Endometrioza corpului uterin - ce este în termeni simpli și ce trebuie să știți despre această patologie. Endometrioza difuză a corpului uterin, semnele și tratamentul acesteia

Endometrioza se află în TOP-3 în ceea ce privește frecvența de apariție în rândul patologiilor ginecologice, inferioară bolilor inflamatorii și fibromului uterin.

În marea majoritate a cazurilor, este detectată la femeile aflate la vârsta fertilă cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani, mai rar la adolescente și foarte rar la pacientele aflate la menopauză. Cel mai adesea detectat la femeile nulipare cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani.

Această patologie este dificil de diagnosticat și poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, așa că se presupune că, de fapt, apare mult mai des. În ultimele decenii, a existat o tendință de „întinerire” a endometriozei.

Să ne dăm seama ce este - endometrioza uterului la femei - o explicație într-un limbaj accesibil este prezentată în articolul nostru.

Ce fel de boală este aceasta

Ce înseamnă endometrioza uterului? Endometrioza este o boală sistemică dependentă de hormoni., cauzată de creșterea stratului glandular al endometrului în afara cavității uterine. Cursul este pe termen lung și recurent.

Membrana mucoasă a cavității uterine (endometru) este formată din epiteliu columnar și un strat bazal de țesut conjunctiv.

În grosimea endometrului există o rețea capilară densă și glande tubulare. La o femeie sănătoasă, un astfel de țesut este localizat numai în cavitatea uterină.

Din motive necunoscute, fragmente de țesut glandular, structural și funcțional asemănătoare cu endometrul, pot fi găsite la suprafața sau în grosimea pereților organelor, acolo unde în mod normal nu există. Astfel de formațiuni sunt numite heterotopice.

Zonele de heterotopie pot fi localizate în stratul muscular al uterului, trompelor uterine, ovare, pe pereții vezicii urinare, intestine, peritoneu și alte organe pelvine.

Acest țesut suferă aceleași modificări ciclice ca și endometrul normal.. În timpul menstruației, zonele heterotopice ale endometrului sângerează, această afecțiune este însoțită de durere.

Cu fiecare ciclu, dimensiunea formațiunii patologice crește, pe măsură ce patologia progresează, pot fi implicate și alte organe pelvine.

Motive pentru dezvoltare

Boala este prost înțeleasă, nu există încă un consens cu privire la cauzele și mecanismele dezvoltării sale. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli includ:

De fapt cei mai frecventi factori provocatori sunt tulburări hormonale și tulburări ale apărării imune, în special stări de imunodeficiență.

Apar condiții prealabile pentru dezvoltarea și progresia patologiei cu un exces de estrogen și, precum și tulburări în metabolismul progesteronului, hormoni care reglează cursul normal al ciclurilor menstruale.

Trăiește sănătos! Endometrioza:

De ce este periculos: consecințe și complicații dacă nu sunt tratate

Endometrioza pune viața în pericol și la ce duce ea? foarte dificil, pacienții dezvoltă adesea infertilitate secundară.

Pe fondul acestei boli, este posibilă formarea endometrioizilor.

În cazuri avansate, aderențe în pelvis și/sau cavitatea abdominală care poate duce la sau trompele uterine.

La multe paciente din cauza sângerării menstruale abundente dezvoltare durabilă.

În funcție de localizarea focarului patologic și de dimensiunea acestuia, evoluția bolii poate fi însoțită de simptome de tulburări neurologice rezultate din efectele mecanice asupra rădăcinilor nervoase și a terminațiilor nervoase.

Dacă nu este tratat, țesutul patologic poate crește prin peretele uterului și se poate răspândi în organele pelvine.

Endometrul patologic este o formațiune benignă, dar există posibilitatea degenerării tisulare într-o tumoare malignă, care apare în aproximativ 12% din cazuri.

Prezența endometriozei progresive este un factor de risc crescut pentru dezvoltarea cancerului în alte organe care nu au legătură directă cu leziunea.

Clasificarea speciilor și codul conform ICD-10

Codul ICD-10 pentru endometrioză este nr. 80.

Forme: difuze, nodulare și focale

În funcție de localizarea focarelor patologice boala este împărțită în forme genitale și extragenitale.

Forma genitală include leziuni ale organelor genitale interne, până la extragenitale – toate cazurile de leziuni ale altor organe.

Cu leziuni multiple, forma bolii poate fi clasificată ca fiind combinată. Endometrioza uterului este una dintre varietățile formei genitale ale bolii.

Leziunile uterului pot fi externe, atunci când procesul patologic implică tuburile, colul uterin și intern.

Afectează corpul uterului, focarele patologice sunt încorporate în stratul muscular (miometru). Acest tip de boală este cunoscut sub numele de adenomioză.

După natura focarelor patologice distinge forme nodulare, difuze și mixte.

În leziunile difuze, țesuturile alterate patologic sunt localizate în miometru relativ uniform, fără a forma structuri cu limite clar definite.

În forma nodulară, focarele sunt clar definite. În forma mixtă, semnele ambelor tipuri de leziuni se găsesc în miometru.

1, 2, 3 și 4 grade

În funcție de severitatea leziunii, se disting etapele 1, 2, 3 și 4 ale endometriozei uterine la femei:

• am grad(stadiul inițial). Leziunile sunt unice, superficiale;
• gradul II. Câteva leziuni care pătrund în țesutul organului afectat;
• gradul III. Sunt detectate mai multe zone de endometru patologic, leziunile pătrund aproape complet prin peretele organelor goale;
• gradul IV– leziuni multiple invadează seroasa. Procesul patologic se extinde la alte organe.

Diagnosticare

Cum se diagnostichează endometrioza corpului uterin, ce teste și examinări se efectuează atunci când se pune un diagnostic? nespecificeși seamănă cu manifestările altor boli ginecologice.

În timpul unei examinări standard, medicul poate găsi mărirea uterului; în forma nodulară a bolii, sunt palpați ganglioni mari.

Examinarea cu o sondă cu ultrasunete transvaginale este o procedură standard de examinare pentru bolile ginecologice.

Se evidențiază asimetria în grosimea pereților uterului, creșterea dimensiunii organului, formațiuni patologice difuze și nodulare în grosimea miometrului.

Examen colposcopic vă permite să identificați leziunile care s-au extins la colul uterin.

Histerosalpingografie, examen de contrast cu raze X a uterului face posibilă evaluarea permeabilității tuburilor și a extinderii leziunilor. Se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului.

Stadiile incipiente ale endometriozei poate fi detectat în timpul examenului laparoscopic.

Dacă cercetarea de bază este insuficient informativă, pacientul Se poate comanda RMN sau CT. Studiul relevă localizarea exactă și dimensiunea leziunilor.

Dacă este necesar, efectuat examen histologic.

Analize de sânge uneori relevă o creștere a VSH. Fondul hormonal diferă de normal; pacienții prezintă niveluri crescute de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori, prolactină cu o scădere simultană a nivelului de progesteron.

Cel mai caracteristic semn al patologiei este conținut crescut de marker specific CA-125.

Este posibil să îl identificați singur și cum să îl determinați?

Endometrioza este una dintre cele mai insidioase boli ginecologice, care poate rămâne asimptomatică mult timp.

O boală ascunsă este adesea descoperită accidental în timpul unei examinări pentru infertilitate. Simptomele patologiei seamănă cu manifestările altor boli ginecologice.

Intensitatea variază de la disconfort vag la durere insuportabilă. Unii pacienți pot prezenta leșin, greață sau vărsături.

În funcție de localizarea leziunii și de severitatea bolii durerea de intensitate diferită poate apărea în timpul mișcărilor intestinale și a intimității.

În cazul endometriozei, ciclul menstrual se modifică. Sângerarea devine mai abundentă și prelungită, iar ciclul este adesea scurtat.

Cu câteva zile înainte de începerea menstruației sau cu câteva zile după, mulți pacienți prezintă pete de scurgere maro.

Această afecțiune este dificil de tratat cu medicamente și, în cazuri severe, duce la dezvoltarea anemiei posthemoragice cu deficit de fier.

Dezechilibru hormonal și așa-numita explozie a sângerării uterine, destul de caracteristice formei difuze a bolii, agravează situația.

În unele cazuri, pot apărea simptome de intoxicație generală: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală, oboseală etc.

Când să vezi un medic

În mod ideal, persoanelor sănătoase li se recomandă să se supună anual examinărilor preventive de către specialiști de specialitate.

În practică, o vizită la medic este adesea amânată la nesfârșit și pacientul ajunge la programare când devine complet insuportabil de îndurat.

Baza pentru a contacta un medic este orice modificare a ciclului menstrual și a cursului menstruației, manifestări de durere, disconfort și orice alte simptome care nu sunt caracteristice menstruației normale.

Este mai bine să fii prea vigilent decât să pierzi timp prețios.

Tratament

Endometrioza este dificil de tratat, în majoritatea cazurilor, nu este posibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului.

Poate endometrioza să dispară de la sine? Au fost descrise cazuri de vindecare spontană după naștere, dar probabilitatea unei astfel de dezvoltări este evaluată ca fiind scăzută.

După declinul funcției de reproducere, manifestările patologiei dispar din cauza modificărilor stării hormonale a femeii.

Un program cuprinzător de tratament pentru endometrioza uterină este dezvoltat individual, pe baza datelor de examinare ale pacientului. Pe lângă forma, localizarea și severitatea leziunii, medicul ține cont de vârsta pacientului și de dorința ei de a avea copii în viitor.

Când boala este detectată pentru prima dată, este prescris un tratament conservator. Cursul terapiei conservatoare include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• agenți hormonali;
• sedative;
• imunomodulatoare;
• complexe de vitamine-microelemente.

Suplimentar prescris cursul procedurilor fizioterapeutice.

În cazuri avansate, în absența efectului tratamentului conservator, există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor pentru pacient. se prescrie tratament combinat sau chirurgical.

Tratamentul chirurgical poate fi radical sau conservator de organe. Se acordă preferință intervențiilor chirurgicale laparoscopice, care implică îndepărtarea locală a focarelor de endometru patologic.

Dacă există un risc ridicat ca tumora să degenereze într-una malignă, există o lipsă persistentă de efect a tratamentului conservator, cu un curs deosebit de agresiv al procesului patologic și în cazurile sever avansate se efectuează histerectomia.

După o astfel de operație, o femeie nu va putea avea copii., prin urmare, tehnica este folosită pentru, în cazuri excepționale - la o vârstă mai fragedă.

Succesul tratamentului este determinat de păstrarea sau restabilirea fertilităţii. Criteriile de recuperare sunt absența plângerilor subiective și a simptomelor clinice de recădere timp de 5 ani.

„Doctor I...” – Etapa 4 endometrioză, chirurgie laparoscopică

Stilul de viață pentru această boală feminină în ginecologie

Prevenirea și tratamentul oricărei boli includ întotdeauna o serie de recomandări generale pentru îmbunătățirea sănătății generale.

Deci, cum să trăiești cu endometrioză, ce se poate și ce nu se poate face cu acest diagnostic?

Dieta si alimentatia

Nu există restricții alimentare specifice, este suficient să respectați recomandările generale pentru o alimentație sănătoasă. Mâncarea trebuie să fie completă și variată.

Se recomandă îmbogățirea cu fructe și legume; sunt utile cerealele nezdrobite, semințele și unele tipuri de nuci. Nu este necesar să vă limitați consumul de carne, dar Este mai bine să înlocuiți unele produse din carne cu pește de mare.

Baie, saună, plajă

Este posibil să vizitezi baia dacă ai endometrioză, mergi la saună sau faci plajă? Se crede că tratamentele termice contribuie la progresia endometriozei, totuși, prezența unui diagnostic nu este o contraindicație absolută.

Dacă vizitarea unei saună, a unei băi de aburi sau a unei băi duce la o deteriorare a sănătății, atunci este mai bine să vă abțineți de la ele. Această întrebare ar trebui adresată medicului dumneavoastră ginecolog, care monitorizează dinamica bolii și urmează recomandările acestuia.

Este posibil să faceți plajă cu endometrioză?, depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit caz clinic. Dacă un medic vă recomandă să vă abțineți de la plajă, ar trebui să ignorați recomandările sale.

Sport și activitate fizică

Un stil de viață activ nu a fost niciodată dăunător, cu condiția ca sarcinile să fie fezabile și antrenamentul să nu provoace o deteriorare a bunăstării.

Exercițiile fizice ajută la reducerea nivelului de estrogen din sânge. Atunci când alegeți sportul preferat, este indicat să consultați un medic.

Este posibil să faci sex

Odată ce diagnosticul a fost stabilit, medicii recomandă insistent abține-te de la intimitate în timpul menstruației.

Dacă actul sexual este însoțit de senzații dureroase, ar trebui să discutați cu partenerul și să schimbați stilul de comunicare intima.

Metode de contracepție

Una dintre metodele de tratare a endometriozei este terapia hormonală.. În scopuri terapeutice, pacienților li se prescriu contraceptive orale.

Este posibil să se introducă un DIU pentru endometrioză? Dispozitivul intrauterin este considerat a fi un factor care provoacă dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, decizia privind posibila instalare a unui DIU terapeutic se ia individual, ținând cont de caracteristicile cazului clinic.

Contraindicații

Ele pot împiedica scurgerea sângelui, ceea ce crește durerea și provoacă progresia ulterioară a bolii.

Prevenirea

Deoarece cauzele și mecanismele de dezvoltare a patologiei nu sunt clare, Măsurile de prevenire primară se reduc la diagnosticarea precoce și tratamentul bolii.

Endometrioza nu este o condamnare la moarte. Cu detectarea și tratamentul în timp util, boala poate fi ținută sub control cu ​​succes; aproape că nu va avea niciun efect asupra calității vieții în toate manifestările sale.

Endometrioza este o boală ginecologică în care apar focare sau incluziuni în țesutul muscular al uterului, ovare și alte zone, care seamănă cu structura mucoasei uterine (endometru).

Când apare endometrioza, în așa-numitele focare endometriotice încep să apară modificări mai mult sau mai puțin pronunțate, în funcție de fazele ciclului menstrual al femeii. Din păcate, femeile din cabinetul ginecologului aud din ce în ce mai mult diagnosticul de „endometrioză”. Cum afectează această boală cursul sarcinii și nașterii și este necesară pregătirea specială pentru sarcină în acest caz? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

În funcție de locația focarelor bolii, există:

• endometrioza cervicală;
• endometrioza corpului uterin sau adenomioza (se dezvoltă în interiorul mușchiului uterin);
• endometrioza genitală externă (endometrioza trompelor uterine, ovare, ligamente ale uterului), leziunile sunt localizate pe peritoneu - membrana care căptușește cavitatea abdominală din interior;
• endometrioza care se dezvoltă în afara sistemului reproducător (endometrioză a vezicii urinare, intestinelor, rinichilor, plămânilor, conjunctivei oculare, cicatrice postoperatorie pe peretele abdominal anterior).

Endometrioza diferite localizări pot fi combinate cu fibroame uterine, procese inflamatorii și alte procese patologice în organele genitale. Focarele endometriozei în sine sunt noduli mici, ale căror cavități conțin lichid întunecat și gros. Acești noduli se pot îmbina între ei, formând cavități mai mari și pot lua aspectul unui chist (de exemplu, chisturile ovariene endometrioide).

Cauzele endometriozei

Unii cercetători atribuie apariția endometriozei predispoziției genetice.

Conform teoriei dezvoltării hormonale a acestei boli, originea ei este asociată cu o încălcare a conținutului și a raportului de hormoni din corpul unei femei. Acest lucru este confirmat de anumite modificări ale focarelor de endometrioză pe parcursul ciclului menstrual și cursul invers al bolii în timpul sarcinii și postmenopauzei.

Teoria implantării sugerează că particulele endometriale respinse se depun pe ovare, tuburi și peritoneu și dau naștere dezvoltării bolii.

Cu toate acestea, cele mai importante motive par a fi modificările negative ale sistemului neuroendocrin din cauza stresului, alimentației proaste, diferitelor boli ale organelor interne, disfuncției glandelor endocrine și infecției organelor genitale.

Endometrioza: simptome ale bolii

Ce este considerat endometrioza? Endometriza este când, în timpul menstruației, apar modificări în focarele endometriozei, oriunde s-ar afla, similar cu respingerea mucoasei uterine, care apare în fiecare lună la fiecare femeie. În același timp, sângele este turnat în spații închise, globulele roșii se dezintegrează odată cu formarea de substanțe care conferă conținutului cavității o culoare ciocolată neagră (la deschiderea chisturilor ovariene endometriotice în timpul intervenției chirurgicale, aceasta este exact culoarea).

După încetarea menstruației, conținutul cavităților este parțial absorbit și rămâne parțial în interiorul cavității, dar în curând odată cu sosirea următoarei menstruații situația se repetă. Astfel, conținutul se poate acumula și se observă creșterea focarelor de endometrioză.

Odată cu apariția postmenopauzei (menopauză), toate simptomele endometriozei dispar, deoarece nu există menstruație ca factor de susținere constant al bolii.

Plângerile pacienților depind de localizarea focarelor bolii, de durata acesteia și de pragul individual de durere al femeii (cum tolerează ea durerea). Cel mai constant simptom este durerea care apare sau se intensifica in zilele premenstruale si in timpul menstruatiei. În cazurile severe ale bolii, durerea continuă chiar și după menstruație. Când uterul este afectat (adenomioză), pe lângă durere, sunt caracteristice menstruația abundentă și spotting din tractul genital înainte și după zilele „critice”. Cu așa-numitele forme „mici”. endometrioza Când leziunile endometrioide sunt de dimensiuni mici, cursul bolii poate fi asimptomatic. Când leziunile endometriotice sunt localizate pe suprafața posterioară a colului uterin, o plângere comună în rândul femeilor este durerea în timpul actului sexual. Durerea poate radia și spre sacrum, rect și vagin.

Diagnosticul endometriozei

Recunoaştere endometrioza este sarcină dificilă. Această boală este de obicei detectată la femeile cu sindrom de durere pe termen lung, tratamentul nereușit al proceselor inflamatorii din anexe (cursuri de antibiotice și fizioterapie) și eșecul de a rămâne însărcinată. Intervențiile intrauterine sunt frecvente la aceste femei în trecut, dar uneori endometrioza se dezvoltă chiar și la adolescenți.

În timpul unei examinări și cercetări ginecologice speciale, se pot observa următoarele: semne de endometrioză.

• O creștere a dimensiunii uterului înainte și în timpul menstruației (cu endometrioză a corpului uterin). Uterul, de regulă, are o formă sferică, adesea fixată posterior, datorită procesului de adeziv, prin urmare, dacă se suspectează endometrioza, medicul, de regulă, o examinează în mod repetat - înainte și după menstruație. Tandrețea este, de asemenea, frecventă la examinare.
• La examinarea colului uterin cu ajutorul unor instrumente speciale (oglinzi), focarele de endometrioză sunt vizibile în mod deosebit în ajunul menstruației (ele cresc în dimensiune și au o culoare albastru-violet). În timpul menstruației, sângele poate fi eliberat din ele.

Diagnostic endometrioza Cancerul de col uterin poate fi confirmat prin examinarea colului uterin la microscop după examinarea unei bucăți de țesut (biopsie).

Ecografia joacă un rol major în diagnosticul adenomiozei și chisturilor ovariene endometrioide. Ecografia este considerată un screening (depistarea anumitor semne în timpul examinărilor preventive în scop de diagnostic) pentru femeile cu plângeri de infertilitate, menstruație dureroasă, spotting înainte și după menstruație.

Ecografia vă permite să determinați dimensiunea uterului, structura mucoasei musculare (există semne de endometrioză a uterului) și să determinați dimensiunea și structura formațiunilor chistice din ovare.

Adenomioza(endometrioza mucoasei musculare a uterului) poate fi diagnosticată folosind o radiografie a uterului (metoda histerosalpingografiei), atunci când contrastul (o substanță specială vizibilă pe raze X) este injectat în cavitatea uterină și apoi un x -se efectuează examenul cu raze. Contrastul umple cavitatea uterină, trompele uterine, focarele endometriotice în grosimea peretelui uterin, dacă este prezent, și apoi curge treptat din cavitatea uterină. Din imagine puteți estima dimensiunea uterului și amploarea procesului.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea operațiilor endoscopice (laparoscopie, histeroscopie), atunci când instrumente speciale sunt introduse în cavitatea abdominală și cavitatea uterină prin găuri în peretele abdominal sau prin canalul cervical, sarcina de a diagnostica endometrioza a devenit semnificativ mai ușoară. Histeroscopia (examinarea cavității uterine folosind un sistem optic special (histeroscop) se efectuează în a 5-7-a zi a ciclului menstrual, permițându-vă să clarificați prezența adenomiozei. Pe de o parte, chirurgia laparoscopică este efectuată în scopuri de diagnostic și vă permite să îndepărtați imediat focarele identificate de endometrioză și structurile de aderență separate (aderențe de țesut conjunctiv). Diagnosticul „formelor mici de endometrioză” (leziuni mici izolate pe peritoneu, suprafața ovarelor) este posibil numai prin laparoscopie. Această formă nu poate se manifestă în orice fel (absența durerii, disfuncții menstruale), dar în același timp este cea mai frecventă cauză așa-numita „infertilitate de origine necunoscută.

Tratamentul endometriozei

În tactică tratamentul endometriozei Interesul pacientului pentru funcția ei fertilă (reproductivă) este de mare importanță. Recent, medicamentele hormonale care blochează sistemul hipotalamus-hipofizo-ovarian ocupă o poziție dominantă în tratamentul endometriozei. Mecanismul acțiunii lor se bazează pe oprirea temporară a funcției menstruale și suprimarea activității proprii a ovarelor sub influența medicamentului. O astfel de „menopauză artificială” temporară duce la o scădere a severității simptomelor bolii și la o scădere a focarelor de endometrioză. Din păcate, acesta este de obicei un efect temporar. Odată cu restabilirea funcției menstruale, endometrioza progresează și ea. Prin urmare, această terapie este adesea folosită ca pregătire pre și postoperatorie, precum și imediat înainte de planificarea sarcinii.

Medicamentele moderne au un minim de efecte secundare în comparație cu medicamentele din generația anterioară. În tratamentul și prevenirea progresiei endometrioza Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, care au un efect supresor asupra glandei pituitare - ovare - sistemul mucoasei uterine. Dar cel mai mare efect se obține prin combinarea metodelor de tratament hormonal și chirurgical (eliminarea chisturilor ovariene endometriale și a focarelor de endometrioză). Hormonii pot fi utilizați atât ca pregătire preoperatorie, cât și timp de 3-6 luni după intervenție chirurgicală ca măsură preventivă pentru reluarea simptomelor bolii. Chiar și atunci când focalizarea este îndepărtată, cauzele care au provocat endometrioza rămân ca o condiție prealabilă pentru reluarea procesului. Și în timp ce o femeie are menstruație, este posibilă recidiva.

Multe femei nu știu că au endometrioza. Dacă nu există plângeri și nu se pune problema sarcinii, acest diagnostic este puțin probabil să fie pus, având în vedere complexitatea diagnosticului și absența manifestărilor clinice. Tratamentul chirurgical în acest caz este necesar atunci când sunt detectate chisturi ovariene endometrioide, deoarece atunci când cresc și ating o anumită dimensiune, chistul se poate rupe.

ÎN tratamentul endometriozei Intervențiile fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. În acest caz, factorii termici sunt excluși. Ei recomandă electroforeza de iod și zinc, băi de iod-brom, băi de radon, care ajută la reducerea severității durerii, activitatea procesului patologic pentru o perioadă lungă de timp și tratamentul infertilității.

Endometrioza si infertilitatea

Infertilitatea este un însoțitor comun al endometriozei. Motive pentru non-atac sarcina cu endometriozaîn această boală sunt diverse și nu pe deplin studiate, deși se știe că procesul de adeziv joacă un rol important. Chisturile se formează din focare mici de endometrioză datorită creșterii lor, acumulării de sânge și distrugerii partițiilor dintre focarele individuale. Chisturile endometrioide se caracterizează prin aderențe cu țesuturile înconjurătoare; în procesul de acumulare a conținutului, este posibilă formarea de găuri în peretele chistului, ceea ce implică o exacerbare a durerii și formarea de aderențe dense cu țesuturile din jur. În acest caz, permeabilitatea trompelor uterine poate fi perturbată, ceea ce duce la absența sarcinii. În cazul endometriozei, există, de asemenea, adesea o lipsă de maturare a oului în ovar (în cazul endometriozei, acest lucru nu este întotdeauna cazul; apare adesea ovulația), modificări ale proprietăților mucoasei uterine și o reacție inflamatorie a țesutului din jurul focare de endometrioză. Aceste modificări duc la imposibilitatea implantării ovulului fecundat în uter și, ca urmare, la infertilitate.

Sarcina după endometrioză este...

După intervenția chirurgicală din cauza endometriozei, terapia hormonală este prescrisă timp de 3-6 luni. După 6 luni, terapia este întreruptă pentru a permite apariția sarcinii. Dacă sarcina nu are loc în decurs de un an, acest lucru reduce drastic șansele de a restabili funcția reproductivă a femeii. În aceste cazuri, se recomandă un program de FIV (fertilizare in vitro folosind scheme de stimulare a ovulației). În timpul sarcinii și alăptării, în absența menstruației, focarele de endometrioză inversează dezvoltarea, în timp ce întreruperea sarcinii duce la apariția sau la exacerbarea procesului. Revenirea menstruației poate duce la revenirea simptomelor.

După cum sa menționat deja, în timpul sarcinii are loc regresia focarelor endometriotice și endometrioza nu are un efect negativ asupra cursului sarcinii. Dar, deoarece factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt patologii atât ale zonei genitale, cât și ale diferitelor organe interne, această patologie poate duce la diferite complicații în timpul sarcinii.

Prin urmare, este endometrioza una dintre principalele cauze ale infertilității astăzi. Motivele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese. Toate femeile cu sindrom de durere și cauze necunoscute de infertilitate trebuie examinate pentru prezența uneia sau a altei forme de endometrioză. Tacticile de tratament (chirurgical sau hormonal) depind de forma și amploarea procesului și sunt determinate doar de medic.

De regulă, endometrioza, ca și în cazul patologiei din prima etapă de dezvoltare, este detectată în timpul diagnosticului de infertilitate. După o examinare cuprinzătoare, este indicat tratamentul, de obicei medicamente. Această etapă încă progresează fără intervenție chirurgicală. Tacticile potrivite vor ajuta la asigurarea tuturor condițiilor pentru ca sarcina dorită să apară și la prevenirea dezvoltării procesului patologic.

Simptome

Ce este: endometrioza stadiul 1-2? De obicei, gradul inițial fie nu se manifestă, fie se face simțit cu următoarele trei simptome:

1. durere în timpul menstruației,
2. modificări ale ciclului menstrual,
3. lipsa de concepție.

Endometrioza internă stadiile 1-2 nu este întotdeauna atât de pronunțată. Se întâmplă ca o femeie să experimenteze disconfort doar în abdomenul inferior, chiar înaintea menstruației. Puțini ar bănui că se manifestă astfel. De obicei, pacienții asociază astfel de simptome cu debutul menstruației și îl consideră o variantă a normei.

Stadiul inițial al bolii se poate manifesta și prin următoarele tulburări de ciclu:

• scurtarea sa la 25-26 de zile,
• o ușoară creștere a pierderii totale de sânge,
• ușoare pete cu o zi sau două înainte de menstruație.

Este de remarcat faptul că primul grad de endometrioză nu este întotdeauna asociat cu infertilitatea. Uneori reusesti sa ramai insarcinata, sa porti si sa nasti un copil. De aceea, în stadiile foarte incipiente ale dezvoltării patologiei, nu toată lumea începe să tragă un semnal de alarmă.

Endometrioza internă de gradul 2: ce este și care sunt simptomele? Comparativ cu stadiul inițial, acesta este deja mai pronunțat.

Gradul II se manifestă:

1. durere cu 3-5 zile înainte de debutul zilelor critice,
2. senzații de tragere în abdomenul inferior, în regiunea lombară,
3. durere, a cărei intensitate crește pe zi ce trece pe măsură ce perioada se apropie,
4. durere severă în prima zi a ciclului, după care vine ameliorarea.

Endometrioza - tocmai gradul al doilea - se manifestă și prin menstruație neobișnuită. Durează mai puțin, dar pierderea de sânge este mai semnificativă. Este probabil să apară scurgeri intermenstruale din organele genitale. Sunt îngrijorat de dificultățile de a concepe.

Endometrioza, care s-a dezvoltat până la stadiul 2, diferă nu numai prin simptome, ci și (uterul este scanat - corpul său, anexe) și markeri biochimici. Modificările sunt detectate și în timpul metodelor endoscopice, cum ar fi laparoscopia și histeroscopia.

Deci, endometrioza corpului uterin cu gradul 2 de dezvoltare a patologiei se caracterizează prin următoarele:

• simptome moderat severe,
• uterul (pereții săi) devine mai gros, endometrul se modifică, ultrasunetele relevă perii miometriale mici,
• markerii biochimici CA-125 și CA-199 cresc moderat,
• histeroscopia vă permite să identificați un singur tract endometrioid.

Al doilea grad se caracterizează prin faptul că uterul este afectat în straturile profunde, dar există o singură zonă afectată. Cu toate acestea, în fiecare caz clinic specific, tabloul poate fi diferit. Astfel, endometrioza stadiul 2 se manifestă și prin faptul că celulele epiteliale care au început să germineze merg și mai adânc sau sunt din ce în ce mai multe. După cum sa menționat mai sus, o singură zonă este afectată până acum, cu rare excepții. Dar în acele locuri în care uterul este afectat, unde endometrul a crescut cel mai profund, poate apărea durere.

Cum se tratează endometrioza în stadiul 2?

Este recomandabil să începeți tratamentul endometriozei în stadiul 2 cât mai devreme posibil. Mai ales dacă ești îngrijorat de infertilitate și vrei să dai pe lume un copil sănătos. Când endometrioza este în stadiul inițial: stadiul 1 sau 2, nu sunt necesare metode chirurgicale. În acest caz, principalele obiective ale terapiei sunt restabilirea ciclului menstrual și eliminarea durerii.

1. Tratamentul se efectuează cu ajutorul gestagenilor. Se iau prin injecție sau sub formă de tablete. Cel mai bine este să administrați medicamentul prin injecție, astfel veți obține rezultate mai rapid.
2. Tratamentul poate fi efectuat cu medicamente hormonale combinate. Sunt concepute pentru a restabili funcționarea ovarelor. Prin administrarea acestor medicamente, este posibil să se realizeze o imitație a fondului endocrin natural. De regulă, această metodă este indicată femeilor tinere care doresc să experimenteze bucuria maternității în viitorul foarte apropiat.
3. Utilizarea dispozitivului contraceptiv intrauterin Mirena. Acesta este un medicament hormonal care vă permite să suprimați dezvoltarea bolii. Endometrioza internă nu progresează. Metoda este potrivită pentru cei care nu doresc ca endometrioza să progreseze într-o etapă ulterioară a dezvoltării sale și, în același timp, nu sunt încă pregătiți să conceapă un copil.

De obicei,

Etapa inițială, prima sau a doua, nu necesită utilizarea unor agenți hormonali puternici care ar putea suprima în mod serios funcționarea corpului feminin.

Pentru cei care au dezvoltat endometrioza uterină de gradul 2, medicii recomandă, de obicei, cu tărie sarcina și nașterea. Acest lucru nu înseamnă că boala va dispărea după procesul de reproducere al lactației - în plus, după naștere este necesară o examinare. Medicul examinează corpul uterului etc. și, pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător, prescrie un plan pentru acțiuni ulterioare.

Prevenirea

După cum am menționat mai sus, endometrioza poate să nu se manifeste în niciun fel, chiar și în a doua etapă a dezvoltării sale. Prin urmare, măsurile preventive sunt importante.

• Dacă uterul a suferit intervenții chirurgicale sau există antecedente de avort, este important să se supună monitorizării regulate.
• Dacă vă plângeți de durere în timpul menstruației sau de dismenoree, este important să urmați măsuri specifice de diagnosticare.
• Conform indicațiilor, merită să luați contraceptive orale - hormonale. Adesea femeilor le este frică să le folosească pentru că cred că le poate dăuna sănătății, duce la obezitate și creșterea părului în zonele nedorite. Cu toate acestea, toate aceste consecințe apar numai în cazurile în care medicamentele hormonale sunt luate fără prescripție medicală. Un specialist competent selectează medicamentele ținând cont de caracteristicile individuale.
• Pentru patologiile cronice, acute ale organelor de reproducere, este important să urmați un tratament în timp util și complet.

Cine este cel mai susceptibil de a dezvolta endometrioză?

Cei care au:

1. obezitatea, în timp ce corpul este gras deoarece procesele metabolice sunt perturbate,
2. ciclu menstrual scurtat,
3. vârsta - peste 30-35 de ani,
4. metoda preferată de contracepție este contraceptivele intrauterine,
5. au imunosupresie
6. niveluri crescute de estrogen,
7. a suferit operații la uter,
8. ereditate proastă,
9. au obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul.

Acordarea atenției sănătății tale reproductive este foarte importantă pentru fiecare femeie. „Insidiozitatea” endometriozei este că, chiar și după tratament, pot apărea recidive. Prin urmare, este important să se supună examinărilor preventive chiar și după un curs de terapie.

Principalele criterii de vindecare sunt sănătatea satisfăcătoare, normalizarea ciclului, absența durerii, sarcina dorită.

Endometrioza corpului uterin, sau adenomioza, este o boală ginecologică în care apare o proliferare atipică a celulelor endometriale în interiorul și în afara organului. Procesul patologic în stadiile incipiente nu are simptome pronunțate, astfel încât pacientul poate nici măcar să nu fie conștient de dezvoltarea bolii. Dacă tratamentul nu este început la timp, acest lucru poate duce treptat la probleme cu concepția. Endometrioza cauzează adesea infertilitate feminină.

Ce este endometrioza corpului uterin? O trăsătură distinctivă a acestei patologii este proliferarea endometrului (stratul mucos al uterului). Pe măsură ce boala se agravează, creșterile atipice se pot răspândi în întreaga cavitate abdominală, interferând cu funcționarea normală a organelor vitale.

Peretele uterin are trei straturi:

1. endometru – membrana mucoasă internă;
2. miometru - strat muscular;
3. perimetru – țesut seros care învăluie organul din exterior.

Endometrul are o structură bicomponentă. Primul său strat este funcțional, cade și este îndepărtat din corpul femeii împreună cu sângele în timpul menstruației. Al doilea este bazal, participând la refacerea mucoasei interioare a uterului la începutul unui nou ciclu. Vezi poza.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, celulele atipice, similare morfologic cu țesuturile endometriale, cresc în afara stratului uterin interior. În focarele bolii, așa-numitele heterotopii endometrioide, în timpul fiecărui ciclu apar aceleași modificări ca și în endometrul funcțional.

Patologia afectează negativ capacitățile de reproducere. Simptomele pot varia în funcție de viteza de răspândire a leziunilor și de mărimea heterotopiilor.

Clasificarea endometriozei uterine

Există următoarele tipuri morfologice de adenomioză:

• Endometrioza difuză a corpului uterin se caracterizează prin invazia celulelor endometriale în stratul muscular al uterului. Apare fără formarea de noduli sau heterotopii clar definite.
• Endometrioza nodulară a uterului este însoțită de apariția în miometru a unor ganglioni unici sau numeroși care nu au capsule.
• Endometrioza focală se manifestă prin afectarea unor zone clar definite ale stratului muscular al uterului.

Important! Forma difuză a endometriozei este cea mai periculoasă. Cu această patologie, pereții uterului se îngroașă până la 5 cm și se formează adesea formațiuni chistice cu conținut sângeros.

În funcție de adâncimea de penetrare a celulelor endometriale în miometru, se disting următoarele grade ale bolii:

1. În primul rând, este afectat doar stratul interior al uterului;
2. Al doilea este că procesul patologic afectează aproximativ jumătate din stratul muscular al organului;
3. În al treilea rând - întregul strat uterin mijlociu și pereții peritoneali suferă;
4. În al patrulea rând - sunt afectate perimetrul și țesutul organelor învecinate.

Etapa 1 endometrioza corpului uterin cu tratament în timp util nu afectează funcțiile de reproducere. Cu clasele 1 și 2 ale bolii, femeile după terapia hormonală rămân însărcinate cu succes și dau naștere copiilor. În formele avansate de adenomioză sunt posibile complicații grave, până la punctul în care în grosimea peretelui uterin pot apărea tracturi fistuloase, extinzându-se în cavitatea pelviană.

Cauzele adenomiozei

Una dintre principalele întrebări pe care și le pun pacienții este: ce este endometrioza corpului uterin? Oamenii de știință încă nu și-au dat seama de ce apare adenomioza. Există doar ipoteze despre cum apar focarele patologice:

• sunt formate din epiteliul metaplastic scuamos cu un singur strat al membranei seroase uterine;
• apar din țesuturi embrionare care au rămas nerevendicate în timpul formării sistemului reproducător;
• cresc atunci când celulele endometriale sunt aruncate în alte organe în timpul intervențiilor chirurgicale, traumatismelor și sângerării menstruale.

De asemenea, s-a stabilit că boala se dezvoltă adesea cu îngustarea patologică a canalului cervical.

Factorii care cresc probabilitatea dezvoltării patologiei includ:

• orice traumă a uterului, intervenție chirurgicală asupra organelor de reproducere;
• procese inflamatorii în organele pelvine;
• absența sarcinilor, nașterilor târzii, avorturi repetate;
• dispozitiv intrauterin;
• dezechilibru hormonal, patologii endocrine, imunitate slabă;
• boli infecțioase și venerice;
• dietă proastă, exces de greutate, abuz de alcool;
• predispoziție ereditară;
• debutul prematur al menstruației;
• stres.

Simptome și primele semne

La aproximativ jumătate dintre pacienții cu endometrioză uterină, patologia nu prezintă simptome pronunțate, astfel că boala este adesea descoperită întâmplător, în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Principalele semne ale endometriozei corpului uterin sunt:

• menstruație grea, dureroasă;
• sângerare bruscă;
• spotting puțin înainte și după menstruație;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• Manifestări crescute ale sindromului premenstrual;
• disconfort în timpul actului sexual.

De asemenea, simptomele bolii sunt exprimate prin incapacitatea de a concepe, cauzată de modificări ale structurii uterului și (sau) apariția aderențelor în organele pelvine. Semnele endometriozei uterine apar clar doar în stadiul avansat al bolii.

Metode de diagnosticare

În primul rând, medicul trebuie să colecteze anamneză și să analizeze simptomele existente. Apoi se efectuează un examen vaginal pe scaun ginecologic. În timpul examinării, medicul poate observa că uterul a crescut în dimensiune, a căpătat o formă sferică și și-a pierdut parțial mobilitatea din cauza aderențelor în zona pelviană. La pacienții cu o formă nodulară de endometrioză, suprafața organului devine noduloasă.

În stadiul inițial, este prescris diagnosticul cu ultrasunete. Principalele semne eco ale endometriozei:

• modificări ale structurii, formei, mărimii uterului și anexelor;
• densitatea crescută și îngroșarea pereților organului;
• formațiuni chistice pe membrana mucoasă.

Examen de laborator și instrumentar:

• test de sânge general și biochimic, test de sânge pentru markeri tumorali;
• examinarea citologică a frotiurilor vaginale;
• colposcopie pentru a clarifica localizarea leziunilor;
• biopsie pentru a studia țesutul deteriorat folosind examen histologic;
• tomografia computerizată - determină localizarea leziunilor;
• imagistica prin rezonanță magnetică (după indicații când alte metode nu sunt foarte informative);
• laparoscopie de diagnostic.

Dacă există suspiciunea că leziunile s-au extins dincolo de uter, se efectuează cistoscopie, urografie excretorie, sigmoidoscopie și alte studii. Rezultatele acestor studii ne permit să facem un diagnostic precis.

Metode de tratament

Atât metodele conservatoare, cât și cele chirurgicale sunt utilizate în tratamentul endometriozei. Atunci când elaborează un program de tratament, ginecologii iau în considerare mai mulți factori simultan - nivelul de deteriorare, patologiile concomitente, vârsta pacientului, dorința de a avea un copil în viitor.

Într-un regim de tratament conservator standard, medicii includ de obicei:

• luarea de medicamente hormonale (agenți estrogen-progestativi, agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei, progestative, antiestrogeni, antiprogestative);
• conform indicațiilor, luând analgezice și sedative;
• Sunt prescrise diverse complexe de vitamine și imunomodulatoare.

Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate, se efectuează o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, o operație minim invazivă este utilizată în acest scop, denumirea medicală este chiuretaj (chiuretaj). Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală intravenoasă. Operația durează doar 20 de minute, perioada de reabilitare este fără complicații.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt formele focale și nodulare ale endometriozei. În forma difuză, intervenția chirurgicală nu se efectuează, deoarece leziunile sunt prea mari, iar patologia apare cu diverse complicații.

În cazuri deosebit de grave, se efectuează o laparotomie, în timpul căreia de cele mai multe ori întregul organ este îndepărtat complet. Dar chirurgia radicală este prescrisă extrem de rar; medicii încearcă să păstreze sănătatea femeilor până la sfârșit. După tratamentul chirurgical, se recomandă efectuarea unor cursuri de fizioterapie (electroforeză, magnetoterapie, ultrasunete).

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrioza?

Endometrioza uterului este cea mai frecventă cauză a infertilității feminine.

Incapacitatea de a concepe un copil cu această boală este asociată cu următorii factori:

• obstrucția trompelor uterine;
• dezechilibru hormonal;
• inflamația miometrului, care crește riscul de avort spontan;
• reacții autoimune care împiedică introducerea oului în endometru;
• durerea în timpul sexului complică activitatea sexuală.

Pentru endometrioza uterului, tratamentul în majoritatea cazurilor este lung și complex. Este posibilă restabilirea completă a funcțiilor de reproducere numai cu terapie în timp util. Dacă o femeie nu a tratat boala de mai mult de trei ani, atunci șansele de a rămâne însărcinată în mod natural sunt reduse semnificativ.

Din păcate, este imposibil să scapi de endometrioză pentru totdeauna. 20% dintre femei prezintă recăderi după tratamentul hormonal. Perioada de remisiune crește în timpul menopauzei și după finalizarea unui curs de tratament combinat, inclusiv chirurgie minim invazivă și terapie medicamentoasă. La primele simptome, ar trebui să contactați imediat un ginecolog, acest lucru vă va ajuta să faceți față mai repede bolii.

Dacă în urmă cu ceva timp boala deranja pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani, atunci Astăzi, după vârsta de 20 de ani, fetele sunt diagnosticate cu această boală.. În stadiile inițiale, este posibil să nu simți nici măcar durere în timpul menstruației, în timpul sexului, iritabilitate severă sau sângerare extramenstruală. Acest lucru se datorează faptului că endometrul nu a crescut încă adânc în organe. Singurul semn sunt perioadele abundente, deși nu toată lumea acordă o mare importanță acestui lucru și rareori decide să fie diagnosticată.

Endometrioza internă de gradul I este foarte important de diagnosticat deja în acest stadiu de dezvoltare. În acest caz, este posibilă o vindecare completă. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care plănuiesc să rămână însărcinate. Deoarece gradul bolii determină direct riscul de infertilitate. Etapele inițiale, de exemplu, prima nu va împiedica o femeie să conceapă și să nască un copil. Dar mai multe despre asta mai jos.

Difuză sau nodulară

Ce este endometrioza internă gradul 1-2? Boala se poate dezvolta după cum urmează.

• Patologia formei difuze. Cu acesta, uterul nu este afectat mai adânc decât stratul submucos. Există leziuni endometrioide mici, dar multiple.
• Patologia nodulară. Endometru - cu unul sau doi noduri endometrioide mici care nu ajung în stratul muscular.

Diagnosticare

Etapa 1 endometrioza a corpului uterin este destul de dificil de detectat. Patologia se dezvoltă ascuns:

1. nu există manifestări evidente ale bolii endometrioide;
2. funcția menstruală este normală;
3. uneori, la începutul menstruației, o femeie simte dureri în abdomenul inferior, dar problema se explică de obicei pur și simplu prin sosirea menstruației;
4. uterul este practic neschimbat, astfel încât nici măcar o ecografie nu prezintă întotdeauna simptome tipice;
5. cu endometrioza stadiul 1, poti ramane insarcinata daca nu folosesti contraceptie, dar de obicei pacientii vin la un ginecolog pentru o examinare si un tratament complet atunci cand nu pot ramane insarcinate.

De regulă, endometrioza este descoperită întâmplător atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală la ovare (pentru tumorile chistice) sau uterul este afectat de fibrom și este necesară intervenția.

Se întâmplă ca endometrioza să fie descoperită în timpul laparoscopiei de diagnosticare, care este efectuată pentru a afla cauzele durerii. Sau în timpul histeroscopiei, când uterul (corpul său) este afectat de un polip.

Pentru a înțelege dacă este endometrioză în stadiul 1 sau 2, se efectuează o ecografie. Mai mult, este recomandabil să se efectueze ecografie de două ori: înainte de zilele critice și după încheierea menstruației.

Simptome

Etapa inițială a patologiei este recunoscută printr-o serie de semne:

• uterul - stratul său interior - neuniform;
• pereții organului uterin nu sunt la fel, adică uterul nu numai că își schimbă dimensiunea, ci devine asimetric;
• există zone cu ecogenitate diferită – crescută, scăzută;
• au fost găsite mici cavități lichide;
• în zonele suspecte, fluxul sanguin vascular este modificat.

Gradul inițial de patologie necesită cel mai amănunțit diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, medicul vă va trimite la alte metode de cercetare:

1. test de sânge - examinare pentru marker tumoral (Ca-125),
2. histeroscopie (procedura de diagnostic),
3. luarea endometrului pentru biopsie.

Este important să ne dăm seama că prima etapă a endometriozei este periculoasă, deoarece nu este garantată nicio metodă care să confirme diagnosticul. Cum să tratați endometrioza în stadiul 1 în acest caz și merită să luați măsuri? O problemă presantă care îngrijorează multe femei cărora le pasă de sănătatea lor și planifică o sarcină în viitor, poate chiar mai multe.

Tratamentul endometriozei în stadiul 1 în acest caz va fi preventiv.

Cum se tratează endometrioza în stadiul 1-2?

De obicei, gradul inițial de patologie sugerează alegerea terapiei hormonale. Dacă urmați cu strictețe recomandările unui medic bun, atunci tratamentul atent nu numai că va preveni dezvoltarea formelor complicate ale bolii, ci va oferi și toate condițiile pentru sarcină.

Endometrioza poate fi tratată cu Janine, Silhouette, Vizanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Dar este important să nu prescrieți singur cursuri de tratament, ci să luați medicamentul recomandat de medic, ținând cont de tabloul clinic, de caracteristicile individuale etc.

Stadiul inițial al bolii necesită rareori utilizarea de medicamente puternice care au un efect pe termen lung. Dar uneori, conform indicațiilor, endometrioza poate fi tratată:

• injecții - se administrează medicamentul Buserelin-Depot,
• Mirena - un DIU hormonal este introdus sub supravegherea unui specialist.

Gradul initial nu poate fi tratat chirurgical! Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică să veniți la o consultație, nu trebuie să vă fie frică să auziți acest diagnostic. Cu cât terapia este prescrisă mai devreme, cu atât mai bine.

Etapa 1 a endometriozei și sarcina dorită

Chiar și stadiul inițial al endometriozei, când patologia nu este atât de profund afectată, poate crea totuși anumite probleme. Care sunt riscurile:

1. scaderea sarcinii,
2. avort spontan în stadiul inițial,
3. amenințare cu avort spontan în primul și al doilea trimestru,
4. probleme cu fluxul sanguin placentar,
5. patologia placentei,
6. nastere timpurie,
7. în perioada postpartum - sângerare.

Gradul inițial de endometrioză nu este un motiv pentru a fi supărat și a lua rămas bun de la visul de maternitate mult așteptat. De asemenea, nu așteptați riscurile enumerate. Dacă este tratată corect, sarcina va trece fără complicații.

Cea mai eficientă prevenire este

Atenția atentă la cele mai mici abateri ale ciclului, durerea și disconfortul și schimbările de dispoziție sunt cheia sănătății femeilor.