Ce este aitis în endocrinologie. Tiroidita autoimună și consecințele ei. Ce cauzează tiroidita cronică autoimună?

Vă mulțumesc pentru interesul acordat cercetării mele. În acest articol, veți citi povestea mea despre Hashimoto (tiroidita autoimună). Daca ai suferit de oboseala, caderea parului, uitare, supraponderabilitate, piele uscata, depresie, dureri musculare si nenumarate alte simptome, sper din suflet ca viata ta se va schimba in bine dupa ce ai aflat informatiile pe care le-am descoperit. Aceste informații vă pot ajuta să faceți ceea ce majoritatea medicilor ar considera imposibil, și anume să puneți Hashimoto în remisie.

De ce să te concentrezi pe Hashimoto?

Cel mai simplu răspuns la această întrebare este că am fost diagnosticat cu tiroidită autoimună (tiroidită Hashimoto) la vârsta de 27 de ani.

În calitate de farmacist, am studiat atât fiziopatologia bolilor, cât și tratamentul terapeutic. Profesorii noștri au subliniat întotdeauna influența stilului de viață în reducerea nevoii de medicamente și în prevenirea progresiei bolii.

Persoanele cu hipertensiune arterială li s-a spus să urmeze o dietă cu conținut scăzut de sodiu, persoanelor cu colesterol ridicat să reducă aportul de grăsimi, celor cu diabet zaharat de tip 2 ar putea face o mare diferență prin consumul de alimente cu glicemie scăzută și slăbirea.

În cazurile ușoare ale majorității bolilor cronice, am fost întotdeauna învățați să recomandăm mai întâi modificări ale stilului de viață, urmate de terapie medicamentoasă dacă aceste măsuri eșuează sau dacă pacientul nu dorește să-și schimbe stilul de viață.

În cazuri avansate și dacă beneficiile medicamentelor depășesc riscurile, pacienții ar trebui să ia medicamente împreună cu schimbări ale stilului de viață.

De asemenea, am studiat că pacienții trebuie monitorizați pe măsură ce progresează spre obiectivele lor, pentru a vedea dacă tratamentul este încă justificat.

Astfel, am fost confuz, pentru că nu au existat recomandări pentru modificări ale stilului de viață pentru persoanele cu Hashimoto sau orice altă boală autoimună. Modificările au fost doar farmacologice, endocrinologii au recomandat începerea unor suplimente hormonale tiroidiene, cum ar fi Synthroid®, unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente în SUA în 2013. (analogii acestui medicament în Rusia - L-tiroxina sau Euthyrox - nota traducătorului)

Producția mea de hormoni tiroidieni scădea treptat, eram gata să iau Synthroid®, dar nu simțeam că acest medicament ar fi potrivit pentru această boală autoimună. Hormonul suplimentar nu poate opri distrugerea glandei tiroide de către anticorpi. Pur și simplu adaugă mai mult hormon tiroidian atunci când glanda este prea deteriorată pentru a-și produce propriii hormoni. Este ca și cum ai turna apă într-o găleată cu scurgeri fără a îndepărta orificiul care provoacă scurgerea.

În plus, aveam doar 27 de ani! Tocmai m-am căsătorit, mi-am luat jobul de vis, m-am mutat într-o casă pe plajă în Los Angeles... a fost greșit.

Cred ferm în cauză și efect și nu are rost să-mi spui că această boală a apărut din senin. În culmea tuturor, am suferit de serioase probleme digestive timp de un an, eram obosită cronic, îmi cădea părul în cantități mari. Mi se părea nefiresc să nu fac nimic în timp ce o parte a corpului meu era distrusă. Nu are sens. Oricine mă cunoaște va mărturisi că pot fi destul de încăpățânat atunci când simt că am fost nedreptățit.

Poți crede că lumea este nedreaptă și poți veni cu multe motive pentru a nu schimba nimic în viața ta, dar concentrarea asupra problemei oferă o soluție.

Apoi m-am gândit că dacă aș putea găsi relația dintre toate simptomele mele, atunci poate că aș putea găsi și vindeca cauza bolii mele. Și atunci poate că povestea mea i-ar inspira pe alții să facă același lucru. Uneori trebuie să fim schimbarea pe care vrem să o vedem și sperăm că comunitatea medicală ia notă și promovează cercetările ulterioare.

6 octombrie 2009

Eu: Femeie de 27 de ani, îmi iubesc cariera, proaspăt căsătorită, mândră proprietară a unui adorabil pomeranian, iubitoare de chilipiruri (dar la modă și stilată), bucătar amator, dependentă de frumusețe, orientată spre familie, fost fumător, abstinat, pasionat de yoga , hobbyist scrapbooking, lucrător medical... cu tiroidita lui Hashimoto.

Ce înseamnă Hashimoto pentru tine? Pentru mine, este căderea părului, oboseala, anxietatea, înghețul, uitarea (infama „ceață a creierului”) și apoi durerea și amorțeala la ambele mâini.

Pentru unii, boala Hashimoto poate însemna avorturi repetate, incapacitatea de a pierde în greutate în ciuda dietei și a exercițiilor fizice, depresie, constipație și ani de frustrare.

Pentru alții, este pielea palidă, îmbătrânirea prematură, somnolența, lipsa de motivație, letargia...

Bănuiesc că călătoria mea cu Hashimoto, la fel ca pentru mulți dintre voi, a început cu mulți ani înainte de diagnosticul meu, care în cazul meu a fost în 2009.

Fără a intra în prea multe detalii, unul dintre lucrurile importante care au determinat cursul bolii mele ar putea avea de-a face cu studiile mele de licență la Universitatea din Illinois. Datorită mediului comunal din locuința studenților (și a obiceiurilor de igienă mai puțin decât stelare ale majorității studenților), am avut o infecție streptococică recurentă și chiar am contractat mononucleoză, o infecție virală cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV), care a fost implicat în declanșarea multor boli autoimune. Am luat mai multe cure de antibiotice, precum și vaccinuri împotriva gripei (care pot fi asociate cu infecția cu EBV), am început să iau pastile pentru durerile menstruale.

Cred că această combinație a avut un efect profund asupra microflorei mele intestinale și, prin urmare, asupra sistemului meu imunitar - a cărui importanță o veți afla în capitolele următoare.

Până la jumătatea semestrului primului meu an la universitate, eram o persoană matinală care avea nevoie de doar șase până la opt ore de somn. M-am trezit plin de energie și gata pentru o nouă zi în fiecare dimineață.

Cu toate acestea, după o durere în gât deosebit de neplăcută, pur și simplu nu am putut dormi suficient indiferent de ora la care m-am culcat! Cumva am întârziat treizeci de minute la examen, care era la 8 dimineața, pentru că. am dormit șaisprezece ore la rând (m-am culcat pentru un pui de somn rapid cu o seară înainte până la ora 16).

Abia am promovat materiile pentru semestru, deși mai devreme eram student la A. Sătul de învățat, am petrecut vara de după primul an în așa fel încât am adormit la ora 21, ca să mă trezesc pe la unu sau la 14 a doua zi.

Pe parcursul a câteva luni, nevoia mea de somn a scăzut treptat, totuși, nu mă mai simțeam la fel de sănătos ca înainte de infecția mea cu mononucleoză.

Doi ani mai târziu, în primul meu an ca farmacist, am cerut o serie de vaccinări pentru a fi admisă în practică și am dezvoltat sindromul colonului iritabil (IBS) cu diaree care părea să fie cauzată de lecitina de soia. După ce am eliminat lecitina de soia din alimentație, simptomele mele au scăzut de la zilnic la o dată sau de două ori pe săptămână. În plus, eliminarea cărnii roșii a eliminat simptomele.

Crizele de infecții ale tractului urinar, afte și infecții ale gâtului și acnee în anul următor au dus la utilizarea de antibiotice suplimentare.

Stilul meu de viață a fost plin de fast-food, nopți târziu cu manuale, cofeină, stres, cu puțin timp sau deloc pentru mine.

Până la sfârșitul celui de-al patrulea an de pregătire ca farmacist, am început să observ simptome de anxietate în mine. Am pus această anxietate pe seama schimbărilor care aveau loc atunci: absolvire, examene, logodna, mutarea într-un oraș nou, căutarea unui nou loc de muncă...

În anul următor, m-am prăbușit cu o infecție virală teribilă însoțită de o tuse uscată. Lipsa de energie a trecut în câteva zile, pentru că. Am sărit peste serviciu și am stat întins acasă, dar tusea a continuat. M-am trezit în miez de noapte de sufocare. Am avut adesea crize de tuse incontrolabile în timp ce consultam pacienții la farmacia în care lucram. Odată am tusit atât de tare încât am vărsat într-un coș de gunoi din baie.

"Esti insarcinata?" întrebă unul dintre funcţionari cu un zâmbet trufaş.

— Nu, iau pastile pentru asta. Am răspuns.

Ca farmacist, am încercat multe siropuri de tuse care erau disponibile la farmacia în care lucram. Tusea a persistat. Am luat Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol... nici unul dintre ele nu a ajutat! Și totul s-a încheiat cu faptul că am ajuns la alergolog. După examinarea inițială, doctorul a făcut un test de sânge pentru alergii, care a arătat că sunt alergic la câini!

Medicul alergolog a făcut teste mai detaliate. Mai întâi a fost testul „mâncărimii pielii”, cunoscut și sub denumirea de test de zgârietură, în care o asistentă se scarpină pe spate cu un ac care conține o cantitate mică de alergen și observă reacția. S-a dovedit că sunt alergic la aproape orice! Cai (asta ar explica teama mea irațională de cai), câini (deși am avut câini toată viața înainte de a începe tusea), copaci (toți cei din California) și iarbă (ciudat, alergia la iarbă era mai puternică).

Am început să iau Singulair®, Xyzal® și alte spray-uri nazale cu steroizi, dar nu mi-au ajutat tusea. Al doilea test pe care l-am luat s-a numit Testul de înghițire cu bariu. Trebuie să înghiți bariu, care este similar cu lichidul de var, astfel încât medicul să poată face o imagine a esofagului. (Efect secundar: scaune albe!)

Am primit un diagnostic - o mică hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei cu reflux spontan, adică. boala de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută mai frecvent sub numele de reflux acid.

Am fost cu adevărat ușurat să primesc acest diagnostic! În fine, răspunsul, deși eram puțin nedumerit, pentru că Nu am avut niciunul dintre simptomele tipice ale BRGE pe care le-am studiat.

La recomandarea unui gastroenterolog, am început să iau Aciphex®, un medicament care reduce aciditatea din stomac, folosit pentru BRGE. El a spus: „Luați două comprimate pe zi timp de câteva luni, apoi sunați-mă pentru o rețetă repetată”.

Dar la scurt timp după ce am luat Aciphex®, am dezvoltat de fapt simptome de BRGE. Tusea a continuat. Am decis să încetez să mai iau Aciphex®, am făcut modificări în alimentație și am început să dorm într-o poziție în mare parte verticală. De asemenea, am început să iau Pepcid®, un alt medicament pentru reflux, Mylanta® și să beau ceai de ghimbir. Cred că aceste medicamente au contribuit și la modificarea florei intestinale.

Mai târziu în acea vară, am călătorit în Polonia cu familia mea și am suferit aproape zilnic intoxicații alimentare cu diaree severă timp de două săptămâni - o altă lovitură la microflora intestinală. După întoarcerea mea în SUA, am început să observ că îmi cade părul. Câteva luni mai târziu am făcut un examen fizic complet.

Diagnostic: Tiroidită Hashimoto și hipotiroidism subclinic

septembrie 2009

Anticorpi la tiroperoxidază (antiTPO) = 2000

TSH = 7,88

Normal T3 și T4

Mi s-a mai spus că s-ar putea să am prolaps de valvă mitrală sau un suflu cardiac și că trebuie să fiu controlat de un cardiolog.

Eram în șoc și nedumerire.

Citisem înainte despre simptomele hipotiroidismului (tiroidă subactivă) și poate că am avut unele dintre ele, dar simptomele erau atât de nespecifice încât am crezut că totul era de la stres, muncă, îmbătrânire și necazurile zilnice ale vieții. .

La vremea aceea, dormeam peste douăsprezece ore în fiecare noapte, doar m-am obișnuit să trăiesc cu asta, hotărând că asta era norma pentru mine. În plus, am fost testat pentru anemie, boli tiroidiene și alte cauze comune de oboseală acum câțiva ani, când locuiam în Arizona și mi s-a spus că totul este în regulă.

Întotdeauna am avut intoleranță la frig, dar atribui asta grăsimii mele scăzute. Creștere în greutate? Nu este vorba despre mine.

Depresie? Deloc, am fost foarte fericit în acea perioadă a vieții mele.

Letargie, letargie? Ar fi trebuit să mă vezi alergând la muncă!

Sincer, am fost șocat că am hipotiroidism și nu hipertiroidism. Manualele pe care le aveam din studiile mele de farmacist spuneau că persoanele cu hipotiroidism erau supraponderale și letargice. Acest tablou clinic nu mi s-a potrivit.

Chiar dacă dormeam peste douăsprezece ore în fiecare noapte, eram foarte agitată și slabă. Diagnosticul de tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) părea să se potrivească mai mult cu starea mea.

Concluzia la care am ajuns mai târziu a fost că anticorpii la peroxidaza tiroidiană (anti-TPO) produși de tiroidita autoimună îmi atacau tiroida, mulți hormoni erau eliberați în sânge, provocând simptomele unei tiroide hiperactive în plus față de simptomele unei tiroide. tiroida subactivă.

După ce șocul s-a domolit, am aflat că medicația tiroidiană este recomandată pe viață și că hipotiroidismul necorectat la Hashimoto poate duce la boli grave, precum boli de inimă, obezitate și infertilitate, pe care eu, ca proaspăt căsătorit, mi s-a părut foarte greu de acceptat.

Endocrinologii au fost împărțiți în cei care au spus să înceapă să ia hormoni tiroidieni, sau cei care au spus să aștepte în caz de hipotiroidism subclinic. În plus, multe site-uri medicale au spus că este imposibil să se oprească procesul autoimun de distrugere a glandei.

Dar am simțit în inima mea în fundul minții (sau poate erau intestinele mele) că nu era greșit să aștept ca o parte a corpului meu să se prăbușească. Am decis să-mi folosesc abilitățile de non-ficțiune din anii mei de pregătire ca farmacist pentru a găsi orice cercetare nouă despre Hashimoto.

După câteva ore, am reușit să găsesc următoarele informații încurajatoare:

• Aportul de seleniu în doză de 200-300 mcg pe zi este indicat timp de un an pentru a reduce anticorpii la tiroperoxidază (anti-TPO) cu 20%-50%. Și da, a fost un studiu semnificativ statistic, pentru voi, statisticienii! (valoarea p<0,000005)
• Suplimentele tiroidiene pot fi utilizate cu hipotiroidismul subclinic pentru a îmbunătăți rezultatul.
• Respectarea strictă a unei diete fără gluten normalizează hipotiroidismul subclinic în majoritatea cazurilor.

De asemenea, am decis să caut informații pe site-urile medicale unde pacienții își împărtășesc experiențele. Obișnuiam să mă uit la aceste site-uri des când lucram ca farmacist clinic pentru a-mi face o idee despre perspectiva pacientului asupra eficacității diferitelor medicamente. Adesea, aceste site-uri conțin informații care nu au fost încă descrise în literatura științifică și de masă, aceasta este informații experimentale.

Am fost încântat să citesc o recenzie care spunea: „Acupunctura mi-a eliminat nevoia de levotiroxină (am luat până la 300 mcg pe zi); și nu mai testez pozitiv pentru anticorpi tiroperoxidază (anti-TPO)."

Din păcate, asigurarea mea nu acoperă acupunctura, dar ce aș pierde (în afară de bani, desigur)? Am decis să încerc acupunctura. De asemenea, am planificat întâlniri cu un endocrinolog, un cardiolog, un ginecolog. Am simțit că mă apropii de 72 la 27.

În următorii trei ani, am cheltuit o cantitate enormă de timp și bani pentru a mă vindeca. Am citit diverse cărți, am petrecut nenumărate ore cercetând reviste medicale, bloguri de sănătate și am făcut din mine un cobai.

Am cercetat, luat în considerare și/sau încercat diverse intervenții pentru a vindeca tiroidita Hashimoto, inclusiv:

• acupunctura
• Naltrexonă (Naltrexonă) în doză mică
• Pasta de dinti fara fluor
• kvas Kombucha
• Adaptogeni
• Dragi specialisti in tiroida
• Medicamente pentru tiroida compusă
• Synthroid® (levotiroxină)
• Tiroidă Armor®
• Excluderea goitrogenilor
• Alge
• Alcalinizarea organismului
• Plante medicinale
• Protocolul doctorului Hyman
• Protocolul Dr. Brownstein
• Protocolul doctorului Kharazzian
• Protocolul Dr. Haskell
• Psihoterapie
• Endocrinolog
• Chiropractician
• Suplimente cu seleniu
• Dieta fara gluten/fara lactate/fara soia
• Dieta Cave/Paleo
• Dieta GAPS/SCD
• Dieta pentru Ecologia Corpului
• Probioticele
• Aportul de iod/excluderea iodului
• Ulei extravirgin de cocos
• Diverse vitamine și suplimente
• Detoxifiere
• Glande uscate
• Extracte de glande (protomorfogeni)
• Protocolul Marshall
• Echilibrarea sistemului imunitar
• Sucuri proaspete
• alimente fermentate

Am devenit obsedat să găsesc răspunsul, sunt foarte încăpățânat și hotărât în ​​dorința mea.

PROTEINE: MOMENTUL MEU LUMINOS

Indigestie/malabsorbție a proteinelor

Când am obosit cronic, am dormit cât mai mult posibil. A fost mult mai ușor de făcut ca student universitar. Din păcate, acest lucru a dus la un GPA mai mic. Dar am învățat curând cum să compensez asta. Am dormit toată ziua și apoi am plecat să studiez materialul toată noaptea să-mi dau examenele la 7:30 dimineața, să vin acasă și să dorm mai departe.

Alteori, când dormeam mai puțin de zece ore, aveam adesea diaree. Am reușit să stabilesc o relație cauzală între diaree și consumul de shake-uri de proteine ​​care conțineau lecitină de soia. Carnea roșie a fost, de asemenea, vinovată în cauzarea tulburărilor gastro-intestinale, la fel ca și lipsa unui somn adecvat.

Îmi amintesc că i-am spus mamei: „Asta este de cât somn am nevoie pentru ca corpul meu să poată procesa tot ce am mâncat, când mă trezesc devreme, este încă nedigerat”. Ea a sugerat intoleranță la lactoză. — Nu se poate. Am crezut. Cum ar putea să înceapă asta dintr-o dată?

Înainte rapid spre viitor. Am început să iau Betaine+Pepsin vineri, 10 februarie 2012, câte o capsulă la fiecare masă proteică. Am fost surprins când m-am trezit a doua zi dimineață la 8 dimineața fără alarmă. M-am ridicat din pat după ora 10 dimineața de cele mai multe ori când nu trebuia să merg la serviciu. În mod ironic, am continuat să mă simt plin de energie pe tot parcursul zilei. Eram chiar mai atent decât soțul meu, care căsca. Se apropia nunta unui prieten, deși nu făcusem de multă mișcare, am început să fac programul de antrenament P90X în aceeași vineri.

M-am întrebat dacă noua mea energie vine din exerciții fizice sau din enzime. Din fericire, am continuat să le fac pe amândouă și m-am gândit că ar trebui să-mi testez teoria la un moment dat. Între timp, lucrurile au devenit mai ușoare și brusc am simțit că am un surplus de timp. Am început să dorm mai bine și chiar am avut timp să meditez, lucru pe care mi-am dorit să fac de ani de zile!

Pe măsură ce săptămâna a progresat, m-am simțit din ce în ce mai plin de energie și, de fapt, am devenit mai deschis și mai vorbăreț. În plus, mintea încețoșată s-a risipit complet și am putut face rapid combinații de cuvinte inteligente. Colegii mei mi-au comentat buna dispozitie la serviciu. Soțul meu a observat că simțul umorului meu chiar s-a îmbunătățit. M-am simțit ca și cum aș fi fost acum zece ani din nou.

M-am trezit într-o zi la 5:17 și am decis să încep să scriu o carte „Hashimoto: cauza rădăcină” . Mi-a plăcut întotdeauna să scriu și chiar am participat la un seminar despre scrierea unui roman în 2007. Formatorul a sugerat că lucrătorii au șanse mai mari să scrie o carte dacă se trezesc cu două ore mai devreme decât ora obișnuită de trezire și încep să scrie. Cu un job full-time și o mulțime de responsabilități, am crezut că este imposibil să devin autor și am abandonat acest vis. Dar acum... am făcut imposibilul. Dacă aș fi putut să mă trezesc plin de energie după doar șase ore de somn, simțindu-mă obosită cronic timp de zece ani înainte, acum aș putea să-l depășesc cu ușurință pe Hashimoto și apoi să scriu o carte despre asta!

Dar călătoria mea nu s-a încheiat aici. Senzația de energie a durat câteva săptămâni și, din păcate, am avut o mulțime de eșecuri înainte să găsesc ceea ce funcționează pentru mine. Dar nu am uitat niciodată cât de grozav a fost să te simți normal, să mergi înainte și să lupți. După multă perseverență, timp, încercări și erori, pot spune în sfârșit că am reușit și Hashimoto-ul meu este în remisie.

(În acest articol, Isabella Wentz ne împărtășește începutul poveștii sale. Continuarea o puteți citi în ea. - aprox. traducător)

Medicii spun că ar trebui să trăiești cu tiroidita autoimună pentru tot restul vieții, deoarece pur și simplu nu știu despre tratamentele naturiste care ajută la reeducarea sistemului imunitar să trăiască în armonie cu glanda tiroidă. La urma urmei, ei nu sunt predat acest lucru în universitățile medicale.

Când luați în considerare tratamentul pentru această boală, este important să evaluați toți factorii care pot explica de ce sistemul imunitar atacă tiroida. Principalele cauze ale tiroiditei autoimune includ: alimentația proastă, stresul cronic, inflamația, infecția, sindromul de intestin permeabil, disfuncția hepatică, indigestia și expunerea la toxine din mediu. În plus, atunci când iei medicamente hormonale, vei masca doar problema, dar în niciun caz nu o vei rezolva radical.

Pune-ți dieta în ordine, astfel încât sistemul tău imunitar să se poată odihni

Prin modificări ale dietei, vei putea elimina din alimentație acele alimente care duc la inflamarea și disfuncția intestinelor, precum și la dezechilibrul nutrienților. Este important să luați în considerare o dietă antiinflamatoare care va ajuta la de-stresul sistemului imunitar și la vindecarea intestinului și a tiroidei. Este vital să eliminați toate alimentele care conțin gluten și reactivitate încrucișată (puteți găsi o listă de alimente care provoacă reactivitate încrucișată aici - Dieta pentru Tiroidită Autoimună), deoarece acestea inhibă buna funcționare a glandei tiroide.

O dietă antiinflamatoare va permite organismului să normalizeze producția de hormoni tiroidieni, precum și nivelul zahărului din sânge, ceea ce va duce la creșterea nivelului de energie, la îmbunătățirea clarității mentale și la procese metabolice normale. O dietă antiinflamatoare ar trebui să conțină:

• Legume și fructe fără amidon (sparaanghel, dovleac, castraveți, mazăre verde, morcovi, sfeclă, dovlecei, napi).
• Alimente proteice (nuci și unt de nuci, leguminoase și carne și pește ecologic).
• Suficiente grasimi sanatoase (ulei de masline presat la rece, ulei de in, ulei de cocos, ulei de avocado, fructe de avocado, nuci si seminte, apa rece si peste rosu).

Factorii de mediu pot suprima funcția tiroidiană. Toxinele care dăunează glandei tiroide includ: metalele grele, pesticidele, substanțele care alcătuiesc plasticul (dioxine, PCB-uri etc.) și medicamentele (antibiotice, AINS și antiinflamatoare, medicamente pentru diabet, statine, medicamente care scad colesterolul etc.). ). Utilizarea tuturor acestor medicamente ar trebui oprită aproape complet, iar impactul factorilor adversi la domiciliu, la locul de muncă și pe stradă ar trebui redus la minimum.

Cum să tratați tiroidita autoimună în mod natural:

1. Cura de slabire
2. Luarea de suplimente alimentare
3. Reducerea nivelului de stres

Suplimente nutritive pentru tiroida și sistemul imunitar

Dacă nivelul tiroidian este scăzut, medicul dumneavoastră vă poate prescrie hormoni tiroidieni sintetici (vezi Medicamente pentru tiroidita autoimună), astfel încât corpul dumneavoastră să nu fie deficitar și să vă simțiți mai bine. Acest lucru se poate face în perioada de dezvăluire a cauzelor care au dus la dezvoltarea tiroiditei autoimune.

Tiroidita autoimună duce adesea la afectarea funcției tractului digestiv, ceea ce duce la o absorbție insuficientă a nutrienților. Dacă aveți deficiențe nutriționale, anumite suplimente alimentare și/sau nutritive sunt esențiale pentru a vă asigura că primiți micro și macronutrienți, vitamine și alți nutrienți esențiali, inclusiv: acizi grași omega-3, vitamina D, fier, seleniu, zinc, cupru, vitaminele A, B2, B3, B6, B12, C, E, iod, aminoacizi și L-tirozină. Acizii grași și colesterolul sunt implicați în formarea și funcționarea prohormonilor, de aceea este vital să saturați organismul cu grăsimi sănătoase și naturale. Puteți afla mai multe despre grăsimile sănătoase pentru tiroidita autoimună pe această pagină - Tiroidită autoimună: tratament cu remedii populare.

Reducerea nivelului de stres

Rezuma

Tiroidita autoimună este o boală cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar care atacă în mod greșit țesutul tiroidian. Simptomele și semnele tiroiditei autoimune includ: oboseală, creșterea în greutate, fața umflată, umflături, constipație, păr uscat și subțire și multe altele. Medicul dumneavoastră de medicină integrativă poate dezvolta o abordare holistică de tratament care (1) calmează sistemul imunitar, (2) scade anticorpii și (3) vă face să vă simțiți mai bine în permanență. Când producția de hormoni tiroidieni este restabilită, aceasta va duce la modificări fizice și biochimice pozitive ale nivelurilor de energie, funcțiilor metabolice și cognitive și ale funcției de reproducere. Dacă medicii dumneavoastră vă spun că nu există un tratament pentru boala dumneavoastră, atunci pur și simplu nu știu cum să trateze tiroidita autoimună.

CAIT (tiroidita cronică autoimună) este un proces inflamator al glandei tiroide de natură autoimună, în care limfocitele formate în corpul uman dăunează celulelor glandei tiroide. Boala este considerată una dintre cele mai frecvente în endocrinologie.

Această boală este observată la persoanele în vârstă de 40-50 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, oamenii la o vârstă fragedă și chiar copiii se îmbolnăvesc. Principalele cauze care influențează debutul bolii nu au fost identificate.

Hormonii pe care ii produce glanda tiroidă sunt foarte importanți pentru întregul corp uman, deoarece controlează toate procesele metabolice: mențin temperatura corpului, ritmul cardiac și îndeplinesc alte funcții importante. Încălcarea funcționării glandei tiroide duce la dezvoltarea multor consecințe, afectează negativ sănătatea umană.

Tiroidita cronică a glandei tiroide se dezvoltă destul de lent și treptat, provocând procese distructive în glanda tiroidă. Un alt nume pentru această patologie este tiroidita Hashimoto, deoarece chirurgul japonez Hashimoto a fost cel care a descris pentru prima dată modificările autoimune ale glandei tiroide care atacă celulele organului însuși.

În funcție de simptomele care apar, de severitatea bolii, de caracteristicile cursului și de dimensiunea glandei tiroide, tiroidita cronică autoimună este împărțită în două forme:

1. Atrofic. Această formă este un caz destul de comun, în special pacienții care au sau s-au confruntat cu radiații sunt susceptibili la ea. Nu se observă o creștere a volumului glandei tiroide.
2. Hipertrofic. Există întotdeauna o creștere a dimensiunii organului, uniform sau în noduri.

Destul de des, în stadiul inițial al dezvoltării bolii, tiroidita limfomatoasă este asimptomatică și nu se manifestă clinic. Pe măsură ce procesul inflamator în glanda tiroidă se dezvoltă, încep să apară simptomele. Unul dintre primele dintre acestea este disconfortul în zona gâtului, disconfortul, ca și cum ceva apăsează, există un nodul, există dificultăți la înghițirea salivei. Palparea glandei tiroide provoacă adesea durere. În plus, în timpul examinării, medicul poate observa o modificare a dimensiunii glandei, a structurii acesteia (poate deveni mai dens și mai denivelat).

Primul semn cel mai frecvent al CAIT este prezența anticorpilor multipli într-un test de sânge de laborator.

În timp, simptomele se vor manifesta în funcție de forma în care apare boala:

• În forma atrofică a bolii, simptomele sunt tulburări de auz, o stare de pasivitate, somnolență și letargie. Există slăbiciune constantă, stare de rău, scăderea capacității de muncă. Pielea devine uscată.
• În forma hipertrofică, apar simptome precum o glanda tiroidă mărită, glanda tiroidă devine densă și mobilă. Există și transpirație, respirație șuierătoare în gât. Există dureri regulate în regiunea cervicală.

Etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, cu o eliberare mare de hormoni în sânge și deteriorarea celulelor tiroidiene, pot fi însoțite de simptome de hipertiroidism:

• pierdere bruscă în greutate;
• încălcarea activității respirației și a vorbirii;
• scăderea acuității vizuale;
• dureri de cap frecvente;
• zgomot în urechi;
• senzație de rău;
• hipertermie;
• tremurul degetelor;
• cardiopalmus;
• tensiune arterială crescută;
• crampe musculare;
• dureri la nivelul articulațiilor.

HAIT apare deja atunci când modificările glandei tiroide i-au afectat funcționarea. Semnele de hipertiroidism sunt un semnal suplimentar al debutului bolii.

Cauze

Conform statisticilor medicale, tiroidita cronică este mult mai frecventă la femei. Acest lucru se datorează în primul rând dezechilibrelor hormonale frecvente din cauza sarcinii și a nașterii.

Există următoarele cauze și factori comuni care afectează dezvoltarea bolii tiroidiene:

• Un rol important îl joacă predispoziția ereditară. Dacă vreuna dintre rude a avut diverse boli ale sistemului endocrin, inclusiv diabet, acest fapt trebuie luat în considerare.
• Aport prelungit necontrolat de medicamente care conțin iod și hormonale.
• expunerea la radiații. Poate apărea ca urmare a unui curs de tratament sau ca o consecință a unui factor de mediu.
• Imunitatea slăbită, răceli frecvente, prezența bolilor cronice.
• Deficiența de iod în organism.
• Chirurgie sau traumatism.
• Situații stresante frecvente și tensiune nervoasă ridicată constantă.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare de diagnostic.

1. În primul rând, o examinare de către un medic cu un studiu al anamnezei și al manifestărilor clinice.
2. Livrarea de analize de sânge de laborator pentru a determina numărul de limfocite, conținutul de anticorpi și nivelul de hormoni.
3. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei tiroide, și anume dimensiunea acesteia, modificări ale structurii.
4. Biopsie - examinarea materialului tisular al glandei tiroide.

Principalele metode de tratare a bolii

Nu amânați vizita la medic și trecerea unui examen de diagnostic. Tiroidita cronică fără un tratament adecvat în timp util duce la o creștere (hipertiroidie) sau o scădere (hipotiroidie) a funcției tiroidiene. Pe baza examenului de diagnostic, medicul endocrinolog curant prescrie un curs de tratament. În plus, trebuie luată în considerare vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente.

Terapie medicală cu medicamente prescrise

Pentru a reduce producția de anticorpi, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente imunocorectoare, adaptogeni.

Ei prescriu, de asemenea, medicamente pentru terapia imunomodulatoare, care are ca scop normalizarea imunității. Specialiștii prescriu complexe de vitamine, acid aminocaproic, heparină. Rezultatul terapiei medicamentoase este normalizarea funcției tiroidei..

Trebuie avut în vedere că în majoritatea cazurilor pacientul va trebui să ia medicamente pe viață. Multe dintre medicamente au efecte secundare grave care afectează inima, ciclul menstrual și alte sisteme.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical - extirparea glandei tiroide, se recurge la cu indicatii foarte grave si dezvoltarea complicatiilor. Intervenția chirurgicală este obligatorie dacă este imposibil să respiri sau să mănânci din cauza inflamației, dacă terapia medicamentoasă nu ajută.

Trebuie avut în vedere că îndepărtarea completă a glandei tiroide nu oprește procesul autoimun, ci mai degrabă îl accelerează.

HAIT de orice formă necesită tratament imediat. Este foarte important să începeți tratamentul în timp util într-un moment în care patologia abia începe să progreseze. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul nu garantează o recuperare completă. Deoarece boala este cronică, sunt posibile recidive. În orice caz, tratamentul competent și corect va ajuta la încetinirea dezvoltării procesului inflamator și va ajuta la obținerea unei remisiuni pe termen lung a bolii.

Tratament cu remedii populare

Tiroidita cronică autoimună în combinație cu terapia medicamentoasă principală poate fi tratată prin metode populare. Multe remedii populare sunt destul de eficiente în ameliorarea durerii. Înainte de a utiliza orice medicament tradițional, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

O mică listă de produse eficiente și comune utilizate ca medicină tradițională în tratamentul bolilor asociate cu inflamația glandei:

1. Algele marine conțin o cantitate mare de iod și minerale necesare pentru funcționarea holistică a glandei tiroide. Reteta pe baza de alge marine este destul de simpla: o lingurita de ardei rosu macinat amestecat cu varza. Amestecul rezultat, umplut cu apă clocotită, trebuie infuzat aproximativ 7-8 ore, după care se strecoară și se ia bulionul rezultat, câte 50 g fiecare, timp de două săptămâni. Se consumă de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Nucile sunt fructe verzi. Nucile zdrobite de o râșniță de cafea sunt amestecate cu miere naturală și vodcă. Produsul final se pune într-un loc răcoros, întunecat și se infuzează timp de două săptămâni. Apoi este filtrat și din nou lăsat să se infuzeze încă o săptămână. Este necesar să luați tinctura rezultată într-o lingură înainte de mese 1-in o dată pe zi.
3. Muguri de pin, care, atunci când sunt răzuiți, se toarnă cu vodcă în proporții: pentru un borcan de un litru și jumătate de muguri - un litru de vodcă. Este necesar să insistați într-un loc întunecat timp de două săptămâni. Tinctura de alcool rezultată este recomandată pentru frecarea leziunilor inflamate.
4. Fitoterapie - diverse ceaiuri din plante și decocturi.

Respectarea regulilor de alimentație

Principala și cea mai importantă regulă în tratamentul procesului inflamator al glandei tiroide este dieta. Aceasta nu ar trebui să fie o dietă strictă cu conținut scăzut de calorii, ci doar o alimentație adecvată. În dietă ar trebui să fie prezente în primul rând alimentele care conțin vitaminele A, B și D. Produsele din carne, legumele și fructele, mâncăruri obligatorii în dietă.

De asemenea, este important în această chestiune să respectați nutriția fracționată: trebuie să mâncați alimente în porții mici, de mai multe ori pe zi.

Complicații

Tiroidita Hashimoto este o boală destul de gravă, care duce adesea la consecințe negative asupra vieții și sănătății umane. Deoarece glanda tiroidă joacă un rol important în funcționarea completă a tuturor organelor, orice încălcare a acesteia provoacă o funcționare defectuoasă a tuturor organelor.

• Activitatea sistemului nervos este perturbată. Pacientul devine iritabil, predispus la depresie, atacuri de panică;
• Se dezvoltă boli de inimă, tensiunea arterială este perturbată;
• Există o modificare a conținutului de colesterol din sânge;
• Este posibilă degenerarea bolii într-o formă malignă.
• Ca urmare a fondului hormonal, femeile pot prezenta o insuficiență a ciclului menstrual, care poate provoca dezvoltarea bolilor ovariene și a infertilității.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor neplăcute, este important să se identifice la timp tiroidita cronică autoimună și să se înceapă un tratament adecvat.

Prevenirea

Tiroidita Hashimoto necesită o atenție atentă și abordare a tratamentului. Este necesar să fiți atenți la factorii adversi care provoacă dezvoltarea inflamației glandei tiroide și să urmați măsuri simple de prevenire:

1. Duceți un stil de viață sănătos, urmând o dietă echilibrată și eliminând obiceiurile proaste;
2. Evitați expunerea prelungită la lumina directă a soarelui;
3. Până la final, tratați răceala, prevenind trecerea la o formă cronică.

Chiar și cu un rezultat eficient al tratamentului și recuperării, pacientul trebuie să fie monitorizat în mod regulat de un endocrinolog și să monitorizeze starea glandei tiroide.

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună are un curs asimptomatic, doar ocazional însoțit de o glanda tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează ținând cont de rezultatele testelor clinice, ultrasunetele glandei tiroide, datele din examinarea histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

ICD-10

E06.3

Informații generale

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din toate bolile tiroidiene. La femei, AIT apare de 15-20 de ori mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu efectul estrogenilor asupra sistemului limfoid. Pacienții cu tiroidită autoimună au, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși mai recent boala a fost observată la adulți tineri și la copii.

Cauze

Chiar și cu o predispoziție ereditară, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori negativi suplimentari:

• boli virale respiratorii acute transferate;
• focare de infecție cronică (pe amigdalele palatine, în sinusurile nasului, dinții cariați);
• ecologie, exces de compuși de iod, clor și fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
• utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
• expunerea la radiații, expunerea prelungită la soare;
• situatii traumatice (boala sau moartea celor dragi, pierderea locului de munca, resentimente si dezamagire).

Clasificare

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

• Tiroidită cronică autoimună(tiroidită limfomatoasă, limfocitară, învechită - gușa lui Hashimoto) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, a creșterii numărului de anticorpi la nivelul celulelor și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (scăderea nivelului de hormoni tiroidieni). AIT cronică are natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, poate fi combinată cu alte tulburări autoimune.
• Tiroidita postpartum cel mai frecvent și cel mai studiat. Cauza sa este reactivarea excesivă a sistemului imunitar al organismului după suprimarea lui naturală în timpul sarcinii. Cu predispoziția existentă, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.
• Tiroidită nedureroasă este un analog al postpartumului, dar apariția sa nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.
• Tiroidită indusă de citokine poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente cu interferon la pacienții cu hepatită C și boli ale sângelui.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroasă și indusă de citokine, sunt similare în faza proceselor care au loc la nivelul glandei tiroide. În stadiul inițial, se dezvoltă tireotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior în hipotiroidism tranzitoriu, în cele mai multe cazuri terminând cu restabilirea funcției tiroidiene.

În toate tiroidita autoimună se pot distinge următoarele faze:

• Faza eutiroidiana boli (fără disfuncție a glandei tiroide). Poate dura ani, decenii sau o viață.
• Faza subclinica. În cazul progresiei bolii, agresiunea în masă a limfocitelor T duce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care suprastimulează glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
• faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, hormonii tiroidieni existenți sunt eliberați în sânge și se dezvoltă tireotoxicoza. În plus, părțile distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare intră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă producția suplimentară de anticorpi pentru celulele tiroidiene. Când, odată cu distrugerea în continuare a glandei tiroide, numărul de celule producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc și începe faza de hipotiroidism aparent.
• faza hipotiroidiana. Durează aproximativ un an, după care are loc de obicei restabilirea funcției tiroidei. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi monofazică (au doar fază tirotoxică sau doar hipotiroidiană).

În funcție de manifestările clinice și modificările dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

• Latent(sunt doar semne imunologice, nu sunt simptome clinice). Glanda este de dimensiuni normale sau ușor mărită (1-2 grade), fără sigilii, funcțiile glandei nu sunt afectate, se pot observa uneori simptome moderate de tireotoxicoză sau hipotiroidism.
• Hipertrofic(însoțită de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă), manifestări moderate frecvente de hipotiroidism sau tireotoxicoză). Poate exista o creștere uniformă a glandei tiroide pe tot volumul (forma difuză), sau se poate observa formarea de noduri (forma nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tireotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este păstrată sau redusă. Pe măsură ce procesul autoimun din țesutul tiroidian progresează, starea se agravează, funcția tiroidiană scade și hipotiroidismul se dezvoltă.
• atrofic(mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice – hipotiroidie). Se observă mai des la vârstnici, iar la tineri - în cazul expunerii la iradiere radioactivă. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tirocitelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită cronică autoimună (în faza eutiroidă și în faza hipotiroidismului subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, nedureroasă la palpare, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă), pacientul se plânge de disconfort la nivelul glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), oboseală ușoară, slăbiciune, dureri articulare.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună se observă de obicei în primii ani de dezvoltare a bolii, este tranzitoriu și, pe măsură ce țesutul tiroidian funcțional se atrofiază, trece de ceva timp în faza eutiroidiană și apoi în hipotiroidie.

Tiroidita postpartum se prezintă de obicei cu tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni postpartum. În cele mai multe cazuri, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor la nivelul membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiană a tiroiditei autoimune apare în a 19-a săptămână după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de apariția hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Medicii endocrinologi stabilesc diagnosticul de tiroidite autoimune în funcție de tabloul clinic, datele de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Studiile de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analize generale de sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma- caracterizat prin prezența anticorpilor la tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(general și gratuit), nivelurile serice de TSH. O creștere a nivelului de TSH cu un conținut normal de T4 indică hipotiroidism subclinic, un nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidism clinic
• Ecografia tiroidiană- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu completează tabloul clinic și alte constatări de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența dovezilor unei posibile degenerescențe maligne a unei formațiuni nodulare a glandei tiroide.

Criteriile de diagnosticare a tiroiditei autoimune sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
• detectarea cu ultrasunete a hipoecogenității glandei tiroide;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO, sau a unei glande tiroide hipoecogene, în sine nu dovedește încă tiroidita autoimună, acest lucru nu permite un diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului doar în faza hipotiroidiană, deci de obicei nu este nevoie urgentă de un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda progreselor moderne în medicină, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul să nu progreseze spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece nu există o hiperfuncție a glandei tiroide în acest proces. Cu simptome severe de tulburări cardiovasculare, se folosesc beta-blocante.

Cu manifestări de hipotiroidism, terapia de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina) este prescrisă individual. Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al conținutului de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai cu evoluția simultană a tiroiditei autoimune cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea severă a organelor mediastinale de către aceasta, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune pe termen lung a bolii. Sănătatea satisfăcătoare și performanța normală a pacienților, în unele cazuri, persistă mai mult de 15 ani, în ciuda apariției unor exacerbări pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi la tiroperoxidază (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au mai târziu tiroidită cronică autoimună cu o tranziție la hipotiroidie persistentă.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără afectarea funcției tiroidiene, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările de hipotiroidism cât mai curând posibil.

Femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism în cazul sarcinii. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Pe lângă predispoziția ereditară la tiroidita autoimună, există mai mulți factori care provoacă patologia:

• încălcarea structurii glandei tiroide ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale;
• boli infecțioase și virale transferate (gripă, rujeolă);
• prezența în organism a unui focar de infecție cronică (amigdalita, sinuzită);
• impactul condițiilor negative de mediu;
• iradierea organelor în timpul radioterapiei sau în timpul activităților profesionale;
• stresul emoțional poate provoca tiroidita acută;
• probleme intestinale;
• aportul necontrolat de preparate cu iod;
• deficit de seleniu;
• Cauza tiroiditei autoimune poate fi diabetul zaharat sau boala tiroidiană.

Simptome clinice

Stadiul inițial al bolii, care poate dura câțiva ani, se caracterizează prin absența simptomelor de tiroidite autoimune. Anticorpii distrug încet celulele tiroidiene, reducându-i treptat funcția. Dezvoltarea bolii provoacă disconfort în partea din față a gâtului, modificări negative ale aspectului pacientului. Tiroidita Hashimoto trece prin mai multe etape, înlocuindu-se succesiv.

Primul stagiu

Eutiroidism - această etapă se caracterizează prin funcționarea normală a glandei tiroide. Tiroidita, ale cărei simptome sunt încă subiective, este observată în dinamica dezvoltării. Eutiroidismul nu are semne de hipo- și hipertiroidism. Aceasta este o afecțiune limită în care glanda tiroidă este mărită, ceea ce este confirmat prin palpare în timpul examinării, dar sintetizează destui hormoni. Dacă eutiroidismul este cauzat de lipsa de iod, se dezvoltă o gușă nodulară unică sau multiplă. Condiția este însoțită de următoarele simptome:

• creșterea slăbiciunii și oboselii;
• insomnie sau somnolență;
• dificultate la înghițire, senzație de obiect străin în gât;
• pierdere în greutate.

A doua faza

Stadiul subclinic este caracterizat printr-un atac masiv de anticorpi asupra celulelor glandelor. Datorită morții lor, zonele care sunt de obicei în repaus sunt conectate la sinteză. Răspunsul la influența limfocitelor T este producția accelerată de tirotropină. Tiroidita Hashimoto în acest stadiu are o serie de simptome:

• fard de obraz umflat și dureros pe față;
• pielea își pierde elasticitatea;
• în voce apare răgușeală;
• nevroze.

A treia etapă

Tireotoxicoza - celulele imune nu opresc distrugerea organului, iar glanda lezata elibereaza cantitati mari de hormoni T3 si T4. Această condiție duce la o deteriorare bruscă a bunăstării, astfel încât pacienții trebuie să fie observați de un endocrinolog. Manifestările tireotoxicozei în tiroidita autoimună sunt:

• transpirație crescută;
• rărirea părului și a unghiilor;
• creșterea tensiunii arteriale, tahicardie;
• dificultăți de respirație la mers;
• oboseală rapidă;
• scăderea rezistenței osoase;
• excitabilitate crescută, un sentiment de anxietate.

Etapa a patra

Hipotiroidismul - în acest stadiu, există o scădere a funcției tiroidei, determinând o lipsă persistentă de hormoni. Glanda este grav afectată de anticorpi și are nevoie de timp și tratament pentru a se recupera. Deficiența hormonală se manifestă prin inhibarea tuturor proceselor din organism. Simptome tipice ale tiroiditei în ultima etapă:

• apatie, slăbiciune, depresie;
• piele edematoasă palida;
• căderea părului pe corp și pe cap;
• voce aspra;
• dureri articulare;
• senzație de frig;
• constipație, probleme digestive.

Tiroidita acută, în special sub formă purulentă, are o manifestare intensă a durerii la nivelul gâtului și maxilarului. Este un frig, temperatura crește. Această condiție necesită asistență medicală imediată. Tiroidita acută non-purulentă se caracterizează printr-o imagine mai puțin pronunțată a bolii, simptomele acesteia sunt:

• tremurul mâinii;
• frisoane;
• transpiraţie;
• pierdere în greutate.

Tiroidita acută fără tratament adecvat se transformă în hipotiroidie. Inflamația glandei tiroide este înlocuită cu fibroză. Tiroidita Hashimoto provoacă neregularități menstruale la femei și disfuncții sexuale la bărbați.

Formele bolii

Clasificarea tipurilor de tiroidite autoimune include mai multe boli, unite printr-o natură comună:

• Tiroidita cronică - această formă se manifestă în majoritatea cazurilor. Boala decurge lent, fără modificări active ale stării și poate dura ani de zile. Tiroidita cronică se caracterizează prin efectul negativ al limfocitelor T asupra celulelor tiroidiene. Distrugerea structurii sale provoacă hipotiroidism primar. Semnele evidente ale tiroiditei sunt adesea absente, ceea ce face diagnosticul dificil.
• AIT postpartum apare la 14 săptămâni după nașterea unui copil la 5-6% dintre femei. Este cauzată de reactivarea sistemului imunitar, care a fost deprimat în timpul sarcinii. Simptomele tiroiditei autoimune sunt adesea atribuite depresiei postpartum. Dacă problema este lăsată netratată, se dezvoltă tiroidita autoimună distructivă a lui Hashimoto.
• Tiroidita nedureroasă are simptome similare cu cele postpartum: oboseală, transpirații, slăbiciune, palpitații ale inimii. Mecanismul declanșării bolii nu a fost studiat.
• Tiroidita indusă de citokine - apare pe fondul utilizării interferonului pentru tratamentul bolilor de sânge și al hepatitei C.

În tiroidita cronică a glandei tiroide și în alte tipuri de boli, există trei forme principale. Baza clasificării au fost manifestările clinice și modificările dimensiunii organului:

• Forma latentă - semnele de tiroidite autoimune sunt slab exprimate, nu există sigilii în organ. Dimensiunea glandei este ușor mărită, sinteza hormonilor este normală.
• Forma hipertrofică - însoțită de formarea gușii și a nodurilor. Cu o formă difuză, glanda tiroidă crește uniform. Pot exista simptome de tiroidite cu nodulare sau o combinație a celor două forme. Funcția organului în această afecțiune este moderat afectată, dar atacurile autoimune progresive duc la scăderea acestuia.
• Forma atrofică - caracterizată printr-o scădere a dimensiunii glandei și o deficiență de hormoni. Această condiție se observă la vârstnici sau după expunerea la radiații. Aceasta este cea mai severă formă de tiroidită autoimună.

Diagnosticare

Simptomele și tratamentul bolii sunt funcția endocrinologului, dar înainte de a pune un diagnostic, acesta trebuie să efectueze o examinare complexă. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează în timpul testelor de laborator și cu ultrasunete ale glandei tiroide. Tabloul clinic al bolii este, de asemenea, un factor semnificativ pentru un medic cu experiență.

Ce teste include examenul:

• este necesar să treceți un test general de sânge pentru a număra limfocite;
• teste pentru hormonii T3, T4, TSH;
• imunograma pentru determinarea nivelului de anticorpi;
• Ecografia vă permite să determinați dimensiunea și modificările structurale ale glandei tiroide;
• o biopsie dezvăluie celule caracteristice tiroiditei autoimune Hashimoto.

Prezența rudelor cu procese autoimune afectate confirmă diagnosticul.

Caracteristicile tratamentului și medicamentelor

Știind ce este tiroidita autoimună, pacienții se întreabă dacă este posibil să se vindece glanda tiroidă? Terapia bolii depinde de stadiul acesteia. Eutiroidismul nu necesită tratament, dar este necesar să se efectueze o examinare la fiecare șase luni, făcând un test de sânge. Tiroidita cronică este împiedicată să se transforme în hipotiroidism prin luarea de hormoni sintetici. Utilizarea medicamentelor tiroidiene este baza pentru tratamentul tiroiditei autoimune. Au un efect terapeutic pozitiv asupra pacienților. Mecanismul se datorează mai multor factori:

• excluderea manifestărilor clinice ale hipotiroidismului;
• o creștere a concentrației de tiroxină, care încetinește eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei și creșterea glandei tiroide;
• o scădere a cantității de anticorpi antitiroidieni.

Diagnosticul tiroiditei Hashimoto necesită medicamente tiroidiene pe termen lung:

• L-tiroxină;
• Tireot;
• Triiodotironina.

Tratamentul tiroiditei autoimune în stadiul subacut se efectuează cu glucocorticoizi, care suprimă reacțiile autoimune. Sunt un substitut eficient pentru medicamentele tiroidiene la titruri mari de autoanticorpi. Tratamentul tiroiditei cu medicamente glucocorticoide este indicat pentru sindroamele dureroase severe. Terapia cu prednisolon poate provoca reacții adverse: ulcer gastric, hipertensiune arterială,

Interventie chirurgicala

Principalul indicator al intervenției chirurgicale este suspiciunea de degenerare malignă a tumorii. În plus, tratamentul chirurgical este prescris pentru următoarea listă de indicații:

• creșterea gușii pe care tratamentul conservator nu o poate opri;
• tiroidita acută, amenințătoare de strângere a traheei;
• detectarea nodurilor;
• desfigurarea vizuală a gâtului.

Chirurgia pentru tiroidita autoimună este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât pentru alte modificări patologice ale glandei tiroide. Există o rată mare de complicații chirurgicale.

Prognoza

Dacă tratamentul tiroiditei autoimune este început în timp util, atunci prognosticul este favorabil. Terapia competentă determină o remisiune stabilă în decurs de 15 ani. Probabilitatea de reapariție a tiroiditei postpartum este de 70%, așa că o femeie ar trebui să fie conștientă de risc înainte de sarcină. Medicii nu au învățat să vindece complet inflamația glandei, dar restabilirea funcțiilor acesteia este o sarcină fezabilă pentru medicină.

Bibliografie

1. Uzhegov, G.N. Boli ale glandei tiroide: Soiuri de boli; Tratament cu medicina traditionala; Medical / G.N. Uzhegov. - Moscova: RGGU, 2014. - 144 p.
2. Khavin, I.B. Bolile glandei tiroide / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: Editura de stat de literatură medicală, 2007. - 252 p.
3. Kholmogorov, V.V. Totul despre bolile tiroidiene și tratamentul acesteia / V.V. Hholmogorov. - M.: Phoenix, 2008. - 192 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - medic endocrinolog, experienta 2 ani.

Se ocupă de probleme de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor sistemului endocrin: glanda tiroidă, pancreas, glandele suprarenale, glanda pituitară, gonade, glande paratiroide, glanda timus etc.