mai dificil de tratat și necesită adesea intervenție chirurgicală.

Acțiuni preventive

Epicondilita articulației cotului este o boală foarte neplăcută care necesită tratament imediat. Dar chiar și după o terapie de succes, pacienții trebuie să ia unele măsuri de precauție pentru a evita complicațiile și recăderile. Măsurile preventive se reduc la o simplă listă de reguli.

• Dacă practicați sport, este important să urmați tehnica corectă pentru efectuarea tuturor exercițiilor.
• Înainte de orice tip de activitate fizică, trebuie să faci o încălzire pentru a încălzi mușchii și alte structuri.
• Dacă se așteaptă o activitate fizică intensă, atunci trebuie să utilizați tampoane speciale pe cot sau să fixați articulația cu un bandaj elastic.
• Dacă munca implică mișcări monotone constante, atunci este important să faceți pauze periodic.
• Medicii recomandă administrarea periodică a complexelor de vitamine (de 1-2 ori pe an, ca măsură preventivă).
• Toate bolile inflamatorii trebuie să răspundă la o terapie adecvată în timp util.

Desigur, atunci când apar primele semne, nu trebuie să ezitați - contactați imediat un specialist.

fb.ru

Epicondilita este o patologie care afectează numai zona articulației cotului și duce la perturbarea funcțiilor sale. Principalul motiv pentru formarea unei astfel de boli este suprasolicitarea fizică combinată cu adăugarea unui proces inflamator. Cu toate acestea, clinicienii identifică câțiva factori predispozanți mai rari.

Primul și principalul simptom al bolii este durerea intensă, pe fondul căreia se dezvoltă alte manifestări clinice.

Stabilirea diagnosticului corect necesită o abordare integrată, iar tratamentul se realizează cel mai adesea folosind metode conservatoare.

În clasificarea internațională a bolilor, boala poate fi găsită sub mai multe coduri, care diferă prin forma bolii. Astfel, codul ICD-10 este M77.0 și M77.1.

Etiologie

Factorul fundamental în formarea patologiei este suprasolicitarea articulației cotului de natură fizică, cu toate acestea, modificările degenerative preced inflamația.

Acest tip de boală poate fi provocat de:

• condiții dificile de muncă în care o persoană este forțată să încordeze în mod constant mușchii umărului și antebrațului;
• microtraumatisme constante în această zonă;
• suprasolicitare sportivă cronică;
• tulburări ale circulației sanguine locale;
• leziuni directe la umăr sau cot;
• osteocondroză;
• periartrita glenohumerala sau osteoporoza.

Această boală este foarte frecventă la persoanele al căror domeniu de activitate este direct legat de același tip de mișcări ale mâinii, în special, întoarcerea antebrațului spre interior și palma în jos sau întoarcerea cotului spre exterior cu palma în sus.

Rezultă că principalele grupuri de risc sunt:

• muncitori agricoli;
• constructori si medici;
• sportivi, și anume boxeri, jucători de tenis, halterofili, jucători de golf, precum și persoane implicate în ridicarea cu kettlebell și haltere;
• muzicieni și lucrători de servicii, cum ar fi frizerii.

Este necesar să se țină seama de faptul că condițiile de lucru de mai sus nu sunt un factor în formarea epicondilitei cotului. Boala se dezvoltă pe fondul supraîncărcării severe a mușchilor antebrațului, cu condiția să apară microtraume ale țesuturilor articulare. Ca urmare, încep să se formeze inflamații și mici cicatrici - acestea afectează și mai mult scăderea rezistenței tendoanelor la stres fizic.

Mai rar, boala se dezvoltă pe fundalul:

• slăbiciune a aparatului ligamentar al articulației cotului - dar sub rezerva formei sale congenitale;
• încordare musculară severă o singură dată.

Clasificare

Epicondilita laterală și medială

De obicei, clinicienii disting mai multe forme ale bolii:

• epicondilita externă sau laterală a articulației cotului - apare mult mai des decât tipul opus de patologie. Se caracterizează prin progresie mai lentă și curs sever. Deseori observat la bărbați și duce la deteriorarea extensorului radial al carpului scurt;
• epicondilita internă sau medială a articulației cotului este cel mai rar tip de boală, care este adesea diagnosticată la femei. În acest caz, flexorul radial al carpului este deteriorat.

În plus, există trei etape ale bolii:

• subacut – caracterizat prin apariția unei dureri minore și slăbiciune musculară;
• acut – caracterizat prin expresia durerii severe;
• cronică - semnul clinic principal are o manifestare dureroasă, dar constantă. Această natură a evoluției bolii este indicată atunci când alternarea simptomelor de exacerbare și remisiune este observată mai mult de trei luni.

Simptome

Epicondilita externă se manifestă prin următoarele simptome:

• Localizarea durerii este pe suprafața exterioară a articulației cotului. Durerea se intensifică în timpul extensiei sau rotației mâinii;
• slăbiciune musculară a membrului superior afectat;
• apariția durerii atunci când încercați să luați o ceașcă plină de la masă;
• senzații neplăcute care apar atunci când se aplică presiune asupra condilului lateral.

Epicondilita internă este determinată de următoarele simptome:

• sursa durerii este situată în interiorul articulației cotului;
• slăbiciune musculară pe partea afectată în timpul apucării;
• durere crescută în timp ce ține brațul afectat în unghi drept, precum și la îndoirea antebrațului;
• prezența compactărilor în timpul palpării în zona epicondilului medial.

În plus, destul de rar cu această boală se observă prezența următoarelor manifestări clinice:

• spasm al capilarelor;
• pielea din zona afectată capătă o nuanță roșie;
• temperatură crescută în zona de la cot până la antebraț.

Diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre semnele de mai sus, trebuie să solicitați sfatul unor specialiști precum un traumatolog sau un ortoped; aceștia sunt cei care știu să trateze epicondilita articulației cotului.

O caracteristică distinctivă a bolii față de alte patologii este că, cu această boală, baza diagnosticului este examinarea inițială, constând din:

• clarificarea plângerilor pacienților;
• studierea istoricului medical și a vieții pacientului;
• o examinare obiectivă a pacientului, care se bazează pe mai multe teste specifice, de exemplu, simptomele lui Thomson și Welt, dar numai dacă pacientul însuși efectuează exerciții fizice. Dacă clinicianul mută membrul afectat, durerea și alte simptome ale epicondilitei articulației cotului nu vor fi exprimate.

Este de remarcat faptul că testul Thomson necesită ca pacientul să-și strângă mâna într-un pumn, în timp ce acesta ar trebui să fie în poziție dorsală. Se va desfășura suficient de repede, astfel încât palma să fie orientată în sus.

Pentru a identifica simptomul lui Welt, pacientul trebuie să țină ambele antebrațe la nivelul bărbiei și, de asemenea, să efectueze simultan flexia și extensia. Astfel de acțiuni efectuate de mâna afectată vor rămâne vizibil în urma proceselor similare efectuate de cea sănătoasă.

Examenele de laborator au sens numai în cazurile în care medicul suspectează prezența unei inflamații acute în organism.

În ceea ce privește examinările instrumentale ale pacientului, pentru diagnosticul diferențial se utilizează CT, RMN sau radiografia.

RMN al articulației cotului

Tratament

Terapia constă în prescrierea unor metode conservatoare de terapie și se efectuează în ambulatoriu. Terapia include:

• atele;
• luarea de medicamente;
• proceduri fizioterapeutice;
• exerciții de gimnastică - sunt compilate de medicul curant individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma unei astfel de tulburări;
• utilizarea rețetelor de medicină alternativă.

Tratamentul epicondilitei cu medicamente implică utilizarea:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - este de remarcat faptul că medicii prescriu adesea unguente mai degrabă decât substanțe sub formă de tablete;
• glucocorticosteroizi - utilizați ca injecție intramusculară în zona afectată. Dacă este ineficient, este posibilă readministrarea medicamentului, dar numai după câteva zile;
• anestezice - pentru a neutraliza durerea.

Dintre procedurile fizioterapeutice merită evidențiate:

• terapie magnetică;
• influența radiației infraroșii;
• aplicații medicinale;
• fonoforeza;
• electroforeză medicinală.

De asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul bolii:

• hirudoterapia;
• terapie cu nămol;
• masaj;
• acupunctura.

În plus, eliminarea bolii la domiciliu presupune prepararea de poțiuni din ierburi și plante medicinale, folosite ca comprese și pentru frecare. Cele mai eficiente substanțe naturale pentru tratamentul epicondilitei articulației cotului folosind remedii populare sunt:

• măcriș de cal;
• Frunza de dafin;
• urzica;
• ulei de masline;
• ceai verde;
• argilă albastră;
• ceară de albine;
• salon;
• suc de usturoi;
• spirt de vin;
• frunze de mesteacăn;
• musetel si soc negru.

În situațiile în care tratamentul conservator al epicondilitei nu a avut succes, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală. Această metodă de terapie se efectuează extrem de rar, deoarece există o probabilitate mare de recidivă a bolii, creșterea durerii și formarea de aderențe. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical implică:

• miofasciotomie;
• tenotomie;
• neurotomie;
• alungirea sau excizia extensorului radial al carpului sau tendonului flexor al carpului.

Prevenire și prognostic

Măsurile preventive pentru o astfel de boală a articulației cotului se bazează pe următoarele reguli:

• excluderea aceluiași tip de exerciții care suprasolicita articulația;
• purtarea unui dispozitiv de fixare - dar numai în timpul exacerbării bolii;
• aportul regulat de complexe de vitamine;
• eliminarea în timp util a oricăror procese inflamatorii.

Cu condiția efectuării unei terapii complexe precoce și în cazurile în care se respectă recomandările preventive, se poate obține un prognostic favorabil și anume remisiune stabilă.

Daca crezi ca ai Epicondilita si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te pot ajuta medicii: un traumatolog ortoped, un ortoped.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Boli cu simptome similare:

Sinovita este un proces inflamator localizat pe mucoasa interioară a capsulei articulare. Pericolul bolii constă în faptul că este adesea aproape nedureroasă. Din acest motiv, oamenii amână vizita la medic și nu încep tratamentul complet al sinovitei la timp.

...

Tendinita este o leziune inflamatorie acută a unui tendon sau a structurii musculare. Procesul patologic poate afecta orice tendon sau muschi. Dar cel mai adesea boala este diagnosticată în zona articulațiilor mari. Conform statisticilor, bărbații sunt mai susceptibili la boală. Cel mai adesea, boala este o consecință a activității fizice excesive regulate sau a leziunilor sportive. Nu există restricții în ceea ce privește vârsta. Tendinita poate provoca alte afecțiuni mai complexe.

...

Infecția cu streptococ este un grup de boli care provoacă procese patologice în tractul respirator și piele. Infecțiile de acest tip sunt prezente în corpul unei persoane sănătoase. Dezvoltarea bolii este posibilă numai dacă există un mediu favorabil pentru aceasta. Copiii și femeile însărcinate sunt cei mai susceptibili la boală.

...

Flegmonul este o boală caracterizată prin formarea unei inflamații difuze de natură purulentă. Afectează în principal fibrele. Patologia are o particularitate care este caracteristică numai acesteia - procesul de inflamație nu are limite clar definite. Se poate răspândi nestingherit și rapid prin țesuturile moi, reprezentând o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

...

Carbuncul este o boală inflamatorie care afectează foliculii de păr, glandele sebacee, precum și pielea și țesutul subcutanat. De regulă, procesul inflamator se poate răspândi în straturile profunde ale dermei. Cel mai adesea, formațiunile purulente sunt localizate în gât, dar este posibilă și apariția lor pe fese sau omoplați.

...

simptomer.ru

cauze, simptome, diagnostic și tratament

Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic în zona de atașare a tendoanelor mușchilor antebrațului de epicondilii humerusului și de țesuturile din jurul acestor tendoane. În funcție de locație, se manifestă ca durere locală de-a lungul suprafeței exterioare sau interioare a articulației cotului. Se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării cronice a mușchilor antebrațului. Diagnosticul de epicondilita se face pe baza datelor clinice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul favorabil.

Epicondilita articulației cotului este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, nu este posibil să se estimeze cu exactitate rata de incidență, deoarece un număr mare de pacienți nu merg la medici din cauza simptomelor ușoare. Boala se dezvoltă de obicei între 40 și 60 de ani, mâna dreaptă fiind mai des afectată la dreptaci și mâna stângă la stângaci.

Motivele dezvoltării epicondilitei

Epicondilita externă (laterală) se numește cot de tenis, deoarece această boală este adesea observată la jucătorii de tenis. Cu toate acestea, mult mai des boala se dezvoltă în legătură cu activitățile profesionale. Cauza epicondilitei este mișcările stereotipe, repetate constant - extinderea antebrațului și rotația acestuia spre exterior. Epicondilita externă afectează adesea terapeuții de masaj, muncitorii în construcții (vopsitori, dulgheri, zidari), șoferii de tractor, lăptătoarele și muncitorii. Boala se dezvoltă mai des la bărbați.

Epicondilita internă (medială), numită și cotul jucătorului de golf, apare cu mișcări repetitive de intensitate scăzută și se dezvoltă în principal la persoanele angajate în muncă fizică ușoară - croitorese, dactilografe etc. Boala se observă mai des la femei.

Cauza epicondilitei în ambele cazuri este suprasolicitarea cronică. Ca urmare a microtraumelor repetate, în țesutul tendonului se dezvoltă un proces degenerativ, însoțit de inflamarea țesuturilor din jur. Se formează mici cicatrici, care slăbesc și mai mult rezistența tendonului la stres, ceea ce, la rândul său, contribuie la creșterea numărului de microdaune.

În unele cazuri, simptomele epicondilitei apar după un traumatism direct. Slăbiciunea congenitală a aparatului ligamentar crește riscul de a dezvolta această boală și determină evoluția ei mai severă.

Simptomele epicondilitei

Cu epicondilita laterală, există o durere clar localizată de-a lungul suprafeței exterioare a articulației cotului, care apare atunci când mâna este întinsă și rotită spre exterior. Când se studiază forța musculară, slăbirea mușchilor de pe partea afectată este determinată atunci când mâna se rotește spre exterior și rezistă prindere. Textul pentru ceașcă de cafea (durere când încerci să ridici o ceașcă plină cu lichid de pe masă) este de obicei pozitiv. La apăsarea condilului lateral se detectează durere evidentă, dar nu acută.

Cu epicondilita medială, durerea este localizată de-a lungul suprafeței interioare a articulației cotului. La examinarea forței musculare, se observă slăbirea mușchilor de pe partea afectată la apucare. Durerea crescută este detectată atunci când pronați în unghi drept și flexați antebrațul cu rezistență. La palpare, sensibilitatea și compactarea sunt determinate în partea inferioară a epicondilului medial. Testul de muls (durere crescută la simularea mulsului) este pozitiv.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al epicondilitei

Diagnosticul de epicondilite se face pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare externă. De obicei, nu sunt necesare cercetări suplimentare. Diagnosticul diferențial al epicondilitei se realizează cu boli ale articulației cotului în sine (necroză aseptică a suprafețelor articulare, artrită) și sindroame de tunel: (sindrom de tunel cubital - captarea nervului ulnar și sindromul pronator teres - captarea nervului median). De obicei, a face un diagnostic nu este dificil.

În cazul artritei, durerea apare în zona articulației cotului în sine, și nu în zona epicondilului și este mai „încețoșată” decât localizată într-o zonă clar definită. Se poate dezvolta contractura de flexie a articulației cotului. Când nervii sunt ciupiți, se observă nevrita și simptomele sale neurologice caracteristice - există tulburări senzoriale în zona de inervație și o scădere a forței mușchilor inervați.

Dacă epicondilita se dezvoltă la tineri, ar trebui exclus sindromul de hipermobilitate articulară (JMS), cauzat de slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv. Pentru a face acest lucru, medicul examinează istoria vieții, acordând atenție frecvenței entorselor, tendinitei, artralgiilor acute și cronice și durerilor de spate. În plus, prezența HMS poate fi indicată de picioare plate longitudinale și transversale, precum și de o mobilitate crescută a articulațiilor.

Metode suplimentare de cercetare nu sunt utilizate de obicei pentru a diagnostica epicondilita. În unele cazuri, radiografia este efectuată pentru a exclude leziunea traumatică (fractura epicondilului). Dacă este dificil de diferențiat între epicondilită și sindromul de tunel carpian, se poate prescrie RMN. Dacă sunt suspectate boli inflamatorii articulare, se efectuează un test de sânge pentru a exclude semnele de inflamație acută.

Tratamentul epicondilitei

Tratamentul epicondilitei este efectuat în ambulatoriu de către un traumatolog sau ortoped. Regimul și metodele de tratament pentru epicondilita sunt determinate ținând cont de severitatea tulburărilor funcționale, durata bolii, precum și modificările mușchilor și tendoanelor. Obiectivele principale ale tratamentului:

• Eliminarea sindromului durerii.
• Restabilirea circulației sângelui în zona afectată (pentru a asigura condiții favorabile pentru refacerea zonelor afectate).
• Restabilirea întregii game de mișcare.
• Refacerea forței mușchilor antebrațului, prevenind atrofia acestora.

În cazul în care sindromul de durere din cauza epicondilitei nu este sever, iar pacientul consultă un medic în principal pentru a afla motivul apariției senzațiilor neplăcute în articulația cotului, va fi suficient să se recomande pacientului să respecte un regim de protecție - adică monitorizează cu atenție propriile senzații și exclude mișcările în care apare durerea.

Dacă un pacient cu epicondilită face sport sau munca lui implică un efort fizic intens asupra mușchilor antebrațului, este necesar să se acorde odihnă zonei afectate pentru o perioadă. Pacientului i se acordă un certificat de concediu medical sau i se recomandă oprirea temporară a antrenamentului. După ce durerea dispare, sarcina poate fi reluată, începând cu un minim și crescând treptat. În plus, pacientului i se recomandă să afle și să elimine cauza supraîncărcării: revizuirea regimului sportiv, utilizarea instrumentelor mai convenabile, schimbarea tehnică de efectuare a anumitor mișcări etc.

În caz de durere severă în stadiul acut al epicondilitei, este necesară imobilizarea pe termen scurt. Pe articulația cotului se aplică o tencuială ușoară sau o atela de plastic pentru o perioadă de 7-10 zile, fixând articulația cotului îndoit la un unghi de 80 de grade și suspendând brațul într-o eșarfă. În cazul epicondilitei cronice, pacientului i se recomandă fixarea articulației cotului și a antebrațului cu un bandaj elastic în timpul zilei. Bandajul trebuie îndepărtat noaptea.

Dacă simptomele epicondilitei apar după o rănire, în primele zile trebuie aplicat frig (un pachet de gheață învelit într-un prosop) pe zona afectată. Pacienților care suferă de epicondilită li se prescrie tratament fizic în perioada acută: ecografie, fonoforeză (ultrasunete cu hidrocortizon), parafină, ozokerită și curenți Bernard.

Sindromul de durere în epicondilita este cauzat de un proces inflamator în țesuturile moi, astfel încât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un anumit efect în această boală. AINS sunt utilizate local, sub formă de unguente și geluri, deoarece inflamația în epicondilita este de natură locală. Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene pe cale orală sau intramusculară în traumatologia modernă pentru epicondilita nu se practică din cauza lipsei de eficacitate a acestora și a riscului nejustificat de apariție a reacțiilor adverse.

Pentru durerea persistentă care nu dispare în 1-2 săptămâni se efectuează blocaje terapeutice cu glucocorticosteroizi: betametazonă, metilprednisolon sau hidrocortizon. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când utilizați metilprendisolon și hidrocortizon, în primele 24 de ore va exista o creștere a durerii din cauza reacției tisulare la aceste medicamente.

Un medicament glucocorticosteroid este amestecat cu un anestezic (de obicei lidocaină) și injectat în zona de durere maximă. Cu epicondilita externă, alegerea locului de injectare nu este dificilă; blocarea poate fi efectuată cu pacientul fie stând, fie culcat. Pentru epicondilita internă, pentru a efectua un blocaj, pacientul este așezat cu fața în jos pe o canapea cu brațele întinse de-a lungul corpului. Această poziție asigură accesibilitatea zonei epicondilului intern și, spre deosebire de poziția șezând, elimină afectarea accidentală a nervului ulnar în timpul procedurii.

La sfârșitul fazei acute a epicondilitei, pacientului i se prescrie electroforeză cu iodură de potasiu, novocaină sau acetilcolină, UHF și comprese calde pe zona afectată. In plus, din acest moment pacientul cu epicondilita este indicat pentru exercitii terapeutice - hiperextensie repetata de scurta durata a mainii. Astfel de mișcări ajută la creșterea elasticității structurilor țesutului conjunctiv și la reducerea probabilității de microtraume ulterioare. În timpul perioadei de recuperare, masajul și terapia cu nămol sunt prescrise pentru a restabili aria de mișcare și a preveni atrofia musculară.

Cu terapia conservatoare fără utilizarea glucocorticosteroizilor, sindromul dureros cu epicondilita este de obicei eliminat complet în 2-3 săptămâni, cu blocaje - în 1-3 zile. În cazuri rare, se observă durere persistentă care nu dispare nici după injecții cu medicamente glucocorticosteroizi. Probabilitatea unui astfel de curs crește cu epicondilita cronică cu recidive frecvente, sindromul de hipermobilitate articulară și epicondilita bilaterală.

În cazul epicondilitei cronice cu exacerbări frecvente, pacienții sunt sfătuiți să nu mai facă sport sau să treacă la un alt loc de muncă, limitând sarcina asupra mușchilor antebrațului. Dacă durerea persistă timp de 3-4 luni, este indicat tratamentul chirurgical - excizia zonelor afectate ale tendonului în zona de atașare a acestuia de os.

Operația se efectuează conform planului, sub anestezie generală sau anestezie regională. În perioada postoperatorie se aplică o atela, suturile sunt îndepărtate după 10 zile. Ulterior, se prescrie terapia de reabilitare, inclusiv kinetoterapie, masaj și proceduri fizioterapeutice.

www.krasotaimedicina.ru

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Epicondilita laterală

Definiție și informații generale [editare]

Epicondilopatie laterală (LE)

Epicondilopatie laterală (cot de tenis), descrisă pentru prima dată în 1883 de H.P. Major, - un proces degenerativ-distrofic la locul de atașare a m. ext. carpi radialis brevis pe epicondilul lateral al humerusului.

Aceasta este cea mai comună dintre toate tendinopatiile articulației cotului. Când jucați tenis, în special când loviți „backhand”, sarcina asupra extensoarelor crește brusc. Frecvența LE în rândul jucătorilor de tenis ajunge la 65% și crește de la an la an.

Etiologie și patogeneză

Motivul acestei suferințe este supraantrenamentul, o rachetă nepotrivită, o lovitură neexersată. LE se întâlnește și la persoanele în profesii în care este necesară efectuarea pronației și supinației tensionate a antebrațului în combinație cu flexia și extensia articulației cotului (lucru la mașină de scris sau la tastatura computerului, înșurubarea șuruburilor, cântatul la pian etc.) .

Manifestări clinice[modifica]

Literatura descrie așa-numitul simptom al scaunului - „testul scaunului” pentru PE - o încercare de a ridica un scaun ușor cu antebrațul pronat și o articulație extinsă a cotului duce la eșec.

Tabloul clinic și diagnosticul suplimentar, vezi Epicondilita medială

Epicondilita laterală: diagnostic[modifica]

Diagnostic diferențial[modifica]

Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al PE cu următoarele boli.

Artroza deformatoare a articulației humeroradiale - această boală în stadiul acut se caracterizează prin durere și limitarea tuturor mișcărilor în articulația cotului. Palparea de-a lungul spațiului articular este dureroasă. Semnul Welsh poate fi pozitiv, dar semnul Thomsen, care este în concordanță cu epicondilopatia, va fi absent. Modificările cu raze X sub formă de degenerare a suprafețelor articulare sunt caracteristice.

Sindromul ligamentului inelar, precum și cu LE, apare atunci când practicați sporturi în care sportivii efectuează mișcări extreme de rotație ale antebrațului în articulația cotului. Datorită supraîncărcării constante a ligamentului inelar, care limitează aceste mișcări, în el se dezvoltă modificări degenerative, elasticitatea acestuia scade, iar zonele de relaxare alternează cu zone de țesut cicatricial. Aceasta duce la blocarea repetată a discului brahioradial sau a pliului sinovial. Această formă de supraîncărcare este remarcată printre scrimători, boxeri și jucători de tenis. Alături de durerea în zona articulației humeroradiale, există și durere în timpul mișcărilor de rotație.

Sindromul tunelului nervos radial sau sindromul supinator este destul de rar. Această patologie se caracterizează prin compresia nervului interos posterior. Apare în timpul mișcărilor intense de rotație la scrimători, jucători de tenis și culturisti. Durerea la palpare este localizată distal de epicondil și se reproduce cu ușurință atunci când antebrațul este supinat cu rezistență când încheietura mâinii este extinsă. Cercetarea electrofiziologică este de o importanță decisivă. Taping și atele, care ameliorează durerea în epicondilopatie, în acest caz intensifică durerea.

Sindromul m. anconeus este o patologie destul de rară care apare la sportivi (nu doar la tenismeni). Durerea este localizată și în zona epicondilului lateral și se intensifică cu pronația tensionată a antebrațului și extensia articulației cotului. M. tensionată hipertrofiată se palpează. anconeus, situat între epicondilul lateral și olecran. În unele cazuri, doar RMN-ul poate pune diagnosticul corect. Acest lucru este foarte important, deoarece cu m. anconeus necesită o fasciotomie largă.

Osteocondroza coloanei cervicale. O scădere a sensibilității suprafeței laterale a articulației și parestezii indică o posibilă radiculopatie C VI. În acest caz, este necesar un examen clinic și radiologic mai amănunțit.

Epicondilita articulației cotului: simptome și tratament. Cum să recunoaștem boala la timp

Cauzele durerii la nivelul articulației cotului sunt diferite. Articulația în sine sau formațiunile osoase din apropiere, bursele adiacente, țesuturile moi, tendoanele și ligamentele pot fi afectate. O boală comună este epicondilita articulației cotului. Deși această patologie nu pune viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență, nu neglijați ajutorul unui medic. La urma urmei, tratamentul necorespunzător poate face ca epicondilita să devină cronică cu durere persistentă.

Ce este epicondilita?

Epicondilita articulației cotului este o boală neinfecțioasă a sistemului musculo-scheletic. Se caracterizează prin dezvoltarea inflamației în zona tuberculilor speciali de pe humerus - punctele de atașare ale tendoanelor mușchilor antebrațului. Cauza bolii este stresul excesiv repetat asupra mușchilor antebrațului sau un singur efort brusc excesiv.

Tendoanele mușchilor antebrațului și unii mușchi ai mâinii sunt aruncate peste articulația cotului ca printr-un bloc și sunt atașate de tuberculul lateral (exterior) sau medial (interior) al humerusului. Aceste proiecții se numesc epicondili și sunt situate în afara capsulei articulației cotului. Prin urmare, articulația rămâne neschimbată și mobilă.

Fibrele tendonului sunt țesute în periost și sunt fixate destul de strâns de epicondilii aspri ai humerusului. Deoarece tendoanele și zona de atașare a acestora sunt structuri practic inextensibile, mici rupturi de țesut apar sub sarcini excesive. Microtraumele repetate sau o singură încărcare excesivă duc la dezvoltarea unei inflamații aseptice și la creșterea degenerării în zona epicondililor, care se numește epicondilită. Acest proces implică secțiunile terminale ale tendoanelor, periostul și țesutul osos. Cu un curs lung al bolii, calcificarea are loc în zona epicondililor - depunerea de săruri de calciu.

Cauzele bolii

Situații care pot declanșa dezvoltarea epicondilitei articulației cotului:

Clasificare

Epicondilita articulației cotului poate fi medială (internă) sau laterală (externă). Depinde de ce epicondil este afectat. Evaluarea se efectuează cu mâna coborâtă întoarsă cu palma îndreptată înainte, adică în poziția de supinație a antebrațului. Ocazional, apar leziuni bilaterale ale epicondililor. Epicondilita externă se numește „cotul de tenis”, iar epicondilita internă se numește „cotul jucătorului de golf”.

Daca boala dureaza mai mult de 6 luni se stabileste un diagnostic de epicondilita cronica, care poate fi continua sau recurenta. Înainte de aceasta, ei vorbesc despre un curs acut sau subacut. Se crede că inflamația în zona epicondililor umărului tinde să fie cronică, la care predispun stresul continuu și lipsa unui tratament adecvat. În acest caz, formele acute și subacute pot fi considerate stadii ale bolii.

Simptome

Principala plângere cu epicondilita articulației cotului este durerea în timpul anumitor mișcări, care dispare odată cu repausul. Poate duce la limitarea parțială a mișcărilor active ale mâinii, deși toți mușchii și articulațiile rămân neschimbate. Localizarea durerii depinde de forma bolii. În ceea ce privește intensitatea și caracterul, poate fi dureros, împușcător, ars, ascuțit. Senzațiile neplăcute iradiază uneori către mână și se simt nu în articulații sau oase, ci în ligamente și mușchi.

La epicondilita laterală, durerea apare cu extensia și supinația antebrațului (întoarcerea palmei înainte), extinderea forțată a mâinii și a degetelor. În cazul localizării mediale a inflamației, disconfortul este cauzat de pronația antebrațului (întoarcerea palmei pe spate), îndoirea brațului la articulația cotului și strângerea degetelor într-un pumn. Așa-numitul simptom de strângere de mână este caracteristic atunci când, din cauza durerii în mușchii antebrațului și în zona epicondililor, o persoană nu poate prinde ferm mâna interlocutorului sau orice obiect. La orice tip de epicondilita, durerea poate fi provocată prin purtarea greutăților grele în mână sau prin deplasarea bruscă a brațelor îndreptate înapoi la nivelul pelvisului.

Ocazional, cu epicondilita acută severă, examinarea evidențiază umflare ușoară și roșeață ușoară a pielii chiar deasupra nivelului articulației cotului. Palparea acestei zone este întotdeauna dureroasă.

Metode de diagnosticare

O anamneză aprofundată, examinarea și testele funcționale sunt completate de metode instrumentale de diagnosticare. Se efectuează o ecografie a zonei afectate, radiografii și, în unele cazuri, este prescrisă o scanare RMN sau CT.

Practic, examinările sunt concepute pentru a exclude alte patologii osteoarticulare, deoarece epicondilita trebuie diferențiată de artrită și artroză, bursită, avulsia traumatică a epicondilului, afectarea tendonului și alte afecțiuni.

Tratament

Epicondilita articulației cotului poate duce la întreruperea activităților profesionale și la scăderea calității vieții. Durerea persistentă și severă provoacă uneori tulburări de somn, crescând astenia și chiar tulburarea depresivă. Iar inflamația cronică poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor. Prin urmare, dacă aveți epicondilită a articulației cotului, nu trebuie să vă automedicați, bazându-vă doar pe metodele tradiționale. Ele pot fi un bun plus la terapia prescrisă de medicul dumneavoastră.

Principiile de bază ale tratamentului epicondilitei mediale și laterale a articulației cotului:

Pentru a reduce sarcina asupra tendoanelor inflamate și a punctelor de atașare a acestora, fixarea este utilizată cu bandaje sau dispozitive ortopedice moderne (bandaje sau orteze pentru articulația cotului de diferite modele). În perioada subacută și în timpul reabilitării, se poate folosi taping, adică aplicarea benzilor speciale sau a tencuielii adezive după un anumit model. În cazul epicondilitei, acest lucru creează condiții confortabile pentru munca musculară, îmbunătățește microcirculația și reduce riscul de microtraumatisme repetate și supraîncărcări. Benzile pot fi aplicate pentru a acoperi mai multe zone adiacente.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pe scară largă. Acestea pot fi unguente, tablete (de preferință cu acțiune prelungită) sau chiar injecții. Dacă AINS nu au efectul dorit, se folosesc corticosteroizi. Cu ajutorul lor se fac blocaje terapeutice, atunci când medicamentul, împreună cu un anestezic, este administrat direct la locul inflamației.

După ce severitatea inflamației a scăzut, terapia exercițiului este introdusă în regimul de terapie sub îndrumarea unui instructor. Aceasta poate fi implementarea unui program special de exerciții cu o extindere treptată a activității fizice pe mușchii antebrațului și ai mâinii sau tratamentul cu metoda Bubnovsky.

Creșterea degenerării tisulare și cursul recurent al bolii poate deveni o indicație pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, țesutul cicatricial și calcificările sunt îndepărtate, iar porțiunea rămasă a tendonului este suturată la fascie. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu. După un astfel de tratament, se efectuează reabilitarea, inclusiv imobilizarea temporară și utilizarea ulterioară a terapiei cu exerciții fizice.

Tratamentul cuprinzător și respectarea recomandărilor de activitate fizică în majoritatea cazurilor pot scăpa de epicondilita articulației cotului. Durata terapiei este determinată de medic și depinde de severitatea modificărilor și de stadiul bolii.

Epicondilita: laterală, internă, medială și altele

Cod ICD-10: M77.0 (Epicondilita mediană), M77.1 (Epicondilita laterală)

Epicondilita laterală și medială a articulației cotului sau epiindicolita brahială este o patologie de natură inflamatorie.

Boala afectează articulația cotului, unde mușchii se atașează de osul antebrațului. Humerusul din zona cotului are formațiuni osoase speciale (epicondili sau epicondili). Sunt locul unde sunt atașate tendoanele mușchilor flexori și extensori, precum și ligamentele articulare ale încheieturii mâinii și ale degetelor.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Epicondilita umărului este o boală secundară și, prin urmare, nu se dezvoltă brusc, ci treptat. Cauzele exacte ale patologiei nu sunt cunoscute; experții identifică doar principalele grupuri de risc.

Cu toate acestea, aceste tipuri de activități în sine nu conduc la dezvoltarea epicondilitei. Boala apare ca urmare a flexiei și extinderii monotone constante a articulației cotului la aplicarea unei sarcini pe braț.

Există doi epicondili pe humerus, medial (intern) și lateral (extern). Prin urmare, există epicondilita laterală și medială.

Tendoanele mușchilor care sunt responsabili de rotația spre interior (pronația) a mâinii și antebrațului, flexia degetelor și a mâinii la articulația încheieturii mâinii sunt atașate de epicondilul medial. Mușchii extensori sunt atașați de cel lateral, ceea ce vă permite să rotiți mâna și antebrațul spre exterior.

Procesul de dezvoltare și cauzele epicondilitei brahiale nu sunt pe deplin înțelese. Unii experți consideră că cauzele sale sunt deteriorarea tendoanelor ca urmare a frecării acestora împotriva osului. Alții cred că boala este precedată de un proces inflamator în periostul epicondilului.

Există, de asemenea, o teorie conform căreia epicondilita articulației umărului și cotului se dezvoltă din cauza osteocondrozei. Această teorie este confirmată de faptul că, la tratarea osteocondrozei, durerea în cot scade.

Cel mai adesea, se dezvoltă epicondilita laterală a mâinii dominante. În acest caz, durerea dureroasă apare atunci când se încearcă mișcări fizice active, flectarea sau îndreptarea cotului și a mâinii. Mișcările pasive nu provoacă disconfort. Durerea apare la palparea mușchilor extensori și iradiază în partea exterioară a umărului.

Epicondilita medială nu este diagnosticată atât de des și este o consecință a mișcărilor repetate de flexie monotone. Durerea este ascuțită și iradiază către suprafața interioară a antebrațului. Apare atunci când antebrațul se rotește și în timpul mișcărilor de flexie.

Simptome

Epicondilita umărului poate fi acută, subacută și cronică. Inițial, durerea este însoțită de o suprasolicitare ascuțită a mușchilor, apoi devine constantă și, în același timp, mușchii brațului obosesc rapid.

În stadiul subacut al epicondilitei articulației umărului, intensitatea durerii scade și dispare cu repaus. Cursul cronic se caracterizează prin alternarea recăderilor și remisiilor, care durează de la 3 luni la șase luni.

Semnul cel mai evident este o durere dureroasă la încheietura mâinii și articulația cotului, dificultate în mișcările active. Simptomele durerii devin mai puternice cu mișcările cele mai frecvente, de exemplu, atunci când strângeți mâna, încercați să strângeți mâna într-un pumn sau îndreptați brațul.

Tipuri de epicondilita

Lateral

Inflamația se dezvoltă la locul atașării osului de epicondilul lateral. Epicondilita laterală a articulației cotului este numită „externă” sau „cot de tenis”, deoarece este tipică pentru jucătorii implicați în acest sport.

Dar asta nu înseamnă că boala afectează doar jucătorii de tenis. Un factor în dezvoltarea bolii este tensiunea excesivă a mușchilor articulației cotului în punctul de atașare a acestora de epicondilul osului umărului.

Această boală apare adesea la jucătorii de tenis, dar la oamenii obișnuiți poate apărea și atunci când efectuează o muncă obositoare monotonă, de exemplu, la tăierea lemnului.

Interior

Epicondilita internă se numește cotul jucătorului de golf sau medial. Boala apare ca urmare a rănilor, mișcărilor nereușite cu îndreptarea ascuțită a brațului și utilizarea unui număr de unelte de mână.

Diagnosticare

Înainte de a trata epicondilita articulației cotului, medicul întreabă pacientul despre plângeri, studiază simptomele și examinează articulația bolnavă. Uneori sunt prescrise radiografii pentru a exclude vătămarea veche. Se efectuează o serie de teste.

Test de ceașcă de cafea

Pacientului i se cere să ridice o cană de lichid de pe masă. Când încearcă să facă acest lucru, simptomele dureroase se intensifică de mai multe ori. Aceasta indică epicondilita laterală.

testul Thomson

Persoana bolnavă este rugată să-și strângă mâna într-un pumn, cu palma în jos. Apoi întoarceți-l rapid cu palma în sus.

Testul welt

Este necesar să ridicați antebrațele la nivelul bărbiei și să începeți să îndoiți și să îndreptați ambele brațe simultan.

La efectuarea testelor Welt și Thomson, acțiunile efectuate de mâna sănătoasă și bolnavă diferă semnificativ ca viteză. În plus, se observă simptome severe de durere la nivelul membrului afectat.

Terapie

Este necesar să se trateze împreună epicondilita laterală și medială.

Totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de cauza apariției acesteia, de modificările tendoanelor și mușchilor din zona mâinii și a cotului și de nivelul de disfuncție a articulației.

Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor durerii, la ameliorarea tensiunii musculare și la eliminarea inflamației. Se folosesc terapii medicamentoase și remedii populare. Pentru a descărca mușchii, utilizați:

Tratament blând și bandaj

Tratamentul presupune oprirea temporară a activităților profesionale care au dus la dezvoltarea epicondilitei. Un bandaj special este, de asemenea, utilizat pentru a imobiliza articulația.

Vă permite să imobilizați membrul dureros și să ușurați durerea severă. Sportivii profesioniști poartă în mod regulat un aparat dentar pentru a preveni supraîncărcarea articulației.

Un bandaj este un dispozitiv special care este atașat de partea superioară a antebrațului. Împiedică mușchii inflamați să se contracte și, prin urmare, ameliorează stresul asupra lor. Bandajul ortopedic se poartă numai în timpul treazului; se îndepărtează în timpul somnului.

Principiul utilizării sale este simplu. Bandajul fixează ferm articulația cotului, prevenind amplitudinea excesivă de mișcare. Alegerea sa trebuie abordată cu atenție; este mai bine ca bandajul să fie selectat de un ortoped, ținând cont de caracteristicile anatomice ale articulației.

Gimnastică

Ajută la restabilirea funcțiilor motorii ale articulației cotului. Gimnastica presupune efectuarea de mișcări simple care stimulează funcția musculară. Se efectuează exerciții care vizează întinderea tendoanelor cu abducție maximă a mâinii.

Antrenorii pentru încheietura mâinii sunt folosiți pentru a ajuta la efectuarea exercițiilor tridimensionale. Exercițiile încep cu aparate de exercițiu de rigiditate maximă. Exercițiile sunt selectate astfel încât mușchii să nu fie suprasolicitați.

Eliminarea durerii

Pentru a calma durerea, se prescriu comprimate: analgin, ketanov, renalgin. Se efectuează și tratament local, folosind injecții cu glucocorticoizi, cum ar fi Diprospan, Betametazonă.

Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise sub formă de tablete sau unguente, care conțin Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen. Aplicați comprese cu Dimexide.

Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea trofismului tisular local, se fac blocaje la punctul de atașare al mâinii și degetelor cu lidocaină sau novocaină în combinație cu hidrocortizon.

4 blocaje cu un interval de două zile vor fi suficiente. Sunt prescrise injecții cu vitamine B.

Fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează:

• terapie magnetică;
• fonoforeza;
• crioterapie;
• terapie cu nămol;
• terapia cu parafină;
• curenții Bernard;
• electroforeză cu medicamente antiinflamatoare (cu acetilcolină, iodură de potasiu, novocaină);
• terapia cu unde de șoc.

Aceste proceduri îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul tendoan și muscular, restabilesc microcirculația sângelui în țesutul muscular și elimină durerea și inflamația.

Zona dureroasă este răcită. Folosiți acumulatori la rece sau irigare cu cloretil. Puteți folosi cuburi de gheață învelite într-un prosop. Procedura se efectuează o dată pe zi.

Efectuați un masaj în fiecare zi timp de 15 minute. Frământați punctele în care se află încordarea musculară. Cursul este de 12 zile. Masajul nu trebuie să provoace disconfort pacientului.

Dacă toate procedurile de mai sus nu aduc o dinamică pozitivă și rezultatul așteptat, boala progresează, atunci se utilizează tratamentul chirurgical.

Impact operațional

Include următoarele tehnici:

1. tendoperiostomie;
2. disecția tendonului extensor carpi brevis;
3. artroscopie;
4. prelungirea tendonului extensor carpi brevis.

Prevenirea

Pentru a preveni ca epicondilita articulației umărului și cotului să devină cronică, trebuie respectate o serie de reguli:

• Înainte de activitatea fizică, ar trebui să vă încălziți mușchii;
• distribuiți corect activitatea fizică fără a solicita suprasolicitarea mușchilor;
• înainte de activitatea fizică grea, fixați articulațiile cotului punând un bandaj;
• Când efectuați mișcări monotone monotone, este necesar să faceți în mod constant pauze.

Tratament cu remedii populare

Unguent de consolă

Pentru a pregăti, va trebui să luați frunzele și rădăcinile plantei (1:1). Încălziți uleiul vegetal și mierea, combinați-le într-un recipient adânc. Volumul acestui amestec trebuie să fie egal cu volumul de material vegetal luat.

Consolul se adaugă treptat în vasul cu miere și ulei, amestecând constant. Rezultatul ar trebui să fie un amestec omogen sub formă de unguent. Țesătura este impregnată cu ea și articulația afectată este înfășurată. Asigurați cu un bandaj elastic și izolați cu o eșarfă de lână. Compresa se ține pe articulație timp de o zi, apoi se înlocuiește cu una nouă.

Tratamentul cu remedii populare, cum ar fi un amestec de slănină și untură, va ajuta la refacerea ligamentelor deteriorate. Un pahar de untură se amestecă cu o jumătate de pahar de rădăcină de slănină. Aplicați o compresă pe articulația afectată timp de 2 ore până când durerea dispare complet.

Argila albastră

Se utilizează după ce inflamația acută a fost ameliorată. Luați argilă și apă fierbinte în proporții egale, amestecați și așezați pe tifon împăturit în jumătate.

Se aplică pe articulația dureroasă și se asigură. Izolați și lăsați timp de o jumătate de oră. Puteți face trei astfel de comprese pe zi. Argila încălzește articulația dureroasă și relaxează mușchii încordați.

Tratament cu ceai verde de dormit

După ce ai băut ceaiul, este necesar să colectezi ceea ce a rămas în ceainic și să-l îngheți. Apoi ștergeți articulația dureroasă cu gheața rezultată într-o mișcare circulară.

Această metodă este bună pentru tratarea epicondilitei externe. Trebuie să ștergeți articulația afectată cu gheață din plante timp de aproximativ un minut, dar puteți repeta procedura de mai multe ori pe zi.

Unguentele și compresele de mai sus sunt ușor de făcut acasă, dar merită să ne amintim că tratamentul cu remedii populare poate fi nesigur, așa că ar trebui să consultați un medic.

Există anumite asemănări între epicondilita de umăr (cot) și genunchi. Epicondilita articulației genunchiului se numește „genunchi de săritor sau alergător” și se dezvoltă conform unui principiu similar.

Adică, este cauzată de deteriorarea capsulelor articulare, ligamentelor, precum și a osteocondrozei lombare. Tratamentul pentru ambele boli este, de asemenea, în mare măsură similar.

Epicondilita este o boală cronică degenerativă, deci nu este complet vindecabilă.

Cu toate acestea, dacă utilizați toate metodele de tratament de mai sus, aveți grijă de articulația cotului, purtați un bandaj, faceți gimnastică și folosiți remedii populare, atunci puteți obține o remisiune stabilă și puteți uita de senzația de disconfort fără a vă schimba viața obișnuită și activitati profesionale.

Ce trebuie să știți despre simptomele și tratamentul epicondilitei cotului?

Epicondilita articulației cotului este un termen medical care denotă modificări inflamatorii și degenerative care se dezvoltă în zona de atașare a tendoanelor articulare de humerus. Boala apare pe fondul expunerii prelungite la sarcini de diferite tipuri pe articulația cotului, prin urmare este cel mai adesea diagnosticată la o anumită categorie de pacienți. Grupul de risc include reprezentanți ai anumitor profesii care trebuie să lucreze cu mâinile lor.

Severitatea simptomelor și caracteristicile evoluției bolii depind în mare măsură de factorii care au provocat boala. Cel mai adesea, mâna dreaptă (de lucru) a pacientului suferă de epicondilită. Tratamentul patologiei ar trebui să înceapă într-un stadiu incipient, altfel durerea și progresia proceselor degenerative în articulația cotului vor duce la dizabilitate. În acest articol, vom analiza simptomele și tratamentul epicondilitei articulației cotului și vom vorbi mai detaliat asupra cauzelor apariției acesteia și a posibilelor complicații.

Cauzele epicondilitei

Studii recente au arătat că procesul inflamator la nivelul articulației cotului este precedat de modificări degenerative care se dezvoltă în epicondili și tendoane. Mulți factori pot provoca astfel de schimbări. Cele mai comune dintre ele sunt:

• sarcină constantă asupra îmbinării asociată cu natura principală a lucrării;
• microtraumatisme regulate și leziuni directe ale cotului;
• circulație slabă în articulație;
• prezența bolilor concomitente (osteocondroza coloanei vertebrale cervicale sau toracice, artroza sau neuropatia articulației cotului, osteoporoza, periartrita glenohumerală);
• slăbiciune congenitală a aparatului ligamentar din zona articulației.

Leziunile articulare sunt adesea însoțite de activități sportive profesionale. Sarcinile mari asociate antrenamentului pe termen lung și mișcărilor monotone duc la apariția de microfisuri în epicondilii umărului și modificări degenerative ale tendoanelor, ceea ce are ca rezultat un proces inflamator. Reprezentanții sporturilor precum tenis, golf, haltere, ridicare cu kettlebell, lupte de brațe și box sunt în pericol.

Epicondidita este adesea diagnosticată la reprezentanții anumitor profesii:

• muncitori agricoli (tractorişti, lăptăriţe);
• șoferi;
• terapeuți în masaj;
• constructori (zidari, tencuieli, zugravi);
• încărcătoare;
• casierii;
• muzicieni;
• frizerii;
• operatori PC, etc.

Tipuri de epicondilita

Luând în considerare localizarea procesului inflamator-degenerativ, se disting 2 tipuri de patologie:

Epicondilita externă sau laterală a articulației cotului - procesul inflamator afectează mușchii din zona exterioară a antebrațului, unde fibrele sunt atașate direct de epicondil. Patologia se dezvoltă pe fondul unor sarcini mari și prelungite, suprasolicitare constantă a mușchilor extensori de pe partea exterioară a antebrațului și este cel mai adesea diagnosticată la sportivi. Prin urmare, al doilea nume pentru acest tip de epicondilită sună ca „cot de tenis”. Durerea cu epicondilita laterală apare chiar și cu o strângere de mână normală sau cu îndreptarea antebrațului. Acest tip de patologie este mai frecvent la bărbați.

Epicondilita internă sau medială a articulației cotului. În acest caz, mușchii responsabili de flexia și extensia mâinilor sunt afectați. Spre deosebire de tipul lateral, patologia apare pe fondul unor sarcini mai ușoare, dar monotone, plasate pe mușchii flexori ai încheieturii mâinii. Epicondilita medială este mai des diagnosticată la femei (croitorese, dactilografe) sau în acele sporturi care implică aruncarea sau încordarea brațelor pentru a arunca (o altă denumire a patologiei este „cotul jucătorului de golf”). Sindromul de durere este localizat în zona epicondilului intern și se intensifică atunci când antebrațul este flectat. Procesul este adesea cronic, cu afectare concomitentă a nervului ulnar.

Codul ICD 10 epicondilita articulației cotului depinde de tipul de patologie și poate fi abreviată M 77.0 sau M 77.1

Stadiile bolii

Luând în considerare severitatea simptomelor caracteristice, experții disting mai multe etape în dezvoltarea epicondilitei:

• Etapa subacută se caracterizează prin apariția durerii la exercitarea presiunii asupra mâinii. Disconfortul apare într-un stadiu incipient al procesului inflamator. După aproximativ o lună, apare durerea în antebraț și epicondili și se remarcă slăbiciune musculară.
• În stadiul acut al epicondilitei, sindromul durerii este constant și pronunțat, răspândindu-se de-a lungul întregului antebraț. Semnul principal de diagnostic este „sindromul Thomson”, când atunci când încercați să strângeți degetele într-un pumn, apare durere și slăbiciune în mână și există o incapacitate de a ține o sarcină.
• În stadiul cronic al patologiei, durerea devine constantă, dureroasă, se intensifică odată cu schimbarea vremii și este însoțită de slăbiciune musculară severă.

Simptomele epicondilitei

Simptome comune ale epicondilitei:

• durere intensă în articulația cotului, arsură, acută;
• durere crescută la încărcarea sau încordarea mușchilor antebrațului;
• slăbiciune musculară progresivă a brațului.

În absența unui tratament în timp util, boala devine cronică, cu durere constantă, surdă, debilitantă în articulația cotului.

Sindromul durerii în forma acută de epicondilita se manifestă atunci când se încearcă îndoirea și îndreptarea cotului și se intensifică chiar și cu sarcini minore sau cu o strângere de mână. În acest caz, în funcție de forma bolii, durerea se va concentra pe exteriorul sau interiorul brațului.

Progresia bolii duce la pierderea forței musculare, ceea ce afectează negativ capacitatea de a ține obiecte în mână sau de a transporta obiecte grele. Atrofia musculară creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi și în îndeplinirea sarcinilor de serviciu. Când procesul inflamator se agravează, o persoană nu poate ține nici măcar o ceașcă.

Un alt semn al unui proces inflamator sever este o ușoară umflare și roșeață a pielii în zona cotului afectat. Cu forma externă a epicondilitei, durerea se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare a articulației și se intensifică atunci când se încearcă extinderea sau flexia pasivă a încheieturii mâinii și rotirea mâinii spre exterior.

Odată cu forma internă (epicondilita medială), durerea se răspândește de-a lungul suprafeței interioare a articulației, se intensifică cu flexia antebrațului și extensia pasivă a încheieturii și, de asemenea, iradiază spre mână, limitând brusc gama de mișcări în articulație. În același timp, noaptea, articulația afectată de obicei nu deranjează. Excepție fac situațiile în care în timpul zilei o persoană a efectuat lucrări asociate cu o sarcină mare asupra îmbinării (de exemplu, transportarea sarcinilor grele, tăierea lemnului).

Posibile complicații

Nu trebuie să ignorați sindromul durerii, atribuind disconfortul sarcinilor mari și sperând că toate fenomenele neplăcute vor dispărea după odihnă. Uneori, epicondilita articulației cotului este însoțită de compresia nervului radial, ceea ce duce la paralizia parțială (pareza) a mușchilor extensori.

În absența asistenței în timp util, procesul inflamator în articulație va progresa și se va răspândi la țesuturile învecinate, ceea ce în timp amenință dezvoltarea bursitei (inflamația bursei sinoviale a articulației cotului). Bursita se manifestă prin creșterea durerii, apariția de umflături și roșeață în articulația cotului, pielea devine fierbinte la atingere și se observă stare generală de rău. Dacă apar complicații purulente, va trebui recurs la intervenția chirurgicală.

Tratamentul pentru epicondilita ar trebui să înceapă când apar primele simptome alarmante, altfel boala se va croniciza, ceea ce este mult mai dificil de tratat. Ce medic ar trebui să mă adresez dacă suspectez un proces inflamator? În primul rând, ar trebui să faceți o programare cu medicul local, care, după ce a colectat o anamneză și o serie de proceduri de diagnosticare, va face un diagnostic preliminar. Tratamentul suplimentar este efectuat de specialiști de specialitate - un reumatolog sau un ortoped-traumatolog.

Diagnosticare

La stabilirea unui diagnostic, momentul decisiv este examinarea și interviul pacientului, în care se clarifică plângerile și legătura dintre sindromul de durere și sarcina pe membru și se efectuează teste funcționale:

Testul Thompson - pacientul trebuie să-și strângă mâna într-un pumn și să-și îndrepte brațul, îndreptând articulația cotului. În acest caz, medicul fixează încheietura mâinii cu o mână și acoperă mâna strânsă a pacientului cu cealaltă. Diagnosticul de epicondilită se pune dacă o încercare de a strânge pumnul atunci când este contracarată de un medic duce la dureri severe la nivelul articulației cotului.

Semnul lui Welt. Pacientului i se cere să ridice antebrațele și simultan să flexeze și să extindă ambele brațe. In acest caz, miscarile efectuate de bratul afectat vor ramane in urma balansarilor efectuate de membrul sanatos.

Deoarece simptomele epicondilitei sunt similare cu multe patologii ale sistemului musculo-scheletic (artrita, bursita, sindromul de tunel, osteocondroza coloanei cervicale), o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul:

• test de sânge (general și biochimie);
• radiografia articulației;
• RMN sau ecografie a articulației cotului.

Cum să tratezi epicondilita articulației cotului?

Abordarea tratamentului epicondilitei este complexă, constă din următoarele domenii:

• terapie medicamentoasă tradițională;
• tratament fizioterapeutic;
• exerciții terapeutice, masaj;
• utilizarea dispozitivelor ortopedice (bandaje, tampoane);
• remedii populare și alternative;
• intervenție chirurgicală.

Scopul tratamentului complex este de a elimina durerea și inflamația, de a preveni procesele degenerative ulterioare în atrofia articulațiilor și musculare, de a normaliza circulația sângelui și de a restabili funcțiile și gama de mișcare a structurilor afectate.

Tratament medicamentos

Pentru a elimina procesul inflamator care provoacă durere, medicamentele din grupa AINS sunt prescrise sub formă de tablete pentru administrare orală sau agenți locali. Formele de tablete de medicamente sunt utilizate numai în cazurile severe ale procesului inflamator. Pentru tratamentul extern al unei articulații bolnave, se prescriu unguente și geluri: Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Nurofen, Movalis, care sunt utilizate zilnic.

De asemenea, puteți ameliora durerea folosind un blocaj cu anestezice locale - Lidocaină, Ultracaină. În cazurile ușoare, este suficient să luați o tabletă de Analgin, Ketanov, Renalgan. Pentru a calma durerea severă, medicul poate prescrie injecții cu glucocorticosteroizi (Betametazonă, Prednisolon, Hidrocortizon) în zona articulației afectate. Pentru a ameliora starea, o injecție în perioada acută este de obicei suficientă. Dacă nu există efect, se poate face o altă injecție după câteva zile, dar hormonii pot fi utilizați de cel mult 2 ori în timpul tratamentului.

Compresele cu Dimexide, care oferă efecte antiinflamatorii, analgezice și îmbunătățesc mobilitatea articulației cotului, ajută la ameliorarea stării. Înainte de procedură, soluția de Dimexide trebuie diluată cu apă conform instrucțiunilor, umeziți un tampon de tifon și aplicați-l sub polietilenă și un bandaj izolator pe articulația dureroasă.

Metode de fizioterapie

O parte obligatorie a tratamentului complex este procedurile fizioterapeutice, care sunt prescrise nu numai în timpul remisiunii, ci și în stadiul acut al procesului inflamator. Pentru dureri severe, pacientului i se recomandă:

• curs de terapie magnetică de mare intensitate;
• tratarea cu curenti dinamici;
• expunerea la laser infrarosu.

Pe măsură ce procesul inflamator încetează, pentru a consolida rezultatul pozitiv obținut și a preveni posibilele recidive, utilizați:

• ședințe de electroforeză cu iodură de potasiu, novocaină sau hidrocortizon;
• curs de crioterapie cu aer uscat;
• fonoforeza cu anestezice;
• aplicații de ozocherită, nămol sau parafină;
• curenții Bernard;
• terapia cu unde de șoc.

Când se utilizează terapia cu unde de șoc, unda acustică trebuie direcționată precis către zona articulației, fără a afecta vasele și terminațiile nervoase din apropiere. Sub influența sa, cristalele de calciu sunt distruse și depozitele de sare sunt spălate, ceea ce ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a nutriției articulației afectate.

Aparate ortopedice

Pentru epicondilita, se recomandă purtarea unui bandaj sau a unui dispozitiv special realizat dintr-un cadru rigid și material moale - o orteză. Astfel de dispozitive previn rănirea ulterioară a tendonului cotului și fixează în siguranță brațul, reducând sarcina asupra articulației.

Un bandaj pentru epicondilita articulației cotului este un produs realizat din tricotaje dense care se potrivește strâns în jurul articulației cotului și asigură o poziție stabilă a acestuia. Se recomandă purtarea aparatului ortopedic 1-2 ore pe zi pentru a reduce stresul (de exemplu, în timpul antrenamentului). Orteza este folosită pentru a fixa mușchii în faza acută a epicondilitei pentru a reduce durerea.

Fizioterapie

Exercițiile terapeutice sunt prescrise de un medic după ce durerea și procesul inflamator acut s-au diminuat. Toate exercițiile sunt selectate ținând cont de tipul de patologie și pe o bază individuală. În primul rând, gimnastica se face sub îndrumarea unui instructor, apoi se efectuează independent, acasă.

Astfel de exerciții au ca scop relaxarea și întinderea mușchilor și tendoanelor, îmbunătățind circulația sângelui și fluxul limfatic, ceea ce ajută la restabilirea elasticității ligamentelor și a funcției articulației cotului. Complexul de exerciții terapeutice este format din mișcări active și pasive care trebuie efectuate zilnic. Sarcina trebuie crescută treptat; exercițiile nu ar trebui să provoace durere. Dacă apare disconfort, activitatea trebuie oprită.

Intervenție chirurgicală

Se recurge la chirurgie doar în cazuri excepționale, când tratamentul tradițional nu dă rezultate și durerea nu încetează timp de 4-6 luni. Pentru epicondilita se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• disecția tendonului care este atașat de epicondil (operația Gohman);
• tăierea sau prelungirea flexorului radial al carpului sau tendonului extensor al carpului;
• îndepărtarea zonei periostului de care este atașat tendonul.

Astăzi, operația lui Gokhman este considerată cel mai puțin traumatizant tip de intervenție, care scurtează semnificativ perioada de reabilitare a pacientului și elimină riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului cu remedii populare

În plus față de cursul principal de tratament, puteți utiliza remedii populare sub formă de comprese, frecări, unguente pe bază de plante și ingrediente naturale.

Comprimați cu miere de hrișcă

Mierea naturală de hrișcă oferă un efect antiinflamator puternic. Este recomandat să faceți procedura noaptea. Pentru a face acest lucru, mierea este ușor încălzită într-o baie de apă și aplicată caldă pe mână - de la cot până la încheietura mâinii. Membrul este învelit în peliculă deasupra și izolat cu o eșarfă. Puteți asigura compresa cu un bandaj și puneți un bandaj deasupra pentru a vă asigura brațul în timp ce dormi.

Unguent de consolă

Pentru a pregăti un unguent cu efecte antiinflamatorii și analgezice, trebuie să turnați 100 g de frunze de consolă măcinate într-un pahar de ulei vegetal și să adăugați 50 g de ceară de albine. Se fierbe această compoziție într-o baie de apă până ce ceara este complet dizolvată, se răcește ușor și se aplică pe articulația cotului afectată. Aplicați un bandaj deasupra și fixați-l cu un bandaj. Unguentul rămas poate fi păstrat la frigider; înainte de fiecare utilizare ulterioară, compoziția trebuie încălzită.

Unguent de muștar

Se amestecă 2 linguri. ulei de camfor și pudră de muștar uscat, adăugați 1 albuș de ou și 1 linguriță la acest amestec. miere lichidă. Se amestecă bine unguentul, se aplică pe cotul dureros timp de 2 ore, apoi se îndepărtează amestecul rămas cu apă caldă.

Cataplasme

O cataplasmă de frunze de varză fierte în apă cu adaos de oțet va ajuta la ameliorarea durerii. Când aplicați o foaie fierbinte pe cot, aveți grijă să nu vă ardeți. În același scop, puteți prepara ceaiuri din plante, frunze de dud sau puteți folosi o pernă specială umplută cu ierburi medicinale.

Epicondilita: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Epicondilita este considerată un proces degenerativ care este localizat în articulație și duce la distrugerea atașării mușchilor de os. Ca urmare a apariției sale, se observă modificări inflamatorii în țesuturile și structurile din jur.

Motivele dezvoltării epicondilitei sunt mișcările stereotipe în articulație, care se repetă foarte des, mai ales în anumite profesii sau sporturi. În plus, nu uitați de vătămarea traumatică: aceasta poate fi o lovitură, o cădere sau ridicarea și transportul unui obiect greu.

Clasificarea Internațională a Bolilor cuprinde clase și subclase de unități nosologice, cu ajutorul cărora este posibilă distribuirea tuturor bolilor în funcție de sistemul și organul specific implicat în proces.

Astfel, epicondilita din ICD 10 aparține clasei 13, implicând boli ale sistemului musculo-scheletic cu țesut conjunctiv. În plus, conform clasificării, epicondilita aparține bolilor țesuturilor moi cu codul M60-M79, în special altor entesopatii M77.

Când se diagnostichează epicondilita, ICD 10 utilizează o divizare în epicondilita M77.0 medială și M77.1 laterală. În plus, în funcție de localizarea procesului într-o anumită articulație, clasificarea criptează fiecare unitate nosologică separat.

Cod ICD-10

Cauzele epicondilitei

Cauzele epicondilitei se bazează pe prezența unui factor traumatic constant în articulație, care are ca rezultat inflamarea structurilor și a țesuturilor din jur ale articulației. Cel mai adesea, astfel de schimbări apar la sportivii profesioniști; jucătorii de tenis sunt în mod deosebit expuși riscului, precum și la persoanele cu specialități precum masaj terapeut, constructor, tencuitor și pictor. Pe lista de profesii le puteți adăuga pe cele care necesită ridicare grea.

Cauzele epicondilitei confirmă faptul că bărbații suferă de această boală mai des decât femeile. Manifestările clinice pot apărea pentru prima dată după vârsta de 40 de ani. În ceea ce privește iubitorii de sport profesioniști, simptomele lor apar mult mai devreme.

Epicondilita traumatică

Epicondilita traumatică în sine este caracterizată prin prezența microtraumatismului la locul de atașare a mușchilor și tendoanelor la os. Boala este observată cel mai adesea la muncitori sau sportivi grei. În plus, factorii provocatori includ artroza deformată a articulației cotului, stările patologice ale nervului ulnar sau osteocondroza coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Traumatizarea se observă în procesul de efectuare constantă a aceluiași tip de muncă cu o agravare zilnică a situației. Structurile deteriorate nu se pot regenera rapid, mai ales după 40 de ani, astfel că microtraumele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Epicondilita post-traumatică

Epicondilita post-traumatică se dezvoltă ca urmare a entorsei, luxațiilor sau a oricăror alte procese patologice în articulație. Desigur, epicondilita nu însoțește întotdeauna aceste afecțiuni. Cu toate acestea, dacă în timpul luxației există o ușoară traumă la tendon și la capătul mușchiului din zona articulației, atunci riscul de epicondilite post-traumatică crește. Probabilitatea crește mai ales dacă nu sunt respectate recomandările după luxații în perioada de reabilitare. Dacă o persoană imediat după îndepărtarea fixatorului articular începe să lucreze intens cu această articulație, atunci epicondilita post-traumatică poate fi considerată o complicație a procesului patologic principal.

Simptomele epicondilitei

Apariția inflamației și a proceselor distructive se bazează pe mici rupturi la nivelul mușchilor și tendoanelor la punctele de atașare la os. Ca urmare, se remarcă periostita de natură traumatică, cu prevalență limitată. Calcificările și bursita capsulelor articulare sunt, de asemenea, frecvente.

Epicondilita articulației, sau mai degrabă prevalența acesteia, nu a fost suficient studiată din cauza faptului că oamenii apelează rar la noi când apar primele semne clinice. Ei folosesc în principal medicina tradițională și numai dacă nu există o dinamică pozitivă în tratament, se consultă cu un medic. În plus, diagnosticul de „epicondilita articulară” nu este întotdeauna pus, deoarece simptomele și imaginea cu raze X sunt similare cu tabloul clinic al majorității proceselor patologice din articulații.

Stadiile bolii determină simptomele clinice ale epicondilitei. Principalul simptom al bolii este durerea de intensitate și durată diferite. Uneori, senzațiile dureroase pot fi arsuri. Mai târziu, la trecerea în stadiul cronic, durerea devine dureroasă și plictisitoare. Intensificarea lui se observă la efectuarea mișcărilor care implică articulația. În plus, durerea se poate răspândi de-a lungul întregului mușchi, care este atașat de os în zona articulației afectate. Simptomele epicondilitei au o sursă de durere clar localizată, cu o limitare accentuată a activității motorii a articulației.

Epicondilita cronică

Epicondilita cronică este o afecțiune patologică destul de frecventă. Faza acută include manifestări pronunțate cu intensitate mare și prezență constantă. Stadiul subacut se caracterizează prin apariția semnelor clinice în timpul sau după activitatea fizică pe articulația afectată. Dar epicondilita cronică are un curs ondulat cu remisiuni și recăderi periodice. Durata sa trebuie să depășească 6 luni.

În timp, durerea devine dureroasă, iar mâna își pierde treptat puterea. Gradul de slăbiciune poate atinge un nivel în care o persoană nici măcar nu poate scrie sau ridica nimic. Acest lucru este valabil și pentru genunchi, când apar instabilitatea mersului și șchiopătarea.

Forme

Epicondilita articulației cotului

Această boală poate afecta un număr mare de articulații umane, printre care epicondilita articulației cotului este o patologie foarte frecventă. În esență, aceasta este apariția unui proces inflamator în zona cotului din cauza expunerii prelungite la un factor provocator. Ca urmare, apare traumatizarea și perturbarea structurii mușchiului la locul de atașare la articulație.

Epicondilita articulației cotului poate fi internă sau externă, deoarece inflamația se dezvoltă în diferite locuri. Procesul inflamator nu este spontan, dar are anumite motive pentru dezvoltarea lui. Persoanele cele mai predispuse la boală sunt cele care au următoarele ocupații: sportivii profesioniști, precum halterofilii, halterofilii, boxerii și jucătorii de tenis; lucrează în agricultură - tractorişti, lăptări, precum şi specializarea construcţii - tencuitori, zugravi şi zidari.

Epicondilita laterală

Toată lumea știe sportul tenisului. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că antrenamentele și competițiile regulate pot provoca epicondilita laterală a articulației cotului. Boala are un alt nume - cot de tenis.

În ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, sunt acele persoane care suferă care nu joacă tenis profesional din cauza faptului că nu respectă anumite reguli și recomandări pentru lovirea și mânuirea rachetei. În timpul jocului, racheta lovește mingea folosind mișcări de extensie ale antebrațului și mâinii. Astfel, există tensiune musculară și tendoană în extensorii încheieturii mâinii, care sunt atașați de epicondilul lateral al humerusului. Ca urmare, apar rupturi minime ale aparatului ligamentar, ceea ce provoacă epicondilita laterală.

Epicondilita medială

Cotul jucătorului de golf este ceea ce se numește epicondilită medială. În legătură cu acest nume, nu este greu de ghicit că principala cauză a bolii este jocul sportiv - golf. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă în mod absolut că epicondilita medială nu are alte cauze de dezvoltare. Printre acestea, este necesar să se evidențieze mișcările stereotipe repetate în mod regulat ale altor sporturi sau caracteristici profesionale. De exemplu, aruncările, aruncarea loviturilor, precum și utilizarea diferitelor accesorii instrumentale și, bineînțeles, accidentarea. În general, absolut orice impact asupra structurilor articulare care duce la perturbarea structurii mușchilor și tendoanelor poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea unui proces patologic.

Toate mișcările de mai sus sunt efectuate de flexorii încheieturii mâinii și ai degetelor, ai căror mușchi sunt atașați de epicondilul medial al humerusului folosind un tendon. În procesul de expunere la factori traumatici, se observă apariția microtraumelor și, ca urmare, inflamație cu umflături, durere și scăderea activității motorii.

Epicondilita externă

În funcție de localizarea procesului inflamator, boala este împărțită în epicondilita internă și externă. Principala caracteristică și simptom clinic este durerea în zona afectată a articulației. Datorită anumitor proprietăți ale sindromului de durere, este posibil să se facă un diagnostic diferențial între epicondilita și alte boli distructive ale articulației.

Articulația cotului începe să doară doar atunci când are loc activitate fizică în ea, și anume extinderea antebrațului și mișcările de rotație spre exterior ale antebrațului. Dacă medicul efectuează pasiv aceste mișcări, adică mișcă brațul persoanei fără participarea mușchilor, atunci sindromul durerii nu apare. Astfel, atunci când se efectuează pasiv orice mișcare cu epicondilită, nu apare durerea, ceea ce nu se observă cu artrită sau artroză.

Epicondilita externă poate apărea în timpul anumitor teste. Se numește „simptomul strângerii de mână”. Pe baza numelui, este deja clar că durerea apare cu o strângere de mână normală. În plus, pot fi observate cu supinație (întoarcerea palmei în sus) și extensia antebrațului, indiferent de sarcină. În unele cazuri, chiar și ridicarea unei mici cești de cafea poate provoca dezvoltarea durerii.

Epicondilita umărului

Epicondilita umărului este cel mai adesea observată pe brațul drept, deoarece este mai activă (la dreptaci). Debutul bolii este asociat cu apariția durerii dureroase, surde în zona epicondilului umărului. Natura lor constantă este observată numai în timpul mișcărilor active și nu există durere în repaus. În viitor, nu se potolește și însoțește fiecare mișcare. În plus, chiar și o ușoară palpare a epicondilului devine insuportabilă.

După aceasta, epicondilita umărului provoacă o creștere a slăbiciunii articulației și brațului, până la incapacitatea de a ține o cană. Ca urmare, persoana nu poate folosi unelte la locul de muncă. Singura pozitie in care durerea se diminueaza putin este o usoara indoire a cotului in repaus absolut.

La examinarea articulației afectate, se observă umflături și umflături. Când încercați să palpați zona, apare durerea. Aceeași reacție se observă atunci când se încearcă să efectueze independent mișcări active.

Epicondilita internă

Epicondilita internă se caracterizează prin prezența durerii în zona suprafeței mediale a epicondilului humeral. În cele mai multe cazuri, o persoană poate identifica locația exactă a durerii. Doar uneori se poate răspândi în direcția mușchiului afectat. Durerea devine deosebit de intensă atunci când încercați să întoarceți palma mâinii în jos și să flexați antebrațul.

Epicondilita internă poate implica nervul ulnar. De asemenea, tinde să devină cronică cu exacerbări periodice și remisiuni.

Epicondilita articulației genunchiului

Epicondilita articulației genunchiului se dezvoltă din aceleași motive ca și în articulația cotului. Patogenia se bazează pe traumatisme minime constante ale structurilor musculare de la locul de atașare la os. Ca urmare, în articulația afectată se observă inflamații și fenomene distructive.

Practic, principala cauză a bolii este sportul profesionist. În acest sens, epicondilita articulației genunchiului este numită și „genunchiul înotătorului”, „genunchiul săritorului” și „genunchiul alergătorului”. De fapt, fiecare se bazează pe un proces distructiv, dar diferă în anumite caracteristici.

Astfel, „genunchiul înotătorului”, durere în care se dezvoltă ca urmare a direcției valgus de mișcare a genunchiului în timpul procesului de împingere a apei cu piciorul în timp ce înotați brază. Ca urmare, are loc o întindere a ligamentului medial al articulației genunchiului, ceea ce contribuie la apariția durerii.

„Genunchiul săritorului” implică prezența unui proces inflamator în rotulă. Jucătorii de baschet și volei sunt cei mai sensibili la boală. Senzațiile dureroase apar în partea inferioară a rotulei la locul de atașare a ligamentelor. Boala apare ca o consecință a unui factor traumatic care acționează constant, după care țesutul nu mai are timp să se regenereze și să-și refacă structura inițială.

„Genunchiul alergătorului” este un proces patologic foarte frecvent, care afectează aproape o treime din toți sportivii implicați în alergare. Sindromul durerii apare ca urmare a comprimării terminațiilor nervoase ale osului subcondral al rotulei.

Diagnosticul de epicondilita

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită, să studieze datele anamnestice în detaliu, și anume să întrebați cum a început boala, cu cât timp în urmă au apărut aceste simptome, cum au crescut și cum a fost ameliorată durerea. Datorită unui istoric medical colectat corect, medicul poate deja în această etapă să suspecteze una sau mai multe patologii.

Diagnosticul epicondilitei include testele de screening Thomson și Welt. Simptomul lui Thomson se realizează astfel: brațul afectat este așezat vertical pe masă, sprijinindu-se pe cot. Apoi pumnul este îndepărtat de tine și când revine în poziția inițială, dama contracă această mișcare. Ca urmare, durerea începe să se simtă în articulația cotului.

Diagnosticul epicondilitei folosind simptomul Welsh este de a încerca să întorci palma în sus cu brațul întins înainte, ca în scrimă. Cel mai adesea, nu este posibil să îndreptați complet brațul din cauza apariției senzațiilor dureroase în zona epicondilului exterior al humerusului în zona articulației cotului.

Radiografie pentru epicondilita

Cu o evoluție lungă a bolii, în special asociată cu traumatisme anterioare la nivelul articulației cotului, este necesar să se diferențieze epicondilita de o fractură a epicondilului. Principala sa manifestare este umflarea în zona fracturii, ceea ce nu este cazul epicondilitei.

Raze X pentru epicondilita sunt folosite in cazuri rare, uneori in mai multe proiectii simultan. Puteți folosi chiar și tomografia computerizată. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt suficient de informative. Anumite modificări ale imaginii sunt vizibile numai după o perioadă lungă de timp, când se formează osteofite și alte modificări ale stratului cortical.