Ce este apendicita cronică și cum să o tratezi? Apendicita cronică: simptome Apendicita cronică acută

Se poate dezvolta după ce a suferit o formă acută din cauza obstrucției parțiale a lumenului. Este o consecință a modificărilor care s-au dezvoltat în timpul exacerbărilor și s-au exprimat prin cicatrici, îndoituri, aderențe și ulcerații ale membranei mucoase.

La copii, cauza apendicitei cronice ar putea fi fecalele intarite care blocheaza iesirea din apendice (boala coprolit). Această abatere este detectată folosind o radiografie a cavității abdominale.

Forma cronică primară este judecată după absența unui atac acut inițial. Boala nu este frecventă și apare la doar 1% dintre pacienții care contactează specialiști cu semne de apendicită.

Caracteristicile cursului apendicitei cronice

Pentru a prescrie corect tratamentul, boala trebuie diferențiată de patologiile tractului gastrointestinal și ale cavității abdominale. Simptomele apendicitei cronice coincid adesea cu imaginea colecistitei, ulcerului peptic, pielitei și bolilor inflamatorii ale anexelor feminine.

Pacienții se plâng de atacuri frecvente de durere în partea dreaptă. Pericolul acestei afectiuni este ca in orice moment un atac dureros se poate transforma in peritonita.

Pentru a nu pierde momentul și a contacta clinica în timp util, pacientul ar trebui să acorde atenție unor astfel de semne ale bolii, cum ar fi:
- greață;
- vărsături;
- dureri severe în timpul defecării, ale căror produse sunt lichide.

Dar principalul semn al apendicitei cronice este o durere surdă care deranjează periodic pacientul când merge și face mișcare. Temperatura corpului rămâne normală.

Datorită laparoscopiei, medicul este capabil să evalueze starea apendicelui și a organelor învecinate. Această procedură este atât diagnostică, cât și terapeutică. Dacă se găsește un apendice, acesta este imediat eliminat.

Care este tratamentul pentru apendicita cronică?

Manifestările apendicitei cronice pot fi eliminate doar prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, apendicele este îndepărtat în același mod ca și în forma acută. Complicațiile precum tromboflebita, supurația plăgii, peritonita și pneumonia sunt foarte rare.

Riscul ca boala să se termine cu deces este atât de mic încât este de doar 0,05% din numărul total de operații efectuate. Aproape toate cazurile de tratament al apendicitei cronice au dus la recuperarea completă a pacienților.

Apendicita cronică este diagnosticată în principal la femei și este o patologie foarte rară. Boala se dezvoltă atunci când apendicita acută este tratată prin orice alte mijloace decât apendicectomia. Persoanele cu acest diagnostic sunt expuse riscului și ar trebui să fie în permanență sub supravegherea unui medic.

Cauzele dezvoltării apendicitei cronice

Apendicele este o boală care este o inflamație a pereților.Conform statisticilor, femeile dezvoltă această patologie mult mai des decât bărbații. Există două forme cunoscute de dezvoltare a apendicitei:

1. Procesul cronic primar este o inflamație lentă a apendicelui care nu provoacă manifestări acute. Diagnosticul se pune atunci când nu există boli confirmate experimental sau instrumental, ale căror simptome includ durerea în regiunea abdominală dreaptă.
2. Proces cronic secundar – apare cu apendicita acută recurentă. Principalul motiv pentru această patologie este îngrijirea incorect oferită, în care apar cicatrici în țesuturile apendicelui și se dezvoltă congestia. Cu un proces cronic secundar, o persoană suferă de dureri periodice de-a lungul vieții.

Cronică care reapare adesea, este mai bine să-l eliminați în avans. Factorii adversi care afectează organismul pot provoca exacerbări, ceea ce va duce la dezvoltarea apendicitei acute, necesitând intervenție chirurgicală.

Simptomele patologiei

Multe boli digestive și genito-urinale au aceleași manifestări ca și apendicita cronică. Simptomele la femei pot fi ușoare și nu pot provoca o atenție sporită. Principalele semne ale apendicitei:

• greutate și durere sâcâitoare în partea dreaptă - după ce ați mâncat în exces, mâncați alimente grase și activități fizice, durerea crește semnificativ;
• procesele digestive sunt perturbate - o persoană este însoțită în mod constant de balonare, greață, vărsături, constipație sau diaree;
• durerea apare în zona vezicii urinare, ureterelor, spatelui inferior; la femei, durerea se poate răspândi la ovare și vagin, iar la bărbați, disconfort apare în zona rectului;
• urinarea devine mai frecventă și mai dureroasă;
• se dezvoltă hipertermia - seara temperatura corpului crește la 37,5-38 de grade.

Pentru orice manifestări de disconfort în dreapta și apariția tulburărilor intestinale, este necesar să se solicite urgent ajutor medical pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Cronic la femei

Când inflamația se agravează, pacientul simte o durere sâcâitoare sau dureroasă, localizată în regiunea ombilicală și iliacă dreaptă a abdomenului. Nu se poate întinde pe partea stângă și se mișcă cu dificultăți. Cel mai adesea, aceste simptome se agravează noaptea sau dimineața.

În timpul unei examinări ginecologice, apare durere severă, care este, de asemenea, tipică pentru femeile cu boli ale anexelor nu pot recunoaște o exacerbare în timp util, ceea ce va duce la complicații grave.

Caracteristicile structurii anatomice a corpului feminin provoacă dureri în zona abdominală în timpul menstruației și în timpul actului sexual. Acest lucru se datorează locației apropiate a organelor sistemului genito-urinar și digestiv. Prin urmare, orice suspiciune de apendicită nu trebuie ignorată.

Diagnosticul apendicitei cronice

Este destul de dificil de identificat cursul cronic al inflamației apendicelui. Patologia nu are simptome pronunțate și poate fi diferențiată de multe boli digestive și genito-urinale.

După un interviu detaliat și o examinare inițială, pacientul trebuie să fie supus unor examinări suplimentare. Apendicita acută, diagnosticată în timp util, nu va provoca complicații grave pacientului.

Pentru apendicita cronică, medicul poate prescrie următoarele măsuri de diagnostic:

1. Examinarea cu raze X a cavității abdominale indică prezența blocării procesului de cecum cu fecale, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui proces inflamator cronic. Cel mai adesea acest fenomen apare la copii.
2. Un test de sânge este necesar pentru a determina numărul de leucocite din sânge, deoarece aceste celule indică dezvoltarea oricărei patologii inflamatorii în organism.
3. Analiza urinei - în cazul apendicitei cronice, toți indicatorii ar trebui să fie normali. Apariția globulelor albe indică prezența unei patologii infecțioase și a unei boli de rinichi.
4. Ecografia apendicitei - vă permite să determinați rapid și cu precizie inflamația sau un abces; examinarea vă permite să excludeți prezența bolilor sistemului genito-urinar care au simptome similare cu inflamația cronică a apendicelui cecumului.
5. Tomografia computerizată exclude toate bolile conexe care au simptome similare.

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se evalueze și să se excludă patologiile aferente. Orice suspiciune de apendicită trebuie confirmată sau respinsă de un medic calificat.

Metode de tratare a patologiei

Principala metodă de tratament este apendicectomia, care poate fi efectuată folosind o metodă deschisă sau laparoscopia. Decizia privind necesitatea de a elimina apendicele inflamat este luată de medic pe baza rezultatelor examinării, a severității simptomelor și a stării generale a pacientului.

În unele cazuri, puteți refuza îndepărtarea apendicelui atunci când riscurile de complicații ale apendicitei sunt mari. În acest caz, medicii sunt obligați să ofere tratamentul conservator necesar (doar dacă eliminarea patologiei este posibilă fără intervenție chirurgicală).

Terapia conservatoare include administrarea de medicamente antispastice, proceduri fizioterapeutice și agenți care neutralizează tulburările intestinale.

Laparoscopia pentru apendicita

Laparoscopia este o examinare care se efectuează prin introducerea unui tub subțire cu o cameră la capăt în intestin. Această metodă vă permite să detectați orice boli din intestine. Laparoscopia este o metodă modernă de îndepărtare a apendicitei.

Pentru a efectua operația, se fac trei incizii în peretele abdominal. Un laparoscop este introdus într-unul dintre ele. Acesta permite chirurgilor să vadă tot ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală și să regleze direcția acțiunilor lor.

Laparoscopia pentru apendicita facilitează foarte mult perioada postoperatorie - pacientul se poate ridica din pat în câteva ore. Perioada de reabilitare este mai ușoară decât cu o apendicectomie deschisă, iar cicatricile rămân aproape invizibile.

Dieta în perioada de reabilitare și în timpul tratamentului conservator

Ca și în cazul oricărei patologii, apendicita cronică necesită o dietă specială:

• Alimentele picante, sărate, prăjite și grase ar trebui excluse din meniul zilnic;
• meniul trebuie împărțit în 5-6 mese în porții mici;
• ceaiul negru și cafeaua ar trebui excluse și ar trebui să se acorde preferință băuturilor cu fructe, compourilor și ceaiului verde;
• sifonurile dulci, conservele, alimentele afumate și condimentele ar trebui, de asemenea, excluse din meniu;
• dieta trebuie să fie echilibrată și să includă toate categoriile de alimente.

Doar respectarea tuturor instrucțiunilor medicului va minimiza disconfortul și durerea în timpul exacerbărilor inflamației cronice a apendicelui.

Complicațiile apendicitei cronice

Cea mai periculoasă complicație este atunci când se dezvoltă într-o formă acută la femei, se agravează, apar dureri severe, vărsături și temperatura corpului crește.

Este posibil să se dezvolte un infiltrat apendicular - țesuturi inflamatorii strâns fuzionate între ele. Necesită prescrierea de analgezice, medicamente antiinflamatoare și antibiotice, precum și proceduri fizioterapeutice. După ameliorarea simptomelor acute (aproximativ 2-4 luni), se recomandă efectuarea unei apendicectomie.

Inflamația cronică poate provoca apariția aderențelor, care vor provoca tranziția patologiei la o formă acută. Complicațiile apendicitei cauzate de aderențe în apendice sunt eliminate prin kinetoterapie sau intervenție chirurgicală.

Apendicita cronică în timpul sarcinii

Deoarece creșterea treptată a fătului determină deplasarea organelor abdominale și pune presiune asupra organelor sistemului genito-urinar, inflamația apendicelui poate deveni acută și poate fi periculoasă pentru mamă și copilul nenăscut. Este foarte important să vă monitorizați îndeaproape starea dacă aveți un diagnostic precum apendicita cronică.

Simptomele la femei pot fi asemănătoare multor boli ginecologice și urologice și necesită îngrijirea și responsabilitatea medicilor pentru a diferenția exacerbările în timp. Pentru a evita grijile și pericolele asociate cu inflamația apendicelui, se recomandă îndepărtarea acestuia în etapa de planificare a sarcinii.

Apendicita cronică este o boală destul de rară. Abia în ultimii ani această boală a fost recunoscută ca o entitate patologică independentă. Simptomele apendicitei cronice pot fi confundate cu semnele altor boli abdominale.

Formele bolii

Apendicita cronică este o inflamație pe termen lung a apendicelui cecului. Boala poate începe ca un proces cronic primar sau poate apărea ca urmare a apendicitei acute, care s-a rezolvat fără tratament chirurgical.

În prezent, se obișnuiește să se definească trei forme de boală:

1. Apendicita cronică recurentă. Acest diagnostic se pune acelor pacienti care in trecut au avut in mod repetat crize de durere la nivelul abdomenului inferior drept.
2. Forma reziduala. Diagnosticul se pune dacă pacientul a avut în trecut un singur atac de durere în abdomenul inferior drept.
3. Forma inatacabila. Apare ca un proces cronic primar. Cu acest formular, pacienții nu raportează atacuri în abdomenul inferior drept în trecut.

Astfel, forma primară include forma fără atac a bolii, iar cea secundară include forme reziduale și recurente.

Motivele dezvoltării problemei

În apendicita acută, fluxul de ieșire din lumenul apendicelui este complet perturbat, tromboza vasculară și necroza tisulară se dezvoltă rapid. Spre deosebire de patologia acută, în forma cronică a acestei boli există o îngroșare treptată a pereților apendicelui.

Proliferarea țesutului conjunctiv și formarea de aderențe în forma cronică a bolii provoacă închiderea parțială a lumenului apendicelui. Când îngustarea lumenului apendicelui atinge o astfel de măsură încât provoacă o întrerupere a fluxului de ieșire și întinderea excesivă a țesuturilor apendicelui, apare durerea.

În apendicita cronică, apare îngroșarea pereților apendicelui

Modificările inflamatorii ale pereților apendicelui pot apărea la oameni:

Simptomele depind de ce formă de proces inflamator cronic se dezvoltă într-un anumit caz.

Forma cronică recidivantă

În perioada interictală, boala nu se manifestă în niciun fel. În perioada de exacerbare, simptomele bolii seamănă cu imaginea unui proces acut, dar există o diferență între ele.

Tabel: compararea semnelor formelor acute și cronice

Semn	Forma acuta	Forma cronică
Localizarea durerii	Inițial în zona stomacului sau buricului, apoi se deplasează în jumătatea inferioară dreaptă a abdomenului	Apare în partea dreaptă a abdomenului inferior
Intensitatea durerii	Crește treptat, nu dispare de la sine	Atacul poate înceta de la sine fără tratament
Manifestări din tractul gastrointestinal	Aproape fiecare pacient are greață, vărsături și scaune moale.	Posibilă greață, vărsături, scaune moale
Simptome generale de intoxicație	Pe măsură ce inflamația se intensifică, temperatura și pulsul cresc	Temperatura corpului și pulsul rămân în limite normale. Uneori temperatura poate crește până la 37,5-37,9 grade.
Modificări ale sângelui	Leucocitoza crește	Cel mai adesea, nu sunt detectate fenomene inflamatorii în sânge. Sau se detectează o ușoară creștere a numărului de leucocite, care nu crește în timp
Rezultatul bolii	Cel mai adesea, dacă este lăsată netratată, se termină cu perforarea procesului (formarea unui defect traversant (găuri) în peretele organului) și dezvoltarea complicațiilor. În cazuri rare, procesul inflamator devine cronic	Atacul dispare de la sine în majoritatea cazurilor. Uneori boala devine acută

Video: exacerbarea apendicitei cronice

În perioada dintre atacuri, pacienții nu se plâng. La examinare, aproape toți pacienții sunt diagnosticați cu dureri musculare în abdomenul inferior drept. Cu un curs lung al bolii, mușchii din această zonă se pot atrofia.

Simptomele apendicitei cronice primare

Boala apare fără atacuri evidente. Pacienții se plâng de durere moderată sau disconfort periodic în abdomenul inferior drept. Uneori, pacienții prezintă atacuri de greață sau vărsături fără un motiv aparent. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de creșterea temperaturii corpului seara.

Apendicita cronică se va manifesta mai devreme sau mai târziu prin durere

Apendicita cronică primară se caracterizează prin următoarele simptome dureroase:

• înrăutățire atunci când este culcat pe partea stângă;
• apare atunci când se încearcă ridicarea piciorului drept;
• apariția după activitate fizică și alimentație;
• crescut în timpul menstruației la femei.

Pe lângă durere, pacienții cu apendicită cronică notează că, atunci când merg pe jos mult timp, piciorul drept obosește vizibil mai repede.

Când sunt examinați la astfel de pacienți, se dezvăluie următoarele:

• scăderea tonusului mușchilor peretelui abdominal anterior din abdomenul inferior drept;
• durere la palpare în această zonă.

Tabel: diferența de manifestări ale formelor cronice primare și secundare ale bolii

Semne	Forma cronică primară	Forma cronică secundară
Caracteristicile evoluției bolii	Procesele inflamatorii sunt lente, nu există atacuri acute	Se dezvoltă după un episod de inflamație acută. În stadiul de remisiune nu există simptome clinice. În stadiul acut, se manifestă ca simptome de inflamație acută a apendicelui
Durere	Durerea nu este severa sau paroxistica. Pacienții experimentează disconfort periodic în abdomenul inferior drept	Durere severă în abdomenul inferior drept în timpul atacurilor
Manifestări din tractul gastrointestinal	Uneori, scaune moale sau greață sunt observate fără un motiv aparent	Greața, vărsăturile și scaunele moale apar în timpul atacurilor la aproape toți pacienții
Intoxicația generală a corpului și modificări ale sângelui	Temperatura corpului și pulsul nu se modifică. Modificările inflamatorii nu sunt detectate în sânge (număr crescut de leucocite)	Există modificări inflamatorii în sânge. Există o creștere moderată a temperaturii. Aceste semne nu sunt detectate la toți pacienții
Simptome musculare	Durere moderată în mușchii peretelui abdominal anterior din abdomenul inferior drept	În timpul atacurilor, sunt detectate simptome apendiculare (tensiune a mușchilor peretelui abdominal anterior, durere la palparea abdomenului inferior în dreapta și așa mai departe)

Caracteristici pentru copii

O creștere a temperaturii la un copil fără un motiv aparent este un semnal alarmant, nu ezitați să consultați un medic

La copii, semnele apendicitei cronice sunt similare cu colicii intestinale. Datorită particularităților nutriției în copilărie, copiii au adesea tendința la constipație sau diaree. Un semn distinctiv al inflamației cronice a apendicelui este creșterea periodică a temperaturii fără niciun motiv aparent.

Cu toate acestea, apendicita cronică în copilărie este destul de rară. La copii, există o particularitate în structura apendicelui - supapa care blochează intrarea în apendice este subdezvoltată. Acest lucru minimizează riscul ca conținutul să stagneze în lumenul său. Un proces inflamator cronic în apendice apare atunci când există anomalii în dezvoltarea acestuia.

Metode de diagnosticare a inflamației

Cum se determină apendicita cronică? Diagnosticul se pune în primul rând pe baza plângerilor pacientului. Dacă în trecut a existat cel puțin un singur atac de apendicită (durere în partea inferioară a abdomenului pe dreapta, febră, vărsături sau diaree), acest lucru dă motive pentru a suspecta o formă cronică a bolii și a efectua cercetări suplimentare:

• ecografie a organelor abdominale și pelvine;
• teste de sânge și urină;
• examinare vaginală și rectală;
• examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
• Metoda Bastedo - introducerea aerului în rect. Când ajunge în cecum, începe să se umfle. În apendicita cronică, în acest moment apare durerea în abdomenul inferior drept;
• Laparoscopia este metoda cea mai informativă pentru determinarea vizuală a modificărilor inflamatorii externe în apendice.

Este mai dificil de diagnosticat forma cronică primară. Când pacientul nu a avut atacuri de apendicită în trecut, diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• colecistită cronică;
• pancreatită cronică;
• hepatită cronică;
• proces adeziv în cavitatea abdominală și pelvis;
• enterita cronica si colita;
• boala urolitiază;
• pielonefrită cronică;
• ulcere gastrice și duodenale;
• tumori abdominale;
• boli ginecologice.

Tratamentul bolii

Dacă diagnosticul de „apendicita cronică” este confirmat și alte boli cu simptome similare sunt excluse după un diagnostic amănunțit, atunci există două opțiuni de tratament:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui (apendicectomie);
• tratament conservator - antibiotice, antispastice, proceduri fizioterapeutice.

Important! Alegerea metodei de tratament în fiecare caz de boală este individuală.

Dacă după un curs de tratament conservator pacientul nu mai este deranjat de durere în abdomenul inferior drept, atunci îndepărtarea apendicelui nu este necesară. În caz de recidivă a bolii, medicii sunt înclinați să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea organului.

În prezent, îndepărtarea apendicelui din cauza inflamației cronice se efectuează laparoscopic. În cazuri rare, poate fi necesară o laparotomie, adică deschiderea cavității abdominale. Chirurgii apelează cel mai adesea la această metodă în cazurile de aderențe extinse în cavitatea abdominală.

În perioada postoperatorie se efectuează un tratament antiinflamator. Sunt prescrise antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și agenți care reduc probabilitatea de aderență.

Nutriția după intervenție chirurgicală

După operație, pacientului i se prescrie o dietă blândă pentru a reduce sarcina asupra intestinelor.

În primele 12 ore după îndepărtarea apendicelui, ai voie să bei doar apă, apoi până la sfârșitul primei zile din perioada postoperatorie poți bea jeleu, apă de orez sau bulion de pui.

Din a doua zi, mesele împărțite în porții mici sunt permise:

• piure din dovleac, dovlecel sau cartofi;
• iaurt cu conținut scăzut de grăsimi;
• bulion slab de pui;
• carne de pui fiartă.

Galerie foto: alimente care alcătuiesc dieta principală pentru boală

Puiul fiert este o opțiune excelentă pentru o dietă postoperatorie Supa de pui cu conținut scăzut de grăsimi activează stomacul Dovleacul este o legumă foarte sănătoasă

• supe piure de legume gătite în bulion de pui cu o cantitate minimă de sare (dovleac, dovlecei, sfeclă, morcovi, cartofi);
• terci lichide fără adăugare de unt (fuli de ovăz, orez, hrișcă);
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și neîndulcite (iaurt, brânză de vaci, biokefir);
• carne slabă fiartă piure (pui și vită).

Fiecare produs trebuie introdus în dietă treptat, monitorizând starea pacientului. Alimentele nu trebuie să provoace balonare sau constipație.

Dieta este prescrisă de medicul curant. Dacă sunt respectate toate recomandările, procesul de recuperare a organismului decurge fără complicații.

Apendicita cronică maschează la fel de multe boli chirurgicale. Forma fără atac a patologiei este periculoasă, deoarece un focar de inflamație există în organism de mult timp, care în mod clar nu se manifestă. Deoarece există pericolul ca forma cronică să devină acută, ar trebui să fiți atenți la orice manifestări, chiar minore, ale acestei boli.

Boala este diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Pacientul este deranjat de atacuri recurente de durere, care provoacă un disconfort semnificativ. În caz de durere persistentă se efectuează o apendicectomie.

Cauze

Apendicita cronică, spre deosebire de forma acută, este rară. Motivele apariției sale:

• un atac acut anterior al apendicelui, care s-a încheiat fără apendicectomie;
• funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
• predispoziție ereditară;
• patologii ale sistemului circulator;
• boli endocrine;
• boli ale tractului gastrointestinal, care duc la blocarea apendicelui cu pietre;
• tulburări hormonale;
• inflamația anexelor (la femei);
• o consecință a intervenției chirurgicale (dacă după operație a rămas o prelungire a apendicelui de peste 2 cm).

Boala este mai frecventă în rândul sexului frumos. La copii și copiii în vârstă, boala este diagnosticată extrem de rar.

Factorii predispozanți sunt stresul, hipotermia, alimentația necorespunzătoare, excesul de greutate, obiceiurile proaste și afecțiunile cronice.

Forme

Există 3 forme de apendicită cronică:

• Rezidual (rezidual). Boala este o consecință a apendicelui acut.
• Recurent. Se manifestă în perioade de remisie și exacerbare. În timp, apare o inflamație extinsă, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor și la necesitatea intervenției chirurgicale.
• Cronică primară. Un alt nume este apendicita asimptomatică. Aspectul său nu este asociat cu un atac de apendice acut.

Simptome

Forma cronică se caracterizează printr-un proces inflamator constant, lent, care duce la o modificare a structurii apendicelui. Simptomele sunt vagi, astfel încât este imposibil să se facă un diagnostic precis pe baza plângerilor pacientului.

Apendicita cronică este similară ca simptome cu pielonefrita, pancreatita, colecistita și ulcerul duodenal.

Printre femei

Simptomele apendicitei cronice la femei:

• senzație de disconfort și greutate;
• durere durere surdă în abdomenul inferior drept care apare după activitatea fizică;
• indigestie (constipație, diaree, balonare);
• durere în abdomen, parcă;
• durere în timpul examinării pe scaunul ginecologic.

În timpul exacerbării, apar greață și vărsături, iar temperatura corpului poate crește. Semnele apendicitei cronice la femei în timpul remisiunii sunt lipsa poftei de mâncare, insomnie, agravarea dispoziției, dureri periodice dureroase în abdomenul inferior din dreapta.

Apendicita cronică la femei poate fi confundată cu bolile feminine, deoarece sistemul genito-urinar mărginește tractul digestiv.

La bărbați

Simptomele apendicitei la bărbați sunt ușor diferite de cele ale femeilor:

• durere constantă în regiunea iliacă dreaptă;
• greață și vărsături în timpul exacerbării;
• creșterea temperaturii corpului.

Trece o săptămână din momentul în care apare apendicita la bărbați și până când dispare.

Ce medic tratează apendicita cronică?

Dacă boala este în remisie, trebuie să vizitați un medic local sau un gastroenterolog. Dacă apendicita se agravează, ar trebui să consultați un chirurg. Femeile ar trebui să consulte un ginecolog și să facă o scanare cu ultrasunete a sistemului genito-urinar.

Uneori este necesar ajutorul unui proctolog și urolog pentru a exclude alte patologii.

Diagnosticare

Examenul primar constă în palparea abdomenului. Durerea din timpul presiunii se intensifică semnificativ în partea dreaptă jos.

Pacientul trebuie să fie supus analizelor de sânge și urină. Cu apendicita, se detectează leucocitoză moderată în plasmă.

Pentru a exclude alte boli, pacientului i se prescriu tehnici de examinare instrumentală. Metode de diagnosticare a apendicitei cronice:

• Radiografia stomacului și peritoneului folosind un agent de contrast;
• Ecografia cavității abdominale și a sistemului genito-urinar;
• fibrogastroduodenoscopia.

Laparoscopia poate fi necesară pentru a clarifica diagnosticul.

Tratament

Mai des, pacientul solicită tratament în timpul unei exacerbări a formei cronice a apendicelui. În acest caz, este eliminat. Operația se efectuează sub anestezie generală. Apendicele inflamat este îndepărtat prin laparoscopie endoscopică. Aceasta este o tehnică minim invazivă, datorită căreia perioada de reabilitare este mai rapidă și mai ușoară. Pacientul este externat din spital în a doua zi.

Pentru femeile însărcinate, apendicectomia se efectuează numai în primul trimestru.

Dacă apendicele se înrăutățește, trebuie să chemați o ambulanță și să stați în pat până sosește. Nu ar trebui să luați analgezice.

După operație, trebuie să urmați recomandările medicului:

• țineți o dietă;
• efectuați exerciții terapeutice pentru a evita complicațiile după intervenție chirurgicală;
• luați medicamente pentru întărirea sistemului imunitar, precum și antibiotice cefalosporine sau macrolide;
• să meargă afară.

Cursul tratamentului antibacterian după intervenție chirurgicală este de 7-10 zile.

În absența atacurilor acute, este permis tratamentul conservator al apendicitei cronice. Include:

• Terapie medicamentoasă. Pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, antispastice, precum și medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, vitamine și imunocorectori.
• Cura de slabire. Mesele trebuie să fie fracționate, dieta trebuie să fie echilibrată și variată. Trebuie să renunți la afumături, murături, alimente picante, prăjite și grase. Nu puteți bea cafea, ceai negru puternic sau băuturi carbogazoase.
• Proceduri fizioterapeutice.

Complicații

Consecințele sunt următoarele:

• modificări atrofice și sclerotice în apendice;
• perforarea apendicelui cu conținutul său intră în cavitatea abdominală;
• formarea de cicatrici și aderențe, care duc la fuziunea procesului cu organele învecinate;
• abces apendicular;
• cangrenă;
• proliferarea țesutului de granulație.

Dacă apendicita se agravează, trebuie să consultați un medic. Când se rupe, apare iritația organelor învecinate, puroiul se acumulează în cavitatea abdominală și se dezvoltă peritonita și uneori chiar sepsis. Această condiție este periculoasă pentru viața umană.

Prevenirea

Nu există măsuri speciale de prevenire. Apendicita cronică poate fi prevenită dacă scapi de obiceiurile proaste, duci un stil de viață sănătos și mănânci corect.

Forma cronică a apendicitei, chiar dacă apare fără exacerbări, necesită o monitorizare constantă. Doar urmand recomandarile medicului poti evita interventiile chirurgicale si complicatiile grave.

Video util despre apendicita

Apendicita cronică– o boală destul de rară, în contrast cu forma acută a patologiei. Apendicele este un apendice al cecumului, care are aspectul unei formațiuni tubulare și îndeplinește o serie de funcții secundare în organism, inclusiv:

• protecția intestinului de microorganismele patogene datorită prezenței țesutului limfoid;
• separarea intestinului subțire de intestinul gros;
• producerea de enzime necesare digerării alimentelor (amilază, lipază);
• sinteza hormonilor care afectează motilitatea intestinală etc.

Cauzele apendicitei cronice

Se crede că inflamația cronică a apendicelui poate apărea ca urmare a ameliorării unui atac de apendicită acută fără intervenție chirurgicală sau cu apendicectomie incompletă. În plus, această formă de boală se dezvoltă uneori în primul rând, ocolind stadiul acut, din cauza proceselor infecțioase din cavitatea abdominală pe fondul imunității reduse. Dezvoltarea inflamației cronice este facilitată de îndoirile în apendice, prezența aderențelor, chisturi, țesut limfoid hiperplazic și circulație deficitară.

Este de remarcat faptul că anterior existau îndoieli cu privire la existența apendicitei cronice, dar astăzi simptomele acestei forme de boală, caracterizate prin procese lente, sunt descrise destul de clar. Să ne uităm la simptomele apendicitei cronice la femeile adulte și la modul în care este tratată această patologie.

Semne de apendicita cronică la femeile adulte

Cu apendicita cronică pe termen lung, se pot dezvolta modificări atrofice și sclerotice în apendicele cecumului, pot apărea cicatrici și aderențe, ceea ce duce la închiderea lumenului și deformarea apendicelui, fuziunea acestuia cu țesuturile din jur. Principalele manifestări ale patologiei sunt următoarele:

• durere moderată care apare periodic în regiunea iliacă sau peri-ombilicală, mai ales după efort fizic, defecare, tuse intensă, erori în alimentație (la unii pacienți durerea este constantă);
• convulsii, vărsături;
• tulburări ale scaunului.

Uneori apar și simptome de la organele pelvine, și anume:

• durere în rect;
• disconfort, durere în timpul actului sexual.

Temperatura corpului este normală în majoritatea cazurilor, deși poate crește seara.

Simptomele apendicitei cronice vă pot deranja mai mult de un an și există întotdeauna posibilitatea ca boala să evolueze la o formă acută. Odată cu exacerbarea inflamației cronice a apendicelui, se observă următoarele:

• durere acută intensă în abdomen, agravată de presiune;
• tensiune în peretele abdominal anterior;
• creșterea temperaturii corpului;
• sete;
• greață severă etc.

Aceste semne sunt o indicație pentru îngrijiri medicale urgente, deoarece boala amenință dezvoltarea gangrenei sau perforarea apendicelui.

Tratamentul apendicitei cronice

Principala metodă de tratament pentru această formă a bolii este intervenția chirurgicală (apendicectomia). În cazuri rare, este prescris un tratament conservator terapie folosind antibiotice pentru eliminarea proceselor infecțioase și inflamatorii. Datorită riscului de exacerbare bruscă, pacienții după tratament conservator trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate și să respecte o dietă sănătoasă.

Operația de îndepărtare a apendicelui poate fi efectuată folosind metoda clasică laparoscopică sau o metodă endoscopică mai modernă, care nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. În acest caz, se prescriu și antibiotice (de obicei intramuscular) pentru a evita complicațiile.