Ce nu înseamnă rezervorul închis al creierului. Expansiune ușoară a unui rezervor mare. Tabloul clinic și diagnosticul hidrocefaliei adulte

Cisternele creierului sunt zone, spațiul situat între structurile creierului. În general, creierul uman este un organ al sistemului nervos central, format dintr-un număr incredibil de mare de neuroni care sunt interconectați.

Structura creierului

Cavitatea regiunii craniene, care este „depozitarea” medulului, este și protecția oaselor de influențele mecanice venite din exterior. Trebuie să spun că creierul este acoperit cu mai multe membrane:

pânză de păianjen;
moale;
Solid.

Toți sunt responsabili pentru anumite procese. Iar atenției lor ar trebui să li se acorde o atenție deosebită.

Învelișurile creierului și caracteristicile lor

Deci, învelișul dur este un periost cranian dens, care are o legătură deosebit de strânsă cu acesta. Pe suprafața sa interioară există mai multe procese care pătrund în crăpăturile creierului pentru a delimita departamentele. Unul dintre cele mai mari dintre aceste procese este situat în mijlocul celor două emisfere. Formează o seceră. Secțiunea sa posterioară se conectează la o parte a cerebelului, limitându-l astfel de lobii occipitali.

Pe partea superioară a cochiliei există un alt proces mic - este situat lângă șaua turcească, formând astfel o diafragmă. În acest fel, este posibil să se asigure glandei pituitare un nivel ridicat de protecție împotriva presiunii prea mari a masei cerebrale. În anumite zone există sinusuri speciale - se numesc sinusuri. Ele drenează sângele venos.

Păianjen și carapace moi

Arahnoida se află în interiorul învelișului dur. Este destul de transparent și subțire, totuși, în ciuda acestui fapt, este foarte durabil. Arahnoida acoperă complet medularul, curgând dintr-o parte în a doua. Este separat de vascular printr-un spațiu subarahnoidian special. Nu este gol - conține lichid cefalorahidian.

În acele locuri în care coaja este plasată peste brazde adânci, așa-numitul spațiu subarahnoidian este mult mai larg. Ca rezultat, se formează rezervoare pentru creier. Și de aceea în aceste locuri spațiul formează un gol capilar, pe măsură ce se îngustează. Și din moment ce vorbim despre asta, ar trebui notat ceva despre învelișul arahnoid.

Cisternele care se formează în el poartă următoarele denumiri: cerebelo-cerebral și cisternă de răscruce. Primul se caracterizează prin faptul că este situat între cerebel și locul în care se află direct medula oblongata, iar al doilea este responsabil de funcționarea direct la baza creierului. Apropo, cerebelo-cerebral este numit și marea cisternă a creierului.

Iar membranele creierului sunt structuri de țesut conjunctiv care acoperă măduva spinării. Și cel mai important lucru de menționat este că nici creierul, nici sistemul nervos nu vor funcționa fără rezervoare. Toate substanțele necesare nu vor intra în cerebel, iar acest lucru este foarte important, deoarece sunt hrana creierului.

Data postării: 18.04.2012 09:35

Elena

Buna ziua! Concluzia noastra: o usoara extindere a cisternei mari. Ecografia a aratat: inaltimea laturii drepte a ventriculului este de 4 mm, stanga ventricul lateral 4 mm, soluția coarnelor anterioare 3 mm, soluția părții antr. și coarnelor posterioare - normă, 3 ventricul - 3 mm, 4 ventricul - normă, ecogenitatea lichidului cefalorahidian - anechoic, ecou. perete ventricular-obişnuit, vas. bârfa neexpandată, omogenă, 8 mm, subarahnoid. spaţiu de-a lungul suprafețelor convexitale ale lobilor frontali ai creierului - normal, fisuri laterale 4 mm, nedilatate, cisternă mare a creierului 7 mm, fisura interemisferică normală, zonă periventriculară: ecogenitate moderată, fără modificări structurale, ganglioni subcorticali și tuberculi vizuali - normelor. Aș dori să știu: 1. Există consecințe care ar putea afecta dezvoltarea ulterioară a copilului (fiica are 3 luni) 2. Ce tratament și îngrijire sunt necesare.

Data postării: 18.04.2012 09:39

Elena

chiar sper pentru tine...

Data postării: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, conform ecografiei tale, este practic normal Tratamentul este prescris de un neurolog doar in cazul unor abateri ale starii neurologice a copilului.

Data postării: 23.04.2012 13:40

Oaspete

Ce și cum se manifestă starea neurologică a copilului și la ce vârstă? Mulțumesc!

Data postării: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, pentru a evalua starea neurologică a copilului, este necesară o consultație planificată cu un neurolog în anumite perioade ale vieții sale - la 1,3,6,9 luni și 1 an. micșora.De aceea, nimeni nu va prescrie tratament pentru tine prin Internet.

Data postării: 02.07.2012 20:19

Oaspete

Buna ziua! Fiica mea a facut neurosonografie la 1 luna, totul era normal acum are 4 luni. și are modificări în expansiunea ventriculului 3 al cisternei mari a creierului fisurii metamisferice și spațiului subarahnodal, indicele coarnelor anterioare este de 32 mm; ventriculul 4,5 cisterna magna -8
fisura interemisferică 4.4 spaţiul subarahnoidian 4.7
ecogenitatea lichidului cefalorahidian-plexurile coroidiene enchogeni au fost omogene la 1 lună; ecogenitatea heterogenă a secțiunilor periventriculare a crescut la 1 lună de modificări difuze în creier și focale fără ganglioni subcorticali și tuberculul optic și trunchiul cerebral nu au fost modificate ea a avut 9 zile de os distrugere fara puroi fara pierdere a auzului. Screeningul audio de 2 luni nu a aratat ca copilul aude un curs de tratament de la un neurolog pare sa fi trecut si palatul moale i se rupe tot timpul ajutati-mi si spuneti-mi cat de periculos este totul si unde sa se faca incepeti tratamentul va rog multumesc anticipat

Data postării: 02.07.2012 21:32

Data postării: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolievna

Bună ziua Conform ultimului EEG, fiica mea are o ușoară expansiune a ventriculului 3. În anamneza de acum 2 ani, comoție ușoară a creierului. EEG-urile anterioare au arătat compensații. Din primăvară a început să mă doară capul de zgomot, după educație fizică. Prompt, cu ce expansiunea apărută a ventriculului 3 poate fi conectată. Medicul a prescris cinarizina timp de 3 săptămâni. Dacă sunt necesare examinări suplimentare. Vă vom fi recunoscători pentru orice sfat!

Data postării: 10.07.2012 14:52

Oaspete

Nu există informații despre copil: vârstă, greutate, comportament și în absență vor fi doar sfaturi aproximative.

Data postării: 12.07.2012 18:49

olesya

fiul 2,5 m, au pus o prelungire a unui rezervor mare (9 mm) si o fontanela foarte mica.Cat de grav este asta?

Data postării: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, aceasta este norma.

Data postării: 10.08.2012 23:56

Sidrate

Bună ziua Fiul de 2 luni, depus prin neurosonografie, a primit concluzia: modificări hipoxico-ischemice; extinderea cisternei mari a creierului (12 mm). În același timp, în prezent suntem tratați pentru icter în spital (după 7 picături de glucoză și Essentiale - bilirubină 31). De la medicul curant a fost o frază despre posibila hidrocefalie. Spune-mi, te rog, cât de periculos este un astfel de indicator al unui rezervor mare? Foarte îngrijorat

Data postării: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, dimensiunea normală a unui rezervor b. este de 10 mm, așa că nu puteți pune hidrocefalie numai pe acest indicator.

Data postării: 14.08.2012 21:41

Sidrate

Am avut o consultație cu un neurolog, au spus că este presiune intracraniană, ne-au prescris Actovegin v.m. 10 zile, se bea glicerina si se maseaza. Dacă să vă grăbiți să efectuați un astfel de tratament sau să consultați un alt medic?

Între pia mater și arahnoid există un spațiu subarahnoidian (subarahnoidian) în formă de fante al creierului, care trece direct în același spațiu al măduvei spinării. Spațiul dintre membrane este umplut cu lichid cefalorahidian (cerebrospinal), care are o compoziție similară cu plasma sanguină, este produs în cavitățile intracerebrale (ventriculii creierului) și circulă în creier și măduva spinării, furnizându-i substanțe nutritive și alte factori necesari vietii.

Alimentarea cu sânge a creierului.

Alimentarea cu sânge a creierului este efectuată de sistemele a patru artere - carotide interne și vertebrale. Ambele artere vertebrale de la baza craniului se îmbină pentru a forma artera bazilară (a. basilaris), care se desfășoară într-un șanț pe suprafața inferioară a puțului. De la a. basilaris plec doi aa. cerebri posteriores, iar din fiecare a. carotis interna - a. cerebri media, a. cerebri anterior și a. communicans posterior. Acesta din urmă conectează a. carotis interna cu a. cerebri posterior. În plus, există o anastomoză între arterele anterioare (aa. cerebri anteriores) (a. communicans anterior). Astfel, apare cercul arterial al lui Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), care este situat în spațiul subarahnoidian al bazei creierului și se extinde de la marginea anterioară a chiasmei optice până la marginea anterioară a podului. La baza craniului, cercul arterial înconjoară sella turcică, iar la baza creierului, corpii mamilari, tuberculul cenușiu și chiasma optică.

Ramurile care alcătuiesc cercul arterial formează două sisteme vasculare principale: I) arterele scoarței cerebrale și 2) arterele ganglionilor subcorticali. Dintre arterele cerebrale, cea mai mare și, practic, cea mai importantă este cea mijlocie - a. cerebri media (în caz contrar - artera fisurii laterale a creierului). În zona ramurilor sale, mai des decât în alte zone, se observă hemoragii și embolii, ceea ce a fost observat și de N. I. Pirogov.

Venele cerebrale de obicei nu însoțesc arterele. Există două sisteme: sistemul venos superficial și sistemul venos profund. Primele sunt situate pe suprafața circumvoluțiilor cerebrale, a doua - în adâncurile creierului. Atât acestea, cât și altele se varsă în sinusurile venoase ale durei mater, iar cele profunde, contopindu-se, formează o venă mare a creierului (v. cerebri magna) (Galeni), care se varsă în sinusul drept. Vena mare a creierului este un trunchi scurt (aproximativ 7 mm) situat între îngroșarea corpului calos și cvadrigemina.

În sistemul venelor superficiale, există două anastomoze care sunt importante din punct de vedere practic: una leagă sinusul sagital superior cu sinusul cavernos (sau afluenții săi) (vena Trolar); celălalt leagă de obicei sinusul transvers cu anastomoza anterioară (vena lui Labbe).

Deși greutatea creierului este de doar 2,5% din greutatea corpului, acesta primește constant, zi și noapte, 20% din sângele care circulă în organism și, în consecință, oxigen. Rezervele de energie ale creierului în sine sunt extrem de mici, astfel încât acesta este extrem de dependent de aportul de oxigen. Există mecanisme de protecție care pot susține fluxul sanguin cerebral în caz de sângerare sau rănire. O caracteristică a circulației cerebrale este și prezența așa-numitei bariere hematoencefalice. Este format din mai multe membrane care limitează permeabilitatea pereților vasculari și intrarea multor compuși din sânge în substanța creierului; astfel, această barieră îndeplinește funcții de protecție. Prin ea, de exemplu, multe substanțe medicinale nu pătrund.

Principiile operațiilor pe partea cerebrală a capului. Granița dintre cap și regiunea gâtului este trasată de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior și mai departe de-a lungul liniei de la unghiul maxilarului până la vârful procesului mastoid și de-a lungul liniei nucale superioare până la protuberanța occipitală externă. Capul este împărțit în două secțiuni: cerebrală și facială. Limita dintre ele este o linie trasată de-a lungul marginii superioare a orbitei și mai departe de-a lungul arcului zigomatic până la vârful procesului mastoid. De la acesta din urmă, granița merge de-a lungul linea nuchae superior. În regiunea creierului, pe care ne vom concentra, există o boltă și baza craniului. Pe boltă se disting trei zone: fronto-parietal-occipital, temporal și mastoid. Structura stratificată a țesuturilor moi din regiunea frontoparietal-occipitală este reprezentată de straturi:

1. Pielea. 2. Țesut adipos subcutanat. 3. Galea aponeurotica. 4. Fibre libere (subaponevrotice). 5. Periostul. 6. Fibre libere (subperiostale). 7. Os. 8. Dura mater. Cu răni nepenetrante, se formează umflături sau hematoame. Formarea unei umflături este asociată cu limfatică și hemoragie în țesutul subcutanat, care, datorită structurii sale celulare, nu poate ieși decât în exterior, nepermițând lichidului să se răspândească în plan. Hematoamele pot fi localizate sub galea aponevrotic sau sub periost. La copii, hematoamele subperiostale sunt limitate la limitele osului, deoarece în locurile de sutură periostul este fuzionat cu osul. Supurația hematoamelor este periculoasă din cauza posibilității de transfer al infecției în cavitatea craniană. Calea anatomică a unui astfel de transfer este asociată cu prezența absolvenților (emisariu), care conectează sistemul tegumentului venos cu sinusurile intracraniene. Cele mai constante sunt emissarium parietale și emissarium occipitale. Tratamentul hematoamelor este conservator (pansament de presiune). Deschiderea unui hematom este necesară atunci când supurează. Rănile tegumentului moale sunt însoțite de sângerări severe, care se datorează faptului că arterele și venele tegumentului sunt, parcă, întinse de fire de țesut conjunctiv fuzionate cu adventiția lor. Când vasele sunt tăiate, ele se găsesc și sângerează puternic. Această caracteristică anatomică determină și pericolul de embolism aerian - aspirarea aerului în lumenii vasculari deschisi. Plăgile tegumentului de obicei se deschid larg (gape) datorită faptului că m. frontalis și m. occipitalis se întinde puternic galea aponeurotica. Dacă rana de țesut moale nu este suturată imediat în timpul tratamentului inițial, atunci după 5-6 zile, din cauza fibrozei mușchilor aponevrozei, nu poate fi scoasă. Tratamentul chirurgical presupune 5 puncte:

1) bărbierirea părului;

2) excizia economică a țesuturilor neviabile;

3) îndepărtarea unui corp străin;

4) suturarea strânsă a plăgii în straturi (galea aponeurotica) se suturează separat; 5) aplicarea unui bandaj de presiune. Fracturi ale oaselor craniului. Există fracturi ale oaselor arcului și bazei. Craniul este format din 8 oase: două pereche (os temporale și os parietale) și 4 nepereche: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis și os sphenoidalis. Oasele bolții sunt acoperite cu periost la exterior și constau din plăci exterioare și interioare puternice, între care se află o substanță spongioasă cu un număr mare de vase de sânge. Solzii osului temporal sunt foarte subțiri, placa sa interioară are un aspect transparent și este fragilă, motiv pentru care și-a primit numele de lamina vitrea. Osul temporal este caracterizat de fracturi speciale. La lovirea tâmplei, este posibil să se păstreze integritatea plăcii exterioare în prezența unei fracturi a plăcii vitroase, care poate deteriora a. meningea medie, mai ales dacă trunchiul său se află în canalul osos. Din interior, dura mater este adiacentă oaselor arcului. Deoarece este slab conectat cu oasele fornixului, așa-numitul spațiu epidural este păstrat între acesta și os. La baza craniului, dura mater este strâns fuzionată cu oasele, ceea ce explică, de exemplu, apariția licoreei din nas sau urechi în cazul fracturilor osoase în regiunea fosei craniene anterioare sau medii. Dura mater este adiacentă arahnoidului din interior; între ele disting spațiul subarahnoidian. Spațiul subarahnoidian conține lichid cefalorahidian și face parte din sistemul general al lichidului cefalorahidian. În cazul fracturilor nepenetrante ale oaselor arcului, așa-numitele fracturi de compresie, este necesar tratamentul chirurgical primar al plăgii. Dacă există fragmente care pătrund la o adâncime mai mare de 1 cm, acestea trebuie ridicate și îndepărtate. Dacă dura mater este intactă și nu este tensionată, rana este suturată strâns. Leziuni penetrante la cap. Rănile penetrante ale capului sunt însoțite de fenomene generale severe asociate cu comoția, și locale, în funcție de volumul și profunzimea lezării meningelor, țesutului cerebral și pierderea de sânge. Atunci când se acordă îngrijiri de urgență, este necesar să se țină cont de sensibilitatea specială a creierului la ischemie și, prin urmare, după cum sa menționat deja, trei sarcini principale trebuie rezolvate imediat: restabilirea respirației, oprirea sângerării și creșterea presiunii arteriale periferice. Hematoame În cavitatea craniană sunt posibile 4 tipuri de hematoame traumatice:

epidurala,

subdural,

subarahnoidian,

intracerebral. Hematoamele epidurale se observă cel mai adesea cu traumatisme în regiunea temporală, însoțite de o ruptură a trunchiului sau a ramurilor.

A. meningea medie - ramuri ale arterei carotide externe care pătrund în cavitatea craniană prin foramenul spinos. Localizarea hematomului, precum și abordarea operativă, se determină conform schemei de topografie craniocerebrală Cronlein. Tratamentul hematoamelor - operațional. Produce trepanarea craniului. hematom subdural. Sângerarea de la sinusurile arcadei și bazei poate fi localizată în spațiul dintre dura mater și tunica arahnoidea. Cu o astfel de localizare a hematomului, apar rapid comprimarea creierului, edemul, încălcarea trunchiului cerebral în regiunea tentorium, comă și moarte. Este necesară o craniotomie largă de tip rezecție cu decompresie. Hematom subarahnoidian. Sângerarea subarahnoidiană apare atunci când pia mater și materia creierului sunt deteriorate. Cel mai adesea apare moartea. Este indicată trepanarea urgentă de decompresie. Hematoamele intracerebrale apar ca hemoragii unice sau multiple. Este prezentată o trepanare a craniului cu îndepărtarea unui cheag de sânge și a detritusului cerebral.

Boala afectează copiii și adulții. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniului fuzionate în fontanel nu se depărtează, iar lichidul începe să exercite presiune asupra țesuturilor cerebrale din apropiere. Hidrocefalia apare destul de des ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. Conform ICD 10 hidrocefalie, în secțiunea „Alte tulburări ale sistemului nervos”, este alocat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt enumerate la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele de hidropizie ale creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Forma acută a patologiei se caracterizează printr-o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

Cefalee - senzații de izbucnire și apăsare care iradiază în orbitele oculare, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea lor scade.
Greață – apare împreună cu durerile de cap mai ales dimineața.
Vărsăturile nu sunt legate de alimente, după atacul acesteia pacientul devine mai bine.
Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, aspectul unui văl cețos.
Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, al dezvoltării rapide a hipertensiunii intracraniene și al probabilității apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
Semne de deplasare a structurilor cerebrale în raport cu axa trunchiului cerebral - încălcarea funcțiilor oculomotorii, poziția nenaturală a capului, insuficiență respiratorie, deprimarea conștienței până la dezvoltarea comei.
Atacurile de epilepsie.

Odată cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea, pacientul are:

Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se întreține în viața de zi cu zi.
Apraxia mersului este o încălcare a mersului la mers (instabilitate, incertitudine, pași nefiresc de mari), în timp ce în decubit dorsal pacientul demonstrează cu încredere funcții motorii, imitând ciclismul sau mersul pe jos.
Încălcarea urinării și actul de defecare - se manifestă în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
Slăbiciune musculară constantă, letargie.
Dezechilibru de echilibru - într-o etapă ulterioară, se manifestă prin incapacitatea pacientului de a se mișca sau a sta independent.

Este important să distingem în timp util hidrocefalia cerebrală la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să consultați un medic.

Cauzele hidrocefaliei

Lichidul cefalorahidian produs de plexurile vasculare ale creierului își spală structurile și este absorbit în țesuturile venoase. În mod normal, acest proces are loc continuu și cantitatea de fluid produsă și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în structurile creierului, care este principala cauză a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

Tulburări acute ale sistemului de alimentare cu sânge cerebral cauzate de tromboză, accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice, ruptură de anevrism, sângerare subarahnoidiană sau intraventriculară.
Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
Encefalopatie - toxică, post-traumatică, alcoolică și celelalte tipuri ale sale, care provoacă hipoxie cronică a creierului și atrofia ulterioară a acestuia.
Tumori de diverse etiologii, crescând în celulele ventriculilor, trunchiului cerebral și țesutului peristem.
Leziuni intracraniene care provoacă umflarea structurilor creierului și ruperea vaselor de sânge, precum și complicații post-traumatice.
Complicații după operații chirurgicale sub formă de edem cerebral și compresie a lichidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
Anomalii genetice rare și malformații ale sistemului nervos central - sindroame Bickers-Adams, Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca complicație și, dacă apar simptome caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalia adultului este aproape întotdeauna clasificată ca o boală dobândită. În funcție de caracteristicile, natura originii și dezvoltarea, este împărțit în următoarele tipuri:

După natura originii:

Deschis (extern) - din cauza absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoidian, în timp ce nu se observă tulburări în regiunile ventriculare ale creierului. Acest tip de hidropizie este rar, progresia lui duce la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
Închis (intern) - lichidul LCR se acumulează în ventriculi. Motivul pentru acest proces este o încălcare a fluxului său prin canalele LCR, cauzată de procesul inflamator, tromboză, creșterea tumorii.
Hipersecretor - apare atunci când producerea excesivă de lichid cefalorahidian.
Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian. Astăzi, atrofia creierului a fost identificată drept cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichid este o consecință, astfel încât acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

În ceea ce privește presiunea intracraniană:

Hipotensiv - presiunea LCR este redusă.
Hipertensiv - indicatorii de presiune LCR sunt crescuti.
Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

După ritmul de dezvoltare:

Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la deteriorarea profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
Subacută - boala se dezvoltă peste 1 lună.
Cronic - caracterizat prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, a căror prezență ajută medicii în procesul de diagnosticare suplimentară să pună un diagnostic corect.

Diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze hidrocefalie a creierului la un adult numai prin semne sau simptome vizuale, deoarece boala nu se manifestă în exterior, iar sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a diagnostica hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii constând din următoarele metode:

Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția hidropiziei creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului și o scădere a funcționalității acestuia.
Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, regiunilor creierului, spațiului subarahnoidian și oaselor craniului, determinați dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica lichidul din structurile creierului, a determina forma și severitatea hidrocefaliei, care va face o concluzie preliminară despre cauza patologiei.
Radiografia sau angiografia folosind un agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
Cisternografia - efectuată pentru identificarea formei de hidrocefalie și clarificarea direcției de mișcare a lichidului cefalorahidian.
Ecoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența modificărilor patologice care apar în ele.
Puncția lombară - lichidul LCR este luat pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția acesteia în funcție de gradul de îngroșare și pentru prezența proceselor inflamatorii.
Oftalmoscopia – se realizează ca studiu însoțitor pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examenului trecut confirmă prezența lichidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma acesteia.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientului i se recomandă tratament medicamentos.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci acesta trebuie să fie supus urgent unei operații chirurgicale.

În hidrocefalie, este important să se reducă presiunea lichidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în procesul de tratament, medicul prescrie următoarele medicamente:

Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili tonusul vascular.
Analgezice (Ketoprofen, Nimesil), pastile anti-migrenă (Sumatriptan, Imigran) - pentru ameliorarea atacurilor de durere și a o serie de simptome neurologice.
Glucocorticosteroizi (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați în condiții severe ca imunosupresoare și agent de neutralizare a toxinelor.
Barbituricele (fenobarbital) sunt sedative care deprimă sistemul nervos central.

Terapia medicamentosă poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și poate ameliora simptomele, dar o vindecare completă cu ajutorul acestuia este imposibilă. În cazurile acute și avansate, dacă există un risc mare de comă sau deces, pacientul este supus unei intervenții neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

Șuntarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără obstacole. Există tipuri de manevră:

ventriculo-peritoneal - îndepărtarea lichidului în cavitatea abdominală;
ventriculo-atrial - în departamentul atriului drept;
ventriculocisternomia - în partea occipitală, departamentul cisternei mari.

Endoscopie - lichidul este drenat printr-un cateter special introdus într-o gaură făcută în craniu.
Drenajul ventricular este o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de interventie este indicat in cazurile in care nu pot fi efectuate alte tipuri de operatii. Când se efectuează, există un procent mare de risc de complicații ulterioare.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor la diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijarea bolii. Identificarea patologiei în stadiul inițial crește probabilitatea menținerii capacității de lucru, precum și autoorientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursurile de tratament și reabilitare recomandate de acesta.

Hidrocefalia într-un stadiu avansat amenință pacientul cu complicații grave și un prognostic dezamăgitor pentru medici. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a lichidului cefalorahidian asupra structurilor sale. Consecințele care apar cu hidrocefalie neglijată includ:

scăderea tonusului muscular al membrelor;
deteriorarea auzului și vederii;
tulburări psihice, manifestate prin scăderea gândirii, memoriei, concentrării;
tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
dezechilibru apă-sare;
lipsa de coordonare;
apariția crizelor epileptice;
semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și a severității lor puternice, pacientului i se atribuie un handicap, al cărui grup depinde de cât de mult poate naviga în mod independent în societate și viața de zi cu zi.

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea din cauza atrofiei țesuturilor sale, atunci există o probabilitate mare de comă și moarte.

Alegerea unui medic sau a unei clinici

Tancurile creierului: soiuri, localizare și funcții

1. Structura meningelor 2. Soiuri și localizare 3. Circulația LCR

Creierul, datorită importanței sale pentru funcționarea normală a organismului, trebuie să fie bine protejat de diverși factori nocivi. Pe lângă oasele craniului, membranele creierului joacă un astfel de rol protector. Ele creează o carcasă de protecție internă care are o structură multistratificată și eterogenă. Foile de membrane sunt cele care creează cisternele creierului, care joacă un rol important în funcționarea plexurilor coroidiene și în circulația lichidului cefalorahidian.

Structura meningelor

Structura membranelor creierului include trei straturi:

un strat dur, se învecinează din interior cu oasele craniului;
membrana arahnoidiană (arahnoidiană);
o foaie moale care acoperă direct țesutul cerebral, această componentă a cochiliei, care acoperă creierul, fuzionează cu el.

Anatomia stratului arahnoid este următoarea: căptușește interiorul periostului sau învelișul dur. În același timp, este conectat la o foaie moale. Între ele se formează un gol, care se numește spațiu subarahnoidian.

Rolul spațiului subarahnoidian este că acesta conține și circulă lichidul cefalorahidian. În unele zone (de exemplu, deasupra circumvoluțiilor cerebrale), fisura subarahnoidiană este absentă, unde frunzele practic se contopesc între ele.

Între circumvoluțiile creierului există mici goluri umplute cu lichid cefalorahidian, deoarece membrana arahnoidiană trece de la gyrus la gyrus, nu pătrunde în adânciturile de pe suprafața creierului. Spațiile subarahnoidiene ale sistemului nervos central sunt interconectate între ele.

Cavitățile subarahnoidiene deosebit de mari au suprafața cerebrală inferioară și creierul posterior sau cerebel.

Soiuri și localizare

Volumul principal de lichid cefalorahidian este situat în cisterne, cavități subarahnoidiene destul de semnificative situate în regiunea regiunii tulpinii. Cea mai semnificativă dintre ele din punct de vedere al volumului este cisterna mare occipitală. Este situat în fosa craniană posterioară sub cerebel și deasupra medulului oblongata.

În literatura medicală, se numește cisterna cerebellomedullaris. Este cel mai mare rezervor de lichid cefalorahidian din creier. De asemenea, o cantitate semnificativă de LCR conține cisterna bazală, situată la baza creierului.

Între picioarele mezencefalului se află Cisterna interpeduncularis, sau cisternă interpedunculară. Există o cisternă care înconjoară regiunea chiasmei vizuale (Cisterna chiasmatis), este în contact cu lobii frontali. Există, de asemenea, expansiuni ale spațiului subarahnoidian în fisura laterală a creierului de ambele părți. Între lobii occipitali și sferele superioare ale emisferelor cerebeloase se află o cisternă de bypass.

Între corpul calos și cerebel se află cisterna cvadrigeminală. Cisterna quadrigeminei diferă prin aceea că în ea se formează adesea chisturi arahnoide, care, pe măsură ce cresc, provoacă un complex de simptome de presiune intracranienă ridicată și tulburări ale nervilor cranieni. Modificările patologice în regiunea cisternei cvadrigeminale duc adesea la tulburări ale funcțiilor vizuale și auditive, dezechilibru și orientare spațială.

De sus și în față, suprafața cerebelului este protejată de cisterna cerebeloasă superioară. Marginea sa superioară este mantaua cerebeloasă.

Caracteristici la copii: membrana arahnoidiană are o structură foarte delicată. Chiar și la nou-născuți, volumul spațiului subarahnoidian este destul de mare. Pe măsură ce îmbătrânesc, se extinde treptat, ajungând la volumul unui adult până la adolescență.

Circulația LCR

În mod normal, există o circulație constantă a lichidului cefalorahidian. Umple nu numai zonele spațiului subarahnoidian din afara creierului, ci și cavitățile centrale ale creierului, care sunt situate adânc în țesutul cerebral. Se numesc ventriculi cerebrali. Există mai multe dintre ele: doi ventriculi laterali, al treilea și al patrulea, care sunt conectați prin apeductul Sylvian. Al patrulea ventricul servește ca o legătură cu canalul spinal al coloanei vertebrale.

Lichiorul îndeplinește următoarele funcții:

Spălarea suprafeței exterioare a cortexului.
Circulația în cavitățile interne (ventriculi).
Pătrunderea în grosimea țesutului cerebral prin spații speciale de-a lungul vaselor cerebrale.

Astfel, cisternele creierului fac parte din rețeaua de circulație a LCR, rezervorul său extern, iar ventriculii cerebrali sunt recipientele sale interne.

De unde vine lichidul cefalorahidian? Sinteza sa are loc în plexurile coroide ale ventriculilor cerebrali. Aceste plexuri arată ca niște excrescențe franjuri pe pereții ventriculilor creierului. Cavitățile și cisternele lor de la baza creierului comunică între ele.

Astfel, cisterna mare a creierului este conectată la al patrulea ventricul prin deschideri speciale. Astfel, lichidul cefalorahidian sintetizat în ventriculi se varsă în spațiul subarahnoidian.

Caracteristici ale circulației LCR:

mișcare multidirecțională;
efectuate încet;
depinde de pulsația creierului, de frecvența mișcărilor respiratorii, de dinamica regiunii cervicale și a coloanei vertebrale în ansamblu;
volumul principal de lichid cefalorahidian este absorbit de sistemul venos, un volum mic - de vasele limfatice;
este în strânsă legătură cu membranele creierului și țesutul cerebral, asigurând fluxul normal al proceselor metabolice între ele.

Prezența lichidului cefalorahidian creează un strat exterior suplimentar care salvează creierul de șoc și deteriorare, un fel de „pernă” protectoare. De asemenea, compensează schimbările în dimensiunea creierului, mișcându-se în conformitate cu dinamica, menține echilibrul osmotic în țesuturi și participă la nutriția neuronilor. Prin lichidul cefalorahidian, toxinele și zgura, care se formează ca urmare a metabolismului în țesutul cerebral, sunt excretate în sistemul venos.

Lichidul cefalorahidian îndeplinește o funcție de barieră la granița cu fluxul sanguin, trecând anumite substanțe din sânge și reținând altele. În mod normal, la un adult, bariera hemato-encefalică împiedică intrarea diferitelor toxine din sânge în țesutul cerebral.

Tulburări de circulație

Sinteza și absorbția lichidului cefalorahidian trebuie să fie în echilibru.

Dacă în spațiile creierului se acumulează prea mult LCR, se vorbește despre dezvoltarea hidrocefaliei. Cauza principală a acestei patologii este o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian. Aceasta poate fi o consecință a creșterii sintezei lichidului cefalorahidian, a dificultății în deplasarea acestuia între cavitățile ventriculilor și spațiul subarahnoidian și a absorbției afectate a lichidului cefalorahidian prin pereții venoși.

Hidrocefalia internă este asociată cu acumularea de lichid în ventriculi, externă - în spațiul subarahnoidian. Aceste eșecuri apar adesea pe fondul tulburărilor inflamatorii și metabolice, anomaliilor congenitale în structura căilor LCR, din cauza leziunilor. De asemenea, un chist de orice origine în cavitatea ventriculilor, sau care afectează spațiul subarahnoidian, duce la apariția simptomelor patologice.

O persoană începe să aibă dureri de cap, mai des dimineața. De regulă, cranialgia este însoțită de greață, adesea vărsături, după care pacientul nu se simte mai bine. La examinare, medicul oftalmolog dezvăluie congestia fundului de ochi și umflarea discurilor optice.

În astfel de cazuri, este necesară o tomografie a creierului. O imagine de computer stratificată a structurilor creierului vă va permite să faceți diagnosticul corect. Tehnologiile moderne fac posibilă mărirea cu precizie a imaginilor zonelor problematice ale țesutului cerebral pentru a stabili topografia exactă a procesului și natura acestuia.

Cisternele joacă un rol important în circulația lichidului cefalorahidian. Expansiunile lor indică o încălcare a fiziologiei sistemului lichidului cefalorahidian.

Fosa craniană posterioară este de dimensiuni mici. Expansiunea cisternei mari, care se află în ea, se manifestă întotdeauna clinic în stadiile incipiente ale bolii și duce rapid la modificări atrofice ale structurilor creierului.

De la o ușoară creștere a dimensiunii spațiului subarahnoidian, care este caracteristică stadiilor incipiente ale proceselor patologice, pacientul nu experimentează prea mult disconfort. Poate fi deranjat de dureri de cap periodice matinale, greață ușoară, deficiență vizuală ușoară. Progresia bolii duce la o deteriorare semnificativă a stării și poate reprezenta o amenințare pentru viață.

Prin urmare, este atât de important să știm cum funcționează sistemul de drenaj cerebral și cum se manifestă patologia acestuia. Principalul lucru este să contactați un specialist la timp, să fiți supus unei examinări complete și să primiți tratament.

Comentarii (0)

Scrie un comentariu

Doriți să treceți la următorul articol „Sistem extrapiramidal (căi) - structură, funcții și semnificație”?

Copierea materialelor este posibilă numai cu un link activ către sursă.

Hidrocefalie la adult

Majoritatea oamenilor, inclusiv medicii, atribuie hidrocefalie bolilor copilăriei. Într-adevăr, hidropizia creierului suferă de la 1 până la 10 copii la fiecare mie de nou-născuți. Într-o examinare de specialitate a pacienților peste 18 ani din spitalele de neurochirurgie, sindromul hidrocefalic este detectat la fiecare al patrulea pacient. Din cauza lipsei unor criterii clare de diagnosticare a hidrocefaliei în secțiile de neurochirurgie non-core, anual se efectuează doar operații unice pentru boala în cauză. Pacienții sunt externați din astfel de spitale cu următoarele diagnostice: „sindrom psiho-organic”, „encefalopatie discorculatorie sau post-traumatică”, „demență de origine mixtă”, „consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice”, consecințe ale unui accident vascular cerebral. Iată o listă departe de a fi completă a bolilor, sub pretextul cărora pacienții sunt tratați fără succes în policlinici, spitale neurologice și spitale de psihiatrie. Diagnosticul oportun și corect al hidrocefaliei și tratamentul chirurgical adecvat fac posibilă recuperarea pacienților, travaliul și reabilitarea socială a acestora în aproape 100% din cazuri.

Un grup special de pacienți sunt pacienții cu forme acute de hidrocefalie, în principal cu hemoragii intraventriculare și hemotamponadă a ventriculilor cerebrali din cauza hemoragiilor subarahnoidiene netraumatice. În cazurile în care nu există îngrijiri chirurgicale specializate pentru astfel de pacienți, aceștia mor în primele ore de la debutul bolii. Metodele moderne de drenaj extern cu introducerea tromboliticelor în ventriculii creierului nu numai că pot reduce mortalitatea în această patologie, ci și stabilizează starea pacienților pentru o lungă perioadă de timp.

Mai jos sunt conceptele și termenii de bază necesari pentru a înțelege problema hidrocefaliei la adulți și cum să o gestionați.

Anatomia funcțională a spațiilor creierului care conțin LCR și definiția hidrocefaliei

În mod normal, fiecare persoană din sistemul nervos central conține aproximativ un ml de lichid cefalorahidian (LCR, lichid cefalorahidian). Semnificația fiziologică a LCR este următoarea: este un fel de amortizor al creierului, oferind astfel protecție mecanică în timpul șocurilor și comoțiilor, îndeplinește funcții nutriționale:

mentine echilibrul osmotic si oncotic la nivelul tesuturilor
are proprietăți protectoare (bactericide), acumulând anticorpi
participă la mecanismele de reglare a circulației sângelui în spațiul închis al cavității craniene și al canalului spinal.

LCR este produs în plexurile coroide ale ventriculilor creierului. Cea mai mare cantitate de LCR este produsă de plexurile ventriculilor laterali ai creierului. Volumul LCR în cavitatea craniană și în canalul spinal la un adult nu depășește 125-150 ml. Se produce aproximativ un ml de LCR pe zi și aceeași cantitate este absorbită continuu. Din ventriculii laterali ai creierului, care conține aproximativ 25 ml de LCR, care intră în ventriculul trei prin foramenul lui Monroe, iar de acolo, prin apeductul creierului (apeductul Sylvius), lichidul intră în cavitatea celui de-al patrulea. ventricul. Cel de-al treilea și al patrulea ventricul al creierului conțin aproximativ 5 ml de LCR. Din cel de-al patrulea ventricul, prin foramenul median al lui Magendie și două foramene laterale ale lui Luschka, situate în regiunea eversiunii laterale a ventriculului al patrulea, LCR intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian) al creierului. La baza creierului, spațiul subarahnoidian se extinde și formează cavități pline cu LCR (cisterne bazale). Cea mai mare dintre ele este situată între cerebel și medula oblongata - o cisternă mare a creierului (cerebeloasă - cisterna medulară). Din acesta, LCR intră în cisternele premedulare și laterale cerebelo-medulare situate pe suprafețele inferioare și, respectiv, laterale ale medulului oblongata. Pe suprafața inferioară a puțului creierului, există o cisternă prepontină (prepontină) destul de mare, în care LCR intră din rezervorul de mai sus. Cisterna prepontină din cisterna mezencefalului și a diencefalului (acoperire, interpeduncular, peduncul, chiasmal, nervul optic) este separată de o foaie de membrană semipermeabilă (membrană Liliekvist), care contribuie la fluxul unilateral de LCR în direcția din spate în față și de jos în sus. Din cisternele creierului, LCR intră în partea convexită a spațiului subarahnoidian, spălând emisferele cerebrale, apoi este absorbit în patul venos prin celulele arahnoidiene și vilozități. Acumularea unor astfel de vilozități în jurul sinusurilor venoase ale durei mater a creierului (există în special multe dintre ele în sinusul sagital superior) se numește granulații pahionice. Parțial, lichidul este absorbit în sistemul limfatic, care se efectuează la nivelul tecilor nervoase. Mișcarea LCR în diferite direcții este, de asemenea, asociată cu pulsația vaselor de sânge, respirația și contracțiile musculare.

Cu încălcarea raportului dintre producția și absorbția de LCR la oricare dintre nivelurile enumerate (producție crescută de LCR de către plexurile vasculare; închiderea orificiilor ventriculare de către o tumoare, aderențe, cheaguri de sânge; obstrucția celulelor, vilozităților și granulațiilor pachionice; de către eritrocite, fibroza membranelor după o hemoragie sau meningită; ocluzia sinusală) duce la o acumulare excesivă semnificativă (până la maximum 12 litri în hidrocefalie congenitală) de LCR, formând dezvoltarea hidrocefaliei. Termenul „hidrocefalie” în sine este format prin fuziunea a două cuvinte grecești „hydro” – apă și „cephal” – cap („dropsy of the creier”).

Următoarea este cea mai completă definiție a hidrocefaliei adulte.

Hidrocefalia la adulți este o formă nosologică independentă sau o complicație a unui număr de boli ale creierului (tumoare, hemoragie, traumatisme, accident vascular cerebral, proces infecțios etc.), caracterizată printr-un proces progresiv activ de acumulare excesivă de LCR în spațiile lichidului cefalorahidian. din cauza circulației afectate (forme proximale și distale de hidrocefalie ocluzivă), absorbție (forme aresorbtive și disresorbtive) sau producție (forma hipersocretorie) și se manifestă morfologic prin creșterea ventriculilor creierului, leucareoza periventriculară (scăderea densității medular datorită impregnării LCR) și îngustarea spațiilor subarahnoidiene. Manifestările clinice ale hidrocefaliei depind de forma acesteia.

Boli care contribuie la formarea hidrocefaliei la adulți.

S-a stabilit acum că aproape orice patologie a sistemului nervos central poate duce la o astfel de complicație precum hidrocefalia.

Principalele boli în care se formează cel mai adesea hidrocefalia:

Tumori ale creierului (de obicei tulpină, parastem sau localizare intraventriculară).
Boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului nervos central (meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză etc.).
Hemoragii subarahnoidiene și intraventriculare (traumatice și netraumatice), mai des din cauza rupturii anevrismelor și malformațiilor arteriovenoase ale vaselor cerebrale.
Tulburări acute ale circulației cerebrale de tip ischemic și hemoragic.
Encefalopatii de diverse origini (alcoolism, hipoxie cronică etc.).

Cauzele majorității cazurilor de hidrocefalie sunt necunoscute, ceea ce face diagnosticul dificil. Unele dintre simptomele hidrocefaliei sunt similare cu efectele procesului de îmbătrânire, precum și cu boli precum Alzheimer și Parkinson.

Clasificarea și patogeneza hidrocefaliei.

După origine, hidrocefalia este împărțită în congenitală și dobândită.

Hidrocefalia congenitală debutează de obicei în copilărie. Cauzele apariției sale sunt diverse infecții intrauterine, hipoxia și, în principal, anomalii congenitale de dezvoltare, ducând fie la afectarea circulației LCR (stenoză și ocluzie a apeductului Sylvian, anomalie Dandy-Walker, anomalie Arnold-Chiari etc.) , sau însoțită de subdezvoltarea structurilor, implicate în resorbția LCR (hidrocefalie aresorbtivă).

Hidrocefalia dobândită este clasificată în continuare în funcție de factorul etiologic.

Conform patogenezei, există trei forme principale de hidrocefalie.

Hidrocefalie ocluzivă (închisă, necomunicantă), în care există o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza închiderii (ocluziei) căilor LCR de către o tumoare, cheag de sânge sau proces adeziv post-inflamator. În cazul în care ocluzia apare la nivelul sistemului ventricular (foramenul lui Monro, apeductul lui Sylvius, orificiile lui Magendie și Luschka), vorbim de hidrocefalie ocluzivă proximală. Dacă blocul de pe traseul fluxului LCR este la nivelul cisternelor bazale, atunci se vorbește despre forma distală a hidrocefaliei ocluzive.

Hidrocefalie comunicantă (deschisă, dissorbantă), în care procesele de resorbție a LCR sunt perturbate din cauza deteriorării structurilor implicate în absorbția LCR în patul venos (vilozități arahnoide, celule, granulații pahionice, sinusuri venoase).

Hidrocefalie hipersecretorie, care se dezvoltă din cauza producției excesive de LCR (papilom al plexului coroidian).

Anterior, a fost distinsă și o a patra formă de hidrocefalie, așa-numita hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo), care s-a caracterizat printr-o creștere a ventriculilor creierului și a spațiului subarahnoidian în condiții de atrofie progresivă a creierului. Cu toate acestea, acest proces ar trebui să fie atribuit în continuare atrofiei creierului, și nu hidrocefaliei, deoarece. o creștere a ventriculilor creierului și o extindere a spațiului subarahnoidian nu se datorează acumulării excesive de LCR, din cauza unei încălcări a proceselor de producere, circulație și resorbție a acestuia, ci o scădere a masei țesutului cerebral împotriva fundalul atrofiei.

În funcție de viteza de debit, ele disting:

Hidrocefalie acută, când nu trec mai mult de 3 zile de la momentul apariției primelor simptome ale bolii până la decompensarea brută.

Hidrocefalie progresivă subacută care se dezvoltă într-o lună de la debutul bolii.

Hidrocefalie cronică, care se formează în termen de 3 săptămâni până la 6 luni sau mai mult.

În funcție de nivelul presiunii LCR, hidrocefalia este împărțită în următoarele grupe: hipertensiv, normotensiv, hipotensiv.

Tabloul clinic și diagnosticul hidrocefaliei la adulți.

În cazul hidrocefaliei ocluzive, în special în curs de dezvoltare acută, sunt pe primul loc simptomele presiunii intracraniene crescute, care includ:

Durere de cap;
Greață și/sau vărsături;
Somnolenţă;
Stagnarea discurilor optice;
Simptome ale luxației axiale a creierului.

Cefaleea este cea mai pronunțată dimineața, la momentul trezirii, ceea ce este asociat cu o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului. Acest lucru este facilitat de vasodilatația datorită acumulării de dioxid de carbon, care este însoțită de fluxul sanguin, întinderea pereților vaselor de sânge și a învelișului dur al creierului de la baza craniului. Greața și vărsăturile cresc și ele în orele dimineții și uneori duc la scăderea durerilor de cap.

Somnolența este cel mai periculos semn de creștere a presiunii intracraniene, apariția sa precede o perioadă de deteriorare bruscă și rapidă a simptomelor neurologice.

Dezvoltarea stagnării discurilor optice duce la o creștere a presiunii în spațiul subarahnoidian din jurul nervului și la o încălcare a curentului axoplasmatic din acesta.

Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare, există o deprimare rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, apar tulburări oculomotorii (datorită extinderii apeductului cerebral) și uneori o poziție forțată a capului. Comprimarea medulei oblongate se manifestă prin deprimare respiratorie rapidă și activitate cardiovasculară, ducând la moartea pacientului.

Tabloul clinic este fundamental diferit în formarea hidrocefaliei cronice. Principala manifestare a hidrocefaliei cronice deresorbtive este o triadă de simptome:

demenţă;
apraxia mersului sau parapareza inferioară;
incontinenta urinara.

Primele simptome ale bolii apar de obicei la 3 săptămâni după ce ai suferit o hemoragie, traumă, meningită sau altă boală care duce la dezvoltarea hidrocefaliei. Încălcările ciclului somn-veghe sunt pe primul loc: pacienții devin somnolenți în timpul zilei cu încălcări ale somnului nocturn. În viitor, nivelul general de activitate al pacienților scade brusc, devin spontani, lipsă de inițiativă, inerți. Dintre tulburările de memorie, deficiențele de memorie pe termen scurt, în primul rând memoria numerică, ocupă primul loc. Deci, un pacient cu hidrocefalie nu poate numi ziua, luna, anul, indicând incorect vârsta lui. În stadiile ulterioare ale bolii se dezvoltă tulburări mnestico-intelectuale grosolane, pacienții nu mai pot avea grijă de ei înșiși, la întrebările adresate se răspunde în monosilabe cu pauze lungi, adesea inadecvat.

Apraxia mersului constă în faptul că un pacient cu hidrocefalie poate înscena în mod liber mersul în poziție culcat, mergând pe bicicletă, dar de îndată ce ia o poziție verticală, această abilitate se pierde instantaneu, pacientul merge cu picioarele larg depărtate, nesigur. , mersul lui devine târâit.etape ale bolii dezvoltă parapareză inferioară.

Incontinenta urinara este cel mai recent si inconsistent simptom.

Staza discurilor optice este atipică pentru hidrocefalie cronică, de regulă, nu există modificări ale fundului ochiului la astfel de pacienți.

Diagnosticul de hidrocefalie.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată joacă un rol principal în diagnosticul hidrocefaliei. Pentru evaluarea stadiului hidrocefaliei și determinarea indicațiilor de intervenție chirurgicală se calculează coeficienții ventriculo-cranieni, care arată gradul de expansiune a sistemului ventricular și scăderea acestuia după operație. Tomografia computerizată face, de asemenea, posibilă clarificarea prezenței și prevalenței leziunilor cerebrale ischemice concomitente la pacienții cu hemoragii subarahnoidiene.

Pentru a prezice rezultatul tratamentului chirurgical al hidrocefaliei, toți pacienții sunt supuși unui test tap. Esența testului este că la îndepărtarea a cel puțin 40 ml de LCR în timpul puncției lombare, pacienții cu hidrocefalie cronică prezintă o îmbunătățire pe termen scurt. În cazul unui test pozitiv, este mai probabil să prezică recuperarea pacientului după intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, un rezultat negativ adesea nu indică imposibilitatea unui rezultat bun în perioada postoperatorie târzie.

Tratamentul hidrocefaliei la adulți.

Tratamentul conservator al hidrocefaliei la adulții cu un tablou clinic detaliat este ineficient. Hidrocefalia acută, care apare adesea cu hemoragii intraventriculare cu dezvoltarea hemotamponadei ventriculare, este o complicație formidabilă care necesită intervenție neurochirurgicală imediată, al cărei scop este „descărcarea” sistemului ventricular, asigurarea fluxului normal de LCR, reducerea presiunii intracraniene și exprimarea igienizării. de LCR.

Tratamentul hidrocefaliei cronice. Scopul operației este de a crea o cale artificială pentru scurgerea excesului de LCR într-o zonă în care fluidul poate fi absorbit liber. Pentru atingerea acestui scop, se folosesc sisteme speciale de manevrare a alcoolului. Intervenția chirurgicală efectuată în timp util și corect pentru hidrocefalie permite în aproape 100% din cazuri să se realizeze recuperarea pacienților, travaliul și reabilitarea socială a acestora.

Folosit articolul Institutului de Cercetare a Medicinei de Urgență. N.V. Hidrocefalia Sklifosovsky la adulți

Reguli de utilizare a materialelor

Toate informațiile postate pe acest site sunt destinate numai uzului personal și nu fac obiectul reproducerii și/sau distribuției ulterioare în presa scrisă, cu excepția permisiunii scrise a med39.ru.

Când utilizați materiale pe Internet, este necesară o legătură directă activă către med39.ru!

Ediția de rețea „MED39.RU”. Certificatul de înregistrare în mass-media EL nr. FS1 a fost eliberat de Serviciul Federal de Supraveghere a Comunicațiilor, Tehnologiei Informației și Mass-Media (Roskomnadzor) pe 26 aprilie 2013.

Informațiile postate pe site nu pot fi considerate recomandări către pacienți pentru diagnosticul și tratamentul oricăror boli și nici nu înlocuiesc consultarea medicului!

Simptome de hidrocefalie cerebrală la adulți

Hidrocefalia creierului poate acționa atât ca o boală independentă, cât și ca o complicație după accidente vasculare cerebrale, tumori, hemoragii cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, meningită și procese infecțioase la nivelul creierului.

Hidrocefalia creierului poate dobândi o formă nosologică, care se caracterizează printr-o acumulare rapidă de lichid cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia creierului la adulți se manifestă în moduri diferite, în funcție de formele și cauzele care au cauzat boala:

Producția afectată de lichid cefalorahidian (LCR) determină o formă hipersecretorie a bolii, în care ventriculii creierului cresc;
Circulația necorespunzătoare a LCR determină hidrocefalie distală, proximală și ocluzivă;
Încălcarea absorbției LCR provoacă o formă aresorbtivă și disresorbtivă a bolii.

În ultimii ani, hidrocefalia la adulți a devenit mult mai frecventă, deși în trecut se considera că aceasta este o boală exclusiv a copilăriei. Procentul de nou-născuți cu această boală a crescut și el semnificativ: acum, la fiecare mie de copii există de la unul la zece copii cu hidropizie a creierului.

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de neurologi și neurochirurgi, dar din moment ce dezvoltarea bolii la adulți nu a fost încă studiată pe deplin, criteriile de diagnostic clare nu există încă.

Foarte des, pacienții cu un accident vascular cerebral sau un traumatism cranian sunt tratați pentru boli complet diferite și sunt externați cu un diagnostic: consecințele unui accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice, sindrom psiho-organic, demență de geneză mixtă sau encefalopatie (post-traumatică sau discirculatorie). ).

Dacă pacientul este internat la timp și examinat în secția de neurochirurgie a spitalului, aproximativ 25 la sută dintre persoanele cu boli și leziuni ale creierului au hidrocefalie. Tratamentul chirurgical adecvat în aproape sută la sută din cazuri vă permite să vă recuperați complet, să reveniți la viața normală și la muncă și să vă adaptați rapid la condițiile anterioare.

Deosebit de eficient este drenajul extern și introducerea de trombolitice în ventriculii creierului. Aceste medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru hidrocefalie cerebrală acută la adulți, care apare cu hemoragii netraumatice. Asistența în timp util este extrem de importantă în acest caz, deoarece pacientul poate muri în două zile de la debutul bolii.

Cauze

Medicii au putut stabili că orice tulburare sau patologie a sistemului nervos central poate fi cauza hidrocefaliei. Există, de asemenea, o serie de boli care pot provoca hidrocefalie ca o complicație:

Tulburări circulatorii acute la nivelul creierului (accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic);
Hemoragii în ventriculii creierului de natură traumatică și netraumatică, care apar din cauza rupturii de anevrisme, artere și vene ale creierului;
Tumori maligne la nivelul creierului, care sunt localizate în trunchiul cerebral sau ventriculi;
Infecții și inflamații ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, tuberculoză);
Encefalopatie posttraumatică, hipoxie cronică, alcoolism.

Principalele semne ale bolii

Hidrocefalia se poate dezvolta în forme acute și cronice. De aici va depinde de simptomele sale principale.

Hidrocefalia acută se caracterizează prin toate semnele standard ale presiunii intracraniene ridicate:

Dureri de cap violente dimineața, deoarece presiunea intracraniană crește atunci când vă culcați;
Stagnarea discurilor optice este asociată cu o încălcare a curentului în nervi, ceea ce provoacă o creștere a presiunii în spațiul subarhanodial, ceea ce provoacă tulburări vizuale;
Greturi de dimineață și vărsături urmate de ameliorarea durerilor de cap;
Luxația axială a creierului se poate exprima prin pierderea conștienței, până la comă. Poziția capului devine forțată, apar tulburări oculomotorii. În unele cazuri, se poate observa o deprimare a activității inimii și a organelor respiratorii, ceea ce provoacă moartea.
Somnolența este considerată unul dintre cele mai periculoase semne ale hidrocefaliei, deoarece indică abordarea unor tulburări neurologice mai grave.

Forma cronică a bolii este foarte diferită ca simptome:

Demența începe să apară la aproximativ două săptămâni după o leziune cerebrală traumatică, o boală infecțioasă sau o hemoragie. Pacientul începe să confunde ziua și noaptea, devine indiferent și indiferent, suferă de tulburări de memorie pe termen scurt (nu poate da un număr sau vârsta lui), iar în etapele ulterioare apar tulburări intelectuale grave (o persoană face pauze lungi între cuvinte, nu poate răspunde adecvat la întrebări, nu poate avea grijă de sine).
Incontinența urinară poate apărea în etapele ulterioare ale hidrocefaliei, dar acest simptom nu este foarte frecvent.
Apraxia mersului se manifestă prin faptul că, în poziția culcat, o persoană poate arăta cum să meargă corect, iar când se ridică în picioare, începe să-și desfășoare picioarele larg, să se amestece și să se legene.

În hidrocefalia cronică, adesea nu există modificări ale fundului de ochi.

Clasificarea formelor de hidrocefalie

În prezent, există multe tipuri și forme de boală. În primul rând, hidrocefalia este de obicei împărțită în congenitală și dobândită. La adulți, apare doar forma dobândită, care este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri, prezentate în tabelul de mai jos.

Anterior, era obișnuită izolarea hidrocefaliei externe mixte a creierului, care se caracterizează printr-o creștere a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor pe fondul atrofiei creierului. Dar acum acest tip de boală este considerat a fi atrofie, deoarece procesul patologic nu este asociat cu producerea sau circulația LCR, ci este cauzat exclusiv de atrofia tisulară.

Forma deschisă (hidrocefalie disreactivă și comunicantă) duce la afectarea circulației lichidului cefalorahidian, care provoacă leziuni vasculare.
Închis (necomunicant și ocluziv) duce la întreruperea fluxului de LCR din cauza închiderii căilor de conducere a lichidului din cauza aderențelor, cheagurilor de sânge sau tumorilor.
Hipersecreția apare cu creșterea producției de lichid cefalorahidian.

Hidrocefalia cronică se dezvoltă de la 21 de zile la șase luni
Forma subacută se dezvoltă într-o lună
Hidrocefalia acută se manifestă în maximum trei zile.

Diagnosticul bolii

Pentru a detecta orice tip de hidrocefalie internă, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

CT este o metodă de diagnosticare foarte precisă, care vă permite să examinați toate părțile creierului și să determinați prezența patologiilor sau a neoplasmelor;
RMN-ul vă permite să determinați forma și severitatea bolii. Această metodă de examinare este folosită și pentru a determina cauzele hidrocefaliei.
Examenul neuropsihologic se bazează pe intervievarea pacientului și colectarea reclamațiilor acestuia.
O radiografie a cisternei bazelor craniului face posibilă clarificarea diagnosticului și determinarea direcției fluxului LCR.
Radiografia vaselor de sânge (angiografie). Esența procedurii este introducerea de contrast în artere, care arată tulburări vasculare.

Tratamentul diferitelor forme de hidropizie a creierului

Tratamentul hidrocefaliei în stadiile incipiente permite utilizarea medicamentelor și nu necesită intervenție chirurgicală. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Manitol sau Manitol;
Preparate cu potasiu și magneziu (Panangin, Asparkam);
Mijloace pe bază de alfoscerat de colină (Gliatilin, Cerepro);
Hemoderivați (Solcoseryl sau Actovegin);
Mijloace pe bază de acetazolamidă (în special, Diakarb);
Vinpocetină și analogi (Cavinton, Telektol).

În prezența semnelor clinice ale bolii, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece terapia medicamentoasă este adesea ineficientă. Acest lucru este valabil și pentru hidrocefalie acută, care apare cu hemoragii interne. În acest caz, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Intervenția chirurgicală în țara noastră se caracterizează prin instalarea de drenuri speciale și introducerea de medicamente pentru subțierea sângelui. Aceasta îmbunătățește fluxul de LCR și reduce presiunea intracraniană. În forma cronică a bolii, drenajul este creat pentru a drena excesul de lichid.

Dezavantajul acestui tratament este că pentru drenaj se folosesc doar șunturi mici. Se uzează și se înfundă rapid, iar pacientul necesită o înlocuire urgentă a șuntului. Numai în acest caz poate exista un tratament complet.

În străinătate, se utilizează o operație neuroendoscopică cu un nivel scăzut de traumatism, care vă permite să faceți față rapid bolii. Un endoscop special este introdus în canalele creierului, iar medicii urmăresc operația pe ecran. Se face o puncție în partea inferioară a ventriculului al treilea, permițând lichidului cefalorahidian să se scurgă în cisternele extracerebrale. Aceasta este o metodă de tratament destul de eficientă, dar în țara noastră încă nu este utilizată pe scară largă din cauza lipsei de specialiști și a echipamentelor scumpe.

Un articol despre simptomele hidrocefaliei creierului la adulți poate fi citit și în ucraineană: „Simptome de hidrocefalie a creierului la adulți”.

Mărirea cisternei magna la adulți

în DiseaseViews

Hidrocefalia apare atunci când excesul de lichid se acumulează în creier, de obicei din cauza unei obstrucții (blocare) care interferează cu drenajul normal de lichid. Excesul de lichid poate apăsa țesutul cerebral fragil pe craniu, provocând leziuni ale creierului și, dacă nu este tratat, chiar moartea.

Cunoscută sub numele de „dropsia creierului”, hidrocefalia poate fi uneori congenitală, deși se poate dezvolta mai târziu. Fiecare al 500-lea copil se naște cu această boală. Perspectiva pentru pacienții cu hidrocefalie depinde de oportunitatea diagnosticului și de prezența comorbidităților.

Hidrocefalia (dropsia) a creierului este o boală în care există o creștere a volumului ventriculilor creierului. Cauza principală a acestei stări patologice este producția excesivă de lichid cefalorahidian și acumularea acestuia în regiunea cavităților creierului. Hidropizia apare în principal la nou-născuți, dar poate fi caracteristică și grupelor de vârstă mai înaintate.

În stare normală, substanța creierului și a măduvei spinării este îmbăiată constant în lichidul cefalorahidian (LCR). Este incolor, transparent și îndeplinește mai multe funcții în același timp, dintre care principalele sunt protejarea creierului și furnizarea de nutriție suplimentară. Circulația LCR din exterior se realizează între moale și coroidă de-a lungul suprafeței emisferelor cerebrale și cerebelului. Acest spațiu se numește spațiu subarahnoidian.

Baza craniului de sub creier are locuri suplimentare unde are loc acumularea de lichid cefalorahidian - cisterne. Ele sunt conectate în direcții diferite și, astfel, se realizează tranziția la spațiul subarahnoidian LCR, sunt conectate și la spațiul subarahnoidian spinal, în care măduva spinării este spălată cu LCR din regiunea cervicală la cea lombară.

În creier, LCR este concentrat în ventriculii săi. Există două astfel de formațiuni în emisferele cerebrale, de-a lungul liniei mediane există o a treia structură similară. Mai jos, printr-un canal subțire, care se află în trunchiul cerebral, se face o tranziție către cel de-al patrulea ventricul (situat între trunchiul cerebral și cerebel). Această structură se leagă de cisternele creierului prin două deschideri laterale și în partea inferioară trece la canalul central aparținând măduvei spinării, apoi se extinde în jos până în regiunea lombară.

În mod normal, volumul lichidului cefalorahidian este de aproximativ 150 de mililitri, iar reînnoirea sa complexă are loc de trei ori pe parcursul zilei. Procesele de formare și absorbție a lichidului cefalorahidian corespund nivelului de echilibru dinamic. Prin urmare, în orice moment există un volum constant de fluid și presiunea exercitată asupra acestuia.

Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian se realizează din două motive principale: un dezechilibru în formarea absorbabilității și o încălcare a circulației lichidului. Pe fondul unui lichid cefalorahidian produs standard, absorbția acestuia este mai mică. Astfel, acești doi factori sunt principalele cauze ale apariției și dezvoltării hidrocefaliei.

Ce înseamnă leziuni cerebrale traumatice severe?

Simptome

Cu hidrocefalie ocluzivă în curs de dezvoltare acută la adulți, simptomele se datorează semnelor de creștere a presiunii intracraniene:

Cefalee - mai ales pronunțată dimineața la trezire, care se explică printr-o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.

Greața și vărsăturile se observă și în orele dimineții, după vărsături uneori se ameliorează durerea de cap.

Somnolența este unul dintre cele mai periculoase semne de creștere a presiunii intracraniene, dacă apare somnolență, atunci se apropie o agravare rapidă, destul de bruscă a simptomelor neurologice.

Simptome de dislocare axială a creierului - o deprimare rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulei oblongate, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin deprimarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.

Stagnarea discurilor optice - o încălcare a curentului axoplasmatic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoidian din jurul acestuia, duce la afectarea vederii.

Dacă se formează hidrocefalie cronică, atunci simptomele, tabloul clinic este semnificativ diferit de hidrocefalie acută la adulți:

Demență - cel mai adesea primele simptome, semne de hidrocefalie cerebrală la adulți apar la o zi după o leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

O persoană confundă ziua cu noaptea, adică are somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.
O scădere a activității generale a pacientului, acesta devine inert, indiferent, indiferent, lipsă de inițiativă.
Memoria este perturbată - în primul rând, aceasta este o scădere a memoriei numerice pe termen scurt, în timp ce o persoană numește incorect lunile, datele, își uită vârsta.
În stadiile avansate târzii ale bolii, se pot dezvolta tulburări mnemonico-intelectuale grosolane, atunci când o persoană nu este capabilă să se servească, poate să nu răspundă la întrebările care i se adresează sau să răspundă în monosilabe, inadecvat, să gândească mult timp, să facă pauză. între cuvinte.

Apraxia mersului este un astfel de sindrom atunci când o persoană în poziție culcat poate arăta cu ușurință cum să meargă sau să meargă pe bicicletă, iar când se ridică, nu poate merge normal, merge cu picioarele larg depărtate, se leagănă, se amestecă.

Incontinența urinară Acest simptom poate să nu fie întotdeauna prezent și este un semn tardiv și intermitent al hidrocefaliei la adulți.

Modificările fundului de ochi sunt de obicei absente.

Cauze

În cele mai multe cazuri, o astfel de boală teribilă apare la nou-născuți. Dar, pe lângă aceasta, hidrocefalia se poate dezvolta sau apărea brusc la o persoană adultă matură. Poate apărea după ce suferiți de meningoencefalită, meningită, leziuni grave ale capului, intoxicații și alte tipuri de boli. Încălcarea circulației LCR duce la creșterea presiunii intracraniene.

Principala cauză a hidrocefaliei este presiunea ridicată asupra anumitor părți ale creierului. Ca urmare, vederea începe să se scufunde, apar convulsii, apare compresia trunchiului cerebral, care se manifestă prin multe simptome. Toate acestea pot duce la tulburări neurologice severe și la moarte.

Cel mai adesea la adulți, principalele cauze ale hidrocefaliei sunt: tumorile cerebrale (cel mai adesea acestea sunt meduloblastoame sau ependimoame), insuficiența cerebrovasculară cronică și procesele infecțioase ale Adunării Naționale.

Tratament

Din păcate, nu există tratamente medicale eficiente pentru boala hidrocefaliei; terapia poate doar încetini dezvoltarea bolii. Dar, în unele cazuri, cu forme ușoare ale bolii, în timp, circulația lichidului este restabilită de la sine. Terapia medicamentoasă este prescrisă în prima etapă, pentru a reduce presiunea intracraniană, pentru a monitoriza modul în care starea pacientului se modifică și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Dacă este necesar, se fac puncții, lichidul este îndepărtat din locurile de acumulare excesivă. Dacă creierul nu restabilește mecanismele de excreție a fluidelor, se prescrie o operație: șunt tradițional sau chirurgie endoscopică. Există mai multe opțiuni pentru îndepărtarea lichidului: în cavitatea abdominală, în atriul drept sau în ureter. În orice variantă de intervenție chirurgicală se creează un nou sistem de circulație a fluidelor care să îl înlocuiască pe cel inoperant.

Deși dacă hidrocefalia creierului este cauzată de o tumoare care interferează cu circulația normală a lichidului, interferența este eliminată, după care circulația lichidului revine la normal.

Instalarea șunturilor în timpul intervenției chirurgicale este eficientă în 85% din cazuri, în timpul operației, excesul de lichid este îndepărtat din creier, este instalat un șunt prin care acesta va fi îndepărtat din locurile de acumulare până unde lichidul este absorbit și distribuit normal. . După perioada de reabilitare, pacienții revin la viața normală: presiunea asupra creierului dispare, funcțiile deteriorate sunt restabilite. Acest tratament este conservator, fiind folosit din anii 50.

Dar după operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie, în 40-60% din cazuri, în timp, apar probleme precum defectarea mecanică a șuntului, inflamația, infecția, după care șuntul trebuie schimbat, iar aceasta este o nouă intervenție chirurgicală.

În prezent, operația se efectuează adesea endoscopic, prin mici incizii, reducând riscul de complicații și reducând perioada de recuperare. Cel mai frecvent utilizat ventriculocisternostomie endoscopică a fundului ventriculului trei. În timpul acestei operații, sistemul normal de circulație a lichidului cefalorahidian este restabilit, chirurgul se asigură că lichidul prin acesta intră în mod specific în rezervoarele creierului, unde poate fi absorbit. Odată cu finalizarea cu succes a acestei operații, nu este necesară instalarea unui șunt, pacientul revine la viața normală.

Hidrocefalia creierului este o boală a cărei dezvoltare poate reprezenta un pericol imediat pentru viață și, în orice caz, duce la o deteriorare semnificativă a calității sale. Boala duce la modificări ireversibile ale creierului: pentru asta este periculoasă hidrocefalia. Dar cu diagnosticarea în timp util, este posibilă o revenire destul de rapidă la viața normală, așa că nu trebuie să ignorați simptomele precoce ale hidrocefaliei, mai ales dacă ați avut una dintre bolile care provoacă adesea dezvoltarea acesteia.

La adulti

Patogenia (caracteristicile evoluției și dezvoltării bolii datorită acțiunii unor mecanisme specifice) determină hidrocefalia în următoarele soiuri:

Hidrocefalie ocluzivă (necomunicantă, închisă). În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat din cauza închiderii căilor pentru aceasta. Ca motive pentru închidere, se determină un tromb, o tumoare sau un proces adeziv care a apărut pe fundalul inflamației. Cu blocaj în interiorul ventriculilor cerebrali, forma proximală este izolată, cu blocaj în interiorul cisternelor bazale - forma distală.
Hidrocefalie comunicantă (disresorbativă, deschisă). Motivul apariției se bazează pe încălcări ale proceselor de absorbție a lichidului cefalorahidian în sistemul venos, care apare ca urmare a încălcării activității structurilor specifice.
Hidrocefalie hipersecretorie. Se formează din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian, de exemplu, ca urmare a papilomului format în plexul coroid.

În plus, hidrocefalia creierului, ale cărei simptome se manifestă la adulți, este, de asemenea, împărțită într-o formă acută - intervalul dintre momentul dezvoltării bolii și apariția fenomenelor caracteristice decompensării nu este mai mare de 3 zile. Pentru forma subacută, acest interval este definit ca o lună, pentru forma acută, respectiv, mai mult de o lună.

În ceea ce privește simptomele, există manifestări care indică o creștere a presiunii intracraniene: dureri de cap, greață / vărsături, stagnare în capul nervului optic (viziunea este suprimată), deplasare de-a lungul axei creierului, somnolență. La trezire, durerea de cap este cea mai severă, care este asociată cu o creștere a presiunii intracraniene în timpul somnului. Greața/vărsăturile sunt, de asemenea, cele mai intense dimineața, în unele cazuri, completarea lor duce la scăderea durerilor de cap. Cel mai periculos simptom este somnolența, care acționează ca un precursor al apariției unor tulburări neurologice de scară gravă.

Simptomatologia specificată este caracteristică într-o măsură mai mare pentru forma acută. În ceea ce privește cronica, se poate observa o imagine ușor diferită a manifestărilor. În special, aceasta include modificări ale tiparelor de somn (somnolență în timpul zilei, tulburări de somn nocturn), care ulterior se manifestă prin oboseală generală constantă. Se remarcă pasivitatea pacienților, lipsa lor de inițiativă. Memoria pe termen scurt este supusă unor perturbări, în special în ceea ce privește informațiile numerice.

În plus, există încălcări intelectuale de specificitate grosolană, care pot chiar exclude posibilitatea auto-îngrijirii pacienților, inadecvarea răspunsurilor la întrebări. Există, de asemenea, apraxia mersului, în care în decubit dorsal pacientul poate imita mersul pe bicicletă sau mersul pe jos, iar în poziție verticală, aceste mișcări sunt brusc perturbate. Printre simptomele nepermanente și tardive se distinge și incontinența urinară.

La copii

Cauzele de apariție sunt foarte diverse, se află în planul proceselor inflamatorii ale creierului și al traumei și sunt în mare măsură determinate de vârsta copilului.

Există hidrocefalie congenitală și dobândită la copii. Congenital se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului și cea mai frecventă cauză este obstrucția vaselor cerebrale. Dobândit se formează în timpul vieții copilului și este asociat cu prezența anomaliilor congenitale, infecții, leziuni la cap, tumori.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor hidrocefaliei la copii, începând cu dezvoltarea intrauterină:

hidrocefalie fetală: diagnosticul cu ultrasunete face posibilă detectarea acesteia deja în săptămâna de sarcină. Cea mai mare probabilitate de dezvoltare este cu infecțiile transferate de mamă în timpul sarcinii, în special infecții virale, rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție cu herpes. Cu cât perioada de gestație în timpul infecției este mai scurtă, cu atât malformațiile în dezvoltarea fătului sunt mai severe, până la incompatibilitatea cu viața. În schimb, cu cât perioada de gestație este mai lungă în timpul infecției, cu atât sunt mai puține consecințele pentru făt. Există o probabilitate mare de apariție a hidrocefaliei în prezența unor obiceiuri proaste la mamă: consumul de droguri, abuzul de alcool, fumatul. În cazuri foarte rare, cauza este o predispoziție genetică.
hidrocefalie a nou-născutului: în 80% din cazuri, cauza este defecte congenitale în dezvoltarea creierului sau măduvei spinării și infecția intrauterină. Aproximativ 20% din cazuri sunt consecințele traumatismelor la naștere, în special la copiii născuți prematur. De regulă, este însoțită de hemoragie intraventriculară sau intracerebrală și meningită. Tumorile și defectele vasculare ale creierului din acest grup sunt cauze foarte rare ale bolii.
hidrocefalie la copiii cu vârsta de 1-2 ani și peste: există mult mai multe cauze ale bolii când este diagnosticată la această vârstă. În unele cazuri, cauzele nu sunt identificate. Printre factorii care au dus la debutul bolii la această vârstă se numără: defecte în dezvoltarea vaselor cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită, boli infecțioase, tulburări genetice. Tumorile provoacă mai ales rapid dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic, împiedicând scurgerea lichidului cefalorahidian din sistemul ventricular.

La copii, datorită complianței mari a oaselor craniului, nu există o creștere a presiunii intracraniene; hidrocefalia la ei este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copiii mici, hidrocefalia se caracterizează prin cap prea mare, umflarea venelor scalpului, tensiune și lipsa pulsației fontanelei mari și umflarea discurilor optice. Adesea există un simptom al „soarelui apus” - restricția mișcării în sus a globilor oculari. Poate exista o divergență a suturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (simptomul „oală crăpată”). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la întârzieri de dezvoltare. Mai târziu încep să-și țină capul, să se răstoarne, să stea și să meargă.

Copiii care au hidrocefalie severă se caracterizează printr-o formă a capului sferică, dimensiunea prea mare, ochi adânci, urechi proeminente și subțierea scalpului. Poate exista o scădere a vederii, creșterea tonusului muscular la extremitățile inferioare, tulburări ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este mai des însoțită nu de tulburări emoționale și volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei inactivi și obezi. Sunt apatici, lipsiți de inițiativă, nu au atașament față de rude caracteristice semenilor lor. Reducerea gradului de hidrocefalie duce adesea la creșterea abilităților intelectuale și a activității copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea în mod acut pe fondul unei boli infecțioase, traume psihice sau fizice. În același timp, este însoțită de dureri de cap intense, vărsături repetate, bradicardie. Pot exista crize de pierdere a conștienței, uneori crize convulsive. În unele cazuri, există psihoze episodice cu sindrom halucinator sau delirant.

congenital

Hidrocefalia creierului la copii este mai des congenitală. În acest caz, se observă cele mai formidabile complicații ale bolii care s-au dezvoltat în perioada prenatală.

Hidrocefalia congenitală a creierului la copii este însoțită de o creștere a dimensiunii capului cu până la 50% din volumul standard. Cauzele comune ale hidrocefaliei congenitale a creierului la copii sunt patologiile dezvoltării fetale și anomaliile structurii creierului, meningita transferată in utero, hemoragia etc.

Semnele hidrocefaliei congenitale a creierului la copii sunt:

capricios cauzat de creșterea presiunii intracraniene;
pofta slaba,
letargie,
marmorare a pielii,
retracția pleoapelor (deschiderea excesivă a ochiului),
direcția predominantă a privirii este în jos.

Ce cauzează hidrocefalie congenitală

Hidrocefalia congenitală este cauzată de un dezechilibru între nivelul lichidului cefalorahidian produs de creier și capacitatea organismului de a absorbi și distribui acest lichid.

În mod normal, lichidul cefalorahidian curge în și din camerele creierului, numite și ventriculii creierului, și apoi curge în jurul coloanei vertebrale, oferind hrană și o înveliș protector. Lichidul este apoi absorbit în țesuturile subțiri din jurul creierului și măduvei spinării. În hidrocefalie, lichidul nu se mișcă așa cum ar trebui și nu este absorbit corespunzător. În cazuri rare, creierul produce prea mult lichid cefalorahidian.

Hidrocefalia congenitală poate fi rezultatul moștenirii genetice sau se poate dezvolta ca urmare a altor probleme de sănătate, cum ar fi hemoragia în timpul sarcinii (hemoragie la făt înainte de naștere) sau boli infecțioase, cum ar fi toxoplasmoza (4), sifilisul (5), citomegalovirusul ( 6) , rubeola (7) sau oreion (8). Boala este adesea asociată cu malformații congenitale, cum ar fi spina bifida (9).

În aer liber

Hidrocefalia externă a creierului este o boală neurologică care se dezvoltă în sistemul ventricular și în spațiile de sub membrana creierului din cauza acumulării excesive de lichid cefalorahidian (LCR) din cauza formării sale crescute sau deficienței fluxului. Alocați hidrocefalie congenitală (rezultată din patologia dezvoltării intrauterine) și dobândite.

După patogeneză, se disting formele deschise, închise și ex vacuo ale bolii. Hidrocefalia externă deschisă se dezvoltă din cauza producției și absorbției afectate a lichidului cefalorahidian. În același timp, se presupune comunicarea liberă a spațiilor purtătoare de lichior. Cu hidrocefalie închisă, există o separare a spațiilor purtătoare de lichide la diferite niveluri. Hidrocefalia ex vacuo este o consecinta a scaderii parenchimului cerebral datorita atrofiei in diverse patologii ale sistemului nervos central (boala Alzheimer) sau ca urmare a imbatranirii (varianta normala).

În funcție de manifestările clinice, se disting forme progresive, stabilizatoare și regresive ale bolii.

Principalele cauze ale hidrocefaliei externe:

leziuni cerebrale;
diverse boli inflamatorii ale creierului sau ale membranelor acestuia (encefalită, meningită);
modificări patologice în vasele creierului;
încălcări ale vertebrelor cervicale;
patologia dezvoltării sistemului nervos central.

Această boală se caracterizează prin simptome precum:

oboseală, slăbiciune generală;
viziune dubla;
somnolenţă;
durere de cap;
greață, vărsături;
incontinenta urinara;
încălcarea coordonării mișcărilor, mersului.

Adesea, simptomele acestei boli la adulți pot să nu apară și, prin urmare, o creștere a tensiunii arteriale și dureri de cap nu sunt observate pentru o perioadă lungă de timp.

Hidrocefalia externă moderată este considerată o formă foarte insidioasă a acestei boli. Se caracterizează prin absența oricăror simptome timp de câțiva ani. Cu toate acestea, vine un moment în care starea unei persoane se deteriorează brusc - aceasta se datorează unei încălcări a circulației cerebrale. În cele mai multe cazuri, acest diagnostic se pune întâmplător în timpul examinării fundului de ochi.

Hidrocefalia externă este diagnosticată pe baza simptomelor și a indicațiilor imagistice prin rezonanță computerizată.

În prezent, nu există un regim standard de tratament pentru hidrocefalie externă. Cazurile bolii sunt diferite, și cauzele acesteia sunt destul de diferite. În funcție de mulți factori, sunt dezvoltate metode individuale de tratare a acestei boli.

În perioada acută de hidrocefalie, cel mai important lucru este eliminarea manifestărilor bolii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se realizează prin utilizarea medicamentelor care reduc presiunea intracraniană, relaxează pacientul și ajută organismul nesănătos să facă față unei situații dificile. Uneori este necesar să se efectueze o puncție. Se efectuează în cazurile în care lichidul este colectat în țesuturi. Punctura vă permite să distrugeți astfel de locuri. În unele cazuri, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Aceasta este o operație de bypass, care oferă medicilor posibilitatea de a se recupera de această boală cu cel mai mic traumatism pentru pacient. În timpul intervenției chirurgicale, șunturile sunt implantate în creierul pacientului. Fluidul curge prin șunturi până unde ar trebui să fie și nu se adună în ventriculii cerebrali. De asemenea, după câteva cercetări, experții în tratamentul hidrocefaliei externe recomandă utilizarea diureticelor și vasodilatatoarelor.

În forma congenitală a bolii la copii, există o creștere a volumului capului cu până la 50%, umflarea fontanelelor și a venelor pielii capului, divergența suturilor osoase. În plus, boala este însoțită de capriciositatea copilului, care este cauzată de creșterea presiunii intracraniene, letargie, poftă de mâncare scăzută, marmorare a pielii. O trăsătură caracteristică este deschiderea excesivă a ochilor și direcția privirii predominant în jos.

Hidrocefalia externă la copiii mai mari și adolescenții are aceleași manifestări clinice ca la adulți.

Trebuie remarcat faptul că hidrocefalia este mai frecventă la copiii prematuri.

Trebuie să știți că semnele de hidrocefalie externă pot fi caracteristice altor boli, așa că nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare, ci să consultați un medic cât mai curând posibil pentru o examinare cuprinzătoare și confirmarea sau respingerea diagnosticului.

substituţie

Hidrocefalia de înlocuire este o formă a acestei boli în care volumul creierului scade din diverse motive, iar locul pe care ar trebui să-l ocupe creierul este umplut cu lichid cefalorahidian. Oamenii de știință din orașul Novokuznetsk au efectuat un studiu asupra stării pacienților cu această formă a bolii. Scopul acestei lucrări a fost de a studia specificul circulației sanguine la astfel de pacienți.

În timpul experimentului, au fost examinați șaptezeci de pacienți care sufereau de o formă de substituție a bolii. Ca metodă de cercetare a fost aleasă ecografia doppler transcraniană.

La marea majoritate a pacienților, hidrocefalia sa dezvoltat pe fondul hipertensiunii arteriale, funcționalității afectate a vertebrelor cervicale, ateroscleroză, comoție cerebrală sau dependență de alcool. În același timp, un grup de control de pacienți a fost selectat din treizeci și doi de pacienți care erau similari în ceea ce privește principalii indicatori de sex și vârstă. În timpul studiului, s-a acordat atenție intensității circulației sângelui, presiunii intracraniene și altor indicatori.

Astfel, intensitatea mișcării sângelui a fost redusă la pacienți. A fost cel mai vizibil la pacienții cu o formă mixtă de hidrocefalie. Oamenii de știință cred că acest fenomen poate fi asociat cu inhibarea tuturor funcțiilor majore ale creierului. În plus, indicatorii de presiune intracranienă au fost reduse la pacienții cu această boală, însoțită de o creștere a ventriculilor, iar în alte forme de boală, presiunea a fost puțin mai mare decât în mod normal. Cercetătorii consideră că datele obținute fac posibilă recomandarea folosirii diureticelor și vasodilatatoarelor pentru tratamentul substituției hidrocefaliei.

amestecat

Caracteristicile evoluției și dezvoltării bolii datorită impactului mecanismelor specifice determină și alte tipuri de hidrocefalie.

Hidrocefalie de substituție mixtă, în care din anumite motive există o scădere a volumului creierului, iar spațiul eliberat este umplut cu lichid cefalorahidian. De regulă, această formă a bolii apare cel mai adesea la persoanele în vârstă. În același timp, la majoritatea pacienților, hidrocefalia de substituție mixtă a creierului se dezvoltă pe fondul aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, instabilității vertebrelor cervicale, abuzului de alcool sau comoției cerebrale.

De obicei, hidrocefalia mixtă moderat severă duce la o scădere a intensității mișcării sângelui. Medicina modernă sugerează că aceasta este o consecință a inhibării tuturor funcțiilor creierului. Dacă hidrocefalia de înlocuire este însoțită de o creștere a ventriculilor creierului, atunci pacienții au de obicei o presiune intracraniană redusă și, în caz contrar, această cifră depășește puțin norma.

Cu o formă moderată de hidrocefalie de înlocuire, atunci când nu există plângeri din partea pacientului, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, pacientul va trebui reexaminat cu un RMN pentru a vedea dacă cavitatea plină cu lichid cefalorahidian este mărită. Dacă pacientul prezintă diferite semne ale acestei boli, trebuie să contacteze un neurolog care va prescrie vasodilatatoare și diuretice.

Odată cu o creștere a cavității umplute cu lichid patologic, are loc procesul de moarte a celulelor creierului, iar pacientul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Anterior, în prezența unei astfel de boli, manevra era efectuată exclusiv și, datorită realizărilor medicinei moderne, a devenit posibilă și posibilitatea intervenției chirurgicale endoscopice. Cu un astfel de diagnostic precum hidrocefalie mixtă, tratamentul trebuie efectuat numai cu acordul medicului curant. În absența unui tratament adecvat și în timp util, consecințele hidrocefaliei pot duce la invaliditatea pacientului în câțiva ani.

Intern

Hidrocefalia internă a creierului începe să se dezvolte atunci când LCR (lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian) nu este produs corespunzător, când este în exces sau în deficiență și, de asemenea, dacă LCR este slab absorbit în țesuturi. Problemele cu LCR pot fi declanșate de mulți factori externi și interni.

Principalele cauze ale hidrocefaliei interne congenitale pot fi:

o boală infecțioasă suferită de mamă în timpul sarcinii (infecție cu citomegalovirus);
luarea anumitor medicamente puternice de către o femeie însărcinată;
un copil în uter poate avea meningită sau poate suferi o hemoragie cerebrală;
patologia dezvoltării fetale (structura anormală a creierului).

În aceste cazuri, apare atrofia creierului, acesta devine mai mic decât volumul craniului, iar lichidul cefalorahidian începe să ocupe spațiul gol. Astfel, dimensiunea craniului crește, pereții lui osoși devin mai subțiri și circulația sângelui este perturbată.

Unul dintre motivele de mai sus este suficient pentru ca producția de lichid cefalorahidian să fie afectată, ceea ce duce inevitabil la dezvoltarea hidrocefaliei interne a creierului.

De manevrare

Dacă există o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, de exemplu, cu un chist al creierului din lichidul cefalorahidian, se poate dezvolta hidrocefalie. Hidrocefalia este o boală complexă care, dacă nu este tratată, poate provoca afecțiuni neurologice și psihiatrice severe și adesea ireversibile. De la mijlocul secolului al XX-lea, principala metodă de intervenție chirurgicală pentru hidropizia creierului a fost șuntarea LCR, în care excesul de LCR (lichidul cefalorahidian) este îndepărtat în cavitatea abdominală (șuntarea ventriculo-peritoneală) sau în cavitatea atrială (ventriculo-ul). - șuntarea atrială).

În timpul operației, se face o gaură în craniu și un sistem de șunt al lichidului cefalorahidian din materiale siliconice neutre este instalat în ventriculul creierului. Se creează un tunel sub piele, prin care este trecut un cateter, apoi scufundat în cavitatea abdominală. Cu varianta ventriculo-atrială, cateterul din ventriculul creierului este avansat de-a lungul venei faciale, apoi de-a lungul jugularei și venei cave, iar la nivelul celei de-a șasea vertebre toracice este introdus în cavitatea atriului drept. Precizia operației este controlată radiografic.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Ce nu înseamnă rezervorul închis al creierului. Expansiune ușoară a unui rezervor mare. Tabloul clinic și diagnosticul hidrocefaliei adulte

Structura creierului

Învelișurile creierului și caracteristicile lor

Păianjen și carapace moi

Alimentarea cu sânge a creierului.

Simptomele hidrocefaliei

Cauzele hidrocefaliei

Soiuri de hidrocefalie

Diagnosticare

Tratamentul hidrocefaliei

Consecințele hidrocefaliei

Tancurile creierului: soiuri, localizare și funcții

Structura meningelor

Soiuri și localizare

Circulația LCR

Tulburări de circulație

Comentarii (0)

Scrie un comentariu

Hidrocefalie la adult

Anatomia funcțională a spațiilor creierului care conțin LCR și definiția hidrocefaliei

Boli care contribuie la formarea hidrocefaliei la adulți.

Clasificarea și patogeneza hidrocefaliei.

Tabloul clinic și diagnosticul hidrocefaliei la adulți.

Diagnosticul de hidrocefalie.

Tratamentul hidrocefaliei la adulți.

Simptome de hidrocefalie cerebrală la adulți

Cauze

Principalele semne ale bolii

Clasificarea formelor de hidrocefalie

Diagnosticul bolii

Tratamentul diferitelor forme de hidropizie a creierului

Mărirea cisternei magna la adulți

Simptome

Cauze

Tratament

La adulti

La copii

congenital

În aer liber

substituţie

amestecat

Intern

De manevrare

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe