Ce înseamnă spațiu retroperitoneal? De ce sunt examinate organele abdominale și retroperitoneale pe RMN? Proces de recuperare după tratament

Sarcoamele care afectează țesuturile moi din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal se caracterizează prin creștere rapidă și metastaze precoce, prezentând un pericol grav pentru viața umană. Boala apare în 13% din cazuri printre toate tipurile de tumori nonepiteliale. Vă invităm să aflați cum apare sarcomul cavității abdominale și al spațiului retroperitoneal și să aflați dacă poate fi tratat.

Ce este inclus în spațiul retroperitoneal și regiunea abdominală?

Cavitatea abdominală la om este căptușită în interior cu un strat subțire de peritoneu - țesut care controlează funcționarea tuturor organelor din această zonă prin secreția și absorbția unui volum mic de mediu lichid. În esență, este un sac mare, delimitat deasupra de diafragmă și dedesubt de oasele pelvine, format din doi pereți. Primul se potrivește pereților abdomenului, iar al doilea se potrivește organelor interne. Dar nu acoperă toate structurile anatomice; unele sunt situate în spatele peritoneului.

Spațiul retroperitoneal include următoarele organe:

rinichi, uretere;
glandele suprarenale;
vena cavă inferioară și aorta abdominală;
o parte a pancreasului;
segmentele laterale ale intestinului gros;
plexuri nervoase;
Ganglionii limfatici.

Cavitatea abdominală include:

stomac;
o parte a pancreasului;
parte a duodenului;
colon;
ficat;
splină;
aorta abdominala.

Pe lângă organele enumerate, spațiul retroperitoneal și cavitatea abdominală sunt umplute cu țesut gras, fibre musculare, terminații nervoase și vase de sânge, precum și alte elemente ale țesutului conjunctiv care îndeplinesc o funcție specifică.

În cazul afectarii oncologice a uneia sau mai multor structuri anatomice, codul ICD-10 are denumirea: C48 Neoplasm malign al peritoneului și spațiului retroperitoneal.

Diferențele și asemănările dintre sarcomul retroperitoneului și regiunea abdominală

Vă invităm să aflați dacă aceste condiții au caracteristici similare și dacă există diferențe între ele.

Sarcomul cavității abdominale. Tumorile maligne din această zonă sunt considerate rare. Ele se dezvoltă din celulele mutante ale țesutului conjunctiv care formează mușchii, vasele de sânge, nervii și țesutul gras. Ținta sarcomului în cavitatea abdominală poate fi stomacul, ficatul și alte organe care se află în acesta.

Procesul malign poate fi primar și secundar (metastatic). Tumora se formează sub formă de modificări nodulare și are o nuanță caracteristică gri-roșu, dar atunci când crește într-un număr mare de vase de sânge, devine albăstruie la culoare. Sarcomul peretelui abdominal se caracterizează prin progresia rapidă și răspândirea precoce a metastazelor, inclusiv prin implantare.

Diferă de sarcomul retroperitoneal prin localizarea sa superficială, adică la examinare, procesul tumoral este diagnosticat fără prea multe dificultăți. O tumoare în creștere este ușor de determinat prin atingere sau vizual, de exemplu, dacă îi cereți pacientului să încordeze peretele anterior al abdomenului.

Tabloul clinic al sarcomului abdominal se caracterizează printr-o lipsă de manifestări, astfel încât cel mai adesea este limitat la simptome generale:

încălcarea stării generale a unei persoane;
oboseală crescută;
ușoară hipertermie.

Dacă vorbim despre formațiuni tumorale superficiale, atunci poate exista ulcerație a suprafeței lor, adăugarea unei infecții secundare, sângerări, modificări necrotice și scurgeri urât mirositoare cauzate de dezintegrarea sarcomului. Prognosticul acestei boli este cel mai adesea negativ.

Sarcomul retroperitoneal, spre deosebire de leziunile maligne ale peretelui abdominal, are următoarele caracteristici:

locație mai profundă în zona abdominală;
aproape de coloana vertebrală;
în față, neoplasmul este acoperit de ansele stomacale și intestinale;
efect negativ asupra mobilității respiratorii pasive.

Cel mai adesea, sarcomul crește la volume impresionante, începând să aibă un efect patologic asupra organelor adiacente. Localizată în zona terminațiilor nervoase, tumora comprimă direct țesuturile măduvei spinării. Ca rezultat, o persoană începe să experimenteze dureri severe și mobilitate limitată - pareză parțială și paralizie.

În cazul sarcomului retroperitoneal care se dezvoltă în zona vaselor de sânge principale, acestea devin comprimate, ceea ce duce la probleme precum umflarea extremităților inferioare și a abdomenului, cianoza corpului superior etc. Problemele cu circulația sângelui în cavitatea abdominală duc la o acumulare patologică de lichid în ea, împotriva căreia se dezvoltă ascita.

Ca și sarcomul abdominal, leziunile retroperitoneale progresează rapid, procesul de metastază începe precoce, iar prognosticul de supraviețuire este nefavorabil.

Cauze și grup de risc

Adevărații factori care provoacă dezvoltarea cancerului în organism nu sunt cunoscuți cu certitudine. Dar pe baza multor ani de observații, experții au identificat motive care, în opinia lor, pot provoca formarea de sarcom în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal. Să le enumerăm:

Ereditate nefavorabilă pentru bolile canceroase. Dacă au existat cazuri de cancer sau sarcom în rândul rudelor de sânge, riscul bolii la o persoană crește semnificativ.
Situație de mediu nesatisfăcătoare. În megaorașele moderne, fiecare locuitor este atacat zilnic de factori cancerigeni care sunt prezenți din abundență în atmosferă.
Activitate de muncă în producție periculoasă. În ciuda echipamentului individual de protecție creat, lucrătorii unor astfel de întreprinderi sunt expuși într-un fel sau altul în mod regulat la substanțe negative care au un efect ireparabil asupra sănătății umane.
Bolile cronice, infecțiile și răcelile frecvente provoacă o scădere naturală a imunității, ceea ce crește riscul de a dezvolta procese tumorale în organism.
Obiceiuri proaste. Nu este un secret pentru nimeni că dependența de tutun, alcool și droguri poate provoca cancer.
Leziuni frecvente, intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale și spațiului retroperitoneal.
Tratamentul cu imunosupresoare, glucocorticosteroizi și radioterapie în trecut.

Aproape toți acești factori pot fi controlați de o persoană în mod independent. Aceasta înseamnă că pe cont propriu poți reduce riscul de a dezvolta sarcom: simplul stil de viață sănătos are deja un efect pozitiv asupra bunăstării și sănătății tale generale.

Potrivit oncologilor, grupul de risc maxim pentru sarcoamele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal include:

oamenii mai în vârstă;
copii sub 10 ani;
persoanele care au suferit operații abdominale complexe;
persoane cu mulți ani de obiceiuri proaste;
locuitorii mega-oraselor.

Simptome (foto)

Este dificil de detectat primele semne clinice ale sarcomului abdominal și retroperitoneal, deoarece, spre deosebire de sarcomul sinovial și Ewing, care sunt localizate în principal la nivelul extremităților, este mult mai dificil de observat boala în stadiile incipiente. Tumorile maligne nu apar mult timp în stadiile inițiale, dar pe măsură ce cresc, apar următoarele simptome generale:

durere abdominală;
tulburări ale funcțiilor naturale excretoare - urinare și defecare;
hipertermie necontrolată de antipiretice;
lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate;
oboseală, oboseală;
mărirea vizuală a zonei corpului în care se află procesul malign.

Simptomele enumerate indică de obicei că vorbim despre sarcom avansat. Dar există situații în care, cu o formațiune tumorală mare, o persoană continuă să se simtă normală, neștiind diagnosticul de cancer. În astfel de cazuri, următoarele complicații semnalează boala:

scurtarea respirației, disfuncție respiratorie;
limfostaza, ascita;
dilatarea venelor esofagului.

Pe lângă simptomele generale, tabloul clinic al patologiei depinde de localizarea procesului malign. Să ne uităm la cum arată asta în practică.

Sarcomul intestinului subțire. Boala progresează rapid, determinând o persoană să experimenteze un sentiment constant de slăbiciune și hipertermie. Când lumenul organului se îngustează, permeabilitatea acestuia este afectată, față de care alimentele nu intră în intestinele inferioare și pacientul se plânge de greață, durere și flatulență constantă.

În diagnostic, în primul rând, se recomandă ecografie și gastroduodenoscopia - metodă în timpul căreia se efectuează o biopsie a tumorii suspectate și se studiază în laborator pentru a determina gradul de malignitate în vederea selectării tacticii optime de tratament.

Sarcomul intestinului gros. Tabloul clinic al bolii depinde de localizarea sarcomului, de dimensiunea formațiunii tumorale și de structura acesteia. Într-un stadiu incipient, leziunea tumorală se prezintă sub forma unui mic tubercul situat pe peretele intestinal. Cu toate acestea, începe să crească destul de repede, pătrunzând în toată grosimea organului și provoacă apariția unor zone de necroză și ulcerație.

Cu sarcomul în această zonă, predomină următoarele simptome:

disconfort și durere moderată;
scurgeri de mucus și sânge în timpul mișcărilor intestinale;
constipație;
cașexie.

Treptat, formarea tumorii blochează lumenul intestinal, provocând obstrucția acestuia. Sângerarea frecventă în zona focarului cancerului duce la formarea anemiei și la adăugarea unei infecții secundare. Examinarea cu raze X și RMN ajută la diagnosticarea bolii. Tratamentul constă în excizia radicală a zonei afectate a organului, urmată de cursuri suplimentare de chimioterapie și radiații.

Sarcom hepatic. Situat în structura acestui organ, procesul tumoral se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp aproape asimptomatic, după care duce la diferite tipuri de complicații datorate dezintegrarii tumorii și sângerării interne.

Simptome principale:

durere în hipocondrul drept;
lipsa poftei de mâncare, epuizare;
icter, hepatită;
hipertermie nerezonabilă.

Prognosticul de supraviețuire pentru boala hepatică malignă este nesatisfăcător. Acest lucru se datorează răspunsului slab al tumorii la chimioterapie și radiații, iar îndepărtarea radicală a organului nu este posibilă în toate cazurile.

Sarcomul pancreasului. Un proces malign în acest organ se dezvoltă cel mai adesea în capul său, mai rar în coadă și corp. Pe măsură ce patologia progresează, o persoană începe să se plângă de următoarele simptome:

dureri epigastrice;
pierdere în greutate;
slăbiciune;
tulburări intestinale.

În etapele ulterioare, se dezvoltă tromboza, proliferarea patologică a splinei și ficatului și ascita. Tumorile mari pot fi palpate.

Sarcomul splinei. În stadiile inițiale, boala apare practic fără semne clinice. Pe măsură ce tumora crește, apar simptome de intoxicație corporală:

slăbiciune crescândă;
anemie;
febră constantă de grad scăzut.

De asemenea, următoarele manifestări specifice sunt caracteristice sarcomului splinei:

depresie;
sete cronică;
urinare abundentă frecventă;
durere la palparea abdomenului;
pierdere în greutate

Odată cu progresia procesului malign, pacientul dezvoltă complicații precum ascită, pleurezie, epuizare etc. În cele mai multe cazuri, sarcomul splenic se face simțit doar atunci când tumora atinge volume impresionante. Acest lucru cauzează diagnosticarea tardivă și dezvoltarea unor afecțiuni care amenință direct viața unei persoane, de exemplu, ruptura de organ.

Sarcom de rinichi. Un proces malign poate afecta elementele de legătură ale rinichiului însuși, capsulei renale și pereții vaselor de sânge. În acest caz, sarcomul poate fi localizat simultan în ambii rinichi, având predominant o consistență moale - liposarcom, sau, dimpotrivă, o consistență tare - fibrosarcom.

Tabloul clinic al procesului oncologic în rinichi constă dintr-o triadă clasică de simptome:

hematurie;
durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior;
determinarea tumorii prin palpare.

În plus, apar semne generale de intoxicație malignă: anemie, scădere în greutate și slăbiciune generală.

Clasificarea sistemului internațional TNM

Pentru a confirma diagnosticul histologic, sarcomul este clasificat conform clasificării internaționale TNM. Să ne uităm la asta în tabel.

Să ne uităm la CV-ul la criteriile enumerate.

T - tumora primara:

T1a - superficial, mai mic de 5 cm;
T1b - adâncime, mai mult de 5 cm;
T2a - afectează organul până la membrana seroasă, dar nu depășește acesta;
T2b - localizat în țesuturile adiacente ale organelor învecinate;
T3 - metastazează la ganglionii limfatici, crește în nervii și vasele principale și în coloana vertebrală.

N - metastaze regionale:

N0 - niciunul;
N1 - cei mai apropiați ganglioni limfatici sunt afectați.

M - metastaze la distanta:

M0 - fără date;
M1 - există tumori secundare în organism.

G - gradul Gleason al tumorii:

G1 - scăzut;
G2 - mediu;
G3 - ridicat.

Etape

Să luăm în considerare în tabelul următor cum arată etapele de dezvoltare a sarcomului din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal.

Etape	Descriere
eu	Tumora este de dimensiuni mici - până la 5 cm, nu se extinde dincolo de segmentele leziunii, fiind localizată în țesuturile acesteia. Activitatea funcțională a organului nu este afectată, nu există compresie patologică și metastază. Dacă un proces oncologic este detectat în această etapă, o persoană are șanse mari de recuperare.
II	Tumora crește în dimensiune, crescând prin toate straturile organului afectat. În acest sens, funcțiile sale directe sunt perturbate, dar metastaza este încă absentă. Prognosticul de supraviețuire se înrăutățește, deoarece chiar și cu excizia radicală a unui neoplasm malign, se observă recidive frecvente ale patologiei.
III	Tumora părăsește organul afectat și crește în țesuturi adiacente ale structurilor anatomice învecinate. Se notează metastazele celulelor canceroase la ganglionii limfatici regionali.
IV	Etapa este caracterizată de un curs sever. Tumora este gigantică ca mărime, formând un conglomerat malign continuu care sângerează, se acoperă cu focare de necroză și comprimă organele învecinate. Este diagnosticată apariția neoplasmelor metastatice la distanță. Prognosticul de supraviețuire este puternic negativ.

Tipuri, tipuri, forme

După cum sa menționat mai sus, formele abdominale și retroperitoneale de sarcoame sunt primare și secundare. Primul tip de proces patologic este cauzat de o mutație a celulelor sănătoase ale elementelor structurale ale organelor. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și, de regulă, are un prognostic de supraviețuire nefavorabil.

Sarcomul secundar în această zonă este mai frecvent decât sarcomul primar. Aceasta este o consecință a metastazelor de la alte tumori maligne din organism. Boala se manifestă sub formă de leziuni unice sau multiple.

În funcție de celulele implicate în procesul oncologic, se înregistrează următoarele tipuri de sarcoame:

angiosarcom. Ea provine din elementele structurale ale vaselor de sânge și limfatice.
leiomiosarcom. Se dezvoltă din țesutul muscular.
Fibrosarcom. Este format din fibrocite - baza țesutului conjunctiv, ale cărui celule sunt reprezentate de elemente fibroase și în formă de fus.
Liposarcom. Format din țesut adipos.
Sarcom embrionar. Apare în copilărie. Mutațiile maligne apar în timpul dezvoltării intrauterine.
Histiocitom sau sarcom pleomorf. O formă specială de sarcom abdominal și retroperitoneal, detectată în 50% din toate cazurile clinice cu această patologie.

Trebuie remarcat faptul că boala se poate dezvolta din diferite părți. Adică, dacă procesul malign a început să se formeze direct în cavitatea abdominală, atunci această afecțiune se caracterizează prin stagnare venoasă precoce și limfostază, ceea ce duce la dezvoltarea umflăturilor extremităților inferioare și a ascitei. Dacă tumora este localizată în dreapta sau în stânga epigastrului, pacientul din stadiile incipiente ale patologiei se plânge de durere surdă și greutate în abdomen după orice masă, inclusiv cele mai ușoare mese. Dacă sarcomul este situat în partea inferioară a retroperitoneului, o persoană experimentează timpuriu simptome cum ar fi obstrucția intestinală, durerea la nivelul coloanei vertebrale lombare și inghinale și, uneori, la extremitățile inferioare.

În funcție de gradul de malignitate, adică în funcție de modul în care s-a schimbat structura țesuturilor sănătoase afectate de celulele mutante, se obișnuiește să se distingă trei tipuri de sarcoame:

Foarte diferențiat (G1). Celulele modificate sunt practic imposibil de distins de cele normale, funcțiile lor nu sunt modificate, neoplasmul progresează lent și nu provoacă simptome pronunțate. Dacă o tumoare este detectată în acest stadiu, pacientul are șanse mari de vindecare.
Moderat diferențiat (G2). Există cel puțin 50% din celule atipice în proba de leziune canceroasă; sarcomul progresează și începe să provoace primele semne clinice de patologie. În absența unei terapii adecvate, procesul malign progresează rapid la etapa următoare.
Nediferențiat (G3). Celulele din tumoră sunt aproape 100% modificate, neavând caracteristici comune cu țesuturile sănătoase. Procesul patologic progresează rapid și activ, răspândind metastaze. Prognosticul de supraviețuire pentru pacienții cu sarcoame nediferențiate se înrăutățește dramatic.

Diagnosticare

Identificarea sarcomului retroperitoneal sau abdominal nu este o sarcină ușoară. În acest scop, se folosesc cel mai des următoarele tehnici:

radiografie;
RMN și CT;
biopsie;
examenul histologic al specimenului de biopsie obţinut.

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea prezenței formațiunilor maligne în țesuturile cavității abdominale și spațiului retroperitoneal într-un stadiu incipient de dezvoltare. Dar, așa cum arată practica, pacienții înșiși apelează rareori la specialiști cu semne inițiale de cancer, deoarece severitatea lor este rar observată. Ca urmare, diagnosticul de sarcom se realizează cu o întârziere semnificativă și în formele avansate ale bolii. De aceea, medicii recomandă să acordați mai multă atenție sănătății dumneavoastră și să faceți anual examene medicale de rutină.

Tratament

Tratamentul sarcoamelor localizate în spațiul retroperitoneal și cavitatea abdominală se efectuează de obicei folosind o abordare cuprinzătoare pas cu pas:

operație - excizia chirurgicală a unei tumori;
chimioterapie folosind medicamentele Ifosfamidă, Vincristină, Metotrexat etc.;
terapie cu fascicul extern și radioizotopi.

Alegerea metodelor specifice depinde în mod direct de locul în care este localizat sarcomul, tipul de diferențiere a acestuia, starea generală și vârsta pacientului și faptul de metastazare.

Pentru tumorile agresive se efectuează în stadiile inițiale, cu condiția să nu existe tumori metastatice în organism. Numai în acest caz există o bună oportunitate de a scăpa de oncologie prin eliminarea tuturor celulelor atipice din focarul cancerului. Împreună cu sarcomul se îndepărtează până la 2 cm de țesut sănătos, fără a afecta terminațiile nervoase și vasele de sânge pentru a păstra activitatea funcțională a organului operat.

Tratamentul chirurgical este contraindicat în următoarele cazuri:

persoane peste 75 de ani;
patologii severe ale inimii și vaselor de sânge, ficatului și rinichilor;
tumori mari situate în structuri anatomice vitale, cum ar fi ficatul, care nu pot fi îndepărtate.

În funcție de ce stadiu al sarcomului vorbim, specialiștii pot recurge la următoarele tactici de tratament:

Stadiile I și II pentru procese tumorale moderat și slab diferențiate. Se efectuează o operație și se îndepărtează ganglionii limfatici regionali. Apoi vor fi necesare până la 2 cure de polichimioterapie sau iradiere externă.
Stadiile I și II pentru neoplasme foarte diferențiate. Operația și un curs de chimioterapie sunt efectuate înainte și după rezecția tumorii.
Etapa III. O combinație de chimioterapie și radioterapie este prescrisă înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. În timpul exciziei chirurgicale a sarcoamelor, se recurge la excizia suplimentară a tuturor țesuturilor adiacente afectate și se refac trunchiurile nervoase și vasele de sânge afectate de boală.
Etapa IV. Se efectuează un tratament conservator, care vizează în primul rând eliminarea simptomelor patologiei și îmbunătățirea bunăstării generale a persoanei. În special, aceasta este prescrierea de medicamente analgezice, antianemice și de detoxifiere. Sarcoamele din ultima etapă sunt inoperabile, dar dacă există acces la tumoră, atunci se efectuează rezecția parțială sau completă, precum și metastazele unice sunt îndepărtate.

Metode moderne de tratament. Printre acestea, iradierea la distanță este utilizată în mod activ folosind acceleratoare liniare și programe speciale care sunt capabile să calculeze în mod independent puterea fluxului de radiații și timpul de expunere la locul focarului malign. Radioterapia se efectuează sub control complet computerizat pentru a elimina erorile.

Brahiterapie. Este utilizat în tratamentul sarcoamelor de diferite locații, inclusiv cele fixate în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal. Metoda iradiază tumora cu doza necesară de radiații cu cea mai mare precizie, fără a dăuna elementelor celulare sănătoase. Sursa de radiații este introdusă în corp cu ajutorul telecomenzii. Potrivit experților, în unele cazuri, brahiterapia poate înlocui radioterapia cu fascicul extern și intervenția chirurgicală.

Remedii populare. Tratamentul cu remedii populare pentru sarcoamele extrascheletice fără participarea unui medic nu este recomandat. Pacienții inoperabili din a patra etapă a procesului oncologic recurg adesea la medicina neoficială, pentru care orice metodă de terapie poate fi o șansă de mântuire și dă motive de speranță. Dar eficacitatea plantelor medicinale și a produselor de origine animală nu a fost dovedită, așa că este recomandat să consultați un medic înainte de a le folosi.

Transplant/transplant de organe

Bolile oncologice sunt o contraindicație pentru transplantul de organe abdominale și retroperitoneale. Acest lucru se datorează faptului că, după transplantul de entități anatomice individuale, este necesar să se prescrie imunosupresoare, care suprimă în mod semnificativ sistemul imunitar și conduc la progresia bolii.

În același timp, experții nu neagă că există o posibilitate de transplant, dar numai dacă vorbim de stadii incipiente vindecate ale sarcomului, absența metastazelor și recăderi pentru un anumit timp. Din păcate, în Rusia astfel de tactici rămân la nivel de teorie.

Proces de recuperare după tratament

Terapia postoperatorie are ca scop prevenirea recăderilor și diseminarea sarcomului. Principalele puncte de reabilitare sunt organizarea nutriției terapeutice, terapia antibacteriană și simptomatică, îngrijirea postoperatorie a plăgilor, diverse proceduri fizice.

După perioada de recuperare, cu dinamică pozitivă, pacientul este externat din spital. În primii 2 ani, trebuie să meargă la medic trimestrial. Medicul oncolog monitorizează cu atenție starea corpului, evaluează riscul de recidive și complicații asociate cu radiațiile și chimioterapia. După această perioadă de timp, vizitele la medic sunt reduse la 2 ori pe an.

Cursul și tratamentul bolii la copii, gravide și vârstnici

Copii. La copii și adolescenți, sarcoamele de acest tip sunt rar observate, cu singura excepție fiind tumorile hepatice embrionare. Astfel de neoplasme apar mai ales la vârste timpurii și preșcolare. Diagnosticul lor este practic simplu - medicul va observa o creștere a circumferinței abdominale cu ochiul liber, iar tumora în sine poate fi palpată prin peretele abdominal.

Sindromul durerii la copii se manifestă ușor, cu toate acestea, odată cu progresia procesului patologic, se poate dezvolta durere ascuțită în hipocondrul drept din cauza presiunii tumorii în creștere asupra structurilor anatomice învecinate. Semnele clinice suplimentare în acest caz pot include anemie, lipsa poftei de mâncare și scăderea bruscă a greutății corporale, greață și vărsături care nu aduc alinare. Prognosticul pentru sarcoame în acest caz este cel mai adesea negativ, deoarece tumorile sunt foarte rezistente la chimioterapie și radiații, iar anumite tipuri de intervenții chirurgicale sunt adesea imposibile din anumite motive.

Femeile însărcinate. Sarcomul cavității abdominale și spațiului retroperitoneal este rar la femeile însărcinate. Dacă procesul patologic este identificat în timpul sarcinii, atunci în funcție de stadiul neoplasmului, de natura acestuia și de bunăstarea femeii, se formează tactici de tratament ulterioare.

Întreruperea gestației nu este întotdeauna o condiție prealabilă pentru succesul terapiei. Depinde mult de durata sarcinii și de evoluția bolii. În orice caz, o femeie ar trebui să aibă încredere completă în specialiști, deoarece sarcina lor este să acționeze în interesul mamei și al copilului.

vârstnici. Odată cu vârsta, sarcoamele sunt diagnosticate mai rar, deoarece această boală este încă tipică pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Tabloul clinic al patologiei, de regulă, are același caracter ca la alți pacienți. Dar, după cum arată practica, persoanele în vârstă merg târziu la medic, atribuind simptomele unui proces malign din organism manifestărilor bolilor somatice de natură acută și cronică.

Principiile tacticii de tratament pentru sarcoamele diagnosticate la pacienții vârstnici sunt dictate de starea lor generală de sănătate, stadiul tumorii, contraindicațiile la chimioterapie, intervenții chirurgicale și alte intervenții. Destul de des, la această vârstă, singura soluție este îngrijirea paliativă care vizează prelungirea vieții unei persoane.

Tratamentul sarcomului în Rusia și în străinătate

Vă invităm să aflați cum se desfășoară lupta împotriva sarcoamelor din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal în diferite țări.

Tratament în Rusia

Eficacitatea tratamentului pentru sarcoamele țesuturilor moi în centrele oncologice interne depinde de stadiul procesului malign și de vârsta pacientului. Specialiștii ruși folosesc măsuri clasice pentru combaterea tumorilor: chirurgie, chimioterapie, radioizotop și radioterapie. În acest caz, calea operațională este considerată fundamentală.

Costul tratamentului în Rusia depinde de statutul instituției medicale și de dacă pacientul are asigurare. Multe proceduri pot fi efectuate complet gratuit, conform poliței de asigurare medicală obligatorie, chiar și în centrele federale de cancer situate în orașele mari. De asemenea, la cererea pacientului se poate obtine asistenta corespunzatoare pe baza de plata. În medie, lupta împotriva cancerului în Rusia este de câteva ori mai ieftină decât în țările europene - Germania, Elveția și SUA.

El diagnostichează și tratează cancerul de peste 100 de ani. Centrul folosește realizări de ultimă generație în domeniul chirurgical, al radiațiilor și în alte domenii, ceea ce crește eficiența acordării de îngrijiri terapeutice populației.
Centrul Clinic științific și practic din Sankt Petersburg pentru tipuri specializate de îngrijire medicală, Sankt Petersburg. Aici sunt dezvoltate și implementate măsuri de diagnostic, terapeutic și preventiv care vizează combaterea cancerului.

Marina, 44 de ani. „La Centrul Medical Național care poartă numele. Pirogov, sora mea a fost tratată pentru sarcom de stomac. Totul este la un nivel înalt, medicii încearcă să ofere asistența necesară, ceea ce este foarte important pentru astfel de diagnostice.”

Tratament în Germania

Scopul principal al luptei împotriva sarcoamelor în clinicile germane este de a minimiza probabilitatea de invaliditate și de a reduce riscul de recidivă a procesului tumoral. Eficacitatea metodelor de diagnostic și tratament este sporită de o abordare multidisciplinară a fiecărui pacient. Mai mulți specialiști din diverse ramuri ale medicinei - oncologi, chimioterapeuți, radiologi, specialiști în reabilitare etc. - participă simultan la dezvoltarea tacticii terapeutice.

Clinicile de oncologie din Germania care tratează sarcoamele sunt echipate cu echipamente inovatoare care sunt actualizate la fiecare 5 ani. În același timp, toate instituțiile medicale au sisteme de control al calității, acest lucru se aplică în special serviciilor de diagnosticare - datorită acestora, erorile de laborator și alte erori sunt excluse. Astfel, specialiștii germani au posibilitatea de a pune rapid și precis un diagnostic, care este extrem de important pentru bolile maligne, și de a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Costul unui diagnostic cuprinzător al sarcomului variază de la 5 la 12 mii de euro; prețurile pentru terapie depind de localizarea tumorii și de stadiul procesului oncologic. Tratamentul utilizează metode standard: chirurgie, chimioterapie și radiații.

La ce clinici din Germania pot merge?

Specialiștii clinicii tratează leucemia, sarcoamele, tumorile organelor interne și țesutul osos. Operațiile de conservare a organelor sunt o prioritate pentru medicii locali. „Chirurgia în gaura cheii”, „chimioterapia fierbinte” și multe alte tehnici fundamental noi sunt folosite de oncologii germani pentru a combate cu succes tumorile maligne.
Clinica „Asklepios Barmbek”, Hamburg. O instituție medicală multidisciplinară, în care progresele moderne în medicină sunt, de asemenea, luate ca bază pentru furnizarea de îngrijiri diagnostice și terapeutice. Una dintre specializările clinicii este tratamentul intervențional al tumorilor maligne. Cu această metodă, sarcomul este distrus fără intervenție chirurgicală și fără a afecta celulele sănătoase ale corpului.

Să ne uităm la recenziile clinicilor enumerate.

Valeria, 34 de ani. „Tatăl meu a fost diagnosticat cu sarcom peritoneal, intestinele au fost afectate. În Rusia, medicii s-au îndoit de operabilitatea tumorii și am apelat la Germania, la clinica Helios Berlin-Buch. Patru ședințe de radiații și intervenții chirurgicale au îmbunătățit mult starea de bine a tatălui meu și a fost externat acasă. Mulțumesc medicilor germani. Mai sunt câteva etape de tratament înainte, dar deja în Rusia.”

Oksana, 36 de ani. „O radiografie a arătat o tumoare la sora mea și, după examinare, s-a dovedit că era un sarcom hepatic în stadiu incipient. În Germania, ea a suferit o intervenție chirurgicală la clinica Asklepios Bambrek și a fost externată acasă o săptămână mai târziu. Mulțumesc medicilor pentru ajutorul acordat.”

Tratamentul sarcomului cavității abdominale și spațiului retroperitoneal în Israel

Lupta împotriva sarcoamelor în Israel este un serviciu popular printre pacienții ruși. Îndepărtarea tumorilor maligne se realizează aici folosind cele mai noi echipamente tehnologice și tehnici avansate de tratament, iar profesionalismul medicilor locali este popular în întreaga lume.

Costul tratării sarcomului de țesut moale în Israel depinde de statutul clinicii alese, de complexitatea operației, de stadiul bolii și de alți factori legați. Să dăm ca exemplu prețurile medii pentru diagnostic și tratament:

biopsie tisulară - 3,5 mii USD;
evaluarea ganglionilor limfatici pentru metastaze - 11 mii USD;
RMN - 600 USD;
Cyber Knife - 15 mii USD;
radiochirurgie - 30 de mii de dolari etc.

După ce a fost evaluată malignitatea sarcomului, se formează tactici de tratament. Odată finalizat, pacientul este supus unor măsuri de reabilitare și, dacă progresul este pozitiv, este externat acasă.

La ce clinici pot merge?

Tratamentul se efectuează conform standardelor moderne, permițând obținerea succesului în 90-95% din cazuri.
Centrul Oncologic numit după. Chaima Shiba, Ramat Gan. Clinică de stat cu un departament specializat „Centrul de sarcom”. Medicii de frunte ai țării luptă împotriva bolii, deoarece centrul este baza științifică a Universității de Medicină din Tel Aviv.

Să ne uităm la recenziile clinicilor enumerate.

Christina, 34 de ani.„Acum un an, eram suspectat de cancer de splină, dar nu puteau clasifica stadiul și tipul tumorii, așa că am apelat la Israel. Diagnosticul meu nu a fost confirmat; ulterior am aflat că în clinicile din această țară, ⅓ din toate tumorile maligne nu sunt confirmate. Recomand clinica tuturor. Souraski din Tel Aviv.”

Vladimir, 45 de ani. „În centrul de cancer care poartă numele. Khaima Shiba a rămas cu soția sa în primăvara lui 2016. A fost diagnosticată cu sarcom intestinal. Din fericire, totul este în spatele nostru. Aș dori să recomand medicii acestei clinici ca fiind oameni receptivi, foarte profesioniști și pur și simplu minunați. Mulțumesc lor.”

Complicații

Pe măsură ce sarcomul crește și progresează, pot apărea următoarele tipuri de complicații:

compresia patologică a organelor învecinate și întreruperea activității lor funcționale;
obstrucție intestinală, perforație și peritonită;
elefantiaza, provocată de tulburări ale fluxului limfatic din cauza comprimării ganglionilor limfatici;
sângerare internă și intoxicație a corpului cauzată de dezintegrarea unui neoplasm malign;
metastaze.

Complicațiile enumerate se dezvoltă de obicei cu forme avansate de sarcom. Cele mai multe dintre ele necesită o intervenție chirurgicală de urgență și agravează prognosticul general de supraviețuire.

Metastaze

Metastazele în sarcomul abdominal și retroperitoneal răspândite pe căi limfogenă, hematogenă și de implantare. Dacă procesul tumoral este localizat în stomac, intestinul subțire sau gros, ficat, splină și rinichi, atunci celulele canceroase prin sistemul limfatic ajung în principal la plămâni, structurile osoase ale scheletului, creierului și alte organe îndepărtate.

În acest caz, metastazele se răspândesc mai rar prin vasele de sânge. Este aproape imposibil de prezis unde va apărea o tumoare secundară. De exemplu, cu sarcomul stomacului și intestinelor, celulele canceroase se pot răspândi în tot corpul împreună cu lichidul care se acumulează în cavitatea abdominală - ascita - în structurile anatomice ale pelvisului, de exemplu, ovarele și uterul la femei și glanda prostatică. la barbati.

Tratamentul tumorilor metastatice pe fondul bolii de bază devine mult mai complicat.Pe lângă terapia combinată standard, este necesară îndepărtarea chirurgicală a metastazelor individuale. În acest caz, mai multe tumori fiice nu sunt supuse rezecției, deoarece aceasta este complet ineficientă. În general, prognosticul în stadiul de metastază se înrăutățește semnificativ.

Recidive

În ceea ce privește numărul de decese, sarcoamele ocupă locul al doilea dintre toate bolile maligne. Procesele oncologice secundare, sau recăderile, care se dezvoltă adesea după tratamentul tumorilor primare, sunt în principal de vină pentru acest lucru.

Recăderile se formează atât local, în zona de intervenție chirurgicală pentru tumora primară, cât și de la distanță - în orice parte a corpului unde s-au stabilit celulele atipice. Tratamentul unui nou proces malign se realizează după aceleași principii ca și lupta împotriva sarcomului anterior, dar este important să se țină cont de faptul că noile focare de cancer răspund mai rău la radioterapie și chimioterapie.

Obținerea unui handicap

Indiferent de ce tip de cancer are o persoană, aceasta se poate califica pentru grupul de dizabilități dacă a avut loc un prejudiciu semnificativ asupra sănătății sale în timpul cursului și tratamentului tumorii maligne. Fiecare pacient cu un astfel de diagnostic are dreptul de a contacta biroul de examinare medicală și socială (MSE) de la locul său de reședință pentru a-și determina grupa de dizabilități.

Incapacitatea de muncă poate fi înregistrată la 3 luni de la diagnosticare și începerea tratamentului primar. Medicul care observă pacientul ar trebui să ajute în această problemă - el vă va spune ce documentație este necesară pentru a trece de comisie și va da explicațiile necesare cu privire la colectarea datelor informative. De regulă, biroul ITU solicită rezultatele examenelor histologice, radiologice, de laborator, un extras din istoricul medical, documente care confirmă identitatea etc.

Există mai multe criterii principale care determină statutul de handicap și măsuri de limitare a activității de muncă. Să ne uităm la ele:

Grupa III - afectare moderată a sănătății. Atribuit persoanelor care au suferit un tratament radical al unui proces malign în stadiile I și II ale sarcomului. Astfel de pacienți le este interzis să efectueze muncă fizică grea.
Grupa II - vătămare gravă a sănătății. Este prescris persoanelor cu tumori localizate central slab diferențiate și cu prognostic de supraviețuire incert. Astfel de pacienți sunt lipsiți de posibilitatea de a lucra în condiții standard de producție.
Grupa I - probleme de sănătate pronunțate. Pacientul este privat de posibilitatea de a lucra din cauza oncologiei severe. De regulă, din acest moment are nevoie de îngrijire externă constantă, iar șansele sale de recuperare sunt minime.

Prognoza de viata

Conform datelor statistice, prognosticul pentru sarcoamele abdominale și retroperitoneale este de obicei nefavorabil. În lipsa unui tratament adecvat, decesul pacientului are loc în medie la 6 luni de la apariția primelor semne clinice ale unui proces malign.

Dar nici măcar terapia oferită nu garantează că o persoană nu va dezvolta diverse complicații care accelerează moartea. Să luăm în considerare în tabelul următor care este prognosticul pentru sarcoamele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal în diferite stadii ale dezvoltării lor.

Persoanele cu ultimul stadiu terminal al bolii au șanse zero de a supraviețui până la cinci ani.

Cura de slabire

Dieta pentru sarcom ar trebui să includă cantitatea maximă de fructe și legume proaspete, ierburi, produse lactate, cereale și carne dietetică, carbohidrați complecși și proteine ușor digerabile. Pentru a bloca răspândirea și creșterea metastazelor, se recomandă să adăugați în meniu pește de mare gras, ceapă și usturoi, legume galbene și verzi, sucuri și sucuri proaspete.

Dacă ai cancer, este interzis să mănânci carne roșie, produse de cofetărie, mâncăruri cu umpluturi chimice sau să includă în alimentație cafea, ceai negru, băuturi carbogazoase și alcoolice. Sunt excluse sursele evidente de substanțe cancerigene precum afumaturile, kebaburile, marinatele etc.

În timpul tratamentului sarcomului, fiecărui pacient i se recomandă să i se asigure șase mese pe zi, cu predominanța celor mai blânde feluri de mâncare lichide piure din meniu, la o temperatură apropiată de temperatura corpului pacientului. Dacă pacientul nu are poftă de mâncare, este necesar să se pregătească mâncarea în funcție de preferințele sale personale. Este important să respectați aceleași principii nutriționale în perioada de reabilitare și după externarea din spital datorită faptului că lista recomandată de produse ajută la prevenirea recidivelor cancerului în viitor.

Prevenirea

Până în prezent, specialiștii încă nu știu ce cauzează dezvoltarea și creșterea sarcoamelor abdominale și retroperitoneale. Dar constatările preliminare nu exclud implicarea informațiilor genetice nefavorabile primite de la rudele de sânge, abuzul de dependențe și alegerile necorespunzătoare ale stilului de viață.

Desigur, este imposibil să influențezi ereditatea în vreun fel, dar toată lumea poate renunța la alcool și țigări, la mâncare nedorită și la alți factori negativi. În caz contrar, imunitatea slabă și progresia factorilor nefavorabili în organism pot crea un mediu în organism pentru creșterea și diviziunea celulelor atipice.

În plus, se recomandă efectuarea unui examen medical preventiv anual pentru diagnosticarea precoce a posibilelor patologii și eliminarea lor în timp util. La prima suspiciune de prezență a oricărei boli în organism, indiferent de natură oncologică sau somatică, se recomandă consultarea unui specialist.

Ești interesat de tratamentul modern în Israel?

Spațiul retroperitoneal(spatium retroperitoneale; sinonim retroperitoneal space) - un spațiu celular situat între partea posterioară a peritoneului parietal și fascia intra-abdominală; se extinde de la diafragmă până la pelvisul mic.

În spațiul retroperitoneal se găsesc rinichii, glandele suprarenale, ureterele, pancreasul, părțile descendente și orizontale ale duodenului, colonul ascendent și descendent, aorta abdominală și vena cavă inferioară, rădăcinile venelor azygos și semițigane, trunchiuri simpatice, a. numărul de plexuri nervoase autonome, ramuri ale plexurilor lombare, ganglioni limfatici, vase și trunchiuri, începutul ductului toracic și țesutul adipos care umple spațiul dintre ele ( orez. 1 ). Un sistem complex de plăci fasciale împarte sternul într-un număr de compartimente. Aproape de marginea laterală a rinichiului, fascia retroperitoneală este împărțită în două straturi - fascia pre- și retrorenală. Primul se conectează medial cu tecile fasciale ale aortei și ale venei cave inferioare, trecând pe partea opusă, al doilea este țesut în părți ale fasciei intraabdominale care acoperă pediculul diafragmului și mușchiul psoas major. Stratul de fibre retroperitoneale este situat între fascia intraabdominală și retroperitoneală. Capsula grasă a rinichiului (perinefron) se află între straturile fasciei retroperitoneale și continuă de-a lungul ureterului. Paracolonul este situat între suprafețele posterioare ale colonului ascendent și descendent și fascia retroperitoneală. Lateral este limitat de fuziunea acestuia din urmă cu peritoneul parietal, medial ajunge la rădăcina mezenterului intestinului subțire și conține plăci (fascia lui Toldt), vase, nervi și ganglioni limfatici ai colonului. Se distinge, de asemenea, un spațiu median nepereche, care conține partea abdominală a aortei, vena cavă inferioară, nervii aflați pe lângă acestea, ganglionii și vasele limfatice, închise în tecile lor fasciale.

Metode de cercetare. Se folosesc metode clinice - inspecție, palpare, percuție. Atenție la culoarea pielii, proeminențe sau umflături, infiltrate sau tumori ale peretelui abdominal. Cea mai informativă este palparea peretelui abdominal cu pacientul în decubit dorsal cu o pernă plasată sub regiunea lombară. Examenul clinic permite suspectarea unei boli purulente-inflamatorii, a unui chist sau a unui chist, precum și a unor boli ale organelor localizate în ea (vezi. Aortă, Duoden, Ureterul, Pancreas, Rinichi ). Metodele de examinare cu raze X utilizate pentru diagnosticarea bolilor stomacului sunt variate: radiografie generală a toracelui și a cavităților abdominale, examinarea cu contrast cu raze X a stomacului și intestinelor, pneumoperitoneu, pneumoretroperitoneu, urografie, pancreatografia, aortografie (vezi. Angiografie ), angiografia selectivă a ramurilor aortei abdominale, cavografie, limfografie etc. Dintre metodele instrumentale de cercetare, scanarea cu ultrasunete joacă un rol principal în diagnosticarea bolilor sistemului reproducător (vezi. Diagnosticarea cu ultrasunete ) și tomografia computerizată cu raze X, care poate fi efectuată în regim ambulatoriu într-un centru de diagnostic. Ele fac posibilă stabilirea localizării focarului patologic, a dimensiunii acestuia și a relațiilor cu organele și țesuturile din jur. Puncția diagnostică sau terapeutică este posibilă sub controlul televiziunii cu raze X.

Deteriora. Retroperitoneala, cauzată de traumatisme mecanice, este mai frecventă. Un hematom mare, mai ales în primele ore, în simptomele clinice seamănă cu deteriorarea unui organ gol sau parenchimatos al cavității abdominale. Sângerarea acută poate determina dezvoltarea a hemoragic (vezi. Șoc traumatic ). Sunt detectate simptome de iritație peritoneală - durere ascuțită și tensiune în mușchii peretelui abdominal, un semn pozitiv Blumberg-Shchetkin, care permite suspectarea dezvoltării peritonită. Cu toate acestea, spre deosebire de afectarea organelor goale ale cavității abdominale, care se caracterizează prin progresia manifestărilor clinice, cu hematom retroperitoneal acestea sunt mai puțin pronunțate și dispar treptat. Cu un hematom retroperitoneal masiv, tractul gastrointestinal crește, conținutul de hemoglobină, hematocrit și numărul de globule roșii din sânge scade. Rolul principal în diagnosticul diferenţial îi revine laparoscopie. Cu x retroperitoneal mare, sângele se poate scurge în cavitatea abdominală printr-un strat posterior intact al peritoneului, ceea ce complică diagnosticul. Folosind metode de examinare cu raze X, este posibil să se detecteze pneumoperitoneul în caz de afectare a unui organ gol al cavității abdominale și în cazul hematomului retroperitoneal - contururi neclare și deplasarea rinichiului, mușchiului lombar,

vezica urinara, intestinele retroperitoneale. Informații mai complete și mai precise se obțin din ecografie și tomografie computerizată cu raze X.

Tratamentul deteriorării zonei genitale se efectuează într-un spital. În unele cazuri, în absența semnelor de sângerare, leziuni ale organelor abdominale și modificări ale sângelui și urinei, tratamentul ambulatoriu este posibil cu monitorizarea zilnică obligatorie a stării victimei timp de 2-3 zile după leziune. Tratamentul hematoamelor retroperitoneale izolate fără afectarea organelor tractului gastrointestinal este conservator și include un set de măsuri care vizează combaterea pierderii de sânge, a pierderii de sânge și a inflamației tractului gastrointestinal. Dacă sângerarea internă continuă sau sunt detectate semne de afectare a organelor cervicale (rinichi, pancreas, vase mari), este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Prognosticul pentru x retroperitoneal izolat este în majoritatea cazurilor (favorabil dacă nu apare infecția.

Boli. Procesele purulent-inflamatorii din țesutul retroperitoneal pot fi seroase, purulente și putrefactive. În funcție de localizarea leziunii, există paranefrită, paracolită (vezi Intestinele ) și inflamația țesutului retroperitoneal însuși. Tabloul clinic al proceselor purulent-inflamatorii ale Z. p. constă în semne de intoxicație generală (frisoane, temperatură ridicată a corpului, slăbiciune, apatie, leucocitoză și o schimbare a hemogramei leucocitelor la stânga, în cazurile severe, disfuncție progresivă a sistemul cardiovascular etc.). În același timp, sunt detectate modificări ale contururilor sau bombarea peretelui abdominal în regiunile lombare sau epigastrice, formarea de infiltrat, tensiune musculară etc.. Retroperitoneal este adesea însoțit de contractura de flexie a articulației șoldului pe partea afectată. . Complicațiile severe ale proceselor purulent-inflamatorii ale Z. p. sunt străpungerea unui abces retroperitoneal în cavitatea abdominală cu dezvoltarea ulterioară a a, răspândirea flegmonului retroperitoneal în mediastin, apariția secundară a oaselor sau coastelor pelvine. , fistule intestinale, paraproctită, scurgeri purulente în regiunea gluteală, pe coapsă. Diagnosticul unui proces purulent-inflamator se face pe baza tabloului clinic, precum și a datelor cu ultrasunete și raze X. Tratamentul proceselor inflamatorii din stomac în absența semnelor de supurație este conservator (terapie antibacteriană, detoxifiere și imunostimulatoare).

Când se formează flegmon sau a, sunt indicate deschiderea și drenajul lor. Ca urmare a unui proces purulent-inflamator în spațiul retroperitoneal, se poate dezvolta retroperitoneal (vezi. boala lui Ormond ).

Tumori Z. p. iau naștere din țesuturile organelor situate în el (duoden, ureter, rinichi etc.) și țesuturi non-organe (țesut adipos, mușchi, fascie, vase de sânge, nervi, ganglioni simpatici, ganglioni și vase limfatice) . După histogeneză se disting tumori de origine mezenchimală (mezenchimoame, lipoame, liposarcoame, limfosarcoame, fibroame, fibrosarcoame etc.), neurogenice (neurilemoame, neurofibroame, paraganglioame, neuroblastoame etc.), teratoame etc. orez. 2-8 ). Există tumori retroperitoneale benigne și maligne, simple și multiple.

Simptomele precoce pentru tumorile retroperitoneale sunt de obicei absente. Atinge treptat dimensiuni mari, deplasând organele învecinate. Pacienții simt disconfort în cavitatea abdominală, dureri dureroase în abdomen și spate. Uneori se descoperă întâmplător la palparea abdomenului, apariția unei senzații de greutate în abdomen cauzată de acesta, sau în caz de disfuncție a intestinelor sau rinichilor ( obstructie intestinala, insuficiență renală ) si etc.

Cu tumori retroperitoneale extinse, fluxul venos și limfatic este întrerupt, care este însoțit de edem și stagnare venoasă la nivelul extremităților inferioare, precum și dilatarea venelor safene ale abdomenului. Spre deosebire de tumorile maligne, tumorile benigne ale colului uterin, chiar și cele mari, au un efect redus asupra stării generale a pacientului, dar cu creșterea continuă pot perturba funcția organelor învecinate.

Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează radiografie, examen cu ultrasunete și biopsie prin puncție. Diagnosticul diferențial se realizează cu tumori de organe retroperitoneale (rinichi, glande suprarenale), unele tumori intra-abdominale (mezenter intestinal, ovar), tumori retroperitoneale sau hematom, scurgere, anevrism al aortei abdominale.

Spațiul retroperitoneal este o zonă situată de la peritoneul parietal al peretelui abdominal posterior până la suprafețele anterioare ale corpurilor vertebrale și grupele musculare adiacente. Pereții interiori sunt acoperiți cu foițe fasciale. Forma spațiului depinde de cât de dezvoltat este țesutul gras, precum și de locația și dimensiunea organelor interne situate în acesta.

Pereții retroperitoneului

Peretele anterior este peritoneul peretelui posterior al cavității abdominale împreună cu straturile viscerale ale pancreasului și colonului.

Peretele superior se întinde de la partea costală și lombară a diafragmei până la ligamentul coronar al ficatului din dreapta și până la ligamentul frenico-splenic din stânga.

Pereții posterior și lateral sunt reprezentați de coloana vertebrală și mușchii din apropiere, acoperiți cu fascia intraabdominală.

Peretele inferior este o margine convențională prin linia de delimitare care separă pelvisul și spațiul retroperitoneal.

Caracteristici anatomice

Gama de organe este destul de diversă. Aceasta include digestive, cardiovasculare și endocrine. Organe ale spațiului retroperitoneal:

rinichi;
uretere;
pancreas;
glandele suprarenale;
aorta abdominala;
colon (părțile sale ascendente și descendente);
parte a duodenului;
vase, nervi.

Plăcile fasciale, care sunt situate în spațiul retroperitoneal, îl împart în mai multe părți. De-a lungul marginii exterioare a rinichiului se află fascia prerenală și retrorenală, formate din fascia retroperitoneală. Aorta prerenală este conectată central cu straturile fasciale și cu aorta abdominală. Fascia retrorenală este „invadă” în fascia intra-abdominală la locul de acoperire a crusului diafragmatic și a mușchiului major psoas.

Țesutul perirenal trece printr-o parte a ureterului și este situat între fascia prerenală și retrorenală. Între suprafețele posterioare ale colonului și fascia retroperitoneală există țesut pericolic (fascia retrocolică).

Abdomen

Spațiul care se află sub diafragmă și este umplut cu organe abdominale. Diafragma este peretele superior care separă pieptul și unul de celălalt. Peretele anterior este reprezentat de aparatul muscular al abdomenului. Posterior - coloana vertebrală (partea sa lombară). Mai jos, spațiul trece în cavitatea pelviană.

Cavitatea peritoneală este căptușită cu peritoneul - o membrană seroasă care se extinde până la organele interne. În timpul creșterii lor, organele se îndepărtează de perete și întind peritoneul, crescând în el. Există mai multe opțiuni pentru locația lor:

Intraperitoneal - organul este acoperit pe toate părțile de peritoneu (intestinul subțire).
Mezoperitoneal - acoperit de peritoneu pe trei laturi (ficat).
Poziția extraperitoneală - peritoneul acoperă organul doar pe o parte (rinichi).

Metode de cercetare

Spațiul retroperitoneal nu poate fi examinat, precum și evaluarea vizuală a stării, cu toate acestea, examinarea peretelui abdominal, palparea și percuția sunt primele metode clinice utilizate în timpul consultării cu un specialist. Acordați atenție culorii pielii, prezenței depresiilor sau proeminențelor, determinați infiltrate, neoplasme ale peretelui abdominal.

Pacientul este așezat pe canapea și o pernă este așezată sub partea inferioară a spatelui. Ca urmare, organele abdominale și retroperitoneale ies înainte, permițând palparea. Durerea care apare la apăsarea sau atingerea peretelui abdominal poate indica un proces purulent-inflamator, neoplasme (inclusiv chistice).

radiografie a intestinelor și stomacului;
urografie - studiul funcționării sistemului urinar cu introducerea unui agent de contrast;
pancreatografie - evaluarea stării pancreasului cu introducerea unui agent de contrast;
pneumoperitoneu - injectare de gaz în cavitatea abdominală cu examinare suplimentară cu raze X;
aortografie - examinarea permeabilității aortei abdominale;
angiografia ramurilor aortice;
cavografie - evaluarea stării venei cave;
limfografie.

Metodele instrumentale de cercetare includ ultrasunetele, CT și RMN ale spațiului retroperitoneal. Acestea sunt efectuate într-un spital sau în ambulatoriu.

Ultrasonografia

O metodă universală, utilizată pe scară largă, care este foarte apreciată pentru disponibilitatea, ușurința de implementare și siguranță. Spatiul retroperitoneal apartine uneia dintre zonele studiate.

Principalele motive pentru efectuarea unei ecografii:

patologia pancreasului - pancreatită, diabet zaharat, necroză pancreatică;
boli ale duodenului - ulcer peptic, duodenită;
- hidronefroza, insuficienta renala, glomerulonefrita, pielonefrita;
patologia glandelor suprarenale - insuficiență acută;
boli vasculare - ateroscleroză, alte tulburări ale fluxului sanguin.

Se realizează folosind un dispozitiv special cu senzor. Senzorul este aplicat pe peretele abdominal anterior, deplasându-se de-a lungul acestuia. Când poziția se schimbă, are loc o modificare a lungimii undei ultrasonice, în urma căreia pe monitor este desenată o imagine a organului examinat.

scanare CT

Se efectuează o scanare CT a retroperitoneului pentru a determina patologii sau pentru a identifica structura anormală a organelor interne. Pentru o implementare convenabilă și un rezultat mai clar, se utilizează injectarea unui agent de contrast. Procedura este indicată pentru leziuni ale abdomenului sau regiunii lombare, neoplasm suspectat, afectarea sistemului limfatic al acestei zone, urolitiază, boală polichistică de rinichi, prolaps sau prezența unor boli inflamatorii.

Scanarea CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal necesită pregătire pentru procedură. Timp de câteva zile, alimentele care provoacă creșterea formării de gaze sunt eliminate din dietă. Dacă este prezentă constipația, se prescriu laxative și o clisma de curățare.

Pacientul este plasat pe o suprafață care se află în tunelul tomograf. Dispozitivul are un inel special care se rotește în jurul corpului subiectului. Personalul medical se află în afara cabinetului și observă ce se întâmplă printr-un perete de sticlă. Comunicarea este acceptată folosind comunicarea bidirecțională. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul alege metoda de tratament necesară.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Dacă ecografia și CT nu sunt informative sau dacă este necesar să se colecteze date mai precise, medicul va prescrie un RMN al retroperitoneului. Ceea ce dezvăluie această metodă depinde de zona de studiu aleasă. RMN-ul poate determina prezența următoarelor condiții:

mărirea patologică a organelor;
prezența hemoragiilor și a chisturilor;
afecțiuni cu presiune crescută în sistemul venei porte;
patologia sistemului limfatic;
boala urolitiază;
tulburări circulatorii;
prezența metastazelor.

Leziuni retroperitoneale

Cel mai frecvent hematom este rezultatul unui traumatism mecanic. Imediat după deteriorare, poate atinge dimensiuni enorme, ceea ce face dificilă diferențierea diagnosticului. Un specialist poate confunda un hematom cu afectarea unui organ gol. Leziunea este însoțită de pierderi masive de sânge.

Luminozitatea manifestărilor scade mai repede decât în cazul afectarii organelor interne. Laparoscopia vă permite să determinați starea. Pneumoperitoneul prezintă deplasarea organelor retroperitoneale și estomparea contururilor acestora. Se folosesc, de asemenea, ultrasunetele și tomografia computerizată.

Boli

Dezvoltarea unui proces inflamator devine o patologie comună. În funcție de localizarea inflamației, se disting următoarele condiții:

inflamația țesutului retroperitoneal;
paracolita - un proces patologic are loc in spatele colonului descendent sau ascendent in tesutul situat in spatiul retroperitoneal;
paranefrită - inflamație a țesutului perinefric.

Simptomele încep cu manifestări de natură amețitoare: frisoane, hipertermie, slăbiciune, epuizare, creșterea numărului de leucocite și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Palparea determină prezența zonelor dureroase, proeminența peretelui abdominal, tensiunea musculară.

Una dintre manifestările inflamației purulente este formarea unui abces, un simptom comun al căruia este apariția contracturii de flexie în articulația șoldului pe partea laterală a zonei afectate.

Procesele purulente în care sunt implicate organele abdominale și retroperitoneale sunt severe din cauza complicațiilor lor:

peritonită;
flegmon în mediastin;
osteomielita pelvisului și coastelor;
paraproctită;
fistule intestinale;
puroiul curge în regiunea fesieră, pe coapsă.

Tumori

Neoplasmele pot apărea din țesuturi diferite:

țesut gras - lipom, lipoblastom;
sistemul muscular - fibrom, miosarcom;
vasele limfatice - limfangiom, limfosarcom;
vasele de sânge - hemangiom, angiosarcom;
nervi - neuroblastom retroperitoneal;
fascia.

Tumorile pot fi maligne sau benigne, multiple sau simple. Manifestările clinice devin vizibile atunci când neoplasmul începe să deplaseze organele învecinate din cauza creșterii sale, perturbând funcționalitatea acestora. Pacienții se plâng de disconfort și durere în abdomen, spate și partea inferioară a spatelui. Uneori, un neoplasm este detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

O tumoră mare a spațiului retroperitoneal provoacă o senzație de greutate, stagnare venoasă sau arterială a sângelui din cauza compresiei vaselor. Se manifestă prin umflarea picioarelor, dilatarea venelor pelvisului și a peretelui abdominal.

Tumorile benigne modifică puțin starea pacientului, doar în cazul unor tumori deosebit de mari.

Neuroblastom

Formația are un grad ridicat de malignitate. Afectează partea simpatică a sistemului nervos și se dezvoltă în principal la copii. Apariția timpurie se explică prin faptul că neuroblastomul se dezvoltă din celule embrionare, adică tumora este de origine embrionară.

Locația tipică este una dintre glandele suprarenale, coloana vertebrală. Ca orice tumoră, neuroblastomul retroperitoneal are mai multe etape, ceea ce face posibilă determinarea tratamentului necesar și stabilirea unui prognostic al bolii.

Stadiul I se caracterizează prin localizarea clară a tumorii fără implicarea ganglionilor limfatici.
Etapa II, tip A - locația nu are limite clare, neoplasmul este parțial îndepărtat. Ganglionii limfatici nu sunt implicați în proces.
Stadiul II, tip B - formațiunea are localizare unilaterală. Metastazele sunt determinate în partea corpului unde se află tumora.
Stadiul III se caracterizează prin răspândirea neuroblastomului în a doua jumătate a corpului, metastaze la ganglionii limfatici locali.
Tumoarea în stadiul IV este însoțită de metastaze la distanță - la ficat, plămâni și intestine.

Tabloul clinic depinde de localizarea neuroblastomului. Dacă este în abdomen, se dezvăluie ușor la palpare, provoacă tulburări digestive, schiopătură și dureri osoase apar în prezența metastazelor. Se pot dezvolta paralizie și pareză.

Concluzie

Spațiul retroperitoneal este situat adânc în cavitatea abdominală. Fiecare dintre organele situate aici este o parte integrantă a întregului organism. Încălcarea funcționării a cel puțin unuia dintre sisteme duce la modificări patologice cardinale generale.

Frontiere: Spațiul retroperitoneal (spatium retroperitoneale) este situat între peritoneul parietal al peretelui posterior al abdomenului și fascia intraperitoneală (fascia endoabdominalis), care, căptușind mușchii peretelui posterior al abdomenului, își capătă denumirea: în transversul abdominal. muşchi - fascia transversală (fascia transversalis), în muşchiul quadratus lomborum - fascia pătrată (fascia quadrata), în muşchiul psoas major - fascia lombară (fascia psoatis).

Straturile retroperitoneului

Fascia intraabdominală (fascia endoabdominalis).

Spațiul tisular retroperitoneal însuși (textus cellulosus retroperitonealis) sub forma unui strat gros de țesut gras se întinde de la diafragmă până la fascia iliacă (fascia iliacă). Împărțindu-se în lateral, fibra trece în baza subseroasă (tela subserosa) a peretelui anterolateral al abdomenului. Medial în spatele aortei și a venei cave inferioare comunică cu același spațiu pe partea opusă. De jos comunică cu spațiul celular retrorectal al pelvisului. În vârf trece în țesutul spațiului subdiafragmatic și prin triunghiul sternocostal comunică cu baza subseroasă a pleurei parietale din cavitatea toracică. Spațiul de țesut retroperitoneal conține aorta, vena cavă inferioară, ganglionii limfatici lombari și ductul toracic.

Fascia renală (fascia retrorenalis) este stratul posterior al fasciei retroperitoneale, începe de la peritoneu la locul trecerii acestuia de la peretele lateral la cel posterior al abdomenului, la marginea exterioară a rinichiului este împărțit în posterior și frunze anterioare. Fascia renală separă spațiul celular retroperitoneal de țesutul perinefric, coboară în jos în spatele ureterului și se transformă în fascia ureterală (fascia retroureterica), care se subțiază în jos și se pierde în spațiul celular lateral al pelvisului.

Capsula grasă a rinichiului (fibre perinefrice), ( capsula adiposa renis) – țesut gras lax care acoperă rinichiul din toate părțile.

Rinichiul (gen) este acoperit cu o capsulă fibroasă densă (capsula fibrosa renis).

Capsula grasă a rinichiului.

Fascia prerenală (fascia prerenală) – stratul anterior al fasciei renale (fascia renalis), deasupra și lateral se contopește cu fascia renală, dedesubt trece în fascia preureterică (fascia praeureterica). Fascia prerenală și retrorenală formează bursa fascială pentru rinichi și capsula sa de grăsime.

Țesutul pericolic (paracolon) este situat în spatele colonului ascendent și descendent. În partea de sus ajunge la rădăcina mezenterului colonului transvers, în partea de jos - nivelul cecumului în dreapta și rădăcina mezenterului colonului sigmoid în stânga, în exterior este limitat de atașament. a fasciei renale până la peritoneu, medial ajunge la rădăcina mezenterului intestinului subțire, pe spate este limitată de fascia prerenală și preureterică, în față - de peritoneul canalelor laterale și fascia retrocolică.

Fascia retrocolică (fascia lui Told (fascia retrocolica)) se formează în timpul dezvoltării intrauterine ca urmare a fuziunii stratului mezenterului primar al colonului cu stratul parietal al primarului, sub forma unei plăci subțiri situate între paracolic. tesut (paracolon) si colonul ascendent sau descendent.

Colon: în regiunea lombară dreaptă - colonul ascendent (colon ascendens), în stânga - colonul descendent (colon descendens).

Peritoneul visceral (peritoneul visceral).

Organele spațiului retroperitoneal.

Bud- un organ pereche cu o dimensiune de aproximativ 10x5x4 cm și o greutate de aproximativ 150 g, situat în partea superioară a retroperitoneului. În fiecare rinichi, se obișnuiește să se facă distincția între suprafețele anterioare și posterioare, marginile exterioare și interioare, polii superior și inferior. În raport cu coloana vertebrală, rinichiul stâng este situat la nivelul: Th11 - L2, iar hilul este sub coasta XII, rinichiul drept este situat la nivelul: Th12–L2, hilul este la nivelul XII. coastă. Pe marginea medială concavă a acestui organ există o depresiune - așa-numita poartă renală, din care iese pediculul renal. Elementele pediculului renal sunt situate din față în spate în următoarea succesiune: venă renală, arteră renală, pelvis. Divizarea segmentelor de rinichi se bazează pe ramificarea arterei renale. Rinichiul este format din 5 segmente: 2 poli, 2 anterioare și posterioare. Rinichii sunt acoperiți cu peritoneu extraperitoneal.

Sintopia rinichilor. Posterior, rinichiul este adiacent cu: partea lombară a diafragmei; la muşchiul pătrat lombar; la mușchiul abdominal transversal; la mușchiul psoas major. Glandele suprarenale sunt adiacente polului superior al rinichilor. Adiacent rinichiului drept in fata: lobul drept al ficatului; partea descendentă a duodenului; colon ascendent și flexura dreaptă a colonului. Adiacent rinichiului stang in fata: peretele posterior al stomacului; coada pancreasului; splină; flexura stângă a colonului; peritoneul parietal al sinusului mezenteric stâng.

Fixarea rinichilor in spatiul retroperitoneal se produce datorita: capsulei grase a rinichiului, fasciei prerenale si renale, care dau jumperi la capsula fibroasa a rinichiului; pedicul vascular; presiune intraabdominală, care presează rinichiul cu membranele sale pe patul renal muscular format posterior de muşchiul pătrat lombar, medial de muşchiul psoas major, posterior şi lateral de aponevroza muşchiului transvers, deasupra coastei a 12-a de diafragmă .

Este alimentat cu sânge de artera renală (a. renalis), care ia naștere din partea abdominală a aortei (pars abdominalis aortae), cea dreaptă fiind mai lungă decât cea stângă și trecând în spatele venei cave inferioare. Ieșirea sângelui are loc prin vena renală (v. renalis). Venele renale se varsă în vena cavă inferioară (v. cava inferioară), cea stângă fiind mai lungă decât cea dreaptă și trecând în fața aortei. Inervație : Plexus renalis este format din ramuri de nn. splanhnici, truncus sympathicus, plex coeliacus. Limfa din rinichi curge către ganglionii limfatici lombari și aortici.

suprarenale(glandula suprarenalis) este un organ pereche sub forma unui con turtit de 50x25x10 mm, situat deasupra capătului superior al rinichiului într-o teacă formată de fascia prerenală.

Sintopie. Glanda suprarenală dreaptă: suprafața anterioară este în contact cu suprafața viscerală a ficatului; renală - până la capătul superior al rinichiului drept; marginea medială - cu vena cavă inferioară. Glanda suprarenală stângă: suprafața anterioară este adiacentă cozii. pancreasul, vasele splenice și peritoneul peretelui posterior al bursei omentale; posterior - până la partea lombară a diafragmului; renal - până la capătul superior și marginea medială a rinichiului stâng; marginea medială este în contact cu aorta abdominală și cu ganglion celiac culcat pe el (ganglion celiacus).

Alimentarea cu sânge este efectuată de arterele suprarenale (aa. suprarenales superior, media et inferior). Sângele curge prin venele cu același nume, curgând în venele renale. Limfa curge în ganglionii limfatici para-aortici.Inervație: Plexus coeliacus et renalis, n. phrenicus.

Ureterul(ureter) - organ pereche care elimină urina secundară din rinichi și leagă pelvisul renal cu vezica urinară, are forma unui tub de 30-35 cm lungime și 5-10 mm în diametru.Ureterul este împărțit în porțiunea abdominală. (pars abdominalis) - de la pelvisul renal până la linia de frontieră (linea terminalis) și partea pelviană (pars pelvina), situată în pelvis. Există 3 îngustari de-a lungul ureterului: la trecerea pelvisului la ureter, la linia de frontieră și înainte de a intra în vezică.Înconjurate de fibre și fasciile pre- și posterioare-ureterice (fasciae praeureterica et retroureterici), ureterele coboară de-a lungul mușchiul psoas major (m. psoas major) împreună cu nervul femuro-genital (n. genitofemoralis) și la linia de frontieră se îndoaie prin artera iliacă externă în dreapta și artera iliacă comună în stânga, mergând în celula laterală. spațiul pelvisului.

Sintopie.Adiacent ureterului drept: în față - duodenul, peritoneul parietal al sinusului mezenteric drept și vasele colice drepte (a. et v. colica dextra), rădăcina mezenterului intestinului subțire și vasele ileocolice ( a. et v. ileocolica), vase testiculare (ovariene) vasa testicularia (ovarica); lateral – colon ascendent; medial – vena cavă inferioară. Adiacent ureterului stâng: în față - peritoneul parietal al sinusului mezenteric stâng și vasele colice stângi (a. et v. colica sinistra), rădăcina mezenterului colonului sigmoid, sigmoid și vasele rectale superioare (a. et v. sigmoidea et rectalis superior), vase testiculare (ovare); lateral – colon descendent; medial – aorta.

Aprovizionarea cu sânge de-a lungul aa. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. rectalis media, veziculis inferior - pars pelvina. Sângele curge prin vv. testiculares (ovariсae), iliaca interna. Inervație: Pars abdominalis - plex renalis; pars pelvina – plex hypogastricus. Drenaj limfatic: de la pars abdominalis - la nodi lymphatici aortales abdominales; din pars pelvina - b nodi limfatici iliaci.

Caracteristici ale dimensiunii, formei și poziției organelor retroperitoneale la copii.

La nou-născuți, rinichii sunt relativ mari și au o structură lobulară. Rinichiul stâng este de obicei puțin mai mare decât cel drept. Greutatea medie a unui rinichi este de 12 g. Ambele suprafețe ale rinichilor (față și spate) sunt convexe și neuniforme. Prezintă şanţuri care delimitează lobii renali. Marginea lor exterioară este convexă, cea interioară este concavă. Partea centrală a marginii interioare corespunde hilului rinichiului. Majoritatea pelvisului este localizat extrarenal. Axele longitudinale ale rinichilor sunt paralele cu coloana vertebrală sau chiar au o direcție divergentă. Capătul superior al rinichiului stâng este situat la nivelul vertebrei toracice XII, cel inferior - la nivelul vertebrei lombare IV, coasta XII traversează capătul superior al rinichiului. În rinichiul drept, capătul superior corespunde marginii inferioare a vertebrei toracice XII, capătul inferior poate ajunge la marginea superioară a vertebrei lombare V. Poarta rinichiului stâng este situată la nivelul marginii superioare a II-a, iar poarta rinichiului drept este situată la nivelul marginii superioare a vertebrei lombare III. Datorită creșterii coloanei vertebrale, în special a regiunii sale lombare, proiecția rinichilor se modifică. Dacă la copiii de 3 ani capătul inferior al rinichiului drept este proiectat la limita vertebrelor lombare IV-V, atunci la copiii sub 7 ani - la mijlocul vertebrei lombare IV și la copiii peste 10 ani. - deja la nivelul vertebrelor lombare I-II. Trebuie amintit că aparatul de fixare a rinichilor la un nou-născut și copiii din primii 3 ani de viață este slab exprimat. Prin urmare, la același copil, nivelul de localizare a rinichilor nu este constant și depinde de faza de respirație, de poziția corpului și de alți factori. În acest caz, cantitatea de deplasare a rinichilor poate atinge înălțimea unei vertebre sau mai mult. Poziția rinichilor se modifică și în raport cu creasta iliacă. Dacă la un nou-născut capetele inferioare ale rinichilor sunt situate sub acest nivel în 50% din cazuri, atunci până la vârsta de trei ani sunt proiectate cu 3-10 mm deasupra acestuia. Până la vârsta de 5 ani, capetele superioare ale rinichilor se apropie, iar cele inferioare, dimpotrivă, diverg, cu capetele superioare deplasându-se posterior, iar cele inferioare deplasându-se anterior. Rinichii sunt înconjurați de trei membrane. După cum sa menționat mai sus, învelișul extern (fascia renalis) este format din foi subțiri de fascia retroperitoneală. Capsula de grăsime (capsula adiposa) este aproape absentă la nou-născuți. Fibroasă (capsula fibrosa) - subțire, direct adiacentă parenchimului renal, din care se îndepărtează ușor. Sistemul limfatic din rinichii nou-născuților este mai bine dezvoltat, iar aparatul valvular, dimpotrivă, este mai puțin pronunțat decât la adulți.

La un nou-născut, ureterele au 5-7 cm lungime, lumenul lor este oarecum îngustat la capete (până la 1-1,5 mm) și extins în secțiunea mijlocie (până la 3 mm). Au un curs sinuos, mai ales in zona pelviana. Pe toată lungimea lor sunt întinse retroperitoneal, pe suprafața anterioară sunt acoperite cu peritoneu, cu care sunt lejer fuzionate.

Glandele suprarenale la nou-născuți sunt relativ mari. Lungimea lor medie este de 3,5 cm, lățime -2,2 cm, grosime -1,25 cm, greutatea este de aproximativ 7 g, ceea ce reprezintă mai mult de jumătate din masa glandelor suprarenale ale unui adult. Glanda suprarenală dreaptă are formă triunghiulară, cea stângă până la vârsta de 7 ani este pătrangulară, iar apoi semilunară. La nou-născuți, arterele suprarenale sunt relativ scurte și au un curs drept.

Anatomia chirurgicală a malformațiilor congenitale.

Sub deplasarea congenitală a rinichiului(dystopia renis congnitа) se referă la localizarea sa sub nivelul normal. În aceste cazuri, artera renală începe de la vase situate la același nivel. Se disting următoarele tipuri de distopie renale:

1. Distopia renis iliacă(distopie iliacă a rinichiului): de obicei rinichiul este situat în fosa iliacă; Artera renală ia naștere fie din aorta distală, fie din una dintre arterele iliace.

2.Dystopia renis relvina(distopia pelvină a rinichiului): rinichiul se află în pelvisul mic.

3.Dystopia renis abdominalis(distopie celiacă): rinichiul se află la nivelul vertebrelor lombare inferioare și, ca și formele anterioare, este fixat ferm de vasele acestei zone.

În raport cu linia mediană a corpului, se disting mai multe variații ale distopiei pelvine:

A) distopie renis rnonolateralis- dacă rinichiul este situat pe partea în care ar trebui să fie;

b) dystopia renis rnediana- dacă este situat de-a lungul liniei mediane a corpului;

V) distopie renis alterolaterale- dacă rinichiul este mutat din partea sa în partea opusă.

4. Dystopia cruciata– distopie încrucișată – localizarea a doi rinichi pe o parte, unul deasupra celuilalt; ureterele sunt încrucișate.

Rinichi de potcoavă. Ren arcuatus inferior este un rinichi în formă de potcoavă cu fuziunea polilor inferiori. Dacă țesutul metanefrogen de ambele părți este situat în apropierea coloanei în sine și polii inferiori ai acestui țesut intră în contact, cu istmul inferior se dezvoltă un rinichi în formă de potcoavă. Ren areuatus superior este un rinichi în formă de potcoavă cu un istm superior. Aici țesutul metanefrogen se contopește cu polii săi superiori.

Îngustarea (strictura) ureterului observată la 0,5-0,7% dintre copii. Cel mai adesea, anomalia este localizată în segmentul vezicoureteral, apoi în segmentul ureteropelvin, dar poate fi observată în orice parte a ureterului. Îngustarea poate fi unilaterală sau bifață, simplă sau multiplă. Deasupra îngustarii ureterului și a sistemului colector se extinde datorită creșterii constante a presiunii și stagnării urinei. Dacă obstrucția este localizată în segmentul ureteropelvin, se dezvoltă hidronefroză. Când îngustarea este situată în partea prostatică, în treimea mijlocie a ureterului, se extinde semnificativ și se prelungește deasupra obstrucției. Ureterul devine lung, sinuos si poate fi la fel de gros ca si colonul.

Dublarea rinichilor este însoțită de dublareureterul. Cel mai adesea, ambele uretere se deschid în două orificii în vezică, orificiul ureterului pelvisului superior intrând în vezică sub orificiul ureterului pelvisului inferior, sau unul dintre orificii poate fi ectopic. Uneori există o combinație a unui ureter dublu în partea pelviană cu o deschidere în vezică - un ureter divizat.

Hidronefroza congenitală- extinderea pelvisului renal si a calicilor. Se dezvoltă din cauza dificultății de scurgere a urinei din cauza: stenozei segmentului ureteropelvin; compresia ureterului de către artera renală accesorie care se apropie de polul inferior al rinichiului; îndoire sau compresie a ureterului prin aderențe; prezența unei valve, care este un pliu al membranei mucoase a ureterului.

Vasele și nervii spațiului retroperitoneal.

Aorta abdominala(pars abdominalis aortae) se află pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, la stânga planului sagital median, de la vertebrele XII toracice până la vertebrele lombare IV-V, unde se împarte în ramurile sale terminale - arterele iliace comune drept și stâng (aa. iliaca communis dextra et sinistra).Comun artera iliacă din bifurcația aortică merge la articulația sacroiliaca (articulatio sacroiliaca), unde se împarte în arterele iliace externe și interne (aa. iliaca externa et interna). Adiacente părții abdominale a aortei sunt: în spate – corpurile Th X1I -L IV; în față - peritoneul parietal al peretelui posterior al bursei omentale, pancreasul, partea ascendentă a duodenului și rădăcina mezenterului intestinului subțire; în dreapta – vena cavă inferioară; în stânga - glanda suprarenală stângă, marginea interioară a rinichiului stâng, ganglionii lombari ai trunchiului simpatic stâng. Următoarele ramuri iau naștere din aorta abdominală.

Parietal: artera frenică inferioară (a. phrenica inferior) este vaporoasă, pleacă la nivelul vertebrei a XII-a toracice; artere lombare (aa. lombales) 4 artere pereche, care se extind de la suprafețele laterale ale aortei; artera sacră mediană (a. sacralis mediana), pleacă la nivelul L V.

visceral: trunchiul celiac (truncus coeliacus) pleacă la nivelul Th X1I, este împărțit în arterele splenice, hepatică comună și gastrică stângă (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);

artera suprarenală medie (a. suprarenal media) pereche, ia naștere la nivelul primei vertebre lombare;

artera mezenterică superioară (a. mezenterica superior) este nepereche, pleacă chiar sub artera anterioară la nivelul L 1;

artera renală (a. renalis), baie de aburi, pleacă la nivelul L 1 - L II,;

artera testiculului (ovarului) este pereche, plecând de la suprafața anterioară a aortei la nivelul L II I - L IV;

artera mezenterica inferioara (a. mezenterica inferior) este nepereche, pleaca la nivelul L II I.

Vena cava inferioara(v. cava inferior) se formează pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale în dreapta liniei medii sagitale la nivelul L IV -L V la confluența venelor iliace comune (v. comune ilacae) și părăsește cavitatea abdominală prin deschiderea diafragmei cu același nume. Adiacente venei cave inferioare sunt: în spate – corpi Th X1I - L IV; în față - ficatul, peritoneul, limitând foramenul omental în spate, capul pancreasului și vena portă, partea inferioară orizontală a duodenului și rădăcina mezenterului intestinului subțire; în stânga – partea abdominală a aortei; în dreapta - glanda suprarenală dreaptă, marginea interioară a rinichiului drept, ureterul drept, ganglionii lombari ai trunchiului simpatic drept. Următoarele curg în vena cavă inferioară: vene lombare (vv. lumbales) - 4 vene pereche; vena testiculară dreaptă (ovariană), vena testiculară stângă (ovariană) se varsă în vena renală stângă (v. renalis sinistra), venele renale (vv. renales) la nivelul vertebrelor lombare I-II; vena suprarenală dreaptă (v. suprarenal), cea stângă se varsă în vena renală; vene hepatice (vv. hepatice); vene frenice inferioare (vv. phrenicae inferiores).

Nepereche(v. azygos) şi semiunară(v.hemiazygos ) vene se ridica de-a lungul suprafetelor anterolaterale ale coloanei vertebrale, fiind o continuare a venelor lombare ascendente (vv. lumbales ascendens). ) . Ele trec în venele corespunzătoare ale cavității toracice .

Canalul toracicîn spatele marginii drepte a aortei abdominale se ridică și prin deschiderea aortică a diafragmului intră în cavitatea toracică, unde este situată în șanțul dintre aortă și vena azygos (v. azygos). Conductul toracic curge în vena subclavie stângă (v. subclavia) în apropierea unghiului jugular venos (angulus venosus juguli).

Plexul lombar(plexul lumbalis) - partea superioară a plexului lombo-sacral. Acest plex al nervilor somatici este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali din segmentele Th X1I - L IV. Ramurile plexului inervează mușchii peretelui abdominal și ai coapsei, oferă sensibilitate la peritoneul parietal și pielea hipogastrului și a coapsei.

Nervul iliohipogastric(n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) apare de sub marginea laterală a mușchiului psoas major, trece de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului quadratus lumborum, de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului transversal, îl străpunge și se află între mușchiul intern. muschii oblici si transversali, asigurand fazele senzoriale si motorii ale reflexului abdominal. Are 2 ramuri. Ramura cutanată laterală (r. cutaneus lateralis) asigură sensibilitate în partea superolaterală a regiunii fesiere. Ramura cutanată medială (r. cutaneus medialis) – inervația motrică a mușchilor abdominali oblici și transversali interni, inervația sensibilă a pielii și peritoneul parietal al regiunii hipogastrice.

Nervul ilioinghinal(n. ilioingualis) urmează cursul nervului iliohipogastric, situat paralel și sub acesta. Ramurile terminale - nervii scrotali anteriori (labiali) - trec prin canalul inghinal spre scrot (labia mare) și pielea coapsei. Nervul ilioinguinal asigură inervație motorie mușchilor oblici și transversi interni ai abdomenului și inervație senzorială a coapsei mediale superioare, rădăcinii penisului și scrotului anterior sau labiilor mari anterioare.

Nervul femorogenital(n. genitofemoralis) (L I -L II) străpunge mușchiul psoas major, fascia lombară și coboară de-a lungul suprafeței sale anterioare până la ligamentul inghinal, unde se împarte în ramurile genitale și femurale. Ramura genitală (r. genitalis) trece prin canalul inghinal. Oferă inervație motorie mușchiului care ridică testiculul (m. cremaster) și inervație senzorială în partea anterioară a scrotului sau în partea anterioară a labiilor mari. Ramura femurală (r. femoralis) trece la coapsă sub ligamentul inghinal, de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului psoas. Această ramură senzorială către partea anterosuperioară a coapsei asigură partea sensibilă a reflexului cremasteric la bărbați.

Nervul cutanat lateral al coapsei(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) iese de sub marginea laterală a m. psoas, traversează fosa iliacă, trece pe sub ligamentul inghinal, asigură sensibilitate la suprafața laterală a coapsei.

Nervul femural(n. femoralis) (L II -L IV) trece între mușchii psoas major și iliac, apare de sub marginea mușchiului psoas major și iese în coapsă prin lacuna musculară (lacuna musculorum). Oferă inervație motorie mușchilor anteriori ai coapsei și inervație senzorială suprafețelor anterioare și mediale ale coapsei.

Nervul obturator(n. obturatorius) (L II -L IV) apare de sub marginea medială a muşchiului psoas major, trece prin spatele vaselor iliace externe în cavitatea subperitoneală a pelvisului şi iese pe coapsă prin canalul obturator. Oferă inervație motorie grupului muscular medial al coapsei și inervație senzorială părții superioare a coapsei mediale.

Trunchi simpatic(truncus sympaticus) pereche, este format din noduri (ganglii trunci sympatici) și ramuri internodale (rami interganglionares). Ganglionii lombari (ganglionii lombari) sunt situati in depresiunea dintre muschiul psoas major (m. psoas major) si coloana vertebrala. Ramurile de legătură (rr. communicantes) asigură comunicații între măduva spinării și nodurile trunchiului simpatic. Toți nodurile trunchiului simpatic emană ramura gri de legătură (r. communicant griseus) a fibrelor nervoase simpatice postnodale nemielinice, care se unesc cu nervii spinali corespunzători pentru a regla funcțiile autonome periferice (tonus vascular, mișcarea părului, transpirație).

Plexurile nervoase autonome. Puternicul plex aortic abdominal (plexus aorticus abdominalis) coboară de-a lungul aortei abdominale. Derivații săi sunt plexurile autonome ale cavității abdominale și spațiul retroperitoneal. Ramurile acestor plexuri oferă sensibilitate la durere, reglează tonusul vascular și funcția organelor.

Plexul celiac(plexus coeliacus) - pe părțile laterale ale trunchiului celiac are doi noduri în formă de semilună - ganglioni celiaci (ganglioni celiaci). Nodulii celiaci sunt abordați de fibre formate din nervul splanhnic mare (n. splanchnicus major) și parțial din nervul splanhnic mic (n. splanchnicus minor), din plexul aortic toracic, din nervii vagi (nn. vagi), fibre din nervul frenic drept (n. phrenicus dexter). Ramurile plexului după ramificarea trunchiului celiac formează plexuri secundare: hepatice (plexus hepaticus), splenic (plexus lienalis), gastric (plexus gastrici), pancreatic (plexus pancreaticus), prin vasele ajungând în organele corespunzătoare.

Plexul mezenteric superior(plexus mesentericus superius) nepereche, situat pe artera cu același nume și ramurile acesteia. Ganglionul mezenteric superior (ganglion mesentericus superius) este situat la începutul arterei mezenterice superioare. Fibrele din nervii splanhnici mari, mici și inferiori (n. splanchnicus major, minor et imus), și din nervii vagi (nn. vagi) se apropie de plexul mezenteric superior.

Plexul renal(plexus renalis) pereche, însoțește arterele renale, are ganglioni aortorenali (ganglioni aortorenalii), situati pe suprafața laterală a aortei la începutul arterei renale, și ganglioni renali (ganglioni renali), situati pe artera renală. Fibrele nervilor splanhnici mici și inferiori (nn. splanchnici minor et imus), nervii splanhnici lombari și nervii vagi (nn. vagi) se apropie de plex.

Plexul ureteral(plexul ureteresc) în secțiunile superioare este format din fibre ale plexului renal, în secțiunile inferioare - din fibre ale nervilor splanhnici pelvieni și ramuri ale plexului hipogastric inferior.

Plexul ovarian (testicular). format din fibre ale plexului renal, de-a lungul vaselor cu același nume ajunge la ovar (testicul).

Plexul intermeenteric(plexul intermesentric) este situat pe aortă între arterele mezenterice.

Plexul mezenteric inferior(plexul mezenteric inferior) este situat pe artera cu același nume și ramurile acesteia, are un nod mezenteric inferior (ganglion mezentericus inferior), situat pe aorta la originea arterei mezenterice inferioare. Fibrele nervilor splanhnici mici și inferiori și ale nervilor splanhnici lombari se apropie de plexul mezenteric inferior. Prin ramurile arterei mezenterice inferioare ajung la colonul descendent, colonul sigmoid și partea superioară a rectului.

Vasele limfatice și ganglionii limfatici regionali.

Ganglionii limfatici lombari(nodi limfatici lumbales) colectează limfa de pe peretele posterior al abdomenului și ganglionii limfatici iliaci comuni (nodi limfatici iliaci comune), localizați în spațiul retroperitoneal de-a lungul aortei abdominale și a venei cave inferioare. Există mai multe grupuri de ganglioni limfatici lombari.

Ganglionii limfatici lombari stângi(nodi lymphatici lumbales sinistri): ganglioni limfatici aortici laterali (nodi lymphatici aortici laterales); ganglionii limfatici preaortici (nodi lymphatici praeaortici); ganglionii limfatici postaortici (nodi lymphatici postaortici).

Ganglionii limfatici lombari drepti(nodi lymphatici lumbales dextri): ganglioni limfatici cavali laterali (nodi lymphatici cavales laterales); ganglionii limfatici precavali (nodi lymphatici praecavales); ganglionii limfatici postcavali (nodi limfatici postcavales).

Ganglionii limfatici lombari drept și stângi dau naștere trunchiului lombar drept și stâng (truncus lumbalis dexter et sinister). Când aceste trunchiuri se îmbină, se formează ductul toracic (ductus thoracicus), în partea inițială a căruia se află o prelungire - cisterna lactală (cisterna chili).

Rezervor de lapte are lungimea de 1-6 cm si diametrul de 1-2 cm si este situat cel mai adesea la nivelul L 1 - L II. Primește limfa din trunchiurile intestinale, ganglionii celiaci (nodi lymphatici coeliaci) și mezenterici superiori (nodi lymphatici mezenterici superiores).

Vom introduce și graficele

RMN-ul rămâne una dintre metodele cele mai frecvent utilizate și informative pentru diagnosticarea organelor din regiunea peritoneală. Cu ajutorul acestuia, puteți privi nu numai organele în sine, ci și vasele și ganglionii limfatici, puteți evalua poziția, dimensiunea, forma, gradul de dezvoltare a procesului patologic, precum și locul răspândirii, pătrunderii în organele vecine.

RMN-ul organelor abdominale, precum și spațiul retroperitoneal, îi permite medicului să acționeze „proactiv”, înainte de dezvoltarea patologiei, adică să nu aștepte complicații ale bolii, ci să o trateze înainte ca consecințele să devină mult. mai strict. Deci, de exemplu, după o intervenție chirurgicală abdominală sau chimioterapie, RMN face posibilă controlul dimensiunii tumorii, găsirea de metastaze și leziuni noi. Pacienții trebuie să știe ce organe sunt examinate folosind această tehnică.

În cavitatea examinată se află:

ficat, precum și căile biliare;
pancreas;
stomac și, bineînțeles, intestine;
splină;
Pereții abdominali, ganglionii limfatici și țesuturile moi ale cavității abdominale sunt de asemenea localizate acolo.

RMN-ul organelor retroperitoneale examinează:

glandele suprarenale cu rinichi;
fibre perinefrice.

Pentru ca un medic să decidă să prescrie unui pacient o tomografie a spațiului retroperitoneal, precum și o examinare a cavității abdominale, sunt necesare o serie de indicații. Acestea includ următoarele opțiuni:

Malformații congenitale ale diferitelor organe, orice anomalii.
Primirea diferitelor leziuni ale organelor interne.
Acele cazuri în care corpuri străine de natură nemetalice se găsesc în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal.
Dacă din orice motiv alimentarea cu sânge a organelor interne este întreruptă (ischemie, infarct miocardic).
Dacă în cavitate se dezvoltă un proces inflamator sau un infiltrat. Cauza poate fi abcesele, intervențiile chirurgicale sau procesul de formare a aderențelor și cicatricilor.
Dacă medicul suspectează apariția primară sau secundară a tumorilor.
Dacă este diagnosticată degenerarea grasă.
Acele cazuri în care pacientul este diagnosticat cu ciroză hepatică.
Sunt indicate și diverse formațiuni ocupatoare de spațiu care nu sunt tumori. Acestea pot fi abcese, diverse chisturi, precum și hematoame.
Dacă specialiștii detectează orice deteriorare a sistemului limfatic la pacient (de exemplu, metastaze).
În cazul dezvoltării icterului obstructiv.
Dacă este diagnosticată forma acută sau cronică de pancreatită.
Hepatomegalia si colelitiaza devin si ele indicatii.
Procedura este obligatorie și în cazurile de leziuni difuze ale organelor parenchimatoase sau hipertensiune portală.
Același lucru se întâmplă și cu dezvoltarea proceselor cirotice.

Merită să ne amintim că RMN-ul nu este folosit pentru a vedea pietre atât la rinichi, cât și la uretere. Cert este că pietrele sunt depozite de săruri de calciu și sunt lipsite de lichid, deci nu sunt vizibile în timpul examinării.

Procedura în sine este efectuată folosind dispozitive speciale (așa-numitele tomografe cu câmp înalt). Anterior, pacientul trebuia să se oprească din respirație pentru a obține rezultate fiabile. Acum, odată cu dezvoltarea tehnologiei, oamenii de știință au reușit să creeze echipamente care pot funcționa în timp cu respirația pacientului. I se cere să stea nemișcat doar o jumătate de oră.

Cine nu ar trebui să facă un RMN?

Această procedură este strict interzisă acelor persoane care au:

diverse implanturi cohleare;
clipuri în creier;
stenturi (acestea sunt bobine metalice speciale);
valve cardiace și pompe de perfuzie;
stimulatoare cardiace și alte implanturi electronice;
proteze metalice;
stimulente nervoase;
orice știfturi, plăci, capse, stenturi sau șuruburi care conțin metal;
fragmente metalice sau gloanțe în corpul pacientului;
Această examinare nu va fi efectuată pentru acei pacienți a căror greutate corporală depășește 130 kg.

Pregătirea pentru examen

Pentru ca RMN-ul organelor retroperitoneale, precum și al cavității abdominale, să ofere cele mai bune rezultate, pacientul trebuie să respecte reguli simple.

Cu o zi înainte de data programată pentru RMN, nu trebuie să mâncați nimic. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care este planificată o procedură cu contrast. Înainte de un RMN, merită anunțați specialiștii dacă pacientul are astm bronșic sau reacții alergice la substanța de contrast. Nu este de dorit să se administreze în cazurile în care o persoană suferă de probleme renale cronice sau boli somatice. De asemenea, nu este de dorit să se efectueze un RMN în caz de sarcină (mai ales dacă acesta cade în primul trimestru).

Va trebui să purtați haine speciale pentru RMN sau să rămâneți în haine largi. Este necesar să îndepărtați toate obiectele metalice și obiectele care conțin metal (ceasuri, cărți de credit, bijuterii, orice ace, fermoare, nasturi și cleme, agrafe de păr, aparate auditive, proteze dentare, ochelari, orice piercing și tot conținutul buzunarelor care conțin metal, apoi există pixuri, agrafe, cuțite etc.).

Pentru a elimina riscul de formare crescută a gazelor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să beți cărbune activat. În plus, cu o zi înainte de RMN, ar trebui să eliminați din meniu orice băuturi carbogazoase, pâine brună, fibre grosiere și produse lactate. Cu aproximativ o jumătate de oră înainte de test, specialistul vă poate permite să luați un medicament dintr-un număr de antispastice.

Înainte de a merge la procedură, trebuie să puneți deoparte orice creme, produse cosmetice decorative și fixativ. Se recomandă să vizitați toaleta chiar înainte de RMN.

Ce va arăta un RMN?

Deci, unei persoane i se prescrie un RMN al spațiului retroperitoneal sau al cavității abdominale. Ce arată dispozitivul?

Imagine RMN a organelor

Dacă ficatul este examinat în cavitate, medicul suspectează leziuni focale. Procedura face posibilă identificarea hemangioamelor, diferitelor tumori, adenoamelor și hiperplaziei. Dacă se utilizează un agent de contrast, pot fi observate chiar și patologii hepatice focale (chisturi, metastaze). Dacă aceste organe sunt examinate, pacientul va trebui să trăiască cu o dietă lipsită de carbohidrați timp de câteva zile.

Dacă se examinează vezica biliară și canalele, sunt prezentate diferite leziuni de organ, anomalii, colangită și alte boli.

Dacă pancreasul este examinat, RMN va fi cea mai eficientă metodă de diagnostic. Procedura ajută la diagnosticarea chisturilor, a tumorilor benigne și maligne, a pancreatitei acute sau cronice. Ca și în cazul ficatului, și aici o persoană va trebui să renunțe la carbohidrați timp de două-trei zile.

O examinare a splinei este prescrisă destul de des, deoarece problemele sale apar din cauza patologiilor din alte organe. RMN face posibilă examinarea formei, structurii și mărimii unui organ, identificarea chisturilor, anomaliilor, atacurilor de cord, abceselor și a altor formațiuni care ocupă spațiu, neoplasme sau defecte maligne. Înainte de examinare va trebui să mâncați un meniu fără carbohidrați.

RMN-ul rinichilor cu glandele suprarenale și spațiul retroperitoneal ajută la identificarea patologiilor maligne și benigne. De asemenea, este prescrisă o examinare pentru leziuni, pentru a clarifica alte diagnostice, în special, suspiciunea unei tumori a rinichilor sau a sistemului excretor. De asemenea, este necesar pentru boli ale ganglionilor limfatici, modificări ale fibrelor și detectarea altor patologii.

Cum se face un RMN?

Procedura este tolerată de pacient destul de ușor. Este necesar să rămâneți nemișcat timp de treizeci sau patruzeci de minute. Dacă examinarea se efectuează pe copii, medicul le dă un medicament special pentru ca aceștia să poată minți în liniște pentru timpul necesar (altfel le va fi dificil să reziste întregii proceduri). Din când în când, specialistul îi va spune pacientului să-și țină respirația.

Procedura RMN

Dacă RMN-ul este efectuat cu un agent de contrast, acesta va fi injectat într-o venă chiar înainte de procedură. Pentru a împiedica pacientul să se zvâcnească involuntar și să devină nervos, îi puteți cere să-și repare picioarele, brațele și corpul. Cel mai adesea, se folosește o capsulă închisă, iluminată cu lumină, ventilație și un difuzor pentru a discuta cu medicul. Cu toate acestea, pentru pacienții care suferă de claustrofobie, producătorii au dezvoltat capsule deschise.

Ce să faci după examen?

După RMN, toate rezultatele trebuie transferate medicului curant al pacientului, care, pe baza rezultatelor obținute, va îndruma persoana pentru un tratament suplimentar. De obicei, rezultatul este obținut în două ore de la studiu. Cu acesta, pacientul va merge deja la medici cu un profil mai restrâns sau va primi imediat rețetele necesare.

Concluzie

Astfel, RMN-ul cavității abdominale, precum și spațiul retroperitoneal, face posibilă examinarea completă a pacientului și începerea tratamentului înainte ca patologiile să aibă timp să cauzeze prejudicii ireparabile sănătății sale. Trebuie să rețineți că, pentru a efectua procedura, este mai bine să aveți cu dvs. nu numai cardul, ci și extrase (dacă a existat o operație), opiniile altor medici, rezultatele ecografiei și alte studii. Tehnicianul RMN va avea nevoie de toate acestea pentru a planifica cel mai bine examinarea.

Articole similare

Ce este asigurarea de titlu pentru tranzacțiile imobiliare și cât costă?

Asigurarea titlului este un tip foarte comun de asigurare în zilele noastre. Acest lucru se datorează faptului că marea majoritate a instituțiilor bancare sunt extrem de reticente în a acorda împrumuturi garantate cu imobiliare sau, într-un cuvânt,...
Colecționari - ar trebui să vă fie frică de ei?

Agențiile de colectare nu sunt cea mai plăcută activitate din lume. Ei cumpără datorii aproape neperformante de la bănci/organizații de credit și încearcă să le recupereze, folosind adesea metode destul de controversate. Până recent...
Colecționarii au intentat un proces. Ar trebui să ne fie frică? Cum să scapi de recuperatorii de datorii: cele mai bune sfaturi De ce se tem agențiile de colectare

Este de remarcat faptul că în condițiile cesiunii, adică a cesiunii dreptului de creanță, o condiție obligatorie este notificarea debitorului. Prin lege, clientul trebuie să primească de la bancă o hârtie prin care să-l informeze că datoria lui a fost transferată la o agenție de colectare...
Director - coduri de tipuri de documente pentru impozit

Pentru a eficientiza fluxul de documente și pentru a reduce sarcina asupra personalului, inspectoratele fiscale folosesc o codificare specială. Este necesar să-l cunoaștem nu numai pentru angajații serviciilor, ci și pentru cetățeni. Acest lucru se explică prin faptul că în unele...
Director - coduri de tipuri de documente pentru impozit

Situația economică obligă oamenii să se mute în căutarea unui loc de muncă. Pentru a obține un loc de muncă în mod legal, trebuie să solicitați un brevet sau să încheiați un contract de muncă. Cetăţeni ai Rusiei, muncitori angajaţi - migranţi care au ajuns pe teritoriu...
Care este codul pentru permisul de ședere?

La transmiterea rapoartelor și certificatelor către Serviciul Fiscal Federal, care necesită indicarea tipului de document de identificare a unei persoane, devine necesar să se noteze codul tipului documentului corespunzător. De unde pot obține aceste coduri și ce cod...

Ce înseamnă spațiu retroperitoneal? De ce sunt examinate organele abdominale și retroperitoneale pe RMN? Proces de recuperare după tratament

Ce este inclus în spațiul retroperitoneal și regiunea abdominală?

Diferențele și asemănările dintre sarcomul retroperitoneului și regiunea abdominală

Cauze și grup de risc

Simptome (foto)

Clasificarea sistemului internațional TNM

Etape

Tipuri, tipuri, forme

Diagnosticare

Tratament

Transplant/transplant de organe

Proces de recuperare după tratament

Cursul și tratamentul bolii la copii, gravide și vârstnici

Tratamentul sarcomului în Rusia și în străinătate

Tratament în Rusia

Tratament în Germania

Tratamentul sarcomului cavității abdominale și spațiului retroperitoneal în Israel

Complicații

Metastaze

Recidive

Obținerea unui handicap

Prognoza de viata

Cura de slabire

Prevenirea

Pereții retroperitoneului

Caracteristici anatomice

Abdomen

Metode de cercetare

Ultrasonografia

scanare CT

Imagistică prin rezonanță magnetică

Leziuni retroperitoneale

Boli

Tumori

Neuroblastom

Concluzie

Cine nu ar trebui să facă un RMN?

Pregătirea pentru examen

Ce va arăta un RMN?

Cum se face un RMN?

Ce să faci după examen?

Concluzie

Articole similare

Ce este asigurarea de titlu pentru tranzacțiile imobiliare și cât costă?

Colecționari - ar trebui să vă fie frică de ei?

Colecționarii au intentat un proces. Ar trebui să ne fie frică? Cum să scapi de recuperatorii de datorii: cele mai bune sfaturi De ce se tem agențiile de colectare

Director - coduri de tipuri de documente pentru impozit

Director - coduri de tipuri de documente pentru impozit

Care este codul pentru permisul de ședere?