Ce arată bilirubina totală din sânge. De ce și în ce boli crește bilirubina în sângele uman? Examinarea fecalelor pentru bilirubină

Unul dintre complexele cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentului. Poate fi evaluat folosind indicatori ai bilirubinei totale și a fracțiilor sale individuale.

Ce este bilirubina

Aceasta este o substanță pigmentată care se formează în corpul uman și circulă printr-o singură cale metabolică. Direcția sa include mai multe legături consecutive ale ciclului bilirubinei.

Dintre acestea se remarcă:

• Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care și-au încheiat ciclul de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Prin vena splenica este indreptata catre circulatia sistemica. Prin vena portă este adusă la ficat, unde este detoxificat.
• Conjugare. Acest proces se bazează pe conexiunea bilirubinei cu acidul glucuronic din ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
• Retragere. Asociată (conjugată) în ficat, bilirubina este mai puțin toxică, astfel încât poate fi excretată rapid din organism. Acest lucru are loc prin excreția sa împreună cu bila din ficat în duoden 12. Cea mai mare parte este excretată sub formă de stercobilină cu fecale. Partea absorbită în intestinul subțire este excretată sub formă de urobilină de către rinichi împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubina este prezentă în organism sub formă de mai multe fracții:

• fracție indirectă- pigment biliar. Fracția indirectă este insolubilă în apă și este capabilă să pătrundă în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracțiune este sintetizată în sistemul reticuloendotelial ca urmare a transformării enzimatice a hemului, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. După aceea, substanța se leagă de proteine, de obicei albumină, și ajunge în ficat.
• Direct (gratuit) o fracţiune se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să dobândească proprietăți solubile în apă, precum și să intre în duoden împreună cu bila. Bilirubina suferă modificări suplimentare în tractul gastrointestinal. O mică parte din acesta intră în sânge, după care este excretat în urină, trecând prin filtrarea în rinichi. Practic, ca urmare, se transformă în stercobilină, care face parte din fecale și îi conferă o culoare caracteristică.
• bilirubina totalăîntr-un test de sânge biochimic - rezultatul adunării concentrației fracțiilor libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este ghidul principal în evaluarea schimbului de bilirubină, ajută la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, nu se recomandă studiul suplimentar al fracțiilor bilirubinei. Dacă acest indicator este crescut, devine necesar să se studieze cu atenție fracțiile individuale ale substanței pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină.

Cum se formează și se excretă bilirubina?

Test de sânge pentru bilirubină

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, proba este prelevată dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, alcoolul și alimentele grase trebuie evitate cu cel puțin 24 de ore înainte.

Rezultatul este, de asemenea, afectat de:

• sarcina,
• Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (heparină, warfarină, aspirină)
• Mâncare excesivă sau dietă strictă
• ierburi coleretice,
• Băuturi cu cofeină.

De obicei, un test de sânge pentru a determina indicele de bilirubină se face în următoarele cazuri:

• Dacă apar simptome de icter (aceasta se aplică și nou-născuților),
• În scopul diagnosticării funcției hepatice în ciroză, tumori, hepatită,
• În prezența pancreatitei sau a bolii de calcul biliar,
• Cu otrăvire și diverse efecte toxice,
• Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice,
• Ca un control al eficacității terapiei.

Analiza biochimică face posibilă evaluarea stării metabolismului bilirubinei. Determină indicatorii bilirubinei totale, directe (libere) și indirecte.

Norme general acceptate ale metabolismului bilirubinei

Parametru La un copil în primele zile de viață, µmol/lU la un copil în primele două săptămâni de viață, µmol/lU la un copil după o lună de viață, µmol/lU la adulți, µmol/l

General	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Drept	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Indirect	23,5 – 179,8	27 – 197,6	mai puțin de 16,5	mai puțin de 16,5

De ce este periculoasă bilirubina ridicată?

Bilirubina este o substanță extrem de toxică care provoacă intoxicație și perturbarea funcționării organelor organismului.Țesutul cerebral este cel mai sensibil în acest sens.

Sistemele rămase (ficat, rinichi, inimă) sunt mai rezistente la expunere și sunt capabile să funcționeze timp îndelungat cu un conținut crescut de bilirubină.

Durata unei astfel de funcționări este determinată de hiperbilirubinemie - gradul de severitate al creșterii.

Modele și grade de creștere a bilirubinei

Un usor exces de norma	Acest tip de hiperbilirubinemie include o creștere a bilirubinei totale la un nivel de 50 până la 70 μmol / l. Această condiție nu reprezintă o amenințare directă pentru organism, deoarece nu provoacă daune toxice organelor. O persoană este capabilă să trăiască mult timp cu un exces ușor, dar este imperativ să se determine cauza creșterii.
O creștere pronunțată a normei bilirubinei	În această stare, concentrația de bilirubină este în intervalul de la 150 la 170 µmol/l. Această condiție prezintă un pericol non-critic pentru organism. Existența pe termen lung cu acest nivel de hiperbilirubinemie provoacă intoxicație cu bilirubină, care trebuie eliminată cât mai curând posibil.
Hiperbilirubinemie severă	Înseamnă o condiție în care indicele de bilirubină este ridicat la un nivel de 300 µmol / l. În această stare, există o amenințare imediată la adresa vieții umane, cauzată de intoxicația severă și funcționarea afectată a organelor.
Gradul extrem de sever de hiperbilirubinemie	În această stare, indicatorii depășesc concentrația de 300 µmol / l și sunt critici pentru viața umană. Dacă cauza creșterii nu este eliminată în câteva zile, pacientul va muri.

Simptome de hiperbilirubinemie crescută

Cu bilirubina crescută, pot fi observate următoarele manifestări:

• Icterul sclerei ochilor și pielii. Se manifestă atunci când concentrația unei substanțe depășește 50 µmol/l. Intensitatea și natura manifestării sunt determinate de gradul de creștere a concentrației substanței și de cauzele patologiei,
• slăbiciune generală,
• Amărăciune în gură
• mancarimi ale pielii,
• scaun alb,
• urină întunecată,
• Încălcarea abilităților intelectuale și a memoriei,
• O creștere a dimensiunii ficatului și o senzație de greutate în hipocondrul drept.

Cum acționează bilirubina

Cauzele creșterii bilirubinei

Principalele boli care pot crește nivelul bilirubinei:

Creșterea predominantă a nivelului de bilirubină indirectă din cauza distrugerii excesive a globulelor roșii.	Icter hemolitic
	anemie hemolitică,
	Boli infecțioase (cum ar fi malaria)
	Hipersplenism și splenomegalie
	Intoxicații de origine internă și externă,
	Incompatibilitatea grupelor sanguine transfuzate,
	Hemoliza și conflictul Rhesus la nou-născuți.
O creștere predominantă a nivelului de bilirubină directă din cauza unei încălcări a funcției de evacuare a bilei.	Icter obstructiv
	Atrezia sistemului de evacuare a bilei,
	Coledocolitiază și prezența pietrelor în căile biliare,
	sindromul mirizzi,
	colangita,
	Cancer al vezicii biliare și al tractului biliar,
	Cancer de pancreas,
	pancreatita cronica,
	boala Caroli.
O creștere a nivelului bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor. caracteristice patologiilor hepatice.	Icter parenchimatos
	Leziuni hepatice cauzate de boli infecțioase de orice localizare cu sepsis,
	hepatită toxică și virală,
	Cancer hepatic malign cu metastaze
	Ciroza hepatică,
	hepatoza grasa,
	Tulburări genetice ale enzimelor care efectuează metabolismul bilirubinei (sindroame Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
	Sindromul Budd-Chiari,
	Pileflebita.

Cum să tratați hiperbilirubinemia

O creștere a nivelului de bilirubină nu este o afecțiune patologică separată care necesită un tratament specific.

Acest fenomen ar trebui considerat doar ca un semn al unui număr de boli. Și este necesar să se determine corect boala care a provocat modificările rezultatelor analizei, deoarece fără tratamentul acesteia este imposibil să se normalizeze bilirubina.

Există o singură condiție în care hiperbilirubinemia ușoară poate fi corectată printr-o dietă specială sau prin alte mijloace - aceasta este o tulburare genetică a enzimelor metabolismului bilirubinei din ficat. În alte cazuri, nu are sens să se acționeze direct asupra bilirubinei, este necesar să se efectueze o examinare pentru a depista boala cât mai devreme posibil, deoarece poate fi necesar un tratament complex și chiar o operație complexă.

Pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei, se folosesc metode de detoxifiere (inclusiv introducerea de soluții de glucoză, gemodez, proteine).

Semnificația diagnostică a unui nivel ridicat de bilirubină este maximizată prin depistarea precoce și evaluarea corectă a abaterii de la normă.

Cauzele scăderii nivelului de bilirubină

O scădere a nivelului de bilirubină este observată destul de rar. Aceasta este de obicei cauzată de afectarea ischemică a inimii. Cu toate acestea, acesta nu este un semn specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii.

O analiză a bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea globulelor roșii numite eritrocite. Aceste elemente din sânge și-au îndeplinit deja misiunea și sunt convertite în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul unui test de sânge biochimic, indică un pericol pentru sănătatea umană. Indică multe procese patologice și necesită eliminarea lor imediată.

Ce înseamnă - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care îngrijorează pacienții ale căror analize de sânge arată anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul modificărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care se găsește în bilă. Neparticipând la digestie, contribuie la colorarea fecalelor și a urinei și este excretat din intestine împreună cu acestea.

După cum sa menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca substanță nocivă.. În plus, fiind un fel de clopoțel de avertizare, se crede că acționează și ca un antioxidant activ.

Soiuri de substante

Știința medicală distinge următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care include indirectă și directă. Este un indicator total al nivelului acestei substanțe.
2. , sau neconjugat (nelegat). Originea sa este asociată cu eliminarea globulelor roșii vechi. Este o substanță toxică care este trimisă prin fluxul sanguin către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca urmare, capătă o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din organism.
3. Bilirubină directă, adică conjugată (legată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în căile biliare, de unde pătrunde în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este reprezentată ca 100% din substanța din organism, atunci va include 75% toxic indirect și 25% direct.

Depășirea normei bilirubinei în serul sanguin se numește „bilirubinurie”. Niveluri excepțional de ridicate de pigment biliar netoxic în țesuturi indică hepatită și se manifestă prin icterul sclerei și al pielii. Aceasta este hiperbilirubinemie.

Norme permise

Starea în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden este considerată optimă. Este permis să pătrundă un mic procent din acesta în sânge deja din intestine.

O diferență semnificativă se observă în indicatorii caracteristici adulților și copiilor. Acest lucru se vede clar din tabelul de mai jos.

Indicatorii normei pot fi reprezentați mai simplu:

• bilirubina totală - de la 5,5 la 22,1 µmol/l;
• direct - de la 0 la 5,2.

O trăsătură caracteristică a reprezentantelor feminine sunt ratele mai scăzute: bilirubina totală - 3,4-17,3; direct nu mai mult de 4,3 µmol/l.

În timpul nașterii

În timpul sarcinii, poate fi crescută sau scăzută numai din cauza prezenței bolilor cronice sau a dezvoltării de noi procese patologice.

Nașterea unui copil în sine nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil să-și scadă nivelul în etapele ulterioare.

O ușoară creștere poate apărea din cauza comprimării organelor interne, ceea ce provoacă dificultăți în fluxul de bilă.

Ce explică ratele ridicate la copiii din primul an de viață

În ceea ce privește nivelul ridicat, acesta este cauzat de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se descompune foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu este exclusă posibilitatea manifestării la sugar după naștere a icterului hemolitic. Motivul apariției sale este următorul:

• Conflict Rhesus în grupa sanguină a mamei și a copilului;
• globule roșii fragile, provocând o cantitate excesivă de bilirubină toxică;
• hepatită infecțioasă;
• dezvoltarea anormală a vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu.

Care este scopul analizei

Examinarea pacientului este necesară pentru a determina probabilitatea unui impact negativ al bilirubinei ridicate asupra ficatului.

Acest lucru ia în considerare posibilitatea creșterii bilirubinei directe din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza obstacolelor existente în calea golirii vezicii biliare.

Identificarea în timp util a cauzei creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțită de incapacitatea celulelor hepatice de a efectua eliminarea pigmentului în vezica biliară.

Diverse boli ale ficatului duc la faptul că pigmentul pătrunde în sânge în cantități mari. În acest caz, există pericolul efectelor nocive ale bilirubinei directe asupra organismului.

De exemplu, dacă este crescută de 2 ori, aceasta poate provoca cristalizarea, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului de bilă din vezică. Și aceasta, la rândul său, provoacă formarea de calculi (pietre) în acest organ și în căile biliare.

Alti factori

Motivele care provoacă excesul de normă sunt împărțite în două tipuri: hepatice și extrahepatice. Dintre primele, cele mai frecvent observate sunt:

• hepatita tip A, B, C, precum și cronică, bacteriană, toxică;
• colestază;
• procesele tumorale în ficat;
• hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar pe fondul unor modificări difuze ale ficatului.

Motivul creșterii extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea de evacuare a bilei din vezică, cauzată de:

• strângerea organului (în timpul sarcinii);
• prezența cicatricilor postoperatorii;
• colelitiaza;
• cancer pancreatic.

Bolile sângelui și splinei nu pot fi excluse.

Dacă nivelul bilirubinei este prea mare, acest lucru indică dezvoltarea patologiilor, dar nu este un diagnostic. Indicatorii identificați devin un motiv pentru o examinare ulterioară.

Ce înseamnă concentrație scăzută?

Valorile sub normal sunt rareori observate. Ele semnalează boli precum:

1. Insuficiență renală.
2. Anemie.
3. leucemie.
4. Tuberculoză.
5. Ischemia inimii.

După cum sa menționat deja, acest lucru se găsește la sfârșitul sarcinii. În plus, apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, cafea tare și anumite medicamente.

Simptome

Manifestările încălcărilor depind de provocatorul bolii. Cu procese patologice în ficat, sunt posibile următoarele:

• gust amar în gură;
• decolorarea fecalelor;
• durere în hipocondrul drept;
• urină închisă la culoare;
• îngălbenirea pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 ° C.

Toate simptomele enumerate mai sus, precum și îngălbenirea țesuturilor, simptomele dispeptice și eructația amară, vorbesc despre tulburări ale tractului biliar.

Diagnosticare

Determinarea nivelului de pigment biliar presupune, în primul rând, un test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică o anumită boală, se efectuează cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele care pot provoca aceste tulburări.

• Ecografia organelor interne;

Cum să readuci bilirubina la normal

Baza tratamentului terapeutic este o abordare integrată pentru eliminarea acestei probleme. Acesta prevede utilizarea medicamentelor, dieta obligatorie și permite utilizarea remediilor populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente ajută la reducerea concentrației de bilirubină directă:

1. Medicamente care ajută la stabilizarea excreției bilei (Odeston, Hofitol și Gepabene).
2. Hepatoprotectoare - Heptral și Essentiale-Forte.
3. Enzime care îmbunătățesc digestia (Panzinorm, Creon și Festal).

Nu încercați auto-tratament. Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare ale medicamentelor. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt stabilite de medic.

Despre importanța unei alimentații adecvate

Pentru a scădea nivelul bilirubinei, medicul vă va sfătui să urmați cu strictețe dieta. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe prevede următoarele reguli:

1. Excluderea din meniu a mâncărurilor grase, prăjite, condimentate.
2. Refuzul alimentelor conservate, murate și afumate.
3. Restricții în utilizarea produselor de cofetărie.
4. Atenție atunci când alegeți fructe și fructe de pădure, nu puteți mânca soiuri acre.
5. Sub interdicție sunt bulion puternic, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, alcool și fumat.

Ar trebui să se acorde preferință:

• legume fierte;
• supe de legume pe al doilea bulion;
• carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coptă, înăbușită sau fiartă);
• preparate din pește;
• diverse cereale;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• caserole;
• compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este respectarea regimului de băut.

Rețete populare

Un adevărat depozit de substanțe care contribuie la normalizarea nivelului de pigment biliar sunt multe plante medicinale.

Pentru tratament sunt potrivite infuzii și decocturi de mentă, mușețel, sunătoare și sunătoare, precum și o colecție de medicamente formată din frunze de mesteacăn, măceșe și melisa.

Decocturile se prepară după cum urmează. Luați 1-2 linguri. linguri linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă la foc mic 15-20 de minute. Apoi trebuie racite, filtrate si consumate in portii mici pe parcursul zilei.

Infuzia se prepară și mai ușor: 1 lingură. se toarnă o lingură de iarbă cu apă clocotită (1 cană) și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este similară cu cea descrisă mai sus.

Prevenirea

Detectarea indicatorilor critici ai nivelului de bilirubină este un semnal al bolilor grave. Încercarea de a reduce singur concentrația unei substanțe în sânge este inutilă.

Este necesar să se supună unei examinări amănunțite și cursului corect de terapie prescris de un medic calificat.

- unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza biochimică a sângelui. Cauzele creșterii bilirubinei în sânge pot fi diferite - o încălcare a funcțiilor celulelor roșii din sânge, boli ale ficatului și vezicii biliare, boli ale altor organe care perturbă fluxul de bilă.

Mulți au auzit de un astfel de indicator precum nivelul bilirubinei din serul sanguin și știu că principalul simptom care indică o creștere a conținutului său este icterul. Dar puțini oameni știu despre ce factori provoacă excesul de indicatori și care sunt consecințele unei astfel de afecțiuni. Vom vorbi despre asta în articolul nostru.

Indicatorii bilirubinei în sânge și valorile lor normale

Bilirubina este un produs de degradare al proteinelor care conțin hem (hemoglobină, mioglobină, citocrom). Apariția sa este asociată cu un proces fiziologic și anume cu distrugerea globulelor roșii care și-au slujit timpul și au îndeplinit funcția de transport a oxigenului. Bilirubina se formează în ficat, cea mai mare parte este excretată cu bila în intestine, iar de acolo este excretată în mod natural cu fecale. În funcție de caracteristicile metabolismului, birirubina este izolată direct și indirect. Ce înseamnă?

Bilirubina indirectă (liberă, nelegată) este de fapt un pigment biliar, un produs de descompunere a substanțelor hem. În mod normal, nivelul său nu trebuie să depășească 16,2 µmol/l. Este o substanță toxică care trece ușor prin membrana celulară. Rolul biologic principal al compusului este livrarea bilirubinei la ficat. Reprezintă aproximativ 90% din totalul bilirubinei care circulă în sânge.

Bilirubina directă (legată) se formează în ficat atunci când este legată de acidul hialuronic. În același timp, își pierde proprietățile toxice inerente bilirubinei indirecte, este neutralizată și excretată din organism în mod natural. Este prezent în cantități mici. Principalul rol biologic al bilirubinei directe este participarea la formarea bilei. Norma bilirubinei directe în sânge este de la 0,86 la 5,3 µmol / l.

Bilirubina totală este nivelul bilirubinei fără a ține cont de fracțiile indicate. De regulă, dacă există o creștere a nivelului uneia dintre fracții, indicatorii bilirubinei totale cresc și ei. Valorile normale ale bilirubinei totale sunt 0,5-20,5 µmol/l.

După cum puteți vedea, limita în care nivelul bilirubinei poate fluctua este destul de mare. Din această cauză, pentru a confirma fiabilitatea analizei, uneori este necesară reluarea sângelui pentru studiu.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei

După formarea bilirubinei ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, metabolismul acesteia în organism constă în mai multe etape:

• În prima etapă, bilirubina este transferată cu fluxul sanguin în ficat, iar proteina albumină acționează ca un purtător, care leagă ferm compusul toxic din plasma sanguină. Complexul proteină-bilirubină rezultat nu poate pătrunde în filtrul renal și nu intră în urină.
• Mai departe pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată de albumină și pătrunde în celulele hepatice.
• În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul hialuronic și, într-o astfel de stare legată, își pierde toxicitatea și capătă capacitatea de a se dizolva în apă. Acum poate fi excretat liber din organism cu bilă și urină.
• În etapa finală a schimbului, bilirubina legată intră în intestin cu bilă, unde este transformată în urobilinogen și excretată în mod natural împreună cu fecale.
• O cantitate mică de bilirubină este întotdeauna absorbită de peretele intestinal, pătrunde înapoi în fluxul sanguin, apoi este filtrată de rinichi și excretată din organism prin urină.

Acestea sunt caracteristicile schimbului și conversiei bilirubinei în corpul nostru. Când aceste procese sunt perturbate sub influența factorilor externi sau interni, bilirubina liberă se acumulează în sânge și prezintă un efect toxic.

De ce crește bilirubina?

Norma bilirubinei în sânge are o gamă destul de largă. Acest lucru se explică prin faptul că valorile acestui indicator, inclusiv ambele fracțiuni ale acestuia, pot varia foarte mult în funcție de diverși factori fiziologici și patologici.

O creștere fiziologică a nivelului de bilirubină poate apărea după efort fizic intens, cu supraalimentare sau, dimpotrivă, cu post prelungit și după diete stricte. O creștere a bilirubinei poate fi un efect secundar al luării anumitor medicamente, inclusiv coleretice, care conțin cofeină și.

O femeie poate prezenta niveluri ridicate de bilirubină în timpul sarcinii, iar acest lucru este, de asemenea, considerat normal. La nou-născuți, există o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge, astfel încât nivelul bilirubinei în primele zile este foarte ridicat. Drept urmare, mulți bebeluși au o nuanță icterică a pielii după naștere, care dispare de la sine după câteva zile.

Un nivel ridicat de bilirubină totală însoțește de obicei orice modificări asociate cu acest pigment. În prezent, bilirubina totală nu este utilizată ca indicator independent - valoarea sa de diagnostic depinde în mare măsură de fracția este crescută. O creștere a nivelului de bilirubină este întotdeauna însoțită de sindrom icteric.

Creșterea tuturor celor trei indicatori ai bilirubinei

Asociat cu procesele de descompunere a proteinelor care conțin hem. Bilirubina crescută în sângele unui adult va fi observată cu hemoliză - distrugerea globulelor roșii (fiziologice și patologice), mioliza - distrugerea țesutului muscular, miozită și unele leziuni. Icterul fiziologic al nou-născuților este asociat cu același mecanism. Deoarece procesele care provoacă o creștere a bilirubinei nu sunt asociate cu ficatul, acest tip de icter se numește icter suprahepatic.

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă este un semn de afectare a ficatului. Acest tip de icter se numește icter hepatic. Bilirubina totală poate fi normală sau ușor crescută. Mecanismul pentru apariția unor astfel de modificări este că ficatul nu își îndeplinește funcțiile de procesare indirectă a bilirubinei în direct. O afecțiune similară apare cu hepatita de diferite etiologii, otrăvirea cu otrăvuri hepatotoxice, afectarea ficatului.

Astfel, o creștere a oricăreia dintre fracțiile bilirubinei indică o gamă largă de boli ale ficatului, tractului biliar sau sângelui. Pentru a determina mai exact cauza, se folosesc alți indicatori ai unui test biochimic de sânge și diferite examinări.

Bilirubină crescută la nou-născuți

Este necesar să ne oprim mai în detaliu asupra motivelor creșterii bilirubinei la nou-născuți. Icterul la sugari, care apare în primele zile de viață, este de natură fiziologică și poate avea diferite grade de severitate.

De regulă, îngălbenirea pielii apare la un sugar în primele 3-5 zile ale vieții extrauterine. Și asta datorită faptului că corpul bebelușului se adaptează la noile condiții de existență. În această perioadă de timp, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobină „de tip adult”, care este însoțită de distrugerea crescută a eritrocitelor și formarea bilirubinei libere. De aceea pielea bebelușilor și sclera capătă o nuanță icterică caracteristică.

În mod normal, situația este rezolvată curând, face față cu succes conversiei compușilor toxici în bilirubină conjugată, care este introdusă din organism fără a dăuna sănătății bebelușului.

Cu Rh - conflict sau la copiii prematuri și debilitați, poate exista o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină nelegată, ceea ce crește riscul de a dezvolta kernicterus. În acest caz, este posibilă dezvoltarea unor afecțiuni severe asociate cu efectul toxic al bilirubinei asupra creierului. Și aceasta este o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, care necesită îngrijire intensivă.

Bilirubină crescută: semne

Simptomele bilirubinei crescute sunt, în primul rând, sindromul icteric. Deoarece ficatul joacă rolul principal în metabolismul bilirubinei, deteriorarea acestui organ, asociată cu pierderea capacității funcționale de a lega excesul său, duce la acumularea unui compus toxic în sânge și se manifestă printr-un galben caracteristic de pielea, mucoasele, sclera și alte simptome asociate (mâncărimi ale pielii, decolorare a urinei și fecalelor).

Trei factori principali contribuie la acumularea bilirubinei în sânge:

• distrugerea intensivă a globulelor roșii;
• congestie în căile biliare;
• încălcarea proceselor de metabolism și excreție a bilirubinei.

Defalcarea accelerată a globulelor roșii sau hemoliza poate fi cauzată de o varietate de motive - defecte ereditare ale globulelor roșii, infecții, intoxicație a organismului, tumori maligne sau transfuzie de sânge incompatibil cu Rh.

Deoarece funcțiile ficatului nu sunt perturbate, nivelul bilirubinei conjugate din sânge crește. Apare mâncărimi intense ale pielii, se observă cea mai pronunțată îngălbenire, durere în hipocondrul drept, apar tulburări dispeptice (greață, eructații amare, tulburări ale scaunului), în timp ce urina devine închisă la culoare, iar fecalele devin aproape albe.

Cauzele deteriorării și problemele cu excreția bilirubinei pot fi un factor ereditar sau boli dobândite de-a lungul vieții. Mecanismul de dezvoltare a icterului ereditar este declanșat de boli precum sindromul Gilbert, sindromul Dubin-Johnson sau sindromul Crigler-Najjar.

Icterul dobândit se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de mecanismul bolii de bază. Deci, icterul suprahepatic se dezvoltă atunci când ficatul nu poate face față legării unei cantități mari de bilirubină formată. Și icterul parenchimatos apare din cauza bolilor care afectează parenchimul hepatic și căile biliare. Bolile însoțite de icter hepatic sunt diverse, cu toate acestea, cel mai adesea cauza nivelurilor crescute de bilirubină este hepatita cronică sau ciroza hepatică.

Varietăți de icter: tablou clinic

Icterul sau sindromul icteric este una dintre manifestările externe ale bilirubinei crescute. Se exprimă într-o nuanță icterică a pielii și a mucoaselor, mâncărimi ale pielii și, de asemenea, este însoțită de o schimbare a culorii urinei și fecalelor (apare la 3-4 zile după icter). Distingerea sindromului icteric de modificările naturale ale nuanței pielii este destul de ușoară - trebuie să vă uitați la culoarea sclerei. Cu icter, albul ochilor capătă aceeași nuanță gălbuie, iar acesta este un semn de diagnostic incontestabil.

Tabloul clinic al icterului suprahepatic este cel mai pronunțat - pielea capătă o nuanță galben-portocalie strălucitoare, mâncărimea apare mai târziu, cam în același timp urina se întunecă. Culoarea fecalelor se schimbă în același mod - devine închisă din cauza excesului de bilirubină. Acest semn vă permite să distingeți în mod fiabil icterul suprahepatic de celelalte tipuri.

Icterul hepatic se dezvoltă lent, însoțit de mâncărimi ușoare, dar dureroase, culoarea urinei poate să nu se schimbe, dar scaunul devine mai deschis. O astfel de afecțiune poate dura ani de zile înainte ca pacientul să-i acorde atenție, este posibilă deteriorarea periodică sau îmbunătățirea stării.

Icterul subhepatic este cauzat de ingestia de cantități mari de acizi biliari în sânge. Ele provoacă mâncărimi severe ale pielii care apar înaintea icterului. Icterul este destul de intens, apare în timpul unui atac de stagnare a bilei. După 2-3 zile de la debutul bolii, urina se întunecă, fecalele devin deschise sau complet incolore.

Este imposibil să încercați să determinați boala numai prin semne externe și, cu atât mai mult, să prescrieți tratament pentru bilirubina crescută în sânge, bazându-vă exclusiv pe astfel de date. Prin urmare, sunt prescrise studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a bolii.

Ce boli sunt însoțite de o creștere a nivelului de bilirubină?

O creștere a nivelului de bilirubină directă în serul sanguin este un simptom caracteristic al următoarelor boli:

• hepatită acută și cronică de diverse etiologii (bacteriană, virală, autoimună, toxică, medicinală);
• procesele tumorale în ficat;
• biliar;
• icter ereditar, precum și icter în timpul sarcinii.

Indicatorii bilirubinei indirecte cresc cu următoarele patologii:

• anemie hemolitică autoimună congenitală sau dobândită;
• boli infecțioase severe (malarie, febră tifoidă, sepsis);
• anemie hemolitică care se dezvoltă în timpul tratamentului cu medicamente;
• anemie hemolitică, care se bazează pe leziuni hepatice toxice cu compuși chimici toxici, săruri ale metalelor grele, precum și din cauza mușcăturilor de șarpe sau a utilizării ciupercilor otrăvitoare.

Cum se face o analiză

Procedura pentru efectuarea unui test de sânge biochimic este destul de simplă. Pacientul trebuie să doneze sânge dintr-o venă. Rezultatul studiului va fi cunoscut în 2-3 zile, în funcție de volumul de muncă al laboratorului. Dacă indicatorii sunt în afara limitei normale, medicul va prescrie studii suplimentare pentru a afla de ce bilirubina totală din sânge este crescută. În unele cazuri, este necesar un al doilea test de sânge. În unitățile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă, analizele biochimice sunt luate de la pacienți în fiecare zi pentru a urmări dinamica afecțiunii.

Pregătirea pentru analiză este ceva mai dificilă. Pentru început, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia și cât durează cursul tratamentului. Dacă printre aceștia există agenți hepatotoxici, atunci analiza este prescrisă la 2 săptămâni după terminarea cursului de tratament. Cu două săptămâni înainte de a dona sânge pentru cercetare, trebuie să încetați să luați analgezice și medicamente coleretice, precum și cafea și alte băuturi cu cofeină.

Cu 4-5 zile înainte de analiză, este necesar să se limiteze activitatea fizică - creșterea bilirubinei totale în sângele unui bărbat poate fi cauzată de acest factor. Din dietă trebuie să excludeți alimentele prăjite și grase, carnea afumată, să limitați conținutul caloric al alimentelor. Ultima masă ar trebui să fie cu 10 ore înainte de testul de laborator și trebuie să donezi sânge pe stomacul gol, pentru ca rezultatul să fie cel mai precis.

Cum să faci față bilirubinei crescute?

Bilirubină crescută în sânge - ce înseamnă aceasta pentru pacient? Depășirea acestui indicator este o confirmare directă a modificărilor nefavorabile ale stării de sănătate. Pacientul va trebui să fie supus unei serii suplimentare de teste pentru a afla care dintre numeroasele motive au determinat schimbarea laboratorului. Deoarece bilirubina există în două fracții diferite, fiecare având propria sa valoare diagnostică, este important ca medicul să determine tactica de tratament în fața ochilor săi imaginea de ansamblu, și nu doar datele unei analize.

Metodele de tratare a bilirubinei crescute în sânge depind direct de cauzele care provoacă modificări ale indicatorilor. Prin urmare, metodele de terapie vizează în primul rând tratarea bolii de bază. Tacticile de tratament selectate în mod corespunzător vă vor permite să faceți față bolii și să eliminați principala manifestare a patologiei - sindromul icteric și alte manifestări neplăcute.

Dacă nivelurile de bilirubină sunt crescute din cauza hemolizei eritrocitelor, procedura de plasmafereză este activată, terapia cu perfuzie se efectuează pe baza administrării de albumină și glucoză. În anumite situații, este indicată numirea unor medicamente care sporesc activitatea enzimatică a ficatului.

În cazul icterului la nou-născuți, fototerapia este o metodă eficientă de tratament, care ajută la transformarea bilirubinei libere toxice în legături, care este bine excretată din organism.

Bilirubina este un element chimic și un colorant galben-maro, care este rezultatul prelucrării celulelor roșii din sânge - eritrocite care conțin hemoglobină.

Procesul de producere a acestui colorant are loc în vezica biliară și ficat. Valoarea normală a bilirubinei la femei variază ușor, în funcție de vârstă (cu excepția nou-născuților). Mai jos în articol va fi un tabel care arată normele bilirubinei în conformitate cu categoria de vârstă.

Analizele iau în considerare nu numai indicatorul general al pigmentului, ci și fracțiunile acestuia - directe și indirecte. Depășirea concentrației totale poate indica intoxicație în organism, ciroză, hepatită virală, neoplasme maligne la nivelul ficatului sau tulburări genetice.

O creștere a concentrației se datorează disfuncției vezicii biliare și a tractului biliar sau indică o defecțiune în funcționarea pancreasului.

O creștere a nivelului de tip indirect de pigment poate fi explicată prin prezența sindromului Gilbert, infecții anterioare, anemie hemolitică și disfuncție a splinei. Valoarea acestui element chimic este indicativă pentru recunoașterea anemiei și icterului la copiii nou-născuți.

Ce analiză trebuie făcută pentru bilirubină

Cel mai adesea, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a detecta concentrația de bilirubină. Analiza va ajuta la stabilirea valorii generale a colorantului și a aspectului său asociat. Iar vederea indirectă se calculează pur și simplu din aceste două valori.

Bilirubina este măsurată în micromoli pe litru cu o precizie foarte mare, ceea ce face posibilă determinarea încălcărilor în organism chiar înainte de apariția simptomelor dureroase. Cel mai adesea, rezultatul studiului este gata a doua zi, dar există posibilitatea unei analize urgente, în care toți indicatorii vor fi cunoscuți în câteva ore.

Indicații pentru trecerea analizei

Din cauza funcționării necorespunzătoare a ficatului și a tractului biliar, bilirubina nu este complet excretată din organism, apare toxicația, iar țesuturile organelor interne capătă o culoare icterică caracteristică. Acest lucru nu înseamnă neapărat că persoana are hepatită.

Alocați un studiu pentru a determina nivelul de pigment, dacă:

Pregătirea pentru livrarea analizei

Bilirubina - norma la femei în funcție de vârstă (tabelul de mai jos) - indică buna funcționare a unor organe precum splina, ficatul și tractul biliar. Dar uneori rezultatele cercetărilor pot fi distorsionate. Acest lucru se datorează încălcării anumitor condiții înainte de a trece analiza.

Motive care pot afecta rezultatele studiului:

• abuz de cafea, alcool, alimente grase înainte de analiză;
• expunere lungă la soare;
• luarea de medicamente hormonale și contraceptive;
• luarea de diuretice;
• luarea de medicamente care conțin codeină, cofeină, alcool;
• luarea de sedative care conțin barbiturice;
• efort fizic intens sau o dietă strictă înainte de a face testul;
• testarea după finalizarea unui curs de chimioterapie sau după ultima doză de antibiotice (trebuie să treacă cel puțin 14 zile).

Donarea de sânge dintr-o venă, dimineața înainte de micul dejun. Dacă dintr-un motiv oarecare nu a fost posibil să refuzi aportul alimentar, acesta se predă la 4-5 ore după masa de dimineață.

Regulile de urinare pentru bilirubină nu diferă de cele obișnuite aplicate la efectuarea unei analize generale. Înainte de studiu, trebuie să faceți o baie sau un duș. Porțiunea primară de urină este eliminată, iar următoarea este colectată într-un recipient steril.

Tipuri de bilirubină

Globulele roșii, a căror „durată de viață” (aproximativ 90 de zile) se termină, încep să se descompună. Sarcina principală a bilirubinei este eliminarea componentei proteice uzate a hemoglobinei din organism. Inițial, se formează o formă indirectă de bilirubină, care nu poate părăsi corpul singură și este toxică pentru acesta.

Apoi, prin fluxul sanguin, specia indirectă pătrunde în ficat, unde, după terminarea descompunerii sale ulterioare, se atașează de acidul glucuronic ușor solubil. Există o transformare de tip indirect în unul direct, care se excretă cu ușurință împreună cu urina și fecale.

Cum se determină cantitatea de bilirubină?

Există mai multe moduri de a determina nivelul acestui element chimic în sânge:

Metoda colorimetrică constă în identificarea cantității de pigment, ținând cont de intensitatea culorii soluției rezultate de pigment și acid sulfat diazotizat.

Această metodă este numită și metoda Van Den Berg. Forma directă reacționează suficient de repede, iar forma indirectă numai după introducerea unei substanțe auxiliare - acid acetic, benzoat de sodiu, cofeină, metanol, uree sau alți reactivi.

Pentru a calcula concentrația de bilirubină, se folosesc și dispozitive medicale de diagnosticare - bilirubinometre.

Munca unora dintre ei se bazează pe metoda fotometrică de cercetare.

Avantajul unor astfel de dispozitive este viteza de analiză.și eroarea minimă a rezultatelor, deoarece în acest caz factorul uman poate fi complet eliminat.

Pentru a efectua o analiză cu un bilirubinometru, este suficient să donați o cantitate mică de sânge de la un deget (capilar). Pentru funcționarea unui astfel de dispozitiv, sunt necesare vase mici speciale de unică folosință care conțin anticoagulante. Materialul biologic pentru studiu conținut în acest vas este plasat într-o centrifugă, unde se depun eritrocitele.

După aceea, dispozitivul calculează cantitatea de bilirubină din sângele pacientului. Dispozitivele moderne sunt capabile să dea un rezultat în 7-15 secunde.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Bilirubina, norma la femei în funcție de vârstă, tabel:

Vârstă	Vedere indirectă, µmol/l	Vedere directă, µmol/l	Indicator general, µmol/l
Copil prematur	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Nou nascut	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 zile	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 - 14 zile	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 de zile	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 - 20 de ani	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 - 30 de ani	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31–40 de ani	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 - 50 de ani	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 - 60 de ani	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 - 70 de ani	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Peste 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Raportul dintre bilirubina directă și indirectă la nou-născuți este în mod normal de aproximativ 90% până la 10%, iar până în prima lună de viață a unui copil este deja de 75% până la 25%. La femeile adulte, aceste valori se schimbă diametral opus - cantitatea de pigment insolubil este de 75%, tipul direct - 25%.

Odată cu creșterea concentrației pigmentului la 33–35 µmol/l, proteinele oculare capătă o nuanță galbenă caracteristică. Când indicatorul depășește 50 µmol / l, membranele mucoase și pielea încep și ele să devină galbene. Bilirubina crescută se acumulează în țesuturile organelor, otrăvindu-le și afectând sistemul nervos central.

Bilirubina și sarcina

Cantitatea de pigment trebuie monitorizată cu atenție în timpul sarcinii. Când o femeie naște un copil, în organism poate apărea o exacerbare a bolilor cronice dobândite înainte de sarcină (colecistita, anemie). În mod normal, concentrația de bilirubină nu ar trebui să crească.

În tabel puteți vedea rata bilirubinei la femei în timpul sarcinii (dar indiferent de vârstă)

Unele infecții din trecut pot crește, de asemenea, nivelul bilirubinei. Toxicoza în primul trimestru semnalează un exces al normei pigmentare în corpul unei femei însărcinate. Dacă cantitatea de pigment din corpul mamei atinge o valoare critică, se efectuează nașterea timpurie.

Embrionul în creștere este capabil să exercite presiune asupra ficatului și a vezicii biliare, perturbând astfel circulația bilei și determinând creșterea nivelului de pigment.

Ce teste suplimentare se dau

În plus, urina este examinată pentru prezența bilirubinei în ea. O astfel de analiză nu va putea afișa o imagine completă a evoluției bolii, dar va ajuta la evaluarea cursului bolii și la efectuarea unui prognostic pentru recuperarea pacientului. În mod normal, nu ar trebui să existe pigment în urină. Apare în urină numai atunci când cantitatea sa în sânge crește la 30-32 µmol / l, ceea ce indică o defecțiune gravă a organismului.

Cauzele abaterii de la normă

Practic, sunt dobândite afecțiuni patologice care duc la creșterea pigmentului în organism (hepatită, oncologie, ciroză, colecistită), dar există și tulburări cu transmitere genetică - sindromul Gilbert și sindromul Crigler-Najjar.

Pe lângă bolile care duc la disfuncția vezicii biliare și a ficatului, există factori care nu afectează funcționarea acestor organe, cu toate acestea, ei contribuie la creșterea bilirubinei în organism.

Acestea includ:

După cum se poate observa din tabel, nivelul bilirubinei la nou-născuți poate crește și în zilele 3-4 și atinge maximul - 256 µmol / l. La copiii născuți prematur, această valoare nu trebuie să depășească 170 µmol/l.

Simptome ale nivelurilor anormale de bilirubină și când să consultați un medic

Unii factori pot indica o creștere a concentrației pigmentului în sânge chiar înainte de primirea rezultatelor analizei.

La ce ar trebui să acordați atenție:

• durere în hipocondrul stâng după efort fizic sau antrenament sportiv;
• fecalele devin mai deschise la culoare, iar urina se întunecă;
• apariția vărsăturilor și greață;
• îngălbenirea albului ochilor, a pielii și a mucoaselor;
• amețeli și slăbiciune;
• greață, vărsături și lipsă de apetit;
• oboseală cronică și anxietate.

Ce medicamente sunt prescrise

Bilirubina, norma la femei în funcție de vârstă (tabelul de mai sus) nu trebuie să depășească valoarea limită, în caz de abatere de la normă, dă un motiv direct pentru prescrierea terapiei. Dacă cauza creșterii bilirubinei este disfuncția hepatică, se folosesc hepatoprotectori.

Aceste fonduri nu sunt capabile să rezolve complet problema cu boli atât de grave precum hepatita, ciroza, tulburările cauzate de consumul excesiv de alcool sau droguri, obezitatea, cu toate acestea, pot ameliora starea pacientului.

Hepatoprotectorii sunt agenți patogenetici pentru tratamentul ficatului. Ele refac celulele, reduc inflamația, previn fibroza și ajută la curățarea organismului de toxine.

Aproape toate medicamentele legate de hepatoprotectori nu au eficacitate medicală dovedită.

Excepție fac produsele care conțin ademetionină - Heptral, Heptor.

Efectul detoxifiant al ademetioninei a fost cercetat și dovedit științific. Preparatul pe bază de plante Karsil este de asemenea bine cunoscut.

În cazul în care concentrația pigmentului crește din cauza otrăvirii, este prescrisă terapia cu agenți de adsorbție, care absorb și elimină cu succes toxinele din organism. Acestea includ cărbune activ, Smecta, Enterosgel.

Dacă cauza creșterii cantității de bilirubină este disfuncția vezicii biliare, se prescriu medicamente coleretice. Diagnosticul vă va permite să determinați cauza bolii - o încălcare a ficatului, calculi biliari sau modificări patologice ale tractului biliar.

Acțiunea unor astfel de medicamente are ca scop sporirea secreției de bilă și facilitarea pătrunderii acesteia în intestine, ceea ce ajută la accelerarea procesului de digestie și la reducerea riscului de calculi biliari.

Medicamentele coleretice diferă prin efectul lor - colereticele activează vezica biliară, contribuind la contracția mai frecventă a acesteia, iar colespasmolitice, care acționează asupra tractului biliar, relaxându-le, colereticele fac bila mai puțin vâscoasă. Preparatele colagogi pot fi, de asemenea, de tip mixt.

Compoziția medicamentelor coleretice poate include nu numai componente sintetice, ci și naturale. Substanțele chimice au un efect analgezic, ucid bacteriile patogene și elimină inflamația, scad colesterolul. Acțiunea unor astfel de medicamente afectează și activitatea intestinelor - digestia se îmbunătățește, iar procesul de descompunere este suprimat.

Utilizarea preparatelor coleretice naturale, care pot include nu numai produse medicale, ci și decocturi și infuzii din plante, se bazează pe acțiunea uleiurilor esențiale, rășinilor, fitoncidelor, vitaminelor și a altor substanțe care alcătuiesc compoziția lor.

Fitopreparatele au un efect benefic asupra funcționării ficatului, diluează bila, stimulează stomacul și pancreasul, accelerează metabolismul și au un efect antibacterian și antiinflamator. Cele mai cunoscute medicamente coleretice naturale includ Allohol, Holosas, Hofitol.

În caz de încălcări grave, medicamentele coleretice sunt prescrise în combinație cu antibiotice. Pe lângă medicamente, unele tipuri de ape minerale au și un efect coleretic.

Pentru a reduce sarcina asupra ficatului și vezicii biliare, medicul poate prescrie medicamente care conțin enzime care îmbunătățesc funcționarea pancreasului și accelerează procesele metabolice. Mezim, Pancreatin, Festal pot servi ca exemplu de astfel de medicamente.

Consecința unor boli infecțioase transferate poate fi o creștere a concentrației de bilirubină. Medicul, pentru a opri procesul inflamator, poate prescrie tratament cu medicamente antivirale.

Creșterea pigmentului poate fi asociată cu deficiența de vitamina B12. Va fi suficient pentru a suplini lipsa acestei vitamine pentru a reduce bilirubina.

Cu anemie, există o scădere a concentrației de bilirubină, deoarece organismul nu produce suficiente celule roșii din sânge și, în consecință, scade și nivelul hemoglobinei. Țesuturile organelor interne nu primesc oxigenul necesar pentru funcționarea normală.

De asemenea, implică o scădere a nivelului de bilirubină. Apoi sunt prescrise medicamente care conțin fier, cum ar fi Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

În unele cazuri, o dietă rigidă cu conținut scăzut de calorii poate provoca un efect similar al lipsei de hemoglobină.

Ei se hrănesc cu substanțe utile care intră cu alimentele, le procesează și excretă produse toxice ale activității lor vitale în corpul uman, care tind să se acumuleze în țesuturile organelor interne, otrăvindu-le astfel și provocând o creștere a concentrației de pigment.

O analiză fecală va ajuta la determinarea tipului de viermi pe care îl are pacientul, după care medicul va prescrie tratamentul. Cele mai cunoscute mijloace de combatere a helminților sunt Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.

Cura de slabire

Persoanele cu diabet sunt expuse riscului de a depăși norma de pigmentare din organism.. În acest caz, medicul prescrie cel mai adesea o dietă specială.

Esența unei astfel de diete este eliminarea completă a supraalimentării. Este necesar să consumați porții fracționate, de 4-5 ori pe zi. Între ultima masă și somn ar trebui să fie cel puțin 2-2,5 ore. Cantitatea de apa, sucuri, supe lichide consumate trebuie sa fie de minim 2 litri pe zi. Alimentele prăjite sunt complet excluse din dietă. Sarea trebuie limitată și nu trebuie consumată mai mult de 10 g pe zi.

Produse din cauza cărora există o creștere a concentrației pigmentului:

• cârnați și produse afumate;
• leguminoase;
• măcriș, ridiche, ceapă, usturoi;
• brânzeturi tari;
• chifle, ciocolată, înghețată, prăjituri și produse de patiserie;
• miel și porc, de la păsări - rață;
• tipuri de pește cu conținut ridicat de grăsimi;
• fructe de pădure sau fructe cu gust acru;
• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• condimente și sosuri picante;
• murături;
• ciuperci;
• mancare la conserva.

Există un alt grup de produse care ajută la reducerea bilirubinei din sânge.

Acestea includ:

• produse cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi;
• supe dietetice ușoare cu legume;
• ouă fierte (gălbenușul trebuie exclus);
• fructe dulci și fructe de pădure;
• terci din cereale;
• carne de vițel, iepure, precum și carne de curcan și pui;
• ceaiuri, compoturi de casă și kissels;
• unele culturi de legume precum sfecla roșie și morcovii;
• o cantitate mică de unt sau ulei vegetal;
• pâine învechită sau biscuiți de casă.

Aceste produse vor descărca ficatul și vezica biliară, vor ameliora durerea și vor crește eficacitatea administrării medicamentelor.

În medicină, o astfel de dietă se numește tabelul numărul 5.

Pentru micul dejun, puteți găti terci cu lapte sau apă - gris, hrișcă, orez sau fulgi de ovăz. În dietă se adaugă și produse cu brânză de vaci - prăjituri cu brânză, caserole, găluște. Se recomandă să beți ceai sau cafea slabă cu lapte.

Următoarea masă ar trebui să fie în 2-3 ore. Este recomandat să mănânci un măr copt, fructe dulci sau o mână de fructe de pădure.

La prânz, trebuie să mănânci un castron de supă de legume. Carnea și peștele, cotleturile, legumele trebuie fie fierte, fie fierte la abur. Al doilea fel de mâncare poate fi piure de cartofi sau tocană de legume. Bea suc, compot sau jeleu.

După 2-3 ore, puteți mânca o cantitate mică de marshmallows sau fursecuri, puteți bea un pahar de lapte cald sau suc proaspăt stors.

Cina trebuie să fie cel târziu la ora 19. Pentru cină, puteți mânca o caserolă, paste, piure de cartofi, varză înăbușită sau terci la alegere.

Dieta poate fi completată cu o bucată mică de file de pui sau pește la abur și o salată de legume proaspete. De asemenea, puteți face o vinegretă fără castraveți murați și fasole. Cu jumătate de oră înainte de culcare, puteți bea o cană de iaurt fără grăsimi sau chefir. Principiul unei diete pentru femeile însărcinate rămâne același.

Fototerapie

După naștere, organismul copilului nu mai are nevoie de un număr atât de mare de celule sanguine, ceea ce duce la distrugerea lor crescută și la creșterea bilirubinei în sângele nou-născutului. Aceasta se manifestă sub formă de icter la 3-5 zile după naștere.

Fototerapia este utilizată pentru a trata icterul și boala hemolitică la nou-născuți. Se realizează cu ajutorul lămpilor speciale cu ultraviolete, care contribuie la transformarea bilirubinei toxice indirecte în forma sa directă, inofensivă pentru organismul copilului. O astfel de fototerapie este sigură pentru copil, ceea ce nu se poate spune despre tratamentul medicamentos.

Pentru fototerapie, copilul este plasat într-o cutie în care sunt instalate lămpi. Organele genitale sunt acoperite cu un bandaj, iar ochii sunt protejați cu ochelari. De obicei, cursul tratamentului este de 4 zile. Puteți face mici pauze de 2-3 ore dacă icterul nu este pronunțat. Iradierea se efectuează din toate părțile, schimbând periodic copilul, schimbându-i poziția.

Alăptarea nu trebuie anulată, deoarece ajută la îndepărtarea pigmentului din corpul copilului. Dacă nu este posibil să se atașeze la piept, folosiți o sticlă. În timpul fototerapiei, se efectuează zilnic un studiu biochimic al sângelui copilului pentru a stabili eficacitatea procedurii.

Reacțiile nedorite includ uscarea și exfolierea pielii, diateză, diaree, erupții cutanate. În cea mai mare parte, fototerapia este utilizată în tratamentul nou-născuților, dar uneori este folosită și pentru adulți.

Remedii populare

Este posibilă normalizarea nivelurilor de bilirubină, în conformitate cu tabelul, în corpul unei femei la orice vârstă prin utilizarea rețetelor de medicină tradițională.

O infuzie preparată din stigmate de porumb stabilizează funcțiile ficatului, ale căilor biliare și ale rinichilor. Luați 1 d.l. stigmate, se toarnă 200 ml apă clocotită și apoi se păstrează într-o baie de aburi timp de 15-17 minute.

Apoi infuzia se lasă să se răcească 45-50 de minute, după care se filtrează și se adaugă apă astfel încât volumul să fie de 200 ml. Înainte de utilizare, infuzia este încălzită și agitată. Se bea la fiecare 2-4 ore pentru 1-3 linguri. pentru adulți, și 1–2 d.l. pentru copii timp de o lună.

Reduce eficient ceaiul de bilirubina din florile de musetel. Pentru aceasta, 1 lingura. ierburile se pun într-un ceainic și se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă o jumătate de oră și se filtrează. Apoi lichidul este împărțit în trei părți egale, care trebuie luate după fiecare masă principală.

Adăugând 1 linguriță. frunzele de mentă din ceai ajută la normalizarea digestiei, îmbunătățește funcționarea ficatului și a vezicii biliare. Acest ceai poate fi băut timp de 1,5-2 luni.

Un decoct de frunze de mesteacăn reduce în mod eficient nivelul de bilirubină din sânge. 3 lingurite este necesar să completați 1 lingură. apă clocotită și insistați 25-30 de minute. Bulionul rezultat este împărțit în 8 părți egale. Se bea 1 parte de 4 ori pe zi. Se păstrează la frigider.

Pentru o infuzie de sunătoare, trebuie să luați 2 linguri. ierburi și toarnă peste ele 200 ml apă clocotită. Insistați 30 de minute și apoi filtrați. Trebuie să beți infuzia dimineața și seara după ce ați mâncat 100 ml. Cursul tratamentului este de obicei de 1 lună.

Intervenție chirurgicală

Înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală, se examinează și nivelul de pigment din sânge. Dacă ajunge la 55 µmol/l, dar restul testelor hepatice nu depășesc valorile normale și nu există semne de tulburări în funcționarea ficatului și a vezicii biliare, atunci operația nu este anulată.

În unele cazuri, dacă cauza creșterii bilirubinei este disfuncția vezicii biliare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Îndepărtați pietrele din vezica biliară sau din vezica în sine. Pietrele se formează deoarece bila devine mai vâscoasă, ceea ce face dificilă scurgerea acesteia din organism.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea bolii biliare sunt:

• lipsa exercițiilor fizice și obezitatea;
• sarcina;
• procese inflamatorii în tractul biliar;
• Femeie;
• varsta in varsta;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• operatii efectuate pe stomac si intestine.

Intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe moduri. Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui echipament medical special - un laparoscop.

Această metodă este cea mai puțin traumatizantă și cea mai sigură pentru pacient, deoarece inciziile de pe abdomen sunt foarte mici și alte organe interne nu sunt afectate în timpul operației. Durata unei astfel de operații este în medie de 40-50 de minute.

În anumite condiții, numai pietrele sunt îndepărtate, în timp ce vezica biliară în sine este conservată. O astfel de operație se face dacă nu există tulburări și procese inflamatorii în activitatea acestui organ, iar diametrul celor mai mari pietre nu depășește 3 cm.

Un medic cu experiență va putea determina rapid cauza excesului de bilirubină în corpul unei femei la orice vârstă, pe baza datelor din tabel și descoperând ce tip special de pigment a depășit norma. Este important să recunoașteți simptomele bolii la timp și să efectuați studiile necesare, care vor determina un curs eficient de tratament.

Formatarea articolului: Mila Fridan

Videoclip despre bilirubină

Mecanismul de acțiune al bilirubinei:

Odată cu starea generală de sănătate a unei persoane, partea principală a bilirubinei, care se formează în timpul descompunerii proteinelor în țesuturile splinei, măduvei osoase și ganglionilor limfatici, este extrasă din organism cu bilă, doar o mică parte pătrunde în sânge.

Defalcarea crescută a proteinelor hem, disfuncția hepatică și afectarea fluxului biliar duc la creșterea cantității de bilirubină - hiperbilirubinemie, la atingerea anumitor praguri de concentrație însoțite de icter. Care sunt motivele creșterii concentrației de bilirubină, care este pericolul acestei afecțiuni și cum se efectuează terapia și prevenirea hiperbilirubinemiei?

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un tip de compus chimic pigment. Acest element conferă bilei și fecalelor o culoare caracteristică, deoarece în forma sa pură bilirubina este un cristal maroniu.

Bilirubina are un efect toxic asupra celulelor nervoase, devenind un factor în dezvoltarea encefalopatiei caracteristice, kernicterus. Conjugarea sau procesul de legare chimică a bilirubinei libere se realizează în țesuturile hepatice. Defalcarea eritrocitelor, care are loc în principal în țesuturile splinei, asigură eliberarea unei cantități mari de bilirubină liberă, prin venele porte cu fluxul sanguin care intră în ficat. Procesele biochimice de „legare”, transformarea bilirubinei în celulele hepatice determină o scădere a efectelor sale toxice asupra țesuturilor și organelor.

Diferite tipuri de bilirubină

În corpul uman, bilirubina este prezentă sub formă de două varietăți, fracții biliare: bilirubina conjugată, legată sau directă și bilirubina indirectă sau liberă. Într-un studiu biochimic al componentelor sanguine, cantitatea de bilirubină poate fi calculată într-o formă generală pentru ambele fracții (bilirubina totală); dacă norma este depășită sau există indicații, este prescris un studiu al indicatorilor fiecărei fracțiuni separat.

bilirubina indirectă este produsă în mod constant: în fiecare zi, descompunerea globulelor roșii eliberează aproape 300 de miligrame de bilirubină. Intrând prin fluxul sanguin în țesutul hepatic, bilirubina indirectă se transformă datorită proceselor biochimice, culminând cu conjugarea cu acidul glucuronic și formarea bilirubinei conjugate.
Bilirubina indirectă este toxică pentru țesuturi și organe. Pătrunzând ușor în celule, se conjugă cu grăsimi și contribuie la perturbarea respirației și metabolismului celular, la formarea proteinelor și la transportul ionilor de potasiu. O concentrație crescută de bilirubină indirectă este deosebit de periculoasă pentru țesuturile cerebrale cele mai sensibile.

Bilirubina a crescut în general

Ce se consideră o cantitate crescută de bilirubină? Normele variază în funcție de vârsta persoanei: cele mai ridicate niveluri de bilirubină care nu însoțesc bolile și disfuncțiile se observă la sugari, ceea ce se datorează procesului de degradare accelerată a globulelor roșii fetale, care sunt prezente în număr mare în sângele fătului și al nou-născutului. Culoarea gălbuie a pielii și sclerei copiilor în primele săptămâni după naștere este o consecință a unei concentrații temporare mari de bilirubină.

Procesul de creștere a producției de bilirubină se încheie în mod normal la vârsta de o lună, după care indicatorii normativi corespund aproape normelor pentru corpul unui adult.
Care este norma bilirubinei determinată pentru diferite perioade de vârstă?

Valoarea principală de diagnostic pentru disfuncții și boli este excesul de standarde de bilirubină pentru ambele fracții. Pragul patologic al hiperbilirubinemiei este de 34 de microni per 1 litru de sânge; la această concentrație, icterul se dezvoltă ca un sindrom. Acumularea de pigment biliar în țesuturile subcutanate, sclera, suprafețele mucoase duce la apariția unei nuanțe icterice. Contrar credinței populare, icterul nu este sinonim cu hepatita B, deși poate apărea ca parte a complexului simptomatic al acestei boli. Cu diferite boli și patologii, manifestările icterului au trăsături care sunt caracteristice fiecărui caz în parte.
Bilirubina crescută, mai ales atunci când este semnificativ peste norma, este un semn al unei afecțiuni care pune în pericol sănătatea și, în unele cazuri, pune viața în pericol.
Separați motivele creșterii fracțiilor libere și legate.

Dacă bilirubina directă este crescută, aceasta poate provoca boli precum:

• hepatita virală acută A, B, hepatită secundară în boli infecțioase precum mononucleoza;
• forma cronică de hepatită C, hepatită de etiologie autoimună;
• hepatită de etiologie bacteriană în bruceloză, leptospiroză;
• consecințele toxiinfecțiilor alimentare, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale etc.);
• icter gestațional la femei în timpul sarcinii;
• formațiuni tumorale în țesuturile hepatice;
• unele anomalii genetice și sindroame care sunt factori în dezvoltarea icterului ereditar.

În cele mai multe cazuri, bilirubina directă depășește standardele pentru boli și afecțiuni asociate cu afectarea țesutului hepatic.
Boli însoțite de o creștere a concentrației de bilirubină indirectă:

• unele tipuri de anemii hemolitice congenitale;
• nepotrivire a grupului de sânge, a factorului Rh la donarea sângelui și a componentelor acestuia;
• autoimună, rezultată din dezvoltarea unei boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă) anemie hemolitică;
• boli de etiologie infectioasa (sepsis general, febra malarica, febra tifoida);
• anemie hemolitică provocată de medicamente necontrolate (acid acetilsalicilic, insulină, un grup de cefalosporine, peniciline, antiinflamatoare nesteroidiene);
• anemie hemolitică de etiologie toxică (otrăvire prin mușcături de șarpe, folosirea ciupercilor, contact cu arsen, vitriol albastru, otrăvuri etc.);
• boli ereditare

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Cu încălcări ale funcției hepatice care împiedică conjugarea, producția excesivă de pigment biliar în organism sau dificultăți în fluxul de bilă, conținutul de bilirubină din ser începe să crească. Cauzele bilirubinei mari, detectate în analiza componentelor sanguine, sunt diferite, dar au întotdeauna o corelație directă cu producția în exces sau disfuncția sa în sistemul hepato-biliar.

Acumularea bilirubinei pe măsură ce concentrația acesteia crește se manifestă în mai multe etape. În primul rând, pe sclera ochilor apare o nuanță gălbuie, apoi apare îngălbenirea mucoasei bucale, în stadiul următor, galbenul se extinde pe față, pe suprafața palmelor, a tălpilor și acoperă restul corpului. Un simptom comun care însoțește icterul în hiperbilirubinemie este pruritul.

Îngălbenirea pielii poate să nu fie neapărat un semn al bilirubinei crescute. O astfel de caracteristică a pigmentării poate apărea cu acumularea excesivă de caroten, de exemplu, cu consumul excesiv de morcovi și roșii. Îngălbenirea pielii este inclusă în complexele de simptome ale diabetului zaharat, hipotiroidismului. O trăsătură distinctivă este invarianța culorii sclerei.

Tipuri de icter în funcție de cauza bilirubinei crescute

Bilirubina liberă și directă crescută sunt detectate ca urmare a unuia sau mai multor factori care provoacă hiperbilirubinemie:

• creșterea numărului de celule roșii din sânge, accelerarea procesului de distrugere a globulelor roșii;
• excreția neliberă a bilei;
• patologia procesului de prelucrare și/sau excreție a pigmentului biliar.

Creșterea numărului sau accelerarea procesului de distrugere a globulelor roșii

Defalcarea crescută a celulelor sanguine - eritrocite - determină dezvoltarea icterului hemolitic, însoțit de un exces de standarde pentru bilirubina indirectă. Această afecțiune apare cu defecte ereditare ale globulelor roșii, precum și cu hemoragii semnificative (hematoame extinse, atacuri de cord ale țesutului pulmonar), anumite boli infecțioase, tumori maligne, otrăviri, precum și atunci când grupa de sânge și factorul Rh nu se potrivesc. la donator şi primitor sau la mamă.şi făt.
Icterul hemolitic se manifestă prin următoarele simptome:

• nuanță galben-lămâie de scleră, mucoase, piele;
• piele palidă ca urmare a anemiei;
• volum crescut al splinei, însoțit de durere în hipocondrul stâng;
• culoare închisă a urinei și fecalelor din cauza unei concentrații mari de urobilină;
• deteriorarea generală a stării de bine din cauza oxigenării insuficiente (dureri de cap, ritm cardiac accelerat, oboseală crescută), este posibilă creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile.

Tulburări ale fluxului biliar

Cu diverse încălcări ale excreției acestui fluid biologic din ficat, bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin în loc să fie excretată din organism, ceea ce contribuie la dezvoltarea așa-numitului icter subhepatic. Cele mai frecvente cauze ale obstrucției căilor biliare includ:

Icterul subhepatic se manifestă prin următorul complex de simptome:

• îngălbenirea pronunțată a sclerei, pielii, mucoaselor;
• senzație de mâncărime a pielii de severitate variată, de la ușoară la insuportabilă;
• semne de perturbare a tractului gastrointestinal - creșterea formării de gaze, greață, dispepsie, lipsa poftei de mâncare, refluxul masei alimentare din stomac în esofag etc.;
• culoarea fecalelor cu acest tip de icter este deschisă, aproape albă, care este asociată cu o cantitate redusă de stercobilină, urina este închisă la culoare;
• durere în hipocondrul drept.

În acest tip de icter, analizele de sânge arată un exces de bilirubină conjugată.

Din orice motiv, merită să ne amintim că severitatea manifestărilor externe ale hiperbilirubinemiei depinde nu numai de stadiul bolii sau patologiei, ci și de caracteristicile pielii, fizicului și simptomelor însoțitoare. Deci, cu depunerea crescută a țesuturilor grase sau umflarea, îngălbenirea pielii este mult mai puțin vizibilă decât în ​​cazul unui fizic slab.

Patologiile procesului de procesare și excreție ca cauze ale bilirubinei ridicate

Încălcările procesului de metabolism și excreția bilirubinei din organism sunt unul dintre factorii care contribuie la creșterea constantă a concentrației sale. Printre boli și patologii, există un grup de icter ereditar cauzat de anomalii genetice și dobândite, care apar ca complicații ale bolilor.

Creșterea bilirubinei în icterul ereditar

Etapa de procesare hepatică constă în conjugarea bilirubinei libere, transport și îndepărtare. Încălcările acestui proces pot fi asociate cu patologii genetice în următoarele boli:

• Sindromul Gilbert este cea mai frecventă patologie cauzată de un deficit de enzime care împiedică conjugarea bilirubinei în celula hepatică. Această formă de hiperbilirubinemie este considerată cea mai ușor curgătoare, poate avea un curs asimptomatic cu episoade de exacerbare pe fondul unor situații stresante, boli, leziuni, încărcare excesivă asupra ficatului (abuz de alcool, alimente grase, picante etc.). Frecvența de apariție în populație depinde de regiune: de exemplu, în populația Europei, sindromul Gilbert este înregistrat la 3-5 persoane din 100, în țările continentului african această cifră ajunge la aproape 40%. Prognosticul bolii este favorabil, sub rezerva regulilor de prevenire a exacerbării, terapia nu este necesară;
• sindromul Crigler-Najjar;
• sindromul Dubin-Johnson.

Icter dobândit

Icterul dobândit este unul dintre cele mai comune tipuri de complex de simptome icterice. Alocați icterul suprahepatic, în care bilirubina în exces nu poate fi procesată de ficat, și icterul hepatic sau parenchimatos.

În icterul parenchimatos, afectarea parenchimului și a căilor biliare duce la afectarea captării, legăturii și excreției bilirubinei și a revenirii acesteia în serul sanguin în timpul stazei biliare. Această patologie este însoțită de creșterea bilirubinei directe în sânge. De ce apare icterul hepatic?

Cea mai frecventă cauză a icterului hepatic este boala hepatică. Printre acestea se numără ciroza hepatică și hepatita de diferite etiologii.

Ciroza hepatică poate fi rezultatul diferitelor boli, precum și a dependenței de alcool și a altor efecte toxice asupra organismului. Aceasta este o afecțiune a ficatului, în care există o modificare a țesuturilor sale, o încălcare a histoarhitectonicii parenchimului. Țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv, alimentarea cu sânge este întreruptă, iar transportul bilei prin capilare este întrerupt. Aceste procese se dezvoltă ca urmare a deteriorării sau morții celulelor hepatice.

La înlocuirea țesutului hepatic, organul conjunctiv nu este capabil să funcționeze pe deplin, inclusiv funcția de conjugare și excreție a bilirubinei. Cel mai adesea, ciroza se dezvoltă în ultimele etape ale hepatitei, precum și cu alcoolismul sever.

Tabloul clinic al cirozei include icter parenchimatos cu manifestări suplimentare caracteristice: volume crescute ale ficatului, splinei, prurit sever, ascita abdominală, modificări varicoase ale venelor esofagului, intestinelor.

Insuficiența hepatică în ciroza progresivă este însoțită de leziuni ale țesutului cerebral, coagulare redusă a sângelui, hemoragii interne și sângerări extinse.

Hepatita ca boală însoțită de icter hepatic poate avea o varietate de etiologii. Procesul inflamator din ficat cu hepatită poate fi rezultatul unei infecții virale, boli autoimune, leziuni toxice sau intoxicații cu alcool.

Alocați stadiul acut și cronic al hepatitei. Printre cele mai frecvente hepatite infecțioase acute cauzate de diferite virusuri hepatitice. Simptomele comune ale hepatitei infecțioase includ:

• o imagine a intoxicației generale a corpului: greață, dureri de cap, febră etc.;
• durere în mușchi, articulații;
• durere în hipocondrul drept la palpare sau care apare spontan;
• îngălbenirea sclerei, piele de severitate diferită;
• modificări ale culorii fecalelor, urinei;
• o modificare caracteristică a imaginii sanguine, detectată în diagnosticul de laborator.

Progresia bolii poate fi însoțită de o tranziție la stadiul cronic, degenerarea țesuturilor hepatice, deteriorarea țesuturilor cerebrale (encefalopatie hepatică), o combinație de insuficiență hepatică și renală, amenințănd un rezultat fatal.

Bilirubina ca cauză a icterului neonatal

Icterul unui nou-născut, care este cauza anxietății pentru mulți părinți tineri, se referă la fenomenele fiziologice de adaptare a corpului copilului la viața din afara mamei. Icterul fiziologic neonatal este, de asemenea, o manifestare a hiperbilirubinemiei. După naștere, hemoglobina prezentă în sângele fetal se descompune, fiind înlocuită cu o nouă formă de hemoglobină. Acest proces este însoțit de o defalcare parțială a globulelor roșii și, ca urmare, de o creștere a cantității de bilirubină. Deci, cea mai frecventă cauză a icterului la sugari este bilirubina, pe care ficatul o transformă cu succes într-o formă legată în câteva zile, fără a afecta sănătatea copilului.

Foto: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

De regulă, cea mai mare concentrație de bilirubină la sugari este observată timp de 3-5 zile, după care indicatorii încep să scadă de la sine.
Cu toate acestea, icterul fiziologic la copii nu dispare întotdeauna de la sine și fără consecințe. Dacă indicatorii sunt depășiți, este necesar să se identifice cauza și eliminarea în timp util a factorului de hiperbilirubinemie și a terapiei simptomatice. Cu un conținut crescut de bilirubină neconjugată, această fracțiune este capabilă să pătrundă în bariera hemato-encefalică și să provoace dezvoltarea unei afecțiuni precum icterul nuclear, afectarea nucleilor creierului, o afecțiune care amenință cu probleme grave de sănătate și cu moartea.
Ce factor poate provoca dezvoltarea unei forme patologice de hiperbilirubinemie la un nou-născut? Factorii care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni includ prematuritatea fătului, conflictul Rh la mamă și copilul, patologii congenitale ale tractului biliar, ficatului etc. Cu malnutriție în primele zile de viață, patologii intestinale sau spasm care îngreunează defecația, anomaliile bilirubinei tractului urinar pot atinge, de asemenea, valori critice pe fondul icterului fiziologic la nou-născuți.

Scăderea nivelului de bilirubină

Ca indicator, bilirubina din sânge este un marker nu numai al funcției hepatice, ci și al proceselor de hemoliză, extracției bilei și al stării multor organe și țesuturi. În ciuda credinței populare, icterul nu este doar un simptom al hepatitei și, de asemenea, nu necesită tratament și intervenție medicală în toate cazurile. Există afecțiuni fiziologice tranzitorii, însoțite de îngălbenirea pielii, sclera și creșterea concentrației de bilirubină (icter fiziologic la nou-născut, icter la gravide), care apar sub supraveghere medicală și în majoritatea cazurilor trec de la sine. În sindromul Gilbert, majoritatea pacienților au nevoie doar de măsuri preventive și de terapie enzimatică de întreținere.

Dar, în multe alte cazuri, icterul, ca și alte manifestări ale unei concentrații crescute de bilirubină, indică o boală în curs de dezvoltare sau un proces patologic. Identificarea factorului datorită căruia bilirubina este produsă în mod excesiv, determinarea naturii procesului patologic determină alegerea metodelor de terapie.
În icterul de tip hemolitic, cauzat de defalcarea accelerată sau intensificată a celulelor sanguine, se folosesc metode de perfuzie: introducerea de soluții de glucoză, albumină, plasmafereză. Icterul neonatal fiziologic progresiv în stadiile incipiente poate fi tratat cu succes cu radiații ultraviolete (fototerapie), care favorizează conjugarea bilirubinei libere.

Bilirubina neconjugată ridicată este o indicație pentru prescrierea de medicamente care măresc activitatea enzimelor hepatice.
Auto-selectarea și utilizarea medicamentelor sau a medicamentelor alternative („populare”) cu rezultate nefavorabile ale testelor pentru bilirubină este periculoasă nu numai din cauza autodiagnosticării incorecte și a lipsei de rezultate, ci și a unei deteriorări semnificative a sănătății.