Scaunul dizenteriei arată ca. Shigeloza (dizenteria bacteriană): simptome, diagnostic, tratament. Dizenteria cronică: simptome

O boală infecțioasă cu mecanism de transmitere fecal-oral, cauzată de bacterii din genul Shigella și care apare cu afectarea primară a membranei mucoase a intestinului gros.

Dizenteria se manifestă prin simptome precum stare generală de rău, dureri abdominale crampe, diaree lichidă frecventă, care în cazuri tipice conține un amestec de mucus și sânge și este însoțită de impulsuri false.

Conceptul clinic de „dizenterie” există încă din cele mai vechi timpuri. Acest termen însemna orice boală însoțită de „diaree cu sânge sau încordare”. Abia mult mai târziu acest termen a început să fie folosit pentru a se referi la bolile intestinale infecțioase.

Agenții patogeni ai dizenteriei

Agenții cauzali ai dizenteriei aparțin genului Shigella. Lungimea lor este de 2-3 microni. latime 0,5-0,7 microni. Nu formează capsule sau spori, sunt nemotile, gram-negative. Shigella conține un antigen O termostabil. Când sunt distruse, ei eliberează endotoxină și sunt, de asemenea, capabili să producă exotoxină. Shigella Grigoriev-Shiga produce o neurotoxină.

Conform clasificării internaționale, Shigella este împărțită în 4 subgrupe: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). La o temperatură de 100°C mor instantaneu, la 60°C și din lumina directă a soarelui după 30 de minute. Viabil la umbra - 79 zile, in lapte - 2-17 zile, unt - 8-62 zile, in smantana de la 10 ore la 4 zile, in branza de vaci - 6-15 zile, in pesmet - 7-12 zile , în se pot înmulți în carne tocată, în canalizare timp de 25-30 de zile și în sol până la câteva luni.

Cum se infectează dizenteria?

Lucrătorii din aprovizionarea cu alimente și apă care suferă de dizenterie reprezintă un pericol deosebit pentru dezvoltarea dizenteriei. Din ele, microbii pot pătrunde în alimente sau în apă și pot provoca focare larg răspândite de boli. Perioada de incubație pentru dizenterie este în medie de 3-4 zile. Dizenteria se transmite în primul rând prin apă și alimente. Infecția gospodărească cu infecție de dizenterie apare prin obiectele de uz casnic (vesela, întrerupătoare, mânere de uși). Mâinile murdare joacă un rol important în răspândirea infecției cu dizenterie. Prin urmare, pentru a preveni dizenteria (o boală a mâinilor murdare), este foarte important să respectați regulile de igienă personală.

Simptome de dizenterie

Pe baza naturii simptomelor, dizenteria este de obicei împărțită în acută și cronică. Dizenteria acută durează de la câteva zile până la trei luni; o boală cu un curs mai lung este considerată cronică. Cel mai adesea, boala apare într-o formă acută și se caracterizează în prezent printr-o evoluție relativ ușoară și o mortalitate foarte scăzută. Forma ușoară de dizenterie acută se caracterizează printr-un tablou clinic tipic, deși pronunțat.

Perioada de incubație (latentă), ca și în cazul altor forme de dizenterie, durează în mod tradițional 2-5 zile, dar poate fi scurtată la 18-24 de ore. Boala începe cel mai adesea brusc. Pacienții suferă de dureri moderate în abdomenul inferior, în principal în partea stângă; poate exista durere sâcâitoare în zona rectală. Scaunele sunt frecvente, de la 3-5 până la 10 ori pe zi, amestecate cu mucus și uneori cu sânge. Temperatura corpului este normală sau ușor ridicată.

Simptomele dizenteriei sunt mai clar exprimate în cazurile de severitate moderată a bolii. De obicei, în mod acut sau după o perioadă scurtă de indispoziție, slăbiciune, frisoane și o senzație neplăcută în abdomen, sunt detectate semne caracteristice ale bolii. În majoritatea cazurilor, durerea de crampe apare mai întâi în abdomenul inferior, în principal pe stânga. Frecvența scaunelor (dureroase, lichide, amestecate cu mucus și sânge) variază de la 10-15 până la 25 de ori pe zi și poate crește în primele 2 zile.

In acelasi timp apare o durere de cap si creste temperatura, care dureaza 2-5 zile, ajungand la 38-39C. Durata creșterii temperaturii corpului nu este mai mare de 2-3 zile. La aproximativ 80% dintre pacienți, durerile abdominale cu crampe durează mult timp. La unii pacienți, acestea pot fi permanente. De obicei durerea este în jumătatea inferioară a abdomenului, uneori în principal în stânga. La 30% dintre pacienți, durerea este difuză, la 5-7% - în regiunea epigastrică sau în regiunea ombilicală. Uneori există balonare cu gaze.

Forma severă de dizenterie acută se caracterizează prin prezența unui tablou clinic acut. Boala debutează rapid, pacienții se plâng în principal de dureri severe de crampe în abdomen, scaune moale frecvente, slăbiciune, temperatură ridicată a corpului și uneori greață și vărsături. Scaunele sunt foarte frecvente, amestecate cu mucus, sânge și uneori puroi. Pulsul crește brusc, se observă dificultăți de respirație și tensiunea arterială este redusă. Boala poate dura până la 6 săptămâni și, dacă evoluția este nefavorabilă, devine cronică.

Dizenteria la copii

Dizenteria este mult mai frecventă la copii decât la adulți. Riscul ca un copil să contracteze dizenterie este deosebit de mare la grupuri mari de copii din instituțiile preșcolare. În grupele de copii, dizenteria se transmite ușor de la copil la copil prin jucăriile murdare. Simptomele dizenteriei la copii coincid cu cele la adulți: copilul se plânge de dureri abdominale, sănătate precară și lipsă de apetit. Părinții unui copil infectat cu dizenterie pot observa o creștere a temperaturii și apariția diareei persistente.În toate cazurile de diaree care apare pe fondul creșterii temperaturii (mai ales dacă diareea conține sânge și durează câteva zile), copilul trebuie dus la medic cât mai curând posibil!

Copiii cu dizenterie trebuie izolați de copiii sănătoși până la recuperarea completă. Copiii care au fost în contact cu un copil cu dizenterie sunt de obicei ținuți sub observație timp de 2-3 săptămâni. Tratamentul dizenteriei la copii ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. La copii, dizenteria poate duce la deshidratare severă, care este foarte periculoasă pentru copil. Daca copilul tau are diaree si febra: inainte de a suna un medic, da-ti copilului cat mai multe lichide!

Complicații ale dizenteriei

Posibile complicații ale dizenteriei: șoc infecțios-toxic, encefalopatie infecțio-toxică, perforație intestinală cu dezvoltarea peritonitei, pneumonie etc. În funcție de severitate, modificările mucoasei colonului sunt detectate în diferite grade de severitate (catarală, judemoragic cataral, eroziv, ulcerativ, fibrinos). Cele mai tipice complicații ale dizenteriei sunt modificările hemoragice și erozive pe fondul inflamației membranei mucoase.

Diagnosticul dizenteriei

Dovada naturii dizenterice a bolii este izolarea Shigella de fecale, dar acest lucru este posibil doar la 50% dintre pacienți (mai des în timpul focarelor). Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc și metode imunologice pentru a detecta antigenele agenților patogeni și toxinele acestora în salivă, urină, coprofiltrați, sânge și anticorpi împotriva Shigella. Pentru diagnosticul de dizenterie cronică este important să se indice dizenteria acută în ultimele 3 luni. Dizenteria trebuie diferențiată de colita acută de altă etiologie (salmonella etc.), precum și de amibiaza, balantidiaza, colita ulcerativă nespecifică și cancerul de colon.

Tratamentul dizenteriei

Tratamentul pacienților cu dizenterie poate fi efectuat atât într-un spital de boli infecțioase, cât și la domiciliu. Spitalizarea pacienților cu forme moderate și severe, copiii sub 3 ani, pacienții slăbiți și, de asemenea, dacă este imposibil să se organizeze tratamentul la domiciliu; conform indicațiilor epidemiologice, copiii care frecventează instituțiile preșcolare, lucrătorii din alimentație și persoanele care locuiesc în cămine sunt internați.

În tratamentul dizenteriei, nitrofurani (furazalidonă, furadonină 0,1 g de 4 ori pe zi, ersfuril 0,2 g de 4 ori pe zi), hidroxichinoline (nitroxolină 0,1 g de 4 ori pe zi, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi), cotrimaxazol (Biseptol). 2 comprimate de 2 ori pe zi), fluorochinolone (ofloxacină 0,2-0,4 g de 2 ori pe zi, ciprofloxacină 0,25-0,5 g 2 o dată pe zi), aminoglicozide, cefalosporine. Pentru dizenterie ușoară, se folosesc nitrofurani, cotrimaxazol, hidroxichinoline pentru tratament; pentru dizenterie moderată se folosesc fluorochinolone; pentru dizenterie severă se folosesc fluorochinolone (dacă este necesar, în combinație cu aminoglicozide), cefalosporine în combinație cu aminoglicozide.

Pentru dizenteria Flexner și Sonne se folosește un bacteriofag polivalent de dizenterie. In caz de deshidratare se efectueaza deshidratare, in caz de intoxicatie severa - terapie de detoxifiere. În caz de durere severă, se folosesc antispastice (noshpa, papaverină) pentru ameliorarea spasmelor colonului; sunt indicate astringente (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Este prescris un complex de vitamine, inclusiv acid ascorbic (500-600 mg pe zi), acid nicotinic (60 mg pe zi), tiamină și riboflavină (9 mg pe zi). Pentru corectarea biocenozei intestinale se folosesc preparate bacteriene (pentru sindromul colic sever - biosporină, bactisubtil, flonivinBS, pentru sindrom enteric sever - enterol; în a 6-a zi de bacterioterapie se prescriu Linex, bifidumbacterin, Vitaflor etc.).

În cazul unui curs prelungit al bolii, se efectuează terapia de stimulare - timp de 5-7 zile, se prescrie pentoxil 0,25 g de 3 ori pe zi sau yetiluracil 0,5 g de 3 ori pe zi sau nucleinat de sodiu 0,1 g de 3 ori pe zi. sau dibazol 0,02 g de 3 ori pe zi. Pentru a preveni recidivele dizenteriei, este necesară identificarea atentă și tratamentul bolilor concomitente. Prognosticul este favorabil. Trecerea la formele cronice se observă relativ rar cu terapia perfectă (12%).

Dieta pentru dizenterie

În timpul tratamentului pentru dizenterie, pacientul trebuie să respecte o dietă. În caz de boală severă, trebuie să postești în prima zi, poți bea doar soluții de apă-sare. Apoi trec la dieta nr. 4. O condiție obligatorie a nutriției dietetice pentru dizenterie este excluderea laptelui integral din dietă. O dietă pentru dizenterie trebuie urmată cel puțin 3 săptămâni.

Prevenirea dizenteriei este asociată în primul rând cu măsurile sanitare și igienice. Supravegherea sanitară a întreprinderilor industriale alimentare, fermelor de lapte, unităților de alimentație publică. Controlul îmbunătățirii sanitare a instituțiilor preșcolare pentru copii, instituțiilor publice și rezidențiale. Supravegherea sanitară a alimentării cu apă potabilă și alimentației populației. Scopul tuturor acestor măsuri este de a preveni transmiterea tuturor infecțiilor intestinale. În acest sens, o mare importanță se acordă activității educaționale sanitare. Prevenirea personală a dizenteriei se reduce la respectarea atentă a regulilor de igienă personală. Într-un cuvânt, dizenteria este o boală a mâinilor murdare! Spălați-vă des pe mâini cu săpun și ucideți muștele!

Întrebări și răspunsuri pe tema „Dizenterie”

Întrebare: buna, fiul meu are 4 ani, a fost diagnosticat cu dizenterie amoebiana, specialistul in boli infectioase i-a prescris medicamente, vai, a trecut o saptamana de cand panourile cu mucus nu se termina, spuneti-mi, procesul de recuperare este inca lung si o face aveti efecte secundare?(((

Răspuns: Recuperarea copiilor are loc în absența complicațiilor (de obicei trei sau patru săptămâni de la debutul bolii). Dar restaurarea completă a mucoasei durează până la 3 luni sau mai mult. Încălcarea dietei amenință exacerbarea.

Întrebare:Fiul meu are 6 luni. Fecalele erau mereu moale, uneori galbene, alteori verzi. Diareea a început acum două zile. Ies apa si mucus. Nu a făcut caca în mod normal de o zi, iar în diaree îi apar uneori dâre de sânge (sau mai bine zis, din ce în ce mai des). Am fost la clinică, dar atunci nu era încă sânge, au spus că este disbacterioză. Țipă mult când înjură, iar fundul lui este roșu de iritare, nici măcar nu te lasă să-l atingi. Nu stiu ce sa fac. Mi-e teamă că ar putea fi dizenterie.

Răspuns: Este foarte puțin probabil ca copilul să aibă dizenterie. Trebuie să-l duci la medic cât mai curând posibil pentru o examinare și un test de scaun.

Întrebare:Am 21 de ani. M-am intors din vacanta acum 6 zile. În a 2-a zi după sosire, a început diareea severă, în primele două zile am luat loperamidă doar de câteva ori pe zi. Nu a ajutat și în a 3-a zi starea s-a agravat, diareea a devenit foarte subțire și frecventă, temperatura a fost de 38 de grade, am început să beau bactisubtil, o infuzie de cinquefoil, mușețel și rehidron pentru deshidratare. A doua zi si pana acum temperatura este de 37 de grade, diaree de cateva ori pe zi si balonare. Mănânc doar orez, pâine prăjită, bulion de pui. Spune-mi care este tratamentul și care ar putea fi? In 5 zile eram deja epuizat.

Răspuns: Consultați-vă medicul cât mai curând posibil! Este posibil să aveți dizenterie, care necesită tratament antibiotic special. Nu luați din nou Loperamidă sub nicio formă; este strict contraindicat dacă suspectați o infecție intestinală.

Întrebare:Pentru a 5-a zi acum, fiul meu a avut scaune moale de până la 10 ori pe zi, consistența acestuia se schimbă de la verde cu mucus la normal, ușor curgător. Procesul de golire este dureros, a venit medicul, ne-a prescris smecta, am băut-o deja, facem o cură de enterofuril, temperatura azi a crescut la 39. Au diagnosticat anterior salmonella. Întrebare - conform reclamațiilor, cum arată asta?

Răspuns: Simptomele pe care le descrieți sunt într-adevăr caracteristice unei infecții intestinale (salmoneloză sau dizenterie). Copilul trebuie internat cât mai curând posibil și tratat într-un cadru spitalicesc.

Întrebare:Am dureri abdominale severe și diaree aproape la fiecare oră timp de trei zile. M-am trezit noaptea de la ei. În această dimineață am avut o ușoară durere de cap în zona tâmplei, am constatat că temperatura era de 37,8, dar până la 14:00 a scăzut la 36,9. Cât va dura durerea? Este grav? Cum să tratezi? Ar trebui să văd un medic?

Răspuns: Starea ta este într-adevăr foarte gravă. Judecând după descrierea simptomelor dumneavoastră, este posibil să aveți o infecție intestinală (eventual dizenterie), care necesită tratament imediat. Ar trebui să chemați o ambulanță sau să consultați un medic cât mai curând posibil. Durerea de cap este cauzată cel mai probabil de o deshidratare severă. Pe toată perioada de tratament pentru diaree, încercați să beți cât mai mult posibil (cel puțin 2-3 litri de apă minerală pe zi).

Întrebare:Acum 3 zile am avut diaree noaptea. Până în seara zilei următoare temperatura a urcat la 37,5. Așa că acum diareea, febra și slăbiciunea continuă. Uneori durere în abdomenul inferior, bubuit în intestine. Nu au existat vărsături sau greață. Am luat cărbune, cred că de aceea scaunul este închis, verde-negru. Nu am observat sânge în scaun. Ieri și azi am băut 1 pahar de soluție de permanganat de potasiu. Ajutor!

Răspuns: Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, pentru că dacă aveți dizenterie (judecând după simptome, acesta poate fi într-adevăr cazul), atunci situația poate fi foarte gravă și aveți nevoie de ajutorul specialiștilor. Înainte de a consulta un medic, încercați să beți mai mult și continuați să luați cărbune activat.

Întrebare:Buna ziua. Am o întrebare. Mamei s-a îmbolnăvit la 6 dimineața, temperatura era 37 și mergea la toaletă o dată pe oră cu diaree, a doua zi tatăl meu s-a îmbolnăvit, avea și temperatura 38 și diaree, pe 3. zi s-a îmbolnăvit și sora mea - o temperatură de 37 și diaree, în prima zi au avut slăbiciune. După care m-am îmbolnăvit, dimineața devreme aveam temperatura de 39,8, eram groaznic, iar pentru a doua zi mergeam la toaletă la fiecare jumătate de oră. Iese mucus și arată ca organe, toate ușor roșii la culoare. Părinții și sora mea au început să se simtă mai bine în a 2-a zi, dar sunt îngrijorat de ce este în neregulă cu mine. Am sunat la doctor și le-am spus mie și părinților mei să luăm Furazolidonă 4 comprimate pe zi. Am mâncat o mulțime de tablete diferite pentru întărirea florei intestinale - fără rezultate. Cum să-mi întăresc starea, am mers de 100 de ori în două zile. și gaze și mucus, nu știu ce să fac. Spune-mi ce se poate face, multumesc anticipat. Am 20 de ani.

Răspuns: Simptomele pe care le descrieți sunt caracteristice unei infecții intestinale (eventual dizenterie). Trebuie să continuați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră, iar dacă diareea nu dispare în următoarele 2 zile, sunați din nou medicul dumneavoastră. Cel mai important punct de tratament pentru tine acum este să bei des și din abundență (o cană de apă după fiecare dorință de a merge la toaletă), să iei enterosorbente (de exemplu, Smecta) și un antibiotic. Nu are rost să luați acum medicamente care refac microflora. Toate bacteriile și substanțele benefice care se află în aceste medicamente sunt excretate cu diaree. Este mai bine să începeți un curs de tratament cu aceste medicamente numai după ce diareea se termină.

Întrebare:Buna ziua, sotia mea are 39 de saptamani, acum 4 saptamani a fost in clinica de boli infectioase cu varsaturi si febra, a fost externata de acolo la 3 zile dupa ce s-a imbolnavit, iar dupa doua zile analizele erau gata. A fost diagnosticată dizenteria. Medicul de boli infecțioase de la clinică nu îi prescrie tratament, invocând faptul că nu vrea să-i hrănească antibiotice și că acestea vor avea un efect dăunător asupra copilului, ci doar teste pentru dizenterie în fiecare săptămână și de fiecare dată. este confirmat. Avem o înțelegere cu un medic dintr-o maternitate obișnuită, cu care am dori să naștem, dar nu este pregătită să o accepte cu dizenterie, doar dacă există confirmarea scrisă de la un specialist în boli infecțioase că poate naște în o maternitate obișnuită. Medicul în consultație vrea să o admită la clinica de boli infecțioase. Dar nu vrem să mergem acolo pentru că nu știm medicii de acolo sau cum va fi totul. 1) Exista vreo posibilitate de a naste intr-o maternitate obisnuita cu medicul pe care il dorim? La urma urmei, perioada de incubație a dizenteriei este de 7 zile. 2) Este posibil, dacă un specialist în boli infecțioase prescrie un tratament, să se recupereze din dizenterie în timpul înainte de naștere? 3) Care este riscul de a da naștere unui copil dacă dizenteria nu se termină? 4) Faceți teste mâine, dar vor fi gata în doar 5 zile, până atunci s-ar putea să fi început deja travaliul, ce vă puteți sfătui? Salutări, Rushan.

Răspuns: Buna ziua! Potrivit legii, persoanele cu dizenterie nu au voie să fie internate într-o maternitate obișnuită, deoarece acolo sunt femei sănătoase. Dizenteria nu poate fi vindecată înainte de naștere, mai ales că travaliul poate începe în orice moment, chiar mâine. Nu ai opțiuni, va trebui să naști într-o maternitate de boli infecțioase.

Întrebare:Soția mea a fost diagnosticată cu dizenterie la 4 săptămâni de sarcină! Ce să fac? Cum să tratezi?

Răspuns: Asigurați-vă că tratați conform recomandărilor unui specialist în boli infecțioase și cu alegerea medicamentelor care sunt cele mai sigure pentru făt.

Întrebare:acum trei săptămâni m-am îmbolnăvit de SARS. Temperatura era sub 40. Secreție și tuse. O săptămână mai târziu, diaree cu mucus și sânge, adică nu. Am petrecut trei zile în secția de boli infecțioase. Acum par să spună că este dizenterie, dar este încă în discuție! Iar seara asistentele (după ce au cerut o infecție) au spus că nu e nimic. Și avem diaree fără sânge și temperatura a urcat la 38,8. Sunt o mulțime de dinți în partea de sus care sunt gata să iasă. Marea salivată (OCEAN). ce poti recomanda?

Răspuns: Cel mai probabil, o creștere reală a temperaturii și salivația abundentă sunt asociate cu dentiția - în 2-3 zile dinții ar trebui să erupă și temperatura se va normaliza. Dacă apare din nou diareea cu sânge, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

Dizenteria este o infecție acută sau cronică care apare cu simptome de intoxicație generală și afectează în primul rând intestinul gros uman. Boala poate fi acută sau cronică. Agentul cauzal al dizenteriei la adulți și copii este diferite tipuri de E. coli care intră în organism în timpul consumului de alimente contaminate sau prin contactul cu o persoană bolnavă. Răspândirea dizenteriei este facilitată de condițiile insalubre și de nerespectarea regulilor de bază de igienă personală. Din această cauză, dizenteria a primit numele potrivit - „boala mâinilor murdare”.

Agentul cauzal al dizenteriei

Infecția este cauzată de diferite tipuri de bacili de dizenterie. De regulă, cele mai active specii sunt speciile Sonne și Flexner, care se stabilesc în pliurile intestinului gros. Agentul cauzal al dizenteriei intră în mediul extern cu fecalele unei persoane bolnave. Bacteriile tind să se acumuleze în diferite alimente și apă. Răspândirea bolii este facilitată de cultura sanitară precară a populației, nerespectarea regulilor de igienă personală și accesul târziu la instituțiile medicale. Dizenteria este adesea detectată la copii, mai ales în primii doi ani de viață, care este asociată cu curiozitatea copiilor și obiceiul de a „trage în gură” orice obiecte care vin la îndemână.

Odată ajunse în stomacul uman, unele dintre bacterii mor. Agenții patogeni rămași ai dizenteriei pătrund în intestine, unde produsele lor de deșeuri provoacă procese necrotice și inflamatorii. Când sunt diagnosticate cu dizenterie, simptomele sunt asociate cu otrăvirea corpului cu toxine otrăvitoare, care sunt absorbite de pereții colonului și ai rectului, intră în sânge și provoacă intoxicație generală. O astfel de otrăvire este cel mai grav suferită de copiii mici și de persoanele în vârstă, ale căror sisteme imunitare nu sunt suficient de puternice pentru a contracara în mod eficient substanțele toxice.

Dizenterie - simptome ale bolii

Perioada de incubație a dizenteriei este de 2-3 zile, dar în unele cazuri primele semne ale bolii pot apărea în câteva ore după consumul de alimente contaminate. Principalele simptome ale dizenteriei includ:

• scaune moale cu mucus și cheaguri de sânge;
• tenesmus – impuls fals de a face nevoile;
• greață, vărsături;
• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune generală, oboseală;
• deshidratarea organismului;
• creșterea temperaturii corpului.

Dizenteria începe acut. Inițial, pacienții simt frisoane ușoare și pierderea poftei de mâncare, dar apoi aceste manifestări sunt însoțite de dureri abdominale surde și semne de toxicoză, care pot varia de la o formă ușoară (convulsii minore) până la afecțiuni severe însoțite de confuzie și tulburări neurologice. Frecvența mișcărilor intestinale variază și ea - de la 2-3 ori pe zi până la diaree aproape continuă. După cum am menționat mai sus, cu defecare frecvente, dizenteria la adulți este adesea însoțită de deshidratare.

La copii, dizenteria se dezvoltă oarecum diferit. La nou-născuți, boala este adesea asimptomatică, dar durează mult mai mult decât la adulți. Dacă deshidratarea este însoțită de o dietă incorectă și de un tratament inadecvat al dizenteriei, atunci în viitor copilul poate suferi de distrofie. Copiii cu vârsta peste un an dezvoltă de obicei dizenterie enterocolitică. Simptomele dizenteriei sunt tipice pentru intoxicația alimentară, apar destul de acut și sunt observate în decurs de 7-8 zile. Pentru a confirma prezența bacteriilor patogene în intestine, se folosesc studii bacteriologice ale scaunului copilului.

Dizenterie - tratamentul bolii

În procesul de tratare a dizenteriei, aderarea la o dietă strictă joacă un rol imens. Din alimentația standard a pacienților sunt excluse alimentele bogate în fibre vegetale, care irită intestinele. Hrana pentru persoanele infectate se da fiarta si pasata. Sunt recomandate supele, terciurile fără lactate, sufleurile și chiftelele, iar numărul de mese este crescut în timp ce porția unică de mâncare este redusă. Deoarece dizenteria la adulți și copii face ajustări serioase ale activității tractului gastrointestinal, dieta trebuie urmată timp de câteva săptămâni după recuperare.

Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate pentru formele moderate și severe de dizenterie. Vă rugăm să rețineți că numai un medic calificat ar trebui să prescrie anumite medicamente, ținând cont de toate indicațiile și contraindicațiile. Pentru dizenteria la copii, ampicilina este de obicei prescrisă; pentru cazurile severe se prescriu aminoglicozide și rifampicina. În plus, încă din primele ore ale bolii este necesar să se înceapă rehidratarea orală, care este concepută pentru a restabili echilibrul apă-sare. Dacă dizenteria se caracterizează printr-un curs lung, este indicat să folosiți medicamente care cresc imunitatea.

În tratamentul dizenteriei, restabilirea microflorei intestinale normale este, de asemenea, de mare importanță. De obicei, preparatele bacteriene - bificol și bifidumbacterin - sunt utilizate pentru a trata dizenteria la adulți și copii. Pentru a normaliza activitatea intestinală, astringentele, antispasticele și decocturile din plante sunt utilizate în doze specifice vârstei.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Dizenteria este o boală intestinală infecțioasă, care în medicină este de obicei împărțită în amebian și bacterian, adică amebiază și shigeloză. Amoeba a fost identificată pentru prima dată de un rus pe nume Lesh (F.A), Shigella ca agent cauzator al dizenteriei - japonezul Kiyoshi Shiga.

Deoarece amebiaza este comună în țările endemice cu climă caldă - Mexic, India etc., în Rusia această boală este destul de rară. Pentru a recunoaște la timp și a începe tratamentul adecvat al bolii, trebuie să știți ce simptome de dizenterie pot apărea la copii sau adulți.

În acest articol vom vorbi mai detaliat despre shigeloză sau dizenteria infecțioasă, ale cărei simptome încep cu intoxicație generală, vărsături, greață și eructație. Dizenteria se manifesta si prin arsuri la stomac, diaree si balonare, durere, impuls fals de a face nevoile, huruit (zgomot de stropire), scuipat rectal si jeleu de zmeura (afectarea partilor distale).

Cu toate acestea, numai pe baza plângerilor pacienților, este imposibil să se stabilească cauza exactă a indigestiei și semnelor de intoxicație. Pentru a stabili un diagnostic, trebuie fie să trimiteți scaun pentru cultură pentru grupul de dizenterie, fie sânge pentru serologie (anticorpi împotriva Shigella).

Căi de infecție, cauze de dizenterie la copii și adulți

Sursa dizenteriei sunt persoanele care suferă de forme cronice sau acute ale bolii, precum și purtătorii de bacterii.

• Pacienții cu forma acută sunt cei mai contagioși în primele zile de boală. Forma acută durează aproximativ 3 luni, timp în care excreția bacteriană nu se oprește.
• În dizenteria cronică, o persoană poate secreta Shigella numai în timpul exacerbărilor; durata unei astfel de dizenterie este mai mare de 3 luni.
• Cei mai imprevizibili și periculoși purtători de bacterii sunt persoanele cu o evoluție asimptomatică a bolii, cu forme șterse sau ușoare, când boala nu este pronunțată, iar persoana secretă bacterii care provoacă dizenterie.

Cauza dizenteriei la copii și adulți este nerespectarea regulilor de igienă personală și consumul de alimente contaminate. Mecanismul de infectare cu această boală infecțioasă este doar fecal-oral, care apare în diferite moduri:

• Calea de infecție prin apă este cel mai adesea transmisă de așa-numita dizenterie Flexner.
• Calea alimentară - dizenteria Sonne se transmite în principal prin aceasta
• Calea de contact-gospodărie - se transmite dizenteria Grigoriev-Shiga.

Toate tipurile de dizenterie se pot transmite de la persoană la persoană prin obiectele de uz casnic dacă, dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, acestea sunt contaminate cu fecale. Factorii de transmitere pentru dizenterie și alte infecții intestinale sunt apa, muștele, alimentele, în special produsele lactate, fructele și legumele nespălate, mâinile murdare și articolele de uz casnic folosite de o persoană bolnavă.

• Susceptibilitatea omului la dizenterie este mare

În plus, practic nu depinde de vârstă și sex, cu toate acestea, cel mai adesea dizenteria afectează copiii preșcolari, deoarece adesea nu au abilități de igienă adecvate. Cauzele dizenteriei atât la copii, cât și la adulți pot fi nu numai faptul infecției în sine, ci și factori provocatori, de exemplu, susceptibilitatea la boli intestinale crește în prezența bolilor cronice sau acute ale tractului gastrointestinal, cu ).

• Sezonalitatea bolii

Ca și alte infecții intestinale, dizenteria apare mai des în sezonul cald, toamna-vară, deoarece condițiile externe favorabile contribuie la activarea și reproducerea agentului cauzal al bolii.

• După ce suferă de dizenterie, o persoană își păstrează imunitatea timp de un an, care este strict specifică speciei.

Agentul cauzal al bolii poate rămâne activ în mediul extern până la 1,5 luni, iar atunci când ajunge pe unele produse, în special pe produse lactate, se poate înmulți. Apariția dizenteriei începe după pătrunderea Shigella în tractul gastrointestinal, apoi înmulțindu-se, agentul patogen eliberează otrăvuri în sânge; aceste toxine afectează negativ vasele de sânge, ficatul, circulația sângelui, pereții intestinali și sistemul nervos central. Inflamația care apare în mucoasa intestinului subțire poate duce la formarea de ulcere profunde în intestine.

Simptome de dizenterie la copii și adulți

În stabilirea diagnosticului bolii, sunt importante datele privind prezența unui focar de dizenterie, înregistrarea cazurilor de boală în mediul pacientului și sezonalitatea. Se ia în considerare perioada de incubație pentru această infecție intestinală de la câteva ore până la 5 zile, dar cel mai adesea este de 2-3 zile, astfel încât posibila sursă de infecție poate fi determinată cu mare precizie. Care sunt semnele distinctive ale dizenteriei? Simptomele la adulți cu un tablou clinic tipic de dizenterie sunt următoarele:

Dizenteria începe acut, iar simptomele prezintă în primul rând semne de intoxicație a organismului, apar febră mare, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare și scăderea tensiunii arteriale.

Durerea în zona abdominală este surdă, la început este constantă și difuză. Pe măsură ce se dezvoltă intoxicația, ea capătă caracter de atacuri și devine crampe, adesea pe partea stângă a abdomenului inferior sau deasupra pubisului. Durerea se intensifică înainte de evacuarea intestinală.

Dizenteria se caracterizează prin apariția tenesmusului, adică o falsă nevoință dureroasă de a defeca care nu se termină cu defecare. De asemenea, poate exista dureri în rect în timpul defecării și timp de câteva minute după mișcarea intestinului, durerea sâcâitoare în intestine poate radia spre sacrum.

Scaunele devin mai frecvente, de mai mult de 10 ori pe zi, iar deseori apar scurgeri mucoase-sângeroase; în cazurile severe, numai scurgerile mucoase sângeroase apar în timpul mișcărilor intestinale.

Există și o variantă gastroenterică a bolii (nu mai mult de 20% din cazuri). Pentru el, febra și intoxicația nu preced tulburările intestinale, ci coincid în timp cu acestea. Această formă debutează imediat cu vărsături și scaune moale și apoase. Din a doua sau a treia zi se poate dezvolta și colita. Această formă este foarte caracterizată prin deshidratare (spre deosebire de colite), există letargie, o scădere a tensiunii arteriale, mucoase și piele uscate și o scădere a producției de urină.

Boala apare sub diferite forme, de la starea de rău ușoară, disconfort în intestine și febră scăzută, până la dizenterie gravă, severă, ale cărei simptome și tratament necesită spitalizarea de urgență a pacientului - refuzul complet al alimentelor, febră, paloarea piele, mișcări frecvente ale intestinului, vărsături, tulburări neurologice.

În dizenteria cronică, simptomele bolii nu mai sunt de natură amețitoare, dar persistă diareea zilnică constantă, scaunul are cel mai adesea o nuanță verzuie și este moale, persoana pierde în greutate și apare hipovitaminoza. Cu un tratament adecvat și în timp util, cazurile de dizenterie cronică practic nu sunt înregistrate în țările dezvoltate, deoarece utilizarea antibioticelor, enterosorbanților și eubioticelor, dintre care există foarte multe în industria farmacologică modernă, suprimă cu succes proliferarea Shigella.

Caracteristici ale dizenteriei, simptome la copii

Dizenteria la copiii mici are o serie de caracteristici. Principalele manifestări clinice sunt diareea cu sindrom colic (o cantitate mică de fecale, apariția sângelui, mucus în scaun) și simptomele de intoxicație generală, care nu diferă de majoritatea bolilor infecțioase - deteriorarea sănătății, febră, pierderea poftei de mâncare. . Sindromul colitic apare în 90% din cazuri, dar manifestările sale pot să nu fie clar exprimate, ci doar combinate cu sindromul dispepsie.

În prima zi de boală, din cauza stării spastice a intestinelor, scaunul copilului devine limitat; în loc de fecale, poate fi eliberat doar mucus tulbure cu verdeață, uneori striat de sânge.

Tenesmus, care apare la copiii mai mari și la adulți, la copiii mici este înlocuit cu plâns în timpul mișcărilor intestinale, anxietate și relaxare a anusului. Spre deosebire de copiii mai mari, la sugari și copiii sub 3 ani abdomenul nu este de obicei retractat, ci balonat.

Formele toxice de dizenterie apar foarte rar la sugari. Toxicoza lor infecțioasă este ușoară datorită hiporeactivității fiziologice la toxicoza microbiană. Dar exicoza (deshidratarea) este foarte tipică pentru ei, care se dezvoltă destul de repede cu vărsături și diaree.

Simptomele dizenteriei la copii se manifestă prin scaune frecvente, abundente, apoase, vărsături și scădere bruscă în greutate, pe măsură ce apar tulburări severe ale metabolismului apă-mineral și proteic. Astfel de modificări pot duce la tulburări cardiovasculare, adinamie, pareză intestinală și alte complicații grave.

La sugari, simptomele sunt completate de apariția ileocolitei, ileitei cu febră, intoxicația severă, vărsăturile constante, pierderea semnificativă a greutății corporale, flatulența, scaunele abundente, frecvente, tulbure, urât mirositoare. S-a stabilit că astfel de forme de dizenterie sunt de obicei combinate cu infecția stafilococică.

Cele mai severe simptome ale intoxicației cu dizenterie la copii sunt considerate a fi convulsii, cianoză, extremități reci, iar copiii pot prezenta, de asemenea, tahicardie, slăbiciune cardiovasculară, aritmie, scădere a tensiunii arteriale, zgomote cardiace înfundate sau surde.

Cum diferă simptomele dizenteriei de alte tulburări intestinale?

Dizenteria trebuie diferențiată de diverse alte infecții intestinale sau boli intestinale neinfecțioase, cum ar fi:

• Pentru infecții alimentare toxice, salmoneloză

Aceste boli încep cu vărsături repetate, frisoane, durere, care este cel mai adesea localizată în regiunea epigastrică. Cu toxiinfecțiile alimentare, nu există leziuni ale colonului și, prin urmare, nu există dureri spastice în partea stângă în regiunea iliacă și, de asemenea, nu există un impuls fals de a face nevoile. Cu salmoneloză, scaunul are o nuanță verzuie sau, după cum se spune, aspectul de noroi de mlaștină.

• Amebiaza

Spre deosebire de dizenteria infecțioasă, se caracterizează printr-un proces cronic fără o reacție la temperatură vizibilă. Fecalele păstrează aspectul fecalelor, în timp ce mucusul și sângele se amestecă uniform, formând „jeleu de zmeură”, în care se găsesc amebe, agenții cauzatori ai bolii.

• Holeră

de asemenea, nu este însoțită de simptome de colită spastică. Această boală începe cu diaree, vărsături severe, scaunul arată ca apa de orez, nu există febră mare, dureri abdominale sau dorință falsă de a face nevoile. Holera se caracterizează prin creșterea rapidă a simptomelor de deshidratare, care adesea duce la o afecțiune gravă pentru pacient.

• Febră tifoidă

De asemenea, nu se caracterizează prin colită spastică, uneori este afectat intestinul gros, există o temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp și o erupție cutanată specifică de rozeola.

• Colita

origine neinfecțioasă, apare la otrăvirea cu compuși chimici și adesea însoțește boli precum gastrita hipoacidă, colecistita, uremia și patologia intestinului subțire. Acest tip de colită nu are caracter sezonier, nu este o boală contagioasă și este asociată cu modificări interne ale tractului gastrointestinal.

Această boală se caracterizează prin scurgeri sângeroase, dar de obicei fără procese inflamatorii în colon. În cazul hemoroizilor, abia la sfârșitul actului de defecare se amestecă sângele în scaun.

• Cancer de colon

Această boală se caracterizează și prin diaree cu sânge și simptome de intoxicație în stadiul dezintegrarii tumorii. Cu toate acestea, bolile oncologice nu au un curs acut și se caracterizează prin prezența metastazelor în organe îndepărtate sau ganglioni limfatici regionali.

Tratamentul dizenteriei

Copiii diagnosticați cu dizenterie, în special sugarii și copiii mici sub 3 ani, sunt cel mai adesea internați în spital. Pacienții adulți pot fi tratați atât în ​​spital, cât și la domiciliu, în funcție de severitatea procesului infecțios, de vârsta și starea pacientului, sau dacă este imposibil să se trateze și să îngrijească pacientul la domiciliu. Tratamentul principal constă în prescrierea următoarelor medicamente:

• La alegerea agenților antimicrobieni: formele ușoare sunt tratate cu furazolidonă, formele moderate și severe sunt de preferat fluorochinolone sau cefalosporine, aminoglicozide (kanamicină).
• Încă din primele zile de boală, copiilor trebuie să li se administreze soluții saline, glucoză-sare - Regidron, Oralit, Glucosolan etc. 1 plic de astfel de produse trebuie diluat în 1 litru de apă, administrat copilului o linguriță la fiecare 5 minute, pe baza unei doze zilnice de 110 ml la 1 kg. copil.
, uleiuri de cătină, .
• Adsorbanți, enterosorbanți -, Polyphepan, ), cărbune activ etc.
• Preparate complexe enzimatice - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
• În dizenteria cronică, tratamentul cu antibiotice este mai puțin eficient, așa că se prescriu tratament fizioterapeutic, eubiotice și microclisme terapeutice.
• O dietă blândă - supe mucoase, apă de orez sau terci fără sare, piure de cartofi. Nu merită să hrăniți forțat nici un copil, nici un adult, condiția principală este mai lichidă, puteți bea ceai neîndulcit, slab, apă, zer. Excludeți din dietă produsele de patiserie, carnea, zahărul, cafeaua, toate semifabricatele, produsele gata preparate, afumaturile, cârnații, brânzeturile etc. Abia din a 5-a zi puteți adăuga treptat pește fiert, chifteluțe, omlete, chefir. . După 2 săptămâni, treceți la o dietă completă, dar dietetică.

Dizenteria este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea tractului gastrointestinal, în principal a colonului.

Boala este cauzată de bacterii din genul Shigella. Când microbii sunt distruși, este eliberată o toxină, care joacă un rol important în dezvoltarea bolii și provoacă manifestările acesteia.

Agenții cauzali ai dizenteriei au o rată mare de supraviețuire în mediul extern. În funcție de condițiile de temperatură și umiditate, acestea durează de la 3-4 zile până la 1-2 luni, iar în unele cazuri până la 3-4 luni sau chiar mai mult. În condiții favorabile, Shigella este capabilă să se reproducă în produsele alimentare (salate, vinegrete, carne fiartă, carne tocată, pește fiert, lapte și produse lactate, compoturi și jeleu).

Cauze

Dizenteria se transmite numai de la oameni prin alimente, apă contaminată cu fecale și, de asemenea, prin contact.

Sursa agentului cauzal al infecției în dizenterie sunt pacienții, precum și purtătorii de bacterii care eliberează Shigella în mediul extern cu fecale. Pacienții cu dizenterie sunt contagioși încă de la debutul bolii. Durata izolării agentului patogen de către pacienți, de regulă, nu depășește o săptămână, dar poate dura până la 2-3 săptămâni.

Cea mai mare sensibilitate la infecție este la persoanele cu grupa sanguină A (II).

Factorul principal în dezvoltarea bolii este intrarea otrăvurilor bacteriene în sânge. Sunt afectate în primul rând sistemul nervos, precum și sistemul cardiovascular, glandele suprarenale și organele digestive.

Shigella poate rămâne în stomac de la câteva ore la câteva zile (în cazuri rare). După ce a depășit bariera acidă a stomacului, Shigella intră în intestine. În intestinul subțire, se atașează de celulele intestinale și eliberează o toxină care provoacă secreție crescută de lichid și săruri în lumenul intestinal. Shigella se mișcă activ, determinând un proces inflamator în intestinul subțire, care este menținut și agravat de acțiunea toxinei produse de Shigella. Toxina Shigella intră în sânge și provoacă dezvoltarea intoxicației.

Shigella intră în intestinul gros ceva mai târziu, dar în număr mare. Acest lucru duce la o expunere mai mare la toxine.

Recuperarea din dizenterie este de obicei însoțită de eliberarea corpului de agentul patogen. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar este insuficient, curățarea organismului de agentul patogen este întârziată cu până la 1 lună sau mai mult. Se formează o stare de purtător, iar la unii dintre cei care și-au revenit, boala devine cronică.

După o boală, se formează imunitatea pe termen scurt.

Perioada de incubație este de 1-7 (în medie 2-3) zile, dar poate fi redusă la 2-12 ore.

Forma, varianta și severitatea dizenteriei depind de căile și metodele de infecție, de numărul de microbi care au intrat în organism și de nivelul imunității organismului.

Manifestări de dizenterie

Boala începe rapid. La început, se dezvoltă un sindrom de intoxicație generală, caracterizat prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, senzație de căldură, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale.

Afectarea tractului gastrointestinal se manifestă prin dureri abdominale, inițial surde, răspândite pe tot abdomenul, și de natură constantă. Apoi devin mai acute, crampe și sunt localizate în abdomenul inferior, adesea în stânga. Durerea se intensifică de obicei înainte de evacuarea intestinală.

Forma ușoară de dizenterie

În cazurile ușoare ale bolii, febra este de scurtă durată, de la câteva ore la 1-2 zile; temperatura corpului, de regulă, crește la 38 ° C.

Pacienții sunt deranjați de dureri abdominale moderate, în principal înainte de evacuarea intestinală.

Scaunul are o consistență pastosă sau semi-lichidă, frecvența mișcărilor intestinale este de până la 10 ori pe zi, amestecul de mucus și sânge nu este vizibil. Intoxicația și diareea persistă 1-3 zile. Recuperarea completă are loc în 2-3 săptămâni.

Forma moderată

Debutul acestei forme de dizenterie este rapid. Temperatura corpului cu frisoane crește la 38~39°C și rămâne la acest nivel de la câteva ore până la 2-4 zile.

Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli și lipsă de apetit. Tulburările intestinale, de regulă, apar în următoarele 2-3 ore de la debutul bolii.

Pacienții experimentează dureri periodice de crampe în abdomenul inferior, nevoi false frecvente de a defeca și o senzație de defecare incompletă. Frecvența scaunului ajunge la 10-20 de ori pe zi. Scaunele sunt puține și constă adesea din mucus stricat cu sânge.

Există iritabilitate crescută și piele palidă. Limba este acoperită cu un strat alb gros și este uscată. Intoxicația și diareea durează de la 2 la 4-5 zile. Vindecarea completă a mucoasei intestinale și normalizarea tuturor funcțiilor corpului are loc nu mai devreme de 1-1,5 luni.

Forma severă

Dizenteria severă se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a bolii, intoxicație pronunțată și afectarea profundă a sistemului cardiovascular.

Boala începe extrem de repede. Temperatura corpului cu frisoane crește rapid la 40 ° C și peste, pacienții se plâng de dureri de cap severe, slăbiciune generală severă, frison crescut, în special la extremități, amețeli la ridicarea din pat și lipsă completă de apetit.

Apar adesea greață, vărsături și sughiț. Pacienții sunt deranjați de dureri abdominale, însoțite de o nevoie frecventă de a face nevoile și a urina. Scaune de mai mult de 20 de ori pe zi, adesea numărul de mișcări intestinale este dificil de numărat („scaun fără numărare”). Perioada de vârf a bolii durează 5-10 zile. Recuperarea are loc lent, până la 3-4 săptămâni; normalizarea completă a mucoasei intestinale are loc după 2 luni sau mai mult.

Diagnosticul de dizenterie cronică se stabilește dacă boala durează mai mult de 3 luni.

Complicații

Dintre complicațiile bolii, cele mai frecvente sunt:

• șoc infecțios-toxic,
• leziuni infecțioase-toxice ale sistemului nervos,

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării pacientului. Examinarea scaunului are o mare importanță diagnostică, în timpul căreia se poate detecta un amestec de mucus striat cu sânge.

Confirmarea de laborator a dizenteriei se realizează prin metode bacteriologice și serologice. Metoda bacteriologică (însămânțarea Shigella din fecale) cu un studiu de trei ori oferă confirmarea diagnosticului la 40-60% dintre pacienți.

Diagnosticul accelerat al infecțiilor diareice intestinale acute poate fi efectuat prin detectarea antigenelor patogeni și a toxinelor acestora în biosubstrate - salivă, urină, fecale, sânge. În acest scop se folosesc metode imunologice care au sensibilitate și specificitate ridicate: test imunosorbent legat de enzime (ELISA), reacție de aglutinare latex (RAL), reacție de coaglutinare (PCA), imunofluorescență (RIF), reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Tratamentul dizenteriei

Tratamentul pacienților cu dizenterie trebuie să fie cuprinzător și strict individualizat. Repausul la pat este de obicei necesar numai pentru pacienții cu forme severe de boală. Pacienții cu forme moderate au voie să meargă la toaletă. Pacienților cu forme ușoare li se prescriu condiții de secție și terapie fizică.

Una dintre cele mai importante componente în terapia complexă a pacienților intestinali este terapia nutrițională. În perioada acută, cu tulburări intestinale semnificative, se prescrie tabelul nr. 4; cu îmbunătățirea stării, scăderea disfuncției intestinale și apariția poftei de mâncare, pacienții sunt transferați la tabelul nr. 2 și cu 2-3 zile înainte de externare din spital - la tabelul general.

Este necesar să se prescrie un medicament antibacterian unui pacient ținând cont de informații despre „peisajul teritorial al rezistenței la medicamente”, adică. sensibilitatea la acesta a Shigella izolat recent de la pacienții din zonă. Combinațiile de două sau mai multe antibiotice (medicamente chimio) sunt prescrise numai în cazuri severe.

Durata cursului de tratament pentru dizenterie este determinată de îmbunătățirea stării pacientului, normalizarea temperaturii corpului și reducerea tulburărilor intestinale.

Pentru formele moderate de dizenterie, cursul terapiei poate fi limitat la 3-4 zile, pentru cele severe - 4-5 zile. Disfuncția intestinală ușoară care persistă în perioada de recuperare precoce (scaune moale de până la 2-3 ori pe zi, flatulență moderată) nu trebuie să servească drept motiv pentru continuarea tratamentului antibacterian.

Pacienților cu dizenterie ușoară la înălțimea bolii, care apare cu un amestec de mucus și sânge în scaun, li se prescrie unul dintre următoarele medicamente:

• nitrofurani (furazolidonă, furadonină 0,1 g de 4 ori pe zi,
• ersfuril (nifuroxazidă) 0,2 g de 4 ori pe zi),
• cotrimoxazol 2 comprimate de 2 ori pe zi,
• hidroxichinoline (nitroxolină 0,1 g de 4 ori pe zi, intetrix 1-2 comprimate de 3 ori pe zi).

Pentru dizenterie moderată, sunt prescrise medicamente din grupul fluorochinolone: ​​ofloxacină 0,2 g de 2 ori pe zi sau ciprofloxacină 0,25 g de 2 ori pe zi;

• cotrimoxazol 2 comprimate de 2 ori pe zi;
• Intetrix 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Pentru dizenterie severă, este prescris

• ofloxacină 0,4 g de 2 ori pe zi sau ciprofloxacină 0,5 g de 2 ori pe zi;
• fluorochinolone în combinație cu aminoglicozide;
• aminoglicozide în combinație cu cefalosporine.

Pentru dizenteria Flexner și Sonne, este prescris un bacteriofag polivalent de dizenterie. Medicamentul este disponibil sub formă lichidă și sub formă de tablete rezistente la acid. Luați 30-40 ml pe cale orală de 3 ori pe zi cu 1 oră înainte de masă sau 2-3 comprimate de 3 ori pe zi.

În cazul dizenteriei ușoare, compensarea pierderilor de lichide se realizează folosind una dintre formulările gata preparate (citroglucosalan, rehydron, gastrolit etc.). Aceste soluții se dau de băut în porții mici. Cantitatea de lichid băut ar trebui să fie de 1,5 ori mai mare decât cea pierdută prin fecale și urină.

În caz de intoxicație severă, este indicată perfuzia intravenoasă cu soluție de albumină 10%, hemodez și alte soluții cristaloide (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), soluție de glucoză 5-10% cu insulină. În cele mai multe cazuri, este suficient să se administreze 1000-1500 ml din una sau două dintre aceste soluții pentru a obține o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Pentru a lega și elimina toxina din intestine, se prescrie unul dintre enterosorbenți - polyphepan 1 lingură de 3 ori pe zi, cărbune activat 15-20 g de 3 ori pe zi, enterodeză 5 g de 3 ori pe zi, polysorb MP 3 g de 3 ori pe zi. zi, smecta 1 plic de 3 ori pe zi sau altele.

Pentru neutralizarea toxinelor se folosesc preparate enzimatice: pancreatină, panzinorm în combinație cu preparate de calciu.

În perioada acută de diaree, pentru a elimina spasmul colonului, se utilizează:

• clorhidrat de drotaverină (fără spa) 0,04 g de 3 ori pe zi,
• clorhidrat de papaverină 0,02 g de 3 ori pe zi.

În caz de sindrom de durere semnificativă, no-shpa este prescrisă 2 ml dintr-o soluție 2% intramuscular sau 1-2 ml dintr-o soluție 0,2% de hidrotartrat de platifilină subcutanat.

Pe întreaga perioadă de tratament, pacienților li se prescrie un complex de vitamine.

Pentru corectarea biocenozei intestinale se prescriu biosporină, bactisporină, bactisubtil, flonivin-BS, câte 2 doze de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor complexe moderne - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor etc. Medicamentele sunt prescrise într-o doză standard. Dacă este bine tolerat, în perioada de recuperare sunt indicate produsele terapeutice și dietetice cu lapte fermentat, care conțin bifido și lactoză, care au o eficiență terapeutică ridicată.

Tratamentul pacienților cu dizenterie cronică (recurentă și continuă) se efectuează într-un spital de boli infecțioase. Tratamentul include:

• fluorochinolone ciprofloxacină 0,5 g de 2 ori pe zi sau ofloxacină 0,2 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile;
• imunoterapie in functie de starea de imunitate - timalina, timogen, levamisol, dibazol etc.;
• panzinorm, festiv, pancreatină, pepsină etc.;
• doze zilnice crescute de vitamine;
• tratamentul bolilor concomitente, invaziilor intestinale helmintice și protozoare;
• pentru a restabili biocenoza intestinală, se prescriu biosporină, bactisporină, linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, lactobacterin; Aceste medicamente sunt prescrise într-o doză standard timp de 2 săptămâni după terapia etiotropă, simultan cu agenți patogenetici.

Prognosticul pentru tratamentul pacienților cu dizenterie este de obicei favorabil.

Prevenirea

Cei care s-au recuperat din dizenterie acută sunt externați din spital nu mai devreme de 3 zile de la recuperarea clinică (normalizarea temperaturii corpului, scaunului, dispariția semnelor de intoxicație, dureri abdominale, spasme și dureri ale intestinelor), în absența bolilor patologice. modificări ale testelor de laborator. Chimioprofilaxia nu se efectuează pentru persoanele în contact cu pacientul.