ECG este moderat. Norma ECG la adulți. Ce indicatori sunt considerați optimi?

Electrocardiografia (ECG) este o metodă de diagnostic instrumentală care vă permite să evaluați activitatea inimii și să afișeze calitatea impulsurilor electrice. Rezultatul este afișat pe hârtie. Această metodă este folosită de destul de mult timp și rămâne principala în diagnosticarea bolilor de inimă. Popularitatea sa constă în faptul că este absolut inofensiv, nu există contraindicații pentru utilizarea sa și durează doar câteva minute.

Toată lumea trebuie să facă o cardiogramă, indiferent dacă există sau nu plângeri. Adică, un ECG se efectuează în timpul unei examinări preventive regulate o dată pe an, și în cazul anumitor plângeri și simptome la pacienți.

De exemplu, puteți observa:

De asemenea, atunci când se adresează specialiștilor, pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt obligați să efectueze un ECG. Trebuie remarcat faptul că este important să se supună frecvent acest test pentru pacienții cu diabet și reumatism; un ECG este adesea efectuat în timpul sarcinii și al nașterii; funcționarea inimii este, de asemenea, examinată înainte de diferite operații chirurgicale.

Dacă ați avut anterior un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atunci trebuie efectuat frecvent un ECG pentru a monitoriza performanța inimii.

Indicatori ECG

Cardiograma unei persoane sănătoase constă din elemente precum:

• Dinții sunt un element convex sau concav;
• Un segment este o parte a unei linii care se află între doi dinți;
• Un interval este un element format dintr-un dinte și un segment.

Interpretarea ECG

Câmpii	Caracteristică	Amplitudinea in mm	Durată
			secunde	milimetri
R	Acest dinte are în mod normal un aspect pozitiv. Prezintă excitația (depolarizarea) atriilor	1,5 – 2,5	0,1	5
Intervalul P-Q (R)	Acest segment reflectă procesul de depolarizare care se răspândește de la atrii la ventriculi	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	În mod normal, acest dinte arată negativ. Indică începutul procesului de excitație ventriculară	—	0,03	1,5
R	În mod normal, dintele arată pozitiv. Acesta este elementul principal al depolarizării ventriculare	VFI – până la 20 V 1-6 – până la 25	—	—
S	Acesta este un punct negativ. Acesta arată stadiul final al depolarizării	nu mai mult de 20	—	—
QRS	Acesta este un complex ventricular, reflectă întregul proces de depolarizare a VD și VS	—	până la 0,12	pana la 6
T	Acest val are un aspect pozitiv în I, II, III, aVL, aVF și un aspect negativ în aVR. Arată procesul de repolarizare, adică de dispariție	VF1 – până la 6 V 1-6 – până la 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan de interpretare ECG

Există o anumită schemă conform căreia medicul interpretează rezultatele ECG. Și anume, se efectuează o analiză a 4 indicatori principali:

Regularitate și ritm cardiac

Pentru a aprecia regularitatea, adică corectitudinea ritmului, medicul evaluează durata R-R, care ar trebui să fie între cicluri succesive. Și anume, la o persoană sănătoasă durata ar trebui să fie aceeași, diferența poate fi în limita de 10%. Toate situațiile care nu intră în domeniul de aplicare al acestei reguli sunt diagnosticate ca ritm cardiac anormal sau neregulat.

Cu ritmul corect, pentru a calcula ritmul cardiac, trebuie să împărțiți durata intervalului R-R la 60 (secunde).

Dacă ritmul este incorect, atunci medicul numără câte complexe ventriculare au apărut într-un anumit interval de timp. Și astfel calculează frecvența ritmului.

Sursa ritmului

Când se analizează sursa de excitație, se evaluează modul în care impulsul se propagă prin RA și LA. Aceasta este determinată de apariția undei P. În condiții normale, este pozitivă, rotunjită și situată în fața QRS-ului. În condiții patologice, acest dinte are o formă ascuțită și poate fi și bifurcat.

Cu ritmul atrial, P poate fi negativ (II, III), iar QRS este neschimbat. Dacă ritmurile provin din nodul AV, atunci unda P poate să nu apară, adică să se îmbine cu complexul ventricular. Și, de asemenea, dacă impulsul ajunge mai întâi la ventriculi și apoi la atrii, atunci unda P este de tip negativ după complexul QRS. Complexul rămâne neschimbat.

Dacă apare un ritm ventricular, atunci P nu are nicio legătură cu QRS, iar complexul este extins și deformat.

Pentru a evalua sistemul de conducere, medicul trebuie să calculeze:

Dacă durata undelor și intervalelor crește, înseamnă că trecerea impulsului în plumb este încetinită.

Axa electrică a inimii

Puteți calcula poziția EOS grafic. Pentru a face acest lucru, se calculează suma algebrică a amplitudinilor tuturor elementelor complexului QRS din derivațiile I și III. Aceste derivații sunt situate în plan frontal. Indicatorul rezultat este reprezentat pe axa corespunzătoare (pozitivă sau negativă) și în plumbul corespunzător pe sistemul de coordonate condiționat.

Axa electrică a inimii

Puteți folosi și o altă metodă. Aceasta determină unghiul. Aceste măsurători sunt efectuate după 2 principii. Primul este că valoarea maximă a sumei algebrice a complexului QRS este înregistrată în lead-ul care corespunde locației EOS. Valoarea medie este reprezentată în aceeași pistă. Al doilea principiu este că RS cu o sumă algebrică egală cu zero este înregistrată într-o plumb care este perpendiculară pe EOS.

Determinarea rotației inimii în jurul axei longitudinale, care trece în mod condiționat prin partea superioară a inimii și baza sa, este de a determina configurația complexului ventricular din derivațiile toracice. Acest lucru se datorează faptului că aceste axe sunt orizontale. Pentru a determina rotația, se evaluează complexul QRS din derivația V6.

Tulburări de conducere

Tulburările de conducere sunt blocaje care se pot manifesta în diferite etape ale sistemului de conducere. Această tulburare se poate manifesta în 3 grade. 1 – acesta este momentul în care impulsurile trec, dar cu întârziere. 2 – în acest stadiu sunt executate doar o parte din impulsuri. 3 este o blocadă completă, în care impulsul nu trece deloc.

Gradul 1 este rar observat pe electrocardiogramă.

Blocul cardiac

Cu bloc sinoauricular de gradul II, după contracție poate apărea o pauză, care durează 2 cicluri. Adică, întregul complex PQRST cade.

Blocul atrioventricular. La gradul 1, are loc încetinirea PQ; durata acestui interval poate crește la 0,2 secunde. Dar complexul QRS ventricular nu se modifică; se poate deforma dacă conducția în toate picioarele lui His încetinește simultan.

Cu bloc AV de gradul 2, unda P apare regulat, dar complexul QRS este absent în spatele ei (lipsește și intervalul PQ). Complexul ventricular apare cu regularitate o dată, după 2-3 unde P. Aceasta înseamnă că numărul contracțiilor atriale este mult mai mare decât numărul contracțiilor ventriculare.

Bloc cardiac pe ECG

Al 3-lea grad de bloc AV pe ECG arată ca o separare a undei P și a complexului QRS, adică nu există un interval PQ.

Dacă apare forma proximală, atunci QRS-ul nu este modificat, dar odată cu forma distală se manifestă expansiunea și deformarea acestuia.

Citirea dinților

Unda P - acest element indică depolarizarea RA și LA. În mod normal, P este pozitiv.

Unda Q reflectă depolarizarea septului interventricular. Acest element este negativ. Mărimea sa normală este considerată a fi ¼ din unda R, durata sa este de 0,3 secunde. Dacă este mărită, aceasta poate indica o boală miocardică.

Valul R - acest element arată depolarizarea vârfului inimii. Citirea acestui val oferă informații despre activitatea pereților ventriculari. Unda R ar trebui să fie aceeași în toate derivațiile; dacă nu este cazul, aceasta poate indica prezența hipertrofiei VD sau VS.

Unda S are un aspect negativ. Dimensiunea sa este de aproximativ 2 mm. Unda S arată procesul final de depolarizare a VD și VS.

Unda T reflectă repolarizarea ventriculilor, adică procesul de dispariție a acestora. Are un aspect pozitiv, dar în lead VR este negativ. Dacă acest val este schimbat, aceasta poate indica prezența hiperkaliemiei sau hipokaliemiei.

Intervalul PQ este un element care constă din sfârșitul lui P și începutul lui Q. Prezintă procesul complet de depolarizare atrială și propagarea impulsului către nodul AV și de-a lungul fasciculului His. Durata PQ este de 0,12-0,18 secunde.

Intervalul QT este evaluat prin calcularea lui folosind formula, adică un coeficient fix este înmulțit cu durata intervalului R-R. Pentru bărbați, coeficientul devine 0,37, iar pentru femei – 0,40.

ECG normal la adulți

Trebuie remarcat faptul că atunci când se efectuează un ECG, ritmul cardiac normal devine 60-90 de bătăi pe minut. Durata intervalelor R-R este aceeași, abaterea poate fi de 10%. Standarde pentru adulți:

Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv care vă permite să evaluați activitatea cardiacă, precum și să diagnosticați starea acestui organ. În timpul examinării, medicul primește date sub forma unei curbe. Cum se citește o formă de undă ECG? Ce tipuri de dinți există? Ce modificări sunt vizibile pe ECG? De ce au nevoie medicii de această metodă de diagnosticare? Ce arată ECG-ul? Acestea nu sunt toate întrebările care interesează oamenii care se confruntă cu electrocardiografia. Mai întâi trebuie să știi cum funcționează inima.

Inima umană este formată din două atrii și două ventricule. Partea stângă a inimii este mai dezvoltată decât cea dreaptă, deoarece suportă o sarcină mai mare. Acest ventricul este cel mai adesea de suferit. În ciuda diferenței de mărime, ambele părți ale inimii trebuie să funcționeze stabil și armonios.

Învățați să citiți singur o electrocardiogramă

Cum să citești corect un ECG? Acest lucru nu este atât de greu de făcut pe cât ar părea la prima vedere. Mai întâi ar trebui să te uiți la cardiogramă. Este imprimat pe hârtie specială care are celule, iar două tipuri de celule sunt clar vizibile: mari și mici.

Concluzia ECG este citită din aceste celule. dinți, celule? Aceștia sunt principalii parametri ai cardiogramei. Să încercăm să învățăm cum să citim un ECG de la zero.

Semnificația celulelor (celule)

Există două tipuri de celule pe hârtie pentru imprimarea rezultatului examinării: mari și mici. Toate acestea constau din ghidaje verticale și orizontale. Cele verticale sunt tensiune, iar cele orizontale sunt timpul.

Pătratele mari constau din 25 de celule mici. Fiecare celulă mică este egală cu 1 mm și corespunde la 0,04 secunde în direcția orizontală. Pătratele mari sunt egale cu 5 mm și 0,2 secunde. În direcția verticală, un centimetru de bandă este egal cu 1 mV de tensiune.

Câmpii

Sunt cinci dinți în total. Fiecare dintre ele afișează munca inimii pe un grafic.

1. P - în mod ideal, acest val ar trebui să fie pozitiv în intervalul de la 0,12 la două secunde.
2. Q - undă negativă, arată starea septului interventricular.
3. R - afișează starea miocardului ventricular.
4. S - undă negativă, arată finalizarea proceselor în ventriculi.
5. T - undă pozitivă, indică restabilirea potențialului în inimă.

Toate undele ECG au propriile lor caracteristici de citire.

Unda P

Toate undele electrocardiogramei au o anumită semnificație pentru a pune diagnosticul corect.

Primul dinte al graficului se numește P. Indică timpul dintre bătăile inimii. Pentru a-l măsura, cel mai bine este să izolați începutul și sfârșitul dintelui și apoi să numărați numărul de celule mici. În mod normal, unda P ar trebui să fie între 0,12 și două secunde.

Cu toate acestea, măsurarea acestui indicator într-o singură zonă nu va da rezultate precise. Pentru a vă asigura că bătăile inimii sunt uniforme, este necesar să determinați intervalul undei P în toate părțile electrocardiogramei.

Unda R

Știind să citiți un ECG într-un mod ușor, puteți înțelege dacă există patologii cardiace. Următorul vârf important de pe diagramă este R. Este ușor de găsit - este cel mai înalt vârf de pe diagramă. Acesta va fi dintele pozitiv. Partea sa cea mai înaltă este marcată pe cardiogramă cu R, iar părțile inferioare sunt Q și S.

Complexul QRS se numește complex ventricular sau sinusal. La o persoană sănătoasă, ritmul sinusal pe ECG este îngust și ridicat. Undele ECG R sunt clar vizibile în figură, sunt cele mai înalte:

Între aceste vârfuri, numărul de pătrate mari indică faptul că acest indicator este calculat folosind următoarea formulă:

300/număr de pătrate mari = ritmul cardiac.

De exemplu, există patru pătrate întregi între vârfuri, apoi calculul va arăta astfel:

300/4=75 bătăi ale inimii pe minut.

Uneori, cardiograma arată o prelungire a complexului QRS cu mai mult de 0,12 s, ceea ce indică o blocare a fasciculului His.

Distanța dintre dinți PQ

PQ este intervalul de la unda P la unda Q. Corespunde timpului de excitație prin atrii către miocardul ventricular. Intervalul PQ normal variază la diferite vârste. De obicei este de 0,12-0,2 s.

Odată cu vârsta, intervalul crește. Astfel, la copiii sub 15 ani, PQ poate ajunge la 0,16 s. Între vârstele de 15 și 18 ani, PQ crește la 0,18 s. La adulți, această cifră este egală cu o cincime de secundă (0,2).

Când intervalul se prelungește la 0,22 s, se vorbește despre bradicardie.

Intervalul undei QT

Dacă acest complex este mai lung, atunci putem presupune boala cardiacă ischemică, miocardită sau reumatism. Cu tipul scurtat, poate fi observată hipercalcemie.

Intervalul ST

În mod normal, acest indicator este situat la nivelul liniei mediane, dar poate fi cu două celule mai sus decât acesta. Acest segment prezintă procesul de restabilire a depolarizării mușchiului inimii.

În cazuri rare, indicatorul se poate ridica cu trei celule deasupra liniei mediane.

Normă

Transcrierea cardiogramei ar trebui să arate în mod normal astfel:

• Segmentele Q și S trebuie să fie întotdeauna sub linia mediană, adică negative.
• Undele R și T ar trebui să fie în mod normal situate deasupra liniei mediane, adică vor fi pozitive.
• Complexul QRS nu trebuie să fie mai mare de 0,12 s.
• Ritmul cardiac ar trebui să fie între 60 și 85 de bătăi pe minut.
• Ar trebui să existe ritm sinusal pe ECG.
• R ar trebui să fie mai mare decât unda S.

ECG pentru patologii: aritmie sinusală

Cum se citește un ECG pentru diferite patologii? Una dintre cele mai frecvente boli ale inimii este tulburarea de ritm sinusal. Poate fi patologic și fiziologic. Cel din urmă tip este de obicei diagnosticat la persoanele implicate în sport și cu nevroze.

Cu aritmia sinusală, cardiograma are următoarea formă: ritmurile sinusale sunt păstrate, se observă fluctuații în intervalele R-R, dar în timpul ținerii respirației graficul este neted.

În cazul aritmiei patologice, păstrarea impulsului sinusal este observată în mod constant, indiferent de ținerea respirației, în timp ce modificări de tip val sunt observate la toate intervalele R-R.

Manifestarea unui atac de cord pe un ECG

Când apare infarctul miocardic, modificările ECG sunt pronunțate. Semnele patologiei sunt:

• creșterea ritmului cardiac;
• Segmentul ST este ridicat;
• există o depresie destul de persistentă în derivațiile ST;
• Complexul QRS crește.

În cazul unui atac de cord, principalul mijloc de recunoaștere a zonelor de necroză a mușchiului inimii este o cardiogramă. Poate fi folosit pentru a determina profunzimea leziunilor de organ.

În timpul unui atac de cord, segmentul ST va fi ridicat și unda R va fi deprimată, dând ST forma spatelui unei pisici. Uneori, cu patologie, pot fi observate modificări ale undei Q.

Ischemie

Când apare, puteți vedea în ce parte se află.

• Localizarea ischemiei la peretele anterior al ventriculului stâng. Diagnosticat cu unde T ascuțite simetrice.
• Localizare la epicardul ventriculului stâng. Unda T este ascuțită, simetrică și îndreptată în jos.
• Tip transmural de ischemie ventriculară stângă. T este ascuțit, negativ, simetric.
• Ischemia miocardului ventricular stâng. T este netezit, ușor ridicat în sus.
• Leziunile cardiace sunt indicate de starea undei T.

Modificări ale ventriculilor

ECG arată modificări ale ventriculilor. Cel mai adesea ele apar în ventriculul stâng. Acest tip de cardiogramă apare la persoanele cu stres suplimentar pe termen lung, de exemplu, obezitatea. Cu această patologie, există o abatere a axei electrice spre stânga, pe fundalul căreia unda S devine mai mare decât R.

Metoda Holter

Cum poți învăța să citești un ECG dacă nu este întotdeauna clar care sunt undele și cum sunt localizate? În astfel de cazuri, este prescrisă înregistrarea continuă a cardiogramei folosind un dispozitiv mobil. Înregistrează continuu datele ECG pe o bandă specială.

Această metodă de examinare este necesară în cazurile în care ECG clasic nu reușește să detecteze patologii. În timpul unui diagnostic Holter, se ține în mod necesar un jurnal detaliat, în care pacientul își înregistrează toate acțiunile: somnul, plimbările, senzațiile din timpul activităților, toate activitățile, odihna, simptomele bolii.

De obicei, înregistrarea datelor are loc în 24 de ore. Cu toate acestea, există momente când este necesar să luați citiri timp de până la trei zile.

Scheme de interpretare ECG

1. Se analizează conductivitatea și ritmul inimii. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor inimii, se calculează numărul de ritmuri cardiace și se determină sistemul de conducere.
2. Se detectează rotații axiale: se determină poziția axei electrice în plan frontal; în jurul axei transversale, longitudinale.
3. Unda R este analizată.
4. Se analizează QRS-T. În acest caz, se evaluează starea complexului QRS, RS-T, unde T, precum și intervalul Q-T.
5. Se face o concluzie.

Durata ciclului R-R indică regularitatea și normalitatea ritmului cardiac. Când se evaluează funcția cardiacă, nu se evaluează doar un interval R-R, ci pe toate. În mod normal, sunt permise abateri în limita a 10% din normă. În alte cazuri, se determină un ritm (patologic) incorect.

Pentru stabilirea patologiei, se iau complexul QRS și o anumită perioadă de timp. Numărează de câte ori se repetă un segment. Apoi se ia aceeași perioadă de timp, dar mai departe cardiogramă se calculează din nou. Dacă la perioade egale de timp numărul de QRS este același, atunci aceasta este norma. Cu cantități diferite, se presupune patologia și se concentrează pe undele P. Ele trebuie să fie pozitive și să stea în fața complexului QRS. Pe întregul grafic, forma lui P ar trebui să fie aceeași. Această opțiune indică un ritm sinusal al inimii.

Cu ritmurile atriale, unda P este negativă. În spatele acestuia se află segmentul QRS. La unii oameni, unda P de pe ECG poate fi absentă, contopindu-se complet cu QRS, ceea ce indică patologia atriilor și a ventriculilor, la care impulsul ajunge simultan.

Ritmul ventricular este prezentat pe electrocardiogramă ca un QRS deformat și lărgit. În acest caz, legătura dintre P și QRS nu este vizibilă. Există distanțe mari între undele R.

Conducerea cardiacă

ECG determină conducerea cardiacă. Unda P determină impulsul atrial; în mod normal, acest indicator ar trebui să fie de 0,1 s. Intervalul P-QRS reflectă viteza generală de conducere prin atrii. Norma acestui indicator ar trebui să fie între 0,12 și 0,2 s.

Segmentul QRS arată conducție prin ventriculi; intervalul normal este de 0,08 până la 0,09 s. Pe măsură ce intervalele cresc, conducerea cardiacă încetinește.

Pacienții nu trebuie să știe ce arată ECG. Un specialist ar trebui să înțeleagă acest lucru. Doar un medic poate descifra corect cardiograma și poate pune diagnosticul corect, ținând cont de gradul de deformare al fiecărui dinte sau segment individual.

Interpretarea ECG a unei electrocardiograme este considerată un proces complex pe care doar un diagnosticist sau un cardiolog îl poate face. Ei efectuează decodare, identificând diverse defecte și perturbări în funcționarea mușchiului cardiac uman. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată fie într-o clinică, fie într-o ambulanță.

Electrocardiografia este o știință care studiază regulile procedurii, modalitățile de interpretare a rezultatelor obținute și explică puncte și situații neclare. Odată cu dezvoltarea internetului, puteți chiar să descifrați singur un ECG, folosind cunoștințe speciale.

Electrocardiograma este descifrată de un diagnosticist special care utilizează o procedură stabilită care determină indicatorii normali și abaterile acestora.

Se evaluează ritmul cardiac și ritmul cardiac. Într-o stare normală, ritmul ar trebui să fie sinusal, iar frecvența ar trebui să fie de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Se calculează intervale care caracterizează durata momentului de contracție. Aici se folosesc formule speciale.

Intervalul QT normal este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este încălcat, dacă se prelungește, diagnosticianul poate suspecta ateroscleroză, reumatism sau miocardită, precum și boală coronariană la pacient. De asemenea, intervalul se poate scurta, iar acest lucru indică prezența hipercalcemiei. Acești parametri sunt calculați folosind un program automat specializat care oferă rezultate fiabile.

Locația EOS este calculată din izolinie de-a lungul înălțimii dinților. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari unul decât celălalt, se observă o abatere a axei, se suspectează defecte în funcționarea ventriculului drept sau stâng.

Un indicator care arată activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. Este considerat normal atunci când nu există undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Când acest interval se schimbă, se obișnuiește să se vorbească despre un defect de conducere sau se mai numește și bloc de ramificație. În caz de blocaj incomplet, hipertrofia VD sau VS poate fi suspectată în funcție de localizarea liniei pe ECG. Transcrierea descrie particule ST, care reflectă timpul de restabilire a poziției inițiale a mușchiului în raport cu depolarizarea completă a acestuia. În condiții normale, segmentele ar trebui să cadă pe izolinie, iar unda T, care caracterizează activitatea ambilor ventriculi, ar trebui să fie asimetrică și îndreptată în sus. Ar trebui să fie mai lung decât complexul QRS.

Doar medicii special implicați în acest lucru pot descifra corect indicatorii ECG, dar adesea un paramedic de ambulanță cu experiență vastă poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

Când descrieți și descifrați procedura de diagnosticare, sunt descrise diferite caracteristici ale activității mușchiului inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

• PQ este un indicator al timpului de conducere atrioventriculară. La o persoană sănătoasă este 0,12 - 0,2 s.
• P - descrierea muncii atriilor. Poate indica hipertrofie atrială. La o persoană sănătoasă, norma este de 0,1 s.
• QRS - complex ventricular. În stare normală, indicatorii sunt 0,06 - 0,1 s.
• QT este un indicator care poate indica ischemia cardiacă, lipsa de oxigen, atacul de cord și tulburările de ritm. Valoarea normală nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
• RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculilor. Arată constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: interpretare și principalele boli diagnosticate

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung care depinde de mulți indicatori. Înainte de a descifra cardiograma, este necesar să înțelegeți toate abaterile în funcționarea mușchiului inimii.

Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchiului, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul este setat nu de nodul sinusal, așa cum ar trebui să se întâmple la o persoană sănătoasă, ci de alte celule. Frecvența cardiacă în acest caz variază de la 350 la 700. În această afecțiune, ventriculii nu sunt complet umpluți cu sângele care vine, ceea ce provoacă lipsa de oxigen, care afectează toate organele corpului uman.

Un analog al acestei afecțiuni este fibrilația atrială. Pulsul în această stare va fi fie sub normal (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), fie aproape de normal (60 până la 90 de bătăi pe minut) sau peste norma specificată.

Pe electrocardiogramă se pot observa contracții frecvente și constante ale atriilor și, mai rar, ale ventriculilor (de obicei 200 pe minut). Acesta este flutterul atrial, care apare adesea deja în faza acută. Dar, în același timp, pacientul o tolerează mai ușor decât pâlpâirea. Defectele circulației sanguine în acest caz sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se poate dezvolta ca urmare a interventiilor chirurgicale, a diverselor afectiuni precum insuficienta cardiaca sau cardiomiopatia. Atunci când o persoană este examinată, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor inimii și pulsului ritmic rapid, venelor umflate ale gâtului, transpirație crescută, impotență generală și dificultăți de respirație.

Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocaj. Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar poate fi și rezultatul diferitelor tipuri de intoxicație (datorită alcoolului sau luării de medicamente), precum și a diferitelor boli.

Există mai multe tipuri de tulburări pe care le arată o cardiogramă cardiacă. Descifrarea acestor încălcări este posibilă pe baza rezultatelor procedurii.

Sinoatrial - cu acest tip de blocare, există dificultate în ieșirea impulsului din nodul sinusal. Ca urmare, există un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca urmare, dificultăți de respirație și slăbiciune generală a corpului.

Atrioventricular (bloc AV) - caracterizat printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul stabilit (0,09 secunde). Există mai multe grade de acest tip de blocare.

Numărul de contracții depinde de grad, ceea ce înseamnă că defectul de flux sanguin este mai dificil:

• Gradul I - orice compresie a atriilor este însoțită de o cantitate adecvată de compresie a ventriculilor;
• Gradul II - o anumită cantitate de compresie a atriilor rămâne fără compresia ventriculilor;
• Gradul III (bloc transversal absolut) - atriile și ventriculele sunt comprimate independent unul de celălalt, ceea ce se arată clar prin descifrarea cardiogramei.

Defect de conducere prin ventriculi. Impulsul electromagnetic de la ventriculi la mușchii inimii se răspândește prin trunchiurile fasciculului His, picioarele sale și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel, iar acest lucru va afecta imediat electrocardiograma inimii. În această situație, se observă că excitarea unuia dintre ventriculi este întârziată, deoarece impulsul electric ocolește blocajul. Medicii împart blocajele în blocaje complete și incomplete, precum și blocaje permanente sau nepermanente.

Hipertrofia miocardică este evidentiată de o cardiogramă cardiacă. Interpretare pe electrocardiogramă - această afecțiune arată îngroșarea zonelor individuale ale mușchiului inimii și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasolicitarea cronică regulată a corpului.

• Sindromul repolarizării ventriculare precoce. Adesea, aceasta este norma pentru sportivii profesioniști și persoanele cu greutate corporală mare în mod congenital. Nu oferă un tablou clinic și de multe ori dispare fără modificări, astfel încât interpretarea ECG-ului devine mai complicată.
• Diverse tulburări difuze la nivelul miocardului. Ele indică o tulburare de nutriție a miocardului, ca urmare a distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt destul de tratabile și sunt adesea asociate cu o tulburare a echilibrului hidric și electrolitic al corpului, luarea de medicamente și activitatea fizică intensă.
• Modificări non-individuale în ST. Un simptom clar al unei tulburări în aportul miocardic, fără înfometare severă de oxigen. Apare în timpul dezechilibrului hormonal și electrolitic.
• Distorsiunea de-a lungul undei T, deprimarea ST, T scăzut. Spatele pisicii pe ECG arată starea de ischemie (înfometarea de oxigen a miocardului).

Pe lângă tulburarea în sine, este descrisă și poziția lor în mușchiul inimii. Principala caracteristică a unor astfel de tulburări este reversibilitatea lor. Indicatorii, de regulă, sunt dați pentru comparație cu studiile vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți singur ECG-ul în acest caz. Dacă se suspectează un atac de cord, se efectuează studii suplimentare.

Există trei criterii după care se caracterizează un atac de cord:

• Stadiul: acut, acut, subacut și cicatricial. Durată de la 3 zile până la starea de viață.
• Volum: mare-focal și mic-focal.
• Locație.

Oricare ar fi atacul de cord, acesta este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub strictă supraveghere medicală, fără nicio întârziere.

Rezultate ECG și opțiuni de descriere a frecvenței cardiace

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a privi starea inimii unei persoane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

Sinusul- Aceasta este cea mai comună semnătură pe electrocardiogramă. Dacă nu sunt indicați alți indicatori în afară de ritmul cardiac, aceasta este cea mai reușită prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și a sistemului de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele existente și abaterile de la normă. Există, de asemenea, ritmul atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată care celule din anumite părți ale inimii stabilesc ritmul.

Aritmie sinusală- adesea normal la adulti tineri si copii. Acest ritm se caracterizează prin ieșirea din nodul sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre compresiile cardiace sunt diferite. Acest lucru este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de către un cardiolog pentru a evita dezvoltarea unor boli grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și dacă aritmia este cauzată de boli infecțioase și defecte cardiace.

Bradicardie sinusala- caracterizat prin compresia ritmica a muschiului inimii cu o frecventa de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Acest ritm se poate manifesta la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Undele lor ECG sunt diferite de cele ale unei persoane obișnuite.

Bradicardia persistentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, manifestată în astfel de cazuri prin contracții mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, atunci se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator.

Extarsistolă. Acesta este un defect de ritm, care se caracterizează prin compresii extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele ECG arată o pauză de lungime crescută, numită compensatorie. Pacientul simte bătăile inimii ca neuniforme, haotice, prea rapide sau prea lente. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze ale ritmului cardiac. Adesea există o senzație de furnicături sau tremurături neplăcute în spatele sternului, precum și o senzație de frică și gol în stomac. Adesea, astfel de condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardie sinusala- cu această tulburare, frecvența depășește cele 90 de bătăi normale. Există o împărțire în fiziologice și patologice. Fiziologic este înțeles ca apariția unei astfel de stări la o persoană sănătoasă aflată sub un anumit stres fizic sau emoțional.

Poate apărea după consumul de băuturi alcoolice, cafea sau băuturi energizante. În acest caz, afecțiunea este temporară și dispare destul de repede. Aspectul patologic al acestei afecțiuni se caracterizează prin bătăi periodice ale inimii care deranjează o persoană în repaus.

Cauzele apariției patologice pot fi temperatura corporală crescută, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, perioade lungi de lipsă de apă, anemie etc. Medicii tratează boala de bază, iar tahicardia este oprită numai atunci când pacientul are un atac de cord sau un sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistica- în această afecțiune, o persoană experimentează o bătăi rapide ale inimii, exprimate într-un atac care durează de la câteva minute la câteva zile. Pulsul poate crește la 250 de bătăi pe minut. Există forme ventriculare și supraventriculare ale unei astfel de tahicardii. Principalul motiv pentru această condiție este un defect în trecerea impulsurilor electrice în sistemul conductiv. Această patologie este destul de tratabilă.

Puteți opri un atac acasă cu ajutorul:

• Ținându-ți respirația.
• Tuse forțată.
• Scufundarea feței în apă rece.

sindromul WPW este un subtip de tahicardie supraventriculară. Principalul provocator al unui atac este un fascicul nervos suplimentar, care este situat între atrii și ventriculi. Pentru a elimina acest defect, este necesară o intervenție chirurgicală sau un tratament medicamentos.

CLC- extrem de asemănătoare cu tipul anterior de patologie. Prezența unui fascicul nervos suplimentar aici contribuie la excitarea timpurie a ventriculilor. Sindromul, de regulă, este congenital și se manifestă la o persoană cu atacuri de ritm rapid, care este arătat foarte clar de undele ECG.

Fibrilatie atriala- poate fi caracterizat prin atacuri sau poate fi permanent. Persoana simte flutter atrial pronunțat.

ECG al unei persoane sănătoase și semne de modificări

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori prin care este evaluată sănătatea unei persoane. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de identificare a anomaliilor în funcționarea inimii, dintre care cel mai teribil este considerat a fi infarctul miocardic. Zonele necrotice de infarct pot fi diagnosticate exclusiv folosind datele electrocardiogramei. Electrocardiografia determină, de asemenea, adâncimea deteriorării mușchiului inimii.

Norme ECG pentru o persoană sănătoasă: bărbați și femei

Standarde ECG pentru copii

Un ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticarea patologiilor. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale infarctului.

Semnele infarctului miocardic pe un ECG includ:

• zona de necroză este însoțită de modificări ale complexului Q-R-S, ducând la apariția unei unde Q profunde;
• zona de deteriorare se caracterizează printr-o deplasare (elevație) a segmentului S-T, netezind unda R;
• zona ischemică modifică amplitudinea și face negativ unda T.

Electrocardiografia determină, de asemenea, adâncimea deteriorării mușchiului inimii.

Cum să descifrezi singur o cardiogramă cardiacă

Nu toată lumea știe să descifreze singur o cardiogramă cardiacă. Cu toate acestea, cu o bună înțelegere a indicatorilor, puteți descifra independent ECG și puteți detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

În primul rând, merită să determinați indicatorii ritmului cardiac. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinusal, restul indică posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ale ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (ritm mai rapid) sau bradicardiei (ritm mai lent).

Datele anormale ale valurilor și intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi singur cardiograma inimii folosind indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolilor coronariene, a bolilor reumatice și a tulburărilor sclerotice. O scurtare a intervalului indică hipercalcemie.
2. O undă Q alterată este un semnal al disfuncției miocardice.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii undei R indică hipertrofie ventriculară dreaptă.
4. O undă P divizată și lărgită indică hipertrofie atrială stângă.
5. O creștere a intervalului PQ și o întrerupere a conducerii impulsurilor apare cu blocul atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la izolină în segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Ridicarea segmentului ST deasupra izolinei este o amenințare de infarct acut; o scădere a segmentului înregistrează ischemie.

Rigla cardiacă constă din diviziuni (scări) care definesc:

• ritmul cardiac (HR);
• intervalul QT;
• milivolti;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea pentru a descifra independent ECG.

Un ECG normal constă în principal din unde P, Q, R, S și T.
Între dinții individuali se află segmentele PQ, ST și QT, care au o semnificație clinică importantă.
Unda R este întotdeauna pozitivă, iar undele Q și S sunt întotdeauna negative. Undele P și T sunt în mod normal pozitive.
Răspândirea excitației în ventricul pe ECG corespunde complexului QRS.
Când vorbesc despre restabilirea excitabilității miocardice, se referă la segmentul ST și unda T.

Normal ECG de obicei este format din unde P, Q, R, S, T și uneori U. Aceste denumiri au fost introduse de Einthoven, fondatorul electrocardiografiei. El a ales aceste simboluri ale literei la întâmplare din mijlocul alfabetului. Undele Q, R și S formează împreună complexul QRS. Cu toate acestea, în funcție de derivația în care este înregistrat ECG, este posibil să nu existe unde Q, R sau S. Există, de asemenea, intervalele PQ și QT și segmentele PQ și ST, conectând dinții individuali și având o semnificație specifică.

Aceeași parte a curbei ECG poate fi numită diferit, de exemplu, unda atrială poate fi numită undă sau undă P. Q, R și S pot fi numite undă Q, undă R și undă S, iar P, T și U pot fi numite undă Undă P, o undă T și o undă U. În această carte, pentru comoditate, P, Q, R, S și T, cu excepția lui U, vom numi dinți.

Dinți pozitivi sunt situate deasupra liniei izoelectrice (linia zero), iar cele negative sunt sub linia izoelectrică. Undele P și T și unda U sunt pozitive. Aceste trei unde sunt în mod normal pozitive, dar în patologie pot fi și negative.

unde Q și Sîntotdeauna negativă, iar unda R este întotdeauna pozitivă. Dacă al doilea val R sau S nu este înregistrat, acesta este desemnat ca R" și S".

complex QRSîncepe cu unda Q și durează până la sfârșitul undei S. Acest complex este de obicei scindat. În complexul QRS, undele înalte sunt desemnate printr-o literă mare, iar cele joase printr-o literă minusculă, de exemplu, qrS sau qRs.

Este indicat momentul sfârșitului complexului QRS punctul J.

Acurat pentru un incepator recunoașterea dințilorși segmentele este foarte importantă, așa că le discutăm în detaliu. Fiecare dintre dinți și complexe este prezentat într-o figură separată. Pentru o mai bună înțelegere, în dreptul imaginilor sunt prezentate principalele caracteristici ale acestor dinți și semnificația lor clinică.

După descrierea dinților și segmentelor individuale ECGși explicațiile corespunzătoare, ne vom familiariza cu evaluarea cantitativă a acestor indicatori electrocardiografici, în special înălțimea, adâncimea și lățimea dinților și principalele abateri ale acestora de la valorile normale.

Unda P este normală

Unda P, care este o undă de excitație atrială, are în mod normal o lățime de până la 0,11 s. Înălțimea undei P se modifică odată cu vârsta, dar în mod normal nu trebuie să depășească 0,2 mV (2 mm). De obicei, atunci când acești parametri ai undei P se abat de la normă, vorbim despre hipertrofia atrială.

Intervalul PQ normal

Intervalul PQ, care caracterizează timpul de excitare a ventriculilor, este în mod normal de 0,12 ms, dar nu trebuie să depășească 0,21 s. Acest interval se prelungește cu bloc AV și se scurtează cu sindromul WPW.

Unda Q este normală

Unda Q din toate derivațiile este îngustă și lățimea sa nu depășește 0,04 s. Valoarea absolută a adâncimii sale nu este standardizată, dar maximul este de 1/4 din unda R corespunzătoare. Uneori, de exemplu, în cazul obezității, o undă Q relativ profundă este înregistrată în derivația III.
O undă Q profundă ridică în primul rând suspiciunea de IM.

Unda R este normală

Unda R are cea mai mare amplitudine dintre toate undele ECG. O undă R ridicată este în mod normal înregistrată în derivațiile V5 și V6 din piept stâng, dar înălțimea sa în aceste derivații nu trebuie să depășească 2,6 mV. O undă R mai înaltă indică hipertrofie VS. În mod normal, înălțimea undei R ar trebui să crească atunci când treceți de la derivația V5 la derivația V6. Dacă există o scădere bruscă a înălțimii undei R, MI ar trebui exclus.

Uneori, unda R este divizată. În aceste cazuri, este desemnat prin litere mari sau mici (de exemplu, undă R sau undă r). O undă suplimentară R sau r este desemnată, așa cum sa menționat deja, ca R" sau r" (de exemplu, în derivația V1.

Unda S este normală

Adâncimea undei S se caracterizează printr-o variabilitate semnificativă în funcție de abducție, poziția corpului pacientului și vârsta acestuia. Cu hipertrofia ventriculară, unda S este neobișnuit de adâncă, de exemplu, cu hipertrofia VS - în derivațiile V1 și V2.

Complexul QRS este normal

Complexul QRS corespunde răspândirii excitației prin ventriculi și, în mod normal, nu trebuie să depășească 0,07-0,11 s. O expansiune a complexului QRS (dar nu o scădere a amplitudinii acestuia) este considerată patologică. Se observă, în primul rând, cu blocaje ale picioarelor PG.

Punctul J este normal

Punctul J corespunde punctului în care se termină complexul QRS.

Unda P. Caracteristici: primul dinte jos de formă semicirculară care apare după linia izoelectrică. Înțeles: stimulare atrială.
Unda Q. Caracteristici: primul val mic negativ, care urmează undei P și sfârșitul segmentului PQ. Înțeles: începutul excitației ventriculare.
Unda R. Caracteristici: Prima undă pozitivă după unda Q sau prima undă pozitivă după unda P dacă nu există undă Q. Înțeles: excitație a ventriculilor.
Unda S. Caracteristici: Prima undă mică negativă după unda R. Semnificație: excitație a ventriculilor.
complex QRS. Caracteristici: De obicei, un complex divizat după valul P și intervalul PQ. Înțeles: răspândirea excitației prin ventriculi.
Punctul J. Corespunde punctului în care se termină complexul QRS și începe segmentul ST.
Unda T. Caracteristici: Prima undă semicirculară pozitivă care apare după complexul QRS. Înțeles: restaurarea excitabilității ventriculare.
Valul U. Caracteristici: Undă mică pozitivă care apare imediat după unda T. Semnificație: potențial de efecte secundare (după restabilirea excitabilității ventriculare).
Linie zero (izoelectrică).. Caracteristici: Distanța dintre undele individuale, de exemplu, între sfârșitul unei unde T și începutul următoarei unde R. Semnificație: Linia de bază față de care sunt măsurate adâncimea și înălțimea undelor ECG.
Intervalul PQ. Caracteristici: timpul de la începutul undei P până la începutul undei Q. Valoare: timpul de excitație de la atrii la nodul AV și mai departe prin PG și picioarele acestuia.
Segmentul PQ. Caracteristici: timpul de la sfârșitul undei P până la începutul undei Q. Semnificație: nu are semnificație clinică Segmentul ST. Caracteristici: timpul de la sfârșitul undei S până la începutul undei T. Valoare: timpul de la sfârșitul răspândirii excitației prin ventriculi până la începutul restabilirii excitabilității ventriculare. intervalul QT. Caracteristici: timpul de la începutul undei Q până la sfârșitul undei T. Valoare: timpul de la începutul răspândirii excitației până la sfârșitul restabilirii excitabilității miocardului ventricular (sistolă electrică ventriculară).

Segmentul ST este normal

În mod normal, segmentul ST este situat pe linia izoelectrică; în orice caz, nu se abate semnificativ de la acesta. Numai în cablurile V1 și V2 poate fi deasupra liniei izoelectrice. Cu o creștere semnificativă a segmentului ST, proaspătul IM ar trebui exclus, în timp ce scăderea acestuia indică boala cardiacă ischemică.

Unda T este normală

Unda T are o semnificație clinică importantă. Ea corespunde restabilirii excitabilității miocardice și este de obicei pozitivă. Amplitudinea sa nu trebuie să fie mai mică de 1/7 din unda R în derivația corespunzătoare (de exemplu, în derivațiile I, V5 și V6). Cu unde T în mod clar negative, combinate cu o scădere a segmentului ST, IM și cardiopatia ischemică ar trebui excluse.

Intervalul QT este normal

Lățimea intervalului QT depinde de ritmul cardiac; nu are valori absolute constante. Prelungirea intervalului QT se observă cu hipocalcemie și sindrom QT lung.

Norma ECG este o concluzie pe care doar un specialist o poate face. Înarmat cu anumite cunoștințe de decodare, puteți determina singuri anumite lucruri în electrocardiogramă. Deci, ce este o electrocardiogramă cu unde, derivații și intervale?

Ce este un electrocardiograf?

Dispozitivul, care înregistrează activitatea electrică a inimii, a început să fie folosit în urmă cu 150 de ani. De atunci, a fost îmbunătățit de mai multe ori, dar principiile de funcționare rămân aceleași. Este o înregistrare a impulsurilor electrice scrisă pe hârtie.

Fără un electrocardiograf este imposibil să ne imaginăm diagnosticarea bolilor cardiace. Normalitatea sau patologia este determinată în primul rând de ECG-ul inimii.

Fiecare pacient care a fost supus unei astfel de proceduri de diagnosticare dorește să știe ce înseamnă aceste zigzaguri lungi de pe banda de hârtie. Doar un specialist poate descifra pe deplin și face o concluzie despre ECG. Dar cunoștințele și ideile de bază elementare despre ritmul cardiac, conductivitate, normalitatea și patologia inimii sunt în capacitatea unei persoane obișnuite.

Inima umană are 4 camere: două atrii, două ventricule. Ventriculii poartă sarcina principală de pompare a sângelui. Inima este împărțită în secțiuni drepte și stângi (atrium și ventricul). Ventriculul drept asigură circulația pulmonară, iar cel stâng efectuează o sarcină mai mare - împinge sângele în circulația sistemică. Prin urmare, ventriculul stâng are un perete muscular mai puternic îngroșat. Dar și ventriculul suferă mai des. În ciuda diferenței funcționale, departamentele din dreapta și din stânga funcționează ca un mecanism bine coordonat.

Inima, ca organ muscular gol, este eterogen în structura sa morfologică. Are elemente contractante (miocard) si elemente necontractante (fasciuri nervoase si vasculare, valve, tesut gras). Fiecare element are propriul său grad de răspuns electric.

Un electrocardiograf înregistrează curenții electrici care apar atunci când mușchiul inimii se contractă sau se relaxează.

Acest dispozitiv le captează și le transformă într-un desen grafic.

Aceasta este o electrocardiogramă a inimii.

În ce constă un electrocardiograf:

• galvanometru;
• amplificator;
• grefier

Impulsurile electrice ale inimii sunt destul de slabe, așa că sunt citite mai întâi de electrozi și apoi amplificate. Galvanometrul primește această informație și o transmite direct înregistratorului. Din aceasta, o imagine grafică este afișată pe o hârtie specială - grafice, rezultate ECG.

Electrocardiograma se măsoară cu pacientul întins. Pentru a identifica boala ischemică, aritmiile cardiace și patologiile cardiovasculare latente, se efectuează un ECG cu o sarcină - ergometrie pe bicicletă. Poate fi folosit pentru a măsura toleranța inimii la activitatea fizică și pentru a clarifica diagnosticul.

Ergometria bicicletei vă permite, de asemenea, să monitorizați și să ajustați eficient terapia medicamentoasă pentru boala coronariană.

Dinți, cabluri, intervale

Fără înțelegerea acestor concepte, va fi imposibil să înțelegem independent (chiar și în termeni generali) electrocardiograma.

Orice cardiogramă cu modificări normale sau patologice reflectă 2 procese principale: depolarizare (trecerea unui impuls prin miocard, activare) și repolarizare (miocardul excitat ajunge într-o stare de repaus, relaxare).

Fiecărei undă din ECG îi este atribuită o literă latină:

• P - depolarizarea (activarea) atriilor;
• grup de unde QRS - depolarizare ventriculară (activare);
• T - repolarizare ventriculară (relaxare);
• U - repolarizare (relaxare) în părțile distale ale sistemului de conducere ventricular.

Dacă vârful este orientat în sus, este un vârf pozitiv. Dacă în jos - negativ. Mai mult, undele Q și S sunt întotdeauna negative, S - după unda R pozitivă.

Și câteva informații utile despre clienți potențiali. Există 3 derivații standard cu care se înregistrează diferența de potențial dintre două puncte ale câmpului electric care sunt îndepărtate de inimă (pe membre):

• primul este situat între mâinile drepte și stângi;
• al doilea aleargă de la piciorul stâng și brațul drept;
• al treilea aleargă de la piciorul stâng și brațul stâng.

Dacă este necesar, se folosesc derivații suplimentare: derivații toracice bipolare și unipolare (Tabelul 1).

Analiza ritmului cardiac, conductivitatea miocardică

În etapa următoare, înregistrarea trebuie decriptată. O concluzie despre patologie sau normalitate se face pe baza parametrilor, iar aceștia sunt stabiliți într-o anumită ordine. Sarcina principală este de a determina analiza ritmului cardiac cu conductivitatea miocardică. Se evaluează regularitatea și frecvența contracțiilor miocardice. Intervalul R-R dintre cicluri ar trebui să fie în mod normal același sau cu o ușoară variație de până la 10%.

Acestea sunt tăieturi obișnuite. Dacă este diferit, atunci aceasta sugerează tulburări sub formă de aritmie. Un specialist ECG calculează frecvența cardiacă folosind formula: HR = 60/R-R (distanța dintre vârfurile celor mai înalți dinți). Așa se determină tahicardia sau bradicardia.

Natura ritmului este determinată de locația punctelor complexului QRS:

1. 1. Ritm sinusal - unda P din a doua derivație este pozitivă, merge înaintea complexului QRS ventricular, iar în toate derivațiile undele P sunt de aceeași formă.
2. 2. Ritmul atrial - in a doua si a treia deriva unda P este negativa si este localizata inaintea complexelor QRS neschimbate.
3. 3. Natura ventriculară a ritmului cardiac - complexul QRS este deformat și legătura dintre acesta și unda P este întreruptă.

Conductivitatea miocardică se determină prin măsurarea lungimii undei P și a intervalului P cu complexul QRS. Dacă intervalul PQ depășește norma, aceasta indică o viteză scăzută de transmitere a impulsurilor.

Ulterior, se efectuează o analiză a rotației miocardului de-a lungul unei anumite axe: longitudinală, transversală, posterioară, anterioară.

Activarea atrială este analizată de unda atrială P. Sunt evaluate amplitudinea, durata, forma și polaritatea acesteia.

Activarea ventriculară este evaluată prin complexul QRS, segmentul RS-T, intervalul RS-T și unda T.

Evaluarea complexului QRS:

• caracteristicile dinților;
• compararea valorilor de amplitudine ale undelor în diferite derivații.

Intervalul QT (de la QRS la T) măsoară suma proceselor de depolarizare și repolarizare. Aceasta este sistola cardiacă electrică.

Procesarea datelor

Decodificarea cardiogramei la adulți. Citirea normei ECG:

1. 1. Unda Q nu are mai mult de 3 mm adâncime.
2. 2. QT (intervalul duratei contractiilor gastrice) 390-450 ms. Dacă mai lung - ischemie, ateroscleroză, miocardită, reumatism. Dacă intervalul este mai scurt - hipercalcemie (nivel crescut de calciu în sânge).
3. 3. În mod normal, unda S este întotdeauna mai mică decât unda R. Dacă există abateri, aceasta poate indica tulburări în funcționarea ventriculului drept. O undă R sub unda S indică hipertrofie ventriculară stângă.
4. 4. Undele QRS arată modul în care biopotențialul trece prin sept și miocard. Normal dacă unda Q nu depășește 40 ms în lățime și nu mai mult de o treime din unda R

Indicatorii normali sunt în tabelul 2.

Interpretarea ECG la copii. Normă:

1. 1. Frecvența cardiacă până la trei ani: 100-110 bătăi pe minut, 3-5 ani 100, adolescenți 60-90.
2. 2. Unda P - până la 0,1 s.
3. 3. Citirea QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Nu există nicio modificare a axei electrice.
5. 5. Ritmul sinusal.

Cardiograma cardiacă a unui copil poate evidenția crestarea, îngroșarea sau divizarea undei R. Specialistul acordă atenție locației și amplitudinii. Cel mai adesea acestea sunt caracteristici legate de vârstă: tahicardie moderată, bradicardie.

Pe ECG-ul copilului din dreapta poate exista și un ritm atrial. Aceasta nu este considerată o patologie.

De ce ar putea diferi valorile?

Se întâmplă ca datele ECG ale unui pacient pe o perioadă scurtă de timp să arate date diferite. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza unor probleme tehnice. Poate că cardiograma rezultată a fost cusată incorect împreună sau cifrele romane au fost citite incorect.

Tăierea incorectă a graficului atunci când unul dintre dinți este pierdut poate cauza o eroare.

Cauza poate fi aparatele electrice care funcționează în apropiere. Curentul alternativ și fluctuațiile acestuia pot fi reflectate în electrocardiogramă prin unde repetate.

Pacientul trebuie să fie confortabil și complet relaxat. Dacă există anxietate și disconfort, datele sunt distorsionate. Mulți oameni sunt siguri că nu este necesară nicio pregătire preliminară pentru a face un ECG. Nu este adevarat. Pacientul trebuie să meargă la procedură bine odihnit și, de preferință, pe stomacul gol. Este permis un mic dejun ușor. Dacă procedura este programată în timpul zilei, este mai bine să nu mâncați nimic cu 2 ore înainte. Ar trebui să evitați băuturile tonice și energizante. Corpul trebuie să fie curat, fără produse de îngrijire. O peliculă grasă pe suprafață va avea un efect negativ asupra contactului dintre electrod și piele.

Înainte de a vă întinde pentru procedură, trebuie să stați liniștit câteva minute cu ochii închiși și să respirați uniform. Acest lucru va calma pulsul și va permite dispozitivului să ofere citiri obiective.