Ce să faci cu un chist ovarian în timpul menopauzei? Când este necesară o operație abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian și cum se efectuează?

Principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare

1. Posibilitatea unui proces oncologic.

2. Chistul nu scade în dimensiune în decurs de 3 luni de la observare și, de asemenea, nu dispare cu tratamentul hormonal și terapia antiinflamatoare.

3. Neoplasmul a apărut după debutul menopauzei.

4. Hemoragii în chist.

5. Ruptura peretelui chistului.

6. „Răsucirea” picioarelor chistului.

7. Procese purulente care au început în cavitatea chistului.

Efectuăm un diagnostic amănunțit pentru a lua o decizie cu privire la tratamentul chisturilor ovariene

Lăsați numărul dvs. de telefon.

Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

suna-ma inapoi

Înscrie-te pentru o programare

Consultatie ginecolog

Tumora maligna sau chist ovarian?

Medicul se gândește să îndepărteze chiar și un mic chist nu mai mare de 10 mm dacă, în urma cercetărilor, se găsesc semne care vorbesc în favoarea procesului oncologic. O tumoare canceroasă este caracterizată prin sigilii parietale mari și flux sanguin patologic. Cu toate acestea, erorile în examinarea cu ultrasunete nu sunt excluse. De exemplu, dacă cavitatea chistului este umplută cu sânge, imaginea ecografică se va potrivi cu tumora.

Prin urmare, doar pe baza concluziei ecografiei, nu este întotdeauna posibil să spunem exact cu ce a trebuit tratat - cu o tumoare sau un chist. În astfel de situații îndoielnice, pacientul este obligat să doneze sânge pentru a determina nivelul oncommarkerului CA - 125. Creșterea acestuia indică un proces oncologic, dar uneori poate crește cu anexită sau endometrioză.

Dacă nivelul markerului tumoral este în limitele normale, iar imaginea cu ultrasunete este îndoielnică, medicul ginecolog observă chistul timp de 2 până la 3 luni. De obicei, după această perioadă, chisturile funcționale dispar de la sine.

Când chistul devine mai mare de 1 cm sau nivelul markerului tumoral crește, medicul trimite pacientul pentru intervenție chirurgicală. Acest lucru elimină posibilitatea unor complicații ulterioare dacă neoplasmul se dovedește a fi o tumoare malignă.

Deja după operație, este posibil să se stabilească cu exactitate natura acesteia atunci când se examinează structura celulară la microscop. Dacă se confirmă suspiciunile cu privire la tumoră, specialistul va prescrie studii suplimentare și tratament specific pentru a evita recidiva.

Complicații ale chistului care necesită intervenție chirurgicală

Adesea, intervenția chirurgicală este necesară chiar dacă este exclusă posibilitatea apariției unei tumori. Când se găsește un mic cistom, se ia de obicei decizia de a începe un tratament conservator și de a aștepta câteva luni. Ginecologul prescrie tratamentul în funcție de presupusa cauză a chistului - o tulburare hormonală sau un proces infecțios-inflamator.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni, chistul este îndepărtat prompt. Toate chisturile care s-au format în timpul menopauzei sunt, de asemenea, supuse îndepărtării chirurgicale, deoarece există o probabilitate mare de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.

Una dintre cele mai frecvente complicații este „torsiunea” picioarelor chistului, care este însoțită de o încălcare a circulației sângelui în ea. Apare din cauza unei schimbări bruște a poziției corpului, a exercițiilor excesive, a efortului puternic sau a tusei cronice. Cu „torsiune” parțială, sângele continuă să curgă în chist, dar scurgerea acestuia este dificilă, astfel încât apare edem. Această afecțiune poate fi însoțită de durere unilaterală în abdomenul inferior, deoarece datorită creșterii dimensiunii chistului, presiunea în interiorul ovarului crește.

„Torsiune” completă a picioarelor este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a chistului, astfel încât procesele necrotice încep în el. Situația se agravează dacă femeia avea boli infecțioase cronice ale sistemului reproducător. În astfel de condiții, probabilitatea de infecție a chistului și dezvoltarea inflamației purulente în acesta crește. În viitor, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol - peritonita. Pentru a preveni acest lucru, medicii îndepărtează chistul ovarian în cazul „torsionării” picioarelor acestuia.

Ruptura peretelui chistului sau hemoragiile în cavitatea acestuia sunt și ele indicații pentru intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica astfel de complicații, medicul face o puncție sub control cu ​​ultrasunete și ia o parte din lichidul din chist pentru analiză. Dacă conținutul este hemoragic sau purulent, neoplasmul este îndepărtat. Complicațiile sunt adesea însoțite de un tablou clinic viu: dureri abdominale, greață, vărsături, febră.

Astfel, un chist ovarian trebuie îndepărtat în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută, există îndoieli cu privire la procesul oncologic și, de asemenea, în prezența complicațiilor care pot reprezenta o amenințare la conservarea funcției reproductive sau a vieții. O femeie care știe că are un chist ovarian ar trebui să fie examinată periodic de un medic ginecolog pentru a recurge la timp la tratament chirurgical dacă apar complicații.

Un chist ovarian la unele femei poate apărea fără simptome și poate fi descoperit destul de accidental în timpul unei examinări de rutină, altele se pot plânge de durere în abdomen, menstruații neregulate, urinare frecventă și multe altele.

De obicei, plângerile apar atunci când chistul atinge o dimensiune mare. Odată cu creșterea acestuia, crește riscul de complicații, cum ar fi: infecție, ruptură și torsiune a piciorului cu condiții ulterioare de urgență. Prin urmare, orice chist trebuie tratat.

Tratamentul chisturilor poate fi conservator și chirurgical. Dacă tratamentul medical nu dă un rezultat pozitiv, chistul este îndepărtat chirurgical. Există două metode de tratament chirurgical - laparoscopia și chirurgia abdominală clasică pentru îndepărtarea chistului ovarian.

Principalele cauze ale formațiunilor ovariene chistice sunt următorii factori:

• ereditate;
• boli endocrine, disfuncții ale glandelor endocrine;
• stres cronic, tulburări nervoase;
• diete rigide și post, care pot dăuna sistemului hormonal;
• contracepția hormonală pe termen lung;
• debutul precoce al menstruației în istorie, nereguli menstruale;
• multe avorturi, infertilitate;
• obezitatea;
• viața sexuală neregulată;
• obiceiuri proaste - alcoolism, fumat;
• oprirea forțată a alăptării;
• proces inflamator în organele pelvine;
• infectii.

Un chist ovarian se formează la locul unui folicul matur. Toate chisturile pot fi împărțite în două tipuri:

• temporară sau funcțională;
• anormal.

Un chist funcțional se rezolvă de la sine după ceva timp, fără tratament specific. Rareori provoacă complicații precum ruptura corpului chistului și torsiunea piciorului, urmate de sângerare intraabdominală.

Un chist anormal este o formațiune patologică care necesită tratament urgent. Astfel de formațiuni nu dispar de la sine, ele trebuie tratate cu terapie medicală sau chirurgicală. Tratamentul va fi selectat în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile sănătății acesteia, precum și de dimensiunea și complexitatea formațiunii chistice.

În funcție de compoziția și localizarea chisturilor ovariene sunt clasificate în următoarele tipuri:

1. Chisturi foliculare sunt formate pe fondul încălcărilor maturizării foliculului, cel mai adesea diagnosticate la fetele tinere în timpul pubertății. De obicei, astfel de chisturi nu depășesc 3 cm în volum și suferă o dezvoltare inversă fără intervenție medicală după o anumită perioadă de timp, formațiunile mari sunt mai puțin frecvente.
2. Chistul corpului galben apare ca urmare a unui dezechilibru în organism de estrogen. În același timp, corpul galben nu regresează, iar în locul său se formează o formațiune de cavitate cu conținut hemoragic. Practic, dimensiunea chistului este de 2-4 cm, uneori dimensiunile variază în sus.
3. Chist dermoid conţine particule de ţesut germinativ. Nici măcar medicii nu știu despre motivul formării unui chist dermoid. Diametrul chistului dermoid poate ajunge la 15 cm, nu este supus dezvoltării inverse. Perioada de creștere a chistului dermoid durează lent, dar continuu.
4. Chist endometrial caracterizată prin germinarea endometrului în țesutul ovarian. Un astfel de chist se caracterizează atât prin structură unilaterală, cât și bilaterală. Atinge un diametru de 20 cm.Infertilitatea este principala complicatie a unui chist endometrioid.
5. Chist seros constă din epiteliu, care include conținut seros. Diametrul unor astfel de chisturi este de cel puțin 15 cm.
6. Chistul paraovarian format la marginea ovarului și trompei uterine. Este o formațiune cu pereți subțiri cu un diametru de până la 20 cm.
7. Chist producator de hormoni o formațiune destul de rară care își produce propriii hormoni – estrogeni sau androgeni. Adesea degenerează într-o tumoare malignă.
8. Chist mucinos este rar. Constă dintr-o substanță mucoasă. Este predispus la degenerare într-o formațiune malignă. Adesea atinge un volum mare cu ruptură ulterioară, provocând dezvoltarea peritonitei - inflamație a cavității abdominale.

Simptome

În cele mai multe cazuri, chistul decurge ascuns, fără simptome, iar în această perioadă de latentă este imposibil să-l diagnosticăm doar prin senzații subiective. Din acest motiv, fiecărei femei i se recomandă să fie supusă unei examinări preventive de către un medic ginecolog la fiecare 6 luni.

Simptomele clasice ale formațiunilor chistice sunt:

• menstruații dureroase și neregulate;
• o creștere a abdomenului;
• durere severă în abdomen în timpul efortului fizic sau a actului sexual;
• greață, vărsături;
• creșterea temperaturii corpului;
• Urinare frecventa;
• greutate excesiva;
• aritmie, tahicardie.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• durere bruscă ascuțită în abdomen;
• temperatura corpului peste 39 de grade;
• slăbiciune, amețeli;
• piele palida;
• vărsături, greață;
• sigilii în abdomen;
• pierdere rapidă în greutate;
• o creștere a volumului abdomenului.

Dacă nu vedeți un ginecolog și nu tratați un chist pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea următoarele consecințe:

• peritonita, care s-a dezvoltat pe fondul rupturii chistului și al pătrunderii conținutului său în cavitatea abdominală;
• infecție cu chisturi purulente;
• torsiunea piciorului chist, care perturbă circulația sângelui în acesta;
• degenerarea unei formațiuni chistice benigne în cancer;
• infertilitate.

Tratamentul unui chist ovarian

Alegerea tratamentului depinde de factori precum vârsta pacientului, dorința ei de a avea copii în viitor, dimensiunea chistului, neglijarea patologiei și tipul acesteia. Tratamentul este medical și chirurgical.

Tratamentul medicamentos al chisturilor se efectuează numai cu formațiuni chistice mici și la femei în timpul menopauzei. În alte cazuri, terapia conservatoare este ineficientă.

Tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene se efectuează mai des, deoarece cu ajutorul său pot fi eliminate formele medii și severe de formațiuni chistice. Îndepărtarea unui chist ovarian poate fi planificată și de urgență. Cel mai adesea, operațiile se desfășoară conform planului, cu pregătirea preliminară a pacientului.

Intervențiile de urgență sunt necesare atunci când există o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei, inclusiv durerea acută insuportabilă în abdomen. Operațiile de urgență sunt mai dificile decât era planificat, adesea îndepărtarea unui chist ovarian se efectuează cu îndepărtarea comună a ovarului însuși și chiar a uterului.

Chirurgie deschisă (laparotomie) se efectuează prin incizia peretelui anterior al cavității abdominale, datorită căreia medicul are acces liber la ovarul afectat. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, ovarul poate fi îndepărtat parțial sau complet.

Uneori, un chist ovarian este îndepărtat după îndepărtarea uterului și a trompelor uterine. In timpul interventiei chirurgicale abdominale este necesara anestezie generala, perioada de recuperare postoperatorie dupa laparotomie dureaza minim 2 saptamani. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt obezitatea, chistul ovarian complicat cu inflamație purulentă și sângerare, suspiciunea unui proces malign.

Laparoscopie Aceasta este o metodă mai blândă de intervenție chirurgicală. Când se efectuează în peretele abdominal, se fac trei puncții, în care se introduc tuburi metalice - tuburi.

Într-unul dintre tuburi este introdusă o cameră, cu ajutorul căreia medicul vede întregul curs al operației pe un monitor de computer. Instrumentele chirurgicale sunt introduse în al doilea și al treilea tub pentru manipulări medicale.

Laparoscopia se efectuează și sub anestezie generală. În timpul operației, medicul poate îndepărta chistul și poate efectua electrocoagularea suprafeței deteriorate a ovarului sau poate îndepărta chistul ovarian împreună cu acesta sau o parte din acesta. Laparoscopia este mult mai ușoară decât operația abdominală, perioada postoperatorie trece de obicei fără complicații, iar în a treia zi pacientul este externat acasă.

Indiferent de tipul operației, după îndepărtarea chistului ovarian, țesuturile și conținutul acestuia sunt trimise pentru examinare histologică. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine ce tip de chist a aparținut și de ce tratament va avea nevoie pacientul în viitor pe baza acestor informații.

Este întotdeauna recomandabil să îndepărtați chistul?

Fiecare femeie care se confruntă cu un astfel de diagnostic va fi interesată dacă este necesară eliminarea formațiunii detectate? Depinde mult de o serie de factori:

• vârsta pacientului;
• dimensiunea chistului;
• în ce parte a ovarului este localizat;
• tipul de chist;
• simptomele bolii.

Dacă un chist este descoperit pentru prima dată, iar dimensiunea lui și starea pacientului predispun la managementul expectativ, chistul este monitorizat, de obicei cu numirea contraceptivelor orale. Dacă, după 3 cicluri menstruale, formațiunea chistică nu a regresat sau, dimpotrivă, a început să crească, aceasta trebuie îndepărtată pentru a evita consecințe grave.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian este singura modalitate fiabilă de a trata marea majoritate a neoplasmelor care se formează din țesutul ovarian. Această regulă nu include chisturile temporare sau funcționale care necesită terapie hormonală. Uneori, chistul degenerează într-o tumoare malignă.

Prin urmare, după îndepărtarea chistului ovarian, este necesar să se examineze histologic materialul biologic. După primirea rezultatului studiului, medicul selectează tacticile de tratament necesare în funcție de situația clinică actuală.

Video util despre chistul ovarian

Imi place!

Un chist ovarian poate să nu dispară întotdeauna de la sine. In unele cazuri nici măcar tratamentul conservator nu ajută. Apoi medicul decide îndepărtarea (laparoscopie).

Aceasta este o metodă unică care combină funcțiile diagnostice și terapeutice. În același timp, este mai puțin traumatizantă și nu necesită o perioadă lungă de reabilitare.

Esența metodei

Laparoscopia este o metodă chirurgicală modernă în care accesul pentru intervenție chirurgicală se face printr-o mică puncție a peretelui abdominal.

Acum este utilizat pe scară largă pentru diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene. Chirurgul are posibilitatea de a examina starea chistului, dimensiunea și conținutul acestuia.

În același timp, căptușeala interioară a cavității abdominale rănit minim. Nu este nevoie să disecați țesuturile, să îndepărtați organele interne, ceea ce contribuie la o vindecare și o recuperare mai rapidă, în comparație cu alte metode.

Alte metode de îndepărtare a chistului

În plus față de laparoscopie, se folosesc și alte metode pentru îndepărtarea chistului:

• îndepărtarea cu laser. Adică, în loc de bisturiu, se folosește un laser.
• Laparotomie. Aceasta este o operație abdominală, în care accesul se face printr-o incizie de aproximativ 10-12 cm lungime.

De obicei, această metodă este utilizată în cazuri de urgență (ruperea unui chist, supurație, cancer). Durează mult mai mult să se recupereze după această operație. De asemenea, complicațiile sunt mult mai frecvente.

• Decojirea. Chistul este îndepărtat fără a afecta ovarul în sine. Acest lucru vă permite să salvați toate funcțiile corpului.
• rezecție de pană. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a organului împreună cu neoplasmul.

Funcțiile ovarului se pierd temporar. Această metodă este utilizată în cazul tumorilor complicate. Dacă operația este efectuată corect și perioada postoperatorie este bine organizată, capacitatea de lucru a ovarului este restabilită.

• Ovariectomie. Această metodă implică îndepărtarea întregului ovar împreună cu tumora. O astfel de operațiune se efectuează în următoarele cazuri:

1. o tumoare mare (de obicei oncologică);
2. când ovarul este complet afectat și funcțiile sale sunt pierdute;
3. la femei în timpul menopauzei, pentru a evita formațiunile recurente.

Histerectomie. Acesta este numele îndepărtării complete a tuturor organelor de reproducere și a ganglionilor limfatici din apropiere. Se efectuează de obicei în cazul unui proces oncologic extins, ectopie endometrială. În acest caz, conservarea organelor de reproducere reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea femeii.

Beneficiile laparoscopiei

Această metodă are următoarele beneficii:

O femeie poate conduce deja în câteva zile stil de viață normal cu restrictii minime.

Ar trebui îndepărtat chistul?

Nu toate cazurile necesită îndepărtarea neoplasmului. De multe ori chistul se rezolvă de la sine(funcțional) sau regresează după tratament conservator.

Cum să tratați un chist ovarian funcțional, citiți articolul nostru.

Laparoscopia este utilizată în următoarele cazuri:

• Lipsa rezultatelor după tratamentul medicamentos.
• Chistul este mare și provoacă disconfort pacientului.
• chist, deoarece interferează cu concepția.
• Infertilitate pe fundalul unui chist în curs de dezvoltare.
• picioare de chist.
• Polichistic.
• Pericolul degenerării educației în malignitate.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

În ciuda traumei reduse a operației, are contraindicații:

• Boli de sânge.
• Starea de șoc a pacientului.
• Boli infectioase (gripa, SARS).
• Boli purulente ale pielii.
• Obezitate 3-4 grade.
• Tumora maligna metastatica.
• Procesul adeziv al cavității abdominale.
• Boală cardiovasculară gravă.
• până la 16 săptămâni.

Întrebare despre laparoscopie în timpul menstruației este încă controversată. De exemplu, medicii europeni nu consideră aceasta o contraindicație. Cu toate acestea, există anumite riscuri:

• În timpul menstruației, coagularea sângelui scade, deci există riscul de sângerare.
• Probabilitatea unui proces inflamator după intervenție crește.

Prin urmare, chirurgii prescriu laparoscopia după sfârșitul menstruației.

Cum se pregateste?

Înainte de operație, femeia trebuie să fie supusă examen complet, treceți toate analizele prescrise de medic:

În prezența bolilor cronice, este necesară concluzia terapeutului cu privire la permisiunea de a folosi anestezia.

Medicul trebuie să stabilească dacă pacientul are intoleranta la droguri. După aceea, se stabilește data operației, femeia semnează acordul.

Cu câteva zile înainte de intervenție, trebuie să renunți la alimente grele, alcool. Mâncatul este interzis timp de cel puțin 12 ore, iar apa nu trebuie băută timp de câteva ore. De obicei, operațiile se efectuează dimineața, seara se pun o clismă de curățare.

Când vă pregătiți pentru laparoscopie, contraceptivele ar trebui să fie folosite pentru previne sarcina. Pentru prevenirea venelor varicoase, se recomandă utilizarea ciorapilor compresivi în timpul procedurii.

Pentru a ușura emoția excesivă, medicul poate prescrie sedative în ajunul intervenției.

Cum merge operațiunea?

Înainte de a efectua operația, este necesar să se determine sub ce
anestezie Fă-o. Se folosesc următoarele tipuri de anestezie:

1. anestezie epidurala.

Un cateter anestezic este introdus în spațiul epidural, determinând pierderea sensibilității corpului inferior. De obicei, acest tip de anestezie este utilizat în prezența bolilor de inimă, când anestezia generală este contraindicată. Avantajul EA în absența unei perioade de „plecare” de la anestezie.

2. anestezie intravenoasă. În acest caz, medicamentele sunt administrate pe cale venoasă. Folosit pentru operațiuni pe termen scurt.
3. Anestezie endotraheală. Medicamentele se administrează prin mască.

Un tub special este introdus în gâtul pacientului pentru ventilația artificială a plămânilor. Această metodă este cea mai dificilă și necesită o perioadă lungă de recuperare după anestezie.

După anestezie, medicii procedează la operația în sine. În burta unei femei face trei găuri: în buric şi abdomen inferior. Cavitatea abdominală este apoi umflată cu dioxid de carbon pentru a mări spațiul de manipulare.

După aceea, prin puncții se introduce un tub endoscopic cu o cameră. Chistul este îndepărtat sub ghidaj ecografic. Apoi instrumentele sunt scoase, gazul este îndepărtat. Locurile de puncție sunt suturate și fixate cu bandaje.

Cât durează recuperarea în perioada postoperatorie?

Cusăturile sunt prelucrate zilnic. Pacientul este observat în spital timp de 2-4 zile. Suturile sunt îndepărtate în clinică timp de 8-9 zile.

Sunt necesare primele zile observa. Când mâncați, este necesar să evitați alimentele grosiere, puteți mânca supe ușoare, produse cu lapte acru.

După două săptămâni, pacienta poate deja să închidă concediul medical și să se întoarcă la muncă, cu condiția să se simtă satisfăcătoare.

Exercițiu fizic exclus timp de două luni. Dar acest lucru nu implică o restricție completă a mișcărilor. Este necesar să mergeți, să faceți toate treburile casnice posibile pentru a nu apărea aderențe.

După 6 săptămâni, puteți reveni la sport, cu condiția să nu apară complicații și după permisiunea medicului. De asemenea, este interzisă vizitarea piscinei, saună, ridicarea greutăților peste 4 kg, întreținerea sexuală timp de o lună.

Pentru a reduce cicatricile postoperatorii, trebuie să le lubrifiați gel Contractubex. După câteva luni, vor deveni complet invizibili.

Este imperativ să se efectueze un diagnostic cu ultrasunete pentru a determina cum se vindecă ovarul, dacă a apărut un nou chist. Dacă un chist endometrioid a fost îndepărtat, atunci trebuie prescris un curs de preparate hormonale pentru a restabili funcția ovariană și posibilitatea de concepție.

Consecințe posibile și sarcină

Complicațiile după laparoscopie sunt asociate nu atât cu manipularea în sine, ci mai degrabă cu cu efectele anesteziei. Pot apărea amețeli, greață, slăbiciune, somnolență. După câteva zile, aceste fenomene dispar.

La început, poate exista o ușoară umflare, zona diafragmei doare. Acest lucru se datorează utilizării dioxidului de carbon.

Pot exista și minore durere în zona organului operat. Riscul de aderență în timpul laparoscopiei este foarte scăzut. Secrețiile vaginale mici amestecate cu sânge sunt considerate normale și nu provoacă îngrijorare.

Foarte rar, poate începe un proces inflamator, exprimat în creșterea temperaturiiși exacerbarea durerii. Această condiție necesită asistență medicală imediată.

Operația nu afectează fondul hormonal. Prin urmare, menstruația începe de obicei în mod obișnuit. Pentru a restabili ovarele de care au nevoie vreo trei luni. Prin urmare, medicii recomandă să rămâneți însărcinată nu mai devreme de această perioadă. Majoritatea femeilor reusesc sa ramana insarcinate in primele luni dupa operatie.

Chirurgia laparoscopică este o metodă foarte eficientă și mai puțin traumatizantă. Are puține contraindicații, nu necesită o recuperare îndelungată. Vă permite să scăpați de chist, să restabiliți fertilitatea și să îmbunătățiți sănătatea femeilor.

Cum se operează un chist ovarian - vezi videoclipul:

Faceți clic pentru a vizualiza (impresionabil, nu vizionați)

Tumorile ovariene implică prezența chisturilor care conțin țesuturi dense. În sine, chistul este un neoplasm, caracterizat prin umflare pronunțată. Chistul este situat la suprafață sau în interiorul ovarului.

Care sunt tipurile de tumori ovariene?

Chisturile și tumorile ovarelor sunt de obicei împărțite în trei tipuri:

benign;

frontieră;

Maligne.

chisturi benigne mai frecvent la femeile tinere. O predispoziție la dezvoltarea unui chist benign se găsește la femeile care suferă de endometrioză și diferite nereguli menstruale.

Tumori ovariene limită mai frecvent la femeile peste 30 de ani. Tumora poate consta din celule canceroase, dar cursul ei este complet identic cu cel al tumorilor benigne. Nu este agresiv și nu metastazează.

Tumori maligne ale ovarelor(cancerul ovarian) este mai probabil să se dezvolte la femei după menopauză.

Cum sunt diagnosticate tumorile ovariene?

Cel mai adesea, o femeie cu o tumoare ovariană vizitează un ginecolog cu plângeri de durere în ovar. Uneori aceste dureri sunt intermitente, alteori permanente. De asemenea, aproximativ 30% din toate cazurile de tumori sunt depistate absolut întâmplător, în timpul examinărilor ecografice preventive.

Care sunt markerii pentru diagnosticarea cancerului ovarian?

Markerul CA-125 este cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale ovarelor. Diagnosticul deosebit de precis apare atunci când este combinat cu datele cu ultrasunete.

Trebuie să elimin toate chisturile identificate?

Nu, nu toate chisturile identificate necesită îndepărtare. Unele dintre ele se formează în timpul ciclului menstrual și dispar de la sine după 1-2 cicluri menstruale. Astfel de chisturi necesită doar observație periodică de către un ginecolog.

Nu necesită tratament și ovar polichistic (un număr mare de chisturi mici), dacă boala nu provoacă infertilitate sau neregularități menstruale. Ovarul polichistic este o anomalie destul de comună care este prezentă la 20% dintre femeile complet sănătoase.

Care este scopul principal al operației de îndepărtare a chistului?

Îndepărtarea unui chist este de mare interes pentru diagnostic (cel mai adesea, un chist este îndepărtat în primul rând în scopul unui diagnostic precis), deoarece numai după îndepărtare este posibil să se determine cu exactitate dacă chistul este benign sau malign. Toate metodele de diagnostic preoperator sunt aproximative și nu pot răspunde la întrebarea despre neoplasmul benign sau malign cu o certitudine de 100%.

Trebuie să elimin ovarul pe care s-a format chistul?

La această întrebare se poate răspunde doar luând în considerare natura chistului, vârsta femeii și starea acesteia, precum și pe baza altor factori. Dacă vorbim de chisturi benigne de dimensiuni mici (endometriom, adenocistom etc.), atunci ovarul poate fi salvat prin îndepărtarea doar a chistului cu capsula. Cu toate acestea, în neoplasmele maligne, întregul ovar este îndepărtat împreună cu chistul pentru a preveni progresia și răspândirea ulterioară a cancerului.

Poate o femeie să rămână însărcinată cu un ovar îndepărtat?

Da, dacă al doilea ovar își îndeplinește pe deplin funcțiile, ciclul menstrual este păstrat, atunci șansa de a rămâne însărcinată și de a naște un copil la o astfel de femeie este foarte mare, aproape la fel ca la femeile cu două ovare.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a chistului?

Dacă chistul este mic (mai puțin de 8 cm în diametru) și nu există nicio suspiciune de natură malignă a chistului, atunci operația se efectuează laparoscopic (un efect cosmetic excelent este o cicatrice discretă de numai 2 cm). Dacă chistul este mare, atunci operația se efectuează printr-o incizie mare.

Este posibil să se vindece un chist ovarian fără intervenție chirurgicală?

Chisturile ovariene pot fi doar îndepărtate, niciun tratament nu oferă efectul terapeutic adecvat. Există o părere eronată că preparatele hormonale ajută la rezolvarea chistului, totuși, în practică, administrarea de hormoni nu face decât să înrăutățească starea pacientului și stimulează progresia bolii. Toate acestea nu se aplică chisturilor funcționale, care dispar de la sine fără tratament după 1-2 cicluri menstruale după apariția lor.

Care medic ia decizia de a elimina chistul?

O trimitere la o consultație cu un ginecolog operator este emisă de către medicul dumneavoastră ginecolog curant. În viitor, decizia privind necesitatea unei operații este luată fie de ginecologul operator, fie de un consiliu de mai mulți specialiști (cu participarea obligatorie a ginecologului operator).

Pentru mai multe informații despre tratamentul chisturilor și tumorilor ovarelor, am povestit în articol.

Durerea, disconfortul la nivelul abdomenului inferior, perturbarea ritmului menstrual, tulburările de urinare sunt doar câteva dintre simptomele apariției unui neoplasm pe organul responsabil de maturarea ovulului. Un chist ovarian este o cavitate plină cu lichid. Educația tinde să crească în dimensiune. Adesea pediculul chistului devine răsucit și capsula plină cu lichid se sparge, provocând peritonită. Pentru a evita astfel de complicații, precum și pentru a îmbunătăți starea femeii, este prescrisă o operație minim invazivă sau abdominală pentru îndepărtarea chistului ovarian.

De ce este necesară îndepărtarea chirurgicală?

În multe cazuri, un neoplasm care apare pe ovar nu provoacă îngrijorare femeii. Poate să vină și să plece fără simptome. Îndepărtarea unui chist ovarian este prescrisă dacă progresează rapid, devine prea mare și este însoțită de durere. Este necesar să scăpați de cavitatea cu lichid atunci când aceasta degenerează de la benign la malign.
O femeie care caută ajutor este examinată pentru un chist ovarian și se determină tipul acestuia. Abia după aceea medicul prescrie metoda de îndepărtare. În acest caz, specialistul ia în considerare următorii factori:

• starea generală a pacientului;
• cauza chistului;
• dimensiunea și tipul neoplasmului;
• riscul de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a menține ovarul sănătos prin îndepărtarea chistului împreună cu conținutul său. În timpul procedurii, este posibilă excluderea sau confirmarea prezenței unui proces oncologic, precum și identificarea cauzei chistului.

Indicatii pentru operatie

Există două moduri de a elimina un chist. Intervenția minim invazivă este adesea prescrisă. În timpul laparoscopiei, tumora este excizată prin mici incizii în peretele peritoneului. Un astfel de tratament este recomandabil atunci când chistul este de dimensiuni mici, natura sa benignă este confirmată.
La chirurgia abdominală se recurge la neoplasme mari. O astfel de intervenție chirurgicală este indicată atunci când:

• chistul nu dispare după un tratament conservator mai mult de 3 luni, el progresează rapid;
• tumora apare în perioada de dispariție a funcției de reproducere;
• s-au evidențiat supurația sau răsucirea piciorului chistului, hemoragia în cavitatea sa, ruptura capsulei;
• există suspiciunea că patologia este malignă.

Important! Rezecția ovarului se realizează astfel încât să se minimizeze deteriorarea țesuturilor sănătoase ale organului reproducător.

Contraindicații pentru îndepărtarea abdominală a unui chist ovarian

Orice intervenție chirurgicală are o listă de contraindicații. Aceeași regulă se aplică intervenției chirurgicale abdominale pentru îndepărtarea unui chist ovarian. Procedura nu se efectuează dacă pacientul are probleme hematologice (hemofilie, alte boli ale sângelui).
Alte contraindicații pentru operația de îndepărtare a chistului includ:

• hipertensiune;
• Diabet;
• insuficiență cardiacă acută;
• infecții și patologii cronice ale sistemului respirator;
• boli oncologice ale organelor urinare și genitale, terapia melanomului.

Citeste si Procedura de cauterizare a gonadelor pereche ale unei femei

Pregătirea pentru operația de chist ovarian

Înainte de îndepărtarea neoplasmului, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic amănunțit. Ajută la identificarea posibilelor boli care pot interfera cu operația. Lista procedurilor obligatorii de diagnosticare include metode de cercetare de laborator și hardware.
Înainte de operație, unei femei i se prescrie un test de sânge general și biochimic. Un studiu clinic vă permite să identificați nivelul hemoglobinei, să stabiliți prezența bolilor de natură inflamatorie și de natură infecțioasă, chiar și în absența simptomelor.

Biochimia evaluează starea funcțională a organelor și sistemelor interne. Se face o coagulogramă înainte de operație pentru a determina coagularea. Asigurați-vă că stabiliți grupa sanguină, prezența factorului Rh la pacient. Pentru a exclude patologia sistemului urinar, o femeie face un test general de urină.
Înainte de îndepărtarea chistului ovarian, este necesar să faceți o cardiogramă. Pacientului i se prescrie o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. În unele cazuri, este necesar să se facă imagistica prin rezonanță magnetică.

Pacientul trebuie consultat de un terapeut. În prezența patologiilor extragenitale, este necesar să fie examinat de alți specialiști pentru a evita deteriorarea stării în timpul și după intervenția chirurgicală.

În ajunul intervenției de îndepărtare a chistului, o femeie este sfătuită să refuze mâncarea și băutura. În seara înainte de operație, este necesară curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, puteți lua un laxativ, faceți o clismă (aceeași procedură se repetă dimineața).

Tehnica operatiei abdominale

Cu puțin timp înainte de începerea operației, femeii i se administrează premedicație - se administrează sedative. Ele ajută la ameliorarea anxietății și emoției, precum și la evitarea reacțiilor nedorite ale pacientului în timpul procedurii și după finalizarea acesteia.
Intervenția se face sub anestezie generală. Pacientul este în stare de somn, nu simte nimic. Durerea în zona inciziei nu o deranjează atâta timp cât este în vigoare anestezia.
Operația începe cu tratamentul câmpului chirurgical - abdomenul inferior - cu o soluție antiseptică. Acest lucru evită pătrunderea agenților patogeni în cavitatea abdominală.
Algoritmul de îndepărtare a chistului este următorul:

1. Chirurgul decupează strat cu strat pielea, grăsimea subcutanată, stratul muscular și peritoneul, obținând acces în cavitatea abdominală. Adesea, se folosește o laparotomie mediană inferioară, caz în care incizia se face de la buric până la pubis. Uneori, medicii apelează la o disecție deasupra zonei pubiene, la locul cutei abdominale (ca în operația cezariană).
2. Chirurgul a crescut marginile rănii în lateral, se efectuează o examinare amănunțită a organelor. Medicul trebuie să se asigure că nu există procese în curs de dezvoltare în cavitatea abdominală care ar putea trece neobservate în timpul examinării. Uneori, în timpul examinării, sunt detectate cancer uterin, tumori maligne ale organelor din apropiere.
3. Apoi se trece la etapa principală a operației - îndepărtarea chistului. Dacă neoplasmul este mic, atunci doar un mic fragment de țesut ovarian este excizat. Când chistul a crescut atât de mult încât învăluie aproape întregul organ, acesta trebuie îndepărtat complet.
4. În etapa finală, marginile peretelui abdominal sunt suturate. Drenajul este instalat temporar în rană.
5. Neoplasmul îndepărtat și un fragment de ovar sunt plasate într-un recipient de plastic și trimise pentru examinare histologică.

Citeste si De ce crestături pe ovare

Operația de îndepărtare a unui chist ovarian este considerată simplă. De obicei durează aproximativ 40 de minute. Dar dacă se detectează o formațiune de dimensiuni mari sau o tumoră oncologică cu metastaze, este nevoie de mai mult timp. Medicii trebuie să îndepărteze tubul afectat, ganglionii limfatici din apropiere.

Caracteristicile procedurii endoscopice

În multe cazuri, femeilor li se prescrie tratamentul laparoscopic al chistului. Această operație minim invazivă se efectuează sub anestezie generală pentru pacienții care intenționează să rămână gravide după îndepărtarea chistului, precum și pentru formațiuni mici.
Tehnica endoscopică are câteva avantaje în comparație cu operația abdominală:

• grad scăzut de traumă tisulară;
• nu este nevoie de o ședere lungă în condiții staționare;
• perioadă scurtă de recuperare;
• cicatrici aproape imperceptibile la locurile de puncție.

În timpul operației, gazul este pompat în cavitatea abdominală a femeii prin laparoscopie. După aceea, prin 2 sau 3 puncții, se introduce în interior un instrument chirurgical echipat cu laser sau electrocoagulator, precum și o cameră video. Imaginea de pe aceasta este transmisă la monitorul situat în sala de operație.

Recuperare și reabilitare

Când un chist este excizat cu un fragment de ovar, perioada de recuperare durează până la 2 săptămâni. Dacă se efectuează o îndepărtare completă a organului, reabilitarea va dura de la 6 până la 8 săptămâni.
În primele două zile, uneori mai lungi, femeia operată stă sub supravegherea permanentă a cadrelor medicale din secția de terapie intensivă.
Acest lucru se datorează riscului de a dezvolta posibile complicații după îndepărtarea chistului. Cel mai periculos dintre ele este blocarea arterei pulmonare de către un tromb (embolus). La femei, supurația plăgii, poate începe sângerare internă. Uneori, cusăturile se desfac. Pentru a evita astfel de consecințe, se permite utilizarea de medicamente extrem de eficiente și utilizarea de echipamente speciale în perioada postoperatorie timpurie.
Multe femei observă durerea plăgii postoperatorii după ce anestezia dispare. Pacienții se plâng de dureri în gât, gură uscată, greață, ușoare frisoane. Aceste senzații sunt considerate normale și nu necesită tratament.
Pentru a nu provoca divergențele cusăturilor, se recomandă respectarea repausului la pat timp de 1-2 zile. Acest timp este suficient pentru ca marginile rănii să înceapă să crească împreună.

Pentru ca cusătura să nu devină inflamată sau purpură, trebuie respectată. Inspecția suprafeței plăgii este efectuată zilnic de medicul operator. Cu aceeași frecvență, asistentele prelucrează sutura și schimbă pansamentele pentru a evita infecția și complicațiile.
Din momentul trecerii de la terapie intensivă în secția secției de ginecologie începe perioada de reabilitare. Sarcina asupra mușchilor abdominali ar trebui să crească treptat. Dar nu este necesar să-i antrenezi prea ascuțit și sârguincios - se poate dezvolta o hernie. Apoi este necesară o a doua operație.